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“LO MEJOR DE TODO SERÁ CUANDO LLEGUE A CASA, CUANDO LLEGUE A PUERTO RICO” A solo horas de haber escrito su nombre en la historia del béisbol como el primer puertorriqueño en ganar una Serie Mundial, Alex Cora habló con Metro sobre su temporada de ensueño PÁGINA 16
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Retocan la reforma contributiva para verla ya en la Legislatura Los caucus de la mayoría legislativa verían hoy una versión de la reforma contributiva acordada ayer en La Fortaleza, que incluye un incentivo tipo crédito contributivo a todos los individuos, una reducción a las corporaciones, la eliminación el B2B o impuesto entre negocios para contribuyentes que generen ingresos de $200,000 o menos, la reducción del IVU a alimentos preparados y la legalización de las máquinas tragamonedas. La Junta de Supervisión Fiscal aún no recibe esta nueva versión PÁGINA 04
NOMINADO A LA CEE DESCARTA LAZOS PARTIDISTAS
OJO A LOS SIGNOS DE LA ARTRITIS REUMATOIDE
IMPARABLE DADDY YANKEE ROMPIENDO RÉCORDS
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NOTICIAS
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Otra renuncia en el Instituto Ciencias Forenses
NOTICIAS WWW.METRO.PR
Rosselló sigue confiando en su trabajo El gobernador Ricardo Rosselló se expresó satisfecho con la labor de la secretaria del Departamento de Justicia, Wanda Vázquez, esto luego de que la pasada semana la presidenta de la Oficina del Panel para el Fiscal Especial Independiente, Nydia Cotto Vives, anunciara que se encuentra investigando a la funcionaria.
Ante la renuncia del director interino del Negociado de Ciencias Forenses (NCF), doctor Carlos Chávez, el gobernador Ricardo Rosselló Nevares aseguró que tendrá un sustituto para antes del 31 de octubre, día que es efectiva la salida del galeno, mientras reiteraba su respaldo a la labor del secretario del Departamento de Seguridad Pública (DSP), Héctor Pesquera. “El doctor Chávez renunció efectivo el 31. Antes de esa fecha tendremos un sustituto. Ya nosotros habíamos comenzado el proceso de búsqueda y tenemos identificadas a varias personas. En segundo lugar, sí, el secretario Pesquera cuenta con mi confianza. Él ha hecho un trabajo excelente en unos tiempos de alto reto. Los resultados en las distintas consolidaciones del Departamento de Seguridad Pública hablan por sí solos”, dijo el
METRO
Chávez es el tercer comisionado que renuncia este año al NCF. SUMINISTRADA
gobernador en conferencia de prensa. Chávez, quien continuará como director auxiliar de la División de Investigación Médico-Legal y Toxicológica del NCF, ocupó el interinato desde el 27 de agosto, cuando Mónica Menéndez renunció a ese mismo cargo. METRO
El CPI radicó una demanda para que le entregaran los planes. ARCHIVO
Entregan planes de emergencia a un día de llegar a corte El Negociado para el Manejo de Emergencias publicó dos planes de emergencias, esto un día antes de que se vea en los tribunales una demanda presentada por el Centro de Periodismo Investigativo para que estos se presentaran. La demanda fue radicada en contra de su comisiona-
do del negociado, Carlos Acevedo, del gobernador Ricardo Rosselló, el secretario de Seguridad Pública Héctor Pesquera y el secretario de Salud Rafael Rodríguez. La vista sobre la demanda está pautada para el día en el Tribunal de Primera Instancia en la sala de recursos especiales. METRO
Ante ojo del Senado el nominado CEE El designado a la presidencia de la CEE fue increpado sobre su posición de las irregularidades en la Comisión, así como las investigaciones en curso y los retos gerenciales que enfrenta la entidad LYANNE MELÉNDEZ GARCÍA
lyanne.melendez@metro.pr
En medio de los conflictos que envuelven a la Comisión Estatal de Elecciones (CEE), el nominado a la presidencia, Juan Ernesto Dávila Rivera, compareció ayer ante el Senado, donde fue cuestionado sobre el proceso usado para su designación, así como su perspectiva sobre la situación de la entidad. “Como representante del interés publico seré el presidente de la Comisión Estatal de Elecciones, no de ningún comisionado”, expresó el designado a preguntas sobre a quién responderá si fuera confirmado. En varias ocasiones fue cuestionado sobre sus motivaciones y servicio, a lo que aseguró que no será un subalterno de ninguna colectividad. Entre las controversias principales de las cuales increparon a Dávila Rivera, está el posible conflicto de interés en torno a que la comisionada electoral del Partido Nuevo Progresista (PNP), Norma Burgos, supervisa el trabajo de su hijo Roberto Benítez, a cargo de la Oficina de Sistemas de Información
y Procesamiento Electrónico (OSIPE), involucrado en una controversia sobre hojas de asistencia sin ponchar que cobró. En ese sentido, evadió expresarse sobre el caso particular. “Desconozco del caso, se me hace difícil poder expresarme sin tener todos los elementos de juicio”, sostuvo. Lo mismo ocurrió con el tema de la pesquisa sobre los vagones encontrados en los terrenos de la Comisión, evitó comentar debido a que hay una paralización por parte del Tribunal de Apelaciones. “La seguridad en los predios de la CEE es un asunto de suma importancia. Si hay que revisar cualquier protocolo así, hay que trabajarlo”, argumentó el licenciado, quien también es considerado para juez. No obstante, detalló que hay un artículo que “faculta al presidente de hacer unas investigaciones que habría que analizarlo, eso en términos generales, no en el caso particular”. Asimismo, Dávila Rivera respondió las inquietudes en torno a los retos gerenciales que tendrá frente a la Comisión, la cual atraviesa por problemas fiscales, como que hay 21 pla-
zas paralizadas en las Juntas de Inscripción Permanente —lo que dificulta el equilibrio de poderes—, 612 máquinas de escrutinio dañadas, un déficit millonario en nómina y una deuda de seis millones con la empresa que administra el escrutinio electrónico. Reconoció que, al ser supervisados por la Junta de Control Fiscal, tienen una limitación presupuestaria, pero aseguró que harán todo lo posible por garantizar el escrutinio electrónico, así como los avances que se han logrado. “Lo que quiero hacer el día 1 que llegue es entrar en comunicación con la compañía (Dominuim) para poder alcanzar un plan de pago”, manifestó el abogado, que se desempeña como secretario del Tribunal Supremo. La designación de Dávila Rivera, por parte del gobernador Ricardo Rosselló a la Asamblea Legislativa, surge luego de que no se confirmara a Ramón Bau-
“A mí me gustan los retos y esta situación es propicia para crecerse en la Comisión”. Juan Dávila Rivera, nominado a presidir la CEE
zá tras la controversial salida de Rafael Ramos Sáenz. El proceso seguido por el ejecutivo levantó criticas de los comisionados electorales del Partido Popular Democrático (PPD) y el Partido Independentista Puertorriqueño (PIP), así como de los senadores que cuestionaron por qué no se le dio ese espacio a los comisionados electorales, a lo que el nominado se amparó en el artículo 3.0008 de la Ley Electoral, que, al ocurrir el nombramiento de Bauzá y no haber unanimidad, “se activa el artículo que faculta al gobernador a hacer el nombramiento”. La comisionada del PIP, María de Lourdes Santiago, sostuvo que, “en estos momentos, no puedo dar fe de que el nombramiento sea bueno”. Mientras, el comisionado del PPD, Miguel Ríos, reprochó que Dávila Rivera aún no se haya reunido con ellos. Burgos, comisionada del PNP, no asistió debido a que, según trascendió en la audiencia, no fue invitada por el Senado, ya que, de acuerdo con el presidente del Senado, Thomas Rivera Schatz, el nombramiento fue hecho por el gobernador, quien es el presidente del PNP, por lo que entiende que favorece dicho nombramiento. El presidente senatorial informó que celebrarán una comisión ejecutiva para, posteriormente, llevarla al pleno legislativo.
Dávila Rivera depuso en una audiencia pública del Senado. DENNIS A. JONES
ECONOMÍA Y NEGOCIOS
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Costearán inicialmente la reforma con dinero del Fondo General A días de que comience oficialmente el periodo de transición al nuevo modelo del plan de salud Vital, del Gobierno de Puerto Rico, la directora ejecutiva de la Administración de Seguros de Salud (ASES), Ángela Ávila, sostuvo que los servicios a los beneficiarios están garantizados, aun cuando hay varios asuntos todavía sobre la mesa. “Definitivamente, los servicios están garantizados de una manera u otra”, reiteró Ávila, así como los pagos a los proveedores. Según detalló la directora ejecutiva, durante el fin de semana, y hasta ayer, ASES se encontraba evaluando la penúltima entrega de datos que hicieron el viernes las cinco compañías aseguradoras (First Medical Health Plan Inc., MMM Multihealth, Triple-S Salud, Plan de Salud Menonita y Molina Healthcare of Puerto Rico) que administrarán el plan respecto a la red de proveedores a través de toda la isla. “De ahí vemos si hay algunos gaps (brechas) que haya que completar, viramos con las compañías aseguradoras, perfeccionamos el proceso, y si hay que poner un correction action plan (plan de acción correctivo) o pedir información adicional para poder completar la certificación, le damos esos dos, tres días hasta el 31 de octubre para cerrar el último suplido de datos en cuanto a las redes, para que el Gobierno pueda certificar o no”, explicó. Esa certificación, dijo, no será emitida “hasta que tengamos la certeza de que la red está responsablemente hábil para ser certificada”. Ninguno de los procesos que aún están corriendo, aseguró, dilatará la entrada en vigor del nuevo modelo, que comenzará su proceso de transición oficial el 1.o de noviembre y se extenderá durante 90 días, hasta el 31 de enero de 2019. Durante ese periodo, cada beneficiario podrá seleccionar un nuevo ase-
“CMS tiene por regulación hasta 60 días para evaluar”. Ángela Ávila Directora ejecutiva de ASES
gurador o decidir permanecer con el actual. El nuevo modelo espera aún por la aprobación de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés), sin la cual el Gobierno no puede contar con fondos federales para el pago de servicios. En declaraciones previas, la directora ejecutiva sostuvo que contaban con las “contingencias” necesarias para enfrentar algún retraso en la aprobación. “CMS lo que exige es que todo esté en orden y que el Gobierno lo pueda certificar, y CMS tiene por regulación hasta 60 días para evaluar que toda esa documentación esté en orden, que las redes estén representadas, que la certificación actuarial cumpla con todos los requisitos”, indicó. Esa certificación actuarial fue enviada por ASES a CMS el pasado 15 de octubre. La entrada en función del nuevo modelo fue anunciada el 25 de septiembre. Sin esa aprobación, lo que sucederá es que a partir del 1.o de noviembre, los servicios del plan de salud gubernamental se pagarán con dinero del Fondo General. Una vez ASES reciba la aprobación, la directora ejecutiva aseguró que el Gobierno podrá pedir reembolso de todos los gastos. “Si ellos nos certifican al día 15 (de noviembre), a finales de noviembre, a principios de diciembre, nosotros, entonces, pedimos el reembolso retroactivo al 1.o de noviembre”, apuntó. DAVID CORDERO MERCADO
La directora ejecutiva de la Administración de Seguros de Salud (ASES), Ángela Ávila DAVID
CORDERO MERCADO
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Pactan nueva versión de reforma contributiva La legalización de las máquinas tragamonedas está incluida en la reforma, cuyos recaudos esperan usarse para el retiro de la Policía MILADYS SOTO RODRÍGUEZ miladys.soto@metro.pr
Hoy habrá reunión de caucus con los miembros de la delegación de mayoría del Partido Nuevo Progresista (PNP) en torno a la reforma contributiva, luego de que el gobernador Ricardo Rosselló y los líderes legislativos llegaran a unos acuerdos sobre la medida. “Se acordó ofrecerle un incentivo tipo crédito contributivo del 5 % a todos los individuos”, informó ayer el secretario de Asuntos Públicos de La Fortaleza, Ramón Rosario. El funcionario agregó que se incluyó una reducción del 39 % hasta el 37.5 % a las corporaciones, la eliminación el B2B o impuesto entre negocios para contribuyentes que generen ingresos de $200,000 o menos. Según dijo, esto representa 8 de cada 10 empresarios, ya que la mayoría son pequeños y medianos comerciantes. De igual forma, Rosario detalló que se incluye en la reforma contributiva la reducción del IVU, de un 11.5 % a un 7 %, tanto en transacciones electrónicas como en efectivo, en alimentos preparados. El impacto de esta medida es de $1,127 millones en el periodo de cinco años que dura el plan fiscal, y se costeará
Aseguran debe pasar el cedazo de la Junta de Control El secretario de Asuntos Públicos de la Fortaleza, dijo que la reforma contributiva tiene un impacto neutral, como lo solicitó la Junta de Control Fiscal (JCF). Sin embargo, al cierre de esta edición, el ente creado por la Ley Promesa no había recibido la nueva versión con los cambios anunciados. “La Junta no ha recibido un listado de medidas específicas de pago que se utilizarían para contrarrestar el costo de la merma en recaudos de la propuesta. La Legislatura también añadió varias disposiciones al proyecto de ley que, sin información adicional, aparentan ser inconsistentes con el plan fiscal certificado”, indicó la Junta en una declaración escrita.
con medidas de eficiencia al Departamento de Hacienda detalladas en dicho plan, precisó el secretario de Asuntos Públicos.
Incluirán máquinas tragamonedas “De los $160 millones que se estima pudiera producir el asunto de las tragamonedas, hay que separar el dinero de un compromiso que hay, en
Rivera Schatz expuso que el Código de Incentivos “se verá en su momento”. DENNIS JONES
el plan fiscal, de $40 millones, y los $120 millones son para el retiro de la Policía, entre otras cosas”, manifestó Rivera Schatz en una conferencia de prensa. Este indicó que la eliminación al impuesto al inventario no se va a tocar en la reforma contributiva. “El gran problema de esto es que aquí hay unas licencias que tienen que pagar para estas máquinas, que hay máquinas de entretenimiento y máquinas de entretenimiento de adultos, y hay un costo para las máquinas de entretenimiento y otro para las máquinas de entretenimiento para adultos, que van desde $300 a $3,000”, explicó por su parte el presidente de la Cámara, Carlos Méndez. Asimismo, expuso que muchas de esas máquinas
no cuentan con el marbete. Por su parte, la Asociación de Hoteles y Turismo de Puerto Rico levantó su preocupación ante la propuesta de los presidentes legislativos de aprobar el proyecto para legalizar las tragamonedas sin un proceso de vistas públicas.
Rosselló asegura habrá alivio inmediato A pesar de que la senadora Migdalia Padilla y la secretaria de Hacienda, Teresita Fuentes, explicaron a Metro que algunos cambios se implementarán en 2020 por la tardanza en la aprobación de la reforma, Rosselló aseguró que habrá medidas con efectos inmediatos, como la reducción del IVU en los alimentos preparados y la eliminación del B2B.
Gobierno anuncia que ofrecerá talleres gratis a 500 personas para que trabajen en construcción El gobernador Ricardo Rosselló anunció que ofrecerán talleres gratuitos a personas que desean trabajar en la reconstrucción de Puerto Rico, esto ante la necesidad de empleados de esta industria tras el paso de los huracanes Irma y María. En conferencia de prensa el primer ejecutivo expuso que estiman que los fondos para la reconstrucción de la isla ascienden a más de $65,000 millones y que se necesitarán más de 100,000 empleados para dichas labores. Según Rosselló, en los talleres de construcción denominados Así Construimos están dirigidos a trabajadores actuales y personas que no tengan experiencia alguna en el área. Asimismo, expuso que la prioridad es ofrecer capacita-
Salud Ocupacional (OSHA, por sus siglas en inglés), códigos de construcción de la isla, entre otros.
Diversos talleres
Los primeros talleres, que son para 500 personas, serán en el Centro de Convenciones el 11 y 12 de diciembre, luego harán más talleres en otros municipios. SUMINISTRADA
ción sobre la reglamentación de seguridad federal de la Administración de Seguridad y
En conferencia de prensa el primer ejecutivo expuso que estiman que los fondos para la reconstrucción de la isla ascienden a más de $65,000 millones y que se necesitarán más de 100,000 empleados para dichas labores. Según Rosselló, en los talleres de construcción denominados Así Construimos están dirigidos a trabajadores actuales y personas que no tengan experiencia alguna en el área. Además, explicó que esperan que los asistentes obtengan conocimientos técnicos básicos y un macro de las leyes y los re-
glamentos de la industria. “Emitimos una orden ejecutiva para aumentar $15 por hora al salario mínimo de los trabajadores de la construcción que contrata el Gobierno, y para asegurar que se adquiera nuestro cemento local con esos fondos. Estos talleres ahora pretenden capacitar a nuestros trabajadores para que puedan aportar y beneficiarse de la reconstrucción de Puerto Rico”, dijo Rosselló. Asimismo, expuso que la prioridad es ofrecer capacitación sobre la reglamentación de seguridad federal de la Administración de Seguridad y Salud Ocupacional (OSHA, por sus siglas en inglés), códigos de construcción de la isla, entre otros. MILADYS SOTO RODRÍGUEZ
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ESTA COLUMNA EXPRESA SOLO EL PUNTO DE VISTA DE SU AUTOR.
LEO ALDRIDGE
BREVES
ABOGADO Y PERIODISTA @LEOALDRIDGEPR
7 % DE IVU EN EL RESTAURANTE El Departamento de Hacienda tiene un flyer en Internet que pretende explicar cuáles alimentos están sujetos al IVU de 11.5 % y cuáles están exentos. Leerlo con detenimiento es adentrarse en las esferas más profundas de una burocracia bizantina. Por ejemplo, si “el alimento es vendido caliente o es calentado por el vendedor”, paga el IVU. O sea, que si usted le compra a Manolo Cidre una libra de pan no se considera un elemento preparado, pero si pide las tostadas hechas con el mismo pan, pues eso sí paga IVU. Pero falta más. Si hay dos alimentos o ingredientes que son mezclados por el vendedor entonces eso paga IVU. Es decir, si compra la lechuga y el pollo y los mezcla usted, no paga IVU. Pero si mezclaron el pollo y la lechuga en el local le espetan el 11.5 %. Si le venden un alimento y en el local se toman la cortesía de proveerle platos, cuchillos y servilletas, cuenta como preparado y, por consiguiente, sujeto al IVU. Es la locura total. La reforma contributiva acordada ayer entre las Ramas Ejecutiva y Legislativa no elimina totalmente este meollo, pero mitiga su impacto adverso en la ciudadanía y en la industria de alimentos. La propuesta reforma contributiva incluye una reducción de 11.5 % a 7 % en los alimentos vendidos en restaurantes. La idea de tributar distinto a los alimentos en restaurantes comenzó a generar atracción luego de que, tras el paso del huracán María, el Gobierno los eximiera temporalmente del pago del IVU. En ese momento de emergencia, comer en un restaurante no era un lujo sino que, para millones sin luz ni agua en sus hogares, se convirtió
“La industria de los alimentos, según sus portavoces, se encuentra en un buen momento, y la reducción del IVU a 7% continuará beneficiándola” Leo Aldrige, abogado y periodista
en una necesidad. Cuando las cosas más o menos se normalizaron, la Asociación de Restaurantes de Puerto Rico (Asore) se puso las pilas y vio que era el momento idóneo para cabildear por la merma permanente al IVU para los alimentos preparados. Comenzaron pidiendo la exención total como estaba justo después del huracán, pero, tras negociar, se conformaron con un punto medio de bajar al 7 %. La industria de los alimentos, según sus portavoces, se encuentra en un buen momento, y la reducción del IVU a 7 % continuará beneficiándola. Si el grupo trabajador continúa aumentando, como pretende la Junta de Control Fiscal y el Gobierno, comer en restaurantes no será un lujo, sino una necesidad. Dentro de la reforma contributiva, cuyos detalles específicos aún no conocemos, la reducción del IVU a 7 % es una medida justa tanto para los ciudadanos como para la industria, y debe mover la economía positivamente en ese rubro.
Sale Mario Marazzi del Instituto de Estadísticas El presidente de la Junta de Directores del Instituto de Estadísticas, Arnaldo Cruz, informó que el doctor Mario Marazzi fue separado de sus funciones como director ejecutivo de manera temporal, tras este solicitarlo para atender asuntos personales. Cruz indicó que, en lugar de Marazzi, estará el doctor Orville Disdier Flores de manera interina hasta nuevo aviso. “El doctor Marazzi Santiago, optó, voluntariamente, por comunicarse y solicitarme, como presidente de la Junta de Directores, que le permitiera separarse de sus funciones temporalmente para poder atender sus asuntos personales. Además, recomendó la designación del subdirector del Instituto, doctor Orville Disdier Flores, para garantizar la continuidad de los planes y trabajos en la institución”, dijo Cruz en declaraciones escritas. “Ambas peticiones del doctor Marazzi Santiago fueron aceptadas y comunicadas a los demás miembros de la Junta de Directores, por lo cual, en estos momentos y hasta nuevo aviso, el doctor Disdier Flores estará al frente del Instituto y ha sido nombrado director ejecutivo interino” añadió. Según trascendió, Marazzi Santiago enfrenta unas querellas en su contra por supuestos incidentes de violencia doméstica. METRO
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NOTICIAS / MUNDO
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Otro grupo de migrantes intentará cruzar a México Una muchedumbre de varios cientos de migrantes centroamericanos se preparaban ayer para un segundo día de enfrentamientos en un puente fronterizo entre México y Guatemala. Esto mientras la caravana de unos 4,000 migrantes reanudaba su recorrido por el sur de México con la esperanza de llegar a Estados Unidos. El grupo que ya está en México avanzaba pacíficamente desde la localidad de Tapanatepec hacia Santiago Niltepec en el sur del estado de Oaxaca. Mientras, el Departamento de Defensa de EE. UU. anunció que enviará 5,200 soldados esta semana para reforzar la frontera ante la caravana de migrantes. Más al sur, en la frontera
BREVES
Venezuela prohíbe el ingreso de carne colombiana
Venezuela anunció ayer el cierre temporal de las fronteras a la carne bovina y porcina colombiana debido a la detección de focos de fiebre aftosa, uno de ellos en el municipio fronterizo de Maicao. El ministro de Agricultura y Tierras, Wilmar Castro, dijo que la medida fue adoptada en función de proteger el ganado bovino y porcino venezolano ante el “riesgo epidemiológico inminente” tras la detección en Colombia de nueve brotes de fiebre aftosa en los últimos meses, el más reciente de ellos Maicao, a unos 13 kilómetros de la frontera con Venezuela. AP
Cuba da bienvenida a empresarios de EE. UU. en feria comercial
600
Número aproximado de nuevo grupo de migrantes que intenta cruzar la frontera entre Guatemala y México guatemalteca, un periodista de The Associated Press vio el lunes a unos 600 migrantes en el puente sobre el río Suchiate. La Policía federal mexicana bloqueó un extremo. Algunos de los migrantes tenían bombas de gasolina hechas de botellas de plástico e improvisaron tubos de pvc para lanzar pirotecnia y otros proyectiles. AP Cuba abrió ayer las puertas de su feria comercial más importante con la presencia de representantes de 65 países, al tiempo que tendió la mano a los empresarios estadounidenses. “A las empresas estadounidenses les reiteramos que son bienvenidas al mercado cubano y les ofrecemos nuestro apoyo”, dijo el ministro de la Inversión Extranjera, Rodrigo Malmierca, al inaugurar la XXIV Feria Internacional de La Habana que contó con la presencia del presidente Miguel Díaz-Canel. AP
Gran Bretaña anuncia moneda conmemorativa del Brexit Gran Bretaña emitirá una moneda conmemorativa de su salida de la Unión Europea el año próximo, una idea que le valió al Gobierno las burlas de los que se oponen al Brexit. El secretario del Tesoro, Philip Hammond, anunció ayer la moneda especial de 50 peniques (64 centavos de dólar). AP
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Brasil: continúa marcada división tras elecciones Bolsonaro construyó su popularidad con una mezcla de comentarios escandalosos y ofensivos, junto con posturas de línea dura En sus primeras palabras como presidente electo de Brasil, el ultraderechista Jair Bolsonaro prometió defender la Constitución y unir una población profundamente dividida. Su rival de la izquierda, Fernando Haddad, juró inmediatamente montar una oposición vertiginosa, mientras que los grupos defensores de derechos humanos advirtieron sobre un posible retroceso en las libertades civiles. La yuxtaposición destacó que el término de las elecciones presidenciales del país no era el fin de la animosidad y al país más grande de Latinoamérica le deparan un sinfín de desafíos. Bolsonaro pareció tratar de disipar esas preocupaciones el domingo por la noche y dijo que “pacificaría” a Brasil luego de unos comicios que revelaron profundas divisiones en la nación y que estuvieron marcadas por la violencia. El propio candidato fue apuñalado en un acto de campaña en septiembre y casi muere. Además, hubo varios reportes de violencia motivada por cuestiones políticas, sobre todo contra la comunidad gay. “Este país nos pertenece a todos, a los brasileños por nacimiento o por corazón, un Brasil de diversas opiniones, colores y orientaciones”, dijo mientras leía una hoja de papel en un
Inundaciones atípicas cubren 70 % de Venecia
Un 70 % de Venecia se inundó por la crecida de más de 58.5 pulgadas sobre el nivel del mar, informaron ayer las autoridades de la ciudad. Venecia tiene inundaciones a menudo causadas por los fuertes vientos que envían agua desde la laguna. Sin embargo, los niveles registrados ayer son excepcionales y se pronosticó que aumentarían a casi 63 pulgadas. AP
Casa Blanca niega parecido entre Trump y Bolsonaro La Casa Blanca rechazó ayer los comparativos entre el presidente Donald Trump y el presidente electo de la extrema derecha de Brasil, Jair Bolsonaro. Ambos líderes tienen una historia de declaraciones controversiales y comentarios grandilocuentes. La secretaria de prensa, Sarah Huckabee Sanders, dijo a periodistas en la Casa Blanca el lunes: “En mi opinión, solo hay un Donald Trump”. La Casa Blanca dijo que Trump telefoneó a Bolsonaro la tarde del domingo
discurso transmitido en vivo. Pero en una muestra de los desafíos que el presidente electo tiene por delante el #EleNaoEMeuPresidente (Él no es mi presidente) era tendencia en Twitter en Brasil el lunes por la mañana. La victoria de Bolsonaro movió a Brasil —la cuarta democracia más grande del mundo— a la derecha luego de cuatro elecciones consecutivas en las que candidatos del izquierdista Partido de los Trabajadores ganaron.
Una simpatizante de Jair Bolsonaro saluda con gesto militar durante la celebración de su triunfo en las elecciones presidenciales en Río de Janeiro, Brasil. AP
Al igual que otros dignatarios de la derecha que han asumido el poder en distintas partes del mundo, Bolsonaro construyó su popularidad con una mezcla de comentarios escandalosos y ofensivos, junto con posturas de línea dura. Y, como muchos otros, es seguro que enfrente un duro rechazo por parte de los grupos preocu-
pados de que sus opiniones intransigentes conduzcan a políticas que amenacen las instituciones democráticas. Bolsonaro ha menospreciado a las mujeres, a los negros y a la comunidad gay; ha elogiado la tortura y los asesinatos por parte de la Policía y dijo que invitaría a militares a formar parte de su gabinete. AP
Comparece sospechoso de balacera que dejó 11 muertos en sinagoga en Pittsburgh El acusado de perpetrar la masacre en la sinagoga de Pittsburgh recibió ayer el alta del hospital y fue entregado a las autoridades federales para una comparecencia judicial bajo cargos de matar a 11 personas, en lo que se cree es el ataque a los judíos más mortífero de la historia de Estados Unidos. Robert Gregory Bowers, de 46 años, herido de bala en un tiroteo con la Policía, llegó al tribunal federal en el centro de Pittsburgh menos de dos horas después de recibir el alta del Hospital General Allegheny, informó la Policía judicial. Poco después se advirtió el arribo de un auto oficial con una silla de ruedas en el interior. Los fiscales federales iniciaron el proceso para pedir la
Robert Bowers, sospechoso de la matanza en la Sinagoga Tree of Life en Pittsburgh AP
pena de muerte para Bowers, quien, según las autoridades, expresó odio hacia los judíos durante los hechos y después
dijo a la Policía: “Solo quiero matar judíos” y “todo estos judíos deben morir”. El primer funeral, el de los hermanos Cecil y David Rosenthal, está previsto para el martes. En tanto, los sobrevivientes empezaron a brindar relatos sobrecogedores de la matanza del sábado en la sinagoga Tree of Life. Barry Werber dijo que se ocultó en un armario oscuro mientras el agresor abría fuego en el edificio. “No sé por qué cree que los judíos son los responsables de todos los males del mundo, pero no es el primero ni será el último”, dijo Werber, de 76 años. “Desgraciadamente, es el peso que debemos sobrellevar”. AP
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VOCES / MUNDO
07 ESTA COLUMNA EXPRESA SOLO EL PUNTO DE VISTA DE SU AUTOR.
JULIO RIVERA SANIEL PERIODISTA @RIVERASANIEL
UNA AHORA Y OTRA DESPUÉS Era 2006 y el Instituto de Ciencias Forenses vivía una crisis que resultaba imposible de ocultar. Sin recursos suficientes y la consiguiente sobrecarga de trabajo de los empleados, el entonces instituto vivía momentos difíciles. Amontonamientos de cadáveres (y casos) y atrasos en la entrega de cuerpos e informes periciales eran la orden del día. Para los más jóvenes —o los de mejor memoria— se trata del mismo escenario experimentado en el ahora “negociado” tras el paso del huracán María. Y aunque la cosa parecía estar encaminada tras las denuncias públicas y un revelador informe legislativo, esta semana esa dependencia gubernamental parece estar viviendo un retroceso: primero, con la renuncia de su director interino, y segundo, con los informes que confirman un escenario en caos. Según han denunciado los empleados ( sin que fuera desmentido por la oficialidad), los vagones refrigerados que fueron traídos durante la emergencia fueron entregados, los empleados “prestados” por la Guardia Nacional, devueltos a sus funciones, y todo ello parece haber traído una nueva
“La seguridad —junto a la salud y la educación— son áreas esenciales aquí y en la China, por lo que sería imperdonable que el desfile de guagüitas, contratos para achichincles bien pagos y escoltas para funcionarios locales, y de la todopoderosa Junta Fiscal, continúen mientras el país se nos cae en pedazos una agencia a la vez”.
Búsqueda en Indonesia: improbable que haya sobrevivientes tras caída de avión Antes de perder comunicación, el piloto había pedido autorización para regresar al aeropuerto Un avión de la aerolínea Lion Air se estrelló ayer en el mar, minutos después de despegar de la capital de Indonesia, y es muy probable que las 189 personas a bordo hayan muerto, en un incidente que asesta un duro golpe al historial de seguridad de la aviación del país luego de que la Unión Europea y Estados Unidos retiraran la prohibición a las aerolíneas indonesias. La agencia nacional de búsqueda y rescate reveló que restos humanos han sido recu-
Rescatistas buscan víctimas del desplome del avión de Lion Air en las aguas de Tanjung Karawang, Indonesia AP
perados en el área del accidente. Su director de operaciones, Bambang Suryo Aji, añadió en una conferencia de prensa que las labores de búsqueda se en-
focan en hallar cuerpos, dado que no se cree que haya sobrevivientes. La agencia de desastres de Indonesia publicó fotografías en sus cuentas de redes sociales de restos de la nave, incluido un smartphone aplastado, libros, maletas y partes del fuselaje del avión, que se han sido recuperados por navíos de búsqueda y rescate. El presidente de Indonesia, Joko Widodo, ordenó a la Comisión de Seguridad del Transporte investigar el incidente. Un funcionario del transporte aéreo, Novie Riyanto, indicó que el vuelo había recibido autorización para regresar a Yakarta luego de que el piloto hiciera una petición de “volver a la base” dos o tres minutos después de su despegue. AP
AVISO AMBIENTAL
Julio Rivera Saniel, periodista
INTENCIÓN DE RENOVAR PERMISO DE INYECCIÓN SUBTERRÁNEA situación límite. Forenses tendría hoy unas neveras y un vagón que fueron adquiridos bajo la administración de María Conte Miller. Pero el problema es que ya están llenas a su capacidad máxima, que da espacio para 230 cuerpos. Y aunque el presidente del sindicato de Ciencias Forenses asegura que se hace lo posible por colocar los cuerpos de forma “digna”, también es cierto que la institución está a punto de no dar abasto, lo que nos devolvería a la crisis de hace unos meses. A lo anterior, añada el problema irresuelto
de los contratos de, al menos, 40 empleados que vencen en diciembre, sin que se tenga certeza de si serán renovados o no, y la avalancha de asesinatos (solo este fin de semana fueron 10) que irá a poner aún más presiones al Negociado. En fin, una bomba de tiempo que afecta de manera directa el componente de seguridad del país. Una fórmula que anticipa problemas. Cuerpos acumulados + escasez de recursos + renuncia del director equivalen a crisis en el esclarecimiento de casos y un nuevo problema de salubridad. Y mientras todo esto acontece, la Junta Fiscal y el Gobierno Central discuten sobre si hay o no dinero suficiente para añadir vitalidad al aparato de seguridad pública. La seguridad — junto a la salud y la educación— son áreas esenciales aquí y en la China, por lo que sería imperdonable que el desfile de guagüitas, contratos para achichincles bien pagos y escoltas para funcionarios locales, y de la todopoderosa Junta Fiscal, continúen mientras el país se nos cae en pedazos una agencia a la vez. A buscar el dinero, señores, que con esto de una crisis ahora, y otra después, el horno no está para galletitas.
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El peticionario, Puma Energy Caribe LLC, cuya dirección postal es PO Box 11961, San Juan, Puerto Rico 00922, representado por el Sr. Víctor Domínguez Resto, ha solicitado a la Junta de Calidad Ambiental (JCA) los Permisos de Construcción y Operación, UIC-02-65-0009 para un sistema de inyección subterránea (SIS) Clase VC-1, bajo las disposiciones del Reglamento para el control de la Inyección Subterránea (RCIS) y la Ley Federal de Agua Potable Segura, según enmendada 42 USC 300f et seq. (LFAPS) El SIS consiste de un tanque séptico de 7.5 pies de ancho por 11 pies de largo por 7 pies de profundidad líquida con una capacidad de 4,320 galones y un pozo filtrante de 8.5 pies de ancho por 12.5 pies de largo por 9 pies de profundidad líquida, con un área de percolación de 378 pies cuadrados, para la disposición de aguas sanitarias, provenientes de los baños de la instalación. El referido SIS está ubicado en la estación de gasolina Puma S-S #094 en la Carretera PR-176, Km 3.8, Bo. Cupey Alto, San Juan, Puerto Rico. Luego de realizada la evaluación correspondiente de los documentos sometidos, la JCA tiene la intención de emitir los Permisos de Construcción y Operación para la instalación antes mencionada en conformidad con los requisitos del RCIS y de la LFAPS. Esta notificación se hace para informar que la JCA, ha preparado los borradores de permiso de construcción y operación de forma tal que el público interesado pueda someter sus comentarios con relación al mismo. Los permisos contienen las condiciones y prohibiciones necesarias para cumplir con los requisitos reglamentarios aplicables. El público puede evaluar copia de la solicitud de permiso que sometió el peticionario ante la JCA, los borradores de los permisos y otros documentos relevantes en el Área de Calidad de Agua, cuya oficina está en el Piso 3, Ala A, del Edificio de Agencias Ambientales Cruz A. Matos, Urbanización San José Industrial Park, Avenida Ponce de león 1375, San Juan, Puerto Rico. Copia de dichos documentos pueden adquirirse ($.50 por pliego) en la Oficina de Secretaría, entre las 8:00 a.m. y las 4:00 p.m. de lunes a viernes o escribiendo la siguiente dirección: Junta de Calidad Ambiental, PO Box 11488 Santurce, Puerto Rico 00910. Las partes interesadas o afectadas, pueden enviar sus comentarios al Gerente del Área de Calidad o solicitar una vista pública por escrito a la Directora Ejecutiva de la JCA a la dirección antes indicada. Los comentarios por escrito o la solicitud de vista pública deberán ser sometidos a la JCA no más tarde de treinta (30) días a partir de la fecha de publicación de este aviso. La fecha límite para someter comentario puede ser extendida si se estima necesario o apropiado para el interés público. La solicitud para una vista pública deberá señalar la razón o las razones que en la opinión del solicitante ameritan la celebración de la misma. De realizarse una vista pública los interesados o afectados tendrán una oportunidad razonable para presentar evidencia o testimonio sobre si se emiten o deniegan los permisos, si la Directora Ejecutiva determina que dicha vista es necesaria o apropiada.
Este anuncio se publicó conforme a lo requerido por la Ley sobre Política Pública Ambiental, Ley Núm. 416 del 22 de septiembre de 2004, según enmendada y los costos del mismo fueron sufragados por la entidad peticionaria. Ave Ponce de León 1375, Carretera 8838, Sector el Cinco, Río Piedras, PR / PO Box 11488, San Juan, PR 00910 787-767-8181
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Clave la atención médica a tiempo ante un stroke
SALUD WWW.METRO.PR
En Puerto Rico, la incidencia de accidentes cerebrovasculares alcanza los 5,000 casos cada año DAVID CORDERO MERCADO david.cordero@metro.pr
El accidente cerebrovascular (ACV) representa la segunda causa de muerte y la primera causa de incapacidad entre los adultos a nivel global, según datos de la Organización Mundial de la Salud (WHO, por sus siglas en inglés). Se estima que cada año mueren unas 6.7 millones de personas por causa de este tipo de accidentes, que se clasifican dentro de las enfermedades cardiovasculares (ECV). Según definen los Institutos Nacionales de la Salud (NIH, por sus siglas en inglés), hay dos tipos principales de accidente cerebrovascular: isquémico y hemorrágico. El ACV isquémico ocurre cuando un vaso sanguíneo que inyecta sangre al cerebro resulta bloqueado por un coágulo de sangre, mientras que un ACV hemorrágico ocurre cuando un vaso sanguíneo de una parte del cerebro se debilita y se rompe. Esto provoca que la sangre se escape hacia el cerebro. Algunas personas tienen defectos en los vasos sanguíneos del cerebro que hacen que esto sea más probable. En Puerto Rico, la incidencia de ACV es de unos 5,000 casos cada año, aunque solo 1 de cada
Los síntomas de un derrame cerebral son: • Entumecimiento o debilidad repentinos en el rostro, brazos o piernas (especialmente de un lado del cuerpo) • Confusión súbita, dificultad para hablar o entender • Problemas repentinos para ver con uno o ambos ojos • Dificultad repentina para caminar, mareos, pérdida de equilibrio o coordinación de los movimientos • Dolor de cabeza súbito y severo sin causa conocida Datos: NIH
20 recibe el tratamiento adecuado a tiempo, indicó el doctor Juan Ramos, neurocirujano vascular (uno de los pocos en la isla), en entrevista con Metro. Según datos de la Asociación Americana del Corazón (AHA, por sus siglas en inglés), frente a un ACV de tipo isquémico, que representa aproximadamente el 85 % de los casos, por cada minuto sin tratamiento el cerebro pierde 1.9 millones de neuronas y por cada hora, el vital órgano envejece 3.6 años. Por eso, apuntó Ramos, “es imprescindible restablecer rápidamente el flujo sanguíneo”. Para lograr ese objetivo, es necesario aplicar en el paciente un fármaco trombolítico para disolver la obstrucción de la arteria cerebral, no más tarde
de cuatro horas de iniciados los síntomas del ACV, o extrayendo el coágulo mediante un procedimiento llamado trombectomía mecánica, de ser necesario. “Tenemos tecnologías y terapia disponible que pueden salvar la vida a mucha gente”, apuntó el especialista. La alteplasa, por ejemplo, es un fármaco trombolítico disponible desde la década del noventa, aunque no muchos conocen sobre la importancia de la aplicación del medicamento a tiempo. Asimismo, tan reciente como en 2015, estudios en diversas partes del mundo demostraron que la trombectomía mecánica en combinación con fármacos trombolíticos duplica las posibilidades de recuperación y calidad de vida posterior a un ACV.
“Reconocer los signos a tiempo, brindar atención médica urgente en unidades especializadas de stroke y facilitar el acceso a tecnologías diagnósticas y terapéuticas mejoran sustancialmente los resultados clínicos en los pacientes”, apuntó el especialista. “Un paso importante en esa dirección es asegurar que existan las herramientas educativas tanto para médicos como para la población en general, ya que todos podemos ayudar a salvar una vida”, añadió. En esa dirección, la compañía Medtronic lanzó ayer la campaña Héroe Todos los Días, en el contexto del Día Mundial de Prevención de los Derrames Cerebrales. Dicha campaña tiene como propósito contribuir a mejorar la rápida atención de los accidentes cerebrovasculares en Puerto Rico y América Latina. Como parte de los esfuerzos, lanzó el portal www. heroeacv.com, en donde individuos particulares y profesionales de la salud pueden completar un entrenamiento corto que te enseñará a identificar un ataque cerebrovascular y qué hacer en caso de que lo identifiques. Saber identificar los síntomas principales y acudir de urgencia a un centro especializado para atención de ACV es clave para prevenir la incapacidad
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La atención médica a tiempo aumenta las probabilidades del paciente de sobrevivir con sus funciones intactas “o, por lo menos, bastante presentes” y que la persona pueda continuar una vida de forma independiente, enfatizó el doctor Ramos. THINKSTOCK ESTA COLUMNA EXPRESA SOLO EL PUNTO DE VISTA DE SU AUTORA.
LILLY RIVERA PERIODISTA Y ESPECIALISTA EN EDUCACIÓN PARA LA SALUD PÚBLICA @GOHEALTHYLILLY (TWITTER) CREADORA DEL MEDIO DIGITAL ESPECIALIZADO EN PERIODISMO EN SALUD, GO! HEALTHY PR
Hace poco, di una clase sobre higiene de manos y prevención de contagio del flu a un grupo de adultos mayores en Washington DC. Había hombres y mujeres entre 70 y 90 años de edad de El Salvador, República Dominicana, Ecuador, Panamá, Puerto Rico y México, entre otros. Se podrán imaginar cuánta sabiduría y riqueza cultural había en la sala de conferencias. Todos atentos y deseosos de compartir lo que saben y de recibir nuevos conocimientos sobre cómo cuidarse mejor. Al final de la intervención, les pedí que, por favor, llena-
ran la hoja de evaluación de la actividad para poder diseñar a las próximas clases. ¿Qué te gustaría aprender en una próxima actividad? Era una de las preguntas. Y la mayoría de los participantes contestó: “Cómo mejorar la memoria”. Me sorprendí porque pensé que preferirían que les hablara sobre diabetes, enfermedades del corazón u otro tipo de condición. Y sí, también les interesa, pero no es su prioridad. ¡Su prioridad es el cerebro! “Yo me puse la insulina sin limpiarme el área, y después me acordé de cómo debía ha-
LA INSUSTITUIBLE MEMORIA cerlo: tenía que limpiar la piel primero. Sabía que me faltaba hacer algo”, comentó alguien. Otra persona me dijo: “Se me están olvidando las cosas a veces. Tengo cita esta semana con el doctor y me va a decir si tengo demencia o no. Ya le dije a mi hijo que me acompañe. Yo no quiero perder la memoria”. La pérdida de memoria puede ser parte normal del envejecimiento. El estrés, la ansiedad o la depresión pueden hacer a una persona más olvidadiza, y pueden ser confundidos con demencia, pero no lo es. Las causas de pérdida de memoria o posible demencia
se relacionan, según indican los Institutos Nacionales de la Salud (NIH, en inglés), con asuntos de salud que pueden tratarse, como los efectos secundarios de medicamentos, deficiencia de vitamina B12, alcoholismo crónico, tumores, infecciones o coágulos de sangre en el cerebro. Algunos trastornos de la tiroides, riñones o hígado también pueden afectar la memoria. Problemas serios de la memoria señalados por NIH Deterioro cognitivo leve (MCI, en inglés) – Cuando las personas tienen más problemas de memoria que los
que usualmente poseen las personas de su edad. Tienen la capacidad de llevar a cabo sus actividades cotidianas, pero tienden a perder cosas frecuentemente, olvidarse de asistir a eventos importantes o a citas y tener más dificultad que otras personas de su edad al tratar de encontrar las palabras deseadas. Demencia - Pérdida de la capacidad de pensar, recordar y razonar. Y de las habilidades de comportamiento. Interfiere con la vida y las actividades diarias de la persona. Los síntomas pueden incluir no poder recordar cosas, hacer
la misma pregunta o repetir la misma historia una y otra vez, perderse en lugares conocidos, dificultad al tratar de seguir instrucciones, desorientarse en cuanto al tiempo, personas y lugares, dificultad en manejar el dinero y pagar las cuentas, aumento de ansiedad o agresividad. Dos de las formas más comunes de demencia en adultos mayores son la enfermedad de Alzheimer y la demencia vascular; ninguna tiene cura. La memoria es necesaria para proteger la salud, si tú o algún ser querido están teniendo pérdida de memoria, vayan al médico para que los evalúe.
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Ponle atención a la artritis reumatoide La artritis reumatoide puede afectar a cualquier persona. Aquí te orientamos sobre los síntomas y signos a los que debes prestar atención ¿Llevas más de mes y medio con dolor e inflamación en las muñecas o en las pequeñas articulaciones de las manos o los pies, las sientes calientes y las ves enrojecidas? ¿Y aún no has ido a un médico? Es probable que tengas artritis reumatoide (o reumatoidea) y, si fuera así, la atención médica correcta y el tratamiento agresivo inmediato son necesarios. La artritis reumatoide “es posiblemente la artritis inflamatoria autoinmune más frecuente que padece el ser humano”, explica el doctor Radamés Sierra, reumatólogo con más de 30 años de práctica clínica. Es una enfermedad crónica generalizada que provoca inflamación, dolor, rigidez y pérdida de la función de las articulaciones y alrededor de estas. Se produce cuando el sistema inmunitario que protege a nuestro cuerpo no funciona de forma apropiada y ataca las articulaciones sanas por error causando enfermedad.
Cualquier persona puede padecer artritis reumatoide
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La artritis reumatoide “es una enfermedad que (principalmente) ataca a las personas desde los 30 a 50 años de edad, aunque puede haber una variante de personas mayores que la desarrolla. Tres mujeres por cada hombre la padecen, especialmente las mujeres parturientas o que son mamás. Tú sabes, que están criando”, dice el reumatólogo, Radamés Sierra Zorita con más de 30 años en la práctica clínica.
Persistentes los signos y síntomas
Las personas con artritis reumatoide se sienten muy enfermas. Sufren dolores intensos persistentes; desarrollan hinchazón e inflamación en las articulaciones; enrojecimiento y calor en las manos, las muñecas o los pies; rigidez matutina que dura más de una hora y les impide moverse fácilmente. Incluso, presentan sequedad en los ojos
30 a 50 Las edades en que principalmente comienza a atacar la artritis reumatoide
y la boca, pérdida de apetito, cansancio excesivo o fiebre baja.
¿Cuál es la causa de la artritis reumatoide?
Se desconoce la causa directa de la enfermedad. Sin embargo, factores ambientales, bacterias, virus o predisposición genética pueden ser clave en el desarrollo de la artritis reumatoide. También hay ciertos detonantes que pueden activar la enfermedad. Sierra menciona como ejemplo de los posibles detonantes: el estrés “en la gente que ha perdido el trabajo, la gente que se ha divorciado” y el tabaquismo. El tabaquismo es el factor de riesgo ambiental más importante. De acuerdo con la Fundación Artritis, fumar aumenta el riesgo de desarrollar artritis reumatoide severa. De hecho, se ha demostrado que las personas que fuman tienen un riesgo 50 % mayor de no responder favorablemente a los tratamientos al inicio de la enfermedad en comparación con las personas que no fuman. “A la persona que fuma le va a ir peor con la artritis reumatoide”, certifica el doctor Sierra. Hay que dejar de fumar. ESPECIAL PARA METRO - LILLY RIVERA PERIODISTA Y ESPECIALISTA EN EDUCACIÓN PARA LA SALUD PÚBLICA
Vital el diagnóstico temprano para los tratamientos de artritis reumatoride Diagnosticar artritis reumatoide suele ser difícil según indican los Institutos Nacionales de la Salud (NIH, en inglés), ya que no hay pruebas específicas para determinar la enfermedad, los síntomas pueden ser similares a los de otras enfermedades de las articulaciones, o porque puede pasar tiempo en lo que se presenta un cuadro completo de los síntomas. Para el reumatólogo, Radamés Sierra Zorita, con más de 30 años en la práctica clínica “el diagnóstico de artritis reumatoide es crítico. Antes los criterios eran rígidos, y esto impedía dar con un diagnóstico temprano. Ahora hay unos criterios nuevos para llegar a un diagnóstico más temprano de la condición, para así empezar a tratar al paciente más agresivamente”. Los nuevos criterios son el historial, un examen físico, duración de la enfermedad, las pruebas de laboratorio para detectar o
descartar anemia, factor reumatoide positivo, anticuerpos antisépticos cíclicos citrulinados (anti CCP-Ab) y proteína C reactiva y las radiografías o imágenes por ultrasonido. Lograr un diagnóstico certero requiere tiempo con el “paciente” y la asistencia
“Ahora hay unos criterios nuevos para llegar a un diagnóstico más temprano de la condición, para así empezar a tratar al paciente más agresivamente”. Radamés Sierra Zorita, reumatólogo
de profesionales con experiencia en identificar y manejar adecuadamente esta afección. Para Sierra, el examen físico es crucial porque a través de él se puede observar si hay varias articulaciones afectadas. “Con esto llegas al diagnóstico. La idea es capturar más pacientes y, al capturarlos, tener la excusa de darles medicamentos remitivos que apaguen la enfermedad. La artritis reumatoide no remite espontáneamente; es bien raro que eso ocurra”, aclara el especialista. Una vez obtengas el diagnóstico debes comprender que
la enfermedad, es de larga duración y sus cuidados y tu relación con el especialista, también. Hay que enfrentar la enfermedad y tratarla agresivamente porque es muy destructiva. Las citas con el
reumatólogo normalmente son de cada dos a seis meses. Asiste a todas y cumple con las indicaciones médicas. Cualquier duda que tengas respecto a la enfermedad, consulta a tu proveedor de salud.
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ESPECIAL PARA METRO - LILLY RIVERA
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El peligro de no tratar la enfermedad La artritis reumatoide sin tratar no se apaga, sigue haciendo daño al cuerpo completo, enfatiza el doctor Sierra. Puede causar anemia, deformar las articulaciones o dañar los ojos u órganos como el corazón, los pulmones, los riñones, el sistema circulatorio y el sistema nervioso de forma duradera o irreparable.
Si desatiendes la enfermedad, podrías tener estas consecuencias: 1. Destrucción completa de las articulaciones sin poder moverte adecuadamente 2. Cambios en el estilo de vida y las actividades diarias 3. Problemas con las relaciones interpersonales y de pareja 4. Problemas respiratorios serios 1. Daños en la función renal 2. Lesiones inflamatorias en los ojos 3. Problemas gastrointestinales importantes 4. Diez años menos de vida en comparación con las personas sanas
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¿Cuáles son los tratamientos disponibles para la artritis reumatoide? Las opciones de tratamiento las determina el reumatólogo tomando en cuenta diversos aspectos del paciente
La artritis reumatoide es incurable. En la actualidad hay tratamientos innovadores seguros y eficaces, como los antiinflamatorios o las terapias biológicas administradas fácilmente en forma de inyección subcutánea que ayudan a aliviar el dolor, reducir la rigidez y la inflamación de las articulaciones, y evitar un daño mayor. Las personas que reciben tratamiento temprano logran sentirse mejor más rápido, y tienen más probabilidades de llevar una vida activa, asegura el reumatólogo Radamés Sierra Zorita. La opción de tratamiento la determina el reumatólogo tomando en cuenta la salud general del individuo, la edad, y otros medicamentos que esté tomando. El médico también toma en consideración el nivel
en que se encuentra la enfermedad, la gravedad de los daños ocasionados a las articulaciones o a los órganos, la eficacia y seguridad de la terapia, cada cuánto tiempo se administrará el medicamento y los posibles efectos adversos. Los medicamentos biológicos se usan en personas cuya artritis es entre moderada y severa. “En tres meses, si yo no veo que el paciente se está moviendo en la dirección que yo quiero, ya empiezo a pensar en medicamentos biológicos. Hay gente que le coge miedo a los medicamentos. El efecto secundario más grande de este medicamento, ¿sabes cuál es?: te puede curar. Los medicamentos son llevaderos y son tolerables”, certifica el incansable reumatólogo que confiesa que inicia sus
“Hay gente que le coge miedo a los medicamentos. El efecto secundario más grande de este medicamento, ¿sabes cuál es?: te puede curar. Los medicamentos son llevaderos y son tolerables” Radamés Sierra Zorita, reumatólogo
labores diarias a las seis de la mañana y termina a las siete de la noche. “Cuando yo estudiaba, lo único que había para darle al paciente eran sales de oro. Y tú esperabas a que el paciente tuviera una erosión por placa para darle sales de oro. Hoy día, los medicamentos para la artritis reumatoide son muy eficaces y muy seguros”, comenta Sierra. Para el especialista esto debe quedar claro en los “pacientes”, de manera que pierdan el miedo a ingerir medicamentos y se adhieran a las terapias que detienen o retardan la progresión de daño a las articulaciones. Ten paciencia con el tratamiento. Algunas personas mejoran rápidamente; otras demoran porque somos diferentes. Todo tratamiento requiere supervisión y ajuste frecuente por parte del reumatólogo. ESPECIAL PARA METRO -
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5. Infarto cardíaco 6. Derrame cerebral 7. Depresión
Cuándo ir al especialista
Tener conciencia de esta enfermedad y aprender a reconocer los síntomas es fundamental para poder buscar la atención médica correcta a tiempo. El doctor Sierra puntualiza que tienes que ver al reumatólogo si tienes dolores que duran más de seis semanas, acompañados de entumecimiento matutino, que persista más de una hora, o si observas más de una articulación
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inflamada. “Inflamación es un proceso que puede ser normal en el cuerpo para sanar, como cuando se tiene una herida”, pero cuando la inflamación es persistente es un problema de salud grave. El cuerpo se está atacando a si mismo.
Mantener un estilo de vida saludable te ayuda a sentirte mejor
Complementa tus terapias con un estilo de vida saludable. Evita fumar o estar cerca de alguien que esté fumando. Fumar aumenta el riesgo de desarrollar artritis reumatoide y empeora la enfermedad. Aprende a manejar el estrés. El estrés es un detonante de la enfermedad. Realiza alguna actividad o pasatiempo que te guste y te provea tranquilidad, como leer, ver series de televisión o películas, apreciar arte, escuchar música o meditar. Si el estrés interfiere con tu rutina, busca apoyo de un profesional de la salud mental. Aliméntate bien, opta por una dieta sana, balanceada y variada. Para un patrón de alimentación individualizado, consulta a un nutricionista dietista licenciado. Mantente activo. Realiza alguna actividad física de bajo impacto. El ejercicio físico mejora la salud en general, ayuda a mantener los músculos sanos y fuertes, mantiene la movilidad de las articulaciones, la flexibilidad, y te relaja. Puedes caminar, bailar, hacer estiramientos, llevar a cabo ejercicios en el agua, practicar yoga, o taichí. “Lo que te permita tu cuerpo”, dice el doctor Sierra. Y muy importante: descansa, el descanso le viene bien a la recuperación, ayuda a reducir la inflamación y el dolor. ESPECIAL PARA METRO - LILLY RIVERA PERIODISTA Y ESPECIALISTA EN EDUCACIÓN PARA LA SALUD PÚBLICA
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ENTRETENER
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Sie7e renace sin ataduras
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ENTRETENER WWW.METRO.PR
El músico afina el lanzamiento de su primera producción como artista independiente bajo su propio sello La Vida Buena Music LYNET SANTIAGO TÚA lynet.santiago@metro.pr
El cantautor puertorriqueño Sie7e tiene múltiples razones por las cuales agradecer: estrena estilo de vida, lanza su primera propuesta musical independiente y se convertirá en abuelo joven. El sencillo “Coco mangó” es su carta de presentación para promover el proyecto que vislumbra entregar en diciembre: un retrato vulnerable, libre de pretensiones, reflejo de un entorno más simple, más básico. “Estoy agradecido porque la vida me está dando una segunda oportunidad de reconectar con la gente a través de la música, de una manera mucho más genuina, trabajando intuitivamente”, manifestó entusiasmado en entrevista vía telefónica desde Argentina, donde permanece junto con su familia por tiempo indefinido. En ese sentido, reflexionó que “ha sido un proceso de regresar a las raíces en todos los aspectos”. “Luego de la última gira que hicimos con Warner Music (disquera), fue toda una locu-
“Me encanta estar flotando de lugar en lugar, pero regresar a la isla es una cosa mágica. Estoy loco de tocar allá (Puerto Rico)”.
El nuevo proyecto musical del cantautor tiene en esencia el reggae roots y fue grabado en vivo con la banda Los IslaNauts. SUMINISTRADA
Sie7e, cantautor
ra, pero, a la vez, maravilloso, porque aprendimos a vivir con lo que teníamos en la maleta. Ahora todo lo que tengo es lo que cabe en la maleta. Llevo un año viviendo en Airbnb y nunca he sido más feliz. Cuando tú mismo te das permiso de vivir de otra manera, ves la vida de otra manera”. De acuerdo con el intérprete de “Tengo tu love”, la familia venía coqueteando con la idea de vivir en Argentina porque “nos parecía un lugar interesante para quedarnos un ratito más, por la gente, la cultura y
Sie7e y su familia residen actualmente en Argentina. SUMINISTRADA
la vibra”, y luego pasó la devastación del huracán María en Puerto Rico. “Todo se detuvo, todo se can-
Kany García y Víctor Manuelle tendrán números musicales en el Latin Grammy
Kany García GETTY IMAGES
J Balvin actuará en la ceremonia de los Latin Grammy el 15 de noviembre en Las Vegas. La Academia Latina de la Grabación también anunció ayer las actuaciones de los nominados El David Aguilar, Jorge Drexler, Kany García, Mon Laferte, Natalia Lafourcade, Víctor Manuelle, la banda Los Recoditos y Sebastián Yatra, así como de la cantante estadounidense invitada Halsey. Previamente, se había dado a conocer que Ángela Aguilar, Pablo Alborán, Karol G, Carlos Vives y la Persona del Año 2018, Maná, tendrán números
musicales en la 19.a entrega anual de los Latin Grammy, que se transmitirán en vivo por la cadena Univision el 15 de noviembre a las 8 p. m. hora del este desde el MGM Grand Garden Arena en Las Vegas. Balvin encabeza la lista de nominados con ocho candidaturas que incluyen Grabación del Año por partida doble, y Álbum del Año. El David Aguilar, Jorge Drexler, Kany García y Natalia Lafourcade compiten por cuatro premios cada uno; Pablo Alborán, por tres; Ángela Aguilar, Karol G, Víctor Manuelle y Carlos Vives, por dos. AP
celó y, económicamente, no tenía forma de esperar. Luego se abrió una ventana, me asomé y ha sido de mucha enseñanza.
Aunque mi corazón sigue en Puerto Rico, me vino bien Argentina”, reconoció. El resultado es “el músico que quiere grabar un disco de reggae con sus panas, con sus hermanos de la música y de la vida, de la manera más divertida y de la forma que les diera las gana de hacer. Y nos curamos en el estudio grabando en vivo”, describió en referencia a su nueva producción musical. El proyecto —aún sin título— se nutre de su esencia de reggae roots y fue grabado en vivo en la isla con su banda Los IslaNauts. “Me metí en la industria de la música inspirado en la cadencia rica de Bob Marley, que es nuestro idioma musical favorito. Es el vehículo ideal
para decir tantas cosas. Fuera de lo rico que se siente y como suena, es un proyecto de total conciencia y honestidad, que hicimos sin pretensiones. Se siente la vena del cantautor, pero con una mezcla bien gufiá”, describió. En el plano personal, David Rodríguez Labault, su nombre de pila, compartió la alegría de convertirse en un abuelo joven, pues su hija Paola, de 23 años, dará a luz a su primer hijo en marzo. “Fue tanto amor que se metió en la casa de golpe cuando llegó la noticia. Nadie lo esperaba, pero fue tan bonito porque es fruto de una pareja, locos de amor el uno por el otro. Tienen todo lo que necesitan y lo demás es vida”, puntualizó.
BREVES Vuelve Juan Bobo De la mano del personaje más puertorriqueño de todos, JuanBobo, niños y grandes tendrán la oportunidad de recordar o escuchar por primera vez historias de hadas, brujas, gigantes, genios y dragones. Estos cuentos dramatizados por Antonio García del Toro llegan al escenario como parte del trigésimo aniversario del Taller de Teatro de la Inter-Metro. La obra será presentada en el Teatro del Recinto Metro de la UIPR. Habrá funciones escolares del 6 al 15 de marzo. Para reservaciones, (787-250-1912, Exts. 2371 y 2234) o (isladuende@ hotmail.com). METRO
Guiness reconoce a Daddy Yankee Guinness World Records presentó ayer oficialmente al ícono del género urbano, Daddy Yankee, como el Primer artista Latino en alcanzar el número 1 en Spotify, siete títulos por
el éxito mundial del tema “Despacito”, interpretado junto con Luis Fonsi y, dos títulos adicionales por encabezar las listas de Billboard Latin Rhythm Airplay. CYBERNEWS
DEPORTES
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DEPORTES WWW.METRO.PR
Adriana comienza bien en Suecia Adriana Díaz venció ayer a Arcana Girish Namath, de India, y a Minnie Soo, de Hong Kong, en el Sub 2l del Abierto de Suecia. Díaz superó a Namath 3-0 y a Soo, 3-1. Esta última está clasificada número cuatro en el ranking mundial. Díaz ocupa la posición 20. METRO
Real Madrid despide a Lopetegui tras derrota El Real Madrid anunció la destitución del técnico Julen Lopetegui, tras una reunión de la junta directiva del club realizada ayer, un día después de que el club blanco fuera aplastado 5-1 por el Barcelona en el Camp Nou. Fue la quinta derrota del Madrid en siete cotejos dentro de las distintas competiciones. El equipo informó que el argentino Santiago Solari, técnico del Real Madrid B,
Alex Cora se mostró confiado en que su historia sirva de inspiración para otros puertorriqueños dentro y fuera de la isla. GETTY IMAGES
Metro habló con el dirigente boricua momentos antes de su regreso a Boston JOSÉ M. ENCARNACIÓN MARTÍNEZ @EncarnaJM94
Julen Lopetegui AP
asumirá el puesto mientras se encuentra a un reemplazo definitivo de Lopetegui. AP
AP
Afectado por denuncia de violación En la cancha, Cristiano Ronaldo no parece sentir los efectos de la denuncia de violación que pesa sobre él, pero el portugués afirma que sí lo está afectando en su vida privada. “Claro que esta historia interfiere con mi vida”, declaró el jugador en una en-
Ansioso por celebrar triunfo con su gente
trevista con la revista France Football, que distribuyó un adelanto el lunes. “Tengo una compañera, cuatro hijos, una madre anciana, hermanas, un hermano, una familia a la que soy muy apegado. Sin hablar de mi reputación: la de alguien ejemplar”. AP
BOSTON – Ahora mismo lo más que desea Alex Cora es llegar a Puerto Rico para disfrutar con su gente la gesta histórica que protagonizó el domingo, cuando los Medias Rojas de Boston lo convirtieron en el segundo dirigente latino en ganar la Serie Mundial de las Grandes Ligas. Justo antes de abordar el avión que lo traería de regreso a Boston junto a sus muchachos, el orgullo de Villa Nueva, en Caguas, le dijo a Metro que, a pesar de lo que ya se ha vivido con la conquista del noveno título de los Medias Rojas, lo mejor está por venir. “Yo creo que lo mejor de todo esto será cuando llegue a casa, cuando llegue a Puerto Rico y disfrute con mi gente allá”, dijo vía telefónica el primer dirigente del patio que conquista una corona en las Mayores. Son muchos los latinos en Boston y la comunidad boricua es bastante numerosa. De hecho, hay quienes hablan de Cora después de mencionar a Roberto Clemente. Sin embargo, el cagüeño destila humildad
Algunos datos sobre Alex Cora • Primer dirigente puertorriqueño en ganar la Serie Mundial • Segundo latinoamericano en coronarse campeón, luego de que Ozzie Guillén lo hiciera en 2005 con los Medias Blancas de Chicago • Quinto dirigente novato en alzarse con el trofeo de la Serie Mundial • Como jugador en Grandes Ligas vistió las franelas de los Dodgers de Los Ángeles, los Indios de Cleveland, los Medias Rojas de Boston, los Mets de Nueva York, los Vigilantes de Texas y los Nacionales de Washington. Curiosamente, fueron los Dodgers y los Medias Rojas los equipos donde más tiempo jugó. • A pesar de haber sido seleccionado en el draft por los Mellizos de Minnesota en la 12.a ronda del Sorteo de Novatos de 1993, Cora no firmó y se fue a estudiar en la Universidad de Miami. Allí jugó en dos Serie Mundiales Colegiales, antes de ser escogido en la tercera ronda del Sorteo de Novatos de 1996 por los Dodgers.
ante las flores que le llueven en tan importante contexto social por el que atraviesan los hijos de Borinquen y el resto de los latinoamericanos. “Ni cerca de Roberto Clemente; esas son palabras mayores. No creo que nadie en el béisbol ni en el deporte puertorriqueño se acerque a eso. Pero uno hace lo que tiene que hacer y hoy, especialmente hoy [ayer], un día después, uno empieza a darse cuenta del significado que tiene esto [de ganar la Serie Mundial]”. Para Cora resulta “medio bochornoso” que la gente lo ponga en el sitial histórico o, al menos, en la misma página que el eterno número 21. No obstante, asegura que si el fin es producto de la alegría del pueblo puer-
torriqueño, “super cool”. “Es bien gratificante y uno se siente contento cuando ve todo el apoyo. Pero no, no es para tanto. Yo soy el dirigente de un tremendo equipo. Soy una persona que está bien agradecida con la organización que me dio la oportunidad de ser dirigente de Grandes Ligas. Y te digo: si esto ayuda a otros a seguir luchando, a seguir haciendo y persiguiendo sus metas y sueños, pues gracias a Dios por eso, que me puso en esta posición para impactar a otras personas”, señaló Cora, quien está consciente del peso social de su figura. Para el boricua no hay límites que impidan hacer la diferencia en la diáspora con trabajo, esfuerzo y dedicación. En
ese sentido, todo, en la cabeza de Cora, comienza en la mente. “Que la gente vea que un chamaquito de Villa Nueva, de Caguas, pudo lograr esto para servir de modelo para otros. Ese es el mensaje que el Señor quiso que se enviara a través de uno. Yo le digo a los puertorriqueños de la diáspora que entiendan que, muchas veces, es difícil, pero si uno sigue batallando y sigue enfocado en las metas, cosas grandes pueden pasar”, manifestó. El mensaje a la juventud no podía faltar. De acuerdo con Cora, las ganas y el deseo de hacer valer un propósito constructivo y enriquecedor en todos los aspectos de la vida, son fundamentales en el éxito. “Algo que yo siempre dije a través del proceso de entrevista, es que si nos seguían poniendo límites por ser minoría, iba a ser bien difícil ser dirigente. Hasta que alguien nos viera como personas capaces, pues iba a suceder lo que sucedió. A los jóvenes les digo que, con disciplina y trabajo, comenzamos a movernos hacia adelante. Hay que insistir y perseverar”. Por lo pronto, Cora llega a Boston para comenzar a disfrutar su tiempo libre con los más queridos, y mañana formará parte de la caravana de celebración en la ciudad. Luego, en la agenda está Puerto Rico. “Estoy loco por llegar a casa con los muchachos y el trofeo”, afirmó.