Særlige udfordringer

Tag tiden til at få børnene trygt i tandlægestolen

Det kan være en særlig udfordring, når børn med autisme eller ADHD besøger tandlægeklinikken. For de bryder sig ikke om forandring eller kan have svært ved at sidde stille i længere perioder. Derfor er det vigtigt, at man tager de rette pædagogiske værktøjer i brug, hvis oplevelsen skal blive god og behandlingen succesfuld.

Af: Clara Edgar Foto: Adobe Stock

Tandlægeskræk er ikke et ukendt fænomen. Det kan både børn og voksne lide af, også selvom de ikke har nogen diagnoser. Men den skræk eller modvilje, der er forbundet med at sætte sig i tandlægestolen, er anderledes for børn med autisme eller ADHD. Derfor kan

Hvis ikke man tager hensyn til børnenes diagoser og særlige behov, kan det i værste tilfælde ende med, at man helt er nødt til at opgive undersøgelsen og behandlingen

man heller ikke tage samme beroligende metoder i brug, for at gøre dem trygge ved situationen, som man kan med andre børn eller voksne. Niels Bilenberg er forskningsleder og professor med en ph.d. i børne- og ungdomspsykiatri, og han forklarer, at man i høj grad skal være klar til at tage sig ekstra tid, når børn med disse diagnoser kommer ind i klinikken. – Det er en god idé ikke at være tidspresset, når man skal behandle et barn med autisme eller ADHD, for man kan ikke regne med, at man bare kan lave en standardprocedure, selvom det måske er et simpelt indgreb eller tandeftersyn. Der skal være plads til improvisation, forklarer han.

Hvis ikke man tager hensyn til børnenes diagnoser og særlige behov,

Gode råd

Brug god tid med børnene og vær klar på at sadle om Lad være med at presse dem i tandlægestolen ved første besøg Appeller til flere af barnets sanser. Det er ikke nok bare at fortælle dem, hvad du vil gøre Giv plads til pauser Træk på forældrene – de ved, hvad der beroliger deres barn

kan det i værste tilfælde ende med, at man helt er nødt til at opgive undersøgelsen og behandlingen. Et scenarie, der ikke er givtigt for nogen. Og det er faktisk slet ikke så svært at minimere risikoen for at havne der, man skal bare vide, hvad man har med at gøre.

Det er en god idé ikke at være tidspresset, når man skal behandle et barn med autisme eller ADHD

Del behandlingen op i mindre bidder Børn med autisme og ADHD er meget forskellige. Derfor er der heller ikke de samme udfordringer forbundet med at få børn med de respektive diagnoser godt og sikkert gennem en tandbehandling, Nogle metoder og foranstaltninger kan dog bruges hos begge typer børn. Det handler i høj grad om at vise og fortælle, hvad man gør, inden man gør det.

Det kender de fleste tandlæger nok fra deres om-

Det er vigtigt at tage hensyn til børnenes diagnoser og særlige behov

gang med andre patienter, men det skal her gøres i en udvidet grad. Det er ikke nødvendigvis nok lige at give et par sekunders forvarsling på, at man nu sprøjter med vand, pudser, renser, borer eller andet. Man er nødt til at have sat børnene grundigt ind i, hvad de skal igennem, mens de sidder i stolen.

Der er altså nogle grundprincipper, man kan tage i brug, for at få børn med autisme trygt i tandlægestolen

– Man kan selvfølgelig fortælle med ord, men for børn med ADHD og særligt autisme, hjælper det, hvis man inddrager flere sanser. Vis dem, hvad der skal ske. Vis dem, hvad de forskellige instrumenter er. Brug billeder og demonstrer gerne på en anden, hvad du vil gøre, inden du gør det på dem. Det handler om at være så konkret som muligt, så de kan forberede sig på, hvad de skal igennem, siger Bilenberg.

Visualisering er særlig godt til børn med autisme, men kan i den grad også bruges, når man har med børn med ADHD at gøre. ADHD er en adfærdsforstyrrelse, og derfor kan børnene blive voldsomme, og det kan udvikle sig til lidt af en kamp at udføre behandlingen. Hvis det sker, er det vigtigt, at man som tandlæge træder et skridt tilbage og prøver at få et samarbejde op at køre med barnet. Her kan det at vise og fortælle være et godt greb.

En anden vigtig pointe i forhold til disse børn er, at man ikke kan forvente, at de kan sidde stille i stolen lige så længe som andre børn. Måske kan de kun sidde stille i fem minutter ad gangen, før de skal op og brænde lidt krudt af. Som tandlæge er man nødt til at spore sig ind på, hvor lang tid de kan forholde sig i ro og ikke prøve at tvinge dem til at blive i stolen i længere tid, end de kan klare. Det er en tidskrævende proces, men det er ifølge Bilenberg meget vigtigt, hvis proceduren skal lykkedes.

At tage sig tid er også afgørende, når man skal behandle et barn med autisme, og man skal være forberedt på, at man måske skal bruge lang tid sammen med barnet, inden man overhovedet nærmer sig deres tænder.

Træk på hverdagens eksperter Børn med autisme kan være på meget forskellige steder af spektret. Det betyder, at der er forskellige grader af, hvor normalt fungerende et barn med autisme er. – Der er børn med autisme, som også er mentalt retarderede, og her kan man ende med at udføre behandlingen under bedøvelse. Men for de børn, som har en normal intelligens, kan man med grundigt forarbejde opbygge et samarbejde, hvor de føler sig trygge ved at være i stolen. Og når først de er der, vil de modsat børn med ADHD, godt kunne forholde sig roligt i længere perioder, siger Bilenberg.

Det grundige forarbejde består i, at man skal gøre klinikken til et normalt sted i børnenes bevidsthed og afmystificere behandlingen. Børn med autisme har det nemlig svært med forandring og nye ting, og man kan med fordel dele de nye ting op i mindre bidder. Det kan man gøre ved at lade barnet komme på klinikken med sine forældre, uden at man tager handsker på og begynder at granske deres tænder. Simpelthen bare lade dem se stedet, lege, stille spørgsmål og vise og forklare dem så meget og så grundigt som muligt.

Når den del er overstået, er det vigtigt at blive ved med at tage sig tiden til at forklare børnene, hvad der skal ske. Det er især vigtigt med de mindre børn, som ikke er vant til det med at gå til tandlæge, men principperne gælder også senere hen i livet. – Hvis det er første gang, at et ungt menneske med autisme besøger ens klinik – det kan være, når de forlader børne- og ungdomstandplejen, – så er det vigtigt at tage sig den samme tid som med de små. For selvom de har prøvet det med at gå til tandlæge før, er det et nyt sted med nye mennesker, og det kan være angstprovokerende uanset alder, siger Bilenberg.

Der er altså nogle grundprincipper, man kan tage i brug for at få børn med autisme trygt i tandlægestolen. Men fordi der også er så stor diversitet i gruppen, og fordi børnene – ligesom alle andre børn – er forskellige, kan der også være særlige små greb, der virker hos det enkelte barn. De værktøjer kender forældrene. Derfor er det vigtigt, at man også tager sig tid til en snak med mor og far om, om der er noget ekstra, man kan gøre, som de ved fra tidligere erfaringer, beroliger deres barn.

Måske skal de have høretelefoner på, som filtrerer lydene fra maskinerne fra. Måske skal de kunne se et særligt billede i loftet, når de ligger i stolen. Måske skal aftalen altid falde på samme ugedag og klokkeslæt. Forældrene er eksperter i deres børns adfærd – både når det gælder autisme og ADHD. Så træk på deres ekspertise.

Det er de færreste børn, som ligefrem glæder sig til at komme til tandlæge. Men for børn med diagnoser kan besøget ende med at føles som et overgreb, hvis man ikke tager hensyn til deres behov, og i høj grad udfører behandlingen på deres præmisser.

CORONA KRÆVER EKSTRA OPMÆRKSOMHED

For børn med autisme kan coronasituationen være med til at skabe yderligere angst. Deres vaner bliver vendt på hovedet, og de kan have svært ved at forstå proportionerne i krisen. Derfor er der ting, man som tandlæge bør have ekstra meget øje for netop nu:

• Hav rigeligt med tid og ro – undgå at bidrage til en urolig følelse hos barnet

• Husk rutinerne – er barnet vant til en bestemt rækkefølge eller måde at gøre tingene på, så hold så vidt muligt fast i det

• Sørg for masser af forberedelse også gerne inden besøget – tag forældrene med ind over og lad dem gøre barnet klar på, hvis noget er anderledes på klinikken i god tid.

• Overvej visir fremfor masker –

Det kan skabe utryghed, hvis barnet ikke kan se ansigtet på alle på klinikken.