Wees bij het deelgebied spraak en taal alert op de volgende signalen en symptomen:
• Spraakstoornis
Moeite met uiten omdat de spraakmotoriek gestoord is Taalstoornis (afhankelijk van de soort afasie):
• Problemen met het begrijpen van taal
• Kan mogelijk woorden niet begrijpen
• Kan mogelijk zinnen niet begrijpen
• Problemen met het uiten van taal
• Kan mogelijk problemen met woordvinding hebben
• Kan mogelijk problemen met zinsvorming hebben
Subjectief: wat zegt de zorgvrager?
Objectief: wat zie jij?
Evaluatie: wat is er aan de hand?
Plan: wat ga je doen?
We gaan het rapporteren met de SOEP methode verduidelijken aan de hand van een voorbeeld casus.
•Mevrouw Jansen
•Heeft een half jaar geleden een groot herseninfarct gehad
•Is halfzijdig verlamd geraakt door het herseninfarct
•Heeft afasie als gevolg het van het infarct
•Om duidelijk te maken wat zij wil brabbelt zij en wijst ze met een vinger
Je signaleert bij mevrouw Jansen op het deelgebied spraak en taal het volgende:
•Problemen met het uiten van taal
Dit gaan we stap voor stap met de SOEP methode rapporteren
Rapportage op het doel van spraak en taal
S Subjectief: wat zegt de zorgvrager?
Mevrouw Jansen maakt veel geluid
Rapportage op het doel van spraak en taal
O S
Objectief: wat zie je?
Mevrouw wijst naar de deur van de WC
Rapportage op het doel van spraak en taal
Evaluatie: wat is er aan de hand?
Mogelijk wil zij naar het toilet
Rapportage op het doel van spraak en taal Plan
Plan: wat ga je doen?
Mevrouw geholpen bij de toiletgang, heeft ontlasting gehad
Mevrouw wijst de hele tijd naar de WC
S
Subjectief: wat zegt de zorgvrager?
Mevrouw Jansen maakt veel geluid
Objectief: wat zie je?
Mevrouw wijst naar de deur van de WC
Evaluatie: wat is er aan de hand?
Mogelijk wil zij naar het toilet
Plan: wat ga je doen?
Mevrouw geholpen bij de toiletgang, heeft
ontlasting gehad
Doordat de SOEP methode niet gebruikt is, mist er belangrijke informatie
Concreet, kort en bondig gerapporteerd