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50 AÑOS DE BIOÉTICA. EL FUTURO ES HOY

COMITÉ CIENTÍFICO DE LA EDITORIAL TIRANT HUMANIDADES Manuel Asensi Pérez

Catedrático de Teoría de la Literatura y de la Literatura Comparada Universitat de València

Ramón Cotarelo

Catedrático de Ciencia Política y de la Administración de la Facultad de Ciencias Políticas y Sociología de la Universidad Nacional de Educación a Distancia

Mª Teresa Echenique Elizondo Catedrática de Lengua Española Universitat de València

Juan Manuel Fernández Soria

Catedrático de Teoría e Historia de la Educación Universitat de València

Pablo Oñate Rubalcaba

Catedrático de Ciencia Política y de la Administración Universitat de València

Joan Romero

Catedrático de Geografía Humana Universitat de València

Juan José Tamayo

Director de la Cátedra de Teología y Ciencias de las Religiones Universidad Carlos III de Madrid

Procedimiento de selección de originales, ver página web: www.tirant.net/index.php/editorial/procedimiento-de-seleccion-de-originales

50 AÑOS DE BIOÉTICA. EL FUTURO ES HOY

CARRASCO, M.A., VALERA, L., EDITORES

tirant humanidades Valencia, 2022

Copyright ® 2022 Todos los derechos reservados. Ni la totalidad ni parte de este libro puede reproducirse o transmitirse por ningún procedimiento electrónico o mecánico, incluyendo fotocopia, grabación magnética, o cualquier almacenamiento de información y sistema de recuperación sin permiso escrito de los autores y del editor. En caso de erratas y actualizaciones, la Editorial Tirant lo Blanch publicará la pertinente corrección en la página web www.tirant.com. La publicación de este libro fue financiada por el Centro de Bioética de la Pontificia Universidad Católica de Chile

© TIRANT LO BLANCH EDITA: TIRANT LO BLANCH C/ Artes Gráficas, 14 - 46010 - Valencia TELFS.: 96/361 00 48 - 50 FAX: 96/369 41 51 Email:tlb@tirant.com www.tirant.com Librería virtual: ediorial.tirant.com/cl ISBN: 978-84-18970-38-2 MAQUETA: Disset Ediciones Si tiene alguna queja o sugerencia, envíenos un mail a: atencioncliente@tirant.com. En caso de no ser atendida su sugerencia, por favor, lea en www.tirant.net/index.php/empresa/politicas-de-empresa nuestro procedimiento de quejas. Responsabilidad Social Corporativa: http://www.tirant.net/Docs/RSCTirant.pdf

Conmemorando la fundación de la bioética, publicamos traducciones inéditas de Van Rensselaer Potter y comentarios de expertos en esta nueva disciplina.

LOS AUTORES Carrasco, María Alejandra Instituto de Filosofía y Centro de Bioética, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago de Chile, Chile. Correspondencia: mcarrasr@uc.cl.

Pastor, Luis Miguel Departamento de Biología Celular e Histología, Facultad de Medicina, IMIBArrixaca, Regional Campus of International Excellence Campus Mare Nostrum, Universidad de Murcia, Murcia, España. Correspondencia: bioetica@um.es.

Sganzerla, Anor Programa de Posgrado en Bioética, Pontificia Universidad Católica de Paraná, Curitiba, Brasil. Correspondencia: anor.sganzerla@gmail.com. ten

Have, Henk

McAnulty College and Graduate School of Liberal Arts Center for Healthcare Ethics, Duquesne University, Pittsburgh, U.S.A. Correspondencia: tenhaveh@ duq.edu.

Valera, Luca Departamento de Filosofía, Universidad de Valladolid, Valladolid, España, Centro de Bioética e Instituto de Filosofía, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago de Chile, Chile. Correspondencia: luvalera@uc.cl.

Zanella, Diego Carlos Carrera de Filosofía y Programa de Posgrado en Enseñanza de Humanidades y Lenguajes, Universidad Franciscana, Santa María, Brasil. Correspondencia: diego.zanella@gmail.com.

ÍNDICE INTRODUCCIÓN DE LOS EDITORES..................................................

MARÍA ALEJANDRA CARRASCO, LUCA VALERA

REFERENCIAS.........................................................................................

PARTE I. ARTÍCULOS DE POTTER 2. BIOÉTICA, LA CIENCIA DE LA SUPERVIVENCIA VAN RENSSELAER POTTER

2.1. Biología y sabiduría en acción...................................................... 2.2. La revolución científica................................................................. 2.3. El reduccionismo versus el holismo en biología............................ 2.4. El mecanicismo versus el vitalismo............................................... 2.5. El ser humano como máquina cibernética con propensión al error............................................................................................ 2.6. Doce categorías y paradigmas en biología mecanicista................. 2.6.1. Estructura molecular, interconversión e interacción........... 2.6.2. La catálisis o, más precisamente, la química de la acción enzimática........................................................................ 2.6.3. Los mecanismos de acoplamiento energético..................... 2.6.4. Ruta metabólica alternativa............................................... 2.6.5. Almacenamiento, estimación y reposición de la energía..... 2.6.6. Almacenamiento de información....................................... 2.6.7. La replicación de la información........................................ 2.6.8. La imperfección en el sistema de información.................... 2.6.9. Mecanismos de retroalimentación..................................... 2.6.10. Estructura celular y organísmica...................................... 2.6.11. Peligros del entorno......................................................... 2.6.12. Adaptación fisiológica...................................................... 2.7. La adaptación fisiológica como la clave de la biología.................. 2.8. Biología, filosofía y adaptación cultural........................................

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Referencias................................................................................................

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Índice

3. LA “ÉTICA DE LA TIERRA” DE ALDO LEOPOLD REVISITADA: DOS TIPOS DE BIOÉTICA VAN RENSSELAER POTTER

3.1. El problema del nombre............................................................... 3.2. El asunto de la enseñanza de la ética en la educación superior...... 3.3. Los límites de la filosofía.............................................................. 3.4. La ética en una nueva fase............................................................ 3.5. La bioética global y el punto de vista femenino............................

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Referencias................................................................................................

4. RESPUESTA A LA BIOÉTICA AMBIENTAL DE CLEMENTS: UN LLAMADO A LA FERTILIDAD HUMANA CONTROLADA EN UN ECOSISTEMA SALUDABLE VAN RENSSELAER POTTER

4.1. Control de la fertilidad humana: Un asunto de supervivencia....... 4.2. La necesidad de una exhortación moral........................................

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Referencias................................................................................................

5. MORIR COMO UNA PERSONA: LA MUERTE SOCRÁTICA VAN RENSSELAER POTTER

5.1. El tiempo de morir........................................................................ 5.2. Ser persona y el momento de morir.............................................. 5.3. El concepto de “ser persona”........................................................ 5.4. Auge y declive del ser personal...................................................... 5.5. El ser personal en los hogares de ancianos.................................... 5.6. Conclusión...................................................................................

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Referencias................................................................................................

6. BIOÉTICA GLOBAL: VINCULANDO LOS GENES CON EL COMPORTAMIENTO ÉTICO VAN RENSSELAER POTTER

6.1. El concepto de “defecto fatal”....................................................... 6.2. La oposición al dualismo.............................................................. 6.3. La ética en una comunidad de pensadores.................................... 6.4. Nuevos estudios sobre “ética” en pacientes con daño cerebral...... 6.5. Discusión...................................................................................... 6.6. Conclusión...................................................................................

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Referencias................................................................................................

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Índice

7. SOCIEDAD Y CIENCIA: ¿PUEDE LA CIENCIA AYUDAR EN LA BÚSQUEDA DE SOFISTICACIÓN EN EL TRATO CON EL ORDEN Y EL DESORDEN EN LOS ASUNTOS HUMANOS? VAN RENSSELAER POTTER

7.1. La búsqueda del orden.................................................................. 7.2. El aumento del conocimiento inmanejable.................................... 7.3. El rápido ascenso de la biología molecular................................... 7.4. La máquina viviente..................................................................... 7.5. El control químico de los procesos vitales..................................... 7.6. Sugerencias específicas.................................................................. 7.7. Conclusión...................................................................................

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Referencias................................................................................................

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PARTE II. COMENTARIOS: 50 AÑOS DESPUÉS 8. LAS BASES HUMANAS Y CIENTÍFICAS DE LA BIOÉTICA DE V. R. POTTER ANOR SGANZERLA, DIEGO CARLOS ZANELLA

8.1. Introducción................................................................................. 8.2. Potter y la búsqueda de una “tercera cultura”............................... 8.3. Consideraciones finales.................................................................

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Referencias................................................................................................

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9. LA BIOÉTICA DE V. R. POTTER EN EL ÁMBITO HISPANOHABLANTE LUIS MIGUEL PASTOR

9.1. Introducción................................................................................. 9.2. Hechos e interpretaciones sobre la obra de V. R. Potter en el mundo hispanohablante........................................................................ 9.3. ¿Redescubrir, relanzar o ser inclusivos en la bioética actual?......... 9.4. Consideraciones finales.................................................................

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Referencias................................................................................................

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Índice

10. CINCUENTA AÑOS DE LA “CIENCIA DE LA SUPERVIVENCIA”: ¿UN PUENTE DE VUELTA AL FUTURO? LUCA VALERA

10.1. La bioética como “puente”......................................................... 10.1.1. La dominación de la ética médica en la bioética: Causas históricas.......................................................................... 10.1.2. La dominación de la ética médica en la bioética: Causas teóricas............................................................................. 10.2. La apuesta de Potter: Una sabiduría global para la bioética........ 10.3. ¿Un puente de vuelta al futuro?..................................................

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Referencias................................................................................................

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11. BIOÉTICA GLOBAL Y ECOLOGÍA INTEGRAL DE POTTER HENK TEN HAVE

11.1. Una nueva idea, pero no un nuevo enfoque................................ 11.2. La necesidad de un concepto nuevo............................................ 11.3. Bioética global............................................................................ 11.4. El globo como hogar común....................................................... 11.5. Conclusión.................................................................................

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Referencias................................................................................................

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12. BIOÉTICA GLOBAL: UN PUENTE EN CONSTRUCCIÓN MARÍA ALEJANDRA CARRASCO

12.1. Los planos del puente................................................................. 12.2. Puente en una sola dirección....................................................... 12.3. Manos a la obra: Proyecto en ejecución...................................... 12.3.1. Declaración de la UNESCO: Cambio “de afuera hacia adentro”........................................................................... 12.3.2. Laudato si’: Cambio “de adentro hacia afuera”............... 12.3.3. Bioética global y la ecología integral................................ 12.3.4. La “conversión ecológica”............................................... 12.4. Conclusión.................................................................................

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Referencias................................................................................................

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Introducción de los editores MARÍA ALEJANDRA CARRASCO, LUCA VALERA Hace 50 años el bioquímico e investigador del cáncer de la Universidad de Wisconsin, Van Rensselaer Potter, publicó un libro que se alejaba del área en la que se había especializado: Bioética. Un puente hacia el futuro (Potter, 1971). Solo un año antes había acuñado ese extraño término “bioética” para encabezar uno de sus artículos1, pero ahora quería profundizar en la necesidad de esta inédita disciplina que promovía un nuevo paradigma de conocimiento, enfatizando la idea de que este era el único camino para que nuestro planeta, incluyendo a la humanidad que lo habita, tuviera la posibilidad de un futuro, pudiera sobrevivir. ¿Se adelantó Potter a su tiempo? Tal vez, porque al comienzo de la década del ’70 no era tan absolutamente evidente la catástrofe ecológica que las consecuencias del paradigma de conocimiento moderno estaban produciendo en la tierra; las crisis sociales y humanitarias que los modelos de producción, organización y de distribución de riqueza generaban en la población mundial; ni los peligros incontenibles para la existencia de la vida (humana o no) que el desarrollo autopropulsado de la biotecnología representaba. Hace 50 años sus advertencias miraban al futuro. Ya no. El futuro es hoy, ya llegó, y el progreso de la bioética no ha sido tan rápido como para asegurar una supervivencia aceptable y la diversidad del ecosistema a largo plazo, que es el fin que el fundador de esta disciplina esperaba de ella. Cincuenta años es muy poco tiempo para la consolidación de un nuevo paradigma. Por eso, con este libro, queremos contribuir a la difusión de las ideas de Potter en el mundo de habla hispana, con la ayuda de los comentarios y explicaciones de algunos expertos de renombre mundial. En la Parte I se presentan seis importantes textos de V. R. Potter, cinco de los cuales nunca han sido traducidos al español. Las traducciones fueron realizadas por María Alejandra Carrasco y Roberta 1

“Bioethics, the science of survival” (Potter, 1970). Este es el primer artículo de nuestro volumen, y el único que ya había sido traducido al español en la revista “Selecciones de Bioética”, 1(2001), 121-139.

María Alejandra Carrasco, Luca Valera

Magro. Muchas de las ideas de este autor son verdaderamente revolucionarias, todavía para la cultura de hoy. Muchas de sus intuiciones son decididamente geniales, pero no es un gran escritor. Por ello, a ratos, sus textos resultan un poco oscuros, muy densos quizás, sin una clara ilación o un mayor desarrollo de todas las ideas contenidas en poco espacio. Debido a esto, en la Parte II invitamos a especialistas para comentar, explicar, contextualizar e interpretar la bioética que propone Potter. Estos comentarios, escritos “50 años más tarde” o “ya desde el futuro”, ayudan, por un lado, a mostrar el hito que marcó el pensamiento de Potter en el desarrollo del conocimiento –un hito que irá siendo cada vez más reconocido con el paso del tiempo– y, por otro lado, muestran el camino que ya ha recorrido la bioética y la dirección por la que seguirá avanzando. Los dos primeros textos de Potter que presentamos son, por así decir, los dos “lanzamientos” que él mismo hizo de la bioética. El primero, en 1970, fue cuando utilizó por primera vez el término. Este artículo es un texto diagnóstico y programático, donde explica las causas de la encrucijada en que se encuentra el planeta y hace su propuesta para salir airosos de esta crisis global: una ciencia de la supervivencia que entregue conocimiento sobre cómo usar el conocimiento. Esa es la bioética. Una nueva disciplina que debe tender puentes entre el mundo de las ciencias y el de las humanidades (especialmente la biología y la ética), para encontrar un lenguaje común que permita el diálogo y la comprensión mutua. Para Potter los hechos biológicos no deben separarse de los valores éticos, pues –parafraseando a Kant– se podría decir que para el fundador de la bioética la ciencia sin ética es ciega, y la ética sin ciencia es vacía. Esta idea de la disyunción del conocimiento en dos culturas inconmensurables, los efectos que esto tiene en la civilización y la propuesta de Potter para superar la incomunicación entre ellas, es el tema que aborda y profundiza el artículo de los profesores brasileños Anor Sganzerla y Diego Carlos Zanella, “Las bases humanas y científicas de la bioética de V. R. Potter”. El segundo texto de Potter que presentamos, por primera vez traducido al español, es como su “segundo lanzamiento” de la bioética: “La ‘ética de la tierra’ de Aldo Leopold revisitada: Dos tipos de bioética” (Potter, 1987). En este texto el autor explica la suerte que corrió su neologismo (“bioética”) en los 17 años que pasaron desde que por primera vez lo propusiera. Como en la Parte II de este libro lo expli-

Introducción de los editores

can también los profesores Luis Miguel Pastor y Luca Valera, muy poco tiempo tras la publicación de Bioética. Un puente hacia el futuro, el “puente” se bifurcó. Una razón que explica este acontecimiento fue la necesidad cultural de pensar éticamente la investigación científica y los nuevos procedimientos biomédicos que la tecnología empezaba en esos años a hacer accesibles (fertilización in vitro, experimentación con embriones, posibilidad de clonación, etc.). Esto llevó a que un grupo de investigadores de la Universidad de Georgetown dieran un fuerte impulso al desarrollo de la ética médica, incluso –con el tiempo– creando un nuevo sistema ético destinado precisamente a la deliberación y juicios éticos en esa esfera (el llamado “principialismo”). A estos nuevos estudios se les llamó “bioética”, y dado su auge y gran difusión, la disciplina que había previsto Potter quedó eclipsada, desdibujada, olvidada bajo el éxito y la necesidad inmediata a la que respondía esta “otra” bioética. Todo ello llevó a que el bioquímico de Wisconsin volviera a alzar la voz para hacer distinciones, recurriendo esta vez a Aldo Leopold, ecologista, para mostrar con claridad la diferencia entre las dos disciplinas que compartían nombre. Así, en el segundo texto de Potter que publicamos, y luego en su segundo libro, Global Bioethics (Potter, 1988), el autor subraya que su propuesta no era aplicar la ética a la medicina o a las biotecnologías, sino algo de un alcance mucho mayor. Potter, siguiendo ahora una idea de Leopold, explica que su pretensión es una reformulación de la ética misma, haciéndola avanzar desde una disciplina que únicamente se ocupa de la relación entre individuos a una disciplina que se ocupe de las relaciones entre individuos, a una entre individuos y comunidades, y entre estos y el planeta entero. Esta es la bioética global, una ciencia multidisciplinar que combina conocimientos científicos (especialmente biológicos) y de las humanidades, para proveer un sistema de prioridades sociales que se vea plasmado en estilos de vida, políticas públicas y acuerdos internacionales que, en última instancia, posibiliten una supervivencia aceptable de la especie humana y la diversidad del ecosistema a largo plazo. Esta es la bioética de Potter, de hasta ahora muy poca difusión en el mundo hispanoamericano – como constata Luis Miguel Pastor– pero que por sus características de inclusividad y sostenibilidad, conviene empezar ya a estudiar y desarrollar en serio.

María Alejandra Carrasco, Luca Valera

Luego, la tercera y cuarta traducción que publicamos corresponden a dos artículos respecto de un tema recurrente en Potter, pues él lo identificó como una causa de la crisis del ecosistema, y por tanto un elemento sobre el que se debía intervenir: el exceso de población mundial. Así, el tercer artículo, “Respuesta a la bioética ambiental de Clements: Un llamado a la fertilidad humana controlada en un ecosistema saludable” (Potter, 1985), habla de la que Potter ve como la necesidad imperiosa del control de la natalidad en el mundo; y el cuarto artículo, “Morir como una persona: La muerte socrática” (Potter, 1999), es una defensa –en la misma línea– del suicidio asistido y la eutanasia. Los avances de las condiciones sanitarias, de la medicina y también de la bioética médica son, para el autor, en parte responsables de la superpoblación y el deterioro del planeta. No obstante, los artículos de Carrasco, ten Have, y Pastor, desde distintas perspectivas, muestran que en este punto Potter parece no haber acertado. Después de cincuenta años de bioética, se ve cada vez con mayor claridad que la superpoblación no es el verdadero problema del planeta, ya que el mayor impacto ambiental no procede de los países más poblados sino de los más ricos. No es el cuántos viven, sino el cómo lo hacen. Por último, el quinto y el sexto texto traducido son dos tesoros del pensamiento de V. R. Potter. “Bioética global: Vinculando los genes con el comportamiento ético” (Potter, 1995) resume su anti-dualismo, conectando los perjuicios que ha provocado la disyunción de culturas inconmensurables (la de las ciencias y la de las humanidades) con los perjuicios de la interpretación igualmente dualista de la persona y la supuesta falta de relación entre su biología y su comportamiento ético. Apoyado en casos científicamente documentados, Potter identifica los que él llama (sintéticamente) “genes éticos”, y que demuestran la necesidad de una interpretación integradora, unitaria, del ser humano; para lo que se requiere de una ciencia que a su vez sea integradora, que tenga espacio y sepa dar cuenta de lo que hasta ahora se ha considerado objeto propio de las humanidades. Por otra parte, con el descubrimiento de los “genes éticos”, Potter también constata sus beneficios y limitaciones para la evolución de la especie. En este sentido, este texto también apunta al reforzamiento mutuo entre la evolución biológica y la cultural, una de las grandes intuiciones de Potter que quizás 50 años más tarde se esté comenzando a ver materializada (véase los capítulos de ten Have y Carrasco).

Introducción de los editores

El sexto texto, “Sociedad y ciencia: ¿Puede la ciencia ayudar en la búsqueda de sofisticación en el trato con el orden y el desorden en los asuntos humanos?” (Potter, 1964), fue escrito antes de que existiera el neologismo “bioética”, pero contiene en germen la mayoría de las ideas que Potter desarrollaría después. Tres elementos que se pueden resaltar de entre los múltiples de este texto son, primero, la idea del “conocimiento peligroso”. Entre los comentaristas Valera se detiene en esto, y es un punto fundamental puesto que se relacionará de manera directa con la necesidad de adquirir sabiduría, esto es, el conocimiento sobre cómo usar el conocimiento. Un segundo elemento es como en esta prehistoria de la bioética ya llama a establecer grupos interdisciplinarios que estudien la evolución cultural y la adaptación a la luz de la evolución y adaptación biológicas, sirviéndose también del conocimiento acumulado y los métodos de las humanidades y ciencias sociales. En otras palabras, la bioética se gestó multidisciplinaria; no puede pensarse si no es así. Y el último punto se refiere a cómo comprender “el examen de todas las viejas ideas por el método científico”. La bioética es una ciencia porque se aproxima científicamente a la realidad; no en el sentido de utilizar necesariamente el método hipotético-deductivo y matematizar la naturaleza, pero sí en cuanto a observar, postular, contrastar, discutir con pares, validar resultados y, por sobre todo, asumir la falibilidad de sus conclusiones. Todas las ideas, vengan del ámbito de las ciencias empíricas, las sociales o las humanidades, deben ser sometidas a crítica, y todas son verificables y serán verificadas al menos en términos de la supervivencia a largo plazo y la calidad de vida. Después de 50 años, con estos once capítulos en español –seis de V. R. Potter y cinco de importantes comentadores– buscamos empezar a difundir la bioética global en el mundo hispanoparlante. Es la ciencia del futuro para el mundo del futuro, porque el futuro ya es hoy.

María Alejandra Carrasco, Luca Valera

REFERENCIAS Potter, V. R. (1964). Society and Science: Can science aid in the search for sophistication in dealing with order and disorder in human affairs? Science, 146(3647), 1018-1022. Potter, V. R. (1970). Bioethics, the Science of Survival. Perspectives in Biology and Medicine, 14(1), 127-153. Potter, V. R. (1971). Bioethics. Bridge to the future. Prentice‐Hall. Potter, V. R. (1985). A response to Clements Environmental Bioethics: A call for controlled human fertility in a healthy ecosystem. Perspectives in Biology and Medicine, 28(3), 426-433. Potter, V. R. (1987). Aldo Leopold’s Land Ethic Revisited: Two kinds of bioethics. Perspectives in Biology and Medicine, 30(2), 157-169. Potter, V. R. (1988). Global Bioethics: Building on the Leopold legacy. Michigan State University Press. Potter, V. R. (1995). Global Bioethics: Linking genes to ethical behavior. Perspectives in Biology and Medicine, 39(1), 118-131. Potter, V. R. (1999). On Dying with Personhood: Socratic death. Perspectives in Biology and Medicine, 43(1), 103-111.

Parte I. Artículos de Potter