Tandlægebladet 1 - 2015

nr. 1 // januar 2015

årgang 119

Tandlægeforeningens Danish Dental medlemsblad Journal

Nedskæringer i Aarhus

Studerende skal arbejde to om hver patient

NY TANDLÆGEOVERENSKOMST Korrekt brug kan give ammunition til en bedre aftale

Rodkanalskylning Natriumhypoklorit Hjerneabscesser Tandrensning Enkelttandsimplantater immediat indsættelse

Landets største serviceorganisation – vi sikrer din drift Landets største serviceorganisation, med teknikere bosiddende i alle landsdele, garanterer dig hurtig og effektiv hjælp. Herved sikrer vi driften på din klinik.

Vores kompetente serviceteknikere har erfaring med at servicere klinikkens tandlægeudstyr lige fra units, stole, røntgen 2D/3D, autoklaver, sugemotorer, kompressorer til CEREC udstyr m.m.

Uanset om dit udstyr er købt hos Nordenta, eller et andet sted, kan du få den serviceret hos os. Ring til vores serviceafdeling på telefon 87 68 16 11, hør mere om dine muligheder, og få et godt tilbud på en serviceaftale med Nordenta allerede i dag!

SERVICE VEST Allan Mortensen

Poul Jensen

Peter Adamsen

Thomas Rask

Brian Mouritsen

Helle Ols Koordinator

Tonny Christensen

Martin Rischel

Jane Bruun Koordinator

Michael Laigaard

Claus Aaskov

SERVICE ØST

Nordenta A/S

Kim M. Graulund Servicechef

Johnny Draupner

Magnus Grönwall

Erik Lind

Thomas Ibsen

Mike Elken

Morten Vedersø

Karl Jensen

Jacob Toftager

Gert Olsen

Søren Hansen

Tina M. Sørensen Koordinator

Kurt Hietala Værksted

Søren Finderup Værksted

Helle Bellinger Koordinator

Nydamsvej 8, 8362 Hørning · Naverland 11, 2600 Glostrup

Tlf. 87 68 16 11 · www.nordenta.dk

Indhold

indhold

Tandlægebladet nr. 1/januar 2015

kort & godt 4 Leder 6 Priskoordinering

kan give fængselsstraf 7 Kort nyt

VIDENSKAB & KLINIK 14 H artlev J, Kohberg P, Ahlmann S, Isidor F, Schou S Immediat indsættelse af enkelt­tandsimplantater i privat praksis

Immediat implantat­ indsættelse Det giver et tilfredsstillende behand­ lingsresultat, når immediat implantat­ indsættelse sker i samme seance som påsætningen af en provisorisk krone.

Læs mere side 14 >>>

24 M atthews J, Merrill RL Sodium hypochlorite related injury with chronic pain sequelae 28 Pallesen

LP, Schaefer J, Reuner U, Leonhardt H, Engellandt K, Schneider H, Reichmann H, Puetz V Multiple brain abscesses in an immunocompetent patient after undergoing professional tooth cleaning 34 Dansk forskning internationalt

samfund & arbejdsliv 36 N år vi at lære det hele?

40 Nye vedtægter skal fremtidssikre TF 45 Korrekt brug kan give ammunition til en bedre overenskomst

Indlæg & Debat

TO OM EN De studerende på Tand­ lægeskolen i Aarhus får reduceret behandlertiden med 20 %.

Læs mere på side 36 >>>

46 Essay: Hvor bananerne gror

SERVICESIDER 48 Nyt om navne 51 Kalender med kurser 54 Kollegiale henvisninger 64 Stillingsannoncer

tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

45

s.

Ny Tandlægeoverenskomst er en realitet

|

1|

MEST LÆSTE på tdlnet.dk Tandlægeoverenskomsten er sendt til urafstemning Den har været længe undervejs. Men den 14. november lå en aftale om fornyelse af Tandlægeoverenskomsten klar. Den 1. december bragte Tdlnet.dk nyheden om, at Tandlægeforeningens Klinikejerudvalg havde besluttet at sende overenskomstaftalen til urafstemning. Den nyhed trak 4.691 klik.

MINDST læste på tdlnet.dk Nu starter overenskomstforhandlingerne for offentligt ansatte – OK15 Den 15. december er startskuddet for overenskomstforhandlingerne for alle ansatte i stat, regioner og kommuner. I alt 106 klikkede ind og læste nyheden. Forhandlingerne skal være afsluttet i februar 2015, hvorefter forhandlingsresultatet bliver sendt til godkendelse i alle personaleorgani­ sationerne. De nye overenskomster træder i kraft den 1. april 2015.

”

Man får intet ud af at arbejde tre timer som sugeassistent Line Hansen, studerende ved Tandlægeskolen i Aarhus, om at være to studerende pr. patient.

Læs mere på side 36 >>>

om Tandlægebladet Manuskriptvejledning Når du skriver manuskripter til Tandlægebladet, skal du følge bladets vejledninger. Du finder disse samt de sproglige regler, som Tandlægebladet anvender, på Tandlaegebladet.dk. Klik på ”Om Tandlægebladet” i menuen på forsiden og derefter på ”Manuskriptvejledninger”. Manuskripter sendes elektronisk til Tandlægebladet til Tina Andersen på ta@tdl.dk.

TANDLÆGEBLADETS REDAKTION Nils-Erik Fiehn Lektor, dr.odont. (ansvarshavende og faglig-videnskabelig redaktør) nef@tdl.dk

Tandlægebladets videnskabelige panel Lisa Bøge Christensen Lene Baad-Hansen Erik Dabelsteen Jon E. Dahl Ellen Frandsen Lau Poul Holm-Pedersen Palle Holmstrup Dorthe Holst Flemming Isidor Mats Jontell Lise-Lotte Kirkevang Björn Klinge Sven Kreiborg Anne Marie Lynge Pedersen Jesper Reibel Søren Schou Svante Twetman Ann Wenzel

Anders Klebak (barselsvikar) (journalist) ank@tdl.dk

|

2|

Trine Ganer (barselsorlov) (administrerende redaktør) tg@tdl.dk

Gitte Almer Nielsen (redigerende journalist) gan@tdl.dk

På Tandlaegebladet.dk kan du læse mere. Læs bl.a. bladets formål og mediainformation

FAGREDAKTION Flemming Isidor Professor, dr.odont.

Lise-Lotte Kirkevang Professor, ph.d.

Palle Holmstrup Professor, dr.odont.

ANNONCER Per Christensen (account manager) pec@tdl.dk Tina Andersen (marketingkoordinator) ta@tdl.dk SEKRETARIAT Adresseændringer og forsendelse: Lisbeth Pedersen Foldberg lpe@tdl.dk Tandlægebladet Amaliegade 17 1256 København K Tlf. 70 25 77 11 – tb@tdl.dk www.tandlaegebladet.dk

ADRESSER Tandlægeforeningen Amaliegade 17 1256 København K Telefon 70 25 77 11 www.tandlaegeforeningen.dk info@tandlaegeforeningen.dk Telefonåbningstid: Mandag-torsdag 9.00 – 16.00 Fredag 9.00 – 15.30 Tandlægebladet udkommer 12 gange årligt. Distribueret oplag pr. nummer: 6.138.

Medlem af Dansk Oplagskontrol.

Medlem af Dansk Fagpresse.

Gengivelse af artikler fra Tandlægebladet og www.tandlaegebladet.dk er kun tilladt efter aftale med redaktionen.

UDGIVER Tandlægeforeningen Design og grafisk produktion: vahle+nikolaisen Forside: Kaare Viemose Trykning: KLS Grafisk ISSN: 0039-9353

tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

kort & godt

Øjeblik Hvilke jobmuligheder har jeg? Hvor meget skal jeg have i løn? Og hvordan optjener jeg ret til selvstændigt virke?

Det var nogle af de spørgsmål, som tand­ lægestuderende kunne få svar på, da Køben­ havns Universitet holdt karrieredag for de odon­ tologiske fag fredag den 5. december.

foto Lizette Kabré

tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

|

3|

leder

Ja til ny overenskomst Tandlægeoverenskomsten mellem Tandlægeforeningen (TF) og Regionernes Lønnings- og Takstnævn (RLTN) er nu endeligt godkendt. 63,9 % stemte ja ved den urafstemning, som blev afsluttet før jul. Dermed kan overenskomsten træde i kraft den 1. april 2015.

Uanset om man er tilhænger eller modstander af resultatet, så ved vi nu alle, hvad vi har at arbejde med de næste tre år. Og det giver ro.

Den nye overenskomst er markant anderledes end vores tidligere overenskomster med regionerne. Tandlægeoverenskomsten kommer nemlig mere til at ligne en ”entrepriseaftale”, hvor vi i højere grad kommer til at stå på mål for den samlede økonomi.

Overenskomsten får således endnu større betydning for voksentandplejen end før. Så jeg er glad for, at de TF-medlemmer, der arbejder under overenskomsten, har kunnet stemme om den. I et demokrati er det rigtigt, at medlemmerne bestemmer.

Jeg vil gerne sige tak til de 40 %, der har stemt. Tak fordi I har brugt tid på at sætte jer ind i det komplekse stof, som et forhandlingsresultat altid vil være. Stemmeprocenten er bedre end ved de hidtidige urafstemninger om overenskomster med HK og Dansk Tandplejerforening. Men 40 % er stadig ikke nok. Alt for mange tandlæger har ikke benyttet deres demokratiske ret til at stemme. Til jer, der ikke har stemt, vil jeg sige, at det er for dårligt, at I ikke tager jeres overenskomst mere alvorligt.

Vi skal nu lære at bruge de nye ydelser og for alvor implementere de nationale kliniske retningslinjer i vores hverdag. Derfor arrangerer TF en række medlems­ møder, hvor vi vil informere om hovedlinjerne i overenskomsten. Efterfølgende vil TF udbyde egentlige kurser med undervisning i, hvordan man bruger de nye ydelser i praksis.

Det er vigtigt, at vi alle ude på klinikkerne bruger overenskomstens ydelser korrekt – ikke mindst fordi det er væsentligt, at vi har det bedst mulige grundlag, når vi om tre år skal forhandle med regionerne om den næste overenskomst.

Til den tid vil vi have meget bedre tal på, hvordan de grønne, gule og røde patienter fordeler sig. Jeg forventer også, at det vil være endnu mere tydeligt, at den økonomiske ramme til voksentandplejen er alt for lille. Jeg er sikker på, at antallet af grønne patienter er langt mindre, end sundhedsministeren tror. Forhåbentlig vil både han og Sundhedsstyrelsen blive nødt til at erkende, at vi i dansk tandpleje har fokus på forebyggelse, og at det kræver jævnlig kontakt med patienterne at holde dem præcis så sunde, at tandsygdomme undgås. Det koster penge at have et samfund, hvor målet er, at alle har egne tænder hele livet.

”

Til jer, der ikke har stemt, vil jeg sige, at det er for dårligt, at I ikke tager jeres overenskomst mere alvorligt

|

4|

ré Foto: Lizette Kab

Susanne Kleist Formand for Tandlægeforeningens Klinikejerudvalg

Vi gør hverdagen lettere …

En bred vifte af kompetencer

Vi kender tandlægernes behov

Vi støtter Tandsundhed uden Grænser

tryghedsordningerne.dk

KORT & GODT

Priskoordinering kan give fængselsstraf En stramning af konkurrenceloven betyder, at en tandlægepraksis kan få bøder på et tocifret millionbeløb og i sidste ende fængselsstraf for at overtræde lovgivningen.

Gitte Almer Nielsen

D

u skal holde dig langt væk fra at tale med andre tandlæger om priser, salg, omkostninger og patienter. Det er forbudt, og det kan blive straffet hårdt.

Det er konsekvensen af en stramning af de konkurrenceretslige regler, som Folketinget har vedtaget.

Stramningerne betyder, at virksomheder kan straffes med bøder, der tager udgangspunkt i et grundbeløb på op til 20 mio. kr., og personer kan straffes med bøder på et grundbeløb på mellem 50.000-200.000 kr. Grundbeløbet bliver justeret alt afhængigt af overtrædelsens grovhed og varighed. Den endelige bøde, som myndighederne pålægger, kan derfor blive endnu større.

Og som noget nyt risikerer personer også fængselsstraf.

Fra 1,5 år og op til seks år under særligt skærpende omstændigheder.

– Danske tandlæger skal være meget opmærksomme på, at andre tandlæger er konkurrenter. Det betyder, de skal være varsomme med at drøfte ting, der er konkurrence-

parametre – og det er uanset, om drøftelserne er formelle eller uformelle, forklarer Marie Gøthgen Clasen, advokatfuldmægtig hos Horten, som er et af Danmarks førende advokatkontorer i konkurrenceret.

Men de høje bøder er ikke nødvendigvis det værste.

Myndighedernes undersøgelser er gerne meget langvarige og meget ressourcekrævende, og Marie Gøthgen Clasen oplever, at klienter ofte finder det grænseoverskridende at få alt rodet igennem.

- Det sker også, at virksomheder, der er i konkurrencemyndighedernes søgelys, får en del negativ presseomtale, og det kan gøre stor skade på en virksomhed, fortæller Marie Gøthgen Clasen.

Hun opfordrer derfor danske tandlæger til at tage konkurrenceloven meget alvorligt. Det er et felt, som der er kommet meget fokus på, og som der fortsat vil blive sat fokus på. Og, siger hun, hvis man skulle blive vidne til en ulovlig aftale, skal man tage afstand fra den med det samme.

FAKTA Hvad er konkurrenceparametre?

Konkurrenceparametre er det, som tandlægevirksomheder kan bruge til deres fordel i konkurrencen om patienterne.

Det er primært: • Priser og tilbud • Behandlinger og produktion • Omkostninger og udgifter • Markedsføring og salg Eksempler på ulovlige aftaler • Aftaler om priser og andre konkurrence­parametre • Aftaler om at dele markedet • Aftaler om begrænsning af eller kontrol med produktion og salg

|

6|

Hvis det bliver drøftet, hvordan den sundhedsfaglige tandlægeopgave skal udføres, må det under ingen omstændigheder drøftes eller aftales, hvad tandlægeydelsen skal koste.

Der må under ingen omstændigheder diskuteres en fælles holdning til forretningsbetingelser mv. for patienter, kunder og leverandører til tandlægeklinikker.

Hvis det frie tandlægevalg bliver drøftet, må det under ingen omstændigheder drøftes eller aftales, hvilke klinikker der skal servicere bestemte kundegrupper eller geografiske områder, herunder prismodeller.

Kilde: Horten.

www

Læs mere: Du kan læse mere på Konkurrenceog forbrugerstyrelsens webside Kfst.dk

tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

kort & godt

Trækket til Praksisforsikringen er hævet Trækket i omsætningen i henhold til Tandlægeoverens­ komsten (tidl. Sygesikrings­omsætning) er blevet hævet fra 2,25 % til 3,0 %. Ændringen er sket fra 1. januar 2015 og blev vedtaget på hovedgeneralforsamlingen 2014.

Ny odontologisk medicinvejledning Websiden pro.medicin.dk har lanceret en odontologisk vejledning i brug af medicin i tandlægepraksis. Den nye vejledning er omfattende og indeholder udover præparat- og behandlingsvejledninger relevante kontraindikationer og forsigtighedsområder, ligesom der er henvisning til relevant litteratur.

Tandlæge og lektor ved Tandlægeskolen i København, Camilla Kragelund, er hovedforfatter på vejledningen.

– Tidligere havde vi kun ret overordnede artikler om odontologisk brug af me­ dicin på pro.medicin.dk – altså ikke direkte målrettet tandlæger. Det har vi rettet op på nu. Vi har udvidet de eksisterende artikler med behandlingsvejledninger og vejledning i præparatvalg ved odontologisk brug og tilføjet nye artikler, hvor vi syntes, de manglede. Fx er der nye afsnit om sederende midler og antibiotika, fortæller Camilla Kragelund.

Odontologisk medicinvejledning findes på pro.medicin.dk under fanen ”Behandlingsvejledninger”. Du kan også finde den ved at skrive ”Odontologisk medicinvejledning” i søgefeltet på pro.medicin.dk eller på Google.

Tandlæge, ph.d. Camilla Kragelund er hovedforfatter på vejledningen, og specialtandlæge i tand-, mund- og kæbekirurgi Jan Tagesen er primær referent på vejledningen.

tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

|

7|

KORT & GODT

29.350

kr. samlede tandlæge og pianist Terese M.S. Poulsen ind, da hun i efteråret spillede fire koncerter til fordel for TUG.

Sukker er den store skurk Hvis man vil reducere risikoen for udvikling af caries, bør sukkerindtaget højst udgøre ­ 3 % af det totale daglige energi-indtag. Det konkluderer en artikel, som er publiceret i BMC Public Health og gengivet i det amerikanske JADA. WHO tilråder i nuværende guidelines, at sukker maksimalt udgør 10 % af det daglige energiindtag, men det nye studie anslår, at man bør sætte en maksimumsgrænse på 5 % med en målsætning om at begrænse det til mindre end 3 %.

Engelske forskere har undersøgt effekten af sukkerindtag på udviklingen af caries ved at sammenligne udviklingen af tandsundhed og sammenhængen med kost i lande, hvor sukkerindtaget har ændret sig efter almene kostomstillinger eller pga. restriktioner fx i forbindelse med krig.

Man fandt generelt, at voksne havde mere caries end børn. Og man fandt, at caries­ hyppigheden steg dramatisk, når sukkerindtaget steg til 10 % af det daglige energiindtag. Hos børn blev caries­ prævalensen fordoblet, når sukkerindtaget steg fra 0 til 5 %, og stigningen fortsatte med højere sukkerforbrug.

Sheiham A, James WP. A reappraisal of the quantitative relati­ onship between sugar intake and dental caries: the need for new criteria for developing goals for sugar intake. BMC Pub­ lic Health 2014;14:863. Doi: 10.1186/1471-2458-14-863.

|

8|

tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

kort & godt

Internationalt forskningsnyt

Tandslid efter fedmeoperation Formiddagspressen har på det seneste bragt historier om patienter, som hævder, at deres tænder er blevet skøre, efter at de har fået foretaget fedmeoperation. Der er nu fremkommet en videnskabelig rapport til belysning af emnet. 59 stærkt overvægtige personer (BMI omkring 50!) er blevet undersøgt odontologisk før og efter gastric bypass-operation. Seks måneder efter operationen var der klare for­ bedringer i den generelle sundhed (BMI, C-reaktivt protein og blodsuk­ ker), men den orale sundhedstilstand var forværret, idet der sås et beskedent parodontalt fæstetab og et betydeligt forøget slid i dentinen.

Kommentar ved professor, odont.dr. Svante Twetman, Odontologisk Institut, Københavns Universitet: – Kraftig overvægt er forbundet med en lang række orale proble­ mer, herunder slid af tænder. Årsagerne kan være en kombination af kostvaner og refluks (erosion), mekanisk påvirkning (abrasion) eller parafunktion (attrition). I denne undersøgelse var sliddet især lokaliseret okklusalt/incisalt, hvilket tyder på, at forandringerne primært skyldtes tandpres eller bruksisme. En aggraverende faktor var også, at 68 % af patienterne havde nedsat spytsekretion.

Orale parafunktioner er ofte relaterede til angst eller depression som en del af det metaboliske syndrom, og disse tilstande påvirkes ikke umiddelbart af det kirurgiske indgreb. Resultaterne efter seks måneder afspejler derfor snarere et progressivt forløb af tandsliddet ind i dentinen. Da sliddet i emaljen mindskedes efter operationen, er de ætiologiske faktorer næppe forværrede i denne periode. Under­ søgelsen har flere metodologiske begrænsninger, så konklusionerne må betragtes med stor forsigtighed.

Garcia de Moura-Grec P, Yamashita JM, Marsicano JA et al. Impact of bariatric surgery on oral health conditions: 6-months cohort study. Int Dent J 2014;64:144-9.

tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

|

9|

KORT & GODT

Nyt navn til Tandlægeforeningens Patientforsikring Tandlægeforeningens Patientforsikring fik nyt navn ved årsskiftet.

Nu hedder den Tandlægeforeningens Tandskadeerstatning, og dermed følger den trop med Patientforsikringen, som i marts 2014 ændrede navn til Patienterstatningen – behandlings- og lægemid­ delskader.

Tandlægeforeningens Tandskadeerstatning behandler fortsat alle anmeldelser om erstatninger for behandlinger foretaget hos autoriserede privatpraktiserende tandlæger, tandlægeskolerne og tandlæger i den kommunale og regionale tandpleje.

Henvisningstandlæger får markering for opfyldt krav

Tandlægebladets kollegiale henvisninger ser lidt anderledes ud, end de plejer. Som noget nyt har de henvisningstandlæger, der opfylder Tandlægeforeningens krav om dokumenteret efter­ uddannelse, fået en markering. Se side 54.

Den nye markering er en konsekvens af, at Tandlægeforeningens hovedbestyrelse har vedtaget, at det skal være tydeligt, hvilke tandlæger

der lever op til kravene om dokumenteret efteruddannelse.

Har du spørgsmål om de nye regler for de kollegiale henvisninger, er du velkommen til at rette henvendelse til Tina Mie Juul på 33 48 77 43 eller tmj@tdk.dk. Har du spørgsmål vedrørende annoncering i de kollegiale henvisninger, kan du henvende dig til Tina Andersen på 33 48 77 33 eller ta@tdl.dk.

|

10 |

tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

kort & godt

Pensionister skal anmode om ­Tandlægebladet Er du pensioneret medlem af Tandlægeforeningen, og vil du gerne modtage Tandlægebladet i 2015? Så skal du forny dit abonnement nu.

Det gælder også, hvis du har modtaget Tandlægebladet i 2014. Skriv til Per Christensen på e-mail pec@tdl.dk eller telefon 70 25 77 11 (vælg Tandlægebladet).

citat

”

Alting har sin pris. Første gang måtte jeg indvillige i at omtale den siddende regering positivt i medierne. Anden gang ønskede regeringen, at jeg indstillede beskydningen i pressen. Og min opgave er at opnå indfly­ delse. Ikke at råbe op. Så ja, hvis man vil føre realpolitik og lege med de store, så må man indimellem også gå med til en byttehandel Tandlægeforeningens formand, Freddie Sloth Lisbjerg, på hovedgeneralforsamlingen i november, om at kæmpe for at begrænse de nedskæringer, som har ramt tandplejen de seneste år.

tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

|

11 |

4 mm i et lag Nyhed!

3-års studie af J.W. van Dijken/U. Pallesen præsenteret på IADR i september 2014 – se abstract på www.dentsply.dk

• 4 mm hærdedybde – færre lag, enkelt og hurtigt • Flydende komposit som adapterer til kavitetsvæggene • 3 års kliniske data (Umeå/København) • Mere end 30 mill. fyldninger siden introduktionen i 2009

DENTSPLY DeTrey | www.dentsply.dk | Henrik Schütt Tlf: 20 46 56 80 Karina Madsen Tlf: 23 81 22 55

Voxpop | kort & godt

Hvad stemte du til ­overenskomstaftalen?

Mads Kirkegaard Klinikejer

Frederik Lindkær Jensen Klinikejer

Læs mere om den nye Tandlægeoverenskomst i lederen på side 4 og på side 45.

Flemming Rejnhold Klinikejer

Hvad stemte du?

– Jeg stemte ja.

Hvad stemte du?

– Jeg stemte nej.

Hvad stemte du?

– Jeg stemte ja.

Hvorfor stemte du ja til overenskomsten?

– Der er blevet forhandlet længe, og det er muligvis ikke det bedste resultat, vi kunne få, men hvis vi stemmer nej, så ved vi ikke, hvad vi så får.

Hvorfor stemte du nej til overenskomsten?

– Jeg synes ikke, at den er god nok.

Regionerne giver for lidt i forhold til, hvor meget de vil bestemme.

Hvorfor stemte du ja til overenskomsten?

– Vi lever primært af at lave kroner, implantater og kirurgi, og selvfølgelig er det træls kun at kunne lave tandrensninger en gang om året, men det er trods alt en af de største ændringer, der er. Vi er indstillet på, at så må vi bare lave noget mere.

Hvilke overvejelser havde du?

– Usikkerhed, også overfor patienterne, er næsten det værste. Derfor valgte jeg at stemme ja. Der er trods alt også flere gode elementer i overenskomsten.

Var det en nem eller svær beslutning?

– I starten var det en svær beslutning.

Men jeg synes, at vi har fået det bedste ud af det.

tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

Hvilke overvejelser havde du?

– Det var en nem beslutning, for jeg mener ikke, at den nye overenskomst og de nationale kliniske retningslinjer stemmer godt nok overens med virkeligheden.

Bekymrede det dig, at et nej kunne føre til en dårligere overenskomstaftale?

– At argumentere for et ja ved, at et nej kan føre til en dårligere aftale, er en dårlig undskyldning. Hvis man er uenig, er man nødt til at stå frem og kæmpe sin sag.

Hvilke overvejelser havde du?

– Jeg er udmærket tilfreds med overenskomsten, det er kun det med tandrensningerne, der er et problem.

Var det en nem eller svær beslutning?

– Det var en nem beslutning.

|

13 |

videnskab & klinik | Sekundærartikel

Abstract

Immediat indsættelse af enkelttandsimplantater Formål – At vurdere behandlingsresultat og patienttilfredshed efter immediat indsættelse af enkelttandsimplantat og cementering af en provisorisk krone i samme behandlingsseance, hvor behandlingen var blevet foretaget i privat praksis.

Materiale og metode – I alt 55 patienter med 55 enkelttandsimplantater blev inkluderet i undersøgelsen. Behandlingen involverede tandekstraktion, implantatindsættelse, påsætning af et endeligt, individuelt abutment og en provisorisk krone i samme behandlingsseance. Den endelige krone blev efterfølgende påsat efter en gennemsnitlig opfølgningsperiode på syv måneder. Evaluering af behandlingsresultatet efter en gennemsnitlig observationsperiode på 33 måneder omfattede følgende parametre: Implantatoverlevelse, overlevelse af endelig krone, pochedybde, blødning ved pochemåling, marginalt knogleniveau og forekomst af biologiske og mekaniske komplikationer. Endvidere blev æstetiske parametre vurderet af både patienter og behandlere.

Resultater – Overlevelsen af implantatet og den endelige krone var henholdsvis 98 % og 100 %.

Der blev observeret sunde marginale væv og minimale ændringer af knogleniveauet svarende til såvel implantater som nabotænder. Løsning af den provisoriske krone i helingsperioden forekom hos 33 patienter. Der var generel stor patienttilfredshed. Såvel patienter som behandlere vurderede, at der var opnået et særdeles tilfredsstillende æstetisk behandlingsresultat. Dog var den professionelle vurdering mere kritisk end patienternes vurdering.

Konklusion – Immediat indsættelse af implantater var karakteriseret ved høj overlevelse af implantater og den endelige implantatkrone, sunde periimplantære væv og et særdeles tilfredsstillende æstetisk behandlingsresultat. Den eneste hyppigt forekommende komplikation var løsning af den provisoriske krone.

Immediat indsættelse af enkelt­ tandsimplantater i privat praksis Jens Hartlev, specialtandlæge, ph.d.-studerende, Sektion for Kæbeki­ rurgi og Oral Patologi og Sektion for Protetik, Institut for Odontologi, Health, Aarhus Universitet, og Afdeling for Tand-, Mund- og Kæbeki­ rurgi, Aarhus Universitetshospital Peter Kohberg, tandlæge, privat praksis, Tinglev Søren Ahlmann, tandtekniker, CoDENT, Aarhus Flemming Isidor, professor, dr.odont., ph.d., Sektion for Protetik, Insti­ tut for Odontologi, Health, Aarhus Universitet Søren Schou, professor, specialtandlæge, dr.odont., ph.d., Sektion for Kæbekirurgi og Oral Patologi, Institut for Odontologi, Health, Aarhus Universitet

I

mmediat implantatindsættelse kan kombineres med påsætning af et midlertidigt eller endeligt abutment samt en provisorisk krone i samme behandlingsseance. Denne behandling er udelukkende blevet evalueret i undersøgelser med få inkluderede patienter og en kort opfølgningsperiode (13). Der er derfor behov for yderligere undersøgelse vedrørende denne behandling, inden endelige konklusioner kan drages.

Dyreeksperimentelle undersøgelser har vist, at et enkelt skift af abutmentet ikke kompromitterer de peri-implantære væv (4), mens gentagne skift kan forårsage retraktion af den peri-implantære slimhinde samt marginalt knogletab (5). Disse undersøgelser indikerer derfor, at immediat implantatindsættelse kombineret med påsætning af et endeligt, individuelt abutment vil kunne minimere traumet på de peri-implantære væv sammenlignet med gentagne abutmentskift.

Formålet med nærværende undersøgelse er derfor at vurdere behandlingsresultatet efter immediat indsættelse af et enkelttandsimplantat med et endeligt, individuelt abutment og en provisorisk krone og efterfølgende påsætning af en endelig krone. emneord

Denne artikel er baseret på to artikler, som tidligere er publiceret i Clinical Oral Implants Research 2013;24:652-8 og Clinical Oral Implants Research 2014;25:1245-50. |

14 |

Dental impression technique; dental implantation, endosseous; dental prosthesis, implantsupported; retro­ spective study; dental implants, single-tooth

Materiale og metode Patienter I alt blev 68 konsekutivt behandlede patienter med indikation for immediat enkelttandsimplantat og provisorisk krone i front- eller præmolarregionen inkluderet i undersøgelsen. Alle patienter var sunde og tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

Enkelttandsimplantater i privat praksis | videnskab & klinik

Registrering af implantatposition

A

B

C

Fig. 1. En repræsentativ patient (regio 1+) med individuel aftryksskinne til registrering af implantatposition. Før (A) og efter (B, C) fiksering af aftrykstoppen til skinne med plast.

Fig. 1. A representative case (right maxillary central incisor) with an individually fabricated acrylic splint for registration of the implant position. Before (A) and after (B, C) fixation of the impression coping to the splint with resin.

Basisdata .

Implantatlængde

Implantatplatform

.

Antal

%

13 mm

11

20

16 mm

44

80

Narrow platform (Ø = 3,5 mm)

9

16

Regular platform (Ø = 4,3 mm)

26

47

Wide platform (Ø = 5,0 mm)

19

35

1

2

50

93

Zirkonia

4

7

Provisorisk krone

8

16

9

16

37

67

6.0 (Ø = 6,0 mm) Abutment

Krone

Titan

Metalkeramikkrone Helkeramikkrone

Tabel 1. Implantater og kroner.

Table 1. Implants and crowns.

raske og blev behandlet i privat praksis af den samme tandlæge (PK) i perioden 2001-2009. Såfremt der var facialt knogletab på mere end 1 mm efter ekstraktion eller akut infektion karakteriseret ved pus, blev der foretaget konventionel implantatbehandling.

I alt blev 13 behandlede patienter ekskluderet fra undersøgelsen, da de ikke kunne kontaktes for kontrolundersøgelse. Derfor blev 55 patienter (21 kvinder og 34 mænd) med 55 implantater endeligt inkluderet (Tabel 1). Patienternes gennemsnitsalder var 43 år (variation: 17-82 år). På tidspunktet for implantatindsættelsen var 10 (18 %) rygere. I alt 52 tænder blev ekstraheret på grund af trauma og tre på grund af caries. tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

Beskrivelse af procedure Tandekstraktion, implantatindsættelse, endeligt abutment og provisorisk krone Tanden blev indledningsvis ekstraheret ved hjælp af periotom, og evt. granulationsvæv i ekstraktionsalveolen blev fjernet med skarpske før indsættelsen af implantat (Replace Select Tapered TiUnite, Nobel Biocare, Gøteborg, Sverige). Længde og diameter af de anvendte implantater er beskrevet i Tabel 1.

Implantatet blev placeret i den palatinale del af ekstraktionsalveolen 2-2,5 mm apikalt for den faciale marginale gingiva. Under indsættelsen blev der anvendt et kraftmoment på mere end 30 Ncm. En vertikal peri-implantær knogledefekt blev observeret i de fleste tilfælde efter implantatindsættelsen. |

15 |

videnskab & klinik | Sekundærartikel

Patienttilfælde

A

B

C

Fig. 2. En repræsentativ patient (regio 1+) før behandling (A), lige efter implantatindsættelse og påsætning af endeligt abutment og provisorisk krone (B) og ved 3-års opfølgning af den endelige krone (C).

Fig. 2. A representative case (right central incisor) before treatment (A), just after implant placement with a permanent abutment and a provisional crown (B), and after 3 years of follow-up with the final crown (C).

PES og WES Pink Esthetic Score (PES)

Score

Resultat

0

1

2

0

1

2

Mesial papil

Mangler

Inkomplet

Komplet

1 (2 %)

29 (54 %)

24 (44 %)

Distal papil

Mangler

Inkomplet

Komplet

5 (9 %)

29 (54 %)

20 (37 %)

7 (13 %)

15 (28 %)

32 (59 %)

Niveau af mucosa facialt *

Større diskrepans (> 2 mm)

Mindre diskre- Ingen diskrepans pans (< 1 mm) (1-2 mm)

Unaturligt

Næsten naturligt

Naturligt

4 (7 %)

13 (24 %)

37 (69 %)

Atrofi af processus alveolaris

Udtalt

Mindre

Ingen

3 (6 %)

27 (50 %)

24 (44 %)

Farve af mucosa*

Udtalt forskel

Moderat forskel

Ingen forskel

8 (15 %)

26 (48 %)

20 (37 %)

Overfladetekstur af ­mucosa*

Udtalt forskel

Moderat forskel

Ingen forskel

3 (6 %)

20 (37 %)

31 (57 %)

0

1

2

Kronens form*

1 (2 %)

23 (43 %)

30 (56 %)

Kronens volumen*

5 (9 %)

30 (56 %)

19 (35 %)

3 (6 %)

25 (46 %)

26 (48 %)

Kronens transparens*

3 (6 %)

9 (17 %)

42 (77 %)

Kronens overfladetekstur*

2 (4 %)

10 (19 %)

42 (77 %)

Form af mucosa*

White Esthetic Score (WES)

Score 0

Kronens farve*

Udtalt forskel

Resultat 1

Moderat forskel

2

Ingen forskel

* I incisiv- og hjørnetandsregionerne blev den kontralaterale tand anvendt som reference, hvorimod nabotanden blev anvendt som reference i præmolarregionen. * The contralateral tooth within the incisor and canine regions or the adjacent tooth within the premolar region was used as a reference.

Tabel 2. Professionel evaluering baseret på Pink Esthetic Score (PES) og White Esthetic Score (WES).

Table 2. Professional evaluation based on Pink Esthetic Score (PES) and White Esthetic Score (WES). |

16 |

tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

Enkelttandsimplantater i privat praksis | videnskab & klinik

Patienttilfælde

a

Klinisk relevans

b

c

Fig. 3. En repræsentativ patient (regio 1+) før behandling (A), lige efter implantatindsættelse og påsætning af endeligt abutment og provisorisk krone (B) og ved 3-års opfølgning af den endelige krone (C).

Fig. 3. A representative case before treatment (right central incisor) (A), just after implant placement with a permanent abutment and a provisional crown (B), and after 3 years of follow-up with the final crown (C).

Den horisontale dimension af defekten var altid mindre end 2 mm, hvorfor der ikke var indikation for knogleopbygning (6,7). Implantatpositionen blev registreret ved at placere en aftrykstop på implantatet fastgjort med Triad® Gel (Dentsply, York, PA, USA) til en individuelt fremstillet akrylskinne (Fig. 1).

Efter fjernelse af aftrykstoppen blev et healingabutment påsat.

Implantatpositionen blev overført til en eksisterende gipsmodel ved hjælp af aftryksskinnen, hvorefter et endeligt, individuelt abutment (50 af titan og fire af zirkonia, Nobel Biocare, Gøteborg, Sverige) og en provisorisk krone blev fremstillet (SA).

Healingabutmentet blev herefter fjernet, og det endelige, individuelle abutment monteret. Afslutningsvis blev den provisoriske krone cementeret med Dycal® (Dentsply, York, PA, USA).

Den provisoriske krone var uden okklusion og artikulation. Patienterne blev opfordret til rygestop samt til at undlade at bide med den provisoriske krone i 10 uger.

Endelig krone Efter i gennemsnit syv måneder (variation: 2-37) blev den endelige krone (37 helkeramiske, ni metalkeramiske) fremstillet på 46 af implantaterne (Tabel 1). Den endelige krone blev udelukkende fremstillet på patienter, hvor væksten var afsluttet.

Otte patienter var yngre en 23 år, hvorfor otte provisoriske kroner stadig var til stede på undersøgelsestidspunktet.

Opfølgning Alle patienter blev genindkaldt som en del af denne undersøgelse efter en gennemsnitlig opfølgningsperiode på 33 måneder (median: 31, variation 11-89) af JH. Et implantat var mistet på grund af traume en uge efter indsættelse. tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

Implantatbehandling indebærer i de fleste tilfælde en helingsperiode fra tandekstraktion til implantatindsættelse samt yderligere en helingsperiode før påsætning af den endelige protetiske erstatning. Immediat implantatindsættelse med påsætning af en provisorisk krone i samme behandlingsseance vil kunne reducere længden af den samlede behandlingstid, in-

klusive antallet af operative indgreb. Denne undersøgelse har vist, at immediat implantatindsættelse med påsætning af en provisorisk krone i samme behandlingsseance kan foretages med et tilfredsstillende behandlingsresultat.

Det må imidlertid anbefales, at behandlingen udføres af tandlæger med stor erfaring med implantologi og udelukkende på udvalgte patienter.

Effektparametre De primære effektparametre inkluderede: 1) implantatoverlevelse, 2) overlevelse af endelig krone, 3) pochedybde, 4) blødning ved pochemåling, 5) marginalt knogleniveau og 6) komplikationer. Pochedybde og blødning ved pochemåling blev registreret svarende til fire flader på hvert implantat. De sekundære effektparametre omfattede patienternes subjektive vurdering samt professionel evaluering af tilfredsheden med: 1) den totale implantatbehandling, 2) den peri-implantære mucosa og 3) implantatkronen. Der blev anvendt en Visuel Analog Skala (VAS), hvor 0 indikerede meget stor utilfredshed og 10 indikerede meget stor tilfredshed med behandlingen. Den professionelle evaluering, som blev foretaget af JH og FI på basis af kliniske fotografier, involverede endvidere henholdsvis Pink Esthetic Score (PES) og White Esthetic Score (WES) (Tabel 2) (8,9). PES og WES anvendes til evaluering af henholdsvis den peri-implantære mucosa og implantatkronen. Evalueringen baseres på henholdsvis syv og fem variabler, hvor hver variabel tildeles en score på 0, 1 eller 2, som beskrevet i Tabel 2.

Dataanalyse Databehandling og analyser blev udført ved brug af Excel (Microsoft, Redmond, WA, USA) and SAS (SAS Institute, version 9.2., Cary, NC, USA). De subjektive og professionelle evalueringer blev sammenlignet ved Wilcoxon’s signed rank test, og selvstændige grupper blev sammenlignet ved Wilcoxon rang sum test eller Kruskal-Wallis test. Korrelationer mellem målinger blev evalueret med Spearman rank correlation.

Resultater Repræsentative patienttilfælde er vist i Fig. 2 og 3. |

17 |

videnskab & klinik | Sekundærartikel

Implantatoverlevelse Et ud af de 55 indsatte implantater blev tabt på grund af traume en uge efter indsættelse, som tidligere beskrevet. Implantatoverlevelsen var derfor 98 %. Et nyt implantat blev isat efter tre måneder uden yderligere komplikationer.

Overlevelse af endelig krone Ingen af de 46 endelige kroner blev tabt, hvorfor overlevelsen af de endelige kroner var 100 %. Som tidligere beskrevet var otte af implantaterne stadig forsynet med en provisorisk krone ved opfølgningsundersøgelsen.

Pochedybde Pochedybden varierede mellem 1 og 7 mm. Den gennemsnitlige pochedybde var 2,9 mm på implantatniveau. Der blev på et implantat registreret en pochedybde på 7 mm approksimalt som følge af hyperplasi af den peri-implantære slimhinde.

Blødning ved pochemåling Fravær af blødning ved alle fire målesteder på implantatet blev observeret ved 34 ud af 54 implantater (63 %). I alt 19 % af de undersøgte målesteder var karakteriseret ved blødning ved pochemåling.

Marginalt knogleniveau Det gennemsnitlige radiologiske marginale knogleniveau umiddelbart efter implantatindsættelsen var 2,5 mm på implantatniveau med en variation fra 0,2 til 5,5 mm på fladeniveau. Det gennemsnitlige marginale knogleniveau ved opfølgningen var 2,0 mm på implantatniveau med en variation fra 0,2 og 5,5 mm på fladeniveau (Fig. 3). Der var en statistisk signifikant gennemsnitlig marginal knogletilvækst på 0,5 mm fra implantatindsættelse til opfølgningen (P = 0,022).

Det gennemsnitlige marginale knogleniveau ved implantatindsættelsen var 1,9 mm svarende til nabotænderne på tandniveau med en variation fra 0,1 til 4,8 mm på fladeniveau. Det gennemsnitlige marginale knogleniveau svarende til nabotænderne ved opfølgningen var 1,7 mm på tandniveau med en variation fra 0,4 til 3,8 mm på fladeniveau. Der var ingen signifikant forskel mellem de to målinger.

Komplikationer I opfølgningsperioden var der fire episoder af peri-implantær inflammation omkring tre implantater, som blev behandlet succesfuldt ved forbedret mundhygiejne og mekanisk rensning af implantatet, inklusive klorhexidinmundskylning. Der blev observeret i alt 46 tilfælde af løsning af den provisoriske krone på 33 patienter. De fleste kroner kunne recementeres, og der var kun behov for fremstilling af to nye provisoriske kroner til to patienter. En abutmentskrue løsnede sig før påsætning af den endelige krone. Den provisoriske krone blev fjernet, og abutmentskruen blev spændt uden yderligere komplikationer. I alt fire endelige kroner på fire patienter mistede retentionen. Alle disse |

18 |

kroner kunne recementeres. Der var ingen yderligere tekniske/ mekaniske komplikationer, herunder keramiske frakturer.

Subjektiv og professionel evaluering af behandlingsresultatet Den subjektive og professionelle evaluering af den totale implantatbehandling, den peri-implantære mucosa og implantatkronen (VAS) er vist i Tabel 3. Den subjektive evaluering var for alle tre parametre statistisk signifikant højere end den professionelle evaluering (P < 0,001). Således var den gennemsnitlige værdi for den totale implantatbehandling henholdsvis 9,4 og 7,0. Der blev observeret en positiv korrelation mellem den subjektive og professionelle evaluering, dog var korrelationen kun statistisk signifikant for den peri-implantære mucosa og implantatkronen.

Endvidere blev der påvist en signifikant positiv korrelation mellem den subjektive evaluering af den totale implantatbehandling og observationsperiodens længde (r = 0,53, P < 0,001). I modsætning hertil kunne der ikke påvises en signifikant korrelation mellem den professionelle evaluering af den totale implantatbehandling og observationsperiodens længde (r = 0,21, P = 0,22).

Der var ingen signifikant forskel mellem den subjektive vurdering af den provisoriske krone og de to typer af endelige kroner (helkeramiske og metalkeramiske). Ligeledes viste den professionelle evaluering ingen signifikant forskel mellem de to endelige typer af kroner. I modsætning hertil blev der observeret en signifikant forskel mellem de to typer af endelige kroner og den provisoriske krone (P < 0,001).

Endelig viste såvel den subjektive som den professionelle evaluering af den peri-implantære mucosa, at løsning af den provisoriske krone (33 ud af 54 implantatkroner) ikke påvirkede det endelige behandlingsresultat (P > 0,099).

Pink Esthetic Score og White Esthetic Score Resultatet af den professionelle evaluering baseret på PES og WES er vist i Tabellerne 2 og 4. Den gennemsnitlige sum af PES og WES var 17,6. Der blev registreret en retraktion af den periimplantære mucosa facialt på syv implantater, hvoraf synligt metal kun var til stede på en patient. Der var en signifikant positiv korrelation mellem den professionelle evaluering af 1) den totale implantatbehandling (VAS) og summen af PES og WES (r = 0,71, P = 0,001), 2) den peri-implantære mucosa (VAS) og PES (r = 0,72, P = 0,001) og 3) implantatkronen (VAS) og WES (r = 0,68, P = 0,001).

Diskussion I nærværende undersøgelse blev der fokuseret på immediat indsættelse af 55 enkelttandsimplantater, hvor behandlingen involverede tandekstraktion, implantatindsættelse, montering af et endeligt, individuelt abutment og en provisorisk krone i samme behandlingsseance. Den provisoriske krone blev efter en gennemsnitlig periode på syv måneder erstattet af en endetandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

Enkelttandsimplantater i privat praksis | videnskab & klinik

VAS Subjektiv evaluering

Professionel evaluering

Sammenligning af subjektiv og professionel evaluering

Gennemsnit

Median (10-90 percentiler)

Gennemsnit

Median (10-90 percentiler)

P-værdi

Korrelation analyse

Total implantat- behandling

9,4

9,7 (8,4-10,0)

7,0

7,1 (4,7-8,9)

P < 0,001

R = 0,18 P = 0,19

Peri-implantær mucosa

8,3

9,2 (4,7-10,0)

7,3

7,6 (4,2-9,6)

P < 0,001

R = 0,32 P = 0,03

Implantatkro-ne

8,8

9,6 (7,1-10,0)

7,0

7,2 (4,8-8,9)

P < 0,001

R = 0,30 P = 0,02

* I incisiv- og hjørnetandsregionerne blev den kontralaterale tand anvendt som reference, hvorimod nabotanden blev anvendt som reference i præmolarregionen. * The contralateral tooth within the incisor and canine regions or the adjacent tooth within the premolar region was used as a reference.

Tabel 3. Subjektiv og professionel evaluering (VAS) af den totale implantatbehandling, den peri-implantære mucosa og implantatkronen, inklusive sammenligning af den subjektive og professionelle evaluering.

Table 3. Subjective and professional evaluation (VAS) of total implant treatment, periimplant soft tissues, and implant crown, including comparison of subjective and objective evaluation.

lig krone. Overlevelsen af implantater og endelige kroner var henholdsvis 98 % og 100 % efter en gennemsnitlig opfølgningsperiode på 33 måneder. Disse resultater er i overensstemmelse med tidligere undersøgelser vedrørende immediat implantatindsættelse med samtidig påsætning af en provisorisk krone (1,10,11).

Evaluering af pochedybde og blødning ved pochemåling viste, at de fleste implantater var karakteriseret ved sunde periimplantære væv. Den gennemsnitlige pochedybde var således 2,9 mm på implantatniveau, og 63 % af implantaterne var karakteriseret ved ingen blødning ved pochemåling. En detaljeret vurdering af pochedybde og blødning ved sondering af immediat indsatte implantater med provisorisk krone er ikke tidligere beskrevet, men sammenlignelige resultater er rapporteret ved konventionel implantatbehandling (12-14).

Efter immediat implantatindsættelse ses ofte en peri-implantær vertikal knogledefekt. Nærværende radiologiske undersøgelse viste, at defekten umiddelbart efter indsættelsen af implantatet havde en gennemsnitlig dybde på 2,5 mm på implantatniveau med en variation fra 0,2 til 5,5 mm. Ved opfølgningen var der en signifikant gennemsnitlig knogletilvækst på 0,5 mm i overensstemmelse med tidligere beskrevne undersøgelser (1). En tidligere undersøgelse har vist, at knogleregenerationen svarende til de peri-implantære knogledefekter var korreleret med den initiale defekts størrelse (15). En sådan korrelation kunne ikke påvises i nærværende undersøgelse. Baggrunden herfor kan skyldes forskellige behandlings- eller evalueringsmetoder. Tidligere undersøgelser på mennesker og dyr har vist, at immediat implantatindsættelse kan være forbundet med resorption af den faciale knoglelamel (16,17). Den faciale knoglelamel blev ikke vurderet i denne undersøgelse, men imtandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

plantaterne blev placeret palatinalt i ekstraktionsalveolen med henblik på at minimere resorptionen af den faciale knoglelamel, som tidligere anbefalet (17).

Det marginale knogleniveau på nabotænderne var stabilt i denne undersøgelse. Det er rapporteret, at bevarelse af det marginale knogleniveau svarende til nabotænderne er vigtigt for at bevare papillernes vertikale position (18,19). Knogleniveauet svarende til nabotænderne ved immediat indsættelse af enkelttandsimplantater og provisorisk krone er ikke tidligere blevet vurderet. Flere undersøgelser har imidlertid dokumenteret, at behandlingen er kendetegnet ved stabile papiller (1).

Den hyppigst forekommende komplikation var løsning af den provisoriske krone, nemlig 46 tilfælde hos 33 patienter.

Professionel evaluering Gennemsnit

Median (10-90 percentiler)

Pink Esthetic Score (PES)

9,9

10,0 (7,0-12,0)

White Esthetic Score (WES)

7,7

8,0 (6,0-10,0)

Total PES og WES

17,6

18,0 (14,0-21,0)

Tabel 4. Professionel evaluering baseret på Pink Esthetic Score (PES) og White Esthetic Score (WES).

Table 4. Professionel evaluation based on Pink Esthetic Score (PES) and White Esthetic Score (WES). |

19 |

videnskab & klinik | Sekundærartikel

De fleste kroner kunne recementeres, hvorfor det sjældent var nødvendigt at fremstille en ny provisorisk krone. Den hyppige forekomst af løsning af den provisoriske krone kunne sikkert reduceres, såfremt den endelige krone blev påsat tidligere. Løsning af abutmentskruen blev observeret hos en enkelt patient før montering af den endelige krone. Abutmentskruen kunne spændes efter fjernelse af den provisoriske krone. En anden komplikation involverede tab af retention af fire endelige kroner hos fire patienter. Alle kroner kunne recementeres. Tab af retention af den endelige krone synes således at forekomme oftere end ved konventionel implantatbehandling (20). Baggrunden herfor kan skyldes forskellige typer kroner, abutments og cement.

Nuværende undersøgelse viste, at patienterne generelt var meget tilfredse med det æstetiske behandlingsresultat, hvilket ligeledes er blevet rapporteret ved konventionel implantatbehandling (21-24). Patienttilfredsheden var signifikant højere end den professionelle vurdering, hvilket også er i overensstemmelse med tidligere undersøgelser med fokus på implantatkrone, papiller og niveauet for den peri-implantære mucosa facialt (25-27). Den professionelle vurdering synes således generelt at være mere kritisk end patienternes egen vurdering.

Den subjektive evaluering af den totale implantatbehandling var signifikant korreleret med observationsperiodens længde, hvorimod der ikke var nogen sammenhæng mellem den professionelle vurdering og længden på observationsperioden.

Der er tidligere rapporteret, at immediat implantatindsættelse er karakteriseret ved en væsentlig risiko for retraktion af den faciale peri-implantære mucosa (1,2,3,17,28). I nærværende undersøgelse havde 59 % (32 ud af 54) af implantaterne mindre ændringer af den faciale, peri-implantære mucosa på opfølgningstidspunktet, men omfattende retraktion blev kun observeret i et tilfælde. Fordelen ved immediat implantatindsættelse er en reduktion af henholdsvis den totale behandlingstid samt antallet af kirurgiske procedurer. Det skal imidlertid understreges, at en væsentlig ulempe ved dette behandlingskoncept er stor følsomhed overfor de anvendte behandlingsteknikker. Retraktion af den faciale peri-implantære mucosa er dog ikke et væsentligt klinisk problem i nærværende patientmateriale.

Både patienternes vurdering og den professionelle evaluering af det æstetiske behandlingsresultat var uafhængig af, om den endelige krone var en helkeramik- eller metalkeramikkrone. På den anden side viste den professionelle vurdering, at de to endelige kronetyper begge var signifikant mere tilfredsstillende end den provisoriske krone, hvilket er i overensstemmelse med tidligere undersøgelser (29). Typen af den endelige krone synes derfor ikke at påvirke patienttilfredsheden eller den professionelle evaluering.

I PES- og WES-systemet gives samme værdi for alle parametrene, selvom nogle parametre synes at have større betydning end andre. Det kan fx diskuteres, om mucosas overfladetekstur skal vægtes lige så højt som niveauet af den faciale peri-implantære mucosa, men implementering af en vægtet værdi for de enkelte parametre er heller ikke uden problemer. Det opnåede behandlingsresultat i nærværende undersøgelse vurderet ud fra PES og WES synes acceptabelt ved sammenligning med tidligere undersøgelser (9,30). En signifikant sammenhæng blev observeret mellem de professionelle VAS-værdier og henholdsvis PES, WES og summen af PES og WES. Sammenlignelige resultater har tidligere været rapporteret ved anvendelse af andre indices (31).

Konklusioner Immediat indsættelse af enkelttandsimplantater med et endeligt, individuelt abutment og en provisorisk krone samt efterfølgende påsætning af en endelig krone var karakteriseret ved høj overlevelse af implantaterne og de endelige kroner. Der blev observeret sunde forhold ved den peri-implantære mucosa og den marginale knogle. Behandlingen var kendetegnet ved et særdeles tilfredsstillende æstetisk behandlingsresultat som vurderet af både patienter og professionelle. Den eneste hyppigt forekommende komplikation var løsning af den provisoriske krone. Der blev kun observeret et tilfælde af betydelig retraktion af den faciale periimplantære mucosa. Det må imidlertid anbefales, at behandlingen kun udføres af tandlæger med stor erfaring med implantologi og udelukkende på udvalgte patienter.

Taksigelser Undersøgelsen blev delvist støttet af Nobel Biocare.

Abstract (English) Immediate placement of single-tooth implants in private practice Aim – To assess the treatment outcome and patient satisfaction after immediate placement and provisionalization of single-tooth implants in the same visit in private practice.

Materials and methods – A total of 55 patients with 55 singletooth implants were included in the study. The treatment involved tooth extraction, implant placement, placement of a definitive, in|

20 |

dividual abutment, and a provisional crown in the same visit. The definitive crown was placed after a mean period of 7 months. The outcome measures after a mean follow-up period of 33 month included the following parameters: Implant survival, definitive implant crown survival, probing depth, bleeding on probing, marginal bone level, and occurrence of complications. Furthermore, a subjective and professional evaluation of the esthetic outcome was performed. tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

Enkelttandsimplantater i privat praksis | videnskab & klinik

Results – Implant survival and definitive crown survival were 98% and 100%, respectively. Healthy marginal tissues and minute bone level changes were observed around implants as well as the neighbouring teeth. Loosening of the provisional crown in the healing period occurred in 33 patients. The patient satisfaction was in general high. Both the patient and professional evaluation revealed a highly satisfactory esthetic treatment outcome.

However, the evaluation of patients was more positive than the evaluation of the professionals.

Conclusions – Immediate implant placement was characterized by high survival of the implant as well as the definitive implant crown, healthy periimplant tissues, and a highly satisfactory aesthetic treatment outcome. The only frequently occurring complication was provisional crown loosening.

Litteratur 1. De Rouck T, Collys K, Cosyn J. Single-tooth replacement in the anterior maxilla by means of immediate implantation and provisionalization: a review. Int J Oral Maxillofac Implants 2008;23:897904.

2. Chen ST, Buser D. Clinical and esthetic outcomes of implants placed in postextraction sites. Int J Oral Maxillofac Implants 2009;24 (Supp l):S186-217.

3. Esposito M, Grusovin MG, Polyzos IP et al. Interventions for replacing missing teeth: dental implants in fresh extraction sockets (immediate, immediate-delayed and delayed implants). Cochrane Database Syst Rev 2010;9:CD005968.

4. Abrahamsson I, Berglundh T, Lindhe J. The mucosal barrier following abutment dis/ reconnection. An experimental study in dogs. J Clin Periodontol 1997;24:568-72.

5. Abrahamsson I, Berglundh T, Sekino S et al. Tissue reactions to abutment shift: an experimental study in dogs. Clin Implant Dent Relat Res 2003;5:82-8.

6. Chen ST, Wilson TG Jr, Hämmerle CH. Immediate or early placement of implants following tooth extraction: review of biologic basis, clinical procedures, and outcomes. Int J Oral Maxillofac Implants 2004;19 (Supp l):S1225.

7. Schropp L, Isidor F. Timing of implant placement relative to tooth extraction. J Oral Rehabil 2008;35 (Supp 1):S33-43.

8. Fürhauser R, Florescu D, Benesch T et al. Evaluation of soft tissue around single-tooth implant crowns: the pink esthetic score. Clin Oral Implants Res 2005;16:639-44.

9. Belser UC, Grütter L, Vailati F et

tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

al. Outcome evaluation of early placed maxillary anterior singletooth implants using objective esthetic criteria: a cross-sectional, retrospective study in 45 patients with a 2- to 4-year follow-up using pink and white esthetic scores. J Periodontol 2009;80:140-51.

10. Canullo L, Bignozzi I, Cocchetto R et al. Immediate positioning of a definite abutment versus repeated abutment replacements in postextractive implants: 3-year followup of a randomised multicentre clinical trial. Eur J Oral Implantol 2010;3:285-96.

11. De Bruyn H, Raes F, Cooper LF et al. Three-years clinical outcome of immediate provisionalization of single Osseospeed™ implants in extraction sockets and healed ridges. Clin Oral Implants Res 2013;24:217-23.

12. M ericske-Stern R, Grütter L, Rösch R. Clinical evaluation and prosthetic complications of single tooth replacements by nonsubmerged implants. Clin Oral Implants Res 2001;12:309-18.

13. Bornstein MM, Schmid B, Belser UC et al. Early loading of nonsubmerged titanium implants with a sandblasted and acidetched surface. 5-year results of a prospective study in partially edentulous patients. Clin Oral Implants Res 2005;16:631-8.

14. Bonde MJ, Stokholm R, Isidor F et al. Outcome of implant-supported single-tooth replacements performed by dental students. A 10-year clinical and radiographic retrospective study. Eur J Oral Implantol 2010;3:37-46.

15. Tomasi C, Sanz M, Cecchinato D et al. Bone dimensional variations at implants placed in fresh extraction sockets: a multilevel multivariate analysis. Clin Oral

Implants Res 2010;21:30-6.

16. A r a ú j o M G , S u k e k a v a F, Wennström JL et al. Tissue modeling following implant placement in fresh extraction sockets. Clin Oral Implants Res 2006;17:61524.

17. Evans CD, Chen ST. Esthetic outcomes of immediate implant placements. Clin Oral Implants Res 2008;19:73-80.

18. Tarnow DP, Magner AW, Fletcher P. The effect of the distance from the contact point to the crest of bone on the presence or absence of the interproximal dental papilla. J Periodontol 1992;63:995-6.

19. Kan JY, Rungcharassaeng K, Umezu K et al. Dimensions of peri-implant mucosa: an evaluation of maxillary anterior single implants in humans. J Periodontol 2003;74:557-62 20. Jung RE, Pjetursson BE, Glauser R et al. A systematic review of the 5-year survival and complication rates of implant-supported single crowns. Clin Oral Implants Res 2008;19:119-30.

21. Vermylen K, Collaert B, Lindén U et al. Patient satisfaction and quality of single-tooth restorations. Clin Oral Implants Res 2003;14:119-24.

22. Pjetursson BE, Karoussis I, Bürgin W et al. Patients’ satisfaction following implant therapy. A 10-year prospective cohort study. Clin Oral Implants Res 2005;16:18593.

23. Baracat LF, Teixeira AM, dos Santos MB et al. Patients’ expectations before and evaluation after dental implant therapy. Clin Implant Dent Relat Res 2011;13:141-5.

24. V ilhjálmsson VH, Klock KS, Størksen K et al. Aesthetics of implant-supported single anterior maxillary crowns evaluated by

objective indices and participants’ perceptions. Clin Oral Implants Res 2011;22:1399-403.

25. Chang M, Wennström JL, Odman P et al. Implant supported singletooth replacements compared to contralateral natural teeth. Crown and soft tissue dimensions. Clin Oral Implants Res 1999;10:18594.

26. K okich VO, Kokich VG, Kiyak HA. Perceptions of dental professionals and laypersons to altered dental esthetics: asymmetric and symmetric situations. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2006;130:141-51.

27. Suphanantachat S, Thovanich K, Nisapakultorn K. The influence of peri-implant mucosal level on the satisfaction with anterior maxillary implants. Clin Oral Implants Res 2012;23:1075-81.

28. Chen ST, Darby IB, Reynolds EC et al. Immediate implant placement postextraction without flap elevation. J Periodontol 2009;80:16372.

29. Hosseini M, Worsaae N, Schiødt M et al. A 3-year prospective study of implant-supported, single-tooth restorations of all-ceramic and metal-ceramic materials in patients with tooth agenesis. Clin Oral Implants Res 2013;24:107887.

30. Cosyn J, Eghbali A, De Bruyn H et al. Single implant treatment in healing versus healed sites of the anterior maxilla: an aesthetic evaluation. Clin Implant Dent Relat Res 2012;14:517-26 31. Hosseini M, Gotfredsen K. A feasible, aesthetic quality evaluation of implant-supported single crowns: an analysis of validity and reliability. Clin Oral Implants Res 2012;23:453-8.

|

21 |

videnskab & klinik | Selvtest

✔ selvtest

Dokumenteret efteruddannelse:

Optjen point med Tandlægebladet I forbindelse med dokumenteret efteruddannelse har Tandlægeforeningens erhvervsaktive medlemmer mulighed for ved hjælp af en selvtest at dokumentere, at de har sat sig ind i fagligvidenskabelige artikler, bragt i Tandlægebladet.

Selvtestene bringes i forbindelse med originalartikler og oversigtsartikler. De består af tre spørgsmål, som dækker artiklens faglige indhold. Hvert spørgsmål har tre svarmuligheder, hvoraf der er op til to korrekte svar pr. opgave. Besvares selvtesten korrekt (alle svar er rigtige), opnås 1 point svarende til en times efteruddannelse.

Hvordan gør jeg?

Gå ind på Tandlægebladets webside Tandlaegebladet.dk. På forsiden til højre finder du boksen ”selvtest”, hvor du kan logge ind med dine koder til Tdlnet.dk. Herefter gennemføres selvtesten ved afkrydsning i svarrubrikkerne. Det er muligt at gentage selvtesten, indtil den er bestået.

For at overføre 1 point til dine efteruddannelsesaktiviteter skal du selv indberette dem på Tdlnet.dk. Klik på banneret med overskriften ”Klik her for at registrere dine eksterne kurser” på forsiden af Tdlnet.dk. Du kan også gå ind på Efteruddannelsens sider og vælge menupunktet Kurser > Mine kurser.

For at registrere selvtesten korrekt skal du under ”Kursusnavn” skrive ”Selvtest” og evt. bladnummer fx ”Selvtest TB12”.

Under ”Kursusdato” vælger du dags dato, og under ”Kursusansvarlig” skriver du Tandlægebladet. Til slut anfører du 1 point.

Slut med at trykke ”Gem”.

Selvtest for artiklen: Immediat indsættelse af enkelttandsimplantater i privat praksis Tandlægebladet 2015;119:14-21.

Spørgsmål 1.

Hvad er den hyppigste komplikation ved de foretagne behandlinger i undersøgelsen: Svar A. Tab af implantat Svar B. Tab af retentionen af den provisoriske krone Svar C. Tab af retention af den endelige krone

Spørgsmål 2.

Patienternes tilfredshed med den samlede behandling er: Svar A. Størst umiddelbart efter behandlingen er afsluttet Svar B. Stiger med længere observationstid Svar C. Er større end den professionelle (tand­ lægens) vurdering

Spørgsmål 3.

Ved kontrolundersøgelsen af implantater med krone observeredes blødning ved pochemåling: Svar A. Ved 7 % af målestederne Svar B. Ved 19 % af målestederne Svar C. Ved 63 % af målestederne

Tag testen på din smartphone!

Som noget nyt kan du nu tage testen på din smartphone. Scan QR-koden eller indtast Selvtest.tandlaegebladet.dk i browseren.

|

22 |

tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

TURBINE MED UNIKT LYS SKYGGEFRIT MED 5 X LED+ PRØV DEN GRATIS I 2 DAGE. VI SENDER 2 TURBINER OG KOBLING. BESTIL ET DEMOBESØG OG SE SELV LYSET!

MED DET FANTASTISKE LYS FÅR DU OGSÅ: > Unik ridsefri belægning holder turbinen flot i mange år > 100% skyggefrit på behandlingsområdet > 3 forskellige hovedstørrelser > Lav lydniveau og høj trækkraft

5 x LED

W&H Nordic, tel.: 64 41 41 42 e: info@whnordic.dk, www.wh.com

videnskab & klinik | Sekundærartikel

Abstract

Sodium hypochlorite irrigation may lead to persistent neuropathic pain Background - A 29-year-old woman visited a general dental residency clinic with a complaint of severe aching and burning facial pain with occasional sharp stabbing pain and persistent numbness. The symptoms had been present for seven months after sudden onset during endodontic irrigation with sodium hypchlorite.

She was evaluated and treated by one of the authors, who was trained in oro-facial pain management.

Case description - The patient reported experiencing debilitating symptoms since the hypochlorite injury. She had been treated with methylprednisolone followed by antiseizure, anti-inflammatory and opioid medications prescribed by a neurologist. Examination and testing revealed static and dynamic mechanical allodynia along with neurological deficits on the left side of the face, implicating both peripheral and central pain mechanisms. The oro-facial pain clinician made a diagnosis of peripheral painful traumatic trigeminal neuropathy involving all three branches of the left trigeminal nerve. The addition of an oral neurosensory stent and modification of medications reduced the patient’s pain, resulting in improved function and quality of life.

Denne kasuistik er oprindelig publiceret i: Journal of American Dental Association 2014;145:553-5.

|

24 |

Sodium hypochlorite– related injury with chronic pain sequelae Joseph Matthews, assistant professor, DDS, MSc, Department of Den­ tal Medicine, University of New Mexico School of Medicine, Albuquer­ que Robert L. Merrill, adjunct professor, DDS, MS, Section of Orofacial Pain and Oral Medicine, School of Dentistry, Center for the Health Sciences, University of California, Los Angeles

S

odium hypochlorite irrigation may lead to extravasation injuries and debilitating neuropathic pain. The authors describe the case of a patient who experienced an extravasation injury during an endodontic procedure involving sodium hypochlorite irrigation.

Case report A 29-year-old woman visited the Advanced Education in General Dentistry residency clinic, Department of Dental Medicine, University of New Mexico, Albuquerque, with a chief complaint of pain and numbness on the left side of her face.

Seven months before visiting the residency clinic, the patient reported experiencing pain in her left maxillary canine (tooth no. 13), apparently associated with dental caries. She described the pain as deep and dull, and it was exacerbated by cold and biting. On one occasion, she experienced two hours of “sharp shooting pain,” prompting her to seek dental care. Dental treatment for the initial pain included endodontic therapy for tooth no. 13.

During irrigation with a solution containing sodium hypochlorite, the patient experienced sudden intense burning pain, which was not alleviated by administration of additional local anesthetic. Continuing pain, rapid facial swelling and bleeding from the open canal prompted the general dentist to refer the patient to her physician for KEY WORDS medical care and ultimately to a neurologist.

Trigeminal The neurologist prescribed a two-week reginerve; root canal; men of oral steroids and opioid analgesics. The postoperative patient reported that her face had continued to pain; oro-facial pain;neuralgia; be swollen and bruised for about two weeks after irrigation the endodontic procedure involving the sodium tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

Sodium hypochlorite related injury | videnskab & klinik

hypochlorite irrigation. Because of continuing pain, the neurologist prescribed gabapentin and carbamazepine while continuing the opioid analgesic treatment. The pain and numbness persisted and spread across all three divisions of the trigeminal nerve on the left side.

The pain disrupted the patient’s sleep and was exacerbated by eating. After six months, she had lost 30 pounds and was referred to the general dental residency clinic for evaluation by an oro-facial pain clinician (J.M.).

At the initial examination, the patient reported a pain level of 9 on a 10-point visual analog scale (VAS). She described the pain as aching and burning with occasional sharp stabbing pain. She stated that touching her face, eating, being exposed to cold and talking exacerbated the pain. Her medications included acetaminophen (600 milligrams) with codeine (60 mg) three times a day, carbamazepine (200 mg) three times a day, gabapentin (900 mg) three times a day and pain-contingent ibuprofen (400 mg).

A cranial nerve examination revealed that light touch and pinprick sensitivity were diminished by more than 50 percent in the areas of the left ophthalmic nerve (V1) and maxillary nerve

Loss of sensation

Fig. 1. The A on the patient’s face indicates an area of more than 50 percent loss of sensation and approximates an ophthal­ mic nerve (V1) and maxillary nerve (V2) distribution. The B indi­ cates an area of 20 percent loss of sensation with dysesthesia in the mandibular nerve (V3).

tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

Practical implications Sodium hypochlorite irrigation may lead to injury and persistent neuropathic pain. Diagnosis and management of chronic oro-facial pain require an understanding of pain mechanisms and appropriate

treatment options. A multidisciplinary approach with clear communication among the general dentist, dental specialists, primary care physician and medical specialists often is necessary.

(V2) compared with those on the right side. In addition, light touch and pinprick in the area of the left mandibular nerve (V3) revealed a 20 percent diminished sensitivity with tingling dysesthesia. The distribution of sensory changes followed a dermatomal distribution (Fig. 1).

The clinician recorded a Beck Anxiety Inventory (1) score of 10 (of a possible 63 points, indicating “mild anxiety”) and a Beck Depression Inventory (2) score of 7 (also of a possible 63 points, indicating “minimal depression”). These questionnaires are administered to patients for psychometric screening of clinical anxiety and depression.

The patient’s greatest pain was centered in the left maxillary labial vestibule near tooth no. 13. Light pressure with a cottontipped applicator in this area elicited a painful response compared with that on the contralateral side. Lightly stroking the same area and moving distally toward tooth no. 14 also were painful. These test results indicated static mechanical allodynia and dynamic mechanical allodynia, respectively, and are consistent with peripheral and central neuropathic sensitization.

Allodynia is pain due to a stimulus that typically does not provoke pain (3).

Topical 20 percent benzocaine gel applied to the left labial and buccal vestibule reduced the patient’s pain from 9 to 7 on the 10-point VAS within five minutes. Shallow infiltration injection of 2 percent lidocaine (20 mg) into the left canine fossa reduced the pain further to a VAS score of 6.

On the basis of the static mechanical allodynia, the clinician proposed a preliminary diagnosis of peripheral painful traumatic trigeminal neuropathy by using the diagnostic criteria of Benoliel and colleagues (4). A spreading field of sensory deficit, dynamic mechanical allodynia, cold hypersensitivity and incomplete response to the anesthestic block met the diagnostic criteria for central sensitization and possible sympathetically mediated pain (5,6).

Improvement in the patient’s condition with topical and infiltration anesthetic indicated the possible effectiveness of topical therapy to treat one component of the pain. The orofacial pain clinician initiated use of a neurosensory stent (NSS) with capsaicin 0.025 percent paste mixed in a 50:50 ratio with |

25 |

videnskab & klinik | Sekundærartikel

20 percent benzocaine (Orabase B, Colgate Oral Pharmaceuticals, New York City). An NSS is an acrylic appliance fabricated to cover specific areas of the gingiva or mucosa and serves as a reservoir for topical or transmucosal medications (7,8). The clinician instructed the patient to wear the NSS 24 hours per day and reapply the ointment every four hours during waking hours.

Five weeks after her intial visit to the residency clinic and at subsequent follow-up appointments, the patient reported experiencing reduced pain, with a VAS score of 5 or less and an ability to eat without an increase in pain. She also had normative weight recovery. To date, the patient continues to receive care from her primary care physician and neurologist, as well as at the residency clinic. The patient’s medical and dental team is considering other systemic medications and interventions.

Discussion Extravasation injuries caused by sodium hypochlorite are rare and range from mild irritation to severe pain. Most cases resolve in a few days to several weeks (9-11). A diagnosis of peripheral and central painful traumatic trigeminal neuropathy after irrigation with sodium hypochlorite is not unique in the literature (12,13). However, the spreading field of neuropathic pain in our patient—starting in V2 on the left side and moving to V1 and V3—is unique, to our knowledge. This spreading field and the presence of dynamic mechanical allodynia are indicative of central sensitization secondary to peripheral nerve damage (5).

To rule out the presence of sympathetically mediated pain and guide further treatment, the oro-facial pain clinician suggested that a sympathetic nerve block be performed. To date, the patient continues to receive gabapentin and carbamazepine treatment, as prescribed by her physician. In this case, the presence of static and dynamic mechanical allodynia indicated pain contribution from both peripheral and central mechanisms.

These findings are significant because they implicate specific nerve involvement and pain pathways, thus suggesting possible treatment modalities. Furthermore, peripheral nerve treat-

ment is indicated even long after the injury because the activity of primary afferents can persist for many years (14). We should note that local treatment is beneficial even in cases in which there is a partial response to local anesthetic testing.

Release of substance P and glutamate accounts for one mechanism in chronic pain (7). This release occurs in the peripheral nervous system and centrally at the synapses of firstorder neurons activating N-methyl-D-aspartate receptors on wide-dynamic-range secondary neurons in the trigeminal nucleus. Study findings have shown that topical medications that include capsaicin are effective in reducing or eliminating the peripheral component of pain in some patients with neuropathic pain (15,16). This effect may be the result of substance P depletion from the nociceptors (17).

Although it is within the purview of dentists who have had advanced training in orofacial pain management to treat patients with peripheral painful traumatic trigeminal neuropathy, multidisciplinary treatment often is advantageous or necessary. This is especially true when specialized interventions such as sympathetic ganglion blocks are indicated.

Conclusion Sodium hypochlorite irrigation may lead to extravasation injury and debilitating neuropathic pain. Chronic neuropathic pain often is difficult to treat; therefore, multimodal and multidisciplinary treatment is encouraged. Prompt identification of pain mechanisms and appropriate treatment are crucial in limiting the sequelae of peripheral and central sensitization after nerve injury.

Abbreviation key: NSS: Neurosensory stent. V1: Ophthalmic nerve. V2: Maxillary nerve. V3: Mandibular nerve. VAS: Visual analog scale.

Disclosure. Drs. Matthews and Merrill did not report any disclosures.

References 1. Beck AT, Epstein N, Brown G et al.

An inventory for measuring clinical anxiety: psychometric properties. J Consult Clin Psychol 1988;56:8937.

2. Beck AT, Ward CH, Mendelson M et al. An inventory for measuring depression. Arch Gen Psychiatry 1961;4:561-71.

3. INTERNATIONAL ASSOCIATION FOR THE STUDY OF PAIN. IASP taxonomy: allodynia.

(Accessed 2014 april). Available from: URL: www.iasppain.org/Education/Content. x?ItemNumber=1698#Allodynia.

4. Benoliel R, Zadik Y, Eliav E et al. Peripheral painful traumatic trigeminal neuropathy: clinical features in 91 cases and proposal of

|

26 |

novel diagnostic criteria. J Orofac Pain 2012;26:49-58.

5. List T, Leijon G, Svensson P. Somatosensory abnormalities in atypical odontalgia: a case-control study.

Pain 2008;139:333-41.

6. Bridges D, Thompson SW, Rice AS. Mechanisms of neuropathic pain.

Br J Anaesth 2001;87:12-26.

7. Padilla M, Clark GT, Merrill RL. Topical medications for orofacial neuropathic pain: a review. J Am Dent Assoc 2000;131:184-95.

8. Lewis MA, Sankar V, De Laat A et al. Management of neuropathic orofacial pain. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2007;103 (Supp):S32.e1-24.

9. de Sermeño RF, da Silva LA, Herrera H et al. Tissue damage after

sodium hypochlorite extrusion during root canal treatment. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2009;108:e46-9.

10. Hülsmann M, Hahn W. Complications during root canal irrigation: literature review and case reports.

Int Endod J 2000;33:186-93.

11. Mehdipour O, Kleier DJ, Averbach RE. Anatomy of sodium hypochlorite accidents. Compend Contin Educ Dent 2007;28:544-6, 548, 550.

12. Chaudhry H, Wildan TM, Popat S et al. Before you reach for the bleach.

Br Dent J 2011;210:157-60.

13. Pelka M, Petschelt A. Permanent mimic musculature and nerve damage caused by sodium hypochlorite: a case report. Oral Surg

Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2008;106:e80-3.

14. Fields HL, Rowbotham M, Baron R. Postherpetic neuralgia: irritable nociceptors and deafferentation.

Neurobiol Dis 1998;5:209-27.

15. Epstein JB, Marcoe JH. Topical application of capsaicin for treatment of oral neuropathic pain and trigeminal neuralgia. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1994;77:13540.

16. Merrill RL. Orofacial pain mechanisms and their clinical application.

Dent Clin North Am 1997;41:16788.

17. Cordell GA, Araujo OE. Capsaicin: identification, nomenclature, and pharmacotherapy. Ann Pharmacother 1993;27:330-6.

tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

FRIT VALG

XO CARE har i mange år arbejdet sammen med Nordenta vedrørende salg og service af vores arbejdspladser til tandlæger.

Fra oktober 2014 byder vi yderligere velkommen til Digital Dental Danmark og til Dent Support som nye forhandlere og service partnere.

Du vælger selv, hvor du køber din XO og hvem, der skal montere og servicere den.

Kontakt XO CARE eller en af vores certificerede samarbejdspartnere for nærmere oplysninger.

XO CERTIFICEREDE SAMARBEJDSPARTNERE: Nordenta • nordenta.dk • 87 68 16 11 Digital Dental Danmark • digitaldental.dk • 72 34 42 33 Dent Support • dentsupport.dk • 70 23 31 21

videnskab & klinik | Sekundærartikel

Abstract

Rarely case of brain abscesses after professional tooth cleaning Background - Dental disorders and dental treatment are among the variety of causes of brain abscess.

Case description - The authors present the case of a patient who developed multiple brain abscesses after undergoing professional tooth cleaning. The results of a diagnostic work-up ruled out an underlying immunodeficiency. After receiving neurosurgical intervention and intensive care treatment by means of local and intravenous antibiotics for 24 days, the patient was transferred to another hospital for rehabilitation. Six months after the treatment, the patient still had moderate residual paresis of the left leg.

Denne kasuistik er oprindeligt publiceret i: Journal of American Dental Association 2014;145:564-8.

Multiple brain abscesses in an immunocompetent patient after undergoing professional tooth cleaning Lars-Peder Pallesen, neurologist, MD, Department of Neurology, Technical University Dresden, Germany Jochen Schaefer, senior physician and a neurologist, MD, Depart­ ment of Neurology, Technical University Dresden, Germany Ulrike Reuner, senior physician and a neurologist, MD, Department of Neurology, Technical University Dresden, Germany Henry Leonhardt, MD, DMD, Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Technical University Dresden, Germany Kay Engellandt, senior physician, MD, Department of Neuroradiol­ ogy, Technical University Dresden, Germany Hauke Schneider, senior physician and a neurologist, MD, Depart­ ment of Neurology, Technical University Dresden, Germany Heinz Reichmann, professor and the chair, MD, ph.d, Department of Neurology, and the dean of the medical faculty, Technical University Dresden, Germany Volker Puetz, senior physician and a neurologist, MD, Department of Neuroradiology, Technical University Dresden, Germany

A

brain abscess is an encapsulated focal infection of the cerebral parenchyma (1). It is a severe, lifethreatening condition that can result in permanent n eurological deficits. The infection may occur as a result of the continuous spreading of bacteria from a contiguous focus directly secondary to traumatic or iatrogenic dural tearing or by means of hematogenous spreading of bacteria after the patient develops bacteremia. Dental disorders and dental treatment are some of the causes of brain abscesses (2).

Often, the patient’s having a medical predisposiKey words tion or being immunodeficient promotes the deAbscess; velopment of brain abscesses (3). We present the prophylaxis; case of an otherwise healthy man who had multidental care; ple brain abscesses after undergoing professional microbiology; immunology tooth cleaning. |

28 |

tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

Brain abscesses after tooth cleaning | videnskab & klinik

MRI scans

Fig. 1. T1-weighted, gadolinium-enhanced magnetic reso­ nance imaging scan of the cerebrum showing the abscesses as two focal areas of a low T1 signal surrounded by a ringlike structure enhanced by a contrast agent. A third lesion without contrast agent enhancement in the right occipital lobe is another abscess (arrow).

Fig. 2. T2-weighted magnetic resonance imaging scan showing three areas of increased signal intensity indicating edema sur­ rounding the three suspected abscesses (arrows).

Case report The patient, a 55-year-old man, sought care at a medical center because he had experienced an acute onset of weakness in his left leg. Until then, he had been in good health and had no known pre-existing conditions. The patient reported that he had received a professional tooth cleaning from his dentist 10 days before he was transferred from the medical center to our hospital (University Hospital of Dresden, Germany). He also reported that he began shivering later on the day he had his teeth cleaned and complained of a progressive headache for one week before admission to our hospital.

The professional tooth cleaning was performed as a prophylactic procedure and consisted of polishing the surfaces of the teeth. The patient had chosen to add this additional care to his routine dental care, and it was the third time he had received this treatment. The two previous tooth cleanings were performed without any periprocedural complications. At home, the patient normally brushed his teeth by using an electric toothbrush twice daily. He flossed his teeth only occasionally.

A computed tomographic (CT) scan of the patient’s brain obtained at the other medical center revealed multiple cerebral lesions in both hemispheres, which is common in brain abscesses.

The diagnosis of brain abscesses was supported by the results of a contrast-enhanced magnetic resonance imaging (MRI) scan the patient underwent on the same day as the CT scan; the MRI scan showed six lesions as typical ringlike structures enhanced

by a contrast agent and surrounded by edema (Figs. 1 and 2).

The lesions appeared as hyperintense signals in the diffusionweighted MRI scans, indicating that the lesions were an infection rather than neoplasia (Fig. 3). The patient was transferred to our hospital for a diagnostic work-up and treatment.

We conducted a physical examination of the patient and determined that he had left-sided hemiparesis and mild meningism. The findings of an additional neurological examination and a general medical examination were normal. The patient had no cardiac murmurs. The diagnosis of multiple brain abscesses was confirmed by the results of a neurosurgical drainage procedure in which we found Streptococcus intermedius and Staphylococcus warneri. Both of these organisms were sensitive to ceftriaxone and vancomycin, and S. intermedius also was resistant to metronidazole. We resected two of the lesions neurosurgically, and, because the patient had additional subdural empyema, we inserted an external drain into the falx cerebri to aspirate the pus and administer antibiotics. The patient was transferred to our hospital’s neurological intensive care unit after undergoing a procedure in which we initiated intravenous antibiotic therapy with ceftriaxone (2,000 milligrams twice daily), metronidazole (500 mg three times daily) and vancomycin (1,000 mg twice daily) for 24 consecutive days. In addition, we administered 5 mg of gentamicin twice a day by means of the external drain from which we aspirated fluid daily. Because the patient developed focal epileptic seizures during his stay in

tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

|

29 |

videnskab & klinik | Sekundærartikel

Diffusion-weighted MRI sca

Fig. 3. Diffusion-weighted magnetic resonance imaging scan.

The hyperintense signals (the light areas) represent restricted diffusion. This magnetic resonance imaging technique provides differentiation of brain abscesses from other intracranial cystic lesions and other lesions surrounded by ringlike contrast agent enhancement.

the hospital, we also administered the anticonvulsant agent levetiracetam (1,000 mg twice daily).

During the patient’s 24-day stay in our hospital, we performed an extensive diagnostic work-up to exclude septic foci and underlying immunodeficiency. The results of an otolaryngological examination did not show a sinusoidal infection.

Examination by an oral and maxillofacial surgeon (H.L.) revealed that the patient had well-treated dentition in which there were no detectable caries, inflammation or abscesses. The patient showed no sign of percussion sensitivity of the maxilla and mandible, and we did not detect any swelling. The patient’s periodontal status was unremarkable, and no bleeding occurred on probing. The floor of the mouth was not indurated, no purulence could be expressed from the submandibular gland and the parotid gland, and the saliva was clear. We obtained a panoramic radiograph to rule out a dental-related diagnosis, but it was of poor quality owing to the patient’s inability to stand or sit upright in front of the radiograph unit. Therefore, we obtained an additional image made by means of a dental reformatting CT program (DentaScan, GE Healthcare, Milwaukee), which showed no caries, periodontal disease or periapical lesions (Fig. 4). The patient underwent transesophageal echocardiography on two occasions, and the results showed no signs of endocarditis. The results of additional radiological examinations by means of thoracic and abdominal CT scans and spinal MRI scans showed no evidence of an underlying neoplasm or |

30 |

additional abscesses. The results of serologic tests (for example, serum immunofixation, human immunodeficiency virus [HIV] antibody test) excluded other common causes of immunodeficiency.

After receiving treatment in our hospital, the patient was transferred to another hospital for rehabilitation. Six months later, he still had moderate paresis of the left leg but was able to walk without assistance.

Discussion A brain abscess is rare but life threatening. It consists of a focal cerebral infection surrounded by a well-vascularized capsule.

Its clinical presentation is highly variable and depends on the size and location of the abscess, the virulence of the infectious organism and the presence of pre-existing conditions (4). Typical symptoms are headache, nausea, vomiting and an impaired level of consciousness (5,6). In addition to either a direct infection occurring after experiencing a penetrating head injury or undergoing neurosurgery or an indirect infection due to the continuous spread of otogenic infections, hematogenic spread of endocarditis or other septic foci has been reported (7). The latter often results in multiple, bihemispheric abscesses (8), as we observed in our patient. Depending on the size and location of the abscess, focal neurological deficits such as paresis, aphasia, hypoesthesia and symptomatic seizures may occur.

Brain abscesses are rare in developed countries. Although information regarding the incidence of brain abscesses is scarce, the incidence varies from 0.3 to 1.3 cases per 100,000 people in the United States, with 1,500 cases reported annually (9). About 1 to 2 percent of intracranial masses are brain abscess in developed countries (10).

The authors of several case reports have described the ­odontogenic foci of brain abscesses, mostly in patients with poor oral health or after dental treatment (2,11,12). In these cases, the authors described both modes of infection dissemination, either by means of direct extension via fascial planes or by means of hematogenic or lymphatic spread. Immunodeficiency secondary to HIV infection, alcohol abuse, diabetes, chemotherapy or cancer may promote the development of brain abscesses (1,3). Bacteremia’s occurring even as a result of routine daily dental interventions such as toothbrushing has been well documented, although its significance remains unclear (13,14).

During oral and maxillofacial surgical procedures, the incision may lead to bacteremia regardless of the extent of the surgical procedure (15).

Rapid initiation of high-dose intravenous antibiotics is essential in the treatment of brain abscesses. A combination of several antibiotics with an extended spectrum of activity should be administered because the responsible organism or organisms usually are not known at the beginning of the treatment, and polymicrobial infection may be possible. Third-generation cephalosporins and metronidazole are recommended empirically, and vancomycin may be added in cases in which patients tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

Brain abscesses after tooth cleaning | videnskab & klinik

with postsurgical or posttraumatic abscesses are infected with bacteria that are resistant to multiple drugs (16). Regarding polymicrobial infection, the oral cavity in particular has a broad variety of different bacteria, which may give rise to polymicrobial infection (11). S. intermedius is part of the normal oral microflora and has been found to cause brain abscesses (3,17,18).

The authors of one case report described a brain abscess caused

by S. intermedius after the patient underwent tongue piercing (19). S. warneri is a coagulase-negative staphylococcus that commonly resides in the nasal cavity and on the skin, but it also has been cultured in saliva and therefore should be considered normal oral flora (20). Compared with other staphylococci, it is found less frequently to be a human pathogen, but it should be considered in cases of bacterial endocarditis and in patients with nosocomial infections (21).

Even if a bacterial infection was not caused by trauma, it still may cause cerebral infections and brain abscesses. The results of diligently performed diagnostic work-ups may not always reveal the source of the abscess (6).

Practical Implications Although it happens rarely, professional tooth cleaning may be considered a

cause of brain abscesses even in otherwise healthy patients.

As we did not identify underlying immunosuppression or any additional abscesses or septic foci by means of the diagnostic work-up, we concluded that the most likely cause of the multiple brain abscesses observed in our patient was transient bacteremia that spread hematogenically after the patient underwent a professional tooth cleaning.

To the best of our knowledge, the development of a brain abscess in a healthy patient after receiving a professional tooth cleaning has not been reported. The authors of one case report

Dental reformatting CT

Fig. 4. A series of images made by means of a dental reformatting computed tomography program (DentaScan, GE Healthcare, Milwau­ kee) showing a restored dental status. Despite the presence of artifacts from dental restorations, the cancellous and cortical alveolar bones of the maxilla and mandible show no evidence of the inflammation typically seen in apical or marginal periodontitis. No mucosal swelling in the maxillary sinus is evident.

tandlĂŚgebladet 2015 | 119 | nr. 1

|

31 |

videnskab & klinik | Sekundærartikel

described the occurrence of a brain abscess in a patient after routine periodontal recall therapy, but the patient was immunocompromised owing to a hepatitis A infection and a hepatitis B infection and had a history of having various periodontal diseases and of undergoing periodontal procedures (22). The authors of another case report described a brain abscess due to Eikenella corrodens in a patient with “overzealous dental cleaning”; however, they did not report having conducted a diagnostic work-up to exclude alternative sources of infection and, in particular, did not rule out endocarditis (23).

Our case report has limitations. First, an oral and maxillofacial surgeon (H.L.) conducted an examination of our patient after he was admitted to our hospital after undergoing the tooth-cleaning procedure. As a result, we could not determine the patient’s baseline oral health status. Furthermore, no additional information was available from the patient’s dentist regarding the specific type of oral interventions that had been performed. In particular, we could not obtain any detailed information regarding whether any form of scaling or root planing had been carried out.

Conclusion This case we present suggests that, in individual cases, prophylactic professional tooth cleaning may cause transient bacteremia that may lead to brain abscesses even in patients who are immunocompetent. Specific precautions are not known. Treatment of these patients should be interdisciplinary and involve neurologists, neurosurgeons, dentists and oral and maxillofacial surgeons.

Abbreviation key: CT: Computed tomography. HIV: Human immunodeficiency virus. MRI: Magnetic resonance imaging.

Disclosure. Dr. Reichmann has sat on advisory boards for, given lectures on behalf of and received research grants from Abbott, Bayer Health Care, Boehringer/Ingelheim, Brittania, Cephalon, Desitin, GSK, Lundbeck, Merck-Serono, Novartis, Orion, Pfizer, TEVA, UCB Pharma and Valeant. None of the other authors reported any disclosures.

References 1. Erdogan E, Cansever T. Pyogenic brain abscess. Neurosurg Focus 2008;24):E2. doi:10.3171/ FOC/2008/24/6/E2.

2. Azenha MR, Homsi G, Garcia IR Jr. Multiple brain abscess from dental origin: case report and literature review. Oral Maxillofac Surg 2012;16:393-7.

3. Prasad KN, Mishra AM, Gupta D et al. Analysis of microbial etiology and mortality in patients with brain abscess. J Infect 2006;53:221-7.

4. Beckham JD, Tyler KL. Neurointensive care of patients with acute CNS infections. Neurotherapeutics 2012;9:124-38.

5. Roche M, Humphreys H, Smyth E et al. A twelve-year review of central nervous system bacterial abscesses: presentation and aetiology. Clin Microbiol Infect 2003;9:803-9.

6. Carpenter J, Stapleton S, Holliman R. Retrospective analysis of 49 cases of brain abscess and review of the literature. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2007;26:111.

|

32 |

7. Yen PT, Chan ST, Huang TS. Brain abscess: with special reference to otolaryngologic sources of infection. Otolaryngol Head Neck Surg 1995;113:15-22.

8. Bakshi R, Wright PD, Kinkel PR et al. Cranial magnetic resonance imaging findings in bacterial endocarditis: the neuroimaging spectrum of septic brain embolization demonstrated in twelve patients. J Neuroimaging 1999;9:7884.

9. Tsou TP, Lee PI, Lu CY et al. Microbiology and epidemiology of brain abscess and subdural empyema in a medical center: a 10-year experience. J Microbiol Immunol Infect 2009;42:405-12.

10. Muzumdar D, Jhawar S, Goel A. Brain abscess: an overview. Int J Surg 2011;9:136-44.

11. Corson MA, Postlethwaite KP, Seymour RA. Are dental infections a cause of brain abscess? Case report and review of the literature.

Oral Dis 2001;7:61-5.

12. Mylonas AI, Tzerbos FH, Mihalaki M et al. Cerebral abscess of odontogenic origin. J Craniomaxillofac

Surg 2007;35:63-7.

13. Matthews D. Impact of everyday oral activities on the risk of bacteraemia is unclear. Evid Based Dent 2012;13:80.

14. Olsen I. Update on bacteraemia related to dental procedures.

Transfus Apher Sci 2008;39:1738.

15. Takai S, Kuriyama T, Yanagisawa M et al. Incidence and bacteriology of bacteremia associated with various oral and maxillofacial surgical procedures. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2005;99:292-8.

16. INFECTION IN NEUROSURGERY WORKING PARTY OF THE BRITISH SOCIETY FOR ANTIMICROBIAL CHEMOTHERAPY. The rational use of antibiotics in the treatment of brain abscess. Br J Neurosurg 2000;14:525-30.

17. Mishra AK, Fournier PE. The role of Streptococcus intermedius in brain abscess. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2013;32:477-83.

18. Wagner KW, Schön R, Schumacher M et al. Case report: brain and liver abscesses caused by oral

infection with Streptococcus intermedius. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2006;102:e21-3.

19. Herskovitz MY, Goldsher D, Finkelstein R et al. Multiple brain abscesses associated with tongue piercing. Arch Neurol 2009;66:1292.

20. O hara-Nemoto Y, Haraga H, Kimura S et al. Occurrence of staphylococci in the oral cavities of healthy adults and nasal oral trafficking of the bacteria. J Med Microbiol 2008;57:95-9.

21. Kamath U, Singer C, Isenberg HD. Clinical significance of Staphylococcus warneri bacteremia. J Clin Microbiol 1992;30:261-4.

22. Andersen WC, Horton HL. Parietal lobe abscess after routine periodontal recall therapy: report of a case. J Periodontol 1990;61:2437.

23. Asensi V, Alvarez M, Carton JA et al. Eikenella corrodens brain abscess after repeated periodontal manipulations cured with imipenem and neurosurgery. Infection 2002;30:240-2.

tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

www.ids-cologne.de

36. internationale dental-fagmesse Køln, 10.-14. marts 2015 Forhandlerdag: 10. marts 2015 Friske impulser til tandlægebranchen Velkommen til IDS 2015 - verdens førende fagmesse for tandlægebranchen. Oplev fremtidens tendenser allerede i dag: Flere end 2.000 udstillere fra henved 60 lande præsenterer top-innovationer og procestekniske nyheder. Udveksl ideer med eksperter og find nye perspektiver. For en strålende succes!

Intermess ApS · Rådhusvej 2 · 2920 Charlottenlund Tel. +45 45 50 56 55 · Fax +45 45 50 50 27 messe@intermess.dk

Spar tid, spar penge!

Tilmeld Dem online nu og køb billetter på www.ids-cologne.de

IDS_2015_Anzeige_Allgemein_Tandlaegebladet_165x111mm_DK.indd 1

27.11.14 10:58

Faglig opdatering gennem 40 år Hvorfor gør patienterne ikke hvad vi siger?

Kan en tand være livstruende og hvordan identificerer vi de skjulte foci? med aktuel nordisk odontologi 2015 får du igen en bred opdatering inden for en lang række aktuelle emner.

Evidens

Infektioner

Bisfosfonat

Kr. 335,(vejl.)

Dental ergonomi

Osteonekrose Tandlægeskræk

Periimplantitis

Chitosan

Tandbehandling for socialt udsatte

Tandtraumer

LÆS MERE OG KØB BOGEN PÅ MUNKSGAARD.DK

videnskab & klinik

Dansk forskning internationalt

Abstract

10-års opfølgning af rodfyldte tænder: en røntgenundersøgelse af en dansk population Lise-Lotte Kirkevang1, 2, Michael Væth3 og Ann Wenzel2 Institutt for klinisk odontologi, Avdeling for endodonti, Universitetet i Oslo, 2Sektion for Tandsygdomslære og Sektion for Oral Radiologi, Institut for Odontologi, Aarhus Universitet og 3Sektion for Biostatistik, Institut for Folkesundhedsvidenskab.

Aarhus Universitet

1

Formål Formålet var at vurdere langtidsprognosen for rodfyldte tænder på en voksen befolkningsgruppe, der er blevet røntgenundersøgt i 1997, 2003 og 2008.

Metoder Tilfældigt udvalgte individer fra en generel dansk voksenpopulation fik foretaget en fuldstatus røntgenundersøgelse tre gange med femårs intervaller. Der deltog 327 individer i alle tre undersøgelser. De periapikale forhold blev vurderet ved hjælp af det såkaldte PAI-index (5-rank-skala) for alle tænder separat.

Relationen mellem rodfyldningens kvalitet og periapikal sygdom ved start og forholdene efter 10 år blev vurderet for alle rodfyldte tænder ved GEE-metode-analyse og “tests for trend”.

Resultater 13 % af de rodfyldte tænder var blevet ekstraheret efter 10 år, 12 % havde fået en revision af rodfyldningen, og 42 % af de tilbageværende rodfyldte tænder (i 2008) havde apikal parodontitis (AP). Der sås en højere risiko for, at en AP, observeret ved start, persisterede efter 10 år, hvis rodfyldningen havde en utilfreds-

|

34 |

stillende længde (P = 0,001) eller tæthed (P < 0,001), eller hvis den koronale restaurering var utilstrækkelig, dvs. over- eller underskud (P = 0,010). Der fandtes en høj risiko for, at tanden var blevet ekstraheret, hvis den koronale restaurering var utilstrækkelig (P = 0,008), og hvis både den laterale forsegling og fyldningslængden var utilstrækkelige (“test for trend”, P = 0,028).

Konklusioner Rodfyldningens kvalitet påvirkede først og fremmest risikoen for persisterende AP, og i mindre grad risikoen for ekstraktion. Kvaliteten af den koronale restaurering påvirkede derimod mere risikoen for ekstraktion og i mindre grad, hvorvidt der var persisterende AP.

Kirkevang L-L, Væth M, Wenzel A. Ten-year follow-up of root filled teeth: a radiographic study of a Danish population. Int Endod J 2014;47:980-8.

tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

videnskab & klinik

Dansk forskning internationalt

Abstract

Forskel i størrelse, når et tandimplantat vælges på basis af mål i et digitalt panoramabillede, et CBCT-genereret panoramabillede og CBCT-tværsnitsbilleder Leticia Ruhland Correa, Rubens Spin-Neto, Andreas Stavropoulos, Lars Schropp, Elisa Oderich, Heloísa Emília Dias da Silveira og Ann Wenzel Department of Dentistry, Oral Radiology, Federal University of Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Brazil, Prosthodontics, De­ partment of Dentistry, Eederal University of Santa Catarina, Florianópolis, Brazil, og Sektion for Oral Radiologi, Sektion for Parodontologi samt Sektion for Protetik, Institut for Odontologi, Aarhus Universitet

Formål At sammenligne implantatstørrelsen (bredde og længde), når denne er vurderet ud fra et digitalt panoramabillede, et CBCTgenereret panoramabillede, eller CBCT-tværsnitsbilleder for fire implantatsystemer.

Metoder 71 patienter med i alt 103 steder, der skulle behandles med et enkelttandsimplantat i overkæbepræmolar- og/eller underkæbemolarregionerne, blev undersøgt med digital panoramaoptagelse (D-PAN) og Cone Beam computertomografi (CBCT). En metalkugle – 5 mm i diameter – blev placeret i den tandløse region, hvor implantatbehandling var planlagt, før optagelse med D-PAN. CBCT-datasættet blev rekonstrueret og anvendt til at fremstille et 10 mm tykt CBCT panoramabilledsnit (CBCT-pan) og 1 mm tykke tværsnitsbilleder (CBCT-tværsnit). Alle billedtyper blev vist på en kvalitetsmonitor, hvorpå tre observatører individuelt indtegnede et tandimplantat ved at placere fire referencepunkter i regionen, hvor implantatet var tænkt at skulle indsættes.

Målinger af implantatstørrelsen i alle billedtyper blev foretaget i en dedikeret software fremstillet til formålet. Forskelle mellem de tre røntgenmodaliteter i det indtegnede implantats bredde og længde blev analyseret.

Et program selekterede den implantatstørrelse, tilgængelig i et givent implantatsystem, som var tættest (mindre eller samme størrelse) på den målte størrelse i billedet. Denne selektion blev foretaget for fire implantatsystemer (Nobel Biocare, Straumann, 3i og Neodent). Den implantatstørrelse, der blev valgt på grundlag af CBCT-tværsnitsbillederne, blev sammenlignet med størrelsen, valgt med D-PAN og CBCT-pan, for hvert af implantatsystemerne separat.

tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

Resultater Det valgte implantat (gennemsnitsmål mellem observatørerne) var smallere, når det blev udmålt på basis af CBCT-tværsnit sammenlignet med både D-PAN og CBCT-Pan; dog var forskellen ikke statistisk signifikant. For præmolarregionen var bredden signifikant forskellig mellem D-PAN og CBCT-pan. Implantatet blev også signifikant kortere, når det blev valgt på basis af CBCTtværsnit, end ud fra D-PAN. I præmolarregionen var der ingen signifikant forskel på den valgte implantatlængde mellem de tre røntgenmetoder. Det gjorde stort set ingen forskel på ændringen i implantatstørrelse, om CBCT-tværsnit blev sammenlignet med D-PAN eller CBCT-pan. Der sås forventeligt oftere ændringer i implantatstørrelse, når der valgtes et implantatsystem med mange udbudte implantatstørrelser.

Konklusioner Størrelsen af det valgte tandimplantat var forskellig afhængigt af, hvilken røntgenmetode der lå til grund for udmåling af implantatet. I de fleste tilfælde blev det valgte implantat smallere og kortere, når størrelsen var planlagt på basis af CBCT-tværsnitsbilleder i forhold til digitale panoramabilleder eller CBCT-baserede panoramabilleder.

Correa LR, Spin-Neto R, Schropp L et al. Planning of dental implant size with digital panoramic radiographs, CBCT-generated panoramic images and CBCT cross-sectional images. Clin Oral Implants Res 2014;25:690-5.

|

35 |

samfund & arbejdsliv

“ Når vi at lære det hele?

På Tandlægeskolen i Aarhus skal studerende arbejde to om hver patient.

Man lærer meget af at sparre med hinanden, lyder det fra ledelsen. Men de studerende er skeptiske: “For meget spildtid og for få timer med boret i hånden kan forringe vores håndværk.”

Tekst: Anders Klebak

Foto: Kaare Viemose

M

ads Hagen og Morten Sørensen sidder studiet for at bestå. Kun i forhold til operativ fjernelse i pauserummet på Tandlægeskolen i af visdomstænder bliver der slækket på kravene. Før Aarhus med hver deres store kaffekrus. hed det 6-8 operationer, i dag er det 4-6.

De går på 5. semester og har efter deres Formand for Odontologisk Forening i Aarhus, Mia egen mening alt for god tid til at drikke kaffe lige nu.

Portz, mener, der er god grund til at være bekymret.

De har fået et afbud fra en patient, og det giver dem Selv om der er fordele ved at arbejde sammen, frygter halvanden time til at lave alt muligt andet end at blive hun, at de studerende mister værdifuld tid med boret dygtige til at behandle patienter. Tandlægeskolen i i hånden.

Aarhus har efter sommerferien besluttet, at to studerende skal deles om hver patient. Det er et led i en stor sparerunde, og for at få kabalen til at gå op har skolen sat de studerende sammen i tomandshold.

Mia Portz, formand for Odontologisk Forening i Aarhus Mads Hagen og Morten Sørensen er ikke begejstrede for det nye tiltag.

– Det giver en masse bøvl med spildt tid. Når vi får – Vi oplever, at der går for meget tid, hvor vi ikke et afbud, rammer det os begge to, og det er stressende, lærer noget, som det er nu. Problemet er, at det kan fordi vi har et bestemt antal behandlinger, vi skal nå, ramme vores håndværksmæssige kunnen, som i forvesiger Morten Sørensen. jen bliver kritiseret, siger hun.

» Vi oplever, at der går for meget tid, hvor vi ikke lærer noget

Skal nå det samme Ifølge ledelsens beregninger får tomandsarbejdet konsekvenser for, hvor meget tid de studerende er på klinikken, og hvor meget de reelt behandler. I den nye model reduceres behandlertiden for den enkelte studerende med 20 %, men til gengæld har man 14 % mere tilstedeværelse på klinikken.

Men den nedsatte behandlertid får til gengæld kun mindre betydning for, hvor meget de studerende skal nå. I Aarhus er der et fast mål for mange forskellige typer behandlinger, de studerende skal igennem på | 36 |

Lærer mere to og to Men den opfattelse deler ledelsen ikke. Her satser man på, at de læringsmæssige fordele med den nye model vil opveje ulemperne. Samarbejdet øger effektiviteten, så de studerende kan nå flere patienter på en dag, end de kunne alene. Den ene studerende kan koncentrere sig om patienten og behandlingen, mens den anden holder suget eller henter materialer.

Studieleder Eva Karring forventer, at det især vil slå igennem på de tidlige semestre.

– Jeg er faktisk overbevist om, at de studerende kan tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

samfund & arbejdsliv

KVALITETSTID. Besparelser på Tandlægeskolen i Aarhus har medført, at den enkelte studerendes behandlertid bliver reduceret med 20 %. Til gengæld får de 14 % mere tid på klinikken.

tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

| 37 |

samfund & arbejdsliv

producere mere på 5.-6. semester, mens det måske kan blive sværere for 7.-8. at holde kadencen, men det kan de til gengæld indhente senere, siger hun.

Hun sammenligner tomandsarbejdet med at køre bil på en ukendt strækning, hvor den ene sidder ved rattet og den anden holder et kort.

– De lærer begge noget af turen. Den, der ikke styrer bilen, får også et udbytte af at være med, siger hun.

Der bliver også mulighed for at arbejde alene på nogle dage, men Eva Karring forventer, at de studerende bliver så glade for tomandsarbejdet, at de faktisk vil foretrække det fremfor at have patienten alene.

Mathilde Frost og Michelle Hansen fra 5. semester kan sagtens se nogle styrker ved samarbejdet.

– Vi bliver kastet lige ud i det på 5. semester, og det kan være overvældende. Så det giver noget tryghed, at man ikke skal være alene om det hele, siger Mathilde Frost.

Og Michelle Hansen er enig. Det tager noget af stresset ved behandlingerne, at ens makker står for det

» Det giver noget tryghed, at man ikke skal være alene om det hele Mathilde Frost, studerende

Hun var selv modstander af idéen om tomandsarbejde tidligere. Men i dag er hun overbevist om, at det er en ændring til det bedre. De studerende kan sparre med hinanden i en praktisk situation og lærer af at observere, hvordan deres makker udfører arbejdet, fortæller hun. Hun peger bl.a. på en ph.d.-afhandling, der kommer frem til, at lægestuderende får et stort udbytte af at arbejde to og to, når de skal lære bronkoskopi.

HÅND I HÅND. Studieleder Eva Karring forventer, at de studerende bliver så glade for tomandsarbejdet, at de faktisk vil foretrække det fremfor at have patienter alene. | 38 |

tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

samfund & arbejdsliv

praktiske med at suge m.m., så man bedre kan koncentrere sig om patienten, forklarer hun.

Glor ud i luften De kliniske undervisere skal med den nye form kun overskue syv stole, hvor det tidligere var ni stole. Det betyder, at de kan nå rundt til flere stole på kortere tid. Noget, ledelsen også ser som en fordel.

Men fra de studerendes vinkel ser det anderledes ud, fortæller Morten Sørensen og Mads Hagen.

– Vi har oplevet at vente på en underviser i en time. Det er igen os begge to, der skal vente en time, inden vi kan fortsætte. Man sidder og glor ud i luften, siger Mads Hagen, inden han trækker kitlen på igen, slukker mobilen, drikker kaffen færdig og går med makkeren ud til en patient.

De studerende på 7. semester har i modsætning til dem på 5. prøvet, hvordan det var, da man var alene med patienterne. Tandlægebladet møder et par af dem, og her er meldingen klar. De er enige i, at arbejdet på nogle

måder foregår mere effektivt, når man er to, men den studerende, som skal være “assistent”, spilder tiden.

Især på mere rutineprægede opgaver.

– Man får intet ud af at arbejde tre timer som sugeassistent, siger Line Hansen.

Og selv om man kan lære nogle fif af hinanden, så er det meget svært at følge med i, hvad der foregår i munden på patienten, fortæller Rikke Eltved.

– Jeg er helt klart mere til den gamle form, siger hun.

Institutleder Ellen Frandsen Lau fortæller, at hun er lydhør overfor de studerendes kritik, og vil have den nye form evalueret til sommer. Både i forhold til, hvor meget de studerende når at lave i løbet af semesteret, og i forhold til kvaliteten.

Formand for Odontologisk Forening i Aarhus, Mia Portz, ser frem til denne evaluering.

– Vi prøver at gå positivt ind i det, der er ikke så meget andet at gøre. Og så må vi se til sommer, om vi når at lære det, vi skal, siger hun.

Nye ansættelser på vej efter sparerunde En sparerunde kostede flere stillinger på Tandlægeskolen i Aarhus sidste år.

Men nye ansættelser er på vej, lover institutleder Ellen Frandsen Lau. Tandlægeskolen sagde i foråret 2014 farvel til 21 medarbejdere, da skolen skulle spare 4,7 mio. kr. Men institutleder Ellen Frandsen Lau fortæller nu, at størstedelen af de sparede penge skal bruges til nye ansættelser. Målet har været at skaffe penge til akademiske stillinger ved især at skære i staben af laboranter og klinikassistenter. I konkrete tal bliver der ansat 21 nye, hvoraf en del vil være deltidsansatte. Bl.a. indgår fire nye ph.d.-stillinger i planen.

– Vi har sparet 3,5 millioner på teknisk-administrativt personale for at kunne investere i andre stillinger indenfor de kliniske fagområder, som vi mener har en høj prioritet, siger hun.

Tillidsmand for det akademiske personale på tandlægeskolen, Jens Heidmann, kalder ledelsens ud-

tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

meldinger for overraskende. Han vil dog se de lovede ansættelser omsat til virkelighed, før han kan tage stilling til, om det er godt eller skidt.

– Lige nu ser det ikke lyst ud for det akademiske område på skolen. Malingen er smurt så tyndt ud, at den ikke dækker, siger han.

Han henviser bl.a. til, at fag, der tidligere har fyldt meget på tandlægeskolen, som fx parodontologi, i dag kun har en enkelt professor og ingen lektorer tilknyttet.

Andre af de akademiske fag bliver ikke styrket med nyansættelser. Fx er der skåret ned på biokemi og anatomi. Traditionel undervisning og praktiske øvelser bliver delvist erstattet af digital undervisning på disse fag.

| 39 |

samfund & arbejdsliv

Nye vedtægter skal ­fremtidssikre TF Der blev slagtet flere hellige køer under hovedgeneralforsamlingen i Vejle i november. Ændringerne skal ruste foreningen til fremtiden.

Tekst: Gitte Almer Nielsen

| 40 |

Foto: Henrik Kastenskov

tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

samfund & arbejdsliv

Et trimmet medlemsdemokrati. Ændring af kontingentstrukturen. Og en ny vision. Der var ingen hellige køer på Tandlægeforeningens hovedgeneralforsamling (HGF), som blev afholdt den 29. november i Vejle. Og med de nye vedtægter er Tandlægeforeningen langt bedre rustet til en fremtid, der byder på langt færre erhvervsaktive tandlæger og dermed færre kontingentmidler at drive forening for. Det mener Tandlægeforeningens formand.

- Vi har truffet beslutninger, der rækker ind i fremtiden, og dermed vist rettidig omhu. Vi ønsker, at Tandlægeforeningen fremover fortsat fremstår som en trimmet og velfungerende organisation,

tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

som tager sundhedspolitiske emner op og varetager fagpolitiske interesser for alle tandlæger i Danmark uanset sektor og arbejdssted, fastslår Freddie SlothLisbjerg.

Hen over de næste sider kan du læse om de beslutninger, der blev truffet på HGF, og se, hvordan de kommer til at påvirke dit medlemskab.

Se videointerview med Tandlægeforeningens formand

| 41 |

samfund & arbejdsliv

Privatansatte og nyuddannede får billigere ­medlemskab Der er godt nyt til Tandlægeforeningens ca. 1.000 privatansatte medlemmer. Fra 2016 vil deres kontingent blive sat ned fra 100 % til 90 %. Også de nyuddannede tandlæger kan se frem til et billigere medlemskab. Det blev besluttet at give dem yderligere seks måneders gratis medlemskab, så de er kontingentfri hele det første år. Ændringerne er en del af en større omlægning af Tandlægeforeningens regler vedr. kontingent. Ændringerne træder dog først i kraft 2016.

Her kan du se, hvad omlægningen indebærer i hovedtræk: • Klinikejere vil fortsat skulle betale 100 % af det ordinære kontingent til Tandlægeforeningen. Fra 1. januar 2016 vil det ordinære TF-kontingent være 12.396 kr. om året.

• Privatansatte får deres kontingent sat ned fra 100 % til 90 % af det ordinære kontingent.

• Offentligt ansatte vil skulle betale 70 % af det ordinære kontingent.

• Nyuddannede tandlæger får det første års medlemskab gratis.

• Pensionister vil skulle betale 5 % af det ordinære kontingent.

• Danske tandlæger med arbejde i udlandet vil skulle betale 25 % af det ordinære kontingent.

• De såkaldte dobbeltmedlemskabsaftaler med foreningen De Offentlige Tandlæger (DOFT) ophæves, således at man ikke længere vil kunne opnå nedsat kontingent, alene fordi man også er medlem af DOFT. • Ansatte tandlæger på barselsorlov vil få ret til – efter ansøgning – at få nedsat kontingentet til 25 % af det ordinære kontingent – dog kun i den periode, hvor medlemmet udelukkende modtager barselsdagpengesats.

• Passive medlemmer (fx langtidssyge) vil skulle betale 25 % af det ordinære kontingent.

• Tandlæger fra de øvrige nordiske lande med arbejde i Danmark vil ikke længere kunne opnå nedsat kontingent alene pga. deres nationalitet.

Hvis du har spørgsmål, er du velkommen til at henvende dig til medlemsregistreringen i Tandlægeforeningens sekretariat på tlf. 70 25 77 11 eller mail: medlemsregistrering@tdl.dk.

GRIN. Fra venstre er det Arno Poulsen, Anders Hasselbalch Christensen, Steffen Lauritzen og Peter Østergaard.

| 42 |

tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

“ En formand må ikke stikke h ­ ovedet i ­busken Det var en kontant formand, der gik på talerstolen på HGF og aflagde beretning. Dermed levede Freddie Sloth-Lisbjerg op til sine egne ord om, at ”en formand må aldrig stikke hovedet i busken.” Beretningen tog på mange måder udgangspunkt i de massive besparelser, tandlæger i både det offentlige og i privat praksis har undergået de senere år. Og ifølge Tandlægeforeningens formand skal medlemmerne ikke tro, der venter bedre tider forude. Ord som omfordeling, rationaliseringsgevinster, effektiviseringer og øget konkurrence bliver brugt på Christiansborg, når snakken falder på en finansiering af fremtidens sundhedsvæsen.

Beretningen markerede samtidig Freddie SlothLisbjergs første tre år og dermed første periode som Tandlægeforeningens formand. Og med afrundingen: ”Jeg har gjort mit bedste de sidste tre år. Er mit bedste godt nok til jer?” lagde han op til et senere punkt på dagsordenen. Og svaret kom senere på dagen, hvor Freddie Sloth-Lisbjerg blev genvalgt som formand for Tandlægeforeningen med høje klapsalver.

VALG. Freddie Sloth-Lisbjerg blev genvalgt som formand for Tandlægeforeningen.

Det besluttede de også Ny kommunikationspolitik Mediebilledet har ændret sig, og repræsentantskabet vedtog derfor en ny kommunikationspolitik. Her blev der bl.a. åbnet op for, at Tandlægeforeningen kan spille en mere aktiv rolle på sociale medier.

Medlemsdemokrati trimmes Det blev besluttet, at repræsentantskabet skal reduceres med 20 %, og at HGF fremover altid skal afvikles over én dag. Også antallet af medlemmer af hovedbestyrelsen blev skåret ned – fra ni til syv. Endelig blev der indført mulighed for elektronisk ekstraordinær generalforsamling.

Slut med dobbeltmedlemskabsaftale Efter indstilling fra Kommunalt Ansatte Tandlægers Udvalg (KATU) besluttede repræsentantskabet at opsige den såkaldte dobbeltmedlemskabsaftale med

tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

foreningen De Offentlige Tandlæger (DOFT). Det betyder, at man fra 1. januar 2016 ikke længere vil kunne opnå nedsat kontingent til TF, blot fordi man også er medlem af DOFT. Baggrunden for beslutningen er, at de kommunalt ansatte TF-medlemmer oplever en øget mangel på vilje til samarbejde og fælles løsninger fra DOFT’s side.

Vision 2020 En ny Vision 2020 vil være ledestjernen for TF’s arbejde de næste fem år. Vision 2020 blev vedtaget af repræsentantskabet efter et forløb med et stort antal konstruktive input. Kredse, bestyrelser og udvalg har haft lejlighed til at ytre sig, og der er også kommet idéer og forslag via Tdlnet og ikke mindst fra TF’s visionsdag i november 2013.

Læs mere på Tdlnet.dk

| 43 |

samfund & arbejdsliv

NYT ANSIGT. Frank Dalsten blev valgt ind i hovedbestyrelsen og bliver her lykønsket af Freddie Sloth-Lisbjerg.

“ Vi skal skærpe kampen Landets tandlæger er under pres. Det mener hovedbestyrelsens nye medlem, Frank Dalsten. Og han opfordrer til, at Tandlægeforeningen tager udfordringerne op.

- Vi kommer til at skulle skærpe kampen, fordi tingene ikke længere kommer af sig selv. Og hvis vi ikke siger fra i tide og de rigtige steder, får vi problemer med at varetage tandlægernes interesser, mener Frank Dalsten.

Det er en erfaren fagpolitiker, som fremover skal varetage tandlægernes interesser i Tandlægeforeningens hovedbestyrelse. Frank Dalsten har været fagpolitisk aktiv siden 2004 i både Tandlægeforeningen og Praktiserende Tandlægers Organisation, og udover den nye post er han også medlem af Tandlægeforeningens Klinikejerudvalg, Københavns Tandlægeforenings repræsentantskab og bestyrelsen for Praktiserende Tandlægers Organisations Kreds 1.

Også internt ser Frank Dalsten udfordringer.

- Det er vigtigt, at vi holder sammen i Tandlægeforeningen. Vi ved godt, at klinikejere, privat ansatte tandlæger og offentligt ansatte tandlæger kan have forskellige indfaldsvinkler. Vi skal have den nødvendige interne diskussion, men vi skal også finde nogle løsninger, som alle kan leve fornuftigt med, så vi udadtil står sammen som én forening, som er det naturlige valg for alle tandlæger.

Den 57-årige tandlæge har haft egen klinik i Søborg siden 1982, og i dag har klinikken 11 ansatte. Klinikken driver han sideløbende med, at han er reserveofficer som overtandlæge.

Se interview med Frank Dalsten med din telefon

Farvel til …

Hovedbestyrelsen måtte sige farvel til Inge Marie Behrndtz fra Fyns Tandlægeforening og Michael Rasmussen fra Sydjysk Tandlægeforening. Begge har siddet i hovedbestyrelsen i den maksimale periode.

| 44 |

Deres afsked markerede samtidig et farvel til en ni mand stor hovedbestyrelse. Fremover skal hovedbestyrelsen bestå af syv medlemmer.

tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

samfund & arbejdsliv

Ny Tandlægeoverenskomst

Korrekt brug kan give ­ammunition til bedre overenskomst Hvis tandlægerne bruger de nye ydelser korrekt, kan det give skyts til at forhandle en bedre overenskomst hjem om tre år.

Tekst: Gitte Almer Nielsen

”Det er ekstremt vigtigt, at kollegaer bruger de nye ydelser i overenskomsten korrekt.” Det understreger Susanne Kleist, formand for Tandlægeforeningens Klinikejerudvalg (KEU), og chefforhandler og formand for Klinikejerudvalgets Forhandlingsudvalg (KFU), Søren Bach-Petersen.

– Det er vigtigt, at den nye overenskomstaftale bliver implementeret korrekt, fordi det vil give os kendskab til befolkningens risikogrupperinger og behandlingsbehov. På den måde får vi redskaberne til at estimere størrelsen på den økonomiske ramme, forklarer Søren Bach-Petersen.

I den nuværende aftale er estimatet af antallet af grønne patienter langt højere end virkeligheden, mener Susanne Kleist, og hun tvivler derfor på, at den økonomiske ramme er høj nok. Men det bør ikke bekymre landets tandlæger nu og her, siger Søren Bach-Petersen.

– Det gode er, at der ikke er noget økonomisk loft, så der er intet, der hindrer tandlægerne i at bruge ydelserne korrekt. Vi har rigtig gode muligheder for at få de nationale kliniske retningslinjer implementeret ordentligt, mener Søren Bach Petersen.

En ledestjerne Hverken Susanne Kleist eller Søren Bach-Petersen er

overraskede over, at Tandlægeoverenskomsten blev stemt hjem. De ser det som et udtryk for, at landets klinikejere ser aftalen som den bedst opnåelige under de givne forhold, som er udstukket fra Christiansborg. Selv om Susanne Kleist selv stemte nej, så er hun glad for, at afstemningsresultatet var så tydeligt.

– Jeg er glad for, det falder tydeligt til den ene side. Ellers ville det have været op ad bakke. Der er trods alt en klar vej – en ledestjerne, som vi kan koncentrere os om at få til at spille bedst muligt, siger Susanne Kleist.

Den næste store udfordring bliver, ifølge de to fagpolitikere, at få informeret tandlægerne om den nye overenskomst. Tandlægeforeningen vil derfor de kommende måneder afholde en række medlemsmøder, hvor aftalen vil blive gennemgået.

Personligt ser de begge frem til at arbejde med de nye nationale kliniske retningslinjer, som Susanne Kleist bl.a. kalder et godt pædagogisk værktøj.

– Jeg forventer, at grupperingerne vil give patienterne en større forståelse af, hvorfor deres ydelser koster, som de gør. Og så har jeg også en del forventninger til PA-delen, som jeg tror vil gøre vores arbejde nemmere.

FAKTA Resultatet af urafstemningen Der blev afgivet 1.348 stemmer svarende til en stemmeprocent på 40,3.

862 (63,9 %) stemte ja, mens 486 (36,1 %) stemte nej til forhandlingsresultatet.

Medlemsmøder Tandlægeforeningen vil i begyndelsen af 2015 afholde en række medlemsmøder med information om hovedlinjerne i den nye overenskomst. Efterfølgende vil Tandlægeforeningen udbyde egentlige kurser i brug af overenskomsten. Nærmere information herom vil fremgå af Tdlnet.

Overenskomsten er dermed godkendt af begge forhandlingsparter og kan træde i kraft den 1. april 2015.

tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

| 45 |

indlæg & debat

?!

Essay

Indlæg & debat

TANDLÆGEBLADETS DEBATSIDER

I Indlæg & debat har Tandlægebladets læsere ordet. Her kan luftes synspunkter, deles erfaringer, refereres fra kurser og faglige møder og stilles spørgsmål. Man kan indsende følgende typer af indlæg: Spørgsmål til Tandlægebladet (maks. 100 ord), læserbrev (maks. 500 ord), kommentar (maks. 500 ord), fagligt referat af kurser eller møder (maks. 500 ord), essay (maks. 1.000 ord), kronik (maks. 2.000 ord).

For yderligere vejledning se Tandlaegebladet.dk under »Om Tandlægebladet«.

Synspunkter, som fremsættes i indlæggene, står for indsenderens egen regning og kan ikke opfattes som værende dækkende for tandlægestandens og Tandlægeforeningens synspunkter. Redaktionen forbeholder sig ret til at redigere det indsendte. Man kan kommentere indlæggene ved enten selv at skrive til Tandlægebladet eller ved at gå ind på Tandlaegebladet.dk, hvor det er muligt at klikke sig frem til det pågældende indlæg og kommentere på nettet.

Ud over ovenstående typer af indlæg bringes også i denne sektion af Tandlægebladet: Nyt fra NIOM. Redaktionen | 46 |

Hvor bananerne gror Forskellen er stor mellem en mørk og våd efterårsdag i Europa og landområdet i Tarime i den nordlige del af Tanzania. Man kan nemt blive forfalden til at tro, at ens vej her i livet er ujævn i mere end en forstand – livets perspektiv synes dog at blive forandret, jo flere bananpalmer man kører forbi.

Kirsten Andersen, tandlæge og bosiddende i England

E

fter flere års smålegen med tanken om at deltage i frivilligt arbejde besluttede jeg, at tiden var kommet til at udfylde blanketten og udleve et ønske, som længe havde stået på ”to do”-listen.

Hvis man påtænker at tage ud som tandlæge, er der mange frivillige organisationer at vælge mellem. Alle har et yderst værdifuldt grundlag, og indsatsen er stor i lande, hvor sundhedssystemet er knap så udviklet eller nærmest ikke eksisterende.

Man kan have mange filosofiske og politiske overvejelser omkring bistandshjælp og nærmest blive paralyseret af argumenter. Så meget at man faktisk aldrig når at komme op af sofaen!

For mig var det vigtigt at finde en organisation, som havde et værdigrundlag omkring hjælp, som var af mere vedvarende karakter, og ydede bistand i form af ”hjælp til selvhjælp”. Der er et gammelt engelsk ordsprog, som hedder: “give a man a fish and you will feed him for a day; teach a man to fish and you will feed him for a lifetime”.

Bridge2aid kom derfor ind på Google Search’en med bingoslag i toppen.

En sundhedsarbejder Det er jo lidt beskæmmende at tænke på, at ca. 70 % af verdens befolkning ikke har adgang til ganske almindelig smertelindrende tandbehandling. Dette betyder årelange dagligdage i konstant smerte oveni livets kamp for den fornødne og basale overlevelse. Bridge2aids formål er at yde bistand på en effektiv og billig måde i form af uddannelse og træning af

sundhedsarbejdere fra landdistrikterne i bedøvelses- og ekstraktionsteknik.

En sundhedsarbejder har en treårig ”medical” uddannelse fra Tanzania, og han (oftest hankøn, kvinder bestrider dog også jobbet) er ansvarlig for en bred vifte af lægebehandlinger til en befolkningsgruppe på 10.000-20.000 mennesker i yderdistrikterne.

Min opgave var derfor sammen med en gruppe på fem andre tandlæger og tre klinikassistenter at rejse ud til et fjerntliggende sundhedscenter for at give undervisning til seks tanzanianske sundhedsarbejdere. Åh nej …

Vores dagligdag var udfordrende, men helt sikkert mere udfordrende for sundhedsarbejderne!

På førstedagen havde jeg virkelig min tvivl om, at dette projekt overhovedet

Fig. 1. Kirsten Andersen, der underviser en af sundhedsarbejderne i ekstraktion. tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

Fig. 2. Sundhedsarbejderne med deres tandlægeboks, som de modtog efter at have bestået.

ville fungere. Sundhedsarbejderne havde forinden vores ankomst haft tre dage med teori, men de havde ingen praktisk erfaring med tænder. De kunne ikke engang holde på et spejl.

Men i løbet af de næste dage ændrede tingene sig.

Fra konstant at høre mig selv sige: ”No, no, no – stop!” forvandlede mit ordvalg sig til: ”Yes, yes, yes – go for it!”

Min rolle skiftede gradvis, og på sjettedagen følte jeg mig ganske overflødig og assisterede kun med at tørre blod op og holde lommelygten.

Det var en fantastisk udvikling at være vidne til.

Det lykkedes Højdepunktet indtraf utvivlsomt på sidstedagen, da alle seks tanzanianske sundhedsarbejdere bestod deres

Faktaboks • Bridge2aid er en engelsk registreret charity.

• Organisationen er 10 år gammel, arbejder hovedsagelig i Tanzania og Rwanda.

• DVP- (Dental Volunteer Programme) turene er af to ugers varighed.

• Klinikassistenter, tandplejere og tandlæger kan ansøge.

• Klinikassistenter/tandplejere assisterer samt underviser i sterilisations- og tandbørstningsteknik.

• Bridge2aid sørger for alt praktisk vedrørende turen.

• Via Bridge2aid betaler man selv for fly og ophold.

• Man kan fundraise for hele turen undtagen visa og lommepenge.

• Undervisningssproget er engelsk (på et relativt simpelt niveau).

• Mere info kan fås på: www.bridge2aid.org

prøve. Ved en beskeden ceremoni bag den støvede og krakelerede mur, blandt geder og betuttede små brune øjne, fik de nyudklækkede kandidater et sæt tænger og elevatorer samt trykkogere til sterilisering (Fig. 2). Smilet på deres ansigter var uforglemmeligt.

Det var opløftende at se dem læsse deres egen ”tandlægekasse” på deres små motorcykler og gradvis se dem forsvinde i horisonten ad den bumpede og mudrede røde jordvej.

Belønningen Jeg føler, at det har været et stort privilegium at kunne deltage i et projekt, hvor jeg kunne videregive min viden og færdigheder. Foruden at det har været en stor oplevelse at gæste områder af et land, hvor man som turist næppe ville færdes, er det også tilfredsstillende at vide, at vores indsats som team har hjulpet sundhedsarbejdere i at kunne give smertelindring til en befolkning på 100.000 mennesker.

To do-listen har fået et hak og givet inspiration til mere.

Fig. 3. Kirsten Andersen i området, som hun arbejdede i. tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

|

47 |

SERVICE | Navne

NAVNE Hvis du ikke ønsker din fødselsdag offentliggjort i Tandlægebladet, bedes du venligst kontakte os senest 3 måneder før fødselsdagen. Ønsker du på et senere tidspunkt igen at få offentliggjort en rund fødselsdag, bedes du igen kontakte os senest 3 måneder før dagen.

Spalten redigeres af Helle Blankschön, Tandlægeforeningens sekretariat, tlf. 70 25 77 11.

Klinikovertagelse Tandlæge Marie Schleisner overtager pr.

1. januar 2015 klinikfællesskabet Amager Tandklinik, som indtil da har været delt med Tandlæge Tage Lotz. Tage Lotz fortsætter som ansat på klinikken.

Et forsinket tillykke Tandlægebladet ønsker John Rothschild tillykke med de 85 år den 7. oktober.

Grundet en teknisk fejl var fødselsdagen ikke nævnt i Tandlægebladet.

Vi beklager fejlen.

Fødselsdage 12. januar til 8. februar 30 år Tete Corinne Blakstad, Kristiansand, 21. januar Julie Bülow, Hillerød, 28. januar Annemarie Holm, Aarhus N, 28. januar Samannaz Zafar-Mohtashemi, København N, 3. februar Emil Eggers-Lura, Søborg, 5. februar Mathilde Karnov, København N, 8. februar

|

48 |

40 år Lene Lykke Rossel, Virum, 16. januar Trine Skovborg Fog, Viborg, 28. januar Peter H. Lindkær Jensen, København K, 29. januar Kobra Abbasi, København Ø, 29. januar Rikke Skovsgaard, Dybvad, 30. januar Kaspar Haustrup Hermansen, Broby, 1. februar Pernille Haunsø, Sønderborg, 1. februar René Christiansen, Højbjerg, 3. februar

75 år Claus Mygind Jørgensen, Rungsted Kyst, 22. januar Magnus Finn Smith, Charlottenlund, 24. januar Keld Overgaard, Fuengirola, Malaga, 24. januar Jørgen H.T. Carlsen, Nykøbing M, 1. februar Erling Thorbjørn Jensen, Aalborg SV, 4. februar Grete Holmstrup, Holte, 8. februar

50 år Christophe Pradel, Fredericia, 13. januar Ginny Tinangon, Hillerød, 16. januar Mohsen Dasdar, Kokkedal, 25. januar Lone Beck-Nielsen Kjærsgaard, Viborg, 26. januar Susanne Odgaard, Starnberg, 31. januar Mette Helms, Allerød, 3. februar Ole Thomas Marker, Rungsted Kyst, 4. februar

80 år Jens Christian Hansen, Rønne, 7. februar

60 år Allan Thestesen, Odense SV, 12. januar Ole Aagaard Olsen, Viby J, 13. januar Inga Bergmann Arnadottir, Reykjavik, 17. januar Peter Kaihøj, Engesvang, 20. januar Kirsten Handberg, Rungsted Kyst, 24. januar Bo Jakobsen, København V, 25. januar Lisbet Munch, Kokkedal, 27. januar Susanne Billskog Kristensen, Skælskør, 31. januar Steen Boel, Næstved, 5. februar

85 år Kirsten R. Segelcke Hesselgren, Frederikssund, 25. januar 90 år Arne Neergaard Jacobsen, Ry, 24. januar 95 år Grethe Pedersen, Hinnerup, 8. februar

dødsfald Helge Larsen, Født 1926, Kandidateksamen 1957 Steen Guldberg, Født 1940, Kandidateksamen 1972

70 år Claus Palmgren, Gråsten, 18. januar Troels Skytte, Odense NV, 28. januar Villy Mose, Mariager, 4. februar Jens Christian Søndergaard, Brønshøj, 4. februar

tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

Navne | SERVICE

Nyt om navne Tandlægeforeningen har genindstillet tandlæge John Orloff til Sundhedsvæsenets disciplinærnævn under Patientombuddet. Derudover er specialtandlæge Ane Juel blevet indstillet.

Der er blevet sat navn på den arbejdsgruppe, der skal stå for visionsdagen 2015. Formand for gruppen er formand for kreds 6 Michael Rasmussen, og han får selskab af Rikke Freitag fra kreds 5 og Charlotte Juhl Groule, medlem af hovedbestyrelsen.

I år fik Brøndby Tandpleje den ære at blive kåret til årets læreplads ved SKT i København.

På HGF blev Jens Benzon Bang genvalgt som medlem til Tandlægeforeningens kollegiale voldgiftsret. Marianne Riis og Karsten Møller blev genvalgt som suppleanter for en 2-års periode.

Samme Marianne Riis blev sammen med Steffen Lau­ ritzen genvalgt som fagpolitiske revisorer, mens Signe Rasmussen og Ulla Friberg blev genvalgt som revisorsuppleanter - alle for en 2-års periode.

ENDODONTI - HENVISNING ENDODONTI HENVISNING Almindelig og og kompliceret kompliceret endodonti endodonti -- Revision Almindelig Revision af af endodontisk endodontiskbehandling behandling Fjernelse af frakturerede instrumenter, stifter Fjernelse af frakturerede instrumenter, stifter og ogopbygninger opbygninger Reparation af perforation efter endodontisk behandling Reparation af perforation efter endodontisk behandling Zeiss® operationsmikroskop - kofferdam - roterende instrumenter - varm obturation Zeiss® operationsmikroskop - kofferdam - roterende instrumenter - varm obturation

Behandler: Tandlæge, PhD-stipendiat Sune Demant Behandler: Tandlæge, PhD-stipendiat Sune Demant

www.herlevtandlaegerne.dk www.herlevtandlaegerne.dk

Marianne Holst-Knudsen Aps. Engløbet 8, 2730 Herlev Marianne Holst-Knudsen Aps. Engløbet 8, 2730 Herlev Tlf. 44941616 - Info@herlevtandlaegerne.dk

Tlf. 44941616 - Info@herlevtandlaegerne.dk Gratis ubegrænset parkering, let adgang med offentlig transport Gratis ubegrænset parkering, let adgang med offentlig transport

tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

|

49 |

SERVICE | Navne

Tandlægeforeningens fonde

uddeler forsknings­ midler

|

Stilling

Navn

Projektets titel/formål

Bevilling

Konteres

Adjunkt, afdelingstandlæge

Karina Haugaard ­Bendixen

Effekt af varme- og kuldepåvirkning på smerter i kæbemuskulaturen

36.000 kr. til ulempegodtgørelse til patienterne

KOF

Professor

Andreas Stavropoulos

Minimally invasive volume augmentation of papillae around implant restorations with hyaluronic acid injection. A randomized controlled clinical trial with 12 months follow-up

20.000 kr. til patientomkostninger

KOF

Stud.odont.

Niels-Christian Reimers Holm

Tandlægens rolle ved identifikation af udiagnosticerede diabetes mellitus-patienter

28.000 kr. til databehandling/ statistikker og udvikling af skema i Tandlægeskolen i Københavns journalsystem

FORSKU

Specialtandlæge i tand-, mund- og ­kæbekirurgi

Jens Hartlev

Blodpladeberigede fibrinmembraner ved opbygning af kæbekam

76.000 kr. til membran, centrifuge, glas til centrifuge og knogleerstatning

KOF/FORSKU

Lektor, ph.d.

Anne Marie Lynge ­Pedersen

Karakterisering af kulhydratstrukturer, som har betydning for opretholdelse af sunde orale forhold

45.000 kr. til sialokemi og honorar til forsøgspersoner

KOF

Professor, dr.odont.

Ann Wenzel

Reducing patient radiation: understanding, detecting, and avoiding patient movement as a source of artefacts in Cone Beam CT imaging

39.988 kr.

KOF

Tandlæge, ph.d.

Daniel Belstrøm

Mikrobiologiske undersøgelser af saliva

56.030 kr. til HOMINGS

Calcinfonden

50 |

tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

Kalender | SERVICE

KALENDER Sidste frist for indlevering af stof til kalenderen i Tandlægebladet nr. 2 2015: Deadline: 20. januar 2015 Udkommer: 4. februar 2015 Sidste frist for indlevering af stof til kalenderen i Tandlægebladet nr. 3 2015: Deadline: 17. februar 2015 Udkommer: 4. marts 2015 Yderligere oplysninger kan indhentes hos Tina Andersen, Tandlægebladet, tlf. 33 48 77 33, ta@tdl.dk.

Kurser udbudt kommercielt: Pris: kr. 37,00 pr. mm + moms Kurserne faktureres efter hver udgivelse

KURSER UDBUDT AF FORENINGER, SKOLER OG FAGLIGE SELSKABER

2015 Januar VOP Ortodonti Populært valgmodul på Videreuddannelsen i Odontologisk Praksis. Når modulet er gennemført har den studerende opnået øget viden om ortodontiske behandlinger og fast og aftageligt apparatur og kan varetage en lang række kliniske og praktiske opgaver på reguleringsklinikken.

Underviser og modulansvarlig: Specialtandlæge Mostafa Zargham Målgruppe: Klinikassistenter med minimum 2 års relevant klinisk erfaring Varighed: 9 undervisningsdage på SKT i perioden 8. januar – juni 2015 Pris: DKK 10.900,Mere info og tilmelding: www.skt.ku.dk

tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

Årsmøde Dansk Endodonti­ forening Dato: 9.-10- januar Sted: Hindsgavl Slot Varighed: Fra fredag kl. 14 til lørdag kl.16, med mulighed for deltagelse i workshop fredag formiddag.

Middag og socialt samvær fredag aften.

Emner: Anvendelsesmuligheder med MTA (v. Endodonti specialist George Bogen), Kombinationsskader ved dentale traumer (v. adjunkt Eva Lauridsen) Endo-kassetten (Oplæg DEF bestyrelsen v. Mads Juul) Yderligere information: www.endodontiforeningen.dk Ledningsanalgesi for tandplejere 2-dags teoretisk og praktisk kursus, der ruster tandplejeren til at udføre ledningsanalgesi (mandibular og tuber).

2 kurser: 13.-14. januar og 18.-19. august 2015 - Online tilmelding.

Arrangør: SKT, Århus Info: www.skt.au.dk (efter- og videreuddannelse) KRAM dig 14 år yngre Ved Bente Klarlund Pedersen, professor, overlæge, dr. med., Rigshospitalet og Københavns Universitet Dato: 19.1.2015 Arrangør: Dansk Selskab For TandMund og Kæbekirurgi Sted: Tandlægeforeningen, Amaliegade 17, 1256 Kbh. K VOP Oral Sundhedsvurdering og non-operativ behandling Populært valgmodul på Videreuddannelsen i Odontologisk Praksis.

Når modulet er gennemført har den studerende blandt andet opnået øget viden om årsag og udvikling af caries, erosioner, hypoplasier, kan gennemføre orale sundhedscheck og en lang række non-operative behandlinger.

Modulansvarlig: EVU koordinator og tandlæge Susanne Schiøler Målgruppe: Klinikassistenter med minimum 2 års relevant klinisk erfaring

Varighed: 8 undervisningsdage på SKT i perioden 21. januar – juni 2015 Pris: DKK 8.500,Mere info og tilmelding: www.skt.ku.dk VOP Afgangsprojekt Det afsluttende modul på Videreuddannelsen i Odontologisk Praksis. Når modulet er gennemført kan den studerende beskrive og analysere en praksisnær problemstilling ved hjælp af en række forskellige metoder og modeller samt opstille og argumentere for relevante handlemuligheder og løsningsforslag.

Vejleder og modulansvarlig: Skolechef Bo Danielsen Målgruppe: Klinikassistenter, der har opnået 50 ECTS på uddannelsen Varighed: 6 seminardage og vejledning i perioden 27.1. – juni 2015 Pris: DKK 6.600,Mere info og tilmelding: www.skt.ku.dk

Februar VOP Tandpleje for borgere med særlige behov Nyt valgmodul på Videreuddannelsen i Odontologisk Praksis. Når modulet er gennemført har den studerende opnået øget viden om de særlige udfordringer blandt andet ældre, fysisk og psykisk handicappede og socialt udsatte borgere har i relation til tandpleje og kan forberede og gennemføre sundhedsfremme og forebyggelse samt uddelegerede behandlinger i disse patientgrupper.

Modulansvarlig: Tandlæge Ulla Kortegaard Bendtsen Målgruppe: Klinikassistenter med minimum 2 års relevant klinisk erfaring Varighed: 9 undervisningsdage på SKT i perioden 20. februar – juni 2015 Pris: DKK 9.600,Mere info og tilmelding: www.skt.ku.dk Ortodonti – klinikassistenter Et must for klinikassistenter på ORklinikker. Giver et godt teoretisk og praktisk fundament til at opnå større |

51 |

SERVICE | Kalender

ansvar og selvstændighed i løsningen af arbejdsopgaverne på en ortoklinik.

Indgår i Videreuddannelsen i odontologisk praksis.

9 undervisningsdage på SKT og opgaver hjemme på klinikken i et forløb over ca.3 måneder. Ansøgningsfrist 15. november 2014 (hvis plads mulighed for senere tilmelding).

Studiestart februar 2015 Yderligere info: www.skt.au.dk (efter- og videreuddannelse) Sted: SKT Aarhus Kirurgi og implantologi – klinikassistenter Nyt modul, der ruster klinikassistenten til selvstændigt at varetage opgaver i forbindelser med oral kirurgi, fx planlægning af rationelle arbejdsgange, steril opdækning, patientinformation, kvalitetssikring af procedurer mm.

9-10 undervisningsdage på SKT og opgaver hjemme på klinikken i et forløb over ca.3 måneder. Ansøgningsfrist 15. november 2014 (hvis plads mulighed for senere tilmelding).

Studiestart februar 2015 Yderligere info: www.skt.au.dk (efter- og videreuddannelse) Sted: SKT Aarhus Ortodonti I – tandplejere På modulet Ortodonti I er der fokus vækst og udvikling, alle faser i behandlingsplanlægningen, kommunikation og motivationspsykologi, lovgrundlaget og opgavefordelingen mellem tandplejer og specialtandlæge.

Indgår i diplomuddannelsen i oral helse.

8 undervisningsdage over 3 måneder.

Ansøgningsfrist 15. november 2014 (hvis plads mulighed for senere tilmelding).

Studiestart februar 2015.

Arrangør: SKT, Aarhus Info: www.skt.au.dk (efter- og videreuddannelse)

|

52 |

Ortodonti på patienter med særlige behov Dato: 27.2.2015 kl. 9.30-15.00 Sted: DGI-byen København Arrangør: NFH Info: www.nfh-danmark.dk

Marts Selskabet for Odontologisk Praktik holder forårsmøde Dato: 6.-7.3.2015 På Hotel Koldingfjord Emne: se hjemmeside www.sopnet.dk Kontaktperson: Inge Olsen: inge.olsen@pc.dk Tandlægeskræk i relation til tortur og overgreb Med Tandlæge og professor i adfærdsfag på Odontologisk fakultet på Oslo universitet Tiril Willumsen Tiril har i mange år arbejdet med kvinder, der har været udsat for seksuelle overgreb og efterfølgende har udviklet tandlægeskræk.

Tid: 14.3.2015 kl. 9.30 - 16.00 Sted: Odder Parkhotel, 8300 Odder Pris medlemmer 1300 kr. ikke medlemmer 1550 kr.

Kurset giver 5 kursustimer Se mere www.odontofobi.org under møder Tilmelding til Alice Kristensen alicektandplejer@gmail.com Reasons for implant failures Ved Ann Wennerberg, professor, overtandlæge, odont. dr., Afdeling for Protetik, Malmö University Dato: 24.3.2015 Arrangør: Dansk Selskab For Tand- Mund og Kæbekirurgi Sted: Tandlægeforeningen, Amaliegade 17, 1256 Kbh. K Kommunikation – klinikassistenter Bredt modul, relevant for klinikassistenter, som arbejder med administrative opgaver og/eller patientbehandling.

Gode værktøjer til professionel kommunikation på tandklinikken.

Indgår i Videreuddannelsen i odontologisk praksis.

8 undervisningsdage på SKT og opgaver hjemme på klinikken i et forløb over ca.3 måneder. Ansøgningsfrist 15. november 2014 (hvis plads mulighed for senere tilmelding).

Studiestart marts 2015 Yderligere info: www.skt.au.dk (efter- og videreuddannelse) Sted: SKT Aarhus Pædodonti – tandplejere Modulet har fokus på anerkendende kommunikation, okklusionsudvikling, cariologi, risikovurdering, tværfagligt samarbejde og behandlingsplanlægning.

8 undervisningsdage over 3 måneder.

Studiestart marts.

Ansøgningsfrist 15. november 2014 (hvis plads mulighed for senere tilmelding).

Studiestart marts 2015.

Arrangør: SKT, Aarhus Info: www.skt.au.dk (efter- og videreuddannelse)

April VOP Protetik Valgmodul på Videreuddannelsen i Odontologisk Praksis. Når modulet er gennemført har den studerende opnået øget viden om behandlinger med fast og aftagelig protetik, kan forberede og assistere effektivt ved disse, udføre uddelegerede opgaver fx avanceret farvevalg, varetage kommunikation med laboratoriet.

Modulansvarlig: EVU koordinator og Tandlæge Susanne Schiøler Målgruppe: Klinikassistenter med minimum 2 års relevant klinisk erfaring Varighed: 8 undervisningsdage på SKT i perioden april – oktober 2015 Pris: DKK 9.900,Mere info og tilmelding: www.skt.ku.dk

tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

Kalender | SERVICE

Maj

August

Respirationsproblemer hos børn og unge med kraniofaciale anomalier Ved Svend Kreiborg, professor, dr. odont., Odontologisk Institut, Københavns Universitet Dato: 20.5.2015 Arrangør: Dansk Selskab For Tand- Mund og Kæbekirurgi Sted: Tandlægeforeningen, Amaliegade 17, 1256 Kbh. K

Pain in perspectives Nordisk kongres Dato: 27 -29.8. 2015 Sted: Sandbjerg Gods, 6400 Sønderborg Arrangør: NFH Danmark Info: www.nfh-danmark.dk

ITI Sektion Danmark – Aften­ møde Dato: 27.5.2015 Sted: København “Is transmucosal healing allowed with simultaneous augmentation procedures & indications for using barrier membranes and bone substitutes over autogenous block grafts” Foredragsholder: prof. Luca Cordaro (Rom, Italien) Møderne varer normalt fra kl.

18.00 til ca. kl. 21.00, inkl. pause.

Der serveres lidt at spise og drikke.

Deltagelse i mødet er gratis for ITI medlemmer.

Yderlige oplysninger på: www.iti.org og www.iti.org/sites/denmark

ITI Sektion Danmark – Section Meeting Dato: 29.8.2015 Sted: Annonceres senere Hovedemne: Protetik Foredragsholdere Bruno Schmid: Indications for bone level vs. tissue level implants Thomas Kiss: Presentation of the ITI Online Academy Lars Rossel: Tips & tricks in impression taking Erik Andersen: Which treatments lead to complications Klaus Gotfredsen: Quality assessment of implant-based treatments Møderne varer normalt fra kl.

9.00 til ca. kl. 16.00, inkl. kaffe- og frokostpause.

Deltagelse i mødet er gratis for ITI medlemmer.

Yderlige oplysninger på: www.iti.org og www.iti.org/sites/denmark

Ser du - de små detaljer?

ExamVision™ lupbriller er skræddersyet forstørrelse. Det unikke linsesystem leverer en uovertruffen klarhed, dybde-skarphed og et maksimalt synsfelt.

Dine individuelle behov for synskorrektion og arbejdsafstand bygges ind i brillen, så de passer 100% til dig – og så du opnår en ergonomisk rigtig arbejdsstilling.

• letvægtsbrille - ultrakompakt design i titanium • 5 års garanti • professionel vejledning og opmåling af erfaren optiker på din klinik – samt tilretning ved aflevering

ApS

+ 45 78 79 99 89 • info@ronvig.dk

www.ronvig.examvision.dk tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

|

53 |

SERVICE | Kollegiale henvisninger

KOLLEGIALE HENVISNINGER

Tina Andersen, tlf. 33 48 77 33,

Colosseumklinikken Østergade 1 (ved Kgs. Nytorv) 1100 Kbh. K Tlf. 33 12 24 21/Fax 33 33 99 90

e-mail: ta@tdl.dk

kongensnytorv@colosseumklinikken.dk

Henvendelse angående kollegiale henvisninger:

Pris: kr. 35,50 pr. mm + moms pr. gang. Annoncer tegnes for 12 numre (1 år ad gangen). Der faktureres for et halvt år ad gangen den 1. juni og den 1. december.

Tandlægeforeningen påtager sig ikke ansvar for om kolleger, der annoncerer under kollegiale henvisninger, besidder de fornødne kvalifikationer.

Annoncering under kollegiale henvisninger er forbeholdt medlemmer af Tandlægeforeningen. : Tandlæger, der lever op til

www.colosseumklinikken.dk Bidfunktion.

Bidrekonstruktion, Cerec3.

Implantologi, Invisalign.

Knogleopbygning, Kirurgi.

Parodontal kirurgi.

Beh. af retraktioner.

Protetik, Æstetik, Endodonti.

Panoramarøntgen.

Cone-Beam scanning.

LiteWire.

Jan F. Thomsen Peter Lindkvist Lennart Jacobsen Anne Lauridsen Birgitte Høgh Solrun Joensen Lars Bo Petersen Ib Sewerin

Tandlægeforeningens krav om dokumenteret efteruddannelse

Behandlingscentre Colosseumklinikken Herlev Torv 1 2730 Herlev Tlf. 44 94 09 20/Fax 44 94 91 09 herlev@colosseumklinikken.dk www.colosseumklinikken.dk Fulde rekonstruktioner Knoglegenopbygning Bidfunktion Endodonti Enhver form kirurgi, kort ventetid, også på retrograde rodfyldninger.

Implantologi Panoramarøntgen Franklin Læssø Kirsten Læssø Mia Herning Avanceret kirurgi og rekonstruktioner: Thomas Kofod Kirurgi: Tina Noer Klinikken Hausergården Hauser Plads 20 1127 København K Tlf. 33 15 15 34/Fax 33 15 16 34 Bidfunktion, Implantologi, Kirurgi, Narkose, Protetik Æstetik, Eget Laboratorium Henning Graversen, speciallæge Jens Kristiansen Dan Sebastiansen, specialtandlæge John Orloff

|

54 |

Evident Tandlægerne www.etand.dk Brøndby tlf. 36 75 01 33 Hellerup tlf. 39 62 66 66 Hørsholm tlf. 45 86 76 96 klinik@etand.dk Implantologi Kirurgi Protetik Kæbeprotetik Behandlingsplanlægning Parodontologi Ortodonti Panoramarøntgen Fuldnarkose Erik Andersen Hanne Bahrt Lars Nygaard Lars Rossel Cathrine Holst Lars Hansen Anne Louise Lund Hanne Schüssler Lene Hansen Specialklinikken Tandlægeskolen i København Københavns Universitet Nørre Allé 20 2200 København N Hjemmeside: www.odont.ku.dk/specialklinik Henvisning til diagnostik og behandling Inden for følgende fagområder: Endodonti Parodontologi Radiologi Telefonisk henvendelse: Connie Baagøe Områdeleder Tlf. 35 32 66 65

E-mail: odont-specialklinik@sund.ku.dk Skriftlig henvendelse: Henvisningsblanketter på hjemmesiden www.odont.ku.dk/specialklinik

Børnetandpleje Anne Gro Holst Hansen Kronprinsessegade 46 D 1306 København K Tlf. 33 16 01 01

Bidfunktion Jylland Birgitte Skadborg Brædstrup Implantat Center Tlf. 75 75 12 36 www.implantatcenter.dk Bidfunktion og oral bid­ rehabilitering Erling Nørgaard Tandlægerne i Viby Centret Viby Centret 20 A 8260 Viby J Tlf. 86 14 63 11 www.bidskinne.dk Karin Fejerskov Risskov Tandklinik Dybbølvej 25, 8240 Risskov Tlf. 86 17 83 22 klinik@risskovtand.dk www.risskovtand.dk Bidfunktion og ansigtssmerter Steen Rosby Frederiks Allé 93 8000 Århus C Tlf. 86 12 15 45 Behandling af funktionelle lidelser i tyggeorganet Thomas Mikkelsen Thomas@bidcenter.dk Fredericia Bidfunktion og protetisk rekonstruktion

Dental og maksillofacial radiologi Pernille Egdø, specialtandlæge Klinik for TMK-kirurgi, implantater, Panorama kæbeledsopt.

Baunegårdsvej 7 L 2820 Gentofte Tlf. 39 64 65 14/Fax 39 64 65 04 E-mail: pernille@egdoe.dk www.pernille.egdoe.dk Specialtandklinikken Sønderjylland CBCT scanning (3D scanning) CBCT kæbeledsoptagelser Også panorama- og kranie­ optagelser.

Henvisningsblanket hentes på www.specialtandklinikken.dk Storegade 31, 1.

6200 Aabenraa Tandlægeskolen Afd. for Radiologi Panorama og kranieoptagelser samt Cone-Beam scanning. (spec. implantatbehandling og kæbeled) Henvisningsblanket hentes på http://odont.ku.dk/specialklinik/ radiologi/henvisn_rtg/ og faxes eller sendes til afdelingen.

Nørre Allé 20, 2200 Kbh. N. Tlf. 35 32 69 05/ Fax 35 32 67 73

Sjælland Anders Vilmann, ph.d.

Bidfunktion i GreveKlinikhus Håndværkerbyen 57 C 2670 Greve Tlf. 43 43 98 98 info@greveklinikhus.dk

Hjemmebehandling HjemmeTandlægen Tandlæge Nadir Handhal m. fl.

Telefon 70 27 52 85 info@hjemmetandlaegen.dk www.hjemmetandlaegen.dk

Mikkel Emmertsen Kronprinsessegade 46 1306 København K Tlf. 33 12 34 37 Per Stylvig Gl. Kongevej 164 1850 Frederiksberg C Tlf. 33 24 85 85

tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

Kollegiale henvisninger | SERVICE

Brædstrup Implantat Center

IMPLANTATER Fyn Centrum Tandlægerne Odense og Middelfart - B&N Pade Tlf. 66 12 62 26 – 64 40 24 03 Implantater, protetik, kirurgi. www.centrumtandlaegerne.dk Fyns Implantatcenter Faaborgklinikkerne Tlf. 62 61 34 02 – 64 73 13 90 3D scanning. Implantater. www.clinics.dk team@clinics.dk Højfyns Tandplejecenter Tlf. 64 47 12 20 Soft & hard tissue grafting E-mail: kontakt@tandcenter.dk www.tandcenter.dk Peter Marker Specialtandlæge Grønnegade 16, 5000 Odense C Tlf. 66 12 60 12 Sinusløft, knogleopbygning www.petermarker.dk Steen Bjergegaard Slotsgade 21, 5000 Odense C Tlf. 66 11 44 33 E-mail: info@klinik21.dk www.klinik21.dk Panoramarøntgen Cone-Beam 3d-scanning

Jylland Aalborg Implantat Center Kirurgi og/eller protetik KIR. v/specialtdl. Thomas Jensen PROT. Henny Byskov Michael Decker Boulevarden 5, 9000 Aalborg Tlf. 96 30 25 30/Fax 98 13 40 33 www.tandimplantat.dk E-mail: mail@tandimplantat.dk Aarhus Implantat Center Klostergade 56, 8000 Aarhus C Tlf. 86 12 45 00 Viborgvej 3, 8000 Aarhus C Tlf. 70 22 35 53 www.implantatcentret.dk

tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

IR. v/spec.tdl. John Jensen K KIR. v/spec.tdl. Martin Dahl KIR. v/spec.tdl. Jens Hartlev PROT Birgitte Skadborg Implantologi, kirurgi, narkose Protetiske rekonstruktioner 3D scanning Tinghuspladsen 6 8740 Brædstrup Tlf. 75 75 12 36 E-mail: tandlaegehuset@ implantatcenter.dk www.implantatcenter.dk Herning Implantat Center Louise Kold & Simon Kold Bryggergade 10 7400 Herning Tlf. 97 12 03 99 www.herningimplantatcenter.dk Kirurgi og protetik.

Mulighed for narkose Horsens Implantatcenter Bent Rønn, Løvenørnsgade 1A 8700 Horsens. Tlf. 75 62 10 70 www.horsensimplantatcenter.dk info@horsensimplantatcenter.dk Implantatcenter Nord Frederikshavn Bodil Diernæs Morgan Olsson, spec.tdl.

Vestergade 2, 9900 Fr.havn Tlf. 98 42 97 90 Brånemark og Replace Kirurgi og protetik KOHBERGTANDKLINIK.DK Implantatcenter Speciale: immediat implantologi Kirurgi og protetik Jernbanegade 6 6360 Tinglev Tlf. 74 64 20 00 www.Kohbergtandklinik.dk mail@Kohbergtandklinik.dk Kolding Implantat Center Carl-Otto Hedegaard Jens Thorn, spec.tdl., ph.d.

Sundhedshuset, Jernbanegade 26 6000 Kolding Tlf. 75 50 65 00 www.sundtand.dk Implantatkirurgi og -protetik Lone Nyhuus Nørgaards Alle 11 7400 Herning Tlf. 97 22 07 00 Implantatbaseret protetik

Niels Rintza Ådalsparken 27, Sædding 6710 Esbjerg V Tlf. 75 15 51 49/Fax 75 15 51 99 Implantatkirurgi og protetik Puk Bergmann Nørregade 11 6100 Haderslev Tlf. 74 52 22 49 Randers Kirurgi og Implantatcenter Specialtandlægerne Sundhedshuset Dytmærsken 10, 8900 Randers Tlf. 87 10 69 79 www.sundhedshuset.dk Tandimplantatklinikken John Jensen johjense@live.dk

Sjælland Bagsværd Implantatklinik Henrik Gutte Koch Bagsværd Hovedgade 99, 1.

2880 Bagsværd Tlf. 44 98 34 20 E-mail: tand@gutte.dk www.tandimplant.dk – rimelige kollegiale priser Jørgen Rostgaard Henrik Bruhn Jensen Nørre Søgade 41, 1370 Kbh. K Tlf. 33 15 33 25/Fax 33 15 87 65 www.peblingetand.dk Kibo Gruppen Implantat behandling og endoskopstøttet kirurgi. Du er velkommen til selv at deltage.

Tandlæger: Kim S. Mogensen Tom Olsen Henv. Kim S. Mogensen Buddingevej 54 2800 Lyngby Tlf. 45 87 16 35 Klaus Gotfredsen Lægehusets Tand- og Implantatklinik ApS Lilleholm 56, 2670 Greve Tlf. 43 90 61 63 www.tandogimplantat.dk

Kæbekirurgisk Klinik Hovedvagtsgade 8 Søren A. C. Krarup, specialtdl. TMK Niels Ulrich Hermund, specialtdl. TMK Jesper Øland, specialtdl. TMK Hovedvagtsgade 8, 3. sal 1103 Kbh K Tlf. 33 12 24 04 www.kkh8.dk Astra, Nobel, Straumann Lars Jessen Støden 3, 1., 4000 Roskilde Tlf. 46 35 33 13/Fax 46 32 10 51 Implantatbaseret protetik Niels Gersel/Lene Helsted København & Roskilde Astra, Straumann, XiVE www.implantat-kirurgi.dk Tlf. 70 22 52 30/Fax 70 22 52 40 Nino Fernandes Flemming Harder Obels Gaard, Vestergade 2 1456 København K Tlf. 33 15 48 99 www.tmkkirurgi.dk Astra, Straumann, Nobel, Xive, Camlog, Dio Pernille Egdø Specialtandlæge Klinik for TMK-kirurgi, implantater, Panorama kæbeledsopt.

Baunegårdsvej 7 L 2820 Gentofte Tlf. 39 64 65 14/Fax 39 64 65 04 E-mail: pernille@egdoe.dk www.pernille.egdoe.dk Specialtandlægerne i Bredgade Malene Hallund Lars Pallesen Louise Barnechow Søren Hillerup Bredgade 29, 4. sal 1260 København K Tlf. 78 79 29 29/Fax 78 77 29 29 Online henvisning via www.bredgade.dk eller info@bredgade.dk

|

55 |

SERVICE | Kollegiale henvisninger

Specialtandlægerne Ph.d. Ole Schwartz og Ph.d. Thomas Kofod Alt indenfor Tand-, Mundog Kæbekirurgi Alle typer implantater og rekonstruktioner, herunder immediate fuldkæbebroer.

Lyngby Implantat Center Lyngby Hovedgade 27, 3 sal 2800 Lyngby Tlf: 45 87 01 90/Fax 45 87 45 01 info@lyngbyimplantatcenter.dk Henvisningsblanket hentes på: www.lyngbyimplantatcenter.dk Torben Jørgensen Vesterbrogade 11 A 1620 København V Tlf. 33 24 73 75 Rekonstruktioner på implantater

Mobilkirurgi Poul Lester Specialtandlæge Svendborgvej 4 Mobiltlf. 30 53 80 14 E-mail: lester@post.tele.dk Behandling på din klinik

Kirurgi Fyn Klinik for Tand-, Mund- og Kæbekirurgi Torben H. Thygesen, spec. tdl., ph.d.

Knogleopbyg/ITI/Astra/Nobel/ Camlog Jernbanegade 4, 3 5000 Odense C Tlf. 50 65 62 66 www.tmk-klinik.dk Peter Marker Specialtandlæge Grønnegade 16, 5000 Odense C Tlf. 66 12 60 12 Mulighed for narkose www.petermarker.dk

Jylland Aalborg Implantat Center v/specialtdl. Thomas Jensen Boulevarden 5 9000 Aalborg Tlf. 98 13 48 70 www.tandlaegecentret9000.dk

|

56 |

Aarhus C, Borgporten Th. Guldborg, Lars Johannesen www.tandborg.dk

Niels Rintza Ådalsparken 27 6710 Esbjerg V Tlf. 75 15 51 49/Fax 75 15 51 99

Bjarne Neumann Specialtandlæge – Aalborg www.tandsyn.dk Tlf. 98 12 19 72 e-mail: b.neumann@stofanet.dk

Louise Kold & Simon Kold Bryggergade 10 7400 Herning Tlf. 97 12 03 99 www.tandherning.dk E-mail: post@tandherning.dk Mulighed for narkose

Brædstrup Implantat Center KIR. v/spec.tdl. John Jensen KIR. v/spec.tdl. Martin Dahl KIR. v/spec.tdl. Jens Hartlev Tinghuspladsen 6 8740 Brædstrup tlf. 75 75 12 36 www.implantatcenter.dk Jens Thorn Specialtandlæge, ph.d.

Sundhedshuset, Jernbanegade 26 6000 Kolding Tlf. 75 50 65 00 www.sundtand.dk Klinik for tand-, mundog kæbekirurgi PRISMET Lone Lenk-Hansen Thomas Urban Viborgvej 3, 8000 Århus C Tlf. 70 22 35 53 E-mail: kontor@kirurgiklinik.dk www.kirurgiklinik.dk Implantatbeh., mulighed for narkose.

Lambros Kostopoulos Specialtandlæge Implantatbehandling samt knogleopbygning med membran.

Rekonstruktiv knogle- og blødtvævskirurgi. Behandling af periimplantitis Silkeborgvej 297, 8230 Åbyhøj Tlf. 86 15 43 44 Leif Fagernæs Jernbanegade 11 6000 Kolding Tlf. 75 52 16 16/Fax 75 52 79 16 www.tdlfagernaes.dk Kirurgi Implantater Martin Dahl Specialtandlæge Boulevarden 9, 9000 Aalborg Tlf. 98 11 76 16 Implantatbehandling

Sjælland Bagsværd TandlægeCenter Dagligdagens kirurgi Henrik Gutte Koch & Jens Tang Mærkedahl Amotio, rodresectioner m.v.

(Vi bruger retroplast) ”Kort/ingen ventetid” Bagsværd Hovedgade 99, 1 2880 Bagsv. 44 98 34 20 E-mail: tand@gutte.dk Colosseumklinikken Herlev Torv 1 2730 Herlev Tlf. 44 94 09 20/Fax 44 94 91 09 Mulighed for narkose Avanceret kirurgi og rekonstruktioner: Thomas Kofod Kirurgi: Tina Noer Jens Kollat Barfod Jernbanepladsen 10 2800 Lyngby Tlf. 45 87 01 03 E-mail: barfod@tandkir.dk Jonas Becktor Specialtandlæge i Kæbekirurgi Strandvejen 116A, 2900 Hellerup Tlf. 39 40 71 61/Fax 39 40 71 60 www.becktor.dk Klinik for Kirurgi og Ortodonti Kæbekirurgisk Klinik Hovedvagtsgade 8 Søren A. C. Krarup, specialtdl. TMK Niels Ulrich Hermund, specialtdl. TMK Jesper Øland, specialtdl. TMK Hovedvagtsgade 8, 3. sal 1103 Kbh K Tlf. 33 12 24 04 www.kkh8.dk Rodresektioner.

Operativ fjernelse af tænder, cyster og tumorer.

Mundslimhindelidelser.

Knoglerekonstruktioner, nervelateraliseringer samt implantatbehandlinger.

Generel anæstesi.

Tandlæge Lee ApS Vedelsgade 7 A 4180 Sorø Tlf. 57 88 77 55 www.tandlaegelee.dk Mulighed for narkose Avanceret kirurgi: Specialtandlæge Lars Pallesen Kirurgi: Tandlæge Kristian Lee Merete Aaboe Specialtandlæge, ph.d.

Solrød Center 52 A, Boks 112 2680 Solrød Strand Tlf. 56 16 75 00 TMK-kirurgi og implantatbeh. atashia IngemarssonN Matzen

Lic.odont., MBA Toftegårds Allé 7 2500 Valby, tlf. 36 17 70 50 Kirurgi, implantater samt ­narkosebeh., søvnapnø og snorken Niels Gersel/Lene Hel­ sted København & Roskilde Astra, Straumann, XiVE www.implantat-kirurgi.dk Tlf. 70 22 52 30/Fax 70 22 52 40 Nino Fernandes Flemming Harder Obels Gaard, Vestergade 2 1456 København K Tlf. 33 15 48 99 www.tmkkirurgi.dk Klinik for Tand-, Mundog Kæbekirurgi Pernille Egdø, specialtandlæge Klinik for TMK-kirurgi, implantater, Panorama kæbeledsopt.

Baunegårdsvej 7 L 2820 Gentofte Tlf. 39 64 65 14/Fax 39 64 65 04 E-mail: pernille@egdoe.dk www.pernille.egdoe.dk Simon Storgård Jensen Specialtandlæge Falkoner Alle 7 2000 Frederiksberg Tlf. 38 34 01 33 www.tandfalk.dk Oral kirurgi og implantat­ behandling

tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

Kollegiale henvisninger | SERVICE

Specialtandlægerne i Bredgade Malene Hallund Lars Pallesen Louise Barnechow Søren Hillerup Bredgade 29, 4. sal 1260 København K Tlf. 78 79 29 29/Fax 78 77 29 29 Online henvisning via www.bredgade.dk eller info@bredgade.dk

Sjælland

Vibe Rud Thomas Foldberg Puggaardsgade 17, st.

1573 København V Tlf. 33 14 83 86/Fax 33 14 11 30 www.endokir.dk

Tandlægecentret Svanen v/tandlæge Per Bjørndal Lyngby Hovedgade 27, 4.

2800 Lyngby Tlf. 45 88 96 88/Fax 45 88 91 69 www.svanetand.dk

Narkose

Tandlægerne i Carlsro Tårnvej 219 2610 Rødovre Tlf. 36 70 31 67 www.carlsrotand.dk

Fyn Faaborgklinikkerne Fyns Implantatcenter Tlf. 62 61 34 02 – 64 73 13 90 www.clinics.dk team@clinics.dk Reiff Furdal Peter Skyttegaard www.tandlaegerne-fisketorvet.dk 5000 Odense C / Tlf. 66 11 51 11

Lone Lange Dronningensgade 48, 1.

1420 København K Tlf. 32 57 00 19 Merete Aaboe Specialtandlæge, ph.d.

Solrød Center 52 A 2680 Solrød Strand Tlf. 56 16 75 00

Brædstrup Implantat Center

Tlf. 75 75 12 36 www.implantatcenter.dk L.M. Christensen og F. Sloth Østergade 61 9800 Hjørring Tlf. 98 92 08 05

tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

Oral Patologisk Laboratorium

J. Reibel Blegdamsvej 3 C 2200 København N Tlf. 21 46 16 42 Væv modtages til histologisk diagnostik. Præparatglas m.m. tilsendes på forlangende

Ortodonti Fyn Helle Lindtoft Specialtandlæge i ortodonti Østergade 15, 5492 Vissenbjerg Tlf. 88 80 26 66 E-mail: mail@hellelindtoft.dk www.hellelindtoft.dk

Tandlægerne i Gl. Skovlunde Kildestrædet 108 2740 Skovlunde Tlf. 44 92 01 01 Patienter modtages til alm. tandbehandling, kirurgi og implantatbehandling i narkose.

Der er mulighed for at leje sig ind.

Ivan Bøgild Lægehuset Linde Allé 16 5690 Tommerup Tlf. 64 76 14 00/Fax 64 76 14 07 E-mail: klinikken@tandlaegerneboegild.dk www.tandlaegerne-boegild.dk Specialtandlæge i ortodonti

Odontofobi

Specialtandlægerne Fisketorvet ApS Fisketorvet 4-6, 7.

5000 Odense C Tlf. 66 14 33 14 www.tandregulering-odense.dk

Jylland Louise Kold & Simon Kold Bryggergade 10 7400 Herning Tlf. 97 12 03 99 E-mail:post @tandherning.dk Patienter modtages til behandling i narkose. Alm. tandbehandling, kirurgi og implantatbehandling.

Oral histopatologi

Maj-Britt Liliendahl Højbro Plads 5, 2. sal 1200 København K Tlf. 33 12 14 38

Jylland

Tandlæge Nina Bergmann H Chidekel Rosenørns Alle 38 1970 Frederiksberg C Tlf. 35 35 64 04

Ane Falstie Juul Nørgårds Allé 11, 1.

7400 Herning Tlf. 97 12 59 00 Specialtandlæge i ortodonti

Rikka Poulsen Hjelmensgade 2 8000 Århus C Tlf. 86 12 88 22 Psykoterapeut MPF www.tandskraek.dk

Carsten Pallisgaard Boulevarden 5, 9000 Ålborg Tlf. 96 30 25 30/Fax 98 13 40 33 Specialtandlæge i ortodonti

Hans Peter Harbo Reiersensvej 9 8900 Randers Tlf. 86 40 43 33 www.hpharbo.dk Specialtandlæge i ortodonti Janne Grønhøj Morten G. Laursen Frederiks Allé 93 8000 Århus C Tlf. 86 12 17 66 Specialtandlæger i ortodonti mail@specieltandlaegerne.dk Kim Carlsson Jens Kragskov Jyllandsgade 79 C, 1. sal 6700 Esbjerg Tlf. 76 13 14 80 Specialtandlæger i ortodonti Specialtandlægen Vesterbro 68 7900 Nykøbing M Tlf. 97 72 59 88 Specialtandlæge i ortodonti Lisbeth Nielsen, ph.d.

Tandreguleringsklinikken Sct. Ibsgade 33 8800 Viborg Tlf. 86 62 76 88 Specialtandlæge i ortodonti post@tandreguleringsklinikken.dk www.tandreguleringsklinikken.dk Borchorst tandregulering Vesterbro 95, 1. th.

9000 Aalborg Tlf. 98 13 15 00 administration@borchorsttandregulering.dk Specialtandlæge i ortodonti Henvisninger for røntgenoptagelser og CBCT-scanninger på www. borchorsttandregulering.dk/ rtg_henvisning.html Specialtandklinikken Sønderjylland CBCT-scanning Ortodonti Specialtandlæge i ortodonti Jan Hanquist Hansen Haderslevvej 54, 6200 Aabenraa Tlf. 73 62 62 62 specialtandklinikken@mail.dk www.specialtandklinikken.dk

|

57 |

SERVICE | Kollegiale henvisninger

Søren Povlsen Nørre Boulevard 61 7500 Holstebro Tlf. 97 84 05 88 www.tandregulering.com Specialtandlæge i ortodonti

Sjælland Harry Fjellvang Klinikken Hausergården Tlf. 33 93 07 23/Fax 33 15 16 34 Specialtandlæge, ph.d.

E-mail: tandregulering@hauser.dk Helen Torkashvand Specialtandlæge i ortodonti Indenta Clinic Løngangstræde 37, 1.

1468 København K. Tlf. 33 13 20 40 www.tandretning.com www.indentaclinic.dk E-mail: info@indentaclinic.dk Karin Binner Becktor Specialtandlæge i ortodonti Strandvejen 116 A, 2900 Hellerup Tlf. 39 40 71 61/Fax 39 40 71 60 www.becktor.dk Klinik for Kirurgi og Ortodonti Lone Møller Specialtandlæge i ortodonti Holte Stationsvej 6, 1. sal, 2840 Holte Tlf. 45 42 16 88 www.holtetandreguleringsklinik.dk Louise Barnechow Specialtandlæge i ortodonti v/Tandlæge Lee ApS Vedelsgade 7 A 4180 Sorø Tlf. 57 88 77 55 www.tandlaegelee.dk

Specialtandlægerne i Bredgade Louise Barnechow Malene Hallund Lars Pallesen Søren Hillerup Ortodontisk behandling af børn og voksne. Facialt og lingualt apparatur. Invisalign. Skeletal forankring. Multidisciplinært samarbejde.

Bredgade 29, 4. sal 1260 København K Tlf. 78 79 29 29/Fax 78 77 29 29 Online henvisning via www.bredgade.dk eller info@bredgade.dk Søren Haldager Specialtandlæge i ortodonti Solrød Center 52 A, Box 112 2680 Solrød Strand Tlf. 56 14 76 45­ keepsmiling@tandregulering.dk www.tandregulering.dk Evident Tandlægerne Lene Hansen Specialtandlæge i ortodonti Brøndby: Nygårds Plads 3 B Hellerup: Bernstorffsvej 69 A Tlf. 36 75 01 33 - 39 62 66 66 Mail: klinik@etand.dk www.etand.dk

Protetik

Jørgen Hørmand Alhambravej 1 1826 Frederiksberg C Tlf. 33 22 46 16 hoermand@alhambravej.dk

Jylland

Lars Jessen Støden 3, 1., 4000 Roskilde Tlf. 46 35 33 13/Fax 46 32 10 51 Lone Forner, ph.d.

Dronningens Tværgade 41, 2.

1302 København K Tlf. 33 13 71 78 www.dronningenstvaergade41.dk Lone Sander, ph.d.

Colosseumklinikken Østergade 1 (ved Kongens Nytorv) 1100 København K Tlf: 33 12 24 21/Fax: 33 33 99 90 www.colosseumklinikken.dk

Parodontalbehandling Fyn Kaarup-Christensen Østergade 40, 1.

5500 Middelfart Tlf. 64 41 01 88

Jylland Bjarne Klausen, ph.d.,dr.odont.

Kongensgade 89 6700 Esbjerg Tlf. 75 12 70 45 E-mail: parodont@esenet.dk www.parodont.dk

Paul Henrik Nerder Jens Fog Lomholt Specialtandlæge i ortodonti Algade 12, 4000 Roskilde Tlf. 46 36 50 33 www.specialtandlaegerne.com

Brædstrup Implantat Center Lic.odont. Eva Sidelmann Karring Tlf. 75 75 12 36 www.implantatcenter.dk Lone Sander, ph.d.

Mette Kjeldsen, ph.d.

Mette Rylev, ph.d.

Store Torv 6, 3.

8000 Århus C Tlf. 86 12 73 50

58 |

Jan Bjerg Andersen Kaveh Golestani Mats Christiansen Mikrobiologiske test, kirurgisk laserassisteret parodontalbehandling Gl. Strand 52 1202 København K Tlf. 33 13 42 13 www.justsmile.dk

kongensnytorv@colosseumklinikken.dk

Michael Holmqvist Specialtandlæger i ortodonti Rosenborggade 3, 1.

1130 København K Tlf. 33 12 32 12 orto@specialtandlaegerne.dk

|

Sjælland

Steen Jørgen Skov, ph.d.

Peter Bangs Vej 53 2000 Frederiksberg Tlf. 38 86 18 00 www.teamskov.dk Susanne Dalsgaard Rosenborggade 3 1130 København Tlf. 33 11 39 66 E-mail: klinik@sd-dental.dk www.sd-dental.dk Kirsten Alberg CentrumKlinikken Tinggade 1 4100 Ringsted Tlf.: 57 61 00 86 E-mail: post@centrumklinikken.dk www.centrumklinikken.dk

Fyn Steen Bjergegaard Slotsgade 21 5000 Odense C Tlf. 66 11 44 33 Fast og aftagelig, inkl. implantatforankret protetik

Lone Nyhuus Nørgaards Alle 11 7400 Herning Tlf. 97 22 07 00 Inkl. attachmentprotetik

Sjælland Kirsten Christensen c/o Tandlægerne Ulla Hildorf og Peter Ejvind Hansen H.C. Ørsteds Vej 38, 1. tv.

1879 Frederiksberg C Tlf. 33 25 50 20 Aftagelige proteser, spec. vanskelige helproteser.

Torben Jørgensen Vesterbrogade 11 A 1620 København V Tlf. 33 24 73 75 Fast og aftagelig protetik inkl. implantatbehandling

Rodbehandling Gitte Bruun Vesterbrogade 37, 2.

1620 København V Tlf. 33 24 79 33 gitte.niels@tandlaegerne-bruun.dk Jørgen Buchgreitz M.D. Madsensvej 8 3450 Allerød Tlf. 48 17 24 25 Udelukkende endodonti j.buchgreitz@gmail.com Thomas Harnung M. D. Madsensvej 9, 1.

3450 Allerød www.endo-henvisning.dk Tlf. 48 17 27 16 Ortograd endodonti

tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

Kollegiale henvisninger | SERVICE

Otto Schmidt Store Torv 18 8000 Århus C E-mail: info@ottoschmidt.dk www.ottoschmidt.dk Ortograd – og kirurgisk endodonti Sune Demant Pedersen c/o Marianne Holst-Knudsen Engløbet 8, 2730 Herlev Tlf: 44 94 16 16 www.herlevtandlaegerne.dk Thomas Hedegaard Storegade 3, 8382 Hinnerup Tlf. 86 98 56 26 E-mail: henvisning@storegade3.dk www.thomas-hedegaard.dk Ortograd og kirurgisk endodonti

Vitus Jakobsen Tinghusgade 20, 5700 Svendborg Tlf. 62 21 40 11/Fax 62 21 38 11 www.tandting.dk

Æstetisk tandpleje

Jan F. Thomsen Peter Lindkvist Colosseumklinikken Kongens Nytorv Østergade 1 1100 København K Tlf. 33 12 24 21 E-mail: kongensnytorv@ colosseumklinikken.dk jt@colosseumklinikken.dk pl@colosseumklinikken.dk

Nicolai Yde Klinik for æstetik, implantater og rekonstruktion Hovedvagtsgade 4 1103 Kbh. K Tlf. 33 14 62 78 E-mail: klinik@nicolaiyde.dk www.nicolaiyde.dk

John Orloff Klinikken Hausergården Hauser Plads 20 1127 København K Tlf. 33 15 15 34 Æstetik • Protetik Implantologi eget keramisk dent.lab.

E-mail: orloff@hauser.dk

Tom Lykke Gregersen Perlegade 13 6400 Sønderborg Tlf. 74 42 84 42 www.perletand.dk

> Effektiv og omkostningsbevidst service - ring til vores serviceteam!

DDD - dygtige, dynamiske, dedikerede

XO units hos DDD ®

Jan Bjur 2293 4467

Nyhed! Vi er nu certificeret XO® forhandler Digital Dental Danmarks sortiment og kompetence udvides markant med tilgang af XO units og tilhørende kendte serviceteknikere. DDD er således det nye stærke XO team i Danmark og 100% klar til at tilbyde de danske tandlæger en

fremragende investering - den nye XO 4 arbejdsplads med 3 års garanti! Kort sagt: EXTRAORDINARY DENTISTRY. Nysgerrig?

Ring straks til os, så kommer vi forbi og viser dig alle XO 4 fordelene for netop din klinik!

DDD - Fair priser til de danske tandlæger DIGORA® · MINRAY® · CRANEX® · SCANORA® BWT-HOH · INFORM® · W&H® · DÜRR DENTAL · MELAG · DIGITAL DOC · XO® UNITS > Ring 72 344 233 for kompetent rådgivning!

Digital Dental Danmark ApS Tel +45 72 344 233 info@digitaldental.dk www.digitaldental.dk

Henrik W Andersen 2293 5417

Søren Andersen 2292 1058

SERVICE | Tandlægeforeningens kollegahjælp

KOLLEGAHJÆLP Gratis og anonym formidling af hjælp til medlemmer i krise.

Helle Gamst Skov

Kreds 4

Torvet 3

Kristina Hansen

6100 Haderslev

Ved alkohol- og misbrugsproblemer

Rosengårdcentret, Rød Gade

Tlf. 74 52 28 02

Alkolog

Kreds 1

5220 Odense SØ

E-mail: helle@gamst-skov.dk

Birgit Juul Nielsen

Dan Altmann

Tlf. 66 15 80 35

Tlf. 40 28 92 85

Arnesvej 1 2700 Brønshøj

Flemming Tolbod

Kreds 7

Tlf. 38 28 18 35

Torvet 2

Majbritt Jensen

Ved stemningslidelser

5900 Rudkøbing

Østerågade 20, 1. th

Erhvervspsykologisk

Tlf. 62 51 19 44 – 62 51 37 02

9000 Aalborg

Rådgivning

Tlf. 98 10 20 86

v/erhvervspsykolog

Charlotte Groule Frederiksberg Kommunale Tandpleje

Majken Blom Søefeldt

Sofus Francks Vænge 30-32

Kreds 5

Ove Elmelund Kaarsbo

Tlf. 60 40 72 10

2000 Frederiksberg

Per Ilsøe

Østergade 61

E-mail: mail@blomsoefeldt.dk

Tlf. 38 21 03 00

Klostergade 56

9800 Hjørring

8000 Århus C

Tlf. 98 92 08 05

Sidsel Fogh Pedersen

Tlf. 86 12 45 00

Børne- og Ungdomstandplejen i Københavns Kommune

Tina El-Dabagh

Kreds 9

Tandklinikken

Tordenskjoldsgade 37, 1. th

Lars Rasch

Christianshavns Skole

8200 Århus N

Nørgaards Allé 11

Prinsessegade 45

E-mail: tinaeldabagh@hotmail.com

7400 Herning

1422 København K

Tlf. 97 22 07 00

E-mail: sfp@ktf.dk

Kreds 6 Marie Winding

Michael Rasmussen

Turpinsvej 2

Gl.Vardevej 191

Tandlægernes Tryghedsordninger

2605 Brøndby

6715 Esbjerg N

Lena Hedegaard

Tlf. 36 75 48 75

Tlf. 75 13 75 13

Susanne Raben

E-mail:

Svanemøllevej 85

mr.mr.rasmussen@gmail.com

2900 Hellerup

Kreds 2

Tlf. 39 46 00 80

Ulla Friberg

Pia Graversgaard

Algade 33

Tandplejen i Bredebro

4000 Roskilde

Søndergade 11

Tandlægeforeningen

Tlf. 46 35 01 28

6261 Bredebro

Dorte Jeppe-Jensen

Tlf. 74 71 11 33

Amaliegade 17

E-mail: pg@toender.dk

1256 København K

Thomas Hjort

Tlf. 70 25 77 11

Platanvej 1, Fensmark 4684 Holmegaard

Lars Munk

Tlf. 55 54 64 49 – 42 70 05 00

Nørregade 38 1.

Vivian Riel

6100 Haderslev

Amaliegade 17

Tlf. 74 52 27 34

1256 København K

E-mail: lars.munk@get2net.dk

Tlf. 70 25 77 11

Kreds 3 Louise Wilhelmsdal Nørregade 11

Peter Boch

4930 Maribo

Stadionvej 32

Tlf. 54 78 03 70

6510 Gram Tlf. 74 82 12 12 E-mail: pboch@grambynet.dk

|

60 |

tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

Nyt kasuistiksymposium om livsstil og mundhulen

på Tandlægeskolen i København 23. og 24. januar 2015 Målgrupper • Offentligt ansa-e og privatprak3serende tandlæger • Offentligt og privat ansa-e tandplejere • Offentligt og privat ansa-e klinikassistenter

Symposiet fokuserer på • Livss3l og mikroflora, rygning, rusmidler, kost, stress anderledes livss3l og æste3k

Kurset, der forløber over fredag og lørdag, er opdelt i moduler, der 3llader, at man vælger 3l eller fra eCer interesser og behov.

Der er 3lre-elagt kursusmoduler for klinikassistenter, som aGoldes om fredagen.

Sæt derfor allerede nu kryds i kalenderen den 23. og 24. januar 2015

Tilmelding kan ske via vores web-­‐site: h-p://www.odonteCeruddannelse.ku.dk/evoi/

SERVICE | Kommercielle produktnyheder

produktnyheder Tandlægebladet er ikke ansvarlig for indholdet i produktnyhederne

CA4 amalgam separator

Planmeca PlanCAD®

– effektivt designværktøj til protesearbejde Ny miljøundersøgelse, fra Helsingør kommune, viser klart behovet for mere effektiv rensning af klinikkens spildevand.

Dürr´s amalgamseparator CA4 kunne i undersøgelsen fjerne op til 10 gange så meget amalgam end de klassiske filtre, der står på mange klinikker. Det anbefales, at nye klinikker benytter teknologi som med CA4 (Cyklon), samt øvrige klinikker løbende udskifter deres filtre til den nye teknologi.

Webadresse: www.duerrdental.com

Planmeca PlanCAD® Easy er integreret i Planmeca Ro­ mexis® software og er et brugervenligt designværktøj til fremstilling af inlays, onlays, facader, kroner og broer. Den integrerede software gør det muligt at kombinere blødtvævsskanninger med patientens CBCT billede. De kombinerede data giver værdifulde oplysninger til fx implantatplanlægning, idet der udover blødt vævet, er mulighed for at få visualiseret kronen, så den er nøjagtigt tilpasset til okklusionen. Det gør det lettere at planlægge implantatskruens placering.

E-mail: janne@planmeca.dk Webadresse: www.planmeca.com

Dürr dental

www.duerrdental.com

Planmeca

www.planmeca.com

Planmeca PlanMill® 50

En ideel løsning til laboratorier Til dentallaboratorier tilbyder Planmeca en komplet løsning gennem det åbne STL filformat. Planmeca PlanScan® Lab scanner er en præcis bærbar scanner, der benytter blåt lys til scanning af gipsmodeller og aftryk. Enheden scanner gipsmodeller hurtigt og ubesværet med en nøjagtighed på 15 mikrometer.

Planmeca PlanMill® 50 En åben STL-fil bliver oprettet på basis af designet, og protetikken kan fremstilles med alle fræsningsenheder, der understøtter dette åbne filformat.

Fræsningsenheden kan bruges til fræsning af de mest almindelige materialer. Derudover kan den åbne fil sendes til et fræsningscenter, som kan fremstille protetikken - så som Plandents egen PlanEasyMill ™ fræsningscenter.

E-mail: janne@planmeca.dk Webadresse: www.planmeca.com

E-mail: janne@planmeca.dk Webadresse: www.planmeca.com

Planmeca |

62 |

www.planmeca.com

Planmeca

www.planmeca.com tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

Kommercielle produktnyheder | SERVICE

Dry Mouth fra GC

Få brandet din klinik på nettet

66 % af brugerne vurderer Dry Mouth Gel som god eller excellent. Den giver komfort til patienten i op til 4 timer, hjælper til lettere at tale og synke og afhjælper dårlig ånde. Den er sukkerog alkoholfri med neutral pH-værdi.

Den findes i fire milde smagsvarianter, som hjælper til øget salivproduktion.

Den smøres i et tyndt lag på buccal og lingvalfl aden samt slimhinden.

Patienterne finder i dag deres tandlæge på internettet. En god hjemmeside ”brander” din klinik, synliggør klinikkens kernekompetence og hjælper med at tiltrække nye patienter.

DentalSuite hjælper dig med at få en flot og enkel hjemmeside eller en eksklusiv hjemmeside med videoer og masser af billeder, der giver mulighed for stor fokus på dine kernekompetencer.

Kontakt DentalSuite på 43664488 og hør om vores webpakker.

GC Nordic 23 26 03 82 info@denmark.gceurope.com

Hjemmesider GC Nordic

www.gcnordic.net

DentalSuite

www.dentalsuite.dk

NY ORAL-B® SMARTSERIES™

Modellen du bare må eje

Med Bluetooth 4.0 teknologi kan den elegante og avancerede SmartSeries™ elektriske tandbørste forbindes til Oral-B appen, som giver vejledning i realtid under børstningen. Al børsteaktivitet lagres som data, som patienten selv kan se i diagrammer og dele med sin tandlæge/tandplejer. På den måde bliver børsterutinerne gjort smartere og mere personlige.

Med et navn som Chloe ­Sweetheart kan man ikke andet end at forelske sig i denne skønne overdel! Men det er ikke kun navnet, der rammer plet. Det gør også den hjerteformede halsudskæring, de to dobbeltlommer og den figursyede pasform. Modellen fås i mange flotte farver, tåler naturligvis vask ved 60° grader og er strygefri.

Eltandbørste med bluetooth® 4.0-forbindelse & oral-b app

Besøg www.dentalcare.com

Vi giver den vores varmeste anbefaling. info@cardinal.dk 9812 4058 www.healthworkers.com/dk

Dental Care tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

www.dentalcare.com

Cardinal

www.healthworkers.com/dk |

63 |

SERVICE | Stillinger

STILLINGSANNONCER Henvendelse angående

Billetmrk.-annoncer:

Ansættelseskontrakter for

Privat ansatte tandlæger har

rubrikannoncer:

Ekspeditionsgebyr kr. 375,-

ansatte tandlæger:

ingen gældende overenskomster,

Tina Andersen, tlf. 33 48 77 33,

+ moms.

Ifølge loven skal du som ansat

men når du bruger Tandlæge-

have en ansættelseskontrakt, der

foreningens standardkontrakter,

Stillingsopslag i udlandet

beskriver alle relevante forhold for

bliver lovens betingelser opfyldt.

modtages ikke under billetmrk.

ansættelsen.

Kontakt altid Tandlægeforeningen,

Offentligt ansatte tandlægers

inden du skriver kontrakten under.

e-mail: ta@tdl.dk Pris: Stillingsopslag kr. 34,75 pr. spaltemm.

Stillinger søges kr. 25,75 pr. spaltemm.

Sidste frist for indrykning af

ansættelseskontrakt skal henvise

Læs mere om ansættelseskontrak-

Køb og salg kr. 26,75 pr. spaltemm.

rubrikannoncer:

til den relevante overenskomst,

ter på Tdlnet.dk

Brugtbørsen kr. 22,50 pr. spaltemm.

TB 2 2015: 20/1

mens lønnen som regel vil fremgå

Farvetillæg 10 % + moms. Bureaupro-

Udkommer: 4/2

af en særskilt lønaftale. Lønaftalen

vision ydes ikke for annoncer indryk-

TB 3 2015: 17/2

indgås af Tandlægeforeningen

ket gennem bureau.

Udkommer: 4/3

efter aftale med dig.

Stillinger tilbydes Offentlig ansættelse

Få 50 % i rabat på din jobannonce i Tandlægebladet ved også at indrykke en annonce på dentaljob.dk

www.hillerod.dk

OVERTANDLÆGE Er du den nye leder af tandplejen i Hillerød Kommune... Så se her!

Er du en fagligt velfunderet tandlæge og en dygtig leder? Har du lyst til at stå i spidsen for Den Kommunale Tandpleje i Hillerød Kommune sammen med 50 kompetente og engagerede medarbejdere? Så ser vi frem til at modtage din ansøgning, som vores fremtidige overtandlæge i Hillerød Kommune.

Læs hele stillingsopslaget på hillerod.dk Send din ansøgning vedhæftet CV, dokumentation på uddannelse samt tidligere beskæftigelse til Inger Ranzau på mail ikra@hillerod.dk.

Frist: 25. januar 2015 kl. 12.00.

|

64 |

tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

Stillinger | SERVICE

Stillinger tilbydes Privat ansættelse

Vildbjerg TandcenterVestjysk Implantatklinik I/S søger tandlæge

Tandlæge søges til velrenommeret praksis

Tandlæge og partner søges grundet generationsskifte.

Klinikken er beliggende i Værløse tæt på stationen.

Spændende og udfordrende fuldtidsstilling skal besættes.

Vi søger en tandlæge, der i løbet af få år har lyst til medejerskab af klinikken.

Vi er en del af kæden dinTandlæge, se evt. ­ www.dintandlaege.dk­, det betyder vi har et netværk af kolleger, som gør at vi hele tiden er på forkant med udviklingen indenfor alle fagområder på klinikken.

Vildbjerg Tandcenter består af 5 tandlæger, 1 administrator, 2 tandplejere og 13 klinikassistenter. Klinikken behandler både børn og voksne og varetager alle former for behandling.

Tandlægerne arbejder med særlige interesseområder, derfor er lysten til at fordybe sig og lave arbejde i høj kvalitet vigtig.

Tandlæge med interesse for endodonti vil være at foretrække, da tandlægen der skal på pension inden for en kortere årrække har endodonti som interesseområde.

Vildbjerg Tandcenter er kendt for solid kvalitet og professionel omsorg. Vi laver godt håndværk med brug af den nyeste viden og up to date teknologi. Vi tilstræber at efterleve de midt- og vestjyske værdier og møder vore værdifulde patienter i øjenhøjde.

Klinikken er ISO certificeret og har fokus på optimering og service.

Vi lægger vægt på kvalitet og højt fagligt niveau.

Vi er åbne, har humor og gode samarbejdsevner.

Vi har Trios-scanner samt laser og har et tæt samarbejde med vores dygtige tandteknikere i Københavns området.

Vi laver alle former for behandlinger og har et godt netværk af samarbejdspartnere.

Vi foretrækker, at du vil bosætte dig i området.

Du er kvalitetsbevidst, faglig dygtig, serviceorienteret og en omhyggelig tandlæge. Du skal indgå i et teamwork, der foregår i en varm og god atmosfære med respekt for alle på klinikken. Du er forandringsvillig og åben overfor nye tiltag, hvilket også gør, at du kan få indflydelse på klinikkens udvikling.

Ansøgning med relevante bilag sendes til: Vildbjerg Tandcenter, Ågårdsvej 2, 7480 Vildbjerg eller til ba@tanden.dk senest 6. februar 2015.

Vi tilbyder en attraktiv stilling på 26 timer som meget vel kan udvides og for den rette vil der på sigt være mulighed for indgåelse af kompagniskab.

Vil du vide mere om os - besøg vores hjemmeside www.tanden.dk Skulle du ønske yderligere information - kontakt da venligst, tandlæge Ole Engholm på tlf. 4242 3334.

Mail: hanne@lollike.com

dinTANDLÆGE

Bymidten 35A

tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

•

3500 Værløse

•

Telefon 44 48 11 45

•

www.lollike.com

|

65 |

SERVICE | Stillinger

quickANNONCER Quickannoncerne er en oversigt over de jobopslag, der var aktive på Dentaljob.dk ved redaktionens afslutning, og hvor ansøgningsfristen er efter bladets udgivelsesdato.

Overtandlæge til Tandplejen i Hillerød Kommune

Klinikassistent søges til barselsvikariat i Hørsholm

Find mere om stillingen på www.dentaljob.dk

Find mere om stillingen på www.dentaljob.dk

Quick nr. 5097

Videreuddannelsesstillinger i Ortodonti på Aarhus Universitet

Klinikassistent med erfaring og interesse for kirurgi søges til henvisningspraksis i Solrød.

Find mere om stillingen på www.dentaljob.dk

Find mere om stillingen på www.dentaljob.dk

Quick nr. 5098

Overtandlæge til Silkeborg Kommune Find mere om stillingen på www.dentaljob.dk

Quick nr. 5099

Overtandlæge til Tønder Kommunale Tandpleje Find mere om stillingen på www.dentaljob.dk

Quick nr. 5104

Større og velrenommeret praksis på Midtfyn søger tandlæge til travl stilling Find mere om stillingen på www.dentaljob.dk

Quick nr. 5105

Find mere om stillingen på www.dentaljob.dk

Find mere om stillingen på www.dentaljob.dk

Find mere om stillingen på www.dentaljob.dk

Find mere om stillingen på www.dentaljob.dk

Quick nr. 5107

66 |

Quick nr. 5119

Quick nr. 5120

Tandlæge til barselsvikariat i Helsingør Kommune Find mere om stillingen på www.dentaljob.dk

Quick nr. 5121

Engageret og selvstændig tandplejer søges til klinik i Kolding

Klinikassistentelev til PLUS1 Find mere om stillingen på www.dentaljob.dk

Quick nr. 5117

Tandlæge til klinik i Sæby

Find mere om stillingen på www.dentaljob.dk

Find mere om stillingen på www.dentaljob.dk

Quick nr. 5116

Vildbjerg Tandcenter Vestjysk Implantatklinik I/S søger tandlæge

Tandlæge til klinik i Skals

Quick nr. 5106

Quick nr. 5115

Tandlæge søges til velrenommeret praksis i Værløse

Tandlæge 28 timer til børne- og omsorgstandplejen i Gribskov Kommune

Vil du hjælpe klinikker godt i gang med CADCAM? Er du tandfagligt uddannet?

|

Quick nr. 5114

Quick nr. 5111

Find mere om stillingen på www.dentaljob.dk

Quick nr. 5122

tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

LEV OP TIL MYNDIGHEDSKRAVENE!

Tag kontrol over Legionella og andre bakterier i din unit VIDSTE DU at BacTerminator® Dental · kan installeres på alle unit-mærker · kan håndtere flere units · kan bruges til flaskesystemer

· er fuldautomatisk · fjerner kalk i unitten · bruger ingen kemi

Med en BacTerminator® er du garanteret, at selv en ældre unit altid lever op til myndighedskravene, når det gælder vandhygiejne.

BacTerminator® Dental er testet og godkendt i ETV-programmet under den Europæiske Kommission og produceret i henhold til Direktivet for Medicinsk Udstyr 93/42/EEC og EN ISO 13485. BacTerminator® Dental er udviklet, designet og produceret i Danmark og sælges i EU.

FORHANDLERE:

BacTerminator® Dental

– din garanti for perfekt vandhygiejne

LÆS MERE PÅ www.adept-dental-water.dk

Adept-annonce-04.indd 1

15/12/14 12.31

Tandsundhed Uden Grænser forbedrer tandsundheden for udsatte grupper i verdens fattigste lande

Klik ind på www.tug-dk.org og hjælp smilet på vej

SERVICE | Køb og salg

KØB OG SALG

DPF

loft@praksisformidling.dk

DPA

Dansk Praksis Formidling

Total klinik / inventar vurdering www.danskpraksisformidling.dk

Dansk Praksis Analyse

Peter Thode Loft 40 19 10 10

Regnskabsanalyse & rådgivning . Alt til nu eller senere brug for salg

Dental Consult ApS v/ Ken Kürstein Strandvej 22 • 4220 Korsør • M: 20 20 92 12 kk@DentalConsult.dk • www.DentalConsult.dk

Vores særlige kompetencer er: • Handel med Tandklinikker – Sælgerkartotek (klinikmægler) (potentielle sælgere) – Ejerskifte og Generationskifte • Finansiering af klinikker og udstyr af Tandlægeklinikker www.Kapital-Coach.dk – Køb og Salg af tandklinikker • Forretningsudvikling af tand– Sælgerrådgivning klinikker, ring og hør mere Salgsopstillinger (prospekt) • Rekruttering af tandlæger, – Køberregister (potentielle købere) tandplejere og klinikassistenter

Veldrevet klinik søges!

Vi søger klinik i Storkøbenhavn til dansk tandlæge, der efter en række succesrige år i udlandet ønsker at vende hjem. Vedkommende søger en moderne klinik med ikke under 1000 patienter.

Har du tanker om at sælge din klinik nu eller indenfor det næste år, har vi måske køberen.

Niels Chr. Larsen mob. 40 63 49 50 mail ncl@dentalmanagement.dk

Dental Management

Panorama røntgenoptager sælges:

Cranex D fra 01.01.2009 fungerer uden fejl og er blevet serviceret af xo-nordenta.

Nypris 271.000kr.

Digital røntgenbilledfremkalder sælges:

Soredex, digora-optime fra 01.01.2009 fungerer uden fejl og ligeledes serviceret af xo-nordenta.

Gi' et bud eller to til: Tre margueritter Jernbanegade 4.3.sal., 5000 Odense C tlf: 66 111 444, kontakt@tremargueritter.dk

|

68 |

tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

Leverandørhenvisninger | SERVICE

LEVERANDØRHENVISNINGER Henvendelse angående

Rubrikannoncerne er delt op i

leverandørhenvisninger:

følgende hovedgrupper:

Per Christensen, tlf. 33 48 77 35,

Advokater • Banker • Dental­

e-mail: pec@tdl.dk

laboratorier • Hygiejne •

Pris: kr. 20,75+ moms pr. spalte-mm.

Instrumenter • Klinik- og kontor-

Farvetillæg + 10%.

inventar • Klinikudstyr • Kompres-

Standard­annonce kr. 300,- pr. gang.

sorer • Rengøring • Revision •

Der faktureres for et halv år ad gan-

Service & reparation • Tandpleje-

gen den 1. juni og den 1. december.

midler • Vikarservice • Øvrige

Advokater AdvokAtfirmAet holck-andersen & tyge sørensen

niels gade advokat (H)

Lou Advokatfirma

Fugl Speciallaboratorium ApS Støbte stel Mejsevej 3 Lichtenbergsgade 1 8700 Horsens Tlf. 75 40 62 15 88 80 30 41

Landtved Dental

Special laboratorium for aftageligt Protetik.

Torvegade 8a 6800 Varde Tlf. 52173305

Fugl

Nordjylland

Sjælland

Aalborg

Roskilde ­Orto-Teknik Aps

Dentallaboratorium ApS

Algade 27, 1. sal, 4000 Roskilde

Vesterbro 72, 9000 Aalborg

Tlf. 46 32 09 69, Fax 46 32 09 89

Tlf. 98 12 53 03

www.rot.dk, info@rot.dk

att: Adv. Carsten Jensen Østergrave 4, 8900 Randers

Storkøbenhavn

Tlf. 70 300 500 cj@louadvokatfirma.dk

nyhavn 6 ∙ dk ∙ 1051 kBh k tlf: 33 11 93 13 ∙ M: ng@adv-nyhavn.dk

Dental Laboratorium ApS Thorvaldsensvej 4 • 1871 Frederiksberg C Tlf. 35 39 00 76 • just@leifbertelsen.dk

DENTALLABORATORIE ApS. Nørre Farimagsgade 33, 1.th., 1364 København K. Tlf. 4587 0123

www.supradent.dk

dentallaboratorier Fyn

Mogens Larsen

europaKroner

Dentallaboratorium A/S

Postboks 346

Carl Blochsvej 16

5100 Odense C

5230 Odense M

Tlf. 66 13 40 88

Tlf. 66 13 40 88

www.dkmdental.dk

www.larsen-dental.dk

dkm@dkmdental.dk

info@larsen-dental.dk

FLÜGGE

DENTAL

Vi skaber smil hver dag

★ IMPLANTATER ★ PROCERA ★ EMPRESS Flügge Dental Aps · Købmagergade 5 · 1150 København K Tlf. 33 15 17 80 · Fax 33 15 70 78

Midtjylland

lidt friskere - lidt hurtigere Metal keramik Procera - medlem af Procera netværk Empress - Inlay/Onlay/Kroner Guldarbejde - Marylandbroer Attachment - alternative special attachments Implantater - „Licens“ Proteser - alternative acryler - vinyl Regulering Bidskinner Sportsskinner

Kippervig 7 - 8700 Horsens

Tlf. 75 62 44 33 Fax 75 60 20 33

Dynamic - over alle grænser tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

|

69 |

SERVICE | Leverandørhenvisninger

Safe Sterilization ApS

Klinikudstyr – indretning – INVENTAR

Strandagervej 27, 4040 Jyllinge

Rectus ApS

HYGIEJNE

Tlf. 70 23 13 13 • Fax 70 23 12 13

Engtoften 11-13 8260 Viby J.

Dentalopvaskemaskiner

til rengøring og desinfektion af dentalinstrumenter Projektering, salg og service af opvaskeanlæg

ALLE TYPER AF TANDLÆGEFORMULARER

info@rectus.dk www.rectus.dk

Bestil fra vores webshop på: www.htodense.dk eller tlf. 66 12 60 91

tandlægebladet annonce_40x20.indd 1

10/11/10 10:22:30

Erhvervsvej 2 2600 Glostrup Tlf. 43 27 11 00 Fax 43 27 15 09 www.miele.dk

Inventar til tandlægeklinikker

INSTRUMENTER

al Perfectio git n Di

klinikrum · sterilisation · reception · venteværelse · personalerum · kontor · grafisk profilering inform a|s Tel.: +45 98 18 77 00 E-mail: inform@ inform-as.dk www.inform-as.dk

Jydekrogen 16 · 2625 Vallensbæk Tlf. +45 2041 5254 · Fax +45 4615 5248 www.planmeca.com

Revision – ADMINISTRATION

Forhandles af

ApS

T: 78 79 99 89 . info@ronvig.dk

www.ronvig.examvision.dk

Revisionscentret for læger og tandlæger

Revisorerne: Minna Hartvig Kaj T. Jensen

Et stærkt alternativ!

Tlf. 87101930 · Fax 86423795 · proloen@proloen.dk · www.proloen.dk

Vesterbrogade 69IIItv. 1620 København V Tlf. 33 31 17 00 Fax 33 29 72 00

Revision. Skat. Rådgivning.

www.pwc.dk/tandlaege

|

70 |

tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

Leverandørhenvisninger | SERVICE

JTA DENTAL salg & service ApS - det handler om tillid

Service & reparation

Tandplejemidler

JTA DENTAL salg & service ApS

JTA DENTAL GOD SERVICE ER ET SPØRGSMÅL KaVo Specialisten - det handler om tillid salg & service ApS OM TRYGHED OG TILLID! - det handler om tillid Autoriseret service af Heka, Sirona, KaVo og Planmeca KaVo Specialisten KaVo Specialisten Røntgenautorisation Klinikindretning CEREC CAD/CAM-systemer

Fiskers Dental Service A/S Broenge 1-9 · 2635 Ishøj · Tlf. 43611844 www.fiskers-dental.dk Eurocard Tandlæge ann.

Curaden Scandic ApS Theilgaards Alle 5 4600 Køge Tlf. 70 26 81 70 info@curaden.dk www.curaden.dk

Udstyr Rådgivning Instrumenter Udstyr Klinikindretning Rådgivning 07/0 Instrumenter Røntgenautoriseret

Udstyr Rådgivning Vikarservice Reparation af: Instrumenter Hekafor reparation Planmeca KaVo m.m.

Specialværksted af roterende instrumenter Klinikindretning Sønderlundvej 2, 2730 Herlev Reparation af: 92 54 00 Røntgenautoriseret Telefon: 44 Klinikindretning Specialværksted for reparation af Røntgenautoriseret roterende instrumenter

Eurocard til reduceret pris Som medlem af Tandlæge foreningen kan du få Eurocard Classic, Eurocard Guld og/eller Eurocard Corporate til en særlig attraktiv pris.

Heka

Planmeca KaVo m.m. www.jtadental.dk E-mail: jta@jtadental.dk

Sønderlundvej 2, 2730 Herlev

Vikarbureauet

for klinikassistenter www.jtadental.dk E-mail: jta@jtadental.dk Specialværksted for reparation af roterende instrumenter

Telefon: 44 92 54 00

• Landsdækkende

TBL-055.indd 1

Ring til Tandlægeforeningen på 70 25 77 11 og hør mere om tilbudet.

Vikarservice BestilReparation varer 21/05/07 af: 11:03:10 til klinikken Heka Planmeca KaVo m.m.• Nu også for Tandplejere

Tekniske spørgsmål rettes til Careline: Tlf.: 7027 7784, kl. 9-13 • Lidt billigere Email: forbrugerkontakt.dk@unilever.com Sønderlundvej 2, 2730 Herlev Du kan søge information om vores • Ring fra kl. 6.00 på produkter Telefon: 44 92 54 00på www.zendium.dk www.jtadental.dk E-mail: jta@jtadental.dk tlf. 46 73 30 60 Produkter, publikationer og patientpjecer kan bestilles via dentalgrossister. www.vikartoteket.dk

Eurocard, ParkHolst Allé 292 Eurocard, H.J. Vej 5, 2605 Brøndby, www.eurocard.dk www.eurocard.dk 2605 Brøndby,

TePe

ØVRIGE

– Dansk Tandprofylakse Staktoften 8, 1.

2950 Vedbæk Tlf. 33 24 34 13 E-mail: dansk.tandprofylakse@post.uni2.dk www.dansk.tandprofylakse.dk Tandbørster og tandstikkere

DENTAL + LEASING FINANSIERING gninvigdårsesledeL

HINGE Ledelsesrådgivning egniH lidoB røtkerid .mdA

75 79 89 02 54 + .flt Fra kontakt til kontrakt fåhdage un.egnipå h@ b bh@hinge.nu • Telefon +45 20 98 97 57 www.hinge.nu • LinkedIn / Bodil Hinge HINGE har bistået ågE 0528 med A 00fremskaffelse 1 jevjøhstrojH af draagpuriV unet .egstort nih.antal wwwtandlægeklinikker markedets skarpeste finansieringspriser og vilkår. Ring eller send en e-mail, når det gælder investeringer i klinikkens dentale udstyr, indretning og it-systemer.

tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

|

71 |

ny start

“Det har været en stor mundfuld Mette Karlsbjerg Shiran / 47 år Fra klinikejer i klinikfællesskab til klinikejer i egne lokaler

Du åbner dørene til den nye klinik den 2. januar. Er du klar?

– Det tror jeg. Vi mangler stadig nogle billeder og planter, men det er småting. Vi har været i gang siden oktober, så vi har haft god tid til at gøre det ordentligt og komme på plads, men det bliver da rigtig spændende at komme i gang og se, om alt virker efter hensigten. Jeg ser frem til at lukke døren til det gamle og åbne døren til det nye. Og så til bare at skulle være tandlæge igen.

Du går fra at dele 180 kvm til at kunne boltre dig på 240 kvm.

Hvad skal du med al den plads?

– Jeg havde kun to klinikrum til rådighed på den gamle klinik, og det var for lidt. Jeg har en tandlæge ansat tre dage om ugen, så vi havde brug for mere plads. På den nye klinik får vi fire behandlerum. Tre er færdige nu, mens det fjerde hurtigt kan etableres, hvis der er behov for det. Vi har en pæn tilgang af patienter og ser nye ansigter hver dag, så planen er at ansætte en tandplejer på et tidspunkt. Så de ekstra kvm kan vi hurtigt få brugt.

Vil du afsløre, hvad det har kostet at etablere en helt ny klinik?

– Det vil jeg helst holde for mig selv. Men det er klart, at det er en rigtig stor investering. Men jeg har prøvet at se mig godt for og spørge mig selv, om jeg nu også virkelig behøvede det og det. Ofte kan man nøjes med mindre, og det skal jo også tjenes hjem igen. Mange ting har jeg købt brugt, fx units, og jeg har opkøbt restlager og faktisk gjort nogle gode køb.

Har det været sjovt at indrette en klinik fra bunden?

CV:

| 72 |

tandlægebladet 2015 | 119 | nr. 1

Foto: Henrik Karstenskov

1994: Uddannet fra Tandlægeskolen i Aarhus 1995-2005: Ansat hos Tandlægerne Fjordgaard i Grindsted 2005-10: Ansat hos Tandlæge Lene Lyst Knudsen i Gelsted 2010-12: Tandlægerne i Vindinggård center i Vejle 2012-14: Købte halvdelen af praksis i Vestergade 20 i Vejle 2014: Klinikejer i egne lokaler på Gunhilds Plads i Vejle

Tekst: Gitte Almer Nielsen

– Det har været rigtig spændende. Men også en stor mundfuld. Der er rigtig mange ting at tage stilling til, og samtidig har jeg også skulle passe mit arbejde. Men jeg har nok mobiliseret nogle kræfter, jeg ikke vidste, jeg havde. Jeg tænker tit, at jeg er glad for, at jeg ikke gjorde det tidligere i mit arbejdsliv. Nu har jeg 20 års erfaring med at være tandlæge, og det giver noget ro og overskud til at have sådan et projekt. Samtidig har jeg haft en meget stor opbakning fra min mand. Han er ansat på klinikken, hvor han sørger for alt IT. Han har stået for hele IT-delen og store dele af designet. Det har betydet, at jeg ikke har skullet tænke på det. Jeg vil da også anbefale andre, der skal i gang med et lignende projekt, at få al den hjælp og sparring, som er mulig. Find dine spidskompetencer og overlad det andet til andre.

FDI kongres i Bangkok med efterflg. rundrejse i Myanmar 17 dage • 18. september - 04. oktober

MED D NSK REJSELA EDER

I 2015 afholdes FDI-kongressen – igen - i Thailand livlige hovedstad Bangkok.

På hjemmesiden www.ourworld.dk kan du finde links til hotellet samt forskellige videoklip. Suppler kongressen med en unik rundrejse i Fjernøstens uspolerede perle, Myanmar. Et utroligt møde, som alle bør unde sig. Klik ind på ”rejse login”, hvor koden er: tdl.

Rejseperiode: 18. september - 04. oktober 2015 Bestil det detaljerede program for hele rejsen Kontakt: Tlf.: 97 42 50 40 info@ourworld.dk www.ourworld.dk

Smertefri lokalbedøvelse Jeg ønsker at bedøve så lokalt som muligt, så mine patienter kan gå herfra uden bedøvet kind, tunge og kæbe – og uden senere ømhed i vævet. Det indfrier Calaject.

Desuden sætter jeg pris på, at Calaject er en økonomisk løsning, hvor jeg kun har udgifter til de tubuler og kanyler, jeg plejer at bruge til almindelige tubulesprøjter.

Tandlæge Lisbeth Skibsted Sundhedshusets Tandlæger i Horsens Vil du også kunne tilbyde dine patienter smertefri bedøvelse?

Book en demonstration af Calaject systemet.

Skriv til os på udstyr@plandent.dk eller ring 43 66 44 24