PAE-APENDICITIS AGUDA.

UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLIVAR FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO CARRERA DE ENFERMERIA

ENFERMERIA DEL NIÑO Y DEL ADOLECENTE APENDICITIS AGUDA

CICLO: SEPTIMO PARALELO “A” INTEGRANTES: • MELENDRES YOMAR • VELARDE ANA • VALENCIA MELISSA • BONILLA ALEJANDRA

APENDICITIS AGUDA DEFINICIÓN v Apendicitis es una obstrucción

en el recubrimiento del apéndice que da como resultado una infección.

Si no se trata inmediatamente, el apéndice puede romperse.

Es la inflamación aguda del apéndice vermiforme

ETIOLOGIA Se debe a la obstrucción de la luz apendicular

En general por hiperplasia linfoide pero, en ocasiones, por un fecalito, un cuerpo extraño o incluso helmintos

La obstrucción causa distensión, proliferación bacteriana, isquemia e inflamación

De no ser tratada, sobrevienen necrosis, gangrena y perforación.

Si la perforación es contenida por el epiplón, se forma un absceso apendicular.

FISIOPATOLOGÍA

Obstrucción del lumen apendicular causada por hiperplasia linfoide, fecalitos, tumores o cuerpos extraños.

Favorece la secreción de moco y el crecimiento bacteriano.

Obstrucción del flujo linfático y venoso

Genera

Distención luminal

Aumento de presión intraluminal

Crecimiento bacteriano Posteriormente produce

Desencadenando la producción de edema

Comienzo edematoso e isquémico, provocando una respuesta inflamatoria

Esta isquemia puede generar necrosis de la pared con translocación bacteriana, desarrollándose la apendicitis gangrenosa.

NECESIDADES

2. Necesidad de comer y beber adecuadamente

3.

Necesidad de eliminar normalmente por todas las vías:

4. Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas

Náuseas o vómitos severos

Diarrea o estreñimiento

Inflamación del apéndice

Falta de apetito

Incapacidad para eliminar gases

Dolor agudo en el abdomen, recto o espalda

Anorexia Diaforesis

Claudicación de la marcha en el lado derecho

Deshidratación

7.

Necesidad de mantener la temperatura corporal

8. Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel

Fiebre

Apendicetomía

9. Necesidad de evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas:

Hemograma Leucocitos 16,000 cel/ mm

Escalofríos

Infección de Herida

Neutrófilos <8000/mm3

VALORACION • Náuseas o vómitos severos.

• Falta de apetito

2. NECESIDAD DE COMER Y BEBER ADECUADAMENTE DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO Desequilibrio hídrico R/C patología M/P falta de apetito

Mejorar la hidratación del paciente.

• Ayudar a la Debido a que el paciente se hidratación del debe entrar a intervención paciente por vía quirúrgica se establece NPO, solo se debe hidratar por vía parenteral. parenteral.

• Anorexia • Deshidratación

PROBLEMA Nutrición ineficaz y deshidratación

• Control de • Es importante controlar el vómito para que el presencia de paciente no se deshidrate y náuseas y vómito. no tenga mayores complicaciones antes de entrar a quirófano

EVALUACION • Ausencia de náuseas y vomito.

• Paciente hidratado adecuadamente .

VALORACION • Diarrea estreñimiento.

3. NECESIDAD DE ELIMINAR NORMALMENTE POR TODAS LAS VÍAS DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO

o Déficit de la función Mejorar la función gastrointestinal R/C gastrointestinal Alteraciones por • Incapacidad para intestinales Apendicitis M/P eliminar gases. estreñimiento e incapacidad para • Diaforesis. eliminar gases.

PROBLEMA Déficit de función gastrointestinal

la

EVALUACION

• Educar al paciente • Las características de las • Paciente refiere y familia para que deposiciones sirven para que hace sus verifique el color, evaluar los problemas necesidades volumen y gastrointestinales, resultado biológicas con consistencia de las de enzimas intestinales, normalidad. defecaciones. desecho de las membranas mucosas gastrointestinales • Paciente normales y la composición hidratado de la bacteria intestinal de cada individuo • Disminución de constipación • Administrar • Los supositorios pueden intestinal por supositorios si es usarse tanto para producir un realización de necesario efecto directamente en el masajes. recto (por ejemplo, como laxante).

• Hidratación paciente

del • Es muy importante expulsar los gases, ya que el estómago podría expandirse y generar presión en la zona afectada causando dolor. Sin • Masajes para la embargo, los masajes adecuada pueden ayudar a favorecer la eliminación de actividad intestinal y gases. expulsarlos de manera natural.

VALORACION

4. NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO

• Dolor agudo en Incapacidad moverse el abdomen, adecuadamente R/C Inflamación del recto o espalda apéndice M/P dolor • Claudicación de agudo en el abdomen la marcha en el lado derecho

PROBLEMA Incapacidad de moverse adecuadamente

Disminuir el dolor para que el paciente tenga una mejor movilización.

EVALUACION

• Ayudar al paciente • Ayuda a prevenir, • Paciente refiere que a moverse compensar, disminuir o el dolor ha neutralizar deficiencia de disminuido a un moverse con facilidad, nivel de 4 valorado asegurando la integridad en una escala del 1 del paciente y evitar al 10 accidentes.

• Realiza • Ayuda a mantener la movimientos • Cambio de sangre circulando, ligeros. posición. integridad de la piel y prevenir escaras, también es buena oportunidad para revisarle la piel en busca de enrojecimiento y llagas.

• Controlar movilidad actividad paciente.

la • Controlar la mecánica y corporal, posturas, flexión del de miembros, para verificar el avance del paciente a la hora de realizar movimientos.

• Valorar el nivel del • Utilizar las escalas y dolor cuestionarios, para valorar la duración, intensidad e impacto o discapacidad de la sensación dolorosa.

7. NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL VALORACIÓN

DIAGNOSTICO

• Fiebre 38,5°C

Termorregulación Mejorar ineficaz R/C temperatura proceso paciente infeccioso M/P fiebre y escalofríos

• Escalofríos

PROBLEMA Termorregulación ineficaz

OBJETIVO

INTERVECIONES

FUNDAMENTO

EVALUACIÓN

la • Aplicar medios • El principal objetivo del • Paciente tiene la del físicos como paños uso de medios físico es temperatura de agua tibia, baño disminuir la corporal normal. de esponja. temperatura corporal para evitar complicaciones • Signos vitales respiratorias, normales. hemodinámicas y neurológicas ocasionadas por la fiebre (Aguilar, 2020).

• Recomendar al • Es importante mantener paciente mantenerse ropa ligera ya que, el en ropa ligera. exceso de ropa puede impedir la eliminación del calor corporal, provocando un aumento de la temperatura corporal.

• Tomar signos vitales • Es importante tomar los constantemente. signos vitales especialmente la temperatura durante un proceso de apendicitis ya que este signo se debe al proceso infeccioso.

VALORACIÓN

8. NECESIDAD DE MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVECIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN

de Evitar infección de la • Realizar limpiezas • El cuidado de las heridas • Herida limpia • Apendicectomía Riesgo Infección de herida quirúrgica en la zona de la posquirúrgicas implica herida quirúrgica herida. limpieza, protección y • Paciente tiene más • Infección de R/C control de la piel y el herida conocimiento sobre Apendicectomía objetivo es prevenir Quirúrgica cómo realizar la complicaciones como limpieza de la herida infecciones y permitir una en casa. rápida cicatrización de las PROBLEMA heridas (Cortez, 2019).

Riesgo de Infección de herida quirúrgica

• Es muy importante la limpieza de las heridas, su

• Enseñar al paciente como realizar la limpieza de la herida en casa.

• Enseñar al paciente los signos y síntomas de una infección post quirúrgica

.

desinfección y el empleo de antisépticos, tiras, esparadrapos y apósitos que ayuden a prevenir posibles infecciones y consigan una rápida cicatrización, así como la restauración de la superficie de la piel que ha resultado afectada (Bosch, 2010).

9. NECESIDAD DE EVITAR LOS PELIGROS AMBIENTALES Y EVITAR LESIONAR A OTRAS PERSONAS VALORACIÓN DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVECIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN • Hemograma • Leucocitos 16,000 cel/mm • Neutrofilia 8570/mm3

PROBLEMA Proceso infeccioso

Proceso Tratar el infeccioso R/C infeccioso. apendicitis M/P leucocitos 16,000 cel/mm y neutrofilia 82,5%

proceso • Administrar • Los antibióticos son fármacos que • Paciente posee medicamentos se utilizan para tratar mejor previamente las infecciones bacterianas, conocimiento prescritos por el acaban con los microorganismos o sobre los signos médico. detienen su reproducción, de alarma de un facilitando su eliminación por proceso parte de las defensas naturales del infeccioso. organismo (Werth, 2020).

• Enseñar al paciente • Exámenes de los signos de • Es primordial conocer los signos laboratorio con alarma de un de alarma ante un proceso valores proceso infeccioso. infeccioso tales como fiebre, normales. escalofríos, diaforesis para tratarlos inmediatamente.

• Tratado • Volver a realizar adecuadamente exámenes de • Es necesario repetir los exámenes la causa de la laboratorio para de laboratorio para descartar la infección. verificar el proceso infección y verificar que los que lleva la valores estén normales. infección.

• Se debe tratar las causas para • Tratar junto con el ayudarlo en su tratamiento y así médico la causa de contribuir en la mejoría del la infección. paciente

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