DIJAGNOZA – ZAŠTO JA?

ČINJENICA: Pretilost znači da inzulin ne može pravilno funkcionirati u stanicama tijela. To se naziva inzulinskom rezistencijom.

DIJAGNOZA – ZAŠTO JA?

Da bismo odgovorili na pitanje „Zašto ja?“, moramo ući u osobna pitanja kao što su prethodno postojeće bolesti, genetski čimbenici i način života koji osobu čini sklonijom pojavi dijabetesa. Bolesti – poput stanovitih oblika raka – koje iziskuju uklanjanje dijela gušterače, povećavaju vjerojatnost obolijevanja od dijabetesa, koji je u tom slučaju slabiji jer je smanjen i hormon glukagon – koji povisuje razinu glukoze u krvi – što znači da možete funkcionirati s manje inzulina.

Prije postavljanja dijagnoze dijabetesa tipa 1 dijagnosticiraju se druge autoimune bolesti. Među njima su nedovoljno aktivna ili pretjerano aktivna štitna žlijezda, astma, celijakija (intolerancija glutena) i psorijaza (bolest koja pogađa kožu).

Genetski čimbenici

Dijabetes tipa 1 kod roditelja povećava izglede pojave dijabetesa za tri do četiri posto. Ako imate identičnog blizanca koji boluje od tipa 1, vjerojatnost je 20 posto da ćete i sami oboljeti od te bolesti, ali ta vjerojatnost pada na pet posto ako niste identični blizanci. Ako imate brata ili sestru druge dobi (odnosno, niste blizanci ili plod druge višeplodne trudnoće) koji boluju od te bolesti, Vaša vjerojatnost za obolijevanje od dijabetesa tipa 1 manja je od jedan posto.

U pogledu dijabetesa tipa 2, identični blizanac koji boluje od te bolesti znači da imate 90-postotnu vjerojatnost da ćete oboljeti od nje. Ako jedan od Vaših roditelja boluje od tipa 2, vjerojatnost je 40 posto veća da ćete oboljeti od te bolesti, a ako oba roditelja boluju od dijabetesa tipa 2, ta vjerojatnost raste na 50 posto.

Kod rasnih i etničkih manjina – koje se definiraju kao američki Indijanci i aljaški Amerikanci; crni ili afrički Amerikanci; Hispanoamerikanci ili Latinoamerikanci; i azijski Amerikanci – vjerojatnost obolijevanja od dijabetesa veća je nego kod bijelaca te nekih manjinskih skupina. Brojke otkrivaju da se dijabetes tipa 2 češće pojavljuje u azijske populacije.

Prethodna stanja

Stanja koja uzrokuju povišenje razine drugih hormona mogu znatno utjecati na funkcioniranje inzulina, što znači da tijelo mora proizvoditi više inzulina kako bi održavalo normalnu razinu glukoze u krvi – intolerancija glukoze i dijabetes mogu se pojaviti uslijed genetskih čimbenika. Ako Vam za teška stanja poput astme, artritisa ili upalne bolesti crijeva propišu protuupalne lijekove kao što su hidrokortizon ili prednizon, to može povećati izglede pojave dijabetesa.

Stanoviti lijekovi također mogu imati nuspojavu povišenja razine glukoze u krvi. Među njima su neki lijekovi za regulaciju krvnog tlaka, napose bendroflumetijazid, i diuretici, primjerice, tiazid, koji povisuju razinu glukoze u krvi pa mogu prouzročiti dijabetes ako ste genetski podložni pojavi te bolesti.

Način života

Čimbenici načina života, kao što su pretilost i visok indeks tjelesne mase (ITM) te slaba tjelesna aktivnost ili njezin potpuni izostanak znače da je vjerojatnost obolijevanja od dijabetesa tipa 2 mnogo veća nego da održavate zdravu tjelesnu težinu i tjelesno ste aktivni. Znamo to jer su ljudi koji žive u zemljama u kojim populacija tradicionalno ne jede brzu ili nezdravu hranu, a razina aktivnosti je vrlo visoka, izloženi mnogo manjem riziku obolijevanja od dijabetesa tipa 2.

Azijske populacije koje su s konzumiranja ribe i povrća prešle na konzumiranje masnije, kaloričnije hrane, zabilježile su 60-postotno povećanje pojave dijabetesa tipa 2. To znači da promjena načina života s konzumacije

zdrave hrane i aktivnosti na konzumaciju gotove i nezdrave hrane koja je u pravilu bogata kalorijama i masnoćama, s vremenom te u kombinaciji s malo ili nimalo tjelesne aktivnosti može znatno povećati vjerojatnost pojave dijabetesa tipa 2 u određenom trenutku Vašega života.

ITM: Vaš ITM, indeks tjelesne mase, je mjera koja na temelju Vaše visine i težine otkriva jeste li zdravi, premda to može biti problem za ljude s mnogo mišića, kao što su ragbijaši, jer je mišić teži od masnog tkiva. Osoba s indeksom tjelesne mase između 20 i 24,9 smatra se normalno teškom, dok se indeks tjelesne mase u rasponu od 25 do 29,9 smatra prekomjernom tjelesnom težinom. Indeks tjelesne mase 30 ili viši smatra se pretilošću. Da biste izračunali svoj indeks tjelesne mase, podijelite težinu u kilogramima s kvadratom svoje visine u metrima. Primjerice, ako ste muškarac visok 1,83 metara i težak 90 kilograma, Vaš indeks tjelesne mase je 27.

Istraživanja su pokazala da je vjerojatnost obolijevanja od dijabetesa tipa 2 ljudi s indeksom tjelesne mase 35 ili višim stotinu puta veća nego u ljudi s indeksom tjelesne mase 22 ili nižim. Važno je i koliko je dugo osoba bila pretila: što je to vrijeme dulje, to je vjerojatnost pojave dijabetesa tipa 2 veća.

ČINJENICA: Ako ste žena sa strukom širim od 89 centimetara zbog suvišnog masnog tkiva ili muškarac sa strukom širim od 101 centimetar zbog suvišnog masnog tkiva, izloženi ste povišenom riziku pojave dijabetesa tipa 2 i srčane bolesti.

TJELESNA AKTIVNOST: Sjedilački način života – malo ili nimalo tjelesne aktivnosti – znatno povećava Vaše izglede za pojavu dijabetesa tipa 2, osobito ako je prisutna i pretilost. Dijabetes tipa 2 može se pojaviti u i vitke osobe koja se u tjelesnu slabost upušta slabo ili je potpuno izostavlja. Istraživanja pokazuju da se dijagnoza dijabetesa tipa 2 češće pojavljuje kod ljudi koji ne vježbaju nego kod onih koji su prilično aktivni.

PRETILOST: Najvažniji čimbenik koji upućuje na povećani rizik obolijevanja od dijabetesa tipa 2 je suvišno masno tkivo oko struka, koje tijelu daje oblik jabuke umjesto oblika kruške. Inzulin ne može primjereno funkcionirati ako mnogo masnog tkiva obavija stanice tijela, a suvišna masnoća u srednjem dijelu najviše utječe na učinkovitost inzulina u snižavanje razine glukoze u krvi.

Dobra vijest je da je masno tkivo oko struka – poznato kao trbušno masno tkivo – mnogo lakše izgubiti dijetom nego masno tkivo na bilo kojem drugom dijelu tijela. To je zato što Vaše tijelo, kad smanjite unos kalorija i postanete fizički aktivniji, najprije upotrijebi masno tkivo pohranjeno u tom dijelu tijela, koristeći ga za energiju. Svakako se posavjetujte s liječnikom ako namjeravate na dijetu te prije započinjanja novog režima tjelesne aktivnosti.

Prikaz slučaja: Joan

Joan Ralph bile su četrdeset četiri godine i radila je u uredu. U posljednje vrijeme udebljala se jer je većinu večeri jela gotove obroke iz restorana umjesto da kuha i jer je bila previše umorna da bi vježbala. Joan je samoj sebi govorila kako zapravo nije pretila, nego je samo nekoliko kilograma teža nego što bi željela biti. Jednoga dana pošla je u supermarket te ispred njegova ulaza vidjela štand udruge Diabetes UK. Nakon razgovora s njima ustanovila je da je izložena povišenom riziku obolijevanja od dijabetesa tipa 2 jer je njezina majka bolovala od te bolesti. To je bio razlog za uzbunu koji joj je bio potreban da bi počela jesti zdravije te koristiti sobni bicikl pred televizorom po dvadeset minuta svake večeri. To joj je pomoglo da se riješi dobivenih kilograma i još malo više. Joan je ustanovila da zapravo uživa u tjelesnoj aktivnosti jer se počela osjećati mnogo bolje, pa ju je uklopila u svoj način života.

ČINJENICA: Pretili muškarci izloženi su većem riziku obolijevanja od dijabetesa tipa 2 te pojave opasnih razina masnoća u jetri nego žene.