Tandlægebladet 11 - 2012

11 tANDLÆGeFOReNINGeNs meDLemsbLAD septembeR 2012

DANISH DENTAL JOURNAL ÅRGANG 116

HVOR GÅR DET GALT?

FAGPOLITISK FOKUS Årets vigtigste sager i Tandlægeforeningen

Rodbehandling Behandlingsresultat Kompositplastfyldninger Undervisning i reparationsteknikker

All in for at arbejde på toppen Tandlægerne Jesper og Christine Guldager Ekwall etablerede i foråret 2012 en helt ny klinik i et hjørnetårn på Vejle Stadion – med udsigt til grønsvær og den smukke Nørreskov. Klinikken har nye XO4 units fra XO CARE, røntgen fra Soredex og inventar fra inform. Alt sammen leveret af Nordenta. ”Vi har været i tandlægefællesskab i mange år, men ønskede at etablere vores egen klinik. Og det skulle være en klinik, hvor vi ville gå ”all in” kvalitetsmæssigt for at skabe unikke arbejdsbetingelser for os og vores personale. Det er lykkedes til fulde i samarbejde med Nordenta. Vi har ikke alene fået en flot klinik – vi har også fået en klinik, som vi alle er glade for at arbejde i, og hvor godt design, optimal indretning og fokus på kvalitet har givet os en nemmere hverdag.”

Vil du vide mere om Nordentas indretningsprojekter landet over? Så kontakt vores salgsafdeling på telefon 43 270 270 for at booke et uforpligtende møde på din klinik eller i Danmarks flotteste showrooms.

Nordenta A/S Nydamsvej 8, 8362 Hørning · Tlf. 87 68 16 11 Naverland 11, 2600 Glostrup · Tlf. 43 270 270 www.nordenta.dk

indhold

INDHOLD KORT & GODT 784 786 787 787 788 788 790 790 794 795 796

Rodbehandlinger:

Flere end forventet går galt

eder: Vil du styre eller styres?

L 2/3 af alle anmeldte skader ender med erstatning Studieoptagelse 2012 Vejledning om klagesag Sundhedsstyrelsen reviderer anbefalinger om tobak og alkohol før operation Tidlig kolonisering bør forebygges Set, hørt og læst Tandlæge, pas på dig selv Boganmeldelser VOXPOP: Holder fordommen om, at fagpolitik kun er for gamle mænd?

Dansk forskning internationalt

Videnskab & klinik 798

808

814 816 818

Bernstein SD, Horowitz AJ, Man M, Wu H, Foran D, Vena DA, Collie D, Matthews AG, Curro FA, Thompson VP, Craig RG. Outcomes of endodontic therapy in general practice Blum RI, Lynch DC, Wilson NHF. Teaching of the repair of defective composite restorations in Scandinavian dental schools composite: A SEM-analysis Autoreferat. Probiotiske laktobaciller: Studier af mulige interaktioner med den orale mikroflora Autoreferat. Immediat implantatindsættelse i molarregionerne Cochrane-review. Tandlæger kan ændre patienternes kostvaner

SAMFUND & ARBEJDSLIV 820 829 832

Året der gik i fagpolitik 7 dage med formanden Kredsgeneralforsamlinger 2012

indlæg & debat 834 837 840

Brev fra Sundhedsstyrelsen: Articain – fortsat fokus på forebyggelse og korrekt anvendelse Kommentar til Sundhedsstyrelsens brev til Tandlægebladet: ”Articain – fortsat fokus på forebyggelse og korrekt anvendelse” Vi har pillet os selv ned fra piedestalen

Læs resultaterne af en ny stor amerikansk undersøgelse på side 798

»Men selvom der måske lige skal slibes nogle kanter af, så går jeg ind i projektet med fuld optimisme TANDLÆGE SØREN ULRIK MØLLER, 61 ÅR, OM AT GÅ FRA EJER TIL ANSAT Side 864

Med fagpolitiske briller

ÅRETS VIGTIGSTE SAGER

Side 820

SERVICESIDER 842 844 848 856 857 859 860 864

Navne Kalender Kollegiale henvisninger Tandlægeforeningens kollegahjælp Stillinger Køb og salg Leverandørhenvisninger Ny start

tandlægebladet 2012 | 116 | nr. 11

|

781 |

Om Tandlægebladet

Forsiden

T

andlægebladet er Tandlægeforeningens medlemmers blad. Det er bladets formål at give læserne faglig viden samt at informere og engagere læserne på områder, der er relevante for deres virke som tandlæger og sundhedspersoner.

Alle Tandlægeforeningens medlemmer kan komme til orde i Tandlægebladet. Det betyder, at de holdninger, der kommer til udtryk i bladets artikler og øvrige indlæg, ikke nødvendigvis er de samme som Tandlægeforeningens holdninger.

Artiklerne i sektionen Videnskab og Klinik redigeres ud fra sundhedsvidenskabelige kriterier. De øvrige artikler i Tand­lægebladet redigeres ud fra journalistiske principper om aktua­litet, relevans og fairness. Det betyder, at en person, der som part i en sag bliver kritiseret i et debatindlæg eller journalistisk artikel, skal have mulighed for at kommentere kritikken.

Tandlægebladets medarbejdere må ikke have nogen økonomiske interesser i produkter, der bliver omtalt i bladets redaktionelle artikler. Hvis forfattere til faglig-­ videnskabelige artikler eller øvrige faglige indlæg har økonomiske interesser i produkter, som omtales i artik­ lerne eller har modtaget støtte fra producenter eller ­firmaer i forbindelse med udarbejdelsen af ­artiklerne, ­ skal dette oplyses.

Redaktionen

Tandlægebladets redaktion Nils-Erik Fiehn lektor, dr.odont. (ansvarshavende og faglig-viden­skabelig redaktør) nef@tdl.dk Trine Ganer (administrerende redaktør) tg@tdl.dk Gitte Almer Nielsen (redigerende journalist) gan@tdl.dk Sidsel Svane (redaktionel medarbejder) sis@tdl.dk Claus Kloster Elbæk (studentermedhjælp) cke@tdl.dk

| 782 |

Fagredaktion Flemming Isidor professor, dr.odont.

Lise-Lotte Kirkevang professor, ph.d.

Palle Holmstrup professor, dr.odont.

Annoncer Per Christensen (account manager) pec@tdl.dk Tina Andersen (marketingkoordinator) ta@tdl.dk Sekretariat Adresseændringer og forsendelse: Lisbeth Pedersen Foldberg lpe@tdl.dk Tandlægebladet Amaliegade 17 1256 København K Tlf. 70 25 77 11 – tb@tdl.dk. www.tandlaegebladet.dk.

Rodbehandling Mange ting kan gå galt i forbindelse med en rodbehandling.

Illustrator: Claus Lunau www.lunau.biz

Manuskriptvejledning Når du skriver manuskripter til Tandlægebladet, skal du følge bladets vejledninger. Du finder disse samt de sproglige regler, som Tandlæge­bladet an­vender, på Tandlaegebladet.dk.

Klik på »Om Tandlægebladet« i menuen på forsiden og derefter på »Manuskriptvejledninger«.

Manuskripter sendes elektronisk til Tandlægebladet til Sidsel Svane på sis@tdl.dk

Tandlægebladets videnskabelige panel Lisa Bøge Christensen Erik Dabelsteen Ellen Frandsen Lau Poul Holm-Pedersen Palle Holmstrup Dorthe Holst Flemming Isidor Mats Jontell Stig Karlsson Lise-Lotte Kirkevang Björn Klinge Sven Kreiborg Lars Matsson Jesper Reibel Søren Schou Peter Svensson Svante Twetman Ann Wenzel

adresser Tandlægeforeningen Amaliegade 17 1256 København K Telefon 70 25 77 11 www.tandlaegeforeningen.dk info@tandlaegeforeningen.dk

Gengivelse af artikler fra Tandlæge­ bladet og www.tandlaegebladet.dk er kun tilladt efter aftale med redaktionen.

Telefonåbningstid: Mandag-torsdag 9.00-16.00, fredag 9.00-15.30

Design og grafisk produktion: vahle+nikolaisen

Udgiver Tandlægeforeningen.

Trykning: KLS Grafisk Tandlægernes Tryghedsordninger Svanemøllevej 85 2900 Hellerup Telefon 39 46 00 80 www.tryghedsordningerne.dk web@tryghedsordningerne.dk

ISSN: 0039-9353

Telefonåbningstid: Mandag-torsdag 9.00-16.00, fredag 9.00-15.30 Tandlægebladet udkommer med 15 numre årligt. Distribueret oplag per nummer: 6.219.

Medlem af Dansk Oplagskontrol.

Medlem af Dansk Fagpresse.

tandlægebladet 2012 | 116 | nr. 11

Tetric® EvoCeram BulkFill Bulk-komposit & Bluephase® Style Polymeriseringslampe

Til endnu mere effektive

posteriore restaureringer

• Fyld op til 4 mm – takke være den patenterede initiator Ivocerin • Modeller med lethed – konsistensen er smidig • Polymeriserer i ti sekunder – med Bluephase Styles 10 mm lysleder • Din æstetiske restaurering er færdig

Se Tetric EvoCeram Bulk Fill & Bluephase Style animation på: www.ivoclarvivadent.com/bulkfill_en

www.ivoclarvivadent.se Ivoclar Vivadent AB Repræsentant Clinical: Tina Hedegaard Jensen, tlf: 21 70 18 36 | Helle Thorning, tlf: 31 32 04 85

kOrT & gODT | Leder

Vil du styre eller styres? » Hvis du vil være med til at styre, hvad diskussionerne skal handle om, så mød op til generalforsamlingen i din kreds

J

eg kommer fra en familie, hvor det gennem hele min opvækst var naturligt, at man blandede sig i politiske diskussioner. Mine forældre var aktive både i partipolitik og fagpolitik. Så på en måde ligger det i blodet, at jeg gerne vil være en af dem, der har indflydelse. At være en af dem, der styrer frem for at blive styret.

I den kommende periode er der generalforsamlinger i Tandlægeforeningens kredsforeninger.

Kredsgeneralforsamlingerne er fundamentet for medlemsdemokratiet i Tandlægeforeningen (TF).

Så det er nu, at du som medlem af foreningen har chancen for at gøre op med dig selv, om du vil være med til at styre, eller du vil nøjes med at blive styret.

Som aktivt medlem af TF kan du bruge din deltagelse i kredsgeneralforsamlingen til at få indflydelse på, hvad din forening skal mene, og hvad foreningen skal fokusere på.

I disse år er der mange tandlæger, der går på pension. I konsekvens heraf vil mange poster i TF’s fagpolitiske system efterhånden blive ledige. Så hvis du kunne tænke dig at være med i det fagpolitiske arbejde, er chancen for at blive valgt på en kredsgeneralforsamling ekstra stor i disse år. Og der er brug for nye unge kræfter i mange af foreningens bestyrelser og udvalg.

På kredsgeneralforsamlingerne vil der være debatter om mange forskellige temaer, der berører tandlægers hverdag. Et af emnerne vil være, om vi fortsat skal have obligatoriske ordninger i TF, eller om vi skal gå helt over til frivillighed. Et af spørgsmålene i denne forbindelse er, om det fortsat skal være obligatorisk for alle erhvervsaktive medlemmer med beskæftigelse i privat praksis at have erhvervsudygtighedsforsikringens grundmodul.

En anden debat vil tage udgangspunkt i, at vi i TF fra 2013 skal holde hoved generalforsamling hvert andet år og visionsdag hvert andet år. På visions dagen skal vi diskutere udfordringerne for fremtidens tandpleje og fremtidens tandlægeforening uden at være helt så bundet af en formel dagsorden, som vi er på hovedgeneralforsamlingen. Vi har imidlertid endnu ikke afklaret, hvor åben visionsdagen skal være. Skal den være åben for alle medlemmer af foreningen, eller skal den være forbeholdt et nærmere defineret antal?

Derudover vil man i hver enkelt kreds også skulle debattere lokale problemstillinger. Udfordringerne er jo ikke nødvendigvis de samme i Nordjylland som i København. Hvis du vil være med til at styre, hvad diskussionerne skal handle om – så mød op til generalforsamlingen i din kreds. Du kan finde oplysninger om tid og sted på side xxx her i Tandlægebladet.

784 |

FOTO :

|

LIzETTE KABRE

FREDDIE SLOTH-LISBJERG, FORMAND FOR TANDLæGEFORENINGEN

TANDLæGEBLADET 2012 | 116 | NR. 11

Gør hverdagen lettere … g n i r k rsi

Bilfo Villafo Dagpenge

rsikrin

Fri t

ids

g

hu

sfo

g n i r

rsi

kri

k i s or

ng

f e s ej

R

Indbof

orsikr

ing

g n i r k i s r kkesfo

Uly

Kontakt Tandlægernes Tryghedsordninger på tlf. 39 46 00 80 Vi støtter Tandsundhed uden Grænser

KORT & GODT

2/3 af alle anmeldte skader ender med erstatning Ca. 63 % af alle tandpatienter, der anmelder en skade, får erstatning. Det fremgår af Tandlægeforeningens Patientforsikrings offentliggjorte årsberetning for 2011.

Gitte Almer Nielsen

En skævboring førte til, at en 34-årig mand fik gennembrudt en rod i forbindelse med en kronebehandling.

Efterfølgende opstod der betændelse omkring tanden, der senere måtte fjernes og erstattes af et implantat og krone. Patienten fik tilkendt behandlingsudgifter til udtagning af tanden og erstatning af denne med implantat og krone. Den oprindelige udførte behandling blev anset for at være mangelfuld og skulle tilbagebetales.

Sagen er en af de 1.949 sager, der blev afgjort af Tandlægeforeningens Patientforsikring i 2011, og som kan læses i deres årsberetning for 2011. Derudover er sagen en af de knap 63 % sager, der blev anerkendt.

Endda med den mest hyppige anerkendelsesårsag (45 %, red.), der er begrundet i, at diagnosen eller behandlingen ikke har været i overensstemmelse med, hvordan den erfarne specialist ville have handlet. I den nævnte sag ville den bedst mulig behandling have indebåret, at der ikke var sket en gennembrydning af rodens overflade.

Mens den forholdsvise fordeling af anerkendelsesårsager ikke har rykket sig de sidste år, så forholder det sig anderledes med antallet af nye, anmeldte sager. Det fortæller tandlæge Jørn Lund Jepsen, som er formand for Tandlægeforeningens Patientforsikring.

– I 2011 er antallet af nye, anmeldte sager faldet med knap 14 % i forhold til 2010. I 2010 var der deri-

mod en stigning på ca. 23 % i forhold til 2009, forklarer Jørn Lund Jepsen og fortsætter.

–Det er umuligt at sige, hvorfor antallet af anmeldelser svinger. Medieomtale kan være en medvirkende årsag, men er formentlig kun en del af forklaringen, mener Jørn Lund Jepsen.

Nervus mandibularis og nervus lingualis er udsatte Ifølge Jørn Lund Jepsen kan man ikke tale om en typisk skade. Han peger i stedet på fire forskellige patientskader, der har en nogenlunde ligelig fordeling: Forsømt behandling, rodbehandlingsskader, parietale perforationer og nerveskader. Ved sidstnævnte udgør skader på nervus mandibularis og nervus lingualis 75 % af samtlige nerveskader.

De knap 36 % af sager, der bliver afvist, skyldes forskellige forhold, ifølge Jørn Lund Jepsen. Det er bl.a. sager, der alene vedrører omgørelse af udført tandbehandling, hvor der ikke samtidig er sket en skade.

Sager, der ikke erstatningsmæssigt beløber sig til minimum 1.000 kr. for privatpraktiserende tandlæger og 10.000 kr. for øvrige tandlæger, ligesom der også er tale om sager, hvor der ikke er sket en skade i lovens forstand.

Fakta

Om Tandlægeforeningens Patientforsikring Tandlægeforeningens Patientforsikring oplyser og afgør sager efter lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet, hvor patienter er kommet til skade i forbindelse med undersøgelse og behandling hos tandlægefaglige sundhedspersoner. www

Læs mere om Tandlægeforeningens Patientforsikring på www.tf-patientskade.dk

|

786 |

tandlægebladet 2012 | 116 | nr. 11

kOrT & gODT

81 % af de nye studerende på Tandlægeskolen i København er kvinder – i Aarhus udgør kvinderne 71 % Adgangskvotienten til tandlægeskolerne lå i år på i København og i Aarhus

9,8 %

9,9 % 29 %

af ansøgerne med Tandlægeskolen i København som førsteprioritet blev optaget (98 ud af 340).

41 %

af ansøgerne med Tandlægeskolen i Aarhus som førsteprioritet blev optaget (72 ud af 175)

Kilde: www.kot.dk og studievejledningerne på hhv. Københavns Universitet og Aarhus Universitet.

Ny guide:

Sådan kommer du igennem en klagesag De færreste tandlæger går i gennem et helt arbejdsliv uden en klagesag. Alligevel er det Tandlægeforeningens erfaring, at den dag, man som tandlæge får en klagesag, kommer det som et chok, og man føler dig angrebet på sin faglighed.

Ingen er ufejlbarlige. Og selv i de tilfælde, hvor man mødes med en uberettiget klage fra patientens side, kan det være en god idé at evaluere forløbet og overveje, hvad man kunne have gjort for at undgå, at patienten blev utilfreds.

TANDLæGEBLADET 2012 | 116 | NR. 11

Til at hjælpe i den proces, har Tandlægeforeningen lavet en guide. Den indeholder både de hårde facts vedr. klagesagssystemets indretning, frister, Sundhedsstyrelsens rolle etc. og gode råd til dialogen med patienten. www

Læs rapporten med de nye anbefalinger på Sundhedsstyrelsens hjemmeside.

|

787 |

KORT & GODT

Før oper ationen

Når du ska så godt l opereres, er de fo lade at rberedt som mu t vigtigt, at din ryg kro ligt. Du skal væ e i de sidste 6 bør helt p er re varso m med uger før operatio und­ at drikk n, og du e alkoh Vil du væ ol. re 7 genstan på den sikre side, bø de om ug r du højst stande om ugen en, hvis du er drikke kv , hvis du er mand inde og 14 gen­ .

Drikker du dagen, bø normalt mere en før opera r du helt undla d 4 genstande de at dr tionen. ikke mind om st 4 uger Du kan læ rationer. se mere i folde ren om alkohol og ope­

Sundhedsstyrelsen reviderer anbefalinger om tobak og alkohol før operation Efter op

www.ss

t.dk

eratione n

Pas godt på dig se lade væ lv efter re op om ugen med at ryge og erationen. Du , bø hø ugen, hv hvis du er kvind jst drikke 7 ge r is du er ns e, og 14 mand. genstan tande de om

Hjælp ti

l rygest

op

Vil du ha ve et rygesto de bedste ch an anerkend p før operatio cer for at genn nen, skal emføre t rygesto du tage ptilbud Før operationen imod et .

Spørg d in lækrop ge, i din Når du skal opereres, er det vigtigt, at din hospita ko lskon takt, hvo mmune eller v er så godt forberedt som muligt.

Du skal være stop. ed r du kan få hjæl første varsom med at drikke alkohol. p til ryg eDu kan o gså få r Vil du være på den sikre side,Stbør du højst drikke åd oplin ien på 80 og vejledning 7 genstande om ugen, hvis du og 14313131 el ved at r wwerw.kvinde stoplinie ing ler n.dk e genstande om ugen, hvis du er mand. Drikker duller w på hjemmesid e til erne ww.sst.d normalt mere end 4 genstande om dagen, bør du k helt undlade at drikke mindst 4 uger før opera­ tionen. © Sun dhedss at ryge i de Hvis du ryger, bør du heltGra undlade fisk des tyrelsen maj 201 ign: Miclæse mere 2 Fotos: Du sidste 6 uger før operation. i hala Colourkan box + Mic C. Bendixen, ww w.b hael Har folderen om rygning og operationer. der / SST endixen.nu

RYGNIN OG OP G ERAT

IONER – foreby g når du sk komplikatione r, al opere res

www.sst.dk

ALKOHOL OG OPERATIONER

– forebyg komplikationer, om risikoen for komSundhedsstyrelsen har justeret sine anbefalinger til når du skal opereres plikationer ved en patienters forbrug af tobak og alkohol før en operation.

Efter operationen Få hjælp til at holde op med at Pas godt på dig selvoperation. efter operationen. Du bør Folderne Patienter, der enten er rygere eller drikker mere end fire lade være med at ryge og højst drikke 7 genstan­ drikke alkohol de om ugen, hvis du er kvinde, og 14 genstande om ugen, hvis du ertil mand.uddeling til patienter genstande om dagen, har øget risiko for komplikationer Tal med din læge kan om dit alkoholforbrug og om du evt. har brug for hjælp, hvis du beslutter at stoppe med at drikke alkohol op til operationen. rekvireres hos Rosendahl-Schultz efter en operation, og ny forskning får nu SundhedsstyFor nogle vil det i forbindelse med alkoholaf­ holdenhed være nødvendigt med medicinsk behandling for at undgå abstinenser. relsen til at skærpe anbefalingerne om, hvor lang tid før Distribution på telefon 70 26 26 Du kan få gratis alkoholrådgivning eller alkohol­ behandling, hvis du har brug for det. en operation patienterne bør stoppe fuldstændigt med 36 eller downloades fra styrelsens Spørg din læge, i din kommune eller ved første hospitalskontakt, hvor du kan hente hjælp. at ryge eller drikke. Ophør af rygning bør ifølge den nye hjemmeside. forskningsrapport ske mindst seks uger før operation, og www storforbrugere af alkohol bør stoppe fuldstændigt med at drikke mindst fire uger før operationen.

Læs rapporten med de nye anbefalinger på Sundhedsstyrelsens hjemmeside.

Sundhedsstyrelsen har produceret opdaterede patientfoldere, som kan bruges til at informere patienter © Sundhedsstyrelsen maj 2012 Grafisk design: Michala C. Bendixen, www.bendixen.nu Fotos: Colourbox + Michael Harder / SST

Internationalt forskningsnyt

Tidlig kolonisering bør forebygges Ny svensk forskning har vist, at børn, som undgår tidlig kolonisering med mutans streptokokker (MS), forbliver MS-fri – og det har positiv betydning for deres cariesudvikling.

I studiet blev børn af førstegangsmødre, som havde højt MS-niveau, og som deltog i et kontrol- og forebyggelsesprogram, undersøgt i 19-års alderen. Forskerne kunne på den baggrund konkludere, at det er muligt at forblive negativ mht.

MS i voksenalderen, hvis man undgår tidlig kolonisering.

Derfor foreslår de, at strategier til at undgå eller forsinke kolonisering med MS bør indgå i forebyggelse af ”early childhood caries”.

Kommentar af professor Svante Henrik Agardh Twetman, Tandlægeskolen i København: – Studiet er interessant og unikt på grund af den lange opfølgningsperiode, men samtidig er studiegruppen meget lille, hvilket begrænser konklusionerne. Resultaterne støtter dog hypotesen om, at en stabil og balanceret biofilm i mundhulen (plak) er associeret med oral sundhed, mens en tidlig kolonisation af stærkt acidogene og aciduriske bakterietyper (som fx Streptococcus mutans) medfører en forhøjet risiko for caries. Arbejdet giver bekræftende viden til planlægning, organisation og gennemførelse af forebyggende programmer.

Köhler B, Andréen I. Mutans streptococci and caries prevalence in children after early maternal caries prevention: a follow-up at 19 years of age.

Caries Res 2012;46:474-80.

|

788 |

tandlægebladet 2012 | 116 | nr. 11

kort & godt

Drømmen om bolig og erhVerV på Samme aDreSSe i herFølge På en rolig villavej i Herfølge ligger denne store villa, hvor drømmen om kombineret bolig og erhverv let kan indfries.

Her er dejlige rammer og den frodigste have.

Villaen i halvandet plan er i dag godt opdelt mellem erhverv og privat bolig. Med 78 m2 tandlægepraksis og 5 værelser er her gode muligheder for at starte eller videreføre sit erhverv.

I husets anden ende og på førstesalen ligger et fint boligareal på i alt 202 m2. Hertil kommer et imponerende loftsrum med højt til loftet, et flot gulv i fuld længde og bredde

– og ikke mindst attraktive, synlige bjælker i loftet. Her kan man let forestille sig et fantastisk kontor, atelier eller teenageværelse, der uden tvivl vil trække misundelsesværdige blikke.

Husets hall har et majestætisk touch – med højt til loftet og en smukt designet trappe, der elegant fører op til førstesal. Her finder man tre store værelser og et tilhørende badeværelse. Haven er smukt veltilvokset – med store smukke træer, der supplerer hinanden i fantastiske grønne og røde nuancer.

Velkommen til Scheelsvej 23 For yderligere information om ejendommen gå ind på www.lokalbolig.dk eller kontakt LokalBolig Køge på tlf. 56 63 03 39

INJEKTION PATIENT FRIENDLY DENTISTRY

ANALGE-JECT™ - smertefri bedøvelse

PATIENT FRIENDLY

DENTISTRY

ANALGE-JECT™ er en elektronisk styret indsprøjtning, der er udviklet med den nyeste mikro-teknologi. Væskeafgivelsen er forprogrammeret på styreenheden og den indbyggede computer vil kontrollere og vedligeholde en langsom og stabil injicering af bedøvelsesvæsken, som gør det muligt at udføre smertefrie injektioner.

• Engangsinvestering - ikke noget forbrugsudstyr, udover kanyler og tubuler • Enkel at håndtere. Touchskærm med tre indstillinger - Intraligamentær-, infiltrations-, og ledningsanalgesi • Indstil på den type bedøvelse du vil foretage og tryk på fodkontrollen

OPLEV FORDELENE - kontakt os på telefon 75

ZACHO.RØNVIG AS tandlægebladet 2012 | 116 | nr. 11

89 57 11- Vi kommer gerne ud til jer på klinikken og giver en demonstration

Gl. Vejlevej 57 - DK-8721 Daugaard - Tlf.: +45 75 89 57 11 - dental@zacho-ronvig.com - www.zacho-ronvig.com

|

789 |

en en

SET, HøRT OG LÆST 03.09.2012 / FYENS STIFTSTIDENDE

69.000 SKOLEBøRN BøRSTER TÆNDER SAMTIDIGT Hvilken kommune kan stille med det største hold folkeskoleelever, der børster tænder præcis kl. 10.50 den 12. september? Det skal afgøres i en konkurrence, som De Offentlige Tandlæger har sat i værk i forbindelse med Den Internationale Tandsundhedsdag. 69.000 skolebørn fra hele landet er tilmeldt konkurrencen.

Tandlæge, pas på dig selv Alt for mange tandlæger oplever smerter eller ømhed fra ryg, nakke eller andre dele af bevægeapparatet.

198 mmDu kan heldigvis selv gøre noget!

198 mm Her er et par øvelser, som kan hjælpe dig:

30.08.2012 / DR.DK

BøRN, DER BRUGER SUT EFTER TREÅRSALDEREN, RISIKERER OVERBID Langt de fleste børn, der bruger sut, udvikler overbid eller krydsbid. Men indtil treårsalderen er barneknoglerne så bløde og smidige, at kæberne retter sig igen af sig selv, når barnet stopper med at bruge sut. Efter treårsalderen er det dog bedst at vænne barnet af med at bruge sut ifølge overtandlæge i HøjeTaastrup Kommunale Tandpleje, Mette Borum, da der ellers er mulighed for, at barnet udvikler en permanent fejlstilling i det blivende tandsæt.

talje talje 29.08.2012 /Løft POLITIKEN armene over hovedet, tag fat på højre

Løft armene over hovedet, tagvenstre. fat på højre håndled og stræk op og mod

håndledtilogmodsatte stræk opKONKURRENCE og mod venstre.

LO EFTERLYSER MERE Gentag side.

Gentag til modsatteOG side.ADVOKATER BLANDT TANDLÆGER

Åndedræt

ånDeDræt Løft skuldrene op og træk vejret igenånDeDræt Løft skuldrene op og træk vejret igennem næsen

nem næsenopså dybt, at maven bliver Løft skuldrene trækudspilet. vejret igennem næsen så dybt, at mavenog bliver Sænk langudspilet.

Sænk langsomt skuldrene så dybt, at maven bliver udspilet.

Sænk langsomt skuldrene og pust ud gennem munden. somt og pust ud gennem munden. og skuldrene pust ud gennem munden.

200200 mmmm

e. e.

kOrT & gODT

Prisen på tjenesteydelser som tandlægebehandling og advokatbistand ligger 14 % højere end gennemsnittet i EU. Det viser den seneste redegørelse fra Konkurrencestyrelsen fra 2011, og det får cheføkonom i LO, Jan Kæraa Rasmussen, til at efterlyse mere konkurrence i liberale erhverv som fx tandlæger og advokater.

25.08.2012 / TV2 ØSTJYLLAND

INDSATTE I HORSENS STATSFÆNGSEL SKAL I TANDLÆGESTOLEN Silkeborg kommunale tandpleje skal fremover behandle de indsatte i Horsens Statsfængsel. Tandplejen har påtaget sig den nye opgave, fordi man ved at tage ekstra arbejde kan undnakke Og ånDeDræt nakke Ogvæg gå en planlagt besparelse iånDeDræt tandplejens budget påfra 2 % i 2013.

Stå op ad en med fødderne lidt væk Stå op adogenmed vægletmed fødderne lidt væk fra og væggen bøjede knæ. Støt bagdel væggen og med let bøjede knæ.

Støt bagdel og skuldre mod væggen og før hovedet helt ind til 24.08.2012 / DR.DK skuldre mod og før hovedet helt ind væggen.

Trækvæggen vejret dybt.

Pust langsomt ud. til væggen.

Træk vejret dybt. langsomt ud.

FORSøG MED LAKERING AFPust HULLER

GIVER LOVENDE RESULTATER Det er lykkedes tandlægerne fra forskningsprojektet ”SEAL-DK” at stoppe mere end 75 cariesangreb hos skolebørn med plastlakering. Lakeringen af tænder med cariesangreb betyder ifølge projektleder, lektor, dr.odont. Vibeke Qvist fra Tandlægeskolen i København, at man kan udskyde eller helt undgå fyldningsbehandling, så børnenes tænder ikke svækkes i en tidlig alder. |

790 |

Skuldre skulDre Løft højre albue ind over venstre, skulDre Løft højre albue ind over venstre, saml

Løft højre albue over venstre, saml saml hænderne og løft overarmene hænderne og løftind overarmene til vandret. hænderne og løft tilaf vandret. til vandret.

Husk at slappe i skuldHusk at slappe af overarmene i skuldrene.

Gentag Husk at slappe af med i skuldrene.

Gentag med den modsatte albue øverst. rene.

Gentag den modsatte med den modsatte albue øverst.

albue øverst. www

13/04/12 09.11 13/04/12 09.11

Gå ind på Tandlaegebladet.dk og se en kort instruktionsvideo af disse plus otte andre øvelser, der tager udgangspunkt i en typisk klinisk situation.

TANDLæGEBLADET 2012 | 116 | NR. 11

Planmeca Sovereign® & Planmeca Compact™ i Vælg din ideelle partner

Perfekt tilpasningsevne til alle behandlingsbehov Optimal komfort for dig og dine patienter Scan™ • ProMax® Plan bination for op 3D • Pr ®• en C oFa xis D com AD ce me e 3 /CA ™ Ro iqu M Un

Uovertruffen sikkerhed omkring infektionskontrol Plandent A/S, tlf. 4366 4444 Dentronic A/S, tlf. 8610 4122

Planmeca, Jydekrogen 16, 2625 Vallensbæk tlf. 2041 5254 planmeca@planmeca.dk

Mere information

www.planmeca.com

Bundsolid Professionel Personlig

Kursusrejse 2013, 16.-23. marts, Andorra

Sæt 8 dage af til at se din praksis fra en ny vinkel Få frisk luft, motion og inspiration i selskab med kollegaer og professionelle erhvervsfolk. Deltag i 8 dages kursusrejse, tætpakket med nye vinkler, tanker og idéer, du kan bruge med succes i din hverdag.

Koncentrerede indlæg om bl.a.: ”Succesfuld klinikledelse” af Teamovation og Lån & Spar. Vi kommer ind på emner som; Klinikkens strategi, optimal daglig drift, økonomi- og optimeringsmuligheder, kommunikationskursus, klinikkens værdier, mødestruktur etc.

Antallet af deltagere er begrænset, så tilmeld dig hurtigt.

Mød din skipartner på turen: Peter Balle Peter Balle er uddannet professionel skiinstruktør i den danske skiskole (DDS). Har derudover taget det højeste danske niveau Eurotrainer og træner næste generation instruktører i DDS. Han har undervist 2 sæsoner i den franske skiskole i henholdsvis Val Diseré og Alpe D´Huez og har samlet set omkring 150 ugers skiløb i benene. Underviser endvidere i Indoorski.

Et helt unikt sted Andorra er en selvstændig republik, smukt placeret i Pyrenæerne mellem Frankrig og Spanien. Andorra la Vella ligger 200 km fra Barcelona, samme afstand fra Toulouse og 163 km fra Perpignan. Med sine nuværende grænser er den en af de ældste stater i Europa. Andorra er toldfrit område og helt præget af turisme. Det er et meget tiltalende, bjergrigt land på 468 km2, hvoraf 2/5 er dækket af skov.

Besøg The School of Dental Medicine Universitat de les Valls, Andorra’s første private universitet, åbner The School of Dental Medicine i september 2012. Missionen er ganske enkelt at tilbyde høj kvalitet i en ideel beliggenhed, med en international lærerstab og højst 30 studerende, der tager kurset hvert år. Uddannelsen vil foregå i små uddannelsescentre og i mindre grupper for at tilskynde tætte relationer mellem de studerende, lærerne og administrationen.

Kursusrejsen er et samarbejde mellem:

Det får du: • Fly t/r.: CPH – Barcelona • Bus t/r.: Barcelona – Andorra • Bus: Barcelona – Lufthavnen • Bus t/r.: Soldeu - La Vella • Bus t/r.: Barcelona – Nobel Bio Care • 5 hotelovernatninger m. pension i Soldeu • 2 hotelovernatninger m. morgenmad i Barcelona • 4 dags liftkort • 4 1/2 dags professionel skiundervisning • Evt. gebyr til skiskole

Det koster det: • Pris pr. person i dobbeltværelse: 13.995 DKK • Tillæg for enkeltværelse: 1.500 DKK Ekskl. er skitransport, der koster 300 kr. t/r pr. par.

Tilmeld dig allerede nu hos Teamovation: Ring: 3020 4448 Mail: bm@teamovation.dk

kOrT & gODT | Boganmeldelser

Nyt om tanderosion

Immediat implantation i tekst og billeder Schwartz-Arad D Ridge Preservation and Immediate Implantation Quintessence Publishing 2011, 294 sider, ill.

ISBN: 978-1-85097-216-7 Pris i GBP 148

Lussi A, Jaeggi T Dental Erosion Quintessence Publishing 2011, 132 sider, ill.

ISBN: 978-1-85097-218-1 Pris i GBP 51

En af Europas førende forskere og foredragsholdere inden for emnet tanderosion har her sammen med en kollega udgivet en lille letlæst bog, som kommer godt rundt om emnet. Den gennemgår diagnostikken i de forskellige stadier, de multifaktorielle årsagsforhold, viser et indeks til registrering og vurdering af alvorlighed og progression og gennemgår de risikofaktorer, der skal tages hensyn til. Forebyggelse og behandling sættes i relation til risikovurdering i både det primære og permanente tandsæt. Den sidste halvdel af bogen omhandler restaurerende terapi af eroderede og slidte tænder, Bogen kan varmt anhvor forfatterne har allieret befales til praktiserende tandlæger og til tandsig med dygtige klinikere, plejere og studerende der har bidraget med ni læresom en værdifuld guide rige kasuistikker. Ved hjælp til diagnostik, forebygaf kort tekst og mange flotte gelse og behandling af kliniske fotos gennemgås de tanderosion fleste direkte og indirekte behandlingsmuligheder med plast og keramik. Eksempler på behandlinger med og uden bidhævning samt ortodontiske og kirurgiske forbehandlinger er også medtaget.

Bogen er bygget meget læservenligt op. Hvert kapitel starter med en kort opsummering af kapitlet, så man straks kan fokusere på det væsentlige og nysgerrigheden skærpes. Der er faktabokse med fremhævning af faktorer med klinisk relevans, og forslag til praktiske tiltag er sat op i skemaform. Skulle man få lyst til at læse mere inden for de enkelte emner, er der gode litteraturhenvisninger til alle områder sidst i bogen, hvor der også findes et udmærket indeks, som gør det let at finde rundt.

Bogen kan varmt anbefales til praktiserende tandlæger og til tandplejere og studerende som en værdifuld guide til diagnostik, forebyggelse og behandling af tanderosion. Alle, der læser denne bog, vil føle sig bedre rustet til at takle sygdommen og dens følger mere effektivt, så patienterne får den information og behandling, de forventer, og som de har krav på af deres behandler.

»

Bogen er skrevet af 23 kapaciteter inden for oral implantologi og dækker alle væsentlige aspekter ved immediat indsættelse af implantater og immediat belastning/restaurering. Bogen indledes med et relevant kapitel om valget mellem implantater og traditionel behandling. Planlægning og patientudvælgelse ved forskellige behandlingsscenarier – fra enkelttandserstatninger til rehabilitering af tandløse – berøres ligeledes bogen igennem. Ud over gennemgang af de kirurgiske procedurer ved immediat implantatindsættelse og knogleopbygning i den forbindelse beskrives og diskuteres kiBogen indeholder rurgiske, ortodontiske og mange patientbehandlinger og er generelt protetiske metoder til modigennemillustreret med fikation af det periimplankliniske fotos og tære hårdt- og blødtvæv samt tegninger i høj kvalitet mulighederne for bevarelse af den alveolære knogle efter ekstraktion. Hermed bliver der lagt stor vægt på betydningen af det æstetiske slutresultat i frontregionen. Immediat erstatning af en molar er en stor udfordring, og de særlige forhold, som gælder her, bliver særskilt gennemgået. Der er også blevet plads til kapitler om psykologiske aspekter, rygning og komplikationsrisici ved immediat implantation, og sidst vises eksempler på komplekse patienttilfælde.

Bogen indeholder mange patientbehandlinger og er generelt gennemillustreret med kliniske fotos og tegninger i høj kvalitet.

Faktisk udgør disse over halvdelen af bogen og gør den indbydende og ”spiselig” for mange klinikere. Samtidig bygger bogen på evidens fra litteraturen, hvor denne er tilgængelig. Desværre har der indsneget sig flere fejl i referencerne, hvilket trækker ned på helhedsindtrykket. Bogen kan absolut anbefales til alle tandlæger, der arbejder med implantologi.

»

Lars Schropp

Ulla Pallesen

|

794 |

TANDLæGEBLADET 2012 | 116 | NR. 11

VOXPOP | kort & godt

Holder fordommen om, at fagpolitik kun er for gamle mænd?

Steffen Furstrand Lauritzen

Trine Palmelund

Er fagpolitik kun for gamle mænd?

– Nej, bestemt ikke. Vi må følge med tiden, og hvis vi skal lave noget nyt, skal der et nyt sæt øjne til. Selvfølgelig er ikke alle nye ideer gode, men der er brug for folk, som ikke har en masse historik i bagagen, der afviser en idé, fordi den ikke virkede for 30 år siden – måske virker den nu.

Er fagpolitik kun for gamle mænd?

– Selvfølgelig er det tit de ældre, der sidder i udvalgene, fordi de måske har mest tid og overskud. Men det er vigtigt, at de yngre går ind i fagpolitik, da de kan bidrage med andet end de ældre. Ved overenskomsten synes jeg fx, at der er andre ting, der er vigtige at ændre i forhold til mit arbejdsliv, end de ældre tænker.

Medlem af bestyrelsen, 1. kreds

Er der en bestemt sag, du har været engageret i?

– En af mine mærkesager har været at kæmpe imod fireårsreglen, som voldte de nyuddannede mange problemer. Jeg var med til at indsamle informationer, der kunne vise, at det var en dårlig ordning, og dermed styrke vores sag. Da Sundhedsministeriet endte med at fjerne fireårsreglen, blev de nyuddannede, som vi har i repræsentantskabet, rigtig glade, og det bliver man som politiker også rigtig glad for.

Medlem af Kommunalt Ansatte Tandlægers Udvalg (KATU)

Hvorfor er det spændende at engagere sig i fagpolitik?

– Jeg kan godt lide at have indflydelse på, hvordan mit arbejdsliv skal se ud, og når man er med i et udvalg, kan man være med til at påvirke det.

Samtidig er det rigtig spændende at se, hvordan den politiske verden fungerer, og siden jeg begyndte i KATU i februar, har jeg suget en masse viden til mig.

» Vi må følge med tiden, og hvis vi skal

lave noget nyt, skal der et nyt sæt øjne til

Sidsel Fogh Pedersen

Medlem af Efteruddannelsesudvalget

Er fagpolitik kun for gamle mænd?

– Jeg kan godt forstå fordommen, fordi der er en overvægt, men jeg synes, det er blevet bedre, og man bliver positivt overrasket over, hvor mange unge der også er.

Hvorfor er det spændende at engagere sig i fagpolitik?

– Det er spændende, fordi man kommer hele vejen rundt om faget og ikke kun begrænser sig til det daglige arbejde. Samtidig er der en social del, hvor man lærer andre kollegaer at kende.

Er der en bestemt sag, du er engageret i?

– I Efteruddannelsesudvalget arbejder jeg især for, at alle medlemmer har lige adgang til efteruddannelse.

Da der er krav om 25 timers efteruddannelse, skal vi sikre, at der er relevante og inspirerende kurser, uanset om man er klinikejer, privatansat eller offentligt ansat.

se I ØVRIGT artiklerne om fagpolitik senere i bladet.

steffen furstrand lauritzen, medlem af bestyrelsen, 1. kreds

tandlægebladet 2012 | 116 | nr. 11

| 795 |

kOrT & gODT

dansk forskning internationalt

Abstract

Effekt af monitor og rumbelysning på rigtigheden af cariesdiagnostik i digitale røntgenoptagelser Tuomas Pakkala, Linda Kuusela, Marja Ekholm, Ann Wenzel, Francisco Haiter-Neto og Mika Kortesniemi Sektion for Oral Radiologi, Institut for Odontologi, Helsinki Universitet og Aarhus Universitet, og Afdeling for Oral Radiologi, Piracicaba Tandlægeskole, São Paulo Statsuniversitet, Brasilien

Formål At vurdere effekten af rumbelysning og forskellige monitorer anvendt til at diagnosticere carieslæsioner på digitale røntgenoptagelser.

rigtighed (sande positive scorer + sande negative scorer/antal flader) blev beregnet for hver modalitet og lyssætning for hver observatør. Forskelle mellem monitorer, lyssætninger og observatører blev estimeret i en model for binære data.

Materialer og metoder Undersøgelsen indeholdt 100 ekstraherede humane præmolarer og molarer med 160 approksimalflader, sunde eller med demineralisering af varierende grad, men uden kavitetsdannelse.

Tænderne blev undersøgt radiologisk med et fosforpladesystem (Digora FMX, Soredex, Helsinki, Finland). Fladerne blev vurderet af tre observatører, som scorede på en skala: 0 = ingen læsion, 1 = carieslæsion mindre end halvvejs gennem emalje, 2 = carieslæsion i emalje, dybere end halvvejs, 3 = carieslæsion i dentin.

Fladerne blev vurderet på tre forskellige monitorer i tre forskellige lysintensiteter. Monitorerne var: en hyldevare-monitor (Dell 2007FP, Dell Inc., Texas, USA), en DICOM-kalibreret LCD farvemonitor (Eizo Flexscan MX210, Eizo Corp., Ishikawa, Japan) og en DICOM-kalibreret LCD gråtonemonitor (Barco MDCG2121CB, Barco N.V., Kortrijk, Belgien) designet til medicinsk diagnostik.

Lysintensiteten varierede mellem 15 lux (som anbefalet til digital cariesdiagnostik), 200 lux og 400 lux (arbejdslys i tandklinikken).

Vurdering af tandfladerne i mikroskop efter snitning af tænderne i mesio-distal retning i 700 µm snittykkelse tjente som validering for fladens sande status. Sensitivitet, specificitet og overordnet

Resultater Observatørerne opnåede højere sensitivitet ved svag rumbelysning end ved stærkere belysning. Imidlertid var specificiteten samtidig reduceret ved svag belysning, hvilket betød, at der ikke var signifikant forskel i den overordnede rigtighed. Barcomonitoren opnåede en signifikant højere sensitivitet end Eizomonitoren, men den overordnede rigtighed var ikke forskellig.

Der var ingen forskelle mellem de andre monitorer.

Konklusion Overordnet var der ingen signifikant forskel mellem de forskellige monitorer. Variationer i rumbelysning havde heller ikke stor effekt på den overordnede diagnostiske rigtighed af digitale røntgenoptagelser for carieslæsioner i approksimalflader.

Pakkala T, Kuusela L, Ekholm M, Wenzel A, Haiter-Neto F, Kortesniemi M. Effect of varying displays and room illuminance on caries diagnostic accuracy in digital dental radiographs. Caries Res 2012;46:568-74.

vidste du, at du selv kan opdatere dine medlemsoplysninger?

– Log ind på Tdlnet.dk og klik på Mine medlemsdata

|

796 |

TANDLæGEBLADET 2012 | 116 | NR. 11

kOrT & gODT

dansk forskning internationalt

Abstract

Bedømmelse af cariesrisiko blandt unge, som benytter den offentlige tandplejes guidelines og cariogrammet – et komparativt studie Gunnel Hänsel Petersson1, Ewa Ericson2, Per-Erik Isberg3 og Svante Twetman4,5 Afdeling for Cariologi, Hallands Hospital, Odontologisk Fakultet, Malmö Högskola, Malmø, 2Den Offentlige Tandpleje, Region Skåne, Malmø, 3Afdeling for statistik, Ekonomihögskolan, Lunds Universitet, Lund, 4Afdeling for Cariologi, Endodonti og Pædodonti, Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet, Københavns Universitet, 5Maxillofacial Unit, Hallands Hospital, Halmstad

1

Formål At undersøge cariesrisikoprofilerne blandt unge voksne og sammenligne de risikoklassifikationer, der benyttes i den offentlige tandplejes guidelines med et risikobedømmelsesprogram: cariogrammet.

Materialer og metoder Alle 19-årige patienter, registreret i otte offentlige tandplejeklinikker blev inviteret til at deltage (n=1699). Undersøgelsesgruppen, som medvirkede i baselineundersøgelsen, bestod af 1.295 personer, hvilket repræsenterer 10 % af alle 19-årige, som indgår i den offentlige tandpleje i Skåne. En risikoklassifikation for hver patient blev lavet af patientens sædvanlige tandlæge i henhold til guidelines fra den offentlige tandpleje.

Et forskerteam indsamlede salivaprøver og information ud fra et spørgeskema og et struktureret interview med henblik på beregning af cariesrisiko ifølge cariogram-modellen.

værdi for de to grupper i cariogram-modellen med den højeste cariesrisiko var 17,4 %. Overensstemmelsen mellem de to modeller blev fundet acceptabel (77,5 %) for dem med lav cariesrisikobedømmelse, mens der fandtes uoverensstemmelse blandt dem, som blev klassificeret med højere cariesrisiko.

Konklusion Resultatet viste en acceptabel overensstemmelse mellem den offentlige tandplejes guidelines og cariogrammodellen for personer, som blev bedømt at have ”lav” eller ”nogen” cariesrisiko, men den var mindre god for dem med ”høj” eller ”meget høj” cariesrisiko.

Petersson GH, Ericson E, Isberg P-E et al. Caries risk assessment in young adults using Public Dental Service guidelines and the Cariogram – a comparative study. Acta Odontol Scand 2012. (Epub ahead of print).

Resultater Den gennemsnitlige DFS-værdi var 4,9, og 23 % af patienterne blev registreret som cariesfri (DFS=0). Den offentlige tandplejes risikoklassifikation var overvejende baseret på hidtidig caries og/eller nuværende cariesaktivitet. Flertallet var klassificeret som havende ”nogen risiko”, mens 16,7 % blev bedømt som havende ”høj” eller ”meget høj” risiko. Den tilsvarende

deltag i debatten!

– Skriv dit eget indlæg, eller stil spørgsmål på Medlemsfora på Tdlnet.dk

TANDLæGEBLADET 2012 | 116 | NR. 11

|

797 |

videnskab & klinik | Sekundærartikel

Abstract

Outcomes of endodontic therapy in general practice Background – The authors undertook a study involving members of a dental practice-based research network to determine the outcome and factors associated with success and failure of endodontic therapy.

Methods – Members in participating practices (practitioner-investigators [P-Is]) invited the enrollment of all patients seeking treatment in the practice who had undergone primary endodontic therapy and restoration in a permanent tooth three to five years previously. If a patient had more than one tooth so treated, the P-I selected as the index tooth the tooth treated earliest during the three- to five-year period.

The authors excluded from the study any teeth that served as abutments for removable partial dentures or overdentures, third molars and teeth undergoing active orthodontic endodontic therapy. The primary outcome was retention of the index tooth. Secondary outcomes, in addition to extraction, that defined failure included clinical or radiographic evidence (or both) of periapical pathosis, endodontic retreatment or pain on percussion.

Results – P-Is in 64 network practices enrolled 1,312 patients with a mean (standard deviation) time to follow-up of 3.9 (0.6) years.

During that period, 3.3 percent of the index teeth were extracted, 2.2 percent underwent retreatment, 3.6 percent had pain on percussion and 10.6 percent had periapical radiolucencies for a combined failure rate of 19.1 percent. The presence of preoperative periapical radiolucency with a diagnosis of either irreversible pulpitis or necrotic pulp was associated with failure after multivariate analysis, as were multiple canals, male sex and Hispanic/ Latino ethnicity.

Conclusions – These results suggest that failure rates for endodontic therapy are higher than previously reported in general practices, according to results of studies based on dental insurance claims data.

Denne artikel er oprindeligt publiceret i: Journal of American Dental Association 2012;143:478-87.

|

798 |

Outcomes of endodontic therapy in general practice A study by the Practitioners Engaged in Applied Research and Learning Network Susan D. Bernstein, DDS, private practice, Cincinnati Allan J. Horowitz, DMD, private practice, King of Prussia, Pennsylvania Martin Man, DMD, private practice, New York City Hongyu Wu, MPH, statistician, The EMMES Corporation, Rockville Denise Foran, DDS, assistant professor, Department of Endodontics, College of Dentistry, New York University Donald A. Vena, BS, statistician, The EMMES Corporation, Rockville Damon Collie, MSHS, project manager, The EMMES Corporation, Rockville Abigail G. Matthews, PhD, biostatistician, The EMMES Corporation, Rockville Frederick A. Curro, DMD, PhD, clinical professor, Department of Oral and Maxillofacial Pathology, College of Dentistry, New York University Van P. Thompson, DDS, PhD, professor and chair, Department of Biomaterials and Biomimetics, College of Dentistry, New York University Ronald G. Craig, DMD, PhD, associate professor, Department of Basic Sciences and Craniofacial Biology and Department of Periodontology and Implant Dentistry, College of Dentistry, New York Univeristy for the Practitioners Engaged in Applied Research and Learning (PEARL) Network Group

P

ractice-based research networks (PBRNs) enable groups of practitioners to conduct clinical studies while providing care for their patients. Questions for PBRN studies commonly arise from the practitioners themselves and address questions of significance in clinical practice. One decision frequently confronted in general dental practice arises when the clinician is presented with a diagnosis of irreversible pulpitis, necrotic pulp or periapical periodontitis: whether to perform endodontic therapy followed by restoration or to extract the tooth and place an implant-supportKEY WORDS ed restoration or a fixed prosthesis. Results Endodontic therapy; of the many clinical studies reported to date root canal; regarding these three modes of treatment practice-based should guide the clinician when making this research; common decision; however, the reported treatment outcome tandlægebladet 2012 | 116 | nr. 11

Outcome of endodontic therapy | videnskab & klinik

outcomes of endodontic therapy and subsequent restoration vary widely.

This variation in reported outcomes is the result of several factors, including varying criteria used to define success or failure, the interval of follow-up after therapy, the operators’ level of experience and whether or not the restoration outcome was included in the analysis. For example, a meta-analysis of 40 studies involving the use of the absence or reduction in perapical pathosis as a measure of success for primary endodontic therapy reported a pooled success rate of 74.7 percent (95 percent confidence interval [CI], 69.8–79.5), with follow-up taking place from six months to as long as 30 years after treatment (1). However, investigators in a second meta-analysis of 18 studies involving the use of various clinical and radiographic criteria for primary endodontic therapy reported pooled success rates of 90 percent (95 percent CI, 88–92) for two to four years, 93 percent (95 percent CI, 87–97) for four to six years and 84 percent (95 percent CI, 82–87) for more than six years after primary endodontic therapy (2). In addition, most studies cited in both meta-analyses were derived from academic or specialty practices, making the results of these studies difficult to apply in the general dental practice setting.

Researchers have used dental insurance claims data to evaluate the outcome of primary endodontic therapy in general as well as specialty private practices. The results of these studies suggest that the outcomes of primary endodontic therapy performed by general dentists are equivalent to those of treatment provided by specialists, although specialists tend to treat more complex cases. Lazarski and colleagues (3) retrospectively analyzed selected outcomes after primary endodontic therapy by using an insurance company database of 110,766 cases that were completed by endodontists and the referring general dentists. In a subset of 44,613 cases, with a minimum followup of two years, the reported incidence of extraction, retreatment and periapical surgery was 5.6 percent, 2.5 percent and 1.4 percent, respectively. Overall, 94.4 percent of nonsurgically treated teeth remained in function during an average follow-up period of 3.5 years. The authors noted that the incidence of extraction after endodontic therapy increased with patients’ age, and teeth that were not restored after endodontic therapy were significantly more likely to be extracted than were restored teeth. Although endodontists treated a significantly higher proportion of molars (48 percent more; P < 0.001) and a lower proportion of anterior teeth (43 percent fewer; P < 0.001) than did general dentists, the two provider groups had comparable success rates.

Even higher rates of endodontic success were reported in the insurance database study by Salehrabi and Rotstein (4), in which the majority of adverse events occurred in the first three years after endodontic therapy and, overall, 97 percent of teeth were retained eight years after initial nonsurgical endodontic therapy. The results of another study, in which investigators drew on the Taiwan National Health Insurance database to tandlægebladet 2012 | 116 | nr. 11

examine outcomes for 1,557,547 teeth that had received primary endodontic therapy per-formed by both general dentists and specialists, showed a 92.9 percent retention rate after five years. In that period, 111,348 teeth (7.1 percent) were extracted and 55,089 (3.5 percent) were retreated or had periapical surgery, resulting in a combined failure rate of 10.6 percent for primary endodontic therapy (5). It should be noted that several reasons for extraction subsequent to, but not directly linked with, endodontic therapy – including root fracture, advanced periodontitis and trauma – are included in many outcome studies of primary endodontic therapy.

In view of the varying outcomes reported for primary endodontic therapy and the questionable applicability of the results of past studies conducted in specialty or academic settings to decisions faced in general practice, we conducted a retrospective study to determine the outcomes of primary endodontic therapy in a network of private general dental practices. Our working hypothesis was the outcomes for endodontic therapy and subsequent restoration would not differ from those in published studies involving the use of dental insurance claim databases. Our secondary aim was to define factors associated with success and failure of endodontic therapy and subsequent restoration in general dental practices. In this article, we present success rates for endodontic therapy and factors associated with success and failure.

Methods Study design and inclusion criteria The study was conducted by the Practitioners Engaged in Applied Research and Learning (PEARL) Network, a PBRN funded by the National Institute of Dental and Craniofacial Research and established in 2005 (6). The PEARL Network’s approximately 230 member dentists are primarily general practitioners located in the northeastern United States. We used a retrospective study design to assess the outcome of primary, nonsurgical endodontic therapy and factors associated with success or failure of that therapy.

Patients seeking care from PEARL Network practices for any reason who had undergone endodontic therapy and subsequent restoration three to five years previously were invited by practitioner-investigators (P-Is) to enroll in the study. If more than one tooth was treated, the P-I selected as the index (study) tooth the tooth that had been treated earliest during the threeto five-year period. We allowed that endodontic therapy could have been performed by either the general dentist or a specialist; however, we required that the restoration have been placed by the general dentist. Included in the analysis were 11 teeth that had been planned to receive, but had not yet received, a definitive restoration. Additional inclusion criteria required the index tooth to be a permanent tooth with a fully formed apex at the time of endodontic treatment. Patients also had to be 70 years or younger when endodontic therapy was performed. We excluded teeth that served as an abutment for a removable par|

799 |

vIDeNskab & kLINIk | Sekundærartikel

tial denture or overdenture, third molars and teeth undergoing active orthodontic treatment. We permitted as many as 100 participants to be enrolled from a single practice. The New York University School of Medicine Institutional Review Board, New York City, reviewed and approved the study protocol.

Primary endodontic therapy completed three to five years previously

Is index tooth present?

Yes (present)

Clinical assessment

No (missing)

Evaluate preoperative radiograph

Radiograph Database Medical and dental histories

Oral health quality-of-life questionnaire

Medical and dental histories

Analysis

Fig. 1. Study data collection flowchart.

Study protocol and data collection Fig. 1 shows the flow of our data collection process. After each participant provided written informed consent, P-Is completed a demographic form documenting the participant’s age, sex, and ethnicity and race. In addition, the practitioner recorded the presence or absence of the index tooth and, if it was absent, the reason for extraction.

If the index tooth was present, the clinical data recorded included pain on percussion (recorded dichotomously, according to patient report), whether the restoration had been or needed to be replaced and reason for replacement, the number of proximal contacts, cracking or fracturing of the tooth, presence of primary or secondary caries and extent of periodontitis as measured by means of probing depth and mobility. If the index tooth had received secondary endodontic treatment, the dentist was to record the reason and type of treatment (retreatment or periapical surgery). If a periapical radiograph of the index tooth had not been obtained within the preceding seven months, the P-I obtained and examined a new one for periapical pathosis, widening of the periodontal ligament space or |

800 |

radiographic suggestion of root fracture. The participant also completed a tooth sensitivity assessment and an oral health inventory questionnaire.

For all index teeth, the P-I recorded whether the tooth was vital or nonvital before endodontic therapy began, whether a general dentist or a specialist had performed the endodontic therapy, the type of endodontic technique used (compaction technique and materials), whether the preoperative radiograph demonstrated periapical pathosis, whether the dentist had prescribed antibiotics, and the number of visits required to complete endodontic therapy. The P-I also recorded whether the patient received a post and, if so, reported the type of post, the type of coronal restoration placed, the date of final restoration placement, whether the restoration was replaced and, if so, the reason for replacement.

Participating practices submitted all data electronically to the central PEARL Network data coordinating center (The EMMES Corp., Rockville, Md.) by means of a proprietary electronic data capture software program (AdvantageEDC, EMMES). Source documents, work sheets and case report forms remained at the practices until the conclusion of the study. PEARL Network P-Is used a Web-based module to undergo training and technique calibration regarding the characterization of radiographic periapical lesions and all aspects of data collection for this study. The PEARL Network also supplied a chairside reference guide that provided inclusion-exclusion check-off questions and radiographic examples of periapical pathosis. Once the P-Is completed online training, a certified PEARL Network clinical research associate traveled to the practice to initiate the study, review the case report forms and ensure the practice staff’s competence in using the AdvantageEDC data capture software. Clinical research associates also were available if questions arose at practice sites during the study, and they monitored sites for data quality assurance.

The participating practice sent a duplicate periapical radiograph of the index tooth at follow-up to the PEARL Network administrative center. Two of the authors, a board-certified periodontist (R.G.C.) and an endodontist (D.F.), made the determination of periapical pathosis if they clearly observed a lesion that corresponded to a score of 3 or higher on a periapical index (PAI) developed by Orstavik and colleagues (7). Both reviewers were masked as to practitioner-reported outcome before undertaking the evaluation.

Statistical analysis Our specific aims in this study were to examine the outcome of primary endodontic therapy in the general practice setting three to five years after endodontic treatment and to evaluate risk factors associated with adverse outcomes. We used logistic regression to evaluate the relationship between the primary and secondary dependent variables and the independent variables listed below. The primary dependent variable was the presence or absence of the index tooth. Secondary dependent TANDLæGEBLADET 2012 | 116 | NR. 11

Outcome of endodontic therapy | videnskab & klinik

variables were additional variables that defined endodontic failure: presence of clinical or radiographically visible periapical pathosis, endodontic retreatment of the index tooth and pain on percussion. The independent variables were the initial condition of the tooth, as assessed retrospectively by the dentist, combined with preoperative periapical pathosis; whether a general dentist or a specialist performed endodontic therapy; the number of visits needed to complete the endodontic therapy; endodontic restoration (whether the index tooth had single or multiple canals); tooth type; use of antibiotics; restoration type (resin-based composite or amalgam restoration versus full or partial crown or onlay); post replacement; existing proximal contacts; time to coronal restoration; patients’ demographic data (age, sex, and race and ethnicity) and periodontal involvement (yes or no).

The study was powered assuming a 95 percent tooth retention rate to detect a 75 percent increase in risk associated with binary, relatively nonskewed covariates. We included factors significant at P = 0.10 in the univariate setting in the multivariate model with backward elimination at P = 0.05 for variable selection. In the case of correlated factors, we included only one of the factors in the multivariate model.

Results From May 2007 through September 2010, P-Is enrolled in the study 1,323 patients who had undergone primary endodontic therapy and restoration. Of the patients enrolled, we deemed 11 ineligible because their endodontic therapy had been completed outside the three- to five-year requirement (n = 6), a radiograph had not been obtained at the study visit (n = 4) or the index tooth served as an abutment for a removable partial denture (n = 1). This left 1,312 participants for analysis – and then

one patient withdrew from Clinical the study before the outcome Implications assessment phase. The mean (standard deviation) time to The results of this study can follow-up after completion of help guide the practitioner primary endodontic therapy in deciding the most approwas 3.9 (0.6) years. The median age of the participants priate course of therapy for at enrollment was 52 years teeth with irreversible pulpitis, (age range, 14–74 years), necrotic pulp or periapical and 58 percent were female. periodontitis.

Participant-reported race was 86 percent white, 4 percent African American, 5 percent Asian, 0.5 percent Hawaiian/ Pacific Islander, 0.4 percent Alaska Native or American Indian and 3 percent unknown.

Participant-reported ethnicity was 7 percent Hispanic/Latino, 89 percent not Hispanic/Latino and 4 percent unknown. Participants were enrolled from 64 sites; the median enrollment was 11 participants per site (range, 1–100). The distribution of enrolling sites was 69 percent suburban, 19 percent urban and 12 percent rural. The median number of years in practice for enrolling dentists was 23 (range, 2–35 years).

The distribution of endodontically treated teeth was 11 percent incisors, 5 percent canines, 28 percent premolars and 56 percent molars. Specialists treated 32 percent of the teeth, 80 percent of which had multiple canals. The preoperative diagnosis of 60 percent of the index teeth was irreversible pulpitis; that of the remainder was necrotic pulp. Practitioners used lateral compaction in 51 percent, thermal compaction in 41 percent and thermoplastic injection in 5 percent of the index teeth; they used other methods in the other 3 percent of

Outcomes of primary endodontic therapy in index teeth three to five years after treatment in general practice (n = 1,311*).

Type of failure

No. (percentage)

95% confidence interval

Extraction

43 of 1,311 (3.3)

2.3 - 4.2

Endodontic Retreatment

29 of 1,311 (2.2)

1.4 - 3.0

Pain on Percussion

45 of 1,265 (3.6)

2.5 - 4.6

Periapical Pathosis

134 of 1,265 (10.6)

8.7 - 12.0

Total

251 of 1,311 (19.1)

17.0 - 21.3

* Denominator is 1,311 rather than 1,312 because one participant exited the study before undergoing evaluation of the index tooth.

Table 1. The table shows the outcomes of endodontic therapy. The percentage of index teeth extracted (primary outcome) was 3.3 percent. Reasons for extraction of 43 index teeth were root fractures (57 percent), endodontic failure (24 percent), advanced periodontitis (9 percent), recurrent caries (9 percent) and other (2 percent). The other three index teeth were recoded to forms of restorative failure rather than extraction. Multivariate analysis showed an association between extraction of index teeth and the absence of a post (odds ratio [OR], 5.74; 95 percent CI, 2.62–12.57), teeth with multiple versus single canals (OR, 2.79; 95 percent CI, 1.20–6.49), teeth diagnosed as having necrotic pulp (OR, 2.48; 95 percent CI, 1.30–4.74) and older patient age (OR, 1.05; 95 percent CI, 1.01–1.08).

Secondary adverse outcomes for endodontic therapy included endodontic retreatment (2.2 percent), pain on percussion (3.6 percent) or periapical pathosis (10.6 percent), for a combined adverse outcome rate of 19.1 percent (95 percent CI, 17.0–21.3). Five of the 11 nonrestored endodontically treated teeth were in this category. tandlægebladet 2012 | 116 | nr. 11

|

801 |

vIDeNskab & kLINIk | Sekundærartikel

Distribution of participants’ characteristics and univariate associations with adverse outcomes after primary endodontic therapy (n = 1,311*). adverse Outcome Yes No

Factor

Odds ratio

confidence Interval

p value

Overall p value 0.03

sex, No. (%) Female

130 (17.2)

628 (82.8)

1.00

–

–

Male

121 (21.9)

432 (78.1)

1.35

1.03-1.78

0.03

White

215 (19.0)

916 (81.0)

1.00

–

–

Not white/unknown

36 (20.0)

144 (80.0)

1.07

0.72-3.01

0.75

Not Hispanic/Latino

224 (18.4)

996 (81.6)

1.00

–

–

Hispanic/Latino

27 (29.7)

64 (70.3)

1.88

1.17-3.01

0.01

age In Years

49.1/51.0

50.2/52.0

0.99

0.98-1.00

Mean/Median

(251/12.7)

(1,060/11.4)

race, No. (%) 0.75

ethnicity, No. (%)

0.17

< 0.01

0.17

(Standard Deviation) * Denominator is 1,311 rather than 1,312 because one participant exited the study before undergoing evaluation of the index tooth. † Reference group.

Table 2. The table shows the distribution of patient characteristics and associations with adverse outcomes after endodontic therapy.

Male patients were at greater risk of experiencing failure than were female patients (OR, 1.35; P = 0.032) and Hispanic or Latino patients were at greater risk than those who were not Hispanic or Latino or were of unknown ethnicity (OR, 1.88; P < 0.01). We found no association for patient’s age or for race.

tions, whereas most of the remaining teeth (26 percent) received composite or amalgam restorations. Practitioners placed posts in 56 percent of treated teeth.

Fig. 2 shows factors associated with failure after multivariate analyses. The predictive model for the odds of failure involved the following covariates: teeth with multiple canals (OR, 2.05; P < 0.01); presence of preoperative periapical pathosis with either a diagnosis of irreversible pulpitis (OR, 2.34; P < 0.01) or necrotic pulp (OR, 3.03; P < 0.01); male sex (OR, 1.40; P < 0.05); and Hispanic or Latino ethnicity (OR, 1.97; P < 0.01).

Necrotic pulp without PP versus pulpitis without PP Necrotic pulp with PP versus pulpitis without PP Pulpitis with PP versus pulpitis without PP Multiple canals versus single canal Male versus female Hispanic/Latino versus not Hispanic/ Latino or unknown 0

1

2

3

4

Fig. 2. Factors associated (by means of multivariate analysis) with adverse outcomes after primary endodontic therapy, shown as odds ratios with 95 percent Wald confidence limits.

PP: Periapical pathosis.

index teeth. Practitioners prescribed antibiotics in 30 percent of the procedures, with penicillin, erythromycin, clindamycin and cephalosporin (first generation) prescribed in 70 percent, 11 percent, 10 percent and 6 percent of these procedures, respectively.

The majority of teeth (69 percent) received full-coverage restora|

802 |

Discussion The primary objective of this study was to determine the threeto five-year outcome of primary endodontic therapy in private general dental practices. The intent was to help provide an evidence base to guide the general practitioner when he or she is attempting to determine the most favorable course of treatment for a tooth with irreversible pulpitis, periapical periodontitis or necrotic pulp. In our study, 19.1 percent of teeth receiving primary endodontic therapy were classifiable as failures after an average follow-up of 3.9 years. This adverse outcome is at a considerably higher degree than those reported by Lazarski and colleagues (3), Salehrabi and Rotstein (4) and Chen and colleagues (5) – all of whom used dental insurance claims databases – and was principally the result of the strict criteria for success we used in this study. Dental insurance claims databases typically do not include clinical or radiographic status at followup (such as the presence of periapical pathosis, which was the most common reason for failure in our study) or loss of patients TANDLæGEBLADET 2012 | 116 | NR. 11

Outcome of endodontic therapy | videnskab & klinik

Univariate associations between clinical characteristics and adverse outcomes three to five years after primary endodontic therapy in general practice.

Yes no. (%)

No no. (%)

Odds Ratio

Irreversible pulpitis without PP

78 (13.3)

508 (86.7)

1.00

–*

–

Necrotic pulp without PP

30 (14.2)

182 (85.8)

1.07

0.68-1.69

0.76

Irreversible pulpitis PP

51 (25.6)

148 (74.4)

2.24

1.51-3.34

< 0.01

Necrotic pulp with PP

91 (29.2)

221 (70.8)

2.68

1.91-3.77

< 0.01

General practitioner

174 (19.5)

717 (80.5)

1.00

–

–

Specialist

77 (18.3)

343 (81.7)

0.93

0.69-1.25

0.61

One

119 (18.0)

543 (82.0)

1.00

–*

–*

Two

105 (21.0)

395 (79.0)

1.21

0.91-1.63

0.120

Three or more

27 (18.1)

122 (81.9)

1.01

0.64-1.60

0.97

Factor

Confidence Interval

P Value

Overall P value

Initial Diagnosis and Periapical Pathosis (PP) < 0.01

Type of Provider 0.61

Visits Required to Complete Endodontic Therapy 0.41

Tooth Type Canine

7 (11.7)

53 (88.3)

1.00

–

–

Incisor

26 (17.9)

119 (82.1)

1.65

0.68-4.05

0.27

Premolar

55 (14.7)

319 (85.3)

1.31

0.56-3.02

0.53

Molar

163 (22.3)

569 (77.7)

2.17

0.97-4.86

0.06

Single canal

58 (14.4)

344 (85.6)

1.00

–

–

Multiple canal

193 (21.2)

716 (78.8)

1.60

1.16-2.20

< 0.01

No

162 (17.8)

748 (82.2)

1.00

–

–

Yes

89 (22.3)

310 (77.7)

1.33

0.99-1.77

0.06

Full/partial crown or onlay

166 (17.8)

766 (82.2)

1.00

–

–

Composite/amalgam restoration

80 (21.6)

291 (78.4)

1.27

0.94-1.71

0.12

Yes

126 (17.3)

602 (82.7)

1.00

–

–

No

125 (21.4)

458 (78.6)

1.30

0.99-1.72

0.06

No

175 (15.4)

961 (84.6)

1.00

–

–

Yes

33 (25.6)

96 (74.4)

1.89

1.23-2.89

< 0.01

5.3/1.7

5.2/1.8

1.00

0.99-1.02

0.88

< 0.01

Number of Canals < 0.01

Antibiotic Prescribed 0.06

Restoration Type 0.12

Post replaced 0.06

Periodontal Involvement

Time to Restoration, Mean/Median (No. [Standard Deviation])

(246 [8.9]) (1.054 [8.8])

< 0.01

0.88

* Reference group.

Table 3. The table shows the univariate associations between clinical characteristics and endodontic therapy failure. A tooth with a periapical pathosis with either a diagnosis of irreversible pulpitis (OR, 2.24; P < 0.01) or necrotic pulp (OR, 2.68; P < 0.01 was at significantly greater risk of experiencing failure. Among tooth types, molars had the greatest risk of experiencing failure, whereas teeth with multiple canals had a greater risk of experiencing failure than did teeth with single canals (OR, 1.60; P < 0.01). Teeth with periodontal connective tissue attachment loss also were associated with failure (OR, 1.89; P < 0.01). We found none of the following to be associated with increased risk of experiencing failure: the type of provider (whether generalist or specialist), the number of visits required to complete endodontic therapy, the endodontic technique used, the type of restoration placed, the time to restoration, whether antibiotics were prescribed or placement of posts.

tandlægebladet 2012 | 116 | nr. 11

|

803 |

videnskab & klinik | Sekundærartikel

to recall or patient-centered outcomes such as pain on percussion. Dental claims databases typically contain information regarding procedures performed in endodontically treated teeth for which a claim was previously submitted. Therefore, dental insurance claims data report rates of survival (that is, presence of the tooth) rather than success (that is, free of detectable pathology and patient discomfort) for primary endodontic therapy, the latter being more encompassing and of greater interest to the general dental practitioner and the patient.

Investigators have questioned the lack of periapical pathosis or the reduction in radiographic periapical lesion size across time as a criterion for endodontic success, chiefly owing to limitations in interpretation with the use of two-dimensional periapical radiographs but also with the advent of the increased sensitivity afforded by three-dimensional cone-beam computed tomography (CBCT) (8). The incidence of periapical pathosis in endodontic outcomes studies undoubtedly will increase in the future with the growing use of CBCT. Our study included pain on percussion as a criterion for failure, although many endodontics outcomes studies do not (especially in the absence of periapical pathosis (9-12)) because of the subjective nature of the patient’s response. We included it in our study because it may signal the presence of periapical inflammation not apparent on conventional radiographs. In addition, from a practice management viewpoint, it is important that the patient be satisfied and comfortable with the outcome of therapy, especially if other treatment options exist.

Although systematic reviews regarding the outcome of primary endodontic therapy have been published, the results of most studies included in those reviews, which usually are conducted in academic or specialty settings, are not entirely applicable to private general practice. Nevertheless, they provide a range of outcomes for comparison with those of our study. A 2007 systematic review and meta-analysis of 13 studies from an initial screening of 430 reports published between 1966 and 2006 showed a survival rate of 97.7 percent 36 months after primary endodontic therapy (2). However, the investigators did not include in the analysis the clinical or radiographic status of the endodontically treated teeth. At six or more years, researchers in two combined studies reported a success rate of 84 percent (95 percent CI, 82–87) after meta-analysis (2); however, patient-centered outcomes, such as pain on percussion, were not part of the success criteria. Results of a second systematic review and meta-analysis of 63 outcome studies from 1922 to 2002 showed pooled success rates at least one year after primary endodontic therapy to average 74.7 percent, with a range of 68 to 85 percent, when researchers applied “strict” criteria (that is, lack of periapical radiolucencies) and to average 85.2 percent with a range of 60 to 100 percent when researchers applied “loose” criteria (that is, reduction in periapical radiolucency) (1). Endodontic outcome results of Ng and colleagues’(1) meta-analysis involving the use of strict criteria more closely approximate the results of our study, in |

804 |

which 19.1 percent failed three to five years after treatment. Ng and colleagues (1) also noted that during the period from 1922 to 2002, reported success rates of primary endodontic therapy generally did not increase, even in view of advances in restorative materials and techniques, including microsurgery (1).

Lastly, investigators in a systematic review and meta analysis of 14 studies published between 1993 and 2007 reported tooth survival after endodontic therapy to be 86 percent after two to three years, 93 percent after four to five years and 87 percent after eight to 10 years (13).

Results of outcome studies of primary endodontic therapy conducted by specialists reflect the upper limits of outcomes provided in a highly standardized and controlled environment.

Investigators in a recent comparison of single-unit restorations for implant versus primary endodontically treated teeth from an endodontic private group practice, a study involving 143 teeth, reported a success rate of 90.2 percent at an average of 22 months (range, 18–59 months) after primary endodontic therapy. Failure criteria included extraction, retreatment, PAI score of 3 or higher or need for periapical surgery (14).

Researchers in the postgraduate endodontics program at the University of Toronto published a series of prospective studies regarding the four- to six-year outcomes of primary endodontic therapy (9-12). They classified teeth as healed if the teeth had a PAI score of 2 or higher, with no signs or symptoms other than tenderness on percussion, which more closely approximates the strict criteria for success in our study. In total, the investigators classified 439 (86 percent) of 510 teeth as healed and 71 (14 percent) of 510 teeth as diseased (12). Of note was the 41 percent recall rate for all endodontically treated teeth, which underscores the difficulty in performing prospective outcomes assessment studies in an institutional environment with a transient patient base.

A secondary objective of our study was to identify factors associated with success or failure three to five years after primary endodontic therapy in general practices. The primary outcome was extraction of the index tooth. As noted in the Results section, multivariate analysis found absence of a post, teeth with multiple canals, a diagnosis of necrotic pulp and older patient age to be associated with extraction. These results confirm those of earlier primary endodontic therapy outcome studies indicating that preoperative periapical pathosis or teeth with necrotic pulp or multiple canals are associated with subsequent extraction (3,5,9-13). In our study, when we combined primary and secondary outcomes, results of multivariate analysis demonstrated an increased risk of experiencing an adverse outcome after endodontic therapy in teeth with preoperative periapical pathosis and a diagnosis of either irreversible pulpitis or necrotic pulp; in teeth with multiple canals; and in patients who were male or of Hispanic or Latino ethnicity.

Most of the factors we found in our study were reported in earlier studies conducted mainly in academic or specialty settings. Results of the fourth phase of the Toronto endodontic tandlægebladet 2012 | 116 | nr. 11

Outcome of endodontic therapy | videnskab & klinik

therapy outcomes studies cited earlier showed, after multivariate analysis, that a preoperative periapical pathosis (OR, 2.8 6; 95 percent CI, 1.56–5.24; P < 0.01) and teeth with multiple canals (OR, 2.53; 95 percent CI, 1.25–5.13; P = 0.10) were associated with treatment failure (12). For teeth with preoperative periapical pathosis, the presence of an intraoperative complication (OR, 2.27; 95 percent CI, 1.05–4.89; P = 0.037) and use of a lateral versus vertical filling technique (OR, 1.88; 95 percent CI, 1.01–3.53; P = 0.049) were associated with failure (12).

Results of a systematic review and meta-analysis of 63 studies showed the following factors to be associated with success of primary endodontic therapy: teeth other than mandibular molars, a vital preoperative diagnosis (OR, 1.77; 95 percent CI, 1.35–2.31), absence of preoperative periapical pathosis, root canal filling without radiographically apparent voids, root canals filled within 2 millimeters of the radiographic apex and a satisfactory coronal restoration (14). Investigators in another systematic review and meta-analysis of 19 studies involving 3,891 teeth treated with primary endodontic therapy from 1966 to 2000 who used loose radiographic criteria reported a mean (SD) cumulative success rate of 82.8 (1.19) percent for teeth with a preoperative diagnosis of vital versus necrotic pulp (OR = 1.18; 95 percent CI, 1.06–1.32). Mean (SD) success rates for teeth without preoperative periapical pathosis were 82.0 (1.24) percent, whereas the rates for teeth with a preoperative periapical pathosis were 71.5 (1.60) percent. The difference between teeth with and without periapical pathosis was significant (OR, 2.79; 95 percent CI, 2.44–3.20) (15).

Investigators in several endodontic therapy outcomes studies reported differences between the sexes (16,17), but several have not (18-20); however, these findings have not held up under meta-analysis (13,21). The greater failure rate in Hispanic or Latino patients reported in this study was unexpected and difficult to explain, especially since this group constituted only 7 percent of the study population. Although the 91 Hispanic or Latino patients in this study were enrolled from 22 sites, one site enrolled 37 Hispanic or Latino patients and had an overall higher failure rate. Maximum enrollment of Hispanic or Latino patients at any other site was eight, suggesting the results may be due to a site effect. Alternatively, both the sex and ethnicity effects may be caused by residual confounding variables not accounted for in our analysis or by racial or ethnic anatomical anomalies in this population.

Study strengths Our study has several strengths that arise directly from its having been performed in a PBRN. First, we conducted it in established private general practices with patients treated in those practices. The results of therapy provided by the practitioner were recorded rigorously, although the specifics of that therapy could not be influenced retroactively. A second strength of the study is the relatively large sample size (1,312 index teeth) enrolled from 64 private practices. Investigators in PBRN effectandlægebladet 2012 | 116 | nr. 11

tiveness studies typically enroll a small number of patients from a relatively large number of practices to be able to generalize results better. Third is the use of electronic data capture and data quality assurance procedures, including formal study closeout and physical site audits conducted by study clinical research associates. Together, the results reported in our study tend to reflect those expected in real-life practice, or at least those in the PEARL Network private practices that enrolled patients in the study. We are aware of only two earlier studies of primary endodontic therapy outcomes conducted solely in general practices. A prospective study of teeth receiving endodontic therapy was reported from private practices in Florida (22). Inclusion criteria included follow-up of at least one year or, in the case of extraction, an average follow-up of 24.8 months. Of the 74 teeth included in the study, 19 percent ultimately were extracted. Investigators in a second retrospective study recorded the outcome of primary endodontic therapy for 174 teeth from 13 practices (23). Average follow-up was 8.6 years, and permanent restorations were placed in 89 percent of the teeth with a mean time to restoration of 214.4 days. The authors reported that 18 percent of endodontically treated teeth ultimately were extracted and that time to restoration was a major factor in endodontic treatment failure (23).

Study limitations Our study’s limitations include the predominance of white patients (86 percent), which reflects the practice characteristics of the 64 sites that enrolled patients in the study. Most of the practitioners who participated in the study were experienced clinicians (median 23 years in practice) with well-established practices and stable patient bases. However, these characteristics potentially limit generalization of the results to the nation at large. But in light of the large patient population (n = 1,312) and number of enrolling practices (n = 64), our results probably reflect the outcomes of primary endodontic therapy expected in established practices in the northeastern United States. Also, the P-I submitted a single radiograph on each patient’s enrollment; therefore, some of the periapical pathoses noted in this study actually may have been resolving lesions, because multiple radiographs were not obtained across time to prove otherwise.

Conclusions We oversaw a retrospective study of the three- to five-year outcomes of primary endodontic therapy for 1,312 permanent teeth conducted in 64 private practices of the PEARL Network.

Overall, 19.1 percent of the treated teeth were classified as failures, with 3.3 percent being extracted, 2.2 percent receiving retreatment, 3.6 percent having pain on percussion and 10.4 percent having periapical pathosis. Strongly associated with failure were preoperative periapical pathosis with a diagnosis of either irreversible pulpitis or necrotic pulp and teeth with multiple canals. The PEARL Network now is conducting a |

805 |

vIDeNskab & kLINIk | Sekundærartikel

parallel study to examine the outcome of implant therapy and single-unit restoration. The results of both studies should help guide the clinician when deciding the most appropriate course of therapy for teeth with irreversible pulpitis, necrotic pulp or periapical periodontitis.

Disclosure. None of the authors reported any disclosures.

This study was funded by grant U-01-DE016755 awarded to New York University College of Dentistry by the National Institute of Dental and Craniofacial Research, National Institutes of Health, Bethesda, Md.

ABBREVIATION KEY CBCT – Cone-beam computed tomography PAI – Periapical index PBRN – Practice-based research network PEARL – Practitioners Engaged in Applied Research and Learning P-I – Practitioner-investigator PP – Periapical pathosis

References 1. Ng YL, Mann V, Rahbaran S et al.

Outcome of primary root canal therapy: systematic review of the literature, part 1: effects of study characteristics on probability of success (published online ahead of print Oct. 10, 2007). Int Endod J 2007;40):921-39.

2. Torabinejad M, Anderson P, Bader J et al. Outcomes of root canal treatment and restoration, implant-supported single crowns, fixed partial dentures, and extraction without replacement: a systematic review.

J Prosthet Dent 2007;98:285-311.

3. Lazarski MP, Walker WA 3rd, Flores CM et al. Epidemiological evaluation of the outcomes of nonsurgical root canal treatment in a large cohort of insured dental patients. J Endod 2001;27:791-6.

4. Salehrabi R, Rotstein I. Endodontic treatment outcomes in a large patient population in the USA: an epidemiological study. J Endod 2004;30:846-50.

5. Chen SC, Chueh LH, Hsiao CK et al. An epidemiologic study of tooth retention after nonsurgical endodontic treatment in a large population in Taiwan (published online ahead of print Jan. 22, 2007). J Endod 2007:33:226-9.

6. Pihlstrom BL, Tabak L. The Na-

tional Institute of Dental and Craniofacial Research: research for the practicing dentist. JADA 2005;136:728-37.

7. Orstavik D, Kerekes K, Eriksen HM. The periapical index: a scoring system for radiographic assessment of apical periodontitis. Endod Dent Traumatol 1986;2:20-34.

8. Wu MK, Shemesh H, Wesselink PR. Limitations of previously published systematic reviews evaluating the outcome of endodontic treatment (published online ahead of print June 22, 2009). Int Endod J 2009;42:656-66.

9. Friedman S, Abitbol S, Lawrence HP. Treatment outcome in endodontics: the Toronto Study, phase 1—initial treatment. J Endod 2003;29:787-93.

10. Farzaneh M, Abitbol S, Lawrence HP et al; Toronto Study. Treatment outcome in endodontics: the Toronto Study, phase II—initial treatment. J Endod 2004;30:30209.

11. Marquis VL, Dao T, Farzaneh M et al. Treatment outcome in endodontics: the Toronto Study, phase III—initial treatment. J Endod 2006;32:299-306.

12. de Chevigny C, Dao TT, Basrani BR et al. Treatment outcome in

endodontics: the Toronto Study, phase 4—initial treatment (published online ahead of print Dec. 21,2007). J Endod 2008;34: 25863.

13. Ng YL, Mann V, Gulabivala K. Tooth survival following nonsurgical root canal treatment: a systematic review of the literature. Int Endod J 2010;43:171-89.

14. Hannahan JP, Eleazer PD. Comparison of success of implants versus endodontically treated teeth (published online ahead of print Sept. 19, 2008). J Endod 2008;34:1302-5.

15. Kojima K, Inamoto K, Nagamatsu K et al. Success rate of endodontic treatment of teeth with vital and nonvital pulps: a metaanalysis.

Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2004; 97:95-9.

16. Swartz DB, Skidmore AE, Griffin JA Jr. Twenty years of endodontic success and failure. J Endod 1983;9:198-202.

17. Smith CS, Setchell DJ, Harty FJ. Factors influencing the success of conventional root canal therapy: a five-year retrospective study. Int Endod J 1993;26:321-33.

18. Hoskinson SE, Ng YL, Hoskinson AE et al. A retrospective comparison of outcome of root canal treat-

ment using two different protocols.

Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2002;93:70515.

19. Cheung GS. Survival of first-time nonsurgical root canal treatment performed in a dental teaching hospital. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2002;93:596-604.

20. Benenati FW, Khajotia SS. A radiographic recall evaluation of 894 endodontic cases treated in a dental school setting. J Endod 2002;28:391-5.

21. Ng YL, Mann V, Rahbaran S et al.

Outcome of primary root canal treatment: systematic review of the literature, part 2: influence of clinical factors (published online ahead of print Oct. 10, 2007). Int Endod J 2008;41:6-31.

22. Tilashalski KR, Gilbert GH, Boykin MJ et al. Root canal treatment in a population-based adult sample: status of teeth after endodontic treatment. J Endod 2004;30:57781.

23. Gilbert GH, Tilashalski KR, Litaker MS et al; DPBRN Collaborative Group. Outcomes of root canal treatment in Dental Practice-Based Research Network practices. Gen Dent 2010;58:28-36.

vidste du, at du selv kan opdatere dine medlemsoplysninger?

– Log ind på Tdlnet.dk og klik på Mine medlemsdata

|

806 |

TANDLæGEBLADET 2012 | 116 | NR. 11

Opnå holdbar cementering af zirkonium kroner Prøv G-CEM Selvætsende og bondende. Dualhærdende kompositcement til alle typer restaureringer*

G-CEM Automix - enkel, hurtig og tekniksikker

Fyld cementen direkte i restaureringen og sæt den på plads

Lyshærd alle synlige flader i 2-4 sek

Overskuddet bliver gummiagtigt og er let at fjerne

Scan QR koden om send en sms, så modtager du prøver på G-CEM kapsler GC NORDIC AB info@denmark.gceurope.com www.nordic.gceurope.com * dog ikke facader

Eller ring på 23 26 03 82

videnskab & klinik | Sekundærartikel

Abstract

Teaching of the repair of defective composite restorations Given increased tooth retention into later years of life, dentists face increasing challenges in maintaining teeth with extensive composite restorations. Accompanying the increase in placement of composite restorations in general practice, there has also been increased evidence that repair, rather than replacement, of composite restorations is being increasingly considered as a treatment option. Previous work has demonstrated that such techniques are often underutilised in practice. The aim of this study was to examine contemporary teaching of composite repair techniques in Scandinavian dental schools. A questionnaire was distributed by email to each of the 12 Scandinavian dental schools in late 2010⁄early 2011.

This questionnaire sought information on the undergraduate teaching of composite repair techniques as well as indications and materials utilised for this technique. A 100% response rate was achieved (12 schools). Eleven of the 12 respondent schools indicated that they included the teaching of composite repair techniques within their dental school programme.

The most commonly reported indications for the teaching of the repair of direct composite restorations were tooth substance preservation (11 schools) and reduced risk of harmful effects on the pulp (10 schools). The most commonly taught surface treatment was mechanical roughening of the existing composite restoration, including the removal of the surface layer of material, prior to application of fresh composite (11 schools). Overall, the results of this study showed that the teaching of composite repair techniques is established within Scandinavian dental schools. This may influence the practising habits of dentists graduating from these schools when considering treatment options for defective composite restorations.

Denne artikel var oprindeligt publiceret i: Journal of Oral Rehabilitation 2012;39:210-6.

Teaching of the repair of defective composite restorations in Scandinavian dental schools I. R. Blum, Restorative Dentistry, University of Bristol Dental School & Hospital, Bristol C. D. Lynch, Restorative Dentistry, Tissue Engineering and Reparative Dentistry, School of Dentistry, Cardiff N. H. F. Wilson, Restorative Dentistry, King’s College London Dental Institute, London

T

he teaching of operative dentistry is undergoing transformational change in many parts of the world. This change stems from developments in tooth-coloured restorative systems, modern approaches to the management of caries, both primary and secondary and a shift to minimal interventive dentistry (1,2). It has also been reported that dental students across the world are gaining as much, if not more experience at posterior composite resin placement, compared with amalgam techniques (3,4). In the course of time, this will result in increased placement of composite resin restorations in general dental practice. With the increasing use of composite resin materials for the restoration of defects in posterior teeth, there is a need to further develop techniques that optimise the performance of posterior composites in clinical service (5). Whilst some restorations will inevitably require replacement, it has been suggested that some deteriorating yet serviceable restorations may be given extended longevity through the use of repair procedures (6). In contrast to restoration replacement, this more conservative minimally interventive approach to the management of defects in restorations offers many advantages (6–8), including: 1. more conservative of tooth tissue, 2. reduced risk of iatrogenic damage, 3. reduced need for the use of local anaesthesia, 4. opportunity for enhanced patient experience, and 5. savings in time and resources.

KEY WORDS Teaching; defective composite restoration; dental schools

|

808 |

Despite possible risks and limitations in the use of repair techniques (7), it is considered preferable, whenever possible, to perform a repair (i.e. partial replacement of the composite restotandlægebladet 2012 | 116 | nr. 11

Repair of composite restorations | videnskab & klinik

ration allowing preservation of that portion of the composite restoration that presents no clinical or radiographic evidence of failure) as an alternative to restoration replacement (removal of an entire composite restoration followed by the placement of a new composite restoration). The clinical management of a composite restoration may also include an element of refurbishment – a procedure that should normally preempt and delay repair, let alone replacement. Refurbishment procedures typically involve the refinishing or resurfacing of a restoration, with or without recontouring (7). Refinishing may be limited to the margins of a restoration, whilst resurfacing may involve part or all of the exposed surfaces of the restoration.

The evidence for repair techniques was previously based on laboratory studies that demonstrated considerable interfacial bond strength between ‘new’ and ‘old’ composite resin materials (9-12). Long-term in vivo clinical studies have subsequently demonstrated that repair techniques offer viable and non-destructive alternatives to total restoration replacement (13-15). The rationale for repair techniques is reinforced by the evidence that secondary caries is usually a new lesion of caries adjacent to a restoration rather than caries developing in the tooth: restoration interface (16). The utilisation of appropriate repair and refurbishment techniques increases the long evity of the affected restoration, whilst limiting the extent of any operative intervention. In this way, the application of repair techniques increases the chance of a restored tooth being one of patient’s ‘teeth for life’.

Evidence from the period 2002-2003 demonstrated that whilst the teaching of composite restoration repair was included in the undergraduate teaching programmes of Scandinavian dental schools, marked variations were found to exist in respect of the teaching of indications for and the expected long evities of such repairs (17). In consideration of recent advances in composite and adhesive technologies and increased predictability of posterior composites, as well as the drive towards the increasing use of minimally invasive dentistry, the aim of the present study was to examine and thereby update knowledge and understanding on the teaching of direct composite restoration repair in dental schools in the Scandinavian countries.

Materials and methods The person identified as being responsible for the delivery of operative dentistry teaching programmes within the 12 dental schools in the Scandinavian countries (Norway, Denmark, Sweden and Finland) was contacted by email in October 2010 and invited to complete an internet-based survey (Bristol Online Surveys, Bristol, UK) on the teaching of direct composite restoration repair in their dental school. Where it was not possible to identify the person responsible for the delivery of the teaching of operative dentistry, the email was addressed to the relevant head of department with the request to forward it to the appropriate person. The recipients were initially given 8 tandlægebladet 2012 | 116 | nr. 11

weeks to complete the questionnaire. In January 2011, reminder emails were sent to the schools that had not responded. The online questionnaire requested information on the following topics: 1. inclusion of composite repair techniques teaching within the dental school primary dental degree programme, 2. the nature of this teaching, 3. indications taught for restoration repair, rather than replacement, 4. views on the perceived longevity of composite repairs, 5. techniques taught for composite restoration repair.

Respondents were advised that the results would be anonymous in that no individual school would be identified in any report or publications emanating from the study. Both ‘open’ questions (whereby respondents were given some space in which to write a textual response to a question) and ‘closed’ questions [whereby respondents were given a number of possible responses to a statement and asked to identify the most appropriate one(s)] were included in the questionnaire. The information received was analysed using the Bristol Online Surveys software to provide descriptive results.

Results Completed responses were received from all four Swedish, three Norwegian, three Finnish and two Danish dental schools, giving a response rate of 100%. It was assumed that the questionnaires had been completed by the senior faculty member responsible for the delivery of the teaching of operative dentistry in the school.

Extent and nature of teaching Eleven of the 12 schools indicated that they included the teaching of repair of defective direct composite restorations in their primary dental degree programme. The school that did not teach such techniques indicated that it did not include this teaching because of lack of personal clinical experience for performing composite restoration repairs. It was noted, however, that this school planned to include such teaching in its under- graduate curriculum within the next 5 years.

Whilst all respondents reported that personal clinical experience influenced their decision in respect of the teaching of composite repairs, 10 respondents reported existing literature and three respondents reported case reports as reasons for teaching repair procedures. All schools that included the teaching of the repair of direct composite restorations in their primary dental degree programme curriculum reported that this teaching was both didactic and clinical, with six schools having reported that the relevant clinical teaching was predominantly based on clinical case scenarios arising in student clinics. One school reported that its teaching of composite repairs was ‘didactic only’, with no clinical experience. |

809 |

videnskab & klinik | Sekundærartikel

Restoration-related indications

Number of schools

Marginal defects

10

Abrasion ⁄ attrition ⁄ erosion

9

Secondary caries

9

Partial loss of restoration

8

Marginal discolouration

5

Superficial ⁄ surface colour correction

3

Restoration discolouration labial ⁄ buccal

6

Restoration discolouration cervical

4

Restoration discolouration occlusal

2

Restoration discolouration proximal

2

Discolouration involving more than one surface

1

Bulk fracture of a posterior restoration (marginal ridge fracture)

9

Bulk fracture of a posterior restoration (occlusal)

9

Bulk fracture of a posterior restoration (isthmus fracture)

8

Bulk fracture of a posterior restoration (box fracture)

7

Bulk fracture of an anterior restoration (incisal)

4

Bulk fracture of an anterior restoration (proximal–incisal)

4

Bulk fracture of an anterior restoration (proximal)

3

Table 1. Teaching of restoration-related indications considered appropriate for repair rather than replacement of direct composite restorations (maximum possible number of responses = 11).

Indications for repair rather than replacement The most commonly reported indications for the teaching of the repair of direct composite restorations were tooth substance preservation (11 schools) and reduced risk of harmful effects on the pulp (10 schools). Other indications included reduced costs to the patient (six schools) and reduction in treatment time (three schools). One respondent noted that ‘... repairs of composite allow for reduced restoration complexity and improved control of restoration anatomy’, whilst another respondent noted that such repairs ‘decrease the effects of polymerisation stress on the tooth substance’.

Whilst there was general agreement amongst the schools regarding marginal defects (10 schools) as an indication for the repair of composite restorations, some variation was found to exist regarding other clinical indications. A summary |

810 |

of the information pertaining to the indications reported for the repair of composite restorations is set out in Table 1.

With regard to different types of composite restoration fractures amenable to repair procedures, one school reported that ‘we do not specify and differentiate between different types of fractures in our teaching, it’s more like when possible – repair!’

The other respondents, when considering some clinical scenarios involving the fracture of tooth tissue adjacent to an existing direct composite restoration, provided the responses set out in Table 2. The most commonly agreed scenario considered appropriate for repair rather than restoration replacement was a cusp fracture of a posterior tooth restored with a direct composite restoration (11 schools), whilst the least commonly agreed scenario for repair was a proximal fracture in an anterior tooth (five schools). Lack of agreement between respondents was found with respect to the management of a cracked tooth (seven schools).

Clinical techniques Techniques reported for surface treatments of existing direct composite restorations and the materials selected for use in repair and finishing techniques are summarised in Table 3.

The most commonly taught surface treatment was mechanical roughening of the existing composite restoration, including removal of the surface layer of material (11 schools). Ten schools reported teaching acid etching of the existing composite surface with phosphoric acid, whilst one school taught the use of hydrofluoric acid. Eleven schools taught the application of an adhesive bonding system to the prepared and etched surface of composite. The most commonly taught material for completing repairs was a hybrid composite resin (nine schools). One school reported the occasional teaching of surface silicatisation using the CoJet system™ (3M ESPE, Seefeld, Germany) for challenging repair procedures on anterior teeth. Popular finishing devices included diamond finishing instruments (11 schools) and finishing discs (nine schools).

Patient acceptance and treatment outcome With one exception, all schools reported that patients were receptive to the repair of less than ideal composite restorations as an alternative to restoration replacement. With regard to what was considered to be the acceptable longevity of a repair to an existing composite restoration, responses were received from six schools. The responses were as follows:

3-5 years 6-10 years >10 years

1 school 3 schools 2 schools

Of these six schools, five respondents estimated that repairs increased the longevity of the direct composite restoration by tandlægebladet 2012 | 116 | nr. 11

Repair of composite restorations | videnskab & klinik

30% and one respondent estimated that repairs increased the longevity of the repaired restoration by 50%. Three of the respondent schools reported monitoring repaired composite restorations as part of a recall system.

Discussion In reporting the findings of the present study, the inherent limitations of data collection by means of a survey, albeit with a 100% response, are fully acknowledged. Such limitations must, however, be viewed against the need to have information on contemporaneous arrangements and views on, for example, approaches to teaching available in the public domain. To have dental schools in a region, let alone across the world working in isolation in the further development of primary dental degree programmes in nonsensical. To minimise the inherent limitations of surveys of the type reported, great care, as in the case of the present study, must be taken in the preparation of survey questionnaires to avoid ambiguous and otherwise misleading questions. In the present study, most of the questions used had been tested and found to be fit for purpose in related studies (17-19). Thus, the findings of the present study are considered to provide an important insight into the teaching of defective direct composite restorations in the Scandinavian countries.

Whilst the data collected provide information on the nature of the teaching, indications, materials and techniques taught in relation to the repair of composite restorations, it provides only limited insight into the extent of students’ experience with composite restoration repairs. From the various responses and comments, it would appear, however, that most dental students in the Scandinavian countries gain considerable clinical experience of repairing defective composite restorations. This is comparable to developments in German (18) and UK and Irish (19) dental schools, where repair techniques form a growing part of the clinical instruction of dental students. The situation in relation to North American schools is somewhat different, where

Type of tooth fracture

Number of schools

lingering suspicions over the effectiveness of repair techniques, and perhaps concerns of practising ‘defensive dentistry’ have resulted in a small, albeit still significant, proportion (12%) of schools not teaching composite repair techniques (20). This situation is at odds with evidence available from a number of clinical follow-up studies supporting the use of repair techniques rather than total restoration replacement (13-15).

The results of the present study suggest that the teaching of repair techniques in 11 (92%) Scandinavian dental schools has been developed and expanded since the time of a previous survey undertaken in 2002-2003 and may be considered to be in line with best available evidence. This conservative ideology of tooth preservation by means of the repair of defective composite restorations is taught in almost every Scandinavian dental school and is considered to be in agreement with the concepts of minimally invasive dentistry (6). The willingness of patients to accept the repair of existing defective composite

Surface treatments of existing composite restoration

Number of schools

Mechanical roughening of existing composite with removal of exposed surface

11

Acid etching with phosphoric acid

10

Cleaning with slurry of pumice

3

Acid etching with hydrofluoric acid

1

Aluminium oxide air abrasion

1

Other

1*

No mechanical surface treatment

0

Materials utilised in the repair technique Adhesive bonding system

11

Hybrid composite

9

Nanohybrid composite

8

Flowable composite

6

Silane coupling agent

3

Glazing resin

0

Anterior tooth (tooth fracture from incisal region)

8

Anterior tooth (tooth fracture from proximal–incisal region)

7

Anterior tooth (tooth fracture from proximal region)

5

Finishing discs

9

Posterior tooth (cusp fracture)

11

Composite polishing points

8

Posterior tooth (cracked tooth)

7

Tungsten carbide finishing instruments

4

Composite polishing paste

2

Diamond finishing instruments

Table 2. Teaching of clinical scenarios involving tooth fracture adjacent to existing direct composite restorations considered appropriate for repair rather than replacement of direct composite restorations (maximum possible number of responses = 11). tandlægebladet 2012 | 116 | nr. 11

Finishing techniques for the placed repair 11

Table 3. Techniques taught for the repair of direct composite restorations. |

811 |

videnskab & klinik | Sekundærartikel

restorations, rather than restoration replacement, may reflect a preference for minimally invasive treatment as part of growing dental awareness. Other associated factors, such as a reduction in costs and treatment times, together with the limited need for local analgesia, may also play a role in patient acceptance of restoration repair over replacement procedures.

Of the six schools that reported following up repaired composite restorations, all reported considering composite repairs to last more than 3 years, with five schools indicating an expectation that composite repairs last at least 5 years. Such views of anticipated longevity will, in all probability, be adjusted upwards in years to come, based on findings such as those reported by Gordan et al. (14) which indicate successful outcomes to composite repairs after a 7-year follow-up.

A review of the clinical techniques taught for restoration repair was in the main, in keeping with current best available evidence (13,14). Laboratory-based studies indicate that some form of mechanical roughening of the exposed composite restoration surface is appropriate prior to the application of the repair composite material (21,22). This technique was taught in all the Scandinavian schools teaching composite restoration repair techniques. Etching and bonding of the exposed tooth and resin composite surfaces is indicated when performing a repair, as is associated with increased bond strength between old and new composite (10-12). This technique was taught in all schools teaching composite restoration repair techniques. It is of note, however, that whilst 10 schools taught the widespread regimen of acid etching with phosphoric acid, one school taught acid etching with hydrofluoric acid. Given the highly caustic nature of hydrofluoric acid and the lack of evidence to support its efficacy in composite repairs, the use of hydrofluoric acid in performing composite repairs is to be strongly discouraged.

Whilst most schools favoured the use of both hybrid- and nanocomposites, six schools taught the use of flowable composites.

The increase in the use of hybrid composite since the previous survey in 2002-2003 (17) for performing repair procedures is indicative of the now widespread confidence in using this type

of composite material. Not withstanding the advantages offered by flowable materials, including ease of placement, they have a low filler loading. As such, flowable composites suffer relatively high polymerisation shrinkage and surface porosity (23). As a consequence, it is suggested that flowable composites, if used at all, should be applied away from margins and in thin section increments, possibly to help wet the internal features of the repair preparation prior to applying increments of a more heavily filled composite system.

The practice of minimally invasive dentistry, including restoration repair, is in the best interests of patients and the desire to give patients ‘teeth for life’ – tooth retention into later years of life is associated with better food quality choices, better nutritional status and increased self-confidence (24). Incorporation of teaching of such techniques in dental school programmes is desirable as it will lead to increased familiarity and confidence in the use of repair techniques amongst future generations of graduating dental students.

Conclusion This study has demonstrated that the teaching of the repair of defective composite restorations, rather than their replacement, is well established in primary dental degree programmes in the Scandinavian countries. Such teaching is to be applauded and encouraged, as it is in the best interests of patients, amongst other benefits, minimising unnecessary loss of tooth tissue and limiting pulpal trauma. The results of the present survey, together with recently published long-term clinical outcome data, should encourage dental schools not presently providing such teaching to review their position in such matters. Teachers of operative dentistry should continue to develop and refine the teaching of the repair of direct composite restorations.

It is suggested that to inform teaching of best practice, future research should focus on establishing the optimal techniques for the repair of direct composite restorations. This should in turn strengthen the evidence base for the application of repair techniques in clinical practice.

References 1. Gilmour ASM, Latif M, Addy LD et al. Placement of posterior composite restorations in United Kingdom dental practices: techniques, problems, and attitudes. Int Dent J 2009;59:148–54.

2. Sadeghi M, Lynch CD, Wilson NHF. Trends in dental educa- tion in the East Mediterranean – an example from Iran: posterior composites and beyond. Eur J Prosthodont Rest Dent 2009;17:182–7.

3. Lynch CD, Frazier KB, McConnell RJ et al. State-of-the-art techniques in Operative Dentistry: contemporary teaching of posterior composites in UK and Irish dental schools.

Br Dent J 2010;209:129–36.

|

812 |

4. Lynch CD, Frazier KB, McConnell RJ et al. Minimally invasive management of dental caries: contemporary teaching of posterior resinbased composite placement in U.S. and Canadian dental schools. J Am Dent Assoc 2011;142:612–20.

5. Lynch CD. Successful posterior composites. London: Quintessence Publishing Co., 2008.

6. Wilson NHF, Setcos JC, Brunton PA. Repair versus replacement of restorations. In: Wilson NHF, Roulet JF, Fuzzi M, eds. Advances in operative dentistry 2. Challenges of the future. Chicago: Quintessence Publishing Company, 2001;105–15.

7. Mjör IA. Repair versus replacement of failed restorations. Int Dent J 1993;43:466–72.

8. Frankenberger R, Roth S, Kramer N et al. Effect of preparation mode on Class II resin composite repair.

J Oral Rehabil 2003;30:559–64.

9. Shahdad SA, Kennedy JG. Bond strength of repaired ante- rior composite resin: an in vitro study.

J Dent 1998;26:685–94.

10. Puckett AD, Holder R, O’Hara JW. Strength of posterior composite repairs using different composite ⁄ bonding agent combinations. Oper Dent 1991;16:136–40.

11. Denehy G, Bouschlicher M, Vargas M. Intraoral repair of cosmetic

restorations. Dent Clin North Am 1998;42:719–37.

12. Padipatvuthikul P, Mair LH. Bonding of composite to water aged composite with surface treatments.

Dent Mater 2007;23:519–25.

13. Gordan VV, Shen C, Riley J III et al. Two-year clinical evaluation of repair versus replacement of composite restorations. J Esthet Restor Dent 2006;18:144–54.

14. Gordan VV, Garvan CW, Blaser PK et al. A long-term evaluation of alternative treatments to replacement of resin-based composite restorations: results of a seven-year study. J Am Dent Assoc 2009;140:1476–84. tandlægebladet 2012 | 116 | nr. 11

Repair of composite restorations | vIDeNskab & kLINIk

15. Moncada G, Martin J, Fernandez E et al. Sealing, refurbishment and repair of Class I and Class II defective restorations: a threeyear clinical trial. J Am Dent Assoc 2009;140:425–32.

16. Mjör IA, Toffenetti F. Secondary caries: a literature review with case reports. Quintessence Int 2000;31:165–79.

17. Blum IR, Mjör IA, Schriever A et al.

Defective direct composite restorations – replace or repair? Swed

Dent J 2003;27:99–104.

18. Blum IR, Lynch CD, Schriever A et al. Repair versus replacement of defective composite restorations in dental schools in Germany. Eur J Prosthodont Rest Dent 2011;19:56–61.

19. Blum IR, Lynch CD, Wilson NHF. Teaching of direct composite restoration repair in undergraduate dental schools in the United Kingdom and Ireland. Eur J Dent Educ.

In press.

20. Lynch CD, Blum IR, Frazier KB et al. Repair or replacement of defective direct composite restorations: contemporary teaching within North American dental schools. J Am Dent Assoc. In press.

21. Turner CW, Meiers JC. Repair of an aged, contaminated indirect composite resin with a direct, visiblelight-cured composite resin. Oper Dent 1993;18:187–94.

22. Yap AU, Quek CE, Kau CH. Repair of new-generation tooth coloured

restoratives: methods of surface conditioning to achieve bonding.

Oper Dent 1998;23:173–8.

23. Tredwin CJ, Stokes A, Moles DR. Influence of flowable liner and margin location on microleakage of conventional and packable class II resin composites. Oper Dent 2005;30:32–8.

24. Daly RM, Elsner RJ, Allen PF et al.

Associations between self-reported dental status and diet. J Oral Rehabil 2003;30:964–70.

Søger du en ny medarbejder?

– Gå ind på Dentaljob.dk og opret en jobannonce

EN UPDATE PÅ DET SJÆLDNE – ODONTOLOGISKE LANDSDELS- OG VIDENCENTRE 2002-2012 Til markering af 10-året for oprettelsen af Odontologisk Landsdels- og Videncenter ved Rigshospitalet og ved Aarhus Universitetshospital afholder centrene i samarbejde med Tandlægeskolerne 10-års symposium fredag den 11. januar 2013, kl. 10-17 Symposiets temaer • Diagnostik ved sjældne tilstande • Odontologisk behandling ved sjældne tilstande

7 2

3

4

6

5 Fillipa

Deltagere er tandlæger og tandplejepersonale fra offentlig- og privat tandpleje.

symposium Odontologiske Videncentre – 10-års

dling ved

Diagnostik og odontologisk behan sjældne tilstande Fredag den 11. januar 2013, kl.

10-17 på Radisson Blue, H.C. Andersen

Hotel, Odense

Afholdes på Radisson Blue, H.C. Andersen Hotel, Odense

TANDLæGEBLADET 2012 | 116 | NR. 11

De sjældent forekommende sygdomme kan bidrage til øget indsigt i almengyldige medicinske og odontologiske forhold. Viden om diagnostik og behandling af de sjældne tilstande kan derfor også være til nytte for sundhedspersonale, der primært beskæftiger sig med mere hyppigt forekommende lidelser. Alle i dansk tandpleje har en vigtig rolle i den initiale diagnostik af tilstande og behandlingsforløb, der afviger fra ”det normale”.

Forelæsere Professorerne Flemming Skovby, Inger Kjær, Dorte Haubek, Sven Kreiborg og Flemming Isidor. Klinicheferne Birgitta Bergendal og Thomas Kofoed.

Afdelingstandlægerne Gro Haukali, Tine Hjorth og Peter Nørlinger. Bestyrelsesmedlem Karen Olesen. Overtandlægerne Jette Daugaard-Jensen og Hans Gjørup Pris: 1300 kr.

Brochure og tilmelding: http:/www.dentaltraumeguide.org/videncenter_symposium.aspx

|

813 |

videnskab & klinik | Autoreferat

Probiotiske laktobaciller: Studier af mulige interaktioner med den orale mikroflora Afhandlingen bygger på fire studier om mulige interaktioner mellem probiotiske laktobaciller og den orale mikroflora.

Mette Kirstine Keller, Afdeling for Cariologi og Endodonti, Odontologisk Institut, Københavns Universitet

S

elvom brugen af probiotika er et relativt nyt emne inden for odontologien, har det været anvendt til forebyggelse og behandling af gastro-intestinale sygdomme gennem længere tid.

Teorien bag anvendelsen af de probiotiske bakterier til forebyggelse af caries er, at de tilførte bakterier påvirker den økologiske balance i den orale flora således, at plakken bliver mindre cariogen.

I studie I undersøgtes forskellige kommercielt tilgængelige probiotiske laktobacillers evne til at co-aggregere med og hæmme væksten af mutans streptokokker. Co-aggregation blev testet spektrofotometrisk, og vækstinhibition blev testet ved agar-overlay assay. De valgte laktobaciller udviste co-aggregation og inhiberede væksten af kliniske isolater af mutans streptokokker. Der blev fundet statistisk signifikante forskelle mellem stammer isoleret fra forskellige individer sammenlignet med referencestammen, |

814 |

og mellem de forskellige laktobaciller.

Vækstinhibitionen var specifik i forhold til hver stamme og afhængig af pH og cellekoncentration. Fundene indikerer, at resultatet af probiotisk behandling med laktobaciller kan variere mellem individer og være afhængig af, hvilken stamme der anvendes.

I studie II blev en af de mulige bivirkninger ved anvendelse af probiotika i mundhulen undersøgt: Øges produktionen af laktat i plakken ved tilsætning af probiotiske laktobaciller? I den første del af undersøgelsen blev suspensioner af to laktobaciller- (L. reuteri DSM 17938, L. rhamnosus 299v) stammer tilsat suspensioner af plak, og mælkesyreproduktionen efter fermentering af enten xylitol eller fruktose blev analyseret. I den anden del fik forsøgspersonerne sugetabletter med enten probiotiske laktobaciller eller placebo i to uger. Prøverne med L. reuteri DSM 17938 producerede statistisk signifikant mindre laktat i forhold til suspensioner med L. rhamnosus 299v eller kontrolprøver. I anden del sås der ingen forskelle i syreproduktion mellem de to grupper efter interventionsperioden, og ingen viste øget produktion af laktat.

I studie III undersøgtes, om tabletter, der indeholder Lactobacillus reuteri, kan sinke rekolonisation af mutans streptokokker (MS) efter en ”full-mouth desinfection” (FMD) med klorhexidin.

Studiegruppen bestod af 62 voksne med moderat eller højt niveau af MS. Studiet var et dobbelt-blindt, randomiseret, pla-

cebokontrolleret studie med to parallelle arme. Interventionen forløb over seks uger, og der blev taget salivaprøver ved baseline og efter en, seks og 12 uger.

Der sås en sænkelse af niveauet af mutans streptokokker efter FMD, hvilket varede mindre end seks uger, og der var ingen statistisk forskel i rekolonisationen af MS i saliva mellem test- og kontrolgruppen.

I studie IV evalueredes effekten af tyggegummier med probiotiske laktobaciller på oral malodeur. Studiet var et randomiseret, dobbelt-blindt placebokontrolleret cross-over studie. De 27 raske unge med dårlig ånde i studiet tyggede to tyggegummier med L. reuteri DSM 17938 og L. reuteri ATCC PTA 5289 eller placebotyggegummier dagligt. Udåndingsluften blev scoret af et organoleptisk panel, og der blev målt værdier af svovlforbindelser før og efter skylning med L-cystein. De organoleptiske scorer var statistisk signifikant reduceret efter interventionen med laktobacillerne, mens der ikke sås nogen forskelle i niveauet af svovlforbindelser.

Studierne har bidraget til ny viden om nogle af de interaktioner, der kan være mellem den orale mikroflora og probiotiske laktobaciller, men også vist nogle af de begrænsninger, der kan være ved brugen af dem.

tandlægebladet 2012 | 116 | nr. 11

Ph.D.-afhandling | videnskab & klinik

Delarbejder

Forsvar

Afhandlingen ”Probiotic lactobacilli: Studies on possible interactions with the oral microflora” omfatter 49 sider og er baseret på følgende fire artikler:

Ph.d.-forsvaret indledtes af en forelæsning med titlen “Probiotic Lactobacilli: Studies on possible interactions with the oral microflora” og fandt sted den 9. maj 2012 på Odontologisk Institut, Københavns Universitet. Medlemmer i bedømmelsesudvalget var professor Palle Holmstrup, Odontologisk Institut, Københavns Universitet (formand), professor Peter Lingström Sahlgrenska Academy, University of Gothenburg, og professor Jukka Meurman Institute of Dentistry, University of Helsinki.

• Keller MK, Hasslöf P, Stecksén-Blicks C, Twetman S. Co-aggregation and growth inhibition between probiotic lactobacilli and clinical isolates of mutans streptococci: an in vitro study.

Acta Odontol Scand 2011;69:263-8.

• Keller MK, Bardow A, Lykkeaa J, Jensdottir T, Twetman S. Effect of chewing gums containing Lactobacillus reuteri on oral malodour. Acta Odontol Scand 2012;70:246-50.

Vejleder for projektet var professor Svante Twetman, Odontologisk Institut, Københavns Universitet.

• Keller MK, Hasslöf P, Dahlén G, Stecksén-Blicks C, Twetman S. Probiotic supplements (Lactobacillus reuteri) do not affect re-growth of mutans streptococci after full mouth disinfection with chlorhexidine: a randomized controlled multicenter trial; Caries Res 2012;46:140-6.

• MK Keller, Twetman S. Acid production in saliva and dental plaque after exposure to probiotic bacteria. Submitted BMC Oral Health.

Prøv en anden vinkel TePes interdentalbørster bliver dagligt brugt af tandplejere, tandlæger og alm forbrugere verden over. TePe Angle™ er sidste nye produkt i serien – let at bruge og udviklet til optimal rengøring af alle interdentale mellemrum.

Fås i 6 farvekodede størrelser, alle med med plast-overtrukket ståltråd.

Besøg vores webshop www.tand-profylakse.dk AD120032DK

Made in Sweden

www.tand-profylakse.dk

tandlægebladet 2012 | 116 | nr. 11

|

815 |

vIDeNskab & kLINIk | Autoreferat

Immediat implantatindsættelse i molarregionerne Afhandlingen omfatter tre kliniske undersøgelser udført i et randomiseret design med immediat implantatindsættelse i molarregionerne.

Thomas Urban, Sektion for Oral Radiologi, Institut for Odontologi, Aarhus Universitet

1. Autolog knogle 2. Membranbehandling 3. En kombination af 1 og 2

T

andtab medfører reduceret tyggeevne hos patienten. Standardprotokollen for implantatindsættelse i molarregionerne indebærer afventning af knogleheling inden indgrebet. Den protetiske rekonstruktion kan imidlertid fremskyndes ved immediat implantatindsættelse.

Implantatindsættelse i en molarekstraktionsalveole resulterer i periimplantære defekter af en sådan karakter og dimension, at spontan regeneration ikke kan forventes uden intervention. Det er derfor nødvendigt at foretage en samtidig knoglegenopbygning. De tre knoglegenopbygningsmetoder, som blev undersøgt, var:

Den overordnede hypotese var, at der ikke var forskel mellem de tre forskellige knoglegenopbygningsmetoder.

92 patienter indgik i undersøgelsen (44 kvinder, 48 mænd; gennemsnitsalder: 50 år, interval 23-77 år, 35 rygere og 57 ikkerygere), hvor en ekstraktionsmoden molar (45 i overkæben, 47 i underkæben) blev fjernet og erstattet immediat med et implantat. Knoglen blev genopbygget ved hjælp af én af de tre ovennævnte metoder, og implantatet blev lukket ned under slimhinden. Efter fire måneder blev der foretaget en abutment-operation og efterfølgende fremstillet en skrueretineret implantatkrone. Implantater med en dehiscens ved to af siderne (mesialt, distalt, oralt, bukkalt) samtidig med mere end 50 % synligt gevind på en af siderne blev betragtet som mislykkede og blev eksplanteret i forbindelse med abutment-operationen.

Undersøgelse 1 Formålet var at vurdere patientens følelse af ubehag i form af smerte, hævelse og

blødning. Der kunne ikke konstateres nogen forskel på de undersøgte variable mellem de tre knoglegenopbygningsmetoder. Patienterne opfattede blødning som et mildt ubehag, smerte som let til moderat og hævelse som værende mest ubehageligt. Rygere rapporterede mere smerte end ikkerygere, og patienter over 50 år angav færre smerter end yngre patienter. Overordnet set var smerteopfattelsen i nærværende undersøgelse sammenlignelig med lignende undersøgelser, hvor patienter fik indsat implantater på konventionel vis i helet alveolarknogle uden brug af regenerative teknikker.

Undersøgelse 2 Formålet var at identificere risikofaktorer for tidligt tab, dvs. inden påmontering af kronen, ved hjælp af logistisk regressionsanalyse af en lang række uafhængige variable. Der kunne ikke findes forskel i antallet af tabte implantater mellem de tre knoglegenopbygningsmetoder. I alt mistedes femten implantater inden montering af healing-abutmentet. Tretten implantater blev eksplanteret, og to implantater var ikke-osseointegrerede. Rygning af mere end 10 cigaretter daglig, en bukkal knogle-

Fig. 1. Klinisk procedure ved implantatindsættelse med anvendelse af autolog knogle og membran som knoglegenopbygningsmetode (1-3) samt knogleforholdene ved abutmentoperationen (4).

|

816 |

TANDLæGEBLADET 2012 | 116 | NR. 11

Ph.D.-afhandling | vIDeNskab & kLINIk

dehiscens og en tilstødende infektion blev identificeret som risikofaktorer.

Undersøgelse 3 Formålet var at vurdere det marginale knogleniveau radiologisk og klinisk 12 måneder efter påmontering af kronen.

76 patienter deltog i den opfølgende

undersøgelse, idet én patient døde inden opfølgningen. Klinisk blev der foretaget pochedybdemåling med kronerne påmonteret og defektdybdemål på implantatplatformsniveau efter afmontering af kronen. Der blev ikke fundet forskelle i det marginale knogleniveau mellem de tre knoglegenopbygningsmetoder. Radio-

logisk blev der konstateret et marginalt fæstetab på 0-4,8 mm 12 måneder efter påmontering af kronen resulterende i et marginalt knogleniveau på 1,1 mm. Det afspejlede sig i et gennemsnitligt pochedybdemål på 3,1 mm og et gennemsnitligt defektdybdemål på 1,3 mm.

Afhandlingen og delarbejder

Forsvar

Afhandlingen med titlen ”Immediate implant placement in molar regions” omfatter 91 sider og bygger på følgende tre artikler:

Den afsluttende forelæsning med titlen ”Immediate implant placement in molar regions” fandt sted den 30. marts 2012, Institut for Odontologi, Aarhus universitet. Medlemmer af bedømmelsesudvalget var professor, dr.odont., ph.d. Dorte Haubek (formand), Institut for Odontologi, Aarhus universitet, professor, dr.odont. Else-Marie Pinholt, Institut for Odontologi, Københavns universitet, og professor, odont.dr. Christina Lindh, Odontologisk Fakultet, Malmö Högskola.

Vejledere for projektet var professor, dr.odont. et lic.odont.

Ann Wenzel (hovedvejleder), Sektion for Oral Radiologi, Institut for Odontologi, Aarhus universitet, specialtandlæge, ph.d.

Lambros Kostopoulos (klinisk vejleder), privat praksis, Aarhus, og overtandlæge, ph.d. John Jensen, Afd. for Tand-, Mund- og Kæbekirurgi, Aarhus universitetshospital, Aarhus.

• Urban T, Wenzel A. Discomfort experienced after immediate implant placement associated with three different regenerative techniques. Clin Oral Implants Res 2010;21:1271-7.

• Urban T, Kostopoulos L, Wenzel A. Immediate implant placement in molar regions: Risk factors for early failure. Clin Oral Implants Res 2012;23:220-7.

• Urban T, Kostopoulos L, Wenzel A. Immediate implant placement in molar regions: a 12-month prospective, randomized follow-up study. Clin Oral Implants Res 2011. (E-pub ahead of publication).

Et elektronisk eksemplar af afhandlingen kan rekvireres ved henvendelse til: forskningsassistent, specialtandlæge, ph.d., Thomas urban, Sektion for Oral Radiologi, Institut for Odontologi, Aarhus universitet.

E-mail-adresse: urban@odont.au.dk

nyt om dental traumatologi: helingen svigter – hvad gør jeg nu? rigshospitalets symposium d. 26.-27. oktober 2012 rigshospitalet udbyder nu et nyt 2 dages kursus i evidensbaseret behandling af helingskomplikationer efter tandtraumer.

Tilmeld dig nu så du sikres en plads og bliv opdateret af 10 specialister.

I oktober 2011 blev det første Dental Trauma Symposium afholdt på Rigshospitalet omhandlende akut behandling af dentale traumer. Det blev en så stor succes at vi måtte lukke for tilmeldingen til kurset allerede i september.

Fredag den 26. og lørdag den 27. oktober 2012 afholdes på Rigshospitalet en opfølgning på Traumekurset hvor helt nye emner tages op koncentreret om behandling af svære helingskomplikationer samt restorative løsninger på traume komplikationer.

Kurset vil blive afholdt på engelsk.

OBS! Siden første annoncering af kurset er der sket nogle få ændringer i kursets indhold.

Hent ny brochure på: www.dentaltraumaguide.org/kursus.pdf Tilmelding på: www.dentaltraumaguide.org/tilmelding.aspx Pris for tilmelding: kr. 2800,-

Jens Ove Andreasen

Eva Lauridsen

TANDLæGEBLADET 2012 | 116 | NR. 11

Leif K. Bakland

Karin Becktor

Lars Andersson

Nils Worsaae

Monty Duggal

Ulla Pallesen

Klaus Gotfredsen

Søren Hillerup

|

817 |

vIDeNskab & kLINIk | Evidens i klinikken

COCHRANE-REVIEW

Tandlæger kan ændre patienternes kostvaner Der er nogen evidens for, at tandplejepersonalets kostråd kan ændre folks adfærd.

Winnie Brodam

I fire ud af fem inkluderede studier fandt Cochranes reviewere signifikante ændringer i kostvaner efter rådgivning; derfor tør de godt konkludere, at der er nogen evidens for, at face to facekostrådgivning på tandklinikken har effekt. Evidensen er stærkest, når det gælder ændringer i vaner mht. frugt og grønt og alkohol.

Effekten er tilsyneladende mindre, når det gælder sukkerindtag.

Kommentar af Berit L. Heitmann, professor, ph.d., institutleder (konst.), Institut for Sygdomsforebyggelse på Frederiksberg Hospital: – Der spises for meget sukker i Danmark – op mod 40 kg pr. år pr. dansker, et indtag der ligger langt over det anbefalede maksimale på højst 10 % af det daglige energiindtag.

Både et højt totalt indtag af sukker og mange sukkerrige mellemmåltider er risikofaktorer for udvikling af caries, og flere studier har vist, at især antallet af søde mellemmåltider har betydning for cariesforekomsten, og at sukker er den væsentligste kostmæssige årsag til caries blandt børn.

Danske tandlæger har lang tradition for monitorering og registrering af orale forhold samt for forebyggende pleje og rådgivning, herunder ikke mindst i relation til gode kostvaner.

Nu konkluderer et nyligt publiceret Cochrane-review, at fire ud af fem publicerede videnskabelige studier viser signifikante

positive ændringer i kostvaner efter rådgivningen. Cochranereviewets forfattere konkluderer på den baggrund, at der således nu er nogen evidens for, at face-to-face kostrådgivning på tandklinikken hjælper – med effekter til gavn for det orale såvel som det generelle helbred.

Af de fem studier, der indgik i reviewet, hvoraf ingen var fra Danmark, fokuserede to af dem på kostrådgivning, som en del af et større forebyggelsesprogram omhandlende alkohol i det ene tilfælde og frugt/grønt i det andet. I begge studier blev der målt effekt af indsatsen. Et tredje af studierne fokuserede på cariesforebyggelse, de to resterende på almen sundhed.

Evidensen var stærkest, når det gjaldt ændringer i vaner mht. frugt og grønt og alkohol. Effekten var tilsyneladende mindre, når det gjaldt sukkerindtag.

Danske tandlæger har en lang tradition for succesfuld forebyggelse og er trænede i at optage kostanamneser og gennemføre forebyggende samtaler. Den regelmæssige kontakt med børnetandplejen er en oplagt mulighed for at screene, opspore og vejlede skolebørn i sunde kostvaner ikke alene over for udvikling af caries, men også andre helbredsudfald, fx fedme. Ligeledes kan de regelmæssige tandeftersyn, som en meget stor del af den voksne danske befolkning deltager i, med fordel bruges som afsæt til at tale sunde kostvaner generelt – både i forhold til at forebygge udvikling af orale lidelser og til at fremme almen sundhed

deltag i debatten!

– Skriv dit eget indlæg, eller stil spørgsmål på Medlemsfora på Tdlnet.dk

|

818 |

TANDLæGEBLADET 2012 | 116 | NR. 11

Evidens i klinikken | vIDeNskab & kLINIk

absTracT Background The dental care setting is an appropriate place to deliver dietary assessment and advice as part of patient management. However, we do not know whether this is effective in changing dietary behaviour.

Objectives To assess the effectiveness of one-to-one dietary interventions for all ages carried out in a dental care setting in changing dietary behaviour. The effectiveness of these interventions in the subsequent changing of oral and general health is also assessed.

Search methods The following electronic databases were searched: the Cochrane Oral Health Group Trials Register (to 24 January 2012), the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2012, Issue 1), MEDLINE via OVID (1950 to 24 January 2012), EMBASE via OVID (1980 to 24 January 2012), CINAHL via EBSCO (1982 to 24 January 2012), PsycINFO via OVID (1967 to 24 January 2012), and Web of Science (1945 to 12 April 2011). We also undertook an electronic search of key conference proceedings (IADR and ORCA between 2000 and 13 July 2011). Reference lists of relevant articles, thesis publications (Dissertations Abstracts Online 1861 to 2011) were searched. The authors of eligible trials were contacted to identify any unpublished work.

Selection criteria Randomised controlled trials assessing the effectiveness of one-to-one dietary interventions delivered in a dental care setting.

Data collection and analysis Abstract screening, eligibility screening and data extraction decisions were all carried out independently and in duplicate by two review authors. Consensus between the two opinions was achieved by discussion, or involvement of a third review author.

Main results Five studies met the criteria for inclusion in the review. Two of these were multi-intervention studies where the dietary intervention was one component of a wider programme of prevention, but where data on dietary behaviour change were reported.

One of the single intervention studies was concerned with dental caries prevention. The other two concerned general health outcomes. There were no studies concerned with dietary change aimed at preventing tooth erosion. In four out of the five included studies a significant change in dietary behaviour was found for at least one of the primary outcome variables.

Authors’ conclusions There is some evidence that one-to-one dietary interventions in the dental setting can change behaviour, although the evidence is greater for interventions aiming to change fruit/vegetable and alcohol consumption than for those aiming to change dietary sugar consumption. There is a need for more studies, particularly in the dental practice setting, as well as greater methodological rigour in the design, statistical analysis and reporting of such studies.

Harris R, Gamboa A, Dailey y, Ashcroft A. One-to-one dietary interventions undertaken in a dental setting to change dietary behaviour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 3. Art. No.: CD006540.DOI: 10.1002/14651858.CD006540.pub2.

Søger du en ny medarbejder?

– Gå ind på Dentaljob.dk og opret en jobannonce

TANDLæGEBLADET 2012 | 116 | NR. 11

|

819 |

samfund & arbejdsliv

Året der gik i fagpolitik Et foreningsår har sin helt egen cyklus, og derfor kan man med rette allerede nu tale om, at året går på hæld. Tandlægebladet har spurgt medlemmerne af hovedbestyrelsen, hvilke sager der har været de vigtigste i år.

Tekst: Gitte Almer Nielsen Foto: Jeppe Carlsen

| 820 |

tandlægebladet 2012 | 116 | nr. 11

samfund & arbejdsliv

Farvel til obligatorisk efteruddannelse, goddag til dokumenteret efteruddannelse Henrik Nielsen medlem af Tandlægeforeningens hovedbestyrelse siden 2009

Hvorfor ændre betegnelsen fra obligatorisk efteruddannelse til dokumenteret efteruddannelse?

– At efteruddanne sig er naturligt for en tandlæge, og det er noget, som både myndigheder og patienter forventer, at vi gør. Den dokumenterede efteruddannelse handler derfor ikke om, hvorvidt vi efteruddanner os, men om, at vi dokumenterer det. Den nye betegnelse er derfor mere dækkende.

Ordningen blev indført i 2009 – er der behov for justeringer?

– De første års erfaringer viser, at ordningen fungerer godt. Rekordstore tilmeldinger til Årskursus og Symposium vidner om dette. Der er derfor ikke lagt op til større ændringer, ud over at vi indstiller til repræsentantskabet, at nyuddannede tandlæger kun skal have 10 timers dokumenteret efteruddannelse årligt de første tre år. Det er kun rimeligt, fordi de forlader skolerne med en opdateret faglig viden. Derudover er vi i gang med at undersøge, hvordan vi kan gøre det nemmere at registrere eksterne kurser, om de evt. også kan blive automatisk registreret, som det sker med kurser i tandlægeforeningsregi.

Baggrund: I 2009 indførte Tandlægeforeningen obligatorisk efteruddannelse, og det betyder, at alle erhvervsaktive medlemmer skal efteruddanne sig mindst 25 timer om året. Baggrunden for tiltaget var bl.a., at det ville have god signalværdi over for omverdenen, at

Hvordan kan medlemmer synliggøre, at de opfylder den dokumenterede efteruddannelse over for fx patienter?

– Det er noget, vi arbejder på. Vi vil gerne have, at et medlemskab af Tandlægeforeningen signalerer kvalitet, herunder en opdateret faglig viden. Men om det skal være et diplom, logo på hjemmesiden eller kan fremgå af Sundhed. dk, har vi ikke besluttet.

erhvervsaktive tandlæger holder deres viden opdateret.

» Den dokumenterede efteruddannelse handler ikke om, hvorvidt vi efteruddanner os, men om, at vi dokumenterer det HENRIK NIELSEN, HOVEDBESTYRELSEN

tandlægebladet 2012 | 116 | nr. 11

|

821 |

samfund & arbejdsliv

Reglerne for markedsføring af tandlægeydelser blev skærpet Palle Skjødt medlem af Tandlægeforeningens hovedbestyrelse siden 2011

Er I enige i Sundhedsstyrelsens stramning af brugen af titlen ”specialtandlæge”?

– Sådan er lovgivningen, og det kan vi ikke ændre på.

Men når det er sagt, så mener vi, det er en fair udlægning, da det sikrer, at patienter kan være trygge ved, at ”specialist” dækker over et dokumenteret fagligt niveau.

Vi anbefaler derfor, at tandlæger, der har dygtiggjort sig inden for et særligt område, overholder lovgivningen og i stedet fx skriver, at de har særlig viden og erfaring inden for et givent område.

Baggrund: To principielle sager om markedsføring af tandlægeydelser har været oppe og vende i hovedbestyrelsen i det forløbne

Hvad er jeres holdning til den nye tendens med slagtilbud på tandbehandlinger på internettet?

– Det er jo todelt. Først og fremmest skal man jo overholde lovgivningen, og man må fx kun tilbyde røntgenoptagelser, hvis der er en faglig indikation for det. Og markedsføring er ikke en faglig indikation. Men derudover synes vi, det er kedeligt, at der er tandlæger, der går ud og laver tandlægestanden om til en spotdealforretning. Vi er sundhedspersoner, og det harmonerer ikke med slagtilbud.

foreningsår. Den ene sag handlede om tandklinikker, der reklamerede med slagtilbud på undersøgelser med røntgenoptagelser, mens den anden handlede om brugen af ikke-anerkendte uddannelser eller titler som led i en markedsføring. Her fastslog Sundhedsstyrelsen, at en tandlægelig specialist er en tandlæge, som har en af de to specialtandlægeuddannelser, der er anerkendte i Danmark, dvs. specialtandlæge i ortodonti eller tand-, mundog kæbekirurgi.

» Vi synes det er kedeligt, at der er tand-

læger, der går ud og laver tandlægestanden om til en spotdeal-forretning PALLE SKJØDT, HOVEDBESTYRELSEN

| 822 |

tandlægebladet 2012 | 116 | nr. 11

samfund & arbejdsliv

Ny visionsdag skal afholdes hvert andet år Michael Rasmussen medlem af Tandlægeforeningens hovedbestyrelse siden 2008

Inge Marie Behrndtz medlem af Tandlægeforeningens hovedbestyrelse siden 2007

Hvad er hensigten med den nye visions- og strategidag?

– Der er flere aspekter i den nye strategi- og visionsdag.

Vi håber bl.a., at den kan bidrage til at få flere af Tandlægeforeningens menige medlemmer i tale og dermed få nye input til det fagpolitiske arbejde. Ofte er det de samme medlemmer, der deltager i det fagpolitiske arbejde – og mange har deltaget i arbejdet i mange år.

Derudover håber vi også at få diskuteret, hvilken vej vi (Tandlægeforeningen, red.) skal gå. Vi mener, at vi er på rette vej, men det vil være rart at få bekræftet, om det så også er tilfældet.

Hvordan kommer dagen til at se ud?

– Hvordan dagen skal løbe af stablen, bliver først besluttet på hovedgeneralforsamlingen til november. Der er en arbejdsgruppe, der har kreeret to modeller. Det ene går på et begrænset antal deltagere svarende til repræsentantskabet i hver kreds plus et tilsvarende antal menige medlemmer fra samme kreds. Hvis kredsen fx består af 14 medlemmer, kan de tage 14 menige medlemmer med til strategidagen. Den anden model åbner op for, at alle medlemmer kan deltage. Og når den første strategidag har været afholdt, evaluerer vi selvfølgelig dagen og vurderer, om den har den rette form.

Ved I, hvilke emner der skal diskuteres?

– Ikke endnu. Vi har lavet en bruttoliste med emner, som indtil foråret 2013 vil blive suppleret med nye emner.

Vi regner med at kunne skære listen ned til de 4-12 emner, som skal bruges lige før sommerferien. På den måde sikrer vi, at det bliver relevante emner, der er helt oppe i tiden.

Baggrund: På hovedgeneralforsamlingen i 2010 vedtog repræsentantskabet, at der hvert andet år skulle afholdes en visionsdag i stedet for en hovedgeneralforsamling. En beslutning, der blev fastholdt året efter, og der blev vedtaget en række vedtægtsændringer, som bl.a. medførte, at der fra 2013 skal afholdes hovedgeneralforsamling i lige år, mens der i

» Vi håber bl.a., at den kan bidrage til at

ulige år skal holdes en visions- og strategidag.

få flere af Tandlægeforeningens menige medlemmer i tale MICHAEL RASMUSSEN, HOVEDBESTYRELSEN

tandlægebladet 2012 | 116 | nr. 11

|

823 |

samfund & arbejdsliv

» Som pionerer inden for forebyggelse og sundhedsfremme må det være vores fornemste opgave at sikre, at tandsundhed aldrig bliver en vare, der er forbeholdt dem, der kan betale selv FREDDIE SLOTH-LISBJERG, FORMAND

Ulighed inden for oral sundhed skal reduceres Freddie Sloth-Lisbjerg medlem af Tandlægeforeningens hovedbestyrelse siden 2010

Baggrund: Tandlægeforeningens hovedbestyrelse ser uligheden i oral sundhed som en af de største sundhedspolitiske udfordringer inden for tandplejen. På hovedgeneralforsamlingen i 2011 vedtog Tandlægeforeningens repræ-

Hvorfor er det Tandlægeforeningens opgave at sætte fokus på ulighed i oral sundhed?

– Som pionerer inden for forebyggelse og sundhedsfremme må det være vores fornemste opgave at sikre, at tandsundhed aldrig bliver en vare, der er forbeholdt dem, der kan betale selv. Vi er nået rigtig langt, og hvis vi skal nå endnu længere, skal vi bevare fokus på den sociale slagside.

sentantskab en ny sundheds- og forebyggelsespolitik, som danner ramme for arbejdet med at gøre uligheden i oral sundhed mindre.

Hvilke initiativer har I iværksat?

– Faktisk flere initiativer – og med succes. Vores fokus på ulighed ved medfødte sygdomme førte til, at gruppen af patienter med medfødte anomalier fik tilført nye midler til tandpleje. For øjeblikket har vi sat omsorgstandplejen på den politiske dagsorden, ligesom jeg ofte tager problematikken omkring den store egenbetaling, især for lavindkomstgrupper, op på mine politiske møder. I september sætter vi regelmæssig og forebyggende tandpleje på dagsordenen med en målrettet kampagne for de unge. Budskabet er, at de bør få taget hånd om problemer i tide, inden det bliver til en økonomisk uoverskuelig byrde med både sociale, sundhedsmæssige og psykiske konsekvenser.

Hvordan vil I arbejde videre med at sætte fokus på uligheden?

– Et af vores fokusområder er tandpleje for hjemløse. Vi mener, den bør forankres som en samfundsmæssig forpligtigelse og ikke være overladt til ildsjæle og frivillige ordninger. Derudover vil vi fortsat skubbe på, for at omsorgstandplejen bliver evalueret, og at kommunerne vedkender sig deres ansvar for en moderne og tidssvarende behandling.

På længere sigt ønsker vi, at caries og parodontitis bliver accepteret som de folkesygdomme, de er.

| 824 |

tandlægebladet 2012 | 116 | nr. 11

samfund & arbejdsliv

Nedgang i antallet af tandlæger udfordrer Tandlægeforeningens fremtid Anny Kristensen medlem af Tandlægeforeningens hovedbestyrelse siden 2011

Hvilke konsekvenser kan nedgangen af kontingentbetalende medlemmer få?

– Det siger næsten sig selv, at færre kontingentbetalende medlemmer kan true foreningens økonomi på sigt. En større kontingentstigning vil nok ikke vække den store begejstring hos medlemmerne, så der må strammes op alle steder. Sekretariatet er fx gennem de sidste par år blevet slanket og tilpasset givne opgaver, og i hovedbestyrelsen (HB) er vi også i gang med at reducere de fagpolitiske udgifter bl.a. ved afholdelse af færre mødedage. Men hvis indtægterne bliver ved med at falde, bliver det nødvendigt at prioritere ikke kun på de fagpolitiske aktiviteter, men også på udgifterne til servicering af medlemmerne.

Hvordan vil HB imødegå udviklingen?

– Der skal arbejdes på at få flere kontingentbetalende medlemmer. Vi har en målsætning i Vision 2015 om, at 90 % af landets tandlæger skal være medlem af TF. Der er desuden nedsat en arbejdsgruppe, der skal analysere foreningens kontingentstruktur. Om deres arbejde medfører flere kontingentkroner, må tiden vise.

Majbritt Jensen medlem af Tandlægeforeningens hovedbestyrelse siden 2006

En stor generation af tandlæger går på pension, og færre kommer til. Hvad betyder det for det fagpolitiske liv?

» Det siger næsten sig selv, at færre kontingentbetalende medlemmer kan true foreningens økonomi på sigt ANNY KRISTENSEN, HOVEDBESTYRELSEN

– Vi oplever, at det er meget svært at rekruttere nye medlemmer til fagpolitisk arbejde. Unge mennesker i dag prioriterer ikke fagpolitik højt, de føler måske ikke den samme ansvarsfølelse over for fællesskabet, som ældre kollegaer gør. Og det er problematisk, fordi vi ønsker en forening med stor dynamik, og det er svært, når det er rutinerede og ældre medlemmer, der trækker det store læs.

Hvordan vil I gøre fagpolitik mere attraktivt?

– Det er et aspekt, vi til stadighed har fokus på. Vi har sat en proces i gang med at udfærdige en politikermanual, som skal gøre det nemmere at være fagpolitiker. Den vil bl.a. give et indblik i de forventninger, der er til en fagpolitiker, samt blive et opslagsværk med al nødvendig information.

Derudover er vi i tæt dialog med kredsformændene, for det er uden tvivl lokalt, at man har fingeren på pulsen og kan påvirke nye medlemmer til at møde frem og give deres mening til kende.

Baggrund: TF har i nogle år haft udsigt til en udvikling, hvor antallet af tandlæger, der går på pension, er noget større end antallet af dimittender fra de to tandlægeskoler. I dette foreningsår slog udviklingen igennem, og der var en nettoafgang af kontingentbetalende medlemmer. Det betyder, at der, trods et stigende antal medlemmer, er færre medlemmer, der betaler kontingent. HB forventer, at tendensen med gradvist færre erhvervsaktive medlemmer vil fortsætte.

tandlægebladet 2012 | 116 | nr. 11

|

825 |

samfund & arbejdsliv

» Overordnet set ønsker vi et samfund, hvor alle har lige adgang til sundhed JAN FREDERIKSEN, HOVEDBESTYRELSEN

Patienter med sjældne sygdomme blev sikret tilskud til tandbehandlinger Jan A. Frederiksen medlem af Tandlægeforeningens hovedbestyrelse siden 2007

Hvorfor har det været vigtigt for Tandlægeforeningen at sikre tilskud til tandbehandlinger til patienter med sjældne sygdomme?

– Vi mener ikke, det er rimeligt, at danske borgere, der pga. sygdom, handicap eller medicinforbrug har et uforskyldt ekstraordinært stort behov for tandbehandling, skal stilles ringere end andre borgere. Overordnet set ønsker vi et samfund, hvor alle har lige adgang til sundhed. Derfor er det også glædeligt, at det lykkedes at råbe politikerne op og sætte fokus på patienternes udfordringer. Men det har også været en lang proces, der har varet flere år.

Baggrund: Regeringen og Enhedslisten aftalte i forbindelse med forhandlingerne om finansloven for 2012, at 39 patientgrupper med sjældne medfødte sygdomme fremover får offentligt betalt tandbehandling for alle udgifter, der overstiger 1.725 kr. årligt. Den nye tilskudsordning trådte i kraft i år.

| 826 |

Er I tilfredse med den konkrete udformning af tilskudsordningen?

– Det er for tidligt at vurdere endnu. Men vi er bekymret for, om for mange af midlerne vil gå til administration af ordningen frem for til patienterne. Derudover kan vi være betænkelige ved, om der kommer til at opstå kapacitetsproblemer på landsdels- og videncentrene, fordi udredning, diagnostik og behandlingsplanlægning skal foregå her. Vi vil derfor følge udviklingen og holde øje med, om loven bliver udmøntet fornuftigt, og om den er tilpas smidig.

tandlægebladet 2012 | 116 | nr. 11

samfund & arbejdsliv

Mediebilledet fik en anden lyd Charlotte Groule medlem af Tandlægeforeningens hovedbestyrelse siden 2009

» Tandlægefor-

eningen har i flere tilfælde haft succes med at påvirke mediebilledet i dette foreningsår

Hvorfor er det vigtigt, at Tandlægeforeningen arbejder proaktivt med danske medier?

– I dag fylder historier om priser og klager meget i medierne. Der er derfor mere fokus på os som købmænd end os som sundhedspersoner, og det er jo fejlagtigt.

Vi er uddannet til at være sundhedspersoner, og derfor ønsker vi at få medierne til at beskæftige sig med emner, der handler om tandplejens indsats for danskernes orale sundhed frem for priser. Jo mere vi får spredt budskabet, jo nemmere er det også for patienter at se os som sundhedspersoner. Det handler om troværdighed.

Hvordan har I arbejdet med at ændre mediebilledet af tandlæger?

– Tandlægeforeningen har i flere tilfælde haft succes med at påvirke mediebilledet i dette foreningsår. Et par eksempler er presseoffensiven om skadevirkningen af energidrikke, heriblandt syreskader og caries, som bredte sig til flere landsdækkende medier. Også samarbejdet med foreninger som Diabetesforeningen og Ældre Sagen, om henholdsvis opsporing af diabetespatienter og omsorgstandplejen, fik markeret tandlægerne som en faggruppe, der har fokus på oral sundhed.

CHARLOTTE GROULE, HOVEDBESTYRELSEN

Baggrund: Ofte er det priser, der er i fokus, når medierne beskæftiger sig med tandlæger. Tandlægeforeningen arbejder derfor på at påvirke medierne til at nuancere omtalen, så den ikke alene handlede om priser, men fx også om oral sundhed.

Det seneste år er det lykkedes at sætte en sundhedspolitisk dagsorden samt profilere tandlægerne som en faggruppe, der også har fokus på livsstil og forebyggelse.

Virker jeres indsats?

– Ja, det gør den. Den flytter noget, men man kan selvfølgelig altid diskutere, om det er nok.

Hold dig opdateret Det er muligt at holde sig opdateret på det fagpolitiske arbejde i Tandlægeforeningen. Referater fra samtlige møder i Tandlægeforeningens hovedbestyrelse samt øvrige udvalg bliver lagt ud på medlemsnettet Tdlnet.dk.

Klik ind på menupunktet ”Om foreningen” vælg ”organisation” og herefter udvalgsreferater.

www

Tdlnet.dk

tandlægebladet 2012 | 116 | nr. 11

|

827 |

samfund & arbejdsliv

7

EN UGE: Patienter og hundeluftning, masser af møder og en hel del timer i en cykelsaddel. Det er nogle af ingredienserne i en helt almindelig uge foren formand i Tandlægeforeningen – i alt fald når han hedder Freddie Sloth-Lisbjerg.Tandlægebladet har bedt ham rapportere fra en uge i august.

dage med formanden

Dag 1: Mandag

Dag 2: tirsdag

Jeg står op kl. 6, og efter at have luftet hunden spiser jeg morgenmad og drikker kaffe med min kone Pia. Her får jeg som sædvanlig bladret Politiken og Berlingske igennem. JydskeVestkysten får Pia for sig selv. Lidt i otte er jeg på klinikken, hvor mandag morgen som altid starter med, at jeg fejer og rydder op ude på fortovet. Det skal se pænt ud, til de første patienter kommer kl. 8.

Efter at have haft patienter hele formiddagen holder jeg frokostpause i en time. Jeg spiser min mad foran computeren. Der ligger bl.a. en mail fra Sundhedsstyrelsen, der igen har fokus på articain. Ærgerlig sag. Jeg får også betalt nogle regninger.

Min dag på klinikken slutter kl. 16.30, og efter en tur med hunden ordner jeg lidt have. Det er min maddag, så jeg laver en salat med kylling og bacon til aftensmad.

Jeg går i seng kl. 22.30.

Tirsdag står jeg op kl. 6 – man skal have syv timers søvn, og det håndhæver jeg som regel. Efter morgenmaden kan jeg nå at ordne indbakken.

Om formiddagen er jeg på klinikken, hvor jeg lige når at lave en rodbehandling på en 7’er på en 86-årig dame, som insisterer, fordi hun aldrig i sit liv har mistet en tand.

Det er jo ikke nemt på sådan en gammel dame.

Over frokosten har vi det faste ugentlige ledelsesmøde på klinikken. I dag diskuterer vi planlægning af personalesituationen på klinikken. Vi har tre medarbejdere på barsel. De sidste kommer snart tilbage, så det puslespil skal lige falde på plads. Om eftermiddagen har vi travlt med bl.a. to akutte patienter, der har knækket tænder.

Sidst på eftermiddagen sætter jeg mig ud i min bil og kører til Nyborg. Her har jeg i min egenskab af formand for Tandlægeforeningen et møde med en gruppe tand-, mund- og kæbekirurger. Et godt og konstruktivt møde, hvor vi bl.a. får udredt en aktuel sag og snakket om, hvad Tandlægeforeningen kan hjælpe dem med fremadrettet.

Ved halv ellevetiden sætter jeg Tandlægeforeningens direktør af i Amaliegade i København. Jeg kører videre ud til min datter, der bor på Nørrebro, hvor jeg skal overnatte.

Tekst: Fortalt til Trine Ganer Foto: Lizette Kabré

| 828 |

tandlægebladet 2012 | 116 | nr. 11

samfund & arbejdsliv

Dag 3: onsdag Onsdag er min faste ugentlige dag i Tandlægeforeningen. I dag står den bl.a. på et møde på Christiansborg med Socialdemokraternes sundhedspolitiske ordfører Sophie Hæstorp Andersen. Vi får en fin snak om bl.a. omsorgstandpleje, tandpleje for hjemløse og brugerbetaling. Det er rart med en politiker, der er velforberedt og inde i sagerne. Der er stor forskel på, hvor meget partiernes ordførere kender til vores område, og om de brænder for det.

Tilbage i Amaliegade har jeg det ugentlige formandsdirektør-møde og derefter en interviewaftale med sundhedsmagasinet Helse. Bladet er i gang med en artikel om tandtab og de muligheder, der er for behandling.

Onsdag eftermiddag er jeg til stemmetræning og retorik. Det er et forløb, jeg er i gang med, og jeg synes, at jeg får ret meget ud af det. Jeg er ved at finde ud af, at meget af hemmeligheden ligger i vejrtrækningen.

Herefter forbereder jeg mig til morgendagens møde i Tandlægeforeningens hovedbestyrelse.

Dag 4: torsdag Inden hovedbestyrelsesmødet når jeg lige at drøfte en aktuel hastesag med min hovedbestyrelseskollega Henrik Nielsen, og Vibeke, min sekretær, sørger for, at jeg har alle nødvendige papirer inden næste uges afrejse til FDI i Hong Kong. Bagefter kommer der en fotograf og tager nogle portrætter af alle ni medlemmer af hovedbestyrelsen til årsberetningen og til en artikel i Tandlægebladet.

Hovedbestyrelsesmødet går bl.a. med at forberede den kommende generalforsamling, som er min første som formand. Derudover diskuterer vi halvårsregnskaber og budgetopfølgning.

Sidst på eftermiddagen tager hele bestyrelsen til møde med Tandlægernes Tryghedsordningers bestyrelse i Hellerup. Her diskuterer vi bl.a. erhvervsudygtighedsforsikringen og fordele og ulemper ved, at den er obligatorisk for medlemmer af Tandlægeforeningen. Det er en svær diskussion, for det er en god forsikring, der hjælper rigtig mange kollegaer. Men samtidig går den imod samfundstrenden om det frie valg. Vi når dog til enighed om, at diskussionen må tages på hovedgeneralforsamlingen til november og på medlemsmøder til næste år.

Jeg er hjemme i Kolding ved 23-tiden, og jeg når lige at bladre dagens Politiken igennem og drikke et stort glas mælk, inden jeg er i seng ved midnat.

tandlægebladet 2012 | 116 | nr. 11

Freddie Sloth-Lisbjerg 54 år Uddannelse: Cand.odont. fra Tandlægeskolen i Aarhus, 1983 Arbejde: Har siden år 2000 været indehaver af Tandlægehuset i Kolding sammen med sin hustru Pia, og sin svoger Bo, der begge også er tandlæger Tidligere job: Bl.a. klinikchef i Give Kommune i fem år og klinikejer i Tyskland i 10 år Fagpolitisk karriere: Bl.a. aktiv i kredsbestyrelsen i Sydjydsk Tandlægeforening siden 2003, tidligere medlem af SYSIFO og Årskursuskollegiet.

Medlem af Tandlægeforeningens hovedbestyrelse siden 2010.

Formand for Tandlægeforeningen siden november 2011.

|

829 |

saMFUND & arbeJDsLIv

Dag 5: FreDag Fredag holder Pia og jeg fri fra klinikken. Vi skal til Hamburg for at køre et stort cykelløb om søndagen sammen med bl.a. vores døtre og svigersønner.

Først når jeg dog igennem mine mails, og jeg får diskuteret leder til det kommende nummer af Tandlægebladet med kommunikationschefen i Tandlægeforeningen.

Lidt over middag har vi klargjort og pakket cykler, og vi kører mod Hamburg. Vi tjekker ind på hotellet og drikker derefter en tysk øl og spiser udenfor i den varme aften. Jeg drikker ikke så ofte øl, men hvis det skal være, skal det være en tysk – måske fordi vi har boet dernede i en del år.

Vi går tidligt i seng.

PROFACE

Ny innovativ kariesdetektor

Dag 6: LØrDag Næste morgen sover vi til kl. 7. Jeg må jo undvære min Politiken, og i stedet læser jeg den tyske pendant Die Welt, som jeg også læste, da jeg boede hernede. Jeg læser en artikel om Merkel og euroen. Og selvfølgelig lidt sport.

Om eftermiddagen cykler vi en lille tur og gør cyklerne klar til morgendagens løb. Vi spiser ved det traditionsrige pastaparty, hvor man sidder sammen med et par tusind andre og spiser pasta og drikker alkoholfri øl.

Proface er et enkelt kontrolværktøj til visuel detektion af karies i åbne kaviteter. Læs mere på wh.com!

Dag 7: sØNDag Kl. 7.15 kører vi til startområdet. Jeg har en ambition om at slå min egen personlige rekord fra det her løb, og det lykkes faktisk at slå 2 min. af tiden. Jeg kører de 100 km på 2 timer og 38 min. Det er egentlig overraskende, at det går så godt. Efter at jeg blev formand for Tandlægeforeningen sidste efterår, har jeg haft noget mindre fritid, hvilket har betydet knap så mange kilometer på cyklen, som jeg egentlig gerne vil.

Jeg er hjemme i Kolding igen kl. 19. Nu skal der tjekkes mails. Jeg snakker med min søn i telefonen, og så tager Pia og jeg som sædvanlig et kig på næste uges kalender.

Jeg slutter af med at få læst de sidste par dages Politiken.

Jeg klipper et par artikler ud til senere – bl.a. en stor én om Margrethe Vestager. Det er fascinerende med magtfulde kvinder. Den må jeg læse, når jeg får tid.

Jeg går i seng ved ellevetiden.

| 830 |

Proface lyssonde med lader og batterier

For yderlig information, kontakt din dentalleverandør eller W&H Nordic AB. t: 64 41 41 42, e: info@whnordic.dk, wh.com

TANDLæGEBLADET 2012 | 116 | NR. 11

NYHED

Colgate® Sensitive Pro-Relief ™ Mundskyl Velegnet til patienter med dentinhypersensitivitet som følge af børsteskader eller til patienter som anvender produkter mod andre tandsygdomme.

Klinisk dokumenteret for effektiv og varig lindring af dentinhypersensitivitet •

Pro-Argin™ Mundskyl-teknologi danner et beskyttende argininrigt lag på blotlagte dentinflader og blokerer derved for transmission af smerteproducerende stimuli

Før

Efter

Blottet dentin før og efter skylning med Colgate® Sensitive Pro-Relief™ Mundskyl3

•

Beskytter mod dentinhypersensitivitet efter kun 2 ugers regelmæssig brug1,2

•

Alkoholfri formel med 225 ppmF (NaF)

•

Mild mintsmag

-

For yderligere information kontakt Colgate Professional Oral Care på tlf. 80 60 70 10.

1. Data on file; Colgate-Palmolive, Jan 2010, 2. Data on file; Colgate-Palmolive. Dec 2011. 3. Data on file; Colgate-Palmolive

www. colgateprofessional.dk

saMFUND & arbeJDsLIv

Kredsgeneralforsamlinger

2012

nordjysk tandlægeforening 7. kredS Tid: 2. oktober kl. 19.30 Sted: Hotel Scheelsminde, Aalborg Spisning: Kl. 18 Tilmelding: Tilmelding til spisning skal ske på nordtand@gmail.com senest en uge før. temaerne bliver bl.a.: • Visionsdagen, der fremover afløser hovedgeneralforsamlingen hvert andet år.

• Ydelsesstatistikker og klagesager.

• Valg af ny kredsformand og nye medlemmer til kredsbestyrelsen.

Midtjysk tandlægeforening 9. kredS Tid: 10. oktober kl. 19.30 Sted: Hotel Schaumburg, Nørregade 26, Holstebro Spisning: Kl. 18 Tilmelding: Tilmelding til spisning skal ske senest dagen før til næstformand Erling Kristensen på tlf. 97 35 00 50 eller erling.tand@gmail.com temaerne bliver bl.a.: • Honorering af kredsbestyrelsesmedlemmer: 15.000 eller 20.000 kr. om året?

• Den obligatoriske erhvervsudygtighedsforsikring • Køb og salg af klinikker

Sydjydsk tandlægeforening 6. kredS Tid: 4. oktober kl. 19.30 Sted: Aagaard Kro, Bramdrupdamvej 136, Egtved Spisning: Buffet kl. 18 Tilmelding: Tilmelding senest 27. september på bent.r.hansen@gmail.com eller fax 75 13 75 09 temaerne bliver bl.a.: • Rettelse af kredsvedtægterne.

• Diverse aktuelle sager (bl.a. højesteretsdom vedr. afskedigelse af deltidsansat klinikassistent, Konkurrencestyrelsens underkendelse af Tandlægeforeningens vedtægter, forhandlinger om ny Tandlægeoverenskomst mv.).

| 832 |

Fyns tandlægeforening 4. kredS Tid: 2. oktober kl. 19.30 Sted: Restaurant Næsbyhoved Skov, Kanalvej 52, Odense Spisning: Gratis buffet kl. 18 Tilmelding: Til Ellen Øster på e.oe-gudme@post.tele.dk temaerne bliver bl.a.: • Økonomien i Tandlægeforeningen generelt og i 4. Kreds specifikt.

• Input til de kommende forhandlinger om Tandlægeoverenskomsten.

• Planerne om, at det lokale kredsblad ”Tandstikken” overgår fra trykt til elektronisk format.

TANDLæGEBLADET 2012 | 116 | NR. 11

saMFUND & arbeJDsLIv

Færøernes tandlægeforening 11. kredS Tid: 21. september kl. 18 Sted: Hotel Hafnia, Torshavn Spisning: Der serveres smørrebrød efter generalforsamlingen Tilmelding: Tilmelding ikke nødvendig

grønlands tandlægeforening 10. kredS

Østjysk tandlægeforening 5. kredS Tid: 4. oktober kl. 19.30 Sted: Restaurant Koch, Pakkerivej 2, Aarhus C Spisning: Gratis spisning samme sted kl. 18 Tilmelding: Tilmelding til spisningen på tilmeldkgf2012@gmail.com. Ingen frist – først til mølle temaerne bliver: Temaerne bliver: • Diskussion af visionsdagen, der skal afløse hovedgeneralforsamlingen hvert andet år.

• Nye tendenser inden for annoncering af tandlægeydelser.

• Konkurrencestyrelsens kritik af Tandlægeforeningens Etiske og Kollegiale Vedtægt.

temaerne bliver bl.a.: • Aftalen med den færøske “sygeforsikring”.

• Fremtiden for Skolen for Klinikassistenter på Færøerne.

• Efter mødet holder professor Søren Hillerup oplæg.

Der afholdes ikke generalforsamling i Grønlands Tandlægeforening

københavns tandlægeforening 1. kredS Tid: 3. oktober kl. 17 Sted: Kolle Kolle Konferencecenter, Frederiksborgvej 105, Værløse Spisning: Kl. 19 Tilmelding: Senest 25. sept. på ktf@ktf.dk temaerne bliver bl.a.: • Københavns Tandlægeforening har startet et samarbejde med Tand-, Mund- og Kæbekirurgisk Afdeling på Rigshospitalet om en ny webside. Den skal formidle oplysninger til de praktiserende tandlæger, når deres patienter rammes af større kæbetraumer, om henvisninger for slimhindelidelser mv. Planen med websiden og dens muligheder bliver præsenteret af TMK's ledelse til debat først på kredsgeneralforsamlingen.

• Emner til forhandlinger om Tandlægeoverenskomsten.

• Tandlægeskolens udfordringer

bornholms tandlægeforening 8. kredS Tid: 4. oktober kl. 18 Sted: Hotel Fredensborg, Rønne Spisning: Vi starter med deres berømte fiskebuffet Tilmelding: Tilmelding på tlf. 56 49 24 88 eller hannetand@live.com. Frist en dag før temaer: • Fordelene ved medlemskab af en forening.

• Den obligatoriske erhvervsudygtighedsforsikring.

• En aktuel lokal sag om en klinik, som er solgt til et ungarsk tandlægepar. Hvad bliver udfordringer og muligheder for patienter, kollegaer mv. – og er det en ny trend?

Sjællands tandlægeforening 2. kredS

tandlægeforeningen for lolland-Falster og Møn 3. kredS Tid: 2. oktober kl. 18.30 Sted: Restaurant Bangs Have, Maribo Spisning: Der serveres et let traktement efter generalforsamlingen Tilmelding: Senest 26. september på kursus@tandlaegeallanbosvendsen.dk temaerne bliver bl.a.: • De kommende forhandlinger om Tandlægeoverenskomsten.

• Den lokale tandlægevagtordning.

TANDLæGEBLADET 2012 | 116 | NR. 11

Tid: 9. oktober kl. 19.30 Sted: Hotel Comwell, Vestre Kirkevej 16, Roskilde Spisning: Kl. 18 Tilmelding: Senest 3. oktober til Flemming Juul på fbju@regionsjaelland.dk

temaerne bliver bl.a.: • De særlige emner på den kommende hovedgeneralforsamling.

• Efterårets medlemsmøder og de kommende forhandlinger med Danske Regioner om Tandlægeoverenskomsten.

Vil du modtage nyheder fra din kreds?

Sørg for, at du har oplyst den rigtige mailadresse til Tandlægeforeningen. www

Gå ind på Tdlnet.dk og klik på ”Mine medlemsdata”

|

833 |

indlæg & debat

TANDLÆGEBLADETS DEBATSIDER

?!

I Indlæg & debat har Tandlægebladets læsere ordet. Her kan luftes synspunkter, deles erfaringer, refereres fra kurser og faglige møder og stilles spørgsmål. Man kan indsende følgende typer af indlæg: Spørgsmål til Tandlægebladet (maks. 100 ord), læserbrev (maks. 500 ord), kommentar (maks. 500 ord), fagligt referat af kurser eller møder (maks. 500 ord), essay (maks. 1.000 ord), kronik (maks. 2.000 ord).

For yderligere vejledning se Tandlaegebladet.dk under »Om Tandlægebladet«.

Synspunkter, som fremsættes i indlæggene, står for indsenderens egen regning og kan ikke opfattes som værende dækkende for tandlægestandens og Tandlægeforeningens synspunkter. Redaktionen forbeholder sig ret til at redigere det indsendte. Man kan kommentere indlæggene ved enten selv at skrive til Tandlægebladet eller ved at gå ind på Tandlaegebladet.dk, hvor det er muligt at klikke sig frem til det pågældende indlæg og kommentere på nettet.

Ud over ovenstående typer af indlæg bringes også i denne sektion af Tandlægebladet: Nyt fra NIOM. Redaktionen

| 834 |

Indlæg & debat Brev fra Sundhedsstyrelsen

Articain – fortsat fokus på forebyggelse og korrekt anvendelse Sundhedsstyrelsen har gennemgået sikkerhedsmaterialet vedrørende articain. Der foretages på denne baggrund visse korrektioner i produktresumeet for lægemidlet. Danske tandlæger skal fortsat have fokus på forebyggelse af nerveskader gennem de sædvanlige risikominimerende tiltag ved anlæggelse af lokalbedøvelser.

A

rticain er det aktive indholdsstof i en række lokalbedøvelsesmidler, der bl.a. benyttes ved tandbehandling. Articain blev godkendt i Europa i 1976. Det blev markedsført i Danmark i 2001 og bruges i stor udstrækning over hele verden. Der er i dag fem articainholdige lægemidler, som er markedsført på det danske marked.

Siden 2004 har der i Danmark verseret en diskussion om højere risiko for nerveskader efter anvendelse af articain sammenlignet med andre lokalbedøvelsesmidler, herunder et markant højere antal bivirkningsindberetninger om nerveskader efter anvendelse af articain end i resten af verden.

Sundhedsstyrelsen har i flere omgange fulgt op på problemstillingen. Bl.a. er der foretaget en ekstraordinær sikkerhedsopdatering og gennemført drøftelser i Det Europæiske Lægemiddelagentur (EMA) af sikkerhedsprofilen ved lokalbedøvelsesmidler anvendt i forbindelse med tandbehandling (articaine, lidocaine, mepivacaine, prilocaine) med særlig fokus på risiko for nerve-

beskadigelse/neurotoksicitet i forbindelse med mandibulær blokade (IANB) m.v.

I 2011 offentliggjorde professor Søren Hillerup et al. to artikler (1,2) om problemstillingen, som også blev omtalt i danske medier.

Sundhedsstyrelsen har gennemgået de danske artikler om emnet og foretaget en fornyet gennemgang af hele problemstillingen. Herudover har Sundhedsstyrelsen anmodet Septodont, som har markedsføringstilladelsen for Septocain og Septanest, om endnu en ekstraordinær sikkerhedsgennemgang, herunder en evaluering af alle de lægemiddelsikkerhedsdata fra hele verden med hensyn til både bivirkningsindberetninger og studier vedrørende nerveskader/paræstesi/ hypæstesi samt en vurdering af artiklerne.

Sundhedsstyrelsen har endvidere foretaget en litteraturgennemgang om emnet nerveskader som følge af lokalbedøvelser hos tandlæger, og endelig har Sundhedsstyrelsen anmodet to udenlandske eksperter om at vurdere selve bedøvelsesmetoden. tandlægebladet 2012 | 116 | nr. 11

indlæg & debat

Resultater Sikkerhedsopdatering I sikkerhedsopdateringen konkluderes bl.a., at balancen mellem fordele og risici ved anvendelse af articain er uforandret, idet hverken litteraturen, prækliniske eller kliniske data har vist, at der er større risiko for nerveskader efter brug af articain end ved andre lokalbedøvelsesmidler. Analyse af data på verdensplan viser en mindre risiko for nerveskader end hidtil antaget.

Derudover konkluderes, at fordelingen af indberetningerne på de forskellige organklasser er lidt anderledes i Danmark end resten af verden, idet frekvensen af bivirkningsindberetninger i organklassen ”symptomer fra nervesystemet” udgjorde 91 % af alle bivirkningsindberetninger i Danmark, mens den i resten af verden er 43 %. Samtidig konkluderes, at den mest anvendte bedøvelsesmetode i forbindelse med bivirkningsindberetningerne var en IANB (82,5 %), og den nerve, der oftest rammes, er n. lingualis (73,9 %).

Litteraturgennemgang Litteraturgennemgangen viste, at der findes omfattende litteratur om emnet ”articain og nerveskader”, men resultaterne er modstridende.

Overordnet findes der to ”skoler” i forbindelse med denne problemstilling.

Den ene ”skole” er repræsenteret af to forskergrupper, som gennemgående konkluderer, at der er større risiko for nerveskader ved anvendelse af bedøvelsesmidler med en 4 % koncentration (articain og prilocain) i forhold til bedøvelsesmidler med en 2 % koncentration (fx lidocain).

Begge grupper anvendte samme forsøgsopstilling med antal bivirkningsindberetninger i forhold til den formodede eksponering (2-4).

Den anden ”skole” repræsenteres af en del forskergrupper, som efter både in vitro- og in vivo-forsøg ikke har fundet den ovennævnte samtandlægebladet 2012 | 116 | nr. 11

menhæng mellem koncentration og nerveskader (5-7). Det skal bemærkes, at Werderhausen et al. (6) i en in vitro-undersøgelse af forskellige lokalbedøvelsesmidlers neurotoksicitet, konkluderer, at articain er det mindst neurotoksiske bedøvelsesmiddel.

Derudover viste et studie, at 75 % af patienterne, der havde pådraget sig en skade på n. lingualis og 41 % med skader på n. alveolaris inferior, havde fået multiple injektioner (8), og en varierende procentdel af patienterne havde oplevet smerter (elektrisk chok-fornemmelse) under bedøvelsen (8,9).

Bedøvelsesmetodens betydning Bivirkninger i form af nerveskader efter bedøvelse med articain anmeldes hyppigere i Danmark end i resten af verden, men som det ses, kan dette ikke udelukkende tilskrives articain. Det er derfor nærliggende at overveje, hvilke andre faktorer som også kan være medvirkende.

En medvirkende årsag kan være selve bedøvelsesmetoden. Det angives i den gængse litteratur, at den mest almindelig anvendte bedøvelsesmetode i de tilfælde, hvor der sås nerveskader, var IANB, og den nerve, der oftest rammes, er n. lingualis.

Der findes flere forskellige teknikker til at lægge en mandibulær blokade. De to mest udbredte metoder er den direkte metode og den indirekte metode (den mest anvendte metode i Danmark). Nogle af forskellene mellem de to metoder er, at ved den indirekte metode indsættes nålen i et område, hvor n. lingualis er rimelig superficialt lokaliseret. Man opnår således hurtigere knoglekontakt ved den indirekte metode, hvilket kan medføre, at nålespidsen bøjes let, og kan ved den fortsatte bedøvelsesprocedure medføre blødtvævsskader i form af blødning/hematom/arvævsdannelse.

Endelig er der en større risiko for blødtvævsskader ved den indirekte metode, da nålen flyttes ind over midtlinjen for at bedøve n. alveolaris inferior. Denne bevægelse kan også resultere i blødning/hematom/ arvævsdannelse (10).

Sundhedsstyrelsen har anmodet to udenlandske eksperter om at vurdere muligheden for, at selve bedøvelsesmetoden kunne være en medvirkende årsag til nerveskader.

Begge eksperter er enige om, at midlertidige sanseforstyrrelser som følge af lokalbedøvelser er sjældent forekommende, mens permanente nerveskader er ekstremt sjældent forekommende. De var også enige om, at der er en øget risiko for nerveskader ved den indirekte teknik, da nålen passerer lige i det område, hvor n. lingualis ligger. Derudover er der mere bevægelse af nålen i blødtvævet, hvilket kan medføre en øget risiko for blødtvævsskader (fx blødning og hæmatomdannelse), og denne risiko for nerveskader er yderligere forhøjet ved multiple injektioner. Endelig udtalte de, at en effektiv bedøvelsesteknik reducerer behovet for gentagne bedøvelser og minimerer derved risikoen for nerveskader.

Den ene ekspert udtalte yderligere, at man ikke kan udelukke en mulig toksisk effekt, selvom denne er koncentrationsafhængig og ses for alle lokalbedøvelsesmidler. Men en sådan toksisk effekt er dog meget omdiskuteret, da man ved en IANB lægger størstedelen af bedøvelsesmidlet til n. alveolaris inferior (som ikke skades så hyppigt som n. lingualis), og der ses kun meget få skader på n. mentalis, selvom man meget ofte lægger en infiltrationsanalgesi ved n. mentalis-regionen.

Diskussion Siden 2004 har der i Danmark verseret en diskussion om risikoen for nerveskader som følge af lokalbe|

835 |

?!

INDLæg & DebaT

døvelse med articain. Samtidig er der observeret et højere antal bivirkningsindberetninger om nerveskader (paræstesi/hypæstesi) i Danmark.

Igennem årene har Sundhedsstyrelsen foretaget forskellige tiltag for at klarlægge denne problemstilling.

Der er udarbejdet ekstraordinære sikkerhedsopdateringer i 2005 og senest i 2011, og der er iværksat undersøgelse i EU af de odontologisk anvendte bedøvelsesmidler, med særlig fokus på nerveskader som følge af IANB. Sundhedsstyrelsens seneste gennemgang har vist, at baggrunden for den højere indberetning af nerveskader i Danmark ikke udelukkende kan skyldes selve bedøvelsesmidlet.

En forklaring kan være forskelle i bedøvelsesmetode. Denne hypotese er blevet vurderet af to udenlandske eksperter, der konkluderede, at bedøvelsesmetoden kan være medvirkende årsag til nerveskader.

Konklusion Det er vigtigt at slå fast, at midlertidige nerveskader som følge af lokalbedøvelser forekommer sjældent, og permanente nerveskader er ekstremt sjældent forekommende.

Ved IANB kan injektionsmetoden også være en medvirkende årsag til nerveskader, altså en mekanisk skade.

Ifølge både litteraturen og eksperter er det svært at lokalisere det eksakte sted for nålindførelsen ved IANB, da man følger de anatomiske strukturer.

Det er således meget vigtigt, at tandlægerne fortsat implementerer de almindelige risikominimerende tiltag i forbindelse med lokalbedøvelse: Ved IANB bør nålen skiftes ved multiple IANB-injektioner hos samme patient, da knoglekontakt kan medføre, at nålespidsen bøjes let, og dette kan ved den fortsatte bedø-

velsesprocedure medføre blødtvævsskader i form af blødning/hematom/ arvævsdannelse. Ved almindelige dentale indgreb skal der så vidt muligt anvendes den i produktresumeet angivne dosis og ikke at overstige den maksimale dosis.

I lægemidlets produktresume opdateres afsnittet for særlige advarsler og forsigtighedsregler med følgende sætning: ”Meget sjældne tilfælde af langvarig eller irreversibel nerveskade (både tab af følelse og smageevne) er rapporteret efter mandibularisblokadeanalgesi.” I afsnittet om bivirkninger anføres: ”Meget sjælden (< 1/10.000) Bestående hypæstesi og tab af smagsevne efter madibulære eller inferiøre alveolære nerveblokader.”

Sundhedsstyrelsen vil fortsat nøje følge udviklingen på dette område.

Litteratur 1. Hillerup S, Bakke M, Larsen JO et al. Concentration�dependent neurotoxicity of articaine: an electrophysiological and stereological study of the rat sciatic nerve. Anesth Analg 2011;112:1330-8.

2. Hillerup S, Jensen RH, Ersbøll BK. Trigeminal nerve injury associated with injection of local anesthetics: needle lesion or neurotoxicity. J Am Dent Assoc 2011;142:531-9.

3. Haas DA, Lennon D. A 21 year retrospective study of reports of paresthesia following local

anesthetic administration. J Can Dent Assoc 1995;61:31920, 323-6, 329-30.

4. Garisto GA, Gaffen AS, Lawrence HP et al. Occurrence of paresthesia after dental local anesthetic administration in the United States. J Am Dent Assoc 2010;141:836-44.

5. Malamed SF, Gagnon S, Leblanc D. Articaine hydrochloride: a study of the safety of a new amide local anesthetic. J Am Dent Assoc 2001;132:177-85.

6. Werdehausen R, Fazeli S,

Braun S et al. Apoptosis induction by different local anaesthetics in a neuroblastoma cell line. Br J Anaesth 2009;103:711-8.

7. Baroni DB, Franz-Montan M, Cogo K et al. Effect of articaine on mental nerve anterior portion: Histological analysis in rats. Acta Odontol Scand 2012 Mar 29. (Epub ahead of print).

8. Renton T, Adey-Viscuso D, Meechan JG et al. Trigeminal nerve injuries in relation to the local anaesthesia in man-

dibular injections. Br Dent J 2010;209:E15.

9. Smith MH, Lung KE. Nerve injuries after dental injection: a review of the literature. J Can Dent Assoc 2006;72:559-64.

10. Khoury J, Townsend G. Neural blockade anaesthesia of the mandibular nerve and its terminal branches: rationale for different anaesthetic techniques including their advantages and disadvantages. Anesthesiol Res Pract 2011;2011:307423.

vidste du, at du selv kan opdatere dine medlemsoplysninger?

– Log ind på Tdlnet.dk og klik på Mine medlemsdata

| 836 |

TANDLæGEBLADET 2012 | 116 | NR. 11

INDLæg & DebaT

kommentar

Kommentar til Sundhedsstyrelsens brev til Tandlægebladet: ”Articain – fortsat fokus på forebyggelse og korrekt anvendelse” Søren Hillerup og Rigmor Højland Jensen

D

et starter jo rigtig godt. Vi skal fokusere på forebyggelse og korrekt anvendelse. Men hvordan?

Det giver Sundhedsstyrelsen ikke noget relevant svar på.

Selektiv litteraturangivelse Styrelsen refererer en del af den aktuelle litteratur, men forholder sig ikke til de resultater, som gør op med Lægemiddelstyrelsens (nu Sundhedsstyrelsens) hidtidige opfattelse af den relative risiko ved de fire gængse lokalbedøvemidler.

Heller ikke styrelsens egen bivirkningsdatabase synes at gøre noget indtryk, og den bliver mærkværdigvis slet ikke nævnt. Vi har fået overdraget datagrundlaget i styrelsens bivirkningsrapporter og gengivet dem i Fig. 1 og 2. Fordelingen taler sit klare sprog, og vi kunne i vores

artikel i Journal of the American Dental Association vise, at i årene 2001-2004 (før articaindiskussionen startede) var den relative risiko ved brug af articainholdige præparater 6,2 gange større end for de tre andre lokalbedøvemidler beregnet på antal indberettede bivirkninger i forhold til de enkelte stoffers markedsandel (1). I perioden 2001-2007 faldt denne skadehyppighed for articain til fem gange større end gennemsnittet af de øvrige tre lokalbedøvemidler, efter at mange tandlæger tog til efterretning, at de ved at bruge articainpræparater til mandibularanalgesi udsatte deres patienter for en unødig risiko og omlagde deres forbrugsmønster. Dette kan også aflæses i Sundhedsstyrelsens statistik i Fig. 1. Disse vigtige oplysninger er ikke angivet i Sundhedsstyrelsens brev.

Sikkerhed?

Sundhedsstyrelsen refererer en sikkerhedsopdatering foretaget af hovedproducenten af articainholdige lokalbedøvemidler Septodont, som har en vital økonomisk interesse i at demonstrere, at der ikke er sikkerhedsproblemer med deres præparat. Grundlaget for dataopsamling og data er ikke oplyst, og datamaterialet er ikke publiceret eller tilgængeligt. Hvad er det for data ”på verdensplan”, man refererer til?

Hvor er åbenheden og objektiviteten i en sådan sikkerhedsopdatering?

Man sætter jo ræven til at vogte gæs!

Forskellige skoler?

Det er nyt for os, at der ligefrem findes ”skoler” i opfattelsen af articainspørgsmålet. Sundhedsstyrelsen refererer til Stanley Malamed, som bl.a.

reports of adverse drug reaction 50 40

Articaine Lidocaine Mepivacaine Procaine

30 20 10 0

Year

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Fig. 1. Antal indberetninger af lægemiddelbivirkninger (adverse drug reactions) til Lægemiddelstyrelsen ved anvendelse af lokalbedøvelse solgt i tubuler i perioden 1995-2007 (1).

TANDLæGEBLADET 2012 | 116 | NR. 11

|

837 |

?!

INDLæg & DebaT

Number of reports of adverse drug reaction 160 140 120 100 80 60

Articaine Lidocaine Mepivacaine Procaine

40 20 0

A

B

C

TYpe OF aDverse DrUg reacTION

Fig. 2. Indberetningerne af lægemiddelbivirkninger som vist i Fig. 1 fordelt på type af bivirkning. Gruppe A viser føleforstyrrelser i orale grene af n. trigeminus, inkl. smagsforstyrrelser. Gruppe B er forstyrrelser i andre kranienervers funktion (facialisparese, synsforstyrrelser), og gruppe C illustrerer systemiske eller ikke neurologiske lokale bivirkninger (1).

har givet sales promotion-kurser og reklameret for articainbaserede produkter for CMS Dental ApS i Danmark, hvilket efter vores opfattelse fratager ham enhver videnskabelig legitimitet, hvad enten han modtager penge for det eller ej. Styrelsen refererer et in vitro-arbejde (2), som på en specifik neuroblastomcellelinje bruger apoptose (programmeret celledød) som parameter for neurotoksicitet og i den sammenhæng finder, at articains neurotoksicitet er mindre end fx lidocains. Hvad kan man bruge det til, når klinisk brug og eksperimentelle studier på nervefunktion viser noget helt andet, hvilket ikke refereres i Sundhedsstyrelsens brev?

Vi finder, at styrelsen forfalder til ensidig reference af det, der passer i styrelsens forudfattede opfattelse, og Sundhedsstyrelsen sætter kikkerten for det blinde øje. Er det udtryk for redelighed og sikkerhed?

Der er noget galt i Danmark Sundhedsstyrelsen skriver: ”Bivirkninger i form af nerveskader efter | 838 |

bedøvelse med Articain anmeldes hyppigere i Danmark end i resten af verden, men som det ses, kan dette ikke udelukkende tilskrives Articain”. Er det virkelig Danmark, der er noget galt med? Vi har ellers et meget tæt og enstrenget system til indberetning af lægemiddelbivirkninger, hvor den, der har ordineret lægemidlet, ikke bliver hængt ud eller sagsøgt. Vil styrelsen antyde, at de indberettede bivirkninger er ikkeeksisterende eller uden betydning?

Sundhedsstyrelsen filosoferer over bedøvelsesmetoden og muligheden for mekanisk kanyleskade. Der refereres ikke et eneste arbejde, som kan demonstrere kanyleskade som en betydende faktor i de alvorlige nerveskader ved lokalbedøvelse i trigeminusgebetet af den gode grund, at et sådant arbejde ikke findes! Derimod har vi vist med overbevisende statistisk signifikans, at kanyleskade ikke er nogen betydende faktor (1). Havde det været sådan, ville nerveskader fordele sig på de fire lokalbedøvemidler proportionalt til deres brug/mar-

kedsandel. Og således forholder det sig netop ikke. I øvrigt forties det, at nøjagtig samme misforhold mellem brug/markedsandel og nerveskader, som vi fandt i Lægemiddelstyrelsens bivirkningsdatabase, blev fundet af en amerikansk forskergruppe i FDA’s bivirkningsregister (3). Så det passer ikke, at vi er så forskellige.

Danmark udmærker sig ved et bedre registreringssystem end de fleste andre lande, ikke ved flere lægemiddelbivirkninger.

Endelig undrer det os, at der ikke refereres til to dyreeksperimentelle undersøgelser, som uafhængigt af hinanden viser, at 4 % articain er langt mere toksisk end 2 %-præparater, hvilket er med til at forklare den forskel, vi ser i kliniske og registermaterialer (4,5). Den ene undersøgelse er Cornelius’ tyske disputatsarbejde, som Lægemiddelstyrelsen i sin tid fik overladt til nærmere granskning (4). Den anden er vores egen (5).

Ghost writers?

Styrelsen refererer to ”udenlandske eksperters” opfattelse af bedøvemetodens betydning for nerveskader. Vi får ikke at vide, hvem disse eksperter er, eller hvilke data de bygger deres opfattelse på? Såkaldte ekspertudsagn rangerer alenestående med laveste evidens af alt, og man kan jo finde nogen, som mener hvad som helst. Danske tandlæger lokalbedøver nøjagtig lige så betryggende som alle andre tandlæger i verden, og danske tandlægestuderende undervises i internationalt anerkendte metoder. Vi er vidende om, at Sundhedsstyrelsen har været på jagt efter en dansktalende ”autoritet”, som kunne være med på Styrelsens brev i en fælles anbefaling. Det lykkedes ikke at finde en sådan proselyt. Man kan undre sig over, at styrelsen ikke søger råd på de danske universiteter i Aarhus og København, hvor der undervises og forskes i lokalbedøTANDLæGEBLADET 2012 | 116 | NR. 11

indlæg & debat

vemidlers toksikologi under stor international bevågenhed.

Diskussion eller røgslør over fejl?

Det refereres, at der har været diskussion om articainproblematikken siden 2004. Det er ikke nemt at diskutere med en part, som ikke kan eller vil redegøre for egne bivirkningsdata, som lægges til grund, som overser eller bagatelliserer evidenstunge data fra videnskabelige artikler i velmeriterede internationale tidsskrifter med peer review, og som bygger sin argumentation på udsagn fra unavngivne udenlandske ”autoriteter”. Det er et bekymrende grundlag for ansvaret for befolkningens lægemiddelsikkerhed. Hvorledes kan en statsinstitution slippe af sted med at negligere og endda argumentere imod betydningen af de anmeldte bivirkninger? Vi finder, at selv om styrelsens drift i væsentlig grad er/ var dækket af industrien, så bør rådgivning om sikker brug af lægemidler baseres på befolkningens interesser, og ved eventuel tvivl bør befolkningens sikkerhed komme før industriens interesser! I tidligere tilsvarende sager, fx Vioxx-, Omniscan-sagerne, har styrelsen også bagatelliseret og tilsidesat indberetninger om alvorlige bivirkninger. Det er ikke i den danske befolknings interesse.

Sundhedsstyrelsen fremturer i den vildfarelse, at mekanisk kanylelæsion skulle være den vigtigste ting at undgå ved anlæggelse af en mandibularanalgesi (IANB), og man afslutter med en lille og nærmest intetsigende revision af lægemidlets

produktresume. Og endnu mere patetisk: ”Sundhedsstyrelsen vil fortsat nøje følge udviklingen på dette område”. Hvad har de dog brugt tiden og deres egen indberetningsstatistik af lægemiddelskader ved lokalbedøvelse til? Hvorfor skal vi indberette lægemiddelskader, når Sundhedsstyrelsen ikke reagerer på evidente misforhold?

Mere end 90 % af articainrelaterede skader sker ved mandibularanalgesi (1,3). Sundhedsstyrelsen undlader desværre at give den anbefaling, som ligger ligefor: Undgå unødvendige skader, og brug ikke articain ved mandibularanalgesi. Der er lige så virksomme alternativer med mindre risikoprofil.

Efterskrift Denne sag har taget en mærkværdig drejning. Det er primært producent og distributør, som skal bevise, at deres præparat er ufarligt, eller ikke mere risikabelt end andre tilsvarende bedøvemidler. Den bevisbyrde er ikke løftet betryggende på et gennemsigtigt datagrundlag. Vi er ude i sjældne begivenheder, og det, at man ikke finder nålen i høstakken, er jo ikke bevis på, at den ikke er der. Vi har vist, at der er væsentlige forskelle i bedøvestoffernes risikoprofil, og vores resultater er ikke tilbagevist.

I articainspørgsmålet er der ikke ”lig på bordet”, ”kun” reduceret livskvalitet med tabt funktion (føleevne og smag) og neuropatiske ubehagssymptomer såsom paræstesier, smerte o.l. Vi skrev i en tidligere artikel om iatrogene nerveskader i tandlægepraksis, at ”de skaber ulyk-

kelige mennesker både i og ved siden af tandlægestolen”. Lidet anede vi dengang dybden af sandheden i dette udsagn, som nu med erfaring fra et stort antal patienter med nerveskader står lysende klart.

» Vi har vist med overbevisende statistisk signifikans, at kanyleskade ikke er nogen betydende faktor Patienter med injektionsbetingede nerveskader kommer stadig med forståelig bitterhed og ærgerlige kommentarer – ”havde jeg bare vidst …”, ”hvordan kan det være, at det præparat er tilladt, når der er andre med mindre risiko, som virker ..?”

Patienterne har krav på oplysning om betydende forskelle i risikoprofil af lægemidler, herunder lokalbedøvemidler. Mange kolleger har med god grund skiftet forbrugsmønster, og det er glædeligt, at tandlægestanden således viser stor ansvarlighed.

Alle er enige om, at lokalbedøvemidlers virkning og skadevirkninger (neurotoksicitet) stiger med koncentrationen. Sundhedsstyrelsen kan ikke have nogen interesse i, at der sker unødvendige nerveskader ved brug af lokalbedøvemidler i unødig høj koncentration (4 %). Man må derfor spørge, hvorfor Styrelsen ikke bekender sig til det princip, at medicin bør benyttes i mindste effektive koncentration og dosis.

Det vil vi foreslå, at Tandlægeforeningen anbefaler sine medlemmer.

Litteratur 1. Hillerup S, Jensen RH, Ersboll BK. Trigeminal nerve injury associated with injection of local anesthetics: Needle lesion or neurotoxicity? J Am Dent Assoc 2011;142:531-9.

2. Werdehausen R, Fazeli S, Braun S et al. Apoptosis

tandlægebladet 2012 | 116 | nr. 11

induction by different local anaesthetics in a neuroblastoma cell line. Br J Anaesth 2009;103:711-8.

3. Garisto GA, Gaffen AS, Lawrence HP et al. Occurrence of paresthesia after dental local anesthetic administration in

the United States. J Am Dent Assoc 2010;141:836-44.

4. Cornelius CP. Nerveninjektionsschäden durch Lokalanaesthetika. Experimentelle Untersuchungen zur Neurotoxizität und Longitudinalausbreitung. Thesis ed.

Tübingen, 1997.

5. Hillerup S, Bakke M, Larsen JO et al. Concentration-Dependent Neurotoxicity of Articaine: An Electrophysiological and Stereological Study of the Rat Sciatic Nerve. Anesth Analg 2011;112:1330-8.

|

839 |

?!

INDLæg & DebaT

kommentar til Freddie sloth-Lisbjergs leder i Tandlægebladet nr. 9

Vi har pillet os selv ned fra piedestalen Det er ikke Konkurrencestyrelsen, der gør tandlæger til købmænd. Den har vi selv klaret for længst.

Klaus Lytzhøft, tandlæge

D

et var med nogen forbavselse, at jeg i Tandlægebladet nr. 9 læste formand Freddie Sloth-Lisbjergs leder om, at Konkurrence- og Forbrugerstyrelsen vil gøre os til købmænd.

Min undren beror på det faktum, at vi som stand for længst selv har gjort os til købmænd (og så ellers ikke et ondt ord om dette udmærkede folkefærd), som patienterne forsøger at sjakre med, så godt de kan.

Annoncer i aviserne, tilbud om gratis røntgenoptagelser, reklamestandere på fortovet, gratis tandbeskyttere til sportsfolk og store lysreklamer i klinikkens vinduer er nogle af de medvirkende årsager. Vi ligger afgjort kun, som vi selv har redt, og jeg er i den forbindelse lykkelig over, at jeg med mine 58 år ikke som erhvervsaktiv skal se, i hvilket kaos af ugens slagtilbud dette ender.

» Vi ligger afgjort kun, som vi selv har redt Se det i øjnene: Vi har pillet os selv ned af piedestalen som sundhedspersoner, der ikke kunne tiltros andre motiver end patienternes bedste.

svar til klaus Lytzhøft

Jan A. Frederiksen, næstformand for Tandlægeforeningen

D

et er rigtigt, at der er sket mange ændringer de seneste 25 år.

Patienter opfatter sig nu i højere grad som kunder og er udmærket klar over, at priser er forskellige hos

tandlægerne. Det er en udvikling, vi ikke har nogen indflydelse på.

Vi må konstatere, at nogle kolleger bastant markedsfører sig med billige tilbud. Pga. Konkurrencesty-

relsens måde at agere på kan vi som forening ikke gøre noget ved denne købmandsadfærd – uanset om den er til patienternes gavn eller ej.

deltag i debatten!

– Skriv dit eget indlæg, eller stil spørgsmål på Medlemsfora på Tdlnet.dk

| 840 |

TANDLæGEBLADET 2012 | 116 | NR. 11

79571-USX-1208 © 2012 DENTSPLY IH

DENTSPLY Implants – the new powerhouse in implant dentistry DENTSPLY Implants is the union of two successful and innovative dental implant businesses: DENTSPLY Friadent and Astra Tech Dental*.

DENTSPLY Implants offers a comprehensive line of implants, including ANKYLOS®, ASTRA TECH Implant System™, and XiVE®, digital technologies such as ATLANTIS™ patient-specific abutments, regenerative bone products and professional development programs.

DENTSPLY Implants is built upon the fundamental values of openmindedness, a thorough scientific approach, a dedication to longterm clinical evidence and a

strong customer focus. Our current DENTSPLY Friadent and Astra Tech Dental customers can rest assured knowing that the world-class products they know will continue to be supported.

We are confident that dental professionals around the globe will come to recognize DENTSPLY Implants as their new partner of choice for integrated implant solutions, dedicated support and better patient care.

We invite you to join our journey to redefine implant dentistry.

*DENTSPLY Implants was launched in North America April 2012. Transition to the new business in other geographical locations around the globe will follow.

Facilitate™ www.dentsplyimplants.com

79571-USX-1208_The New Powerhouse_165x242mm.indd 1

2012-08-30 08.12

SERVICE | Navne

NAVNE Hvis du ikke ønsker din fødselsdag offentliggjort i Tandlægebladet, bedes du venligst kontakte os senest 3 måneder før fødselsdagen. Ønsker du på et senere tidspunkt igen at få offentliggjort en rund fødselsdag, bedes du igen kontakte os senest 3 måneder før dagen.

Spalten redigeres af Lisbeth Pedersen Foldberg, Tandlægeforeningens sekretariat, tlf. 70 25 77 11.

Fødselsdage 24. september – 14. OKTOBER 2012 30 år Malene Høgild Langdahl, København NV, 25. september.

Irene Agerskov Ottsen, Ans By, 1. oktober.

Lasse Bech Erlendsson, Vejle, 11. oktober.

Signe Riis Petersen, Horsens, 14. oktober.

40 år Husameddin Al Weshahi, Færøerne, 25. september.

|

842 |

Morten Klint, Silkeborg, 3. oktober.

Lars Pallesen, København Ø, 12. oktober.

50 år Helle Svenning Jensen, Vojens, 25. september.

Steen Hougaard Andersen, Frederikshavn, 3. oktober.

Lucie Pisinger Hatting, Hellerup, 5. oktober.

Michael Fr. S. Troldhuus Ovesen, Løgumkloster, 7. oktober.

Michael Decker, Aalborg, 7. oktober.

Berit Falholt Elvebakken, Holte, 9. oktober.

Hanne Amdi Lollike, Holte, 12. oktober.

60 år Søren Ibsen-Bjerget, København Ø, 26. september.

Steffen Sanden, Aarhus C, 4. oktober.

Nils Bjerk, Vejle, 4. oktober.

70 år Mogens Beck-Nielsen, Frankrig, 25. september.

Karen Jensen, Charlottenlund, 25. september.

Peter Feiberg Rasmussen, Klampenborg, 25. september.

Kirsten Kragelund, Skanderborg, 26. september.

Otto Morten Paarup, Haslev, 7. oktober.

Erik Østerskov, Hurup Thy, 9. oktober.

Margit Bergen, Frederikshavn, 11. oktober.

Gunnar Helgason, Island, 13. oktober.

Birte Nellemann, Vanløse, 13. oktober.

Preben Worsøe, Karlslunde, 14. oktober.

75 år Arne Vædele Madsen, Hellerup, 25. september.

Leif Kledal, Sorø, 3. oktober.

Henning E. Brodersen, Randers NV, 4. oktober.

Poul Jørgensen, Rønde, 5. oktober.

85 år Karen Rosendahl, Martofte, 27. september.

Jørgen Rothe, Kgs. Lyngby, 1. oktober.

Ketty Ahrends Hansen, Hillerød, 2. oktober.

Inger Margrete Eriksen, Odder, 6. oktober.

95 år Søren E. Sørensen, USA, 27. september.

Niels Ulrick Brams, Aalborg, 3. oktober.

tandlægebladet 2012 | 116 | nr. 11

Navne | SERVICE

PRESTIGEFYLDT pris til professor

Ann Wenzel fra Tandlægeskolen, Aarhus Universitet, modtager pris fra det internationale fagtidsskrift Acta Odontologica Scandinavica.

Siden 1985 har Ann Wenzel undersøgt, hvilken betydning det har, hvis man erstatter den traditionelle røntgenfilm med digitale røntgensystemer. Forskningen førte til, at Tandlægeskolen som den første i verden indførte digital radiografi.

Og det er også den forskning, der nu giver Ann Wenzel en pris på 50.000 kr. fra tidsskriftet Acta Odontologica Scandinavica. En pris, man kun kan blive indstillet til, hvis man har haft artikler publiceret i tidsskriftet.

Har din patient fluxet i dag?

– Jeg lavede et review om fordele og ulemper ved digitale sensorer, fortæller Ann Wenzel om sin første artikel, der blev bragt i Acta Odontologica Scandinavica.

Ann Wenzel er stolt over anerkendelsen. Hun glæder sig over, at hendes forskning er blevet bemærket.

– Det er altid dejligt, og det er en god anerkendelse af mit arbejde, siger Ann Wenzel, som er blevet indstillet til prisen af sin institutleder.

– Jeg er glad for, at ledelsen tænker på en og synes, at man både er kvalificeret og har fortjent prisen.

Den 14. september 2012 modtog hun prisen i Finland – og hun holdt

en forelæsning om de radiologiske metoder, hun forsker i. Forelæsningen blev holdt på en kongres i Helsinki og havde titlen: Radiography before lower third molar removal – does CBCT benefit the patient?

Lider dine patienter af tør mund?

Xerodent® har 3-dobbelt effekt 1. Æblesyre, som øger spytsekretionen 2. Fluor, som forebygger karies 3. Xylitol, som hæmmer de plakfremkaldende bakterier

Stærke tænder! Flux er et mundskyl med højt fluorindhold (0,2% NaF).

Det høje fluorindhold styrker tænderne og forebygger karies.

TANDLÆGEBLADET 2012 | 116 | NR. 11

Xerodent

®

Gør tør mund til sund mund |

843 |

SERVICE | Kalender

KAlENdEr Sidste frist for indlevering af stof til kalenderen i Tandægebladet nr. 12 2012: Deadline: 24. september 2012 Udkommer: 10. oktober 2012 Sidste frist for indlevering af stof til kalenderen i Tandægebladet nr. 13 2012: Deadline: 15. oktober 2012 Udkommer: 31. oktober 2012 Yderligere oplysninger kan indhentes hos Tina Andersen, Tandlægebladet, tlf. 33 48 77 33, ta@tdl.dk.

KursEr udbudt AF FOrENiNgEr, sKOlEr Og FAgligE sElsKAbEr

2012 sEptEmbEr The 9th World Association for Laser Therapy Dato: 28.-30.9.2012 Sted: Gold Coast, Australia.

Info: http://acamedics.com/conferences/walt/2012/index.php/walt/ walt2012/index

OKtObEr Implant retained facial and maxillary reconstructions Ved professor Dr. med. Dr. med.dent Bilal Al-Nawas, Department of Oral, Maxillofacial and Plastic Surgery, University of Mainz, Germany Dato: 2.10.2012 Sted: Panum Instituttet Arrangør: Dansk Selskab for Tand-, Mund- og Kæbekirurg Ikke-medlemmer kan deltage mod gebyr på kr. 600,-.

Tilmelding for ikke-medlemmer skal ske på DSTMK@tusenisserne.dk senest 28.9.2012 Info: www.dstmk.dk

|

844 |

Dansk Selskab for Odontofobi Oplæg om 'magt og værdier i kommunikation med den angste patient' og 'Håndtering når patienterne bliver voldelige'.

Dato: 6.10.2012, tid: 10.00-15.30 Sted: Grønløkkevej 30, 1 sal, Odense C Info: www.odontofobi.org 20-års jubilæumsmøde, EAO European Association for Osseointegration afholder 20-års jubilæumsmøde Dato: 10.-13.10.2012 Sted: Bella Center Yderligere information, inkl. tilmelding: www.eao-congress.com eller Søren Schou (E-mail: sschou@odont.au.dk, tlf. 87 16 81 06) Kursus for tandklinikassistenter Afpudsning af bløde belægninger og eksterne misfarvninger Dato: 23.10.2012 Tilmeldingsfrist: 2.10.2012 Deltagerbetaling: 890 kr.

Arrangør: SKT, København Info: www.skt.ku.dk PRAKTISK ARBEJDSKURSUS Hovedpiner og ansigtssmerter – med odontologiske overlap Ved professor, dr.med. Rigmor Jensen, Leder af Dansk Hovedpinecenter Dato: 29.10.2012 Sted: Panum Instituttet Arrangør: Dansk Selskab for Tand-, Mund- og Kæbekirurg Ikke-medlemmer kan deltage mod gebyr på kr. 600,-.

Tilmelding for ikke-medlemmer skal ske på DSTMK@tusenisserne.dk senest 25.10.2012 Info: www.dstmk.dk

NOVEmbEr Dansk ITI aftenmøde “Digital impressions and CAD/ CAM restorations – How far are we from daily clinical practice?”

Foredragsholder: Prof. Frank Higginbottom, Dallas, Texas, USA Dato: 13.11.2012 Sted: Roskilde Comwell Aftenmøder varer normalt fra kl. 18.00 til ca. kl. 20.30-21.00, inkl. pause hvor der serveres lidt at spise og drikke Deltagelse i mødet er gratis for ITI medlemmer Yderlige oplysninger på: www.iti.org og www.itinet.iti.org/group/denmark Selskabets 60 års fødselsdag i Domus Medica Foredrag om Sydafrikas historie med vinkel til den maxillofaciale uddannelse gennem apartheid-tiden samt flere spændende kasus fra hverdagens tand,mund- og kæbekirurgi i Sydafrika ved Dr. Rushdi Hendricks, Department of Plastic and Reconstructiv Surgery, University of Cape Town, South Africa Efter foredraget afholdes jubilæumsmiddag Dato: 16.11.2012 Sted: Domus Medica Arrangør: Dansk Selskab for Tand-, Mund- og Kæbekirurg Info: www.dstmk.dk

KursEr udbudt AF FOrENiNgEr, sKOlEr Og FAgligE sElsKAbEr

2013 JANuAr Odontologiske Videncentre – 10 års symposium I anledning af 10 året for oprettelsen af Odontologisk Landsdels- og Videncenter ved Rigshospitalet og ved Aarhus TANDLÆGEBLADET 2012 | 116 | NR. 11

Kalender | SERVICE

Universitetshospital afholdes et fagligt 10 års symposium. Symposiets temaer er diagnostik og odontologisk behandling ved sjældne tilstande.

Dato: 11.1.2013, kl. 10 – 17 Sted: Radisson Blu H.C. Andersen Hotel, Odense Kursusgivere: Inger Kjær, Sven Kreiborg, Flemming Isidor, Dorte Haubek, Birgitta Begendal, Flemming Skovby m. fl.

Pris: 1300,- kr.

Info og tilmelding: Http://www.dentaltraumaguide.org/ videncenter_symposium.aspx Yderligere info: Hans Gjørup (e-mail: hangjo@rm.dk; tlf. 78 46 28 85)

April 4. Danske ITI Kongres “Implantat behandling på parodontalt svækkede patienter: Parodontale, kirurgiske og protetiske udfordringer” Flere nationale og internationale foredragsholdere Dato: 19.4.2013 Sted: Nyborg Strand Hotel Tidlig registrering indtil d. 31.1.2013 Yderlige oplysninger og tilmelding på: http://www.iti.org/congressdenmark/

KursEr udbudt KOmmErciElt

2012 Kurser for klinikassistenter og tandplejere Kurserne afholdes ad hoc efter forespørgsel og kan finde sted på egen klinik. Ekstern tandlæge forestår undervisningen.

Kontakt og nærmere information: Markedsassistent Annemarie Boeberg, annemarie.boeberg@astratech.com

TANDLÆGEBLADET 2012 | 116 | NR. 11

sEptEmbEr Extraction socket management ( København) Dato: 28.9.2012, kl. ca. 16.00-20.00 Arrangør: Unident Danmark Kursusgivere: Dr. Dietmar Weng – Germany Info: www.unidentdental.dk eller Tlf. 70 21 16 26

OKtObEr Rodbehandling keep it simple – med næste generation af rodfile (København) Dato: 1.10.12 Arrangør: Unident Danmark Kursusgivere: Tandlæge Jørgen Buchgreitz Info: www.unidentdental.dk eller Tlf. 70 21 16 26 GÅ-HJEM MØDE De nye sociale medier: Klinikkens muligheder Facebook – Linkedin – Smartphones – Twitter – You-tube – hotspots – QR, apps etc.

Dato: 2.10.2012 kl. 17.30 – 20.00 Kursusgiver: Bagsværd Tandlæge Center Undervisere: Niklas Laugesen, AppZense & tandlæge Henrik Gutte Koch Pris: 500,- inkl. spisning Info: fuldt program på www.tandgutte.dk Tilmelding/kontakt: tand@gutte.dk eller tlf. 44 98 34 20 Obs: kun 16 pladser Bedøvelseskursus i brugen af The Wand (Århus) Dato: 2.10.2012 Arrangør: Unident Danmark Kursusgivere: Tandlæge Eva Allin Info: www.unidentdental.dk eller Tlf. 70 21 16 26

Praktikvejledning af elever i tandklinikken Dato: 9.10.2012 Arrangør og sted: HANSENBERG, Kolding Kursusgiver: Faglærer/Tandplejer Jette Schou Pris: 59,- kr. (AMU kursus med mulighed for løngodtgørelse) Mere information www.hansenberg.dk PRAKTISK ARBEJDSKURSUS Implantat kirurgi: Jeg er nystarter Praktisk gennemgang, operationsteknikker, bone grafting – mange kliniske cases Dato: 10.10.2012 kl. 18.00-21.30 Kursusgiver: Bagsværd Implantatklinik Pris: 850,- inkl. spisning Undervisere: tandlæge Jens T. Mærkedahl & tandlæge Henrik Gutte Koch Info: fuldt program på www.tandgutte.dk Tilmelding/kontakt: tand@gutte.dk eller tlf. 44 98 34 20 Sted: Bagsværd Tandlæge Center Kursus i "Keramik til protetik" Tandtekniker Poul Madsen gennemgår materialevalg og indikationer for keramiske materialer til protetik.

Dato: 17.10.2012 kl. 17.30 – 20.30 Sted: Skovkanten, Odensevej 92, 5260 Odense S. Deltagerbetaling: 1.395 kr.

Arrangør: Elysee Dental ApS Info: Tlf. 73 40 44 04 el. e-mail til info@elysee-dental.dk Lav bedre rodfyldninger Dato: 23.10.2012 kl. 17.30-21.00 Kursusgiver: Bagsværd TandlægeCenter Undervisere: Tandlæge Omid Shirazi & Tandlæge Jens Tang Mærkedahl Pris: kr. 500,- inkl. spisning Tilmelding: /kontakt: tand@gutte.dk eller tlf. 44 98 34 20 Fuldt program: tandgutte.dk/for tandlæger Sted: Bagsværd TandlægeCenter |

845 |

SERVICE | Kalender

Kirurgi – Knogleopbygning lettere defekter (Århus) Dato: 24.10.2012 Arrangør: Unident Danmark Kursusgivere: Specialtandlæge Ph.d. Thomas Jensen Info: www.unidentdental.dk eller Tlf. 70 21 16 26 Bliv mere fortrolig med tandblegning (København) Dato: 25.10.2012 Arrangør: Unident Danmark Kursusgivere: Tandplejer Maria Helligsøe Info: www.unidentdental.dk eller Tlf. 70 21 16 26

Implantat protetik Aftryk, fast/aftagelig protetik, skrue/ ikke skruefix, cementering, teknikerinfo, locator/kugler/barre m.m.

Dato: 25.10.2012 kl. 18.00 - 21.30 Kursusgiver: Bagsværd Implantat klinik Undervisere: tandlæge Jens T. Mærkedahl, tandlæge Henrik Gutte Koch & klin.tandtekniker Jens Broman Pris: 850,- inkl. spisning Info: fuldt program på www.tandgutte.dk Tilmelding/kontakt: tand@gutte.dk Sted: Bagsværd Tandlæge Center Bliv mere fortrolig med tandblegning (Vejle) Dato: 31.10.2012 Arrangør: Unident Danmark Kursusgivere: Tandplejer Maria Helligsøe Info: www.unidentdental.dk eller Tlf. 70 21 16 26

GrindCare – Bidfunktionel diagnostik og Grindcare Measure (Århus) Dato: 31.10.2012 Arrangør: Unident Danmark Kursusgivere: Tandlæge Per Stylvig Info: www.unidentdental.dk eller Tlf. 70 21 16 26

NOVEmbEr Bedøvelseskursus i brugen af The Wand (København) Dato: 5.11.2012 Arrangør: Unident Danmark Kursusgivere: Tandlæge Inge Madsen Info: www.unidentdental.dk eller Tlf. 70 21 16 26

Composi-Tight® 3D™ - Det bedste sektionsmatrice-system!

Super stærk bliver ikke slap

Brede spidser til brede præparationer

3D Soft FaceTM forhindrer overskud Hård kerne separerer tænder

Passer direkte over kilen

Composi-Tight® 3D™ Basic Kit with Slick Bands™: 3 Soft-Face 3D-ringe, til de

fleste fyldninger, 2 G-ringe med tynde ben, grå, 200 ikke-klæbende matricer assortiment i 5 størrelser, 1 appliceringstang + GRATIS 100 WedgeWands plastkiler medium.

3DKS2+SWOR Basic Kit kan rekvireres gennem:

*Alle tilbud er gældende indtil 31.10.2012 og er afhængig af tilgængelighed.

Garrison Dental Solutions • Carlstrasse 50 • D-52531 Uebach-Palenberg • Germany Tel. +49 (0)2451 971-409 • info@garrisondental.net • www.garrisondental.net |

846 |

TANDLÆGEBLADET 2012 | 116 | NR. 11

Kalender | SERVICE

GrindCare – Bidfunktionel diagnostik og Grindcare Measure (København) Dato: 7.11.2012 Arrangør: Unident Danmark Kursusgivere: Tandlæge Per Stylvig Info: www.unidentdental.dk eller Tlf. 70 21 16 26 Bedøvelseskursus i brugen af The Wand (Kolding) Dato: 22.11.2012 Arrangør: Unident Danmark Kursusgivere: Tandlæge Inge Madsen Info: www.unidentdental.dk eller Tlf. 70 21 16 26

dEcEmbEr Hygiejne i tandklinikken Dato: 6.- og 13.12. 2012

Kursusgiver: Faglærer/Tandlæge Dorte Bonnerup Arrangør og sted: HANSENBERG, Kolding Pris: 236 kr. (AMU kursus med mulighed for løngodtgørelse) Mere information www.hansenberg.dk

KursEr udbudt KOmmErciElt

2013

Arrangør: Elysee Dental ApS Info: Tlf. 73 40 44 04 el. e-mail til info@elysee-dental.dk Studierejse til Hongkong ”Praktisk protetik og større rekonstruktioner” med tandlæge Jacob Slavensky.

Dato: 1 uge på endnu ikke fastlagte datoer i oktober 2013 Sted: Afrejse fra KBH Lufthavn Deltagerbetaling: 21.500,- kr.

Arrangør: Elysee Dental ApS Info: Tlf. 73 40 44 04 el. e-mail til info@elysee-dental.dk

mArts Studierejse til Grønland ”Rundt om protetikken anno 2013” med tandlæge Jan Thomsen.

Dato: 1.3.2013 – 8.3.2013 Sted: Afrejse fra KBH Lufthavn Deltagerbetaling: 26.000,- kr. i enkeltværelse.

Kontakt info@dentsply.dk for bookning af demonstration!

Sektionsmatricesystem • Holdbare og fleksible ringe i nikkel-titanium • Anatomisk formede matricer og stabelbare kiler • Smarte præparationsskjold, skjoldet kan fjernes, og kilen forbliver på plads Dentsply DeTrey I www.dentsply.eu I Henrik Schütt I Tlf: 20 46 56 80

TANDLÆGEBLADET 2012 | 116 | NR. 11

Palodent_171x115_DK.indd 1

|

847 |

2012-09-03 10:20

SERVICE | Kollegiale henvisninger

KOLLEGIALE HENVISNINGER Henvendelse angående kollegiale henvisninger: Tina Andersen, tfl. 33 48 77 33, e-mail: ta@tdl.dk Pris: kr. 28,75 pr. mm + moms pr. gang. Annoncer tegnes for 15 numre (1 år ad gangen).

Der faktureres for et halvt år ad gangen den 1. april og 1. oktober.

Tandlægeforeningen påtager sig ikke ansvaret for at kolleger, der annoncerer under kollegiale henvisninger, besidder de fornødne kvalifikationer.

Annoncering under kollegiale henvisninger er forbeholdt medlemmer af Tandlægeforeningen.

Behandlingscentre Colosseumklinikken Herlev Torv 1 2730 Herlev Tlf. 44 94 09 20/Fax: 44 94 91 09 herlev@colosseumklinikken.dk www.colosseumklinikken.dk Fulde rekonstruktioner Knoglegenopbygning Bidfunktion Endodonti Enhver form kirurgi, kort ventetid, også på retrograde rodfyldninger.

Implantologi Panoramarøntgen Franklin Læssø Kirsten Læssø Mia Herning Rikke Fahrenkrug Avanceret kirurgi og rekonstruktioner: Thomas Kofod Kirurgi: Tina Noer Klinikken Hausergården Hauser Plads 20 1127 København K Tlf. 33 15 15 34/Fax 33 15 16 34 Bidfunktion, Implantologi, Kirurgi, Narkose, Protetik Æstetik, Eget Laboratorium Henning Graversen, speciallæge Jens Kristiansen Dan Sebastiansen, specialtandlæge John Orloff

|

848 |

Colosseumklinikken Østergade 1 (ved Kgs. Nytorv) 1100 Kbh. K Tlf. 33 12 24 21/Fax 33 33 99 90 kongensnytorv@colosseumklinikken.dk www.colosseumklinikken.dk Bidfunktion.

Bidrekonstruktion, Cerec3.

Implantologi, Invisalign.

Knogleopbygning, Kirurgi.

Parodontal kirurgi.

Beh. af retraktioner.

Protetik, Æstetik, Endodonti.

Panoramarøntgen.

Cone-Beam scanning.

Inman aligner.

Jan F. Thomsen Peter Lindkvist Lennart Jacobsen Anne Lauridsen Birgitte Høgh Solrun Joensen Lars Bo Petersen Ib Sewerin

Bidfunktion Jylland Erling Nørgaard Tandlægerne i Viby Centret Viby Centret 20 A 8260 Viby J Tlf. 86 14 63 11 www.bidskinne.dk Karin Fejerskov Risskov Tandklinik Dybbølvej 25, 8240 Risskov 86 17 83 22, klinik@risskovtand.dk www.risskovtand.dk Bidfunktion og ansigtssmerter Lene Baad-Hansen, ph.d. c/o Tandlæge Lillian Marcussen Søndergade 70, 8000 Århus C Tlf. 86 12 67 30 www.tandmarcussen.dk Bidfunktion og ansigtssmerter

Anne Gro Holst Hansen Kronprinsessegade 46D 1306 København K Tlf. 33 16 01 01

Dental og maksillofacial radiologi Pernille Egdø, specialtandlæge Klinik for TMK-kirurgi, implantater, Panorama kæbeledsopt.

Baunegårdsvej 7 L 2820 Gentofte Tlf. 39 64 65 14/Fax 39 64 65 04 E-mail: pernille@egdoe.dk www.pernille.egdoe.dk Specialtandklinikken Sønderjylland CBCT scanning (3D scanning) CBCT kæbeledsoptagelser Også panorama- og kranie­ optagelser.

Henvisningsblanket hentes på www.specialtandklinikken.dk Storegade 31, 1.

6200 Aabenraa

Evident Tandlægerne www.etand.dk Brøndby: Nygårds Plads 3B. Hellerup: Bernstorffsvej 69A. Tlf. 36 75 01 33 / 39 62 66 66.

Mail: klinik@etand.dk Implantologi.

Kirurgi.

Protetik.

Strålebehandlede patienter / cancerpatienter ? obs.

Behandlingsplanlægning.

Parodontologi.

Panoramarøntgen.

Fuldnarkose.

Erik Andersen, Hanne Bahrt, Lars Nygaard, Lars Rossel, Cathrine Holst, Anne Louise Lund.

Lone Nyhuus Nørgaards Alle 11 7400 Herning Tlf. 97 22 07 00 Diagnostik og behandling af funktionelle lidelser i tyggeapparatet

Anders Vilmann, ph.d.

Københavns Orofaciale Smerte Center, Rådhusvej 5, 2.

2920 Charlottenlund Tlf. 39 63 51 41

Implantater

PSH TandlægeCenter Laserunderstøttet tandbehandling Implantatklinik og tandkirurgi Scanora® Cone Beam 3D X-ray system Frederiksgade 2, Hillerød Tlf. 48 26 76 86 E-mail: psh@psh-tand.dk www.psh-tand.dk Klinikchef: Peter Steen Hansen Master of Science – Lasers in Dentistry

Mikkel Emmertsen Kronprinsessegade 46 1306 København K Tlf. 33 12 34 37

Centrum Tandlægerne Odense og Middelfart - B&N Pade Tlf. 66 12 62 26 – 64 40 24 03 Implantater, protetik, kirurgi. www.centrumtandlaegerne.dk

Steen Rosby Frederiks Allé 93 8000 Århus C Tlf. 86 12 15 45 Behandling af funktionelle lidelser i tyggeorganet

Tandlægeskolen Afd. for Radiologi Panorama-, kranie-, kæbeledsoptagelser samt tomografi og Cone-Beam scanning. (spec. implantatbehandling).

Henvisningsblanket hentes på www.odont.ku.dk/C/radiologi og faxes eller sendes til afdelingen Nørre Allé 20, 2200 Kbh. N. Tlf. 35 32 69 05/Fax 35 32 67 73

Sjælland

Per Stylvig Gl. Kongevej 164 1850 Frederiksberg C Tlf. 33 24 85 85

Børnetandpleje Dorthe Berenth Madsen c/o Tandklinikken Ravn Nørregade 9 4600 Køge tlf. 56 65 25 09 www.tandklinikkenravn.dk

Fyn

Fyns Implantatcenter Faaborgklinikkerne Tlf. 62 61 34 02 – 64 73 13 90 3D scanning. Implantater. www.clinics.dk team@clinics.dk Højfyns Tandplejecenter Tlf. 64 47 12 20 Soft & hard tissue grafting E-mail: kontakt@tandcenter.dk www.tandcenter.dk

tandlægebladet 2012 | 116 | nr. 11

Kollegiale henvisninger | SERVICE

Peter Marker Specialtandlæge Grønnegade 16, 5000 Odense C Tlf. 66 12 60 12 Sinusløft, knogleopbygning www.petermarker.dk Steen Bjergegaard Slotsgade 21, 5000 Odense C Tlf. 66 11 44 33 info@klinik21.dk www.klinik21.

Panoramarøntgen Cone-Beam 3D-scanning

Jylland Aalborg Implantat Center Kirurgi og/eller protetik KIR. v/specialtdl. Thomas Jensen PROT. Henny Byskov Michael Decker • Boulevarden 5, 9000 Aalborg Tlf. 96 30 25 30/Fax 98 13 40 33 www.tandimplantat.dk E-mail: mail@tandimplantat.dk Alfa Tandlægeklinik & Implatologi/kirurgi v/tandlægerne Johannes Fibæk & Helle Toftgaard Sct. Mathias Gade 14 8800 Viborg Tlf. 86 62 31 18 Implantologi, Kirurgi og Protetik.

Kir. ved Helle Toftgaard Aros Implantatklinik Implantatbehandling med: Nobel, Straumann og Astra Nobel guide: Tænder på 1 time Protetik/kirurgi: Svenne Bech Sønder Allé 5, 8000 Århus C Narkose tilbydes Tlf. 86 13 26 36 www.implantat.dk Århus Implantat Center Implantatkirurgi og -protetik.

Mulighed for narkose.

Kirurgi: Lone Lenk-Hansen Thomas Urban Poul Therkildsen Viborgvej 3, 8000 Århus C Tlf. 70 22 35 53/Fax 87 30 08 70 Protetik: Bjarne Dietz Gert Nielsen Peter Nørlinger Klostergade 56, 8000 Århus C. Tlf. 86 12 45 00/Fax 86 19 12 08 www.implantatcentret.dk

tandlægebladet 2012 | 116 | nr. 11

Brædstrup Implantat Center I/S

KIR. v/spec.tdl. John Jensen KIR. v/spec.tdl. Martin Dahl KIR. v/spec.tdl. Torben Thygesen PROT Niels Knudsen PROT Birgitte Skadborg Periimplantitisbehandling v/Eva Sidelmann Karring Lic.odont. implantologi – kirurgi Procera teknik Protetiske rekonstruktioner Tinghuspladsen 6 8740 Brædstrup Tlf. 75 75 12 36 E-mail: tandlaegehuset@ implantatcenter.dk www.implantatcenter.dk Herning Implantat Center Peder Kold & Simon Kold Bryggergade 10 7400 Herning Tlf. 97 12 03 99/Fax 97 12 80 66 www.herningimplantatcenter.dk Kirurgi og protetik, Mulighed for narkose Horsens Implantatcenter Bent Rønn, Løvenørnsgade 1A 8700 Horsens. Tlf. 75 62 10 70 www.horsensimplantatcenter.dk info@horsensimplantatcenter.dk Ikast-Brande Implantatteam Nobel Biocare Ole Nørgaard, Strøget 12, 7430 Ikast. Tlf. 97 15 10 25 Torben Lillie, Torvegade 8, 7330 Brande. Tlf. 97 18 00 79 Implantatcenter Nord Frederikshavn Bodil Diernæs Morgan Olsson, spec.tdl.

Vestergade 2, 9900 Fr.havn Tlf. 98 42 97 90 Brånemark og Replace Kirurgi og protetik KOHBERGTANDKLINIK.DK Implantatcenter Speciale: immediat implantologi Kirurgi og protetik Jernbanegade 6 6360 Tinglev 74 64 20 00 www.Kohbergtandklinik.dk mail@Kohbergtandklinik.dk Kolding Implantat Center Carl-Otto Hedegaard Jens Thorn, spec.tdl., ph.d.

Sundhedshuset, Jernbanegade 26 6000 Kolding Tlf. 75 50 65 00 www.sundtand.dk Implantatkirurgi og -protetik

Lone Nyhuus Nørgaards Alle 11 7400 Herning Tlf. 97 22 07 00 Implantatbaseret protetik Martin Bagger Bavnebakken 6, 9530 Støvring Tlf. 98 37 13 03 www.tandlaegehuset-stoevring.dk Ankylos og Replace Niels Rintza Ådalsparken 27, Sædding 6710 Esbjerg V Tlf. 75 15 51 49/Fax 75 15 51 99 Implantatkirurgi og protetik Puk Bergmann Nørregade 11 6100 Haderslev Tlf. 74 52 22 49 Randers Kirurgi og Implantatcenter Specialtandlægerne Sundhedshuset Dytmærsken 10, 8900 Randers Tlf. 87 10 69 79 www.sundhedshuset.dk Søren Nitschke Tandlægerne v. Slotssøen Fredericiagade 13 6000 Kolding Tlf. 75 52 02 92 Implantat, kirurgi og protetik Tandimplantatklinikken Implantat- og TMK-kirurgi John Jensen, Tlf. 20 12 27 99 Teglbakken 55, 8270 Højbjerg www.tandinplantatklinikken.dk E-mail: tandimp@post.tele.dk

Sjælland Bagsværd Implantatklinik Henrik Gutte Koch Bagsværd Hovedgade 99, 1.

2880 Bagsværd Tlf. 44 98 34 20 tand@gutte.dk www.tandimplant.dk www.bonering.dk – rimelige kollegiale priser Jørgen Rostgaard Henrik Bruhn Jensen Nørre Søgade 41, 1370 Kbh. K Tlf. 33 15 33 25/Fax 33 15 87 65 www.peblingetand.dk

Kibo Gruppen Implantat behandling og endoskopstøttet kirurgi. Du er velkommen til selv at deltage.

Tandlæger: Kim S. Mogensen, Tom Olsen Henv. Kim S. Mogensen Buddingevej 54 2800 Lyngby Tlf. 45 87 16 35 Klaus Gotfredsen Lægehusets Tand- og Implantatklinik ApS Lilleholm 56, 2670 Greve Tlf. 43 90 61 63 www.tandogimplantat.dk Kæbekirurgisk Klinik Hovedvagtsgade 8 Søren Krarup Svend Winther Hovedvagtsgade 8, 3. sal 1103 Kbh K Tlf. 33 12 24 04 www.kkh8.dk Astra, Nobel, Straumann Lars Jessen Støden 3, 1., 4000 Roskilde Tlf. 46 35 33 13/Fax 46 32 10 51 Implantatbaseret protetik Niels Gersel/Lene Helsted København & Roskilde Astra, Straumann, XiVE www.implantat-kirurgi.dk Tlf. 70 22 52 30/Fax 70 22 52 40 Nino Fernandes Flemming Harder Obels Gaard, Vestergade 2 1456 København K Tlf. 33 15 48 99 www.tmkkirurgi.dk Astra, ITI, Nobel, 3i, Xive-Friadent Ole Donatsky Specialtandlæge, dr. odont. www.tandimplantater–oldo.dk Pernille Egdø specialtandlæge Klinik for TMK-kirurgi, implantater, Panorama kæbeledsopt.

Baunegårdsvej 7 L 2820 Gentofte Tlf. 39 64 65 14/Fax 39 64 65 04 E-mail: pernille@egdoe.dk www.pernille.egdoe.dk

|

849 |

SERVICE | Kollegiale henvisninger

Specialtandlægerne i Bredgade Malene Hallund, TMK Lars Pallesen, TMK Louise Barnechow, ORTO Søren Hillerup, TMK Æstetiske implantatbehandlinger.

Panorama og Cone Beam CT. Generel anæstesi. Multidisciplinært samarbejde.

Bredgade 29, 4.sal 1260 København K Tlf. 78 79 29 29/Fax 78 77 29 29 Online henvisning via www.bredgade.dk eller info@bredgade.dk Specialtandlægerne Ph.d. Ole Schwartz og Ph.d. Thomas Kofod Alt indenfor Tand-, Mundog Kæbekirurgi Alle typer implantater og rekonstruktioner, herunder immediate fuldkæbebroer.

Lyngby Implantat|Center Lyngby Hovedgade 27, 3 sal 2800 Lyngby Tlf: 45 87 01 90/Fax 45 87 45 01 info@lyngbyimplantatcenter.dk Henvisningsblanket hentes på: www.lyngbyimplantatcenter.dk Torben Jørgensen Vesterbrogade 11 A 1620 København V Tlf. 33 24 73 75 Rekonstruktioner på implantater

Mobil implantatbehandling Poul Lester Specialtandlæge Svendborgvej 4 4000 Roskilde Tlf. og Fax 46 36 43 50 Mobil 30 53 80 14 E-mail: lester@post.tele.dk Behandling på din klinik

Kirurgi Fyn Klinik for Tand-, Mund- og Kæbekirurgi Torben H. Thygesen, spec. tdl., ph.d.

Knogleopbyg/ITI/Astra /Nobel Jernbanegade 4, 3 5000 Odense C Tlf. 50 65 62 66 www.tmk-klinik.dk

|

850 |

Peter Marker Specialtandlæge Grønnegade 16, 5000 Odense C Tlf. 66 12 60 12 Mulighed for narkose www.petermarker.dk

Jylland Aalborg Implantat Center v/specialtdl. Thomas Jensen Boulevarden 5 9000 Aalborg Tlf. 98 13 48 70 www.tandklinikken.dk Aarhus, Tdl. i Borgporten Thomas Guldborg, Lars Johannesen, spec. tdl.

Store Torv 18, 8000 C www.tandborg.dk Nobel/Straumann impl.

Mulighed for narkose Brædstrup Implantat Center I/S KIR. v/spec.tdl. John Jensen KIR. v/spec.tdl. Martin Dahl KIR. v/spec.tdl. Torben Thygesen Tinghuspladsen 6 8740 Brædstrup Tlf. 75 75 12 36 E-mail: tandlaegehuset@implantatcenter.dk www.implantatcenter.dk Freksen og Kjærgaard Perlegade 30 6400 Sønderborg Tlf. 74 42 37 30 Brånemark o.a. kirurgi og protetisk rekonstruktion Jens Thorn Specialtandlæge, ph.d.

Sundhedshuset, Jernbanegade 26 6000 Kolding Tlf. 75 50 65 00 www.sundtand.dk Klinik for tand-, mundog kæbekirurgi PRISMET Lone Lenk-Hansen Thomas Urban Poul Therkildsen Viborgvej 3, 8000 Århus C Tlf.: 70 22 35 53 kontor@kirurgiklinik.dk www.kirurgiklinik.dk Implantatbeh., mulighed for narkose.

Lambros Kostopoulos Specialtandlæge Implantatbehandling samt knogleopbygning med membran.

Rekonstruktiv knogle- og blødtvævskirurgi. Behandling af periimplantitis Silkeborgvej 297, 8230 Åbyhøj Tlf. 86 15 43 44 Leif Fagernæs Jernbanegade 11 6000 Kolding Tlf. 75 52 16 16/Fax 75 52 79 16 www.tdlfagernaes.dk Kirurgi Implantater Martin Dahl Specialtandlæge Boulevarden 9, 9000 Aalborg Tlf. 98 11 76 16 Implantatbehandling Niels Rintza Ådalsparken 27 6710 Esbjerg V Tlf. 75 15 51 49/Fax 75 15 51 99 Peder Kold og Simon Kold Bryggergade 10 7400 Herning Tlf. 97 12 03 99/Fax 97 12 80 66 Mulighed for narkose Tandlægerne Kæraa, Holm og Christensen Torvet 20, 8700 Horsens TLF. 75 62 48 77 Kirurgi Implantater

Sjælland Bagsværd TandlægeCenter al dento-alveolær kirurgi Henrik Gutte Koch Gode parkerings forhold Bagsværd Hovedgade 99.1 2880 Bagsv. 44 98 34 20 tand@gutte.dk Mulighed for narkose

Jonas Becktor Specialtandlæge i Kæbekirurgi Strandvejen 116A, 2900 Hellerup Tlf. 39 40 71 61/Fax 39 40 71 60 www.becktor.dk Klinik for Kirurgi og Ortodonti Kæbekirurgisk Klinik Hovedvagtsgade 8 Søren Krarup Svend Winther Hovedvagtsgade 8, 3. sal 1103 Kbh K Tlf. 33 12 24 04 www.kkh8.dk Rodresektioner.

Operativ fjernelse af tænder, cyster og tumorer.

Knoglerekonstruktioner og implantatbehandling.

Nervetransposition samt alveolær distraktion.

Mundslimhindelidelser.

Tandlæge Lee ApS Vedelsgade 7a 4180 Sorø Tlf. 5788 7755 www.tandlaegelee.dk Mulighed for narkose Avanceret kirurgi: Specialtandlæge Lars Pallesen Kirurgi: Tandlæge Kristian Lee Merete Aaboe Specialtandlæge, ph.d.

Solrød Center 52 A, Boks 112 2680 Solrød Strand Tlf. 56 16 75 00 TMK-kirurgi og implantatbeh.

Natashia Ingemarsson-Matzen

Lic.odont., MBA Toftegårds Allé 7 2500 Valby, Tlf. 36 17 70 50 Kirurgi, implantater samt ­narkosebeh.

Niels Gersel/Lene Helsted København & Roskilde Astra, Straumann, XiVE www.implantat-kirurgi.dk Tlf. 70 22 52 30/Fax 70 22 52 40

Colosseumklinikken Herlev Torv 1 2730 Herlev Tlf. 44 94 09 20/Fax 44 94 91 09 Mulighed for narkose Avanceret kirurgi og rekonstruktioner: Thomas Kofod Kirurgi: Tina Noer

Nino Fernandes Flemming Harder Obels Gaard, Vestergade 2 1456 København K Tlf. 33 15 48 99 www.tmkkirurgi.dk Klinik for Tand-, Mundog Kæbekirurgi

Jens Kollat Barfod Jernbanepladsen 10 Posthusbygningen 2800 Lyngby Tlf. 45 87 01 03 E-mail: barfod@tandkir.dk

Ole Donatsky Specialtandlæge, dr. odont. www.tandimplantater-oldo.dk

tandlægebladet 2012 | 116 | nr. 11

SERVICE | Kollegiale henvisninger

Pernille Egdø, specialtandlæge Klinik for TMK-kirurgi, implantater, Panorama kæbeledsopt.

Baunegårdsvej 7 L 2820 Gentofte Tlf. 39 64 65 14/Fax 39 64 65 04 E-mail: pernille@egdoe.dk www.pernille.egdoe.dk Simon Storgård Jensen Specialtandlæge Falkoner Alle 7 2000 Frederiksberg Tlf. 38 34 01 33 www.tandfalk.dk Oral kirurgi og implantat­ behandling Specialtandlægerne i Bredgade Malene Hallund, TMK Lars Pallesen, TMK Louise Barnechow, ORTO Søren Hillerup, TMK Alt indenfor oral kirurgi, ortodonti og implantater. Panorama og Cone Beam CT. Generel anæstesi. Multidisciplinært samarbejde.

Bredgade 29, 4.sal 1260 København K Tlf. 78 79 29 29/Fax 78 77 29 29 Online henvisning via www.bredgade.dk eller info@bredgade.dk Vibe Rud Thomas Foldberg Puggaardsgade 17, st.

1573 København V Tlf. 33 14 83 86/Fax 33 14 11 30 www.endokir.dk

Narkose Fyn Faaborgklinikkerne Fyns Implantatcenter Tlf. 62 61 34 02 – 64 73 13 90 www.clinics.dk team@clinics.dk

Privathospitalet Mølholm A/S Leif Fagernæs Brummersvej 1 7100 Vejle Tlf. 76 43 71 57 – 75 52 16 16

Svenne Bech Aros Implantatklinik Sønder Allé 5, 8000 Århus C Tlf. 86 13 26 36 www.implantat.dk

Kaarsbo, Trinskjær og Sloth Østergade 61 9800 Hjørring Tlf. 98 92 08 05 |

852 |

Oral Patologisk Laboratorium

J. Reibel Blegdamsvej 3c 2200 København N Tlf. 21 46 16 42 Væv modtages til histologisk diagnostik. Præparatglas m.m. tilsendes på forlangende

Sjælland Kalundborg Tandlægecenter Kordilgade 6, 4400 Kalundborg Tlf. 59 51 56 50 Lone Lange Dronningensgade 48, 1.

1420 København K Tlf. 32 57 00 19 Merete Aaboe Specialtandlæge, ph.d.

Solrød Center 52 A 2680 Solrød Strand Tlf. 56 16 75 00 Tandlægecentret Svanen v/tandlæge Per Bjørndal Lyngby Hovedgade 27, 4.

2800 Lyngby Tlf. 45 88 96 88/Fax 45 88 91 69 www.svanetand.dk Tandlægerne i Carlsro Tårnvej 219 2610 Rødovre Tlf. 36 70 31 67 www.carlsrotand.dk Tandlægerne i Gl. Skovlunde Kildestrædet 108 2740 Skovlunde Tlf. 44 92 01 01 Patienter modtages til alm. tandbehandling, kirurgi og implantatbehandling i narkose.

Der er mulighed for at leje sig ind.

Jylland Birthe og Peder Kold Bryggergade 10 7400 Herning Tlf. 97 12 03 99 Patienter modtages til behandling i narkose. Alm. tandbehandling, kirurgi og implantatbehandling

Oral histopatologi

Odontofobi Maj-Britt Liliendahl Højbro Plads 5, 2. sal 1200 København K Tlf. 33 12 14 38 Rikka Poulsen Hjelmensgade 2 8000 Århus C Tlf. 86 12 88 22 Psykoterapeut MPF www.tandskraek.dk

Ortodonti Fyn Helle Lindtoft Specialtandlæge i ortodonti Østergade 15, 5492 Vissenbjerg Tlf. 88 80 26 66 mail@hellelindtoft.dk www.hellelindtoft.dk Ivan Bøgild Lægehuset Linde Allé 16 5690 Tommerup Tlf. 64 76 14 00/Fax 64 76 14 07 klinikken@tandlaegerneboegild.dk www.tandlaegerne-boegild.dk Specialtandlæge i ortodonti Specialtandlægerne Fisketorvet ApS Fisketorvet 4-6, 7.

5000 Odense C Tlf. 66 14 33 14 www.tandregulering-odense.dk

Jylland Allan Derry Danmarksg. 3A, 9900 Fr.havn Tlf. 98 43 13 00 www.allanderry.dk Specialtandlæge i ortodonti Ane Falstie Juul Nørgårds Allé 11, 1.

7400 Herning Tlf. 97 12 59 00 Specialtandlæge i ortodonti Bo Bloch Adelgade 54, 1. sal 9500 Hobro Tlf. 98 52 42 33 Specialtandlæge i ortodonti Carsten Pallisgaard Boulevarden 5, 9000 Ålborg Tlf. 96 30 25 30/Fax 98 13 40 33 Specialtandlæge i ortodonti

Elisabet Højensgård Søndergade 2 C, 2. sal 8600 Silkeborg Tlf. 86 82 51 88 www.ortolis.dk Specialtandlæge i ortodonti Hans Peter Harbo Reiersensvej 9 8900 Randers Tlf. 86 40 43 33 www.hpharbo.dk Specialtandlæge i ortodonti Janne Grønhøj Morten G. Laursen Frederiks Allé 93 8000 Århus C Tlf. 86 12 17 66 Specialtandlæger i ortodonti Kim Carlsson Jens Kragskov Jyllandsgade 79 C, 1. sal 6700 Esbjerg Tlf. 76 13 14 80 Specialtandlæger i ortodonti Specialtandlægen Vesterbro 68 7900 Nykøbing Tlf. 97 72 59 88 Specialtandlæge i ortodonti Lisbeth Nielsen, ph.d.

Tandreguleringsklinikken Sct. Ibsgade 33 8800 Viborg Tlf. 86 62 76 88 Specialtandlæge i ortodonti post@tandreguleringsklinikken.dk www.tandreguleringsklinikken.dk May Lise Hegrand Gl. Åvej 22 6760 Ribe Tlf. 75 42 38 66 hegrand@post.tele.dk Specialtandlæge i ortodonti Morten Borchorst Vesterbro 95 9000 Aalborg Tlf. 98 13 15 00/Fax 98 12 88 66 Specialtandlæge i ortodonti Specialtandklinikken Sønderjylland CBCT-scanning Ortodonti Specialtandlæge i ortodonti Jan Hanquist Hansen Storegade 31, 1.

6200 Aabenraa Tlf.: 73 62 62 62 specialtandklinikken@mail.dk www.specialtandklinikken.dk

tandlægebladet 2012 | 116 | nr. 11

Kollegiale henvisninger | SERVICE

Vi er din driftsikkerhed Søren Povlsen Bredgade 67, 1. tv.

7600 Struer Tlf. 97 84 05 88 www.tandregulering.com Specialtandlæge i ortodonti

Sjælland Anette Korsaa Tuxen Specialtandlæge i ortodonti, Ph.D. Trørødvej 64, 1. tv.

2950 Vedbæk Tlf. 45 89 01 11 / 61 66 65 21 Harry Fjellvang Klinikken Hausergården Tlf. 33 93 07 23/Fax 33 15 16 34 Specialtandlæge, ph.d. tandregulering@hauser.dk Helen Torkashvand Specialtandlæge i ortodonti Vimmelskaftet 47, 2. th.

1161 København K. Tlf. 33 14 03 01 – 33 93 03 38 www.tandretning.com hto@tandretning.com

Specialtandlægerne i Bredgade Malene Hallund, TMK Lars Pallesen, TMK Louise Barnechow, ORTO Søren Hillerup, TMK Ortodontisk behandling af børn og voksne. Facialt og lingualt apparatur. Invisalign. Skeletal forankring. Multidisciplinært samarbejde.

Bredgade 29, 4.sal 1260 København K Tlf. 78 79 29 29/Fax 78 77 29 29 Online henvisning via www.bredgade.dk eller info@bredgade.dk Søren Haldager Specialtandlæge i ortodonti Solrød Center 52 A, Box 112 2680 Solrød Strand Tlf. 56 14 76 45­ keepsmiling@tandregulering.dk www.tandregulering.dk

Fyn

Lone Møller Specialtandlæge i ortodonti Stationsvej 16, 2840 Holte Tlf. 45 42 01 28

Jylland

Michael Holmqvist Specialtandlæger i ortodonti Købmagergade 52, Boks 2200 1017 København K Tlf. 33 12 32 12/Fax 33 14 52 50 orto@specialtandlaegerne.dk Paul Henrik Nerder Specialtandlæge i ortodonti Algade 12, 4000 Roskilde Tlf. 46 36 50 33 www.specialtandlaegerne.com

Kaarup-Christensen Østergade 40,1.

5500 Middelfart Tlf. 64 41 01 88

Hvis du vil vide mere om, hvad vi kan gøre for din klinik, er du altid velkommen til at kontakte os for en uforpligtende snak.

Driller udstyret

eller er det tid til service?

Kontakt vores serviceafdeling på:

64 41 00 14 ( åbent alle hverdage fra 7.00-16.30 )

Bjarne Klausen, ph.d.,dr.odont.

Kongensgade 89 6700 Esbjerg Tlf. 75 12 70 45 parodont@esenet.dk www.parodont.dk Brædstrup Implantatcenter Lic.odont. Eva Sidelmann Karring Periimplantitisbehandling Tinghuspladsen 6 8740 Brædstrup Tlf. 75 75 12 36 E-mail: tandlaegehuset@ implantatcenter.dk www.implantatcenter.dk Lone Sander, ph.d.

Mette Kjeldsen, ph.d.

Mette Rylev, ph.d.

Store Torv 6, 3.

8000 Århus C Tlf. 86 12 73 50

Sjælland Finn Holm-Petersen Vester Voldgade 12 1552 København V Tlf. 33 11 88 56 tandlægebladet 2012 | 116 | nr. 11

Vi tror på langsigtede kunderelationer, og vi ved, at faglighed, professionalisme og et højt serviceniveau er vejen til succes – for både vores virksomhed og for vore mange trofaste kunder over hele landet.

Parodontalbehandling

Karin Binner Becktor Specialtandlæge i ortodonti Strandvejen 116A, 2900 Hellerup Tlf. 39 40 71 61/Fax 39 40 71 60 www.becktor.dk Klinik for Kirurgi og Ortodonti

Louise Barnechow Specialtandlæge i ortodonti v/Tandlæge Lee ApS Vedelsgade 7a 4180 Sorø Tlf. 57 88 77 55 www.tandlaegelee.dk

Hos Dent Support er vi specialister i salg, service og reparation af udstyr samt klinikindretning.

Vi dækker hele Danmark Tre afdelinger, ét nummer: Kontakt os på telefon 64410014 Telefon er åben alle hverdage 7.00-16.30

Dent Support a/s Mandal Allé 12 B . DK-5500 Middelfart +45 64410014 . info@dentsupport.dk www.dentsupport.dk

|

853 |

SERVICE | Kollegiale henvisninger

Jan Bjerg Andersen Malene Halliday Mats Christiansen – Microbiologiske og genotypebestemmelser på DNA-niveau – Laserassisteret parodontalbehandling – Kirurgisk parodontalbehandling Gl. Strand 52 1202 København K. Tlf. 33 13 42 13 www.justsmile.dk Jess Graabæk Specialklinikken for Parodontalbehandling Smakkegårdsvej 137, 2820 Gentofte Tlf. 33 13 34 45 Reattachmentbehandling med membraner www.parodontose.dk

Protetik Fyn Steen Bjergegaard Slotsgade 21 5000 Odense C Tlf. 66 11 44 33 Fast og aftagelig, inkl. implantatforankret protetik

Jylland

Otto Schmidt Store Torv 18 8000 Århus C E-mail: info@ottoschmidt.dk www.ottoschmidt.dk Ortograd – og kirurgisk endodonti

Lone Nyhuus Nørgaards Alle 11 7400 Herning Tlf. 97 22 07 00 Inkl. attachmentprotetik

Vitus Jakobsen Tinghusgade 20, 5700 Svendborg Tlf. 62 21 40 11/Fax 62 21 38 11 www.tandting.dk

Sjælland

Jørgen Hørmand Alhambravej 1 1826 Frederiksberg C Tlf. 33 22 46 16 pallesenoghoermand@post. tele.dk

Alireza Sahafi, ph.d.

Lyngby Hovedgade 17 2800 Kgs. Lyngby Tlf. 45 87 10 60 Fast, aftagelig og kombinationsprotetik

Lars Jessen Støden 3, 1., 4000 Roskilde Tlf. 46 35 33 13/Fax 46 32 10 51

Kirsten Christensen c/o Tandlægerne Ulla Hildorf og Peter Ejvind Hansen H.C. Ørsteds Vej 38, 1.tv.

1879 Frederiksberg C Tlf. 33 25 50 20 Aftagelige proteser, spec. vanskelige helproteser.

Lone Forner, ph.d.

Dronningens Tværgade 41, 2.

1302 København K Tlf. 33 13 71 78 www.dronningenstvaergade41.dk Steen Jørgen Skov ph.d.

Peter Bangs Vej 53 2000 Frederiksberg Tlf. 38 86 18 00 www.teamskov.dk Susanne Dalsgaard Rosenborggade 3 1130 København Tlf. 33 11 39 66 klinik@sd-dental.dk www.sd-dental.dk Søren Barsted Diagnostik og behandling af marginal parodontitis.

Vimmelskaftet 47, 2.

1161 København K Tlf. 33 93 03 38 sbar@sund.ku.dk

|

854 |

Jørgen Buchgreitz M.D. Madsensvej 8 3450 Allerød Tlf. 48 17 24 25 E-mail: jb@jbendo.com Udelukkende endodonti

Torben Jørgensen Vesterbrogade 11 A 1620 København V Tlf. 33 24 73 75 Fast og aftagelig protetik inkl. implantatbehandling

Æstetisk tandpleje John Orloff Klinikken Hausergården Hauser Plads 20 1127 København K Tlf. 33 15 15 34 Æstetik • Protetik Implantologi eget keramisk dent.lab. orloff@hauser.dk Jan F. Thomsen Colosseumklinikken Østergade 1 1100 København K Tlf. 33 12 24 21 pc@colosseumklinikken.dk jt@colosseumklinikken.dk www.colosseumklinikken.dk

Rodbehandling Gitte Bruun Vesterbrogade 37, 2.

1620 København V Tlf. 33 24 79 33 gitte.niels@tandlaegerne-bruun.dk Thomas Hedegaard Mads Juul Storegade 3, 8382 Hinnerup Tlf. 86 98 56 26 info@storegade3.dk www.thomas-hedegaard.dk Endodonti og endodontisk kirurgi

tandlægebladet 2012 | 116 | nr. 11

BENDT WIKKE MARKETING A/S

Sikker og effektiv løsning til rengøring, termisk desinfektion samt sterilisation – en praktisk, hygiejnisk og økonomisk løsning Enkelt, sikkert og hygiejnisk. Med desinfektionsmaskine fra Miele sikrer du samme høje hygiejne hver gang og undgår unødig risiko for smitte ved manuel håndtering af instrumenterne og kontakt med kemikalier.

Ny sterilisator fra Miele. Kompakt bordmodel med integreret vandbehandlingsanlæg alt i enløsning. Hurtig procestid ca. 30 minutter. Effektiv tørring. Nedsætter den samlede procestid før instrumenterne kan anvendes igen.

Dokumentationssystem. Intelligent system til at dokumentetere og gemme processerne fra rengøring, desinfektion og sterilisation.

Lad os hjælpe med at finde den optimale løsning på, hvordan jeres instrument rengøring kan løses sikkert og økonomisk fordelagtigt. Rengøring, desinfektion, sterilisation og service fra én leverandør.

Sterilisation i Autoclave PS 1201 B

Dokumentationssystem og validering

Rengøring og desinfektion i G 7881 eller G 7891

Rengøring/desinfektion Sterilisation Dokumentation/Validering Garanti og service

Miele Professional A/S · Erhvervsvej 2 · 2600 Glostrup · Tlf. 43 27 15 00 · www.miele-professional.dk

SERVICE | Tandlægeforeningens kollegahjælp

KOLLEGAHJÆLP Gratis og anonym formidling af

Kreds 3

Preben Søndergaard

hjælp til medlemmer i krise.

Louise Klos Anderson

Vestergade 20,

Vejlegade 26

7100 Vejle

Ved alkohol- og misbrugsproblemer

4900 Nakskov

Tlf. 75 82 01 63

IOGT

Kreds 1

Tlf. 54 92 05 13

Alkolog Niels Christian Poulsen

Dan Altmann Arnesvej 1

Kreds 7

man-to 10-17, fr 10-14 Tlf. 40 25 08 99

2700 Brønshøj

Kreds 4

Majbritt Jensen

Tlf. 38 28 18 35

Mogens Brunhøj

Østerågade 20, 1. th

Østergade 45

9000 Aalborg

Alkolog

Charlotte Groule

5500 Middelfart

Tlf. 98 10 20 86

Jørgen Byrgesen

Frederiksberg Kommunale

Tlf. 64 41 00 45 – 64 40 10 02

Tandpleje

Tlf. 61 10 72 05 Ove Elmelund Kaarsbo

Sofus Francks Vænge 30-32

Flemming Tolbod

Østergade 61

2000 Frederiksberg

Torvet 2

9800 Hjørring

Tlf. 38 21 03 00

5900 Rudkøbing

Tlf. 98 92 08 05

Tlf. 62 51 19 44 – 62 51 37 02

www.iogt.dk

Ved stemningslidelser Erhvervspsykologisk

Niels-Henrik Heller

Rådgivning

Buddingevej 342

Kreds 9

v/erhvervspsykolog

2860 Søborg

Kreds 5

Lars Rasch

Majken Blom Søefeldt

Tlf. 39 67 73 91

Per Ilsøe

Nørgaards Allé 11

Tlf.nr. 60 40 72 10

Klostergade 56

7400 Herning

E-mail: mail@blomsoefeldt.dk

Sidsel Fogh Pedersen

8000 Århus C

Tlf. 97 22 07 00

Børne- og Ungdomstandplejen

Tlf. 86 12 45 00

i Københavns Kommune Tandklinikken

Tina El-Dabagh

Christianshavns Skole

Tordenskjoldsgade 37, 1. th

Tandlægernes Tryghedsordninger

Prinsessegade 45

8200 Århus N

Lena Hedegaard

1422 København K

E-mail: tinaeldabagh@hotmail.com

Susanne Kristensen

E-mail: sfp@ktf.dk

Svanemøllevej 85 2900 Hellerup

Kreds 6

Tlf. 39 46 00 80

Kreds 2

Claus Palmgren

Ulla Friberg

Jernbanegade 24

Algade 33

6330 Padborg

Tandlægeforeningen

4000 Roskilde

Tlf. 74 67 36 86

Dorte Jeppe-Jensen

Tlf. 46 35 01 28

Amaliegade 17 Kaj Oluf Sørensen

1256 København K

Thomas Hjort

Vestergade 20, 1. sal

Tlf. 70 25 77 11

Smedelundsgade 39

6800 Varde

4300 Holbæk

Tlf. 75 22 02 60

Tlf. 59 43 43 11 Privat 61 77 55 43

Vivian Riel Amaliegade 17

Michael Rasmussen

1256 København K

G. Vardevej 191

Tlf. 70 25 77 11

6715 Esbjerg N Tlf. 75 13 75 13

|

856 |

tandlægebladet 2012 | 116 | nr. 11

Stillinger | SERVICE

STILLINGSANNONCER Henvendelse angående

Billetmrk.-annoncer:

Ansættelseskontrakter for

rubrikannoncer:

Ekspeditionsgebyr kr. 375,-

ansatte tandlæger:

men når du bruger Tandlægefor-

Tina Andersen, tlf. 33 48 77 33,

+ moms.

Ifølge loven skal du som ansat

eningens standardkontrakter, bliver

have en ansættelseskontrakt, der

lovens betingelser opfyldt. Kontakt

Stillingsopslag i udlandet

beskriver alle relevante forhold for

altid Tandlægeforeningen, inden

modtages ikke under billetmrk.

ansættelsen. Offentligt ansatte

du skriver kontrakten under. Læs

tandlægers ansættelseskontrakt

mere om ansættelseskontrakter på Tdlnet.dk

e-mail: ta@tdl.dk Pris: Stillinger tilbydes kr. kr. 34,75

ingen gældende overenskomster,

pr. spaltemm, stillinger søges kr.

25,75 pr. spaltemm. Køb og salg kr.

Sidste frist for indrykning af

skal henvise til den relevante over-

26,75 pr. spaltemm. Brugtbørsen

rubrikannoncer:

enskomst, mens lønnen som regel

kr. 22,50 pr. spaltemm. Farvetillæg

TB nr. 12: 24/9

vil fremgå af en særskilt lønaftale.

10% + moms. Bureauprovision

Udkommer: 10/10

Lønaftalen indgås af Tandlægefor-

ydes ikke for annoncer indrykket

TB nr. 13: 15/10

eningen efter aftale med dig.

gennem bureau.

Udkommer: 31/10

Privat ansatte tandlæger har

Stillinger tilbydes Offentlig ansættelse

job.rn.dk

Overtandlæge til Tandplejen

Afdelingstandlæge Kæbekirurgisk afdeling, Aalborg Sygehus, Århus Universitetshospital Vi har en 2-årig stilling som afdelingstandlæge (specialtandlæge i tand-, mund- og kæbekirurgi) ledig til besættelse pr. 1. januar 2013. Stillingen kan evt. opdeles i to deltidsstillinger afhængig af ansøgerfelt.

Ansøgeren skal indgå i afdelingens vagt med tilkald fra hjemmet.

Yderligere oplysninger (Herunder stillings- og funktionsbeskrivelse) Ledende overtandlæge Bjarne Neumann, tlf. 99 32 27 94 eller e-mail: bjnj@rn.dk

Tandplejen i Frederikssund Kommune søger en leder med gode samarbejds- og kommuni- kationsevner, som er i stand til at synliggøre tandplejen – en leder, som har gennemslagskraft i forhold til det kommunale samarbejde. En kvalitetsbevidst tandlæge med høj faglighed – gerne med erfaring fra både kommunal og privat tandpleje.

Ansøgning med relevante bilag sendes til skole@ frederikssund.dk

Tandplejen har i dag ansat ca. 40 dygtige og engagerede medarbejdere.

Du kan se det fulde stillingsopslag på www.frederikssund.dk Din ansøgning skal være os i hænde senest onsdag den 10. oktober 2012 kl. 12.00.

Ansættelsessamtaler forventes afholdt fredag den 26. oktober 2012.

www.frederikssund.dk

Niels Bohrs Vej 30 9220 Aalborg Ø www.job.rn.dk

tandlægebladet 2012 | 116 | nr. 11

|

857 |

SERVICE | Stillinger

filialleder

Tænder du på tænder og ledelse?

Vil du Være filialleder på Vores klinik i HedeHusene?

Klinikken betjener ca. 3.100 børn og unge og er den mindste af kommunens 3 klinikker (beliggende i henholdsvis Høje-Taastrup, Hedehusene og Taastrup).

Tandlæge og leder Udover at være tandlæge skal du være daglig leder for klinikkens engagerede medarbejdere.

Dvs. klinikdrift, lokal økonomi, personaleledelse og faglig ledelse.

Du bliver en del af tandplejens ledelse, som mødes regelmæssigt for at koordinere og udvikle tandplejen.

Tandlægekonsulent Ansøgningsfrist: 3. oktober 2012 Vi søger en tandlægekonsulent til vurdering af ansøgninger om hjælp til tandbehandling, hvor der søges om tilskud efter Lov om aktiv Socialpolitik og Social Pension.

Arbejdets omfang og tilrettelæggelse sker i samarbejde med Borgerservice. Stillingen er på 6 timer om ugen.

Stillingen ønskes besat på fuld tid (35 t.). se deT fulde jobopslag på: www.htk.dk/job

Læs mere på www.vejle.dk/job eller kontakt Jens Erik Morthensen, tlf. 23 34 57 16.

Vi glæder os Til aT modTage din ansøgning på mail Til: tandplejen@htk.dk senest d. 1. oktober, og forventer at afholde samtaler d. 4. oktober.

stilliNgEr tilbydEs Privat ansættelse

Ledende overtandlæge til Kæbekirurgisk Afdeling K Har du lyst til at løfte en spændende opgave og sammen med vores ledende oversygeplejerske sætte rammerne for fremtidens højt specialiserede kæbekirurgiske afdeling?

Så kan vi tilbyde en organisation med fokus på høj kvalitet og effektivitet, forskning og udvikling, sammenhængende og patientorienteret behandling og ikke mindst et engageret personale på en velfungerende afdeling med ønske om og mulighed for vækst.

Læs hele stillingsopslaget på job.regionsyddanmark.dk Jobnummer: 120158 Ansøgningsfrist er den 7. oktober 2012.

Tannlege og spesialist i kjeveortopedi (tannregulering) Søkes til stor og moderne tannklinikk med 15 behandlingsrom. Klinikken ligger nord for Oslo, rett utenfor bygrensen.

Klinikken har 13 tannleger, spesialister og tannpleiere. Samlet er mer enn 30 personer knyttet til klinikken. Den kjeveortopediske avdelingen er godt etablert. Avdelingen har fem tannhelsesekretærer. Alle arbeider selvstendig på pasient.

Tiltredelse ca. 1. august 2013.

Henvendelse rettes til tannlege Per Opsahl: per.opsahl@nsn.no og per@tannhelsesenter.no

www.tannhelsesenter.no |

858 |

TANDLÆGEBLADET 2012 | 116 | NR. 11

Stillinger / Køb og salg | SERVICE

Erfaren tandplejer til stort behandler-team søges Find mere om stillingen på www.dentaljob.dk

Quick nr. 3306

Er du tandplejer og søger nye udfordringer?

Find mere om stillingen på www.dentaljob.dk

Quick nr. 3317

Tandplejer søges Find mere om stillingen på www.dentaljob.dk

Quick nr. 3313

Moderne klinik i hjertet af Silkeborg søger erfaren tandplejer Find mere om stillingen på www.dentaljob.dk

Quick nr. 3319

Tandlæge med egne patienter, samt vikar til mine patienter søges. Evt. klinik salg, grundet sygdom Find mere om stillingen på www.dentaljob.dk

Quick nr. 3312

En ung, en ældre og en halvgammel tandlæge, søger hjælp Find mere om stillingen på www.dentaljob.dk

Quick nr. 3318

KØB OG SALG Tandlægeklinik

Horsens Nord

For potentiel ejertandlæge søger vi tandlæge der ønsker at afhænde sin klinik.

• Klinikken skal helst være inden for en radius af ca.

80 km fra Kbh. • Patientantallet skal være over 1.500.

Kontakt Teamovation på 3020 4448 hvis det har din interesse

Kun 33 minutter fra Århus C er en andel af velfungerende klinikfællesskab med 3 ejere til salg.

På andelen er der ca. 1.100 patienter og en omsætning på 2,4 mio. kr.

Klinikken ligger i gode og meget rummelige lokaler.

Der er gode muligheder for at øge både omsætning og patientantal.

Pris for andelen 1,4 mio. kr.

Henvendelse til Kurt Birk på 57 67 06 37

DPF

Dansk Praksis Formidling

Erik Loft

E-mail: eld-dpf@mail.tele.dk

Tlf. 86 30 98 22

Total klinik / inventar vurdering

DPA Dansk Praksis Analyse

Regnskabsanalyse & rådgivning · Alt til nu eller senere brug for salg

Dental Consult ApS v/ Ken Kürstein

Midtjylland nær Aarhus Sund og velkørende praksis sælges pga. alder.

1800 aktive patienter, herunder mange børnetandplejepatienter.

Stabil omsætning og godt overskud.

Stabilt personale.

Hyggeligt klinikhus med god plads og lille lejlighed og have.

Gode P-forhold og trafikforbindelser.

Kontakt billetmærke 756 for nærmere oplysninger.

Modtager TB´s redaktion

tandlægebladet 2012 | 116 | nr. 11

Strandvej 22 • 4220 Korsør • M: 20 20 92 12 kk@DentalConsult.dk • www.DentalConsult.dk

Vores særlige kompetencer er: • Handel med Tandklinikker – Sælgerkartotek (klinikmægler) (potentielle sælgere) – Ejerskifte og Generationskifte • Finansiering af klinikker og udstyr af Tandlægeklinikker www.Kapital-Coach.dk – Køb og Salg af tandklinikker • Forretningsudvikling af tand– Sælgerrådgivning klinikker, ring og hør mere Salgsopstillinger (prospekt) • Rekruttering af tandlæger, – Køberregister (potentielle købere) tandplejere og klinikassistenter

Klinik i Aarhus / Djurslandsområdet købes:

Bjerringbro Beskrivelse: Enkelmandspraksis som ligger i dejligt klinikhus på 123 m2, og som er bygget som klinikhus sælges, da ejeren er blevet syg. Klinikken fremtræder overalt meget hyggelig og præsentabel. Pæn tilgang af nye patienter. Der mulighed for at bygge til ejendommen. Stor parkeringsplads. Ejendommen kan købes eller der etableres lejekontrakt på markedsvilkår med forkøbsret til ejendommen.

En klinik med et godt potientiale.

Klinikken er digitaliseret med Aldente journalsystem. Der er ikke digital røntgen.

Patienter: 1208 patienter via statistik for 2011 Personale: 2 klinikassistenter på henholdsvis 33 og 37 timer ugenligt.

Klinikindretning: Klinikken har to behandlingsrum, det er dog kun det ene som pt. benyttes, det andet er tomt, det skal blot indrettes med en stol, unit og skabe. Stort venteværelse, reception, personalerum, personale- og patienttoilet samt vaskerum.

Omsætning: Klinikkens omsætning i 2011 kr. 2.503.000 som er lavet af sælger.

Billeder af klinikken kan ses på: www.klinikborsen.dk under sag: 8812.

Ring for yderlig oplysninger.

Tandlægeægtepar søger klinik med >2.200 patienter med henblik på overtagelse hurtigst muligt. Klinikken ønskes beliggende i området mellem Aarhus, Randers og Grenå.

Henvendelse statsautoriseret revisor Henning Juel Møller Aros statsautoriserede revisorer I/S – Tlf. 86 270 271

|

859 |

SERVICE | Leverandørhenvisninger

lEVErANdørhENVisNiNgEr Henvendelse angående

Advokater • Banker • Dental-

leverandørhenvisninger:

laboratorier • Hygiejne •

Tina Andersen, tlf. 33 48 77 33,

Instrumenter • Klinik- og kontor-

e-mail: ta@tdl.dk

inventar • Klinikudstyr • Kompres-

Pris: kr. 18,75+moms pr. spalte-mm.

sorer • Rengøring • Revision •

Farvetillæg + 10%.

Service & reparation • Tandpleje-

Standardannonce kr. 300,- pr. gang.

midler • Vikarservice • Øvrige

Rubrikannoncerne er delt op i følgende hovedgrupper:

AdVOKAtEr Advokatfirmaet Lou & Partnere att: Adv. Carsten Jensen Østergrave 4, 8900 Randers Tlf. 87 12 34 56/Fax 87 12 34 55 cj@louogpartnere.dk

bANKEr

Hvor stort dækningsbidrag har du på dine medarbejdere?

Spar Nords specialuddannede rådgivere går tættere på.

De mange års samarbejde med tandlæger i Danmark betyder dyb indsigt i branchen. Derfor tør vi stille de nærgående, men relevante spørgsmål.

københavn: Ann-Brigitt Meidahl, Tlf. 33 30 87 18, abm@sparnord.dk

aarhus: Jytte Blokager Tlf. 87 30 31 97 jbl@sparnord.dk

odense: Lise Andersen Tlf. 63 12 52 83 lid@sparnord.dk

frederikshavn: Kristian Bang Tlf. 96 20 07 23 krb@sparnord.dk

holbæk: Casper Lund Tlf. 59 45 42 25 clu@sparnord.dk

vejgaard: Brian Rank Larsen Tlf. 96 30 33 17 brl@sparnord.dk

vejle: Martin Holbech Tlf. 76 41 47 57 mab@sparnord.dk

AdvokAtfirmAet

holck-andersen & tyge sørensen niels gAde Advokat (H) nyHAvn 6 ∙ dk -1051 købenHAvn k telefon 33 11 93 13 ∙ telefAx 33 32 08 48 e-mail: ng@adv-nyhavn.dk

Søger du job?

– Gå ind på Dentaljob.dk og opret en jobannonce

Vi deltager på Scandefa, DSOI, på Tandlægeskolerne og holder kvalitetscirkler og kurser for din branche.

Tandlæge - tal med en bank, der forstår dig.

tættere på

|

860 |

TANDLÆGEBLADET 2012 | 116 | NR. 11

Leverandørhenvisninger | SERVICE

dENtAllAbOrAtOriEr Fyn

europaKroner

Mogens Larsen

Postboks 346

Dentallaboratorium A/S

5100 Odense C

Carl Blochsvej 16

Tlf. 66 13 40 88

5230 Odense M

www.dkmdental.dk

Tlf. 66 13 40 88

dkm@dkmdental.dk

www.larsen-dental.dk

Medlem af Danske Dental Laboratorier

CODENT DENTALLABORATORIUM A/S

info@larsen-dental.dkSØNDER ALLÉ 33 . BOX 420 . 8100 ÅRHUS C

TLF.: 86 121426 / 86 121417 . FAX: 86 198315 SE / CVR-NR.: DK-1153 7677 WWW.CODENT.DK . CODENT@CODENT.DK

NDC

– eneste CeRtIFICeRet LABORAtORIUM I DK MeD nORDIC DentAL CeRtIFICAtIOn

CERTIFIED

CODENT DENTALLABORATORIUM A/S SØNDER ALLÉ 33 – 8000 ÅRHUS C – TLF. 86 12 14 26 codent@codent.dk– www.codent.dk

midtjylland

Landtved Dental

Special laboratorium for aftageligt Protetik.

Torvegade 8a 6800 Varde Tlf. 52173305

Fugl Speciallaboratorium ApS Støbte stel Lichtenbergsgade 1 8700 Horsens Tlf. 75 62 88 30

Fugl

Dinilab

Nordjylland Aalborg Dentallaboratorium ApS Vesterbro 72, 9000 Aalborg Tlf. 98 12 53 03

sjælland

Dentallaboratorium I-S Klostergade 56, 8000 Århus Tlf. 86 18 36 77

Ortodonti og Proteseteknik

SDL

Sydjyllands Dental Laboratorium www.syddental.dk • 75509804

lidt friskere - lidt hurtigere Metal keramik Procera - medlem af Procera netværk Empress - Inlay/Onlay/Kroner Guldarbejde - Marylandbroer Attachment - alternative special attachments

storkøbenhavn

DENTALLABORATORIE ApS. Nørre Farimagsgade 33, 1.th., 1364 København K. Tlf. 4587 0123

www.supradent.dk

Dental Laboratorium ApS Thorvaldsensvej 4 • 1871 Frederiksberg C Tlf. 35 39 00 76 • just@leifbertelsen.dk

Implantater - „Licens“ Proteser - alternative acryler - vinyl Regulering Bidskinner Sportsskinner

Kippervig 7 - 8700 Horsens

FLÜGGE

DENTAL

Vi skaber smil hver dag

Tlf. 75 62 44 33 Fax 75 60 20 33

★ IMPLANTATER ★ PROCERA ★ EMPRESS Flügge Dental Aps · Købmagergade 5 · 1150 København K Tlf. 33 15 17 80 · Fax 33 15 70 78

Dynamic - over alle grænser

TANDLÆGEBLADET 2012 | 116 | NR. 11

|

861 |

SERVICE | Leverandørhenvisninger

hygiEJNE

al Perfectio git n Di

Dentalopvaskemaskiner

Safe Sterilization ApS Strandagervej 27, 4040 Jyllinge Tlf. 70 23 13 13 • Fax 70 23 12 13

til rengøring og desinfektion af dentalinstrumenter Projektering, salg og service af opvaskeanlæg

Jydekrogen 16 · 2625 Vallensbæk Tlf. +45 2041 5254 · Fax +45 4615 5248 Erhvervsvej 2 2600 Glostrup Tlf. 43 27 11 00 Fax 43 27 15 09 www.miele.dk

www.planmeca.com

Inventar til tandlægeklinikker klinikrum · sterilisation · reception · venteværelse · personalerum · kontor · grafisk profilering inform a|s Tel.: +45 98 18 77 00 E-mail: inform@ inform-as.dk www.inform-as.dk

iNstrumENtEr

ZACHO.RØNVIG AS Gl. Vejlevej 57 • DK-8721 Daugaard

Tlf.: +45 75 89 57 11 • Fax: +45 75 89 57 44 dental@zacho-ronvig.com • www.zacho-ronvig.com

rEVisiON – AdmiNistrAtiON

Vinkelstykker, turbiner, autoklaver, kirurgimotor m.m.

www.pwcglobal.com/dk

W&H Nordic Mandal Allé 8 B 5500 Middelfart t +45 64 41 41 42 e info@whnordic.dk wh.com

Et stærkt alternativ!

Revisionscentret for læger og tandlæger

Tlf. 87101930 · Fax 86423795 · proloen@proloen.dk · www.proloen.dk

KliNiKudstyr – iNdrEtNiNg – iNVENtAr

Revisorerne: Minna Hartvig Kaj T. Jensen

Rectus ApS Engtoften 11-13

Vesterbrogade 69IIItv. 1620 København V Tlf. 33 31 17 00 Fax 33 29 72 00

8260 Viby J. info@rectus.dk www.rectus.dk

Scanline

Svingarm til fladskærm og keyboard www.scanline.biz scanline@mail.dk Tlf. 86 30 18 18

ALLE TYPER AF TANDLÆGEFORMULARER

Bestil fra vores webshop på: www.htodense.dk eller tlf. 66 12 60 91

tandlægebladet annonce_40x20.indd 1

Tlf.: 4020 1750 • www.bienair.com

10/11/10

sErVicE & rEpArAtiON GOD SERVICE ER ET SPØRGSMÅL OM TRYGHED OG TILLID! Autoriseret service af Heka, 10:22:30 Sirona, KaVo og Planmeca Røntgenautorisation Klinikindretning CEREC CAD/CAM-systemer

TePe – Dansk Tandprofylakse Staktoften 8, 1.

2950 Vedbæk Tlf. 33 24 34 13 E-mail: dansk.tandprofylakse@post.uni2.dk

enAir.indd 1

|

06/09/07 14:40:00

862 |

Fiskers Dental Service A/S Broenge 1-9 · 2635 Ishøj · Tlf. 43611844 www.fiskers-dental.dk

www.dansk.tandprofylakse.dk Tandbørster og tandstikkere

TANDLÆGEBLADET 2012 | 116 | NR. 11

Leverandørhenvisninger | SERVICE

Eurocard Tandlæge ann.

Bestil varer til klinikken

Eurocard til reduceret pris

Tekniske spørgsmål rettes til Careline: Tlf.: 7027 7784, kl. 9-13 Email: forbrugerkontakt.dk@unilever.com

Som medlem af Tandlæge foreningen kan du få Eurocard Classic, Eurocard Guld og/eller Eurocard Corporate til en særlig attraktiv pris.

Du kan søge information om vores produkter på www.zendium.dk Produkter, publikationer og patientpjecer kan bestilles via dentalgrossister.

Ring til Tandlægeforeningen på 70 25 77 11 og hør mere om tilbudet.

JTA DENTAL salg & service ApS - det handler om tillid

07/0

ViKArsErVicE

Statoil kundekort til dig

Vikarbureauet for klinikassistenter • Landsdækkende Vikarservice

Statoil fyringsolie til dit hjem

• Nu også for Tandplejere • Lidt billigere

JTA DENTAL salg & service ApS

• Ring fra kl. 6.00 på tlf. 46 73 30 60

JTA DENTAL salg & service ApS

- det handler om tillid KaVo Specialisten

- det handler om tillid

Eurocard, ParkHolst Allé 292 Eurocard, H.J. Vej 5, 2605 Brøndby, www.eurocard.dk www.eurocard.dk 2605 Brøndby,

KaVo Specialisten

KaVo Specialisten

Udstyr Rådgivning Instrumenter Udstyr Klinikindretning Rådgivning Røntgenautoriseret Instrumenter

Udstyr Rådgivning Reparation af: Instrumenter Hekafor reparation Planmeca KaVo m.m.

Specialværksted af roterende instrumenter Klinikindretning Sønderlundvej 2, 2730 Herlev Reparation af: 92 54 00 Røntgenautoriseret Telefon: 44

Kontakt Tandlægeforeningen for information om rabataftaler

www.vikartoteket.dk

www.statoil dk

øVrigE

Klinikindretning Specialværksted for reparation af Røntgenautoriseret roterende instrumenter

Opdatér jeres profilering og markedsføring – kontakt Dentalfotograferne allerede idag

Heka

Planmeca KaVo m.m. www.jtadental.dk E-mail: jta@jtadental.dk

Sønderlundvej 2, 2730 Herlev www.jtadental.dk E-mail: jta@jtadental.dk Specialværksted for reparation af roterende instrumenter

Telefon: 44 92 54 00

TBL-055.inddtANdplEJEmidlEr 1 21/05/07 Reparation af: 11:03:10

Heka

Planmeca

KaVo m.m.

- en del af JK|M@rketing ®

Curaden Scandic ApS Theilgaards Alle 5 4600 Køge

Sønderlundvej 2, 2730 Herlev

Telefon: 44 92 54 00 www.jtadental.dk E-mail: jta@jtadental.dk info@curaden.dk

www.curaden.dk

Dentalfotograferne® – Detaljen i Fokus info@dentalfotograferne.dk • www.dentalfotograferne.dk Agerhatten 16 B • 5220 Odense Sø • + 45 4040 7800

DENTAL FINANSIERING gninvigdårsesledeL

HINGE Ledelsesrådgivning egniH lidoB røtkerid .mdA

Bodil Hinge 75 79 89 02 54 + .flt Adm. direktørun.egnih@hb

Virupgaard • 8250 Egå • Hjortshøjvej 100 A tlf. +45 20 98 97 57 • bh@hinge.nu • www.hinge.nu ågE 0528 med A 00fremskaffelse 1 jevjøhstrojHaf draagpuriV unet .egstort nih.antal wwwtandlægeklinikker HINGE har bistået markedets skarpeste finansieringspriser og vilkår. Ring eller send en e-mail, når det gælder investeringer i klinikkens dentale udstyr, indretning og it-systemer.

TANDLÆGEBLADET 2012 | 116 | NR. 11

|

863 |

NY START

“Sådan en GAMMEL HUND som mig er vant til at bestemme selv” SØREN ULRIK MØLLER / 61 ÅR Fra klinikejer til ansat tandlæge FOTO: POUL ANKER NIELSEN

Hvorfor blive ansat tandlæge efter 32 år som klinikejer?

– Jeg er fra 1950, så jeg må jo indse, at der kommer en deadline på et eller andet tidspunkt. Det bliver ikke de næste mange år, for jeg er slet ikke færdig med tænder. Men når tiden kommer, så har jeg klaret at få afviklet min praksis på en fornuftig måde.

Jeg kender mange solotandlæger, der bare har måttet dreje nøglen om, og jeg ville være ked af at efterlade mine patienter uden et sted at gå hen.

Kan du tage alle dine patienter med til den nye klinik?

– Ja, det var én af mine betingelser for at sige ja til tilbuddet om at blive del af Ribe Tandlægecenter. Jeg har kendt de fleste af mine patienter i 20-25 år og har et godt personligt forhold til mange af dem. Jeg ved, hvem der er interesserede i avancerede behandlingsforslag, og hvem der foretrækker at få trukket tanden ud, hvis det koster mere end 300 kr. at behandle den. Forleden stod jeg nede på posthuset og sendte 700 breve med en personlig hilsen om, at jeg flytter. En tredjedel af mine patienter tilhører den generation, der ikke bruger e-mail.

Hvordan har du det med at få to yngre chefer?

– Det bliver spændende! Sådan en gammel hund som mig er jo vant til at bestemme selv. Men selvom der måske lige skal slibes nogle kanter af, så går jeg ind i projektet med fuld optimisme.

Når man som mig har kørt praksis på den traditionelle måde gennem mange år, så er det en udfordring at skulle samarbejde med to unge tandlæger, der er helt opdaterede på de seneste behandlingsformer. Jeg ser det som et spark bagi, at jeg nu skal til at sætte mig ind i, hvordan fx en 3D-scanner fungerer.

CV • Uddannet ved Tandlægeskolen i København 1976 • Privat praksis på Frederiksberg 1976-1981 • Klinikejer, Ribe, 1981-2012 • Ansat tandlæge, Ribe Tandlægecenter, september 2012

| 864 |

TANDLÆGEBLADET 2012 | 116 | NR. 11

Mød årets modtager af zendium-prisen på ARoS Aarhus Kunstmuseum - og se Edward Munch-udstillingen

Torsdag den 25. oktober 2012 kl. 17.30.

Prisen tildeles Lektor Andreas Stavropoulos, Odontologisk Institut, Aarhus Universitet Program: REGENERATIV PARODONTALBEHANDLING – EN SKANDINAVISK SAG Fagligt foredrag af Andreas Stavropoulos Reduktion af fordybede pocher er det optimale kliniske mål for parodontalbehandling med henblik på at minimere risikoen for sygdomsprogression. Regenerativ parodontalbehandling, i form af styret vævs-regeneration, emalje-matrix-proteiner, vækstfaktorer, alene eller i kombination med knogletransplantater eller knogle-erstatningsmaterialer, kan give større kliniske forbedringer sammenlignet med konventionel parodontalbehandling i dybe intraossøse defekter og furkaturinvolveringer. Nyere forskning viser desuden, at regenerative teknologier også kan øge succesen af kosmetisk parodontalbehandling.

Andreas Stavropoulos

MUNCH BAG MASKEN En mester i gys og uhygge med en dybtliggende angst for livet, kærligheden og døden Direktør for ARoS Kunstmuseum, Jens Erik Sørensen – i daglig tale kaldet JES – vil fortælle om sin store fascination af Edward Munch og om hvordan han i en årrække har arbejdet på at kunne præsentere en stor og vægtig Edward Munch-udstilling i Danmark. Det er nu lykkedes!

Udstillingen er i hus og omfatter en række unikke Munch–værker inden for maleri og grafik.

Det faglige program er sammensat således, at der er ny viden for hele teamet.

Praktiske oplysninger: 15.30 -17.30

Registrering & udlevering af adgangsbilletter til Munch-udstillingen 16.00 –17.00 Besøg på Munch-udstilling – hold 1 17.30 –17.45 Velkomst - samt motivering af årets prismodtager 17.45 –18.30 Foredrag v/ Andreas Stavroupolos med mulighed for diskussion 18.35 – 19.15 Foredrag v/ Jens Erik Sørensen 19.15 Afrunding og spørgsmål 19.30-21.00 Reception i lobby uden for auditoriet 20.00-21.00 Besøg på Munch-udstilling – hold 2 21.00-22.00 Besøg på Munch-udstilling – hold 3

Læs mere på www.zendium.dk

Jens Erik Sørensen

Du har mulighed for at se Munch-udstillingen samt den faste udstilling på ARoS, enten før eller efter zendium-arrangementet, men af hensyn til planlægningen bedes du informere Destination Copenhagen hvilket tidspunkt du vil se Munch-udstillingen, når du tilmelder dig. Du kan vælge mellem kl. 16.00-17.00, kl. 20.00-21.00 eller 21.0022.00.

Arrangementet er gratis og hele teamet er velkommen. Endelig og bindende tilmelding skal ske per mail til Destination Copenhagen, Carl Johans Gade 11, 2100 København Ø. Tel: +45 70 27 21 24. Githa Svendsen, mail: gsv@destcph.dk senest d. 8. oktober 2012 kl. 12.00.

Anfør venligst: navn, klinikadresse, telefon, email samt eget mobilnummer.

I tilfælde af overtegning oprettes en venteliste. Der er meget begrænset plads, derfor max. 6 personer pr. klinik. Tilmeldingerne fordeles efter ”først til mølle princippet”.

Køb nu spar 42.000,Leasing pr. måned kun 3.204,-

En mesterdetektiv på klinikken En panoramaoptagelse afslører tilstande, som ikke er synlige på et almindeligt intraoralt billede. Med eget panorama røntgenanlæg på klinikken får du derfor den største grad af diagnostisk sikkerhed.

Hos Plandent er vi eksperter på panoramarøntgen, og vi hjælper og vejleder dig, så du får præcis den løsning, der passer til dit behov.

6 om måneden Et panoramarøntgen kan netop nu leases for 3.204,- svarende til ca. 6 optagelser pr. måned. Og fik vi nævnt, at du kan spare 42.000,- på en Planmeca ProOne Basis.

Er du interesseret? Send os en e-mail på plandent@plandent.dk