Living MS | Sommer 2014

Living MS

Ernährung und Multiple Sklerose Multiple Sklerose Patienten-News Ausgabe 2/2014

Inhalt 03 06

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Schubumkehr mit Messer und Gabel (Mag. Sabine Bisovsky)

Alltagshilfen Rezepte für die spezifische Ernährung bei MS Telemedizin Laufen & Nordic Walking für den guten Zweck (Edi Horvath)

Yoga Gleichgewichtsübungen (Mag. Roman Bayer)

Logisches Denken IMPRESSUM Medieninhaber und Herausgeber: Merck Gesellschaft mbH, Zimbagasse 5, 1140 Wien, Tel.: 01/576 00-0 Produktion und Gestaltung: swot Werbeagentur GmbH, Schaumburgergasse 11/4, 1040 Wien, Tel.: 01/979 63 47-0 Chefredaktion: Dr. Markus Rachinger, E-Mail: livingms@merckgroup.com Autoren: Mag. Sabine Bisovsky, Edi Horvath, Mag. Roman Bayer Litho und Druck: JORK Printmanagement. Für den Inhalt ist der Medieninhaber verantwortlich mit Ausnahme namentlich gekennzeichneter Artikel. Grundlegende Richtung: Living MS ist ein drei Mal jährlich erscheinender Newsletter für Menschen mit Multipler Sklerose sowie deren Angehörige, Ärzte und medizinisches Fachpersonal. Living MS bietet Service und Information über das Leben mit Multipler Sklerose.

Buchtipps zu MS Gesund essen bei Multipler Sklerose: Wie die richtigen Fettsäuren die Krankheit positiv beeinflussen Die Autoren erklären, welche Nährstoffe Ihnen helfen, wie wichtig die richtige Zusammenstellung der Nahrung ist und welche Rolle die Fette spielen. Dieter Pöhlau, Gudrun Werner

Ernährungsrichtlinien bei Multipler Sklerose: Ein Leitfaden MS-Diäten werden aus ernährungstherapeutischer Sicht besprochen und empfehlenswerte und nicht empfehlenswerte Nahrungsmittel dargestellt. Olaf Adam

Editorial

LIEBE LESERIN, LIEBER LESER! Kein Lebensmittel enthält alle Nährstoffe zugleich. Die Kombination von unterschiedlichen Lebensmitteln macht den geschmacklichen Anreiz und die Nährstoffvielfalt aus. MS-Betroffene müssen sich nicht an eine spezielle rigide Diät gewöhnen, sondern lediglich auf eine gesunde Ernährung achten. Zu diesem Thema führten wir gemeinsam mit der Ernährungsexpertin Mag. Sabine Bisovsky ein Interview mit dem Neurologen Prim. Dr. Hermann Moser, MSc. Da eine optimale Ernährung eine positive Grundlage für alle ist, finden Sie im Anschluss des Artikels die praktischen „2-er Reihe“ Tipps für Ihren Essensalltag. Um das Coverthema abzurunden, stellen wir Ihnen praktische Alltagshilfen vor. Mit Hilfe dieser können Sie die leckeren Rezepte ausprobieren.

Das neue telemedizinische Verfahren in der MS-Therapie bietet Ihnen eine neue Art mitzuteilen, wie MS Ihr Leben beeinflusst. Denn niemand versteht Ihre MS besser als Sie. Lesen Sie, wie die neuen therapeutischen Anwen-

Michaela Waldherr

dungen das Arzt-Patienten-Gespräch unterstützen können und somit der

Patient Service Manager

langfristige Therapieerfolg erreicht wird.

Die weiteren Yoga-Übungen des Sportwissenschaftlers Mag. Roman Bayer helfen Ihnen, Ihr Gleichgewicht zu halten und Ihre Muskulatur zu stärken. Sie sind leicht nachzumachen und sorgen für mehr Körperstabilität. Um nicht nur körperlich sondern auch geistig fit zu bleiben, haben wir Übungen zum Trainieren Ihres logischen Denkens vorbereitet.

Wir wünschen Ihnen schöne Sommermonate, eine gute Erholung und ein kraftvolles Auftanken.

Viel Lesevergnügen mit der neuen Ausgabe von LivingMS. Ihre Michaela Waldherr PS: Lob, Anregungen und Kritik an livingms@merckgroup.com.

Antwort kommt postwendend.

Termine

„MS und Fahrtauglichkeit“, „Neues in der MS“ MS-Gesellschaft OÖ, KH Wels

RC Bezirksgruppe Perg, Ausflug Bad Kreuzen Mittwoch, 20. 08. 2014

Dienstag, 24. 06. 2014

RC Bezirksgruppe Perg GH. Wirt’s Pasching, Perg Dienstag, 17. 06. 2014

„Neues aus der MS-Therapie“, „Alles rund um Spastik“ MS-Gesellschaft OÖ, KH Bad Ischl

Jahresausflug MS-Gesellschaft Wien Mittwoch, 27. 08. 2014

Donnerstag, 14. 08. 2014

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Schubumkehr mit Messer und Gabel Kann ein spezieller Speiseplan die MS-Therapie unterstützen?

Eine gezielte Lebensmittelauswahl kann den Verlauf der Multiplen Sklerose positiv beeinflussen. Feilen Betroffene daher an ihrem Speiseplan, kann die konventionelle Behandlung sinnvoll ergänzt werden.

Prim. Dr. Hermann Moser

Gesunde Ernährung bei Multipler Sklerose (MS) soll sich durch

eine breite Vielfalt und Abwechslung auszeichnen. Wir fragten Prim. Dr. Hermann Moser, MSc, Neurologe und ärztlicher Leiter des Neurologischen Therapiezentrums Gmundnerberg am Traunsee, ob spezielle Lebensmittel die Verlaufsform mildern sowie die Zeit zwischen den Schüben verlängern können.

Von guten und schlechten Fetten bei MS Seit den 1950er-Jahren wurde ein Zusammenhang zwischen MS und dem Fettkonsum vermutet: Zum einen war die Multiple Sklerose in Küstenregionen, wo viel

Fettsäuren mit Schlüsselrolle Arachidonsäure: wird hauptsächlich über Fett von Landtieren (Fleisch, Wurst, Butter) aufgenommen. Sie ist ein Vorläufer von Entzündungsbotenstoffen und kann bei entzündlichen Erkrankungen einen negativen Einfluss auf deren Verlauf haben.

Linolsäure und Alpha-Linolensäure: sind lebensnotwendig (= essenziell), der Körper kann sie nicht selbst herstellen. Deshalb müssen sie mit der Nahrung aufgenommen werden. Essenzielle Fettsäuren spielen eine wichtige Rolle beim Aufbau von Myelin. Die Myelinschicht ist eine fetthaltige Schutzschicht, dank derer elektrische Impulse von Nervenzelle zu Nervenzelle schneller weitergegeben werden. Patienten mit MS reagieren generell empfindlicher auf eine Unterversorgung mit diesen Fettsäuren als Gesunde.

EPA und DHA: diese langkettigen Omega-3-Fettsäuren kommen hauptsächlich in Fisch vor und erfüllen im Gehirn wichtige Aufgaben. Werden sie in unzureichender Menge aufgenommen, kann das Myelin leichter Schaden nehmen. Studien zeigen, dass MS-Patienten von einer regelmäßigen Gabe von Omega-3-Fettsäuren profitieren.

Ihr vermuteter positiver Effekt bei MS ist wahrscheinlich darauf zurückzuführen, dass sie die Bildung von schädlichen Entzündungsbotenstoffen verringern können.

Fisch konsumiert wurde, seltener anzutreffen, während die Erkrankung im "Fleisch-Butter-dominierten" Landes-

Ausreichende Vitaminzufuhr ist wichtig

inneren weiter verbreitet war. Zum anderen wurden

Häufig werden bei Multipler Sklerose zusätzliche B-Vita-

in Kriegszeiten mit zwangsläufig geringem Fett- und

mine empfohlen, insbesondere Vitamin B12. Das liegt

Fleischverzehr weniger MS-Fälle registriert als in der

möglicherweise daran, dass bei Vitamin-B6- oder B12-

Zwischenkriegszeit. Diese These ist jedoch nach neue-

Mangelzuständen ähnliche Beschwerden wie bei MS

ren Erkenntnissen nicht aufrecht zu erhalten. Vielmehr

auftreten können. Grundsätzlich ist wichtig zu wissen:

erscheint der Einfluss der Umwelt (Sonnenstunden, In-

„Multiple Sklerose ist keine Vitaminmangel-Erkrankung,

fektion mit verschiedenen Viren sowie genetische Fak-

hoch dosierte Vitamingaben können daher den Verlauf

toren) wesentlicher zu sein.

der Erkrankung nicht verbessern. Allerdings sollte die

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ausreichende Versorgung mit bestimmten Vitaminen im

Pflegen Sie Ihren Knochen von innen

Rahmen regelmäßiger Laboruntersuchungen überprüft

Für MS-Patienten ist die essenzielle Rolle von Vitamin

werden. Dies gilt besonders für Vitamin B12, welches

D beim Erhalt der Knochenfestigkeit am wichtigsten.

mit fortschreitendem Alter weniger gut aufgenommen

Häufige Kortisontherapien schwächen die Knochen-

wird, sowie auch Vitamin D.“, so Primar Moser.

struktur und erhöhen die Gefahr für frühzeitige Osteoporose. Vitamin D ermöglicht dem Knochen, das

Im Portrait: Vitamin D

stärkende Kalzium längerfristig zu speichern. „Studien

Vitamin D, bekannt als Knochenvitamin, hat besonders

haben gezeigt, dass MS-Patienten mit hohem Vitamin-

in den letzten fünf Jahren große Aufmerksamkeit in der

D-Spiegel weniger neue Entzündungsherde, eine

Forschung erfahren. Heute weiß man, dass seine Be-

geringere Schubrate und nach vier Jahren auch eine

deutung weit über die der Knochenstärkung hinaus-

geringere Krankheitsprogression haben. Demnach ist

geht. Es spielt eine bedeutende Rolle im Immunsystem,

ein guter Vitamin-D-Status für MS-Patienten von enor-

kann evtl. das Risiko für Typ-2-Diabetes sowie das für

mer Wichtigkeit.“, erklärt der Neurologe. Auch wird immer

Krebs senken und wirkt sich positiv auf die Herzge-

wieder ein Zusammenhang zwischen dem Konsum

sundheit aus. Angesichts dieser neuen Erkenntnisse

von Milchprodukten und der Häufigkeit von MS be-

haben die Ernährungsgesellschaften Deutschlands,

obachtet. Dies könnte zum einen daran liegen, dass

Österreichs und der Schweiz die empfohlenen Zufuhr-

Milchprodukte arm an der entzündungsfördernden

mengen für Vitamin D im Jahr 2012 von 5 auf 20 µg pro

Arachidonsäure sind und gleichzeitig den Knochen

Tag (für gesunde Erwachsene) angehoben.

mit Kalzium versorgen.

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Fisch oder Pille Vitamin D nimmt unter den Vitaminen eine Sonderstel-

Resümee: Leider ist der Zusammenhang zwischen

lung ein, denn es kann sowohl in der Haut mit Hilfe von

MS und bestimmten Fettsäuren oder Vitaminen heute

UV-Strahlung gebildet, als auch mit der Nahrung aufge-

noch nicht eindeutig wissenschaftlich belegt, um eine

nommen werden. Die genannten Vitamin-D-Spiegel sind

klare Empfehlung aussprechen zu können. Bis weitere Forschungsergebnisse ein deutlicheres Bild malen,

Zur Kontrolle: Der Vitamin-D-Wert im Serum soll jedenfalls über 50 nmol/l (entspricht 20 µg/ml) liegen. vor allem in den Herbst- und Wintermonaten in unseren Breiten kaum alleine durch die Sonnenstrahlung zu erreichen. Hinzu kommt, dass viele Betroffene Sonne nicht gut vertragen. Über die Nahrung wird das Vitamin in nennenswerten Mengen nur mit fettreichen Fischen und Pilzen aufgenommen. Es lohnt sich, mit dem behandelnden Arzt über mögliche Nahrungsergänzungen zu sprechen. Zuvor empfiehlt Moser allerdings immer eine Statusbestimmung, um Überdosierungen zu vermeiden.

MS-Diäten unter der Lupe MS-Diäten gibt es viele, aber bis jetzt konnte kaum eine den Verlauf oder die Symptome wirkungsvoll beeinflussen. So ist z. B. die Eversdiät heute fachlich nicht anerkannt. Einzig die sehr fettarme, vegetarisch orientierte Swank-Diät konnte langfristige Erfolge vorweisen. Diese zeichnet sich durch die Empfehlung von Pflanzenöl und Fischöl und damit eine günstige Verschiebung des Fettsäuremusters aus. Allerdings ist diese Diät aufgrund der extremen Fettbeschränkung langfristig nur schwer

müssen sich PatientInnen mit allgemeinen Empfehlungen (siehe unten) und vor allem den individuellen Erfahrungen weiterhelfen.

Die 2-er Reihe für Ihren Essalltag

• • • •

Maximal 2 Fleisch- oder Wurstmahlzeiten pro Woche Maximal 2 Eidotter pro Woche (Eiklar oder Ei-Ersatzprodukte stattdessen) Mindestens 2 x pro Woche fetten Meeresfisch (Lachs, Makrele, Hering) Mindestens 2 Portionen Öl oder Streichfett mit hohem Anteil an mehrfach ungesättigten Omega-3-Fettsäuren (Leinöl, Walnussöl, Rapsöl, Sonnenblumenöl) am Tag

• •

Maximal 2 x pro Woche Alkohol in bewusst kleinen Mengen (1/8 l Wein oder ein kleines Bier) 2 Portionen fettarme Milchprodukte (Buttermilch, Halbfettmilch, Joghurt mit 1% Fett, Magertopfen, fettarmer Schnittkäse) pro Tag oder mit Kalzium angereicherte Sojaprodukte

einzuhalten. Moser: "Ich empfehle meinen PatientInnen, ausgewogen, pflanzenbetont und fettreduziert zu essen.

Das heißt weniger tierische, mehr pflanzliche Fette.

Absolut abraten möchte ich von Fasten als Therapie, da es hierzu keine Hinweise gibt, dass dies sich positiv auf den Erkrankungsverlauf der MS auswirkt."

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Autorin: Mag. Sabine Bisovsky, Ernährungsexpertin, essenziell Ernährungskommunikation GmbH

Alltagshilfen Sensibilitätsstörungen, wie Taubheit und Kribbeln, ge-

können nach Wunsch zurechtge-

hören zu den häufigsten Beschwerden der MS. Die

schnitten und anschließend ein-

Missempfindungen (Parästhesien) können sich vielfältig

fach aufgeschoben werden und

äußern, z. B. als Ameisenlaufen, „wie Watte zwischen

bilden so eine weiche Verdickung.

den Fingern“, sowie als brennende Missempfindungen.

Wir möchten Ihnen gerne Alltagshilfen vorstellen, die

Greifeingeschränkten Personen

Ihnen mit solchen Sensibilitätsstörungen in den Händen

bietet der Becher mit seinen Ril-

den Alltag, wie die Nahrungsaufnahme und die körper-

lenvertiefungen mehr Sicherheit.

liche Hygiene, erleichtern. Sie sorgen für besseren Halt

Fällt der Becher einmal um, rinnen

und bieten dadurch mehr Sicherheit bei diesen täglichen

nur wenige Tropfen aus. Durch ein

Aufgaben.

Ventil im Deckel kann der Rillenbecher zudem als Vakuum-Becher eingesetzt werden. Somit kann er Der Greifball eignet sich für Personen mit

auch im Liegen verwendet werden.

verminderter Handfunktion, die Mühe

Er ist graduiert und fasst 200 ml.

haben, dünne Materialen festzuhalten. Mit dem runden Handgriff bereitet es keine

Mit dem praktischen Handgriff

Mühe, Essbesteck gut in der Hand zu hal-

für Gläser können Sie diese

ten. Der Greifball hat einen Durchmes-

sicher und fest halten. Die Hal-

ser von 7,6 cm und ein Loch in der Mitte

terung hat einen geformten,

von 1,9 cm. Der Gegenstand wird mittels

extra großen und offenen Hen-

Flügelschraube sicher fixiert.

kel, der sich gut greifen lässt.

Der Handgriff eignet sich zur

Das Besteckset mit Lamellengriff

Verwendung anderer ergono-

liegt besonders gut in der Hand.

mischer Becher bzw. Gläser.

Bei diesem Edelstahlbesteck lassen sich, mit Ausnahme des Messers, die Esshilfen einmalig

Neben diesen vorgestellten gibt es noch weitere nützliche

in eine rechts- oder links-winke-

Produkte, die Ihnen den Alltag erleichtern können, wie

lige Position verdrehen.

zum Beispiel Küchenhilfen, Ankleide- und Gartenhilfen.

Die Schaumstoffröhren sind einsetzbar für die Selbsther-

Bei den Abbildungen der Alltagshilfen handelt es sich um unverbindliche Beispielbilder.

stellung von Griffen für Stifte, Essbestecke, Zahnbürsten etc. und bestens geeignet für Personen mit Mangel-

Nähere Informationen finden Sie unter: www.alltagshilfen24.com

koordination oder Greifeinschränkungen. Die Schläuche

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Rezepte für die spezifische Ernährung bei MS Hier finden Sie drei Rezepte aus dem Kochbuch "Richtig essen bei Multipler Sklerose", von Katharina Leeners.

Hühnerbrust auf Salat und Avocado Zutaten für 4 Personen

Zu den ausgewählten Rezepten möchten wir Ihnen noch einige wichtige Tipps und Informationen mitteilen: Nüsse, verschiedene Samen und Kerne kann man zusätzlich, auch geröstet, über den Salat oder das Gemüse streuen. Sie enthalten Selen und Zink sowie Vitamin E. Nüsse sind fetthaltig, deshalb sollten höchstens 5 – 6 Kerne pro Portion verwendet werden.

800 g Hühnerbrust

2 Köpfe Frisée oder 200 g Feldsalat

2 Avocados, geschält, entkernt, in Scheiben

4 EL Zitronensaft 1 kleine Knoblauchzehe, gepresst

Olivenöl, Balsamico

Ernährungswissenschaftler raten, Kartoffeln ungeschält zuzubereiten und zu essen bzw. die Schale erst nach dem Kochen zu entfernen. Das erhöht den Ballaststoffanteil bzw. Nährstoffgehalt, denn viele wertvolle Vitamine und Mineralstoffe befinden sich unmittelbar unterhalb der Schale.

Bei Desserts sollte man fette, sahne- oder ei-haltige Zubereitungen vermeiden. Die klassische NachtischVariante ist der gesunde Obstsalat. Auch aus Magertopfenzubereitungen und fettarmen Joghurt lassen sich mit frischem Obst leckere Süßspeisen zaubern.

Unser Buttermilch-Erdbeer-Dessert ist wunderbar leicht und trotzdem lecker.

Weitere Rezepte finden Sie im MS-Kochbuch: Richtig essen bei Multipler Sklerose.

Rezepte und Tipps mit MS-Empfehlung (Katharina Leeners, Verlag DmvWaldmann)

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Salz, Pfeffer, Senf (Dijonsenf) Zubereitung

• • • • • • • • •

Die Hühnerbrüste salzen und pfeffern, in Olivenöl anbraten und in der Pfanne erkalten lassen.

Den Bratensaft für das Salatdressing aufbewahren.

Den Salat waschen, schleudern und zerkleinern.

Die Hühnerbrüste aus der Pfanne nehmen.

In der Pfanne mit dem Bratenfond, Balsamico, Olivenöl, Senf (ca. 1/2 Teelöffel) und der Knoblauchzehe eine Marinade anrühren, mit Salz und Pfeffer würzen.

Den Salat darin schwenken und anrichten.

Das Hühnerfleisch in dünne Scheiben schneiden und auf dem Salat anrichten.

Das Avocadofleisch mit Zitronensaft beträufeln, mit Pfeffer aus der Mühle würzen und auf den Tellern anrichten.

Sie können den Salat nach Belieben auch mit Nüssen oder Kernen verfeinern.

Kartoffelgratin

Buttermilch-Erdbeer-Dessert

Zutaten für 4 Personen

Zutaten für 4 Personen

800 g Kartoffeln in Scheiben

250 g Erdbeeren, püriert

je 1/2 Bund Thymian und Basilikum, fein gehackt

1 Päckchen Gelatine

1 Zweig Rosmarin, gezupft

500 ml Buttermilch

1 Knoblauchzehe, fein gehackt

2 EL Olivenöl 250 ml Milch (1,5 % Fett) 2 EL Sauerrahm

100 – 200 g geriebener Käse

etwas Margarine

Salz, Pfeffer, Muskatnuss

Zubereitung

• • • • •

Kartoffeln und Kräuter waschen, putzen und zerkleinern.

Ofen auf 200 Grad vorheizen und Kartoffeln in eine gefettete Auflaufform schichten.

Knoblauch im Öl anbraten und Kräuter zufügen, erhitzen, würzen.

Milch und Sauerrahm verrühren, Kräutermischung zufügen und mit Salz, Pfeffer und Muskatnuss abschmecken.

Masse über die Kartoffeln geben. Mit Käse bestreuen und im Ofen ca. 60 Minunten backen, nach Belieben mit Kräutern garnieren.

2 EL Zitronensaft

1/2 TL abgeriebene Schale einer unbehandelten Zitrone

3 EL Zucker

1 TL Öl

Zubereitung

• • • • • • •

Erdbeeren waschen, verlesen und pürieren.

Gelatine nach Packungsvorschrift einweichen.

Erdbeeren mit Buttermilch, Zucker, Zitronensaft und Zitronenschale verrühren.

Gelatine im heißem Wasserbad oder in der Mikrowelle auflösen.

Ein Viertel des Gemisches unter die heiße Gelatine rühren und dann mit der gesamten ButtermilchMischung verrühren.

In mit etwas Öl ausgepinselte Portionsschälchen füllen und kalt stellen. Nach dem Stürzen nach Belieben mit frischen Erdbeeren garnieren.

Sie können das Buttermilch-Erdbeer-Dessert auch auf einem Fruchtspiegel anrichten.

Telemedizin Telemedizinische Verfahren gibt es seit ca. 30 Jahren.

Telemonitoring

Unter Telemedizin versteht man die Bereitstellung oder

Unter Telemonitoring versteht man die Fernuntersu-

Unterstützung von Leistungen des Gesundheitswesens

chung, -diagnose und -überwachung des Patienten

mit Hilfe von Informations- und Kommunikationstech-

von seinem behandelnden Arzt. Der Patient kann dabei

nologien. Sie ist immer dort von Bedeutung, wo eine

sein normales Leben weiterführen. Das Telemonitoring

räumliche Trennung zwischen Arzt und Patienten vor-

ist ein noch sehr junger Teilaspekt der Telemedizin.

liegt. Waren das früher hauptsächlich Aspekte der Raumfahrt, Polarexpeditionen oder militärische Einsätze,

Patienten werden mit Geräten zur Messung von Vital-

so sind das im zunehmenden Maße heute Aspekte

daten ausgestattet (z. B. Gewicht, Blutdruck, Herzfre-

einer alltäglichen Krankenversorgung.

quenz), die in der Lage sind, diese Daten direkt zu einem medizinischen Betreuer zu übertragen. Das kann der

Voraussetzung dafür ist eine sichere Übertragung me-

Hausarzt sein, ein Facharzt oder auch ein telemedizi-

dizinischer Daten für die Prävention, Diagnose, Behand-

nisches Zentrum. Bei lebensbedrohlichen Zuständen

lung und Weiterbetreuung von Patienten in Form von

kann eine automatische Alarmierung des Arztes er-

Text, Ton und/oder Bild.

folgen, so dass unter Umständen lebensrettende Hilfe veranlasst werden kann. Zusätzlich kann es ein Kommunikationsgerät im Telemonitoring für den Patienten

Die Anwendungsbereiche der Telemedizin Telemedizin umfasst eine große Vielfalt an Anwendungen

• • •

geben, z. B. ein speziell ausgestattetes Mobiltelefon oder einen Personal Digital Assistant (PDA). Auf dieses Gerät können im Telemonitoring automatisch Informationen und Rückmeldungen des Arztes übertragen werden,

das "Telemonitoring" als die medizinische Überwa-

z. B. Erinnerungen an Medikamenteneinnahme, durch-

chung des Gesundheitszustandes von Patienten

zuführende Messungen oder auch eine Information

aus der Entfernung,

über den aktuellen Status der Messwerte.

die "Teletherapie", bei der der Arzt aktiv aus der Entfernung in die Behandlung von Patienten eingreift, die "Telekonferenz", bei der ein entfernter Arzt einer laufenden medizinischen Behandlung durch einen anderen Arzt beigezogen wird.

Teletherapie Teletherapie ist ein weiteres Anwendungsgebiet der Telemedizin. Mit der Teletherapie wird die Erbringung von Therapieleistung mittels Unterstützung von moderner Technologie verstanden, ohne dabei die Kontrolle durch die Therapiefachkraft zu verlieren. Kernelement der Teletherapie ist die fachliche und persönliche Supervision. Der Therapeut steuert als zentraler Supervisor den Behandlungsgverlauf und verordnet im Versorgungsprozess die Therapieübungen an den Patienten.

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Die Behandlung mittels Teletherapie ist keine Software

Ein weiterer Vorteil der Telemedizin ist der rasche Aus-

zur Eigentherapie durch den Patienten selbst. Der Pa-

tausch von Befunden bzw. auch bildgebenden Verfah-

tient kann nur in dem vom Therapeuten vorgegebenen

ren für Mediziner untereinander. Der Vorteil liegt in der

Rahmen trainieren.

Möglichkeit, schnell und günstig auf weltweit verfügbare Expertisen zugreifen zu können.

Die Übungsausführung ist nicht ortsgebunden. Das Übungsprogramm und die Ergebnisse werden mittels

Bei allen Vorteilen der Telemedizin darf man nicht ver-

Telematik übertragen. Somit kennzeichnet die Tele-

gessen, dass eine ärztliche Intervention vor Ort aufgrund

therapie nicht zwingend eine räumliche Trennung von

des Fehlens eben dieses Arztes nicht möglich ist. Füh-

Therapeut und Patient. Sie wird im Wesentlichen zur

rend in der Telemedizin sind heute die skandinavischen

Intensivierung einer bereits vorhandenen Therapie oder

Länder, da besonders großflächige Länder mit geringer

Ergänzung von "Face-to-Face" Behandlungen genutzt.

Einwohnerzahl in entlegenen Gebieten einen Bedarf für eine telemedizinische Anwendung erkannt haben.

Telekonferenz Unter einer einfachen Telefonkonferenz ist eine Konferenzschaltung zwischen drei oder mehreren Gesprächsteilnehmern zu verstehen. Die Telekonferenz ist über die Möglichkeit, gleichzeitig mit mehreren Gesprächsteilnehmern telefonisch in Kontakt zu treten, mit zusätzlichen Funktionen ausgestattet.

Die Telekonferenz stellt eine erhebliche Erleichterung bei der Diskussion medizinischer Befunde dar. Es besteht beispielsweise die Möglichkeit, Untersuchungsdaten einem örtlich entfernten Ärzteteam zu übermitteln, um sich im Anschluss mittels Telefonkonferenztechnologie über die vorliegende Diagnose zu beratschlagen.

Die Vorteile der Telemedizin Mittels Telemedizin lassen sich teure Krankenhausaufenthalte reduzieren. Bei chronisch Kranken ist eine schnellere Linderung bei Beschwerden möglich, je früher der Arzt eingreifen kann. Dadurch können Arztbesuche entfallen und Medikamente schneller an geänderte Krankheitsbilder angepasst werden.

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Die bevorzugten Einsatzgebiete der Telemedizin

Zeit mit dem Arzt oder der MS-Schwester optimal zu

Telemedizin bietet sich besonders bei chronischen

der Einhaltung der vorgeschriebenen Therapie von

Krankheiten an. Besonders gut für eine Überwachung

Patienten und der Möglichkeit der grafischen Darstel-

eignen sich z. B. Herzinsuffizienz, Asthma und Diabetes.

lung von Krankheitsverläufen. MS betrifft oft auch jün-

Bei der Herzinsuffizienz handelte es sich um eine Herz-

gere Menschen, die neuen elektronisch basierten Tools

schwäche, bei der die Gewebe des Körpers nicht aus-

offen gegenüberstehen.

nutzen. Die Vorteile liegen vor allem in der Transparenz

reichend mit Blut und Sauerstoff versogt werden. Die Krankheit bedarf lebenslang Kontrolle und Therapie.

Die Herausforderungen der Telemedizin

Täglich müssen Atembeschwerden und Gewichtszu-

Die Herausforderungen der Telemedizin sind nicht nur

nahme kontrolliert werden. Durch Anpassung der Medi-

medizinische. Neben technischen und organisatori-

kamente können so rechtzeitig Krankenhausaufenthalte

schen Problemen gilt es vor allem auch wirtschaftliche

vermieden werden.

Hürden zu überwinden. Unter dem Strich bieten sich

Asthma ist die chronische entzündliche Erkrankung der

dem Gesundheitssystem bei sinnvollem Einsatz gro-

Atemwege. Mit Hilfe von Telemonitoring lässt sich die

ße Einsparungspotenziale. Wichtig ist auch ein exakter

Therapie besser überprüfen, eine Verschlechterung

Umgang mit juristischen Rahmenbedingungen. Digita-

des Gesundheitszustandes wird schneller erkannt.

lisierte Gesundheitsdaten von Patienten benötigen im

Bei Diabetes ist aufgrund des gestörten Blutzucker-

Umgang der einzelnen Parteien klare Spielregeln basie-

stoffwechsels die ständige Kontrolle des Blutzuckers

rend auf einem gesellschaftlichen Konsens.

erforderlich, um Folgen der Erkrankung zu vermeiden.

Gut eingestellte Diabetes-Patienten verursachen weni-

Die Zukunft der Telemedizin

ger Kosten als Patienten mit hohen Blutzuckerwerten.

Mit der Entwicklung der technischen Möglichkeiten so-

All diesen Erkrankungen liegt zugrunde, dass gut aufge-

wie der Verbreitung von Smartphones in der Bevölkerung

klärte und geschulte Patienten ihre Therapie selbst an-

zeichnet sich ein großes Potenzial für telemedizinische

passen und mit telefonischen bzw. schriftlichen Anwei-

Anwendungen ab. Voraussetzung ist, dass Patienten mit

sungen ihrer behandelnden Ärzte gut umgehen können.

dem jeweiligen Krankheitsbild gut vertraut sind. Die Entwicklung der Telemedizin wird aber auch von einer gu-

MS und die Telemedizin

ten Einbeziehung der niedergelassenen und Spitalsärzte

Mit zunehmender Verbreitung von Smartphones ge-

abhängen. Derzeit gibt es noch keine Entlohnung bzw.

winnt die Telemedizin an Bedeutung. Auch für MS gibt

Erstattungssysteme für telemedizinische Leistungen. Im

es neue webbasierte Tools, um Therapieeinstellungen

Gegenteil, das geltende Berufsrecht für Ärzte steht im

zu optimieren. Somit bietet sich eine einfache Möglich-

Konflikt mit den telemedizinischen Möglichkeiten und

keit zu dokumentieren, wie MS das Leben des Patien-

müsste deshalb dem technischen Fortschritt und den

ten zwischen den Arztbesuchen beeinflusst, um so die

realen Gegebenheiten angepasst werden.

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Laufen & Nordic Walking für den guten Zweck Der Laufclub (LC) Tausendfüßler Erlach richtete im

Besonders hier trugen die Bemühungen Früchte, denn

Jahr 2007 einen MS-Therapiefonds ein, um Betroffene,

es gab eine deutliche Zunahme an TeilnehmernInnen –

meistens Mindestpensionsbezieher, finanziell unterstüt-

bis zu 90 SchülerInnen standen am Start. Der Sieger

zen zu können. Die Erlöse aus zahlreichen Aktivitäten

absolvierte die 1.060 Meter in knapp unter 4 Minuten.

anlässlich verschiedener Laufveranstaltungen fließen bereits seit mehreren Jahren diesem MS-Fonds zu.

Der Hauptlauf wurde um 11:00 Uhr gestartet und auch

Der Fonds wird durch Mitglieder des LC Tausendfüß-

hier konnten die Athleten nicht vom starken Wind abge-

ler verwaltet und nach Ansuchen betroffener Personen

halten werden, Höchstleistungen zu erzielen. So gelang

wird ein aliquoter Teil der zusätzlichen Therapiekosten

es dem Sieger, Marius Bock, seinen Streckenrekord zu

rückerstattet. Dadurch können sich die Betroffenen ihre

verbessern.

Mobilität erhalten bzw. wiedererlangen.

Am 04.05.2014 fand die 11. Auflage des Bad Erlacher

Zum Abschluss der sportlichen Veranstaltung nahmen

Sparkassenlaufes statt. Auch heuer führten die Orga-

die Walker sowie die MS-Betroffenen ihren anspruchs-

nisatoren im Rahmen dieses Sportevents bereits den

vollen Au-Parkour in Angriff.

8. Benefizwalk für MS-betroffene Personen durch. Bei schönem, jedoch stürmischem Wetter nahmen etwa

Erfreulich, dass auch die Tombola, deren Reinerlös dem

500 Akteure teil. Vom Kleinsten bis zum über

MS-Fonds zufließt, wieder ein großes Echo gefunden

70-Jährigen absolvierten die Aktiven

hat. Vor der Siegerehrung wurden in traditioneller Weise

laufend, walkend oder im Rollstuhl

unzählige Preise verlost und der Hauptpreis übergeben.

unterschiedlich lange Strecken.

Der heurige Bad Erlacher Sparkassenlauf war sowohl Um 10:00 Uhr starteten

mit rund 500 Startern als auch beim Benefizgedanken

die Knirpse den „Zwer-

für MS-Betroffene ein großer Erfolg. Ein herzlicher Dank

gerllauf“. Es waren 98

geht darüber hinaus nicht nur an die vielen Sponsoren,

Kinder am Start. Diese

sondern auch an den Veranstalter LC Tausendfüßler

erhielten für die Absol-

Bad Erlach.

vierung der 400 Meter langen Laufstrecke eine Erinnerungsmedaille sowie ein Stofftier.

Um 10:15 bzw. 10:30 Uhr erfolgten die Starts der Schüle-

Information: Haben wir Ihr Interesse erweckt und Sie wollen beim 9. Benefizwalk 2015 dabei sein?

Sie können sich über www.lauftour.at zum Bad Erlacher Sparkassenlauf anmelden und gemeinsam mit anderen MS-Betroffenen an den Start gehen.

rInnen im Alter von 6 bis 16 Jahren.

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Yoga Gleichgewichtsübungen Mit Yoga lässt sich nicht nur die Beweglichkeit verbessern, sondern auch das innere Wohlbefinden steigern. Aufgrund dieser positiven Wirkungen gilt Yoga gerade für Menschen mit MS als besonders geeignet und wird mittlerweile von vielen Ärzten auch als begleitende Maßnahme empfohlen.

Mag. Roman Bayer Sportwissenschaftler

Die nächsten Übungen helfen Ihnen, Ihr Gleichgewicht zu halten und Ihre Muskulatur zu stärkern.

Sie sind leicht nachzumachen und sorgen für mehr Körperstabilität. Viel Spaß beim Mitmachen!

Gleichgewicht – Konzentration

Der Baum – Vrikshasana

• • • • •

• •

Der hintere Fuß steht in einer Linie mit dem vorderen Beine sind ganz leicht gebeugt Blick ist nach vorne auf einen Punkt gerichtet Steigerung ist durch Schließen der Augen möglich Richte die Aufmerksamkeit nach innen – Konzentration aufrecht erhalten

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• • • • • •

Ein Bein ist Standbein, das andere wird auf der Beininnenseite des Standbeines positioniert.

Der Fuß ist mit dem Boden verwurzelt – spüre die 3‐Punkt‐Auflage, Großzehenballen, Kleinzehenballen und Ferse Das Standbein ist ganz leicht gebeugt Oberkörper ist aufrecht Schultern sind bewusst entspannt weit weg vom Kopf Hände vorm Herzen oder, um den Schwierigkeitsgrad zu erhöhen, die Hände zur Decke strecken Handflächen zeigen zueinander – Fingerspitzen sind gestreckt Blick geht nach vorne auf einen Punkt oder nach oben oder Augen werden geschlossen

Der Krieger Drei – Virabhadrasana III

• • •

Ein Bein ist Standbein, das andere ist nach hinten parallel zum Boden ausgestreckt Zeichne eine Linie zwischen hinterem Bein, Oberkörper, Kopf und Armen Das Standbein ist leicht gebeugt

• • • •

Hüften sind parallel zur Matte Halte die Spannung aus der Körpermitte Handflächen sehen zueinander – Fingerspitzen sind gestreckt Schultern sind bewusst entspannt weit weg vom Kopf

Falls Sie Lust bekommen haben, etwas für Ihren Körper zu tun und sich Ihrer Fitness zu widmen, würde ich mich freuen, Ihnen helfen zu dürfen! Nähere Informationen zu meinem Programm und zur Anmeldung finden Sie unter www.fitnesskultur.at.

Malen zur inneren Freiheit LIEBE LESERIN, LIEBER LESER! In der vorletzten Ausgabe von Living MS hat Frau Nickl im Artikel „Malen zur inneren Freiheit“ über die heilsame Wirkung des Malens berichtet. Jetzt möchten wir Sie herzlich dazu auffordern, uns Ihre persönlichen Werke zukommen zu lassen. Schicken Sie Ihre Bilder und Gemälde an die Living MS Redaktion, Schaumburgergasse 11, 1040 Wien oder ein hochauflösendes Foto per E-Mail an swot@swot.at. Die besten Kunstwerke werden wir in einem Kalender veröffentlichen, den die ausgewählten Teilnehmer kostenlos erhalten.

Wir freuen uns sehr auf Ihre Einsendungen!

Ihr Living MS Redaktionsteam

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Logisches Denken Unter logischem Denken versteht man die Lehre des vernünftigen Schlussfolgerns, um Zusammenhänge, wie zum Beispiel Zahlenfolgen oder Bilderfolgen, wahrnehmen und lösen zu können. Außerdem spielt das logische Denken eine tragende Rolle, um Verknüpfungen von Wörtern zu erkennen, um schlussendlich auf eine

2. Drei Teile im Frühling Den ersten Teil sollst du vergessen.

Der zweite Teil gehört nicht dir, sondern alleine mir.

Der dritte Teil reimt sich auf Licht und bedeutet Nein.

Welches Frühlingswort wird hier gesucht?

nachvollziehbare, für uns logische Antwort zu gelangen.

Denkaufgaben können fast immer gelöst werden, solange nachgedacht und logisch verknüpft wird. Viele Auf-

3. Buchstabenreihenfolge

gaben werden Sie binnen einiger Sekunden lösen, doch

Bringen Sie die Buchstaben in die richtige Reihenfolge.

bei einigen werden Sie grübeln müssen.

Jedes Kästchen beinhaltet ein sinnvolles Wort. Überprüfen

Das alles vrednaken wir usnerem Geihrn. Dies ist sgoar in der Lgae, Wötrer zu ernknen, owbhol eignie Buhcts-

Sie Ihre Lösungen auf ihre Richtigkeit, indem Sie die Anfangsbuchstaben zu einem Wort zusammenfassen.

baen vetuarchst snid. Wnen der leztte und der estre Buhctsbae stmmien, ist es kein Poreblm für uns, Säzte

S

N

N

O

D

E

flissug zu lseen.

I

T

E

A

M

N

Die erste Aufgabe haben Sie mit Bravour bestanden!

A

P

R

G

L

A

In dieser LivingMS Ausgabe möchten wir Ihr logisches Denken in Schwung bringen.

Wir haben Ihnen einige Übungen zusammengestellt und wünschen Ihnen viel Spaß und Erfolg!

O

M

E

S

R

E

E

E

B

E

I

D

L

N

R

N

A

S

Die Lösungen finden Sie auf Seite 17.

Lösung: Im nächsten Abschnitt wird Ihre Fähigkeit zu logischem Denken im sprachlichen Bereich geprüft.

Den sprachlichen Teil haben Sie nun erfolgreich abgeschlossen. Gehen wir zu den Zahlen über! Diese

1. Was bin ich?

Ich bin ein hellgrünes Gemüse. Mich kann man gekocht, aber auch roh verzehren. Aus meiner Knolle wachsen Blätter, die man nicht mitessen kann und auch die Schale muss man entfernen, bevor man mich isst.

Ich bin ein

15

Aufgaben sind knifflig, aber geben Sie nicht so schnell auf – Sie werden auf die richtige Lösung kommen!

4. Zahlenrätsel Gesucht wird eine achtstellige Zahl, die 2 Einsen, 2 Zweien, 2 Dreien und 2 Vieren enthält.

Die Einsen in dieser Zahl sind durch eine Zahl voneinan-

der getrennt, die Zweien durch zwei Stellen, die Dreien durch drei und die Vieren durch vier Stellen.

7. Mechanisches Rätsel Das erste Zahnrad dreht sich im Uhrzeigersinn. In welche Richtung drehen sich die folgenden Zahnräder?

Wie lautet die Zahl?

4 6

5. Brainsnack Die ersten zwei Kreise beinhalten jeweils drei Zahlen, im dritten Kreis fehlt jedoch eine. Welche fehlende Zahl

9 12

muss eingesetzt werden?

28

19

13 41

35

27

29

16

6. Zahlenwerk Die vorgegebenen Zahlenreihen sollen durch eine weitere Zahl ergänzt werden.

31

21

23

13

48

47

45

42

53

58

56

61

44

22

24

12

15

5

Zum Abschluss haben wir für Sie hier noch drei Bilderrätsel.

16

1. Kohlrabi 2. Vergissmeinnicht 3. Lösungswort: Sommer

17 7. 4 , 6, 12 – gegen den Uhrzeigersinn, 9 – im Uhrzeigersinn 8.

4. D ie gesuchte Zahl lautet 23421314 oder rückwärts 41312432.

5. 20. Alle drei Zahlen im Kreis ergeben die Zahl 76. Im dritten Kreis fehlen noch 20 auf 76.

9. Andrea

6.

31 – 10

21 + 2

23

13

– 10

15

5

+ 2 – 10

7 + 2

48 – 1

47

45

– 2

42 – 3

38

53

– 4

58 + 5

– 2

56

61

– 10

59

44

+ 5

: 2

22

24

+ 2

12 : 2

14 + 2

?

Andrea wohnt über Jürgen.

8. Puzzle

9. Wer wohnt im 2. Stock?

Finden Sie die passenden Paare, um sechs Quadrate

Kurt wohnt über Andrea.

zu erstellen.

Kurt wohnt unter Heidi.

MS Lexikon Motorik Als Motorik werden die vom Gehirn gesteuerten Bewegungsvorgänge bezeichnet, bestehend aus Willkür-, Ziel-, Halte- und Stützmotorik.

Motoneuronen Neurotransmitter

Nervenzellen, die nur für die Bewegung von Muskeln zuständig sind.

Als Neurotransmitter wird der Botenstoff zwischen Nerven oder Nerven und Muskeln bezeichnet. Über Neurotransmitter werden Informationen/Erregungen weitergeleitet. Durch die Ausschüttung von Neurotransmittern am Übergang zwischen Nerv und Muskel erhält beispielsweise der Muskel die Information, sich anzuspannen. Bei Fehlen der Neurotransmitter kommt es zu schweren Ausfallserscheinungen.

Enzyme Enzyme sind Eiweißkörper, die in Körperzellen biochemische Vorgänge und Stoffwechselvorgänge beschleunigen

Proteine Eiweiße; bilden einen der wichtigsten Baustoffe lebender Organismen. Bei MS kann es u. a. im Liquor zu einer Erhöhung der Eiweißkonzentration kommen, insbesondere der Immunglobuline.

Uhthoff-Phänomen Als Uhthoff-Phänomen wird heute auch eine Verschlechterung der Symptome bei vielen MS-Betroffenen bei Hitze und Fieber bezeichnet. Es kommt zu einer Erhöhung der Körpertemperatur und dadurch zu extremer Müdigkeit (Fatique), Schwäche, Sehverschlechterung und erhöhter Spastik. Die Symptome bilden sich nach Absenkung der Temperatur wieder zurück. Ein Schub wird durch eine erhöhte Temperatur in der Regel nicht ausgelöst.

18

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