Wees bij het deelgebied ADL alert op de volgende signalen en symptomen:
•Je merkt dat iemand onverzorgd raakt
•Je merkt dat er verzet is bij wassen of aankleden
•Je ziet dat iemand niet reageert bij wassen of aankleden
Rapporteer de opgemerkte signalen en symptomen volgens de SOEP methode
Subjectief: wat zegt de zorgvrager?
Objectief: wat zie jij?
Evaluatie: wat is er aan de hand?
Plan: wat ga je doen?
P
E
O
S
De SOEP methode
We gaan het rapporteren met de SOEP methode verduidelijken aan de hand van een voorbeeld casus.
Voorbeeld casus
• Meneer Bergstra
• Niet zelfstandig aankleden en wassen
• MS
• Verminderde coördinatie
• Een anders werkend zenuwstelsel
Je signaleert bij meneer Bergstra op het deelgebied
ADL het volgende:
• Onverzorgd raken
Dit
gaan we stap voor stap met de SOEP methode rapporteren
Casus meneer Bergstra Rapportage op het doel van ADL
Subjectief
S Subjectief: wat zegt de zorgvrager?
Meneer zegt dat hij zijn handen niet kan gebruiken
P E O
Casus meneer Bergstra
Rapportage op het doel van ADL
Objectief
Objectief: wat zie je?
Meneer heeft lange nagels aan zijn vingers
P
E O S
Casus meneer Bergstra Rapportage op het doel van
ADL Evaluatie
Evaluatie: wat is er aan de hand?
Meneer kan zelf zijn nagels niet verzorgen
P
E O S
Casus meneer Bergstra Rapportage
op het doel van ADL Plan
P Plan: wat ga je doen?
De handverzorging is uitgevoerd
E O S
Volledige rapportage
op het doel van ADL
Dus niet:
Meneer zegt dat zijn lange nagels hem in de weg zitten
Maar wél:
S
Subjectief: wat zegt de zorgvrager?
Meneer zegt dat hij zijn handen niet kan gebruiken
Objectief: wat zie je?
Meneer heeft lange nagels aan zijn vingers
Evaluatie: wat is er aan de hand?
Meneer kan zelf zijn nagels niet verzorgen
Plan: wat ga je doen?
De handverzorging is uitgevoerd
Doordat de SOEP methode niet gebruikt is, mist er belangrijke informatie
Concreet, kort en bondig gerapporteerd
P
E
O