TROUSSE DE NUTRITION POUR LES AÎNÉS
Formation sur la dysphagie : Liquides En collaboration avec
UN MESSAGE DE L’ÉQUIPE DES SERVICES DE NUTRITION DE SYSCO Les personnes âgées qui vivent dans des établissements de soins de longue durée ou dans des résidences pour retraités sont plus à risque de souffrir de difficultés à avaler et de dysphagie. Les deux ont une influence importante sur la santé, le bien-être, et la qualité de vie de l'individu. Cette ressource sera axée sur la formation en matière de dysphagie, y compris des conseils pratiques pour traiter et prendre en charge les difficultés de déglutition et la dysphagie. Cette ressource portera sur des sujets tels que : • • •
Comprendre la dysphagie La nutrition dans la prise en charge de la dysphagie La International Dysphagia Diet Standardisation Initiative (IDDSI) (normes internationales de régime pour personnes atteintes de dysphagie)
Des suggestions d’articles sont également incluses dans la trousse d’outils. Veuillez communiquer avec votre représentant Sysco pour obtenir de plus amples renseignements. Remarque : Les renseignements fournis dans cette trousse sont des suggestions qui devraient être mises en œuvre en consultation avec un diététiste et un orthophoniste professionnels et conformément aux politiques propres à votre centre.
TABLE DES MATIÈRES 2.
Message de l’équipe des services de nutrition de Sysco
4.
Difficultés à avaler et dysphagie
5.
Prise en charge de la dysphagie
7.
Terminologie des liquides épaissis
8.
Liquides et aliments
9.
Soins centrés sur les résidents
10. International Dysphagia Diet Standardisation Initiative (IDDSI) 11. Cinq stratégies de déglutition sécuritaire
DYSPHAGIE – DIFFICULTÉS À AVALER Qu’est-ce que la dysphagie? • •
Difficultés à mastiquer et/ou à avaler des liquides ou des aliments Survient lorsque le passage des liquides ou des aliments de la bouche à l'estomac est retardé ou entravé1
•
La dysphagie peut survenir lorsque les muscles, les nerfs ou les structures impliqués dans la déglutition sont affectés. Causes courantes : • Chirurgie de la tête et du cou • AVC, traumatisme crânien ou autres affections neurologiques
•
Les facteurs de risque comprennent : o Le vieillissement, y compris les changements naturels liés à la déglutition et à la fonction œsophagienne2 o Maladies neurologiques, comme la démence, la maladie de Parkinson et les antécédents d’AVC2
•
Si elle n'est pas traitée, la dysphagie peut entraîner des complications, notamment 3: o Incidents d'étouffement o Perte de poids involontaire o Malnutrition o Déshydratation o Pneumonie d’aspiration, lorsque des liquides alimentaires pénètrent dans la voie respiratoire3
Signes et symptômesde dysphagie : • • • •
Mauvaise étanchéité de la bouche4 Dégagement audible de la gorge4 Toux ou changements dans la qualité de la voix4 Incapacité à tolérer les consistances mélangées4
• • • •
Éviter certaines boissons4 Consommation prolongée de liquides4 Changements de poids importants en raison d’une diminution de la consommation de liquides et d’aliments4 Pneumonie d’aspiration récurrente5
Trousse de formation sur la dysphagie 4
PRISE EN CHARGE DE LA DYSPHAGIE Qui est concerné? La prise en charge de la dysphagie dans les établissements de soins de longue durée et de retraite nécessite la participation d’une équipe de diététistes, d'une équipe de soins infirmiers et/ou d'orthophonistes. • L'évaluation peut comprendre : ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ • •
Consommation générale de liquides (c.-à-d. état d'hydratation) Évaluer l'état et les besoins nutritionnels Capacité à boire (c.-à-d. niveau d'assistance du personnel) Besoin de dispositifs d'adaptation (p. ex., avec couvercle, bec, gobelets à bec) Positionnement du corps et de la tête Aptitudes à boire Stratégies de compensation pour promouvoir une déglutition sécuritaire
Selon l'évaluation et les besoins du résident, une consistance liquide modifiée sera attribuée aux résidents et reflétera ses directives alimentaires. Pourquoi modifier la consistance des liquides? Les liquides plus épais se déplacent plus lentement dans la bouche et la gorge, ce qui augmente le temps et le contrôle de la déglutition, la rendant plus sécuritaire.
•
Le soutien, la supervision et toute autre assistance seront également indiqués dans les plans de soins des résidents.
•
Voici quelques exemples : • Sièges et positionnement appropriés • Nécessite des appareils et accessoires fonctionnels et un certain niveau d'assistance de l'équipe
Trousse de formation sur la dysphagie 5
PRISE EN CHARGE DE LA DYSPHAGIE Gestion de la consistance des liquides •
Les liquides épaissis permettent aux résidents de contrôler le débit dans la bouche et la gorge afin de réduire au minimum les risques d’étouffement et de pneumonie d’aspiration7,8
•
La terminologie utilisée pour décrire la consistance des liquides peut différer d'un milieu de soins de santé à l'autre : Terminologie traditionnelle o Standard o Consistance de nectar o Consistance de miel o Consistance de pouding Cadre de travail de l’IDDSI (International Dysphagia Diet Standardisation Initiative) Certains établissements de soins de santé ont adopté l'IDDSI, notamment : o Niveau 0 : Mince o Niveau 1 : Légèrement épaissi o Niveau 2 : Légèrement épais o Niveau 3 : Modérément épais o Niveau 4 : Extrêmement épais
•
Des épaississants commerciaux ou des produits commerciaux préépaissis sont offerts pour la prise en charge de la dysphagie
Communiquez avec votre représentant Sysco pour obtenir une liste des produits pré-épaissis et des épaississants commerciaux disponibles
LE SAVIEZ-VOUS? L'ajout de glace à une boisson en modifie l'épaisseur. À mesure que la glace fond, elle ajoute un liquide mince à la boisson, ce qui peut la rendre plus mince que le niveau IDDSI prescrit. Trousse de formation sur la dysphagie 6
LIQUIDE ÉPAISSI TERMINOLOGIE Le tableau suivant décrit les divers termes utilisés pour identifier et décrire la consistance ou l'épaisseur des liquides. Terminologie traditionnelle
Terminologie IDDSI
Description
Liquides standard/fins
Mince (Niveau 0)
• • •
Non modifié S'écoule comme de l'eau2 Peut être bu avec n'importe quel type de gobelet ou de paille2
S.O.
Légèrement épaissi (Niveau 1)
• • •
Couramment utilisé en pédiatrie2 Plus épais que l'eau2 Nécessite plus d'effort à consommer que des liquides ordinaires2
Liquides d’une épaisseur de nectar
Légèrement épais (Niveau 2)
• •
S'écoule d'une cuillère2 Nécessite un effort pour consommer avec une paille2 Peut être bu à partir d’un gobelet2
• Liquides épaisseur miel
Modérément épais (Niveau 3)
• •
Liquides épaisseur pouding
Extrêmement épais (Niveau 4)
• •
Nécessite un effort pour consommer avec une paille2 Peut être consommé dans une tasse2
Consommer avec une cuillère2 Ne peut être consommé dans une tasse ou avec une paille2
Remarque : Bien que la terminologie courante puisse être transférée vers les niveaux de liquides IDDSI, veuillez vous assurer que les produits préparés et les recettes sont réévalués lors de l'adoption de tout niveau de liquide IDDSI. Veuillez toujours consulter le site IDDSI.org pour obtenir des renseignements à jour.
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DYSPHAGIE Liquides et aliments Que sont les aliments transitionnels? •
Les aliments transitionnels sont des aliments qui ont une texture initiale, mais qui changent de texture lorsque de l'humidité (p. ex., de la salive) est ajoutée ou lorsqu'un changement de température se produit.
•
En raison du changement de texture, il se peut qu'il ne respecte pas le niveau IDDSI prescrit.
•
Voici quelques exemples : • Crème et desserts glacés qui fondent en un liquide • Croustilles de pommes de terre et de maïs qui ramollissent avec de la salive • Gaufrettes et craquelins qui se dissolvent ou se décomposent rapidement • Desserts au Jell-O et à la gélatine solides, qui se transforment rapidement en liquide dans la bouche
Aliments mixtes à double consistance •
Les liquides ne proviennent pas tous de boissons; de nombreux aliments contiennent du liquide (p. ex., soupes, céréales avec du lait) ou libèrent du liquide lorsqu'ils sont mastiqués (p. ex., melon d'eau, oranges).
•
Ces aliments nécessitent une attention particulière lors du suivi des recommandations IDDSI. Collaborez avec votre équipe de soins de santé et votre résident pour déterminer la meilleure solution.
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SOINS CENTRÉS SUR LES RÉSIDENTS Le régime d’un résident doit correspondre à ses objectifs et préférences nutritionnels. Un résident peut diminuer l'épaississement des liquides pour les raisons suivantes : • • •
Texture désagréable Altération du goût N’étanche pas la soif
Remarque : La sécurité des résidents est toujours une priorité, mais les besoins spécifiques des résidents peuvent nécessiter des stratégies et des solutions déterminées par l'équipe de soins pour améliorer l'admission et la satisfaction des résidents
Protocole de l'eau de Frazier •
Le protocole de l'eau de Frazier est une méthode qui peut aider à réduire le risque de déshydratation pour les résidents qui n'aiment pas les liquides épaissis
•
Permet aux résidents soumis à une présélection de consommer librement de l'eau régulièrement avant un repas ou une collation et 30 minutes après la prise de nourriture pour s'assurer que les résidents n'aspireront pas de particules alimentaires10
•
De petites quantités d'eau (pH neutre) dans les poumons peuvent être absorbées rapidement par l'organisme et réduire le risque d' aspiration11
•
Des soins buccodentaires fréquents sont nécessaires pour assurer la sécurité des résidents10
Le protocole relatif à l'eau de Frazier doit être mis en œuvre en consultation avec un diététiste professionnel et un orthophoniste et conformément aux politiques propres à votre résidence Trousse de formation sur la dysphagie 9
International Dysphagia Diet Standardisation Initiative (IDDSI) Qu’est-ce que la International Dysphagia Diet Standardisation Initiative (IDDSI)? La International Dysphagia Diet Standardisation Initiative comprend « une terminologie et des descripteurs normalisés pour les régimes alimentaires destinés aux personnes de tout âge, dans tous les contextes de soins, et de toutes les cultures, qui souffrent de dysphagie9 ».
Le cadre de travail IDDSI et les méthodes d'essai Le cadre de travail IDDSI englobe de la terminologie normalisée et des descripteurs pour toutes les textures et consistances liquides des régimes alimentaires. Le cadre est constitué d'un continuum de 8 niveaux; les niveaux 0-4 décrivent la consistance des liquides et les niveaux 3-7 décrivent les textures des aliments9. Les méthodes d’essai IDDSI sont incluses dans le cadre IDDSI : Les méthodes d'essai visent à confirmer les caractéristiques d'écoulement ou de texture d'un produit particulier au moment de l'essai9.
Avantages de l'adoption de l'IDDSI : • • • •
Utiliser la même terminologie de texture et d'épaisseur dans tous les établissements de soins à l'échelle internationale Aider les professionnels de la santé à communiquer clairement Faciliter les transitions entre l'hôpital, la réadaptation, les soins de longue durée et le domicile Favoriser une alimentation et une hydratation plus sécuritaires pour les personnes atteintes de dysphagie
Pour en savoir plus sur le cadre IDDSI et les méthodes d’essai, cliquez ici.
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STRATÉGIES DE DÉGLUTITION POSITION ASSISE SÉCURITAIRE
Placer les résidents bien droits à 90° (ou aussi près que possible au lit), la tête bien droite
RÉDUIRE LES DISTRACTIONS Réduisez les distractions pendant les repas, y compris la télévision; favorisez un environnement calme
RYTHME DES REPAS Assurez-vous que les résidents mangent lentement, terminent chaque déglutition avant la prochaine bouchée, et restent bien droits pendant 30 minutes après les repas
SUPERVISION ET ASSISTANCE Assurez-vous que les plans de soins sont suivis, que les bonnes recommandations alimentaires sont données et que les repas sont supervisés pour éviter les étouffements
ALTERNANCE ENTRE ALIMENTS ET BOISSONS
Alternez les bouchées et les gorgées pour aider à éliminer les résidus; faites preuve de prudence avec les résidents présentant un risque élevé d'aspiration Avis de non-responsabilité : Suivez toujours les politiques de l'établissement et consultez le diététiste, l’orthophoniste et l'équipe médicale pour les soins individuels aux résidents.
SOLUTION SYNERGIE Utilisez le logiciel de services alimentaires intégré pour vous soutenir et améliorer votre niveau de soins! Voici comment la technologie de services alimentaires tout-en-un Solution Synergie peut vous aider à planifier et à offrir des régimes et des textures personnalisés : L'équipe des services de nutrition de Sysco , composée de conseillers en services de nutrition, de diététistes professionnelles et de gestionnaires de la nutrition, comprend qu'offrir des soins personnalisés et adhérer à des cadres comme l'IDDSI peut être difficile, surtout lorsque vous avez déjà un horaire bien chargé. C'est pourquoi la Solution Synergie s'engage à vous simplifier la vie.
Voici quelques-unes des façons dont la technologie Solution Synergie peut faciliter la mise en œuvre de l'IDDSI dans votre communauté : • •
• •
Créez et gérez les textures alimentaires IDDSI et les types de régime à consistance fluide Créez efficacement des recettes avec des textures et des liquides modifiés Créez et gérez des étiquettes de régime spécifiques aux niveaux IDDSI afin de pouvoir facilement rechercher des recettes Des profils individuels complets et la technologie Connect aident votre équipe à rester au courant des exigences en matière de texture et de régime pour chaque résident. Si vous souhaitez normaliser et simplifier votre processus de planification des menus au fur et à mesure que vous mettez en œuvre l'IDDSI, ou pour en savoir plus sur les avantages de la technologie de bout en bout pour la sécurité et la satisfaction des résidents, écrivez à support@mealsuite.com
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Communiquez avec votre représentant Sysco pour accéder aux menus!
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