INFORMATION Juli 2015

DAS MAGAZIN FÜR MITGLIEDER, KUNDEN UND PARTNER

INFORMATION Juli 2015

Gesundheitspolitik

National- und Ständerat verabschieden das elektronische Patientendossier | 6

RVK-ImPuls 2015

Austausch und Netzwerk im Mittelpunkt | 14

treffPUNKT «KVG»

Zweite Veranstaltung erfolgreich durchgeführt | 21

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Inhalt

Gesundheitspolitik 5

Bericht aus Bern:

Parlament, Bundesrat, EDI, BAG

Informationen des RVK 12 RVK-Forum: 13 RVK/RVK Rück AG: 14 Verband: 15 Kundenevent: 16 Rückversicherung: 18 Versicherungsmed. Beratung: 20 RVK-Frühlingstagung: 21 treffPUNKT «KVG»: 22 RVK intern: 23 Kundenzeitschrift Sommer:

Nach dem Nein zur Einheitskasse: Ende gut, alles gut?

Positives Geschäftsjahr RVK-ImPuls 2015 EMR und Medgate im Fokus GRV-Grundpflege: Rückblick 2014 Arbeitsunfähig? Das glaub ich nicht!

Aus der Praxis – für die Praxis Aktuelle Themen auf den Punkt gebracht!

Neues von der RVK-Crew Informative Sommerausgabe

Informationen unserer Mitglieder, Kunden und Par tner 25 Podium Luzerner Forum: 26 RVK-Mitglieder: 27 Nationales Symposium fmc:

Sozialversicherungen und Soziale Sicherheit: wie weiter?

Kurz vorgestellt Mehr Patientensicht, mehr Integration

Agenda 28 Termine:

IMPRESSUM Die INFORMATION ist das Mitteilungsblatt des RVK und erscheint viermal jährlich.

HERAUSGEBER, REDAKTION RVK – Verband der kleinen und mittleren Krankenversicherer ADRESSE RVK Haldenstrasse 25, 6006 Luzern Telefon 041 417 05 00 E-Mail info@rvk.ch www.rvk.ch BILDER Die Bilder der vorliegenden Ausgabe sind Impressionen zum Thema HEILPFLANZEN.

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Agenda 2015 und Sessionen 2015

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EDITORIAL

Liebe Mitglieder Sehr geehrte Damen und Herren Unser Gesundheitssystem zählt zu den besten weltweit – trotzdem kann die Behandlungsqualität noch verbessert werden. Darin sind sich die meisten Akteure einig. Die ursprüngliche Absicht des Bundesrats, diesen Fortschritt mit einem nationalen Zentrum zur Qualitätssicherung zu erreichen, ist in der Vernehmlassung auf grossen Widerstand gestossen. Auch der RVK ist der Ansicht, dass es keine zusätzlichen zentralistischen Strukturen braucht. Wir begrüssen deshalb den Entscheid des Bundesrats von Mitte Mai, auf ein nationales Zentrum zu verzichten und stattdessen die bereits heute in der Qualitätssicherung tätigen Akteure besser zu vernetzen. Der Bundesrat hat damit auf die Kritik im Rahmen der Vernehmlassung reagiert.

Letzten Herbst hat das Parlament das KVAG angenommen. Am 1. April hat der Bundesrat nun die Anhörung zur Krankenversicherungsaufsichtsverordnung (KVAV) eröffnet. Der Verordnungsentwurf konkretisiert das KVAG: Die rund 90 Artikel des Verordnungsentwurfes legen die Grundlage für die künftige Aufsichtstätigkeit des BAG über die Krankenversicherer bis ins Detail fest.

Der Verordnungsentwurf stellt das Geschäftsmodell der kleinen und mittleren Krankenversicherer, das auf schlanken Strukturen basiert, grundlegend in Frage. Um die neuen aufsichtsrechtlichen Verpflichtungen umzusetzen, müssen die Krankenversicherer vielfältige Anpassungen in der Organisation und in den internen Abläufen vornehmen. Um die unzähligen Vorgaben zu erfüllen, müssen sie bedeutende Ressourcen bereitstellen – was die Verwaltungskosten entsprechend steigen lassen wird. Einen direkten Nutzen für die Krankenversicherer und ihre Versicherten wird es jedoch nicht geben. Der RVK bereitet seine Stellungnahme zum Entwurf in enger Zusammenarbeit mit Santésuisse vor. Die Eingabefrist läuft am 8. Juli ab. Wir hoffen, dass der Bundesrat – ähnlich wie beim nationalen Qualitätszentrum – die geschlossene Kritik der Krankenversicherungsbranche ernst nehmen wird.

Am 7. Mai 2015 hat das RVK-Forum im Verkehrshaus in Luzern stattgefunden.

An der Veranstaltung wurden die Fragen nach den Lehren aus der Einheitskassen-Abstimmung aufgegriffen: Expertinnen und Meinungsführer diskutierten aktuelle Entwicklungen im Gesundheitswesen. Gemeinsam mit Fachexperten machten sich die über 150 Teilnehmenden Gedanken zum Status quo und zu möglichen Veränderungen im Gesundheitswesen. Mehr darüber lesen Sie auf Seite 12.

Ich wünsche Ihnen eine spannende Lektüre.

Herzlich

Daniel Herzog Direktor RVK

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«Die KVAV wird die Verwaltungskosten der Krankenversicherer in die Höhe treiben.»

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Gesundheitspolitik Das Wichtigste in Kürze Seite 6

5 Elektronisches Patientendossier

Beide Räte haben sich ausgiebig mit dem Bundesgesetz auseinandergesetzt – beide haben je zwei

9 Differenzbereinigungsverfahren durchgeführt. Nach zähem Ringen ist es ihnen schliesslich gelungen,

das Gesetz zu verabschieden: Spitäler, Geburtshäuser und Pflegeheime sind fortan verpflichtet, elektronische Patientendossiers zu führen.

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Unfallversicherung Der Nationalrat hat in der Sommersession den neuen Vorschlag für die Revision des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung behandelt. Im ersten Anlauf war die Revision 2011 gescheitert. Der Bundesrat hat seine Hausaufgaben gemacht und dem Rat eine schlankere Revision unterbreitet. In die Arbeit am neuen Kompromiss wurden die Sozialpartner und Versicherer einbezogen. Mit einigen Änderungen hat der Nationalrat der Gesetzesänderung schliesslich zugestimmt.

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GESUNDHEITSPOLITIK

Aus dem Parlament

Die wichtigsten politischen Entwicklungen seit dem 21. März 2015 von Moritz Helfenstein zusammengefasst und kommentiert.

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Aus dem Parlament Sondersession Nationalrat 4. – 6. Mai 2015 Revision Heilmittelgesetz. Differenzen Das Heilmittelgesetz und die vorgeschlagenen Änderungen sind sehr komplex und umfangreich. Ziel der Revision ist eine effiziente Versorgung von Mensch und Tier mit qualitativ hochstehenden, sicheren und wirksamen Heilmitteln. Zudem sollen vermehrt kindergerechte Arzneimittel zugelassen, der Zugang zu Arzneimitteln erleichtert und verschiedene Aspekte der Arzneimittelsicherheit berücksichtigt werden. Die bundesrätliche Botschaft umfasst allein 130 Seiten, die vorgeschlagenen Gesetzesänderungen zusätzliche 27 Seiten. Es würde den Rahmen sprengen, an dieser Stelle detailliert auf die zur Beratung stehenden Gesetzesbestimmungen und die von beiden Räten geschaffenen Differenzen einzugehen. Zudem betreffen viele der Bestimmungen die Krankenversicherung nicht oder nur indirekt. Ausführliche Informationen zu den bisherigen Beratungen gibt es in den Juli- und Dezember-Ausgaben 2014 der INFORMATION. Bereits im Mai 2014 hat sich der Nationalrat im Rahmen einer Sondersession als Erstrat mit den Änderungen des Heilmittelgesetzes befasst. Dabei hat er eine grosse Zahl von Änderungen gegenüber der Vorlage des Bundesrates beschlossen. In der Wintersession 2014 hat sich auch der Ständerat ausgiebig mit den Gesetzesänderungen auseinandergesetzt und dabei zum Nationalrat viele Differenzen geschaffen. Insbesondere nachstehende Differenzen betreffen auch die Interessen der Krankenversicherer: • Unterlagenschutz oder Marktexklusivität für Arzneimittel für seltene, lebensbedrohende Krankheiten oder für solche, die chronisch invalidisierend sind: Der Ständerat will lediglich einen zeitlich beschränkten Unterlagenschutz, der Nationalrat jedoch will eine zeitlich beschränkte Marktexklusivität. Diese Monopolstellung gilt aber nicht für ein neues, ähnliches Medikament mit demselben therapeutischen Anwendungsbereich, das nachweislich sicherer oder wirksamer oder dem Monopolmedikament anderweitig klinisch überlegen ist.

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Verschiedene Ratsmitglieder haben – wahrscheinlich nicht ganz zu Unrecht – darauf aufmerksam gemacht, dass die Marktexklusivität zu hohen Preisen und damit auch zu höheren Kosten für die Krankenversicherer führen werde. Ärztliche Rezepte: Im Gegensatz zum Ständerat will der Nationalrat den Inhalt der Rezepte detailliert geregelt haben. Er beschloss, dass Ärzte ein Arzneimittelrezept ausstellen müssen, so dass Patienten selbst bestimmen können, bei wem sie die Medikamente beziehen. Ärztliche Rezepte beim Versandhandel: Der Ständerat will am bisherigen Prinzip festhalten. Der Nationalrat hingegen will, dass vor der Bestellung eine ärztliche Verschreibung vorliegt.

Entgegennahme von geldwerten Vorteilen, Preisrabatten oder Rückvergütungen: Der Ständerat will nur bei verschreibungspflichtigen Arzneimitteln entsprechende Vorschriften, der Nationalrat hingegen will sie für Heilmittel generell. Der Nationalrat hielt an seinem Beschluss fest, dass folgende Entschädigungen erlaubt bleiben sollen: geringfügige und sozial übliche Vorteile, Unterstützungsbeiträge für Forschung und Weiterbildung sowie insbesondere handelsübliche Abgeltungen bei Bestellungen und Lieferungen von Heilmitteln. Vergünstigungen beim Einkauf von Medikamenten sollen zulässig sein, sofern sie die Wahl der Therapie nicht beeinflussen. Zudem müssen sie gemäss Artikel 56 KVG ganz oder teilweise an die Kostenträger weitergegeben werden oder durch Personen oder Organisationen im Rahmen einer Vereinbarung mit den Tarifpartnern gemäss KVG eingesetzt werden, um die Behandlungsqualität zu verbessern.

Arzneimittelinformationen: Im Gegensatz zum Ständerat will der Nationalrat, dass eine Stiftung errichtet wird, die von Pharmaunternehmen, interessierten Medizinalberufen, Personen mit einer eigenverantwortlichen Abgabekompetenz sowie Patienten und deren Verbände getragen wird. Die Stiftung soll ein elektronisches Verzeichnis mit allen gesetzlich vorgeschriebenen Arzneimittelinformationen im Human- und Veterinärbereich führen, das öffentlich zugänglich ist.

Artikel 56, Abs. 3bis KVG (neu): Im Gegensatz zum Ständerat will der Nationalrat ausdrücklich festhalten, dass vertraglich geregelt und gegenüber den zuständigen Behörden offen gelegt werden muss, wie die Vergünstigungen für Heilmittel zwischen Versicherern und Leistungserbringern verwendet werden.

Mit rund 40 Differenzen geht die Vorlage zurück an den Ständerat.

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GESUNDHEITSPOLITIK

Verständliche Begriffe und bessere Information rund um Tiers payant, Tiers garant und Tiers soldant Parlamentarische Initiative, Jacqueline Fehr Mit der Initiative sollen die Begriffe «Tiers payant», «Tiers garant» und «Tiers soldant» im Krankenversicherungsgesetz durch verständliche Begriffe ersetzt werden. Die Versicherten würden nicht verstehen, was diese Fachbegriffe bedeuten und welche Rechte ihnen zustehen. Deshalb müsse auch die Information verbessert werden. Die vorberatende Kommission hat beantragt, der Initiative keine Folge zu geben. Der Rat hat die Initiative mit 57:119 Stimmen abgelehnt.

Höchstlimiten für Tiers garant Parlamentarische Initiative, Jacqueline Fehr Das KVG soll geändert werden, sodass Rechnungen von Leistungserbringern, die 5 000 Franken übersteigen, in jedem Fall direkt den Krankenversicherern zugestellt und von diesen prioritär behandelt werden. Die vorberatende Kommission hat beantragt, die Initiative abzulehnen. Der Gesamtrat hat die Initiative mit 62:102 Stimmen abgelehnt.

Sommersession 2015 Es folgen Geschäfte, die beide Räte im Differenzbereinigungsverfahren alternierend behandelt und in der Schlussabstimmung gutgeheissen haben.

Transplantationsgesetz Teilrevision Der Nationalrat schaffte in der Frühjahrsession vier Differenzen zu den Beschlüssen des Ständerats. Im ersten Differenzbereinigungsverfahren schloss sich der Ständerat in drei von vier Differenzen den Beschlüssen des Nationalrates an, sodass sich der Nationalrat lediglich mit einer Differenz befassen musste. Dabei ging es um das Strafmass bei fahrlässigen Verstössen gegen Bestimmungen des Transplantationsgesetzes. Der Nationalrat liess sich auf die Version des Ständerates ein. Damit konnte die Gesetzesrevision der Schlussabstimmung unterzogen werden: Der Ständerat stimmte der Revision mit 45:0 Stimmen zu (keine Enthaltung), der Nationalrat mit 184:4 Stimmen (7 Enthaltungen).

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Die Inkraftsetzung erfolgt durch den Bundesrat. Von der Gesetzesrevision erwarten breite Kreise mehr Organspenden – dies soll insbesondere auch mit einer stark verbesserten Information erreicht werden. Mit einem Referendum ist nicht zu rechnen.

Elektronisches Patientendossier Bundesgesetz Zwischen National- und Ständerat hat sich im Rahmen der Differenzbereinigung ein aufwendiges, zähes Ringen entwickelt. Beide Räte hielten lange und hartnäckig an ihren gefassten Beschlüssen fest. Streitpunkte waren insbesondere: • Zugang und Bearbeitung der Patientendossiers: Umstritten war, ob auch Personen von öffentlich-rechtlichen Einrichtungen sowie von Einrichtungen, denen ein Kanton oder eine Gemeinde die Erfüllung einer öffentlichen Aufgabe übertragen hat, Daten im Patientendossier erfassen und bearbeiten dürfen. Die Räte einigten sich auf die erweiterte Zulassung.

• Wer soll obligatorisch Patientendossiers führen müssen? Nur die stationären oder auch alle ambulanten Leistungserbringer? Die Räte haben sich darauf geeinigt, dass das Obligatorium nur für die Spitäler, Geburtshäuser und Pflegeheime gilt.

• Übergangsfristen: Welche Übergangsfristen sollen für welche Leistungserbringer, die Patientendossiers führen, gelten? Die Räte entschieden, dass für Spitäler eine Übergangsfrist von drei Jahren gilt. Für Geburtshäuser und Pflegeheime sind es fünf Jahre.

Insgesamt hat es in beiden Räte zwei, zum Teil zeitraubende Differenzbereinigungsrunden gegeben. Beide Räte sind aber bestrebt gewesen, das Gesetz in der laufenden Sommersession abzuschliessen, was ihnen auch gelungen ist. Der Ständerat hat dem Gesetz mit 45:0 Stimmen (keine Enthaltung) zugestimmt, der Nationalrat mit 189:5 Stimmen (keine Enthaltung). Über die Inkraftsetzung des Gesetzes entscheidet der Bundesrat. Ob das Referendum ergriffen wird, bleibt offen. Nachdem nun aber für die ambulanten Leistungserbringer kein Obligatorium stipuliert wurde, ist kaum damit zu rechnen.

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GESUNDHEITSPOLITIK

Aus dem Ständerat Mehr Organe für Transplantationen Motion, NR Viola Amherd Der Bundesrat soll beauftragt werden, Artikel 4 der Verordnung über die Versichertenkarte so anzupassen, dass auf der Versichertenkarte der Wille des Versicherten bezüglich Organspende gespeichert werden muss. Der Bundesrat hat beantragt, die Motion abzulehnen, der Nationalrat hat sie jedoch in der Herbstsession 2014 angenommen. Auf einstimmigen Antrag der vorberatenden Kommission hat der Ständerat die Motion abgelehnt.

Krankenversicherung. Frist zur Genehmigung des Tarifvertrages Motion, NR Jacques Bourgeois In der Frühjahrsession hat der Nationalrat – entgegen dem Antrag des Bundesrates – die Motion angenommen. Mit dieser wird der Bundesrat beauftragt, eine Änderung des KVG vorzulegen: Die Kantone sollen verpflichtet werden, innerhalb von zwei Monaten nach Erhalt der notwendigen Unterlagen über die Genehmigung von Tarifverträgen zu entscheiden. Diese Frist soll auch für den Bundesrat für Verträge gelten, die für die ganze Schweiz gültig sind.

Scheitern die Verhandlungen zwischen den Tarifpartnern, gilt diese Frist ebenfalls. Die vorberatende Kommission hat dem Rat beantragt, die Motion abzulehnen. Der Rat ist dem Antrag gefolgt.

E-Health. Forschungsprogramm Motion, FDP-Liberale Fraktion Mit der Motion wird der Bundesrat beauftragt, die Reform des Gesundheitswesens mithilfe der Informations- und Kommunikationstechnologie per E-Health-Forschungsprogramm zu fördern. Der Bundesrat hat beantragt, die Motion abzulehnen. Der Nationalrat hat sie in der Herbstsession 2013 angenommen. Der Ständerat hat nun Ablehnung beschlossen.

Ergänzung von Art. 25a betreffend die Pflegefinanzierung Standesinitiative, Kanton Thurgau Mit der Standesinitiative verlangt der Kanton Thurgau eine Ergänzung von Artikel 25a KVG. Dabei sollen die Kantone ermächtigt werden, an pflegebedürftige Personen mit hohen Vermögen und/oder hohen Einkommen keine oder nur reduzierte Leistungen im Rahmen der Restfinanzierung auszurichten. Zudem soll der maximale Pflegebeitrag, den die Versicherten selber tragen, regelmässig den effektiven Pflegekosten angepasst werden. Die vorberatende Kommission hat dem Rat beantragt, die Initiative abzulehnen. Der Rat hat diesem Antrag diskussionslos zugestimmt.

HEILPFLANZEN: Lavendel ist ein echter Alleskönner: Er riecht nicht nur gut und hält Mücken fern, sondern wirkt

zudem beruhigend, krampflösend und antiseptisch auf den menschlichen Körper.

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GESUNDHEITSPOLITIK

Zweifel an der Wirksamkeit und Opportunität von Massnahmen nach den Artikeln 19 und 20 des KVG Interpellation, Alex Kuprecht Der Interpellant bezweifelt, dass die Präventionsmassnahmen von Gesundheitsförderung Schweiz angemessen wirksam und effizient sind und damit auch tatsächlich kostendämpfend auf die Grundversicherung wirken. Zudem befürchtet er, dass der Betrag, den die Krankenversicherer für Gesundheitsförderung Schweiz bei den Versicherten einfordern müssen, erhöht wird. Der Antwort des Bundesrates ist zu entnehmen, dass er davon überzeugt ist, dass die Präventionsmassnahmen von Gesundheitsförderung Schweiz auch in Kooperation mit weiteren Aktivitäten von Bund, Kantonen und weiteren Fach- und Betroffenenorganisationen Wirkung zeigen und damit zu Kosteneinsparungen führen.

Aus dem Nationalrat Pflegekostenversicherung auf den Prüfstand.

Schutz des eigenen Vermögens!

Postulat, Markus Lehmann Mit dem Postulat wird der Bundesrat beauftragt, einen Bericht vorzulegen zum Thema einer obligatorischen Pflegeversicherung. Dabei sollen verschiedene Finanzierungsvarianten (zum Beispiel Kapitaldeckungsverfahren oder Umlageverfahren) in die Überlegungen einbezogen wer-

den. Der Bundesrat wie auch die vorberatende Kommission haben beantragt, das Postulat anzunehmen. Der Rat ist diesem Antrag nach einer kurzen Diskussion gefolgt.

Bundesgesetz über die Unfallversicherung. Änderung Nach schweren vorgeburtlichen Wehen hat der Nationalrat die Änderungen des Unfallversicherungsgesetzes in seltener Einmütigkeit verabschiedet. Bekanntlich hat der Bundesrat 2008 eine weitreichende Revision des Unfallversicherungsgesetzes vorgeschlagen. In den Jahren 2009 bis 2011 haben sich die eidgenössischen Räte – insbesondere der Nationalrat – im Rahmen von Eintretensdebatten intensiv mit der Vorlage befasst. Dabei hat sich gezeigt, dass die Interessen meilenweit auseinander gingen. Beide Räte haben die Vorlage an den Bundesrat zurückgewiesen mit dem Auftrag, die Vorlage zu vereinfachen und auf das unbedingt notwendige Mass zu reduzieren. Diesem Auftrag ist der Bundesrat nachgekommen. Nach intensiven Konsultationen mit den Sozialpartnern hat er im September 2014 eine stark verschlankte Gesetzesrevision vorgeschlagen. Diese ist bereits in der vorberatenden Kommission auf grosses Wohlwollen gestossen. Es hat kaum Opposition oder Änderungsanträge gegeben. Auch der Rat hat die Revisionsvorschläge gut aufgenommen – er hat eine einzige, wichtige Änderung an der bundesrätlichen Vorlage beschlossen: Neu soll es möglich sein, die Versicherung mit einem Aufschub von 30 Tagen abzuschliessen.

HEILPFLANZEN: Die Pfefferminze ist nicht nur die bekannteste Art der Minzen, sondern auch der beliebteste

Kräutertee in Mitteleuropa. Äusserlich angewandt, kann das verdünnte ätherische Öl Schmerzen lindern.

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GESUNDHEITSPOLITIK

Neben vielen ergänzenden und präzisierenden neuen Regelungen sind insbesondere folgende Änderungen von Bedeutung: • Neu sind auch Unfälle von Arbeitnehmern versichert, die einen Arbeitsvertrag haben, die Stelle aber noch nicht angetreten haben. Dies ist zum Beispiel der Fall, wenn der Arbeitsvertrag am ersten Tag eines Monats beginnt, dies ein Feiertag ist und an diesem Tag der Unfall passiert.

• Die neuen Gesetzbestimmungen beinhalten auch detaillierten Regelungen für arbeitslose Personen.

• Die bisherige Besserstellung von UVG-Rentenbezügern im Rentenalter gegenüber den übrigen Versicherten wird mit gestaffelten Rentenkürzungen korrigiert.

• Für den Fall einer Katastrophe haben die Versicherer einen Ausgleichsfonds zu bilden. Davon ausgenommen ist die Suva, die für solche Fälle genügend abgesichert ist.

• Die Versicherer (inkl. Ersatzkasse) müssen einen Verein einrichten, mit dem Zweck, die Finanzierung der Teuerungszulagen langfristig zu sichern. Von dieser Regelung ausgenommen ist die Suva.

• Neu können Berufsunfallversicherungen mit einer Aufschubzeit von 30 Tagen abgeschlossen werden. Die bundesrätliche Vorlage hat diese Möglichkeit nicht vorgesehen.

• Die sogenannten «unfallähnlichen Körperschädigungen» wurden neu ins Gesetz aufgenommen. Der Unfallversicherer soll die Kosten dafür übernehmen, wenn er nicht nachweisen kann, dass eine Körperschädigung auf Abnützung oder auf eine Krankheit zurückzuführen ist. Es sind dies: • Knochenbrüche • Verrenkungen von Gelenken • Meniskusrisse • Muskelrisse • Sehnenrisse • Bandläsionen • Trommelfellverletzungen • Bei der Marktaufteilung zwischen der Suva und den übrigen UVG-Versicherern bleibt es grundsätzlich beim Status quo. Präzisiert wurden die Bereiche, die nicht der Suva unterstellt sind, wenn sie nicht selber produzieren, sondern Produkte lediglich bearbeiten: • Optiker • Bijouterie- und Schmuckgeschäfte • Sportartikelgeschäfte ohne Kanten- und Belagschleifmaschinen • Radio- und Fernsehgeschäfte ohne Antennenbau • Innendekorationsgeschäfte ohne Bodenleger- und Schreinerarbeiten INFORMATION JULI 2015

Der Nationalrat hat den verschiedenen Gesetzesänderungen mit grossem Mehr zugestimmt.

Kostenlose Verhütungsmittel für Frauen unter zwanzig Jahren Motion, Antonio Hodgers, übernommen von Yvonne Gilli Mit der Motion soll der Bundesrat beauftragt werden, Frauen unter zwanzig Jahren gratis und anonym Zugang zu Verhütungsmitteln zu gewähren (insbesondere der Antibabypille). Der Bundesrat hat beantragt, die Motion abzulehnen. Der Rat hat die Motion mit 21:158 Stimmen abgelehnt.

Ritalin-Abgabe Motion, Erich von Siebenthal Mit der Motion soll der Bundesrat beauftragt werden, verbindliche Zahlen zu erheben, wie viele Kinder und Jugendliche mit Ritalin, Concerta und ähnlichen Psychopharmaka behandelt werden. Zudem soll die Öffentlichkeit über die schädlichen Nebenwirkungen dieser Präparate informiert und auf Alternativen hingewiesen werden. Der Bundesrat hat beantragt, die Motion abzulehnen. Der Rat ist dem Antrag gefolgt.

Gleiche Finanzierung von stationären und ambulanten Spitalleistungen Motion, Fraktion CVP-EVP Nachdem der Ständerat in der Frühjahrssession beschlossen hat, die Behandlung der Motion um voraussichtlich mehr als ein Jahr aufzuschieben, hat auch der Nationalrat in diesem Sinne entschieden.

Selbstbehalt in der Krankenversicherung als Teil der Kostenbeteiligung. Wie weiter? / KVG. Anpassung der ordentlichen Franchise Interpellation, Daniel Stolz / Interpellation, Martin Landolt Bei der Interpellation von Daniel Stolz soll der maximale jährliche Selbstbehalt von 700 Franken erhöht werden, die Interpellation von Martin Landolt will die ordentliche Franchise anpassen. Mit beiden Vorstössen wird der Bundesrat darauf aufmerksam gemacht, dass sowohl die Franchise als auch der maximale Selbstbehalt seit vielen Jahren nicht mehr erhöht worden sind. Gleichzeitig wird der Bundesrat angefragt, ob und wann er eine Anpassung plane. Falls keine Erhöhungen vorgesehen sind, wie wird dies begründet? Der Bundesrat antwortet, dass entsprechende Anpassungen vorwiegend kranke Versicherte treffen würden. Zudem seien die letzten Erhöhungen prozentual höher ausgefallen, als die seitherigen Entwicklungen beim Landesindex der Konsumentenpreise und beim

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GESUNDHEITSPOLITIK

Lohnindex. Er sehe daher keinen Anlass, den maximalen Selbstbehalt oder die ordentliche Franchise von 300 Franken zu erhöhen.

Kick-Backs bei Ärzten untergraben das Vertrauen / Kick-Backs unter Ärzten Interpellation, Daniel Stolz / Interpellation, Jürg Stahl Beide Interpellationen, am gleichen Tag eingereicht, machen auf die problematische Kick-Back-Praxis aufmerksam. Sie fragen den Bundesrat, was er gegen diese Praxis unternimmt und wie er vorzugehen gedenke. In seiner Antwort verweist der Bundesrat auf die gesetzlichen Bestimmungen im KVG und insbesondere auf die neuen Bestimmungen im Medizinalberufegesetz. Das Heilmittelgesetz, über das zurzeit beraten wird, enthalte ebenfalls diesbezügliche Bestimmungen. Im Übrigen liege die Aufsicht in der Kompetenz der Kantone. Für weitere Massnahmen sehe der Bundesrat keinen Anlass.

Tarmed. Revision der Tarifstruktur Interpellation, Thomas Weibel Mit der Interpellation wird dem Bundesrat ein ganzer Fragenkatalog zur geplanten Revision der Tarifstruktur des Tarmed unterbreitet. In seiner Antwort schreibt der Bundesrat unter anderem, dass die Tarifstruktur des Tarmed den heutigen Anforderungen nicht mehr genüge. Sowohl das EDI wie auch das BAG hätten die Tarifpartner über die von der Aufsichtsbehörde aufgestellten Rahmenbedingungen für eine neue Tarifstruktur informiert. Die aktuellen Revisionspartner hätten in Aussicht gestellt, dass sie dem Bundesrat bis Ende 2015 eine revidierte Tarifstruktur zur Genehmigung einreichen können. Sollte diese den gestellten Anforderungen nicht genügen, setze der Bundesrat eine Nachfrist für die Verbesserungen. Können sich die Tarifpartner nicht auf eine neue Struktur des Tarifes einigen, werde der Bundesrat von seiner Kompetenz Gebrauch machen und selber eine neue Tarifstruktur erlassen. Es sei dem Bundesrat jedoch ein Anliegen, eine solche Situation zu vermeiden.

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Bundesrat/EDI/BAG Medikamentenpreise Die Medikamentenpreise sind ein Dauerthema. Vor kurzem hat der Bundesrat die neuen Regeln, um die Medikamentenpreise festzusetzen, in Kraft gesetzt. Nur wenige Tage später hat das Bundesverwaltungsgericht ein Urteil gefällt, das möglicherweise Teile davon bereits wieder in Frage stellt. Das Urteil hält fest, dass bei der periodischen Überprüfung der Preise nicht nur der Auslandpreisvergleich heranzuziehen sei, sondern – wenn vergleichbare Produkte existieren – auch eine Nutzenbetrachtung im Sinne des Therapeutischen Quervergleichs (TQV). Das BAG hat entschieden, dieses Urteil an das Bundesgericht weiterzuziehen. Es ist der Meinung, dass es in der Kompetenz des Bundesrats liegt, die Überprüfung der Medikamentenpreise nur auf den Auslandspreisvergleich abzustützen. Für Preissenkungen im laufenden Jahr als Folge der Währungsentwicklung hat der Bundesrat nach wie vor kein Gehör. Immerhin hat Bundesrat Berset versichert, dass als nächstes die Preise der Generika unter die Lupe genommen werden.

Weitere Entwicklung im Umfeld Präimplantationsdiagnostik Bei der Volksabstimmung vom 14. Juni 2015 hat das Volk der Änderung der Bundesverfassung, die eine erweiterte Präimplantationsdiagnostik erlaubt, deutlich zugestimmt.

Im Blickpunkt steht nun die Änderung des Fortpflanzungsmedizingesetzes, die das Parlament in der Dezembersession 2014 verabschiedet hat. Auch dazu wird das Volk das letzte Wort haben: Verschiedene Organisationen haben bereits angekündigt, dass sie dagegen das Referendum ergreifen werden.

Prämien 2016 In den Medien zirkulieren jetzt schon die ersten Meldungen über die Prämien 2016. Durchschnittlich sollen sie um vier Prozent steigen, in Extremfällen sollen es gar bis zu 20 Prozent sein. Man kann sich fragen, wem solche Informationen zum heutigen Zeitpunkt dienen?!?

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Informationen des RVK Das Wichtigste in Kürze Seite 12

RVK-Forum: Lehren aus der Einheitskassen-Abstimmung im Fokus Ist nach dem Abstimmungskampf vom letzten Herbst der Alltag wieder eingekehrt, frei nach dem 9 Motto «Ende gut, alles gut»? Aus Sicht des RVK war eine kritische Standortbestimmung aller Akteure des Gesundheitswesens für die weitere Entwicklung unumgänglich. Deshalb hat er am RVK-Forum vom 7. Mai die Fragen nach den Lehren aus der Einheitskassen-Abstimmung aufgegriffen und mit Expertinnen und Meinungsführern über aktuelle Entwicklungen im Gesundheitswesen diskutiert. Über 150 Teilnehmenden haben am RVK-Forum teilgenommen.

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RVK-Kundenevent in Basel EMR und Medgate haben am 22. April den RVK-Kunden einen spannenden Einblick in ihre Tätigkeiten ermöglicht. Die beiden Unternehmen sind in Basel domiziliert und langjährige Partner des RVK. Neben den aktuellen Dienstleistungen stellten sie innovative Entwicklungen vor. Ein Rundgang durch die Räumlichkeiten von Medgate rundete den Anlass ab.

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Versicherungsmedizinische Beratung für Unternehmen Fehlt eine Mitarbeiterin oder ein Mitarbeiter gelegentlich am Arbeitsplatz, ist das keine Seltenheit.

Unerwartete, lang anhaltende, wiederholte oder unklare Absenzen können für den Arbeitgeber Warnsignale sein. Eine versicherungsmedizinische Beratung kann die Situation klären.

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INFORMATIONEN DES RVK

RVK-Forum Nach dem Nein zur Einheitskasse: Ende gut, alles gut?

Unser Gesundheitswesen zählt zu den besten der Welt. Schwachstellen sind jedoch vorhanden und meistens auch erkannt. Dem RVK ist es gelungen, alle relevanten Akteure an den runden Tisch zu bringen: Am RVK-Forum vom 7. Mai 2015 beleuchteten hochkarätige Experten die Schwachstellen aus verschiedenen Blickwinkeln und nannten Lösungsansätze. Über 150 Fachleute verfolgten die spannende Debatte – moderiert von Hannes Blatter, Geschäftsführer Luzerner Forum.

Aus Sicht des RVK bedarf es einer selbstkritischen Reflexion der Krankenversicherer, der Leistungserbringer und der Politik, um mehrheitsfähige Lösungen zu erkennen und die dazu nötigen Massnahmen zu ergreifen. Helga Portmann, Leiterin Versicherungsaufsicht beim Bundesamt für Gesundheit (BAG), erläuterte in ihrem Referat die wichtigsten Elemente von «Gesundheit2020» – zentrales Element sei die Stärkung der Aufsicht. Portmann führte aus, was sie von den Krankenversicherern heute und in Zukunft erwartet: Sie sollen sich zusammenraufen, um gemeinsam Lösungen zu finden. «Wann wir das nächste Mal über eine Einheitskasse abstimmen, hängt davon ab, wie sich die Krankenversicherer verhalten», so das Fazit von Portmann.

Mehr Eigeninitiative aller Akteure In der Podiumsdiskussion diskutierten Hugo Bossi (Lungenliga Thurgau), Morena Hostettler Socha (Ombudsstelle Krankenversicherung), Dr. med. Philippe Luchsinger (Hausärzte Schweiz), Rolf Meyer (Sympany), Dr. Gianni Roberto Rossi (Clinica Hildebrand), Dr. iur. Philipp Stähelin (alt Ständerat) und Stephan M. Wirz (Maklerzentrum Schweiz AG). Die Teilnehmenden analysierten zuerst die Ergebnisse der Einheitskassen-Abstimmung. Sie waren sich einig, dass eine erneute Abstimmung drohe, sofern sich im System nicht gewisse Parameter ändern. Trotz gewissen regionalen Schwierigkeiten in der Versorgungssicherheit sei nicht die Versorgung das Problem, sondern die Finanzierung des Gesundheitswesens. Das Volk habe

eine Verstaatlichung im Gesundheitswesen deutlich abgelehnt, dieser Wille müsse berücksichtigt werden. Der Staat sei zuständig für die Rahmenbedingungen. Rolf Meyer von der Sympany erklärte: «Der Staat hat eine zu grosse Bedeutung, er lenkt zu stark. Die Akteure müssen mehr Eigeninitiative ergreifen können.» Hugo Bossi von der Lungenliga Thurgau befürwortete hingegen die Rolle des Staats: «In einem stark regulierten Markt ist der Staat wichtig.» Einig waren sie sich darin, dass die Patienten bei «Gesundheit2020» mehr in die Pflicht genommen werden müssen. Nach der Podiumsdiskussion fanden parallel drei Panels statt, um einzelne Themenbereiche zu vertiefen.

Nachhaltige Lösungen gefragt Für Charles Giroud, Präsident des RVK, haben die Diskussionen anlässlich des RVK-Forums gezeigt, dass nur gemeinsam – also alle Akteure zusammen – nachhaltige Lösungen erarbeitet und implementiert werden können.

«Alle Player, und damit meine ich auch uns Krankenversicherer, wissen zwar, was sie von den anderen erwarten.

Was wir selbst dazu beitragen können, fragen wir uns aber nur selten», fasste Giroud die Tagung zusammen. Es gehe nicht primär darum, die nächste Abstimmung zu verhindern, sondern darum, sich so aufzustellen, dass nachhaltige Lösungen geschaffen werden können. Sein Fazit: «Wir werden in Zukunft vermehrt aufeinander zugehen müssen – ich hoffe, wir konnten mit dem RVK-Forum, der einzigen Veranstaltung, die sich konkret mit den Systemmängeln auseinandersetzt, einen Beitrag dazu leisten.»

MARCO FÄH Leiter Bildung + Events Tel. 041 417 05 62 m.faeh@rvk.ch

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INFORMATIONEN DES RVK

RVK/RVK Rück AG Positives Geschäftsjahr Der RVK blickt auf ein positives Geschäftsjahr zurück. Anlässlich der 83. Delegier tenversammlung vom 12. Juni 2015 in Luzern genehmigten die Delegier ten einstimmig den Geschäftsbericht und die Rechnung 2014 des Verbandes. Zudem haben sie auch die Jahresrechnung der RVK Rück AG, der Tochtergesellschaft des RVK, einstimmig angenommen.

Das Gesundheitswesen unterliegt einem steten Wandel, der sich auch auf die Tätigkeiten des RVK im vergangenen Jahr ausgewirkt hat. Der RVK hat sich diesen Herausforderungen gestellt und entsprechende Lösungen für seine Mitglieder und Kunden entwickelt. Das Rechnungsjahr 2014 schliesst er – wie bereits in den Vorjahren – positiv ab: Der Gewinn beträgt 449 000 Franken.

Erfreulich ist auch die Entwicklung der 27 Krankenversicherer, die dem RVK angeschlossen sind: Sie haben ihre Versichertenbestände in den letzten Jahren kontinuierlich ausgebaut. 2012 waren knapp 620 000 Personen bei RVK-Mitgliedern versichert, Anfang 2015 waren es 670 000 Personen. Dies entspricht einem Zuwachs von über 8 Prozent. Allein im letzten Jahr hat die Zunahme fast 4 Prozent betragen. Diese Entwicklung zeigt, dass die kleinen und mittleren Krankenversicherer mit ihren attraktiven Angeboten und günstigen Prämien viele Neukunden gewinnen können.

Prämienvolumen der RVK Rück AG stabil Die RVK Rück AG schliesst das Geschäftsjahr 2014 ebenfalls mit einem Gewinn von rund 246 ‌000 Franken ab. Das

Prämienvolumen der Rückversicherungen beträgt 5 Millionen Franken – der Rückgang des Vorjahrs konnte gestoppt werden. Die Aussichten für 2015 sind positiv: Die RVK Rück AG hat alle Verträge erneuern können und erwartet daher ein stabiles Prämienvolumen. Sie geht aber davon aus, dass neue medizinische Behandlungsmöglichkeiten und der Einsatz neu entwickelter Medikamente die Leistungskosten weiter steigen lassen werden.

Veränderung im Vorstand / Verwaltungsrat Franz Joseph Kaltenbach von der Sympany tritt per 30. September 2015 aus dem Vorstand und dem Verwaltungsrat zurück. Der RVK und die RVK Rück AG verzichten zum jetzigen Zeitpunkt darauf, den frei werdenden Sitz zu besetzen. Dies soll im Rahmen der bevorstehenden Gesamterneuerungswahl beider Gremien geschehen, die auf den 10. Juni 2016 festgesetzt wurde.

DANIEL HERZOG Direktor Tel. 041 417 05 00 d.herzog@rvk.ch

HEILPFLANZEN: Rote Zwiebeln sind gesünder als gelbe oder weisse Sorten: Sie sind reich an Antioxidantien, unterstützen den Kör-

per bei der Krebsprophylaxe, schützen vor Diabetes, verdünnen das Blut und bekämpfen Entzündungen.

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INFORMATIONEN DES RVK

Verband RVK-ImPuls 2015 Im Rahmen der Verbandsveranstaltung RVK-ImPuls trafen sich die Führungspersonen der RVK-Mitglieder in Luzern. Zum Auftakt besichtigten sie die Hirslanden Klinik St. Anna in Luzern.

Am Donnerstagnachmittag tauschten sich die Mitglieder auf der Sonnenterrasse der Klinik St. Anna bei einem Apéro aus. Patric Bürge, Leiter Marketing & Kommunikation, stellte die Klinik mit ihren wichtigsten Eckdaten vor.

Auf dem anschliessenden Rundgang durch die Klinik vermittelten Mitarbeitende von verschiedenen Abteilungen spannende Einblicke in den Klinikalltag. Das Abendessen im klinikeigenen Restaurant rundete den Sommerabend ab.

SwissDRG im Fokus Am Freitag veranschaulichten die Fachreferenten unterschiedliche Sichtweisen zum Fallpauschalensystem SwissDRG. Drei Jahre nach der Einführung von SwissDRG bot der RVK allen Beteiligten eine Plattform für den Fach- und Meinungsaustausch: Carlo Conti, ehemaliger Regierungsrat des Kantons Basel-Stadt, zeigte die Sicht des Gesetzgebers auf. Markus Scherer, Leiter Tarife und Verträge des

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Universitätsspitals Basel, vermittelte die Anliegen der Leistungserbringer. Auf die Bedürfnisse und Anliegen der Kostenträgerseite gingen die beiden RVK-Mitarbeiter Patrick Kellenberger und Quan Pham ein. Der fachkundige und offene Austausch zeigte auf, dass das System SwissDRG zwar gute Ansätze hat, jedoch immer noch viele Unklarheiten bestehen. Es sind weiterhin klare Rahmenbedingungen gefordert, um ein Gleichgewicht zwischen allen Beteiligten herzustellen.

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Kundenevent EMR und Medgate im Fokus EMR und Medgate sind langjährige Partner des RVK. Um seinen Kunden die beiden Unternehmen näher vorzustellen, führte der RVK am 22. April 2015 einen Informationstag im Hotel Viktoria in Basel durch. Die Kunden lernten die Dienstleistungen und Entwicklungen beider Partner kennen. Ein Rundgang bei Medgate vermittelte eindrücklich, wie das Unternehmen arbeitet.

Françoise Lebet, Leiterin des ErfahrungsMedizinischen Registers (EMR), stellte die Aufgaben und die Funktion des Unternehmens vor. Unter anderem erläuterte sie die neue Registrierung von staatlich anerkannten Berufsabschlüssen (zum Beispiel KunsttherapeutIn (ED), Med. MasseurIn FA SRK/Eidg. Fachausweis (Med. Mass.) oder OsteopathIn mit Diplom GDK): Seit Januar 2015 kann gewählt werden zwischen der Registrierung von Methoden/ Methodengruppen und der Registrierung von staatlich anerkannten Berufsabschlüssen.

Neues Qualitätslabel Brigitta Pauli führte die Anwesenden in das neue Qualitätslabel «EMfit» ein. «EMfit» ist ein Dienstleistungsangebot im Bereich der Gesundheitsförderung. Kursleiterinnen und Kursleiter, die in den Bereichen Bewegung, Ernährung und Entspannung Kurse anbieten, können sich bei «EMfit» registrieren lassen, um das Qualitätslabel zu erhalten. Vorausgesetzt, sie erfüllen die erforderlichen Qualitätskriterien. Diese Kriterien, die in Zusammenarbeit mit verschiedenen Verbänden und Institutionen aus dem Bereich der Gesundheitsförderung erarbeitet wurden, bilden die Basis für den hohen Qualitätsstandard des neuen Gütesiegels. Mehr Informationen zum «EMfit» gibt es unter www.emfit.ch.

Während der Mittagspause tauschten sich die Teilnehmenden mit den Referenten rege aus, bevor am Nachmittag die Telemedizin näher beleuchtet wurde. Als führender Anbieter der integrierten Versorgung hat Medgate sein Partner-Netzwerk sowie das Ärzte-Netzwerk in den letzten Monaten ausgebaut. Cédric Berset, Leiter Marketing, Kommunikation & Verkauf, stellte das Unternehmen und seine Dienstleistungen vor: Unter anderem erklärte er das neue Gatekeeping-Modell «Flexmed» (alternatives Versicherungsmodell), mit dem die Versicherten Zugang haben zu den Medgate Health Centers und zum Telemedizinischen Zentrum als erste Anlaufstelle.

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Elektronisches Patientendossier in Planung Hermann Kollmar, Projektleiter bei Medgate, informierte über das elektronische Patientendossier (EPD). Medgate baut zurzeit eine Stammgemeinschaft auf. Das Unternehmen setzt dazu die Evita-Technologie der Swisscom ein.

Wie eine EU-Studie belegt, bringt das EPD den Patienten mehrfachen Nutzen: • tieferes Risiko sachlicher Fehler, • weniger unnötige oder doppelte Untersuchungen, • reibungsloser Übergang zwischen den Behandlungsorten, • weniger Wiederholungen von Diagnosetests und • bessere Behandlungspfade in multidisziplinären Teams.

Die Medgate-Partner entscheiden, ob sie ihren Versicherten Evita anbieten wollen, um den digitalen Datenaustausch zwischen den Leistungserbringern zu ermöglichen.

Und schliesslich entscheidet der Patient, ob er ein Dossier eröffnen will.

Timo Rimner, Leiter des Telemedizinischen Zentrums, präsentierte einige operative Kennzahlen: 2014 betreute Medgate 469 000 versicherte Patienten in Telmed-Modellen. Von insgesamt 802 000 Patientenkontakten resultierten 465 000 Überweisungen (ambulant: 384 000; stationär 81 000).

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Rückversicherung GRV-Grundpflege: Rückblick 2014 2014 waren 22 Krankenversicherer mit insgesamt 211 000 OKP-Versicherten der GRV-Grundpflege angeschlossen. Damit blieb die Kundenbasis gegenüber dem Vorjahr stabil. Das Prämienvolumen lag mit rund 3,6 Millionen Franken im Rahmen des Vorjahres – jedoch deutlich unter den Jahren 2010 bis 2012.

Die Leistungen der GRV-Grundpflege betrugen 2014 knapp 3,4 Millionen Franken und somit wesentlich weniger als im Vorjahr. 2013 mussten aufgrund der Einführung von SwissDRG Abrechnungsausstände aufgearbeitet werden, was zu einer hohen Schadenbelastung führte. 2014 war dieser Effekt nicht mehr spürbar und die Höhe der Schadenbelastung hat sich normalisiert. Zudem ist der Rückgang der Leistungen darauf zurückzuführen, dass in zwei Rückversicherungsverträgen das Eigenrisiko erhöht wurde. 65 Prozent aller GRV-Leistungen sind im 4. Quartal geltend gemacht worden.

Nachfolgende Auswertung zeigt die 15 teuersten GRV-Fälle mit Diagnosen und Bruttokosten (inklusive Eigenrisikostufen). Waren es im Vorjahr auffallend viele kostenintensive Stammzell-Transplantationen, ware es 2014 überwiegend Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die hohe Kosten verursachten. Die 15 teuersten Fälle verteilten sich auf sieben Versicherer. Davon war ein Versicherer mit 1,7 Millionen Franken besonders stark betroffen.

15 teuerste Fälle nach Brutto-Kosten 2014 und Diagnose Diagnosen

Brutto-Kosten CHF

Herz/Kreislauf

507 189

andere Krankheiten

452 682

andere Krankheiten

334 934

Stammzell-Transplantationen (KMT)

304 070

Kostengrösse nach Anzahl Fälle und GRV-Leistungen

Herz/Kreislauf

302 272

Kostengrösse

Organtransplantation

287 870 262 478

Insgesamt waren 2014 siebzig GRV-Fälle zu verzeichnen.

In 49 GRV-Fällen wurden Leistungen bis 50 000 Franken erbracht. Wie im Vorjahr wurden in drei GRV-Fällen Leistungen von über 200 000 Franken bezahlt.

Fälle Total GRV-Leistungen CHF

1 bis 50 000

49

965 024

Organtransplantation

50 000 bis 100 000

12

829 942

Herz/Kreislauf

260 495

825 247

Herz/Kreislauf

254 635

3

764 804

Onkologie/Tumore

254 468

70

3 385 018

Übrige

246 965

Herz/Kreislauf

235 793

Medikamente

233 703

Herz/Kreislauf

233 392

Herz/Kreislauf

232 057

100 000 bis 200 000 200 000 bis offen Total

6

Die Anzahl der Fälle, welche ¾ der Eigenrisikostufe erreicht oder überstiegen haben, ist aufgrund der Erhöhung der Eigenrisikostufen zurückgegangen. Im Vergleich zum Vorjahr 2013 waren es 31 Fälle weniger.

INFORMATION JULI 2015

Total

4 403 002







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INFORMATIONEN DES RVK

Die Auswertung zeigt alle Netto-GRV-Leistungen, sortiert nach den verschiedenen Diagnosen.

Diagnosen nach GRV-Kosten und Fälle Diagnosen

Fälle 2014

GRV-Kosten 2014

Bluterkrankungen

2

114 495

Dialysen

9

255 239

17

1 068 636

Herz/Kreislauf Lähmungen

1

64 653

Medikamente

2

114 450

Onkologie/Tumore

22

405 036

Organtransplantation

4

488 112

Pflegeheim

1

2 962

psychische Krankheiten

3

80 486

Stammzell-Transplantationen (KMT)

2

202 303

Unfall

1

18 614

verschiedene Krankheiten

6

570 034

70

3 385 018

Total

Wie im Vorjahr weist die Altersgruppe der 61- bis 80-Jährigen die höchste Anzahl GRV-Fälle auf. Demgegenüber sind die Durchschnittskosten bei den 21- bis 40-Jährigen am grössten.

Der Ausblick für das Geschäftsjahr 2015 ist leicht positiv.

Alle im Jahr 2014 gültigen Verträge der GRV-Grundpflege wurden auf 2015 erneuert. Von den 22 Rückversicherungsverträgen wurden acht aufgrund des Schadenverlaufs angepasst. Dabei haben vier Krankenversicherer das Eigenrisiko erhöht.

ELISABETH JANSSEN Krankenversicherungsexpertin Tel. 041 417 05 54 e.janssen@rvk.ch

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Versicherungsmedizinische Beratung für Unternehmen Arbeitsunfähig? Das glaub ich nicht!

Bestehen bei Arbeitnehmern unerwartete, lang anhaltende, wiederholte oder unklare Absenzen, so kann eine versicherungsmedizinische Beratung die Situation klären. Sie kommt bei einer Arbeitsunfähigkeit ins Spiel, bevor der Taggeldversicherer eingeschaltet wird. Zusammen mit dem Case Management hilft sie, das Risiko einer langfristigen Arbeitsunfähigkeit zu erkennen.

Ist ein Arbeitnehmer länger arbeitsunfähig, kann das Case Management der Taggeldversicherung involviert sein: Es unterstützt ihn, seine Arbeit wieder aufzunehmen oder sich in den Arbeitsprozess einzugliedern. Es gibt jedoch Fälle, bei denen diese aufwendige Steuerung nicht vorgesehen oder gar nicht nötig ist – zum Beispiel bei wiederholten kürzeren Absenzen oder während der unterschiedlich langen Wartefrist bis zu den Taggeldleistungen.

Bei dieser Lücke der Beratung und Klärung springt die versicherungsmedizinische Beratung ein. Mit ihr werden langfristige Absenzen und Arbeitsunfähigkeiten frühzeitig erkannt und geklärt. Es wird verhindert, dass ein Case Management erst dann eingeschaltet wird, wenn die Situation bereits festgefahren ist. Das Arbeits- und Vertrauensverhältnis zwischen Arbeitgeber und Arbeitnehmer soll erhalten bleiben und nicht unnötig belastet werden.

Medizinische Kenntnisse nötig Häufig hat der Arbeitgeber ein Gespür für Situationen, die das Arbeits- und Vertrauensverhältnis belasten können.

Für ein neutrales und klärendes Gespräch zwischen dem betroffenen Arbeitnehmer, dem Arbeitgeber und dem behandelnden Arzt sind vertiefte medizinische und versicherungstechnische Kenntnisse gefragt, über die der beigezogene Versicherungsarzt oder die Case Manager verfügen.

Mit einer versicherungsmedizinischen Beratung erhält der Arbeitgeber einen direkten Zugang zu einer neutralen Fachperson, die mit ihm die versicherungsmedizinischen

Unterstützung auch für Pensionskassen Versicherungsmedizinische Beratung lohnt sich nicht nur für Unternehmen. Von unabhängigen versicherungsärztlichen und versicherungsmedizinischen Dienstleistungen profitieren auch Pensionskassen bei der medizinischen Risikoprüfung und bei Vorbehaltsformulierungen.

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Fragen erörtert und die notwendige Entscheidungsgrundlage erarbeitet. Der Arbeitgeber erhält steuernde Abklärungen und Vorschläge zum weiteren Vorgehen, die auf der Beurteilung von ärztlichen Zeugnissen und beigelegten medizinischen Unterlagen beruhen. Idealerweise unterstützen Fachärzte verschiedener Richtungen den Versicherungsarzt in seiner Tätigkeit.

Fallbeispiel Eine Filialleiterin schickt einen Mitarbeiter nach Hause, weil er nach Alkohol riecht. Das Personalreglement hält für Alkohol am Arbeitsplatz eine Nulltoleranz fest. Der Mitarbeiter erklärt ihr, er nehme ein komplementärmedizinisches Medikament ein, das in Alkohol gelöst sei.

Kurze Zeit später erhält der Arbeitgeber ein Arbeitsunfähigkeitszeugnis ab dem Tag des Vorfalls bis auf weiteres.

Die Personalabteilung wird eingeschaltet. Der Mitarbeiter sagt aus, seine Vorgesetzte schikaniere ihn seit längerem. Er sei vom Hausarzt wegen einer Herzerkrankung krankgeschrieben. Der Mitarbeiter gibt – dank seinem Vertrauensverhältnis zur Personalverantwortlichen – die Vollmacht für eine auswärtige versicherungsmedizinische Beratung. Er entbindet die Case Manager, Versicherungsärzte und Leistungserbringer von der Schweigepflicht.

Der behandelnde Arzt des Mitarbeiters gibt dem Versicherungsarzt die Auskunft, dass sein Patient möglicherweise an einer Herzkrankheit leide und zunehmend depressiv sei. Die Depressionen seien aus der Vorgeschichte bekannt. Zudem bestehe wahrscheinlich eine Alkoholabhängigkeit und der Mitarbeiter fühle sich am Arbeitsplatz seit längerem schikaniert. Beim Herzspezialisten und beim Psychiater sind bereits Abklärungstermine vereinbart. Der Mitarbeiter möchte beim jetzigen Arbeitgeber so bald wie möglich wieder arbeiten, wobei dies bei der jetzigen Vorgesetzten kaum möglich sein wird. Der Versicherungsarzt meldet der Personalverantwortlichen, dass • die krankheitsbedingte Arbeitsunfähigkeit korrekt und plausibel sei, • mit einer Arbeitsunfähigkeit von mindestens vier Wochen zu rechnen sei,

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INFORMATIONEN DES RVK

• spezialärztliche Abklärungen eingeleitet seien und • das Verhältnis zwischen dem Arbeitnehmer und der Vorgesetzten seit längerem gestört sei, der Arbeitnehmer aber beim jetzigen Arbeitgeber so bald wie möglich wieder arbeiten möchte.

Die Personalverantwortliche äussert gegenüber dem Versicherungsarzt, dass unter der entsprechenden Filialleiterin eine überdurchschnittlich hohe Fluktuation bestehe.

Der Arbeitgeber entscheidet sich – in Absprache mit dem Versicherungsarzt – für folgendes Vorgehen: In einem Gespräch zwischen der Personalverantwortlichen und dem Mitarbeiter werden die Krankheiten offengelegt. Ein zweites Gespräch findet zwischen der Filialleiterin, ihrem Vorgesetzten und der Personalverantwortlichen statt. Nach diesen Gesprächen nimmt die Personalverantwortliche erneut mit dem Versicherungsarzt Rücksprache, da der Arbeitgeber den Mitarbeiter weiter beschäftigen möchte.

Der Mitarbeiter hat sich zur Alkoholkrankheit bekannt.

Er wird an einen anderen Arbeitsplatz versetzt und unterzeichnet eine Vereinbarung über die weitere Behandlung der Alkoholkrankheit mit enger Kontrolle durch den Hausarzt. Es werden regelmässige Treffen vereinbart, an denen die Personalverantwortliche, der Mitarbeiter und sein neuer Vorgesetzter, der informiert ist, teilnehmen.

Ende gut, alles gut?

In diesem Fall hat der Arbeitgeber den Versicherungsarzt frühzeitig beigezogen und ihm die komplexe Situation dargestellt. Dank der raschen und proaktiven Lösungsfindung konnte verhindert werden, dass es zu einer langen Arbeitsunfähigkeit gekommen ist. Ohne die versicherungsmedizinische Beratung wäre es wahrscheinlich zum Bruch des Vertrauensverhältnisses zwischen Arbeitnehmer und Arbeitgeber gekommen, die Abhängigkeitserkrankung und Depression wären entgleist. Zusätzliche psychosoziale Probleme wären die Folge gewesen. Kurz, die Situation wäre festgefahren und kaum lösbar gewesen. Das gute Gespür für belastende Situationen und der Wille, aktiv Lösungen zu finden, sind in diesem Fall belohnt worden.

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Beispiele aus der Praxis Fünf Situationen, die dem Arbeitgeber auf dem Magen liegen: • Wiederholte Absenzen • Lange Arbeitsunfähigkeit ohne absehbares Ende • Psychische Erkrankungen • Krankheit nach Kündigung • Nichtwissen der Diagnose Drei Besonderheiten, die zu Verstimmungen führen können: • Abwesenheit wegen eines kranken Kindes ist ein Arbeitsverhinderungsgrund für die temporäre Pflege eines erkrankten Angehörigen. Der behandelnde Arzt des Kindes bescheinigt die Krankheit des Kindes und die Notwendigkeit der Betreuung.

• Krankheit vor oder nach einer Schwangerschaft respektive dem Mutterschaftsurlaub.

• Stillzeit, die ein Jahr dauert (Art. 35 ArG, Art. 60 ArGV).

DR. MED. RETO KÖLBLI Bereichsleiter MedCasePool/Vertrauensarzt SGV Tel. 041 417 05 60 r.koelbli@rvk.ch

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INFORMATIONEN DES RVK

RVK-Frühlingstagung Aus der Praxis – für die Praxis Am 28. und 29. April fand die achte RVK-Frühlingstagung in Nottwil statt.

Während zweier Tage besuchten die Teilnehmenden verschiedene branchenspezifische Workshops bei ausgewiesenen Fach- und Führungskräften.

Insgesamt besuchten 58 Teilnehmende die zweitägige Veranstaltung. Die Möglichkeit, aus verschiedenen Themen ein persönliches Tagungsprogramm zusammenzustellen, wurde sehr geschätzt. Die kompetenten Ausführungen und vertieften Fachkenntnisse der Referenten sowie die zahlreichen Fallbeispiele stellten den Wissenstransfer sicher.

Die schriftlichen und mündlichen Rückmeldungen haben aufgezeigt, dass die Teilnehmenden neben dem fachlichen Input auch den persönlichen Erfahrungsaustausch positiv bewerteten. Die Teilnehmenden nannten auch wichtige Themen, die an der Frühlingstagung 2016 behandelt werden sollen.

Neben den Workshops ist der gegenseitige Austausch ein genauso wichtiger Bestandteil der Tagung. Während des Apéros und des Nachtessens knüpften die Teilnehmenden wertvolle Kontakte und führten interessante Diskussionen.

Frühlingstagung 2016 Die nächste Frühlingstagung findet am 12. und 13. April 2016 statt. Die Themen werden frühzeitig bekannt gegeben.

PHILIPP DÜNKI Produktverantwortlicher Bildung + Events Tel. 041 417 05 63 p.duenki@rvk.ch

HEILPFLANZEN: Studien belegen, dass Basilikum Schwellungen und Entzündungen bei Arthritis-Patienten senken kann.

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INFORMATIONEN DES RVK

treffPUNKT «KVG» Aktuelle Themen auf den Punkt gebracht!

Die zweite Tagung treffPUNKT «KVG» vom 18. Juni überzeugte die anwesenden Fachpersonen. Mit ihren interessanten Ausführungen und kritischen Thesen haben die Referenten das Publikum in die Diskussionen eingebunden. Offensichtlich wurde, dass das Thema Datenschutz allgegenwärtig ist und sich nicht immer mit den Interessen der Versicherer unter einen Hut bringen lässt.

Zu Fragen des Datenaustausches verwies Prof. Dr. iur.

Tomas Poledna auf verschiedene Bundesgerichtsurteile.

Erwähnenswert waren vor allem der Bundesgerichtsentscheid (BGE 4A_294/2014) vom 30. Oktober 2014 und insbesondere die Beurteilung der Wissensanrechnung im Konzern. Die Meinungen dazu gingen auseinander, sodass auch die Tragweite des Entscheids nicht abschliessend geklärt werden konnte. Mit einem kritischen Blick auf die Verordnung zum neuen Krankenversicherungsaufsichtsgesetz wies Professor Poledna auf verschiedene Schwachstellen hin. Das in grosser Eile beschlossene Gesetz war politisch sehr umstritten und bringe über weite Strecken eine Abkehr von der bisherigen Aufsicht.

Unter Dach und Fach Adrian Schmid, Leiter der Geschäftsstelle «eHealth Suisse», informierte die Teilnehmenden, dass mit dem Beschluss des Nationalrats vom 18. Juni 2015 die Vorlage zum elektronischen Patientendossier definitiv unter Dach und Fach sei. Spontan wenig Begeisterung fand das Thema bei den Vertretern der Krankenversicherer, die sich zu wenig in das Projekt eingebunden sehen. Die Frage nach den Anreizen wurde denn auch heftig diskutiert. Für Schmid war klar, dass das Patientendossier der Qualität, der Effizienz und der Sicherheit der Versorgung diene und nicht primär auf den finanziellen Nutzen fokussiere. Eine mögliche Rolle der Versicherer sah er in der Unterstützung beim Aufbau und bei der Finanzierung von sogenannten Gemeinschaften.

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Bei der Bekämpfung von Versicherungsmissbrauch sieht Martin Kull viel Potenzial. Gemäss seinen Berechnungen beträgt das jährliche Betrugspotenzial in der Krankenversicherung rund 500 Millionen Franken. Mit einer konsequenten und in die Gesamtorganisation eingebetteten Strategie lohne sich die Bekämpfung allemal. Voraussetzung dazu seien aber auch neue übergreifende Datenanalysemöglichkeiten.

Nächste Veranstaltung bereits geplant Die Tagung treffPUNKT «KVG» informiert über aktuelle Entwicklungen rund um die Krankenversicherung und vermittelt Anregungen zur praktischen Umsetzung. Der nächste treffPUNKT «KVG» findet am 28. Januar 2016 statt.

MARCO FÄH Leiter Bildung + Events Tel. 041 417 05 62 m.faeh@rvk.ch

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INFORMATIONEN DES RVK

RVK intern Neues von der RVK-Crew

Am 18. März 2015 hat Dörthe Kuhlow, Nachfolgerin von Sandra Roos, ihre Arbeit als Assistentin der Direktion beim RVK aufgenommen. Dörthe Kuhlow hat nach ihrer Ausbildung als Hotelfachfrau während mehrerer Jahre in verschiedenen Hotels in der Schweiz gearbeitet. Seit dem Wechsel vom Hotelfach in den kaufmännischen Bereich war sie für das KKL-Management in Luzern, das Kantonsspital Obwalden und zuletzt bei der Dienststelle Gesundheit des Kantons Luzern tätig. Sie übernimmt beim RVK auch die Ausbildungsverantwortung und Betreuung der Lernenden.

Vor zehn Jahren, am 1. März 2005, hat Marco Fäh seine Stelle als Leiter Bildung + Events beim RVK angetreten.

Mit grossem Fachwissen, viel Herzblut und Initiative hat er seinen Bereich kontinuierlich weiterentwickelt und massgeblich dazu beigetragen, dass der Bereich Bildung + Events heute erfolgreich im Dienstleistungsangebot des RVK etabliert ist.

Wir heissen Dörthe Kuhlow ganz herzlich willkommen im RVK-Team.

Im gleichen Jahr, am 1. Juni 2005, ist Martina Ruoss als Assistentin Marketing und Kommunikation zum RVK gestossen. Nach knapp zwei Jahren wurde ihr die Leitung des Bereichs Kommunikation übertragen. Ihre Leidenschaft ist das Schreiben. Ihr besonderes Flair für die sprachliche Umsetzung von Botschaften ist in unzähligen Publikationen des RVK zum Ausdruck gekommen.

Unsere Case Managerin Manuela Sury ist in das neu geschaffene Ethik-Gremium «Kirchfeld – Haus für Pflege und Betreuung» der Gemeinde Horw gewählt worden.

Ziel dieses Gremiums ist es, betroffene Personen und Institutionen bei ethisch schwierigen Werteabwägungen in ihrer Entscheidungsfindung zu unterstützen, ohne dabei das Selbstbestimmungsrecht der Bewohnerinnen und Bewohner einzuschränken oder ihnen die Verantwortung für die Entscheidung abzunehmen. Das Gremium entwickelt Richtlinien, entscheidet über komplexe Einzelfälle und behandelt aktuelle Themen.

Wir gratulieren Manuela Sury zu dieser Wahl und wünschen ihr viel Freude und Befriedigung bei dieser ehrenamtlichen Tätigkeit.

INFORMATION JULI 2015

Seit dem 1. Januar 2012 hat Martina Ruoss die Leitung der Unternehmenskommunikation inne und engagiert sich auch im Bereich Social Media stark.

Wir bedanken uns bei Martina Ruoss und Marco Fäh für die Firmentreue und freuen uns auf die weitere Zusammenarbeit mit ihnen.

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INFORMATIONEN DES RVK

Kundenzeitschrift SICHER Informative Sommerausgabe Pünktlich zum Sommerferienstart liegt die aktuelle Ausgabe des SICHER bei den Versicherten von sechs Krankenversicherern im Briefkasten.

Während dreier Jahre hat Chantal Koller ihre Ausbildung zur Kauffrau (E-Profil) beim RVK absolviert. In dieser Zeit hat sie alle Bereiche des RVK kennengelernt und die Mitarbeitenden tatkräftig unterstützt. Sie hat die Lehre erfolgreich abgeschlossen und nimmt Anfang Juli ihr Diplom entgegen. Nach ihrem Lehrabschluss wird sie noch einen Monat beim RVK als kaufmännische Mitarbeiterin tätig sein, bevor sie für einen dreimonatigen Sprachaufenthalt nach Australien geht.

Wir gratulieren Chantal Koller zu ihrem Abschluss und danken ihr für ihr wertvolles Engagement in den letzten drei Jahren. Für die Zukunft wünschen wir ihr alles Gute.

JUDITH MAY Leiterin Personal- und Finanzadministration Tel. 041 417 05 72 j.may@rvk.ch

Die Ausgabe widmet sich unter anderem dem Thema Bluthochdruck – auch der «stille Killer» genannt. Dass ihn Betroffene nicht spüren und daher auch häufig erst viel zu spät erkennen, macht ihn gefährlich. Jen Haas, wissenschaftlicher Redaktor der Schweizerischen Herzstiftung, nennt spannende Zahlen und Fakten rund um den Bluthochdruck.

Das SICHER stellt die Gesundheitsförderung Schweiz vor.

Eine gesündere Schweiz – so lautet das Ziel der Stiftung, die seit mehr als 25 Jahren in den Bereichen Prävention und Gesundheitsförderung tätig ist – mit dem Ziel, die Gesundheit der Schweizer Bevölkerung zu verbessern.

Dr. Thomas Mattig, Direktor von Gesundheitsförderung Schweiz, verrät sein Rezept gegen die steigenden Gesundheitskosten.

Weitere Themen sind: • Zecken: Stich mit Folgen • Sport während der Schwangerschaft • Versicherungsratgeber: Erholung im Fokus Interessierte können eine Printausgabe bestellen – oder die elektronische Version im Internet unter www.krankenversicherer.ch durchblättern.

MICHELLE FURRER Projektleiterin Marketing Tel. 041 417 05 41 m.furrer@rvk.ch

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Informationen unserer Mitglieder, Kunden und Partner Das Wichtigste in Kürze Seite 25

5 Veranstaltung des Luzerner Forum

Das Luzerner Forum vereinigt die führenden Akteure der Sozialversicherung und der Sozialen

9 Sicherheit am Wirtschaftsstandort Luzern. Der RVK ist Gründungsmitglied und im Vorstand

vertreten. Am 1. September 2015 findet in Luzern ein Podium statt mit ausgewählten Kandidatinnen und Kandidaten für die National- und Ständeratswahlen. Themen sind die Zukunft der Sozialversicherungen und der Sozialen Sicherheit in der Schweiz.

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RVK-Mitglieder im Fokus Der RVK vertritt 27 Mitglieder – unterschiedlich in der Grösse, der Organisationsform und der strategischen Ausrichtung. Wir stellen in jeder Ausgabe der INFORMATION zwei Mitglieder vor.

In dieser Ausgabe sind es die ÖKK und die Krankenkasse Institut Ingenbohl.

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INFORMATIONEN UNSERER MITGLIEDER, KUNDEN UND PARTNER

Podiumsveranstaltung Luzerner Forum Sozialversicherungen und Soziale Sicherheit: wie weiter?

An der Veranstaltung vom 1. September 2015 stehen die Zukunft der Sozialversicherungen und der Sozialen Sicherheit in der Schweiz auf dem Programm.

Die Sozialversicherungen und die Soziale Sicherheit in der Schweiz stehen vor grossen Herausforderungen: Demographischer Wandel, steigender Finanzierungsbedarf, Unsicherheit an den Finanzmärkten und rote Zahlen in den nationalen, kantonalen und kommunalen Haushalten sind nur einige Aspekte dieser Herausforderungen. Zudem ist das Verhältnis zu Europa, dem wichtigsten Handelspartner, nach wie vor ungeklärt.

Am Podium vom 1. September 2015 geht das Luzerner Forum für Sozialversicherungen und Soziale Sicherheit diesen Herausforderungen nach: Wo genau besteht Handlungsdruck? Wie ist die Strategie des Bundesrates?

Was sagen ausgewählte Luzerner Parlamentarierinnen und Parlamentarier vor dem Hintergrund der Parlamentswahlen im Herbst dazu? Wie wollen sie diese Herausforderungen in der kommenden Legislatur angehen?

Die Haltung des Bundesrates vertritt Jürg Brechbühl, Direktor des Bundesamtes für Sozialversicherungen.

INFORMATION JULI 2015

Das Luzerner Forum steht für eine faktenbasierte und argumentativ hochstehende Diskussion. Interessierte sind eingeladen, mitzudiskutieren.

HANNES BLATTER Geschäftsführer Luzerner Forum für Sozialversicherungen und Soziale Sicherheit www.luzerner-forum.ch Luzerner Forum Das Luzerner Forum vereinigt die führenden Akteure der Sozialversicherung und der Sozialen Sicherheit am Wirtschaftsstandort Luzern. Das Luzerner Forum vernetzt das Wissen seiner Träger- und Partnerorganisationen und entwickelt so die Sozialversicherungen und die Soziale Sicherheit in der Schweiz weiter. Der RVK ist Gründungsmitglied und im Vorstand vertreten.

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INFORMATIONEN UNSERER MITGLIEDER, KUNDEN UND PARTNER

RVK-Mitglieder Kurz vorgestellt Die RVK-Mitglieder sind in der ganzen Schweiz verteilt. Sie unterscheiden sich in der Grösse, den Angeboten, der Fokussierung und im Auftritt. Nachdem wir in der letzten Ausgabe das grösste und kleinste Mitglieder vorgestellt haben, sind heute der zweitgrösste und der zweitkleinste Krankenversicherer an der Reihe.

Krankenkasse Institut Ingenbohl

ÖKK

719 Personen sind heute bei der Krankenkasse Institut Ingenbohl versichert – die meisten von ihnen sind Ordensleute. Das Durchschnittsalter der Versicherten beträgt 78 Jahre.

Rund 180 000 Privatpersonen und 15 300 Unternehmen zählen zu den Kunden von ÖKK. Der Krankenversicherer gehört damit zu den grössten RVK-Mitgliedern. Der Hauptsitz befindet sich in Landquart, das Unternehmen ist aber mit 38 Agenturen in der ganzen Schweiz vertreten.

Der etwas andere Krankenversicherer

Gegründet wurde die Krankenkasse 1926. Der Orden wuchs damals sehr stark, so dass sich die Schwestern nur noch mit einer Versicherung vor den finanziellen Risiken schützen konnten. Heute sind bei der Krankenkasse Institut Ingenbohl Mitglieder der Kongregation der «Barmherzigen Schwestern vom Heiligen Kreuz» und Angehörige des «Ordens der Minderen Brüder Kapuziner» versichert.

Da sich der Risikobestand aus Ordensleuten zusammensetzt, haben viele der Versicherten ein relatives hohes Alter mit entsprechenden Spital- und Pflegekosten. Diese zwei Faktoren führen dazu, dass die Krankenkasse Institut Ingenbohl zu einem der grössten Bezüger aus dem Risikoausgleich gehört. Die Krankenkasse bietet ausschliesslich die Grundversicherung mit ordentlicher Franchise an – allfällige Leistungen, die von Zusatzversicherungen gedeckt wären, übernehmen die Orden. Anfang Jahr hat die Krankenkasse Institut Ingenbohl die Administration an die Kranken- und Unfallkasse Einsiedeln ausgelagert. Damit konnten einige administrative und organisatorische Probleme eines kleinen Krankenversicherers (zum Beispiel Stellvertretungen) gelöst werden. Die Geschäftsführung bleibt in Ingenbohl.

Die familienfreundliche Krankenversicherung

Seit dem Zweiten Weltkrieg arbeiteten im Kanton Graubünden fast 40 unabhängige regionale Kassen zunehmend enger zusammen, ehe sie sich 1994 zur Gründung der Stiftung ÖKK entschlossen. 2004 stiess die ÖKK Winterthur dazu. Alle übrigen städtischen und regionalen ÖKK’s tragen inzwischen einen anderen Namen oder existieren nicht mehr. ÖKK beschäftigt heute 390 Mitarbeitende: Aufgrund der dezentralen Struktur sind 160 am Hauptsitz und 230 in den Agenturen tätig. Ausserdem bildet das Unternehmen zwischen 10 und 15 Lernende aus. Die Mitarbeitenden schätzen ÖKK als attraktive Arbeitgeberin: 2014 belegt sie den 7. Platz beim Swiss Arbeitgeber Award in der Kategorie «Unternehmensgrösse 250 bis 999 Mitarbeitende» und gehört damit zu den besten Arbeitgebern in der Schweiz. Die Studie spiegelt aufgrund von Mitarbeiterbefragungen die Gesamtzufriedenheit der Mitarbeitenden in den Unternehmen. www.oekk.ch

INFORMATION JULI 2015

INFORMATIONEN UNSERER MITGLIEDER, KUNDEN UND PARTNER

Nationales Symposium Integrierte Versorgung 2015 Mehr Patientensicht, mehr Integration Das Forum Managed Care (fmc) lud am 24. Juni 2015 zum Symposium ein.

Die Tagung befasste sich mit der Frage, wie medizinische Behandlungen verstärkt auf die Bedürfnisse von Patientinnen und Patienten ausgerichtet werden können.

Rund 300 Fachpersonen aus der ganzen Schweiz nahmen daran teil.

Die Tagung wurde erstmals im Kursaal in Bern durchgeführt. Im einleitenden Referat zeigte Dr. med. Christa Baumann eindrücklich auf, wie sie bei der medizinischen Behandlung die Betroffenen ins Zentrum stellt. Gerade in der Onkologie sei es wichtig, die Patientinnen und Patienten nicht nur medizinisch zu betrachten, sondern sie als Menschen mit all ihren Ängsten, Wünschen und Gefühlen wahrzunehmen. Dr. med. Andreas Weber ergänzte dieses Bild mit seinen Erfahrungen aus der Schmerztherapie: Mit einer umsichtigen Behandlung und Betreuung ermögliche er schwerkranken Patientinnen und Patienten vermehrt, zuhause zu sterben, was einem grossen Bedürfnis der Betroffenen entspreche.

Elektronisches Patientendossier Am Nachmittag standen technische Mittel im Vordergrund, welche die Patientenzentrierung unterstützen. Prof.

Dr. Antoine Geissbühler erklärte verschiedene informatikgestützte Anwendungen, die es Patienten ermöglichen, mehr über ihre Krankheit und ihre Behandlung zu erfahren und besser damit umzugehen. Der darauffolgende Beitrag befasste sich mit dem in der Sommersession vom eidgenössischen Parlament verabschiedeten Gesetz zum elektronischen Patientendossier: Adrian Schmid zeigte auf, wie Ärztinnen und Ärzte dank schnellen und verlässlichen Informationen ihre Patienten besser betreuen können.

Vergabe fmc-Förderpreis Moderierte Tischgespräche boten den Teilnehmenden die Gelegenheit, das Thema Patientenzentrierung untereinander zu diskutieren und ihre Meinung zu äussern.

Schluss der Veranstaltung bildete die Verleihung des fmc-Förderpreises: Den Teilnehmenden wurden vier Projekte vorgestellt. Den Förderpreis gewann das Projekt des Universitätsspitals Basel, das den Aufbau eines mobilen Schmerzdienstes für palliative Schmerzpatienten bezweckt.

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Forum Managed Care Das Forum Managed Care ist die führende Austauschplattform für die integrierte Versorgung in der Schweiz. Ziel des Forum Managed Care ist es, die Qualität und Effizienz von medizinischen Behandlungen sowie die Betreuung der Patientinnen und Patienten zu verbessern. Als Mitglied des Forum Managed Care unterstützt der RVK die Aktivitäten. www.fmc.ch

PETER AREGGER Bereichsleiter Versicherungen Tel. 041 417 05 59 p.aregger@rvk.ch

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Agenda 2015 August

25.

Di

Fachkurs «Haftung und Regress»

Zürich

26./27.

Mi/Do

Grundkurs 1

Luzern

3./10.

Do

Fachkurs «Krankentaggeld»

Luzern

10.

Do

Prüfungstraining mündlich für Sozialversicherungsfachleute

Zürich

15.

Di

Fachkurs «DRG Vertiefung»

Luzern

16./17.

Mi/Do

Grundkurs 1

Luzern

Oktober

14.

Mi

Fachkurs «DRG Vertiefung IV-Stellen»

Luzern

November

10./11.

Di/Mi

Grundkurs 1

Luzern

Dezember

1./2.

Di/Mi

Grundkurs 2

Luzern

3.

Do

Kongress Gesellschaftspolitik

Luzern

September

Sessionen 2015 Herbst

7. bis 25. September

Bern

Winter

30. November bis 18. Dezember

Bern

INFORMATION JULI 2015