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FUNDAMENTOS DEL TRABAJO SOCIAL SANITARIO ANÁLISIS DE SU RECORRIDO HISTÓRICO HASTA LA ACTUAL PANDEMIA

JOSÉ MANUEL JIMÉNEZ RODRÍGUEZ (Dirección) PILAR MUNUERA GÓMEZ

tirant

humanidades

políticas de bienestar social

FUNDAMENTOS DEL TRABAJO SOCIAL SANITARIO Análisis de su recorrido histórico hasta la actual pandemia

CONSEJO CIENTÍFICO DE LA COLECCIÓN Spain: Jorge Garcés Ferrer Universidad deValencia

Esther Raya Díez

Universidad de la Rioja

Inmaculada Domínguez Fabián Universidad de Extremadura

Pedro Sánchez Vera Universidad de Murcia

Manuel Esteve Domingo

Universidad Politécnica deValencia

Estrella Durá Ferrandis Universidad deValencia

Francisco Ródenas Rigla Universidad deValencia

Europe: Jean Bousquet

University of Montpellier in France

Donna Henderson

Service Development Manager; NHS24/Scottish Centre for Telehealth and Telecare, Scotland

Jeffrey J Anderson Georgetown University

Elena Curtopassi

RegioneVeneto in Italy

Hein Raat

Erasmus MC, Rotterdam

Martin Knapp LSE, UK

Stephan Leibfried Bremen University

Sigurveig H. Sigurðardóttir University of Iceland

Halldór Guðmundsso University of Iceland

Otros: Evert vam Leeuwen

Radboud University Medical Centre, Nijmegen

Procedimiento de selección de originales, ver página web: www.tirant.net/index.php/editorial/procedimiento-de-seleccion-de-originales

FUNDAMENTOS DEL TRABAJO SOCIAL SANITARIO Análisis de su recorrido histórico hasta la actual pandemia

José Manuel Jiménez Rodríguez (Dirección)

Pilar Munuera Gómez

tirant humanidades

Valencia, 2021

Copyright ® 2021 Todos los derechos reservados. Ni la totalidad ni parte de este libro puede reproducirse o transmitirse por ningún procedimiento electrónico o mecánico, incluyendo fotocopia, grabación magnética, o cualquier almacenamiento de información y sistema de recuperación sin permiso escrito de los autores y del editor. En caso de erratas y actualizaciones, la EditorialTirant Humanidades publicará la pertinente corrección en la página web www.tirant.com. Directores de la colección: JORDI GARCÉS FERRER Catedrático. Departamento de Trabajo Social y Servicios Sociales Universidad deValencia: Estudio General Mª CARMEN ALEMÁN BRACHO Catedrática de Trabajo Social y Servicios Sociales UNED

© TIRANT HUMANIDADES EDITA: TIRANT HUMANIDADES C/ Artes Gráficas, 14 - 46010 - Valencia TELFS.: 96/361 00 48 - 50 FAX: 96/369 41 51 Email:tlb@tirant.com www.tirant.com Librería virtual: www.tirant.es ISBN: 978-84-18614-41-5 MAQUETA: Tink Factoría de Color Si tiene alguna queja o sugerencia, envíenos un mail a: atencioncliente@tirant.com. En caso de no ser atendida su sugerencia, por favor, lea en www.tirant.net/index.php/empresa/politicas-deempresa nuestro procedimiento de quejas. Responsabilidad Social Corporativa: http://www.tirant.net/Docs/RSCTirant.pdf

Agradecimientos A todos aquellos académicos y profesionales del Trabajo Social y el Trabajo Social Sanitario por luchar y seguir luchando en pro de la justicia social, la igualdad y la dignidad del ser humano, y abogan por el reconocimiento del Trabajo Social Sanitario como profesión sanitaria, donde se halla como figura destacada Dolors Colom Masfret.

Índice Prólogo .................................................................................................... 13 Introducción ............................................................................................. 17

Capítulo Primero LA SALUD COMO VALOR FUNDAMENTAL 1.1. El concepto de salud: evolución histórica de las distintas concepciones................................................................................................... 21 1.2. Situación actual de la salud: estado de la cuestión............................ 27 1.3. La protección a la salud: legislación vigente en España.................... 30 Bibliografía............................................................................................... 40

Capítulo Segundo EL TRABAJO SOCIAL EN EL ÁMBITO DE LA SALUD 2.1. Génesis del Trabajo Social Sanitario................................................. 43 2.2. Consideraciones relevantes del Trabajo Social Sanitario en el contexto español.................................................................................... 55 2.3. La esencia del diagnóstico social...................................................... 59 2.4. Paradigmas en la atención sanitaria. El paradigma/modelo biopsicosocial en intervención sanitaria........................................................ 63 2.5. Familia y red social.......................................................................... 67 Bibliografía............................................................................................... 71

Capítulo Tercero COMPETENCIA PROFESIONAL Y TRABAJO SOCIAL SANITARIO 3.1. Conceptos claves.............................................................................. 75 3.2. Las funciones del trabajador sociales sanitario en sus diferentes ámbitos de actuación............................................................................ 79 3.3. La acción profesional del trabajador social sanitario: hacia las técnicas e instrumentos......................................................................... 85 3.4. El proceso metodológico basado en la pictografía............................ 90 Bibliografía............................................................................................... 93

Índice Capítulo Cuarto EL TRABAJO SOCIAL SANITARIO EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

4.1 Antecedentes e introducción a la atención primaria de salud........... 95 4.2. La atención primaria de salud en España......................................... 96 4.3. Concepto, principios y características generales de la atención primaria de salud.................................................................................. 100 4.4. Servicios y prestaciones en atención primaria de salud..................... 101 4.5. La cartera de servicios y prestaciones de los trabajadores sociales sanitarios en atención primaria de salud: criterios mínimos de oferta... 102 4.6. La figura del trabajador social sanitario en atención primaria de salud................................................................................................ 104 4.7. El trabajador social sanitario y su actuación en el ámbito grupal y comunitario en atención primaria de salud...................................... 105 Bibliografía............................................................................................... 108

Capítulo Quinto EL TRABAJO SOCIAL SANITARIO EN ATENCIÓN ESPECIALIZADA DE SALUD 5.1. Concepto y características generales de la atención especializada de salud................................................................................................ 111 5.2. El trabajador social sanitario en el ámbito hospitalario.................... 113 5.3. El trabajador social sanitario en el ámbito de la salud mental.......... 118 5.4. El trabajador social sanitario en el ámbito de las urgencias hospitalarias y emergencias......................................................................... 122 5.5. La figura del trabajador social sanitario en la atención especializada..................................................................................................... 124 Bibliografía............................................................................................... 125

Capítulo Sexto EL TRABAJO SOCIAL SANITARIO ANTE DETERMINADAS PATOLOGÍAS Y SITUACIONES CRÍTICAS 6.1. El trabajador social sanitario ante enfermedades crónicas y avanzadas................................................................................................... 129 6.2. El trabajador social sanitario ante las enfermedades minoritarias, poco frecuentes, huérfanas o enfermedades raras............................. 132 6.3. Geriatría y dependencia................................................................... 136 6.4. Cuidados paliativos.......................................................................... 140 6.5. Donación de órganos y tejidos. Trasplantes...................................... 146 Bibliografía............................................................................................... 150

Índice Capítulo Séptimo EL TRABAJO SOCIAL SANITARIO Y SU VINCULACIÓN CON EL RESTO DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD Y LA CIUDADANÍA

7.1. El trabajador social sanitario en los equipos multidisciplinares........ 153 7.2. El trabajador social sanitario y su inclusión en los procedimientos, procesos y protocolos de actuación sociosanitaria............................ 156 7.3. Las unidades de Trabajo Social Sanitario........................................ 158 7.4. El Trabajo Social Sanitario ante la unidad de atención a la ciudadanía.................................................................................................... 160 Bibliografía............................................................................................... 163

Capítulo Octavo EL TRABAJO SOCIAL SANITARIO EN SITUACIONES DE PANDEMIA Y CORONAVIRUS 8.1. 8.2. 8.3. 8.4.

Conceptos claves de partida............................................................. 165 Pandemias y epidemias en España en el s. XIX................................. 168 La pandemia de la Covid-19 en su encuadre legislativo.................... 170 Actuación sanitaria ante la pandemia de la Covid-19 desde el Trabajo Social Sanitario........................................................................ 174 8.4.1. Intervención profesional en la pandemia de la Covid-19 en atención primaria de salud y atención especializada.............. 177 8.5. Consecuencias de la pandemia de la Covid-19 en los diferentes ámbitos de la vida................................................................................. 182 8.6. La pandemia por la Covid-19 traducida en cifras............................. 185 Bibliografía............................................................................................... 194

Prólogo El regalo de prologar un libro significa pasar a formar parte de la obra de otro. Quien prologa el libro es alguien por quien los autores sienten afecto, pero también saben que este afecto es correspondido por el prologuista. Siento un gran afecto y admiración por José Manuel Jiménez y Pilar Munuera, a los que hace años me unió el Trabajo Social Sanitario y el azar siempre con sus juegos caprichosos. Por ello, les agradezco que se acordaran de mi para esta siempre agradable y compensatoria tarea. El Prólogo de un libro siempre es motivo de agradecimiento con el autor, en este caso autores, por parte de quien lo escribe porque es un privilegio ser de los primeros en beber del nuevo enfoque, de la nueva comprensión, de las nuevas alternativas, sobre todo cuando el libro amplia el conocimiento y el horizonte de la materia tratada, en este caso del Trabajo Social Sanitario. Como alguien dijo, el Prólogo se encuentra al principio del libro, pero se escribe al final, es el colofón de toda obra, es cuando los esfuerzos y las horas interminables de escritura y reescritura pasan a descansar en las páginas que lograrán la eternidad. Los libros, pase lo que pase, viven por siempre más. El Trabajo Social Sanitario es una de las profesiones con más futuro. Al aplicar el método científico sus profesionales se sitúan en una atalaya desde la cual adelantarse y visionar nuevas realidades psicosociales a las que el sistema sanitario, más pronto que tarde, debe hacer frente. El Trabajo Social Sanitario también es una profesión sin límites en su desarrollo porque el caso social abraza a toda la persona. Las personas, sanas o enfermas, por naturaleza carecen de límites en su sentir y en su experimentar la vida, en sus anhelos. Cada persona por sí misma, puede decirse, es un campo de todas las posibilidades. Como señaló Helen Harris Perlman (1905-2004): «el trabajador social estudia cómo la persona vive y se enfrenta a sus dificultades, más que estudiar las dificultades en sí». Por ello, el

Dolors Colom Masfret

Trabajo Social Sanitario se vertebra con el estudio de la vivencia que la persona tiene de la enfermedad, incluidos los suyos, su vivencia del riesgo de enfermar y, sobre ello, elabora el diagnóstico social sanitario y en base a este diseña un plan de intervención. A lo largo del último siglo, un número considerable de autores del Trabajo Social Sanitario, el más destacado es probablemente Francis J. Turner, han evidenciado en sus investigaciones que enfermedades diferentes generan experiencias y vivencias diferentes. Este paradigma, basado en la persona enferma y la vivencia de la enfermedad que padece, marca un nuevo hito en la investigación y la intervención del Trabajo Social Sanitario, en el cual, este libro se adentra, no en vano profundiza sobre el Trabajo Social Sanitario en los tres ámbitos del sistema sanitario. Las profesiones que tienen en las personas, en sus familias y allegados, su centro de estudio, diagnóstico e intervención, el Trabajo Social Sanitario es una de ellas, atesoran, como se ha señalado, la capacidad potencial de adelantarse a lo que viene, a las nuevas realidades relacionadas con la vivencia de la enfermedad y sobre todo con su prevención. Con toda esta información generada en sus procedimientos y protocolos pueden liderar pequeñas o grandes transformaciones para optimizar el sistema sanitario en su responsabilidad de generar salud y bienestar. El Trabajo Social Sanitario es una profesión que quienes la comprenden y la ejercen tal como fue concebida logran promover cambios de mejora constantes, pues como señalaba William Edwards Deming (1900-1993): “todo siempre puede mejorar”. Este libro motiva a los trabajadores sociales sanitarios a seguir este camino de mejora y desarrollo de la profesión iniciado hace más de un siglo. La generación de conocimiento en Trabajo Social, en concreto en Trabajo Social Sanitario, es una necesidad que sentimos quienes formamos parte de la comunidad profesional y científica de la profesión que si bien comparte métodos con la disciplina madre, el Trabajo Social, sus metodologías y tecnologías adquieren singulari-

Prólogo

dad, le imprimen una identidad propia que desprende un quehacer también propio. Así se rubrica en este libro. Los ocho capítulos que componen la obra recorren escenarios del Trabajo Social Sanitario y resultan de gran utilidad a los profesionales en ejercicio y también a los estudiantes, en especial del Grado de Trabajo Social que opten por asignaturas relacionadas con la materia. Por supuesto también a los alumnos del Máster Universitario de Trabajo Social Sanitario, de Estudios de Ciencias de la Salud de la UOC que este año 2020 dará la bienvenida a la octava promoción, programa formativo del cual los autores del libro, José Manuel Jiménez y Pilar Munuera son miembros del equipo docente. Son ocho capítulos que tratan el Trabajo Social Sanitario con un objetivo de 360º. José Manuel Jiménez y Pilar Munuera profundizan sobre: La salud como valor fundamental. El Trabajo Social en el ámbito de la salud. Competencia profesional y Trabajo Social Sanitario. El Trabajo Social Sanitario en atención primaria de salud. El Trabajo Social Sanitario en atención especializada de salud. El Trabajo Social Sanitario ante determinadas patologías y situaciones críticas. El Trabajo Social Sanitario y su vinculación con el resto de los profesionales de la salud y la ciudadanía. El Trabajo Social Sanitario en situaciones de pandemias y coronavirus. Escribo este prólogo en plena canícula y en pleno brote de la pandemia que cuando empezó este año 2020 nadie imaginaba podía arrastrar con ella tanta desgracia y dolor en las personas como ciudadanas y como profesionales sanitarios. Los trabajadores sociales sanitarios han sido también pilares fundamentales en los procesos asistenciales. No han salido en los medios, pero han estado ahí, deshaciéndose segundo a segundo, para atender a las personas enfermas de COVID-19 y de otras enfermedades. También han atendido a sus familias. Han sacado fuerzas de flaqueza. Han visto la cara del dolor extremo, de la muerte que no tocaba, de la perdida injusta, del sufrimiento insalvable, han vivido lo que uno podía pensar que no soportaría.Y lo han soportado.

Dolors Colom Masfret

Los autores acaban el libro con una parte dedicada a las pandemias y en concreto a la COVID-19 y estoy segura de que es el primer texto sobre la materia que se publica en un libro de texto y de estudio. Ello refuerza el argumento de las primeras líneas de que los trabajadores sociales sanitarios tienen capacidad para adelantarse al futuro. Acabo estas líneas confesando un pesar que desde hace meses ha anidado en mí y creo me acompañará siempre. Por ello, espero que los autores me permitan dedicar este prólogo a todas las víctimas directas e indirectas de la pandemia COVID-19, a todos los profesionales, en particular a los trabajadores sociales sanitarios que han sido ojos, manos, aire, esperanza, ánimo, voz, energía, vigor, consuelo, oídos, miradas y presencia cuando la indeseable ausencia de los seres queridos arañaba a los que, en sus últimos momentos, cuando la vida acaba y no hay retorno a nada, morían íngrimos. Como trabajadora social sanitaria lamento profundamente lo ocurrido porque siento mi parte de responsabilidad en lo ocurrido. Sé que nunca podré resarcirme ni evitar sentir este dolor inmenso que se revuelve en mí, cada vez que alguien me cuenta entre lágrimas y sollozos las vidas que la COVID-19 les ha arrebatado. Dolors Colom Masfret

Directora científica y profesora asociada del Máster Universitario de Trabajo Social Sanitario. Estudios de Ciencias de la Salud. Universtitat Oberta de Catalunya. Profesora asociada del Grado Trabajo Social —Unitat Formació i Recerca— de la Universitat de Barcelona. Directora y editora de la Revista Agathos, atención sociosanitario y bienestar y Agathos ediciones

Introducción La obra “Fundamentos del Trabajo Social Sanitario: análisis de su recorrido histórico hasta la actual pandemia” es la síntesis de la investigación realizada por sus autores sobre el Trabajo Social Sanitario, cuya colaboración se inicia con la estancia de su director, en calidad de Investigador Visitante, en la Facultad de Trabajo Social de la Universidad Complutense de Madrid, desde el 24 de mayo hasta el 10 de julio del año 2019. Tal colaboración se ve ampliada durante el curso académico 2019/2020, con la participación activa en diversos proyectos de innovación docente del Vicerrectorado de Calidad de la citada Universidad. Esta investigación pone en valor el desempeño que la profesión del Trabajo Social ha realizado en el ámbito de la salud a lo largo de su historia. Dicha profesión ha contribuido a la construcción de una visión de la salud que incorpora la importancia que tienen los aspectos sociales y familiares de la persona, teniendo en consideración el marco normativo sobre el que descansa el sistema de protección a la salud en España. Como establece el prólogo, en esta monografía se profundiza en la génesis del Trabajo Social Sanitario, realizando un recorrido histórico desde sus origines hasta nuestros días y consignando los distintos modelos de atención. Se ahonda en las competencias profesionales y funciones de los trabajadores sociales sanitarios. Varios de sus apartados se destinan al análisis del rol de estos profesionales de la salud en el ámbito de la atención primaria de salud y la atención especializada (hospital y salud mental). Dicho análisis parte de la práctica profesional de sus autores, quienes han sistematizado su experiencia con relación a las teorías e investigaciones existentes. Aquí se recogen las características sobre las que se asientan los diferentes ámbitos de atención en salud, la importancia de la figura del trabajador social sanitario en estos, etc.

Introducción

El Trabajo Social es una disciplina científica que parte de la sistematización y estructuración de la praxis realizada por las precursoras de tal profesión, entre las que se encuentran Mary Ellen Richmond y Jane Addams. Esta disciplina cuenta con capacidad práctica de cambio y respuesta a las necesidades de la ciudadanía. Prueba de ello son los resultados de las investigaciones realizadas por las precursoras mencionadas que, a finales del siglo XIX, demuestran con sus investigaciones la realidad social y profesional del momento. Las evidencias científicas logradas abren paso a novedosos paradigmas de intervención. Por su parte, el Trabajo Social Sanitario surge a principios del siglo XX bajo los pilares de Richard Clarke Cabot e Ida Maud Cannon. Se espera el reconocimiento del Trabajo Social Sanitario como profesión sanitaria dentro del sistema de salud español. En España aún no adquiere tal significación, pese a que en la década de los años 70 alcanza la consideración de especialización. Los trabajadores sociales sanitarios son una pieza clave en los procesos de salud-enfermedad; máxime tras la definición de salud propuesta por la Organización Mundial de la Salud. Estos profesionales son piedra angular del sistema sanitario público. El nivel de capacitación de los mismos hace que asuman funciones propias de la profesión del Trabajo Social y otras específicas de su área de atención, cuyo fin último es incorporar el diagnóstico social al diagnóstico clínico. Los trabajadores sociales sanitarios juegan un papel importante en la promoción y educación sanitaria de la ciudadanía, sin obviar el aspecto rehabilitador e integrador de la atención que prestan. Actúan a nivel individual-familiar, así como a nivel grupal y comunitario para identificar activos en salud, entre otras cuestiones. Desde sus comicios, estos profesionales de la salud se han adaptado a las exigencia y necesidades de una sociedad cambiante, y un sistema de protección social y sanitario en continuo movimiento. Los trabajadores sociales sanitarios han dado respuesta a situaciones de crisis sanitaria y social tales como las distintas crisis económicas españo-

Introducción

las, hasta la actual crisis sanitaria con motivo de la pandemia por la Covid-19. Para ello, la coordinación con los profesionales de la red de protección social es indispensable. En otro orden de cosas, esta investigación examina el posicionamiento de los trabajadores sociales sanitarios ante determinadas patologías y situaciones críticas, por lo que centra su interés en la competencia de esta figura profesional ante el debut y desarrollo de enfermedades crónicas y avanzadas, minoritarias o poco frecuentes, huérfanas o raras por parte del paciente; sin eludir aspectos como la donación y trasplantes de órganos. El carácter interdisciplinar sobre el que se desarrolla el sistema público de salud y el espacio sobre el que confluyen las distintas disciplinas se muestra en la vinculación y relación de los trabajadores sociales sanitarios con el resto del equipo de profesionales y la ciudadanía. En especial se refleja en la capacidad de coordinación en los distintos procedimientos y circuitos de atención y derivación de casos sobre los que se trabaja de manera conjunta. La coordinación realizada por las unidades de Trabajo Social Sanitario es clave en la atención de los pacientes y familias en el sistema sanitario. La situación actual de crisis sanitaria, producto de la pandemia por la Covid-19, hace que se dedique el último apartado de esta monografía a la revisión y análisis de las pandemias en España, las consecuencias de estas y la determinación del rol y objetivos asumidos por los trabajadores sociales sanitarios. Además, evalúa los parámetros del daño ocasionado por la pandemia de la Covid-19 en el mundo y los pronunciamientos del gobierno y las administraciones sanitarias. Para concluir, se puede decir que esta monografía impacta sobre los fundamentos de la práctica profesional del Trabajo Social Sanitario, y sirve como acicate para reconducir la praxis profesional y establecer la justificación de la profesión o especialización del Trabajo Social Sanitario en el ámbito de la salud; reivindicación sobre la que se está trabajando en España. Pues países como Estados Unidos confieren este reconocimiento a los trabajadores sociales sanitarios,

Introducción

quienes alcanzan un estatus superior al de otras profesiones sanitarias españolas.