Erlebte Psychiatrie 1946-1986

Christian Müller

CHRISTIAN MÜLLER ERLEBTE PSYCHIATRIE 1946–1986 Herausgegeben von Bernhard Küchenhoff

Schwabe Verlag Basel

Publiziert mit freundlicher Unterstützung der Familie Müller, der Blum-Zulliger-­Stiftung, der Gesellschaft für die Geschichte der Schweizer Psychiatrie und P ­ sychotherapie, der Schweizerischen Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie und der Schweizerischen Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie.

Copyright © 2016 Schwabe AG, Basel, Schweiz Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt. Das Werk einschliesslich seiner Teile darf ohne schriftliche Genehmigung des Verlages in keiner Form reproduziert oder elektronisch verarbeitet, vervielfältigt, zugänglich gemacht oder verbreitet werden. Umschlaggestaltung: Veronika Pantasis, icona basel Lektorat: Barbara Handwerker Küchenhoff, Schwabe Verlag, Basel Gesamtherstellung: Schwabe AG, Druckerei, Muttenz/Basel, Schweiz Printed in Switzerland ISBN 978-3-7965-3490-4 ISBN E-Book (PDF) 978-3-7965-3525-3 rights@schwabe.ch www.schwabeverlag.ch

Inhalt

Vorwort des Herausgebers  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Einleitung  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Jugend, Studium und Lehrjahre  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gedanken über die Familiengeschichte  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Eine Kindheit in der psychiatrischen Anstalt  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Studium  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lehrjahre  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

17 19 22 28 31

Als Oberarzt in Lausanne und Zürich  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Die ersten vier Jahre in Lausanne  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pierre Duperrex  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Reisen und Arbeiten  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Die zweite Zürcher Periode  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

51 53 59 61 75

Die Klinikleitung im Waadtland  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 Die Wahl nach Lausanne  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 Die waadtländische Psychiatrie  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 Der tiefere Sinn  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 Alltag  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 Sorgen  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 Rückkehr nach Bern?  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 Tagewerk  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 Bewegung im Untergang  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 Die Abteilung  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 Beschäftigungstherapie und Psychoanalyse  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 Die Sektorisierung  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 Enquête de Lausanne  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 Wurzeln fassen. Schwesternnöte  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 Forschen und Reisen  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 Franco Basaglia und die italienische Reform  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 Il Manicomio  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 5

Die medizinische Fakultät Lausanne  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136 Dichterlesungen  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 Familiäres  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 Ehrungen und Kontakte mit berühmten Zeitgenossen  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 Reisen und Ausbildung von Mitarbeitern  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 Die Reise nach Persien 1967  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 Die Unruhen von 1968  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 Als Experte in Venedig  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 Licht und Schatten in Cery  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 Société d᾽hygiène mentale  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156 Die Nachfolge Bleulers in Zürich  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156 Wissenschaftliches in jenen Jahren  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 Ausbau des therapeutischen Angebots in Cery  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161 Die geisteskranken Rechtsbrecher  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162 Die kulturellen Interessen der Patienten  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164 Beziehungen zur portugiesischen Psychiatrie  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165 Nochmals die Not der Pflegerinnen und Pfleger  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167 Das Jahr 1970  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168 Die Gerontopsychiatrie  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169 Bauen, Wohnen, Verwalten  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172 Das Jahr 1972  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178 Leo Steinacher  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181 Der Dubois-Preis  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182 Die Hundertjahrfeier  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 Ein Forschungsprojekt, das nie durchgeführt wurde  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 Die Spitalpfarrer  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186 Die Psychologen  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188 Tuberkulöse Kranke  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190 Die Musiktherapie  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190 Ergänzungen zu den Jahren 1973–1975  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191 Expertentätigkeit für verschiedene Kantone  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192 Lokale Konflikte und internationale Verbindungen  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194 Der missglückte Wechsel nach Bern  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197

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Bewahren, Weiterentwickeln, Abschied  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203 Die letzten zehn Jahre  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205 Die Privatpatienten  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213 Psychiatrie der Gegenwart und Monographienreihe  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215 Amarcord  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217 Arbeitsgemeinschaft der ärztlichen Direktoren  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219 Gesetzgeberisches  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221 Allerlei  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224 Organisatorische Änderungen in der Klinik  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226 Die Unfreundlichkeit der Medien  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230 Pro Mente Sana  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234 Abschied und letzte Reformen  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235 Nochmals die wissenschaftliche Tätigkeit  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240 Fritz Meerwein  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243 Mein Rücktritt  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244 Epilog  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246 Personenverzeichnis  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249 Literatur  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267

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Vorwort des Herausgebers

Vorwort des Herausgebers Erst im 18. Jahrhundert wurde die Psychiatrie als eine eigene medizinische Disziplin entwickelt. Es entstanden erste Ansätze zur Entwicklung von Behandlungsmethoden, die man in Anstalten für Menschen, die man als geistig krank ansah, anwandte. Die sogenannte Anstaltspsychiatrie entwickelte sich im Laufe der Zeit weiter und erfuhr ganz unterschiedliche Einschätzungen, blieb jedoch bis weit in das 20. Jahrhundert hinein erhalten. Der Aufbau und die Ordnungsstruktur, durchaus auch die Ordnungsmacht der „Irrenanstalt“ unterschieden sich von allen anderen Spitälern. Einer der markanten Unterschiede war, dass die Psychiater mit ihren Familien in den Anstalten wohnten. Dafür gab es verschiedene Gründe. Zum einen lagen die Heil- und Pflegeanstalten häufig in eher ländlich-abgelegenen und ruhigen Gegenden, weil dies für die Genesung der Patienten als förderlich und zunächst noch nicht als Ausgrenzung angesehen wurde. So waren die Psychiater direkt vor Ort und konnten sich intensiver und bei Notfällen sofort um die Patienten kümmern. Angesichts der vielen Patienten und der wenigen Ärzte spielte dies damals eine grosse Rolle. Das Zusammenleben im Spital ermöglichte tagtägliche Begegnungen und einen direkten Umgang mit den Patientinnen und ­Patienten. Als Behandlung wurde das „moral treatment“ als fortschrittlich propagiert. Dieser Ansatz wurde in England entwickelt und lässt sich nicht einfach mit moralischer Behandlung übersetzen. Auf Grund fehlender spezifischerer Therapien verstand man darunter eher diätetisch zu nennenden Anweisungen wie Sorge um einen geregelten Tagesablauf (Mahlzeiten, Beschäftigung) und pädagogische Bemühungen. Dazu gehörte es auch, gewaltsame Zwangsmassnahmen möglichst zu vermeiden. Die Anstalt insgesamt wurde aus Mangel an Alternativen als Therapeutikum angesehen und dies sollte durch die Anwesenheit und Vorbildfunktion des Direktors unterstützt werden. Zugleich ermöglichte dessen Präsenz die unmittelbare Aufsicht und Kontrolle des zunächst noch kaum ausgebildeten Pflegepersonals, der „Wärter“. Gefördert wurde durch die Anwesenheit des Anstaltsleiters aber auch ein patriarchalischer Leitungsstil. Die Anstaltsatmosphäre war geprägt und abhängig von der jeweiligen Persönlichkeit und Auffassung des Leiters. Am 11. August 1921 in eine Familie von Psychiatern hineingeboren, wuchs Christian Müller in der Psychiatrischen Klinik in Münsingen auf, in der sein Vater Max ­Müller der ärztliche Direktor war. Max Müller veröffentliche seine eigenen Erinnerungen1982. Sie umfassen den Zeitraum von 1920 bis 1960. Christian Müller erzählt seinen Lebensweg ohne zu beschönigen, nüchtern, anschaulich und empathisch. Als Leser ist man erschüttert über die zum grossen Teil traurigen oder sogar trostlosen Verhältnisse in den psychiatrischen Kliniken in den 40er und zu Beginn der 50er Jahre. Erst in der Zeit danach wurden allmählich psycho­ therapeutische, sozialpsychiatrische und pharmakologische Behandlungsansätze aus­ gebildet, die das Schicksal der Patienten erleichterten. Christian Müller gibt lebendige Einblicke in den Alltag der Kliniken und die Lebensbedingungen der Patientinnen und Patienten. Er berichtet von der Stellung des Pflegepersonals, von kantonalen Besonderheiten medizinischer Versorgung, von seinen eigenen persönlichen Ambitionen und 9

institutionellen Querelen, mit denen er konfrontiert war. Er schildert seine Reisen, u.a. seine Einladung bei der Niederländischen Königin, seine Eindrücke von der Psychiatrie in Persien und China, seinen Austausch mit den Kollegen in den USA und der DDR. Begegnungen mit vielen und bedeutenden Fachpersonen im In- und Ausland, wobei er nicht mit kritischen Bemerkungen über den früheren autoritär-patriarchalischen Führungsstil spart, den er besonders in Paris und Wien vorfand. Besonders prägend waren für ihn seine Arbeit als Assistent und Oberarzt unter Manfred Bleuler in Zürich, der ihn dann später gerne als seinen Nachfolger gesehen hätte und seine persönliche Beziehung zu Hans Steck, seinem Vorgänger in Lausanne. Weiter zur Sprache kommen seine bedeutsamen Langzeitverlaufsuntersuchungen, sein Engagement für die Gerontopsychiatrie und seine Förderung der Familientherapie. Immer bescheiden und behutsam schildert er sein praktisches und wissenschaftliches Wirken, seinen persönlichen Einsatz, der am einzelnen Individuum in seinem familiären und sozialen Kontext orientiert war. Christian Müller vertrat im besten Sinne den Anspruch seines Lehrers Manfred Bleuler: Der Psychiater muss bei den Patienten bleiben. So werden Müllers verschiedene Arbeitsschwerpunkte deutlich: Er war einer der Pioniere in der psychoanalytischen Therapie schizophrener Patienten. Den Bericht seines Einsatzes für den schwerstkranken Patienten P.D. wird man nicht mehr vergessen (siehe S. 59). Sein gemeinsames Anliegen mit Gaetano Benedetti, die Psychotherapie gerade auch der psychotischen Patienten zu befördern, wird ausführlich dokumentiert. Er führte in Lausanne, neben der Arbeitstherapie, die Ergo-und Musiktherapie und eine eigene Filmgruppe ein. In regionaler Hinsicht war sein Engagement nicht nur bezogen auf die unmittelbare Umgebung der Psychiatrischen Klinik Cery, das Waadtland, sondern er stand in regem Kontakt mit seinen Berufskollegen in der ganzen Schweiz und im Ausland. So beschäftigten ihn u.a. auch die Anliegen der italienischen Reformpsychiatrie, zu deren Gründer, Franco Basaglia, er eine ambivalente Beziehung unterhielt. Da Christian Müller seine beruflichen Arbeitsjahre sowohl in Zürich wie auch in Lausanne verbrachte, ist es ihm möglich, die psychiatrischen Landschaften der deutschsprachigen wie auch der französischsprachigen Schweiz in ihren jeweiligen Eigenheiten zu charakterisieren und darzustellen. Gerade auch im Vergleich zu anderen europäischen Ländern zeigen sich die Besonderheiten der Versorgungsstrukturen in der Schweiz; beispielsweise findet sich nicht wie in Deutschland die Aufteilung in Universitäts- und Versorgungskliniken, d.h. auch die Universitätskliniken haben den Auftrag, Patienten zu versorgen, weshalb die Grundstrukturen in der Schweiz viel besser geeignet sind, Reformen im Sinne der Patientinnen und Patienten durchzuführen. In diesem Zusammenhang setzte er sich tatkräftig für die Sektorisierung ein, die gemeindenahe Versorgung der Patientinnen und Patienten in kleineren Behandlungseinrichtungen. Ein weiteres Thema, das ihn wissenschaftlich und publizistisch beschäftigte, war die Psychiatriegeschichte, aus deren Kenntnis heraus er ein aufmerksamer Begleiter der Entwicklungen der Schweizer Psychiatrie war, die er zugleich selbst in entscheidender Weise mitgestaltete und prägte. Dieses Interesse wird auch an seiner hier vorliegenden, 10

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persönlich gehaltenen Schilderung seines Lebens als Psychiater deutlich, für die er sich nicht nur auf sein Gedächtnis verliess, sondern seine Tagebücher und Briefwechsel ergänzend und korrigierend beizog. Autor und Herausgeber kannten sich von der gemeinsamen Arbeit im Vorstand der ­Gesellschaft für die Geschichte der Schweizer Psychiatrie und Psychotherapie. Anlässlich einer Tagung unserer Gesellschaft erwähnte Christian Müller nebenbei seine Autobiographie, die er mir dann übergab. Kurz bevor er am 29. März 2013 verstarb, konnte ich ihm noch mitteilen, dass seine Autobiographie im Schwabe Verlag erscheinen würde. Mein Anliegen als Herausgeber war es, das Original weitestgehend ohne Eingriffe zu publizieren, d.h. es vor allem stilistisch nicht zu verändern, sondern höchstens für das Verständnis notwendige, orthographische Korrekturen anzubringen. Einzelne Erklärungen von im deutschsprachigen Raum weniger geläufigen Ausdrücken wurden im Text in Klammern beigefügt. Patientennamen wurden anonymisiert, soweit sie nicht in den Veröffentlichungen von Christian Müller schon genannt wurden. Die Lektüre sollte darüber hinaus nicht durch Fussnoten, zum Beispiel durch Ausführungen zu den genannten Personen, erschwert werden. Dem Text nachgestellt wurden deshalb zwei Anmerkungsteile. Zum einen enthalten sie kurze Hinweise zu den genannten Personen (in alphabetischer Reihenfolge) aus dem Fachbereich der Psychiatrie, Psychotherapie und Neurologie, zum anderen folgt die Auflistung der von Christian Müller im Text erwähnten Publikationen. (Es handelt sich dabei also nicht um eine vollständige Bibliographie seiner eigenen Schriften, die sehr viel umfassender wäre). Mein Dank gilt allen, die die Herausgabe gefördert und unterstützt haben, sei es finanziell, sei es durch Mithilfe bei den Recherchearbeiten. Genannt seien vor allem die Nachkommen von Christian Müller, insbesondere Mariette Müller; des weiteren Luc Ciompi und Rita Signer. Ohne die gewährte finanzielle Zuwendung zu den Druck- und Verlagskosten durch die Familie, die Blum-Zulliger-Stiftung, die Schweizerische Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, die Gesellschaft für die Geschichte der Schweizer Psychiatrie und Psychotherapie, die Schweizerische Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie und –psychotherapie, hätte das Buch nicht veröffentlicht werden können – herzlichen Dank dafür. Dank gilt auch dem Schwabe-Verlag und seiner Lektorin Dr. phil. Barbara Handwerker Küchenhoff für ihre Unterstützung und redaktionelle Begleitung des Buches. Zürich im April 2016

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EINLEITUNG

Einleitung

Schwer ist es, die richtige Auswahl zu treffen unter den zahlreichen Erinnerungen, die dem aufsteigen, der darangeht, vierzig Jahre der Psychiatrie zu überblicken. Fast will mich beim Niederschreiben dieser Zeilen etwas wie Entmutigung packen. Welcher Platz darf dem Anekdotischen, dem Episodenhaften eingeräumt werden? Persönliches und Allgemeines vereinigt sich zu einem dichten Geflecht. Nun bin ich allerdings nicht ein Medizinhistoriker, der einfach Dokumente ordnen, Fakten gewichten, Zusammenhänge aufdecken will. Nicht nur als Beobachter, sondern auch als Teilnehmer, als Mit­ agierender will ich meine Rolle verstehen. Freilich soll es nicht in erster Linie darum gehen, meine persönliche Lebensgeschichte zu erzählen. Ich will mich also vor allem jenen Etappen zuwenden, in denen ich als Psychiater tätig war. Dennoch komme ich nicht darum herum, auf meine Vorgeschichte einzugehen, hat sie doch – wie könnte es anders sein – auch mein berufliches Denken und Handeln beeinflusst. Ich stamme aus dem Kanton Bern, einer Kernregion der kleinen Schweiz, in der bis vor wenigen Jahrzehnten noch ein harmonischer Kontrast zwischen der Bürgerlichkeit der Kantonshauptstadt und dem bäuerlich geprägten Land ringsum vorherrschte. Dieses freie, selbstbewusste und häufig auch wohlhabende Bauerntum spiegelt sich in unvergleichlicher Weise in den Romanen unseres grossen Schriftstellers Jeremias Gotthelf wider. Etwas von diesem Gotthelf ’schen Geist habe ich in meiner Jungend noch sehr deutlich gespürt, und er hat mich durch mein ganzes Leben begleitet. Nun unterscheidet sich meine Heimat gewiss nicht von andern Regionen ­Europas, was die Landschaft, die Felder und Wälder, und den mir lieben Fluss, die Aare, betrifft. Wohl aber gedenke ich des Gesteins, über das zu reden ich mir hier nicht versagen kann. Der Stein, an den ich jetzt immer mehr denke, seitdem ich aufbreche zu einer Reise in die Vergangenheit, ist ein weicher, feiner, ein gutmütiger, brüchiger, und wenn man so will auch unbedeutender, ganz und gar nicht heroischer Stein. Es ist der Sandstein. Ich bin ein kleiner Knirps, man führt mich an der Hand, und wir betreten einen Hauseingang, gehen durch eine Tür, man hat das sichere Gefühl von kühler Ruhe und Verschlafenheit, denn draussen ist es heisser Sommer. Das mag ein Hauseingang sein in Bern, der Stadt, wo meine Grosseltern wohnten, es mag ein Hauseingang von einem Pfarrhaus sein. Auch Pfarrhäuser haben in meinem Leben eine Rolle gespielt. Das Tageslicht fällt schräg in eine Wölbung, warmes Grau ist da, sanft würde ich es nennen, sanft und warm. Der Sandstein. Aus Sandstein ist die ganze Stadt Bern gebaut, aus Sandstein auch die alten Häuser auf dem Lande. Die Schwellen zu den Pfarrhäusern sind aus Sandstein, die Fens­ terstürze, ja das grosse Münster, das hundert oder mehr Meter hoch sein soll, alles ist aus Sandstein. Ich liebe den Sandstein mehr als den Kalk oder den Ewigkeiten dauernden Granit oder Basalt. Sandstein ist vergänglich, reibt sich ab, beginnt mit der Zeit zu rieseln, verändert seine Formen. Die Statuen am Münster verlieren ihre scharfen Züge, man sieht buchstäblich den Zahn der Zeit, wie er nagt und arbeitet. Unaufdringliche Bescheidenheit sind die Qualitäten des Sandsteins, man weiss woher er kommt. Er kommt aus dem grossen Steinbruch ausserhalb der Stadt. Dort gab es noch zur Zeit 15

Einleitung

meiner Eltern merkwürdige Maschinen, riesige Holzräder, in denen Sträflinge, manchmal auch Pferde gehen mussten, um das Rad in Gang zu halten und damit Steinbrocken abtransportieren zu können. Verblichene Fotos in der kleinen Truhe zeugen davon. Sandstein hat etwas Gemütliches, und je länger ich darüber nachdenke, desto mehr ist er mir ein gutes Ebenbild der Natur der Menschen, die in diesem Lande wohnen. Sie haben nichts Heroisches. Nicht hervortreten, ist die Parole, nur nicht auffallen; sich nicht hochtrabend geben. Sandstein strömt eine gewisse Behaglichkeit aus. Geht man über die Platten am ­ingang der Pfarrhäuser, am Eingang des Münsters, dann knirscht es unter den Sohlen. Sandstein, ein ganzes Land, das mit Sandstein gebaut hat, eine Geschichte, die auf Sandstein gebaut ist, Menschen, die in diesen Häusern gewohnt haben. Mein Urgrossvater hatte ein Haus mitten in der Stadt, ganz aus Sandstein. Immer war da etwas Neid in mir denen gegenüber, die in diesen herrlichen, leicht nach Moder duftenden Häusern wohnten, in denen sich die grellen Farben im graugelben Licht des Sandsteins zu einer friedlichen Harmonie versöhnten. Keine grosse Welt war es, in der ich aufgewachsen bin und gelebt habe. Trotzdem wäre mir nie eingefallen, sie provinziell zu nennen. Das ist etwas typisch Schweizerisches. Keine Kapitalen gibt es da, in deren Glanz sich das Land, eben die Provinz, sonnen möchte. Dies gilt übrigens auch für die Psychiatrie: Es gab und gibt in der Schweiz kein hektisches Drängen nach einer Zentrale, keine ins Auge springenden Unterschiede zwischen hochgezüchteten Forschungszentren und verschlafener provinzieller Psych­ iatrie, jedenfalls lange nicht im selben Ausmass wie in andern europäischen Ländern. Über die Psychiatrische Universitätsklinik Zürich, das Burghölzli, das über Jahrzehnte und auch zu meiner Zeit noch ein kleines Mekka war, wird noch zu reden sein. Sei es, wie es wolle, in den hier folgenden Aufzeichnungen wird der Leser vor allem etwas erfahren über vierzig Jahre Schweizer Psychiatrie.

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JUGEND, STUDIUM UND LEHRJAHRE

Gedanken über die Familiengeschichte In manchen Abhandlungen ist die Frage aufgeworfen worden, weshalb man eigentlich den Beruf des Psychiaters ergreift. Wie bin ich dazu gekommen, Psychiater zu werden? Diese Frage habe ich öfters in Gesprächen mit Freunden berührt. Welches waren die Einflüsse, denen ich ausgesetzt war und die mich zu dieser Wahl führten? Ich glaube, dass es nicht überflüssig ist, etwas zu den Wurzeln zurückzukehren, d.h. zu meiner familiären Vorgeschichte. Es geht hier vor allem um die väterliche Linie, während ich in der Familie meiner Mutter keine Elemente sehe, die irgendwie dazu beigetragen hätten, meine Schritte in die Psychiatrie zu lenken. Mein Urgrossvater Christian Leonhard Müller ist als Pfarrerssohn in der Nähe von Frankfurt aufgewachsen. Trotz der ärmlichen Verhältnisse konnte er sich auf ein Studium vorbereiten und hat dieses auch in Giessen bei dem berühmten Liebig absolviert. Er wurde Apotheker. Unzufrieden mit den politischen Verhältnissen in Deutschland und von Freiheitsdrang erfüllt, wandert er 1836 aus seiner Heimat aus und lässt sich in Bern nieder, wo er Erfolg hat, ein geachteter, stadtbekannter Mann wird und sich in die Behörden wählen lässt. Als Privatdozent unterrichtet er Pharmazeutik, hilft mit bei der Vereinheitlichung der Medizinalprüfungen in der Schweiz, tut sich als Experte für neue Milchprüfungsverfahren und durch die Untersuchung der schweizerischen Heilquellen hervor und erhält schliesslich den Ehrendoktor der Universität Bern. Zwei seiner Söhne werden Theologen, einer folgt ihm in der Leitung der Apotheke nach, und mein Grossvater Max Müller studiert Medizin. Nach Jahren der Ausbildung lässt er sich zuerst als Allgemeinpraktiker nieder, verlagert aber seine Interessen, zum Teil unter dem Einfluss von Paul Dubois, den er persönlich kennt, mehr und mehr auf die Behandlung psychisch Kranker. Die Schweizerische Gesellschaft für Psychiatrie verleiht ihm schliesslich den Titel eines Facharztes für Psychiatrie. Er ist ein friedfertiger, wohl auch etwas ängstlicher, philosophisch veranlagter Mensch, der wenig Begabung im Umgang mit den materiellen Dingen des Lebens hat und der deshalb das beträchtliche Vermögen, das ihm seine Frau in die Ehe gebracht hatte, allmählich verbraucht, sodass er zum Schluss seines Lebens in äusserst bescheidenen Verhältnissen existieren muss. Ich sehe ihn noch vor mir: ein rundlicher kleiner Mann, der sich rührend meiner Kindernöte annimmt und in dessen Wohnung ehemalige Patientinnen und Patienten, die ihn ins Herz geschlossen haben, frei verkehren. Hatte er auch etwas Selbstquälerisches? Fast muss ich es vermuten, wenn ich mich daran erinnere, wie er mir in meiner Gymnasialzeit bekannte, dass er sich immer wieder frage, ob er sein Arztdiplom eigentlich verdient habe, ob man ihn nicht aus Gefälligkeit zum Arztberuf zugelassen habe. Später berichtete er von erschütternden Misserfolgen, wie er beispielsweise eine suizidale Patientin nicht habe retten können, die Benzin geschluckt und sich dann angezündet habe. Warum ist er Psychiater geworden? Hier vermute ich den Einfluss des theologischen Elements. Er konnte sich offenbar nicht wie seine Brüder oder seine Mutter ­einem eindeutig christlichen Glauben verschreiben, wohl aber berührten ihn die 19

Jugend, Studium und Lehrjahre

­ hi­losophischen Probleme des Menschseins, der Schuld und – wie könnte es anders p sein – das Leib-Seele-Problem. Als Kind seiner Zeit, eingebettet in den positivistischen, fortschrittsgläubigen Triumph der naturwissenschaftlichen Medizin suchte er die Verbindung zwischen Hirnforschung und Seelenleben. Als alter Mann hat er mir einmal gestanden, dass ein Schlüsselerlebnis für ihn der Blick ins Mikroskop gewesen sei, wo er zum ersten Mal die Neuronen des Gehirns in Golgi-Färbung erblickte. In den wenigen wissenschaftlichen Publikationen, die er veröffentlichte, geht es ihm vor allem um die Ruhigstellung des «überreizten Gehirns». So tauchten denn in seinen Gesprächen immer wieder Fragen nach dem gesunden Schlaf, nach der Entspannung, nach der Vermeidung von Überreizung und Aufregung auf. Erstaunt war ich, in einer seiner Publikationen zu lesen, dass er lange vor J.H. Schultz eine Art autogenes Training betrieben hat, indem er seine Patienten, die wir heute wohl vor allem als psychosomatisch bezeichnen würden, dazu anleitete, sich zu entspannen. Gemeinsam mit dem später berühmten Psychiater Eugen Bleuler war er während kurzer Zeit Assistent in der psych­ iatrischen Klinik in Bern, hat jedoch diese Bekanntschaft nur insofern weitergepflegt, als es gelegentlich zu Korrespondenzen über Patienten kam. An Kongressen und Tagungen hat er wohl nie teilgenommen. Inwiefern sein Vorbild meinen Vater Max Müller beeinflusst hat, ist schwer auszumachen. Liest man in den Erinnerungen des letzteren, so erscheint dieser Einfluss nur in unklarer Form. Vergleiche ich heute im Rückblick meinen Vater mit meinem Grossvater, so werden die Unterschiede deutlich. Niemals hätte mein Grossvater den Ehrgeiz gehabt, wissenschaftlich zu arbeiten, eine akademische Position zu erlangen, eine In­ stitution zu leiten. Ängstlich wie er war, bildeten Bescheidenheit und Zurückhaltung wesentliche Züge seines Charakters. Ganz anders mein Vater. Als Ältester von drei Geschwistern war er wohl vor allem durch die vitale und vorwärtsstrebende, dynamische Persönlichkeit meiner Grossmutter geprägt. Es wird heute viel von Familienkonstellationen und von Delegationen gesprochen. Am Beispiel meines Vaters wird es mir vor allem deutlich, dass seine Mutter ihm unbewusst die Rolle zugeteilt hatte, ein bedeu­ tender, einflussreicher Arzt zu werden. Er sollte damit die unerfüllten Wünsche meiner Grossmutter, die sich ihren grossbürgerlichen, wohlhabenden Geschwistern gegenüber benachteiligt fühlte, kompensieren. Von ihr hat er wohl auch sein lebhaftes, geselliges Naturell geerbt. Seine Unerschrockenheit und Dynamik stellte er bereits als Student unter Beweis. Er schloss sich schon früh einer Studentengruppe an, die wir heute als sehr linksstehend bezeichnen würden; es loderte in ihm vor Auflehnung gegen das satte, spiessige Bürgertum; er engagierte sich politisch, interessierte sich für sozialkritische Autoren und verschlang schon früh die Schriften von Sigmund Freud. Im Ersten Weltkrieg, also noch vor Abschluss seines Medizinstudiums, diente er als Sanitätskorporal in der Schweizer Armee und lebte viele Monate bei der Truppe im St. Gotthard-Gebiet. Erstaunlich finde ich heute, wenn ich in alten Papieren krame, dass er trotz des massiven Sohn-Vater-Konflikts und trotz seiner Auflehnung gegen das Elternhaus alle paar Tage Briefe nach Hause schrieb. Schon früh mit einer Klassenkameradin, meiner Mutter, geborene Adrian, verlobt, heiratete er kurz nach Abschluss seines medizinischen Staats20