PAE-COVID.

UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLIVAR FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO CARRERA DE ENFERMERIA

ENFERMERIA DEL NIÑO Y DEL ADOLECENTE COVID-19 ESPECIFICADO Y NO ESPECIFICADO

CICLO: SEPTIMO PARALELO “A” INTEGRANTES: GAGLAY JOHANNA LOZANO DIEGO VEGA MORELIA

Virus identificado

COVID - 19

Caso confirmado con resultado positivo de prueba

Virus no identificado

Diagnóstico y clínicamente epidemiológicamente de Covid-19 Caso probable de Covid-19 Caso sospechoso de Covid-19

Es una infección respiratoria viral producida por el SARS-CoV-2,

Afecta principalmente las estructuras alveolares y las vías respiratorias mayores como bronquios y bronquiolos.

Cuatro géneros en transmisión por animales: Alfa, beta, gamma y delta: Siete de estos infectan a humanos MERS-CoV: Coronavirus del síndrome respiratorio de Oriente Medio SARS-CoV-1: Coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave

En casos severos puede producirse una respuesta inflamatoria sistémica masiva “hiperinflamación” que puede generar hipercoagulabilidad en microvasculatura.

Son inhaladas o depositadas en la boca y conjuntivas oculares

FISIOPATOLOGIA

De persona a persona Vía aérea: Gotas de Flügge

Una vez que el SARS-CoV2 ingresa al organismo:

Se exhalan al toser, estornudar o hablar

superficies, que pueden fungir como fómites

Utiliza la proteína de espiga densamente glucosilada para entrar a las células huésped

Se une a con gran afinidad al receptor de la enzima convertidora de angiotensina 2

El RNA del virus ingresa a las células del tracto respiratorio superior e inferior, y es traducido a proteínas virales.

Esta expresada en las células alveolares tipo II

La infección por SARS-CoV-2 compromete su función del sistema renina angiotensina (SRA)

El sistema reninaangiotensina

Se ha reportado que el SARS-CoV-2 puede afectar directamente al riñón y que la enfermedad renal crónica aumenta las chances de un desenlace fatal producto de la infección

Afectación del sistema respiratorio

La infección del sistema respiratorio por SARSCoV-2 ocurre en tres fases:

La primera sucede en la cavidad nasofaríngea

La segunda sucede en las vías respiratorias mayores que son Bronquios y bronquiolos

La tercera fase implica la infección de las estructuras de intercambio gaseoso, los alvéolos

No genera una respuesta inmune muy vigorosa

Tipo de infección que cursan los asintomáticos.

Efecto de la infección en el sistema cardiovascular

Se manifiesta con síntomas de inflamación pulmonar y puede cursar con o sin hipoxia

Están formados mayoritariamente por dos tipos celulares de origen epitelial llamados neumocitos tipo I y II

Como consecuencia se compromete el intercambio gaseoso

Las principales complicaciones, y la principal causa de muerte, en pacientes con COVID-19 son eventos trombóticos, tromboembolismo venoso o coagulación intravascular diseminada.

Las bases fisiopatológicas de esto se deben a la existencia de circuitos de retroalimentación entre la enfermedad prexistente y el cuadro clínico producido por la infección.

Efectos de la infección en la cavidad oral Las glándulas salivares y los epitelios de la cavidad oral pueden ser infectados por SARS-CoV-2 y transmitir la infección a otros órganos

La boca es un sitio de infección y un reservorio del virus.

Las hipótesis probables que justifican la disgeusia y la ageusia e incluyen la posibilidad de daño causado por el SARS-CoV-2 las células epiteliales de las glándulas salivales.

NECESIDADES AFECTADAS POR EL CORONAVIRUS

Respirar con normalidad

Comer y beber adecuadamente

Dificultad de intercambio gaseoso

Anorexia

Hipoxia

Náuseas

Dificultad respiratoria aguda

Vómito

Dolor torácico

Disnea de esfuerzo

Tos

Secreción mucosa

Dolor abdominal

Diarrea

Perdida del gusto

Perdida del gusto

Eliminación

Oliguria

Movilidad

Mialgia

Dormir y descansar

Dificultad para conciliar el sueño

Mantener la temperatura adecuada

Evitar los peligros en el entorno y evitar poner en peligro a otros

Comunicar emociones, necesidades, temores y opiniones

Fiebre Inmunización

Temor

Depresión

Ansiedad

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA NECESIDAD: Respirar normalmente VALORACIÓN: - Hipoxia - Dolor torácico - Disnea de esfuerzo - Tos - Secreciones mucosas exacerbadas - Saturación < 90% O2 PROBLEMA: Intercambio gaseoso inadecuado

ACTIVIDADES

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Monitorizar la frecuencia respiratoria, amplitud, ritmo y esfuerzo de la respiración.

- Evitar que el paciente realice actividades que puedan condicionarla disnea por esfuerzo y educar sobre ejercicios respiratorios que colaboren a la recuperación.

DIAGNÓSTICO ENFERMERO

Intercambio gaseoso inadecuado R/C compromiso de las estructuras alveolares M/P Hipoxia, saturación < 90% O2 y Disnea

OBJETIVO: Mejorar el estado respiratorio con énfasis en el intercambio de oxígeno FUNDAMENTO CIENTÍFICO La monitorización respiratoria representa un importante rol en el cuidado al paciente con enfermedad respiratoria y su condicionamiento. Por tanto, su apropiado uso y correcta interpretación como el reconociendo qué señales y variables deben ser priorizadas y deberían ayudar a un mejor entendimiento de la fisiopatología de la enfermedad y al estatus actual del individuo (Donoso, Arriaga, Contreras, Ulloa, & Neumann, 2016).

Es importante que se reduzcan las actividades que puedan comprometer el estado respiratorio del individuo, además para lograr una adecuada rehabilitación se puede utilizar ejercicios respiratorios como las inspiraciones lentas, profundas y sostenidas, además de respiraciones diafragmáticas, espiraciones con labios fruncidos colaborando a la mejoría de la desaturación de O2 (Dopico, Tung, Pilares, & Muñóz, 2021).

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Identificación de los ruidos pulmonares mediante auscultación

Administración de oxígeno, con equipo humidificado y calefactado

Mantener permeable las vías aéreas

Comprobar la efectividad del suministro de Oxígeno en relación a la situación inicial del paciente

La auscultación pulmonar es un procedimiento indispensable para la exploración física, además sirve como un medio para evaluar el tipo de estructura que puede encontrarse afectada y así llegar a un diagnóstico además de enfocar de mejor manera las intervenciones (Bertrand, Segall , Sánchez, & Bertrand , 2020).

La oxigenoterapia es un procedimiento dirigido a la prevención y el tratamiento de la hipoxemia, ya que aumenta el contenido de oxígeno en sangre arterial y permite un trabajo respiratorio eficiente garantizando niveles adecuados de saturación de oxígeno, además la administración de O2 humidificado reduce el trabajo metabólico que supondría calentar y humidificar el aire para adaptarlo a las condiciones corporales (Medina, Astudillo, & Coronado, 2021) En pacientes con dificultad respiratoria, uno de los objetivos principales es asegurar que la vía aérea se encuentre permeable ya que esta permeabilidad facilita las maniobras para el intercambio de gases y de esta manera evita las complicaciones que surgen de la falta de ella. (Ige & Chumacero, 2010).

Es fundamental cerciorar el cumplimiento de la intervención, por ello es necesario medir Saturación parcial de O2 luego del suministro del mismo para valorar si el individuo alcanza niveles óptimos de oxigenación y de igual manera evitar una hiperventilación causada por el abuso del suministro de O2 (Medina, Astudillo, & Coronado, 2021).

La escala numérica (EN) es un instrumento utilizado para la valoración del dolor donde 0 significa ausencia de dolor y 10

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Valorar el dolor mediante una escala subjetiva de con parámetros del 1 al 10

Identificar los principales factores que aumentan la presencia del dolor y a su vez aquellos que pueden disminuirlo

Administración de analgésicos prescrita

EVALUACION: Paciente con saturación de oxígeno > 92% O2 Paciente refiere disminución del dolor Paciente refiere no tener dificultad para respirar normalmente

representa la mayor intensidad posible de padecerlo, esta escala es característica ya que se basa en la percepción de como el paciente siente el dolor (Herrero, Delgado, Bandrés, & García, 2018).

El dolor puede verse intensificado por un sin número de condicionantes como la postura, movimientos corporales específicos, entre otros, por ello es necesario identificar estos y así poder disminuir los escenarios que intensifiquen el dolor (Herrero, Delgado, Bandrés, & García, 2018).

Es clave realizar el uso adecuado de analgésicos básicos como AINES ya que estos tienen efectos terapéuticos de analgesia, antinflamatorio y antipirético lo que los catalogan como claves como tratamiento de primera línea del dolor agudo (Betancourt , Fernández, & Díaz, 2015).

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA NECESIDAD: Comer y beber adecuadamente VALORACIÓN: - Náuseas - Vómito - Dolor abdominal - Diarrea - Pérdida del gusto

DIAGNÓSTICO ENFERMERO

Dolor abdominal R/C procesos infeccioso por Covid-19 M/P diarrea, vómito y nauseas

PROBLEMA: Dolor abdominal

ACTIVIDADES -

Controlar signos vitales

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Valorar el dolor mediante una escala numérica (del 1 al 10)

OBJETIVO: Mejorar el dolor abdominal, diarrea, vómito y nauseas.

FUNDAMENTO CIENTÍFICO - Los signos vitales son la manifestación externa de funciones vitales básicas tales como la respiración, la circulación y el metabolismo, los cuales pueden ser evaluados en el examen físico y medirse a través de instrumentos simples (Cobo & Daza, 2011).

- La intensidad se expresa en centímetros o milímetros. La valoración será: Dolor leve si el paciente puntúa el dolor como menor de 3. Dolor moderado si la valoración se sitúa entre 4 y 7. Dolor severo si la valoración es igual o superior a 8 (Herrero, Delgado, Bandrés, & García, 2018).

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Obtener una muestra de heces para realizar cultivo y determinar la -Este examen es para ser utilizado con muestras fecales de pacientes con diarrea o disentería de presunto origen infeccioso para detectar sensibilidad, si la diarrea continuará. específicamente la presencia de bacterias enteropatógenas mediante cultivo (GastroLab, 2010).

- La hidratación intravenosa varía dependiendo de la gravedad de la deshidratación, el tipo (isonatrémica, hiponatrémica o hipernatrémica) y de los déficits de otros iones y trastornos ácido-base (Rojas, etal. 2009).

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Mantener hidrato al paciente por perfusión intra venosa

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- Las causas más comunes de la diarrea aguda y persistente son las infecciones y los efectos secundarios de las medicinas. Muchas medicinas Identificar los factores (medicamentos, bacterias y alimentación) que pueden causar diarrea; entre ellos se incluyen los antibióticos, los antiácidos que contienen magnesio ( Díaz, Rodríguez , Salazar, & puedan ocasionar o contribuir a la existencia de la diarrea.

Rodríguez, 2008).

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Controlar el número y características de las deposiciones y vómito.

Realizar ejercicios de respiración

- Ciertos síntomas y características son motivo de preocupación. Entre estos síntomas se incluyen los siguientes: si el vómito va de 1 - 2 veces al día se considera leve, si va de 3 - 7 veces al día es moderado y es intenso cuan vomita todo o casi todo lo que toma, o vomita más de 7 veces al día.

La gravedad del vómito está más relacionada con su duración que con su volumen. Cuando a las deposiciones diarreicas se considera que es leve cuando va de 3-5 defecaciones aguadas cada día, moderado de 6-10 defecaciones aguadas cada día e intenso más de 10 defecaciones aguadas cada día. (Viewer, 2020) - La respiración profunda ayuda a activar el sistema nervioso parasimpático, induciendo a la relajación. La técnica de respiración denominada 4, 7, 8 del Dr. Weil funciona como un tranquilizante natural para el sistema nervioso (Rodriguez, 2021).

- El medicamento antidiarreico es cualquier medicamento que proporciona alivio sintomático para la diarrea, los antieméticos son fármacos utilizados para impedir o controlar la emesis, la náusea y la cinetosis y un analgésico es cualquier miembro del grupo de

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Enseñar al paciente el uso correcto de los medicamentos medicamentos utilizados para lograr la analgesia, el alivio y reducción antidiarreicos antieméticos y analgésicos. del dolor (Tapia, 1999)

- Es importante conocer la frecuencia con la que llegan las deposiciones diarreicas para cambiar de metodología o suspender el tratamiento por que no está dando el efecto que se requiere (García, 2022) -

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Explicar al paciente que notifique al personal cada episodio de diarrea que se produzca - La sensación subjetiva de disminución o ausencia de la secreción salival, la boca seca o xerostomía tiene origen multicausal son un síntoma común en pacientes con cuadro de deshidratación por ello es importante mantenerlas húmedas (De la Paz, García C, & Nuñez L, 2014) Explorar las mucosas bucales y la piel del paciente - Los sonidos abdominales hiperactivos significan que hay un incremento de la actividad intestinal. Esto puede suceder por diarrea o después de comer. Los sonidos abdominales siempre se evalúan junto con síntomas como: Gases (Árevalo, Árevalo , & Vilaroel, 2019).

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Monitorizar los sonidos intestinales - Para mantener el equilibrio hidroelectrolítico resulta fundamental, en primer lugar, garantizar un aporte adecuado de líquidos, este mecanismo fisiológico se activa cuando ya se ha producido una pérdida significativa.

(Rejas & Fidalgo, 2010).

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Controlar el equilibrio hidroelectrolítico

EVALUACION: Paciente refiere disminución de dolor abdominal y nauseas Paciente realiza menor número de disposiciones al día Paciente disminuye los episodios de vómitos

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA NECESIDAD: DIAGNÓSTICO ENFERMERO Eliminación por todas las vías corporales VALORACIÓN: Oliguria R/C daño renal por Covid-19 M/P emisión de orina de 450 ml en 24 h en adultos

- Oliguria

PROBLEMA: Oliguria

OBJETIVO: Mejorar el volumen de diuresis diario

ACTIVIDADES -

Controlar signos vitales

FUNDAMENTO CIENTÍFICO - Los signos vitales son la manifestación externa de funciones vitales básicas tales como la respiración, la circulación y el metabolismo, los cuales pueden ser evaluados en el examen físico y medirse a través de instrumentos simples (Cobo & Daza, 2011).

Control del volumen de la diuresis incluyendo frecuencia, olor, - La acción de orinar (micción) normalmente es una función indolora que volumen y color. tiene lugar cinco o seis veces al día y en ocasiones una vez en la noche. En promedio una persona sana excreta entre 1200 a 1500 ml de orina en 24 horas, volumen que puede estar modificado con el consumo de líquidos, sudoración, temperatura externa, vomito o diarrea (Padilla, 2010).

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Aplicación de calor en la parte inferior del abdomen

Educar al paciente sobre la importancia de mantenerse hidratado para aumentar la diuresis -

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Ejercitar los músculos del piso pélvico

Mantener hidrato al paciente vía oral y mediante fluidoterapia

EVALUACUION: Paciente aumenta la diuresis a 800 ml en 24 horas

- Al aplicar calor a la parte inferior del abdomen (debajo del ombligo y por encima del hueso púbico), que es donde se encuentra la vejiga. El calor relaja los músculos y ayuda a la micción (MedlinePlus, 2019).

-La hidratación es una reacción química en la que se produce la incorporación de agua a un compuesto, por ello es importante mantenerse hidratado para aumentar el número de diuresis (Roses & Pujol, 2006).

- Los ejercicios de Kegel están diseñados para fortalecer los músculos del suelo de la pelvis. Estos son los músculos que sostienen su vejiga y le ayudan a evitar escapes de orina. El fortalecimiento de los músculos de la pelvis con ejercicios de Kegel puede ayudarle a controlar la vejiga (Information, 2018).

- El uso terapéutico de fluidos se utiliza para restaurar el equilibrio del medio interno, de ahí la importancia de las adecuadas pautas de fluidoterapia en muchas y variadas patologías que causan desequilibrios hídricos, electrolíticos o ácido-básicos. La hidratación oral es la reposición de líquidos a través de la boca sin necesidad de una vía intravenosa (Ateuves, 2016)

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA NECESIDAD: Moverse y mantener una postura adecuada

DIAGNÓSTICO ENFERMERO

VALORACIÓN: Mialgia R/C respuesta inmunitaria por Covid-19 M/P entumecimiento y sensación de hormigueo en las extremidades.

-Mialgia

PROBLEMA: Mialgia

OBJETIVO: Disminuir el dolor muscular ACTIVIDADES

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Controlar signos vitales

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Valorar el dolor mediante una escala numérica (del 1 al 10)

FUNDAMENTO CIENTÍFICO - Los signos vitales reflejan funciones esenciales del cuerpo, incluso el ritmo cardíaco, la frecuencia respiratoria, la temperatura y la presión arterial, se puede observar, medir y vigilar para evaluar su nivel de funcionamiento físico, en pacientes con Covid-19 se debe monitorizar dependiendo del grado de complicación. (COVIDProtocols, 2020)

- Es necesario evaluar el dolor porque una evaluación correcta se asocia a un buen tratamiento posterior, es necesario tener en cuenta que una adecuada evaluación, un buen manejo y una correcta interpretación del dolor disminuye las complicaciones e incrementa la calidad de vida y la satisfacción del paciente, para obtener respuestas

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Cambios posturales cada 2 horas

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Fisioterapia manual

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Estimulación cutánea (uso de calor, frio, masajes)

reales se debe explicar al paciente como se usa la evaluación numérica del dolor. (Goberna, 2018) - Cambiar de posición a un paciente encamado con dolor muscular por covid-19 cada 2 horas ayuda a mantener la sangre circulando esto, le ayuda a la piel a mantenerse saludable y prevenir escaras de decúbito.

El momento de cambiar de posición a un paciente es una buena oportunidad para revisarle la piel en busca de enrojecimiento y llagas.

(López, Verdú, Berenguer, & Soldevilla, 2018)

- Las terapias manuales permiten trabajan sobre el cuerpo de diferentes modos, en una de sus funciones se encarga de la reducción del tiempo de recuperación muscular tras el esfuerzo, la mejora de la movilidad muscular y la mejora de la elasticidad de los músculos. (Arranz et al., 2019)

- La estimulación cutánea incluye la aplicación de calor (termoterapia), que actúa a través de conducción o difusión, aumenta el flujo sanguíneo hacia la piel y órganos superficiales, y disminuye el flujo hacia el tejido muscular; y frío (crioterapia), que causa vasoconstricción e hipoestesia local. Otros métodos, como los masajes, presión y vibración pueden ayudar al paciente a relajarse o a actuar como distractores del dolor, estos métodos son no invasivos y por lo general se pueden enseñar con facilidad al paciente o sus allegados.

(Arranz et al., 2019)

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Aplicación de analgesia y antinflamatorios bajo prescripción medica

- En pacientes con mialgia es necesario el uso de analgésicos y antiinflamatorios, en este último impiden que ciertas sustancias en el cuerpo causen inflamación, como el acetaminofeno, ibuprofeno, naproxeno, paracetamol, entre otros, de los cuales las dosis y frecuencias va a depender del estado del paciente y la prescripción médica. (Arranz et al., 2019)

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Educar sobre los posibles efectos secundarios de los medicamentos

- Se debe informar al paciente que los medicamentos tanto analgésicos como antiinflamatorios pueden ocasionar distintas reacciones adversas como la irritación en el epitelio del sistema digestivo o una elevación de tensión arterial (paracetamol). (Ortiz, 2021)

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Evaluar y registrar la respuesta al tratamiento

- Como personal de enfermería se debe ir monitorizando el progreso de la mialgia en base al tratamiento médico y cuidados de enfermería, lo cual debe estar registrado de forma legible en la historia clínica del paciente para la continuación del tratamiento.

EVALUACION: Paciente refiere diminución de dolor muscular

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA NECESIDAD: Dormir y descansar adecuadamente VALORACIÓN: - Dificultad para dormir PROBLEMA: Dificultad para dormir

ACTIVIDADES -

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Controlar signos vitales

Realizar técnicas de respiración diafragmática antes de dormir

Establecer un registro de preocupaciones del paciente

DIAGNÓSTICO ENFERMERO Dificultad para dormir R/C Ansiedad por Covid-19 M/P agotamiento físico.

OBJETIVO: Mejorar la calidad del sueño y disminuir el agotamiento físico FUNDAMENTO CIENTÍFICO - Los signos vitales son la manifestación externa de funciones vitales básicas tales como la respiración, la circulación y el metabolismo, los cuales pueden ser evaluados en el examen físico y medirse a través de instrumentos simples (Cobo & Daza, 2011).

- La respiración diafragmática es un tipo de respiración relajante que usa el diafragma. El diafragma es el músculo que se encuentra debajo de las costillas y arriba del estómago. Con este tipo de respiración, el diafragma ocasiona que el estómago, en vez del pecho, suba y baje (Pérez, 2010).

Muchas personas tienen problemas para dormir por la noche, ya que tienen preocupaciones relacionadas a momentos estresantes de sus días. Y a lo largo de la pandemia, los factores de estrés han aumentado.

Una forma de lidiar con el estrés nocturno es escribir un diario o registro durante el día sobre las cosas que le causan ansiedad (Winkelman, 2020).

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Utilizar ropa cómoda y agradable

- Al dormir, el cuerpo solicitará siempre una temperatura fresca, que permita conciliar el sueño fácilmente. Esto no es posible si te vistes con prendas que aumenten tu temperatura corporal. Es por ello que es muy importante decidir qué tipo de ropa usarás para dormir (Granados, 2015).

- Establecer una rutina de sueño, y seguirla, es una de las claves más importantes para una buena salud. Múltiples investigaciones dejan en claro que optimizar el sueño implica mucho más que permanecer en la cama una hora más (Infobae, 2019).

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Establecer horarios regulares para dormir y levantarse

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- La comunidad científica ha estimado que la temperatura ideal para dormir oscila entre los 18 y los 21ºC en el dormitorio. Por debajo o por Mantener la habitación bien ventilada y con un nivel de temperatura encima de estos límites, las personas empiezan a sufrir problemas para conciliar el sueño. Si el ambiente es muy frío, tampoco podrás agradable descansar mientras te tiriten los dientes (Granados, 2015).

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Mantener activo al paciente durante el día.

EVALUACION: Paciente refiere mayor duración de número de horas de sueño Paciente refiere mayor energía física

-Se debe mantener activo al paciente realizando ejercicios de recreación como caminar, para que al llegar la noche el paciente se sienta cansado y sea más fácil conciliar el sueño.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA NECESIDAD: Mantener la temperatura corporal adecuada VALORACIÓN: - Temperatura corporal > 38°C - Piel caliente al tacto - Rubor - Sudoración - Irritabilidad PROBLEMA: Hipertermia

ACTIVIDADES

DIAGNÓSTICO ENFERMERO

Hipertermia R/C Infección por Covid 19 M/P temperatura > 38°C y piel caliente al tacto

OBJETIVO: Disminuir la temperatura corporal hasta los parámetros normales FUNDAMENTO CIENTÍFICO

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Controlar la temperatura

En pacientes con alza térmica se debe ir monitorizando sus constantes vitales en especial la temperatura, para determinar si ha disminuido, se mantiene o está en aumento.

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Recomendar el uso de prendas de vestir más ligeras o a su vez asegurarse de que se encuentre en un ambiente más frío.

El uso de prendas de vestir ligeras sirve mucho para evitar la concentración de calor, además de ello el encontrarse en un ambiente fresco colaborará a que el cuerpo pueda realizar el proceso de termorregulación de mejor manera (Nandal & Cols, 2021).

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Mantener la hidratación del paciente ya sea por vía oral o por infusión intravenosa bajo prescripción.

La hipertermia aumenta la tasa metabólica y la pérdida de agua por evaporación pudiendo causar deshidratación, es por ello que es necesario la ingesta de líquidos o a su vez la hidratación por vía intravenosa (Nandal & Cols, 2021)

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Uso de medios de enfriamiento externos

El uso de medios físicos externos en el principal centro termorregulador “hipotálamo” y pliegues cutáneos sirve como medio de termólisis ayudando así a una termorregulación adecuada (Nandal & Cols, 2021).

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Administración de antipiréticos prescritos si el caso lo amerita

Es común que el uso de AINES para el tratamiento farmacológico de primera elección ya que se puede tratar mialgias por su efecto analgésico y a su vez hipertermia gracias a su efecto antipirético; entre los más comunes están el Ibuprofeno, Naproxeno y Paracetamol (Nandal & Cols, 2021).

EVALUACION: Paciente con temperatura corporal menor a 37.5 °C Paciente refiere encontrarse menos irritable que antes de recibir la atención y tratamiento

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA NECESIDAD: Evitar peligros del entorno VALORACIÓN: - Inmunización

DIAGNÓSTICO ENFERMERO

Déficit de inmunización R/C desinformación sobre Covid-19 M/P esquema incompleto de vacunas

PROBLEMA: Déficit de inmunización

ACTIVIDADES

OBJETIVO: Educar sobre la inmunización a pacientes Covid FUNDAMENTO CIENTÍFICO

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Educar al paciente sobre la importancia de la inmunización

Educar al paciente sobre los tipos de vacunas para el Covid-19

Educar al paciente sobre los posibles efectos adversos de la administración de la vacuna.

- Es necesario educar a las personas sobre la inmunización activa ya que, las vacunas contra el COVID-19 son eficaces para proteger a las personas y evitar que se enfermen gravemente, sean hospitalizadas e incluso mueran, la protección que brindan las vacunas contra el COVID-19 disminuye con el paso del tiempo, especialmente en ciertos grupos de personas. (Rivera, 2021) - Se debe indicar a las personas sobre los distintos tipos de vacunas vigentes en Ecuador para el COVID, entre los cuales esta Sinovac, AstraZeneca y Pfizer, las cuales van a ser administradas según la edad, condición de salud y disponibilidad al momento que vaya a vacunarse. (OPS, 2021) - A las personas se debe indicar las posibles reacciones una vez administrada la vacuna, en la zona de punción puede presentar dolor, enrojecimiento e hinchazón; y en el resto del cuerpo cansancio, dolor de cabeza, dolor muscular, escalofríos, fiebre y náuseas. Pero es necesario aclarar que no se va a presentar todas a la vez, no va a ser con gran intensidad o incluso no puede presentarse. (CDC, 2022)

- Una vez vacunada se debe seguir con las vacunaciones según lo recomiende la OMS, OPS y MPS, de acuerdo a la edad, marca de vacunación y disponibilidad en los centros de salud, porque se menciona que aquellos Educar al paciente sobre la importancia de completar las dosis de que han sido vacunados y se infectan podrían tener una carga viral menor, vacunas recomendadas por el MSP y, por lo tanto, menos posibilidades de infectar a otros. (Sarmiento, 2021)

EVALUACION: Paciente posee mayor conocimiento sobre la inmunización de Covid 19

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA NECESIDAD: Comunicar emociones, necesidades, temores y opiniones VALORACIÓN: - Ansiedad - Temor - Depresión PROBLEMA:

OBJETIVO:

-Depresión

-Mejorar el estado anímico del paciente ACTIVIDADES

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Identificar los principales factores que provocan depresión y ansiedad

DIAGNÓSTICO ENFERMERO

Depresión R/C aislamiento por Covid 19 M/P ansiedad

FUNDAMENTO CIENTÍFICO - Es necesario determinar el factor o los factores causantes de depresión y ansiedad para emplear el tratamiento médico y cuidados de enfermería en función de factor causantes, en pacientes con COVID los principales causantes de problemas de salud mental se rigen en el aislamiento, desconocimiento, temor de una nueva enfermedad que impulsó a dejar las actividades, amigos y demás a los que estaban acostumbrados. (Hernández, 2020)

Se debe explicar que el aislamiento es la medida que se adopta para Explicar el propósito y el periodo de tiempo de aislamiento al paciente separar a las personas con COVID-19 presunto o confirmado de las y sus familiares. personas que no están infectadas, quienes están en aislamiento deberían quedarse en casa hasta que sea seguro estar en contacto con otras personas; en especial de aquellas que tienen mayor riesgo de

enfermaerse gravemente, para preservar su salud y el de sus seres queridos. (Hernández, 2020)

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- La relación y comunicación del paciente con la familia es Educar al paciente para que se mantenga en contacto con su familia y fundamental durante el aislamiento por covid, lo que se puede realizar a través de medios de comunicación donde se podrá compartir sus amigos inquietudes, temores, dudas, verbalizar los miedos, aunque no desaparezca por completo la ansiedad, depresión y demás factores que comprometan la salud mental se logrará una tregua al malestar.

(Balaguer & Baeza, 2018)

- Es importante que el paciente se sienta en un lugar agradable, donde Crear un ambiente que facilite la confianza y motivar a expresar el personal de salud le brinde el apoyo, confianza y demás para sentimientos y emociones, a través de una adecuada comunicación y expresar sus emociones, es decir que respete y valore las ideas, dudas, escucha activa. pensamientos del paciente, con el empleo correcto de comunicación sea verbal o no verbal que este a la par con un escucha activa. (Macías, 2017)

- Las terapias de relajación y ejercicio y otras actividades físicas Motivar el uso de terapias de relajación y ejercicio para disminuir la definitivamente mejoran los síntomas de depresión o ansiedad, y ayuda reacción de ansiedad y nerviosismo a sentirte mejor. Además, cuando se sienten bien, el ejercicio puede impedir que reaparezcan la depresión y la ansiedad, se pueden realizar actividades como masticar chicle, reírse, tener una mascota, etc.

(MayoClinic, 2018)

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Realizar ejercicios de respiración diafragmática

- Los ejercicios como las de respiración controlada, es reducir la activación general de nuestro organismo, lo que resulta muy placentero y aporta beneficios a nuestra salud física y psicológica. (MayoClinic, 2018)

EVALUACION: Paciente refiere disminución de episodios de ansiedad y depresión

Bibliografía

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