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(Dirección)

Elsa Marina Álvarez González

ALTA CALIDAD EN INVESTIGACIÓN JURÍDICA

ELSA MARINA ÁLVAREZ GONZÁLEZ (Dirección)

Un desafío para los lugares europeos de retiro

SANIDAD TRANSFRONTERIZA Y LIBERTAD DE CIRCULACIÓN

En el territorio de la Unión Europea, la asistencia sanitaria transfronteriza es una realidad jurídica y práctica que deriva del derecho de sus nacionales a ejercer la libertad de circulación. Sin embargo, no se ha conseguido consolidar aún como una realidad de mercado, pretendida por empresas del sector y por la propia normativa europea. En la presente obra se analizan las particularidades que presentan la titularidad y el ejercicio del derecho a las prestaciones sanitarias, enfatizando la situación de los gerontoinmigrantes o ciudadanos que eligen España como lugar europeo de retiro, sin olvidar, entre otros, a aquellos que programan una asistencia sanitaria puntual en nuestro país. Al hilo del tratamiento doctrinal de este fenómeno, se aborda la incidencia del brexit, la autonomía relacional como instrumento para paliar la vulnerabilidad de los ciudadanos, la necesidad de un marco común de derechos de los pacientes con particular detenimiento en los derechos al final de la vida, el reconocimiento de recetas médicas, el copago y el reembolso de gastos. La obra concluye con un capítulo dedicado a la determinación del tribunal competente y de la ley aplicable a las reclamaciones contractuales y no contractuales derivadas de prestaciones sanitarias de carácter transfronterizo.

monografías

SANIDAD TRANSFRONTERIZA Y LIBERTAD DE CIRCULACIÓN Un desafío para los lugares europeos de retiro

COMITÉ CIENTÍFICO DE LA EDITORIAL TIRANT LO BLANCH María José Añón Roig

Catedrática de Filosofía del Derecho de la Universidad de Valencia

Ana Cañizares Laso

Catedrática de Derecho Civil Universidad de Málaga

Jorge A. Cerdio Herrán

Catedrático de Teoría y Filosofía de Derecho. Instituto Tecnológico Autónomo de México

José Ramón Cossío Díaz

Ministro de la Suprema Corte de Justicia de México

Eduardo Ferrer Mac-Gregor Poisot

Juez de la Corte Interamericana de Derechos Humanos. Investigador del Instituto de Investigaciones Jurídicas de la UNAM

Owen M. Fiss

Catedrático emérito de Teoría del Derecho de la Universidad de Yale (EEUU)

José Antonio García-Cruces González

Catedrático de Derecho Mercantil de la UNED

Luis López Guerra

Juez del Tribunal Europeo de Derechos Humanos Catedrático de Derecho Constitucional de la Universidad Carlos III de Madrid

Ángel M. López y López

Catedrático de Derecho Civil de la Universidad de Sevilla

Marta Lorente Sariñena

Catedrática de Historia del Derecho de la Universidad Autónoma de Madrid

Javier de Lucas Martín

Catedrático de Filosofía del Derecho y Filosofía Política de la Universidad de Valencia

Víctor Moreno Catena

Catedrático de Derecho Procesal de la Universidad Carlos III de Madrid

Francisco Muñoz Conde

Catedrático de Derecho Penal de la Universidad Pablo de Olavide de Sevilla

Angelika Nussberger

Jueza del Tribunal Europeo de Derechos Humanos Catedrática de Derecho Internacional de la Universidad de Colonia (Alemania)

Héctor Olasolo Alonso

Catedrático de Derecho Internacional de la Universidad del Rosario (Colombia) y Presidente del Instituto Ibero-Americano de La Haya (Holanda)

Luciano Parejo Alfonso

Catedrático de Derecho Administrativo de la Universidad Carlos III de Madrid

Tomás Sala Franco

Catedrático de Derecho del Trabajo y de la Seguridad Social de la Universidad de Valencia

Ignacio Sancho Gargallo

Magistrado de la Sala Primera (Civil) del Tribunal Supremo de España

Tomás S. Vives Antón

Catedrático de Derecho Penal de la Universidad de Valencia

Ruth Zimmerling

Catedrática de Ciencia Política de la Universidad de Mainz (Alemania)

Procedimiento de selección de originales, ver página web: www.tirant.net/index.php/editorial/procedimiento-de-seleccion-de-originales

SANIDAD TRANSFRONTERIZA Y LIBERTAD DE CIRCULACIÓN Un desafío para los lugares europeos de retiro

Dirección:

Elsa Marina Álvarez González Profesora Titular de Derecho Administrativo Universidad de Málaga Autores:

Elsa Marina Álvarez González Profesora Titular de Derecho Administrativo Universidad de Málaga Francisco Miguel Bombillar Sáenz

Prof. Contratado Doctor de Derecho Administrativo (Acreditado a Prof. Titular de Universidad) Universidad de Granada

Rafael Durán Muñoz Prof. Titular de Ciencia Política Universidad de Málaga Mª Teresa Echezarreta Ferrer Prof. Titular de Derecho Internacional Privado Universidad de Málaga Javier García Amez

Prof. Asociado de Derecho Penal Universidad de Oviedo

Manuel Lucas Durán

Prof. Titular de Derecho Financiero y Tributario Universidad de Alcalá

Cristina Monereo Atienza Prof. Titular de Filosofía del Derecho Universidad de Málaga

Federico de Montalvo Jääskelainen Prof. propio Agregado de Derecho Constitucional Universidad Pontificia Comillas

Mª del Mar Soto Moya

Prof. de Derecho Financiero y Tributario (Acreditada Contratada Doctora) Universidad de Málaga

Valencia, 2018

Copyright ® 2018 Todos los derechos reservados. Ni la totalidad ni parte de este libro puede reproducirse o transmitirse por ningún procedimiento electrónico o mecánico, incluyendo fotocopia, grabación magnética, o cualquier almacenamiento de información y sistema de recuperación sin permiso escrito de los autores y del editor. En caso de erratas y actualizaciones, la Editorial Tirant lo Blanch publicará la pertinente corrección en la página web www.tirant.com.

© TIRANT LO BLANCH EDITA: TIRANT LO BLANCH C/ Artes Gráficas, 14 - 46010 - Valencia TELFS.: 96/361 00 48 - 50 FAX: 96/369 41 51 Email:tlb@tirant.com www.tirant.com Librería virtual: www.tirant.es ISBN: 978-84-9169-661-2 Si tiene alguna queja o sugerencia, envíenos un mail a: atencioncliente@tirant.com. En caso de no ser atendida su sugerencia, por favor, lea en www.tirant.net/index.php/empresa/politicas-de-empresa nuestro Procedimiento de quejas. Responsabilidad Social Corporativa: http://www.tirant.net/Docs/RSCTirant.pdf

Índice Abreviaturas.............................................................................................. 9

Introducción La asistencia sanitaria transfronteriza en el contexto del fenómeno complejo de la gerontomigración............................................. 13 Mayte Echezarreta Ferrer Profesora Titular de Derecho Internacional Privado Universidad de Málaga

Capítulo 1 Sanidad en la España de retiro: de atractivo para la gerontomigración a preocupación y movilización política por el brexit....... 29 Rafael Durán Muñoz Profesor Titular de Ciencia Política Universidad de Málaga

Capítulo 2 Autonomía relacional y vulnerabilidad. Especial mención a los gerontoinmigrantes en el ámbito de la salud................................ 57 Cristina Monereo Atienza Profesora titular de Filosofía del Derecho Universidad de Málaga

Capítulo 3 Derechos al final de la vida en el ámbito sanitario y gerontomigración: una visión....................................................................... 97 Javier García Amez Profesor Asociado Doctor. Área de Derecho Penal Universidad de Oviedo

Capítulo 4 Incidencia de la ausencia de un marco común de derechos como pacientes en el colectivo de gerontomigrantes; en especial, el testamento vital como garantía del derecho a una muerte digna...... 129 Federico de Montalvo Jääskeläinen Profesor propio Agregado de Derecho Constitucional Universidad Pontificia Comillas

Índice

Capítulo 5 La prestación de asistencia sanitaria transfronteriza. Supuestos, diferencias, similitudes y consecuencias....................................... 193 Elsa Marina Álvarez González Profesora Titular de Derecho Administrativo Universidad de Málaga

Capítulo 6 Reconocimiento de recetas médicas y asistencia sanitaria transfronteriza...................................................................................... 243 Francisco Miguel Bombillar Sáenz Profesor Contratado Doctor de Derecho Administrativo Acreditado como Profesor Titular de Universidad Universidad de Granada

Capítulo 7 Copagos, salud e inmigración: especial referencia a los gerontoinmigrantes...................................................................................... 285 Manuel Lucas Durán Profesor Titular de Derecho Financiero y Tributario Universidad de Alcalá. Madrid

Capítulo 8 Reembolso de gastos al asegurado en España por la asistencia sanitaria prestada en otro Estado miembro.................................. 331 María del Mar Soto Moya Profesora de Derecho Financiero y Tributario (Acreditada Contratada Doctora) Universidad de Málaga

Capítulo 9 Justicia civil en las relaciones sanitarias transfronterizas. Problemas de competencia judicial internacional y de ley aplicable...... 355 Mayte Echezarreta Ferrer Profesora Titular de Derecho Internacional Privado Universidad de Málaga

Abreviaturas AEAT AEMPS BOE BOJA CCAA CE CEDH CGC CH CJI CL CSIC CP DAST

DERRM

DF DIPR DOUE DRME EEE EEMM EMA

Agencia Estatal de la Administración Tributaria Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios Boletín Oficial del Estado Boletín Oficial de la Junta de Andalucía Comunidades Autónomas Consejo Europeo o Constitución Española Convenio Europeo de Derechos Humanos Condiciones Generales de la Contratación Convenio de la Haya Competencia Judicial Internacional Convenio de Lugano Consejo Superior de Investigaciones Científicas Código Penal Directiva 2011/24/UE, Del Parlamento Europeo y del Consejo, de marzo de 2011, relativa a la aplicación de los derechos de los pacientes en la asistencia sanitaria transfronteriza Directiva de Ejecución 2012/52/UE de la Comisión, de 20 de diciembre de 2012, por la que se establecen medidas para facilitar el reconocimiento de las recetas médicas expedidas en otro Estado miembro Disposición final Derecho Internacional Privado Diario Oficial de la Unión Europea Decreto 181/2007, de 19 de junio, por el que se regula la receta médica electrónica Espacio Económico Europeo Estados Miembros European Medicines Agency (Agencia Europea del Medicamento)

10 EMCDDA

Abreviaturas

European Monitoring Centre for Drugs and Drug addiction (Observatorio Europeo de la Droga y las Toxicomanías) EURIE Grupo de investigación sobre la inmigración y el envejecimiento en Europa FJ Fundamento Jurídico GI Gerontoinmigrantes GIU Gerontoinmigrantes nacionales de la Unión Europea GI60 Gerontoinmigrantes de 60 o más años de edad GI65 Gerontoinmigrantes de 65 o más años de edad IEG Instituto de Economía y Geografía INE Instituto Nacional de Estadística INSS Instituto Nacional de la Seguridad Social IPC Índice de Precio al Consumidor IRPF Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas ISFAS Instituto Social de las Fuerzas Armadas LA Ley Aplicable LER Lugar Europeo de Retiro LCCSNS Ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud LDP Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica, reguladora de los Derechos y obligaciones en materia de Información y Documentación Clínica LGDCU Ley General para la Defensa de los Consumidores y Usuarios LGT Ley 58/2003, de 17 de diciembre, General Tributaria LGURMPS Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios LIRPF Ley 35/2006, de 28 de noviembre, del Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas y de modificación parcial de las leyes de los Impuestos sobre Sociedades, sobre la Renta de no Residentes y sobre el Patrimonio LOLR Ley Orgánica 7/1980, de 5 de julio, de Libertad Religiosa

Abreviaturas

LOPJ MIRES MUFACE

Ley Orgánica del Poder Judicial Migración de Retirados Europeos en España Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado MUGEJU Mutualidad General Judicial OEG Observatorio Europeo de Gerontoinmigraciones OMS Organización Mundial de la Salud PAI Plan Andaluz de Investigación RD Real Decreto RDLeg Real Decreto Legislativo RDAST Real Decreto 81/2014, de 7 de febrero, por el que se establecen normas para garantizar la asistencia sanitaria transfronteriza RDRM Real Decreto 1718/2010, de 17 de diciembre, sobre receta Médica y órdenes de dispensación REGLAMENTOS Reglamento (CE) 883/2004, del Parlamento Europeo y del Consejo, de 29 de abril de 2004, sobre la coordinación de los sistemas de Seguridad Social y el Reglamento (CE) 987/2009, de 16 de septiembre de 2009, del Parlamento Europeo y del Consejo, por el que se adoptan las normas de aplicación del Reglamento (CE) 883/2004 SAAD Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia SNS Sistema Nacional de Salud SSPA Sistema Sanitario Público de Andalucía STC Sentencia del Tribunal Constitucional STJUE Sentencia del Tribunal de Justicia de la Unión Europea STEDH Sentencia del Tribunal Europeo de Derechos Humanos STS Sentencia del Tribunal Supremo TC Tribunal Constitucional TEDH Tribunal Europeo de Derechos Humanos TFUE Tratado de Funcionamiento de la Unión Europea

12 TJUE TRLGDCU TRLGURM

TSE UE UE15

UE15+AELC

7CCAA

Abreviaturas

Tribunal de Justicia de la Unión Europea Texto Refundido de la Ley para la Defensa de los Consumidores y Usuarios Real Decreto Legislativo 1/2015, de 24 de julio, por el que se aprueba el texto refundido de la ley de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios Tarjeta Sanitaria Europea Unión Europea Unión Europea de 15 Estados Miembros, descontada España (Alemania, Austria, Bélgica, Dinamarca, Finlandia, Francia, Grecia, Holanda, Irlanda, Italia, Luxemburgo, Portugal, Reino Unido y Suecia) Países de la UE15 y del Acuerdo Europeo de Libre Comercio, también llamado Asociación Europea de Libre Cambio (Islandia, Noruega y Suiza) 7 Comunidades Autónomas (Andalucía, Cataluña, Islas Baleares, Canarias, Madrid, Murcia y Valencia)

Introducción

La asistencia sanitaria transfronteriza en el contexto del fenómeno complejo de la gerontomigración MAYTE ECHEZARRETA FERRER

Profesora Titular de Derecho Internacional Privado Universidad de Málaga

Sumario: 1. De dónde venimos. 2. Qué método utilizamos. 3. Qué hemos avanzado. 4. Qué nos hemos preguntado ahora. 5. Bibliografía.

1. DE DÓNDE VENIMOS Tomo como partida las últimas palabras de la introducción de nuestra última monografía1 en donde anunciaba la ilusión del nuevo horizonte de trabajo que nos brindaba el proyecto concedido en 2014 para los próximos cuatro años2. Decía allí que esta nueva oportunidad, nos permitirá crecer con el conocimiento de jóvenes investigadores y consolidados especialistas de otras disciplinas incorporados al proyecto, que contribuirán a formular nuevas preguntas y a desaprender lo aprendido hasta ahora. Y siempre con el objetivo de promo-

Mayte Echezarreta (Dir.), La residencia de los gerontoinmigrantes. Derechos y obligaciones de los jubilados extranjeros en los lugares europeos de retiro, Tirant lo Blanch, Valencia, 2016. Investigación resultante del Proyecto‐Puente para el Desarrollo de Proyectos de Investigación bajo el Marco del Programa de Fortalecimiento de las Capacidades en I+D+I en las Universidades 2014‐2015 (UMA‐ FEDER). IP Mayte Echezarreta Ferrer. «Nuevos Retos de la Gerontoinmigración: innovación social en perspectiva jurídica». Proyecto I+D+i correspondiente al Programa Estatal de Investigación, Desarrollo e Innovación Orientada a los Retos de la Sociedad (convocatoria 2014). DER2014-54714-R. IP Yolanda García Calvente y Elsa Marina Álvarez González.

Mayte Echezarreta Ferrer

cionar el derecho a la libertad de circulación de personas en general y en particular de los jubilados, en un entorno de seguridad, bienestar y autonomía, y dentro de los parámetros del progreso y del equilibrio de los lugares de retiro. Tras algunas jornadas de debate para la formulación de nuevas preguntas, presentamos los nuevos resultados que serán objeto de esta monografía y de la crítica constructiva de sus lectores. Para quien que no esté al tanto del progreso de nuestro trabajo, resulta imprescindible conocer la gestación de esta línea de investigación para entender mejor los resultados que se contienen en los siguientes capítulos. Para ello nos remontamos a 2001, fecha en la que el grupo de investigación multidisciplinar Inmigración y Envejecimiento en Europa (EURIE)3, en coordinación con miembros de otros equipos4, definimos la gerontomigración como el fenómeno complejo5 de la movilidad transfronteriza de jubilados6. Entre sus colectivos, el más relevante es el de jubilados extranjeros, particularmente de la Unión Europea (UE) y de algunos países asociados del EEE como Noruega o Suiza7. Existen también aquellos otros colectivos de inmigrantes, menos visibles de momento, aunque en aumento8, que una vez jubilados no han vuelto a su país de origen

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Inmigración y Envejecimiento en Europa (EURIE, SEJ-267), desde 19/12/2001. Grupo de investigación interdisciplinar consolidado del Plan Andaluz de Investigación (PAI). Acción Coordinada LJC/GGM de la Junta de Andalucía, 2002. Grupos participantes: SEJ-171, SEJ-309, SEJ-347 y SEJ-267. Seguimos el paradigma de la complejidad de Edgard Morin Introducción al pensamiento complejo, 2009, Gedisa. El concepto gerontoinmigrante fue acuñado en nuestra primera monografía: ECHEZARRETA, Mayte (dir.), El Lugar Europeo de Retiro. Indicadores de excelencia para administrar la gerontoinmigración de ciudadanos de la Unión Europea en municipios españoles, Granada, Comares, 2005. Para profundizar en la también denominada «migración internacional de retirados», vide nota (31) del capítulo de Durán Muñoz, Rafael, en esta obra del que también hay que destacar de dicho autor el artículo «Atractivo de España para los jubilados europeos: Del turismo a la gerontoinmigración». Panorama Social, 2012, nº 16, págs. 151-165. Sobre la demografía del fenómeno, vide el capítulo de Durán en esta monografía. ABELLÁN GARCÍA, A., AYALA García. A. (2017): ¿Qué ha pasado con los extranjeros mayores en los años de crisis económica? Blog Envejecimiento, 22 de febrero (http://bit.ly/2lFGXO2).

La asistencia sanitaria transfronteriza en el contexto del fenómeno complejo …

y siguen residiendo en España, así como los colectivos de ascendientes reagrupados de inmigrantes laborales. Y, finalmente, incluimos también a los colectivos de retornados, emigrantes españoles que adquirieron o no la nacionalidad del país de acogida; situación ésta que se podría volver a plantear dentro de unas décadas, con el retorno de los españoles que hoy están abandonando el país en busca de trabajo9. De todos ellos, solo nos hemos ocupado de momento del primer colectivo de gerontoinmigrantes (en adelante, GI o GIU si nos referimos en el segundo supuesto a los nacionales de la UE y, eventualmente, de países asociados)10. Durante estos años, hemos desarrollado actividades de investigación básica y aplicada, innovación y divulgación del conocimiento11, con un decidido objetivo de contribución al desarrollo del entorno cultural, social y económico de los lugares europeos de retiro, un número significativo de los cuales se localizan en España, y en particular en el litoral mediterráneo. Con este empeño se creó en 2007 el Observatorio Europeo de Gerontomigraciones (OEG)12, en el que se aborda la arquitectura política, socio-antropológica y jurídica en que se inserta y a la que afecta

A 1 de enero de 2014 se superó por primera vez la barrera de los dos millones de españoles viviendo en otros países, y, con la última actualización del INE, la cifra sigue creciendo: 174.571 españoles más se registraron en el extranjero durante el año pasado, empujando el PERE un 6,1 por ciento. Atendiendo exclusivamente a estos 174.571 inscritos durante 2014, se trata en su mayoría de personas en edad de trabajar (64,1%) que se dieron de alta como residentes en países de América Latina (61,6%) y que habían nacido en el país en el que estaban viviendo (56%). Tales cifras no recogen cabalmente el fenómeno, al ser voluntaria la inscripción en los consulados españoles en el extranjero, no suponer beneficios para el particular y, por el contrario, conllevar la baja en el padrón municipal («Las nuevas nacionalidades disparan un 48% los españoles en el exterior», El País, 18 de marzo, 2015; disponible en http://politica.elpais.com/politica/2015/03/18/actualidad/1426677318_354050.html). Vide ECHEZARRETA FERRER, M., «Incidencia del brexit en la movilidad transfronteriza de jubilados británicos. Algunas coincidencias con las relaciones hispano gibraltareñas», Escuela Diplomática (en prensa). En consonancia con los parámetros de la ley 14/2011 de la Ciencia. Vide la web del Observatorio Europeo de Gerontomigraciones (OEG) http://www.gerontomigracion.uma.es/ El OEG (http://www.gerontomigracion.uma.es/) fue financiado inicialmente como Proyecto de Excelencia (2007-2010) por la Dirección General de Innovación,

Mayte Echezarreta Ferrer

la gerontomigración. Y lo viene haciendo con atención a los fenómenos de los que a su vez depende: envejecimiento de la población, movimientos migratorios internacionales y variante residencial del turismo. Su objetivo es describir y analizar, de forma multi e interdisciplinar, los desafíos y las oportunidades que la gerontomigración plantea en relación con el ejercicio de los derechos de las personas mayores desplazadas de forma más o menos estable, con su impacto en los destinos de asentamiento, y, en general, con la construcción de la ciudadanía europea.

2. QUÉ MÉTODO UTILIZAMOS En nuestra investigación trabajamos con la «parte» o la «especialización» y a la vez, con la «totalidad» y la «unificación» del conocimiento. Para ello, partimos de las estructuras disciplinares que aporta cada investigador del grupo, lo que nos permite acceder al conocimiento especializado, aunque siempre con la vista puesta en la totalidad del fenómeno que analizamos. A la coordinación del grupo le corresponde practicar determinados vicios que, como dice Jorge Wagensberg13, aquí se convierten en virtudes como el intrusismo, la promiscuidad14, la dispersión e incluso el contrabando de conceptos, ideas, métodos, teorías propias de cada disciplina, simplificarlas y ponerlas al servicio de todos para que cada uno se sirva15. Tratamos de

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Ciencia y Empresa de la Junta de Andalucía (P06-SEJ-01861). Actualmente se mantiene básicamente gracias a la financiación de EURIE. Wagensberg, J.,: La interdisciplinariedad en aforismos. Babelia «Diario El País» (26 de abril 2007). En su tercera acepción de la RAE (mezcla, confusión). Con ese afán hemos trabajado juntos demógrafos, geógrafos, politólogos, médicos-geriatras y juristas, del entorno local más inmediato y en colaboración con el Consejo Superior de Investigaciones Científicas en los proyectos dirigidos por Vicente Rodríguez Rodríguez, Profesor de Investigación del IEG/CSIC: «Migración de Retirados Europeos en España (MIRES)». Proyecto de Investigación SEJ2005-24704-E/ECON, Programa Nacional de Ciencias Sociales, Económicas y Jurídicas, Dirección General de Investigación, Ministerio de Educación y Ciencia. Noviembre de 2006 a noviembre de 2007. «Los Extranjeros Retirados en Andalucía: Análisis y propuestas de actuación». Acuerdo de colaboración entre el Instituto de Economía y Geografía (IEG) del Consejo Superior de Investigaciones científicas (CSIC) y EURIE. 2006/07. Migración Internacional de

La asistencia sanitaria transfronteriza en el contexto del fenómeno complejo …

atender y dialogar con las demás disciplinas para llegar a acuerdos; de renunciar a conceptos preconcebidos o al menos de cuestionarlos y repensarlos, para ello se requiere un ejercicio de humildad que reconozca los retos y desafíos del conocimiento especializado, y pueda estar en disposición de contrastarlo con otras disciplinas en una clara apuesta de apertura al aprendizaje16. Solo así creemos posible que la investigación devenga en innovación y, por ende, en la construcción de propuestas eficaces y equilibradas para el desarrollo social, científico y cultural y/o para la creación o mejora de productos, procesos o servicios. De ahí que en EURIE sigamos trabajando en la consolidación de un método propio que permita valorar los resultados bajo un mismo esquema conceptual y dentro de una misma arquitectura teórica que promocione la creación de un conocimiento nuevo a partir de investigaciones disciplinarias. Y todo ello con el objetivo de diseñar conjuntamente una oferta de acogida de gerontoinmigrantes atractiva, equilibrada, sostenida y sostenible. Como alerta Tamayo, no se trata de construir un esperanto interdisciplinar ni tampoco de establecer una convergencia de las especialidades a través de su punto de partida y de las palabras, sino a partir de sus resultados17. En esta tarea, ningún especialista debe perder su competencia, «sino que debe

Retirados en España: Impactos, identidades e integración (Proyecto MIRES3i), Proyecto del Plan Nacional de I+D+i, Ministerio de Ciencia e Innovación (código: CSO2008-06458-C02-01/GEOG). 2008/10. Prorrogado a 2012. Asimismo, hemos trabajado con universidades extranjeras en la Red «International Migration in Europe: Welfare Policy and Practice Implications for Older People. Scientific Network of the European Science Foundation (ESF)», Coordinador: Anthony M. Warnes (University of Sheffield, Reino Unido). 2003. CASAS, M. L.: «Introducción a la metodología de la investigación en Bioética. Sugerencias para el desarrollo de un protocolo de investigación cualitativa interdisciplinaria», Acta Bioethica, 14/1, 2008, págs. 97-105; Piaget concibe la interdisciplinariedad como una forma de cooperación y de intercambio recíproco entre dos o más ciencias, que necesariamente conlleva un enriquecimiento mutuo (1981), en Saldivia, 2008, págs. 158 y ss. Juntsch, E., «Hacia la interdisciplinariedad y la transdisciplinariedad en la enseñanza y la innovación», en Apostel, L., Guy, B., Asa, B. y Guy, M. ANUIES, Interdisciplinariedad. Problemas de la enseñanza y de la investigación en las universidades, (traducción al español), reimpresión, 1979, págs. 110-14. http://publicaciones.anuies.mx/pdfs/revista/ Revista34_S3A1ES.pdf TAMAYO Y TAMAYO, M., El proceso de la investigación científica, cuarta edición, Méjico, Limusa, 2004, pág. 93.

Mayte Echezarreta Ferrer

desarrollarla lo suficiente como para articularla con otras competencias, las cuales, encadenadas, formarían un bucle completo y dinámico, el bucle del conocimiento del conocimiento»18. Finalmente, tratamos de conseguir que el método por parte del orden disciplinar se desordene, interaccione y se vuelva a organizar, como también propone Morín. Para ello, los resultados de la investigación se contrastan en seminarios anuales de objetivo transdisciplinar, en los que se abre el conocimiento a operadores jurídicos, agentes sociales, representantes políticos y técnicos de la Administración cuyas conclusiones son publicadas en un boletín de investigación del Observatorio19.

3. QUÉ HEMOS AVANZADO Una vez definido y conceptualizado el fenómeno de la gerontoinmigración, nos preguntamos si podría convertirse en una propuesta sostenida y equilibrada de promoción de determinados destinos del litoral mediterráneo. Respondimos a dicha pregunta desde diferentes disciplinas diseñando una serie de parámetros que propusimos en nuestra primera monografía como base para la elaboración de unos indicadores que midieran la excelencia de los destinos europeos de la gerontomigración y que giraban en torno a las políticas de envejeci

MORIN, E., (2005): L’intelligence de la complexité, editado por L’Harmattan, París, 1999, págs. 43-47. Este trabajo se basa en el debate interdisciplinario en diferentes jornadas organizadas por el OEG y otras entidades. Las más recientes son las ponencias presentadas por algunos autores de esta monografía en el VII Seminario Interdisciplinar Universidad-Sociedad del Observatorio Europeo de Gerontomigraciones (OEG): De turistas inversores a extranjeros retirados en España: residencia y problemas jurídicos transfronterizos, y en otra jornada posterior, La asistencia transfronteriza, celebradas en la Facultad de Derecho de la Universidad de Málaga, celebradas el 11 de diciembre de 2014 y el 15 de diciembre de 2016 respectivamente; También, Ante el Brexit, España como lugar europeo de retiro. Rectorado (Paseo del Parque), Universidad de Málaga. Málaga, 1 y 2 de diciembre, 2016; El brexit y Gibraltar. Un reto con oportunidades conjuntas, celebrada en el Rectorado de la Universidad de Málaga, el 23 de febrero de 2017. De otras ellas se puede consultar sus resúmenes y boletines de investigación en el OEG http://www.gerontomigracion.uma.es/index.php?q=taxonomy/term/200 http:// www.gerontomigracion.uma.es/index.php?q=taxonomy/term/106%2B107.

La asistencia sanitaria transfronteriza en el contexto del fenómeno complejo …

miento, extranjería y sostenibilidad20. De su adecuación dependería la acreditación de «Municipio LER», que conseguirían aquellos destinos que reunieran los requisitos de bienestar necesarios para convertirse en lugares europeos de retiro, lo que constituía otra de nuestras propuestas. Dichos parámetros, que medirían mediante indicadores la excelencia de los Municipios LER, no han sufrido desde entonces grandes modificaciones; a lo sumo, ligeros retoques de sistematización. Son los siguientes: 1. Socio-demográfico, relativo a la cuantificación del número de residentes registrados en el municipio y al trazado y análisis de su perfil según grupos etáreos entre españoles y extranjeros, y según lugar de procedencia de estos últimos. 2. De movilidad geográfica y comunicación interpersonal, encaminado a evaluar las posibilidades de acceso a centros de interés cultural, asistencial, administrativo o de transporte adaptados a la diversidad funcional, lingüística y cultural. 3. De participación, que permita evaluar el compromiso político de los gerontoinmigrantes con la res publica local y europea, y las políticas municipales de promoción y fomento de participación y representación. 4. Sociosanitario, que permita evaluar el acceso, el número y la calidad de los servicios sanitarios de salud, públicos y privados, de mantenimiento de la autonomía personal y relacional, y del envejecimiento activo de los gerontoinmigrantes, sin menoscabo del equilibrio económico entre los países de afiliación y los de atención.

En 2006 la OMS lanzó un interesante proyecto internacional de Ciudades Amigables con las Personas Mayores para ayudar a las ciudades a prepararse para dos tendencias demográficas mundiales: el envejecimiento rápido de la población y la urbanización creciente. El programa está dirigido a los factores medioambientales, sociales y económicos que influyen en la salud y el bienestar de las personas mayores, recogidos en «Una Guía de Ciudades Amigables con las Personas Mayores» de la OMS, denominada Protocolo de Vancouver. En España ya se cuentan con diferentes municipios acreditados por la OMS http://www. ciudadesamigables.imserso.es.

Mayte Echezarreta Ferrer

5. Tecnológico, que permita ampliar servicios y garantizar derechos de atención social y sanitaria, como la telemedicina. 6. Intergeneracional, que mida el equilibrio etario de los LER y promueve la transferencia de experiencias y culturas a las generaciones más jóvenes y el socorro mutuo familiar. 7. Medioambiental, que evalúe el compromiso del municipio con el entorno natural y su incidencia en la salud de los ciudadanos. 8. Institucional, que mida el compromiso del municipio con instituciones de los países de origen para facilitar las comunicaciones en aras a la protección del sujeto, al tiempo que mida la calidad y transparencia de las instituciones públicas y privadas. 9. Formativo, que evalúe el compromiso municipal con el aprendizaje de las diferentes lenguas más habladas en el municipio, con el concepto y alcance de la ciudadanía europea y con los derechos y obligaciones de los gerontonmigrantes tanto desde la perspectiva europea como de los Estados de origen y de destino. 10. De seguridad jurídica, que atiende al grado de confianza en el Derecho, en la justicia y en la solidaridad de las instituciones, profesionales y ciudadanos del entorno. A partir de dichos parámetros elaboramos un decálogo, a modo de test de investigación por el que deben ser filtrados los resultados disciplinares: 1. Promoción del envejecimiento activo. 2. Promoción y realización de los derechos de ciudadanía europea y, en particular, de la libertad de circulación de personas. 3. Promoción de la autonomía personal y prevención de la dependencia. 4. Promoción de la igualdad. 5. Promoción de la seguridad jurídica. 6. Promoción del mercado laboral y empresarial destinado a estos colectivos. 7. Equilibrio en la gestión de la diversidad cultural y jurídica.