服藥順從手冊

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社團法人台灣露德協會

出版日期 2009年3月

電子信箱 lourdes@ms42.hinet.net

網址 http//www.lourdes.org.tw

工本費 60元

劃撥戶名 社團法人台灣露德協會

劃撥帳號 19983275

台北辦公室 10041台北市中山北路一段2號2樓203室 電話 (02) 2371-1406 傳真 (02) 2371-1478

台中辦公室 40043台中市中區綠川東街32號12樓之11 電話(04) 2229-5550 傳真(04) 2229-5607

2

序言 在服務愛滋感染者的實務工作中，我們發現 不論是初得知感染，還是得知已久的感染者朋友 們，都密切注意著治療愛滋病毒藥物的相關訊 息。藥物抑制愛滋病毒的成長，也將伴隨著許多 感染者走過此生。增進感染者服藥順從，對治療 藥物有更多的瞭解，除了可達到預期的治療效果 外，也奠定感染者提高自身生活品質的重要基 礎。 關於愛滋病毒治療藥物書籍和衛教手冊，雖 然相當眾多，但大部分多為醫療專業人員設計， 內容常出現專業用辭導致意涵艱深，對讀者來說 不易閱讀。本手冊試圖以愛滋感染者的需求出 發，整合目前相關抗愛滋病毒藥物治療資訊，讓 正在面臨服藥選擇、有服藥困境、不知如何與藥 物相處的朋友們，從中獲取實用的資訊，以因應 服藥過程中可能產生的阻礙。 若你對文中有任何批評，請不吝來函給予指 教，本會將力求使之更為完善。

社團法人台灣露德協會 謹誌 2009.3

3

感謝 贊助單位 美商亞培股份有限公司台灣分公司 台中地方法院檢察署緩起訴處分金補助

4

目 錄 醫藥篇

問題

1 抗愛滋病毒藥物或雞尾酒療法的治療是什麼

11

呢？ 22 雞尾酒療法、抗愛滋病毒療法、三合一療法 是一樣的嗎？

12

33 感染HIV的每一個人都需要治療嗎？

12

44 服藥治療前，我可以怎麼考慮藥物的組合？ 55 服用抗愛滋病毒藥物，應該特別注意什麼？

13 14

66 我可以主動提出換藥嗎？或如果醫生建議我 換藥，我該怎麼辦？

15

77 換藥時，我應該注意哪些原則？

15

8 治療處方會因男女而不同嗎？

99 懷孕時如何治療？

1010 感染愛滋的兒童如何治療？

16 16 17

111 我聽說有抗愛滋病毒的新藥臨床試驗，我應 該加入臨床試驗嗎？

17

1212 聽說服中藥可以減少因長期服藥造成的器官 損害，請問是真的嗎？

18

1313 醫生告訴我目前所服的藥物組合或新藥物組 合產生抗藥性，我該怎麼辦？

18

1414 如果我服用抗愛滋病毒藥物很久都沒問題， 但是後來發現有其他慢性疾病（例如：高血 壓、心臟病），這樣服藥會有問題嗎，可以 一起吃嗎？

19

1515 如果曾經有停藥的經驗，那我再次服藥時應 該注意些什麼？

19

5

目 錄 服藥篇

問題

1 我該從什麼時候就要開始服藥？

21

2 開始接受服藥之初，我該有哪些準備？

21 22

4 服藥後，愛滋病毒就會不見嗎？

22

3 當我服藥後，藥物會在身體內發生什麼作用？ 5 服藥多久後，愛滋病毒會降低？

23

6 如何知道我所服的藥物有效？ 7 一直服藥，就不會發病嗎？

23 24 3

8 如果我的CD4還沒有在350cells/mm 以下，主治 24

醫生或監所管理人員卻要求我要服藥，我可以 拒絕嗎？ 25 9 我要怎麼知道有產生抗藥性了？

10 我每次一想到要服藥就很抗拒，有辦法解決嗎？

25

11 服藥後如果不習慣，我可以要求醫生更換更方 26

便服用的藥物嗎？

1212 醫生要我服藥的組合，常讓我感到不舒服，該 26 如何解決？ 1313 我每次一想到要服藥就倒胃口，有辦法解決嗎？ 27 1414 聽說喝美沙冬會使CD4上昇，比較不用服藥， 27 是真的嗎？

1515 如果我有在喝美沙冬，再吃抗愛滋病毒藥物， 28 會有效嗎？ 1416 有心臟病的人採用抗愛滋病毒藥物療法時，是 28 不是應該要特別注意些什麼？ 1417 如果有在使用管制藥品或娛樂藥物，又同時接受 29 抗愛滋病毒，容易有什麼樣的問題產生？ 1418 我如果有喝酒，但同時也在接受抗愛滋病毒療 30 法，有什麼問題嗎？ 1419 我如果有抽煙，但同時也在接受抗愛滋病毒療 31 法，會有什麼問題嗎？ 1420 既然娛樂性藥物對身體帶來不小的傷害，是否 31 有一些正向的生活習慣，可以取而代之？ 32 1421 服藥尋寶圖 6

目 錄 順從篇

問題

1 為何要順從醫囑？

22 不按時服藥，需付出那些代價？ 33 剛服藥可能會遇上那些問題？ 44 我要如何克服吃藥初期的困難？ 55 我如何幫助自己按照處方服藥？ 66 服藥順從性要達到多高才夠？

77 如果偶爾忘記一次服藥時該怎麼辦？ 8 補服藥物時，我該注意些什麼？

99 如果我常常忘記服藥，那該怎麼辦？

35 35 35 36 36 37 37 38 38

1010 很多愛滋感染者都能做到按時服藥，他們是怎 39 麼辦到的？ 111 我已經服藥好長一段時間，病毒量一直降不下 39 來，請問可以暫時休息一陣子不服藥嗎？ 1212 如果服藥規律，病毒量卻突然升高，該怎麼 40 辦？ 1313 承上題，是什麼狀況會造成服藥順從下，病毒 40 量突然升高呢？ 1414 除了服抗愛滋病毒的藥物，也同時服用控制其 41 他症狀的藥物，我可以減少藥量嗎？ 1515 我的經濟收入不穩定，且住家附近沒有指定醫 41 院可就診，服藥順從對我好難，怎麼辦？ 1416 順從測試圖

42

7

目 錄 生活應用篇

問題

1 持續服藥讓我覺得自己一直是個病人，心情始 45

終好不起來，有辦法解決嗎？ 2 2 我應不應該告訴家人、朋友、親密伴侶、同事 等，正在服藥的事？ 3 3 認識已在服藥的感染朋友，對我的服藥會有幫 助嗎？ 4 4 坊間有很多來自國外新藥或新疫苗的訊息，我 可以嘗試看看嗎？ 5 5 就醫應該有什麼樣的心態？ 66 醫生與病人的關係很重要嗎？ 77 我要如何增進我與醫生的關係？

45 46 46 47 47 48

8 我可以跟醫護人員反應對藥物或治療的疑問， 48

以及看病過程不舒服的情緒嗎？ 9 9 若看診時間有限，如何向醫生問問題？ 1010 我出門時忘了帶藥，該怎麼辦？

49 49

111 忘記回診拿藥，突然才發現沒有藥吃了，該怎 49 麼辦？ 1212 我在監所被驗出來感染愛滋病毒，可以要求馬 50 上要服藥嗎？ 1313 在監所裡服藥，要考慮些什麼？這樣的環境適 50 合感染者服藥嗎？ 50 1414 在監所中因故常常會斷藥的話，我該怎麼辦？ 1515 我在監所裡服藥時，有問題常常沒有辦法立即 51 解決（例如藥物副作用、忘記服藥等），我該 怎麼辦？ 1416 在監所有人盯會比較按時服藥，可是出監後就 51 常常會忘記，我該怎麼辦？

8

目 錄 副作用篇

問題

1 所有的藥物都有副作用嗎？

22 每一個人都會產生副作用嗎？

53 53

33 抗愛滋病毒藥物？雞尾酒療法會有哪些副作 53 用？ 44 如果剛開始服藥時就一直有副作用，該如何克 54 服？ 54 55 什麼樣的狀況會比較容易出現副作用？ 66 我要怎麼判別副作用的嚴重程度呢？

54

77 什麼是脂肪移位？

55

8 出現副作用時該怎麼辦？

55

99 副作用日記

56

1010 附錄一 愛滋病指定醫院

60

111 附錄二 藥癮愛滋病指定醫院

63

1212 附錄三 露德協會出版品一覽表

64

9

醫

問題與答案

醫藥醫藥

醫藥篇

醫藥醫藥 醫藥醫藥

醫 藥

醫 藥 醫藥醫藥醫

醫藥醫藥醫

醫 藥

醫藥醫藥

醫藥 醫 藥 醫藥醫藥 醫藥醫藥 醫藥醫藥

10

醫藥醫藥醫

醫藥醫藥醫藥醫藥醫 醫藥醫藥醫藥醫藥醫

抗愛滋病毒藥物或雞尾酒療法的治療是什麼 呢？

服藥篇

抗愛滋病毒藥物治療即一般所說的「雞尾酒療 法」。由於愛滋病毒進入人體後主要攻擊免疫細 胞，因此防堵病毒進入免疫細胞、複製、及離開 是雞尾酒療法的主要原理，目的在於減緩病毒在 細胞中複製及感染其他細胞。關於抗愛滋病毒藥 物/雞尾酒療法則包含以下幾大類藥物

醫藥篇

1

1. 核 酸反轉錄 抑制劑（NRTIs）

2. 非核 類反轉錄 抑制劑（NNRTIs）

3. 蛋白質 抑制劑（PIs）

4. 融合抑制劑

順從篇

5. 侵入抑制劑（未上市）

6. 嵌入 抑制劑（未上市） 這幾類藥物各有不同的作用機轉，也在愛滋病毒 生命週期中的不同階段發揮不同的功效。如愛滋 病毒藥物治療原理機轉圖

生活應用篇

細胞核 蛋白質

DNA

RNA 反轉錄酶 DNA

副作用篇 11

2

雞尾酒療法、抗愛滋病毒療法、三合一療法 是一樣的嗎？ 三者是一樣的，只是名稱不同。愛滋病毒 （HIV）剛被發現的早期，是採單一種藥物治療 的方式，結果病人服藥量多、副作用大，療效卻 有限。到了1996年，華裔何大一博士發明的「合 併療法」，也就是俗稱的「雞尾酒療法」，將三 種以上的治療愛滋病毒藥物混合在一起，醫學上 稱之為「高效能抗愛滋病毒療法（Highly Active Anti-Retroviral Therapy, or HAART）」。

3

感染HIV的每一個人都需要治療嗎？ 從感染愛滋病毒到發病，每個人的發展速度不一 樣，因此，需不需要治療，什麼時候開始治療， 通常因人而異，但大部份愛滋感染者到某個時候 都會需要治療。三分之一的感染者即使不治療， 10年內身體狀況還很好；60%的感染者，在感染 後4到5年就需要開始治療；2-3%感染者很快就 生病，需要早一點接受治療；2-3%的感染者甚 至15-20年不用治療。即使你的健康狀況不錯， 還不需要治療，或是你的CD4細胞數下降、病毒 量上升時，建議可與醫生溝通，獲取治療的相關 資訊。

12

服藥治療前，我可以怎麼考慮藥物的組合？

服藥篇

你可首先考慮1.你的生活型態是否可以配合藥物 的治療；2.是否正在服用治療其他慢性疾病的藥 物，並與感染科醫生討論；3.注意其他正在使用 的藥物，與抗愛滋病毒藥物是否有交互作用； 4.瞭解抗愛滋病毒藥物可能產生的副作用，為心 理與生理提前作準備。請參考下圖：

醫藥篇

4

順從篇 生活應用篇 副作用篇 13

5

服用抗愛滋病毒藥物，應該特別注意什麼？ 綜合來說，服用抗愛滋病毒藥物 / 雞尾酒療法要 注意的事項如下： 1. 覺得準備好了，才開始服藥治療。

2. 和醫生溝通作息習慣與注意事項，以幫助醫 生選擇最適合你的藥物組合。 3. 按照醫生的指示服藥，包括時間與飲食的限 制（如空腹或飯後）。 4. 每天定時服藥，不要自行換時間或停藥。 5. 按時看醫生取得藥物，不可缺藥。

6. 如果有服用其他藥物、補品、中藥、另類療 法，請告訴醫生，以避免藥物交互作用。 7. 若是換新的醫生，須帶你的藥單與之前的治 療紀錄及檢驗結果給新的醫生。 8. 抗愛滋病毒藥物通常包括三種藥物，如果其 中的一種藥物沒有了，最好是全部都不吃， 避免抗藥性。但若是希寧或衛滋不夠，其他 藥物可能必須繼續吃，所以請事先詢問醫生 的意見，最好是提早就醫。 9. 如果你有任何藥物的問題，務必詢問醫護人 員，以確保個人的健康權益。

14

我可以主動提出換藥嗎？如果醫生建議我換 藥，該怎麼辦？

服藥篇

一般來說，醫生都不輕易建議換藥，因為目前市 面上的抗愛滋病毒藥物種類有限，換藥會減少以 後對服用藥物的選擇性。若剛開始服藥出現不 適症狀，先不急著換藥，醫生會提供其他處理方 法，幫助你適應藥物。但若有以下情況，醫生就 可能建議你換藥：

醫藥篇

6

1. 服用的藥物組合不能將病毒量降到測不到 （50 copies/ml以下）（註：每家醫院不同， 為400、200、50）。 2. 服藥後病毒量又開始上升。

4. 服用的藥物對身體造成無法恢復或危及生命 的傷害。

換藥時，我應該注意哪些原則？ 換藥的重要原則是為了確保治療成功，換藥時， 應選擇至少2種以上（最好3種）有效的新藥，一 次只加一種新藥的方式失敗率較高，容易產生抗 藥性，且會使未來的選擇性減少，並增加治療的 困難度，因此，建議你和醫生有良好的配合度。

副作用篇

若是因副作用而需換藥，有時只需將影響的藥物 換掉即可。

生活應用篇

7

順從篇

3. 藥物組合雖對你有效，但初期的副作用（如 噁心、嘔吐、腹瀉）幾個月仍未改善，或嚴 重到無法適應與維持正常生活。

15

治療處方會因男女而不同嗎？

8

基本上，男女性在感染愛滋病毒後的情形會稍 有不同，即使CD4細胞數相同，女性血中的病毒 量會比男性稍低一點，但有些研究發現，相同 的CD4細胞數下，女性較容易生病，因此建議女 性要比男性早一點開始治療。根據美國的研究發 現，病毒量會隨著月經週期不同階段而改變，當 女性做病毒量檢驗時，最好記下是在月經週期的 哪個階段，看檢驗結果時，要考量到月經週期對 病毒量的影響。

9

懷孕時如何治療？ 研究顯示，女性愛滋感染者在懷孕期間，治療效 果還是很好。此外，雞尾酒療法可以有效地降低 病毒量達測不到的程度，因而降低母子垂直傳染 的危險率。（相關資訊請參考露德協會出版的婦 女手冊 – 粉紅新知）。

16

感染愛滋的兒童如何治療？

醫藥篇

10

一歲以上感染愛滋病毒的孩童，建議開始使用抗 病毒藥物治療的時機如下： 1. 出現任何一種伺機性感染及CD4低於350cells/ mm3時，不管病毒量的多寡。

副作用篇

有些醫生可能會徵求你加入某些新藥臨床試驗的 意願，臨床試驗對研發新的治療很重要，可以增 進我們對新藥與原有藥物的知識，此外新藥或許 有更好的療效，使用方法更簡便。如果剛被驗出 感染愛滋，CD4細胞數比350 cells/mm3高很多， 或是對治療只有粗淺的認識，建議不必在壓力之 下接受臨床試驗。有些研究具周延計劃，提供更 好的追蹤和照顧，但如果必須經常跑醫院及抽 血，可能就會增加你就醫的複雜度。

生活應用篇

11

我聽說有抗愛滋病毒的新藥臨床試驗，我應 該加入臨床試驗嗎？

順從篇

由於感染愛滋的兒童常見臨床症狀與成人不 同，嬰兒期即感染或發病的孩子容易併發伺 機性感染，且死亡率很高，且因有90%以上 的病童會出現或多或少的神經學異常，發病 的孩子中，高達60%出現腦性病變，所以， 愈來愈多的醫生均建議愛滋兒童無論其CD4 多少，或有無臨床症狀，都應該接受抗愛滋 病毒藥物治療。青春期間感染愛滋病毒的孩 童，對開始接受抗愛滋病毒的藥物治療適應 症則與成人相同；但需要注意，因為成長中 的兒童在各階段的免疫力和藥物吸收能力都 不同，因此各年齡都應有不同的治療。

服藥篇

2. 病毒量高於100,000copies/ml。

17

12 聽說服中藥可以減少因長期服藥造成的器官 損害，請問是真的嗎？ 由於部份中藥可以保養身體器官，所以服用中藥 是可以減緩長期服藥後對身體造成的傷害，但是 在服用之前，務必要先諮詢醫生，以確保不會有 藥物交互作用的產生，並需確認中藥的來源及其 用途，才能夠有正面的效果。 提醒：中藥與西藥要錯開一小時以上的時間吃。

13

醫生告訴我目前所服的藥物組合或得新藥物 組合產生抗藥性，我該怎麼辦？ 如果確定產生抗藥性，除了先檢視自己是否有服 藥順從性不佳的問題之外，最好遵從醫囑，跟醫 生合作進行換藥動作。如果新組合一開始出現不 曾經歷的副作用，請與醫生討論，並觀察副作用 的程度，也許一段時間之後身體就會適應，如果 嚴重到危害身體的情形，就要有再換藥的心理準 備。

18

如果我服用抗愛滋病毒藥物很久都沒問題， 但 是 後 來 發 現有 其他慢性疾病 （例如 高 血 壓、心臟病），這樣服藥會有問題嗎，可以 一起吃嗎？

只要抗藥性沒有產生，儘管有停藥的經驗， 服藥還是一樣有用。但請注意，再次服藥前 也是需要與自己本身的主治醫生討論，並 提供過去治療的藥物種類，且告知過去停藥 的經驗以及原因，醫生將會依據你的抽血報 告，評估再次服藥的類別與後續的治療。

生活應用篇

如果曾經有停藥經驗，那我再次服藥時應 該注意些什麼？

順從篇

15

服藥篇

如果出現某些慢性疾病，是因長期服用抗愛滋病 毒藥物產生的副作用（如貧血、腎結石等），就 需要跟醫生討論是否需要做換藥的準備。如果是 一般人也容易得的慢性疾病，在考量藥物可能產 生交互作用下，請務必與感染科醫生討論，了解 藥物之間是否產生影響，與醫師確認服藥的時間 與方式，使藥物達到應有的療效，以免影響血液 中藥物的濃度。因此，請務必與醫生仔細討論這 2類疾病的藥物是否需要分開服用。

醫藥篇

14

副作用篇 19

服

問題與答案

服藥服藥

服藥篇

服藥服藥 服藥服藥

服 藥

服 藥 服藥服藥服

服藥服藥服

服 藥

服藥服藥

服藥 服 藥 服藥服藥 服藥服藥 服藥服藥

20

服藥服藥服

服藥服藥服藥服藥服 服藥服藥服藥服藥服

醫藥篇

1

我該從什麼時候就要開始服藥？ 有以下幾個原則，可以幫助你判斷： 1. 當CD4數目低於350cells/mm3以下時。

2. 儘管CD4高於350 cells/mm3，但體內的病毒量 大於100,000copies/ml。 服藥篇

3. 已經出現伺機性感染時，不管CD4或病毒 量，就應該立即服藥。 4. 女性愛滋感染者在懷孕期間，考量到荷爾蒙 的分泌有可能導致病毒的迅速上升，因此也 建議開始服藥

2 當你開始服藥時，可以詳讀藥盒裡的說明書，或 是與醫生討論並認識抗愛滋病毒藥物的作用、藥 物可能引起的副作用；同時也要學習如何服用 （如服用時間、頻率等）、與其他藥物是否可能 發生交互影響等資訊（尤其針對有其他慢性疾病 的感染朋友更要特別注意）。

生活應用篇

開始接受服藥之初，我該有哪些準備？

順從篇

5. 因其他疾病，有要開刀治療的打算。由於開 刀後免疫能力較低，如果此時病毒量高，更 容易造成伺機性感染的發生。

副作用篇 21

3

當我 服藥 後，藥物會在身體內發生什麼作 用？ 服藥後，除了利用藥物的特性阻止愛滋病毒侵入 體內「好的細胞」（即健康的CD4）外；也同時 可以降低病毒快速的複製。為了要讓抗愛滋病毒 藥物的治療效果達到最好，且發揮最大效果，需 一直維持血液中藥物的濃度，才可以使藥物持續 發生治療的作用。

4

服藥後，愛滋病毒就會不見嗎？ 藥物可以減少愛滋病毒的再複製，當病毒數值低 於50copies/ ml時，即為「測不到」的狀況。但 請注意，此時體內仍有愛滋病毒，微量的愛滋病 毒仍躲藏於身體的血液、精液、陰道分泌物、淋 巴、骨髓中，若是因不聽從醫囑，服藥不正常或 免疫系統下降，病毒又會開始活躍複製。

22

服藥多久後，愛滋病毒會降低？

醫藥篇

5

每個人的狀況其實不太一致，一般來說，愛 滋病毒在雞尾酒療法的有效控制下，能在一 至二次的血液檢驗報告後呈現出測不到或 逐漸降低的結果（即接受服藥治療後3-6個 月）。 服藥篇 順從篇

6

如何知道我所服的藥物有效？

生活應用篇

自從雞尾酒療法發明之後，對大多數感染者 而言是有效的，依照醫生處方按時服用抗愛 滋病毒藥物，可將體內病毒數量降低，並配 合定期抽血檢查，以了解病毒量及CD4細胞 數，假使病毒量可以維持到測不到的狀態， 代表藥物能成功抵抗病毒，這樣的治療方式 就是有效的。（注意：測不到並不表示體內 沒有病毒，而是低於50 copies/ml或400 copies/ ml的病毒數量，會因數量太少導致機器無法 測出）。

副作用篇 23

7 一直服藥，就不會發病嗎？ 服藥順從度高達95%以上的感染朋友，加上 適當的飲食、運動、充足睡眠及保持心情愉 快，就能有效降低發病的機率。若因身體功 能的退化、服藥不規律、間斷性服藥、其他 急慢性疾病及身體無法長期負荷抗愛滋病毒 藥物的治療等因素，導致藥物已無法有效的 抑制病毒對CD4的攻擊與再複製（即產生抗 藥性），就容易導致治療的無效。

8

如果我的CD4還沒有在350cells/mm 3 以下，主治醫生或監所管理人員卻要求我 要服藥，我可以拒絕嗎？

你是可以拒絕服藥的。一般來說，如果你的 CD4細胞數值在350cells/mm3以上，病毒量在 100,000 copies/ml以下的話，可以不用治療， 但是必須定期每半年一次抽血追蹤檢查。如 果你的病毒量已超出100,000 copies/ml以上， 建議務必考慮接受抗愛滋病毒合併療法的治 療。有些朋友在入監時會被要求簽署接受抗 愛滋藥物治療同意書，如果你確實還沒有準 備好要吃藥，在符合上述治療的標準下，也 是可以簽署放棄的。

24

醫藥篇

我要怎麼知道有產生抗藥性了？

我每次一想到要服藥就很抗拒，有辦法解決 嗎？

副作用篇

有許多人都會對長期服藥感到抗拒及不適，但以 目前的治療而言，如果免疫力過低、病毒量過高 或是發生伺機性感染的話，只能採取服藥的方式 減輕症狀並提高免疫力。如果你對於一日需服藥 多次產生抗拒的話，可以與醫生討論是否可以改 成一日服用一次的藥物，以減低你的壓力。

生活應用篇

10

順從篇

已經服藥的朋友請謹記一定要每3-6個月配合抽 血檢查，才能即時瞭解病毒與CD4的變化。若在 服藥順從度高的狀況下，但病毒數量一直持續飆 高，且CD4也有下降的趨勢，就很可能是抗藥性 產生的反應，因此，若有發生這類情況，請儘速 與醫生討論後續治療的計畫。

服藥篇

9

25

11 服藥後如果不習慣，我可以要求醫生更 換更方便服用的藥物嗎？ 是可以的。但因藥物會有短、中、長期的 副作用，難免會影響身體運作，也因每人 身體狀況不同，換藥前，還是要跟醫生充 分溝通，以便找到適合自己的藥物治療組 合。如果服藥後副作用過大或造成生活上 的困擾，可以詢問感染科醫生是否可換不 同組合的藥物。目前已有一日服用一次 的藥物出現，對於因為一日服藥多次而造 成困擾的朋友有很大的幫助。建議你可以 試著與醫生討論，哪一種服藥組合較適合 你。

12

醫生要我服藥的組合，常讓我感到不舒 服，該如何解決？

任何的用藥劑量，皆會考量藥品在血液中 的濃度作為治療的參考劑量。如果因服藥 常感到不舒服，一定要盡快回醫院請醫生 重新評估，以免超過你身體的負荷。提醒 你確實遵從醫囑且不擅自停藥。倘若有藥 品帶給你的種種不適症狀，記得跟醫生商 量因應對策。

26

我每次一想到要服藥就倒胃口，有辦法解決 嗎？

順從篇

14

服藥篇

服藥的過程中，雖然以溫開水最佳，但如果為了 增加服藥順從性，以及克服心理對藥物的排斥， 有時也可以配合其他自己喜歡的飲料服藥，可以 減輕藥味過重及噁心感，但要注意，請盡量避開 茶類、含有咖啡因飲料、牛奶、可樂、葡萄柚汁 等飲品的共同食用，以免影響藥性。

醫藥篇

13

聽說喝美沙冬會使CD4升高，比較不用服 藥，是真的嗎？

生活應用篇

是有可能的。針對有海洛英成癮的感染者而言， 由於美沙冬治療可以減低使用海洛英的次數，因 此能讓頭腦保持清醒、生活情緒較穩定，並減 少啼藥對身體造成的傷害，若平日能再多加注意 均衡飲食、生活作息並保持愉快心情，持續維 持CD4細胞數值在350cells /mm3以上，病毒量在 100,000 copies /ml以下，就可以不用服藥治療。 但請注意，美沙冬是無法取代抗愛滋病毒藥物的 治療，因此還是需要配合醫生的評估，切勿妄自 診斷與決定。

副作用篇 27

15

如果我有在喝美沙冬，再吃抗愛滋病毒藥 物，會有效嗎？

會的。但有些抗愛滋病毒的藥物會降低美沙 冬在血中的濃度。因此，如果你有在服用美 沙冬，同時也在服用抗愛滋病毒藥物，一定 要告訴開立美沙冬處方的醫生，醫生需要知 道你服用何種抗愛滋病毒的藥物，再評估是 否需要調整美沙冬的劑量。同時，你也需要 告訴你的愛滋病藥物處方醫生，你正在服用 美沙冬，醫生在開立抗愛滋病毒藥物時可以 選擇合適之藥物。

16

有心臟病的人採用抗愛滋病毒藥物療法時， 是不是應該要特別注意些什麼？ 有些抗愛滋病毒藥物可能會增加心臟病的危險 性，因此，開始治療愛滋病毒之前先要評估心臟 血管的危險因素。有些抗愛滋病毒藥物會提高膽 固醇與三酸甘油脂，因而增加罹患心臟病的危 險，或是使心臟病患者的疾病加重，因此，若你 有心臟疾病，必須告知醫生，讓醫生選擇適合你 的藥物組合，告訴你如何注意藥物的交互作用。 值得注意的是，除了抗病毒藥物治療，抽菸與肥 胖等對心血管疾病來說，都是很重要的危險因 子。所以，保持健康的生活型態、維持清淡飲 食、適當運動、維持標準體重、不要吸菸、定期 監測血壓、小心控制血糖、注意保暖、保持心情 的愉悅、睡眠充足等，都對健康有所幫助。

28

如果有使用管制藥品或派對等其他藥物，又 同時接受抗愛滋病毒治療，容易有什麼樣的 問題產生？

服藥篇

有些抗愛滋病毒藥物與管制藥品、美沙冬、另 類療法有交互作用，其交互作用的複雜性， 可能增加或減少抗愛滋病毒藥物在血液中的濃 度，因此影響抗愛滋病毒藥物的藥效，或使管 制藥品在體內的毒性過高，導致生命危險。所 以若你使用管制藥品、美沙冬或補品，即使只 是偶爾使用，也必須跟醫生討論。目前已知的 交互作用如下：

醫藥篇

17

1. MDMA（俗稱E、搖頭丸、快樂丸..等） 順從篇

． 與所有蛋白 抑制劑（克濾滿、快利 佳、諾億亞、瑞塔滋）會產生交互作 用，所以已接受愛滋藥物治療的人，請 不要使用搖頭丸。 ． 與快利佳、諾億亞合併使用會讓搖頭丸 的濃度增加5~10倍，容易有過量的狀 況。

． 與克濾滿合併使用容易導致腎結石，因 此需常常大量補充水份。由於搖頭丸會 讓身體產生盜汗脫水現象，二者合併使 用也容易造成腎的負擔，嚴重將導致腎 衰竭，在無法恢復下，將面臨洗腎的狀 態。 ． 與快利佳、諾億亞合併使用，容易引起 急性肝炎的產生，最常見的就是先出現 黃疸症狀。

副作用篇

2. Ketamine（俗稱K他命）

生活應用篇

． 與瑞塔滋合併使用容易產生肝毒性，增 加肝炎產生的機會，最常見的就是出現 黃疸症狀。

29

3. Rush 容易影響心血管擴張，如有服用蛋白 抑制劑，也需特別注意。 4. 威而剛 ． 與希寧合併使用容易影響肝臟的代謝功 能，也容易造成希寧的藥效濃度下降，導 致抗藥性的產生。 ． 與蛋白 抑制劑類的藥物合併使用，會延 長局部充血時間，容易產生充血性心衰 竭，造成心臟與低血壓等心血管問題。 5. 安眠藥 ． 與某些蛋白 抑制劑合併使用容易產生交 互作用，造成藥物濃度下降，如果有失眠 困擾，建議找內科醫生開藥，並與感染科 醫生討論。

18 我 如 果 有 喝 酒 ，但同時接受抗愛滋病毒 療 法，會有什麼問題嗎？ 酒對大部分的抗愛滋病毒藥物不會有交互作用， 但若與克濾滿、濟而剛、惠妥滋等混合使用，造 成胰臟炎的發生機率高，所以酒最好盡量少碰， 且酒精太多，容易造成肝臟、胃、食道、腎臟等 消化功能的疾病，也容易間接影響免疫能力的消 耗，造成藥物治療成效的受損；此外，過度的飲 酒容易造成生活作息的混亂，也容易影響服藥順 從性，因此，若你有成癮問題，請儘速與醫護人 員、社工討論，並請他們協助你。 30

我 如 果 有 抽 菸 ，但同 時接 受抗 愛滋 病毒 療 法，會有什麼問題嗎？

順從篇

20

服藥篇

抽菸原本就會增加心血管疾病，使血脂肪上升， 且對於有在服用藥物的朋友，尼古丁會讓CD4降 低1/3~1/4，同時可能會增加20倍病毒量，所以， 最好是戒菸。抽菸與吸食大麻均是透過肺部黏膜 的吸收，因此容易造成肺部功能的退化與異常， 在免疫能力低或伺機性感染發生時，更容易造成 治療的複雜與困難。

醫藥篇

19

既然娛樂性藥物對身體帶來不小的傷害，是 否有一些正向的生活習慣，可以取而代之？

1. 建議感染者每天吃一顆綜合維他命。

生活應用篇

其實建議最好不要使用娛樂性藥物，尤其已經在 服用藥物的朋友，應該盡量以身體健康為最優先 考量；可以透過以下方式來增加自己的自我照顧 能力 2. 牛奶可以解重金屬的毒，但無法解娛樂性藥 物的毒。

4. 增加運動與高纖食物的攝取，可以減緩脂肪 分佈異常發生的狀況。

副作用篇

3. 如果有腸胃不適困擾，優酪乳是很好的選 擇。

31

測驗 服藥尋寶圖

32

順

問題與答案

順從順從

順從篇

順從順從 順從順從

順 從

順 從 順從順從順

順從順從

順 從

順從順從

順從 順 從 順從順從 順從順從 順從順從

34

順從順從順

順從順從順從順從順 順從順從順從順從順

為何要順從醫囑？

醫藥篇

1

雞尾酒療法的成功與否和服藥順從性有很大的關 係，服藥順從性是治療成敗的關鍵。按時服藥之 所以重要，主要有以下幾個原因： 確實維持藥物在血液中的濃度 有效降低愛滋病毒在體內的數量 保護CD4免於愛滋病毒的攻擊 避免及預防抗藥性的產生 有效辨識副作用的發生原因與後續治療的安排 減少換藥機會，以降低身體須再去適應不同 的藥物副作用

3

生活應用篇

若沒有按醫囑服藥，容易產生抗藥性，導致藥物 無效。若不按時服藥的機率越高、產生抗藥性病 毒的機會就越大。而產生抗藥性後必須改變藥物 組合，又得重新適應，也可能會在過程中衍生多 重性抗藥性病毒，面臨無藥可用的狀況，所以不 按時服藥須付出的代價是很大的。

順從篇

不按時服藥，需付出那些代價？

服藥篇

2

1.

2.

3.

4.

5.

6.

剛服藥時可能會遇上那些問題？

副作用篇

愛滋感染者在初期服藥時，一定會經歷調適期。 有些人會在心理上產生對服藥的恐懼，如沮喪、 焦慮、疾病適應不良等；生理上則承受藥物副作 用，如暈眩、腹瀉、嘔吐等。在心理與生理的影 響下，容易導致服藥不正常，或無法完成醫生囑 咐的用藥方式，因此順從服藥在服藥初期，是非 常需要學習與面對的課題。

35

4 我要如何克服吃藥初期的困難？

5

若是第一次服藥，在開始服藥的前幾週，最好安 排足夠的時間與空間適應，把服藥之事列為首要 之務，預先瞭解並建立自己的作息與飲食時間， 以利服藥治療的開始。尤其在飲食規定也很重 要，有些藥物必須配合進食的時間，空腹或是和 食物一起服用等，如果沒有配合，藥物沒有辦法 被身體足夠吸收，無法達到應有的效用，那麼， 不僅控制病毒的效果不如預期，抗藥性也可能會 發生，這些藥物也許就不能再使用了。因此，事 先與醫生溝通，瞭解將服用的藥物屬性，較容易 達到順從服藥。

我如何幫助自己按照處方服藥？ 可參考以下方法，增加自己的服藥順從： 1. 跟醫生討論選擇較容易適應的藥物組合，有 人討厭藥物太多顆，有人討厭油膩的食物或 吃早餐，有人在白天上班時間服藥有困難， 這些都會影響服藥順從性。 2. 就診時聽清楚醫生的說明，並記錄下來，如 服用的劑量、時間，飲食上的搭配與限制， 以及藥物保存方法等等。 3. 副作用太大而影響服藥時，儘速跟醫生討 論，不可自行停藥。 4. 把每次該服的藥分次用藥盒裝好，懷疑自己 是否忘了服藥時，即可核對。 5. 用鬧鈴、手機、手錶等提醒按時服藥。

6. 如果外出幾天，隨身額外準備一些藥，以備 來不及回家服藥。 7. 多跟已經服藥的朋友分享經驗，從別人身上 學習經驗。

36

服藥順從性要達到多高才夠？

7

病毒達到測不到的人數百分比 81% 64% 50% 25% 6%

順從篇

服藥順從性比率 95%以上 90-95% 80-90% 70-80% 70%以下

服藥篇

答案是百分之百。很多研究顯示，即使一週失誤 服藥一、二次都會影響治療成功的機率。就算服 藥順從性達到95%（每20次服藥時間只有失誤或 延誤1次），也只有81%的人達到病毒量測不到 的程度。因此，請切記服用藥物一個月絕對不可 以忘記三次以上，而選擇藥物組合時，也請審慎 評估自己的作息是否能配合，以期藥物達到好的 治療效果。請參考下表

醫藥篇

6

如果偶爾忘記一次服藥時該怎麼辦？ 生活應用篇 副作用篇

一旦發現自己忘記，請先立即服藥，主要是擔心 若血中藥物濃度不足，病毒很容易在24小時裡開 始複製，並產生抗藥性。因此，立即補藥是很重 要的。接下來，就是計算下一次服藥時間。（舉 例：以希寧為例，若晚上忘了吃，隔天早上想起 應立刻補吃，但服用的時間就改成早上了，之後 每天將服藥時間延後1小時，大約要7到10天才能 回到原來晚上的服藥時間。請小心頭暈的副作用 可能就會在白天造成影響。）由於按時服藥容易 令人焦慮，因為生活中總有些意想不到的事會導 致延誤服藥，通常一小時的緩衝時間是可以接受 的，有些藥的緩衝時間比較長，可以請教醫生或 護士，但最好還是每天按時服藥。

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8 補服藥物時，我該注意些什麼？ 有些一天需服用兩次的藥物，例如快利佳、 3TC、衛滋等，若不小心忘記，下次可以一次服 用二倍劑量（就是全日的劑量）；但如果是一天 一次的藥物，例如希寧、瑞塔滋等，請勿一次服 用二倍劑量，以免藥物中毒。事前充分瞭解服用 藥物特性，並與醫療專業人員溝通、請教，可以 避免當無法遵從服藥時產生的焦慮。

9

如果我常常忘記服藥，那該怎麼辦？ 事實上，偶爾忘記或延誤服藥一次，跟每天或每 週忘了服藥是兩回事。如果是常常忘記服藥，請 先注意此時是否已經對原本藥物組合產生抗藥性 反應，確實配合血液檢查以瞭解病毒反應是必要 的；儘速調整自己的生活作息、建立提醒自己服 藥的方法（如定鬧鐘、改變作息與飲食習慣、專 人提醒、設定簡訊通知等），讓自己恢復服藥的 順從。如果抗藥性已經產生，且仍無法建立起順 從服藥的規則，建議跟醫生討論是否暫時停藥， 以免新的藥物組合又再次因順從服藥不佳，產生 新的抗藥性、或多重抗藥性病毒的產生。

38

很多愛滋感染者都能做到按時服藥，他們是 怎麼辦到的？

醫藥篇

10

服藥已久的朋友分享可按時服藥的經驗來自於： a. 就診時清楚醫生的說明

c. 了解藥物屬性及副作用對身體的影響 d. 將每次服用數量用盒子裝好

服藥篇

b. 詳細紀錄服用時間及數量

e. 設定鬧鈴提醒自己

f. 隨身準備一些藥，以備來不及回家

g. 與其他正在接受藥物治療的朋友，分享經 驗，都是可以增加服藥順從的好方法。

副作用篇

除非與醫生討論停藥是可以被允許的，否則千萬 不要自行停藥。病毒量一直降不下來，可能是病 毒對這一組治療藥物有了抗藥性，所以最好詢 問醫生是否可以安排抗藥性檢測，來決定是否換 藥。也有可能是服藥順從性不佳所致，因此無法 將病毒量控制到測不到，但仍有抑制病毒的效 果，所以如果此時突然暫停服藥，有可能會讓病 毒快速複製，影響原本穩定的CD4。

生活應用篇

我已經服藥好長一段時間，病毒量一直降不 下來，請問可以暫時休息一陣子不服藥嗎？

順從篇

11

39

12 如果服藥規律，病毒量卻突然升高，該怎麼 辦？ 先不要驚慌，請醫生再做一次病毒量檢查，就可 以驗證前一次的病毒量是否正確。如果第二次檢 驗的病毒量和上一次差不多或者更高，你也確實 按醫囑服藥，這時候才會懷疑你的病毒開始對部 分或全部的合併藥物產生抗藥性，醫生會建議你 開始進行換藥的準備。

13 承上題，是什麼狀況會造成服藥順從下，病 毒量突然升高呢？ 若病毒量只是稍微增加，可能是因為檢驗錯誤， 或是其他因素造成。若病毒量從測不到突然升高 到50與2,000 copies/ml之間，在幾星期內卻降到 測不到，這現象稱為「暫時性病毒量上升」， 可能的原因包括其它的感染如感冒、 疹、某些 疫苗接種，或者是血液檢體在實驗室受到污染 等，均可能導致不正確的結果，引起暫時性病毒 上升。因此再做一次檢驗可以幫助了解原因，所 以，養成紀錄病毒量和CD4細胞數的變化是非常 重要的！

40

除了服抗愛滋病毒的藥物，也同時服用控制 其他症狀的藥物，我可以減少藥量嗎？

順從篇

15

服藥篇

不可以。不管你服用多少種控制其他症狀的藥 物，在未經醫生同意下，擅自停藥或減少藥量都 是很危險的。當你自行停止或減少服用抗愛滋病 毒的藥物時，已經違反服藥順從性原則，如果藥 物在體內無法維持一定的濃度，即會影響治療效 果，更有可能產生令人擔心的抗藥性問題。

醫藥篇

14

我的經濟收入不穩定，且住家附近沒 有指定醫院可就診，服藥順從對我好 難，怎麼辦？ 生活應用篇 副作用篇

先解決基本生活需求是服藥順從的前提。 三餐不繼、沒有住所、沒有交通費、繳不 出健保費等，都有可能影響你就醫的意 願。如需協助請與醫院社工或是露德工作 人員商討，這些困擾都有辦法解決。另 外，若你需要每天喝美沙冬，可以選擇整 合型的醫療院所（既可喝美沙冬又可同時 看愛滋病的門診），以及注重病人的疾病 隱私，有愛心及耐心的醫療人員看診，這 些都有助於你增進服藥順從。

41

42

醫藥篇

服藥篇 順從篇

生活應用篇

副作用篇

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生

問題與答案

生活運用

生活應用篇

運 用

運 用 生活運用篇

生活運用篇

生 活

生活運用

生活 運 用 生活運用 生活運用 生活運用

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生活運用篇

生活運用篇生活運用 生活運用篇生活運用

持續服藥讓我覺得自己一直是個病人，心情 始終好不起來，有辦法解決嗎？

我應不應該告訴家人、朋友、親密伴侶、同 事等，正在服藥的事？

生活應用篇

如果可以讓週遭的人知道已經在服藥，是可以得 到更多情緒上的支持與關心，他們也能協助你觀 察身體健康的變化。但要告知前，必須審慎評估 是否合適讓身邊週遭的人知道，且不會因告知而 影響與他們之間的關係，這樣的支持才是有幫助 的。（關於告知議題，請參考露德出版品：告知 的藝術手冊）。

順從篇

2

服藥篇

認識一群相同族群要好的朋友，彼此可在心情上 及經驗上相互分享交流，或多走出戶外接近大自 然放鬆身心靈，也可以與愛滋助人者聊聊，學習 情緒管理及壓力調適的方法、參與露德活動，都 是可以調適心情的方法！

醫藥篇

1

副作用篇 45

3

認識已在服藥的感染朋友，對我的服藥會 有幫助嗎？ 認識同樣正在服藥的朋友，是可以相互分享 與討論用藥的經驗、資訊彼此交流、相互支 持，由於大家都有同樣的經驗，較容易一起 面對服藥的困難；你可以實際參與病友會活 動，或是在網路上尋找已服藥的愛滋網友， 都是可以增進服藥順從性的好方法。

4

坊間有很多來自國外新藥或新疫苗的訊息， 我可以嘗試看看嗎？ 最好不要自己冒然嘗試，因為無法確認藥物的 來源與品質，及其治療效果與副作用。除非是 某愛滋指定醫院的愛滋主治醫生所進行的新藥 試驗，在其醫療體系之下，會有密切與嚴謹的 檢查與追蹤，以確保身體的健康情況。

46

就醫應該有什麼樣的心態？

順從篇

6

服藥篇

如果是初診、剛開始用藥、藥物治療效果不 佳、出現較多副作用等，醫護人員可能會花 較長的時間做一些說明，但如果是「老病 患」，醫護人員可能就會縮短問診時間。不 過有任何的問題，請記得隨時都可以請教醫 護人員！同時，你也有換醫生與換醫院的選 擇權，但換醫生或醫院是不得已的做法，如 果謹慎溝通處理仍無法解決問題，建議你攜 帶完整的病歷摘要，並同時提供平時紀錄的 CD4和病毒量資料、治療前的數據和治療後 的數據、使用的藥物和副作用等，帶至下一 家醫院就醫，可方便新醫生了解病情。

醫藥篇

5

醫生與病人的關係很重要嗎？ 生活應用篇

當然很重要。由於愛滋病是一種慢性病，必須長 期服藥，因此，和醫護人員（醫生、護士、藥 師）、社工、個案管理師等，建立良好的關係對 你是非常有幫助的！可以向病友打聽愛滋病指定 醫院（附錄1）每位專門看愛滋病的醫生特性， 找一個方便就醫，也可以和醫護人員充分溝通的 醫院固定就診，因為他們對你的病情最清楚，當 然也可以從醫院的專業人員得到最適合的資訊！

副作用篇 47

7

我要如何增進我與醫生的關係？ 是否可以配合醫生指示，定期做檢驗與配合服藥 治療，會是一個重要指標。如果對於醫囑都很配 合，好的醫病關係就很容易建立，同時，也要對 醫護人員誠實，告訴他們所有你服用的藥物，包 括合法的藥物、毒品、或是補品；如果無法遵從 醫囑服藥，也須誠實的告訴醫護人員，讓他們瞭 解你的困難並進而幫助你。再次強調，找一個讓 你感到方便且自在的醫院與醫生，並養成固定看 同一位醫生的習慣，保持適當的溝通與信任，較 容易建立信任與良好的醫病關係。

我可以跟醫護人員反應對藥物或治療的 疑問，以及看病過程不舒服的情緒嗎？ 當然可以。你絕對有權利與醫護人員一起 討論檢驗與治療的結果。若醫院或醫護人 員有不適宜的治療措施或態度，可以適當 的反應。尊重所有的醫療人員，聽清楚所 有的健康建議，並確實執行，如有任何不 了解的事，可請醫生再說明。醫護人員與 我們都需要學習彼此尊重，倘若你在就 醫時有不舒服的情緒，很擔心主動說出會 破壞醫病關係，可以找第三者（如醫院社 工、愛滋個管師、社區愛滋助人者）居間 反應。

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8

若看診時間有限，如何向醫生問問題？

10

服藥篇

請先把問題寫下來，與醫生溝通時儘可能把問題 表達清楚，並帶齊相關資料，例如抽血紀錄報 告、副作用發生的時間與次數的紀錄。如果想問 有關其他藥物與愛滋藥物交互作用的問題，可以 把藥物說明書、藥罐帶給醫生，醫生或許不是萬 能，但是一個好的醫生會盡力幫你解決問題。

醫藥篇

9

我出門時忘了帶藥，請問該怎麼辦？

生活應用篇

11

順從篇

如果來不及回家拿，只好回家後再吃，如 果常發生，可考慮在辦公室裡放備用藥， 或是調整服藥時間，但倘若出差離家遠一 點，可以前往最近的指定醫院就醫並補充 藥物。（請參考指定醫院附錄1）

忘記回診拿藥，突然才發現沒有藥吃了，該 怎麼辦？

副作用篇

請盡快安排回診拿藥，若是當天沒診，可在不同 指定醫院拿藥，並記得將藥物外包裝帶去給醫生 看，請感染科醫生協助開藥；若找不到感染科醫 生，建議可以與醫院愛滋個管師聯繫或找醫院社 工處理拿藥的問題。

49

12

我在監所被驗出感染愛滋病毒，可以要求馬 上服藥嗎？ 由於醫生必須再次檢驗你的CD4細胞數與病毒量 的多寡，然後依據檢驗報告及身體狀況，才決 定是否需要開始服藥。除非CD4值低於350 cells/ mm3以下，病毒量在100,000copies/ml以上，才需 要馬上接受抗愛滋病毒合併療法的治療。

13

在監所裡服藥，要考慮些什麼？這樣的環境 適合感染者服藥嗎？ 在監所內就醫的方便性較差，會診時能跟醫生討 論的機會也不多，因此必須考慮是否能配對適合 你體質的藥，及服藥之後可能產生副作用的治 療問題，最好在入監前先行就醫與醫生討論，並 瞭解用藥相關問題。若已入監，可利用監所內作 息規律、飲食正常的特性，適度調養身體待下次 檢驗。若CD4有提昇，則尚能延緩服藥時間，反 之，建議你務必考慮接受抗愛滋病毒合併療法的 治療。

14

在監所中因故常常會斷藥的話，我該怎麼辦？

請熟記自己的藥物何時會吃完，在即將吃完前 （最好提前3個禮拜前）就要提醒藥師或向監所 管理人員反應，請他們協助安排就醫或拿藥，以 免造成斷藥的窘境。 50

醫藥篇

15 我在監所裡服藥時，有問題常常沒有辦 法立即解決（例如藥物副作用、忘記服 藥等），我該怎麼辦？

在監所有人盯會比較按時服藥，可是出 監後就常常會忘記，我該怎麼辦？

生活應用篇

出監後多半因生活規律被打亂，常常無法 按時服藥，此時請評估自己服藥的重要 性，若CD4低於350 cells/mm3或者是病毒量 高於10萬copies/ml時，還是要持續服藥， 建議與醫生討論，找出適合自己的服藥方 式，或是設定鬧鐘，提醒自己服藥時間。 若CD4高於350 cells/mm3或者病毒量低於10 萬copies/ml時，可以與醫生討論是否可停止 服藥，避免因不定時服藥而產生抗藥性。

順從篇

16

服藥篇

在監所內若有服藥問題優先請教專業醫生 或衛生科護士，自己可以先設想所有可能 的問題，在就診時詢問醫生，做好萬全準 備，也可詢問其他服藥中的收容人聽聽他 們的意見；或者，寫信至露德，我們會盡 快回覆你。

副作用篇 51

副

問題與答案

副作用副

副作用篇

副 作

副 作 副作用副作

副作用副作

副 作

副作用副

副作 副 作 副作用副 副作用副 副作用副

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副作用副作

副作用副作用副作用 副作用副作用副作用

醫藥篇

1

所有的藥物都有副作用嗎？

2

不一定。副作用是因人而異的，並非每個人服用 抗愛滋病毒藥物都會產生副作用，必須在用藥後 才知道藥物對自己身體產生的副作用程度，所 以，千萬不要因為看到他人劇烈的副作用，就投 射到自己身上，而拒絕治療。

副作用篇

副作用大致可分成兩種：一類是剛服藥時產生的 消化系統副作用，如噁心、腹瀉、紅疹；另一類 是因長期服藥產生的副作用，如脂肪移位、骨質 疏鬆。提醒你，初期些微的副作用都是可以經過 身體的適應而慢慢消失的，除非副作用太過劇烈 導致昏迷、嚴重虛脫、無法進食等，建議在身體 還可以承受的狀況下，可先調整心情，給身體一 些時間適應藥物的治療為佳。

生活應用篇

3

抗愛滋病毒藥物 / 雞尾酒療法會有哪些副作 用？

順從篇

每一個人都會產生副作用嗎？

服藥篇

這個觀念並不適用於每一個人。事實上只要是藥 物都有一定的副作用，但醫生一定是經過審慎的 評估，協助我們在選擇藥物治療時，權衡藥物與 疾病治療的優缺點，控制不好的作用，讓好的作 用展現。當你開始服藥治療時，不妨詳讀藥盒裡 的說明書，以瞭解藥物可能發生的副作用，或詢 問醫生該如何服用，以及與其他藥物的交互作用 等等資訊。

53

4

如果剛開始服藥時就一直有副作用，該如何 克服？ 通常身體在適應藥物時，會產生或多或少的副作 用，經過數週後，副作用會減少或適應。通常這 段期間可以製作副作用日記(請參閱輔助：副作 用日記p.56)，將每次的副作用記錄下來，包括症 狀、發生時段、時間長短、症狀發生前吃過什麼 食物、飲料或剛經歷什麼事等等，持續每日的紀 錄，經過一週後，可以看到哪些症狀在增強或是 減弱，在下一次回診時，即可跟醫生討論，絕不 可擅自停藥，造成治療失敗。

5

什麼樣的狀況會比較容易出現副作用？ 研究顯示，若開始服藥時CD4細胞數高，副作用 會減少，但是，若是開始服藥時CD4細胞數低於 200 cells/mm3，副作用就比較多。大部分的副作 用都很輕微且容易解決，因此開始服藥後，有任 何副作用，必須跟醫生討論解決的辦法，況且並 非每個人都會出現副作用，絕不可擅自停藥，避 免產生抗藥性。

我要怎麼判別副作用的嚴重程度呢？

6

答：一般來說，副作用可分為四個等級，如果已 經出現第三與第四級的副作用，就請儘速與你的 醫生反應與接受停藥或換藥的準備；但如果是還 能忍受，副作用反應處於第一與第二級，建議你 再多觀察，讓身體有時間適應藥物作用，同時利 用藥物副作用日記的紀錄，以利回診時與醫生的 討論。 1. 第一級（輕微）：短暫(短時間之後會消失)， 或稍微不舒服，不影響活動，不需要醫療措 施或治療。 2. 第二級（中度）：日常活動可能受影響，從 54

副作用篇

請參考幾個重要的因應須知： 1. 請醫生正視這問題並處理之。 2. 若有噁心或腹瀉的症狀，可以請醫生開藥，緩解 症狀。 3. 定期的血液檢查可以發現是否有嚴重的副作 用，並及早協助處理。 4. 儘量與醫生、護士討論服用藥物常見的副作 用，預先有心理準備。 5. 當無法承受副作用帶來的不適時，可以和醫 生討論是否換藥或調整處方。

生活應用篇

出現副作用時該怎麼辦？

順從篇

8

正確來說是「脂肪分佈異常」。許多人在開始治 療時很擔心脂肪移位的副作用，這是指血脂肪與 血糖代謝異常，改變脂肪細胞與脂肪的分佈。 脂肪堆積（通常在腹部、胸部和肩膀）和使用 蛋白 抑制劑（PIs）與非核 酸反轉錄 抑制劑 （NNRTIs）較有關；脂肪喪失（通常在手臂、 腿部、臉、臀部）則與核 酸反轉錄 抑制劑較 有關（NRTIs）。服用後通常要好幾個月，甚至 好幾年之後才會有症狀，但也不一定會發生可以 請醫療人員仔細評估全身，偵測脂肪分佈的變 化。現今的新藥物比較少產生這副作用，若有發 現，即早換藥也許可以減少症狀持續惡化。另 外，運動和改變飲食也有幫助。

服藥篇

7

什麼是脂肪移位？

醫藥篇

輕微到中度的程度，可能需要協助。不需要 或是簡單的醫療措施和治療即可。 3. 第三級（嚴重）：日常的活動明顯減少了， 通常需要協助。需要醫療措施與治療，可能 需要住院或安寧照顧。 4. 第四級（有生命的危險）：日常活動嚴重受 到限制，需要大量的協助，非常需要醫療措 施與治療，很可能需要住院或安寧照顧。

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附錄一 愛滋病指定醫院 序 號 1

醫療院所名稱

聯絡電話

國立臺灣大學醫學院附設醫院 (02) 2356-2942 10002台北市中正區中山南路7號

行政院國軍退除役官兵輔導委員 (02)2871-2121 轉2562 2 會臺北榮民總醫院 11217台北市北投區石牌路二段201號 三軍總醫院 (02) 8792-7257 3 11490台北市內湖區成功路二段325號 台北市立聯合醫院 (02) 2555-3000 4 10341台北市大同區鄭州路145號 財團法人基督長老教會馬偕紀念 (02) 2543-3535轉3091 5 醫院 10449台北市中山區中山北路二段92號 財團法人長庚紀念醫院林口分院 (03) 328-1200轉2040 6 33305桃園縣龜山鄉復興街5號 行政院衛生署桃園醫院 (03) 369-9721轉3220 7 33004桃園市中山路1492號 中國醫藥大學附設醫院 (04) 2206-2121轉3308 8 40447台中市北區育德路2號 中山醫學大學附設醫院 (04) 2473-9595 9 40201台中市南區建國北路一段110號 行政院國軍退除役官兵輔導委員 (04) 2359-2525轉3100 10 會臺中榮民總醫院 40705台中市西屯區中港路三段160號 財團法人彰化基督教醫院 (047) 238-595轉5979 11 50046彰化市南校街135號 國立成功大學醫學院附設醫院 (06) 235-3535轉2646 12 70403台南市勝利路138號 60

附錄一 愛滋病指定醫院 序 號 13

醫療院所名稱

聯絡電話

高雄醫學大學附設中和紀念醫院 (07) 321-4227 80756高雄市三民區十全一路100號

行政院國軍退除役官兵輔導委員 (07) 346-8299 14 會高雄榮民總醫院 81362高雄市左營區大中一路386號 財團法人長庚紀念醫院高雄分院 (07) 731-7123轉8428 15 83301高雄縣鳥松鄉大埤路123號 16 高雄市立民生醫院 (07) 751-1131轉2090 80276高雄市苓雅區凱旋二路134號 財團法人台灣基督教門諾會醫院 (038)241-051轉3050 17 97059花蓮市民權路44號 佛教慈濟綜合醫院 (038)561-825轉 3284 18 97002花蓮市中央路三段707號 財團法人馬偕醫院台東分院 (089)310-150轉 233 19 95054台東市長沙街303巷1號 20 行政院衛生署澎湖醫院 (06)926-1151轉248 88041澎湖縣馬公市中正路10號 21 財團法人馬偕醫院新竹分院 (03)611-9595轉2931 30071新竹市光復路二段690號 (06)281-2811 財團法人奇美醫院 22 轉53169、53170 71004台南縣永康市中華路901號 (08)832-9966 23 安泰醫療設團法人安泰醫院 轉2705（感控） 92843屏東縣東港鎮中正路一段210號 財團法人義大醫院 (07) 615-0962 24 82544高雄縣燕巢鄉義大路1號 61

附錄一 愛滋病指定醫院 序 號 25 26

醫療院所名稱

財團法人屏東基督教醫院 (08)736-8686轉2011 90059屏東縣屏東市大連路60號 台灣大學醫學院附設醫院雲林分院 (05)532-3911轉5215

64041雲林縣斗六市雲林路二段579號

27

行政院衛生署豐原醫院 42055台中縣豐原市安康路100號

28

行政院衛生署南投醫院

54062南投市復興路478號 財團法人新光吳火獅紀念醫院 29 11101台北市士林區文昌路95號 30

聯絡電話

童綜合醫療社團法人童綜合醫院

(04) 2527-1180轉1793

(04) 9223-1150 (02) 2833-2211 (04) 2658-1919

43544台中縣梧棲鎮中棲路一段699號

台北醫學大學附設醫院 (02) 2737-2181 11031台北市信義區吳興街252號 財團法人長庚紀念醫院基隆分院 (02) 2431-3131 32 20401基隆市安樂區麥金路222號 國立陽明大學附設醫院 (03) 932-5192 33 26042宜蘭市新民路152號 行政院衛生署臺中醫院 (04) 2229-4411 34 40343台中市西區三民路一段199號 31

35 36 37 62

澄清綜合醫院中港分院

(04) 2463-2000

40764台中市西屯區中港路三段118號 財團法人為恭紀念醫院 35159苗栗縣頭份鎮仁愛路116號 財團法人亞東紀念醫院

(037) 676-811

(02) 8966-7000

22060台北縣板橋市南雅南路二段21號

附錄二 藥癮愛滋病指定醫院 序 號

醫療院所名稱

聯絡電話

行政院衛生署桃園療養院（與行 (03) 369-8553 1 政院衛生署桃園醫院合作） (03) 262-2277 地址:33058桃園市龍壽街71號 行政院衛生署草屯療養院（與行 (04) 9255-0800 2 政院衛生署豐原醫院合作） 地址:54249南投縣草屯鎮玉屏路161號 臺北市立萬芳醫院 (02) 2930-7930 3 地址:11696台北市文山區興隆路三段111號 行政院衛生署彰化醫院 (04) 829-8686 4 地址:51341彰化縣埔心鄉中正路二段80號 5

財團法人天主教若瑟醫院

(05) 633-7333

地址:63241雲林縣虎尾鎮新生路74號

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