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Editorial

União de palavras, atos e resultados

em dúvida, a palavra constitui a primeira forma de expressão coletiva de um desejo. Enquanto guardamos nosso sonho para nós, o prendemos de poder ganhar vida e deixar de ser apenas a mais pura etérea vontade pessoal sobre alguma coisa. Mesmo que muitas pessoas possam desejá-lo em seu íntimo, ainda assim, este continuará residindo na prisão individual de cada um. Ao expressarmos para outros, libertamos os desejos para que possam criar elos, junto aqueles que também isoladamente queriam o mesmo que nós e assim, iniciamos uma nova fase ao dar solidez e forma ao sonho, que agora se torna o projeto concreto de algo que será de fato, verdadeiro mais adiante. Este é o ponto inicial da trajetória entre o querer, poder e fazer. Uma viagem que por vezes pode consumir pouco tempo e que por outras, muito. Vejamos o caso da união das entidades médicas na capital do país. Já se vão 15 anos em que o assunto se tornou tema no Sindicato dos Médicos do DF. Ao longo desse período, muitos modelos ou formatos foram pensados para que a unificação do discurso médico passasse a ser a prerrogativa de colaboração entre as entidades representativas da classe. Hoje, ultrapassados todos os aspectos conjunturais e debates que aconteceram no passado, uma realidade tangível de união pode ser plenamente percebida: o Conselho Superior das Entidades Médicas. Nele, a voz individual do médico se amplifica em necessidades coletivas, defendidas pela força e representatividade das entidades médicas que passam a fazer parte desse novo instrumento de mudanças. SindMédico-DF, AMBr, AMHP-DF e CRM/DF, passariam, em comunhão, a formalmente definir e interferir nos destinos da Medicina em nossa cidade. Este é hoje um futuro muito próximo. Mas isso não significa dizer que menos esforços devam ser investidos para que o Conselho se torne uma realidade. Outros atos devem se somar as palavras, até que o resultado deste trabalho possa ser devolvido à comunidade médica. É importante lembrar que tal empreendimento não é exclusivo daqueles que ocupam cargos nas diretorias destas entidades, mas de cada médico que deve participar ativamente dos destinos das suas entidades, discutindo, colaborando e com isso, fortificando-as. Pelo princípio da ação e reação, o investimento do seu esforço, lhe será devolvido sob a forma de benefícios e de uma profissão cada dia melhor. O SindMédico-DF externa a todos a sua vontade em fincar mais este importante marco e se solidariza com as demais entidades para que, brevemente, o sonho de 15 anos se torne realidade. Principalmente junto à nova diretoria do Conselho Regional de Medicina, que recentemente venceu o pleito eleitoral com a bandeira de proteger o médico. A mesma que compõe o lema deste sindicato que é o de “representar e defender o médico”. Aos que chegam para comandar os destinos do CRM/DF, queremos compartilhar tantos esforços e desejar que o Conselho Superior das Entidades Médicas seja também uma das prioridades dos novos empossados. Revista Médico

Sumário

Os artigos assinados são de responsabilidade de seus autores

Presidente Dr. César de Araújo Galvão Vice-Presidente Dr. Marcos Gutemberg Fialho da Costa Secretário Geral Dr. Francisco José Rossi (licenciado) 2ª Secretário Dr. Rafael de Aguiar Barbosa Tesoureiro Dr. Gil Fábio de Oliveira Freitas 2º Tesoureiro Dr. Luiz Gonzaga da Motta Diretor Jurídico Dr. Antônio José Francisco P. dos Santos Diretor de Inativos Dr. José Antônio Ribeiro Filho Diretor de Ação Social Drª. Olga Messias Alves de Oliveira Diretor de Relações Intersindicais Dr. Jomar Amorim Fernandes Diretor de Assuntos Acadêmicos Dr. Lineu da Costa Araújo Filho Diretora de Imprensa e Divulgação Drª. Adriana Domingues Graziano Diretor Cultural Dr. Jair Evangelista da Rocha Diretores Adjuntos Dr. Antônio Geraldo, Dr. Cantídio, Dr. Cezar Neves, Dr. Dimas, Dr. Diogo Mendes, Dr. Martinho, Dr. Olavo, Dr. Gustavo Arantes, Dr. Osório, Dr. Tamura, Dr. Vicente Conselho Editorial Drª. Adriana Graziano, Dr. Antônio José, Dr. César Galvão, Dr. Francisco Rossi, Dr. Gil Fábio Freitas, Dr. Gutemberg Fialho, Dr. Gustavo Arantes, Dr. Diogo Mendes, Dr. Osório Rangel e Dr. José Antônio Ribeiro Filho. Editor Executivo Alexandre Bandeira - RP: DF 01679JP Jornalista Elisabel Ferriche - RP: 686/05/36/DF Bruno Cassiano - Estagiário Diagramação e Capa Jorge Henrique R. T. da Silva Fotos Gustavo Lima e divulgação Projeto Gráfico e Editoração Strattegia Marketing - Consultoria Anúncios (61) 3447.9000 Tiragem 6.000 exemplares Gráfica Alpha gráfica SindMédico/DF Centro Clínico Metrópolis SGAS 607, Cobertura 01, CEP: 70.200-670 Tel.: (61) 3244.1998 Fax: (61) 3244.7772 sindmedico@sindmedico.com.br www.sindmedico.com.br

Entrevista

Paulo Argollo

Presidente da Fenam

Entidades

Conselho superior Em busca da união entre as entidades

Jurídico

VPNIs Sindicato cancela descontos

Artigo

Dr. Éder Murari Uso racional de medicamentos

Capa Aumento assegurado Deputados aprovam reajuste médico

Aconteceu

Fenam Nova diretoria toma posse

Informes

Residência médica Sindicato quer mais vagas

Vida Médica

Vida no Campo Médicos fazendeiros

Sindicais

Painel da Saúde A voz on-line do médico

25 Setembro / Outubro 2008

Opinião

A instabilidade gerencial da saúde

Dr. César Galvão Presidente do SindMédico-DF

os últimos três meses a pasta da Saúde no Distrito Federal teve três secretários. Muito por um tempo tão exíguo. O fato, na verdade, é apenas a face mais evidente para a sociedade, sobre a instabilidade existente na saúde pública da cidade. Mesmo quando o atual chefe da Casa Civil respondia pela Secretaria de Saúde (SES/DF), sempre foram freqüentes tais sinais, tanto que ao longo de dois anos e meio de gestão no atual governo, a “rádio corredor” nomeou e exonerou diversos nomes. Alguns deles que se colocaram como postulantes ao cargo e outros que nem sequer sabiam ter sido escolhidos e preteridos da noite para o dia. Infelizmente, isso tem sido a realidade de uma das principais secretarias de governo, que detém um dos maiores orçamentos públicos. O medo é que esta fragilidade gerencial, no fundo, retrate a falta de uma linha mestra de Estado na condução da saúde pública do DF, impactando negativamente os serviços prestados à população. Pode até não haver uma correlação direta sobre os fatos, mas todas pesquisas registram a área da saúde, como a de maior desaprovação do governo local. Isso não preocupa apenas ao GDF, mas também ao Sindicato dos Médicos, que vivenciando as condições de trabalho dentro dos hospitais e centros de saúde, observa que a boataria e as trocas reais e fictícias de comando, provocam um efeito cascata nos tomadores de decisão destas unidades, permitindo que o problema que está no topo da pirâmide, facil-

Revista Médico

mente encontre a base, onde estão os profissionais de saúde e a comunidade. Quantos gestores sequer foram oficialmente nomeados e quantos outros nomeados pediram exoneração de seus postos? Comparando a pasta da Saúde, com outras secretarias de Estado, vemos casos onde inversamente os secretários não são trocados de maneira nenhuma. Alguns inclusive, conseguem sair e voltar em curtos intervalos de tempo, sem maiores problemas para isso. Se certo ou errado, pelo menos a continuidade do trabalho proposto pelo governo central mantém-se. Comparando, seria dizer que “um não sai de jeito nenhum e o outro não fica de jeito nenhum”. Os olhares agora recaem sobre o deputado federal, Augusto Carvalho, que tem uma longa trajetória na política local, com um cacife eleitoral diferenciado, conquistado em sucessivos pleitos. A expectativa é de que este não seja apenas o “nome da vez”. Lógico que é impossível fugir da primeira comparação, onde se tem um bancário à frente da Saúde. Esta, aliás, uma das principais críticas impostas ao antigo secretário, que era engenheiro. Superar estas e outras cobranças é percorrer um caminho de muito trabalho, resultado e principalmente, diálogo. Consideramos que suas habilidades como sindicalista no passado, que inclusive lhe creditaram aos desígnios da vida pública, possam lhe qualificar a gerenciar a pasta da saúde, sem esquecer das três prerrogativas acima. Da nossa parte, o sindicato vai continuar a cumprir com sua função de trabalhar pela melhoria da saúde nos hospitais da cidade. Da mesma forma como aos demais antecessores, encaminhará nossas reivindicações já históricas e se colocará a disposição do atual secretário para trabalhar em prol de uma saúde pública de qualidade e, conseqüentemente, menos dolorosa para a população. Afinal, ninguém que tenha compromisso com a Saúde - governo, profissionais e comunidade - ganha quando o caos for o gestor de plantão.

Entrevista

“A união dos médicos é indispensável para a solução dos problemas” Por Elisabel Ferriche

No último dia 13 de agosto, o gastroenterologista Paulo de Argollo Mendes tomou posse na Federação Nacional dos Médicos (Fenam) para o biênio 2008/2010. A escolha de Brasília para a solenidade mostra que o novo presidente da entidade quer ficar próximo do Poder para articular as principais ações da Fenam que serão defendidas nos próximos dois anos, dando continuidade ao trabalho que teve início na gestão anterior comandada por Eduardo Santana. Eleito no dia 28 de junho último, durante o congresso da entidade, realizado na cidade de Canela/RS, Paulo Argollo é um velho conhecido da classe médica em todo o Brasil, pois desde 1998 preside o Sindicato Médico do Rio Grande do Sul (Simers), que reúne 14 mil sindicalizados. Formado em 1974 pela Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) com pós-graduação em gestão empresarial pela Faculdade de Administração da Universidade de São Paulo (USP), Paulo Argollo atuou durante 17 anos na emergência do Hospital Nossa Senhora da Conceição, a maior do RS, onde chegou a chefiar o serviço, principal estrutura da área no Estado. Foi presidente da Associação dos Médicos do Hospital Conceição (Amehc) e conselheiro do Conselho Regional de Medicina (Cremers). Aos 59 anos, Paulo Argollo, enfrenta agora mais um desafio: promover a união das entidades médicas no Brasil.

SindMédico - Qual será sua prioridade à frente da Fenam nos próximos dois anos? Paulo Argollo- Cumprir as decisões do último Congresso da Fenam, realizado em Canela, em junho. Vamos promover e desenvolver cada vez mais a unidade entre as entidades médicas, defender o piso nacional da classe, a carreira de Estado para os médicos e o pagamento da CBHPM no Sistema Único de Saúde (SUS). SindMédico - A principal preocupação dos médicos é a falta de recursos para a saúde. Como a Fenam pretende trabalhar para convencer os parlamentares da necessidade de mais ver-

bas para a saúde, como por exemplo, aprovando a Emenda Constitucional 29? Paulo Argollo - Essa é uma tarefa muito difícil, porque ainda se vê saúde como despesa e não como investimento. De outro lado, em geral, os representantes, os parlamentares, têm uma visão muito imediatista do que pode ser bem recebido pela população nos próximos meses ou nos próximos dois ou três anos. Isso torna difícil o convencimento de que é uma tarefa em longo prazo. Mas o fato de ser difícil não vai nos impedir de continuar trabalhando nisso e ganhando adeptos na medida em que o tempo passa.

SindMédico- - Quais ações a Fenam pretende desenvolver para fortalecer os sindicatos estaduais e a defesa da classe médica? Paulo Argollo - A última gestão teve um trabalho fundamental e extremamente difícil e delicado, que foi exatamente o fortalecimento da união entre os sindicatos. Vários sindicatos que não faziam mais parte da Fenam voltaram a se integrar à Federação e em outros estados, sindicatos que nem existiam foram criados com a ajuda da Fenam. Isso significa que um passo muito importante foi dado. Ainda é necessário que a Fenam atue exatamente no que é a sua área, afinal é uma entidade de nível secundário, isto é, não lida dire-

Setembro / Outubro 2008

Paulo Argollo - Presidente da Fenam tamente com o médico, trabalha com o sindicato e o sindicato é que é a base da Fenam. Então, a Federação, nesse aspecto, tem metas de promover a integração e a troca de experiências, disponibilizar para um sindicato o que outro desenvolveu e aperfeiçoou ou o que teve bom resultado; apoiar com a presença, com investimentos, as lutas dos sindicatos, como foi feito em Roraima, por exemplo, e mais recentemente em Belém, onde a Fenam publicou em um dos veículos de comunicação da cidade nota defendendo os profissionais da maternidade da Santa Casa, na qual morreram 22 crianças, divulgando que aquele episódio foi decorrente da falta de investimento em saúde.

os médicos do SUS? A Fenam pode trabalhar para isso? Paulo Argollo - Nós temos trabalhado em todos os sentidos, colocando à disposição documentos, estudos, assessoria jurídica, assessoria de imprensa, enfim, tudo o que é possível para a Fenam alcançar os sindicatos, para municiá-los nessa luta. Além disso, temos defendido, por todos os caminhos, inclusive dentro do Congresso, a carreira de Estado para médicos e mostrado, tanto aos parlamentares quando à população em geral, que a única maneira de termos médicos no interior do Brasil é a carreira de estado e ela tem de vir acompanhada necessariamente do Plano de Carreiras, Cargos e Salários, que hoje não existe.

SindMédico – Como conciliar essa realidade da falta de investimento na saúde que piora cada vez mais, com as condições de trabalho dos médicos na rede pública? Paulo Argollo - Só dois caminhos podem ser utilizados pelas entidades sindicais nesse sentido. Um é a denúncia pública, de modo a mobilizar a opinião pública e dessa forma coagir o gestor a tomar as providências no sentido de promover condições mínimas de dignidade para o atendimento. O outro é a pressão direta dos médicos sobre o gestor através da sua união, que é difícil, porque os médicos, como regra, não têm o hábito de serem unidos, de tratarem juntos os problemas. Mas essa é uma união indispensável, porque é através do grupo que se consegue resolver os problemas de cada um.

SindMédico - A falta de união da classe é sempre muito questionada por todos os sindicatos do país. O que o senhor acha da criação de um Conselho Superior, como pretende o Sindicato dos Médicos do Distrito Federal e a exemplo que ocorre em Santa Catarina? Paulo Argollo - Acho que é mais um instrumento no sentido de articular as ações dos diferentes segmentos da categoria médica. Em outros estados existe um trabalho harmônico entre as diferentes entidades médicas. A experiência de Santa Catarina tem mostrado que o fato de os presidentes das entidades se reunirem periodicamente e discutirem as questões da saúde, acaba favorecendo as ações conjuntas, que são muito mais efetivas do que quando cada um escolhe a sua prioridade e atua isoladamente.

SindMédico - O senhor acha que essa realidade pode ter mudado um pouco, justamente pelo fato de os médicos, nos últimos dois, três anos, se mostrarem mais unidos, indo às ruas, reivindicando? Paulo Argollo - De certa forma, sim. Mas ainda há muito que fazer; ainda existe uma ausência muito grande dos médicos nas assembléias. Esses aspectos têm de ser muito ressaltados como questão ética. Descumpre o mandamento ético, do nosso ponto de vista, aquele que não é solidário com os colegas na solução dos problemas, inclusive da saúde da população. SindMédico - O que o senhor acha de a União adotar a carreira médica para

Revista RevistaMédico Médico

SindMédico - O senhor acha que os CRMs deveriam se unir aos sindicatos para melhorar as condições de trabalho do médico? Paulo Argollo - Eu acho que sempre que for possível levar em conjunto a luta por melhores condições de trabalho dos médicos é melhor do que cada um trabalhar isoladamente. Temos, por todo o país, excelentes experiências de trabalho harmônico, sintonizado e bem articulado entre as entidades, que têm dado excelentes resultados. SindMédico - Está existindo no país uma indústria da terceirização da saúde pública, com a contratação de entidades privadas por meio de Organi-

zações Sociais (OS) para gerir os hospitais. A Fenam pretende combater as terceirizações? Como isso será feito? Paulo Argollo - Com toda certeza a terceirização não é bem vista pela Fenam. Nós entendemos que o Estado, assim como os hospitais, não pode abrir mão da sua responsabilidade pela atividade-fim, que no caso é a assistência médica. No Rio Grande do Sul nós usamos, inclusive, uma expressão que diz que hospital de primeira não entrega sua responsabilidade a terceiros e é exatamente esse o nosso pensamento. O que cabe à Fenam fazer de novo é articular isso com os sindicatos, repassar informações, organizar e coordenar a luta nacional para que se evite mais essa forma de precarizar o trabalho médico. SindMédico - Outro fenômeno que existe no Distrito Federal é a pressão da Secretaria de Saúde para que os médicos não tirem licença médica. O que o senhor acha disso? Paulo Argollo - Essa é uma posição absolutamente esdrúxula. A questão da licença médica é uma questão técnica, que tem a ver com estado de saúde, e não pode, em nenhuma hipótese, sofrer interferência política ou administrativa. SindMédico - Nos últimos anos, a Fenam passou por uma reestruturação, se organizou e ampliou sua base. O que o senhor pretende fazer para agregar mais sindicatos e o que os sindicatos podem fazer para ajudar a Fenam? Paulo Argollo - O fundamental é continuar na mesma linha da gestão anterior. Essa última gestão, em especial, algumas antes dessa, mas essa, em especial, fez um trabalho muito significativo de agregar os sindicatos. Os sindicatos vão se manter agregados na medida em que a Fenam demonstre que é uma entidade de grande utilidade para os sindicatos. Ninguém vai permanecer associado à Fenam porque a união faz a força ou por qualquer outro desses ditados que nós nos acostumamos a ouvir. É uma questão de oferecer retorno. A Fenam tem de trabalhar de forma mais dura e mais responsável para que os sindicatos percebam que fazem um excelente negócio estando filiados à Fenam.

Sindicais

Em busca do conselho superior para o DF Nos últimos anos, o SindMédico/DF inaugurou uma nova forma de relacionar-se com as demais entidades médicas do Distrito Federal. Onde antes existia conflito, hoje há harmonia, o enfrentamento foi trocado pelo diálogo e as discussões acirradas e sem solução, pela troca de sugestões. O resultado dessa mudança tem sido visível, principalmente o respeito da sociedade à classe médica e do governo, com quem o SindMédico/DF tem conseguido diálogos permanentes em busca de soluções para os problemas do médico do Distrito Federal. Nesse trabalho de união da classe médica, o SindMédico/DF conta com o apoio da Associação Médica de Brasília, AMBr e da Associação Médica de Hospitais Privados, AMHP-DF, todas trabalhando em prol da unidade e em benefício da categoria. “Nosso objetivo é construirmos um Conselho Superior das Entidades Médicas, a exemplo do que há 10 anos já é feito em Santa Catarina, com êxito”, explicou o presidente do SindMédico, César Galvão. Segundo ele, todas as vezes que os médicos de Santa Catarina buscam o governo estadual para solução de problemas da classe, não é uma entidade que vai sozinha, mas sim o Conselho Superior das Entidades Médicas, que tem representantes de todas as entidades do Estado, o que aumenta a representatividade, o respeito e a força da classe. A posição da AMBr é de total apoio a criação do Conselho Superior das Entidades Médicas. Para o presidente Laírson Rabelo, “a viabilidade do Conselho é absolutamente exeqüível”. Mas o que parece óbvio não tem sido tão fácil. Ainda há muitas “arestas” a serem aparadas. Se é certo que a união faz a força, para os médicos do Distrito Federal essa união ainda não está totalmente concretizada. “Com a divisão só os médicos saem perdendo”, diz César Galvão. Em nível nacional a integração das entidades médicas já é uma realidade: Associação Médica Brasileira (AMB), Federação Nacional dos Médicos (Fenam) e Conselho Federal de Medicina (CFM), vêm atuando juntas nos últimos dois anos em várias ações como a Comissão Pró-SUS, o trabalho médico e o cooperativismo, a fiscalização da aber-

tura de novas escolas de Medicina, a valorização do ato médico, piso salarial, carreira de estado e a implantação da CBHPM. “Temos acompanhado de perto e participado de discussões dessas bandeiras da AMB conjuntamente com CFM e Fenam. Tratase de uma causa médica e das mais justas, por isso a importância de estarmos unidos”, explicou Laírson Rabelo. No entanto, no Distrito Federal essa união ainda não se concretizou. O Conselho Regional de Medicina (CRM) ainda não encampou a integração da classe como uma necessidade para assegurar futuras conquistas. A nova diretoria do CRM, eleita nos dias 5 e 6 de agosto último, não quis se manifestar sobre a união das entidades médicas, alegando que iriam aguardar até a posse, prevista para outubro. Embora no discurso de campanha, uma das promessas da chapa vencedora foi a de “unir a classe em sua proteção, pois a união faz a força”, de acordo com panfleto distribuído aos médicos. O bom relacionamento das entidades médicas nacionais tem servido de exemplo para o Distrito Federal que quer contribuir para a vitória de muitas lutas que estão sendo travadas, como por exemplo, a abertura indiscriminada de escolas de Medicina. ”O assunto já está chegando ao clamor da sociedade civil. A AMB a exemplo do CFM tem mostrado posicionamento firme obstaculando tal aberração”, disse Laírson Ribeiro. A indignação dele é compartilhada pela diretoria do SindMédico/DF que também vê com preocupação a abertura indiscriminada de novas escolas de Medicina, que não têm preparado profissionais a contento. “A união de todos vai garantir o respeito profissional, acima de tudo”, explicou César Galvão. No Conselho Superior das Entidades Médicas, a função institucional de cada entidade será respeitada: o Sindicato na defesa dos médicos em suas relações de trabalho, a Associação Médica no aprimoramento profissional e o Conselho Regional de Medicina, na defesa da ética e do ato médico. “Inauguramos uma forma de nos relacionar com as entidades médicas com uma política de aproximação séria e consistente. Com a união de todas, o médico só tem a ganhar”, garante o presidente do SindMédico, César Galvão.

Setembro / Outubro 2008

Artigo

Falta planejamento para a saúde Dr. Rui Nogueira Médico clinico e escritor

stamos numa era em que se fala muito em planejamento e qualidade. Hoje é perfeitamente possível dimensionar, com cálculos precisos, as necessidades de recursos, instalações e pessoal para atender demandas que podem ser previstas em todo tipo de serviço. Conhecida a população, o sistema de saúde pode perfeitamente ser planejado. Há parâmetros, até internacionais, para indicar a demanda que precisará ser atendida e ante tais números estabelecer as quantidades de leitos, médicos, enfermeiras, toda a equipe de saúde, hospitais e consultórios. Isto permite dimensionar a necessidade de pessoal e infra-estrutura para um atendimento racional e de qualidade. Sou um médico perplexo e tenho o exemplo do Rio de Janeiro. Relembro a minha formatura nos anos 60 e revejo a atividade de acadêmico de Medicina. Todos disputavam e faziam concurso para o trabalho/estudo do plantão na medicina pública. O Hospital Souza Aguiar era disputadíssimo pelo seu alto pa-

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drão de qualidade e, nos diver- instalações, leitos, medicamentos, sos hospitais, havia os chefes de médicos e funcionários. Há gente equipe que, por sua responsabi- demais procurando atendimenlidade, cultura, dedicação e capa- to. O que isto representa? Duas cidade de repassar os seus conhe- crianças no mesmo berço, dificulcimentos, eram, logo, procurados dades com roupas, medicamenpelos melhores classificados nas tos insuficientes, a enfermagem provas. Não havia pistolão po- se exaure ante a multiplicação do lítico e os partidos ainda não ti- que tem que fazer e os médicos nham transformado os hospitais, são insuficientes. Nitidamente não são feitos centros de saúde e ambulatórios em comitês eleitorais e nem se planejamentos, e, se feitos, não atreviam a criar feudos políticos são respeitados. Todos os recursos são absorvino atendimento "Antigamente, não havia dos pela sórdida à saúde. Os hospitais pistolão e os partidos não política econôde hoje são os tinham transformado os mica atual que prioriza os pagamesmos daquehospitais em comitês mentos de juros la época. Souza eleitorais" de dívida com Aguiar, Getúlio Vargas, o do Méier, o dos Bancá- um “caixa único” centralizando rios agora é o da Gávea. Quaren- os recursos, somente liberados deta anos se passaram e não houve pois de atingido o superávit prinenhuma evolução – investimen- mário. Não há o menor escrúpulo to zero. O quadro hoje é de cala- em constringir verbas até para a saúde – diminuam as compras de midade constante. Os médicos sempre “que- remédios, cortem as verbas pela brando um galho” porque é ló- metade! O corte é desviado para gico, eles convivem, diariamente, pagar juros! Que absurdo! Aí está com as dores e os sofrimentos das a realidade desumana dos nossos pessoas e não é algo visto na teli- governantes. No orçamento de nha da TV, mas a realidade nua e 2007; 53,21% foram destinados ao pagamento dos juros e 3,49% crua ante os seus olhos. “Nós temos que colocar os foram para a saúde. Mais de 15 pacientes que chegam para den- vezes para os juros do que para tro do hospital, eles não podem a saúde! Surrealismo desumano com morrer na porta”, declarou um médico em uma entrevista. Lá a saúde. Resistir é preciso! dentro tudo está precário. Faltam

Jurídico

SindMédico cancela desconto das VPNIs na justiça

Conselho Especial do Tribunal de Justiça do Distrito Federal e Territórios (TJDFT) deferiu no dia 22 de agosto a liminar do SindMédico suspendendo o desconto no contracheque dos médicos, do valor a mais referente as Vantagens Pessoais Nominalmente Identificadas (VPNIs). A medida vai resguardar o salário dos 890 médicos que no mês passado foram prejudicados com a decisão. A Secretária de Saúde justificava que obedecia a decisão do Tribunal de Contas do DF que constatou erro no cálculo das VPNIs, contudo não observou o princípio contraditório de ampla defesa e não concedeu aos médicos a oportunidade de se defenderem e realizando o desconto no contra-cheque de forma unilateral

Médicos com CGET devem procurar o sindicato

s médicos da Secretaria de Saúde que recebem GCET - Gratificação por Condições Especiais de Trabalho - que estejam sendo intimados a devolver as gratificações, devem procurar o SindMédico imediatamente para que sejam adotadas providências no sentido de garantir os direitos dos médicos. A GCET é uma gratificação criada em 1999 pela extinta Fundação Hospitalar para os médicos com jornada de 40 horas semanais que trabalhavam nos Centros de Saúde onde existiam o Programa Saúde da Família (PSF). Mesmo com a redução do PSF, a GCET continuou a ser paga normalmente e a Secretaria de Saúde quer que ela seja devolvida. Para que o sindicato tome as providências, os médicos deverão entrar em contato com a Assessoria Jurídica pelo telefone: 3244-1998 (falar com Raquel).

SindMédico questiona a jornada de trabalho dos médicos do Judiciário

O SindMédico/DF encaminhou no dia 04 de setembro, ao Conselho Nacional de Justiça (CNJ) pedido para representar denúncia ao Ministério Público do Trabalho sobre a discriminação profissional a que estão sendo submetidos os médicos do Poder Judiciário e para que seja estabelecida a jornada de trabalho de 20 horas semanais, conforme determina a Lei 9.437/1997. Apesar da lei, o Tribunal de Contas da União, impõe aos médicos, jornada de trabalho de 35 horas semanais e vem exigindo que outros órgãos do Judiciário imponham o mesmo horário de trabalho. Atualmente, a maioria dos médicos do TC, cumpre jornada de 20 horas semanais por força de liminar deferida em 3 de abril de 2006, pelo Supremo Tribunal Federal. O julgamento do mérito aguarda o parecer da Procuradoria Geral da República, que já se manifestou em relação à carreira de especialistas médicos do Ministério Público da União reconhecendo a jornada de 20 horas semanais sem redução de vencimentos, e vai além, ao manter jornada de 20 horas, inclusive quando os médicos ocupar cargo de confiança. O Sindicato dos Médicos quer mais esclarecimentos acerca do assunto diante da divergência de entendimento entre o Tribunal de Contas da União e o Supremo Tribunal Federal. "A situação dos médicos do TCU gerou uma verdadeira discriminação profissional, uma vez que para receberem a remuneração integral, os médicos que tomaram posse após 2001, necessitam cumprir a jornada de 35 horas semanais, apesar de exercerem as mesmas atividades dos outros médicos, no mesmo cargo", explicou o presidente do SindMédico, César Galvão. Ele lembra que a Lei nº 8.112/1990 (Regime Jurídico Único dos Servidores Públicos) dispõe, no artigo 19, que a jornada de trabalho dos servidores é de 40 horas semanais, mas excepciona as carreiras em que a duração do trabalho é disciplinada em lei especial. No caso dos médicos, a jornada, fixada em Lei nº 9.437/1997, é de quatro horas diárias. O SindMédico aguarda julgamento do assunto por parte do CNJ.

Setembro / Outubro 2008

Jurídico

Os médicos, os contratos e as empresas

Dr. Alexander de Sales Bernardo Advocacia Riedel

o nosso dia a dia são inúmeras as situações onde as relações contratuais se fazem presentes. Desde uma simples compra de jornal na banca da esquina, até o contrato de financiamento para a compra de um imóvel, estamos sempre “firmando contratos”. O doutrinador Flávio Tartuce, em seu livro Direito Civil, volume 3, editora Método, 1ª edição, pp. 22, em poucas palavras, conceitua contrato como sendo “(...) negócio bilateral ou plurilateral que visa a criação, modificação, ou extinção de direitos e deveres com conteúdo patrimonial.” Muito embora seja uma definição simples e sujeita a exceções, ela representa muito bem a idéia central do contrato, que dentre as suas características deve observar: a existência de ao menos duas pessoas (físicas ou jurídicas); criar, modificar ou extinguir direitos; e ter algum valor econômico. O profissional médico está sujeito a diversas situações que envolvem relações contratuais, como a compra de produtos, a prestação de serviços e a constituição de uma pessoa jurídica, e participa de todas essas relações sem ter nenhum ou quase nenhum conhecimento das condições legais mínimas para a formulação de um contrato. Dentre as várias espécies de contratos, temos o chamado Contrato Social, que é o fundamento da pessoa jurídica, onde são estabelececidas as

Revista Médico

cláusulas e condições específicas de funcionamento dessa entidade. E é na redação deste Contrato Social onde encontramos os maiores problemas e discussões legais que afligem as relações envolvendo médicos, seja pela informalidade com que são constituídos, seja pelas inúmeras cláusulas que, podendo prevenir o litígio, são deixadas de lado por ignorância ou por excesso de liberdade contratual. No início, todos agem de boa-fé e com a melhor das intenções, mas com o passar do tempo e as inerentes dificuldades do dia-a-dia, as relações entre os sócios se deterioram tornando difícil a convivência, e quando a sociedade não está bem constituída, as brigas começam e se desenvolvem pelas mínimas questões. Mas como fazer para evitar que a relação dentro de uma sociedade firmada entre médicos, não termine em discussão e prejuízo para as partes? Por certo que não há uma forma perfeita para evitar litígios, mas muito pode ser feito para evitá-los e, em havendo a discussão, facilitar o consenso entre as partes e por este motivo, ao pensar em criar uma sociedade, a primeira medida a ser tomada pelo interessado é procurar um advogado. O custo de uma consultoria é certamente bem mais em conta que a defesa de um processo na justiça, além do que, costuma evitar diversos incômodos. Uma consultoria de advogados pode esclarecer aos futuros sócios, por exemplo, formas de minimizar o impacto dos impostos que incidem sobre o empreendimento. Além da assessoria especializada, a perfeita especificação da participação de cada um dos constituintes da sociedade é fundamental para evitar problemas posteriores. É muito comum que na constituição da sociedade, o médico não atente para as obrigações dos sócios:

quem deve fazer o que; o quanto cada um oferecerá financeiramente e sua parcela na produção da empresa; qual a forma de retirada de cada um dos sócios etc. A omissão sobre questões como estas, é um atalho para problemas. A forma como a empresa se dissolverá ou a saída de um dos sócios deve também ser discutida no contrato social: estipulando as regras de dissolução ou saída, a possibilidade de venda das cotas ou transferência para pessoas fora da sociedade, divisão dos bens da sociedade, apuração das responsabilidades, entre outras condições, que geralmente causam acirradas disputas dentro da sociedade. Em outra situação bastante comum, o médico se vê “forçado” a fazer a constituição de uma pessoa jurídica apenas para receber o seu pagamento junto a hospitais e clínicas que atualmente não fazem mais contratos de trabalho sob as regras celetistas, mas efetuam contratos de prestação de serviços pagando os serviços através de RPA. Nestes casos, a informalidade também é a regra, e os riscos de complicação são menores, pois não há interesse do médico em atuar empresarialmente. Mas mesmo em situações como esta, podem ocorrer sérios problemas como desordens tributárias, trabalhistas e administrativas geradas pelo desconhecimento do médico, das leis que regulam a atividade empresarial. A criação de uma pessoa jurídica exige a consultoria de profissional especializado, indispensável para evitar problemas futuros, deixando claro que as relações entre médicos e contratos, principalmente aqueles onde são constituídas empresas, devem receber uma maior atenção no seu ato inicial, e o médico precise apenas se preocupar com sua nobre função de atender as necessidades de saúde da população.

Artigo

Uso racional de medicamentos: um desafio à classe médica

Conferência Mundial sobre Uso Racional de Medicamentos, realizada em Nairóbi, em 1985, estabeleceu que “existe uso racional quando os pacientes recebem medicamentos apropriados a suas necessidades clínicas, em doses adequadas a suas particularidades individuais, por período de tempo necessário e com baixo custo para eles e sua comunidade.” Efetivamente isso ainda não ocorre no Brasil! Os dados relacionados ao uso de medicamentos mostram que 15% da população mundial consomem mais de 90% da produção farmacêutica e o gasto com medicamentos representa de 25% a 70% do gasto em saúde nos países em desenvolvimento, comparativamente, menos de 15% nos países desenvolvidos. Sabe-se que 50% a 70% das consultas médicas geram uma prescrição medicamentosa e que tragicamente 50% de todos os medicamentos prescritos, são dispensados ou usados inadequadamente. Mais ainda, 75% das prescrições com antibióticos são errôneas e 53% de todas as prescrições de antibióticos nos USA são feitas para crianças de zero a quatro anos e que somente 50% dos pacientes, em média, tomam corretamente seus medicamentos. No Brasil, não existem dados estatísticos suficientemente confiáveis. Infelizmente, é crescente a resistência da maioria dos microrganismos causadores de enfermidades infecciosas prevalentes. Segundo o WHO Drug Information, as evidências indicam que até aos dois anos, algumas crianças já receberam até 20 injeções! Para melhor compreendermos a importância da caneta do médico na movimentação dessa indústria, e a necessidade do uso parcimonioso e responsável dos nossos conhecimentos, bem como de nossa prerrogativa como prescritores, é importante ter em mente a dimensão do mercado mundial. A indústria de medicamentos fatura de US$ 670 bilhões, dos quais US$ 28 bilhões estão no Brasil. Nosso país já conta atualmente com o maior parque industrial da América Latina, com uma estrutura fortemente internacionalizada, mas com grande crescimento do capital nacional, principalmente em função dos genéricos. Segundo a Fiocruz, o país está entre os 10 maiores do globo. Contudo a fragilidade nessa área ainda é grande já que também acumulamos forte déficit em nossa balança comercial de fármacos que, em 2007, foi de US$ 15 bilhões, tendo o país importado, sobretudo novos medicamentos, e os necessários para o tratamento da alta complexidade. Esse esforço impacta o orçamento global da saúde, em função das determinações constitucionais de que no Brasil deve garantir a todos o acesso aos medicamentos e o atendimento universal estabelecidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Tal fragilidade e as necessidades de importação expõem nossa pequena soberania nessa área estratégica - a da auto-suficiência na produção de fármacos; e ressalta a necessidade de uma prescrição e uso racional dos mesmos, bem como uma necessidade urgente do maior desenvolvimento de nossas indústrias farmoquímicas e de base tecnológica. Essa necessidade impõe aos médicos uma atenção e cuidado especial no reconhecimento e validação de novos conhecimentos científicos divulgados pelas indústrias e

laboratórios. Tais conhecimentos, que geralmente têm como alvo a formação da consciência dos profissionais que prescrevem e também a de nossos pacientes, nem sempre vêm consolidados em evidências científicas, mas sim nas necessidades mercaMurari dológicas. É comum o es- Éder Urologista e ex-presidente da Fenam tímulo ao uso abusivo de medicamentos, nem sempre necessários. Cresce a cada dia a propaganda de novos medicamentos divulgados como "milagrosos" pela mídia, produzindo grande impacto nas relações médico-paciente, que muitas vezes exige de seu médico a última "prescrição da moda"... Assistimos a uma verdadeira "medicalização" nos hábitos de consumo. Ainda persiste a propaganda desenfreada de medicamentos nos meios de comunicação, graças a permissividade da Legislação Brasileira. Anunciam-se medicamentos como se estes, em caso de seu uso irracional e indiscriminado, não oferecessem risco para a saúde! Estimula-se a automedicação escandalosamente! Há dois anos, a Fenam e a ANVISA estabeleceram parceria para realizar uma série de eventos regionais para a discussão desse tema. Foram cinco grandes encontros Fenam-ANVISA que culminaram com um seminário de encerramento realizado na Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS) em Brasília, com a participação de 1.000 representantes de entidades médicas e farmacêuticas de todo o país. Como resultado, foi feita uma série de recomendações para impulsionar o uso racional de medicamentos entre os médicos e se criar uma escola nacional de uso racional de medicamentos. Outras sugestões foram feitas como "a luta pela proibição da propaganda nos meios de comunicação, sobretudo os chamados de venda livre" o "ensino voltado à prescrição racional: com clara indicação – objetivo terapêutico – seleção – prescrição – informação aos pacientes – monitorização", a "priorização de medicamentos essenciais, com listas, estabelecimento de critérios de seleção e institucionalização nos serviços de saúde dos comitês de farmácia e terapêutica" Nos relatórios finais observou-se a necessidade de "procurar estimular as condutas pautadas pelas melhores evidências contemporâneas disponíveis”. Foi criado também, através de uma portaria ministerial o "Comitê Nacional para o Uso Racional de Medicamentos", que hoje funciona com a presença de representantes das entidades do setor farmacêutico, da Fenam, CFM e representantes dos gestores e da Academia. Muito trabalho tem de ser feito nessa área e exige priorização por parte das entidades médicas. O Uso Racional de Medicamentos constitui-se num grande desafio para os profissionais da Medicina, comprometidos com uma atenção médica de qualidade, com ética e voltada aos interesses da população brasileira.

Setembro / Outubro 2008

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Revista MĂŠdico

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Mesmo com pressão nas galerias, deputados distritais aprovam aumento dos médicos.

Câmara aprova o aumento dos médicos

s médicos receberam o reajuste salarial. O governador José Roberto Arruda sancionou a Lei 904/2008, que garante o aumento da classe. Ele é fruto de um trabalho sério e persistente do SindMédico/DF que nos últimos 15 meses concentrou esforços para atender a mais essa reivindicação da classe. Foram inúmeras reuniões com o Governo, os médicos e técnicos especializados para que se chegasse a um acordo que garantiu o reajuste salarial, que varia de 7,75% a 12%, retroativos a junho. Não foi fácil conseguir essa garantia do Governo tampouco foi fácil conseguir que a Câmara Legislativa aprovasse o aumento. Em julho, a diretoria do SindMédico/ DF visitou os gabinetes dos deputados na tentativa de aprovação do projeto de Lei 904/2008, o que só foi possível nos dias 6 e 7 de agosto último, período em que a diretoria do SindMédico/DF voltou a nego-

ciar com os parlamentares a votação 15 meses, com assembléias, visitas do reajuste, o que foi aprovado por a hospitais, reuniões no GDF e junto unanimidade. à sociedade, que garantiu, por parte O mais constrangedor para os do Executivo, o envio do Projeto de médicos foi enfrentar a insensibili- Lei 904/2008 estabelecendo os perdade dos sindicatos dos servidores centuais de aumento para a classe da saúde, enfermeiros e odontólo- médica. gos que mobilizaram suas categorias No retorno do recesso parlamene encheram as galerias da Câmara tar, o Projeto do aumento dos médiLegislativa na tentativa de impedir cos não estava em pauta de votação, a votação do aumento dos médi- o que só foi possível com pedido do cos, até que fossem encaminhados deputado Dr. Charles que solicitou à a Casa projetos de lei semelhantes presidência da mesa, que o colocasse que assegurassem os aumentos das em regime de urgência. demais categorias. Ao invés do confronto, o SindMédico/DF preferiu o diálogo e a articulação política com as principais lideranças da CLDF, que teve início ainda no recesso parlamentar. Foi no corpo-a-corpo, que a diretoria do sindicato sensibilizou os deputados distritais ao relatar o trabalho realizado nos últimos Diretores e médicos colegas nas galerias

Setembro / Outubro 2008

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Articulação dos SindMédico na CLDF

ara que não houvesse surpresas como no encerramento do último semestre legislativo, a diretoria do sindicato desenvolveu um trabalho de bastidores junto aos deputados, que permitiu que o projeto de aumento salarial da categoria superasse as resistências das galerias e também de alguns parlamentares. Conheça quem contribuiu para êxito desta estratégia: Médicos no "cafezinho" do plenário na CLDF

Dr. Charles (PTB) Médico e presidente da Frente Parlamentar da Saúde no DF, participou ativamente das negociações para o reajuste salarial da categoria, mesmo ainda na época em que os médicos estavam em processo de mobilização e negociação com o governo local. Na Câmara Legislativa encampou os contatos com os demais colegas para votação da medida, sendo o responsável para inserir o projeto em pauta, em regime de urgência, no primeiro dia trabalho dos parlamentares após o recesso. Alírio Neto (PPS) Em acordo com a vice-presidência do SindMédico-DF aceitou que o projeto pudesse ser votado logo no início dos trabalhos, evitando que novos adiamentos propostos pelos parlamentares contrários a votação do projeto acontecesse. Dr Roberto Lucena (PMDB) Recém-empossado na Câmara Legislativa, trabalhou no recesso parlamentar para que o projeto fosse a plenário. Entrou em contato com os demais deputados e evitou no dia da votação em primeiro turno, que a sessão fosse suspensa, por conta de outras demandas da CLDF. Eurides Brito (PMDB) Muito assediada pelos presidentes dos demais sindicatos que desejavam o adiamento da votação, replicou esclarecendo a liturgia da casa, que não poderia deixar um projeto pronto sem votação, principalmente quando o tema é aumento de salário de trabalhador.

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Paulo Tadeu (PT) Vice-presidente da Câmara Legislativa, coordenou no segundo dia de votação do projeto, reunião com os parlamentares e líderes sindicais no cafezinho do plenário, para que as resistências fossem superadas e o mesmo pudesse ir a voto. Leonardo Prudente (PFL) Líder do Governo na Câmara, cuidou para tranqüilizar a maioria das resistências dos demais sindicatos que estava nas galerias, informando que o GDF encaminharia nos próximos dias a mensagem tratando do reajuste salarial dos demais servidores da saúde. Reguffe (PDT) O parlamentar mudou de postura com relação ao projeto dos médicos depois de receber a Presidência do SindMédico/DF durante o recesso parlamentar, quando concordou que a votação era fruto de mobilização da categoria e não de descriminação entre trabalhadores .

Aconteceu

Pasta da Saúde tem novo secretário

deputado Augusto Carvalho, do PPS ( foto ), assumiu dia 21/08 no Complexo Administrativo do Governo, em Taguatinga a Secretária de Saúde do DF. O novo secretário substitui o médico Rubens Iglesias, que ficou dois meses à frente da pasta. O SindMédico pretende entregar em audiência, a pauta de reivindicações da classe e espera que o novo secretário trabalhe no sentido de melhorar a saúde pública do DF, principalmente na redução das filas de esperas, no sucateamento dos hospitais e melhores condições de trabalho para os médicos.

Sindicato apóia ampliação do Conselho de Saúde

SindMédico é a favor da ampliação do Conselho de Saúde do Distrito Federal e apóia o projeto de Lei 616 que aumenta de 20 para 24 o número de conselheiros. Desse total, 12 são representantes dos usuários, seis dos trabalhadores e outros seis de gestores. Os médicos Cid Luis Souza Vale e Maria Tereza Gonçalves de Souza, ocupam a vaga de trabalhador. Desde o dia 1º de julho, o Conselho de Saúde do DF tem nova composição com a posse dos novos integrantes (foto ).

Colação de grau dos formandos da Católica

O SindMédico/DF participou da solenidade de colação de grau da terceira turma do Curso de Medicina da Universidade Católica de Brasília, que ocorreu no último dia 1º de agosto, no Music Hall. O diretor de assuntos acadêmicos, Lineu da Costa Filho, representou o SindMédico/DF, que na oportunidade recebeu uma homenagem dos formandos.

Gestão do SUS é tema de conferência

auditório do Sindicato dos Médicos do Distrito Federal foi palco para uma conferência realizada especialmente para discutir o atual modelo gestão do sistema Único de Saúde (SUS), bem como as alternativas que a cada dia surgem nos Estados. A atividade contou com a palestra da conferencista Conceição Rezende (foto) e com presença de autoridades e profissionais vinculados a regulaçào do Setor Saúde, como representantes do ministério público e parlamentares. Dado ao sucesso deste evento, outras conferências serão realizadas para a formulação de um documento final sobre o assunto.

Setembro / Outubro 2008

Aconteceu

Fenam empossa novo presidente

Nova diretoria defende a carreira de Estado para médicos e uma fonte permanente de recursos para a saúde

novo presidente da Federação Nacional dos Médicos (Fenam), o gaúcho Paulo de Argollo Mendes tomou posse no dia 13 de agosto, em Brasília. Ele exercerá o mandato até 2010, com uma diretoria composta por 31 membros que representam todas as regiões do Brasil. Do Distrito Federal, o representante é o diretor jurídico do SindMédico/DF, Antônio José Francisco Pereira dos Santos, que exercerá a mesma função na Fenam. Em seu discurso de posse, Paulo Argollo defendeu a carreira de Estado para os médicos, a fim de solucionar o problema da falta de profissionais no interior do país, e o ingresso na carreira por concurso público, além de piso salarial compatível com a complexidade do trabalho médico e o fim da precarização das relações de trabalho. Ele também falou sobre a necessidade de se criar uma fonte permanente e suficiente de recursos para a saúde. Argollo ressaltou, ainda, a preocupação da diretoria da Fenam com a mercantilização do ensino, que vem transformando as faculdades em caça-níqueis, e faz com que hoje

Revista Médico

existam mais faculdades de medici- destacou o bom relacionamento do na no Brasil do que a China e Esta- ministério com as entidades médidos Unidos, o que coloca o país em cas nacionais, e o presidente da Câsegundo lugar no ranking mundial, mara dos Deputados, Arlindo Chicom 167 escolas médicas, sendo su- naglia, que foi homenageado com a perado apenas pela Índia, que pos- comenda Charles Damian, primeiro sui 202 faculdades de medicina. "Os presidente da Federação. A honracursos, que até ontem formavam ria foi entregue pela médica Denise médicos, agora, diante da última Damian, presidente da Unicred do invencionice do Ministério da Edu- Brasil, filha de Charles Damian. cação, formam Bacharéis em MediO SindMédico/DF foi represencina", acentuou o presidente. tado pelo presidente, César Galvão e Eduardo Santana, que trans- o vice, Gutemberg Fialho, que parmitiu o cargo a Paulo Argollo, res- ticiparam da solenidade junto com saltou que um dos momentos mais representantes dos governos do Disimportantes da Fenam nos últimos trito Federal e Tocantins, deputados anos foi a reunificação do movimen- federais, estaduais, e dirigentes de to médico nacional, que propiciou a entidades médicas como Conselho primeira eleição com a participação Federal de Medicina (CFM), e a Asde todos os sindicatos médicos do sociação Médica Brasileira (AMB). país, em 2006, em Fortaleza. Ele também defendeu uma união cada vez maior entre a Fenam, o Conselho Federal de Medicina e a Associação Médica Brasileira (AMB) em defesa da categoria médica. A cerimônia contou, entre outras autoridades, com a presença do ministro da Saúde, José Gomes Temporão, que em seu discurso Ministro da Saúde José Gomes Temporão e Paulo Argollo, na posse

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Informes

Curso de investimento em ações para médicos

Sindicato dos Médicos do DF em parceria com a Cursos e.um Investimentos, vai realizar o primeiro treinamento exclusivo para médicos que queiram conhecer e investir no mercado da Bolsa de Valores. O curso é gratuito, terá 04 horas de duração e será realizado no mês de outubro com conteúdo dividido em duas palestras, que abordarão conceitos básicos, desde a abertura de capital de uma empresa até operações com a utilização de gráficos. Os interessados devem entrar em contato com o sindicato (tel.: 3244.1998) e fazer a sua reserva, já que as vagas são limitadas.

Prevenção de Saúde Bucal para todos os médicos

mplementada desde 2007, a campanha “Parceiros de PLANO INDIVIDUAL FAMILIAR Prevenção em Saúde Bucal” promovida pela InterdenSTANDARD R$ 34,80 R$ 58,46 tal, com o apoio do SindMédico/DF, continua a pleno MASTER R$ 51,17 R$ 104,60 êxito. Nela, médicos e dependentes dos planos odontológicos VIP R$ 62,83 R$ 113,04 recebem kits e marcam consultas de prevenção e profilaxia, visando assim, garantir a saúde bucal de forma mais abrangente. Aqueles que ainda não receberam seu kit de prevenção, devem entrar em contato com a clínica da Interdental exclusiva no SindMédico, para agendar a consulta (telefone: 3034.4009) e retirar o material. A novidade é que a campanha também foi ampliada para os médicos sindicalizados que ainda não aderiram ao plano odontológico. Conheça na tabela ao lado os planos oferecidos à classe médica:

Obituário O clínico e ginecologista Wasfi José Daher, faleceu no dia 12 de abril deste ano, aos 89 anos. O médico, natural de Piracanjuba (GO), se formou em 1946, na Faculdade Nacional de Medicina, atual Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Wasfi Daher dedicou mais de 50 anos de vida a profissão e recebeu em 2001, homenagem de Mérito Ético-Profissional do CRM-DF por cinco décadas sem qualquer aplicação de sanção ética e pela relevante contribuição à medicina do DF. Daher era casado com Natércia Adjunto Daher, com a qual deixou três filhas e seis netos. A pediatra cearense Maria Quezado Soares faleceu aos 81 anos, no dia 8 de junho. A médica se formou em 1949, na Universidade de Federal de Pernambuco (UFPE). Maria Quezado clinicou até os 74 anos. Dedicou atenção especial à saúde pública, lutando contra a desidratação e desnutrição infantil. Dirigiu um centro de atendimento público às crianças e era reconhecida pela luta em favor da população mais pobre. Maria era viúva do Engenheiro Agrônomo Antônio Pedro Soares, e deixa cinco filhos, entre eles a oncologista pediátrica, Ísis Maria Quezado, 14 netos e duas bisnetas. O ginecologista Ricardo Mechica Miguel, faleceu no dia 17 de junho, aos 58 anos. O médico era aposentado desde 2002 devido a problemas de saúde. Natural do Rio de Janeiro (RJ), veio para Brasília no ano de 1960 com dez anos de idade, e se formou em 1975, na Universidade de Brasília. Mechica era casado com Adma Machado Mechica Miguel, com a qual teve dois filhos. O citologista Leiber de Jesus Pereira, faleceu no último dia 12 de agosto, aos 73 anos, no Hospital Brasília, onde se encontrava hospitalizado devido ao câncer nos pâncreas. Natural do Maranhão (MA), se formou em 1962 na Escola Baiana de Medicina, e veio para Brasília no ano de 1964. O corpo do médico foi cremado e as cinzas levadas para a cidade natal. Leiber era casado com dona Socorro, com qual teve três filho e sete netos.

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Sindicato quer aumento de vagas para residência

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e das entidades médicas". César Galvão lembrou que o médico residente que, no passado era uma opção para a especialização médica, "hoje é um complemento César defende residência com qualidade da formação acadêmica" em função do aumento das Escolas de Medicina "que estão sendo abertas indiscriminadamente comprometendo a qualidade do ensino". A audiência pública contou também com a presença do diretor geral da Escola Superior de Ciências da Saúde (FPECS), Mourad Belaciano e do presidente da Associação Brasiliense de Médicos Residentes, Hamilton Franco, e do presidente da AMBr, Laírson Rabelo.

Foto: Rinaldo Morelli-CLDF

presidente do SindMédico, César Galvão, defendeu o aumento no número de vagas para a residência médica no Distrito Federal, desde que a Secretaria de Saúde oferte mais leitos hospitalares e aumente o poder de resolução da rede pública de saúde. A proposta foi apresentada durante audiência pública realizada na Câmara Legislativa para debater a residência médica no DF, uma iniciativa do deputado Roberto Lucena (PMDB), médico da rede pública há mais de 20 anos. Segundo César Galvão, uma maior resolutividade dos hospitais públicos reflete em melhores condições de trabalho aos médicos motivando-os a preceptoria. "Há que se pensar que o médico residente mora, veste, se alimenta e estuda de 3 a 6 anos para garantir uma formação de qualidade, e por isso, precisa de condições adequadas aprendizado". O presidente do SindMédico também defendeu um salário melhor para o residente e uma maior valorização da residência médica, "um trabalho que requer esforço conjunto não só dos governos estadual e federal, como também do Ministério Público, da sociedade

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Streptococcus agalactiae Como médica e gestante, devo me preocupar?

Streptococcus agalactiae, estreptococo do Grupo B (EGB), constitui flora normal de membranas mucosas, colonizando principalmente os tratos gastrintestinal e geniturinário de homens e mulheres. A infecção pelo EGB tem muita relevância como agente de doença perinatal grave, incluindo pneumonia, meningite, sepse e síndrome do choque tóxico. O recém-nascido geralmente entra em contato com o EGB durante o parto, na passagem pelo canal vaginal. De 8 a 25% dos recém-nascidos, de mães colonizadas pelo EGB, poderão manter-se colonizados por cerca de 30 dias apresentando, portanto, um potencial para desenvolver as infecções perinatais relatadas anteriormente. Na década de 80 observou-se nos EUA uma enorme redução nas taxas de sepse neonatal com o uso de quimioprofilaxia em gestantes colonizadas. Em 1996 o Center for Disease Control (CDC) elaborou um guia ou manual contendo orientações para prevenção e controle, o que levou a uma redução de 78% nos casos de infecção. Segundo o guia atualizado em 2002 do CDC, recomenda-se a coleta de dois swabs: um do intróito vaginal (não é necessário a colocação do espéculo) e outro retal. O material deverá ser colocado em um único meio de transporte (AMIES ou Stuart) fornecido pelo laboratório e encaminhado a um serviço de credibilidade em microbiologia clínica. No laboratório será realizado o semeio em caldo seletivo, acrescido de ácido nalidíxico e gentamicina, com posterior subcultura em Agar Sangue e realização de provas de identificação. É importante alertar o obstetra da necessidade de informar, na solicitação médica ao laboratório, que se trata de uma “cultura para Streptococcus agalactiae (EGB) em secreção vaginal e retal de gestante (identificando a idade gestacional em semanas)”. Nas pacientes alérgicas à penicilina, o laboratório Exame já realiza automaticamente o antibiograma para eritromicina e clindamicina. A literatura mundial já apresenta cepas de EGB resistente à eritromicina variando de 30% nos EUA, 21% na

França, 20% na Turquia e 9,4% no Brasil. Em relação à clindamicina observamos relatos de resistência em torno de 11,4% no EUA, 17,5% na França, 9,9% em Portugal e 6,2% no Brasil. E no caso de isolamento de SGB em gestantes, liberamos a cultura com comentários alertando o obstetra sobre a necessidade da descolonização no período intra-parto, e a profilaxia indicada para esta situação segundo o Manual M100-S18 CLSI.2008. (Clinical and Laboratory Standards Institute). Segundo a literatura, a colonização vaginal em gestantes por EGB é variável. Dentre os principais fatores relacionados estão as diferenças sócio-culturais, geográficas e metodologias bacteriológicas. Estudos nacionais e internacionais apontam variações na Turquia de 8%, nos EUA de 18,6 a 21%, no Chile de 19,9% e no Brasil de 6,9 a 19,2%. Lembramos que as gestantes poderão apresentar o EGB como colonizador transitório ou como constituinte da flora normal da região. Seguem abaixo as principais recomendações em relação ao Streptococcus agalactiae em gestantes: • Rastreamento através de cultura para pesquisar portadoras da Streptococcus agalactiae em secreção vaginal e retal de todas as gestantes entre 35 a 37 semanas de gestação. • Profilaxia intra parto com penicilina nos casos de rastreamento positivo. • Profilaxia intra parto também para bacteriúria assintomática por Streptococcus beta hemolítico do grupo B, ou história de doença perinatal pelo agente em gestação prévia. • Profilaxia não é a indicada em mulheres colonizadas. Somente nos casos de cesariana planejada, antes do início do trabalho de parto, e na ausência de rotura de membranas. Autores: Fabíola de Castro - Especialista Líder de Microbiologia Clínica do Laboratório Exame Adília Jane Alcântara Segura - Médica do Canal Médico Brasília - DASA Flávia Amorim Segatto - Médica do Canal Médico Brasília - DASA

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Estratégia

Alexandre Bandeira

Consultório Consultoria Consultor de Estratégia e Marketing

Desenvolvendo marcas pessoais

ma porta sempre abrirá outra porta. É assim que percebo o ramo da consultoria empresarial. Quando desvendamos um novo mundo de conhecimento, acabamos por nos deparar diante de inúmeras outras possibilidades e caminhos. Ao tratarmos no artigo anterior sobre orientação estratégica para médicos que estão na categoria premium do mercado, recebemos alguns e-mails solicitando mais informações sobre o primeiro item exposto: fazer do nome uma marca. Muitas das preocupações apontadas pelos leitores, residem na parte mais textual da logotipia da marca, como cores, símbolos, composições, letras e sonoridade. Mas não é só isso, para se construir uma marca pessoal forte (branding) deve-se aliar estes e outros elementos igualmente importantes. Segundo Gill Corkindale, executive coach e escritora estabelecida em Londres, todo o trabalho realizado neste sentido precisa ter quatro dimensões: a) Ser convincente ao seu público; b) Ser autêntico; c) Ser consistente; e d) Ser conhecido. Transferindo tais requisitos para a parte mais tangível da marca que se quer solidificar, precisamos inicialmente torná-la convincente. Por exemplo, se você é um profissional que deseja estar no topo da pirâmide mercadológica, deve ter o cuidado de ser representado por uma logo igualmente bem executada e que esta esteja sempre muito bem aplicada nos ambientes que te representam (cartões de visita, recepções, revistas, etc.). Ser autêntico é, antes de qualquer coisa, um referencial de posicionamento e diferenciação. Por mais que o Símbolo de Asclépio (o bastão com uma serpente em volta) carregue consigo toda uma história com registros mitológicos cultuados na Grécia Antiga, ele é o símbolo da Medicina e não só seu. Não dá para ser diferente querendo utilizar a mesma identidade que todo mundo. Procure uma iconografia que melhor re-

presente individualmente o seu trabalho e a sua personalidade. O fator consistência é sempre um dos mais delicados de se trabalhar, pois diz respeito a mensagem e comunicação que você associa a sua imagem. Pela comum fragilidade da formulação estratégica, é normal vermos empresas e pessoas tendo uma atitude muito mais reativa do que proativa, na maioria das vezes, tentando copiar o que o concorrente faz, sem saber se isso é bom para a sua capacidade de empreender competitividade. Resultado: o discurso associado à marca muda de foco constantemente, gerando dúvidas na cabeça do consumidor e conseqüentemente, fuga do mercado. Por último vem a dimensão de ser conhecida, ou melhor, ser reconhecida. É importante que as pessoas saibam identificar a forma com a qual você se faz representar. Se ela contiver os três elementos acima, o trabalho de branding será muito fácil e exitoso. Neste ambiente o ideal é ajustar o volume certo para que o esfoço de exposição não seja tímido demais que acabe por esconder o profissional por trás dele; e nem exagerado ao ponto de consumir recursos elevados e fixar sua imagem nos ambientes mais inadequados possíveis, que ao invés de construir, podem destruir a sua marca pessoal. Retomando o raciocínio de Gill Corkindale, a marca dentro do contexto de todas as sociedades, serve para distinguir produtos, serviços e preferências pessoais. Um bom aprendizado é observar o que as grandes marcas realizam. Pense porque você se sente seduzido e fiel a algumas delas e outras não. Por fim, reavalie periodicamente seu trabalho, obtendo feedbacks verdadeiros e construtivos. Pois a única certeza que temos hoje é a constante da mudança.

“O ideal é ajustar o volume certo”

Revista Médico

Contato com a coluna: consultorio@strattegia.com.br

Vida Vida Médica Médica

m a r a c n e s o c i e n z d d a f a é a n M a d i av

Por Elisabel Ferriche

izem que o sujeito não é fazendeiro até plantar um pé de café, ou de algodão, ou de soja. Tem também aquele fazendeiro de carne, cultiva o boi para o corte, a vaca para o leite e tem o que cria o boi para reprodução. Mas nem tudo são flores para quem opta pela vida de fazendeiro, e diante dos prós e contras, tem muitos médicos que decidiram encarar o desafio. Fora do ambiente taciturno dos hospitais, os médicos encontram no verde do pasto, no branco do leite e no mugido do boi a serenidade de que precisam para enfrentar mais uma semana de trabalho. É certo que eles não fazem nada sozinhos. Os médicos fazendeiros contam com a ajuda de agrônomos, veterinários, peões e até da Embrapa para garantir a produtividade da fazenda. O médico nefrologista e intensivista Emmanuel Cícero Dias Cardoso tem seis funcionários que o ajudam a administrar a Fazenda Castelhano, em Pirinópolis, há 120 quilômetros de Brasília. O nome da fazenda veio do rio Castelhano, afluente do rio Corumbá que passa dentro da propriedade do médico. Ele não planta. Mas abastece o mercado de Brasília com carne de primeira. Tem criação da raça Nelore, exclusiva para corte. Não conta o tamanho do rebanho “para não dar inveja à concorrência”. Nos finais de semana, quando não está de plantão, está na fazenda. É lá que ele discute o planejamento das metas que foram estabelecidas e se elas estão sendo cumpridas. “Preciso ficar de olho no resultado, afinal, os custos fixos são altos e precisam ser pagos”. Mesmo garantindo não se importar com lucros “o que importa é a satisfação”, Dr. Emanuel Cícero vibra com o aumento da arroba do boi gordo que passou de R$ 50 para R$ 90 nos últimos quatro meses. Uma alta que diminui o impacto do aumento em 200% do sal mineral utilizado pelo gado, que passou de R$ 40 para R$ 120 o saco de 60 quilos. Enquanto Dr. Emanuel Cícero engorda o gado para o abate, Dr. Evandro Reis cria gado Nelore para reprodução. Originário da índia, rapidamente se tornou a raça de gado predominante no rebanho brasileiro, com 85% do rebanho total. Na Fazenda Serra Negra, no município de Formosa, a 100 quilômetros de Brasília, Dr. Evandro Reis

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Emmanuel Cícero: cria gado nelore para corte

produz animais que freqüentam exposições como a que ocorreu em Formosa de 24 de julho a 3 de agosto último, onde ele levou 36 animais selecionados. “São vencedores de vários campeonatos”, destaca o médico nefrologista. A Fazenda Serra Negra trabalha em melhoramento genético usando técnicas modernas de reprodução assistida: inseminação artificial e fecundação in vitro , além de estar associada ao programa de melhoramento genético da USP- ANCP, com o objetivo de produzir touros reprodutores de alto valor genético com caracteristicas bem delineadas para precocidade e ganho de peso. Um mundo do qual Dr. Emmanuel está distante. “Não sei nem como funcionam os leilões de gado, meu negócio é outro”. Também é outro o negócio do Dr. Valcir Alves da Mata proprietário da Fazenda Karimelo, em Cabeceira Grande, Unaí, distante 120 quilômetros de Brasília. O negócio dele é criação de cavalos manga larga. “Plantação de milho, só para o consumo”, alega. Além de manga larga, ele cria jumento pêga, uma raça brasileira hoje espalhada por todo o Brasil. São animais usados na lavoura, nos transportes e no campo, que pela sua força, agilidade, rusticidade, e sobriedade, levam grande vantagem sobre os eqüinos e bovinos. “É o que há de melhor entre os animais de transporte e trabalho na fazenda, pois é bastante re-

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Sindicais Vida VidaMédica Médica Capital, que chegou a ser a maior siste”, garante o médico. Valcir do país em soja e milho está sendo Alves reconhece que o trabalho ameaçada”, garante o médico chana fazenda “dá trabalho”, mas careiro que, como outros pequenos que em compensação, ajuda no produtores aguardam uma solução equilíbrio mental. do governo. Já para o médico uroloAo contrário do Dr. Dival, o gista Dival Gomes da Costa, a médico e deputado Roberto Lucefazenda só deu trabalho e prena, ficou tão apaixonado pela vida ocupação, motivo pelo qual ele de fazendeiro que decidiu comprar a vendeu em dezembro do ano não uma, mas três fazendas e virou passado. Foram 13 anos de saagropecuarista. A mais próxima tisfação, até o dia em que assalda cidade fica em Barro Alto, a 200 tantes entraram no local. Antes quilômetros de Brasília “em uma disso, o fazendeiro vizinho foi Dival, ao lado das netas e com leitões para recria das regiões mais prósperas do país”, roubado e a família mantida sob refém. “Fiquei assustado, não só com os ladrões como o segundo o deputado, devido à produção de alumínio e Movimento dos Sem Terra. Meu vizinho teve a caminho- minério explorados pelos grupos Anglo América e Votonete roubada e a partir daí, preferi me desfazer do sonho rantim instalados na região. Na entrada da rodovia Belém Brasília, a Fazenda do que sempre tive desde criança”. Na Fazenda Curralinho deputado é um próspero canavial com farta produção de das Lages, em Abadiânia, a 100 quilômetros de Brasília, Dr. Dival da Costa era produtor de soja, feijão e milho. álcool “Tem também umas cabeças de gado”, cuja quanChegou a produzir 40 sacos de feijão por hectare, e até 65 tidade ele prefere não comentar. Na Fazenda Cajueiro, sacos de milho por hectare, o dobro da média nacional. em Flores de Goiás, a 220 quilômetros de Brasília, no “Quando a plantação é feita dentro da técnica, a produti- Vale do Paranã, depois de Formosa, o médico cria gado vidade é boa”, garante o médico que chegou a utilizar a de corte para abastecer parte do mercado brasiliense. Já a Fazenda Xapuri, em Tocantins, distante 650 quilômetros tecnologia e os conhecimentos da Embrapa. Outro médico que utiliza os conhecimentos da Em- de Brasília, onde o médico também cria gado, ele só conbrapa é o cirurgião cardio vascular Paulo Horta Barbosa, segue ir de quatro em que tem uma concessão de uso do GDF próximo de Pla- quatro meses. Mesmo dando exnaltina, a 50 quilômetros de Brasília. São 40 hectares onde ele produz milho para alimentar o gado leiteiro. A pro- pediente na Câmara dução de leite abastece os programas sociais do governo. Legislativa, atendendo Ele não se considera fazendeiro, mas “chacareiro”, ame- em clínica particular açado de perder as terras que cultiva há 26 anos. Uma lei e voluntariamente no aprovada pele Câmara Legislativa há cinco anos, obriga Hospital de Base, onde é o governo a licitar todas as terras arrendadas. Como a lei cirurgião vascular periestá sendo questionada, os produtores rurais de Brasí- férico, o médico Roberto lia, grandes e pequenos, estão enfrentando dificuldades Lucena ainda tem tempo porque sem a garantia da terra, os empréstimos bancá- de administrar os negórios tornam-se inviáveis. “Por isso, a produtividade da cios agropecuários, pois conta com uma equipe de profissionais compe- Evandro Reis se orgulha de seus gados premiados tentes. Desde pequeno, na cidade paraibana de Campina Grande, onde Roberto Lucena nasceu proveniente de família humilde, ele sempre teve o sonho de fazer medicina, comprar uma caminhonete e ter uma fazenda. Pelo visto, conseguiu realizar todos. A vida de fazendeiro pode ser boa, mas a de empresário do turismo deve ser melhor ainda. Penando nisso, o Dr. Emanuel Cícero quer complementar a produção da propriedade cultivando turistas. Para isso planeja fazer da Fazenda Castelhano um Hotel Fazenda. O estudo de viabilidade já está pronto, falta apenas a oportunidade Valcir cria cavalos mangalarga em Unaí de transformar o sonho em lucratividade.

Revista Médico

Vinhos

Dr. Gil Fábio

rosseguindo o assunto abordado nos últimos artigos publicados cuja intenção é apresentar aos leitores, vinhos brancos e tintos selecionados por uma equipe experiente de degustadores, hoje serão indicados, vinhos chilenos de alto nível, que ganharam destaque pela sua qualidade e ampla gama de estilos, aromas e sabores. Não podemos deixar de exaltar que uma das principais causas que possibilitam a produção dessa qualidade no Chile, foi a ausência da “filoxera” um parasita que ataca as raízes das parreiras, que quase exterminou os vinhedos de toda a Europa, mas privilegiadamente não atacam o Chile, possibilitando o cultivo de parreiras do sistema pré-franco, ou seja não utilizadas o sistema de enxertia. Vamos aos vinhos! Tintos de 90 a 180 reais.

Terrunyo Carmenère 2003 – Ca PEUMO, R$ 118 (E) Projeto sério e muito bem sucedido da gigante Concha y Toro. O tinto confirma todo o potencial da Carmenère no Chile. Mostra riqueza de fruta, chocolate, café e ervas nos aromas. Na boca, é carnudo, concentrado e bem equilibrado Coyam2002 – EC VALLE CENTRAL, R$ 149 (MAGNA) Tinto orgânico potente de Viñedos Emiliana. Seus Aromas exuberantes trazem frutas, cassis, chocolate, floral e especiarias e café. Na boca, é quente, concentrado, com bons taninos El Principal 2001 MAIPO, R$ 170 (CP) O enólogo Francês Patrick Valette assina esse tinto cujos aromas intensos lembram frutas negras maduras, com notas especiais e café. É muito concentrado com taninos finos. Manso de Velasco Cabernet Sauvignon 2001 - EC CURICÓ, R$ 140 (RL) Leva a assinatura do espanhol Miguel Torres. Austero, abre-se em aromas resinosos, terrosos, com nuances de chocolate. Na boca, tem boa acidez, textura e já está no ponto. Odfjell Aliara 2001 – EC VALE DO MAIPO, R$ 120 (LP) Aromas evoluídos, animais, em fundo de fruta dão complexidade a esse tinto interessante. Na boca, está tudo na medida, com estrutura, fruta, acidez, taninos sedosos e final longo.

Santa Carolina VSC 2001 – EC MAULE, R$ 135 (CF/PP) Top da casa, corte de 50% Cabernet Sauvignon, 25% Syrah, 20% Merlot e 5% Petit Verdot. Já mostra evolução nos aromas de fruta, cedro, funghi e tostado. Taninos firmes, maduros. Vestiquero Único Luis Miguel 2002 – EC MAIPO, R$ 120 (CHILE VINHOS) Um Cabernet Sauvignon denso, com aromas de ameixa, chocolate, ervas e toque de pimentão. Concentrado na boca tem bons taninos. Para quem aprecia tintos extraídos. Viu Manent Single Vineyard Malbec 2004 – EC COLCHAGUA, R$ 170 (H) Os aromas indicam um vinho em que a madeira está bem integrada à fruta, com algum caramelo. Na boca, notam-se os taninos, sem agressão. Tintos de R$ 180 a R$ 350 Almaviva 2002 – CA MAIPO, R$ 299 (CP) Referência entre os tintos Premium chilenos. Rubi-granada na cor, já mostra complexidade de aromas, com frutas madura, balsâmico, cedro e melaço. É daqueles vinhos aveludados, elegantes, que têm com corpo e estrutura, mas afagam o palato. Albis Cabernet Sauvignon/Carmenère 2002 MAIPO, R$ 245 (T) Tinto top da boa vinícola Haras de Pirque, evolui nos aromas de frutas, cedro e especiarias. Na boca, bem estruturado, mas na medida, com taninos de qualidade. Casa Marim Pinot Noir 2004 Viña Litoral – EC Valle San Antonio, R$ 260 (VE) Ainda jovem, tem tendência a evoluir. Seus aromas revelam no momento frutado envolvendo café, cedro e algum couro. Já se pode beber, pois é macio e elegante. Château Los Boldos 2002 – EC REQUINOA, R$ 240 (RL) Sedutor, evoca frutas secas, figo, chocolate e cedro nos aromas. Na boca, parece bem estruturado, com taninos macios, mas tem muita elegância. Conde de Superunda 2001 – EC CURICÓ, R 240 (RL) Obra-prima de Miguel Torres é um tinto concentrado e potente. Tem frutas negras, madeira e especiarias nos aromas. É amplo, redondo e tem boa estrutura em boca

Dom Melchor Cabernet Sauvignon 2001 – EC MAIPO R$ 289 (E) Um tinto com notável, regularidade. Traz notas de cedro, tabaco e mentol em fundo de fruta madura. A maciez dos taninos não deve ser confundida, pois esconde boa estrutura. Neblus 2002 – EC Casablanca, R$ 250, (CF/PP) Tinto top, moderno, da Viña Casablanca, com 70% Cabernet Sauvignon, 20% Carmenère e 10% Merlot. Fruta, cedro e couro nos aromas, taninos finos e chocolate no final. Neyen 2003 – EC COLCHAGUA, R$320 (CP) Chegou e logo fez sucesso. No leque de aromas, há frutas maduras, canela especiarias, baunilha, alcaçuz. Madeira e fruta se equilibram, os taninos são suaves e a acidez é boa. Seña 2001 – EC ACONCAGUA, R$ 348 (E) Um ícone chileno. Aromas que começam a mostrar evolução, com fruta passa, couro e café. Maduro, complexo e elegante na boca, com grande persistência no final. Tinto acima de R$ 350 Viu Manent VIU 1 2003 – OC , VALLE DE COLCHAGUA,R$ 390 (H) Brancos de R$ 90 a R$ 180 Terrunyo Sauvignon Blanc 2004 – CA VALLE DE CASABLANCA, R$ 98 (E)R$ 98 (E) Exuberante e expressivo, como os Sauvignon Blanc do Novo Mundo. Os aromas trazem frutas cítricas, lima, maracujá, pêssego e toques florais. Na boca é amplo vivaz, com bom corpo e acidez, fechando com final refrescante. Gran Araucano Sauvignon Blanc 2004 – EC VALLE DE CASABLANCA R$ 96 (Z) Frutas cítricas e tropicais (maracujá) nesse branco produzido pelos irmãos franceses Lurton. Denso e picante na boca, chama a atenção pela acidez refrescante. Casa Marin Viña Laurel Sauvignon Blanc – OC VALLE DE SAN ANTONIO,R$ 110 (VE) Chardonnay Lot 5 Viña Leyda, 2004 - OC LEYDA,R$ 120 (T)

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Sindicais

Painel da Saúde:

a ferramenta de denúncias do doutor

ara ajudar os médicos, o SindMédico criou o Painel da Saúde, disponível no site do sindicato, onde ele reclama, denuncia, reivindica e elogia. No ar desde abril, o Painel da Saúde, é uma importante ferramenta para o médico e um termômetro para o sindicato. Desde que foi inaugurado, 306 mensagens foram postadas, número considerado pequeno para o grau de insatisfação da classe, que constantemente reclama, seja das condições de trabalho, do horário ou do salário. O Painel da Saúde foi criado para que o sindicato saiba o que está acontecendo nas Regionais de Saúde e ajude os médicos. Queremos ouvir o doutor, mas as manifestações ainda são pequenas. Das 42 mensagens enviadas, a maioria de desabafo, cinco foram transformadas em ofícios encaminhados ao CRM e ao Ministério Público. As denúncias do Painel da Saúde, que não precisam ser identificadas, têm servido de documento para que o Sindicato peça providências. Por isso a participação do doutor é importante. Sem a denúncia não podemos agir e os órgãos competentes não podem apurar. A maioria das denúncias, 23,05% do total, são de médicos que trabalham do Hospital de Base e reclamam do sucateamento do material, em seguida vem o Hospital Regional de Sobradinho com 21,42% das reclamações também referentes ao sucateamento do material. Se somarmos os comentários dos médicos indignados com as más condições de trabalho e com a falta de respeito profissional, esse índice chega a 79,29% dos comentários enviados. Mas do que um desabafo, o Painel da Saúde é um instrumento de trabalho do sindicato. Com ele, a instituição pode agir em benefício do médico. Então o que o doutor está esperando? Participe! Regional de Saúde

N° de Mensagens

Hospital de Base do DF Hospital Regional da Asa Norte (HRAN) Hospital Regional da Asa Sul (HRAS) Hospital Regional de Taguatinga (HRT) Hospital Regional do Guará Hospital Regional de Samambaia Hospital Regional da Ceilândia Hospital Regional de Brazlândia Hospital Regional do Gama (HRG) Hospital Regional de Planaltina Hospital Regional de Sobradinho Hospital Regional do Paranoá Hospital Regional de São Sebastião (HRSS)

TOTAL

36 11 08 06 05 13 34 03 14 11 42 39 43

307

Saiba como participar do Painel da saúde 1) Clique no botão "registrar" localizado no topo do fórum, abaixo do nome "PAINEL DA SAÚDE"; 2) Vai abrir uma tela de registro. Informe seu nome (pode ser um apelido), que vai servir de identificação para que você possa postar informações no painel. 3) Insira um e-mail válido/existente. É por meio dele que sua participação será ativada. Esta é uma das formas de evitar que o ambiente continue a servir ao propósito de informar sobre as condições de saúde da cidade. 4) Preencha a linha de códigos, que são letras e números randômicos. Obedecer se estão em maiúsculo ou minúsculo. Isso faz diferença na hora do registro. 5) Abaixo existe uma série de dados que opcionalmente podem ser preenchidos. 6) Ao enviar seu cadastro, uma mensagem automática do fórum será enviada para o e-mail válido informado durante o cadastro. Vá até a sua caixa de e-mail e clique no link informado. 7) Pronto sua participação já está liberada não só para leitura,mas para postagem de dados.

Tipo de Mensagem

Média de exibições mensagem (%)

Sucateamento de material Indignação médica Indignação médica Indignação médica Mensagens Diversas Deficência no Hospital Sucateamento de material Mensagens Diversas Falta de material básico Indignação médica Sucateamento e Indignação médica Falta reagentes e infra-estrutura Falta de medicamentos e infra-estrutura

23,05 18,09 15,50 15,16 21,60 15,92 16,32 07,00 20,28 20,09 21,42 16,97 15,06

(*) Atualizado no dia 01 de Setembro de 2008 às 16h30

Revista Médico

Literárias

Dr. Ev

Dr. Evaldo Alves de Oliveira

Medicina em Prosa F

Consulta médica, história e arte

icava em Epidauro, a 180 quilômetros de Atenas, o primeiro centro de cura da Grécia antiga, supostamente criado por Asclépio, o deus da Medicina. Destinava-se ao tratamento dos enfermos e à formação de iniciados, evoluindo da medicina mágica e sacerdotal para técnicas que levaram à criação de uma Medicina bem mais científica. Asclépio teria vivido no século VIII a.C. A estátua de Asclépio em Epidauro era de marfim e ouro, e o representava sentado num trono, ostentando em uma das mãos um cajado em torno do qual se enrolava uma serpente, e um cão a seus pés. Além da serpente havia também o galo, ligado a Asclépio por sua vigilância. A serpente é uma representação antiga das forças do submundo, e um sinal sagrado do deus de cura entre as tribos semitas da Ásia Menor, escreveu Roberto Margota em seu livro História Ilustrada da Medicina. No Evangelho de João, o cajado e a serpente têm um só simbolismo: Do mesmo modo como Moisés levantou a serpente no deserto, assim é necessário que o

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Filho do Homem seja levantado, para que todos os que nele crerem tenham a vida eterna. Alguns historiadores, entretanto, alegam ser a serpente adorada por seu domínio sobre a vida e a morte, em virtude do seu veneno. Em algumas civilizações a serpente representava o feminino e a arte de amar. Esse paradigma foi mudado, transformando o feminino em uma força ameaçadora, e isso foi associado à serpente desde Eva. O ponto principal da consulta chamava-se ritual da incubação. As pessoas que se sentiam doentes eram adormecidas com chás à base de ervas, no interior do templo sagrado, na esperança de que elas mesmas, à noite, descobrissem as razões que as fizeram adoecer, e o deus – Asclépio – viesse ter com elas em seus sonhos, e, aí sim, prescrevesse a cura para sua doença. O próprio doente recebia a orientação para sua cura. O lugar onde o doente adormecia era chamado de kemiterio – as pessoas pareciam mortas. Daí, cemitério. Após a cura, o paciente escrevia seus sintomas e a forma de cura determinada por Asclépio em uma

tábua, colocava na sala das tábuas votivas, matava um galo em sinal de agradecimento e retornava para sua casa. Estaria aí uma das representações da egrégora? Egrégora provém do grego, e representa uma força gerada pelo somatório de energias físicas, emocionais e mentais de duas ou mais pessoas, quando se reúnem com determinada finalidade. Depois de Epidauro, a asclépia mais famosa era a de Cós, na ilha grega do mesmo nome. Situava-se em local sagrado, em meio a fontes minerais de águas ferruginosas, lembrando uma estância hidromineral. Hipócrates, no século IV a.C., devolveu à asclépia de Cós todo o seu prestígio, elevando-a à categoria de maior centro de cura da Grécia. Hoje, agendamos a consulta pela Internet, somos chamados por microfones, analisados por aparelhos sofisticados, nosso sangue é decodificado por instrumentos ultra-sensíveis, e o médico a nos inquirir... Mas não deixa de ser uma arte. E ainda exercida com respeito e ética. Matemos um galo, pois.

Setembro / Outubro 2008

valdo Alves de Oliveira

ANĂšNCIO CDRB