KAUPALLINEN YHTEISTYÖ
AESCULAPIUS.FI
7 / 2026 Orion Pharman lehti lääkäreille
Syyskuu on kipukuukausi SIVU 6
Kysy naiselta hänen kivuistaan “Gynekologista kipua vähätellään turhan usein”, sanoo Leena Väisälä SIVU 2
Potilasopas TMD-kivuista kärsivälle SIVU 5
Gynekologia
Gynekologista kipua ei pidä vähätellä Kuukautis- tai yhdyntäkivuista kysyminen on yksinkertaista, mutta voi vastaanoton kiireessä unohtua. Leena Väisälän mukaan tämä vaikeneminen viivyttää varsin yleisten vaivojen diagnoosia. TEKSTI Pirkko Koivu KUVA Satu Kemppainen
Gynekologi Leena Väisälän vastaanotolla käy potilaita, jotka eivät halua kohdun tähystystä, kierukan asettamista tai muuta toimenpidettä sen kivuliaisuuden takia. Pelko on turhaa, sillä yleensä puudutus tekee toimenpiteestä siedettävän aivan kuten hampaan paikkauksessa. Naisen kipua lantion ja sukuelinten alueella vähätellään usein. Jotain kertoo Kipuja voivat tuottaa sekin, että vasta uusimpaan ehkäisyn Käypä hoito -suosiesimerkiksi kuukauti- tukseen on tullut kirjaus, jonka mukaan puudutusta pitää tarjota set, endometrioosi kierukan asetuksen yhteydessä 1. tai vulvodynia. ”Ilmeisesti historiasta periytyy ajatus ’hysteerisistä’ naisista ja toisaalta se käsitys, että kipu kuuluu naisen elämään ja kipua pitää vain kestää”, Väisälä sanoo. Tuo ajatus näyttää juurtuneen rakenteisiin. ”Tällä vuosikymmenellä on tehty tutkimusta ensiavussa todetusta akuutista kivusta. Tutkimuksen mukaan naiset saivat systemaattisesti vähemmän kipulääkettä kuin miehet ja naisen kipu arvioitiin vähäisemmäksi riippumatta potilaan itse raportoimasta kiputuntemuksesta 2.”
2
Aesculapius 7 / 2026
Ilmiö on Väisälän mielestä erikoinen. Hän korostaa, ettei itse ole kipuspesialisti, mutta viittaa tutkimuksiin, joiden mukaan naisen kipukynnys näyttäisi keskimäärin olevan alempi ja kipu kroonistuu herkemmin kuin miehillä 3.
Monta syytä kipujen taustalla
Kipuja voivat tuottaa esimerkiksi kuukautiset, endometrioosi, vulvodynia ja limakalvojen kuivuminen sekä ärtyminen. ”Raskauteen, synnytykseen, keskenmenoihin sekä esimerkiksi kohdunulkoiseen raskauteen liittyvät kivut ovat vielä aivan oma lukunsa.” Kovista kuukautiskivuista kärsii naisista 5–15 prosenttia 4. Taustalla voi vaikuttaa myös endometrioosi, joka lisää kivun kroonistumisen riskiä. Endometrioosin tunnistamiseen voi mennä vuosia ja sairaus voi olla pitkään vähäoireinen. Jos endometrioosikudosta on emättimen takana, potilaalla voi olla myös yhdyntäkipuja. ”Diagnoosia viivyttää se, että endometrioosin oireet ovat samanlaiset kuin kuukautiskivuissa. Diagnoosi on kliininen, perustuu anamneesiin ja statukseen, ja myös ultraäänessä voi erottua munasarjapesäkkeitä sekä kiinnikkeitä.” Tärkeää olisi saada kuukautiskipuihin ajoissa hormonaalinen hoito. Endometrioosia epäillään, jos hoito ei tehoa kipuihin. ”Runsaat kuukautiset voivat lisätä endometrioosin riskiä, vaikka kipuja ei alun perin olisikaan ollut. Emme pysty etukäteen tietämään, kenellä on sellainen kudos, jossa endometrioosi pääsee kasvamaan.” Hyvä erotusdiagnostinen kysymys on, alkaako kipu vasta kuukautisvuodon käynnistyessä vai jo sitä ennen, mikä voi viitata endometrioosiin. Millaista kipu on, montako päivää se kestää ja johtaako se poissaoloihin koulusta tai töistä? Poissaolot ovat
>
Gynekologi Leena Väisälä harmittelee sitä, että naisen lantion ja sukuelinten alueella ilmenevää kipua vähätellään turhan usein.
Leena Väisälä SYNTYNYT vuonna 1961 Helsingissä, missä asuu KOULUTUKSELTAAN LL 1987 Helsingin yliopistosta
ja naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri 1997 Oulun yliopistosta PITÄÄ VASTAANOTTOA Aavassa Helsingissä HYVINVOINNIN LÄHTEINÄ liikunta, mökkeily ja läheiset INSTAGRAM @gyne_leena
Aesculapius 7 / 2026
3
ehdoton merkki tehokkaamman lääkityksen tarpeesta. Väisälä muistuttaa myös seurannasta ja siitä, että potilas lähetetään erikoislääkärille, jos konstit tuntuvat loppuvan.
Vulvodyniaan löytyy apua
Vulvodyniaa eli emättimen suuaukon alueen kroonista kipua Väisälä on hoitanut 2000-luvun alusta lähtien. ”Silloin sitä ei juuri tunnettu lainkaan. Aihetta on tutkittu paljon kahdenkymmenen viime vuoden aikana, ja potilasjärjestö Korento puhuu siitä yhtenä gynekologisista sairauksista.” Vulvodynia koskettaa arviolta 10–15 prosenttia naisista 5, ja osalla oireet saattavat helpottaa itsestäänkin ajan myötä. Suuri osa potilaista Vaihdevuosissa ja ei tunnista tilaa sairaudeksi. niiden jälkeenkin ”Moni ajattelee, kannattaisi käyttää että kyse on vain paikallisestrogeenia. omasta ominaisuudesta. Tapaan edelleen paljon tällaisia potilaita, joista moni tosin tietää jo tilan nimen. Vulvodyniasta voi kärsiä parikymmentäkin vuotta ilman hoitoa ja se saattaa estää parisuhteen syntymisen kokonaan.” Väisälä toivoo, että lääkärit muistaisivat kysyä potilailta seksuaalisuudesta. ”Edes yksinkertaisesti, että onko seksiin liittyviä kipuja. Törmään säännöllisesti tilanteisiin, joissa potilas on käynyt vastaanotolla, mutta vulvodyniaa ei ole diagnosoitu. Kun asiasta ei aktiivisesti kysytä, potilaat eivät usein kehtaa ottaa sitä puheeksi.” Hoidolla tilannetta pystytään usein parantamaan. Ensimmäisenä poistetaan oireita provosoivat tekijät. ”Usein taustalla on limakalvon hormonivaje. Usein käytössä ovat vähähormoniset ehkäisypillerit, jotka lopetetaan. Hiivatulehdus kannattaa hoitaa hyvin, ja ärsyttävät tekijät poistetaan. Osalle potilaita tämä jo riittää.” Suurella osalla potilaista on myös lantionpohjan lihasten kiristystila, joka voi ylläpitää kipukierrettä. Ohjausta antavat lantionpohjan fysioterapiaan erikoistuneet fysioterapeutit. Lisäksi voidaan käyttää kipukynnystä nostavia voiteita ja kipua helpottavia paikallisia valmisteita. Myös seksuaaliterapiasta voi olla apua, sillä seksi ja varsinkin yhdyntä voi olla vulvodynian vuoksi hankalaa tai mahdotonta. ”Mietimme silloin yhdessä muita tapoja toteuttaa seksuaalisuutta. Osalla potilaista on vain vähäisiä
4
Aesculapius 7 / 2026
ongelmia, ja osalle jo ehkäisypillereiden lopettaminen auttaa. Osalla tilanne on vaikea ja alkaa jo nuorena.”
Paikallisestrogeeni käyttöön
Vaihdevuodet ohittaneiden naisten vulva- ja emätinkipu on yleistä, mutta olisi hoidettavissa. ”Ihmiset eivät edelleenkään tiedä, että paikallisestrogeenia kannattaisi käyttää vaihdevuosissa ja niiden jälkeenkin. Emättimen ja ulkosynnyttimien limakalvo surkastuu estrogeenin puutteen vuoksi, ja osalla kipuja voi tulla vaikka pyöräillessä. Kyse ei ole tavallisesta vanhuuden oireesta, vaan nimenomaan estrogeenin puutteesta.” Väisälä harmittelee, että paikallisvalmisteiden pakkausselosteissa on samat varoitukset kuin suun kautta otettavassa estrogeenihoidossa, vaikka näyttöä haitoista ei ole. ”Pieniannoksinen paikallisestrogeeni ei nosta mitattavissa määrin verenkierron estrogeenipitoisuutta.” Paikallisestrogeenin käyttö tukee hyvää seksielämää ja myös ehkäisee osan virtsatietulehduksista. ”Vaihdevuosien jälkeen emättimen mikrobiflooralle ei enää riitä ravintoa entiseen tapaan, jolloin kolibakteeri alkaa vallata sen. Sekä emättimen että virtsaputken limakalvot ohenevat vaihdevuosien myötä. Limakalvojen oheneminen ja mikrobiflooran muutos lisää virtsatietulehduksia, joista osa voi aiheuttaa myös munuaistulehduksen tai jopa sepsiksen.” Ae
Viitteet 1.
2.
3.
4. 5.
Raskauden ehkäisy. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Gynekologiyhdistyksen ja Suomen Yleislääketieteen Yhdistyksen asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2025 (viitattu 2.9.2026). Saatavilla internetissä: kaypahoito.fi Guzikevits M, Gordon-Hecker T, Rekhtman D et al. Sex bias in pain management decisions. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 2024 Aug 13;121(33):e2401331121. PMID: 39102546 Vanneste S, Castejón-España J, Arulchelvan E, De Ridder D. Disentangling sex-specific mechanisms in neuropathic and nociplastic chronic pain: a review. Frontiers in Neurology. 2026 Jan 9;16:1730291. Tiitinen, A. Kuukautiskivut. Lääkärikirja Duodecim 21.11.2023 Tiitinen, A. Vulvodynia. Lääkärikirja Duodecim 28.11.2024
TMD-oppaaseen on koottu tietoa purentaelimistön häiriöiden aiheuttajista sekä käytännöllisiä vinkkejä omahoitoon.
Purentahäiriöt ja kivut kuriin Leuka naksuu, pureminen sattuu. Suurin osa TMD-vaivoista helpottuu onneksi itsestään, mutta lähes joka kymmenes suomalainen tarvitsee niihin jossain vaiheessa hoitoa. TEKSTI Johanna Paasikangas KUVA Adobe
Purentaelimistön kipu ja toimintahäiriöt ovat yleisiä erityisesti työikäisten keskuudessa. Yksittäisiä oireita esiintyy jopa puolella aikuisväestöstä. Suurin osa TMD-oireista (temporomandibular disorders) on lieviä ja ohimeneviä, eivätkä ne välttämättä tarvitse hoitoa. Kaikilla oireet eivät kuitenkaan helpotu itsestään ja pahimmillaan ne voivat aiheuttaa merkittävää epämukavuutta. TMD-oireet voivat olla hyvin erilaisia. Tyypillisiä oireita ovat esimerkiksi leukanivelten tai puremalihasten kipu, leukanivelistä kuuluvat äänet kuten naksahdukset ja rahina, leukojen väsy-
minen ja jäykkyys, suun avautumisen rajoittuminen ja alaleuan liikehäiriöt. Kivun voimakkuus ja kesto voi vaihdella ja välillä voi myös olla oireettomia jaksoja. Kipuun tulee puuttua tehokkaasti, jotta se ei pääsisi pitkittymään ja aiheuttamaan pahenevaa kierrettä. Olisikin tärkeää tunnistaa TMD-oireet varhain. Hoidon onnistumisessa ja oireiden helpottamisessa omahoito on aivan keskeisessä asemassa. ”Olemme saaneet lääkäreiltä toiveita potilasoppaasta ja se on nyt julkaistu. Lääkäri voi antaa sen vastaanotolta potilaalle mukaan”, kertoo tuotepäällikkö Henna Hiltunen Orion Pharmalta.
TMD-oppaaseen on koottu tietoa purentaelimistön toiminnasta ja häiriöiden aiheuttajista sekä käytännön vinkkejä omahoitoon. Oppaasta löytyy harjoitteita niin purentalihaksille kuin naksuville leukanivelillekin. On myös tärkeää muistaa, että purentaelimistön alueella tuntuvien kipujen tai toimintahäiriöiden taustalla saattaa olla muita syitä kuin TMD. Toisaalta tietyt yleissairaudet, kuten systeemiset sidekudossairaudet, ovat myös TMD-vaivojen riskitekijöitä. Lisäksi oireita voivat aiheuttaa stressi tai masennus.
Hyödynnä myös muita tukimateriaaleja ja potilasoppaita Orion Pharma tarjoaa runsaasti tukimateriaalia kivun hoitoon. Vuonna 2025 julkaistu Kivun hyvä hoito -opas sisältää tietoa, joka auttaa kivun kanssa elävää ymmärtämään omaa tilaansa paremmin. Opas motivoi potilasta omahoitoon ja siitä löytyy keinoja kivun helpottamiseksi. Tukimateriaaleista myös esimerkiksi Kuntoutusharjoitteet iskiaspotilaalle (repäisyblokki) on monelle hyödyksi. Ae Lääkärit voivat tulostaa tai tilata materiaaleja veloituksetta osoitteessa Aesculapius.fi/materiaalit.
Aesculapius 7 / 2026
5
Hiljaista, mutta vaikuttavaa edistymistä Osana globaalia kasvustrategiaa ja innovatiivisten lääkkeiden kehitystä Orion Pharma avasi viime vuonna uuden tutkimus- ja kehityskeskuksen Cambridgeen Isoon-Britanniaan. Se keskittyy biologisten ja suurimolekyylisten lääkkeiden kehitykseen. Terveydenhuollon kestävyyden kannalta on patenttisuojasta vapautuneiden biologisten alkuperävalmisteiden rinnalle kehitettyjen biosimilaarien merkitys kasvanut. Silläkin saralla Orionilla on katse tulevaisuudessa. Kesällä 2026 julkistettiin yhteistyösopimus kehitysvaiheessa olevan nivolumabi-biosimilaarin kaupallistamisesta Euroopan Biosimilaarien markkinoille. käytöstä on kerOlin mukana ensimmäisen tynyt jo paljon Euroopan kokemusta. lääkeviraston hyväksymän monoklonaalisen vasta-ainebiosimilaarin lanseerauksessa 2010-luvulla. Tuolloin hoidollisen samanarvoisuuden osoittaminen, käyttöaiheiden ekstrapolointi ja immunogeenisuus herättivät jonkin verran huolta. Tämä johtui ehkä siitä, että biologisten valmisteiden erityispiirteet tai biosimilaarien arviointiperiaatteet eivät olleet vielä kovin tunnettuja. Nyt biosimilaarit ovat jo tutumpia ja niiden käytöstä on kertynyt paljon kokemusta. Biologisten lääkkeiden lääkevaihdon portaittainen käyttöönotto eteni suunnitellusti ja vaihdolla tavoiteltuja säästöjä on saavutettu*. Merkittävät käänteet eivät lääketieteessä synny vain uusista läpimurroista. Tärkeä hetki on myös se, kun aluksi harvojen saatavilla ollut innovaatio muuttuu saavutettavaksi hoidoksi laajemmalle potilasjoukolle. Biosimilaarit ovat tästä oiva esimerkki. Ne edustavat lääketieteen hiljaista, mutta vaikuttavaa edistymistä. Kristiina Kuismanen Lääketieteellisen tiimin johtaja, Orion Pharma Viite *Teppo A 2026. Biologisten lääkkeiden lääkevaihto on edennyt suunnitellusti. Lääkärilehti, Vuosikerta 81, e46853. Saatavilla: laakarilehti.fi/e46853
6
Aesculapius 7 / 2026
Ajankohtaiset KOONNUT Susanna Marklund
Kivunhoito
Syyskuu on kansainvälinen kipukuukausi Orion Pharma muistuttaa kipukuukauden aikana kivunhoidon merkityksestä osana ihmisen kokonaisvaltaista hyvinvointia ja siitä, miten potilaan omaa osallisuutta kivun lievittämisessä voidaan tukea. ”Kivun hyvä hoito alkaa sen tunnistamisesta. Naisilla ja miehillä saattaa olla erilaisia kipuun vaikuttavia tekijöitä, jotka voivat häiritä tätä”, sanoo lääketieteellinen asiantuntija Jarkko Venäläinen Orion Pharmalta. Kivun helpottamisessa ensisijaisina keinoina ovat lääkkeettömät hoidot. ”Kivun hoitosuosituksessa painotetaan potilaan oman roolin merkitystä hoidon onnistumisessa. Jotta potilas voisi toteuttaa omahoitoaan parhaalla mahdollisella tavalla, hän tarvitsee tietoa ja tukea”, Venäläinen muistuttaa. Orion Pharma tarjoaa lääkärin työn tueksi runsaasti välineitä ja materiaaleja. Niitä voi tulostaa tai tilata veloituksetta Aesculapius.fi/materiaalit -sivun kautta. Sivustoltamme löytää myös asiantuntijoiden haastatteluja, tietoiskuvideoita ja luentotallenteita.
Tutustu kivunhoidon tukimateriaaleihin Aesculapius.fi/materiaalit
Päätoimittaja Kristiina Kuismanen, kristiina.kuismanen@orionpharma.com, Orion Pharma T O I M I T U S Terraviestintä Oy, Hämeentie 135 A, 00560 Helsinki, terraviestinta.fi, sisältöpäällikkö Susanna Marklund, susanna.marklund@terraviestinta.fi, p. 040 486 0390, visuaalinen suunnittelija Sesilja Lindell, vakituinen avustaja Pirkko Koivu J U L K A I S I J A Orion Oyj, Orionintie 1 PL 65, 02101 Espoo, p. 010 4261 PA I N O Punamusta, Joensuu, ISSN-0400-6747, Aesculapius 74. vuosikerta K A N S I K U VA Satu Kemppainen
Pääkirjoitus
Yleislääketiede
Kandiblogi
Nikotiinituotteet ovat yhä vaarallisempia Vuosikymmenten mittaan on kertynyt laajasti tietoa tupakoinnin ja nikotiinin terveyshaitoista. Tupakointi onkin selvästi vähentynyt. Nikotiinialtistusten kohdalla on toisaalta käynyt aivan päinvastoin – uudet nikotiinituotteet ovat entistä vahvempia. Sähkösavukkeiden eli vape-tuotteiden (vaporizer) ja nikotiinipussien käyttäjät ovat hyvinkin nuoria. Kliinisen fysiologian ja isotooppilääketieteen erikoislääkäri Maria Juusela on kehityksestä huolissaan. Pitkäaikaisen kotimaassa tehdyn nikotiinin vastaisen työn lisäksi Juusela on syyskuussa kutsuttu European Respiratory Society (ERS) Tobacco Control Committeen jäseneksi alkavaksi kolmivuotiskaudeksi. ”Siirtyminen poltettavista tupakkatuotteista sähkösavukkeisiin
ja nikotiinipusseihin ei todellakaan ole vähentänyt nikotiinista aiheutuvia terveyshaittoja. Jotkin haitat ilmenevät välittömästi, osa ajan mittaan, ja osa muutoksista on valitettavasti palautumattomia.” Suomessa on muodostunut uudeksi ongelmaksi nikotiinipussit, joiden nikotiinipitoisuus on paljon suurempi kuin savukkeissa. ”Jopa lääkäreille tulee usein yllätyksenä, kuinka stydiä kamaa nikotiinipussit ovat. Niiden käyttö kaiken ikäisillä ihmisillä on yksi merkittävä ja sekoittava tekijä potilaan oireilulle. Vastaanotolla tuleekin nikotiinialtistus poissulkea.”
KUVA: ADOBE
Nikotiinituotteiden käyttö kaiken ikäisillä on yksi sekoittava tekijä potilaan oireilulle.
Lue koko haastattelu Aesculapius.fi/erikoisalat
Tupakkateollisuuden tuottamat nikotiinivalmisteet eivät joudu käymään läpi mitään vastaavaa seulaa, joita esimerkiksi lääkkeet ja elintarvikkeet käyvät.
Opiskelija vai puolivalmis lääkäri? ”Lääkäriksi oppiminen vaatii runsaasti käytännön harjoittelua. Kun lääketieteen opiskelija pääsee neljännen vuoden jälkeen työskentelemään lääkärin sijaisena, melko moni asia alkaa jo luonnistua. Silti kandi joutuu edelleen kysymään myös aivan perustavanlaatuisia kysymyksiä. Seniorin konsultoiminen ei käytännössä ole yksinkertaista: vastaanotto on venynyt, seuraava potilas odottaa ja senioreilla on ruuhkaa muidenkin kandien kyselyistä. Silloin ajattelee helposti, ettei halua kuormittaa tilannetta yksinkertaisilta vaikuttavilta kysymyksillä. Epävarmuuden hetkellä kannattaa silti aina kysyä. Huoli ei nimittäin herää siitä, että kandidaatti kyselee paljon, vaan siitä, ettei hän kysy mitään.”
Lue Valtteri Sulanderin blogi kokonaisuudessaan Aesculapius.fi/kandeille
Aesculapius 7 / 2026
7
Orion Pharma tukee lääkärien työtä tarjoamalla laajan lääkevalikoiman lisäksi erilaisia materiaaleja potilaskohtaamisten ja hoitotyön tueksi.
Haastetaan kipu yhdessä.
kipu
KIVUN HYVÄ HOITO
keinot
Keinoja kivun hallintaan
TMD- ja Kivun hyvä hoito -oppaat sekä muita materiaaleja voit tilata tai tulostaa osoitteesta aesculapius.fi
aesculapius.fi
Orion Pharma 09/2026
Kivun hyvä hoito on mahdollista