Ficha de Inscrição 5º Salão SESC Universitário de Arte Contemporânea

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Ficha de Inscrição

Nome Completo (Individual ou Representante do Grupo)

Sexo

Nome para divulgação (artístico)

RG

F( )

Local de Nascimento Cidade:

Data de Nascimento / /

Estado:

Endereço

M( )

Telefone CPF

Bairro

Cidade

CEP

E-mail

Obras Obra A

Obra B

Obra C

Título

Título

Título

Técnica

Técnica

Técnica

Dimensões

Alt

Larg

Prof

Dimensões

Alt

Larg

Prof

Dimensões

Material Utilizado

Material Utilizado

Material Utilizado

Ano de Produção

Ano de Produção

Ano de Produção

Material entregue:

Ficha de Inscrição ou Fotocópia ( )

Dossiê do artista ( )

Alt

Larg

Comprovante de Matrícula ( )

Concordo com os termos e condições deste Regulamento Data _______/_________/2013

____________________________________________ Assinatura do Artista

Prof


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