Zdravstvena pismenost je pogoj za učinkovito zdravstveno samooskrbo

® Tjaša Jerman, mag. farmacije

Sladkorna bolezen je neozdravljiva bolezen in zahteva od posameznika učinkovito zdravstveno samooskrbo, h kateri pripomore zdravstvena pismenost. Bolniki z nižjo zdravstveno pismenostjo so po navadi slabše obveščeni o sladkorni bolezni in obstaja večja verjetnost, da bodo težje obvladovali bolezen z upoštevanjem jemanja zdravil in zdravim življenjskim slogom.

Ker je internet postal enostaven in hiter vir informacij, je postalo enostavno pridobiti informacije, povezane z zdravjem, iz elektronskih virov. Dandanes internet velja za enega najpomembnejših virov zdravstvenih informacij, vendar hkrati lahko vsebuje veliko nepreverjenih, lažnih in celo potencialno nevarnih informacij, zaradi česar je izjemno pomembna e-zdravstvena pismenost.

V skladu s tem je bila na vzorcu prebivalcev Slovenije s sladkorno boleznijo v sklopu magistrske naloge izvedena raziskava, s katero smo ugotavljali stopnjo e-zdravstvene pismenosti oseb s sladkorno boleznijo. Kaj je e-zdravstvena pismenost?

E-zdravstvena pismenost je sposobnost iskanja, razumevanja in ocenjevanja zdravstvenih informacij iz internetnih virov ter uporabe pridobljenega znanja za reševanje zdravstvenih težav.

E-zdravstveno pismenost smo ocenili z že prevedenim in uveljavljenim vprašalnikom eHEALS-E (angl. extended electronic health literacy scale). Sestavljen je iz 6 domen in 32 postavk, anketiranci pa so na dane trditve odgovarjali po Likertovi lestvici strinjanja. Vprašalnik smo preko Fakultete za farmacijo po na-

C K T O S I G B : r i V

vadni pošti poslali 1870 članom Zveze društev diabetikov Slovenije.

Po približno dveh mesecih smo dobili 804 vrnjenih vprašalnikov. 337 jih za nadaljnjo analizo ni bilo primernih, saj anketiranci niso ustrezali merilu za izpolnjevanje vprašalnika.

Dobili smo torej 468 odgovorov, primernih za analizo, kar predstavlja 25odstotni odziv; prevladovale so ženske (57,7 %), srednja vrednost starosti pa je bila 68 let. Največ anketirancev prihaja iz Podravske (16,7 %) in Osrednjeslovenske regije (16,5 %). Od vseh sodelujočih v raziskavi jih je največ takih s končano srednjo ali poklicno šolo (62,4 %). Večinski del anketirancev pa je upokojen (78 %). Največji del anketirancev je neto mesečni dohodek razvrstilo v razred do 700 evrov (29,5 %). 80,6 % od vseh anketirancev ima sladkorno bolezen tipa 2, bolezen pa pri večini traja že več kot 10 let (68,6 %). Največ anketirancev (40,4 %) je svoje trenutno zdravstveno stanje ocenilo kot zadovoljivo.

Najprej smo s potrditveno faktorsko analizo preverili veljavnost 6-dimenzionalne strukture vprašalnika, nato pa smo podatke obdelali z metodami za opisno statistiko in jih predstavili s povprečjem in standardnim odklonom. Iz preglednice 1 je razvidno, da sta zaznana učinkovitost (3,53 0,85) in preverjanje informacij (3,52 0,53) najbolj razviti domeni vprašalnika eHEALS-E, kar pomeni, da imajo anketiranci najbolj razvite sposobnosti za učinkovito uporabo zdravstvenih informacij, pridobljenih z interneta ter za reševanje težav, povezanih z zdravjem. Preverjanje informacij pa se nanaša na posameznikove kompetence, da ugotovi verodostojnost, pristnost in resničnost zdravstvenih informacij, pridobljenih z interneta.

Prepoznavanje kakovosti in pomena ter razumevanje informacij sta najmanj razviti domeni, kar pomeni, da imajo anketiranci največ težav s prepoznavanjem kakovosti in pomena zdravstvenih informacij, pridobljenih z interneta, ter z razumevanjem le-teh.

E-zdravstvena pismenost glede na posamezne domene vprašalnika Domena vprašalnika Povprečje e-HEALS-E (standardni odklon) Zaznana učinkovitost 3,53 (0,85) Preverjanje informacij 3,52 (0,53) Prepoznavanje virov 3,23 (0,69) Biti pameten na internetu 3,21 (0,65) Prepoznavanje kakovosti in pomena 3,09 (0,45) Razumevanje informacij 3,01 (0,59)

Z opisno statistiko vprašalnika eHEALS-E glede na posamezne postavke smo ugotovili, da je najvišjo oceno dobila trditev »Pomembno mi je, da informacijo, povezano z zdravjem, ki sem jo našel/našla na internetu, preverim še pri drugih virih (npr. zdravniku, knjigah, prijateljih, sorodnikih)«, kar pomeni, da se z njo anketiranci najbolj strinjajo.

Trditev »Na internetu si raje preberem kratke in enostavne zdravstvene razlage kot pa strokovno zapletene pojasnitve« je dobila najnižjo oceno, kar pomeni, da se s to trditvijo anketiranci najmanj strinjajo.

Tjaša Jerman je nedavno magistrirala na Fakulteti za farmacijo Univerze v Ljubljani. Pod mentorstvom doc. dr. Nejca Horvata, mag. farm., je na Katedri za socialno farmacijo Fakultete za farmacijo pripravila magistrsko nalogo z naslovom Merjenje e-zdravstvene pismenosti bolnikov s sladkorno boleznijo. Za potrebe magistrske naloge je opravila raziskavo, s katero so ugotavljali stopnjo e-zdravstvene pismenosti oseb s sladkorno boleznijo. V raziskavi so sodelovali tudi člani Zveze društev diabetikov Slovenije, poleg tega pa so rezultati zanimivi za vse osebe s sladkorno boleznijo, zato objavljamo povzetek rezultatov raziskave.

Vpliv sociodemografskih spremenljivk na e-zdravstveno pismenost

V nadaljevanju smo z multiplo linearno regresijo ugotavljali vpliv sociodemografskih spremenljivk na e-zdravstveno pismenost. Statistično značilen vpliv na ezdravstveno pismenost so imele tele sociodemografske spremenljivke: starost, regija, dohodek, tip sladkorne bolezni in ocena trenutnega zdravstvenega stanja.

Starejši so izkazovali nižjo e-zdravstveno pismenost. Posamezniki iz Koroške, Savinjske in Goriške regije so bili manj e-zdravstveno pismeni kot tisti iz Podravske regije. Prav tako je nižjo stopnjo e-zdravstvene pismenosti napovedoval nižji dohodek. Anketiranci s sladkorno boleznijo tipa 1 so se izkazali za bolj e-zdravstveno pismene. Višja kot je bila samoocena trenutnega zdravstvenega stanja, višja je bila e-zdravstvena pismenost.

Zaključujemo, da bi bilo v prihodnje smiselno razmisliti o strategijah, kako v izobraževanje bolnikov s sladkorno boleznijo vključiti pridobivanje kompetenc, predvsem glede prepoznavanja kakovosti in pomena informacij pri iskanju z zdravjem povezanih informacij iz internetnih virov. Še posebej bi se morali posvetiti starejšim bolnikom ter tistim z nižjim dohodkom in s sladkorno boleznijo tipa 2.

Sladkorna bolezen lahko vpliva na zdravje zob in dlesni

Se sprašujete, kaj imajo skupnega sladkorna bolezen in zobje? Veliko več, kot si mislite. Povišan krvni sladkor vpliva na celo telo, tudi na ustno votlino. Višje vrednosti krvnega sladkorja namreč spodbujajo rast ustnih bakterij, ki posameznika še bolj kot sicer izpostavljajo tveganju za pojav bolezni zob in dlesni.

Karies, bolezni dlesni in druge težave

Ne glede na tip sladkorne bolezni je obvladovanje krvnega sladkorja ključnega pomena. Višji kot je vaš krvni sladkor, več zapletov v ustih se lahko razvije, vendar pa jih je z ustrezno in kakovostno preventivo mogoče ublažiti, odložiti ali celo preprečiti.

Zobna gniloba (karies): v ustih je veliko različnih bakterij. Ko se škrob in sladkor v zaužitih živilih povežeta s temi bakterijami, na vaših zobeh nastanejo obloge. Kisline v zobnih oblogah napadajo površine vaših zob (sklenino in zobovino). To se seveda dogaja vsem, a pri osebah s povišanim krvnim sladkorjem sladkor in škrob na oblogah spodbujata rast škodljivih bakterij, kar hkrati spodbuja tudi nastajanje kisline, to pa privede do kariesa in bolezni dlesni.

Zgodnje bolezni dlesni (gingivitis):

če se zobne obloge ne čistijo redno in temeljito, se pod robom dlesni strdijo v snov, ki ji pravimo zobni kamen. Dlje kot so obloge in zobni kamen na zobeh, bolj dražijo del dlesni okoli dna zob, imenovan gingiva. Sčasoma dlesni otečejo in zlahka zakrvavijo. Takšno vnetno stanje dlesni poznamo kot gingivitis.

Napredovala bolezen dlesni (paro-

dontoza): če se vnetje dlesni ne zdravi, lahko povzroči resnejšo okužbo, ta pa povzroči uničenje mehkega tkiva in kosti, ki podpira zobe. Dlesni in čeljustna kost se počasi odmaknejo od zob, posledica česar so majavi zobje ali njihovo izpadanje.

Ker sladkorna bolezen zmanjša sposobnost obrambe proti okužbam in upočasnjuje celjenje, je parodontoza pri osebah s sladkorno boleznijo pogostejša. Takšna okužba lahko povzroči tudi zvišanje krvnega sladkorja, zaradi česar je bolezen še težje obvladovati.

Sor (kandidoza): je glivična okužba, ki jo lahko prepoznamo kot boleče bele ali rdeče lise v ustih.

Suha usta (kserostomija): nekaterim osebam s sladkorno boleznijo primanjkuje sline, kar povzroča suha usta. Brez sline, ki skrbi za vlago ustne votline in čiščenje zob, je izpostavljenost nastanka kariesa, bolezni dlesni in sora veliko večja.

T O C K S

E B A D O : F o t o Učinkovita preventiva

Pri izboru pripomočkov za nego zob raje posezite po bolj kakovostnih, ki so sicer nekoliko dražji, a vam zato bolj verjetno ne bodo poškodovali sklenine in dlesni. Kakovostni pripomočki so navsezadnje veliko cenejši od zobnih nadomestkov, se strinjate?

Postopek kakovostnega čiščenja zob, medzobnih prostorov, jezika in ustne votline vzame kar nekaj časa. Večina oseb si očisti zobe zjutraj in zvečer, čez dan pa ustna votlina ostaja izpostavljena škodljivim dejavnikom. Hitre in dokazano dobre rešitve

Ker sladkorna bolezen zmanjša sposobnost boja proti škodljivim ustnim bakterijam, je treba redno preprečevati bohotenje bakterij in glivic v ustih. Zato je med osebami s sladkorno boleznijo, telesno in gibalno oviranimi ter starejšimi priljubljen pripomoček za čiščenje zob Cwash® . To je majhna patentirana naprava z udobnim silikonskim ustnikom, ki v le 30 sekundah poskrbi za čistočo zob brez vode in zobne kreme.

Cwash® dokazano zmanjša količino

ustnih oblog in predstavlja učinkovito nego zob čez dan, kjer koli ste. * Z nežnim delovanjem preprečuje iritacijo in krvavenje dlesni, hkrati pa med čiščenjem postopoma sprošča ksilitol, ki ima antibakterijski učinek, mentol pa poskrbi za občutek svežine in prijeten zadah. Cwash® je preprost za uporabo in ga lahko uporabljajo tudi gibalno ovirani in starejši uporabniki.

Silikonski ustnik je snemljiv, se zlahka očisti in zamenja, kar omogoča, da napravo lahko uporablja več oseb.

Mayo clinic. 2020. Diabetes and dental care: Guide to a healthy mouth. Dostopno na: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetes/in-depth/diabetes/art-20043848 (29. 9. 2022) * Lorenzo Paoletti, L et al. 2022. Cwash® Oral Plaque

Removal Efficacy Evaluation. Dostopno na: https://www.cwash-dental.com/general-9-2?lang=en (29. 9. 2022)