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CURSO DE SEGURIDAD SOCIAL

José Francisco Blasco Lahoz Juan López Gandía

11ª EDICIÓN

Una colección clásica en la literatura universitaria española. Todos los títulos de la colección manuales los encontrará en la página web de Tirant lo Blanch, www.tirant.es

CURSO DE SEGURIDAD SOCIAL

Libros de texto para todas las especialidades de Derecho, Criminología, Economía y Sociología.

José Francisco Blasco Lahoz Juan López Gandía

11ª EDICIÓN

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CURSO DE SEGURIDAD SOCIAL 11ª Edición

COMITÉ CIENTÍFICO DE LA EDITORIAL TIRANT LO BLANCH María José Añón Roig

Catedrática de Filosofía del Derecho de la Universidad de Valencia

Ana Cañizares Laso

Catedrática de Derecho Civil de la Universidad de Málaga

Jorge A. Cerdio Herrán

Catedrático de Teoría y Filosofía de Derecho. Instituto Tecnológico Autónomo de México

José Ramón Cossío Díaz

Ministro en retiro de la Suprema Corte de Justicia de la Nación y miembro de El Colegio Nacional

Eduardo Ferrer Mac-Gregor Poisot

Presidente de la Corte Interamericana de Derechos Humanos.

Investigador del Instituto de Investigaciones Jurídicas de la UNAM

Owen Fiss

Catedrático emérito de Teoría del Derecho de la Universidad de Yale (EEUU)

José Antonio García-Cruces González Catedrático de Derecho Mercantil de la UNED

Luis López Guerra

Catedrático de Derecho Constitucional de la Universidad Carlos III de Madrid

Ángel M. López y López

Catedrático de Derecho Civil de la Universidad de Sevilla

Marta Lorente Sariñena

Catedrática de Historia del Derecho de la Universidad Autónoma de Madrid

Javier de Lucas Martín

Catedrático de Filosofía del Derecho y Filosofía Política de la Universidad de Valencia

Víctor Moreno Catena

Catedrático de Derecho Procesal de la Universidad Carlos III de Madrid

Francisco Muñoz Conde

Catedrático de Derecho Penal de la Universidad Pablo de Olavide de Sevilla

Angelika Nussberger

Jueza del Tribunal Europeo de Derechos Humanos.

Catedrática de Derecho Internacional de la Universidad de Colonia (Alemania)

Héctor Olasolo Alonso

Catedrático de Derecho Internacional de la Universidad del Rosario (Colombia) y Presidente del Instituto Ibero-Americano de La Haya (Holanda)

Luciano Parejo Alfonso

Catedrático de Derecho Administrativo de la Universidad Carlos III de Madrid

Tomás Sala Franco

Catedrático de Derecho del Trabajo y de la Seguridad Social de la Universidad de Valencia

Ignacio Sancho Gargallo

Magistrado de la Sala Primera (Civil) del Tribunal Supremo de España

Tomás S. Vives Antón

Catedrático de Derecho Penal de la Universidad de Valencia

Ruth Zimmerling

Catedrática de Ciencia Política de la Universidad de Mainz (Alemania)

Procedimiento de selección de originales, ver página web: www.tirant.net/index.php/editorial/procedimiento-de-seleccion-de-originales

CURSO DE SEGURIDAD SOCIAL 11ª Edición

JOSÉ FRANCISCO BLASCO LAHOZ Profesor Titular de Universidad Derecho del Trabajo y de la Seguridad Social Universitat de València

JUAN LÓPEZ GANDÍA

Catedrático de Derecho del Trabajo y de la Seguridad Social Universidad Politécnica de Valencia

tirant lo blanch Valencia, 2019

Copyright ® 2019 Todos los derechos reservados. Ni la totalidad ni parte de este libro puede reproducirse o transmitirse por ningún procedimiento electrónico o mecánico, incluyendo fotocopia, grabación magnética, o cualquier almacenamiento de información y sistema de recuperación sin permiso escrito de los autores y del editor.

En caso de erratas y actualizaciones, la Editorial Tirant lo Blanch publicará la pertinente corrección en la página web www.tirant.com.

Las Lecciones 1, 2, 4, 6, 7, 9, 10 y 13 han corrido a cargo de Juan López Gandía.

Las Lecciones 3, 5, 8, 11, 12, 14 y 15 y la Bibliografía han corrido a cargo de José F. Blasco Lahoz.

© José Francisco Blasco Lahoz Juan López Gandía

© TIRANT LO BLANCH EDITA: TIRANT LO BLANCH C/ Artes Gráficas, 14 - 46010 - Valencia TELFS.: 96/361 00 48 - 50 FAX: 96/369 41 51 Email:tlb@tirant.com www.tirant.com Librería virtual: www.tirant.es ISBN: 978-84-1336-191-8 MAQUETA: Tink Factoría de Color Si tiene alguna queja o sugerencia, envíenos un mail a: atencioncliente@tirant.com. En caso de no ser atendida su sugerencia, por favor, lea en www.tirant.net/index.php/empresa/politicas-de-empresa nuestro procedimiento de quejas.

Responsabilidad Social Corporativa: http://www.tirant.net/Docs/RSCTirant.pdf

Índice ABREVIATURAS........................................................................................................... 23

Lección 1 FORMACIÓN HISTÓRICA DE LA SEGURIDAD SOCIAL: CONCEPTOS Y TÉCNICAS. LA SEGURIDAD SOCIAL EN ESPAÑA. EL MODELO CONSTITUCIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL. LAS FUENTES DE LA SEGURIDAD SOCIAL I. INTRODUCCIÓN.............................................................................................. 27 II. TÉCNICAS DE PROTECCIÓN DE NECESIDADES. SEGUROS SOCIALES Y SEGURIDAD SOCIAL........................................................................................ 29 III. EVOLUCIÓN DE LA SEGURIDAD SOCIAL Y LOS PROBLEMAS DEL ESTADO DEL BIENESTAR................................................................................................ 33 IV. EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN ESPAÑA. LA APARICIÓN Y DESARROLLO DE LOS SEGUROS SOCIALES. LA SEGURIDAD SOCIAL EN LA CONSTITUCIÓN ESPAÑOLA. EL MODELO CONSTITUCIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL. DISTRIBUCIÓN DE COMPETENCIAS ENTRE EL ESTADO Y COMUNIDADES AUTÓNOMAS. LAS FUENTES DE LA SEGURIDAD SOCIAL.................................................................................. 39 1) Evolución histórica de la Seguridad Social en España..................................... 39 2) La Seguridad Social en la Constitución española............................................ 40 3) Distribución de competencias entre el Estado y Comunidades Autónomas..... 48 4) Las fuentes de la Seguridad Social.................................................................. 55 A) Los convenios internacionales, los tratados internacionales.................... 55 B) Derecho Comunitario de la Seguridad Social.......................................... 56 C) Las normas internas con rango de ley (Constitución, Leyes, Decretos Legislativos, Decretos-Leyes) y los Reglamentos generales y específicos de desarrollo........................................................................................... 59 Lección 2 CAMPO DE APLICACIÓN DE LA SEGURIDAD SOCIAL

I. EL ÁMBITO SUBJETIVO DEL SISTEMA ESPAÑOL DE SEGURIDAD SOCIAL................................................................................................................... 65 II. CRITERIOS PERSONALES Y TERRITORIALES............................................... 66 1) Trabajadores españoles residentes en España................................................. 66 2) Trabajadores españoles en el extranjero......................................................... 67 3) Los extranjeros y la protección de Seguridad Social....................................... 70 III. CRITERIOS PROFESIONALES. LA ESTRUCTURA DEL NIVEL PROFESIONAL: RÉGIMEN GENERAL Y REGÍMENES ESPECIALES........................................ 73 IV. EL CAMPO DE APLICACIÓN DEL RÉGIMEN GENERAL.............................. 76 1) Inclusiones..................................................................................................... 76 2) Exclusiones.................................................................................................... 84

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A) Familiares del empresario....................................................................... 84 B) Trabajos marginales................................................................................ 85 C) Servicios amistosos, benévolos o de buena vecindad............................... 86 D) Trabajos incluidos en regímenes especiales............................................. 86 3) Los sistemas especiales................................................................................... 86 A) Sistema Especial Agrario......................................................................... 88 a) Ámbito subjetivo............................................................................... 88 b) Actos de encuadramiento.................................................................. 89 c) Cotización......................................................................................... 89 d) Acción protectora.............................................................................. 91 e) Desempleo......................................................................................... 93 B) Sistema especial de empleados del hogar................................................. 94 a) Ámbito subjetivo............................................................................... 94 C) Los artistas. Un sistema especial de facto................................................ 102 V. EL CAMPO DE APLICACIÓN DE LOS REGÍMENES ESPECIALES................. 105 Lección 3 LA GESTIÓN DE LA SEGURIDAD SOCIAL

I. LA GESTIÓN DE LA SEGURIDAD SOCIAL..................................................... 109 1) Las entidades gestoras de la Seguridad Social................................................. 111 A) El Instituto Nacional de la Seguridad Social........................................... 114 a) Competencias y funciones................................................................. 114 b) Estructura y organización.................................................................. 121 B) El Instituto Nacional de Gestión Sanitaria.............................................. 122 C) El Instituto de Mayores y Servicios Sociales............................................ 124 a) Concepto y Competencias................................................................. 124 b) Estructura y organización.................................................................. 125 D) El Servicio Público de Empleo Estatal..................................................... 126 a) Concepto y competencias.................................................................. 126 b) Estructura y organización.................................................................. 127 E) El Instituto Social de la Marina.............................................................. 127 2) Los servicios comunes de la Seguridad Social................................................. 129 A) La Tesorería General de la Seguridad Social............................................ 129 a) Concepto y competencias.................................................................. 129 b) Estructura y organización.................................................................. 132 B) La Gerencia de Informática.................................................................... 132 C) El Servicio Jurídico de la Administración de la Seguridad Social............. 133 II. LA COLABORACIÓN EN LA GESTIÓN DE LA SEGURIDAD SOCIAL.......... 133 1) Las Mutuas Colaboradoras con la Seguridad Social....................................... 133 A) Concepto y caracteres............................................................................. 133 B) Competencias......................................................................................... 138 C) Requisitos............................................................................................... 144 D) El régimen administrativo y económico-financiero.................................. 145 a) Régimen administrativo.................................................................... 145 b) Régimen económico-financiero.......................................................... 147 c) Régimen patrimonial......................................................................... 155 E) Los órganos de gobierno, participación y control................................... 157

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a) b) c) d) e) f)

La Junta General............................................................................... 157 La Junta Directiva............................................................................. 159 El Director Gerente........................................................................... 160 La Comisión de Control y Seguimiento............................................. 161 La Comisión de Prestaciones Especiales............................................ 162 Las incompatibilidades y responsabilidades de los miembros de los órganos de gobierno y de participación............................................. 163 F) La disolución y liquidación de las Mutuas Colaboradoras con la Seguridad Social...................................................................................................... 165 G) La colaboración y cooperación entre las Mutuas Colaboradoras con la Seguridad Social..................................................................................... 166 2) La colaboración de las empresas en la gestión de la Seguridad Social............. 167 A) La colaboración obligatoria.................................................................... 167 B) La colaboración voluntaria..................................................................... 169 a) Concepto........................................................................................... 169 b) Requisitos......................................................................................... 169 c) Obligaciones de las empresas............................................................ 171 d) Derechos de las empresas.................................................................. 172 III. LA TARJETA SOCIAL UNIVERSAL................................................................... 173 IV. LA NOTIFICACIÓN DE ACTOS ADMINISTRATIVOS POR MEDIOS ELECTRÓNICOS, INFORMÁTICOS O TELEMÁTICOS........................................... 175 Lección 4 ACTOS DE ENCUADRAMIENTO. INSCRIPCIÓN DE EMPRESAS, LIBRO DE MATRÍCULA, AFILIACIÓN, ALTAS Y BAJAS I. INTRODUCCIÓN.............................................................................................. 177 II. LA INSCRIPCIÓN DE EMPRESAS.................................................................... 178 III. AFILIACIÓN...................................................................................................... 181 IV. EL ALTA Y SUS VARIACIONES. SITUACIONES ASIMILADAS AL ALTA........ 182 1) El alta. Concepto y clases............................................................................... 182 2) Alta real......................................................................................................... 183 A) Sujetos obligados.................................................................................... 183 B) Plazos y efectos....................................................................................... 184 C) Especialidades......................................................................................... 185 3) Situaciones asimiladas al alta......................................................................... 186 A) Situaciones asimiladas al alta de configuración legal o jurisprudencial.... 187 a) Expresamente previstas en las normas generales................................ 187 b) Situaciones asimiladas por vía reglamentaria..................................... 187 c) Situaciones asimiladas al alta previstas en otras normas.................... 188 B) Alta mediante convenio especial............................................................. 189 C) Mecanismos legislativos y jurisprudenciales de relativización del requisito del alta................................................................................................... 192 a) Mecanismos legislativos.................................................................... 192 b) Interpretación jurisprudencial humanizadora.................................... 193 4) Alta presunta o de pleno derecho................................................................... 194 V. LA BAJA............................................................................................................. 194 VI. ACTOS DE ENCUADRAMIENTO Y COMPETENCIA JURISDICCIONAL..... 195

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Lección 5 LA FINANCIACIÓN DE LA SEGURIDAD SOCIAL

I. LA FINANCIACIÓN DE LA SEGURIDAD SOCIAL.......................................... 199 1) Los sistemas de financiación de la Seguridad Social........................................ 199 2) Los recursos financieros de la Seguridad Social.............................................. 200 A) Los recursos generales............................................................................ 200 B) El Fondo de reserva de la Seguridad Social............................................. 202 II. LA COTIZACIÓN AL RÉGIMEN GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL... 203 1) La obligación de cotizar................................................................................. 203 2) Los sujetos obligados y responsables de la cotización..................................... 204 A) Los sujetos obligados.............................................................................. 204 B) Los sujetos responsables......................................................................... 205 a) El sujeto responsable principal.......................................................... 205 b) Los responsables conexos.................................................................. 206 3) El objeto de la cotización............................................................................... 207 A) La base de cotización.............................................................................. 207 a) Concepto........................................................................................... 207 b) Los límites de la base de cotización................................................... 213 B) El tipo de cotización............................................................................... 214 a) Contingencias comunes..................................................................... 215 b) Contingencias profesionales.............................................................. 215 3) El desarrollo de la obligación de cotizar......................................................... 218 A) Nacimiento............................................................................................. 218 B) Duración................................................................................................ 218 C) Extinción................................................................................................ 219 D) Suspensión.............................................................................................. 220 4) Los supuestos especiales de cotización........................................................... 220 A) Pluriempleo............................................................................................ 220 B) Contrato a tiempo parcial....................................................................... 222 C) Contrato para la formación y el aprendizaje........................................... 224 D) Incapacidad temporal, nacimiento y cuidado de menor, ejercicio corresponsable del cuidado del lactante, riesgos durante el embarazo y durante la lactancia, y casos de compatibilidad del subsidio por nacimiento y cuidado de menor o ejercicio corresponsable del cuidado del lactante con períodos de descanso en régimen de jornada a tiempo parcial.......... 225 E) Alta sin percibo de remuneración........................................................... 227 F) Percepción de la prestación y los subsidios por desempleo...................... 227 G) Convenio especial................................................................................... 230 H) Cuidadores no profesionales de las personas en situación de dependencia.......................................................................................................... 234 I) Sistemas especiales.................................................................................. 236 a) Sistema Especial para Empleados de Hogar....................................... 236 b)Sistema Especial para Trabajadores por Cuenta Ajena Agrarios.......... 238 J) Trabajadores con 65 o más años de edad................................................ 241 K) Sentenciados a la pena de trabajo en beneficio de la comunidad............. 242 5) Reducciones, bonificaciones y otros beneficios en la cotización...................... 242 III. LA RECAUDACIÓN DE LAS CUOTAS DE LA SEGURIDAD SOCIAL............. 245

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1) 2) 3) 4) 5)

La gestión recaudatoria.................................................................................. 245 Los sujetos responsables del cumplimiento de la obligación de cotizar........... 246 La prescripción.............................................................................................. 247 La prelación de créditos................................................................................. 248 La devolución de ingresos indebidos, el reembolso de los costes de las garantías y el pago de cantidades declaradas por sentencia........................................... 249 6) Las transacciones sobre los derechos de la Seguridad Social........................... 250 7) Los períodos de recaudación.......................................................................... 250 A) El período voluntario............................................................................. 250 a) El ingreso en plazo reglamentario...................................................... 250 b) El ingreso fuera de plazo reglamentario............................................. 260 B) La recaudación en vía ejecutiva o de apremio......................................... 266 a) La providencia de apremio................................................................ 266 b) Las medidas cautelares...................................................................... 268 c) El procedimiento ejecutivo o en vía de apremio................................. 269 Lección 6 ACCIÓN PROTECTORA (I). LAS CONTINGENCIAS PROTEGIDAS

I. LAS CONTINGENCIAS PROTEGIDAS............................................................. 271 II. LAS CONTINGENCIAS PROFESIONALES: EL ACCIDENTE DE TRABAJO.. 274 1) Concepto....................................................................................................... 274 2) Elementos...................................................................................................... 274 A) Elementos estáticos................................................................................. 275 a) Trabajo por cuenta ajena................................................................... 275 b) La fuerza lesiva................................................................................. 275 c) La lesión............................................................................................ 276 B) Elementos dinámicos.............................................................................. 279 3) Ampliaciones objetivas................................................................................... 279 A) Por razón de la actividad........................................................................ 279 B) Ampliaciones por razón de tiempo y lugar.............................................. 280 a) Requisito teleológico......................................................................... 280 b) Requisito cronológico....................................................................... 281 c) Requisito topográfico........................................................................ 281 d) Requisito mecánico........................................................................... 282 C) Presunción general del art. 156.3 de la LGSS en cuanto al tiempo y lugar de trabajo............................................................................................... 282 D) Ampliaciones en supuestos de fuerza mayor........................................... 283 4) Ampliaciones subjetivas................................................................................. 284 A) Por actos de tercero................................................................................ 284 B) Por actos del propio accidentado............................................................ 284 5) Enfermedades intercurrentes.......................................................................... 285 III. LAS CONTINGENCIAS PROFESIONALES: LA ENFERMEDAD PROFESIONAL.................................................................................................................... 285 1) Introducción. Sistemas de enfermedades profesionales................................... 285 A) Sistema de lista....................................................................................... 285 B) Sistema abierto o de determinación judicial............................................ 286 C) Sistema mixto......................................................................................... 287

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2) El sistema de enfermedades profesionales. El marco trazado por la LGSS. Su desarrollo reglamentario hasta el nuevo decreto de enfermedades profesionales.................................................................................................................. 287 3) La nueva regulación de las enfermedades profesionales. La nueva lista de enfermedades profesionales............................................................................ 289 A) La reforma de la lista de enfermedades profesionales.............................. 289 B) La lista del Anexo I................................................................................. 290 4) La declaración y notificación de las enfermedades profesionales. Los problemas de calificación del riesgo profesional.............................................................. 292 IV. LAS CONTINGENCIAS COMUNES................................................................. 294 V. LA DETERMINACIÓN DEL ORIGEN DE LA CONTINGENCIA................... 296 Lección 7 LA ACCIÓN PROTECTORA (II). LAS PRESTACIONES. REQUISITOS GENERALES Y PARTICULARES. GARANTÍAS DE LAS PRESTACIONES. RESPONSABILIDADES EN MATERIA DE PRESTACIONES. CONTRATOS PARA LA FORMACIÓN Y A TIEMPO PARCIAL

I. LAS PRESTACIONES. CLASES Y CONSIDERACIONES GENERALES. CARACTERES......................................................................................................... 297 II. CAUSACIÓN DEL DERECHO A LAS PRESTACIONES. REQUISITOS GENERALES Y PARTICULARES................................................................................. 299 1) Requisitos...................................................................................................... 299 A) Requisitos de carencia o cotización previa.............................................. 300 B) Atenuación de los requisitos de cotización previa................................... 301 C) El cómputo recíproco de cotizaciones..................................................... 304 2) Cuantía. Mínimos y topes.............................................................................. 305 3) Pensión única e incompatibilidades. Las prestaciones en caso de pluriempleo y pluriactividad.............................................................................................. 313 A) Principio de pensión única e incompatibilidades..................................... 313 B) Las prestaciones en caso de pluriempleo y pluriactividad........................ 315 III. GARANTÍAS DE LAS PRESTACIONES............................................................. 316 1) Garantías de percepción íntegra..................................................................... 316 2) Garantías para evitar la pérdida de las prestaciones....................................... 317 A) Prescripción y caducidad........................................................................ 317 B) Garantías frente a la revocación de las prestaciones concedidas. El reintegro de prestaciones indebidas............................................................... 321 3) El reintegro de la prestación por desempleo................................................... 324 IV. INCUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS GENERALES. LA RESPONSABILIDAD EMPRESARIAL EN ORDEN A LAS PRESTACIONES.......................... 325 1) Consideraciones generales.............................................................................. 325 2) Supuestos y alcance respectivo de la imputación de responsabilidades al empresario.......................................................................................................... 326 A) Incumplimiento de las obligaciones de afiliación, inscripción y de alta... 326 B) Incumplimiento de la obligación de cotizar............................................. 326 3) Supuestos de extensión de responsabilidad a otros sujetos............................. 328 4) El principio de automaticidad de las prestaciones.......................................... 329

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5) Responsabilidades específicas en prestaciones por incumplimientos en materia de Seguridad y Salud laboral. los recargos de prestaciones............................. 331 A) Recargo de prestaciones por falta de medidas de seguridad e higiene...... 331 B) Omisión de aseguramiento por no atender el requerimiento de la paralización de los trabajos............................................................................. 332 C) Omisión de aseguramiento por falta de reconocimientos médicos.......... 332 D) Régimen jurídico de los recargos............................................................ 333 E) Relaciones entre responsabilidades de Seguridad Social, incluidos los recargos y la responsabilidad civil........................................................... 334 F) Relación entre prestaciones de Seguridad Social y responsabilidad por actos de tercero....................................................................................... 336 V. LAS PRESTACIONES Y LOS CONTRATOS PARA LA FORMACIÓN Y A TIEMPO PARCIAL. CONSIDERACIÓN ESPECIAL DE LOS FIJOS DISCONTINUOS.............................................................................................................. 337 1) Los contratos para la formación y a tiempo parcial....................................... 337 A) El contrato para la formación................................................................. 337 B) El contrato a tiempo parcial................................................................... 338 a) Normativa vigente y ámbito de aplicación........................................ 338 b) Acción protectora.............................................................................. 340 2) Consideración especial de los fijos discontinuos............................................. 347 Lección 8 LA PROTECCIÓN DE LA SALUD. LAS PRESTACIONES SANITARIAS

I. EL CONCEPTO DE ASISTENCIA SANITARIA................................................. 351 1) El derecho a la protección de la salud............................................................ 351 2) La prestación de asistencia sanitaria de la Seguridad Social............................ 354 II. LOS SUJETOS PROTEGIDOS............................................................................ 354 III. EL CONTENIDO DE LA PRESTACIÓN........................................................... 355 1) La Cartera común de servicios del Sistema Nacional de Salud....................... 355 2) La Cartera de servicios complementaria de las Comunidades Autónomas...... 360 3) La atención primaria...................................................................................... 361 4) La atención especializada............................................................................... 364 5) La atención de urgencia................................................................................. 366 6) La prestación farmacéutica............................................................................ 367 A) Contenido.............................................................................................. 367 B) Los pacientes no hospitalizados. La prestación farmacéutica ambulatoria........................................................................................................... 370 C) Los pacientes hospitalizados. La prestación farmacéutica hospitalaria.... 372 D) La aportación de los usuarios y sus beneficiarios a la prestación farmacéutica ambulatoria................................................................................ 372 E) Las responsabilidades en la prestación farmacéutica............................... 374 7) La prestación ortoprotésica............................................................................ 375 A) Los implantes quirúrgicos....................................................................... 378 B) Las prótesis externas............................................................................... 378 C) Las Sillas de ruedas................................................................................. 379 D) Las ortesis.............................................................................................. 379 E) Las ortoprótesis especiales...................................................................... 380

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F) Las exclusiones de la prestación ortoprotésica........................................ 380 8) La prestación con productos dietéticos........................................................... 381 9) El transporte sanitario.................................................................................... 382 10) Las prestaciones de salud pública................................................................... 383 11) La atención sociosanitaria.............................................................................. 383 12) La oxigenoterapia a domicilio........................................................................ 384 IV. LA DINÁMICA DEL DERECHO A LA PRESTACIÓN DE ASISTENCIA SANITARIA................................................................................................................. 384 1) El nacimiento del derecho.............................................................................. 384 2) La extinción del derecho................................................................................ 385 V. EL REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS......................................................... 386 1) La urgencia de carácter vital.......................................................................... 387 2) La denegación injustificada de asistencia........................................................ 388 VI. LA GESTIÓN DE LA PRESTACIÓN DE ASISTENCIA SANITARIA................. 389 1) La gestión de la prestación............................................................................. 389 2) El Sistema Nacional de Salud......................................................................... 390 3) Las otras formas de gestión de la sanidad...................................................... 394 A) Las formas de gestión............................................................................. 394 Lección 9 INCAPACIDAD TEMPORAL, PRESTACIÓN ECONÓMICA POR CUIDADO DEL MENOR, RIESGO DURANTE EL EMBARAZO Y DURANTE LA LACTANCIA

I. CONSIDERACIONES GENERALES.................................................................. 397 II. LA INCAPACIDAD TEMPORAL....................................................................... 398 1) Concepto....................................................................................................... 398 2) Situaciones protegidas.................................................................................... 398 3) Requisitos del hecho causante........................................................................ 399 A) Sujetos protegidos................................................................................... 399 B) Periodos previos de cotización................................................................ 400 4) Contenido de la prestación............................................................................. 400 A) La base reguladora................................................................................. 401 B) Cuantía.................................................................................................. 402 5) Dinámica de la prestación.............................................................................. 402 A) Nacimiento............................................................................................. 402 B) Duración................................................................................................ 403 C) Extinción................................................................................................ 405 D) Reapertura del derecho........................................................................... 406 E) Pérdida o suspensión del derecho al subsidio.......................................... 409 F) Responsables de la prestación................................................................. 409 6) La tramitación y el control de la IT................................................................ 412 A) IT derivada de contingencias comunes.................................................... 412 a) Partes médicos................................................................................... 412 b) La revisión del alta médica. Determinación del origen común o profesional de la contingencia. El procedimiento en caso de disconformidad del interesado.................................................................................... 416 c) Actos de comprobación, seguimiento, control y propuesta de declaración de alta médica........................................................................ 423

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B) IT derivada de contingencias profesionales............................................. 428 7) Algunos efectos de la situación de incapacidad temporal............................... 429 III. LA PRESTACIÓN ECONÓMICA POR NACIMIENTO Y CUIDADO DE MENOR. LA MATERNIDAD.................................................................................. 430 1) Concepto....................................................................................................... 430 2) Situaciones protegidas.................................................................................... 431 3) Requisitos del hecho causante........................................................................ 432 A) Maternidad............................................................................................ 432 a) Beneficiarios...................................................................................... 432 B) Períodos previos de cotización................................................................ 435 4) Prestación...................................................................................................... 436 5) Dinámica de la prestación.............................................................................. 437 A) Nacimiento............................................................................................. 437 B) Duración................................................................................................ 438 C) La maternidad a tiempo parcial.............................................................. 440 D) Extinción................................................................................................ 440 E) Las relaciones entre la maternidad, la incapacidad temporal y la extinción del contrato............................................................................................ 440 a) Maternidad y desempleo................................................................... 441 b) Maternidad e Incapacidad Temporal................................................. 441 F) Maternidad y otras prestaciones............................................................. 443 6) Reconocimiento del derecho, pago y control de la entidad gestora................. 443 7) La prestación no contributiva........................................................................ 445 8) Otorgamiento de cotizaciones ficticias........................................................... 447 IV. LA PRESTACIÓN ECONÓMICA POR NACIMIENTO Y CUIDADO DE MENOR. PATERNIDAD.......................................................................................... 448 1. Configuración................................................................................................ 448 2. Sujetos........................................................................................................... 448 3) Duración y cuantía......................................................................................... 451 V. EL PERMISO PARA EL CUIDADO DEL LACTANTE....................................... 452 VI. CUIDADO DEL MENOR/ES QUE SE ENCUENTREN AFECTADOS POR CÁNCER O POR CUALQUIER OTRA ENFERMEDAD GRAVE...................... 452 VII. LA PRESTACIÓN DE RIESGO DURANTE EL EMBARAZO............................ 455 1) Situación protegida........................................................................................ 455 2) Requisitos del hecho causante........................................................................ 456 3) La Prestación................................................................................................. 456 A) Dinámica de la prestación....................................................................... 457 B) Gestión de la prestación.......................................................................... 457 C) Efectos.................................................................................................... 457 D) Procedimiento para el reconocimiento del derecho................................. 457 VIII. LA PRESTACIÓN DE RIESGO DURANTE LA LACTANCIA........................... 459 Lección 10 LA INCAPACIDAD PERMANENTE

I. LA INCAPACIDAD PERMANENTE.................................................................. 463 1) Consideraciones generales.............................................................................. 463 2) Concepto....................................................................................................... 463

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3) Situaciones protegidas.................................................................................... 465 4) El hecho causante y sus requisitos.................................................................. 467 A) Sujetos protegidos................................................................................... 469 B) Periodos previos de cotización................................................................ 470 5) Contenido de la prestación: base reguladora y cuantía en los diversos grados................................................................................................................. 471 A) Incapacidad permanente parcial para la profesión habitual.................... 473 B) Incapacidad permanente total para la profesión habitual........................ 473 a) Derivada de accidente de trabajo o enfermedad profesional.............. 473 b) Derivada de accidente no laboral...................................................... 473 C) Incapacidad permanente absoluta........................................................... 477 D) Gran invalidez........................................................................................ 477 6) Cuantía de la pensión de IP de trabajadores de 65 años o mas que no puedan acceder a la prestación de jubilación.............................................................. 478 7) La calificación de la incapacidad permanente................................................. 479 A) Procedimiento......................................................................................... 479 B) Actos e informe preceptivos.................................................................... 480 C) Resolución.............................................................................................. 480 8) Dinámica de la prestación.............................................................................. 482 A) Nacimiento............................................................................................. 482 B) Duración................................................................................................ 483 C) Extinción................................................................................................ 483 D) Revisión de la declaración de incapacidad permanente........................... 483 9) Responsables de la prestación........................................................................ 486 10) Normas especiales para la incapacidad permanente derivada de enfermedad profesional..................................................................................................... 486 11) Incompatibilidades de la pensión de incapacidad permanente........................ 487 A) Con el trabajo........................................................................................ 487 B) Con otras pensiones o subsidios............................................................. 489 C) Incapacidad Permanente Total y trabajo posterior.................................. 489 II. LESIONES PERMANENTES NO INVALIDANTES........................................... 490 III. LA PENSIÓN DE INVALIDEZ DEL SOVI......................................................... 491 Lección 11 LA JUBILACIÓN I. CONCEPTO....................................................................................................... 493 II. REQUISITOS...................................................................................................... 493 1) Afiliación y alta o situación asimilada a la de alta.......................................... 494 2) Edad.............................................................................................................. 495 A) La jubilación anticipada......................................................................... 496 a) Grupos o actividades profesionales especialmente peligrosos............ 496 b) Personas con discapacidad................................................................ 498 c) Mutualismo....................................................................................... 500 d) Jubilación anticipada por causa no imputable al trabajador.............. 502 e) Jubilación anticipada por voluntad del interesado............................. 504 f) Jubilación parcial.............................................................................. 505 g) Otras modalidades............................................................................ 513

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B) La jubilación flexible.............................................................................. 517 3) Período de carencia........................................................................................ 518 4) Aplicación de legislaciones anteriores para causar derecho a pensión por jubilación....................................................................................................... 520 III. EL CONTENIDO DE LA PRESTACIÓN........................................................... 522 1) La base reguladora......................................................................................... 523 A) El cómputo de la base reguladora........................................................... 523 B) Pluriempleo y pluriactividad................................................................... 525 C) Incapacidad y posterior jubilación.......................................................... 526 D) Trabajadores mayores de 65 años........................................................... 526 2) El porcentaje aplicable................................................................................... 527 A) En función de cotizaciones reales............................................................ 527 B) En función de cotizaciones presuntas...................................................... 529 3) El factor de sostenibilidad de la pensión por jubilación.................................. 529 IV. LA DINÁMICA DEL DERECHO A LA PRESTACIÓN...................................... 530 1) El nacimiento del derecho.............................................................................. 530 2) La duración del derecho................................................................................. 530 3) La extinción del derecho................................................................................ 530 V. EL RÉGIMEN DE COMPATIBILIDADES DEL DERECHO A LA PRESTACIÓN.................................................................................................................. 531 1) La incompatibilidad con el trabajo................................................................. 531 2) La compatibilidad con otras prestaciones....................................................... 534 VI. LA PENSIÓN DE VEJEZ DEL SOVI.................................................................. 535 Lección 12 LA PROTECCIÓN POR MUERTE Y SUPERVIVENCIA

I. CONCEPTO....................................................................................................... 537 II. EL HECHO CAUSANTE DE LA PROTECCIÓN............................................... 537 1) Los sujetos causantes..................................................................................... 537 2) El hecho causante........................................................................................... 539 3) El período de carencia.................................................................................... 540 III. LAS PRESTACIONES POR MUERTE Y SUPERVIVENCIA............................... 541 1) El auxilio por defunción................................................................................. 543 2) La prestación de viudedad.............................................................................. 543 A) Beneficiarios........................................................................................... 543 a) La pensión vitalicia de viudedad........................................................ 543 b) La prestación temporal de viudedad.................................................. 548 B) La cuantía de la pensión de viudedad..................................................... 549 a) El porcentaje aplicable...................................................................... 549 b) La base reguladora............................................................................ 553 C) La dinámica del derecho a la pensión..................................................... 554 a) El nacimiento del derecho................................................................. 554 b) La duración del derecho.................................................................... 554 c) La extinción del derecho................................................................... 554 D) El régimen de compatibilidades del derecho la pensión........................... 556 3) La pensión de orfandad.................................................................................. 557 A) Los beneficiarios de la pensión................................................................ 557

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B) La cuantía de la pensión......................................................................... 559 C) La dinámica del derecho a la pensión..................................................... 562 a) El nacimiento del derecho................................................................. 562 b) La extinción del derecho................................................................... 563 D) El régimen de compatibilidades del derecho a la pensión........................ 564 4) Prestación de orfandad................................................................................... 565 5) Las prestaciones en favor de familiares.......................................................... 566 A) Los beneficiarios de las prestaciones....................................................... 566 B) La pensión en favor de familiares........................................................... 567 a) Los beneficiarios de la pensión.......................................................... 567 b) La cuantía de la pensión.................................................................... 568 c) La dinámica del derecho a la pensión................................................ 569 d) El régimen de compatibilidad del derecho a la pensión...................... 569 B) El subsidio en favor de familiares........................................................... 570 a) Los beneficiarios del subsidio............................................................ 570 b) La cuantía del subsidio...................................................................... 570 c) La dinámica del derecho al subsidio.................................................. 570 6) Las indemnizaciones especiales a tanto alzado............................................... 570 Lección 13 LA PROTECCIÓN POR DESEMPLEO

I. CONCEPTO LEGAL DE DESEMPLEO............................................................. 573 1) Consideraciones generales. La protección por desempleo y las políticas de empleo........................................................................................................... 573 2) La protección por desempleo en el sistema español........................................ 575 II. BENEFICIARIOS................................................................................................ 576 1) Sujetos protegidos.......................................................................................... 576 2) Situación legal de desempleo.......................................................................... 579 A) Situaciones extintivas.............................................................................. 579 B) Situaciones suspensivas........................................................................... 583 C) La situación de los trabajadores fijos discontinuos.................................. 585 D) Situaciones de pluriempleo y trabajo a tiempo parcial............................ 585 III. NIVELES DE PROTECCIÓN. NIVEL CONTRIBUTIVO................................... 586 1) Requisitos...................................................................................................... 587 A) Requisitos generales................................................................................ 587 B) Situaciones asimiladas al alta.................................................................. 587 C) El periodo de carencia............................................................................ 588 a) Consideraciones generales................................................................. 588 b) Cómputo del periodo de carencia en caso de trabajo a tiempo parcial.................................................................................................... 590 2) Prestaciones. Cuantía..................................................................................... 592 A) Nacimiento............................................................................................. 595 B) Duración................................................................................................ 595 a) Caracteres generales.......................................................................... 595 b) Duración en caso de situaciones previas de suspensión...................... 596 C) Suspensión y extinción de la prestación.................................................. 599 a) Causas............................................................................................... 599

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IV.

V. VI.

VII.

VIII.

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b) Obligaciones del perceptor y compromiso de actividad..................... 601 3) Incompatibilidades......................................................................................... 605 EL NIVEL ASISTENCIAL DE LA PROTECCIÓN POR DESEMPLEO.............. 609 1) Concepto....................................................................................................... 609 2) Beneficiarios................................................................................................... 611 A) Encontrarse en alguno de los supuestos siguientes.................................. 614 a) Subsidio por cargas familiares........................................................... 614 b) Subsidio de emigrantes retornados.................................................... 615 c) El denominado subsidio contributivo................................................ 616 d) Subsidio de mayores de 45 años de edad........................................... 616 e) Subsidio de liberados de prisión o centros de internamiento.............. 617 f) Subsidio de inválidos recuperados..................................................... 618 g) El denominado subsidio de prejubilación.......................................... 618 h) Subsidio de trabajadores fijos discontinuos....................................... 620 3) Dinámica del Derecho al subsidio.................................................................. 621 A) Nacimiento............................................................................................. 621 B) Duración................................................................................................ 622 C) Suspensión y Extinción........................................................................... 622 4) Incompatibilidades......................................................................................... 623 LA PRESTACIÓN EXTRAORDINARIA DE DESEMPLEO............................... 623 GESTIÓN, FINANCIACIÓN Y PAGO............................................................... 628 1) Gestión.......................................................................................................... 628 2) Financiación................................................................................................... 628 3) Pago............................................................................................................... 628 4) Control y sanciones........................................................................................ 631 LAS RENTAS DE INSERCIÓN........................................................................... 637 1) Configuración................................................................................................ 637 2) Beneficiarios................................................................................................... 638 3) Contenido de la prestación............................................................................. 641 4) Nacimiento y duración................................................................................... 641 5) Gestión.......................................................................................................... 642 OTRAS MEDIDAS. SUBVENCIONES PARA BÚSQUEDA DE EMPLEO Y POR MOVILIDAD GEOGRÁFICA............................................................................. 642 Lección 14 LAS PRESTACIONES FAMILIARES

I. LAS PRESTACIONES FAMILIARES DE LA SEGURIDAD SOCIAL.................. 645 1) Concepto....................................................................................................... 645 2) Modalidades.................................................................................................. 645 II. LAS PRESTACIONES FAMILIARES, EN SU MODALIDAD CONTRIBUTIVA. 646 1) La prestación no económica........................................................................... 646 2) Beneficiarios................................................................................................... 647 3) Reconocimiento y efectos del derecho a la prestación no económica.............. 647 III. LAS PRESTACIONES FAMILIARES, EN SU MODALIDAD NO CONTRIBUTIVA................................................................................................................... 649 1) Sujetos causantes............................................................................................ 649 2) Prestaciones económicas................................................................................ 651

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IV. LA ASIGNACIÓN ECONÓMICA POR HIJO O MENOR ACOGIDO A CARGO.............................................................................................................. 651 1) Concepto....................................................................................................... 651 2) Beneficiarios................................................................................................... 652 A) Requisitos............................................................................................... 652 B) Límite de acumulación de recursos......................................................... 653 C) Beneficiarios en situación especial........................................................... 657 a) Huérfanos absolutos, hijos de madre soltera e hijos abandonados.... 657 b) Convivencia familiar......................................................................... 658 c) Nulidad, separación judicial y divorcio............................................. 659 3) Cuantía de la asignación económica............................................................... 660 4) El desarrollo del derecho a la asignación económica...................................... 661 A) El nacimiento y la efectividad del derecho a la asignación económica..... 661 B) La extinción del derecho a la asignación económica............................... 662 5) Las incompatibilidades de la asignación económica....................................... 663 V. LA PRESTACIÓN ECONÓMICA POR NACIMIENTO O ADOPCIÓN DE HIJO EN SUPUESTOS DE FAMILIAS NUMEROSAS, MONOPARENTALES Y EN LOS CASOS DE MADRES CON DISCAPACIDAD.................................. 665 1) Concepto....................................................................................................... 665 2) Beneficiarios................................................................................................... 665 3) La cuantía de la prestación............................................................................. 665 VI. LA PRESTACIÓN POR PARTO O ADOPCIÓN MÚLTIPLES........................... 666 1) Concepto....................................................................................................... 666 2) Sujetos causantes............................................................................................ 666 3) Beneficiarios................................................................................................... 666 4) La cuantía de la prestación............................................................................. 667 5) El régimen de compatibilidades del derecho................................................... 667 A) Compatibilidades.................................................................................... 667 B) Incompatibilidades................................................................................. 668 VII. LA GESTIÓN DE LAS PRESTACIONES FAMILIARES..................................... 668 1) La gestión de las prestaciones económicas...................................................... 668 A) El reconocimiento del derecho a la asignación económica por hijo o menor acogido a cargo...................................................................................... 668 B) El pago de la asignación económica por hijo o menor acogido a cargo... 670 C) La determinación del grado de discapacidad y de la necesidad de concurso de tercera persona................................................................................... 670 2) La gestión de la prestación no económica...................................................... 671 Lección 15 LAS PENSIONES NO CONTRIBUTIVAS

I. CONCEPTO....................................................................................................... 673 1) La pensión de invalidez no contributiva......................................................... 673 2) La pensión de jubilación no contributiva....................................................... 673 II. BENEFICIARIOS................................................................................................ 674 1) La nacionalidad............................................................................................. 674 2) La pensión de invalidez no contributiva......................................................... 674 A) La edad.................................................................................................. 674