Wees bij het deelgebied zicht alert op de volgende signalen en symptomen:
• Wazig zien
• Knijpen met de ogen
• Duizeligheid
• Misselijkheid
• Vallen
Rapporteer de opgemerkte signalen en symptomen volgens de SOEP methode
Subjectief: wat zegt de zorgvrager?
Objectief: wat zie jij?
Evaluatie: wat is er aan de hand?
Plan: wat ga je doen?
P
E
O
S
De SOEP methode
We gaan het rapporteren met de SOEP methode verduidelijken aan de hand van een voorbeeld casus.
Voorbeeld casus
• Casus mevrouw Snel
• Heeft al 10 jaar Diabetes type 2
• Heeft mede door Diabetes minder goed zicht
• Heeft een bril
• Heeft snel last van droge ogen, heeft
hiervoor druppels
• Heeft hulp nodig bij toedienen druppels
Je signaleert bij mevrouw Snel op het deelgebied zicht het volgende:
• Wazig zien
gaan we stap voor stap met de SOEP methode rapporteren
Dit
Casus mevrouw Snel
Rapportage op het doel van zicht
Subjectief
S Subjectief: wat zegt de zorgvrager?
Mevrouw zegt dat zij wazig ziet
P E O
Casus mevrouw Snel
Rapportage op het doel van zicht
Objectief
O S
Objectief: wat zie je?
De ogen van mevrouw zijn helemaal droog
P
E
Casus mevrouw Snel
Rapportage op het doel van zicht Evaluatie
Evaluatie: wat is er aan de hand?
Het is goed om een extra keer te druppelen
P
E O S
Casus mevrouw Snel
Rapportage op het doel van zicht Plan
Plan: wat ga je doen?
De ogen zijn gedruppeld en wij kijken of het nu beter gaat
P
E O S
Volledige rapportage
op het doel van zicht
Dus niet:
Mevrouw heeft droge ogen en heeft hier last van
S
Maar wél:
Subjectief: wat zegt de zorgvrager?
Mevrouw zegt dat zij wazig ziet
Objectief: wat zie je?
De ogen van mevrouw zijn helemaal droog
Evaluatie: wat is er aan de hand?
Het is goed om een extra keer te druppelen
Plan: wat ga je doen?
De ogen zijn gedruppeld en wij kijken of het
Doordat de SOEP methode niet gebruikt is, mist er belangrijke informatie
nu beter gaat
Concreet, kort en bondig gerapporteerd
P
E
O