非缺血性心肌病變之左心室區域性疤痕介紹 國立陽明交通大學附設醫院 鄭文涵醫師 / 台北榮民總醫院 郭泠醫師
前言 非缺血性心肌病變 (Nonischemic Cardiomyopathies)
因之一，尤其是心肌病變主要集中在mid-wall。此 類心肌病變通常由肌節蛋白突變引起，伴隨左心室 肥厚，並可能導致心臟猝死 (SCD) 。研究顯示，在
經常伴隨心肌纖維化的發生，這種現象對心臟的電氣
HCM患者中，超過一半的患者在mid-wall有纖維
穩定性和功能不全有重大影響。與缺血性心肌病變不
化，CMR檢查中的延遲釓顯影 (late gadolinium
同，這些病變即使在沒有冠狀動脈疾病 (CAD) 的情況
enhancement [LGE]) 的嚴重程度可以提供HCM患者
下，也能在左心室 (LV) 形成疤痕。心臟磁振造影
的風險分級。
(CMR) 能夠檢測心肌疤痕組織並依照其分佈模式的不 同，提供疾病的鑑別診斷及預後風險評估。
非缺血性心肌病的局部瘢痕分佈 1. 前壁區域 肥厚型心肌病 (HCM) 是導致前壁區域疤痕的常見原
2. 中隔區域 多種病因都會導致中隔區域纖維化，例如擴張型心 肌病 (DCM) 及心臟類肉瘤疾病 (Sarcoidosis) 。基因 性DCM患者常見中隔中壁的LGE，且心律不整風險 增加。此外，SARS-CoV-2引起的心肌炎也可能在此 區域產生纖維化，與不良臨床結果相關。 (圖一)