Hematology

HEMATOLOGY CLINIC TANAWUT R.

Client : Bangkok Hospital hatyai

ข้อมูลทั่วไป คลินิกโรคเลือด บริการตรวจ วินิจฉัย รักษา กลุ่มผู้ป่วยมะเร็ง ทางโลหิตวิทยา (Hematologic malignancy group) และกลุ่ม ผู ้ ป่ ว ยที ่ มี ค วามผิ ด ปกติ ท าง เลื อ ดโดยไม่ ไ ด้ วิ นิ จ ฉั ย ว่ า เป็ น มะเร็ ง (Non-hematologic malignancy group) เช่น กลุ่ม ผู้ป่วยโลหิตจางกลุ่มผู้ป่วยที่มี ความผิ ด ปกติ ข องการแข็ ง ตั ว ของเลือด เป็นต้น โดยมีบริการ ต ร ว จ ท า ง พ ย า ธิ วิ ท ย า (Pathology) ผู้ป่วยสามารถ สังเกตอาการ เช่น มีต่อมน้ำ เหลืองโต น้ำหนักลดผิดปกติ เป็นต้น

บริการต่างๆ • ผู้ป่ ว ยได้ รั บ การวิ นิ จ ฉั ย และรั ก ษาโดยแพทย์ ผู้ เชี่ยวชาญด้านโลหิตวิทยาด้านมะเร็ง เช่น มะเร็ง ต่อมน้ำเหลือง นอกจากนี้ยังครอบคลุมถึงโรคทาง โลหิตวิทยาทีไม่ใช่มะเร็ง เช่น โลหิตจางจากภาวะ ต่างๆ การเตรียมตัวผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทาง เม็ดเลือดก่อนการเข้ารับการผ่าตัด เป็นต้น • เฝ้าติดตามผู้ป่วยมะเร็งด้านโลหิตวิทยาอย่างต่อ เนื่องทั้งระหว่างและหลังให้ยาเคมีบำบัด เพื่อประเมิน การดื้อต่อการรักษา (Refractory) ผลสัมฤทธิ์การ หายขาดจากตัวโรค (Overall survival) ภาวะการ ปลอดจากโรค (Progress free survival) รวมถึง ภาวะการกลับเป็นซ้ำของโรค (Relapse)

• ป้องกันและลดภาวะแทรกซ้อนที่อาจจะเกิดขึ้นระหว่างให้ยาเคมีบำบัด เช่น การติดเชื้อจากภาวะภูมิคุ้ม กัน ต่ำระหว่างให้ยาเคมีบำบัด การดูแลเพื่อป้องกันภาวะรั่วซึมของยาเคมีบำบัดระหว่างการบริหารยา • ประเมินผู้ป่วยและญาติหลังให้การวินิจฉัยโดยแพทย์ และมีการเตรียมตัวก่อนให้ยาเคมีบำบัด (Precounseling) ทั้งในเรื่องตัวโรค (Disease) การพยากรณ์โรค (Prognosis) แนวทางการรักษา (Plan of treatment) และการดูแลระหว่างการให้ยาเคมีบำบัด (Plan of caring and discharge planning) รวมถึง การติดตามหลังการจำหน่ายผู้ป่วย (Home chemotherapy patient monitoring and self-caring) • มีส่วนร่วมกับชุมชน (Community participation) เช่ น ส่งต่อข้อมูลผู้ป่ วยไปยังชุมชน (Primary care system) เพื่อการดูแลผู้ป่วยต่อเนื่องยังชุมชน นอกจากนี้ยังส่งตั วผู้ป่วยเพื่อรับการรักษาต่อเนื่องยังโรง พยาบาลภาครัฐที่ผู้ป่วยสังกัด (Transferring system)

การเข้าถึงบริการและการประเมิน (Entry and Assessment) • กระบวนการคัดกรองและการวินิจฉัยโรค ผ่านกระบวนการ Process assessment one stop service ก่อนเข้าห้องตรวจ แพทย์โดยพยาบาลประสานงานผู้ป่วยโรคเลือด หลังจากนั้นให้พบ แพทย์ร่วมกับญาติ 1-2 ท่านซึ่งสามารถร่วมตัดสินใจเกี่ยวกับ การวางแผนการรักษาร่วมกับแพทย์ ประสานงานห้องปฏิบัติการ นักเทคนิคการแพทย์เพื่อส่งชิ้นเนื้อย้อมเพิ่มเติม และหัตถการที่ สำคัญคือการเจาะไขกระดูก รวมถึงประสานงานกับหน่วยรังสี เพื ่ อ พิ จ ารณาประเมิ น ระดั บ ความรุ น แรงของโรค แพทย์ จึ ง พิจารณาวางแผนการรักษา

โดยการแนะนำการปฏิบัติตนก่อน

การเริ่มวางแผนการรักษา ระยะเวลา ค่าใช้จ่าย การปฏิบัติตัว ก่อนและหลังรักษา รวมถึงการวางแผนการจำหน่าย การติดตาม อาการตามแพทย์นัด และการส่งต่อหน่วยรับบริการใกล้บ้านกรณี มีเหตุฉุกเฉิน เร่งด่วน

การวางแผนการรักษา (Care plan) • การวางแผนการรักษาโรคทางโลหิตวิทยาต้องมีความ ร่วมมือระหว่างแพทย์ ตัวผู้ป่วย ครอบครัว และทีมสุขภาพ โดยการรักษามีการตั้งเป้าหมายในการดำเนินดังนี้ 1. ตั้งเป้าหมายแนวทางการรักษาให้เหมาะสมกับระดับความ รุนแรงของโรคโดยการประเมินสภาพผู้ป่วยระดับ ECOG Score 2. ประเมินความเสี่ยงระหว่างการรักษา/ระหว่างให้ยา 3. ป้องกันหรือชะลอการเกิดโรคแทรกซ้อนเรื้อรัง 4. ให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเพื่อให้มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและ ให้มีคุณภาพชีวิตที่ดีใกล้เคียงคนปกติ 5, ส่งเสริมการดูแลตนเองและประเมินผลการรักษาด้วย ตนเอง 6. ติดตามผู้ป่วยหลังการจำหน่าย และแจ้งสายด่วนเพื่อ รับคำปรึกษาได้ตลอด 24 ชั่วโมง

การให้การดูแลรักษา (Care delivery) ผู้ป่ ว ยโรคลหิ ต วิ ท ยาจะได้ รั บ การดู แ ลโดยที ม สห สาขาวิชาชีพตามแนวทาง ดังนี้ • ผู้ป่วยโรคทางโลหิตวิทยาเกี่ยวกับ Hematologic malignancy ต้ อ งได้ ร ั บ การประเมิ น ตรวจ ร่างกายและสรุปผล Pathology ผ่านแพทย์เฉพาะ ทางหน่วยโลหิตวิทยาเท่านั้น • เมื่อผู้ป่วย Hematologic malignancy ได้รับ วิ นิ จ ฉั ย และวางแผนการรั ก ษาโดยการเสนอทาง เลือกผู้ป่วยโดยมุ่งหวังให้ผู้ป่วยได้รับผลประโยชน์ มากสุด และได้รับส่งเสริมภูมิคุมกัน โดยโปรแกรม วัคซีน • ผู้ป่วยโรคโลหิตวิทยาทุกรายจะได้รับการแนะนำ เรื่อ งการปฏิ บั ติ ตั ว ระหว่ า งการรั ก ษาตั ว ที่โ รง พยาบาล และหลังออกจากโรงพยาบาล โดยได้รับ คู่มือประกอบการปฏิบัติตนและประวัติการรักษา • ผู ้ ป่ ว ยระหว่ า งได้ รั บ ยาต้ อ งได้ รั บ การดู แ ล แบบReverse precaution อย่างเคร่งครัด ซึ่งมี การสื ่ อ สารในที ม ให้ รั บ ทราบในการแยกผู ้ ป่ ว ย ตรวจจากกลุ่มผู้ป่วยติดเชื้อ

การเตรียมการจำหน่ายผู้ป่วย (Discharge planning) • ก่ อ นการจำหน่ า ยผู้ป่ ว ยโรคทางโลหิ ต วิ ท ยาจะประเมิ น ระดั บ ความรู้ค วามเข้ า ใจ ของผู้ป่วย ในการปรับเปลี่ยน พฤติกรรม การดำรงชี วิ ต ความรู้เ รื่อ งโรคเพื่อ ดู แ ล ตนเอง การใช้ ย าและเป้ า หมายการรั ก ษา และพร้อมปรับเปลี่ยนพฤติกรรม • ผู้ป่วยง่ายต่อการเข้าถึงข้อมูล และติดต่อ ปรึกษากับแพทย์และพยาบาลประสานงาน ผู้ป่วยโรคเลือด การดู แ ลต่ อ เนื่อ งและกระบวนการติ ด ตาม ผลลัพธ์การรักษา

การเสริ ม พลั ง (Empower) และการสร้างเสริมสุขภาพ • ผู้ป่ ว ยโลหิ ต วิ ท ยาจะได้ รั บ การประเมิ น ความรู้แ ละให้ ค ำ แนะนำในการดูแลตนเองด้วย วิธีการ การพูดคุย/แนะนำราย บุ ค ค ล , ก า ร จั ด ก ลุ ่ ม แ ล ก เปลี ่ ย นความรู ้ , ซึ ่ ง ผู ้ ป่ ว ย โลหิ ต วิ ท ยาจะได้ รั บ คำแนะนำ และ สร้างเสริมพลังอำนาจใน การปรั บ เปลี ่ ย นพฤติ ก รรม ตนเองเพื่อส่งเสริมให้ผู้ป่วยได้ ติดตามประเมินผลการรักษา

Photographer : Tanawut Ritchuay Consultant Photography for marketing communication.

Line ; water_21 Contact ; 089 057 0378 Email ; tritchuay@gmail.com