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Envejecimiento, Discapacidad Y Accesibilidad En Espacios Públicos

Aproximaciones Desde La Gerontología Ambiental

María Trinidad García Valdez Rosario Román Pérez Diego Sánchez González María José Cubillas Rodríguez

ENVEJECIMIENTO, DISCAPACIDAD Y ACCESIBILIDAD EN ESPACIOS PÚBLICOS Aproximaciones desde la gerontología ambiental

COMITÉ CIENTÍFICO DE LA EDITORIAL TIRANT HUMANIDADES Manuel Asensi Pérez

Catedrático de Teoría de la Literatura y de la Literatura Comparada Universitat de València

Ramón Cotarelo

Catedrático de Ciencia Política y de la Administración de la Facultad de Ciencias Políticas y Sociología de la Universidad Nacional de Educación a Distancia

Mª Teresa Echenique Elizondo Catedrática de Lengua Española Universitat de València

Juan Manuel Fernández Soria

Catedrático de Teoría e Historia de la Educación Universitat de València

Pablo Oñate Rubalcaba

Catedrático de Ciencia Política y de la Administración Universitat de València

Joan Romero

Catedrático de Geografía Humana Universitat de València

Juan José Tamayo

Director de la Cátedra de Teología y Ciencias de las Religiones Universidad Carlos III de Madrid

Procedimiento de selección de originales, ver página web: www.tirant.net/index.php/editorial/procedimiento-de-seleccion-de-originales

ENVEJECIMIENTO, DISCAPACIDAD Y ACCESIBILIDAD EN ESPACIOS PÚBLICOS Aproximaciones desde la gerontología ambiental

María Trinidad García Valdez Rosario Román Pérez Diego Sánchez González María José Cubillas Rodríguez

tirant humanidades Ciudad de México, 2023

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En caso de erratas y actualizaciones, la Editorial Tirant Humanidades México publicará la pertinente corrección en la página web www.tirant.com/mex/ Este libro será publicado y distribuido internacionalmente en todos los países donde la Editorial Tirant lo Blanch esté presente.

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María Trinidad García Valdez Rosario Román Pérez Diego Sánchez González María José Cubillas Rodríguez

EDITA: TIRANT HUMANIDADES DISTRIBUYE: TIRANT LO BLANCH MÉXICO Av. Tamaulipas 150, Oficina 502 Hipódromo, Cuauhtémoc, 06100, Ciudad de México Telf: +52 1 55 65502317 infomex@tirant.com www.tirant.com/mex/ www.tirant.es ISBN: 978-84-19588-37-1 MAQUETA: Tink Factoría de Color Si tiene alguna queja o sugerencia, envíenos un mail a: atencioncliente@tirant.com. En caso de no ser atendida su sugerencia, por favor, lea en www.tirant.net/index.php/empresa/politicas-de-empresa nuestro procedimiento de quejas.

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Contenido INTRODUCCIÓN................................................................................................

11

1. ¿RECORRIDO SEGURO, DESAFIANTE O ATEMORIZANTE?......

15

1.1. Envejecimiento y vejez...........................................................................

1.2. Discapacidad...........................................................................................

1.3. Estrategias de adaptación ambiental en el envejecimiento...............

1.4. El concepto de accesibilidad..................................................................

1.5. El costo social de la accesibilidad en la vejez con discapacidad.......

1.6. Vejez, accesibilidad y costo social desde una perspectiva interdisciplinaria.....................................................................................................

1.7. La gerontología ambiental.....................................................................

15 19 21 27 29

2. ESTUDIOS SOBRE ACCESIBILIDAD Y COSTO SOCIAL................

45

2.1. La accesibilidad en los espacios públicos............................................

2.2. Estudios sobre accesibilidad en América Latina................................

2.3. Costo social de la accesibilidad en personas de 60 y más años con discapacidad............................................................................................

2.4. El costo social de la accesibilidad en América Latina........................

2.5. Relación persona-ambiente y sus implicaciones en el envejecimiento......................................................................................................

2.6. Caminos emprendidos...........................................................................

45 63

3. UN CAMINO CON DESTINO A LA META...........................................

89

3.1. Población objetivo..................................................................................

3.2. Diseño y tipo de estudio........................................................................

3.3. Descripción de Medidas........................................................................

3.3.1. Instrumento para medir la accesibilidad.................................

3.3.2. Instrumento para medir el costo social...................................

3.4. Procedimiento.........................................................................................

3.5. Secuencia de análisis de datos...............................................................

3.5.1. Coeficientes Alfa de Cronbach..................................................

3.5.2. Análisis de unidimensionalidad por Modelo Rasch..............

3.5.3. Índice de Actividades Instrumentales de la Vida Diaria.......

3.5.4. Accesibilidad................................................................................

3.5.5. Accesibilidad y costo social.......................................................

89 92 92 92 94 95 97 98 98 99 99 99

30 35

65 74 77 83

8

Índice

4. ENVEJECIMIENTO, DISCAPACIDAD Y ESPACIO PÚBLICO........

101

4.1. Características de la población.............................................................

4.2. Índice de AIVD de Lawton...................................................................

4.3. Características del espacio público.......................................................

4.3.1. Funcionalidad de calles, aceras y cruces peatonales...............

4.3.2. Comodidad y seguridad en aceras, calles y cruces peatonales..................................................................................................

4.3.3. Destino en el espacio público....................................................

4.3.4. Grado de accesibilidad del ambiente físico.............................

4.4. Costo social de la accesibilidad.............................................................

4.4.1. Miedo a salir en las personas de la tercera edad con discapacidad.............................................................................................

4.4.2. Aislamiento en las personas adultas mayores con discapacidad................................................................................................

4.5. La ruta persona-ambiente......................................................................

4.5.1. Análisis de componentes principales a partir de matriz desagregada a nivel sujeto................................................................

4.5.2. Análisis de componentes principales a partir de matriz desagregada por área........................................................................

101 106 109 110

5. AL FINAL DEL TRAYECTO.......................................................................

143

5.1. El envejecimiento y la discapacidad en los entornos urbanos..........

5.1.1. Condiciones de accesibilidad en el ambiente físico................

5.1.2. Dimensiones del Costo Social: Relaciones Desadaptativas...

5.1.3. Accesibilidad y Costo Social: Factores Físico-Sociales Relacionados.......................................................................................

5.2. Alcances y Limitaciones del estudio....................................................

5.3. Recomendaciones...................................................................................

5.3.1. Para futuras investigaciones......................................................

5.3.2. Para la planeación y actuación urbanística..............................

143 145 149

REFERENCIAS.....................................................................................................

165

ANEXOS.................................................................................................................

185

Anexo 1. Formato del Instrumento para medir la accesibilidad...............

Anexo 2. Formato del Instrumento para medir el costo social.................

187 190

114 115 116 121 121 128 130 130 133

153 156 158 159 161

9

Índice

LISTA DE ESQUEMAS Esquema 1. Proceso de adaptación ambiental...................................................

Esquema 2. Estrategias de adaptación ambiental..............................................

Esquema 3. Paradigma de la complejidad: recorte de la realidad para estudiar el fenómeno...............................................................................

Esquema 4. Algunas líneas de investigación relacionadas con la accesibilidad......................................................................................................

Esquema 5. Algunas líneas de investigación relacionadas con el costo social......................................................................................................

Esquema 6. Dimensiones que contribuyen a un espacio público accesible.

Propuesta de medición....................................................................

Esquema 7. Modelo conceptual sobre accesibilidad y costo social. Propuesta de medición..................................................................................

Esquema 8. Mapa conceptual: constructos de medición.................................

22 23 34 46 67 86 88 95

LISTA DE GRÁFICAS Gráfica 1.

Gráfica 2.

Gráfica 3.

Gráfica 4.

Gráfica 5.

Índice de AIVD de Lawton según grupo de edad (porcentajes por columnas)...................................................................................

Percepción de inseguridad de los participantes (porcentajes)...

Percepción de inseguridad por sexo al cruzar una calle (porcentajes por filas)..............................................................................

Efectos en los participantes por quedarse en casa (porcentajes)......................................................................................................

Dendograma por siete casos de estudio (distancias euclidianas).....................................................................................................

108 122 123 129 140

LISTA DE IMÁGENES Imagen 1.

Imagen 2.

Imagen 3.

Imagen 4.

Localización del espacio público (colonias) en Hermosillo.......

Obstrucciones fijas en la colonia Constitución............................

Obstrucciones temporales en las colonias Loma Linda y Modelo Centro............................................................................................

Riesgo de accidentes en espacio público de Hospital en Hermosillo...............................................................................................

91 112 113 114

LISTA DE TABLAS Tabla 1.

Cantidad de participantes por institución de salud pública en Hermosillo........................................................................................

101

10 Tabla 2.

Tabla 3.

Tabla 4.

Tabla 5.

Tabla 6.

Tabla 7.

Tabla 8.

Tabla 9.

Tabla 10.

Tabla 11.

Tabla 12.

Tabla 13.

Tabla 14.

Tabla 15.

Tabla 16.

Tabla 17.

Tabla 18.

Índice

Características sociodemográficas de las personas participantes en el estudio (frecuencias y porcentajes).................................

Características de salud (frecuencias y porcentajes)...................

Nivel funcional según índice de AIVD de los participantes en el estudio (frecuencias y porcentajes)............................................ Índice de AIVD de Lawton según el sexo (porcentajes por filas)......................................................................................................

Nivel de la superficie y altura del bordillo de las aceras (porcentajes por filas)....................................................................................

Asignación de puntos a algunos indicadores de accesibilidad...

Asignación de puntos a obstrucciones fijas o temporales...........

Rangos estimados según puntaje de accesibilidad.......................

Tabla de contingencia según uso de aparato de apoyo, nivel funcional e inseguridad al cruzar una calle con semáforo (porcentajes por filas)..............................................................................

Valoración de las aceras cercanas a las instituciones de salud pública (medias) y gráficas (porcentajes)......................................

Valoración de las calles cercanas a las instituciones de salud pública (medias) y gráficas (porcentajes)......................................

Valoración de los cruces peatonales cercanos a las instituciones de salud pública (medias) y gráficas (porcentajes)......................

Varianza total explicada: eigenvalores (a nivel sujeto)................

Matriz factor loadings (puntuaciones factoriales) a nivel sujeto.........................................................................................................

Varianza total explicada: eigenvalores (a nivel colonia)..............

Matriz de factor loadings (puntuaciones factoriales) a nivel colonia...................................................................................................

Matriz de factor score por área de estudio....................................

102 104 106 108 111 118 119 120 124 125 126 127 131 132 134 135 138

Introducción La compleja realidad de nuestras ciudades en el contexto de una sociedad caracterizada por el aumento del envejecimiento poblacional obliga a reflexionar sobre la importancia de la planificación urbana y el diseño inclusivo, disciplinas en las que los espacios públicos adquieren enorme relevancia. En este sentido, la presente obra aborda las implicaciones del espacio público en la salud y la calidad de vida de las personas mayores con discapacidad desde el enfoque de la gerontología ambiental. Desde este ámbito de conocimiento, el volumen presenta un novedoso acercamiento orientado a analizar y optimizar la relación entre las características físico-sociales de los espacios públicos y los usuarios que envejecen con discapacidad.

En los cinco capítulos de que consta el libro, el lector podrá aproximarse a los fundamentos teóricos y metodológicos que determinan la accesibilidad objetiva —y percibida— en los espacios públicos amigables con la promoción de envejecimiento activo y saludable de las personas mayores con discapacidad. Los gobiernos de todo el mundo se enfrentan al reto de diseñar y adaptar las urbes para una sociedad que envejece. Precisamente, la Organización Mundial de la Salud ha subrayado la importancia de diseñar espacios públicos amigables con las personas de edad (OMS, 2007). Sin embargo, las limitaciones de accesibilidad al espacio público condicionan el envejecimiento activo y saludable, y agravan los problemas de aislamiento social de las personas con discapacidad especialmente en las ciudades de América Latina y el Caribe. La ciudad de Hermosillo (México) será tomada como caso de estudio para realizar un acercamiento exhaustivo al tema mediante un análisis de los problemas de accesibilidad objetiva y percibida de los espacios públicos y de los efectos adversos para los usuarios de 60 y más años con discapacidad, entre ellos el aislamiento social y el deterioro de la salud.

Entre las aportaciones reseñables de la obra cabe destacar las siguientes: una revisión exhaustiva de la literatura científica, una novedosa

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María Trinidad García, Rosario Román, Diego Sánchez y María José Cubillas

metodología basada en la combinación de diferentes escalas de medición para evaluar la accesibilidad objetiva y percibida del espacio público ­—entre ellas, listas de verificación o checklist—, y datos de una encuesta probabilística a personas mayores que incluye medidas para documentar aspectos determinantes de su realidad personal, social y ambiental ­—la salud, el bienestar, las capacidades funcionales y cognitivas (actividades instrumentales de la vida cotidiana), las relaciones sociales y el uso de los espacios y servicios públicos (salud y sociales)—.

El fenómeno del envejecimiento demográfico en el entorno urbano plantea importantes retos, tanto en el ámbito de políticas sociales y de salud como en el del diseño y planificación de las ciudades (Bayarre et al. 2006; González et al. 2018). El crecimiento del porcentaje de personas adultas mayores con problemas de discapacidad que viven en las ciudades plantea la necesidad de reflexionar sobre la importancia de la planificación urbana y el diseño inclusivo mediante la adaptación de espacios privados y públicos, así como la mejora de la accesibilidad a las infraestructuras, equipamientos y servicios. La accesibilidad es un concepto clave para la calidad de vida de este creciente segmento de la población (Iwarsson y Ståhl, 2003). De hecho, la accesibilidad es uno de los principales factores para comprender la relación entre los entornos urbanos y el envejecimiento activo y saludable. Pese a su relevancia, las investigaciones sobre el tema desde el enfoque de la gerontología ambiental son todavía escasas (GarcíaValdez et al. 2019).

Los problemas de accesibilidad en el ámbito urbano (barreras arquitectónicas, inseguridad, contaminación) tienen implicaciones en la utilización del espacio público y el bienestar de sus potenciales usuarios de edad con movilidad reducida. Estos problemas de accesibilidad generan costos sociales o perjuicios físicos y psicosociales en la persona, entre ellos el miedo a salir de su domicilio, el aislamiento y la pérdida de relaciones sociales, hechos cuya mayor o menor incidencia están estrechamente vinculados con su grado de bienestar (Lara et al. 2007; Gustavsson et al., 2011). Tales perjuicios se agravan

Introducción

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por la ausencia de políticas públicas que garanticen la calidad de vida de la población adulta mayor, sobre todo en los países de la región (Cass et al. 2005; Hernández-Jaramillo y Hernández-Umaña, 2005).

En este estudio se analizan los factores físico-sociales determinantes de la accesibilidad a los espacios públicos y sus implicaciones en la salud y calidad de vida de las personas de 60 y más años con discapacidad en la ciudad de Hermosillo. Esta urbe presenta los problemas derivados del rápido crecimiento urbano y la escasa planificación que se traducen en deficiencias del espacio público y limitan la movilidad y accesibilidad de los peatones. En este contexto, la investigación trata de aportar información útil, no solo para quienes investigan problemas relacionados con las políticas públicas y las actuaciones urbanísticas, sino también para quienes adoptan decisiones encaminadas a mejorar la calidad de vida de la población envejecida de las urbes de la región.

Estructurada en cinco capítulos, la obra propone un acercamiento necesario a una problemática creciente y aborda la imprescindible exigencia de brindar respuestas clave que posibiliten el diseño de políticas públicas. Así, en el primer capítulo se realiza un acercamiento teórico a los conceptos clave —entre ellos, la accesibilidad y el costo social— desde el enfoque de la gerontología ambiental con el fin de elucidar las complejas relaciones que propician la adaptación ambiental y determinan el envejecimiento activo y saludable.

El segundo capítulo ofrece una aproximación a las evidencias empíricas sobre los efectos adversos (coste social) de los problemas de accesibilidad del espacio público para las personas adultas mayores con discapacidad. El capítulo también hace referencia a diversas experiencias internacionales basadas en intervenciones ambientales y psicosociales enfocadas a la promoción de espacios públicos amigables con las personas de edad con discapacidad. El capítulo tres describe los métodos y las herramientas implementados y plasma los análisis estadísticos realizados durante la investigación. El capítulo cuatro analiza las características sociodemográficas, la salud (capacidades funcionales y cognitivas) y la calidad de vida de las personas

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María Trinidad García, Rosario Román, Diego Sánchez y María José Cubillas

mayores con discapacidad, así como su relación con los espacios públicos. El mismo capítulo aborda la descripción de las características físicas y sociales de los espacios públicos y la determinación de los factores condicionantes de la accesibilidad objetiva y subjetiva para los usuarios adultos mayores con discapacidad. Las evidencias empíricas ponen de manifiesto que las personas adultas mayores con discapacidad con mayor riesgo de aislamiento social presentan baja capacidad funcional, enfermedades cardiovasculares, problemas psicológicos, menor movilidad fuera del hogar, escasas redes sociales y problemas de accesibilidad del espacio público. Justamente, los problemas de accesibilidad objetiva del espacio se relacionan con el grado de accesibilidad, funcionalidad y destino; por su parte, los problemas de accesibilidad subjetiva se asocian al mal estado de las calles, las aceras, la iluminación y la inseguridad. Finalmente, el capítulo cinco propone una reflexión sobre los retos que comporta el diseño de ciudades y comunidades amigables con las personas de edad para favorecer su accesibilidad de los espacios públicos, e incorpora un inventario de los planteamientos propositivos sobre el tema.

Desde perspectivas y enfoques interdisciplinarios, esta propuesta editorial posibilita un novedoso abordaje que suministra información útil (métodos, escalas) para aproximarse, conocer y desentrañar las claves de las complejas relaciones entre el ambiente y una sociedad que envejece progresivamente. La obra está dirigida a un amplio espectro de lectores: el público en general, los profesionales y gestores públicos, los investigadores, académicos y estudiantes de diversas disciplinas, entre ellas la arquitectura, el urbanismo, el diseño, la geografía, la sociología, el trabajo social, la psicología, la antropología, la salud pública y otras materias afines. Sin duda, la lectura de este volumen y el examen de las evidencias empíricas que aporta contribuirá a diseñar políticas públicas encaminadas a mejorar las ciudades y a diseñar comunidades amigables con las personas de edad para poder afrontar los retos del siglo XXI.

1. ¿Recorrido seguro, desafiante o atemorizante?

El vínculo entre las personas y el ambiente ha sido abordado de distintos prismas. Tomando como población objetivo a las personas mayores de sesenta años, en este capítulo se presentan los conceptos claves de este trabajo —envejecimiento y vejez, discapacidad y estrategias de adaptación ambiental, accesibilidad y costo social— desde una perspectiva de problema complejo (García, 2006). También, se revisa el modo en que se ha abordado la relación persona-ambiente, las soluciones que se han ofrecido y el costo social que para las personas adultas mayores con discapacidad supone dificultades de acceso a los espacios públicos urbanos.

El estudio se ubica en el campo interdisciplinario de la gerontología ambiental y, en particular, la teoría ecológica del envejecimiento, ámbitos de conocimiento que más adelante serán explicados con mayor detalle. La elección de este enfoque no es arbitraria: responde a la relevancia y pertinencia que en el mismo tienen los conceptos de accesibilidad y costo social para lograr el envejecimiento activo y saludable que recomiendan políticas internacionales (OMS, 2002).

A continuación, se exponen cada uno de los conceptos clave mencionados en el párrafo anterior. Conviene precisar que este análisis conceptual se centra en el objetivo de este trabajo: mostrar la relación entre la accesibilidad y el costo social en las personas mayores de 60 años de edad con discapacidad.

1.1. Envejecimiento y vejez El envejecimiento es un proceso multidimensional y multidireccional que se experimenta a través de las diferentes etapas y cambios (ganancias y pérdidas) en las características del individuo (OMS, 1998). Algunos autores como Cowgill y Holmes (1972) señalan que

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los cambios sociales han influido en el envejecimiento desde una perspectiva global y que el descenso en el estatus de las personas de edad está relacionado con los desarrollos tecnológicos en salud, economía, urbanización y educación. Tales desarrollos limitan la participación de las personas en edad avanzada. Por ejemplo, los efectos de la urbanización, la modernidad y el progreso generan cambios en la movilidad geográfica y profesional y en la estructura familiar —que pasa de ser extensa a nuclear— y tienden a provocar la segregación y la marginación de las personas adultas mayores, fenómenos que pueden incrementarse cuando éstas se ven aquejadas por limitaciones funcionales. Igualmente, Cowgill y Holmes (1972) apuntan que el progreso ha llevado aparejado una transición demográfica caracterizada por la caída de la fecundidad, el aumento de la esperanza de vida y el incremento el envejecimiento de la población, así como una mayor dependencia y competencia intergeneracional que erosiona el estatus de la persona adulta mayor y proyecta una imagen de carga que puede causar su exclusión.

El proceso de envejecimiento da lugar a la vejez, concepto que hace referencia a una característica de la persona que se asume viejo o vieja. Este concepto tiene varios sinónimos que aquí se utilizarán indistintamente por referir al mismo grupo poblacional: personas ancianas, personas adultas mayores, personas mayores, personas de edad avanzada, personas de la tercera edad y personas mayores de 60 años de edad. Según la ONU (2002), las personas de edad avanzada o adultas mayores son las de 60 y más años. Para la OMS (2011) las personas ubicadas en la franja etaria de 60 a 74 años son «de edad avanzada», las que se sitúan entre los 75 y 90 años son «ancianas», y las de más de 90 años son «grandes viejas» o «grandes longevas».

Retomando el criterio establecido por la ONU (2002), en este estudio se considerará la vejez a partir de la edad de las personas. Si bien existe una amplia discusión con respecto a este concepto, para definir el grupo poblacional de interés en este estudio, se tomará como objeto de análisis a las personas de 60 y más años que tienen un

Envejecimiento, discapacidad y accesibilidad en espacios públicos

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patrón de salud y enfermedad en transformación, que pueden estar afectadas por una discapacidad y, por tanto, necesitar apoyo de otras personas y requerir acondicionamientos físicos especiales (ONU, 2002; González y Ham-Chande, 2007).

La relevancia de este grupo poblacional ha sido destacada por su proyección. De acuerdo con la OMS (2019), entre los años 2020 y 2050 la población mayor de 60 años que vive en América Latina y el Caribe pasará de 85 millones a más de 190 millones. Además de su crecimiento, en la región se registran otros problemas derivados de los procesos acelerados de urbanización, globalización y envejecimiento poblacional que se reflejan en el aumento de enfermedades crónicas generadoras de discapacidades (Gómez et al., 2010). El concepto de discapacidad hace referencia a toda restricción o ausencia de capacidad para realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para cualquier ser humano (OMS, 2011). Según González y Ham-Chande (2007), durante el envejecimiento la pérdida de la salud, de la capacidad y de la autonomía son riesgos correlacionados; la vejez puede presentar cuadros de patologías múltiples que generen fragilidad, limitación funcional y dependencia.

El envejecimiento, por lo tanto, no solo es cronológico, sino también funcional y cognitivo, ésto se manifiesta en la disminución de las capacidades físicas, psíquicas y sociales para el desempeño de las actividades de la vida cotidiana (Bayarre et al., 2006). Por ello, la prevalencia de deficiencias, la dependencia, la autonomía y el estado funcional constituyen indicadores muy importantes de salud en esta población. Para estimarla, existen algunas escalas como el índice de Katz (Katz et al. 1963) y el de Lawton (Lawton y Brody, 1969), que son los más utilizados (Bayarre et al., 2006). El índice de Lawton se desarrolló en el Centro Geriátrico de Filadelfia (Estados Unidos), y fue diseñado para la población institucionalizada y no institucionalizada. El índice evalúa el nivel de capacidad para desarrollar actividades de la vida diaria, entre ellas utilizar el teléfono, hacer compras y usar medios de transporte. Su aplicación permite detectar señales

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de deterioro en el anciano, diseñar e implementar un plan terapéutico o de cuidado para que continúe el desempeño de sus actividades (Trigás et al. 2011).

Hay otros enfoques, como el de Atchley (1989), autor que plantea que la vejez es una continuación de las vivencias experimentadas con anterioridad en lo que respecta a los hábitos, los gustos, los estilos de vida, las actividades y las relaciones. Se trata de una interpretación útil para comprender los cambios en los niveles y tipos de actividad que se producen por el declive en la salud e incluso por la aparición de discapacidad que, en algunos casos, puede ser un mecanismo de compensación de los efectos negativos de la edad. Por su parte, Borell, Lilja, Carlsson-Alm, Törnquist y Ståhl (1995) indican que las personas en edad avanzada desean participar en más actividades de las que su capacidad o el ambiente les permiten realizar y que, para compensar el deterioro de la capacidad física, recurren al uso aparatos de apoyo como bastones, andadores y sillas de ruedas, artilugios que posibilitan una mayor accesbilidad en su entorno para realizar sus actividades diarias y participar socialmente1 (Iwarsson et al., 2013; Rowles y Bernard, 2013).

En síntesis, puede afirmarse que la tecnología y la urbanización aceleradas —como parte de la modernidad— la globalización han contribuido a que la vejez y la discapacidad limiten la accesibilidad, con el consecuente costo social. Sin embargo, este fenómeno puede ser atenuado si las personas mayores disponen de un entorno más amigable y de los apoyos necesarios. Para comprender mejor cómo la vejez y la discapacidad se relacionan con el mayor o menor acceso a los espacios públicos y el costo social que genera su eventual limi-

1

La historia registra en varios campos del desarrollo humano la existencia de personajes longevos que, pese a su edad e inclusive su discapacidad, continuaron siendo muy productivos. Tal es, por ejemplo, el caso de Jorge Luis Borges, que, además de literato muy destacado, fue director de la Biblioteca Nacional de Argentina.

Envejecimiento, discapacidad y accesibilidad en espacios públicos

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tación, a continuación se revisan algunos aspectos relacionados con el concepto de discapacidad.

1.2. Discapacidad La discapacidad en la vejez es un proceso que comienza en algún punto del ciclo de vida y se torna acumulativo ante la existencia de factores de riesgo. También es un proceso dinámico, dado que la limitante existente puede mejorar, empeorar e incluso atenuarse en algún momento. La discapacidad puede originarse por patologías, deficiencias y limitaciones funcionales de la persona e incluso de accidentes (Verbrugge y Jette, 1994). Se trata de una limitación funcional que restringe la ejecución de actividades físicas o mentales de la vida diaria. La discapacidad se presenta cuando la persona decide realizar una actividad concreta y para lograrla depende tanto de su capacidad como de la presión del entorno. Masala y Petretto (2008) afirman que los primeros modelos conceptuales sobre la discapacidad se centraban en aspectos de la salud del individuo y que posteriormente se atribuyó a la influencia del entorno. En el siglo XXI, la OMS (2001) revisó los modelos y estableció la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF), definiendo aspectos ambientales asociados con la salud.

La CIF (OMS, 2001) define la discapacidad como un concepto que integra deficiencias, limitaciones en actividades y restricción de la participación social. La discapacidad comprende la interacción de factores personales y ambientales que la envuelven, entre ellas las actitudes negativas hacia personas que la padecen, el transporte, los edificios inaccesibles o el apoyo social limitado. En el marco de la salud, la CIF define las deficiencias —por ejemplo, problemas corporales (función y estructura)—, las limitaciones en la actividad —como las dificultades para realizar una diligencia o acción— y las restricciones en la participación, como los obstáculos que puede encontrar la persona (Egea y Sarabia, 2001).

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De acuerdo con Verdugo (2001), Palacios (2008) y Victoria-Maldonado (2013), la discapacidad es una construcción social y una cuestión de derechos defendida por el modelo social que plantea una visión de clase oprimida. El origen del problema no son las limitaciones de la persona, sino más bien las limitaciones en el contexto social, como los servicios inaccesibles, la asistencia sanitaria discriminatoria o el transporte inadecuado. Los autores enfatizan la contribución a la sociedad que las personas con discapacidad pueden realizar en igualdad de condiciones y en términos de inclusión (eliminación o reducción de barreras) y valores fundamentados en los derechos humanos (dignidad, libertad, igualdad). De ahí la relevancia del aporte de información sobre las condiciones en las que las personas mayores de 60 años con discapacidad, enfrentan su entorno para una mayor o menor accesibilidad en países con alta desigualdad social, como México (Alba, 2017).

Desde una perspectiva social la discapacidad comprende los ambientes de desarrollo del individuo (físico y social) durante su vida (restricciones impuestas externamente), las limitaciones cognitivas, funcionales o emocionales en su participación (presencia de discapacidad) y el autorreconocimiento como persona con discapacidad (Oliver, 1996; Puga y Abellán, 2004). Al enfocar la discapacidad como una forma de opresión, se enfatizan sus orígenes sociales y se reconocen las desventajas sociales, financieras, ambientales y psicológicas impuestas a las personas con discapacidad debido a que son circunstancias históricas y no inherentes a la naturaleza del ser humano. Por lo tanto, debe analizarse a partir de una perspectiva política, dado que implica la transformación material e ideológica de las condiciones de vida de estas personas (Abberley, 2008).

Desde la biomedicina, la discapacidad suele identificarse como una anomalía o una enfermedad que implica un tratamiento de su deficiencia encaminado a mejorar la participación social. A diferencia del enfoque social, se considera la discapacidad como un hecho intrínseco de la persona sin importar los factores ambientales físicos o sociales (Pengelly, 2006). Una aproximación más adecuada para