Wees bij het deelgebied bloedglucosewaarden alert op de volgende signalen en symptomen:
• Heel veel dorst
• Vaker plassen
• Vermoeidheid
• Lusteloosheid
• Acute cognitieve veranderingen
• Slechte wondgenezing
• Visuele stoornissen
Rapporteer de opgemerkte signalen en symptomen volgens de SOEP methode
Subjectief: wat zegt de zorgvrager?
Objectief: wat zie jij?
Evaluatie: wat is er aan de hand?
Plan: wat ga je doen?
P
E
O
S
De SOEP methode
We gaan het rapporteren met de SOEP methode verduidelijken aan de hand van een voorbeeld casus.
Voorbeeld casus
• 10 jaar Diabetes type 2
• Spuit insuline
• Indien nodig wordt bloedsuikergehalte getest
• Begeleiding bij eten en bewegen
Je signaleert
bij
meneer van der Berg op het deelgebied bloedglucosewaarden het volgende:
• Meer plassen
Dit gaan we stap voor stap met de SOEP methode rapporteren
Casus meneer van der Berg
Rapportage op het doel van bloedglucosewaarden
Subjectief
S Subjectief: wat zegt de zorgvrager?
Meneer zegt dat hij vaak moet plassen en erg moe is
P E O
Casus meneer van der Berg
Rapportage op het doel van bloedglucosewaarden
Objectief
O S
Objectief: wat zie je?
Er worden afwijkende bloedsuikerwaarden gemeten
P
E
Casus meneer van der Berg
Rapportage op het doel van bloedglucosewaarden Evaluatie
Evaluatie: wat is er aan de hand?
Mogelijk is er sprake van een ontregelde
diabetes
P
E O S
Casus meneer van der Berg
Rapportage op het doel van bloedglucosewaarden Plan
P
Plan: wat ga je doen?
De arts en de diëtist zijn hierover geïnformeerd
E O S
Volledige rapportage
op het doel van bloedglucosewaarden
Dus niet:
Meneer roept erg vaak dat hij naar de wc moet
S
Maar wél:
Subjectief: wat zegt de zorgvrager?
Meneer zegt dat hij vaak moet plassen en erg moe is
Objectief: wat zie je?
Er worden afwijkende bloedsuikerwaarden gemeten
Evaluatie: wat is er aan de hand?
Mogelijk is er sprake van een ontregelde diabetes
Plan: wat ga je doen?
De arts en de diëtist zijn hierover geïnformeerd
Doordat de SOEP methode niet gebruikt is, mist er belangrijke informatie
Concreet, kort en bondig gerapporteerd
P
E
O