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Investigación Social aplicada a las Ciencias de la Salud Guía para elaborar proyectos de investigación

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Asignatura: Sociología, salud y género Profesores: Arantxa Grau i Muñoz Llorenç Rubio i Gimènez

Investigación Social aplicada a las Ciencias de la Salud. Guía para elaborar proyectos de investigación. Arantxa Grau i Muñoz Llorenç Rubio i Gimènez

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Índice 1. Introducción: La investigación social aplicada a las ciencias de

la salud. 2. El inicio del camino, plantearse un tema de investigación.

3. Elaboración del marco teórico o conceptual.

3.1 Paso Previo a Cualquier Trabajo de Investigación.

3.2 Fuentes de Información: Definición y Tipología.

3.3 Como Citar y Elaborar una Bibliografía.

4. Las hipótesis y los objetivos de la investigación.

5. El Diseño Metodológico.

5.1 Tipos de Estudios.

5.2 La Muestra y el Muestreo.

5.3 Variables y constructos de una investigación.

5.4 La Observación. Técnicas de Producción de datos.

6. Análisis de la información.

6.1. Introducción a la lógica del análisis estadístico.

6.2 Introducción a la lógica del análisis de documentos.

6.3 Introducción a la lógica del análisis de discursos.

7. Los Resultados Esperados.

Bibliografía Consultada

3 Editorial Tirant lo Blanch SL | ISBN 978-84-9053-575-2 | DP: V-2544-2013

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1. Introducción: La investigación social aplicada a las ciencias de la salud. Las personas entramos en contacto con los sistemas de gestión de la salud, cuando estamos, nos sentimos o somos etiquetadas como enfermas; pero la enfermedad no constituye el único motivo para entablar esta estrecha relación. Desde las otras capacidades a los desajustes emocionales, la vacunación o la atención del embarazo, todos ellos procesos vitales gestionados, en nuestra sociedad, por el sistema de salud y por lo tanto atendidos por personas que trabajan en él. El personal de enfermería, entre otros, forma parte de este colectivo, las y los enfermeros son parte implicada en los procesos de interacción que se dan entre el profesional sanitario y ciudadanos y ciudadanas usuarias de los recursos de salud. Pero el personal de enfermería constituye también uno de los pilares de una estructura, la del sistema de salud, organizada de acuerdo a unas lógicas concretas, deudoras de políticas de salud estatales y/o locales y contextualizadas en una sociedad y una cultura determinada; órdenes que resultan impregnados, de manera no siempre perceptible, en las dinámicas, los modos de organización, pero también en los universos simbólicos que rigen en las instituciones sanitarias así como en los sistemas informales de cuidado. Estos que acabamos de describir someramente, podrían ser considerados los distintos niveles de análisis del sistema de salud –nivel macro (sociedad/cultura), nivel meso (institución) y nivel micro (interacción profesional‐usuario o usuaria)— en los que disciplinas, como la sociología o la antropología de la salud, enmarcan sus investigaciones. Las preguntas que nos sugieren dichas dimensiones son muy diversas y a la vez pertinentes y necesarias: ¿Cómo influye el sistema cultural en la experiencia de la enfermedad crónica? ¿Cómo se traducen los protocolos en práctica asistencial? ¿Qué 5 Editorial Tirant lo Blanch SL | ISBN 978-84-9053-575-2 | DP: V-2544-2013

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sesgos de género reproducen dichos protocolos? ¿Cuáles son las representaciones sociales que median en la relación entre profesionales facultativos y personas diagnosticadas de una enfermedad mental? Todas ellas preguntas susceptibles de ser reconvertidas en problemáticas a abordar por la investigación social. Si uno de los objetivos que compete a las y los profesionales de la salud es el de ofrecer una atención de calidad, equitativa y no discriminatoria, no cabe la menor duda que estos temas deben ser de interés para quien trabaja en este sector, y que la investigación social constituye la vía para aproximarse a ellos. La tarea de investigación, dice Luis Enrique Alonso (2003), supone descubrir la naturaleza del mundo social a través de la comprensión de cómo la gente actúa y da sentido a sus propias realizaciones vitales. La investigación social pretende comprender mejor el significado de los fenómenos sociales; la salud y la enfermedad, los riesgos, las mal denominadas “discapacidades”, los cuidados, etc. constituyen hechos involucrados en procesos de construcción social, por eso, como aseveran Conde y Pérez Andrés, lo que nos ofrece esta aproximación a la realidad es “una comprensión más global de la concepción cultural y simbólica que implica la vivencia de la salud para los individuos y las sociedades” (Conde y Pérez Andrés, 1995:146). El objetivo de este material es introducir al alumnado de carreras propias de las ciencias de la salud, en la investigación social. Un modo de aproximarse al conocimiento de la realidad propio de las ciencias sociales, que puede contribuir a la reflexión a propósito del cuidado de la salud desde un ángulo distinto al biomédico, a observar el sistema de salud desde un prisma diferente al de la investigación de laboratorio. Dos premisas articularán nuestra concepción de investigación social1 en lo sucesivo: en primer lugar entendemos la investigación social no como el estudio de lo evidente, de lo obvio, sino como estímulo de la duda radical; en segundo lugar, partimos de que como investigadores o investigadoras sociales no vemos, sino que miramos, y aquí la idea de mirada encapsula selección y construcción. Se trata éstas de dos coordenadas 1

Distintos paradigmas y distintas teorías han dado respuestas diversas a lo que se entiende por investigación social. Ello nos conduce a explicitar aquí, las bases epistemológicas que le reconocemos a este tipo de conocimiento.

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fundamentales para advertir lo que comprendemos como problemática de investigación: ¿Qué objetos de estudio le interesan a la investigación social? ¿Cómo deben ser planteados? Tanto el bagaje que adquirimos como estudiantes en ciencias de la salud, como nuestra posible práctica asistencial, se convierten a menudo en estímulo de interrogantes, preocupaciones vagas a propósito de por qué las cosas son como son. Estas preocupaciones son el inicio de lo que puede derivar en un proyecto de investigación, son el comienzo de la búsqueda de explicaciones. Ahora bien, desde su iniciación en este campo, la persona que investiga debe obligarse a ejercitar lo que Pierre Bourdieu, Jean Claude Chamboredon y Jean Claude Passeron (1968) llamaron, en Le metier de sociologue, la duda radical: cuando hacemos investigación social no nos podemos conformar con la lectura evidente de la realidad estudiada, por el contrario, lo que debemos es profundizar en la trastienda de esas explicaciones dadas por descontado. Debemos cultivar la curiosidad. Ser una persona curiosa significa saber hacer buenas preguntas, interrogarse a propósito de la realidad e interrogar a los sujetos que forman parte de esa realidad. Pero la curiosidad implica también escucha, escuchar que no es sólo oír, sino también entender, comprender. Cultivar la curiosidad supone entonces hacer un esfuerzo considerable por conocer el contexto donde se producen los fenómenos sociales, un esfuerzo por ponerse en los zapatos de los sujetos que actúan en las dinámicas sociales objeto de nuestro interés: “El investigador debe tener una mentalidad lo suficientemente abierta como para aceptar como válido cualquier motivo para la acción, a pesar de que éste le disguste, sea criticable, vaya contra sus principios o su ideología, o crea que es moralmente inaceptable” (Coller, 2005:63). Otra cuestión parece fundamental, ésta es, la de comprender que lo que denominamos observación de la realidad social, no debe confundirse con una visión distante, neutra, vacía de procesos reflexivos: “podemos decir que la mirada no es un hecho natural – vemos lo que somos, queremos y podemos— se mira la sociedad desde la sociedad misma, y esto hace que nuestra percepción sea selectiva y, por ello, creativa” (Alonso, 2003:20). La objetividad neutral, no es posible, nos dice Haraway (1991) desde la 7 Editorial Tirant lo Blanch SL | ISBN 978-84-9053-575-2 | DP: V-2544-2013

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epistemología feminista, la perspectiva que adopta un sujeto que investiga comporta siempre selección y construcción: “Los “ojos” disponibles en las modernas ciencias tecnológicas pulverizan cualquier idea de visión pasiva. Estos artefactos protésicos nos enseñan que todos los ojos, incluidos los nuestros, son sistemas perceptivos activos que construyen traducciones y maneras específicas de ver, es decir, formas de vida” (Haraway, 1991:327). Tenemos pleno convencimiento que la investigación social, entendida en los términos que aquí profesamos, puede resultar muy oportuna para que las y los futuros profesionales de la salud, se planteen su mundo cotidiano desde lo social. Sin embargo, el material que presentamos pretende contribuir también a un propósito de dimensión práctica. La introducción de los grados universitarios con el proceso de Bolonia, viene aparejada a la promoción de las habilidades y destrezas en investigación, por ello la mayoría de las disciplinas y muchas de las asignaturas, incluyen entre sus créditos la realización de un trabajo o un proyecto de investigación. Este documento quiere ayudar a aquellos investigadores, a aquellas investigadoras, principiantes en los callejones sin salida que le son propios a los procesos de investigación: ¿Qué tema escojo? ¿Por dónde comienzo? ¿Qué es lo que busco?... Es, no obstante, un material introductorio que no profundiza en todas las cuestiones que le son propias al procedimiento científico, se entiende que está orientado a alumnado que se encuentre en la situación de afrontar un proyecto de investigación y no una investigación empírica, remitimos, por lo tanto, a ampliar los conocimientos específicos con bibliografía complementaria. Una advertencia debe ser hecha a propósito de lo que acabamos de decir. La concepción de la investigación social con la que trabajaremos en este material, quiere escapar de concebirla como una sucesión concretizada de métodos y técnicas a ser aplicadas de forma unívoca e invariable. Cualquiera que se haya visto involucrado en una investigación de este tipo sabe, por propia experiencia, que los procesos, los órdenes, e incluso los tiempos de trabajo varían con cada investigación. Decir que éste que presentamos es el modo de hacer investigación social, supondría entender la investigación social de una forma muy simplista. Lo que presentamos no son recetas, sino una sugerencia de orden lógico. Esto nos conduce a proponer que las personas lectoras aborden este documento, 8 Editorial Tirant lo Blanch SL | ISBN 978-84-9053-575-2 | DP: V-2544-2013

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al menos de forma inicial, de manera unitaria y no fragmentada. Las etapas del procedimiento científico que han dado contenido a cada capítulo, no son concebibles si no se atiende al contexto global de la investigación. La investigación social debe entenderse como proceso dialéctico, continuo, e incluso inacabado y no como un compendio de etapas prestablecidas y definitivas. Deseamos que nuestro trabajo contribuya a introducir al alumnado de las ciencias de la salud en este reto fascinante que es la investigación social.

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2. El inicio del camino, plantearse un tema de investigación. El primer problema que se nos plantea cuando queremos abordar una investigación, es el de saber cómo dar el primer paso. En efecto, proponer un tema de investigación no es tarea sencilla, tampoco lo es el convertir una idea vaga en una problemática a analizar: “La dificultad de comenzar una investigación –dicen Quivy y Campenhoudt— proviene con frecuencia de una preocupación por hacer demasiado bien las cosas y de formular de entrada un proyecto de investigación de una manera completamente satisfactoria, lo cual es un error” (Quivy y Campenhoudt, 1992). La práctica investigadora está plagada de dudas, desórdenes e incertidumbres. Cierto es que esas dudas y desórdenes serán más o menos preocupantes dependiendo de la profundidad con la que vayamos a abordar nuestro proceso de investigación, esto es, si estuviésemos en un proceso de realización de tesis doctoral, la elección del tema quedaría supeditada a preferencias propias, pero también a factores externos (la aceptación del tema por parte de las personas que dirigirán nuestro trabajo; lo novedoso de nuestra aportación; los avances científicos en esa materia…), en cambio, por lo general, cuando lo que vamos a abordar es un proyecto de investigación, no se esperará de nosotros que el tema escogido esté linealmente perfilado. Con todo, tanto en uno como en el otro caso, lo importante no es el tema que escojemos para nuestro estudio, sino la originalidad del enfoque con el que lo abordemos. El tema que escojamos debe ser, en última instancia, relevante. Entendiendo aquí la relevancia no como trascendencia, esto es, no como una cualidad que nos permite transferir nuestros resultados a distintas realidades y contextos sino, de forma contraria, como un ejercicio de contextualización que nos lleva a delimitar nuestro estudio en tiempo, lugar y realidad concreta. Por otra parte, nuestras preguntas de investigación deben orientarse a un conocimiento nuevo, la investigación social no puede destinarse a 10 Editorial Tirant lo Blanch SL | ISBN 978-84-9053-575-2 | DP: V-2544-2013

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reafirmar el sentido común, su propósito no debe ser ese. Una práctica muy sencilla nos ayudará a esclarecer si nos encontramos ante esta situación: si en una etapa primigenia de nuestro proceso, conocemos de antemano las respuestas a las preguntas que nos planteamos a propósito de nuestro tema, o bien los cuestionamientos están mal planteados, o bien con lo que trabajamos no puede entenderse como una problemática, sino como una tautología. En su texto Julio Alguacil (2011) cita los cuatro tipos de preguntas sociológicas destacados por Giddens (2002), estos son: a) Preguntas factuales sobre los hechos que ocurren en la realidad. Ejemplo: ¿Qué repercusiones tienen en la población los programas de educación para la salud? b) Preguntas comparativas, que nos ponen de relieve la magnitud del hecho al compararlo con otros contextos sociales o entre grupos sociales. Ejemplo: ¿Cómo influye la situación laboral en el tiempo de provisión de cuidados de salud dentro de las familias? c) Preguntas progresivas que establecen una secuencia de la evolución del fenómeno a lo largo del tiempo. Ejemplo: ¿Cómo cambia la experiencia de enfermedad a través de los años en las personas diagnosticadas de diabetes? En este sentido, proponemos aquí algunas recomendaciones que pueden ser de utilidad a las personas legas en esta materia: 1. No sólo pensemos, también escribamos. Reflexionar a propósito del tema de investigación es una tarea necesaria para darle forma a ese primer interrogante que, poco a poco, irá convirtiéndose en una problemática de estudio. Paralelamente a estos ejercicios de reflexión, es conveniente que registremos nuestras propuestas, redefiniciones y conjeturas previas, esta práctica nos ayudará, sin duda, a darle forma a nuestra línea de trabajo.

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2. En el estadio preliminar, el tema siempre se presenta como una nebulosa disforme a partir de la cual iremos “tirando del hilo” hasta construir preguntas de investigación, objetivos, hipótesis… Permitámonos divagaciones, redefiniciones y reformulaciones de nuestro tema, pero no le dediquemos un tiempo ilimitado a este ejercicio, acotemos el espacio temporal que destinamos a este quehacer; lo importante para comenzar un proyecto de investigación es identificar un campo, aunque éste sea vago y extenso, que iremos delimitando en nuestra trayectoria investigadora, que iremos perfilando y acotando. 3. Elegir un tema que nos parezca interesante. Pensemos que el estudio del tema que escojamos va a constituir una tarea a la que dedicaremos esfuerzos y recursos –y por qué no decirlo, también preocupaciones— durante períodos de tiempo a veces dilatados, como en el caso de las tesis doctorales, el camino será menos árduo y resultará más placentero si nuestro proceso de conocimiento está orientado a una temática que despierte nuestro interés. Atractivo puede ser un tema que nos resulte cercano, o también un tema que esté de actualidad, o podemos decidir también explorar un fenómeno con el que nos sintamos comprometidos o que consideramos causa de desigualdades en la sociedad. 4. Nuestro objetivo de investigación debe ser viable. Y esto debe aplicarse inclusive en aquello casos en los que no realizaremos el trabajo de campo. Ciertamente, la idiosincrasia de los proyectos de investigación, nos posibilitan unos márgenes de acción más dilatados que permiten proponer metodologías complejas o muestras mayores, sin embargo, nuestro proyecto debe ser factible, las personas encargadas de leerlo y/o evaluarlo deben ver en nuestro trabajo una oportunidad de investigación real y no una utopía, o lo que es lo mismo, que nosotras como investigadoras sociales, deberíamos ser capaces de llevarlo a cabo contanto con los recursos, el tiempo y las capacidades de los que disponemos.

3. Elaboración del marco teórico o conceptual. 12 Editorial Tirant lo Blanch SL | ISBN 978-84-9053-575-2 | DP: V-2544-2013

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Una definición sencilla de cómo construir el marco teórico hace referencia al proceso de indagar lo que otras personas han averiguado del tema objeto de investigación. Seguramente quién se encarga de elaborar el proyecto no es la primera persona que demuestra interés por un tema determinado, sino que ya se ha investigado en alguna ocasión de ese tema. Por tanto, hay que dedicar tiempo a visitar bibliotecas y otras fuentes de información para conocer qué teorías y métodos han aplicado aquellos investigadores en sus tareas de exploración (Macionis y Plumer, 2011). Se trata de relacionar conceptos teóricos con el objeto de la investigación que se desea llevar adelante. Es decir, formular de manera teórica un tema mediante el uso de la producción de ciencia que otras personas han elaborado. En este apartado, se realizará un recorrido bibliográfico básico y se definirán con precisión los conceptos que se utilicen a lo largo del trabajo, acudiendo siempre a referencias académicas. Es importante que se tenga en consideración la importancia de utilizar referencias bibliográficas adecuadas y de justificar las elecciones realizadas. Habrá que incidir también en que solamente deben trabajarse aquellos conceptos que luego se utilicen en el trabajo (por ejemplo: familia, clase social, género, entre otros.) Cuando se plantea un trabajo científico, de cualquier temática, es necesario documentarse y recopilar información sobre el tema. Según el tipo de investigación (una monografía, un informe oral o escrito, una breve exposición u otras), hay que utilizar la documentación con uno de estos fines: 

Para encontrar ideas nuevas sobre el tema.



Para obtener la información complementaria imprescindible en la elaboración de un trabajo de investigación o de aquel que se vaya a llevar cabo.

El trabajo de documentación exige, por un lado, consultar las fuentes con un objetivo previo claro (lo que centra la consulta y evita pérdidas de tiempo) y, por otro, tomar 13 Editorial Tirant lo Blanch SL | ISBN 978-84-9053-575-2 | DP: V-2544-2013

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apuntes inmediatamente de los documentos que se han consultado. Una idea importante es elaborar unas fichas para anotar la información consultada con el fin de tenerla a mano en cualquier momento (leer sin anotar es olvidar) de forma práctica para la consulta posterior. Para llevar a cabo la fase de documentación hay que seguir el procedimiento adecuado siguiendo el esquema siguiente: 1. Paso previo a cualquier trabajo de Investigación. 2. Fuentes de Información: definición y tipología. 3. Ejemplos. 4. Operadores para las búsquedas en bases de datos. 5. Revisión de casos prácticos de búsqueda. 6. Elaboración de la bibliografía. 7. Bibliografía.

3.1 Paso Previo a Cualquier Trabajo de Investigación.  Definir cuáles son las necesidades de información.  Seleccionar las bases de datos que mejor se adaptan a las necesidades de búsqueda.  Analizar seleccionar los términos o palabras clave para la consulta.  Establecer el procedimiento más adecuado a la búsqueda.  Proceder a efectuar la búsqueda.  Visualizar los resultados.  Seleccionar y descargar los documentos que mejor se vinculan al tema objeto de la investigación. 14 Editorial Tirant lo Blanch SL | ISBN 978-84-9053-575-2 | DP: V-2544-2013

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3.2 Fuentes de Información: Definición y Tipología. Las fuentes de información son: “Materiales o productos, originales o elaborados, que aportan noticias o testimonios a través de los que se accede al conocimiento, cualquiera que este sea” (Carrizo, 1994). Tipología: a) Clasificación General:  Fuentes de información primaria. Información nueva, original sobre la que no se ha ejercido ningún tipo de tratamiento: Proyectos de investigación, actas de congresos, jornadas, ruedas de prensa, comunicados, y otros análogos.  Fuentes de información secundaria. Información organizada según esquemas determinados, producto de los análisis de las fuentes primarias: diccionarios, enciclopedias, catálogos, bases de datos, entre otros.  Fuentes de información terciaria. Son aquellas que proceden del tratamiento de los DATOS secundarios, el ejemplo más evidente son las bibliografías de bibliografías. b) Clasificación por la Procedencia y Origen de la Información:  Personales, personas o grupos de personas entre las que hay una relación generalmente profesional.  Institucionales, las propias instituciones proporcionan información sobre ellas mismas.  Documentales, proporcionan información a partir de, o sobre un documento, es decir, el origen y transporte de la información es un documento. c) Clasificación por Cobertura Geográfica: 15 Editorial Tirant lo Blanch SL | ISBN 978-84-9053-575-2 | DP: V-2544-2013

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 Internacional  Nacional  Autonómica  Regional  Local d) Clasificación por el Tipo de Información que Presenta:  Especializada  General e) Clasificación por el Canal a Través del Cual se Transmite:  Oral  Documental: o Impresa o Electrónica

3.2.1 Ejemplos de Fuentes de Información. Catálogos de bibliotecas  Universitat de València http://trobes.uv.es/  CIRBIC. Red de bibliotecas del CSIC http://aleph.csic.es/F?func=file&file_name=find‐b  REBIUN. Red de bibliotecas universitarias http://rebiun.crue.org/cgi‐bin/rebiun/O7513/ID17916356?ACC=101 

Opac de l’Universitat de València. Trobes Es el catálogo automatizado de la UV que contiene bibliografía recomendada por el profesorado.

http://trobes.uv.es/search*val 

CIRBIC. Red de bibliotecas del CSIC que contiene todos los documentos del Consejo Superior de Investigaciones Científicas. 16

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http://aleph.csic.es/F?func=file&file_name=find‐b  REBIUM. Catálogo colectivo de la red de bibliotecas universitarias http://rebiun.crue.org/cgi‐bin/rebiun/O7383/IDe483ac8a?ACC=101 Tesis doctorales  TESEO https://www.micinn.es/teseo/login.jsp  TESIS DOCTORALES EN RED http://www.tdcat.cesca.es/ Bases de datos relevantes  ERIC http://www.eric.ed.gov/ERICWebPortal/Home.portal?_nfpb=true&_pageLabel=advanc ed  REDINET http://www.redined.mec.es/  Eurybase http://eacea.ec.europa.eu/portal/page/portal/Eurydice  IN‐RECS http://ec3.ugr.es/in‐recs/  ISI, Web of Knowledge http://www.accesowok.fecyt.es/login/  Sociological Abstracts http://search.proquest.com/socabs?accountid=14777  Scopus http://www.scopus.com/scopus/home.url  ISBN. http://www.mcu.es/libro/CE/AgenISBN.html  Dialnet http://dialnet.unirioja.es/  ISOC. 17 Editorial Tirant lo Blanch SL | ISBN 978-84-9053-575-2 | DP: V-2544-2013

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http://bddoc.csic.es:8085 Instituciones y organismos  Conselleria d’Educación. http://www.edu.gva.es/es/default.asp  Ministerio de Educación y Cultura. http://www.educacion.es/portada.html  Instituto de Formación del Profesorado, Investigación e Innovación http://www.mecd.gob.es/cniie/  Instituto de evaluación de a educación http://www.mecd.gob.es/inee/portada.html  Instituto de tecnología educativas http://www.ite.educacion.es/ Instituciones  IVE. Institut Valencià d'Estadística http://www.ive.es/  INE. Instituto Nacional de Estadística http://www.ine.es/  CIS. Centre de Investigaciones Sociológicas http://www.cis.es/cis/opencms/ES/index.html  ARGOS. Sistema d'informació de la Generalitat http://www.argos.gva.es/va/inicio/  CES. Consejo Económico Social http://www.ces.es/index.jsp  EUROSTAT. Oficina Estadística Comunidades Europeas http://epp.eurostat.ec.europa.eu/portal/page/portal/statistics/themes

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3.2.2.

Operadores para las Búsquedas en Bases de Datos.  Operadores booleanos. Nos permiten combinar los términos de búsqueda de acuerdo con nuestras necesidades. Nos referimos a AND, OR y NOT (y, o, no)  Operadores de truncamiento. Consisten en una serie de símbolos que sustituyen uno o diversos caracteres de una palabra, de manera que permiten localizar un término y sus posibles variantes. Nos referimos al asterisco (*) y el signo de interrogación (?)

A) Operadores booleanos: Este tipo de operadores, provienen de la lógica Booleana, que es un sistema de conectores (relaciones lógicas) que se utiliza en los bancos de datos para obtener resultados específicos en tu búsqueda de información. Los conectores que puedes utilizar son: CONECTOR

OPERADOR

Intersección

AND, Y

Unión

OR, O

Exclusión

NOT, NO

AND Operador de intersección. Cuando se utiliza este operador entre dos términos se está requiriendo documentos o información que contenga los dos términos. Ej: Se necesita información sobre la investigación en Ciencias Sociales: 19 Editorial Tirant lo Blanch SL | ISBN 978-84-9053-575-2 | DP: V-2544-2013