Com ministre audition 6 12

Communication du Dr. Said Barkat Ministre de la Santé, de la Population et de la Réforme Hospitalière Ramadhan 2009

SOMMAIRE 1. Introduction 2. Les indicateurs : – – – – – –

Démographiques, Socio environnementaux, Epidémiologiques, De couverture infrastructurelle, De couverture en personnels Financiers

3. Les deux phases d’évolution du système de santé : 1963 - 1998 et principalement 4.

5.

6.

7.

1999 - 2009

Les réalisations physiques de 2009 Les principales actions réalisées en 2009 Les grands dysfonctionnements constatés La Nouvelle étape et ses perspectives (2009 – 2014) 7.1. Les objectifs de la nouvelle étape 7.2. Les leviers structurants 8. Conclusion

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1.Introduction • •

• • •

• •

Le Système de santé algérien a bénéficié d’investissements très importants notamment sur les deux derniers quinquennats avec un budget multiplié par quatre.

D’énormes progrès ont été réalisés sur les maladies transmissibles mais de fortes insuffisances sur la prise en charge des maladies non transmissibles sont constatées.

Une insatisfaction latente et persistante (Usagers– Professionnels de santé Pouvoirs Publics).

La mise en œuvre de la réforme hospitalière va permettre une nouvelle phase de développement du secteur basée pour l’essentiel sur des soins de qualité, accessibles et à coûts maîtrisés.

Six leviers structurants pour cette nouvelle étape avec : – La mise en place d’un système d’information et d’évaluation efficient – La mise en œuvre de la contractualisation interne et externe dès janvier 2010 – La révision de la loi sanitaire – Un programme quinquennal 2010-2014 pertinent – Un plan de formation adapté de tous les personnels – Le système qualité et l’accréditation Nécessité de corriger en parallèle les nombreux dysfonctionnements devenus structurants.

De réelles disponibilités avec des possibilités d’amélioration à court et moyen termes.

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2. Quelques indicateurs situant les performances du secteur : - 2.1- 2.2- 2.3- 2.4- 2.5- 2.6-

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Démographiques, Socio environnementaux, Epidémiologiques, De couverture infrastructurelle, De couverture en personnels Financiers

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2.1. Indicateurs démographiques 1999

2007

10,40

29,7

34,1

Taux de mortalité maternelle ( pour 100 000 naissances vivantes)

500

117,4

88,9

Taux de mortalité infantile (pour 1000 naissances vivantes)

171

36,9

26,2

Espérance de vie à la naissance

47

72

76,2

Taux de nuptialité ( pour 1000 habitants)

8,10

5,44

9,34

Age moyen au mariage hommes

25,2

31,3

33,5

Age moyen au mariage femmes

19,6

27,6

29,9

Population générale (millions habitants)

Population vulnérable de moins de 15 ans (évolution annuelle en %) 1962 -1999 = 2,4 1999 – 2007 = 1,2 Population de plus de 60 ans (évolution annuelle en %) 1962 -1999 = 3,3 1999 – 2007 = 3,2

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2. QUELQUES INDICATEURS

1962

2.1. Indicateurs démographiques

(suite)

• Vieillissement progressif de la population algérienne du fait de la transition démographique est essentiellement

néonatale et

• La Mortalité maternelle est observée essentiellement en milieu non assisté (disparités wilayales en terme de couverture sanitaire) • De meilleures conditions socio environnementales et de soins sont à l’origine de la Hausse de l’espérance de vie • La hausse récente du Taux de nuptialité et le maintien d’un indice synthétique de fécondité élevé ont eu pour conséquence une légère reprise de la natalité qui engendrera dans un avenir immédiat des effets certains sur différents secteurs.

• L’âge moyen au mariage augmentant va entraîner une augmentation des grossesses à risques.

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2. QUELQUES INDICATEURS

• La Mortalité infantile observée périnatale

2.2. Indicateurs socio environnementaux ( enquêtes ONS, MSPRH -2006, enquête consommation 2000)

• Amélioration notable de l’accès au logement, l’habitat précaire ne concerne plus que 4,6% des ménages • 93% des logements sont rattachés au réseau d’eau potable

• Malgré de grands efforts, la prise en charge de l’Hygiène du milieu reste encore en deçà des attentes Mais on note • Persistance de poches de précarité sources, sporadiquement, de maladies transmissibles • Augmentation des zoonoses, menace permanente de maladies réémergentes, affections respiratoires…..

• Meilleure implication du citoyen dans la protection de sa santé tout en ignorant l’hygiène du milieu  Plus grande disponibilité alimentaire mais modes alimentaires déséquilibrés.

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2. QUELQUES INDICATEURS

• Une grosse part du budget des ménages est réservé aux dépenses alimentaires , à la protection de leur santé et à l’hygiène corporelle

2.3. Indicateurs Epidémiologiques

 Cette double transition est la résultante des effets conjugués du développement national et de l’amélioration de la couverture sanitaire.  La prise en charge impérieuse des maladies non transmissibles comme le cancer, le diabète, les pathologies cardiovasculaires et celles en rapport avec le vieillissement, devenues prépondérantes, nécessite la mise en œuvre de nouveaux programmes pertinents et adaptés de prévention.

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2. QUELQUES INDICATEURS

 Les effets de la double transition épidémiologique et démographique font que la situation épidémiologique de l’Algérie rejoint progressivement et indéniablement celle de la moyenne des pays de l’OCDE.

2.3. Indicateurs Epidémiologiques (suite)

Maladies transmissibles • Résultats probants pour les maladies transmissibles contrôlables par la vaccination : couverture vaccinale (99% pour le BCG, 96% pour le DTC Polio et 92%

hépatite B (2000 ) + Hémophilus Influenza (2007) : à consolider et à élargir

• Résultats mitigés sur les maladies à transmission vectorielle (leishmaniose 7895 cas en 2008, brucellose 5343 cas en 2008, …) - programmes de lutte à renforcer.

• Résurgence de foyers de maladies à transmission hydrique (1,65 cas pour 10 000 habitants en 2007 et 2008) – programmes intersectoriels à renforcer.

• Faible prévalence des maladies à transmission sanguine et sexuelle (hépatite B et C, VIH/ SIDA ) mais leur progression nécessite une vigilance accrue.

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2. QUELQUES INDICATEURS

pour la rougeole) a permis de dépasser le seuil recommandé par l’OMS (90%).

Incidence 2008 : polio et diphtérie = nulles ; coqueluche ( 0,08) et tétanos (0,01) pour 100 000 habitants = très faibles . Programme Elargi de Vaccination (PEV) +

2.3. Indicateurs Epidémiologiques (suite) Maladies non transmissibles

(enquête TAHINA – projet réalisé avec l’Union Européenne)

• Accroissement des accidents domestiques (En 2007, 29942 cas), des accidents du travail (45000 cas/an en moyenne par an ) et des accidents de la route (39000 accidents de la route en 2007).

• Accroissement des maladies professionnelles (1000 cas en moyenne par an).

• Réduction des affections en milieu scolaire, universitaire et dans la formation professionnelle - amélioration du dépistage grâce aux unités de dépistage et de suivi sanitaire (UDS) • Incidence préoccupante de l’envenimation scorpionique (276 cas /an en moyenne pour 100 000 habitants).

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2. QUELQUES INDICATEURS

• Accroissement de l’incidence des maladies : cardiovasculaires, du diabète, des cancers, des affections respiratoires chroniques, des affections mentales , des affections neuro-dégénératives , des affections chroniques rénales, confirmant ainsi que nous sommes en phase de dépassement de la transition épidémiologique.

2.3. Indicateurs Epidémiologiques (suite)

la prise en charge de l’ Handicap : un motif d’insatisfaction (enquête MICS 3 – Algérie 2006)

L’handicap moteur a lui seul représente 44% de l’ensemble des handicaps.

Ceux de la communication, de la vision et de l’ouie sont respectivement de 32%, 24% et 0,4%.

Selon la cause, 28,5% de ces handicaps sont congénitaux ou héréditaires, 16,7% des séquelles d’accidents ou de blessures, 14,2% des complications de maladies infectieuses, 12,5% des effets de vieillesse, 7 ,9% des violences psychologiques ou physiques et 2% des traumatismes d’accouchements.

Accès aux soins limité : Structures spécialisées insuffisantes. (rééducation et autres …)

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2. QUELQUES INDICATEURS

2,5% de la population soumise à enquête déclarait un handicap dont la prévalence augmente avec l’âge.

2.3. Indicateurs Epidémiologiques (suite)

Le dépistage en milieu scolaire – un motif de satisfaction (enquête MICS 3 – Algérie 2006)

La couverture sanitaire réalisée par 2051 médecins, 1887 chirurgiens dentistes, 595 psychologues et 2480 paramédicaux a permis de couvrir 79,21% de l’effectif global des élèves. La prise en charge et le suivi médical de ces élèves sont assurés à hauteur de 72,85%. Le taux de vaccination approche les 97%. Les contrôles d’hygiène et de salubrité ont été assurés dans 97,37% des établissements scolaires.

Les anomalies constatées en termes d’hygiène et signalées par les personnels de santé ne sont corrigées malheureusement que dans 33,67% des cas seulement. De gros efforts intersectoriels doivent donc être menés à ce sujet.

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2. QUELQUES INDICATEURS

1644 Unités de Diagnostic et de Soins (UDS) fonctionnelles, dont 1213 implantées dans des établissements scolaires, 381 dans des structures de santé et 50 dans des locaux communaux.

2.4. Indicateurs de performances NOMBRE DE TRANSFERTS A L’ETRANGER RUBRIQUE

2005

2006

2007

2008

Nombre Transferts

1.282

1.002

779

578

PROGRES A REALISER : Cardiopathies congénitales – Rétinoblastomes – Malformations artério-veineuses- Chirurgie plastique – Oncologie Chirurgicale (ostéosarcomes, tumeurs thoraciques).

REMARQUE : La poursuite des efforts de formation in situ en matière de soins de haut niveau et de la mise à niveau des plateaux techniques est indispensable non seulement pour la réduction des transferts à l’étranger mais aussi, aux malades non éligibles au transfert et insuffisamment pris en charge au plan qualitatif au niveau de nos établissements.

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2. QUELQUES INDICATEURS

La réduction significative des transferts est liée à l’effort de l’Etat en matière d’investissement en infrastructures, formation et équipements de services hospitaliers.

2.3. Indicateurs de performances (suite) GREFFES D’ORGANES, DE TISSUS, DE CELLULES ET IMPLANTATION COCHLEAIRE

Rubrique

2006

2007

2008

GREFFE DE CORNEE

09

46

484

552

GREFFE DE REIN

25

51

116

112

GREFFE DE MOELLE

153

158

149

136

GREFFE HEPATIQUE

07

06

03

03

IMPLANT COCHLEAIRE

06

20

131

307

2. QUELQUES INDICATEURS

2005

REMARQUES : Il existe 19 centres greffeurs en 2008 – Alger (07), Oran (03), Constantine (02), Tizi Ouzou (01), Tlemcen (01), Sidi Belabbes (01), Blida (01), Sétif (01), Batna (01), Annaba (01).

PROGRES A REALISER : Organisation du réseau du don et mise en place des instruments de gestion du réseau : législation – fichier national des patients receveurs – informatisation de la gestion du don – équipe pluridisciplinaire – agence nationale du don d’organes – banque d’organes – formation et qualification des personnels – transfert du savoir faire de la greffe à donneur cadavérique – vulgarisation du don – centre de transplantation d’organes avec plateau technique en mitoyenneté.

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2.5. Indicateurs de couverture infrastructurelle • 68154 Lits Publics +Privés (1 lit pour 500 habitants) dont : • 63680 Lits Publics ( 93,46 %) répartis sur [ 1 EHU, 13 CHU, 5 EH, 68 EHS, 195 EPH, 988 Polycliniques avec lits de maternité ] auxquels il faut ajouter les lits des structures à réceptionner en 2009 et les 4474 Lits des structures privés (6,54% ) • 1375 Polycliniques (1 pour 24700 habitants) + 5376 Salles de Soins (1 pour 6300 habitants) auxquelles il faut ajouter les structures de proximité à réceptionner en 2009 et les locaux acquises (CMS, vides sanitaires OPGI )

Couverture globale en lits d’hospitalisation satisfaisante mais très disparate entre les wilayas.

Insuffisance notable en offre de structures et lits spécialisés (cancers, brûlés, rééducation fonctionnelle…)

Insuffisance en structures de soins de proximité notamment en milieu urbain à forte densité de population d’où l’encombrement des établissements hospitaliers.

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2. QUELQUES INDICATEURS

• 282 Hôpitaux publics

2.6. Indicateurs de couverture en personnels médical et paramédical Médecin Généraliste 1962

Médecin Spécialiste

1 pour 25643 habitants

Chirurgien Dentiste

Pharmacien

Paramédical

1/ 72848

1/ 41667

1/ 2979

1/1750

1/ 3594

1/ 3752

1/ 6134

1/ 346

2009

1/ 1457

1/ 2052

1/ 3241

1/ 4492

1/ 370

• Les ratios 2009 apparaissent satisfaisants mais masquent plusieurs disparités inquiétantes sur les plans géographiques, des spécialité, et des régimes d’exercice (public et privé) • Insuffisance en praticiens médicaux spécialistes et en paramédicaux notamment dans de nombreuses wilayas particulièrement des Hauts plateaux et du Sud. • Répartition déséquilibrée des ressources humaines existantes.

• Déficit en personnels administratif et technique.

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2. QUELQUES INDICATEURS

1999

2.7. Indicateurs financiers

2. QUELQUES INDICATEURS

L’essentiel des sources de financement repose sur l’Etat et la Sécurité Sociale.

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2.7. Indicateurs financiers (suite)

2. QUELQUES INDICATEURS

- Les dotations budgétaires ont été multipliées par quatre entre 2000 et 2009.

- La part de l’État a suivi une courbe ascendante - Le personnel (52%) et le médicament (20%) qui sont des postes incompressibles totalisant 72% du fonctionnement budgétaire.

- La part de la prévention (2%) et de la formation (3,76%) restent basses relativement aux objectifs arrêtés dans ces deux domaines - La réception des projets inscrits au titre des programmes de développement, engendrera nécessairement une augmentation des dépenses de fonctionnement.

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1ère période : 1963 – 1998

2ème période : 1999 – 2009 Nous n’insisterons pas sur la première et développerons la seconde et en particulier le programme quinquennal 2005 -2009.

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3. LES DEUX PHASES D’EVOLUTION DU SYSTEME DE SANTE

3. Les deux phases d’évolution du système de santé

3. LES DEUX PHASES D’EVOLUTION DU SYSTEME DE SANTE

3.1. Première phase : 1963 - 1998

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3. 1. Première phase 1963-1998

• Assises organisationnelles et réglementaires – Médecine gratuite : 1974 : amélioration de l’accès aux soins mais perte des règles de l’orthodoxie de gestion – Secteur sanitaire : 1981 : objectif d’intégrer les soins primaires et secondaires mais dans sa mise en œuvre marginalisation des soins primaires – Loi sanitaire 85 /05 • Réforme des études médicales : 1971: formation adaptée aux besoins de santé de l’époque

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3. LES DEUX PHASES D’EVOLUTION DU SYSTEME DE SANTE

• Premiers programmes de lutte contre les maladies transmissibles prévalentes (paludisme – 1968; tuberculose – 1970 ; PEV - 1976 )

3. LES DEUX PHASES D’EVOLUTION DU SYSTEME DE SANTE

3.2. Deuxième phase : 1999 - 2009

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3. LES DEUX PHASES D’EVOLUTION DU SYSTEME DE SANTE

3.2. Deuxième phase 1999 -2009

Deux objectifs : • Consolidation des acquis insuffisances apparues

et correction des distorsions et

• Adaptation à la transition épidémiologique et aux mutations socioéconomiques du pays Deux étapes :

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•

1999 -2005 :

Reprise en main du système de santé déstructuré par la crise des années 80 -90

•

2005-2009 :

Réorganisation du système de santé Programme quinquennal 2005-2009

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3. LES DEUX PHASES D’EVOLUTION DU SYSTEME DE SANTE

3.3. Le programme quinquennal 2005 - 2009

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3.3.1. le programme quinquennal 2005-2009 - présentation

Réalisations

793

176,6

(70,64 % de l’AP)

Réhabilitations

398

18,9

(7,59 % de l’AP)

Équipements Médicaux

319

44,6

(17,83 % de l’AP)

Équipements Collectifs

164

4

(1,63 % de l’AP)

Parc roulant

194

5,7

(2,31 % de l’AP)

Total

1868

AP Actuelle (en milliards de dinars)

250

(100%)

L’importance de la rubrique réalisations (70,64%) s’explique par: - La prise en charge des disparités géographiques notamment dans le sud et les hauts plateaux et la réalisation d’ une équité entre les wilayas - Le développement et la décentralisation des soins de haut niveau et l’élargissement des terrains de formation Septembre 2009

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3. LES DEUX PHASES D’EVOLUTION DU SYSTEME DE SANTE

Rubriques

Nombre d’opérations

3.3.2. Etat d’avancement du programme quinquennal 2005-2009

infrastructures

% des projets en cours de réalisation

% des projets en voie d’achèvement

% projets achevés

1,23

66,25

7,39

25,12

En nette progression depuis 2008 malgré certaines contraintes objectives dont :  L’infructuosité de certains appels d’offres et la non disponibilité du foncier,  L’inflation enregistrée en matière de prix des matériaux de construction  Le sous encadrement au niveau de la maîtrise d’ouvrage,  L’absence de qualification de la maîtrise d’œuvre,  La Commission Nationale des Marchés surchargée (amélioration après 2008) Il y a lieu de signaler que les besoins en réévaluation, qui au 30 juin 2009 représentent 35,4 milliards de DA, ont été pris en charge par le Ministère des Finances dans le cadre de la Loi de Finance 2010.

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3. LES DEUX PHASES D’EVOLUTION DU SYSTEME DE SANTE

793

% des projets non lancés

3.3.3. Etat d’avancement du programme quinquennal 2005-2009

Opérations inscrites en %

2005

3,15

2006

44,68

2007

33,11

2008

17,74

2009

1,31

Total

100

3. LES DEUX PHASES D’EVOLUTION DU SYSTEME DE SANTE

Années

Ce calendrier d’inscription des projets explique en partie le rythme relativement ralenti des réalisations du programme 2005-2009. 51% des projets ont été inscrits entre 2007 et 2008 (y compris au titre de la LFC 2008).

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4. ETAT DES REALISATIONS PHYSIQUES DE 2009

4. Etat des réalisations physiques de 2009

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4.1. Etat des réalisations de 2009

Structures réceptionnées ou à réceptionner

Nombre 9

Hôpitaux spécialisés

7

UMC

13

Services d'hémodialyse

4

Maternités

7

Polycliniques et salles de soins Antennes IPA

191 6

Centres Intermédiaires de Soins pour Toxicomanes

19

Autres

17 Total

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4. ETAT DES REALISATIONS PHYSIQUES DE 2009

Hôpitaux Généraux

273 dont 158 sont déjà réceptionnées

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4.2. Programme quinquennal 2005-2009 : Autres réalisations 2009

4. ETAT DES REALISATIONS PHYSIQUES DE 2009

Outre les infrastructures réceptionnées ou devant l’être avant fin 2009, il est à noter les autres réalisations suivantes :  La mise à niveau des équipements (laboratoires, radiologie, blocs opératoires, réanimation…)  La réhabilitation des structures qui a concerné 80% des établissements (il s’agit notamment de la mise en conformité des structures aux normes de sécurité générales et sanitaires, leur rénovation, leur restructuration, leur extension…)  Le parc roulant (amélioration des conditions de transport des malades, particulièrement le transport d’urgence, création de nouveaux SAMU, cliniques mobiles pour les actions spécifiques…)

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5. LES PRINCIPALES ACTIONS REALISES EN 2009

5. Les principales

actions réalisées en 2009

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5.1. Les actions de prévention de 2009

5. LES PRINCIPALES ACTIONS REALISES EN 2009

• Réactivation du Comité Interministériel de lutte contre les maladies à transmission hydrique et élargissement de sa composante et de ses missions. (déjà mise en œuvre) • Élaboration de programmes de prévention pour les maladies chroniques (diabète, cancer….) (en cours) • Renforcement du contrôle sanitaire aux frontières. (en cours)

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5.2. Les actions menées sur le plan de l’organisation et de développement des activités de soins en 2009

5. LES PRINCIPALES ACTIONS REALISES EN 2009

 Mise en place de partenariat entre les établissements de santé. A titre d’exemple de partenariats réussis ( EHS Ben Aknoun - EPH Biskra , EPH Birtraria – EPH Ouargla…)

• Mise en place de partenariats à missions répétitives avec des équipes médicales étrangères de haut niveau ( Brésil, France, Suisse….) pour les besoins spécifiques de formation et de soins hautement spécialisés (Chirurgie cardiaque adulte et infantile, chirurgie thoracique, implantologie, microchirurgie…..)

• Signature d’accords avec CUBA pour l’envoi d’équipes cubaines en ophtalmologie, en santé mère et enfants, en radiothérapie, en neurochirurgie , en anesthésie réanimation et en orthopédie.

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5.2. les actions menées sur le plan de l’organisation et de développement des activités de soins en 2009 (suite)

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5. LES PRINCIPALES ACTIONS REALISES EN 2009

• Poursuite et accélération de la réhabilitation de nombreuses polycliniques à l’effet de dispenser des activités d’urgences de proximité H24.

• Réorganisation, extension et intensification de la couverture médicale par les SAMU. • Élaboration des premiers consensus diagnostiques et thérapeutiques et des premiers référentiels (Diabète, hémophilie) qui permettront d’harmoniser le diagnostic et le traitement des différentes pathologies au niveau national, d’assurer la bonne prise en charge des malades la maîtrise des dépenses de santé.

• Création du CHU Béjaïa et mise en œuvre des différentes procédures pour accueillir la prochaine rentrée universitaire.

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5.3. Les actions menées en matière d’hygiène générale, d’accueil et de conditions de séjour en 2009

5. LES PRINCIPALES ACTIONS REALISES EN 2009

 Formation de 180 praticiens inspecteurs qui activent déjà sur le terrain dans le cadre de l’hygiène et de la lutte contre les infections nosocomiales.  Généralisation de séminaires de formation sur l’hygiène et l’accueil au profit des praticiens médicaux et cadres gestionnaires des hôpitaux publics et cliniques privées.  Spécialisation de psychologues pour le choix des profils de postes des personnels appelés à exercer dans les services d’accueil en relation avec le public.

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5.4. Les actions menées en matière de système d’information et d’évaluation en 2009 5. LES PRINCIPALES ACTIONS REALISES EN 2009

• Mise en œuvre progressive des différentes étapes du nouveau système d’information et d’évaluation dans une démarche visant à permettre tout d’abord la mise en place de la contractualisation en janvier 2010.

• Participation à la démarche de mise en place, sous le pilotage du Ministère des Finances, des procédures relatives à la comptabilité de gestion et la comptabilité analytique.

• Élaboration en cours d’un logiciel de suivi des investissements.

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5.5. les actions menées en matière de produits pharmaceutiques en 2009 •

• Suite à ces mesures, à juillet 2009, il a été enregistré 13 partenariats dans le domaine de la fabrication du médicament dont 08 sont déjà entrées en production.

• Poursuite de la mise en œuvre du programme « Plasma » destiné au fractionnement et à la production des médicaments dérivés du sang.

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5. LES PRINCIPALES ACTIONS REALISES EN 2009

Diffusion de trois arrêtés concernant l’arrêt de l’importation des médicaments fabriqués en quantité suffisante en Algérie et le conditionnement de toute autorisation d’importation à l’obligation d’investir en Algérie et à la proposition de projets d’investissements. Ainsi, depuis janvier 2009, 376 DCI équivalentes à 840 produits de spécialités ont été interdits à l’importation. Ces mesures de protection projettent une réduction de la facture d’importation qui serait de l’ordre de 220 millions d’euros (chiffre à consolider en fin d’année).

5.6. Les actions menées en matière d’appui extérieur à la réforme hospitalière en 2009 [Coopération Algérie – Union Européenne] :

Septembre 2009

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5. LES PRINCIPALES ACTIONS REALISES EN 2009

• Quatre axes prioritaires sous la forme d’expertises, d’études, d’enquêtes et de formations qualifiantes de courtes durées – La réforme hospitalière et plus spécifiquement le renforcement de la démarche qualité – L’optimisation de la prise en charge des problèmes sanitaires liés à la transition épidémiologique – L’information sanitaire – Le renforcement de la gestion hospitalière • L’enveloppe financière octroyée par l’UE pour ce projet est de 15 millions d’euros

5.7. Les actions menées en matière d’infrastructures de soins en 2009

• Cession au profit du secteur de la santé des Centres Médico-Sociaux non fonctionnels de certaines entreprises économiques dans le cadre de la densification des structures de soins de proximité.(opération nécessitant l’engagement des secteurs concernés) • Acquisition de quelques locaux OPGI en milieu urbain destinés au développement des soins de proximité. Cette opération doit devenir systématique dans les grands ensembles urbains.

• Réhabilitation de structures de proximité pour l’organisation de la prise en charge des urgences H24 • Accélération de la réhabilitation des services hospitaliers et des maternités en matière d’humanisation, pour une prise en charge de qualité Septembre 2009

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5. LES PRINCIPALES ACTIONS REALISES EN 2009

• Récupération et acquisition d’assiettes foncières mitoyennes de certains établissements hospitaliers pour la réalisation de nouvelles structures médicales.

5.8. Les actions menées en matière de ressources humaines et de formation en 2009 - Élaboration des nouveaux projets de statuts des personnels de santé.

- Création de l’École Nationale de Management et d’Administration en Santé d’une capacité de 180 places pédagogiques. L’année 2009-2010, verra le démarrage de cette école avec 80 étudiants.

- Une campagne portes ouvertes sur l’ensemble des écoles paramédicales a été organisée pour susciter l’intérêt des candidats au baccalauréat de juin 2009 .

- Deux audits sont en cours pour faire le point sur les besoins en spécialistes et paramédicaux la couverture réelle en spécialistes et para médicaux des établissements de santé.

- Organisation réussie de téléenseignements par télémédecine pour la formation des personnels des centres de transfusion sanguine.

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5. LES PRINCIPALES ACTIONS REALISES EN 2009

- Réhabilitation et réouverture des annexes de formation paramédicales. 116 classes ont été ainsi ouvertes et 148 attendues en ouverture pour l’année 2009 -2010. 10612 nouvelles places pédagogiques pour 2009 -2010.

5.9. Les actions en matière de cancer ayant connues un début de mise en œuvre en 2009

Oncologie médicale. Transformation de certaines structures de santé en service d’oncologie médicale et d’hôpital de jour.

Plan cancer. Élaboration d’un plan national intégré de lutte contre le cancer.

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5. LES PRINCIPALES ACTIONS REALISES EN 2009

Radiothérapie. Le déficit « honteux » enregistré en matière de couverture des besoins en radiothérapie sera partiellement et rapidement comblé par la mise à niveau des équipements des centres de lutte contre le cancer et l’accélération de la réalisation et de l’équipement des centres les plus avancés. L’offre actuelle en matière de radiothérapie devrait être ainsi multipliée par trois ou plus d’ici la fin du premier semestre 2010. La situation actuelle serait résolue et la prise en charge des patients normalement régulée.

5.10. Situation des centres anti cancers Réceptionné Non fonctionnel

Réception 2010 et taux d’avancement

Ouargla

Sétif

(75%)

Adrar

Chlef

Blida (CAC)

Annaba

(60%)

Laghouat

Béchar

Constantine (CHU)

Batna

(40%)

Tlemcen

Tiaret

Fonctionnel

Oran (CHU)

Sidi Bel Abbes

Messerghine(CAC)

El oued

Réception 2012

Draa Ben Khedda

Les centres non encore lancés méritent réflexion approfondie en terme d’implantation et de capacité.

La situation qui vient de vous être présentée objective l’existence de six centres fonctionnels ou en voix de l’être moyennant une rénovation rapide des équipements et parfois leur dédoublement lorsque les conditions s’y prête. Il pourrait répondre, dès lors, à la demande actuelle en matière de prise en charge du cancer, notamment en radiothérapie qui demeure le problème principal.

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5. LES PRINCIPALES ACTIONS REALISES EN 2009

Alger (CPMC)

Réception 2011

5.11. Les conditions pour une optimisation en radiothérapie

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5. LES PRINCIPALES ACTIONS REALISES EN 2009

• Sur les six centres anti cancers existants la situation actuelle en terme d’équipement de radiothérapie se présente comme suit : – 04 télé cobalt réellement fonctionnels et 03 télé cobalt dont la source est en fin de vie dont deux à Oran dont les blockhaus ne peuvent être aménagés pour accueillir des accélérateurs.

– 03 accélérateurs en fonctionnement, 01 accélérateur à réparer au CAC de Blida et 05 accélérateurs en voie d’acquisition • Le fonctionnement en pleine capacité de ces six structures début 2010 nécessite : – L’acquisition de 03 nouveaux accélérateurs – de régler définitivement le problème de l’accélérateur de Blida – De procéder aux aménagements des blockhaus existants pour les préparer à accueillir des accélérateurs .

• L’ensemble de ces équipements installés donnera une capacité théorique annuelle de traitement, début 2010 de 13600 nouveaux patients ce qui est suffisant pour réduire la tension actuelle sur la radiothérapie. A noter que le cancer fait 35 000 nouveaux cas en Algérie annuellement.

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6. DES DYSFONCTIONNEMENTS MULTIPLES

6. Des dysfonctionnements multiples malgré une évolution notable

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6.1. Dysfonctionnement dans l’organisation des activités de soins

 La hiérarchisation des structures de soins a pratiquement disparu par le non respect des établissements de santé de leurs missions statutaires. Ceci est particulièrement visible en matière de prise en charge des urgences médico chirurgicales. Néanmoins, la nécessité d’adapter ces missions aux données épidémiologiques locales actuelles, est nécessaire.  La réception de nouveaux établissements de santé (EHU, EH, Instituts) nécessite de redéfinir la hiérarchie des structures et donc des niveaux de soins.  Les alternatives à l’hospitalisation (hospitalisation de jour, hospitalisation à domicile) méritent réflexion.

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6. DES DYSFONCTIONNEMENTS MULTIPLES

 La création d’EPSP, entités administratives autonomes, à partir des polycliniques et salles de soins, a introduit une rupture fonctionnelle entre l’hôpital et les structures de base avec pour conséquence des difficultés d’accessibilité aux soins secondaires et engendré des augmentations budgétaires et des dépenses sans impact positif pour la prise en charge des malades.

6.1. Dysfonctionnement dans l’organisation des activités de soins (suite)

 Effacement des pôles de références existants de par la pression exercée sur eux en raison du non respect des circuits de prise en charge. Il est commun d’entendre que nos CHU sont devenus des « dispensaires ».  Les partenariats entre les hôpitaux généraux et les CHU sont très peu développés en réponse aux difficultés de prise en charge spécialisée.  La place du parapublic et du privé n’est pas clairement définie dans la pyramide des soins.

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6. DES DYSFONCTIONNEMENTS MULTIPLES

 Absence de réseaux de soins qui permettent d’améliorer l’accessibilité et la qualité du soin et la réduction des coûts de santé en réduisant les temps de prise en charge.

6.2. Dysfonctionnement des structures de soins

Les circuits de prise en charge des patients sont contraignants notamment sur l’accès à la consultation spécialisée, à l’hospitalisation et aux plateaux techniques. Ceci est particulièrement valable pour les urgences médico chirurgicales. L’exercice de l’activité complémentaire par les personnels de santé aggrave l’accentuation de ce dysfonctionnement .

Ceci induit que la continuité des soins est souvent rompue et les patients perdus de vue.

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6. DES DYSFONCTIONNEMENTS MULTIPLES

Les conditions d’accueil, d’orientation et de séjour dans nos établissements de santé sont en deçà des attentes et sources de mécontentement des usagers.

6.2. Dysfonctionnement des structures de soins (suite)

La maintenance des équipements et l’entretien des structures est désuète et ce d’autant que le parc équipements reste très hétérogène.

Le système d’information actuel est à parfaire..

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6. DES DYSFONCTIONNEMENTS MULTIPLES

Une grande partie des équipements est inadaptée avec le niveau de soins des établissements de santé.

6.3. Dysfonctionnement dans la gestion des produits pharmaceutiques, consommables et matériels

• L’absence de personnels qualifiés. Il n’y a presque plus de pharmacien au sein des établissements de santé (79 dans le secteur public pour 7 197 dans le secteur privé).

• L’absence de nomenclatures hospitalières en produits pharmaceutiques, consommables et équipements, laissant libre cours aux prescripteurs médicaux.

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6. DES DYSFONCTIONNEMENTS MULTIPLES

• La place de la pharmacie hospitalière n’existe pas dans l’organigramme de l’établissement

7. NOUVELLE ETAPE DE DEVELOPPEMENT ET DE PERSPECTIVES

7. Une nouvelle étape de développement et de perspectives s’imposent dans l’édification du système de santé tenant compte des nouveaux défis 7.1. Les objectifs de la nouvelle étape 7.2. Les six leviers structurants

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Développer la santé de proximité Renforcer et développer la prise en charge des maladies chroniques Assurer des soins de qualité Adapter la formation aux profils et aux besoins de santé actuels et à venir et développer la recherche médicale • Maîtriser les coûts de santé • • • •

Un programme d’action: • un programme d’action à moyen et long terme pour 2010 -2014, visant, sur le plan santé, à hisser notre pays parmi les pays émergents.

Six leviers structurants

- Le quinquennal 2010 -2014 et la réalisation du PEC - Le système d’information et d’évaluation - Le système qualité et l’accréditation Septembre 2009

- La contractualisation - La formation et la recherche - La refonte de la loi sanitaire

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7. NOUVELLE ETAPE DE DEVELOPPEMENT ET DE PERSPECTIVES

7.1. Les objectifs de la nouvelle étape

Le programme d’action 2010-2014 s’appuie sur structurants que sont :

six leviers

Hormis le projet de plan quinquennal 2010-2014 et le PEC, les autres leviers sont ceux déjà identifiés par la réforme hospitalière qu’il s’agit de mener à terme.

• Le système d’information et la contractualisation sont tous deux au stade de mise en œuvre partielle.

• La formation et la recherche nécessitent tous deux d’être totalement revues à la lumière des progrès technologiques et des besoins.

• Le système qualité et l’accréditation ne sont pas encore introduit dans les établissements.

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7. NOUVELLE ETAPE DE DEVELOPPEMENT ET DE PERSPECTIVES

7.2. Les six leviers structurants

Les six leviers structurants

7. NOUVELLE ETAPE DE DEVELOPPEMENT ET DE PERSPECTIVES

7.2.1. Système d’information et d’évaluation

Système d’information et d’évaluation Accélération de la mise en place du nouveau système d’information et d’évaluation à l’effet de prendre en charge la contractualisation interne et externe et procéder aux évaluations épidémiologiques.

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Les six leviers structurants

La contractualisation externe Au delà de l’état d’avancement dans la mise en œuvre de la contractualisation et des mesures de restructuration préalablement envisagées, l’adaptation de quelques statuts des établissements de santé est prévue..

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7. NOUVELLE ETAPE DE DEVELOPPEMENT ET DE PERSPECTIVES

7.2.2. La contractualisation externe

7. NOUVELLE ETAPE DE DEVELOPPEMENT ET DE PERSPECTIVES

7.2.3. LA FORMATION ET LA RECHERCHE

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Les six leviers structurants

• En relation avec le MERS:  mise en place de nouvelles formations diplômantes et qualifiantes (CES) pour respecter les objectifs fixés de couverture en ressources humaines, eu égard au déficit observé avec le flux de la formation actuelle (DEMS).  création de filières d’études en pharmacie hospitalière, industrielle et d’ingéniering biomédical.  Mise en place d’une commission mixte d’experts pour étudier la refonte de la formation actuelle et la faisabilité d’une université des sciences médicales visant la formation de l’ensemble des personnels de santé.

• Création de nouvelles filières paramédicales pour les nouvelles formes de prise en charge des patients.

• Adaptation des programmes de formation des personnels administratifs aux nouvelles exigences de gestion.

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7. NOUVELLE ETAPE DE DEVELOPPEMENT ET DE PERSPECTIVES

7.2.3.1. La formation

7. NOUVELLE ETAPE DE DEVELOPPEMENT ET DE PERSPECTIVES

7.2.3.2. La Recherche en santé

Un domaine important qui mérite une attention particulière pour relever les défis du futur dans le domaine de la santé

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7.2.3.2.1. PRESENTATION

• La recherche sectorielle pour la santé est gérée par le MSPRH et ses organes sous tutelle 50 projets sont actuellement en cours et 40 en voie d’expertise.

• Un autre segment de la Recherche pour la santé est géré par l’Agence Nationale pour le Développement de la Recherche Scientifique (ANDRS) relevant du MESRS. 222 projets sont à l’indicatif de cette agence dont 87 sont de recherche clinique.

• Ces deux segments de la recherche se déroulent au niveau des établissements hospitaliers, des laboratoires des facultés de médecine, de biologie, de physique, de chimie et de sciences sociales et humaines.

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7. NOUVELLE ETAPE DE DEVELOPPEMENT ET DE PERSPECTIVES

Les six leviers structurants La Recherche en santé

7.2.3.2.2. Actions à entreprendre

Les actions à entreprendre dans ce domaine viseront: - Une meilleure orientation vers des objectifs opérationnels et en particulier l’analyse des maladies prévalentes dans leur aspect épidémiologique; - La définition et la mise en œuvre de programmes de recherche pertinents par le biais des Commissions Inter Sectorielles (CIS) garantissant leur élaboration.

- La mise en place de moyens humains et matériels nécessaires à la maîtrise des avancées scientifiques et technologiques et compte tenu des ressources limitées, le choix des axes de recherche et des équipes engagées devra être à la fois réaliste, sélectif et de pointe.

- L’évaluation des capacités de réponse du système de santé ainsi que la qualité et le coût de ces réponses

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7. NOUVELLE ETAPE DE DEVELOPPEMENT ET DE PERSPECTIVES

Les six leviers structurants La Recherche en santé

7.2.3.2.2. Actions à entreprendre (suite)

• L’identification des contraintes de gestion et financement qui perturbent le fonctionnement des systèmes de santé en vue de fournir les éléments objectifs pouvant aider à la prise de décision; • Après la mise en place de mécanismes performants, notamment en matière de sélection et d’évaluation, un accroissement des ressources mises à la disposition de la recherche, devra être envisagée • Les essais cliniques, volet incontournable à promouvoir une recherche innovante dans médicaments et des produits pharmaceutiques;

même d’aider et le domaine des

• La mise en place d’un partenariat intersectoriel pour la recherche dans des domaines innovants.

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7. NOUVELLE ETAPE DE DEVELOPPEMENT ET DE PERSPECTIVES

Les six leviers structurants La Recherche en santé

Les six leviers structurants

•

La qualité des soins est une exigence d’étape.

•

Pour être de qualité , le soin doit résulter d’un système d’organisation et de fonctionnement efficient , d’un système préventif efficace, d’une politique du médicament maîtrisée, d’une hygiène générale permanente et sans cesse recherchée, d’équipements de haut niveau, d’une qualification certaine et d’un engagement « quasi militant » des ressources humaines du secteur public.

•

Des soins de qualité assoient la sécurité des patients et réduisent les coûts de santé.

•

A cet effet, la création d’une agence d’évaluation et d’accréditation en santé est une des priorités. Elle aura à charge d’élaborer les procédures et les supports d’évaluation et de procéder au classement des établissements de santé en fonction de critères de qualité opposables.

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7. NOUVELLE ETAPE DE DEVELOPPEMENT ET DE PERSPECTIVES

7.2.4. Le système qualité, la qualité des soins et l’accréditation

7.2.4.1. Organisation et fonctionnement des structures publiques et privées • Compléter et valoriser la réhabilitation des soins de proximité • Réorganiser les soins spécialisés secondaires et tertiaires pour améliorer leur accessibilité, leur continuité et leur permanence. Cela se fera autour: – De la hiérarchisation des structures et des soins y compris des urgences médicochirurgicales – Des réseaux de soins et des filières de prise en charge – L’élargissement des disciplines des différents hôpitaux à d’autres spécialités selon qu’il s’agisse d’hôpitaux de daïra ou de wilaya.

– Réfléchir à l’affectation des médecins spécialistes en équipes complémentaires capables, au niveau des structures hospitalières, de prendre en charge totalement la majorité des pathologies et éviter ainsi l’affectation individuelle de spécialistes fréquemment inopérant.

– D’un programme national de greffe et de la création d’une agence nationale de transplantation d’organes et de greffe de tissus.

– De l’élaboration de plans nationaux de prise en charge des maladies chroniques et particulièrement pour le cancer – De l’élaboration de plans nationaux de développement de la rééducation fonctionnelle et de prise en charge des brûlés et de la neuromicrochirurgie.

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7. NOUVELLE ETAPE DE DEVELOPPEMENT ET DE PERSPECTIVES

Les six leviers structurants Le système qualité, la qualité des soins et l’accréditation

7.2.4.1. Organisation et fonctionnement des structures publiques et privées (suite) • Mise à niveau des laboratoires d’analyses médicales et des services d’imagerie médicale.

• Introduire dans le cadre de la contractualisation interne, les réformes de restructuration des établissements de santé autour de cahiers de charges entre les services médicaux et l’établissement (projets de services) et entre l’établissement et la tutelle (projets d’établissements).

• Élaboration des nomenclatures d’établissement et de service sur les produits pharmaceutiques, les consommables et les équipements.

• Persévérer dans l’élaboration des consensus , des référentiels, des normes et des règles de bonne pratique dans la continuité de la relance des comités médicaux nationaux.

• Actualisation de la réglementation de l’exercice à titre privé et renforcement du contrôle.

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7. NOUVELLE ETAPE DE DEVELOPPEMENT ET DE PERSPECTIVES

Les six leviers structurants Le système qualité, la qualité des soins et l’accréditation

7.2.4.2. Prévention

•

Adapter les programmes de prévention à la transition épidémiologique et préserver, consolider et actualiser les programmes existants, qui ont fait leurs preuves.

• Renforcement des programmes de protection et de prévention relatifs aux accidents du travail et des maladies professionnelles • Renforcement des équipes de santé scolaire, universitaire et des centres d’apprentissage professionnel ainsi que des programmes de protection et de prévention en développant en direction de ces milieux, des campagnes, notamment, d’éducation sanitaire et de communication sociale. A cet effet , il sera pris attache avec les différents départements ministériels concernés pour assurer conjointement des enseignements sur la prévention des affections les plus fréquentes en milieu scolaire, universitaire et d’apprentissage professionnel et promouvoir et développer les activités d’éducation physique et sportive .

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7. NOUVELLE ETAPE DE DEVELOPPEMENT ET DE PERSPECTIVES

Les six leviers structurants Le système qualité, la qualité des soins et l’accréditation

7.2.4.2. Prévention (Suite)

•

Développement d’une communication thématique répétée autour des accidents domestiques et des accidents de la route

• Développement et renforcement des programmes de santé reproductive • Renforcement et développement du contrôle sanitaire aux frontières.

•

renforcement et élargissement des missions réglementaires des Services de Médecine Préventive (SEMEP) concomitamment à la réhabilitation et la redynamisation de l’Institut National de Santé Publique (INSP).

• Renforcement du programme de vaccination élargi pour atteindre une couverture de 100% et intégration au programme de nouveaux vaccins • Renforcement de la veille sanitaire nationale notamment sur les maladies émergentes et réémergentes.

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7. NOUVELLE ETAPE DE DEVELOPPEMENT ET DE PERSPECTIVES

Les six leviers structurants Le système qualité, la qualité des soins et l’accréditation

7.2.4.2. Prévention (Suite) • Réduction de 20% de la mortalité par insuffisance respiratoire chez l’enfant • Redynamiser le programme de lutte contre le RAA • Réduire l’incidence de la tuberculose autour de 30 cas pour 100000 habitants • Réduction de la mortalité maternelle de moitié • Réduction de la mortalité infantile du tiers en agissant sur la mortalité périnatale et néonatale • Renforcement du programme national de santé mentale en particulier chez l’enfant • Renforcement des programmes de protection et de prévention des maladies non transmissibles par une stratégie d’ Information, d’Education et de Communication pertinente et adaptée

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7. NOUVELLE ETAPE DE DEVELOPPEMENT ET DE PERSPECTIVES

Les six leviers structurants Le système qualité, la qualité des soins et l’accréditation

7.2.4.3. Maintenance et entretien

• Élaboration d’une politique de maintenance préventive et curative des matériels et équipements médicaux • Rendre obligatoire la maintenance et la généraliser.

• L’infrastructure doit bénéficier d’un programme institutionnalisé d’entretien préventif sur lequel les gestionnaires seraient comptables.

• Susciter des formations universitaires et professionnelles en maintenance

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7. NOUVELLE ETAPE DE DEVELOPPEMENT ET DE PERSPECTIVES

Les six leviers structurants Le système qualité, la qualité des soins et l’accréditation

7.2.4.4. Les produits pharmaceutiques et équipements

• Finalisation des nomenclatures nationales et hospitalières des médicaments et consommables • Création de services de pharmacie hospitalière au sein des établissements de santé • Élaboration de la liste nationale des médicaments essentiels • Établissement de normes sanitaires d’homologation des matériels et équipements • Élaboration des cahiers de charges techniques visant à l’uniformisation du parc d’équipement et la possibilité d’achats groupés • Mise en œuvre d’une politique favorable à l’émergence d’une industrie en Algérie de matériels et équipements médicaux.

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7. NOUVELLE ETAPE DE DEVELOPPEMENT ET DE PERSPECTIVES

Les six leviers structurants Le système qualité, la qualité des soins et l’accréditation

Les six leviers structurants

7. NOUVELLE ETAPE DE DEVELOPPEMENT ET DE PERSPECTIVES

7.2.5. Révision de la loi sanitaire La grande majorité des actions à mener nécessitent une révision du cadre législatif sanitaire et une adaptation aux progrès scientifiques et technologiques.

Révision de la loi sanitaire dans les domaines suivants : – La réaffirmation de la prévention dans le système de santé et son approche moderniste – L’accessibilité aux soins de qualité.

– Les statuts des établissements de santé – Le système d’organisation (infrastructures et réseaux sanitaires) – Les régimes et modes d’exercice médical seront réglementés dans le cadre de la loi.

– L’encadrement de l’exercice à titre privé – La greffe et les règles de bioéthique – La déontologie Septembre 2009

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Les six leviers structurants

Révision de la loi sanitaire dans les domaines suivants : • Le système d’information • Le système d’évaluation des structures publiques et privées • Le système qualité en santé • La formation et les qualifications • La place de la carte sanitaire et des valeurs normatives • La politique du médicament (production, gestion, contrôle…)

• La problématique du financement en général et des relations contractuelles des établissements de santé avec les bailleurs de fonds • L’encadrement réglementaire des ingénieurs biomédicaux et des radios physiciens exerçant dans le secteur de la santé

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7. NOUVELLE ETAPE DE DEVELOPPEMENT ET DE PERSPECTIVES

7.2.5. Révision de la loi sanitaire (suite )

7. NOUVELLE ETAPE DE DEVELOPPEMENT ET DE PERSPECTIVES

7.2.6. PLAN QUINQUENNAL 2010-2014 :

- Les fondements - Impacts et projection

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7.2.6.1. Les fondements Les prévisions de réalisation dépendront des moyens financiers annuels alloués de 2010 à 2014.

Les propositions du secteur pour l’élaboration du programme de développement 2010-2014 prennent en considération:  Les besoins nécessaires à la finalisation des projets du programme 2005-2009  Le renforcement des structures de proximité et des maternités en fonction des moyens  La consolidation de la mise à niveau des établissements notamment dans des domaines prioritaires comme la cardiologie et la radiothérapie  La prise en charge des brûlés  La poursuite et l’achèvement du programme de réhabilitation des structures de soins au titre notamment de l’humanisation de l’accueil et de la prise en charge du malade qui est au cœur de la réforme hospitalière.  Le développement des hôpitaux de rééducation fonctionnelle non introduits dans le 2005-2009.

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7. NOUVELLE ETAPE DE DEVELOPPEMENT ET DE PERSPECTIVES

Les six leviers structurants Plan quinquennal 2010-2014

7.2.6.1. Les fondements (suite) • Le renforcement des capacités pédagogiques en vue de couvrir les besoins induits par le programme 2005-2009 et adaptation des programmes en les modernisant.

• Le remplacement des hôpitaux préfabriqués et des hôpitaux vétustes quant ces derniers ne peuvent être réhabilités.

• L’amélioration des ratios de couverture sanitaire des wilayas déficitaires • L’obligatoire renforcement de la politique de contrôle des produits pharmaceutiques et de lutte contre les médicaments contrefaits.

• La nouvelle politique de gestion du sang et le lancement immédiat de l’industrie du fractionnement du sang • La consolidation des soins de haut niveau pour nous permettre d’atteindre les indicateurs de résultats et de performances des pays développés • Le renforcement des capacités de prise en charge des besoins en hémodialyse.

• Les centres d’accueil pour les parents de malades hospitalisés venant de localités éloignées.

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7. NOUVELLE ETAPE DE DEVELOPPEMENT ET DE PERSPECTIVES

Les six leviers structurants Plan quinquennal 2010-2014

7.2.6.2. Impacts et projection  Atteindre des indicateurs de couverture sanitaire de 2.16 lits pour mille habitants contre 1.94 aujourd’hui, soit une offre supplémentaire de plus de 21 000 lits, et d’une polyclinique pour moins de 22 000 habitants contre 23 000 aujourd’hui.  Prendre en charge les besoins actuels en matière de radiothérapie en dotant en équipements les réalisations en cours et en restructurant les projets non lancés en centres de radiothérapie gravitant autour de CAC.  Meilleure couverture des besoins en matière de sang et des produits dérivés notamment pour certaines catégories de malades chroniques.  Formation paramédicale en fonction des les besoins identifiés et de programmes actualisés et adaptés aux nouvelles pathologies et technologies.

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7. NOUVELLE ETAPE DE DEVELOPPEMENT ET DE PERSPECTIVES

Les six leviers structurants Plan quinquennal 2010-2014

7.2.6.2. Impacts et projection (suite)

 Réalisation des nouveaux centres hospitaliers et universitaires de Annaba et de Tlemcen ainsi que le remplacement de certains CHU vétustes et/ou inadaptés.  Développement d’un pôle de référence (recherche, soins et formation) en matière de neurosciences  Amélioration des conditions de mise en œuvre du programme intégré de périnatalité et néonatologie  Amélioration des indicateurs de santé grâce à une densification accrue des structures de soins de santé de base de proximité

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7. NOUVELLE ETAPE DE DEVELOPPEMENT ET DE PERSPECTIVES

Les six leviers structurants Plan quinquennal 2010-2014

8. Conclusion

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8. CONCLUSION

Les objectifs prioritaires à atteindre sont: 1. Renforcer les programmes de lutte contre les maladies transmissibles 2. Obtenir des indicateurs intermédiaires dans la lutte contre les maladies non transmissibles 3. Mener le programme quinquennal 2005-2009 à son terme en accélérant le rythme de réalisation des infrastructures.

4. Concrétiser, sur les quatre ans à venir, la réforme hospitalière dans ses dimensions de réorganisation et de restructuration du secteur autour de : a) Système d’information et d’évaluation fiable b) Système de qualité et d’accréditation des établissements c) la contractualisation d) La formation e) La loi sanitaire f) Programme quinquennal 2010 -2014 L’objectif ultime est d’obtenir des indicateurs de résultat proches voire équivalents à ceux des pays émergents. Les moyens existent et les marges d’améliorations étendues.

8. Conclusion (Suite)

Les programmes nationaux de santé publique lancés de 1963 à 1998 soutenus par la médecine gratuite ont donnés des résultats probants et confortés le choix de la justice sociale. Ceux lancés de 1999 à 2008, de par leur ampleur, confirment la volonté inébranlable d’aller de l’avant et de rattraper le niveau des soins prodigués à l’échelle des pays développés.

Toutefois, la réalité du terrain, les réalisations et les évolutions réelles, plus ou moins encadrées, ont montré que la transition entre les phases souffre de l’absence de certains maillons de la chaîne à l’effet d’asseoir un système de prise en charge de soins de qualité dans des structures humanisées au bénéfice des patients.

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8. CONCLUSION

Le rattrapage est à notre portée. Sous votre orientation, nous sommes décidés à redorer notre système de santé en lui assurant l’efficacité, la qualité, l’humanisation et la notoriété. C’est le prix qu’exige la confiance souhaitée par notre peuple.

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