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ASSOCIAZIONE CULTURALE JUMP IN sede legale: Via delle Mimose – 73037 Poggiardo (Le) sede operativa: viale della repubblica 32 , 73037 Poggiardo (Le)

Associazione JUMP IN

FAI CRESCERE LE TUE IDEE CONTRIBUTI ALLA PROGETTUALITA’ DEI GIOVANI Modello di domanda Il/La sottoscritto/a_____________________________________________________________ nato/a a _________________________________il__________________, residente in Via __________________________ cap _______________ città __________________ cell._________________________ mail.__________________________________in qualità di responsabile del seguente soggetto organizzatore________________________________ p.iva / codice fiscale_____________________________________________indirizzo ______________________________________________________ città __________________ cell._________________________ mail .__________________________________ SOLO PER I GRUPPI INFORMALI: componenti del gruppo (indicare tutti i nomi dei componenti – minimo due): NOME E COGNOME _______________________________ _______________________________

DATA E LUOGO DI NASCITA __________________________________ __________________________________

________________________________ ________________________________

__________________________________ _________________________________

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__________________________________

presa visione del bando CREATIVI ALL’OPERA

consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali stabilite dalla legge per false attestazioni e mandaci dichiarazioni - art. 76, D.P.R. n. 445 del 28/12/2000 – e della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere - art. 75, D.P.R. n. 445 del 28/12/2000 – sotto la sua personale responsabilità, CHIEDE un contributo economico di € ______________________ per lo svolgimento del/della seguente progetto / attività (specificare) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________

data e luogo

firma


ASSOCIAZIONE CULTURALE JUMP IN sede legale: Via delle Mimose – 73037 Poggiardo (Le) sede operativa: viale della repubblica 32 , 73037 Poggiardo (Le)

RELAZIONE DESCRITTIVA DELL’INIZIATIVA Descrivere in modo esaustivo l’iniziativa TITOLO DELL’INIZIATIVA

Abstract del Progetto (Max 500 battute)

Principali campi in cui opera il Progetto (Max 3)

COSA S’INTENDE REALIZZARE E PERCHÉ? Descrivere origini, contenuti e motivazioni principali dell’idea progettuale Max 2000 caratteri

CONTESTUALIZZAZIONE DEL PROGETTO Max 5.000 caratteri spazi inclusi


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FINALITA’ E MOTIVAZIONE: Descrivere gli obiettivi che si intendono raggiungere attraverso la realizzazione dell’idea Max 5.000 caratteri spazi inclusi

DESCRIVERE NEL DETTAGLIO L’IDEA PROGETTUALE : Fasi e attività dell’idea Max 10.000 caratteri


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MODALITA’ DI PUBBLICIZZAZIONE/COMUNICAZIONE Max 10.000 caratteri spazi inclusi

FOLLOW UP (Eventuale sviluppo del progetto) Indicare le prospettive di continuità e sviluppo dell’idea progettuale dopo la conclusione delle attività di progetto e le strategie che saranno messe in atto per garantire la sua prosecuzione. Max 10.000 caratteri spazi inclusi

Il/La sottoscritto/a allega alla presente la seguente ed ulteriore documentazione illustrativa:


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_____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Luogo – Data

Il/La Responsabile del gruppo

BILANCIO PREVENTIVO USCITE Dettaglio dei costi e delle entrate relativi alla promozione ed organizzazione dell’iniziativa con specificazione di ogni singola voce: Voce di costo

Importo in €

Totale EVENTUALI ENTRATE Voce di entrata

Importo in €

Totale Luogo/data, ________________ Il/La Responsabile del gruppo ________________________

domanda di partecipazione creativi all'opera  

domanda di partecipazione creativi all'opera

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