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humanidades plural

978-84-16556-90-8

9 788416 556908

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humanidades

plural Coordinadores:

Jesús Rodríguez Marín Esther Sitges Maciá

Este libro es una compilación teórica del estudio interdisciplinar en envejecimiento elaborado por los docentes del Máster en Gerontología y Salud de la Universidad Miguel Hernández de Elche, siguiendo las diferentes líneas de investigación que desarrolla cada uno de los autores en el campo científico al que pertenece. Se recogen los contenidos de este programa formativo, implementado por un equipo multi e interdisciplinar dedicado a formar a profesionales que puedan brindar una atención preventiva, asistencial y educativa de calidad al adulto mayor y a su núcleo familiar. Se trata, en definitiva, de una obra que da respuesta a la demanda actual de formación de postgrado especializada para la mejora de la calidad de vida y salud de la población mayor y su entorno.

Perspectivas de estudio en gerontología y salud en el siglo XXI

Los cuidados gerontológicos representan uno de los ámbitos profesionales de mayor interés para los estudiantes de ciencias socio-sanitarias. La práctica profesional en gerontología y salud supone la intervención del/ la gerontólogo/a en la mejora de la calidad de vida y la salud de las personas mayores, promocionando un envejecimiento activo y combatiendo los prejuicios asociados a la edad.

Perspectivas de estudio en gerontología y salud en el siglo XXI

Coordinadores:

Jesús Rodríguez Marín Esther Sitges Maciá

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Perspectivas de estudio en gerontología y salud en el siglo XXI

COMITÉ CIENTÍFICO DE LA EDITORIAL TIRANT HUMANIDADES

Manuel Asensi Pérez

Catedrático de Teoría de la Literatura y de la Literatura Comparada Universitat de València

Ramón Cotarelo

Catedrático de Ciencia Política y de la Administración de la Facultad de Ciencias Políticas y Sociología de la Universidad Nacional de Educación a Distancia

Mª Teresa Echenique Elizondo Catedrática de Lengua Española Universitat de València

Juan Manuel Fernández Soria Catedrático de Teoría e Historia de la Educación Universitat de València

Pablo Oñate Rubalcaba

Catedrático de Ciencia Política y de la Administración Universitat de València

Joan Romero

Catedrático de Geografía Humana Universitat de València

Juan José Tamayo

Director de la Cátedra de Teología y Ciencias de las Religiones Universidad Carlos III de Madrid

Procedimiento de selección de originales, ver página web: www.tirant.net/index.php/editorial/procedimiento-de-seleccion-de-originales

Perspectivas de estudio en gerontología y salud en el siglo XXI

Coordinadores:

JESÚS RODRÍGUEZ MARÍN ESTHER SITGES MACIÁ

tirant humanidades

Valencia, 2020

Copyright ® 2020 Todos los derechos reservados. Ni la totalidad ni parte de este libro puede reproducirse o transmitirse por ningún procedimiento electrónico o mecánico, incluyendo fotocopia, grabación magnética, o cualquier almacenamiento de información y sistema de recuperación sin permiso escrito de los autores y del editor. En caso de erratas y actualizaciones, la Editorial Tirant lo Blanch publicará la pertinente corrección en la página web www.tirant.com.

© TIRANT HUMANIDADES EDITA: TIRANT HUMANIDADES C/ Artes Gráficas, 14 - 46010 - Valencia TELFS.: 96/361 00 48 - 50 FAX: 96/369 41 51 Email: tlb@tirant.com www.tirant.com Librería virtual: www.tirant.es ISBN: 978-84-18329-87-6 Si tiene alguna queja o sugerencia, envíenos un mail a: atencioncliente@tirant.com. En caso de no ser atendida su sugerencia, por favor, lea en www.tirant.net/index.php/empresa/politicas-de-empresa nuestro procedimiento de quejas. Responsabilidad Social Corporativa: http://www.tirant.net/Docs/RSCTirant.pdf

Autores por orden alfabético Francisco Ayala Rodríguez David Barbado Murillo Rebeca Bautista Ortuño Aida Carrillo García Eduardo Cervelló Gimeno Enrique Conejero Paz Raúl Espert Tortajada Cordelia Estévez Casellas Esther Fuentes Marhuenda David González Cutre-Coll Raquel Lorente Martínez Fernando Miró Llinares Mª José Moraga García Manuel Moya Ramón Javier Oltra Cucarella Diego Pastor Campos Olga Pellicer Porcar Mª Virtudes Pérez Jover Iván Quesada Moll Jesús Rodríguez Marín Mª Carmen Segura Cuenca Juan Pedro Serrano Selva Esther Sitges Maciá Carlos van der-Hofstadt Francisco José Vera García

Índice Capítulo 1 Fundamentos Teóricos y de Investigación en Gerontología Esther Sitges Maciá Rebeca Bautista Ortuño Raquel Lorente Martínez

Introducción............................................................................................................. 19 BLOQUE I: APROXIMACIÓN AL ENVEJECIMIENTO HUMANO.................. 20 1. Demografía y envejecimiento.......................................................................... 20 2. Conceptualización del envejecimiento............................................................. 23 3. El proceso de envejecimiento humano............................................................ 26 4. El envejecimiento patológico: grandes síndromes geriátricos........................... 33 4.1 Incontinencia y retención urinaria........................................................... 36 4.2 Incontinencia fecal y estreñimiento......................................................... 38 4.3 Deterioro Cognitivo Leve (DCL) o Trastorno Neurocognitivo Menor.... 39 4.4 Demencia o Trastorno Neurocognitivo Mayor........................................ 41 4.5 Delirium o Síndrome Confusional Agudo (SCA).................................... 46 4.6 Alteraciones de la marcha, inestabilidad y caídas..................................... 48 4.7 Inmovilidad............................................................................................ 49 4.8 Úlceras por presión (UPP)...................................................................... 50 4.9 Malnutrición........................................................................................... 51 4.10 Depresión y ansiedad.............................................................................. 51 4.11 Deprivación sensorial.............................................................................. 53 4.12 Farmacología y yatrogenia....................................................................... 54 4.13 Trastornos del sueño............................................................................... 55 BLOQUE II. TEORÍAS DEL ENVEJECIMIENTO............................................... 57 5. Teorías biológicas del envejecimiento.............................................................. 59 5.1 Teorías Estocásticas (Probabilísticas)........................................................ 60 5.2 Teorías No Estocásticas (Deterministas).................................................. 61 5.3 Explicaciones integradoras...................................................................... 63 6. Teorías psicosociales del envejecimiento.......................................................... 64 6.1 Teorías psicosociales clásicas.................................................................... 65 6.2 Modelos de adaptación al envejecimiento................................................ 67 6.3 Aproximación multidimensional de adaptación psicosocial al envejecimiento.................................................................................................... 70 7. Aproximación interdisciplinar del envejecimiento........................................... 72 BLOQUE III: INVESTIGACIÓN EN GERONTOLOGÍA.................................... 73 8. Diseños y métodos de investigación en el ámbito gerontológico...................... 73

Índice

8.1 Fases de la investigación científica........................................................... 73 8.2 El diseño del plan de investigación.......................................................... 76 9. Principios éticos en la investigación científica.................................................. 94 PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIÓN.............................................................................. 98 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS...................................................................................... 100

Capítulo 2 Salud Nutricional en el Envejecimiento Esther Fuentes Marhuenda Iván Quesada Moll

Introducción............................................................................................................. 107 BLOQUE 1: NUTRICIÓN EN EL ENVEJECIMIENTO....................................... 108 1. Cambios fisiológicos y estado nutricional........................................................ 108 2. Necesidades nutricionales en la población mayor............................................ 110 2.1 Necesidades de energía............................................................................ 111 2.2 Necesidades de Macronutrientes............................................................. 113 2.3 Necesidades de Micronutrientes.............................................................. 115 2.4 Necesidades de líquidos........................................................................... 120 2.5 Suplementos nutricionales....................................................................... 120 3. Valoración del estado nutricional del mayor.................................................... 121 3.1 Tests de cribado nutricional.................................................................... 122 3.2 Valoración del estado nutricional............................................................ 124 4. Diseño y planificación de dietas...................................................................... 130 BLOQUE II: EDUCACIÓN NUTRICIONAL DURANTE EL ENVEJECIMIENTO............................................................................................................................. 136 5. Prevención de enfermedades a través de la educación nutricional.................... 136 6. Guías para la promoción de los hábitos saludables........................................... 139 BLOQUE III: ATENCIÓN NUTRICIONAL EN PATOLOGÍAS........................ 143 7. Tratamiento dietético de patologías comunes.................................................. 145 7.1. Disfagia................................................................................................... 145 7.2 Tratamiento Dietético............................................................................. 147 7.3 Dietas adaptadas a patologías comunes.................................................... 149 7.4 Alteraciones nutricionales por la toma de fármacos................................. 151 7.5 Otros aspectos a considerar..................................................................... 153 8. Dietas especiales para pacientes en instituciones geriátricas............................. 154 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS...................................................................................... 158

Índice

Capítulo 3 Aspectos Psicosociales del Envejecimiento Saludable Jesús Rodríguez Marín

1. 2. 3. 4.

Concepto de envejecimiento........................................................................... 161 Envejecimiento y sociedad.............................................................................. 162 Aspectos sociales y familiares del envejecimiento............................................. 166 Cambios psicológicos durante la vejez............................................................. 173 4.1 Procesos sensoriales................................................................................. 174 4.2 Comportamiento motor.......................................................................... 175 4.3 Aprendizaje, memoria e inteligencia........................................................ 176 4.4 Afectividad.............................................................................................. 178 4.5 Motivación............................................................................................. 179 4.6 Cambios psicosociales............................................................................. 180 5. Envejecimiento activo y saludable. Calidad de vida en la vejez........................ 184 5.1 Determinantes transversales: la cultura y el sexo...................................... 188 5.2 Determinantes relacionados con los sistemas sanitarios y los servicios sociales.................................................................................................... 189 5.3 Determinantes comportamentales........................................................... 189 5.4 Determinantes personales........................................................................ 190 5.5 Determinantes del entorno físico............................................................ 191 5.6 Determinantes del entorno social............................................................ 192 5.7 Determinantes económicos..................................................................... 193 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS...................................................................................... 205

Capítulo 4 Equipo de Trabajo en la Intervención Gerontológica Carlos J. van-der Hofstadt Román Raquel Lorente Martínez

Introducción............................................................................................................. 213 BLOQUE I: EQUIPO INTERDISCIPLINAR EN GERONTOLOGÍA................. 215 1. Gestión, organización y componentes del equipo interdisciplinar en centros gerontológicos................................................................................................. 215 2. Funciones y actividades principales de los profesionales que integran el equipo interdisciplinar................................................................................................ 219 3. El equipo interdisciplinar en los diferentes niveles asistenciales........................ 226 BLOQUE II: ATENCIÓN INTEGRAL GERONTOLÓGICA............................... 232 4. Proceso de atención integral gerontológica...................................................... 232 5. Plan de Atención Individualizada (PAI).......................................................... 237 6. Protocolos validados en la intervención gerontológica..................................... 239

Índice

BLOQUE III: HABILIDADES PARA EL TRABAJO EFICAZ DEL EQUIPO INTERDISCIPLINAR............................................................................................. 241 7. Habilidades de comunicación. La comunicación con el paciente y los compañeros del equipo.............................................................................................. 241 7.1 El proceso de comunicación: Elementos que intervienen......................... 242 7.2 Errores de la comunicación..................................................................... 245 7.3 Los componentes conductuales de la comunicación................................ 248 7.4 Barreras de la comunicación.................................................................... 252 7.5 La comunicación profesional paciente..................................................... 255 7.6 Comunicación en el equipo de trabajo.................................................... 256 8. Habilidades sociales. La asertividad................................................................. 259 8.1 Habilidades asertivas............................................................................... 261 9. Resolución de problemas y manejo de conflictos (Agresiones)......................... 265 10. Habilidades terapéuticas básicas en la intervención con personas mayores....... 268 10.1 La escucha activa..................................................................................... 271 10.2 Sugerencias de actuación ante algunas situaciones «especiales»................. 274 PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIÓN.............................................................................. 277 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS...................................................................................... 279

Capítulo 5 Diagnóstico, Evaluación e Intervención Neuropsicológica en el Envejecimiento Olga Pellicer Porcar Javier Oltra Cucarella Raúl Espert Tortajada

Introducción............................................................................................................. 283 1. Envejecimiento: Cambios Neuropsicológicos, Neurológicos y de Neuroimagen.................................................................................................................. 284 1.1 Cambios morfológicos............................................................................ 286 1.2 Cambios en neuroimagen....................................................................... 286 2. Envejecimiento cognitivo normal (vs) patológico: Deterioro Cognitivo Leve.. 287 2.1 Detección del DCL desde diferentes contextos........................................ 290 2.2 Tratamientos........................................................................................... 293 3. Demencias y otras patologías neurológicas del envejecimiento. Diagnóstico Diferencial...................................................................................................... 296 4. Proceso de evaluación neuropsicológica en la vejez.......................................... 302 5. Instrumentos de cribaje validados y más usados en la vejez.............................. 304 5.1 Test cognitivos........................................................................................ 304 5.2 Test autoadministrados........................................................................... 309 5.3 Cuestionarios dirigidos al informador..................................................... 310 5.4 Escalas funcionales.................................................................................. 310 6. Evaluación neuropsicológica........................................................................... 314 6.1 Baterías y pruebas neuropsicológicas en la vejez....................................... 314 6.2 Interpretación de informes neurológicos.................................................. 322

Índice

6.3 Realización de informes neuropsicológicos.............................................. 324 7. Intervención neuropsicológica......................................................................... 328 7.1 Intervención neuropsicológica en demencias........................................... 330 7.2 Rehabilitación neuropsicológica en la tercera edad.................................. 336 7.3 Diseño y planificación de programas de intervención neuropsicológica en el envejecimiento.................................................................................... 339 7.4 Evaluación de resultados de los programas de intervención neuropsicológica en el envejecimiento................................................................................ 345 PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIÓN............................................................................ 350 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS...................................................................................... 351

Capítulo 6 Intervención al final de la vida Cordelia Estévez Casellas Mª José Moraga García Aida Carrillo García

1. Cuidados Paliativos en Gerontología. Aspectos bioéticos y legales................... 361 1.1 Eutanasia y suicidio asistido.................................................................... 367 1.2 Limitación del esfuerzo terapéutico......................................................... 368 1.3 Sedación paliativa.................................................................................... 370 1.4 Suspensión de atención médica por fallecimiento.................................... 371 2. Control de síntomas y funcionamiento clínico................................................ 371 3. Modelo integral de intervención en cuidados paliativos................................... 382 4. Counselling y otras intervenciones.................................................................. 393 5. Evaluación de necesidades emocionales del paciente gerontológico y su familia.................................................................................................................... 399 5.1 Valoración Total del anciano en los cuidados paliativos........................... 399 5.2 Tipos de Evaluación................................................................................ 400 5.3 Características de los instrumentos de evaluación.................................... 400 5.4 Valoración psicoemocional...................................................................... 402 5.5 Recomendaciones prácticas finales........................................................... 410 BLOQUE II. MUERTE Y DUELO.......................................................................... 412 6. Muerte en la 3ª edad....................................................................................... 412 6.1 Actitudes ante la muerte.......................................................................... 413 6.2 Variables que influyen en el proceso de muerte en la 3 edad.................... 416 6.3 Etapas del proceso de muerte en el anciano............................................. 418 6.4 La necesidad de aprender a morir............................................................ 419 7. Duelo y acompañamiento de los familiares. Prevención del duelo complicado. 420 7.1 Duelo...................................................................................................... 420 7.2 Manifestaciones normales del duelo en adultos....................................... 422 7.3 Etapas del duelo...................................................................................... 426 7.4 Duelo complicado................................................................................... 430 8. Comunicación con la persona mayor y su familia............................................ 436

Índice

8.1 Los componentes de la comunicación..................................................... 436 8.2 Los estilos de comunicación.................................................................... 442 8.3 Barreras en la comunicación.................................................................... 443 8.4 La comunicación como estrategia de apoyo emocional............................ 445 8.5 Recursos de comunicación con las personas mayores y sus familias.......... 445 8.6 Intervención en crisis.............................................................................. 451 8.7 La información a pacientes terminales y familiares.................................. 456 8.8 Cómo dar la información........................................................................ 459 9. Desgaste psíquico en atención gerontológica. Reconocimiento y gestión de emociones....................................................................................................... 463 9.1 ¿Qué produce estrés?............................................................................... 468 9.2 El síndrome del estrés.............................................................................. 469 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS...................................................................................... 484

Capítulo 7 Emoción y Cognición en el ámbito gerontológico Juan Pedro Serrano Selva

Introducción............................................................................................................. 487 BLOQUE I: COGNICIÓN Y EMOCIÓN EN LA VEJEZ.................................... 490 1. Cognición y emoción en el envejecimiento normal y patológico..................... 490 1.1 Teoría de la velocidad de procesamiento.................................................. 492 1.2 Mecanismos inhibitorios......................................................................... 493 1.3 La memoria de trabajo............................................................................ 494 1.4 Mecanismos neurológicos del envejecimiento cognitivo.......................... 496 1.5 Envejecimiento y aumento de la base de conocimiento........................... 496 1.6 Cambios en el procesamiento emocional asociados al envejecimiento...... 497 1.7 Teoría de la Selectividad Socioemocional en la vejez................................ 498 BLOQUE II. EVALUACIÓN DE LOS PROBLEMAS EMOCIONALES EN LA VEJEZ....................................................................................................................... 510 2. Los trastornos del estado de ánimo más prevalentes en la vejez: Descripción y evaluación. Calidad de vida, bienestar subjetivo (BS) y desesperanza............... 510 2.1 Datos epidemiológicos............................................................................ 510 2.2 Trastornos del estado de ánimo............................................................... 512 2.3 Causas y factores de riesgo....................................................................... 515 2.4 Bienestar subjetivo.................................................................................. 516 2.5 La depresión en los mayores como trastorno del humor más prevalente.. 519 BLOQUE III. INTERVENCIONES EN LOS PROBLEMAS EMOCIONALES EN LA VEJEZ........................................................................................................... 522 3. Terapias psicológicas eficaces para la mejora de problemas de salud mental y estado de ánimo en la vejez............................................................................. 522 3.1 Introducción........................................................................................... 522 3.2 Eficacia de las distintas terapias psicológicas en los adultos mayores........ 523

Índice

3.3 Terapias de Tercera Generación. Definición, generalidades y adultos mayores....................................................................................................... 526 4. Mindfulness: Una nueva conciencia para el desarrollo evolutivo exitoso.......... 528 4.1 Mindfulness y psicoterapia...................................................................... 532 4.2 Mindfulness y su aplicación en el ámbito de la Salud.............................. 535 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.................................................................................... 539

Capítulo 8 Envejecimiento y Evaluación de la Condición Física Eduardo Cervelló Gimeno David Barbado Murillo Francisco José Vera García Diego Pastor Campos

Introducción............................................................................................................. 549 BLOQUE I. EJERCICIO FÍSICO EN LA TERCERA EDAD................................ 549 1. La actividad física en la vejez. Fragilidad.......................................................... 549 2. Papel del ejercicio físico en la salud y en la calidad de vida de las personas mayores........................................................................................................... 554 3. Modelos psicosociales y motivacionales para la práctica de ejercicio físico en el tercera edad..................................................................................................... 558 BLOQUE II. EVALUACIÓN DE LA CONDICIÓN FÍSICA EN LA VEJEZ......... 561 4. Pruebas para el screening de la funcionalidad de la persona mayor.................. 561 5. Baterías de evaluación de la función física en la tercera edad e interpretación de los datos..................................................................................................... 562 6. Protocolos de evaluación de la condición física e interpretación de los datos... 567 7. Ergonomía e higiene postural.......................................................................... 580 8. Eficacia y seguridad de los ejercicios físicos...................................................... 583 PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIÓN.............................................................................. 585 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS...................................................................................... 587

Capítulo 9 Programas de actividad física y seguimiento Manuel Moya Ramón Diego Pastor Campos Francisco Ayala Rodríguez David González Cutre-Coll

Introducción............................................................................................................. 593 BLOQUE I. PLANIFICACIÓN DE PROGRAMAS DE EJERCICIO FÍSICO..... 593 1. Planificación de los programas de ejercicio físico. Los principios de la prescripción de actividad física.................................................................................... 593

Índice

2. Planificación de la actividad física en la tercera edad. Diseño, implementación y evaluación de programas de actividad física.................................................. 597 3. Seguimiento y adherencia a los programas de actividad física: Diseño de programas motivacionales..................................................................................... 602 4. Ejercicio Físico en personas con Hipertensión Arterial.................................... 606 4.1 El ejercicio físico aeróbico ...................................................................... 609 4.2 Ejercicio físico de fuerza y resistencia muscular....................................... 610 5. Ejercicio físico en personas con diabetes mellitus............................................. 612 6. Ejercicio físico en personas con osteoporosis y artrosis..................................... 614 7. Ejercicio físico en personas con deterioro cognitivo y demencias..................... 619 7.1 Demencia y Alzheimer............................................................................ 619 7.2 Accidente cerebrovascular........................................................................ 623 7.3 Conclusión............................................................................................. 625 BLOQUE II: PROGRAMAS DE EJERCICIO FÍSICO PARA LA PROMOCIÓN DEL ENVEJECIMIENTO ACTIVO Y SALUDABLE............................................. 625 8. Programas de acondicionamiento físico para el mantenimiento y mejora de la función cardiovascular..................................................................................... 627 9. Programas de acondicionamiento físico para el mantenimiento y mejora del equilibrio........................................................................................................ 628 10. Programas de entrenamiento físico para el mantenimiento y mejora de la fuerza/ potencia.......................................................................................................... 628 11. Programas de entrenamiento físico para el mantenimiento y mejora de la flexibilidad.......................................................................................................... 631 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS...................................................................................... 633

Capítulo 10 Legislación y gestión de centros gerontológicos Mª Virtudes Pérez Jover Fernando Miró Llinares María del Carmen Segura Cuenca

BLOQUE I. NORMATIVAS Y RECURSOS ASISTENCIALES GERONTOLÓGICOS...................................................................................................................... 639 1. Modelos de atención gerontológica................................................................. 639 2. Políticas sociales y marco normativo del envejecimiento en España y en la Comunidad Valenciana................................................................................... 645 3. Recursos asistenciales públicos y privados de la atención gerontológica........... 652 BLOQUE II. GESTIÓN DE CENTROS PARA MAYORES................................... 657 4. Dirección, organización y gestión de centros................................................... 657 4.1 Prevención de riesgos laborales................................................................ 659 5. Calidad en centros gerontológicos................................................................... 661 5.1 Concepto de Calidad Total...................................................................... 662 5.2 Calidad asistencial................................................................................... 666

Índice

5.3 Medida de la calidad asistencial............................................................... 668 6. Comunicación interna en centros gerontológicos............................................ 669 6.1 Tipos de comunicación interna............................................................... 670 BLOQUE III. ASPECTOS ÉTICO-LEGALES DEL ENVEJECIMIENTO........... 673 7. Deontología en el ámbito gerontológico y de la salud...................................... 673 8. Evaluación de la incapacidad en el ámbito gerontológico................................ 675 9. Figuras jurídicas de representación de los mayores incapacitados y otros aspectos legales............................................................................................................. 682 PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIÓN............................................................................ 692 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS...................................................................................... 693

Capítulo 11 Políticas de envejecimiento y los Objetivos de Desarrollo Sostenible Enrique Conejero Paz María del Carmen Segura Cuenca

Introducción............................................................................................................. 697 1. El problema público del envejecimiento.......................................................... 702 1.1 Los problemas públicos........................................................................... 702 2. Decisiones públicas......................................................................................... 707 2.1 Marco internacional................................................................................ 708 2.2 Políticas de envejecimiento en España..................................................... 715 3. Implementación de políticas públicas.............................................................. 722 3.1 Los modelos Top-Down y Botom-Up..................................................... 724 3.2 Estudio de caso....................................................................................... 727 4. Evaluación de políticas públicas...................................................................... 729 4.1 Conceptualización de la evaluación......................................................... 731 4.2 Funciones de la evaluación...................................................................... 732 4.3 Estudio de caso: evaluación de los Programas de Vacaciones para Personas Mayores y Termalismo Social.................................................................. 734 5. Políticas de envejecimiento y Objetivos de Desarrollo Sostenibles (ODS)....... 737 PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIÓN.............................................................................. 741 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS...................................................................................... 743

Capítulo 1

Fundamentos Teóricos y de Investigación en Gerontología Esther Sitges Maciá Rebeca Bautista Ortuño Raquel Lorente Martínez

Introducción Desde mediados del siglo pasado estamos observando importantes cambios en la estructura poblacional de las sociedades occidentales como consecuencia del vertiginoso aumento de la esperanza de vida. Estos cambios afectan no sólo a la estructura de las poblaciones sino también a la propia concepción de las etapas del ciclo vital, al papel que juegan las personas más mayores en nuestra sociedad y al estudio de los factores que inciden en el proceso de envejecimiento humano. Y es que, nuestra idea sobre el envejecimiento ha ido evolucionando desde una visión meramente biológica, en la que se aceptaba este como el resultado del inexorable paso del tiempo y sobre el que no «había cura», hasta la consideración actual de que son múltiples los determinantes que influyen en este PROCESO y sobre el que podemos intervenir convirtiéndolo en una etapa más, y no menos importante, de nuestro ciclo vital. Los avances en las investigaciones sobre el proceso de envejecimiento nos muestran el papel decisivo que tienen sobre este proceso, no solo las características genéticas de cada organismo, sino cómo el individuo se ha relacionado con su entorno a lo largo de toda su vida y en el que están implicados factores como la alimentación, la actividad física, la

Esther Sitges Maciá - Rebeca Bautista Ortuño - Raquel Lorente Martínez

actividad cognitiva o las relaciones interpersonales que tenemos las personas a lo largo de nuestra vida, entre otros. En este capítulo se va a mostrar cómo ha cambiado el concepto de envejecimiento a lo largo de los años, los estereotipos y las creencias asociados a esta etapa que han influido en dicha conceptualización. Asimismo, se revisarán las principales las teorías y síndromes geriátricos asociados a esta etapa del ciclo vital y por último, trataremos de dar a conocer los métodos de investigación más utilizados en esta disciplina y el auge que, en el último cuarto de siglo, el estudio de la vejez y sus determinantes han experimentado tanto en su producción científica como en el ámbito profesional. El estudio del envejecimiento humano es, sin duda, uno de los ejes prioritarios en las políticas económicas y sociales de los países occidentales que ven en el envejecimiento de la sociedad uno de los desafíos sociales más importantes de este siglo XXI.

BLOQUE I: APROXIMACIÓN AL ENVEJECIMIENTO HUMANO 1. Demografía y envejecimiento La mayoría de investigaciones, informes técnicos o tratados sobre envejecimiento suelen comenzar ofreciendo los datos «alarmantes» que las proyecciones demográficas hacen sobre el aumento de la proporción de personas mayores en el conjunto total de la población. Así por ejemplo, según el último informe de septiembre de 2014 del CSIC, las proyecciones de población avisan de que «el proceso de envejecimiento se va a acelerar y las ratios de dependencia van a aumentar notablemente en los próximos decenios» (Pujol-Rodríguez et al.1, 2014). Sabemos, por ejemplo, que en el momento actual más del 19, 3% de la población española, esto es, más de nueve millones de personas en España, posee más de 65 años de edad (Pérez-Díaz et al.2, 2020), y, según las ~20~