23 ILustracje skuteczności
Przypadek nr
14
Płeć: kobieta Wiek: 64 lat Masa ciała: 78 kg Czas trwania łuszczycy: 34 lata Wyjściowe PASI: 23,2 pkt Wyjściowe DLQI: 27 pkt Wyjściowe BSA: 31% Choroby towarzyszące: łuszczycowe zapalenie stawów, cukrzyca typu 2 insulinoniezależna, hipertrójglicerydemia, niedoczynność tarczycy, po chemioterapii oraz mastektomii prawostronnej z powodu raka (2004 r.) DOTYCHCZASOWE LECZENIE od VII 2017 do IX 2017 od 16 X 2017 do 30 X 2017
od I 2018
Acytretyna w dawce 30 mg/dobę. Lek odstawiono z powodu złego samopoczucia, bólu brzucha. Metotreksat w dawce 15 mg/tydzień. Lek odstawiono z powodu utrzymującej się podczas jego przyjmowania swędzącej osutki grudkowej. Ponadto w przeszłości stosowano naświetlania UVB 311 nm oraz PUVA bath. Infliksymab w dawce 430 mg i.v., w ramach Programu Leczenia Ciężkiej i Umiarkowanej Łuszczycy Plackowatej, początkowo w pierwszych miesiącach leczenia całkowita remisja, następnie PASI 9,5.
od XI 2020
Systematyczne nasilanie się skórnych zmian łuszczycowych.
od II 2021
Działania niepożądane po zastosowaniu infliksymabu – złe samopoczucie, ból głowy oraz szyi i karku. Decyzja o zmianie leku.
24 III 2021
Pierwsza dawka ryzankizumabu przy nasileniu choroby: PASI: 23,2 pkt BSA: 31% DLQI: 27 pkt
ryzankizumab
23 ILustracje skuteczności
Przypadek nr
14
Początek leczenia 24 III 2021 r. przed podaniem pierwszej dawki ryzankizumabu 150 mg PASI 23,2; BSA 31%; DLQI 27 pkt
4. tydzień leczenia przed podaniem drugiej dawki ryzankizumabu 150 mg PASI 5,8; BSA 23%; DLQI 6 pkt
8. tydzień leczenia PASI 0; BSA 0%; DLQI 1 pkt Pacjentka obserwowana podczas planowego zabiegu derma tochirurgicznego usunięcia torbieli naskórkowej czoła. Skóra głowy, tułowia i kończyn bez zmian skórnych łuszczycowych. Obecne jedynie przebarwienia pozapalne.
Wniosek: U pacjentki obciążonej internistycznie, onkologicznie, z licznymi działaniami niepożądanymi w wywiadzie po zastosowaniu klasycznych leków ogólnych w terapii łuszczycy oraz leku biologicznego infliksymab, zaobserwowano szybką poprawę stanu miejscowego po zastoso waniu ryzankizumabu, ustąpienie ognisk łuszczycowych, poprawę jakości życia. Dotychczas nie stwierdzono działań niepożądanych związanych z obecnym leczeniem. Autor: Dr Katarzyna Szymańska, Dr n. med. Maria Czubek Oddział Dermatologii, Copernicus Podmiot Leczniczy Sp. z o.o. w Gdańsku PL-SKZD-210055