PAE-MARASMO

UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLÍVAR FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO CARRERA DE ENFERMERÍA

TEMA: MARASMO

INTEGRANTES: JOSÉ CARLOS BARRAGÁN GONZÁLEZ MATEO ALEXANDER PÉREZ MORALES

CICLO: SÉPTIMO “A”

DOCENTE: LIC. MAURA MUÑOZ

ASIGNATURA: ENFERMERÍA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE

PERIODO ACADÉMICO: MAYO 2022 - NOVIEMBRE 2022

Carencia grave de calorías y proteínas que tiende a aparecer en los lactantes y los niños de edad temprana.

MARASMO

La misma que afecta a niños en edad de crecimiento, hasta los 3 años Además del factor socioeconómico, el marasmo puede verse influido por el destete temprano, ingestión inadecuada de alimentos y condiciones precarias de salud.

La lactancia materna, por lo general, protege contra el marasmo.

Se caracteriza por la deficiencia primaria de carbohidratos y grasas, la cual obliga al organismo a consumir proteínas para generar energía.

FISIOPATOLOGÍA

Es la ingesta energética insuficiente para cubrir necesidades

por lo que el organismo utiliza sus propias reservas

el glucógeno hepático se agota en horas y utiliza proteínas del músculo esquelético por vía de la gluconeogénesis para mantener una glicemia normal

los triglicéridos de depósitos de grasas originan ácidos grasos libres para necesidades energéticas de tejidos.

En la inanición, los ácidos grasos se oxidan a cuerpos cetónicos que pueden ser utilizados por el cerebro como una fuente alternativa de energía.

ETIOLOGÍA

La causa principal es la inanición por una dieta insuficiente para cubrir necesidades calóricas diarias.

prácticas incorrectas de destete o muerte de la madre (uso de la fórmula láctea infantil en vez de la leche materna)

infecciones virales, bacterianas, parasitarias

nacimiento prematuro o el bajo peso al nacer

la asimilación gastrointestinal de las calorías de la alimentación que no bastan para cubrir el gasto energético normal

enfermedad pulmonar obstructiva, favorece el riesgo de malnutrición (incremento del gasto energético debido a un aumento de trabajo respiratorio).

sepsis, inflamación

quemaduras de una parte significativa de la superficie corporal (acelera la pérdida de nutrientes).

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Pérdida de más del 40% del peso corporal, muy por debajo del recomendado para la edad niño muy delgado, hipoactivo, con piel arrugada y seca, pérdida de cabello con presencia del signo de la bandera abdomen distendido Crecimiento deficiente Asas intestinales dibujadas en la superficie de la piel y cadera estrecha en relación al tórax; Debilidad Cansancio Mareos Hambre constante Diarrea y vómitos Aumento en la concentración de cortisol, que hace que el niño esté de mal humor.

CLASIFICACIÓN

Leve: el niño cambia de humor, se muestra muy llorón, irritable, menos alegre, y además que el peso no aumenta como es debido.

Severa o grave: el niño pierde grasa, masa muscular y se ve muy deteriorado en su estado general.

El aspecto adelgazado del niño le da una cara de "simio o anciano"

Moderado : el niño pierde peso, se enferma continuamente, sus padecimientos duran más tiempo, existiendo inapetencia, además que las capacidades tanto intelectual como de atención se encuentran afectadas

Necesidad 1: Respirar normalmente

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Disminución de la frecuencia cardiaca Hipotensión Dificultad para mantener el gasto cardiaco Síntesis de hemoglobina reducida Fuerza del músculo cardiaco reducido Relleno capilar lento

Necesidad 2: comer y beber adecuadamente

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Bajo peso Alteración de las curvas peso/edad y peso/ talla, el Valor de los pliegues cutáneos y el IMC. Detención del crecimiento Cese de la gluconeogénesis Disminución de la tasa metabólica basal Delgadez Hambre constante Anemia Anorexia (inapetencia) Hipoglucemia Mala absorción de nutrientes Gingivitis, glositis y queilitis Disminución de la mucosa gástrica Disminución de la motilidad Atrofia del hígado Abdomen distendido

Necesidad 3: Eliminar por todas las vías

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Reducción del filtrado glomerular Lesión de los túbulos renales Acidosis metabólica Nefropatía por deficiencia del potasio (reducida capacidad para concentrar orina) Trastornos electrolíticos graves Diarreas ácidas Deshidratación

Necesidad 4: moverse y mantener posturas adecuadas

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Cansancio Hipoactivo Fuerza musculo esquelético reducido

del

Necesidad 8: Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel

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Queilosis Pelagra Dermatitis en la región peri-genital Cabellos frágiles, quebradizos, sin brillo, y se desprenden fácilmente a la tracción suave.

Signo de la bandera Uñas débiles y quebradizas Piel adelgazada Púrpura sequedad de piel y mucosas dermatitis descamativas lesiones en zonas expuestas al sol nalgas colgantes o en tabaquera enoftalmos

Necesidad 9: evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otros

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Susceptibilidad a infecciones intestinales Descompensacion es metabólicas por estados de inanición grave Infestación por parásitos Traslocación bacteriana Alteraciones pancreáticas Síndrome de malabsorción que agrava la desnutrición cicatrización retardada de heridas por deficiencia de vitamina C.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA NECESIDAD 1 Respirar normalmente

DIAGNÓSTICO

VALORACIÓN: Riesgo de disminución del gasto cardiaco r/c Alteración de la frecuencia cardiaca  Disminución de la frecuencia cardiaca  Hipotensión  Dificultad para mantener el gasto cardiaco  Síntesis de hemoglobina reducida  Fuerza del músculo cardiaco reducido  Relleno capilar lento PROBLEMA: Riesgo de disminución del gasto cardiaco RESULTADOS INTERVENCIONES ESPERADOS Resistencia Estado de los signos vitales para mantener el gasto cardiaco

ACTIVIDADES  

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Tratar la causa que la produce Control de constantes y monitorización cardiaca: Tensión arterial, temperatura, Frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, y saturación de oxígeno.

Explicarle todos los procedimientos que se le realizan.

Obtención de gasometría basal y posterior control de la saturación de oxígeno para valorar si mejora el intercambio gaseoso y si hay una alteración ácido-básica.

Canalización de una vía venosa periférica y extracción de analíticas.

Evitar la sobrecarga de fluidos intravenosos.

Realización de electrocardiograma para detectar posibles arritmias y/o signos de isquemia causa de la insuficiencia cardiaca.

FUNDAMENTO CIENTÍFICO El control de los factores de riesgo cardiovascular evita la aparición de complicaciones cardiovasculares y /o minimiza su impacto una vez han aparecido.



Administración del tratamiento médico. Los cuidados irán encaminados a prever los problemas causados por los efectos secundarios de la farmacoterapia.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA NECESIDAD 2 Comer y beber adecuadamente

DIAGNÓSTICO

VALORACIÓN: Desequilibrio nutricional (ingesta inferior a las necesidades) r/c desnutrición crónica (marasmo) m/p bajo peso, detención del crecimiento y delgadez  Bajo peso  Alteración de las curvas peso/edad y peso/ talla, el Valor de los pliegues cutáneos y el IMC.  Detención del crecimiento  Cese de la gluconeogénesis  Disminución de la tasa metabólica basal  Delgadez  Hambre constante  Anemia  Anorexia (inapetencia)  Gingivitis, glositis y queilitis  Disminución de la mucosa gástrica  Disminución de la motilidad PROBLEMA: Desequilibrio nutricional (ingesta inferior a las necesidades) RESULTADOS ESPERADOS

INTERVENCIONES

ACTIVIDADES

FUNDAMENTO CIENTÍFICO

Mejorar nutricional

el

estado Asesoría nutricional

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

 Ayuda con alimentación

el

autocuidado  

Ayuda para ganar peso

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

Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente (formulas enterales).

Utilizar normas nutricionales aceptadas para ayudar al paciente, administrar alimentación, liquida, semilíquida o sólida.

Proporcionar la información acerca de la necesidad de modificaciones de la dieta por razones de salud (suplementos)

Los hábitos nutricionales adecuados constituyen un elemento fundamental para el desarrollo físico y mental del individuo, así como también para reducir la prevalencia de los factores de riesgo que influyen en su estado de salud. El plan dietético para ganar peso debe ser recuperar peso total a partir de grasa corporal y masa Controlar la capacidad de deglutir del muscular y ósea, manteniendo la paciente. salud y mejorando los hábitos Asegurar la posición adecuada del alimentarios. paciente para facilitar la masticación y la deglución.

Proporcionar higiene bucal antes de las comidas controlar el peso del paciente.

Informar al paciente y familia los macronutrientes necesarios para el funcionamiento del organismo, los recomendados de energía van de 50% al 60%, a base de carbohidratos, de 25% a 35% a base de grasas y de 10% a 15% a base de proteínas.

Pesar al paciente en los intervalos los niños cada año ganan 2 kilos de peso y de 5 a 6 cm de talla

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA NECESIDAD 3 Eliminación por todas las vías corporales

DIAGNÓSTICO

VALORACIÓN: Deterioro de la eliminación urinaria r/c multicausalidad por enfermedad (marasmo) m/p deshidratación y diarreas ácidas  Reducción del filtrado glomerular  Lesión de los túbulos renales  Acidosis metabólica  Nefropatía por deficiencia del potasio (reducida capacidad para concentrar orina)  Trastornos electrolíticos graves  Diarreas ácidas  Deshidratación PROBLEMA: Deterioro de la eliminación urinaria RESULTADOS INTERVENCIONES ACTIVIDADES ESPERADOS Mejorar la eliminación Control de riesgo  Identificar los factores que pueden provocar urinaria (deshidratación) la deshidratación  Bebe entre 1,5 a 2,5 litros de agua al día  Controlar la turgencia de la piel  Controlar el patrón urinario Manejo de la diarrea

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Controla la pérdida de líquidos a través de las heces Registren el color volumen frecuencia y consistencia de las deposiciones.

Fomentar la realización de comidas en pequeñas cantidades frecuentes y añadir fibra de forma gradual.

FUNDAMENTO CIENTÍFICO La diarrea es un problema que rápidamente puede deshidratar al paciente, su adecuado manejo es muy importante ya que de lo contrario pueden aparecer complicaciones como deshidratación, desequilibrios electrolíticos, desnutrición. No controlar la diarrea a tiempo, puede causar que quien la padezca se sienta débil y cansado, esto debido a la pérdida de líquidos y sales del cuerpo con las constantes evacuaciones.

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Observar la turgencia de la piel con regularidad medir la producción de diarrea defecación. tomar muestra y enviar a laboratorio para análisis.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA NECESIDAD 4 Moverse y mantener posturas adecuadas

DIAGNÓSTICO

VALORACIÓN:  Cansancio  Hipoactivo  Fuerza del musculo esquelético reducido PROBLEMA: Deterioro de la movilidad física

Termorregulación ineficaz r/c disminución de la fortaleza muscular m/p cansancio e hipoactividad

RESULTADOS ESPERADOS

ACTIVIDADES

INTERVENCIONES

Mejorar la movilidad física Motivar el ejercicio

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FUNDAMENTO CIENTÍFICO Desarrollar actividades que inviten al Lo más importante en los niños con marasmo es aumentar el niño(a) a caminar y moverse peso y equilibrar las Incluir a la familia deficiencias de la nutrición, eso le permitirá aumentar la masa muscular y por ende mejorar la movilidad.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DIAGNÓSTICO:

NECESIDAD 8 Mantener la higiene corporal e integridad de la piel.

VALORACIÓN: Deterioro de la integridad cutánea r/c deficiencia de vitaminas m/p piel seca y signo de la bandera  Queilosis  Dermatitis en la región peri-genital  Cabellos frágiles, quebradizos, sin brillo, y se desprenden fácilmente a la tracción suave. (Signo de la bandera)  Uñas débiles y quebradizas  Piel adelgazada  sequedad de piel y mucosas  Dermatitis descamativas PROBLEMA: Deterioro de la integridad cutánea

RESULTADOS ESPERADOS Integridad tisular: piel y membranas mucosas

INTERVENCIONES Cuidados de la tratamiento tópico

ACTIVIDADES piel:

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Realizar la limpieza con jabón antibacteriano.

Proporcionar soporte a las zonas edematosas (almohada debajo) Aplicar lubricante para humedecer la piel Proporcionar higiene antes y después de orinar, defecar Mantener la ropa de la cama limpia, seca y sin arrugas

FUNDAMENTO CIENTÍFICO La vitamina A es una vitamina esencial para nuestro organismo en general y para nuestra piel en particular, tiene moléculas precursoras, a partir de las cuales se sintetiza, que se denominan carotenos, y otras que se derivan de ella, como el retinol y el ácido retinoico.

Todas estas moléculas cumplen funciones biológicas fundamentales en nuestro organismo. Además, la

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Inspeccionar diariamente la piel en personas con riesgo de pérdida de integridad de la misma Registrar el grado de afectación de la piel

vitamina A y los carotenos tienen propiedades antioxidantes, es decir, protegen a las células de nuestro cuerpo del efecto de los radicales libres.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA NECESIDAD 9 DIAGNÓSTICO Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas VALORACIÓN: Riesgo de infección r/c hipoclorhidria m/p infestación de parásitos  Susceptibilidad a infecciones intestinales  Descompensaciones metabólicas por estados de inanición grave  Infestación por parásitos  Traslocación bacteriana  cicatrización retardada de heridas PROBLEMA: Riesgo de infección

RESULTADOS INTERVENCIONES ACTIVIDADES ESPERADOS Control de riesgo: proceso  Control de infecciones  Intentar dilucidar el motivo de la infeccioso infección.  Aplicar las precauciones de aislamiento designadas que sea apropiadas  Limitar el número de visitas  Mantener un ambiente aséptico óptimo  Asegurar una técnica de limpieza de heridas adecuada  Administrar un tratamiento antibiótico

FUNDAMENTO CIENTÍFICO Los parásitos intestinales pueden estar presentes en superficies, juguetes, ropa y ropa de cama. Se debe hacer la desinfección de todos los espacios donde se encuentre el niño (a).

Las señales que indican que la infestación está empeorando surgen cuando el individuo no hace el tratamiento e

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Administrar un agente de inmunización Instruir al paciente y la familia sobre los signos y síntomas de infección

incluye pérdida de peso, hinchazón abdominal, falta de apetito o heces oscuras.