PAE-LINFOMA.

Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano

Definición :

Linfoma es el término general que se usa para denominar muchos tipos distintos de cáncer de la sangre. Los principales son el linfoma de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin

Alrededor del 90 por ciento de las personas con un diagnóstico de linfoma tiene linfoma no Hodgkin (NHL); el resto tiene linfoma de Hodgkin. Algunos tipos de linfoma son curables. Los pacientes con otros tipos de linfoma pueden controlar la enfermedad y tener una buena calidad de vida con tratamiento médico.

ETIOLOGIA Los glóbulos blancos combaten las infecciones en el cuerpo. Hay dos tipos principales de glóbulos blancos: células que ingieren gérmenes (neutrófilos y monocitos) y linfocitos que combaten las infecciones (células B, células T y células citolíticas naturales)

Los ganglios linfáticos

La médula y los linfocitos Son la acumulaciones de linfocitos del tamaño de un frijol.

Hay unos 600 ganglios linfáticos en todo el cuerpo: en el cuello, las axilas, el pecho, el abdomen, la ingle y en algunas otras partes del cuerpo. Los vasos linfáticos conectan los ganglios linfáticos. Contienen linfa, un líquido que transporta linfocitos.

Forman parte del sistema inmunitario

TIPOS

LINFOMA NO HODGKIN

(NHL): Es un cáncer que comienza en los glóbulos blancos llamados linfocitos que forman parte del sistema inmunitario del cuerpo.

LINFOMA DE HODGKIN (HL) Es un cáncer del tejido linfático, este tejido se encuentra en los ganglios linfáticos, el bazo, el hígado, la médula ósea y otros sitios.

Fisiopatología LINFOMA NO HODGKIN

Hay muchos tipos de linfoma no Hodgkin (NHL). La mayoría de las personas con NHL tienen un linfoma de células B (alrededor del 85 por ciento). Los demás tienen linfoma de células T o de células citolíticas naturales.

✓ De progresión lenta se llama indolente o de bajo grado. ✓ De progresión rápida se llama agresivo o de alto grado.

se originan en linfocitos B; el resto procede de linfocitos T o células natural killer. Pueden afectar a precursores o a células maduras son ganglionares con afectación variable de la médula ósea y la sangre periférica

LINFOMA HODGKIN

El linfoma de Hodgkin (HL) es uno de los tipos de cáncer más curables no se conocen las causas. No es posible prevenir el linfoma y no se puede contraer el linfoma de otra persona.

El linfoma de Hodgkin se debe a la transformación clonal de células originadas en los linfocitos B, lo que genera las células binucleadas patognomónicas de Reed-Sternberg.

El linfoma empieza con un cambio en un linfocito (un tipo de glóbulo blanco).

El cambio en el linfocito lo convierte en una célula de linfoma. Las células de linfoma se amontonan y forman masas de células de linfoma. Estas masas se agrupan en los ganglios linfáticos o en otras partes del cuerpo.

Factores de Riesgo

Linfoma No hodgking

El riesgo aumenta ligeramente en personas con

➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢

Leucopenia Ciertos tipos de inmunosupresión (Inmunosupresores) Inmunodeficiencia primaria Inmunodeficiencia secundaria Exposición a ciertos productos Químicos Inflamación crónica e hiperplasia reactiva de ganglios linfáticos

➢ Ciertos tipos de inmunosupresión como por ej.

Factores de Riesgo

Linfoma hodgking

El riesgo aumenta ligeramente en personas con

pacientes postrasplante que toman inmunosupresores). ➢ Trastornos de inmunodeficiencia congénita ➢ Ciertos trastornos autoinmunitarios

Manifestaciones clínicas Aumento de volumen (adenopatía), indoloro en cualquier sitio (cuello, axila, ingle)

‐ Puede asociarse a visceromegalia (hepatomegalia esplenomegalia

‐ Aumento de volumen de mediastino.

‐ Tumor maxilar de crecimiento rápido.

Signos y síntomas

El signo más común del es agrandamiento (inflamación) de uno o más ganglios linfáticos. El ganglio linfático agrandado puede estar en el cuello, la parte superior del pecho, la axila, el abdomen o la ingle. Suele ser indoloro

❖ Ganglios linfáticos inflamados. ❖ Tos y dificultad para respirar. ❖ Fiebre. ❖ Sudoración nocturna. ❖ Cansancio ❖ Disminución de peso. ❖ Picazón en la piel.

La enfermedad se disemina a través del sistema reticuloendotelial, en general a localizaciones contiguas, aparecen otras manifestaciones.

Signos y síntomas

El signo más común del es agrandamiento de uno o más ganglios linfáticos en el cuello, la axila o la ingle. Los ganglios linfáticos agrandados también se pueden encontrar cerca de las orejas o del codo

❖ Ganglios linfáticos inflamados. ❖ Fiebre. ❖ Sudoración nocturna. ❖ Cansancio. ❖ Pérdida del apetito. ❖ Disminución de peso. ❖ Sarpullido.

Tratamiento

Tratamiento Especifico

La radioterapia se administra radiación sólo a las áreas del cuerpo afectadas por el linfoma, denominada “radioterapia de campo afectado”. Este tipo de radioterapia utiliza rayos de alta energía dirigidos a las células del linfoma de Hodgkin.

Objetivo: Resulta particularmente útil cuando el linfoma de Hodgkin está localizado solamente en una parte del cuerpo

Quimioterapia, Inmunoterapia, Terapia dirigida, Plasmaféresis, Observación cautelosa, Terapia antibiótica, Cirugía, Trasplante de células madre

Tratamiento Farmacológica La quimioterapia es el uso de fármacos para destruir las células cancerosas. Se la puede administrar a través de una vena (IV) o en forma de píldora.

Objetivo: Evitar que las células cancerosas crezcan, se dividan y produzcan más células.

MODOS AFECTADOS

-

Respirar Normalmente

Dormir y descansar

Termorregulación

Comer y beber adecuadamente

Clínicas

Clínicas

Clínicas

Clínicas

Hipertermia Deshidratación Sudoración profusa durante la noche

- Perdida del apetito - Nauseas o vómitos - Inflamación de los ganglios linfáticos - Hinchazón del abdomen

Diagnostico: Hipertermia r/c Deshidratación m/p aumento de la temperatura corporal por encima del limite normal.

Diagnostico: Desequilibrio nutricional metabólico r/c incapacidad para ingerir los alimentos m/p Dolor abdominal.

Tos y dificultad para respirar Dolor o presión en el pecho

Diagnostico: Insuficiencia respiratoria r/c Dolor o presión en el pecho m/p Disnea

-Cansancio -Insomnio -Fatiga

Diagnostico: Insomnio r/c Malestar físico m/p Dificultad para conciliar el sueño.

MODOS AFECTADOS

Higiene e integridad de la piel

Clínicas

Vestirse y desvestirse

Clínicas

Comunicarse con otros Clínicas

Alteraciones de -

Radioterrapia Tendencia a presentar fácilmente - moretones o sangrados - Inmunosupresión de la piel

- Alopecia - Facies de luna llena - Baja autoestima

la integridad de los labios Ulceraciones

Diagnostico: Riesgo de infección r/c leucopenia, inmunosupresión y solución de continuidad de la piel por el catéter.

Diagnostico: Trastorno de la imagen corporal r/c alopecia, facies de luna llena m/p cambios en el estado de ánimo, aislamiento y expresiones propias.

Diagnostico:Deteri

oro de la mucosa oral r/c: quimioterapia m/p: ulceraciones

PATOLOGÍA DEL LINFOMA

NECESIDAD AFECTADA: Respirar Normalmente

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA DIAGNOSTICO: Patrón respiratorio ineficaz r/c dolor o presión en el pecho m/p dificultad para respirar, tos

OBJETIVO: Mejorar la respiración VALORACIÓN

PROBLEMA

➢ Tos y dificultad Patrón para respirar respiratorio ➢ Dolor o presión ineficaz en el pecho

INTERVENCIONES ACTIVIDADES Manejo de la respiración

❖ Monitorización respiratoria

❖ Control del Dolor ❖ Mejorar la Tos ❖ Administración de medicamentos bajo prescripción médica

FUNDAMENTO

EVALUACION

La respiración es el proceso por el que captamos oxígeno y eliminamos anhídrido carbónico. Además, mejora la capacidad de tu cuerpo para funcionar de manera adecuada y eficiente, sino que también te ayuda a mejorar el rendimiento, la calidad del sueño, a reducir la ansiedad. (Blanco, 2019)

El paciente consciente orientado refiere mejoría, Toma de signos vitales variables, se le realizo oxigeno terapia y vigilancia del paciente.

PATOLOGÍA DEL LINFOMA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA DIAGNOSTICO: NECESIDAD AFECTADA: Dormir y descansar Insomnio r/c Malestar físico m/p Dificultad para conciliar el sueño OJETIVO: Mejorar el sueño VALORACIÓN PROBLEMA

Insomnio

➢ Cansancio ➢ Insomnio ➢ Fatiga ➢ Ansiedad

INTERVENCIONES Patrón del Sueño

ACTIVIDADES ❖ Mejorar el sueño

FUNDAMENTO

El sueño es una parte integral de la vida cotidiana, una necesidad biológica que ❖ Disminución permite restablecer las de la funciones físicas y ansiedad psicológicas esenciales para un pleno rendimiento. ❖ Manejo del (Markov, 2010) Dolor ❖ Técnica de Relajación

EVALUACION

Paciente consciente orientado refiere a ver conciliado el sueño,

mucosas

orales

semihúmedas realizar control de signos vitales y vigilancia del paciente para evitar riego de caídas

PATOLOGÍA DEL LINFOMA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA DIAGNOSTICO: NECESIDAD AFECTADA: Termorregulación Hipertermia r/c Deshidratación m/p aumento de la temperatura corporal por encima del límite normal.

OBJETIVO: Mantener la temperatura dentro de los parámetros normales VALORACIÓN

PROBLEMA

INTERVENCIONES

➢ Deshidratación ➢ Sudoración profusa durante la noche

Hipertermia

Termorregulación

ACTIVIDADES ❖ Regulación de la Temperatura

FUNDAMENTO

La termorregulación es el proceso por el ❖ Administración que el cuerpo de medicación mantiene una temperatura ❖ Manejo de estable.

El Líquidos organismo puede detectar cambios de temperatura ❖ Monitorización gracias a de signos terminaciones vitales nerviosas en el cerebro y cerca de ❖ Vigilancia de la superficie de la la Piel piel llamadas termorreceptores.

(Blahd, 2022)

EVALUACION

El paciente refiere mejoría, Control signos vitales en especial la temperatura se encuentra dentro de los parámetros normales, aseo del paciente, vías permeables Realizar el control de signos vitales especialmente la temperatura y vigilancia del paciente.

PATOLOGÍA DEL LINFOMA PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA DIAGNOSTICO: Higiene e integridad de la piel Riesgo de infección r/c leucopenia, inmunosupresión y solución de continuidad de la piel por el catéter.

OBJETIVO: Mejorar la integridad de la piel y evitar el riesgo de infeccion VALORACIÓN PROBLEMA INTERVENCIONES ACTIVIDADES FUNDAMENTO EVALUACION NECESIDAD AFECTADA:

➢ Quimioterapia Riesgo de ➢ Tendencia a infección presentar fácilmente ➢ moretones o sangrados ➢ Inmunosupresión de la piel

Estado inmune

❖ Control de infecciones ❖ Análisis de la situación sanitaria ❖ Manejo de la Quimioterapia y Radioterapia ❖ Vigilancia de la piel

Su sistema inmunitario es una compleja red de células, tejidos y órganos. Juntos ayudan a su cuerpo a combatir infecciones y otras enfermedades. Cuando los gérmenes como bacterias o virus invaden su cuerpo, atacan y se multiplican. Esto se conoce como infección (National Library of Medicine, 2020)

El paciente refiere mejoría, realizar control de signos vitales, hidratación y permeabilidades de la piel y vigilancia del paciente.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA Vestirse y desvestirse DIAGNOSTICO: Trastorno de la imagen corporal r/c alopecia, facies de luna llena m/p cambios en el estado de ánimo, aislamiento y expresiones propias.

OBJETIVO: Mejorar su autoestima NECESIDAD AFECTADA:

VALORACIÓN

PROBLEMA

➢ Alopecia Trastorno de ➢ Facies de luna la imagen llena corporal ➢ Baja autoestima

INTERVENCIONES ACTIVIDADES Imagen Corporal Autoestima

❖ Apoyo emocional ❖ Aumentar el afrontamiento ❖ Escucha Activa ❖ Aumentar los sistemas de Apoyo ❖ Mejora de la imagen corporal

FUNDAMENTO

EVALUACION

La imagen corporal es la representación mental que cada persona tiene sobre su propio aspecto físico. Es cómo la persona se ve a sí misma y cómo se percibe cuando se mira al espejo, es decir, cómo la persona cree que es. La imagen corporal también tiene que ver con los sentimientos y emociones que experimenta la persona respecto a cómo percibe su físico, cómo se siente con su cuerpo y dentro de su propio cuerpo. (Garcia, 2015)

El paciente se siente más animado, ayuda en la potenciación imagen

de

la

corporal

y

aceptación de la misma.

NECESIDAD AFECTADA: Comunicarse con los otros

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA DIAGNOSTICO: Deterioro de la mucosa oral r/c: quimioterapia m/p: ulceraciones

OBJETIVO: Mejorar la comunicación VALORACIÓN

•

Alteraciones de la integridad de los labios

•

PROBLEMA

Ulceraciones

Dificultad para comunicarse

INTERVENCIONES ACTIVIDADES ❖ Restablecimiento Salud oral. de la salud bucal.

FUNDAMENTO

La limpieza dental se la hace con un dentífrico no irritante y las cerdas del cepillo son blandas. Se lava los dientes y ❖ Administración la lengua tres veces al día. de medicación Además, educar al paciente que el realizan enjuagues tópica. anestésicos orales con el ❖ Fomentar la fármaco pautado. Ayudada a su recuperación salud bucal.

Educar al paciente colocarse vaselina en los labios periódicamente

EVALUACION

El paciente se siente más

tranquilo,

menciona que ya no tiene

molestias

vocalizar.

al

NECESIDAD AFECTADA:

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA Comer y beber adecuadamente DIAGNOSTICO: Desequilibrio nutricional metabólico r/c incapacidad para ingerir los alimentos m/p Dolor abdominal

OBJETIVO: Mantener una ingesta de líquidos adecuada.

VALORACIÓN PROBLEMA INTERVENCIONES ACTIVIDADES •

Perdida del apetito

•

Nauseas o vómitos

•

Inflamación de los ganglios linfáticos Hinchazón del abdomen

Desequilibrio Estado nutricional nutricional metabólico

❖ Monitorización de líquidos y nutrientes ❖ Manejo del peso ❖ Terapia de deglución

FUNDAMENTO

Las

mejores

EVALUACION

fuentes

de El paciente refiere mejoría, estable, hidratación son el agua y las controlar peso diario, bebidas cuya composición hidratación y dieta blanda y además el principal sea el agua (bebidas control de ingesta y para deportistas, tés de excreta y realizar exámenes hierbas, agua de limón y caldo complementarios de verduras), es decir hidratarse consiste en reponer los líquidos corporales que perdemos a través del sudor, al exhalar aire y al eliminar residuos (Loneld, 2021).

BIBLIOGRAFÍA Blahd, J. (2022). Termorregulación. Obtenido de https://www.cigna.com/: https://www.cigna.com/es-us/individuals-families/healthwellness/hw/termorregulacinnot245005#:~:text=La%20termorregulaci%C3%B3n%20es%20el%20proceso,de%20la%20piel%20llamadas%20termorreceptores.

Blanco, F. J. (Marzo de 2019). La respiración como método de relajación. Obtenido de efdeportes.com: https://efdeportes.com/efd130/la-respiracion-comometodo-derelajacion.htm#:~:text=La%20respiraci%C3%B3n%20como%20m%C3%A9todo%20de%20relajaci%C3%B3n&text=La%20respiraci%C3%B3n%20es%2 0el%20proceso,relaci%C3%B3n%20con%20nuestro%20estado%20an%C3%ADmico.

Garcia. (2015). Imagen corporal. Obtenido de http://www.f-ima.org/es/factores-: http://www.f-ima.org/es/factores-de-proteccion-para-laprevencion/imagen-corporal Markov. (2010). ¿Qué es el Sueño? Obtenido de https://psisemadrid.org/: https://psisemadrid.org/el-sueno-fases-patrones-yeficiencia/#:~:text=Patr%C3%B3n%20de%20sue%C3%B1o%20corto%3A%20media,en%20los%20h%C3%A1bitos%20de%20sue%C3%B1o.

National Library of Medicine. (2020). Sistema inmunitario y sus enfermedades. Obtenido de https://medlineplus.gov/: https://medlineplus.gov/spanish/immunesystemanddisorders.html#:~:text=Su%20sistema%20inmunitario%20es%20una,Esto%20se%20conoce%20 como%20infecci%C3%B3n.