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ISSN-e 1984-8773

Volume 17 O Número 4 O Outubro - Dezembro 2025

RELATO DE CASO

! ǣ ǧ RELATO DE UM CASO COM DERMATOSCOPIA EXUBERANTE APOIO CIENTÍFICO

RELATO DE CASO Q Vermelhectomia: relato de dois casos comparando a excisão clássica com a W-plastia Q

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ARTIGO DE REVISÃO Q Evidência Atual Sobre os Mecanismos da Flacidez Cutânea: uma Revisão Narrativa Q

www.surgicalcosmetic.org.br

Peeling de Fenol: Indicações, complicações e manejo do paciente, uma revisão da literatura

ARTIGO ORIGINAL Prevalência de celulite nas mulheres brasileiras: um estudo transversal

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Online ISSN: 1984-8773

Publicação oficial da Sociedade Brasileira de Dermatologia

www.surgicalcosmetic.org.br

PUBLICAÇÃO TRIMESTRAL EDITOR-CHEFE Hamilton Ometto Stolf Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), Campinas (SP), Brazil.

COEDITORES Bogdana Victoria Kadunc Hospital do Servidor Público Municipal, São Paulo (SP), Brazil.

Célia Luiza Petersen Vitello Kalil Universidade Federal da Fronteira Sul, Passo Fundo (RS), Brazil.

Vitor Costa Fabris Faculdade de Medicina da UNIARP, Caçador (SC), Brazil.

Centro de Estudos em Dermatologia Estética, Caçador (SC), Brazil.

Surg Cosmet Dermatol. | Rio de Janeiro | v. 17 | n. 4 | Oct-Dec. 2025 | p. 367-464

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Sociedade Brasileira de Dermatologia Afiliada à Associação Médica Brasileira

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Surgical & Cosmetic Dermatology SURGICAL & COSMETIC DERMATOLOGY Publicação Oficial da Sociedade Brasileira de Dermatologia Publicação Trimestral Online ISSN: 1984-8773 O Outubro - Dezembro 2025 O Volume 17 O Número 4

Diretoria executiva | 2025-2026

Editores de áreas

Presidente: Carlos Baptista Barcaui | RJ

Cosmetic Dermatology Doris Hexsel Brazilian Center for Studies in Dermatology, Porto Alegre (RS), Brazil.

Vice-Presidente: Lauro Lourival Lopes Filho | PI Secretária Geral: Francisca Regina Oliveira Carneiro | PA Tesoureiro: Márcio Soares Serra | RJ Primeira Secretária: Rosana Lazzarini | SP Segunda Secretária: Juliana Kida | SC

Equipe Editorial Editor-chefe: Hamilton Ometto Stolf Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), Campinas (SP), Brazil.

Universidade Estadual Paulista, São Paulo (SP), Brazil.

Carolina Malavassi Murari University of Santo Amaro, São Paulo (SP), Brazil.

Laser and Technology Celia Kalil Santa Casa de Misericordia Hospital in Porto Alegre, Porto Alegre (RS), Brazil.

Luciana Cirillo Maluf Azevedo ABC Medical School, Santo André (SP), Brazil.

Nail surgery Nilton Di Chiacchio Municipal Civil Servant Hospital, São Paulo (SP), Brazil.

Tricologia Carolina Fechine School of Medicine of the University of São Paulo, São Paulo (SP), Brazil.

Luciana Pontes Ruston Clinic, São Paulo (SP), Brazil.

Coeditors: Bogdana Victoria Kadunc Hospital do Servidor Público Municipal, São Paulo (SP), Brazil.

Célia Luiza Petersen Vitello Kalil Universidade Federal da Fronteira Sul, Passo Fundo (RS), Brazil.

Vitor Costa Fabris Faculdade de Medicina da UNIARP, Caçador (SC), Brazil.

Centro de Estudos em Dermatologia Estética, Caçador (SC), Brazil.

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Micrographic Surgery Felipe Cerci Mackenzie Evangelical University Hospital, Curitiba (PR), Brazil.

Reconstructive Dermatologic Surgery Lauro Lourival Lopes Filho Federal University of Piauí,Teresina (PI), Brazil.

Healing and wounds Gisele Viana de Oliveira Minas Gerais State Civil Servants’ Pension Institute, Belo Horizonte (MG), Brazil.

Luciana Patrícia Fernandes Abbade Botucatu Medical School of the São Paulo State University – Unesp, São Paulo (SP), Brazil.

Cosmetic Dermatologic Surgery Carlos Gustavo Wambier Warren Alpert Medical School, Brown University, Providence, Rhode Island, United States of America.

Diagnostic Imaging Paula Tavares Colpas 3RQWLřFDO &DWKROLF 8QLYHUVLW\ RI &DPSLQDV &DPSLQDV (SP), Brazil.

Surg Cosmet Dermatol. 2025;v.17: n.4 oct-dec. p.367-75.

Conselho editorial nacional Alcidarta dos Reis Gadelha Faculdade de Medicina da Universidade Estadual da Amazônia, Manaus (AM), Brazil.

Luciana Cirillo Maluf Azevedo Faculdade de Medicina do ABC, Santo André (SP), Brazil.

Ana Paula Gomes Meski Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo (SP), Brazil.

Luciana Patrícia Fernandes Abbade Faculdade de Medicina de Botucatu da Universidade Estadual Paulista – Unesp, São Paulo (SP), Brazil.

Ana Cláudia Cavalcante Espósito Universidade Federal de São Paulo, Departamento de Dermatologia e Radioterapia, Botucatu (SP), Brazil.

André Luiz Simião Pontifícia Universidade Católica de Campinas, Campinas (SP), Brazil.

Carlos Baptista Barcaui Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Hospital Universitário Pedro Ernesto, Rio de Janeiro (RJ), Brazil.

Carlos Gustavo Wambier Warren Alpert Medical School, Brown University, Providence, Rhode Island, Estados Unidos da América.

Carolina Oliveira Costa Fechine Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo (SP), Brazil.

Luciana Takata Pontes Clínica Ruston, São Paulo (SP), Brazil.

Luis Antonio Torezan Universidade de São Paulo – USP, São Paulo (SP), Brazil.

Luiz Fernando F. Kopke Universidade Federal de Santa Catarina – UFSC, Florianópolis (SC), Brazil.

Maria Fernanda Gavazzoni Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro (RJ), Brazil.

Monica Manela Azulay Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro (RJ), Brazil.

Carolina Malavassi Murari Universidade de Santo Amaro, São Paulo (SP), Brazil.

Nilton Di Chiacchio Hospital do Servidor Público Municipal, São Paulo (SP), Brazil.

Emerson Vasconcelos de Andrade Lima Santa Casa de Misericordia do Recife -Recife (PE), Brazil.

Paula Tavares Colpas Pontifícia Universidade Católica de Campinas, Campinas (SP), Brazil.

Érica de Oliveira Monteiro Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP, São Paulo (SP), Brazil.

Samira Yarak Universidade Federal de São Paulo, São Paulo (SP), Brazil.

Érico Pampado Di Santis Universidade de Taubaté – UNITAU,Taubaté (SP), Brazil.

Fabiane Mulinari Brenner Hospital das Clínicas, Universidade Federal do Paraná, Departamento de Dermatologia, Curitiba (PR), Brazil.

Conselho internacional de revisores

Felipe Bochnia Cerci Hospital Universitário Evangélico Mackenzie, Curitiba (PR), Brazil.

Jerry Brewer University of South Carolina, Colúmbia (SC), Estados Unidos da América.

Flávia Alvim Sant’anna Addor Grupo MEDCIN, Pesquisa Clínica, Osasco (SP), Brazil Francisco M. Paschoal Faculdade de Medicina do ABC, São Paulo (SP), Brazil.

Gisele Viana de Oliveira Instituto de Previdência dos Servidores do Estado de Minas Gerais, Belo Horizonte (MG), Brazil.

Izelda Carvalho Costa Universidade de Brasília - UnB, Brasília (DF), Brazil.

José Roberto Pereira Pegas Complexo Hospitalar Padre Bento de Guarulhos, Guarulhos (SP), Brazil.

Lauro Lourival Lopes Filho Universidade Federal do Piauí,Teresina (PI), Brazil.

Luciana Archetti Conrado Integra Dermatologia - São Paulo (SP), Brazil.

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A/C SURGICAL & COSMETIC DERMATOLOGY

PUBLICAÇÃO TRIMESTRAL (ƲƶƪƱƦ ƵNjƤƯƪƤƢ Nazareno Nogueira de Souza

Av. Rio Branco, 39 18º andar Cep: 20.090-003 Rio de Janeiro-RJ, Brazil.

Phone: 55 (21) 2253-6747 E-mail: surgical@sbd.org.br website: www.surgicalcosmetic.org.br

%ƪƣƭƪưƵƦƤǃƳƪƢ Vanessa Mafra

A Surgical & Cosmetic Dermatolog\ « XPD SXEOLFD©¥R RǦFLDO GD 6RFLHGDGH Brasileira de Dermatologia (SBD) em parceria com a Sociedade BrasiOHLUD GH &LUXUJLD 'HUPDWROµJLFD 2 FRQWH¼GR W«FQLFR FLHQW¯ǦFR DSUH sentado nesta publicação é de co-propriedade da Sociedade Brasileira de Dermatologia.

,ƯƧưƳƮƢljǗƦƴ ƴưƣƳƦ ƢƴƴƪƯƢƵƶƳƢ Ưư ƴƪƵƦ www.surgicalcosmetic.org.br

Editada por: Sociedade Brasileira de Dermatologia.

©2019 Sociedade Brasileira de Dermatologia.

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A revista consta no Depósito Legal, na Biblioteca Nacional, de acordo com o Decreto nº 1.825, de 20 de dezembro de 1907.

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INDEXAÇÃO Q

Sumários. org (www.sumarios.org/)

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Latindex (www.latindex.org)

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Lilacs (https://bases.bireme.br/)

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SCOPUS (http://www.scopus.com/home.url)

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Periódica (http://periodica.unam.mx)

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Redalyc (http://www.redalyc.org)

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Surg Cosmet Dermatol. 2025;v.17: n.4 oct-dec. p.367-75.

SURGICAL & COSMETIC DERMATOLOGY / INSTRUÇÕES PARA OS AUTORES Surgical & Cosmetic Dermatology é uma revista interdisciplinar de acesso livre dedicada a publicar pesquisas sobre todos os aspectos da cirurgia dermatológica.A revista aceita artigos em Oncologia Cutânea, Cirurgia e Dermatologia Cosmética, Laser e outras Tecnologias Terapêuticas.

Acesse as Políticas Editoriais para mais informações sobre: Informações gerais Idioma Acesso livre Autoria Política de revisão por pares Direitos autorais e licenças Diretrizes éticas e integridade da pesquisa PREPRINT Aceitamos a submissão de artigos depositados em repositórios de preprints. Os autores podem compartilhar seu preprint em qualquer lugar e a qualquer momento.

No caso de um preprint ser aceito para publicação, encorajamos os autores a vincula-lo à sua publicação formal por PHLR GH VHX 'LJLWDO 2EMHFW ,GHQWLǦHU '2, Os autores podem atualizar seus preprints no bioRxiv (https://www.biorxiv.org/), medRxiv (https://www.medrxiv. org/) ou outros com seus manuscritos aceitos.

AVISO LEGAL As declarações e opiniões expressas nos artigos e comunicações publicadas na Surgical & Cosmetic Dermatology são de responsabilidade do(s) autor(es) e não necessariamente do(s) Editor(es), Editora ou Sociedade.

DIRETRIZES PARA SUBMISSÃO A preparação correta do manuscrito torna os processos de UHYLV¥R H SXEOLFD©¥R PDLV HǦFLHQWHV $VVLP UHFRPHQGDPRV DOJXQV FXLGDGRV TXH SRGHP IDFLOLWDU VLJQLǦFDWLYDPHQWH D SUHSDUD©¥R GRV manuscritos.

Os artigos devem ser inéditos e redigidos no idioma de origem do autor (português ou inglês). A equipe editorial providenciará as versões necessárias. A escolha da fonte deve ser Times New Roman ou Arial, de número 12.

O título do trabalho deve ser curto e conciso, informado em português e inglês, com até 150 caracteres sem espaços, acompanhado de um título resumido.

Os resumos em português e inglês devem acompanhar o formato adequado ao tipo de artigo.

Os autores devem informar o nome com suas abreviaturas, H DV VXDV DǦOLD©·HV LQVWLWXFLRQDLV VHJXLGRV GH FLGDGH HVWDGR H país. Os vínculos às instituições devem ser citados em ordem hierárquica (ex.1º Departamento, 2º Universidade) e não são permitidas a inclusão dos mini-currículos. Quando um autor é DǦOLDGR D PDLV GH XPD LQVWLWXL©¥R FDGD XPD GHYH VHU LGHQWLǦFDGD VHSDUDGDPHQWH 4XDQGR GRLV RX PDLV DXWRUHV HVW¥R DǦOLDGRV

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¢ PHVPD LQVWLWXL©¥R D VXD LGHQWLǦFD©¥R « IHLWD XPD ¼QLFD YH] Autores pertencentes à Clínicas privadas devem citá-las como uma instituição. É obrigatório mencionar o número ORCID, utilizado SDUD D LGHQWLǦFD©¥R GH SHVTXLVDGRUHV SDUD R SULPHLUR H ¼OWLPR autores. O autor deve assumir pelo menos uma responsabilidade na elaboração do trabalho e deverá informar a contribuição de cada um na submissão. Um dos autores deve ser designado como autor correspondente, com endereço de e-mail. Deve também ser citado o local de realização do trabalho.

2V DXWRUHV GHYHP LQIRUPDU FODUDPHQWH VH KRXYH FRQǧLWRV GH LQWHUHVVH H VXSRUWH ǦQDQFHLUR As palavras-chave devem ser citadas em português e em inglês (Keywords), totalizando 3 a 10 por idioma, devendo ser incluídas em todos os tipos de artigos. É recomendável que estas palavras estejam contidas no DeCS (Descritores em Ciências da Saúde) e MeSH (Medical Subject Headings) que podem ser acessados na internet.

O número limite de palavras para os textos deve ser obedecido segundo o tipo de artigo, e computado excluindo as referências e os resumos em português e inglês.

Devem ser evitadas informações introdutórias extensas e repetitivas, dando-se preferência às mais recentes, ainda não publicadas. Evite textos com repetição da mesma informação no resumo, introdução e discussão.

Pesos e medidas devem ser expressos no sistema métrico decimal, e temperaturas em graus centígrados.

Drogas devem ser mencionadas por seus nomes genéricos, seguidos da dosagem e posologia empregadas, evitando-se a citação de termos comerciais ou marcas. Descrições de quaisquer equipamentos, instrumentos, testes e reagentes devem conter o nome do fabricante e o local de fabricação.

De acordo com o ICMJE, apenas podem ser designados como autores, aqueles que participaram ativamente no trabalho, podendo assim assumir a responsabilidade pública pelo seu conteúdo. Os créditos de autoria devem se basear exclusivamente em contribuições substanciais para: discussão e planejamento do tema e protocolo, análise ou interpretação de dados; Redação do artigo ou sua crítica; UHVSRQVDELOLGDGH SHOD DSURYD©¥R ǦQDO SDUD D SXEOLFD©¥R Outras contribuições menores como sugestões de OLWHUDWXUD FROHWD H DQ£OLVH GH GDGRV REWHQ©¥R GH ǦQDQFLDPHQWR auxílio técnico na execução de rotinas, encaminhamento de SDFLHQWHV LQWHUSUHWD©¥R GH H[DPHV GH URWLQD H FKHǦD GH VHUYL©R ou departamento que não estejam envolvidas no estudo, não constituem critérios para autoria. e podem ser reconhecidas separadamente sob a forma de "agradecimentos", de acordo com a decisão dos autores.

TIPOS DE ARTIGOS A Surgical & Cosmetic Dermatology publica os seguintes tipos de artigos: ARTIGOS DE REVISÃO $UWLJRV GH 5HYLV¥R SRGHP DSURIXQGDU RV WHPDV HVSHF¯ǦFRV nas áreas de interesse da S&CD, algoritmos, compilações, estatísticas, consenso e guidelines. Estes trabalhos têm formato livre, porem devem conter resumo não estruturado de até 100 SDODYUDV H FRQFOXV·HV RX FRQVLGHUD©·HV ǦQDLV /LPLWH WH[WR DW« 6000 palavras, 10 ilustrações e 60 referências. Os artigos de revisão sistemática ou metanálises devem seguir orientações pertinentes (http://cochrane.org.br).

ARTIGO ORIGINAL Artigos Originais são relatos de uma pesquisa investigativa original nas áreas de Cirurgia Dermatológica, Oncologia Cutânea, Diagnóstico por Imagem, Tecnologia em Dermatologia e Dermatologia Cosmética. Exemplos: estudos experimentais, estudos clínicos, comparações e descrições de técnicas ou de métodos de avaliação. O texto deverá conter até 4000 palavras, 10 ilustrações e 35 referências e seguir o formato IMRDC (Introdução e objetivo, Métodos, Resultados, Discussão, Conclusão).

Resumo: deverá ter no máximo 250 palavras e ser estruturado, contendo os itens: Introdução, Objetivo, Métodos, 5HVXOWDGRV H &RQFOXV·HV 1¥R « SHUPLWLGR DǦUPDU TXH RV resultados ou outros dados serão apresentados ou discutidos.

Introdução: citar as razões que motivaram o estudo, descrevendo o estado atual do conhecimento sobre o tema.

8WLOL]DU R ¼OWLPR SDU£JUDIR SDUD HVSHFLǦFDU D SULQFLSDO SHUJXQWD ou objetivo do estudo, e a principal hipótese testada, se houver.

Métodos: Explicar como o estudo foi feito: 7LSR GH HVWXGR GHVFUHYHU R VHX GHVHQKR HVSHFLǦFDQGR a direção temporal (retrospectivo ou prospectivo), o tipo de randomização quando utilizada (pareamento, sorteio, sequenciamento, etc.), se o estudo foi cego, comparativo, controlado por placebo, etc.

Local: indicar onde o estudo foi realizado (instituição privada ou pública), citar que a pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa de sua instituição, os procedimentos de seleção, os critérios de inclusão e exclusão, e o número inicial de pacientes.

Procedimentos: descrever as principais características das intervenções realizadas, detalhando a técnica e lembrando que o estudo de investigação deverá ser reprodutível.

Descrição dos métodos utilizados para avaliação dos resultados.

Inclusão da análise estatística descritiva e/ou comparativa com descrição do planejamento da amostra (representativa do universo a ser estudado), a análise e os testes estatísticos e DSUHVHQWD©¥R GRV Q¯YHLV GH VLJQLǦF¤QFLD DGRWDGRV $ XWLOL]D©¥R de análises estatísticas não usuais é incentivada, porém neste caso, deve-se fazer uma descrição mais detalhada da mesma.

Resultados: descrever os principais resultados que devem ser acompanhados de estimativas pontuais e medidas de dispersão

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(p.ex., média e erro padrão) ou de estimativas intervalares (p.ex., LQWHUYDORV GH FRQǦDQ©D EHP FRPR RV Q¯YHLV GHVFULWLYRV GRV WHVWHV estatísticos utilizados (p.ex.“p-value”). Os achados também devem ser interpretados sob o ponto de vista clínico.

Discussão: enfatizar os novos e importantes resultados encontrados pelo estudo e que farão parte da conclusão. Relatar observações de outros estudos relevantes. Mencionar as limitações dos achados e as implicações para pesquisas futuras.

Conclusões: devem ser concisas e responder apenas aos objetivos propostos. A mesma ênfase deve ser dada para estudos com resultados positivos ou negativos.

DIAGNÓSTICO POR IMAGEM O Diagnóstico por Imagem aborda temas ou casos clínicos em que os exames de imagens (dermatoscopia,microscopia confocal, ultrassom e outros métodos) são fundamentais no diagnóstico ou tratamento. É composto por resumo não estruturado de até 100 palavras, texto até 1200 palavras, 6 ilustrações e 5 referências.

COMO EU FAÇO? Como eu faço descreve novas técnicas ou detalhes de técnicas. Compõe-se por resumo não estruturado de até 100 palavras, introdução com revisão de literatura, métodos, resultados, discussão e conclusão. Limite: 1200 palavras, 8 ilustrações e 30 referências.

RELATO DE CASO Relatos de caso são descrições de casos ou séries de casos de relevância nas áreas de interesse da S&CD, com descrição de tratamentos, complicações, etc. Contém resumo não estruturado de até 100 palavras, introdução com revisão de literatura, métodos, resultados, discussão e conclusão, sempre que pertinentes. Limite: texto até 1200 palavras, 8 ilustrações e 30 referências.

CARTAS AO EDITOR As Cartas ao Editor são comentários objetivos, breves e construtivos sobre estudos ou pesquisas anteriormente publicados.

Compõe-se de texto de até 600 palavras e no máximo 5 referências.

COMITÊ DE ÉTICA 2 FHUWLǦFDGR GH DXWRUL]D©¥R SRU XP &RPLW¬ GH WLFD « exigido apenas para os Artigos Originais de pesquisa prospectiva.

REFERÊNCIAS $V UHIHU¬QFLDV ELEOLRJU£ǦFDV GHYHP VHU OLVWDGDV QDV ¼OWLPDV páginas do artigo, e numeradas de acordo com a citação no texto (em ordem numérica sequencial), seguindo o estilo Vancouver, como indicado pelo International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE). Referências citadas em legendas de tabelas e ǦJXUDV GHYHP PDQWHU D VHTX¬QFLD FRP DV FLWD©·HV QR WH[WR 7RGRV os autores devem ser citados se forem até seis; acima disso, devem ser mencionados os seis primeiros e “et al.”. Seguem-se exemplos dos tipos mais comuns de referências. Exemplos de citações no texto retirados do ICMJE:

Surg Cosmet Dermatol. 2025;v.17: n.4 oct-dec. p.367-75.

Quanto aos vídeos é necessário inserir legendas contendo informações como título do manuscrito, autoria, instituição e outros comentários pertinentes. No uso de imagens de pacientes, a identidade deverá ser resguardada, do contrário, será preciso anexar-lhes permissão por escrito para divulgação.

2V JU£ǦFRV GHYHU¥R VHU HODERUDGRV HP 0LFURVRIW ([FHO $V WDEHODV GLVSHQVDP VXD GHVFUL©¥R QR WH[WR WHQGR D ǦQDOLGDGH GH suplementá-lo e não a de aumentá-lo. As unidades utilizadas para H[SULPLU RV UHVXOWDGRV P J J P/ HWF ǦJXUDU¥R QR DOWR GH FDGD FROXQD 2V SDFLHQWHV GHYHP VHU LGHQWLǦFDGRV SRU Q¼PHURV ou letras, e nunca pelos nomes, iniciais ou número de registro hospitalar.

Artigo em periódico: Hallal AH, Amortegui JD, Jeroukhimov IM, Casillas J, Schulman CI, Manning RJ, et al. Magnetic resonance cholangiopancreatography accurately detects common bile duct stones in resolving gallstone pancreatitis. J Am Coll Surg.

2005;200(6):869-75.

Capítulo de livro: Reppert SM. Circadian rhythms: basic aspects and pediatric implications. In: Styne DM, Brook CGD, editors. Current concepts in pediatric endocrinology. New York: Elsevier; 1987. p .91-125.

Texto na Internet: Ex. com autor indicado: Fugh-Berman A. PharmedOUT [Internet]. Washington: Georgetown University, Department of Physiology and Biophysics; c2006 [cited 2007 Mar 23]. Available from: http://www.pharmedout.org/.

Ex. quando o autor é uma organização: International Union of Biochemistry and Molecular Biology. Recommendations on Biochemical & Organic Nomenclature, Symbols & Terminology etc. [Internet]. London: University of London, Queen Mary, Department of Chemistry; [updated 2006 Jul 24; cited 2007 Feb 22]. Available from: http://www.chem.qmul.ac.uk/iubmb/.

Apresentação prévia em eventos: Bruhat M, Silva Carvalho JL, Campo R, Fradique A, Dequesne J, Setubal A, editors. Proceedings of the 10th Congress of the European Society for Gynaecological Endoscopy; 2001 Nov 22-24; Lisbon, Portugal. Bologna (Italy): Monduzzi Editore, International Proceedings Division; c2001. 474 p.

CARTA DE APRESENTAÇÃO A carta de apresentação deve incluir as seguintes informações: Uma explicação de por que seu manuscrito é adequado para publicação em Surgical & Cosmetic Dermatology. &RQǦUPD©¥R GH TXH R FRQWH¼GR GR PDQXVFULWR « RULJLQDO e não foi publicado nem está sendo considerado para publicação em outro lugar.

Se o manuscrito estiver sendo enviado para uma edição HVSHFLDO HP SDUWLFXODU R QRPH HVSHF¯ǦFR GHYH VHU PHQFLRQDGR QD carta de apresentação.

Se o artigo relatar os resultados de uma intervenção de saúde em participantes humanos, a Surgical & Cosmetic Dermatology recomenda fortemente sua documentação em um registro apropriado. O número e a data de registro devem estar indicados nesta carta.

ILUSTRAÇÕES $V ǦJXUDV TXDGURV JU£ǦFRV H WDEHODV GHYHP VHU UHIHULGDV em ordem numérica sequencial no texto em números arábicos H[HPSOR )LJXUD *U£ǦFR FDEHQGR DR (GLWRU VXSULPLU DV UHGXQGDQWHV $V OHJHQGDV GDV ǦJXUDV H JU£ǦFRV H RV W¯WXORV H QRWDV de rodapé das tabelas devem descrever precisamente seu conteúdo FRP IUDVHV FXUWDV SRU«P VXǦFLHQWHV SDUD D FRPSUHHQV¥R DLQGD TXH o artigo não seja totalmente lido. Todos devem ser inseridos no passo correspondente a ilustrações no sistema, evitando que use o campo destinado ao texto para que não contabilizem as palavras dentro das ilustrações. $V ǦJXUDV GHYHU¥R WHU UHVROX©¥R P¯QLPD GH '3, largura mínima de 1.200 pixels com altura proporcional, e VHUHP JUDYDGDV QRV IRUPDWRV -3* RX 7,) $V IRWRJUDǦDV GHYHP estar no foco, possibilitando a visualização dos detalhes a serem demonstrados. Podem ser colocadas setas ou linhas para localizar as áreas de interesse. As legendas das imagens histológicas devem HVSHFLǦFDU D FRORUD©¥R H R DXPHQWR 6H XPD ǦJXUD M£ IRL SXEOLFDGD anteriormente, deverá citar a fonte original abaixo da mesma e constar nas referências. Deverão enviar à revista a permissão do detentor dos direitos autorais para a sua reprodução. No uso GH ǦJXUDV TXH LGHQWLǦTXHP D IDFH GH SDFLHQWHV VHU£ SUHFLVR autorização por escrito para divulgação (ver no site da revista o GRFXPHQWR $XWRUL]D©¥R SDUD XVR GH IRWRJUDǦDV

DECLARAÇÕES DOS AUTORES $V VHJXLQWHV GHFODUD©·HV GHYHP VHU LQFOX¯GDV QD YHUV¥R ǦQDO do manuscrito. Espera-se que essas declarações sejam submetidas juntamente com a carta de apresentação, uma vez que a Surgical & Cosmetic Dermatology adota a revisão por pares duplo-cego.

‘Agradecimentos’ – lista de pessoas que contribuíram para o artigo (e não atendem aos critérios de autoria), incluindo FRODERUDGRUHV TXH IRUQHFHUDP VHUYL©RV SURǦVVLRQDLV GH UHGD©¥R ou materiais.

‘Disponibilidade de dados e materiais’ – as declarações de disponibilidade contêm informações sobre onde os dados que suportam os resultados relatados no artigo podem ser encontrados, como hiperlinks para conjuntos de dados arquivados publicamente. Exemplo de frases são: ‘Todos os dados gerados ou analisados durante este estudo estão incluídos neste artigo’; 'Os conjuntos de dados gerados e/ou analisados durante o estudo atual estão disponíveis no repositório [NOME]', 'Os conjuntos de dados gerados durante e/ou analisados durante o estudo atual estão disponíveis junto ao autor correspondente mediante solicitação razoável', ou 'Não aplicável' se nenhum dado novo foi criado ou analisado no estudo. Ý$SRLR ǦQDQFHLURÞ Û WRGDV DV IRQWHV GH ǦQDQFLDPHQWR GR estudo devem ser divulgadas; é necessário indicar bolsas que os autores receberam para apoiar a pesquisa.

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Ý&RQǧLWR GH LQWHUHVVHVÞ Û WRGRV RV FRQǧLWRV GH LQWHUHVVH ǦQDQFHLURV H Q¥R ǦQDQFHLURV GHYHP VHU GHFODUDGRV QHVWD VH©¥R 6H RV DXWRUHV Q¥R WLYHUHP LQWHUHVVHV FRQǧLWDQWHV « QHFHVV£ULR PHQFLRQDU Ý2V DXWRUHV GHFODUDP Q¥R KDYHU FRQǧLWR GH LQWHUHVVHVÞ ‘Contribuição dos autores’: Espera-se que cada autor tenha feito contribuições substanciais ao manuscrito, que devem ser HVSHFLǦFDGDV QHVWD VH©¥R 8VH DV LQLFLDLV SDUD VH UHIHULU ¢ FRQWULEXL©¥R de cada autor. Por exemplo: ‘AB, CD e EF conceberam esta pesquisa e projetaram experimentos. GH participou da concepção e interpretação dos dados. IJ realizou experimentos e análises. KL e MN escreveram o artigo e participaram de suas revisões. Todos RV DXWRUHV OHUDP H DSURYDUDP R PDQXVFULWR ǦQDO O limite máximo de autores aceitável é de 5 (cinco); só haverá exceção para trabalhos de maior complexidade (ex. Artigo 2ULJLQDO 5HYLV¥R PHGLDQWH MXVWLǦFDWLYD H DSURYD©¥R GRV HGLWRUHV ‘Aprovação ética/ aprovação ética e consentimento para participar’ – manuscritos que relatam estudos envolvendo participantes humanos ou dados sobre humanos devem incluir uma declaração sobre aprovação e consentimento éticos, o nome do comitê de ética que aprovou o estudo e o número de referência do comitê. Estudos envolvendo animais devem incluir uma declaração de aprovação ética. Se o manuscrito não relatar ou envolver o uso de dados de animais ou humanos, é necessário declarar 'Não aplicável'.

‘Consentimento de uso para publicação (Copyright)' – se o manuscrito contiver dados pessoais de qualquer indivíduo em qualquer forma, o consentimento para publicação deve ser obtido dessa pessoa ou, no caso de crianças, de seus pais ou tutor legal.

Todas as apresentações de relatos de caso devem ter consentimento para publicação.

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SUBMISSÃO Os manuscritos devem ser submetidos por meio de nosso sistema de submissão online (https://www.gnpapers.com.br/ scd/default.asp?lang=en). O autor responsável pela submissão é responsável pelo manuscrito durante o processo de submissão e revisão por pares. Ele/ela deve garantir que todos os coautores elegíveis foram incluídos na lista de autores e que todos leram e aprovaram o manuscrito submetido. Para enviar um manuscrito, os seguintes arquivos são necessários: Arquivo principal do manuscrito que não deve conter os nomes dos autores ou coautores (arquivo anônimo, pois a revista utiliza a revisão por pares duplo-cega). Referências e tabelas menores devem ser incluídas neste arquivo.

Uma página de título que deve conter os nomes de todos RV DXWRUHV H FRDXWRUHV VXDV DǦOLD©·HV VHXV H PDLOV H DV WRGDV DV declarações de autores.

Uma carta de apresentação.

Arquivos de imagens.

Quaisquer arquivos adicionais como material complementar ao manuscrito.

Todos os documentos como Consentimento de Uso para 3XEOLFD©¥R &RS\ULJKW &RQǧLWR GH ,QWHUHVVHV H $XWRUL]D©¥R SDUD 3XEOLFD©¥R GH )RWRJUDǦDV HVW¥R GLVSRQ¯YHLV QR VLWH GD UHYLVWD H no sistema de submissão online. Estes documentos devem ser assinados por todos os autores participantes e anexados no sistema ao se submeter o manuscrito. A Autorização para Publicação de )RWRJUDǦDV Vµ « QHFHVV£ULD TXDQGR D IDFH GR SDFLHQWH « LGHQWLǦFDGD por completo. O documento de Participação no Estudo só será solicitado pelos editores se houver necessidade.

Surg Cosmet Dermatol. 2025;v.17: n.4 out-dez. p.375-6.

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ARTIGO DE REVISÃO Evidência Atual Sobre os Mecanismos da Flacidez Cutânea: uma Revisão Narrativa

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Doris Hexsel, Lilia Maria Lima de Oliveira, Indira Valente Bezerra, Ana Carolina Krum dos Santos, Camile Hexsel, Fabio Saito,Vitor Costa Fabris

Peeling de Fenol: Indicações, complicações e manejo do paciente, uma revisão da literatura

384

Gabriela Roncada Haddad, Ana Carolina Salomão Gerolamo, Nicole Dias Sbrissa, José Ferreira de Oliveira Neto, Isabela Novello, Ricardo Henrique Marcelino

ARTIGO ORIGINAL Mapeando Contribuições Científicas em Cirurgia e Dermatologia Cosmética (2009-2024): Autores, Instituições e Países - Parte I

389

Helena Cargnelutti Grimaldi, Sandro da Silva Camargo

Eficácia da Pomada de Centella Asiática a 1% em Mulheres com Melasma: Um Estudo sobre o Índice de Área e Gravidade do Melasma (MASI) e a Satisfação das Pacientes. Pomada de Centella Asiática no Melasma

397

Cintyadewi Wignjosoesastro, Diah Adriani Malik, Puguh Riyanto

Prevalência de celulite nas mulheres brasileiras: um estudo transversal

403

'RULV +H[VHO $QD &DUROLQD .UXP GRV 6DQWRV 1DWKDOLD +RǡPDQ *XDUGD $JX]]ROL 9LWRU &RVWD )DEULV

CARTA AO EDITOR Perspectiva cirúrgica - Um comentário sobre: "Alopecia triangular temporal bilateral simulando alopecia androgenética de padrão masculino em mulher adulta: relato de caso e revisão da literatura"

410

Hudson Dutra Rezende, Renata Almeida Chaebub Rodrigues, Ana Lígia Scotti Alérico, Ingrid Palloma Vieira de Melo, Sandra Lopes Mattos e Dinato

COMO EU FAÇO? Tratamento não cirurgico do ectrópio através da aplicação de ácido hialurônico com cânula

413

Ana Paula Dornelles Manzoni, Fabiane Kumagai Lorenzini, Taisa de Boni Gauer, Bruna Bonamigo Thomé, Renan Rangel Bonamigo

Descrição teórica de protocolo de anestesia local com estratégias não farmacológicas para procedimentos dermatológicos em crianças João Paulo Turri Brufatto, Marina Gagheggi Maciel, Adriana Salath Schikiera Martinelli, Giovanna Silva Barbosa, Thiago Jesse Kucarz, /XL] 5REHUWR 'DO %HP 3LUHV -¼QLRU 5HQDWD )HUUHLUD 0DJDOK¥HV $QGU«D )HUQDQGHV (OR\ GD &RVWD )UDQ©D 7KDLV +HOHQD %XǡR (OLVD 1XQHV 6HFDPLOOL

375

416

Índice

RELATO DE CASO Tumor de células gigantes tenossinovial localizado no dedo indicador esquerdo - relato de caso

422

Sunil Kumar Gupta

Lipoenxertia em paciente com Síndrome de Parry-Romberg: do diagnóstico ao tratamento

427

Nivin Mazen Said, Denise Lima Sousa, Airton Kenji Motizuki, Emanuella Rosyane Duarte Cerqueira, Franklin Sousa Rocha

Uso de lipoenxertia facial em grandes quantidades no tratamento da Síndrome de Barraquer-Simon: relato de Caso

432

Decio Luis Portella, Hamilton Aleardo Gonella, Luciana Canabarro, Karine Helena Bocoli

Vermelhectomia: relato de dois casos comparando a excisão clássica com a w-plastia

437

Rogerio Nabor Kondo, Amanda Alencar dos Anjos, Karoline Rodrigues Crevelim, Marcos Vinicius Borges Martins

Fibroxantoma atípico gigante em tronco: um relato de caso

442

Camila Medyk,Victória Prudêncio Ferreira, Milene Cripa Pizzato de Araújo, Rogerio Nabor Kondo, Cássio Rafael Moreira

Loxoscelismo cutâneo em extremidade digital: abordagem cirúrgica com prótese de polipropileno pela técnica de Figueiredo

446

Alessandra Encarnação de Morais, Lizandra Cunha De Carvalho, Beatriz Cavalcante de Carvalho, Bruno dos Santos Vásquez, Luciana Mendes dos Santos, Virgínia Vilasboas Figueiras, Rima de Souza Raad

Deformidade ungueal pós-traumática apresentando-se como uma unha dolorosa em forma de 'quilha' com sulcos, e seu tratamento cirúrgico

451

Monika Sekar, Sankararaman Balasubramanian, Srivenkateswaran Kothandapany,Vinitha Kumari, Jayamaliga Vijayananth

Tumor de colisão: melanoma e carcinoma Basocelular - relato de um caso com Dermatoscopia exuberante

456

Sabrina Covre Jaques, Isadora Busto Silva, Beatriz Azevedo Nunes, Carlos Augusto Silva Bastos, Betina Werner

Rosácea fimatosa fora da região nasal: relato de caso e abordagem cirúrgica Sarah de Oliveira Mendes, Thamires Alcântara Bezerra de Assis, Ana Beatriz Araújo Leite, Conceição Virgínia Costa Batista

376

461

ISSN-e 1984-8773 APOIO CIENTÍFICO:

www.surgicalcosmetic.org.br/

Evidências atuais sobre os mecanismos da ƪ ǣ Current evidence on the pathophysiological mechanisms of skin laxity: a narrative review

Artigo de Revisão Authors: Doris Hexsel 1 Lilia Maria Lima de Oliveira 2 Indira Valente Bezerra 1 Ana Carolina Krum dos Santos 1 Camile Hexsel 1,3,4 Fabio Saito 5 Vitor Costa Fabris 6 1

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3

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5

6

Hexsel Dermatologic Clinic, Dermatology and Research de partments, Porto Alegre (RS), Brazil Harvard T.H Chan School of Public Health, Principles and Practice of Clinical Research (PPCR) - Post-graduate Program, Boston (MA), United States Madison Medical Affiliates, Mohs Surgery, Waukesha (WI), United States Medical College of Wisconsin, Department of Dermatology, Milwaukee (WI), United States Brazilian Society of Plastic Surgery, Board Certified Plastic Surgeon, São Paulo (SP), Brazil Hexsel Dermatologic Clinic, Research Department, Porto Alegre (RS), Brazil

Correspondência: Doris Hexsel E-mail: doris@hexsel.com.br / pesquisa@hexsel.com.br

Fonte de financiamento: Nenhuma Conflito de interesses: A Dra. Doris Hexsel atua como palestrante e consultora para a Galderma.

O Dr. Fabio Saito é Diretor de Educação e Gerente de Educação Médica - Brasil e LATAM na Galderma. Os outros autores declaram não haver conflitos de interesse Data de submissão: 18/03/2025 Decisão final: 26/08/2025

Como citar este artigo: Hexsel D, Oliveira LML, Bezerra IV, Santos ACK, Hexsel C, Saito F, Fabris VC. Evidências atuais sobre os mecanismos da flacidez cutânea: uma revisão narrativa. Surg Cosmet Dermatol.

2025;17:e20250453.

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Hexsel D, Oliveira LML, Bezerra IV, Santos ACK, Hexsel C, Saito F, Fabris VC

INTRODUÇÃO à)ODFLGH]á àOD[LG¥R FXW¤QHDá àSHOH IURX[Dá àSHOH OD[Dá H àSHOH VROWDá V¥R WHUPRV XVDGRV SDUD GHVFUHYHU D SHUGD GH ǦUPH]D GD SHOH H GR WHFLGR VXEFXW¤QHR &OLQLFDPHQWH PDQLIHVWD VH FRPR SHOH UHGXQGDQWH IURX[D H SRU YH]HV HQUXJDGD RX GLVWHQGLGD 7UDWD VH GH XPD TXHL[D FRPXP HQWUH SDFLHQWHV GH DPERV RV VH[RV HVSHFLDOPHQWH HP IDL[DV HW£ULDV PDLV DYDQ©DGDV $ ǧDFLGH] H DV UXJDV UHVXOWDP GH DOWHUD©·HV G«UPLFDV FDXVDGDV SHOR SURFHVVR GH HQYHOKHFLPHQWR H GH PXGDQ©DV DQDW¶PLFDV QR SODQR VXEFXW¤QHR FRPR D UHGX©¥R YROXP«WULFD GR WHFLGR DGLSRVR VXEFXW¤QHR H D IURX[LG¥R GRV OLJDPHQWRV FXW¤QHRV H GRV VHSWRV ǦEURVRV (VWXGRV DQWHULRUHV VREUH ǧDFLGH] FXW¤QHD VH FRQFHQWUDUDP SULQFLSDOPHQWH HP XP ¼QLFR PHFDQLVPR FDXVDO (VWD UHYLV¥R QDUUDWLYD GD OLWHUDWXUD DQDOLVD DV DOWHUD©·HV XOWUDHVWUXWXUDLV H DQDW¶PLFDV GD SHOH H GR WHFLGR VXEFXW¤QHR GHVFUHYHQGR VHXV GLIHUHQWHV VLQDLV FO¯QLFRV H SURSRQGR DOWHUQDWLYDV GH WUDWDPHQWR HVSHF¯ǦFDV SDUD FDGD WLSR GH ǧDFLGH] FXW¤QHD $O«P GLVVR HVWH HVWXGR SURS·H XPD QRPHQFODWXUD RSHUDFLRQDO EDVHDGD QD DSUHVHQWD©¥R FO¯QLFD ǧDFLGH] FXW¤QHD VXSHUǦFLDO )&6 H ǧDFLGH] FXW¤QHD SURIXQGD )&3

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Surg Cosmet Dermatol. 2025;v.17: n.4 out-dez. p.37͛-͗͜.

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Surg Cosmet Dermatol. 2025;v.17: n.4 out-dez. p.37͛-͗͜.

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ISSN-e 1984-8773 APOIO CIENTÍFICO:

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Peeling de fenol: indicações, complicações e manejo do paciente, uma revisão da literatura Phenol peels: indications, complications and patient management, a literature review

Artigo de Revisão Autores: Gabriela Roncada Haddad 1 Ana Carolina Salomão Gerolamo 2 Nicole Dias Sbrissa 2 José Ferreira de Oliveira Neto 3 Isabela Novello 3 Ricardo Henrique Marcelino 3 1

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DOI: KWWS ZZZ G[ GRL RUJ VFG RESUMO O peeling de fenol é uma técnica de esfoliação química profunda usada há décadas para rejuvenescimento facial, cicatrizes de acne e hiperpigmentações. A fórmula de Baker-Gordon é a mais utilizada, proporFLRQDQGR UHVXOWDGRV HǦFD]HV PDV FRP ULVFRV VLJQLǦFDWLYRV 2 SURFHGLPHQWR H[LJH DQHVWHVLD H FXLGDGRV rigorosos no pós-operatório devido a possíveis complicações, como hiperpigmentação, hipocromia, inIHF©·HV FLFDWUL]HV H WR[LFLGDGH VLVW¬PLFD SULQFLSDOPHQWH FDUG¯DFD (VWD UHYLV¥R GH OLWHUDWXUD GHVFULWLYD H H[SORUDWµULD EDVHDGD HP DUWLJRV GH D GHVWDFD D HǦF£FLD GR P«WRGR PDV UHIRU©D D QHFHVVLGDGH GH PDLV HVWXGRV VREUH VXD VHJXUDQ©D D ORQJR SUD]R H VREUH R PDQHMR DGHTXDGR GRV SDFLHQWHV 3DODYUDV FKDYH )HQRO $EUDV¥R 4X¯PLFD (IHLWRV &RODWHUDLV H 5HD©·HV $GYHUVDV 5HODFLRQDGRV D 0HGLFDmentos

ABSTRACT Phenol peels are a deep chemical exfoliation technique used for decades for facial rejuvenation, acne scars, and hyperpigPHQWDWLRQ 7KH %DNHU *RUGRQ IRUPXOD LV WKH PRVW FRPPRQO\ XVHG SURYLGLQJ HŔHFWLYH UHVXOWV EXW ZLWK VLJQLřFDQW ULVNV 7KH SURFHGXUH UHTXLUHV DQHVWKHVLD DQG VWULFW SRVWRSHUDWLYH FDUH GXH WR SRVVLEOH FRPSOLFDWLRQV VXFK DV K\SHUSLJPHQWDWLRQ hypopigmentation, infections, scarring, and systemic toxicity, especially cardiotoxicity. This descriptive and exploratory OLWHUDWXUH UHYLHZ EDVHG RQ DUWLFOHV IURP WR KLJKOLJKWV WKH PHWKRGÞV HŔHFWLYHQHVV EXW HPSKDVL]HV WKH QHHG for further studies on its long-term safety and on proper patient management.

Keywords: 3KHQRO &KHPH[IROLDWLRQ 'UXJ 5HODWHG 6LGH (ŔHFWV DQG $GYHUVH 5HDFWLRQV

Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho (UNESP), Departamento de Infectologia, Dermatologia, Diagnóstico por Imagem e Radioterapia, Botucatu (SP), Brasil Centro Universitário Municipal de Franca, Faculdade de Medicina, Franca (SP), Brasil Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho (UNESP), Faculdade de Medicina de Botucatu, Botucatu (SP), Brasil

Correspondência: Gabriela Roncada Haddad E-mail: gabriela.haddad@yahoo.com / gabriela.haddad@unesp.br

Fonte de financiamento: Nenhum Conflito de interesses: Nenhum Data de submissão: 23/06/2025 Decisão final: 15/10/2025

Como citar este artigo: Haddad GR, Gerolamo ACS, Sbrissa ND, Oliveira Neto JF, Marcelino RH, Novello I. Peeling de fenol: indicações, complicações e manejo do paciente, uma revisão da literatura. Surg Cosmet Dermatol. 2025;17:e20250486.

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Haddad GR, Gerolamo ACS, Sbrissa ND, Oliveira Neto JF, Marcelino RH, Novello I.

INTRODUÇÃO O termo peeling VH RULJLQD GR LQJO¬V WR SHHO TXH VLJQLǦFD GHVFDPDU 7UDWD VH GD DSOLFD©¥R GH XP DJHQWH TX¯PLFR VREUH D pele, levando à destruição controlada da epiderme e parte da derme por esfoliação química, seguida do estímulo à regeneração celular, ou seja, à reepitelização.

O peeling « FODVVLǦFDGR GH DFRUGR FRP D SURIXQGLGDGH DWLQJLGD VXSHUǦFLDO P«GLR H SURIXQGR 4XDQWR PDLV SURIXQGR o procedimento, mais aparente será seu efeito, porém maiores os riscos e o desconforto. O peeling VXSHUǦFLDO DWXD DSHQDV QD epiderme, o médio age na epiderme e na derme papilar e o proIXQGR SHQHWUD DW« D GHUPH UHWLFXODU 8P H[HPSOR GHVVH ¼OWLPR tipo é o peeling de fenol.

2 IHQRO RX £FLGR FDUEµOLFR & + 2+ )LJXUD « XP agente químico que induz o rejuvenescimento facial. Além disso, provoca coagulação das proteínas da pele, tem ação anestésica QDV WHUPLQD©·HV QHUYRVDV SURGX] HIHLWRV EDFWHULRVW£WLFRV TXDQGR XVDGR HP FRQFHQWUD©·HV GH DW« H « EDFWHULFLGD HP FRQFHQtrações maiores.

O peeling ¢ EDVH GH IHQRO VXUJLX DSµV D 3ULPHLUD *XHUUD 0XQGLDO 1D ,QJODWHUUD HVWXGLRVRV M£ KDYLDP WUDEDOKDGR FRP IHQRO FRPR EDVH SDUD WUDWDPHQWR GH PDQFKDV H FLFDWUL]HV PDV VHP GHPDLV HYROX©·HV VREUH VHX XVR 1RV DQRV QRYRV DYDQ©RV deram início à era dos peelingV SRU PHLR GH VROX©·HV PRGLǦFDGDV GH IHQRO FRP DGL©¥R GH µOHR GH FUµWRQ VHSWLVRO H £JXD H DYDOiações histológicas dos seus resultados, permitindo a comparação HQWUH RV HIHLWRV GR IHQRO H RV GRV GHPDLV VXEWLSRV GH peeling. (P %DNHU H *RUGRQ GHVFREULUDP D DWXDO IRUPXOD©¥R GR peeling de fenol, na qual este é diluído a concentrações que variam de D 6XD XWLOL]D©¥R H[LJH DQDPQHVH H H[DPH I¯VLFR GHWDOKDGRV H H[DPHV ODERUDWRULDLV YLVWR TXH R IHQRO « DOWDPHQWH Wµ[LFR H « DEVRUYLGR VLVWHPLFDPHQWH SHOD EDUUHLUD FXW¤QHD 2 IHQRO FDXVDU eritema e edema localmente e tem possíveis efeitos cardíacos

WDTXLFDUGLD H[WUDVV¯VWROHV YHQWULFXODUHV ǦEULOD©¥R DWULDO H YHQWULFXODU H GLVVRFLD©¥R HOHWURPHF¤QLFD UHQDLV KHS£WLFRV H DW« GHpressão do sistema nervoso central.

(P MXQKR GH D $J¬QFLD 1DFLRQDO GH 9LJLO¤QFLD 6DQLW£ULD $QYLVD SXEOLFRX D 5HVROX©¥R Q| TXH SUR¯EH D LPSRUWD©¥R IDEULFD©¥R PDQLSXOD©¥R FRPHUFLDOL]D©¥R SURSDJDQGD H XVR GH SURGXWRV ¢ EDVH GH IHQRO HP SURFHGLPHQWRV GH VD¼GH RX HVW«WLFRV Desde então, o peeling de fenol não pode VHU UHDOL]DGR QR %UDVLO DSHVDU GH KDYHU UHODWRV QD OLWHUDWXUD VREUH VXD HǦF£FLD H VHJXUDQ©D 1HVVH FRQWH[WR R REMHWLYR GHVWH WUDEDOKR « UHDOL]DU XPD UHYLV¥R GH OLWHUDWXUD VREUH D LPSRUW¤QFLD D VHJXUDQ©D H D HǦF£FLD de peelingV TXH XWLOL]DP R IHQRO H VHXV ULVFRV H EHQHI¯FLRV SDUD RV SDFLHQWHV $O«P GLVVR IRUQHFH LQIRUPD©·HV VREUH DV W«FQLFDV empregadas na atualidade, indicações e contraindicações do seu uso em tratamentos e as possíveis complicações relacionadas a seu manejo.

METODOLOGIA Trata-se de uma revisão de literatura, de caráter descritivo H H[SORUDWµULR FRP EXVFDV QDV EDVHV GH GDGRV *RRJOH 6FKRODU H 3XE0HG 1R *RRJOH 6FKRODU D HVWUDW«JLD GH EXVFD XWLOL]RX RV GHVFULWRUHV 'H&6 à$EUDV¥R 4X¯PLFDá $1' )HQRO $1' 5HMXYHQHVFLPHQWR 1R 3XE0HG XWLOL]RX VH RV GHVFULWRUHV 0H6+ &KHPH[IROLDWLRQ $1' 3KHQRO $1' 5HMXYHQDWLRQ )RUDP LQFOX¯GRV DUWLJRV FRPSOHWRV SXEOLFDGRV HQWUH H HP SRUWXJX¬V H HP LQJO¬V )RUDP H[FOX¯GRV HVWXGRV VHP WH[WR FRPSOHWR SXEOLFDGR H GLVSRQ¯YHO HP PRGHORV DQLPDLV RX TXH H[SORUDVVHP RXWUDV W«FQLFDV H SURFHGLPHQWRV DVVLP FRPR artigos duplicados.

OH

ĎČĚėĆ 1: Fórmula estrutural do fenol

ĎČĚėĆ ͖ǣ Fluxograma para seleção de artigos da revisão de literatura

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Surg Cosmet Dermatol. 2025;v.17: n.4 out-dez. p.͗͘͜-͜.

RESULTADOS E DISCUSSÃO $ EXVFD LQLFLDO SURGX]LX UHVXOWDGRV DR WRWDO VHQGR QR *RRJOH 6FKRODU H QR 3XE0HG 'HVWHV IRUDP LQFOX¯GRV 9LQWH H FLQFR HVWXGRV IRUDP H[FOX¯GRV FRP EDVH QR W¯WXOR H QR UHVXPR RX QR WH[WR FRPSOHWR )LJXUD Formulação e aplicação A fórmula de Baker-Gordon, ainda a mais utilizada nos peelingV GH IHQRO FRQW«P FRPSRQHQWHV TXH LQWHQVLǦFDP D DWLYLGDGH GR IHQRO QD SHOH FRPR µOHR GH FUµWRQ H VDE¥R O¯TXLGR )LJXUD 1D DXV¬QFLD GHVVHV D UHJHQHUD©¥R FHOXODU « PHQRV HǦFD] O óleo de cróton aumenta a vascularização do local para LQWHQVLǦFDU D D©¥R TXHUDWRFRDJXODQWH GR IHQRO H D LQǦOWUD©¥R FXW¤QHD 3RU VHU DOWDPHQWH Wµ[LFR SDUD D SHOH JHUD HGHPD H HULWHPD ORFDO 2 VDE¥R O¯TXLGR SRU VXD YH] GHVHPSHQKD XP SDpel tensoativo e é o principal responsável por reduzir a tensão VXSHUǦFLDO OLS¯GLFD GD SHOH SURSRUFLRQDQGR HPXOVLǦFD©¥R H HVIROLD©¥R H IDFLOLWDQGR D SHUPHDELOLGDGH É LPSRUWDQWH D UHPRYHU D EDUUHLUD OLS¯GLFD H RV SHORV GD região para garantir a penetração uniforme e minimizar o desconforto durante o procedimento. A face é dividida em seções e a aplicação deve ser iniciada na área TXH SRVVXL PDLRU H[WHQV¥R FRP R XVR GH DOJRG¥R RX JD]HV 3DUD Q¥R HOHYDU DV WD[DV GH WR[Lcidade, é preciso evitar movimentos intensos de fricção. O temSR GH D©¥R YDULD HQWUH H PLQXWRV SRU área.

(VWXGRV GHPRQVWUDP TXH D DEVRU©¥R GR IHQRO SHOD SHOH SRGH YDULDU GH DFRUGR FRP D SUHVV¥R H[HUFLGD D IULF©¥R H R WHPSR GH H[SRVL©¥R 5HFRPHQGD VH D DSOLFD©¥R HP £UHDV IUDFLRQDGDV FRP LQWHUYDORV SDUD UHGX]LU D DEVRU©¥R VLVW¬PLFD H DXPHQWDU a segurança do procedimento. Além disso, a penetração do fenol está diretamente relacionada à composição da fórmula, sendo o µOHR GH FUµWRQ H R VDE¥R O¯TXLGR IXQGDPHQWDLV SDUD RWLPL]DU D difusão dérmica e a resposta clínica.

ĎČĚėĆ ͗ǣ Fórmula de Baker-Gordon

386

Indicações Apesar do desenvolvimento de novas tecnologias em dermatologia estética, o peeling GH IHQRO PDQW«P VXD UHOHY¤QFLD devido à VXD UHODWLYD VLPSOLFLGDGH H HǦF£FLD VHQGR R DJHQWH PDLV utilizado para peelings profundos. A fórmula de Baker, em aplicações pontuais ou em toda a face, é indicada principalmente para o tratamento do envelhecimento facial severo e relacionado ¢ H[SRVL©¥R VRODU FRP U¯WLGHV SURIXQGDV (VWXGRV UHODWDP resultados positivos para a utilização de peeling FRP IHQRO D SDUD UHMXYHQHVFLPHQWR GDV UHJL·HV SHULRUDO H SHULRUELWDO O fenol pode ser utilizado no tratamento de cicatrizes, particularmente cicatrizes de acne, e promove o clareamento FXW¤QHR 7DPE«P SDUHFH VHU HǦFD] QD DERUGDJHP GH OHV·HV PDlignas e pré-malignas, como queratoses actínicas. $ HǦF£FLD GR IHQRO IRL REVHUYDGD HP XP HVWXGR FO¯QLFR TXH DYDOLRX D DSOLFD©¥R SRQWXDGD GH IHQRO D SDUD WUDWDPHQWR GR IRWRHQYHOKHFLPHQWR GHPRQVWUDQGR PHOKRUD VLJQLǦFDWLYD GD TXDOLGDGH GD SHOH H UHRUJDQL]D©¥R KLVWROµJLFD GDV ǦEUDV FRO£JHnas. Uma revisão recente destacou que, mesmo com a introGX©¥R GH W«FQLFDV PRGHUQDV FRPR ODVHUV H WR[LQD ERWXO¯QLFD R fenol continua a ser um método de escolha em rítides estáticas SHULRUELWDLV H SHULRUDLV FRP UHVXOWDGRV VXSHULRUHV HP GHWHUPLnados casos )LJXUD Manejo do paciente Devido à sua ação na derme reticular intermediária, o peeling GH IHQRO « XP SURFHGLPHQWR EDVWDQWH GRORURVR H GHYH VHU acompanhado de anestesia e analgesia. Alguns estudos relatam a utilização de drogas hipnóticas para realização de sedação consciente. Analgésicos podem ser prescritos para controle da dor após o procedimento.

Por se tratar de um peeling profundo, o procedimento com fenol provoca a formação de crostas espessas, então o pós-peeling SRGH H[LJLU R XVR GH KLGUDWDQWHV ¢ EDVH GH YDVHOLQD RX DQWLELµWLFRV WµSLFRV O prurido é um efeito colateral comum H SRGH VHU DOLYLDGR FRP FRUWLFRLGHV GH EDL[D SRW¬QFLD H FRPpressas geladas.

Após o procedimento, é aplicada uma máscara oclusiva, em geral de esparadrapo ou pomada de vaselina, removida após KRUDV Assim, é preciso planejar retornos nos primeiros dias e durante todo o período pós-operatório. A regeneração epidérPLFD VH LQLFLD HP FHUFD GH KRUDV PDV R SHU¯RGR GH UHFXSHUD©¥R WRWDO SRGH GXUDU DW« PHVHV Apesar da prática clínica consolidada, ainda não há paGURQL]D©¥R TXDQWR ¢ DQDOJHVLD 'L 6DQWLV HW DO REVHUYDP TXH D GRU LQWHQVD QDV SULPHLUDV KRUDV DSµV R peeling permanece um GHVDǦR GH PRGR TXH R FRQWUROH GD GRU HP JHUDO VH EDVHLD QD H[SHUL¬QFLD GR SURǦVVLRQDO VHP XP SURWRFROR HVWDEHOHFLGR QD literatura. 5HVVDOWD VH WDPE«P D LPSRUW¤QFLD GD PRQLWRUL]D©¥R FRQW¯QXD HP DPELHQWH FO¯QLFR DGHTXDGR GDGR R ULVFR GH HYHQtos adversos cardiovasculares mesmo em pacientes sem comorELGDGHV

Haddad GR, Gerolamo ACS, Sbrissa ND, Oliveira Neto JF, Marcelino RH, Novello I.

TXHORLGHV DQWHV GR SURFHGLPHQWR D ǦP GH SUHYHU SRVV¯YHLV FLFatrizes inestéticas. Outras complicações incluem o risco de KLSHUFURPLD SµV LQǧDPDWµULD £UHDV GH GHVSLJPHQWD©¥R H HULWHPD por tempo prolongado. 3RGHP WDPE«P VXUJLU SHTXHQRV FLVWRV EUDQFRV FKDPDGRV PLOLD GHYLGR ¢ U£SLGD UHHSLWHOL]D©¥R (P UHOD©¥R ¢ WR[LFLGDGH VLVW¬PLFD GHVWDFDP VH DV WR[LFLdades cardíaca, hepática e renal. Um estudo que avaliou efeitos adversos associados ao uso irresponsável do fenol demonstrou a LPSRUW¤QFLD GD FDUGLRWR[LFLGDGH (P RXWUR HVWXGR UHWURVSHFtivo, o fenol não prejudicou as funções renal e hepática, mas WDPE«P HVWHYH DVVRFLDGR D DUULWPLDV HP LQGLY¯GXRV VXVFHW¯YHLV sem relação com a concentração ou técnica empregada. 0HVmo indivíduos pré-selecionados e adequadamente hidratados podem desenvolver arritmia cardíaca transitória. .DGXQF H 9DQWL UHIRU©DP D QHFHVVLGDGH GH (&* FRQW¯QXR GXUDQWH R SURFHGLmento, principalmente em indivíduos com risco cardiovascular VXEFO¯QLFR $VVLP DO«P GH DYDOLD©¥R SU«YLD GR SDFLHQWH FRP H[DPHV FO¯QLFRV H ODERUDWRULDLV « DFRQVHOK£YHO HVSD©DU DV DSOLFD©·HV do peeling em diferentes áreas e garantir a hidratação endovenosa contínua do paciente para permitir a eliminação adequada dos PHWDEµOLWRV 3RU ǦP D UHOD©¥R HQWUH R IHQRO H D FDUFLQRJ¬QHVH DLQGD não é clara. Uma hipótese é que algumas formas de apresentação SRGHP WHU SRWHQFLDO FDUFLQRJ¬QLFR

ĎČĚėĆ ͘ǣ Evolução de paciente submetida a peeling de fenol. A e B - pré peeling; C - 3 dias após; D - 6 dias após; e E e F - 2 anos após procedimento.

Fonte: Arquivo pessoal

CONCLUSÃO $SHVDU GR SURFHGLPHQWR WHU JDQKDGR YLVLELOLGDGH QRV ¼OWLPRV DQRV DLQGD K£ SRXFRV HVWXGRV VREUH R peeling de fenol, e esSHFLDOPHQWH SRXFRV HVWXGRV FO¯QLFRV 7UDWD VH GH XPD DERUGDJHP DJUHVVLYD FRP EHQHI¯FLRV LPSRUWDQWHV UHODWDGRV SULQFLSDOPHQWH QR FRPEDWH DR HQYHOKHFLPHQWR FXW¤QHR H TXH SRGH VHU UHDOL]DGD FRP VHJXUDQ©D H µWLPRV UHVXOWDGRV GHVGH TXH SRU SURǦVVLRQDLV P«GLFRV H[SHULHQWHV 'LDQWH GR SRWHQFLDO GH FRPSOLFD©·HV VLVW¬PLFDV FRPR FDUGLRWR[LFLGDGH H DUULWPLDV H GRV UHFHQWHV GHEDWHV UHJXODWµULRV R GHVHQYROYLPHQWR GH SURWRFRORV VHJXURV D monitorização adequada e a seleção criteriosa dos pacientes são essenciais. Ainda assim, o peeling de fenol continua a ser uma DOWHUQDWLYD UHOHYDQWH H HǦFD] H PHUHFH VHU UHDYDOLDGR ¢ OX] GH HYLG¬QFLDV FLHQW¯ǦFDV PDLV UREXVWDV O

Complicações As complicações pós-peeling de fenol são raras, principalPHQWH TXDQGR UHDOL]DGR SRU SURǦVVLRQDLV IDPLOLDUL]DGRV FRP D fórmula e a técnica de aplicação. Devido ao comprometimento GD EDUUHLUD FXW¤QHD K£ ULVFR GH LQIHF©¥R EDFWHULDQD VHFXQG£ULD ou erupção herpética. Podem ocorrer cicatrizes permanentes PDLV SURIXQGDV SULQFLSDOPHQWH HP UHJL·HV FRPR O£ELRV S£OSHEUDV H PDQG¯EXOD Assim, é preciso investigar o histórico de

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CONTRIBUIÇÃO DOS AUTORES: Gabriela Roncada Haddad

$SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR &RQFHS©¥R H SODQHMDPHQWR GR HVWXGR (ODERUD©¥R H UHGD©¥R GR PDQXVFULWR 2EWHQ©¥R DQ£OLVH H LQWHUSUHWD©¥R GRV GDGRV 3DUWLFLSD©¥R HIHWLYD QD RULHQWD©¥R GD SHVTXLVD 3DUWLFLSD©¥R LQWHOHFWXDO HP FRQGXWD SURSHG¬XWLFD H RX WHUDS¬XWLFD GH FDVRV HVWXGDGRV 5HYLV¥R FU¯WLFD GD OLWHUDWXUD 5HYLV¥R FU¯WLFD GR PDQXVFULWR Ana Carolina Salomão Gerolamo

$SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR &RQFHS©¥R H SODQHMDPHQWR GR HVWXGR (ODERUD©¥R H UHGD©¥R GR PDQXVFULWR 2EWHQ©¥R DQ£OLVH H LQWHUSUHWD©¥R GRV GDGRV 3DUWLFLSD©¥R HIHWLYD QD RULHQWD©¥R GD SHVTXLVD 5HYLV¥R FU¯WLFD GD OLWHUDWXUD 5HYLV¥R FU¯WLFD GR PDQXVFULWR Nicole Dias Sbrissa

$SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR &RQFHS©¥R H SODQHMDPHQWR GR HVWXGR (ODERUD©¥R H UHGD©¥R GR PDQXVFULWR 2EWHQ©¥R DQ£OLVH H LQWHUSUHWD©¥R GRV GDGRV 3DUWLFLSD©¥R HIHWLYD QD RULHQWD©¥R GD SHVTXLVD 5HYLV¥R FU¯WLFD GD OLWHUDWXUD 5HYLV¥R FU¯WLFD GR PDQXVFULWR José Ferreira de Oliveira Neto

$SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR &RQFHS©¥R H SODQHMDPHQWR GR HVWXGR (ODERUD©¥R H UHGD©¥R GR PDQXVFULWR 3DUWLFLSD©¥R HIHWLYD QD RULHQWD©¥R GD SHVTXLVD 5HYLV¥R FU¯WLFD GD OLWHUDWXUD 5HYLV¥R FU¯WLFD GR PDQXVFULWR Ricardo Henrique Marcelino ; $SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR &RQFHS©¥R H SODQHMDPHQWR GR HVWXGR (ODERUD©¥R H UHGD©¥R GR PDQXVFULWR 3DUWLFLSD©¥R HIHWLYD QD RULHQWD©¥R GD SHVTXLVD 5HYLV¥R FU¯WLFD GD OLWHUDWXUD 5HYLV¥R FU¯WLFD GR PDQXVFULWR Isabela Novello

$SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR &RQFHS©¥R H SODQHMDPHQWR GR HVWXGR (ODERUD©¥R H UHGD©¥R GR PDQXVFULWR 3DUWLFLSD©¥R HIHWLYD QD RULHQWD©¥R GD SHVTXLVD 5HYLV¥R FU¯WLFD GD OLWHUDWXUD 5HYLV¥R FU¯WLFD GR PDQXVFULWR

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ISSN-e 1984-8773 APOIO CIENTÍFICO:

www.surgicalcosmetic.org.br/

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Artigo Original Autores: Helena Cargnelutti Grimaldi1 Sandro da Silva Camargo2 1 2

Clínica Privada, Bagé (RS), Brasil Universidade Federal do Pampa (Unipampa), Computação Aplicada, Bagé (RS), Brasil

'2, KWWS ZZZ G[ GRL RUJ VFG RESUMO Introdução: A revista Surgical & Cosmetic Dermatology (SCD), fundada em 2009, tem desempenhado SDSHO FHQWUDO QD GLYXOJD©¥R GH DYDQ©RV FLHQW¯ǦFRV HP FLUXUJLD GHUPDWROµJLFD FRVPLDWULD H SU£WLFDV FO¯QLFDV DǦQV QR %UDVLO H $P«ULFD /DWLQD 1R HQWDQWR DLQGD V¥R HVFDVVRV RV HVWXGRV TXH DYDOLDP VXD SURGX©¥R VRE XPD SHUVSHFWLYD ELEOLRP«WULFD H GH UHGHV FLHQW¯ǦFDV Objetivo: Mapear os principais autores, instituições e países envolvidos com a SCD, bem como suas GLQ¤PLFDV GH FRODERUD©¥R FLHQW¯ǦFD Metodologia: )RUDP DQDOLVDGRV RV PDLV GH HVWXGRV SXEOLFDGRV GHVGH D FULD©¥R GD UHYLVWD D SDUWLU GH GDGRV H[WUD¯GRV GH VHX DUTXLYR HOHWU¶QLFR ,QGLFDGRUHV ELEOLRP«WULFRV H UHGHV GH FRDXWRULD IRUDP SURFHVVDGRV FRP IHUUDPHQWDV HVSHF¯ǦFDV GH DQ£OLVH H YLVXDOL]D©¥R Resultados: 2V UHVXOWDGRV LGHQWLǦFDUDP RV DXWRUHV PDLV SURGXWLYRV H LQǧXHQWHV DO«P GH GHVWDFDU FRODERUD©·HV LQVWLWXFLRQDLV H LQWHUQDFLRQDLV FRQVROLGDGDV Conclusões: 2V DFKDGRV GHPRQVWUDP D HYROX©¥R GR HVFRSR FLHQW¯ǦFR GD UHYLVWD H VXD UHOHY¤QFLD FRPR YH¯FXOR GH GLIXV¥R GR FRQKHFLPHQWR GHUPDWROµJLFR HP DFHVVR DEHUWR 7DLV LQIRUPD©·HV SRGHP VXEVLGLDU SHVTXLVDGRUHV HGLWRUHV H LQVWLWXL©·HV LQWHUHVVDGDV QD KLVWµULD H QRV UXPRV HGLWRULDLV GD 6&' Palavras-chave:%LEOLRPHWULD 3URFHGLPHQWRV FLU¼UJLFRV GHUPDWROµJLFRV 7«FQLFDV &RVP«WLFDV ,QGLFDGRU GH Colaboração

Correspondência: Sandro da Silva Camargo E-mail: sandrocamargo@unipampa.edu.br

Fonte de financiamento: Nenhuma Conflito de interesses: Nenhum

ABSTRACT Introduction: 7KH MRXUQDO 6XUJLFDO &RVPHWLF 'HUPDWRORJ\ 6&' IRXQGHG LQ KDV SOD\HG D FHQWUDO UROH LQ GLVVHPLQDWLQJ VFLHQWLǦF DGYDQFHV LQ GHUPDWRORJLF VXUJHU\ FRVPHWLF GHUPDWRORJ\ DQG UHODWHG FOLQLFDO SUDFWLFHV LQ %UD]LO DQG /DWLQ $PHULFD +RZHYHU VWXGLHV HYDOXDWLQJ LWV VFLHQWLǦF RXWSXW IURP D ELEOLRPHWULF DQG VFLHQWLǦF QHWZRUN SHUVSHFWLYH UHPDLQ VFDUFH Objective: 7R PDS WKH SULQFLSDO DXWKRUV LQVWLWXWLRQV DQG WRSLFV FRYHUHG E\ WKH MRXUQDO DV ZHOO DV LWV SDWWHUQV RI VFLHQWLǦF FROODERUDWLRQ Methods: 2YHU VWXGLHV SXEOLVKHG VLQFH WKH LQFHSWLRQ RI 6&' ZHUH DQDO\]HG XVLQJ GDWD H[WUDFWHG IURP LWV GLJLWDO DUFKLYH %LEOLRPHWULF LQGLFDWRUV DQG FR DXWKRUVKLS QHWZRUNV ZHUH SURFHVVHG ZLWK VSHFLǦF GDWD DQDO\VLV DQG YLVXDOL]DWLRQ WRROV Results: 7KH UHVXOWV LGHQWLǦHG WKH PRVW SURGXFWLYH DQG LQǧXHQWLDO DXWKRUV DQG KLJKOLJKWHG FRQVROLGDWHG LQVWLWXWLRQDO DQG LQWHUQDWLRQDO FROODERUDWLRQV Conclusions: 7KH ǦQGLQJV GHPRQVWUDWH WKH HYROXWLRQ RI WKH MRXUQDOÞV VFLHQWLǦF VFRSH DQG LWV UHOHYDQFH DV DQ RSHQ DFFHVV SODWIRUP IRU GLVVHPLQDWLQJ GHUPDWRORJLFDO NQRZOHGJH 7KLV LQIRUPDWLRQ PD\ VHUYH DV D valuable resource for researchers, editors, and institutions interested in the editorial history and direction RI 6&' Keywords: %LEOLRPHWULFV 'HUPDWRORJLFDO 6XUJLFDO 3URFHGXUHV &RVPHWLF 7HFKQLTXHV &ROODERUDWLRQ ,Qdicator

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Data de submissão: 07/07/2025 Decisão final: 04/08/2025

Como citar este artigo: Grimaldi HC, Camargo SS. Mapeando Contribuições Científicas em Cirurgia e Dermatologia Cosmética (2009-2024): Autores, Instituições e Países - Parte I. Surg Cosmet Dermatol.

2025;17:e20250492.

Grimaldi HC, Camargo SS

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A revista Surgical & Cosmetic Dermatology (SCD), fundada em 2009, consolidou-se como uma plataforma fundamental para D GLVVHPLQD©¥R GH DYDQ©RV FLHQW¯ǦFRV HP FLUXUJLD GHUPDWROµJLFD SURFHGLPHQWRV FRVP«WLFRV H SU£WLFDV FO¯QLFDV FRUUHODWDV QR %UDVLO H QD $P«ULFD /DWLQD 1 Com ênfase em inovações baseadas em HYLG¬QFLDV D UHYLVWD UHǧHWH DV WHQG¬QFLDV HPHUJHQWHV HP W«FQLcas minimamente invasivas, oncologia cutânea e dermatologia HVW«WLFD DWXDQGR WDQWR FRPR UHSRVLWµULR GH FRQKHFLPHQWR FO¯QLFR TXDQWR FRPR LQVWUXPHQWR GH GHVHQYROYLPHQWR SURǦVVLRQDO FRQW¯QXR $R ORQJR GD VXD KLVWµULD D UHYLVWD SXEOLFRX XP FRQMXQWR GLYHUVLǦFDGR GH WUDEDOKRV TXH DFRPSDQKD D WUDMHWµULD da dermatologia brasileira, em especial a expansão da cosmiatria FRPR FDPSR FLHQW¯ǦFR H FO¯QLFR 1R HQWDQWR HPERUD PXLWRV HVWXGRV WHQKDP DERUGDGR LQWHUYHQ©·HV HVSHF¯ǦFDV RX UHVXOWDGRV terapêuticos, poucos analisaram a estrutura intelectual e a evoOX©¥R WHP£WLFD GD UHYLVWD VRE XPD SHUVSHFWLYD PDFURFLHQW¯ǦFD 3DUD SUHHQFKHU HVVD ODFXQD R SUHVHQWH HVWXGR DSOLFD PHWRGRORJLDV FLHQFLRP«WULFDV H DQ£OLVH GH UHGHV VRFLDLV 61$ SDUD H[DPLQDU R FRQMXQWR FRPSOHWR GH DUWLJRV SXEOLFDGRV QD 6&' GHVGH VXD FULD©¥R $ERUGDJHQV VHPHOKDQWHV W¬P VLGR XWLOL]DGDV SDUD PDSHDU FRODERUD©·HV LQVWLWXFLRQDLV H WHP£WLFDV HP GLIHUHQWHV HVSHFLDOLGDGHV P«GLFDV 3RU H[HPSOR DV FRODERUD©·HV LQWHUnacionais em neurocirurgia foram analisadas por meio de uma DQ£OLVH GH UHGHV VRFLDLV GRV DUWLJRV PDLV FLWDGRV QD £UHD 2 A FLHQFLRPHWULD WDPE«P M£ IRL GLVFXWLGD FRPR LQVWUXPHQWR HVWUDW«JLFR SDUD DQDOLVDU TXDQWLǦFDU H SURPRYHU D LQVHU©¥R GD GHUPDWRORJLD EUDVLOHLUD QR FHQ£ULR FLHQW¯ǦFR LQWHUQDFLRQDO Estudos FLHQFLRP«WULFRV IRUDP UHDOL]DGRV QD £UHD GH FLUXUJLD UREµWLFD HP GLIHUHQWHV FRQWH[WRV $ DQ£OLVH GH UHGHV VRFLDLV WDPE«P IRL XWLOL]DGD SDUD HOLFLWDU R SDGU¥R GH FRODERUD©¥R LQWHUQDFLRQDO HP SXEOLFD©·HV GH GHSDUWDPHQWRV GH HPHUJ¬QFLD HP XP SD¯V 6 3RU ǦP XPD DQ£OLVH KLVWµULFD H ELEOLRP«WULFD GRV DXWRUHV TXH FRQWULEX¯UDP SDUD RV $QDLV %UDVLOHLURV GH 'HUPDWRORJLD $%' DR ORQJR GH VHXV FHP DQRV GH SXEOLFD©¥R LGHQWLǦFRX RV DXWRUHV PDLV SURGXWLYRV H VXDV LQVWLWXL©·HV GH DǦOLD©¥R 1HVVH FHQ£ULR R SUHVHQWH HVWXGR EXVFD LGHQWLǦFDU RV DXWRUHV PDLV SURO¯ǦFRV H LQǧXHQWHV QD KLVWµULD GD 6&' H FDUDFWHUL]DU D HVWUXWXUD GDV FRODERUD©·HV LQVWLWXFLRQDLV H LQWHUQDFLRQDLV (VVHV achados contribuirão para uma compreensão mais profunda do SDSHO GD 6&' QD IRUPD©¥R GR FRQKHFLPHQWR H GD SU£WLFD GHUPDWROµJLFD QR %UDVLO DR PHVPR WHPSR HP TXH HYLGHQFLDP R YDORU GD DQ£OLVH FLHQFLRP«WULFD QD FRPXQLFD©¥R FLHQW¯ǦFD HP PHGLFLQD 2 (VWH HVWXGR FRQVLVWH HP XPD SHVTXLVD GH FDU£WHU DSOLFDGR FRP DERUGDJHP TXDQWLWDWLYD H ǦQDOLGDGH GHVFULWLYD )RL FRQGX]LGR SRU PHLR GH DQ£OLVH GRFXPHQWDO FRP REWHQ©¥R GRV GDGRV GLUHWDPHQWH GR SRUWDO HOHWU¶QLFR GD 6&' $ VHJXLU V¥R GHWDOKDGRV RV SURFHGLPHQWRV PHWRGROµJLFRV DGRWDGRV DEUDQJHQGR DV HWDSDV GH FROHWD GH GDGRV RUJDQL]D©¥R GD EDVH HODERUD©¥R GD UHGH GH FRDXWRULD H F£OFXOR GRV LQGLFDGRUHV ELEOLRP«WULFRV

Coleta de Dados $ REWHQ©¥R GRV GDGRV XWLOL]RX D W«FQLFD GH ZHE VFUDSLQJ TXH SHUPLWH D H[WUD©¥R DXWRPDWL]DGD GH LQIRUPD©·HV FRQWLGDV HP S£JLQDV ZHE 3DUD LVVR GHVHQYROYHX VH XP VFUDSHU SURJUDPDGR para acessar e coletar os dados das edições disponíveis no site de Q¼PHURV DQWHULRUHV GD UHYLVWD KWWS ZZZ VXUJLFDOFRVPHWLF RUJ EU SUHYLRXV QXPEHUV A coleta foi executada em 26 de abril de ¢V K UHVXOWDQGR QD H[WUD©¥R LQWHJUDO GDV LQIRUPD©·HV S¼EOLFDV DFHVV¯YHLV QDTXHOH PRPHQWR )RUDP UHXQLGRV DUWLJRV GHVGH R YROXPH Q¼PHUR DW« R YROXPH DEUDQJHQGR DQRV GH SXEOLFD©·HV $ EDVH GH GDGRV JHUDGD SRU HVVD FROHWD LQFOXLX RV VHJXLQWHV PHWDGDGRV W¯WXORV GRV WUDEDOKRV QRPH GRV DXWRUHV LQVWLWXL©·HV GH DǦOLD©¥R GRV DXWRUHV SD¯VHV GRV DXWRUHV DQR GH SXEOLFD©¥R H SDODYUDV FKDYH $R W«UPLQR GD FROHWD FRQWDELOL]RX VH XP WRWDO GH UHJLVWURV ELEOLRJU£ǦFRV LQFOXLQGR DUWLJRV originais, artigos de revisão, relatos de caso, casos clínicos, cartas ao HGLWRU H HGLWRULDLV DO«P GD VH©¥R à&RPR HX ID©R"á $SµV D FROHWD RV GDGRV IRUDP VXEPHWLGRV D XP SU« SURFHVVDPHQWR YROWDGR ¢ H[WUD©¥R H XQLIRUPL]D©¥R GRV QRPHV GRV DXWRUHV ,QLFLDOPHQWH IRUDP LGHQWLǦFDGRV QRPHV GLVWLQWRV no entanto, a ocorrência de nomes duplicados e variações na JUDǦD PRWLYRX D XWLOL]D©¥R GR DOJRULWPR GH GLVW¤QFLD GH /HYHQVKWHLQ SDUD FRPSDUDU RV UHJLVWURV QRPLQDLV 9,10 Esse proceGLPHQWR HYLGHQFLRX LQFRQVLVW¬QFLDV FRPR à&«OLD .DOLOá à&HOLD /XL]D .DOLOá à&«OLD /XL]D 3HWHUVHQ 9LWHOR .DOLOá à&HOLD /XL]D 3HWHUVHQ 9LWHOOR .DOLOá H à&«OLD /XL]D 3HWHUVHQ 9LWHOOR .DOLOá WRGRV FRUUHVSRQGHQWHV D XPD ¼QLFD DXWRUD $SµV D QRUPDOL]D©¥R GRV QRPHV R WRWDO GH DXWRUHV GLVWLQWRV IRL UHGX]LGR SDUD (VWUDW«JLDV GH SDGURQL]D©¥R VHPHOKDQWHV M£ IRUDP HPSUHJDGDV HP LQYHVWLJD©·HV ELEOLRP«WULFDV DQWHULRUHV Geração da Rede e Cálculo de Métricas $ UHGH GH FRDXWRULD IRL PRGHODGD H DQDOLVDGD XWLOL]DQGR R VRIWZDUH *HSKL KWWSV JHSKL RUJ ), com base em conceitos GD WHRULD GRV JUDIRV SLODU GD DQ£OLVH GH UHGHV VRFLDLV H FRP LQ¼PHUDV DSOLFD©·HV QD £UHD P«GLFD 11,12 1R JUDIR FRQVWUX¯GR QHVWH HVWXGR RV QRGRV QµV UHSUHVHQWDP DXWRUHV DV DUHVWDV LQGLFDP colaborações em um mesmo artigo e os pesos das arestas indiFDP R Q¼PHUR GH FRODERUD©·HV HQWUH SDUHV GH DXWRUHV 2 WLSR GH JUDIR « Q¥R GLUHFLRQDGR XPD YH] TXH D RUGHP GRV DXWRUHV Q¥R IRL FRQVLGHUDGD As seguintes métricas foram calculadas: • 1¼PHUR GH 3XEOLFD©·HV 3XE WRWDO GH SXEOLFD©·HV HP TXH R DXWRU SDUWLFLSRX LQGHSHQGHQWHPHQWH GD SRVL©¥R QD DXWRULD • *UDX Q¼PHUR GH FRDXWRUHV GLVWLQWRV FRP TXHP R DXWRU FRODERURX $XWRUHV FRP DOWR JUDX WHQGHP D exercer papel central na estrutura colaborativa da reYLVWD • &HQWUDOLGDGH GH ,QWHUPHGLD©¥R &, PHGH D FDSDFLdade de um autor de atuar como elo entre diferentes JUXSRV GH SHVTXLVD

390

Surg Cosmet Dermatol. 2025;v.17: n.4 out-dez. p.͗͜͝-͚͝.

3DJH5DQN 35 P«WULFD GHULYDGD GR DOJRULWPR GR *RRJOH SDUD UDQTXHDU S£JLQDV ZHE HP XPD FRQVXOWD XWLOL]DGD DTXL SDUD LGHQWLǦFDU DXWRUHV FRP SDSHO GH OLGHUDQ©D QD UHGH GD 6&' &RPXQLGDGH &RP GHWHFWDGD SHOR DOJRULWPR GH /RXYDLQ TXH DJUXSD DXWRUHV HP IXQ©¥R GD GHQVLGDGH GH FRQH[·HV 16 As comunidades foram numeradas conforme seu tamanho, senGR D FRPXQLGDGH D PDLV QXPHURVD $SµV D DQ£OLVH GRV DXWRUHV D PHVPD DERUGDJHP IRL DSOLFDGD SDUD DV LQVWLWXL©·HV GH DǦOLD©¥R H SD¯VHV GRV DXWRUHV •

$ 7DEHOD DSUHVHQWD RV DXWRUHV PDLV SURO¯ǦFRV GD 6&' DFRPSDQKDGRV GH VXDV UHVSHFWLYDV P«WULFDV ELEOLRP«WULFDV 2 UDQNLQJ HVW£ RUJDQL]DGR HP RUGHP GHFUHVFHQWH FRP EDVH QR Q¼PHUR GH SXEOLFD©·HV JUDX GH FRQHFWLYLGDGH FHQWUDOLGDGH GH LQWHUPHGLD©¥R H 3DJH5DQN $O«P GLVVR LQGLFD VH D FRPXQLGDGH GH FRODERUD©¥R ¢ TXDO R DXWRU SHUWHQFH FRQIRUPH D GHWHF©¥R GH FOXVWHUV QD UHGH GH FRDXWRULD EHP FRPR VXD LQVWLWXL©¥R GH DǦOLD©¥R 3DUD IDFLOLWDU D LGHQWLǦFD©¥R GRV SHVTXLVDGRUHV FRP PDLRU UHOHY¤QFLD RV WU¬V PDLRUHV YDORUHV GH FDGD P«WULFD IRUDP GHVWD-

FDGRV HP QHJULWR (P UHOD©¥R ¢ TXDQWLGDGH GH SXEOLFD©·HV QRV DQRV GD 6&' GHVWDFDP VH RV DXWRUHV 'HQLVH 6WHLQHU 3RVL©¥R H &DUORV 5REHUWR $QWRQLR 3RVL©¥R DPERV FRP SXEOLFD©·HV DO«P GH $GLOVRQ &RVWD 3RVL©¥R FRP SXEOLFD©·HV (VVHV UHVXOWDGRV HYLGHQFLDP D FRQWULEXL©¥R FRQVLVWHQWH GHVVHV SHVTXLVDGRUHV SDUD R GHVHQYROYLPHQWR H FRQVROLGD©¥R GR SHULµGLFR H LQGLFDP VXD DWXD©¥R UHFRUUHQWH H FHQWUDO QDV WHP£WLFDV DERUGDGDV SHOD UHYLVWD 1R TXH VH UHIHUH DR JUDX GH FRQHFWLYLGDGH QD UHGH GH FRDXWRULD P«WULFD TXH H[SUHVVD R Q¼PHUR GH FRODERUDGRUHV GLVWLQWRV FRP RV TXDLV XP DXWRU SXEOLFRX DR ORQJR GD KLVWµULD GD UHYLVWD GHVWDFDP VH $GLOVRQ &RVWD 3RVL©¥R FRP FRDXWRUHV 'HQLVH 6WHLQHU 3RVL©¥R FRP H &DUORV 'Þ$SSDUHFLGD 6DQWRV 3RVL©¥R FRP (VVHV YDORUHV LQGLFDP Q¥R DSHQDV XPD DPSOD LQVHU©¥R FRODERUDWLYD PDV WDPE«P D UHOHY¤QFLD GHVVHV DXWRUHV QD IRUPD©¥R GH Y¯QFXORV DFDG¬PLFRV GXUDGRXURV $XWRUHV com elevado grau tendem a ocupar posições centrais na rede, DWXDQGR FRPR IDFLOLWDGRUHV GD LQWHUD©¥R HQWUH GLIHUHQWHV Q¼FOHRV GH SHVTXLVD (VVD FRQǦJXUD©¥R IDYRUHFH D LQWHJUD©¥R WHP£WLFD R intercâmbio de conhecimentos e a consolidação de comunidaGHV FLHQW¯ǦFDV

ĎČĚėĆ ͕ǣ Rede de colaboração dos autores mais produtivos da história da Ƭ

391

Grimaldi HC, Camargo SS

ĆćĊđĆ ͕ǣ × Surgery & Cosmetic Dermatology Posição Autor

Pub

Grau

CI

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1 Denise Steiner

Com Inst 80&

&DUORV 5REHUWR $QWRQLR

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22

38& &DPSLQDV

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21

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21

21

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38& &DPSLQDV

&DUORV ' $SSDUHFLGD 6DQWRV 0DFKDGR )LOKR

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16

+630

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+630

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26

)$0(53

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81(63

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6HUJLR 6FKDOND

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19 Solange Cardoso Maciel Costa Silva

12

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)DELDQH 0XOLQDUL %UHQQHU

12

29

8)35

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12

10

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%UXQD 6RX]D )HOL[ %UDYR

11

3ULYDWH 3UDFWLFH

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11

1 Dermaimage

$QGUH &HVDU $QWLRUL )UHLUH 3HVVDQKD

11

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0DULD &ODXGLD $OPHLGD ,VVD

11

29

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11

20

81,)(63

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11

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10

81,)(63

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10

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10

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10

0,001691

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10

22

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10

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9

81,)(63

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9

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21

,/6/

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9

20

81(63

6DQGUD 7DJOLRODWWR

9

16

16 Dermoclinica

-RKQ 9HUULQGHU 9HDVH\

9

16

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$QGUH /XL] 6LPLDR

38& &DPSLQDV

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0,001929

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21

81,7$8

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19

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,/6/

)UHGHULFR +DVVLQ 6DQFKH]

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81(6$

'LHJR /HRQDUGR %HW

22

+630

/XFLDQD *DVTXHV GH 6RX]D

20

)0$%&

Pub: Publicações. CI: Centralidade de Intermediação. PR: PageRank. Com: Comunidade

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Surg Cosmet Dermatol. 2025;v.17: n.4 out-dez. p.͗͜͝-͚͝.

1R TXH VH UHIHUH ¢ &HQWUDOLGDGH GH ,QWHUPHGLD©¥R GHVWDFDP VH RV DXWRUHV &DUORV 'Þ$SSDUHFLGD 6DQWRV 3RVL©¥R %UXQD 6RX]D )HOL[ %UDYR 3RVL©¥R H -XOLDQR 9LODYHUGH 6FKPLWW 3RVL©¥R (VVD P«WULFD UHǧHWH D FDSDFLGDGH GRV DXWRUHV GH LQWHUPHGLDU ǧX[RV GH LQIRUPD©¥R HQWUH GLIHUHQWHV VHJPHQWRV GD FRPXQLGDGH FLHQW¯ǦFD $XWRUHV FRP DOWD FHQWUDOLGDGH GH LQWHUPHGLD©¥R WHQGHP D DWXDU FRPR SRQWHV HQWUH VXEJUXSRV TXH GH outro modo, estariam isolados ou pouco integrados, favorecendo a circulação de conhecimento e o fortalecimento da coesão da UHGH $ SUHVHQ©D GH %UXQD 6RX]D )HOL[ %UDYR H -XOLDQR 9LODYHUGH Schmitt entre os autores com maior intermediação, apesar de VXD PHQRU SURGXWLYLGDGH DEVROXWD HYLGHQFLD TXH D LQǧX¬QFLD HVWUXWXUDO QD UHGH Q¥R HVW£ FRQGLFLRQDGD DSHQDV DR Q¼PHUR GH SXEOLFD©·HV PDV WDPE«P ¢ SRVL©¥R HVWUDW«JLFD RFXSDGD (VVHV DFKDGRV UHIRU©DP D UHOHY¤QFLD GD DQ£OLVH PXOWLGLPHQVLRQDO QR HVWXGR GDV GLQ¤PLFDV FRODERUDWLYDV GD 6&' H Y¥R DO«P GD VLPSOHV FRQWDJHP GH DUWLJRV SDUD FDSWXUDU DVSHFWRV TXDOLWDWLYRV GD DWXD©¥R FLHQW¯ǦFD 4XDQWR ¢ P«WULFD GH 3DJH5DQN GHVWDFDP VH RV DXWRUHV $GLOVRQ &RVWD 3RVL©¥R 'HQLVH 6WHLQHU 3RVL©¥R H 5RJ«ULR 1DERU .RQGR 3RVL©¥R 2 3DJH5DQN DYDOLD D LQǧX¬QFLD GH XP autor considerando o prestígio de suas conexões, privilegiando DTXHODV FRP RXWURV SHVTXLVDGRUHV WDPE«P EHP SRVLFLRQDGRV QD UHGH 'HVVD IRUPD DXWRUHV FRP DOWR 3DJH5DQN RFXSDP SRVL©·HV FHQWUDLV H IRUPDP Q¼FOHRV GH HOHYDGD GHQVLGDGH FRODERUDWLYD $ FRQcomitante presença de Adilson Costa e Denise Steiner entre os mais SURGXWLYRV H LQǧXHQWHV HYLGHQFLD VXD OLGHUDQ©D FLHQW¯ǦFD FRQVROLGDGD QD 6&' -£ 5RJ«ULR 1DERU .RQGR DSHVDU GH PHQRU Q¼PHUR GH SXEOLFD©·HV DOFDQ©D H[SUHVVLYD SRQWXD©¥R GH 3DJH5DQN LQGLFDQGR VXD SDUWLFLSD©¥R HP FRODERUD©·HV HVWUDW«JLFDV FRP DXWRUHV FHQWUDLV R TXH DPSOLǦFD VXD YLVLELOLGDGH H LPSDFWR (VVHV UHVXOWDGRV UHIRU©DP D XWLOLGDGH GR 3DJH5DQN FRPR P«WULFD FRPSOHPHQWDU QD DYDOLD©¥R GD LQǧX¬QFLD FLHQW¯ǦFD SHUPLWLQGR LGHQWLǦFDU DWRUHV FKDYH TXH mesmo com menor produtividade absoluta, exercem papel relevanWH QD GLQ¤PLFD GH GLVVHPLQD©¥R GR FRQKHFLPHQWR $ DQ£OLVH GDV DǦOLD©·HV LQVWLWXFLRQDLV GRV DXWRUHV PDLV SURO¯ǦFRV GD 6&' UHYHOD XPD GLVWULEXL©¥R FRQFHQWUDGD HP FHQWURV DFDG¬PLFRV H FO¯QLFRV GH UHIHU¬QFLD QR %UDVLO 'HVWDFDP VH HQWUH DV LQVWLWXL©·HV PDLV UHFRUUHQWHV R +RVSLWDO GR 6HUYLGRU 3¼EOLFR 0XQLFLSDO GH 6¥R 3DXOR +630 D )DFXOGDGH GH 0HGLFLQD GR $%& )0$%& D )DFXOGDGH GH 0HGLFLQD GH 6¥R -RV« GR 5LR 3UHWR )$0(53 D 3RQWLI¯FLD 8QLYHUVLGDGH &DWµOLFD GH &DPSLQDV 38& &DPSLQDV H R ,QVWLWXWR /DXUR GH 6RX]D /LPD ,/6/ FDGD XPD FRP P¼OWLSORV UHSUHVHQWDQWHV HQWUH RV SULQFLSDLV DXWRUHV GD UHYLVWD (VVD FRQFHQWUD©¥R VXJHUH TXH GHWHUPLQDGRV SRORV GH IRUPD©¥R H SHVTXLVD H[HUFHP SDSHO FHQWUDO QD SURGX©¥R H GLVVHPLQD©¥R GR FRQKHFLPHQWR QD £UHD GH GHUPDWRORJLD FLU¼UJLFD H FRVP«WLFD ,QVWLWXL©·HV FRPR D 8QLYHUVLGDGH )HGHUDO GH 6¥R 3DXOR 81,)(63 D 8QLYHUVLGDGH (VWDGXDO 3DXOLVWD 81(63 D 8QLYHUVLGDGH (VWDGXDO GR 5LR GH -DQHLUR 8(5- H D 8QLYHUVLGDGH )HGHUDO GR 3DUDQ£ 8)35 WDPE«P ǦJXUDP FRP GHVWDTXH UHǧHWLQGR VXD UHOHY¤QFLD KLVWµULFD H HVWUXWXUD FRQVROLGDGD GH SHVTXLVD $ SUHVHQ©D GD DPHULFDQD

393

8QLYHUVLGDGH %URZQ %URZQ 8QLY HPERUD SRQWXDO LQGLFD D H[LVW¬QFLD GH FRODERUD©¥R LQWHUQDFLRQDO DLQGD TXH OLPLWDGD QR HVFRSR GHVWD DQ£OLVH $O«P GDV XQLYHUVLGDGHV S¼EOLFDV H SULYDGDV REVHUYD VH WDPE«P D SUHVHQ©D GH DXWRUHV YLQFXODGRV D 6DQWDV &DVDV GH 0LVHULFµUGLD 6&0 FO¯QLFDV SULYDGDV H JUXSRV HVSHFLDOL]DGRV FRPR R *UXSR 0('&,1 'HUPDLPDJH H 'HUPRFOLQLFD GHPRQVWUDQGR D SDUWLFLSD©¥R VLJQLǦFDWLYD GH SURǦVVLRQDLV TXH DWXDP IRUD GR DPELHQWH DFDG¬PLFR WUDGLFLRQDO (VVH SHUǦO UHIRU©D D QDWXUH]D DSOLFDGD GD 6&' H VXD YRFD©¥R SDUD LQWHJUDU D SU£WLFD FO¯QLFD ¢ SHVTXLVD FLHQW¯ǦFD A recorrência de determinadas instituições entre os autoUHV PDLV SURGXWLYRV VXJHUH D IRUPD©¥R GH UHGHV ORFDLV GH SHVTXLVD SRVVLYHOPHQWH DVVRFLDGDV D SURJUDPDV GH SµV JUDGXD©¥R JUXSRV FRODERUDWLYRV RX OLQKDV GH SHVTXLVD FRQVROLGDGDV (VVD FRQFHQWUD©¥R SRGH LPSOLFDU WDQWR HP H[FHO¬QFLD FLHQW¯ǦFD TXDQWR HP GHVDǦRV SDUD D GLYHUVLGDGH JHRJU£ǦFD H LQVWLWXFLRQDO GD SURGX©¥R $VVLP D GLVWULEXL©¥R GDV DǦOLD©·HV UHYHOD XPD SUHGRPLQ¤QFLD GH LQVWLWXL©·HV GR HVWDGR GH 6¥R 3DXOR FRP PHQRU UHSUHVHQWD©¥R GH RXWUDV UHJL·HV EUDVLOHLUDV ,VVR VXJHUH RSRUWXQLGDGHV GH DPSOLD©¥R GD FDSLODULGDGH GD UHYLVWD SRU PHLR GH LQFHQWLYR ¢ VXEmissão de autores vinculados a instituições de outras regiões do SD¯V H GR H[WHULRU 7DO HVWUDW«JLD SRGHULD IRUWDOHFHU DLQGD PDLV R papel da SCD como veículo nacional de referência em cirurgia GHUPDWROµJLFD H FRVPLDWULD &RP UHOD©¥R ¢V LQVWLWXL©·HV GH DǦOLD©¥R D 7DEHOD DSUHVHQWD DV GH] LQVWLWXL©·HV PDLV IUHTXHQWHPHQWH GHFODUDGDV FRQVLGHUDQGR WRGRV RV DXWRUHV GH WRGRV RV DUWLJRV FRP GHVWDTXH SDUD R HVWDGR GH 6¥R 3DXOR $ 8QLYHUVLGDGH GH 6¥R 3DXOR 863 3Rsição 1) destaca-se como a instituição mais recorrente, mencioQDGD FRPR DǦOLD©¥R GH XP RX PDLV DXWRUHV HP DUWLJRV (P VHJXLGD DSDUHFHP D 81,)(63 3RVL©¥R FRP SXEOLFD©·HV H D )0$%& 3RVL©¥R FRP SXEOLFD©·HV 863 H 81,)(63 apresentam desempenho consistente, posicionando-se entre os WU¬V PDLRUHV YDORUHV HP WRGDV DV P«WULFDV DQDOLVDGDV $ 8QLYHUVLGDGH )HGHUDO GR 5LR GH -DQHLUR 8)5- 3RVL©¥R WDPE«P VH VREUHVVDL DSHVDU GH VHX PHQRU Q¼PHUR DEVROXWR GH SXEOLFD©·HV SRU DSUHVHQWDU YDORUHV H[SUHVVLYRV QDV GHPDLV P«WULFDV GH FHQWUDOLGDGH H LQǧX¬QFLD QD UHGH GH FRDXWRULD &RPSOHWDP R UDQNLQJ D 6&0 GR 5LR GH -DQHLUR 3RVL©¥R R +630 3RVL©¥R D 8(5- 3RVL©¥R D 38& &DPSLQDV 3RVL©¥R D 6&0 GH 3RUWR $OHJUH 3RVL©¥R H D 8)35 3RVL©¥R &DEH GHVWDFDU TXH R DJUXSDPHQWR JHQ«ULFR VRE D GHVLJQD©¥R à&O¯QLFD 3ULYDGDá Q¥R IRL FRQVLGHUDGR QHVWD DQ£OLVH XPD YH] TXH HQJORED P¼OWLSODV LQVWLWXL©·HV GLVWLQWDV R TXH LQYLDELOL]D VXD LQGLYLGXDOL]D©¥R $ DQ£OLVH GDV TXDWUR P«WULFDV SHUPLWH XPD DYDOLD©¥R DEUDQJHQWH GD UHGH GH LQVWLWXL©·HV TXH FRQWULEX¯UDP SDUD D 6&' $ P«WULFD GH SXEOLFD©·HV « XP LQGLFDGRU GLUHWR GH SURGXWLYLGDGH DFDG¬PLFD 2 JUDX TXDQWLǦFD R Q¼PHUR GH FRODERUD©·HV GLUHWDV HVWDEHOHFLGDV FRP RXWUDV LQVWLWXL©·HV $ FHQWUDOLGDGH GH LQWHUPHGLD©¥R SRU VXD YH] UHYHOD R SDSHO HVWUDW«JLFR GH GHWHUminadas instituições como elos entre diferentes subgrupos, faciOLWDQGR R ǧX[R GH FRQKHFLPHQWR H D LQWHJUD©¥R GH FRPXQLGDGHV FLHQW¯ǦFDV 3RU ǦP R 3DJH5DQN PHGH D LQǧX¬QFLD HVWUXWXUDO GDV

Grimaldi HC, Camargo SS

ĆćĊđĆ ͖ǣ ­Ù Ƥ ­ À × Surgery & Cosmetic Dermatology Institution position Pub Degree BC PR Com 863 91

81,)(63

16

2 )0$%&

9

2 6&05 12

1 +630

12

8)5

1 3ULYDWH 3UDFWLFH

16

8(5

1 38& &DPSLQDV

6

2 6&032$

8)35

Pub: Publicações. CI: Centralidade de Intermediação. PR: PageRank. Com: Comunidade

ĎČĚėĆ ͖ǣ Ƥ ­Ù dos autores da revista na Ƭ

394

Surg Cosmet Dermatol. 2025;v.17: n.4 out-dez. p.͗͜͝-͚͝.

LQVWLWXL©·HV FRP EDVH QD TXDOLGDGH GH VXDV FRODERUD©·HV &RQVLGHUDGDV HP FRQMXQWR HVVDV P«WULFDV SHUPLWHP GLVWLQJXLU LQVWLWXL©·HV GH DOWD SURGXWLYLGDGH GDTXHODV FRP SDSHO FHQWUDO QD GLQ¤mica colaborativa, contribuindo para a consolidação e difusão do FRQKHFLPHQWR QD £UHD GD FLUXUJLD GHUPDWROµJLFD H FRVPLDWULD $ )LJXUD DSUHVHQWD D UHGH GH FRODERUD©¥R FLHQW¯ǦFD HQWUH LQVWLWXL©·HV TXH FRQWULEX¯UDP SDUD D 6&' $ HVWUXWXUD GD UHGH HYLGHQFLD D IRUPD©¥R GH TXDWUR FRPXQLGDGHV LQWHULQVWLWXFLRQDLV GLVWLQWDV FRP EDVH QD GHWHF©¥R GH PRGXODULGDGH $ &RPXQLGDGH GHVWDFDGD HP PDJHQWD « OLGHUDGD SHOD 8)5- H FRPSUHHQGH SUHGRPLQDQWHPHQWH LQVWLWXL©·HV VHGLDGDV QR HVWDGR GR 5LR GH -DQHLUR DO«P GH HQWLGDGHV GH RXWURV HVWDGRV FRPR 0LQDV *HUDLV H GLYHUVRV HVWDGRV GR 1RUGHVWH FRQǦJXUDQGR XPD UHGH FRP DEUDQJ¬QFLD JHRJU£ǦFD UHODWLYDPHQWH DPSOD $ &RPXQLGDGH HP YHUGH OLGHUDGD SHOD 81,)(63 H SHOD )0$%& FRQFHQWUD LQVWLWXL©·HV ORFDOL]DGDV SULQFLSDOPHQWH QR HVWDGR GH 6¥R 3DXOR DO«P GH LQVWLWXL©·HV GR 'LVWULWR )HGHUDO H GH IRUPD SRQWXDO GD %DKLD $ODJRDV H 3DUDQ£ $ &RPXQLGDGH HP D]XO WHP FRPR SULQFLSDO Y«UWLFH D 863 H UH¼QH XPD GHQVD UHGH GH LQVWLWXL©·HV SDXOLVWDV LQFOXLQGR WDPE«P GLYHUVDV FO¯QLFDV SULYDGDV FRP FRQH[·HV OLPLWDGDV FRP RXWUDV UHJL·HV FRPR 3DUDQ£ H 5LR *UDQGH

GR 6XO $ &RPXQLGDGH HP FLQ]D HVFXUR « FHQWUDGD QD 6&032$ VHQGR FRPSRVWD HP VXD PDLRULD SRU instituições do 5LR *UDQGH do 6XO Observa-se ainda XP VXEFRQMXQWR GH LQVWLWXL©·HV LVRODGDV RX SHULIHULFDPHQWH FRQHFWDGDV TXH Q¥R apresentam vínculos de coautoria evidentes com outras orgaQL]D©·HV VXJHULQGR XPD EDL[D LQVHU©¥R HP UHGHV FRODERUDWLYDV LQVWLWXFLRQDLV R TXH SRGH LPSDFWDU QHJDWLYDPHQWH QD FLUFXOD©¥R GR FRQKHFLPHQWR H QD YLVLELOLGDGH FLHQW¯ǦFD $ VHJPHQWD©¥R REVHUYDGD UHǧHWH WDQWR Y¯QFXORV JHRJU£ǦFRV H LQVWLWXFLRQDLV TXDQWR SDGU·HV FRQVROLGDGRV GH FRODERUD©¥R UHJLRQDO H DǦQLGDGHV WHP£WLFDV GHQWUR GR FDPSR GD GHUPDWRORJLD FLU¼UJLFD H FRVPLDWULD 6RE D SHUVSHFWLYD GD LQWHUQDFLRQDOL]D©¥R D )LJXUD DSUHVHQWD R SD¯V GH DǦOLD©¥R GRV DXWRUHV H DV FRODERUD©·HV LQWHUQDFLRQDLV +£ XPD IRUWH FRQFHQWUD©¥R QDFLRQDO FRP SUHGRPLQ¤QFLD H[SUHVVLYD GR %UDVLO SUHVHQWH HP FHUFD GH GDV SXEOLFD©·HV (VVH Q¼PHUR « HVSHUDGR GDGR VHX HVFRSR HGLWRULDO LGLRPD SULQFLSDO H YLQFXOD©¥R KLVWµULFD FRP D FRPXQLGDGH GHUPDWROµJLFD EUDVLOHLUD 7DPE«P VH REVHUYD D SUHVHQ©D GH DXWRUHV GH SD¯VHV HVWUDQJHLURV HPERUD HP SURSRU©·HV VLJQLǦFDWLYDPHQWH PHQRUHV (QWUH RV PDLV IUHTXHQWHV GHVWDFDP VH D ,QGRQ«VLD Q 3RUWXJDO Q (VWDGRV 8QLGRV Q H &KLOH Q VHJXLGRV SRU

ĎČĚėĆ ͗ǣ Países das ­Ù da revista na Ƭ

395

Grimaldi HC, Camargo SS

&RO¶PELD ,W£OLD $OHPDQKD H ,U¥ WRGRV FRP TXDWUR FRQWULEXL©·HV RX PDLV (VVD SDUWLFLSD©¥R LQWHUQDFLRQDO DLQGD TXH PRGHVWD LQGLFD D LQVHU©¥R JUDGXDO GD 6&' HP XP FRQWH[WR FLHQW¯ǦFR PDLV DPSOR H HYLGHQFLD VHX SRWHQFLDO GH LQWHUQDFLRQDOL]D©¥R 2EVHUYD VH TXH DOJXQV SD¯VHV FRP IRUWH WUDGL©¥R HP GHUPDWRORJLD FRPR )UDQ©D H (VSDQKD HVW¥R UHSUHVHQWDGRV FRP XP Q¼PHUR UHGX]LGR GH SXEOLFD©·HV XP SRVV¯YHO UHǧH[R GD DXV¬QFLD GH LQGH[D©·HV HVSHF¯ǦFDV RX DLQGD XP EDL[R JUDX GH DUWLFXOD©¥R FLHQW¯ǦFD HQWUH HVVHV FHQWURV H D 6&' $ SUHVHQ©D SRQWXDO GH DXWRUHV GH SD¯VHV FRPR $]HUEDLM¥R &UR£FLD /¯EDQR 0DO£VLD 5RP¬QLD 7DLO¤QGLD H 8FU¤QLD FRP XPD ¼QLFD SXEOLFD©¥R FDGD VXJHUH FRODERUD©·HV HVSRU£GLFDV RX HQYLRV LVRODGRV H Q¥R GD LQWHJUD©¥R VLVWHP£WLFD FRP D FRPXQLGDGH FLHQW¯ǦFD TXH RUELWD D UHYLVWD (VVD GLVWULEXL©¥R GHVLJXDO VXJHUH TXH H[LVWH HVSD©R HVWUDW«JLFR SDUD D 6&' DPSOLDU VXD YLVLELOLGDGH H LPSDFWR LQWHUQDFLRQDO $ DGR©¥R GH SRO¯WLFDV HGLWRULDLV YROWDGDV ¢ FDSWD©¥R GH manuscritos de autores estrangeiros, inclusão em bases de dados LQWHUQDFLRQDLV H SURPR©¥R HP HYHQWRV FLHQW¯ǦFRV JOREDLV SRGH IDYRUHFHU D DPSOLD©¥R GR DOFDQFH JHRJU£ǦFR GD UHYLVWD H HVWLPXODU FRODERUD©·HV LQWHULQVWLWXFLRQDLV PDLV UREXVWDV $VVLP D DQ£OLVH 3 ǣ 1.

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GD GLVWULEXL©¥R SRU SD¯V UHDǦUPD D LPSRUW¤QFLD GD 6&' FRPR YH¯FXOR FLHQW¯ǦFR QDFLRQDO GH H[FHO¬QFLD DR PHVPR WHPSR HP TXH DSRQWD FDPLQKRV SDUD VXD H[SDQV¥R QR FHQ£ULR JOREDO GD GHUPDWRORJLD FLU¼UJLFD H FRVP«WLFD X Este estudo mapeou os principais autores, instituições e SD¯VHV HQYROYLGRV QD 6&' GHVGH VXD FULD©¥R ,GHQWLǦFRX VH XP Q¼FOHR FRQFHQWUDGR GH SHVTXLVDGRUHV SURGXWLYRV H LQǧXHQWHV QD estrutura da rede, fortes colaborações institucionais em âmbito QDFLRQDO H SDUWLFLSD©¥R LQWHUQDFLRQDO OLPLWDGD 0«WULFDV ELEOLRP«WULFDV H GH UHGHV Q¼PHUR GH SXEOLFD©·HV JUDX GH FRQHFWLYLGDGH FHQWUDOLGDGH GH LQWHUPHGLD©¥R H 3DJH5DQN IRUQHFHUDP perspectivas complementares sobre produtividade, articulação FRODERUDWLYD H LQǧX¬QFLD FLHQW¯ǦFD (VVHV UHVXOWDGRV RIHUHFHP XPD YLV¥R DEUDQJHQWH GD WUDMHWµULD HGLWRULDO GD UHYLVWD H UHIRU©DP VXD UHOHY¤QFLD FRPR YH¯FXOR GH GLVVHPLQD©¥R GR FRQKHFLPHQWR Apesar da predominância de contribuições nacionais, os resultados indicam oportunidades para ampliar a inserção internacional H DSHUIHL©RDU HVWUDW«JLDV HGLWRULDLV O

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CONTRIBUIÇÃO DOS AUTORES: Helena Cargnelutti Grimaldi

$SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR 3DUWLFLSD©¥R HIHWLYD QD RULHQWD©¥R GD SHVTXLVD 5HYLV¥R FU¯WLFD GD OLWHUDWXUD Sandro da Silva Camargo

$SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR &RQFHS©¥R H SODQHMDPHQWR GR HVWXGR (ODERUD©¥R H UHGD©¥R GR PDQXVFULWR 2EWHQ©¥R DQ£OLVH H LQWHUSUHWD©¥R GRV GDGRV

396

ISSN-e 1984-8773 APOIO CIENTÍFICO:

www.surgicalcosmetic.org.br/

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Artigo Original Autores: Cintyadewi Wignjosoesastro1 Diah Adriani Malik1 Puguh Riyanto1 1

Diponegoro University/National Diponegoro Hospital Medical Center, Dermatovenereologia, Semarang (JAWA TENGAH), Indonésia

'2, KWWS ZZZ G[ GRL RUJ VFG

Introduction: Melasma is a chronic dermatosis characterized by irregular hyperpigmented patches.

Objectives: 7R HYDOXDWH WKH HǡHFWLYHQHVV RI WRSLFDO &HQWHOOD DVLDWLFD &$ LQ WUHDWLQJ PHODVPD XVLQJ WKH 0HODVPD $UHD DQG 6HYHULW\ ,QGH[ 0$6, 6FRUH DQG SDWLHQW VDWLVIDFWLRQ Methods: 7KLV VLQJOH EOLQG UDQGRPL]HG FOLQLFDO WULDO 5&7 FRPSDUHG &$ RLQWPHQW ZLWK K\GURTXLQRQH FUHDP IRU ZHHNV DORQJVLGH GDLO\ VXQVFUHHQ XVH 0$6, VFRUH DQG SDWLHQW VDWLVIDFWLRQ ZHUH PHDVXUHG EHIRUH DQG DIWHU WUHDWPHQW ZLWK DGYHUVH HǡHFWV PRQLWRUHG WKURXJKRXW Results: 7KH &$ JURXS KDG D JUHDWHU GHFUHDVH LQ 0$6, VFRUHV EXW WKH GLǡHUHQFH EHWZHHQ JURXSV ZDV QRW VWDWLVWLFDOO\ VLJQLǦFDQW 3DWLHQW VDWLVIDFWLRQ ZDV VLPLODU EHWZHHQ WKH WZR JURXSV ZLWK D VOLJKWO\ ORZHU LPSURYHPHQW LQ WKH &$ JURXS Conclusion: %RWK &$ DQG K\GURTXLQRQH VLJQLǦFDQWO\ UHGXFHG 0$6, VFRUHV DIWHU ZHHNV ZLWK QR VLJQLǦFDQW GLǡHUHQFH LQ HǡHFWLYHQHVV RU SDWLHQW VDWLVIDFWLRQ &$ PD\ EH FRQVLGHUHG D YLDEOH DOWHUQDWLYH IRU SDWLHQWV VHHNLQJ FRPSDUDEOH WKHUDSHXWLF RXWFRPHV ZLWK D ORZHU ULVN RI LUULWDWLRQ Keywords: 6NLQ &UHDP 0HODQRVLV 3DWLHQW 6DWLVIDFWLRQ

Correspondência: Cintyadewi Wignjosoesastro E-mail: dewi.dvjuli21@gmail.com

Fonte de financiamento: Nenhuma Conflito de interesse: Nenhum

RESUMO Introdução: O melasma é uma dermatose crônica caracterizada por manchas hiperpigmentadas irregulares.

Objetivos: $YDOLDU D HřF£FLD GD &HQWHOOD DVLDWLFD &$ WµSLFD QR WUDWDPHQWR GR PHODVPD XWLOL]DQGR R 0HODVPD $UHD DQG 6HYHULW\ ,QGH[ 0$6, H D VDWLVID©¥R GR SDFLHQWH Métodos: (VWH HQVDLR FO¯QLFR UDQGRPL]DGR (&5 VLPSOHV FHJR FRPSDURX D SRPDGD GH &$ D FRP R FUHPH GH KLGURTXLQRQD D SRU VHPDQDV DFRPSDQKDGR GR XVR GL£ULR GH SURWHWRU VRODU 2 HVFRUH 0$6, H D VDWLVID©¥R GR SDFLHQWH IRUDP PHGLGRV DQWHV H GHSRLV GR WUDWDPHQWR FRP RV HIHLWRV DGYHUVRV PRQLWRUDGRV GXUDQWH WRGR R WUDWDPHQWR Resultados: 2 JUXSR &$ DSUHVHQWRX PDLRU UHGX©¥R GR HVFRUH 0$6, PDV D GLIHUHQ©D Q¥R IRL HVWDWLVWLFDPHQWH VLJ QLřFDWLYD 2V Q¯YHLV GH VDWLVID©¥R GR SDFLHQWH IRUDP VHPHOKDQWHV HQWUH RV GRLV JUXSRV FRP XPD PHOKRUD OLJHLUDPHQWH PHQRU QR JUXSR &$ Conclusão: 7DQWR D &$ TXDQWR D KLGURTXLQRQD UHGX]LUDP VLJQLřFDWLYDPHQWH RV HVFRUHV 0$6, DSµV VHPDQDV VHP GLIHUHQ©D VLJQLřFDWLYD QD HřF£FLD RX QD VDWLVID©¥R GR SDFLHQWH $ &$ SRGH VHU FRQVLGHUDGD XPD DOWHUQDWLYD YL£YHO SDUD SDFLHQWHV TXH EXVFDP UHVXOWDGRV WHUDS¬XWLFRV FRPSDU£YHLV FRP PHQRU ULVFR GH LUULWD©¥R Palavras-chave: &UHPH SDUD D 3HOH 0HODQRVH 6DWLVID©¥R GR 3DFLHQWH

397

Data de submissão: 25/09/2025 Decisão final: 15/10/2025

Como citar este artigo: Wignjosoesastro C, Malik CA, Riyanto P. Eficácia da pomada de Centella asiatica a 1% em mulheres com melasma: Um estudo sobre o Melasma Area and Severity Index (MASI) e a satisfação do paciente. Surg Cosmet Dermatol.

2025;17:e20250517.

Wignjosoesastro C, Malik CA, Riyanto P

.!

O melasma é uma dermatose crônica caracterizada por PDQFKDV KLSHUSLJPHQWDGDV LUUHJXODUHV TXH HP JHUDO RFRUUHP GH IRUPD VLP«WULFD QDV UHJL·HV FHQWURIDFLDO PDODU H PDQGLEXODU $ FRQGL©¥R DIHWD DSUR[LPDGDPHQWH GD SRSXOD©¥R JOREDO SDUWLFXODUPHQWH PXOKHUHV HP LGDGH UHSURGXWLYD HP UHJL·HV WURSLFDLV 6XD SDWRJ¬QHVH « PXOWLIDWRULDO H HQYROYH H[SRVL©¥R VRODU LQǧX¬QFLDV KRUPRQDLV SUHGLVSRVL©¥R JHQ«WLFD H GLYHUVRV IDWRUHV H[WHUQRV $ JUDYLGDGH PXLWDV YH]HV « DYDOLDGD SRU PHLR GH HVFRUHV GD HVFDOD 0HODVPD $UHD DQG 6HYHULW\ ,QGH[ 0$6, H GH VDWLVID©¥R GR SDFLHQWH FRP LQVWUXPHQWRV FRPR D (VFDOD $QDOµJLFD 9LVXDO ($9 Os tratamentos de primeira linha para melasma incluem IRWRSURWH©¥R H WHUDSLDV WµSLFDV VHQGR D KLGURTXLQRQD R SDGU¥R RXUR WUDGLFLRQDO DSHVDU GH VHXV HIHLWRV DGYHUVRV VLJQLǦFDWLYRV 3RU FRQVHTX¬QFLD DOWHUQDWLYDV FRPR £FLGR WUDQH[¤PLFR £FLGR D]HODLFR H PHWIRUPLQD W¬P VLGR H[SORUDGDV $ &HQWHOOD DVLDWLFD &$ SODQWD FRQKHFLGD SRU VXDV SURSULHGDGHV FLFDWUL]DQWHV DQWL LQǧDPDWµULDV H DQWLR[LGDQWHV GHPRQVWURX SRWHQFLDO FRPR DJHQWH GHVSLJPHQWDQWH QDWXUDO GHYLGR D FRPSRVWRV DWLYRV SRU H[HPSOR DVLDWLFRV¯GHR TXH LQLEHP D PHODQRJ¬QHVH 1R HQWDQWR DW« R PRPHQWR QHQKXP HVWXGR H[SHULPHQWDO DYDOLRX D HǦF£FLD GD &$ WµSLFD SDUD R PHODVPD XWLOL]DQGR HVFRUHV 0$6, H GH VDWLVID©¥R GR SDFLHQWH

(VWH HVWXGR XWLOL]D HVFRUHV 0$6, H GH VDWLVID©¥R GR SDFLHQWH SDUD DYDOLDU D HǦF£FLD GD &$ WµSLFD QR WUDWDPHQWR GR melasma.

2 (VWH HQVDLR FO¯QLFR UDQGRPL]DGR (&5 VLPSOHV FHJR FHJR SDUD RV SDUWLFLSDQWHV HPSUHJRX XP GHVHQKR GH WUDWDPHQWR H FRQWUROH FRP DYDOLD©¥R SU« H SµV LQWHUYHQ©¥R HP GRLV JUXSRV 2 HVWXGR IRL FRQGX]LGR QD &O¯QLFD GH 'HUPDWRORJLD H 9HQHUHRORJLD GR 'LSRQHJRUR 1DWLRQDO +RVSLWDO HP 6HPDUDQJ ,QGRQ«VLD H UHFHEHX DSURYD©¥R GR FRPLW¬ GH «WLFD GD LQVWLWXL©¥R 8P WRWDO GH SDUWLFLSDQWHV FRP DQRV RX PDLV SRUWDGRUDV GH PHODVPD H IRWRWLSRV GH )LW]SDWULFN ,,,Û,9 FRQIRUPH GHWHUPLQDGR SHOD DYDOLD©¥R FO¯QLFD H H[DPH FRP OX] GH :RRG IRUDP LQFOX¯GDV )RUDP H[FOX¯GDV SDUWLFLSDQWHV FRP KLVWµULFR GH KLSHUVHQVLELOLGDGH ¢ KLGURTXLQRQD SODQWDV GD IDP¯OLD $SLDFHDH RX SURWHWRU VRODU RX SUHVHQ©D GH OHV·HV FRP LQIHF©¥R DWLYD QD IDFH 2 HVWXGR WDPE«P H[FOXLX SDUWLFLSDQWHV FRP KLVWµULFR GH XVR GH PHGLFD©¥R WµSLFD SDUD PHODVPD IDFLDO QRV GLDV DQWHULRUHV UHDOL]D©¥R GH SURFHGLPHQWRV HVW«WLFRV IDFLDLV SRU H[HPSOR ODVHU GHUPRDEUDV¥R RX SHHOLQJ TX¯PLFR QRV ¼OWLPRV PHVHV JHVWD©¥R RX ODFWD©¥R RX XVR DWXDO GH FRQWUDFHSWLYRV 7RGDV DV SDUWLFLSDQWHV IRUQHFHUDP FRQVHQWLPHQWR LQIRUPDGR SRU HVFULWR 8WLOL]DQGR R P«WRGR GH ORWHULD DV SDUWLFLSDQWHV IRUDP GLYLGLGDV HQWUH GRLV JUXSRV $ H % FDGD XP FRP SDUWLFLSDQWHV $ VHOH©¥R GDV SDUWLFLSDQWHV XWLOL]RX DPRVWUDJHP SRU FRQYHQL¬QFLD FRP VHOH©¥R Q¥R SUREDELO¯VWLFD 1R *UXSR $ DV SDUWLFLSDQWHV IRUDP RULHQWDGDV D DSOLFDU SRPDGD GH &$ D QR *UXSR % IRUDP

RULHQWDGDV D DSOLFDU FUHPH GH KLGURTXLQRQD D 7RGRV RV SURGXWRV XWLOL]DGRV QHVWH HVWXGR V¥R UHJLVWUDGRV QD $J¬QFLD 1DFLRQDO GH 9LJLO¤QFLD GH $OLPHQWRV H 0HGLFDPHQWRV GD ,QGRQ«VLD %320 JDUDQWLQGR D VHJXUDQ©D GDV SDFLHQWHV H D FRQIRUPLGDGH FRP RV SDGU·HV «WLFRV (PERUD SRPDGDV H FUHPHV DSUHVHQWHP GLIHUHQ©DV HP VXDV SURSULHGDGHV I¯VLFDV H JUDX GH RFOXVLYLGDGH HVVDV YDULD©·HV Q¥R QHFHVVDULDPHQWH DIHWDP D HIHWLYLGDGH WHUDS¬XWLFD $ FRQFHQWUD©¥R GH GH &$ IRL HVFROKLGD FRP EDVH HP GDGRV SXEOLFDGRV TXH GHPRQVWUDP HǦF£FLD WµSLFD QD IDL[D GH Û 1HVVD FRQFHQWUD©¥R D &$ GHPRQVWURX SURPRYHU D FLFDWUL]D©¥R HVWLPXODU D SUROLIHUD©¥R GH ǦEUREODVWRV H DXPHQWDU D V¯QWHVH GH FRO£JHQR DR PHVPR WHPSR TXH PDQW«P XP SHUǦO GH VHJXUDQ©D IDYRU£YHO 2 LQJUHGLHQWH DWLYR « GHULYDGR GH XP H[WUDWR SDGURQL]DGR GH &$ TXH FRQW«P WULWHUSHQRLGHV ELRDWLYRV FRPR DVLDWLFRV¯GHR PDGHFDVVRV¯GHR £FLGR DVL£WLFR H £FLGR PDGHF£VVLFR amplamente conhecidos na dermatologia por suas propriedades regenerativas e reparadoras.

7RGDV DV SDUWLFLSDQWHV IRUDP RULHQWDGDV D DSOLFDU VXDV UHVSHFWLYDV IRUPXOD©·HV VREUH D £UHD DIHWDGD GR URVWR ¢ QRLWH H SURWHWRU VRODU )36 SHOD PDQK¥ GLDULDPHQWH SRU VHPDQDV $V SDUWLFLSDQWHV IRUDP REVHUYDGDV DQWHV GR WUDWDPHQWR H VHPDQDV DSµV 7DPE«P IRUDP IRWRJUDIDGDV DQWHV H DSµV R WUDWDPHQWR H VHXV HVFRUHV 0$6, H GH VDWLVID©¥R GR SDFLHQWH IRUDP UHJLVWUDGRV HP FDGD FRQVXOWD 'XUDQWH R WUDWDPHQWR RV HIHLWRV DGYHUVRV IRUDP UHJLVWUDGRV H WUDWDGRV GH DFRUGR FRP RV SURWRFRORV SDGU¥R $ LQVHU©¥R GH GDGRV H D DQ£OLVH HVWDW¯VWLFD IRUDP UHDOL]DGDV QR VRIWZDUH 6366 YHUV¥R

$V FDUDFWHU¯VWLFDV JHUDLV GD SRSXOD©¥R GR HVWXGR HVW¥R DSUHVHQWDGDV QD 7DEHOD $ LGDGH P«GLD '3 QRV *UXSRV $ H % IRL GH H DQRV UHVSHFWLYDPHQWH 1R *UXSR $ R Q¯YHO HGXFDFLRQDO IRL HQVLQR E£VLFR HP SDUWLFLSDQWH HQVLQR VHFXQG£ULR HP H HQVLQR VXSHULRU HP (QTXDQWR LVVR QR *UXSR % Q¥R KRXYH SDUWLFLSDQWHV FRP DSHQDV HQVLQR E£VLFR WLQKDP HQVLQR VHFXQG£ULR H WLQKDP HQVLQR VXSHULRU 1R *UXSR $ GDV SDUWLFLSDQWHV HUDP GRQDV GH FDVD WUDEDOKDYDP QR VHWRU SULYDGR H HUDP VHUYLGRUDV S¼EOLFDV 1R *UXSR % HUDP GRQDV GH FDVD WUDEDOKDYDP QR VHWRU SULYDGR HUDP VHUYLGRUDV S¼EOLFDV H HUDP IXQFLRQ£ULDV GH XPD HPSUHVD HVWDWDO 2V HVFRUHV 0$6, EDVDLV VHPDQD H QD VHPDQD EHP FRPR D GLIHUHQ©D QRV HVFRUHV 0$6, HQWUH RV GRLV JUXSRV VH HQFRQWUDP QD 7DEHOD 2 HVFRUH 0$6, EDVDO QR *UXSR % IRL GH GLPLQXLQGR SDUD QD VHPDQD 1R *UXSR $ R HVFRUH 0$6, EDVDO IRL GH GLPLQXLQGR SDUD QD VHPDQD $PERV RV JUXSRV DSUHVHQWDUDP UHGX©¥R VLJQLǦFDWLYD QRV HVFRUHV 0$6, DSµV VHPDQDV S LQGLFDQGR TXH DPERV RV WUDWDPHQWRV IRUDP HǦFD]HV )LJXUDV H (PERUD R *UXSR $ WHQKD DSUHVHQWDGR XPD PDLRU UHGX©¥R QRV

398

Surg Cosmet Dermatol. 2025;v.17: n.4 out-dez. p.͗͛͝-͔͖͘.

Variável Idade (anos) Grau de escolaridade %£VLFR 6HFXQG£ULR 6XSHULRU Ocupação Dona de casa 6HWRU SULYDGR 6HUYLGRUD S¼EOLFD (PSUHVD HVWDWDO Histórico de gravidez 1¥R 6LP Duração do melasma Histórico de tratamento 1¥R 6LP

ĆćĊđĆ ͕ǣ À Grupos p A B s s

Levene

Û

Û

Levene

Qui-quadrado

Escore MASI Linha de base 6HPDQD p 9DULD©¥R P«GLD GR 0$6,

Teste estatístico

A s s

s

ĆćĊđĆ ͖ǣ Grupos B s s

s

Qui-quadrado

Qui-quadrado

p

Qui-quadrado

Teste estatístico

Teste t pareado

7HVWH W Q¥R SDUHDGR

0$6, 0HODVPD $UHD DQG 6HYHULW\ ,QGH[

HVFRUHV 0$6, HP FRPSDUD©¥R FRP R *UXSR % YV D GLIHUHQ©D Q¥R IRL HVWDWLVWLFDPHQWH VLJQLǦFDWLYD S 1R *UXSR $ R HVFRUH ($9 DXPHQWRX GH SDUD H D PHOKRUD IRL DOWDPHQWH VLJQLǦFDWLYD S 1R *UXSR % R HVFRUH ($9 P«GLR DXPHQWRX GH QD OLQKD GH EDVH SDUD QD VHPDQD XPD PHOKRUD HVWDWLVWLFDPHQWH VLJQLǦFDWLYD S $ PXGDQ©D P«GLD '3 QRV HVFRUHV ($9 IRL GH QR *UXSR $ H QR *UXSR % 1R HQWDQWR HVVD GLIHUHQ©D Q¥R IRL HVWDWLVWLFDPHQWH VLJQLǦFDWLYD S $V TXHL[DV DVVRFLDGDV ¢ KLGURTXLQRQD H ¢ &$ V¥R DSUHVHQWDGDV QD 7DEHOD 1R WRWDO GR *UXSR $ H GR *UXSR % Q¥R UHODWDUDP TXHL[DV 3UXULGR H YHUPHOKLG¥R IRUDP PDLV

399

IUHTXHQWHV QR *UXSR % HP FRPSDUD©¥R FRP R *UXSR $ $FQH IRL UHODWDGD DSHQDV QR *UXSR % ! $ LGDGH P«GLD '3 QR JUXSR &$ IRL GH DQRV H GH DQRV QR JUXSR KLGURTXLQRQD YDULDQGR GH D DQRV ,VVR « VHPHOKDQWH ¢V SRSXOD©·HV GH HVWXGRV DQWHULRUHV GH 9LRUL]ND HW DO H +XVVDLQ HW DO QRV TXDLV D IDL[D HW£ULD YDULRX GD VHJXQGD ¢ VH[WD G«FDGD GH YLGD $ IDL[D HW£ULD PDLV FRPXP IRL GH D DQRV 1¥R KRXYH GLIHUHQ©DV VLJQLǦFDWLYDV HQWUH RV JUXSRV HP WHUPRV GH HVFRODULGDGH %DL[R Q¯YHO HGXFDFLRQDO HVW£ DVVRFLDGR ¢ IDOWD GH FRQKHFLPHQWR VREUH IRWRSURWH©¥R XP IDWRU GH ULVFR

Wignjosoesastro C, Malik CA, Riyanto P

͕ǣ Melhora acentuada no melasma.

Basal (esquerda) e após 8 semanas de tratamento com Centella asiatica tópica (direita).

͖ǣ Melhora acentuada no melasma malar: Basal (esquerda) e após 8 semanas de tratamento com hidroquinona (direita).

LPSRUWDQWH SDUD R PHODVPD 8P HVWXGR UHODWRX TXH SRSXOD©·HV DIULFDQDV W¬P PHQRU SUREDELOLGDGH GH XVDU SURWHWRU VRODU DSHVDU GH PDLRU SUHGLVSRVL©¥R D GLVW¼UELRV SLJPHQWDUHV 4XDQWR ¢ RFXSD©¥R DV SDUWLFLSDQWHV DSUHVHQWDUDP FDUDFWHU¯VWLFDV VHPHOKDQWHV ¢ SRSXOD©¥R GR HVWXGR GH 6HHWDQ HW DO no qual mais da metade das participantes eram donas de casa 9LRUL]ND HW DO WDPE«P UHODWDUDP TXH D PDLRULD GRV SDUWLFLSDQWHV GH VHX HVWXGR HUDP GRQDV GH FDVD RX SDUWLFLSDQWHV

$ &$ SRGH HVWLPXODU D SUROLIHUD©¥R GH ǦEUREODVWRV H DXPHQWDU D V¯QWHVH GH FRO£JHQR H ǦEURQHFWLQD LQWUDFHOXODU FRQWULEXLQGR SDUD PHOKRUDU D WHQV¥R GD SHOH .ZRQ HW DO GHPRQVWUDUDP D DWLYLGDGH DQWL PHODQRJ¬QLFD GD &$ 8P HVWXGR LQ YLWUR XWLOL]DQGR ǦEUREODVWRV G«UPLFRV KXPDQRV FRQVWDWRX TXH D &$ DIHWRX GH IRUPD VLJQLǦFDWLYD D GHSRVL©¥R GH SURWH¯QDV GD PDWUL] H[WUDFHOXODU HVWLPXORX D SUROLIHUD©¥R GH ǦEUREODVWRV DXPHQWRX D V¯QWHVH GH FRO£JHQR H UHGX]LX D DWLYLGDGH GH PHWDORSURWHLQDVHV IDYRUHFHQGR DVVLP D GHSRVL©¥R GH FRO£JHQR

400

Surg Cosmet Dermatol. 2025;v.17: n.4 out-dez. p.͗͛͝-͔͖͘.

Escore MASI Linha de base 6HPDQD p 9DULD©¥R P«GLD GR 0$6,

ĆćĊđĆ ͗ǣ ­ Ȁ Grupos p A B s s s s

s

s

Teste estatístico

Teste t pareado 7HVWH W Q¥R SDUHDGR

0$6, 0HODVPD $UHD DQG 6HYHULW\ ,QGH[ ($9 (VFDOD $QDOµJLFD 9LVXDO

Variável 4XHL[DV DSµV DSOLFD©·HV 6HP TXHL[DV 3UXULGR 3UXULGR YHUPHOKLG¥R $FQH

ĆćĊđĆ ͘ǣ ­ Ȁ Grupos p Teste estatístico A B

$ DYDOLD©¥R GD UHVSRVWD WHUDS¬XWLFD H GD PHOKRUD FO¯QLFD QR PHODVPD « LPSRUWDQWH 2 HVFRUH 0$6, « FRPSRVWR SRU WU¬V LQGLFDGRUHV £UHD GD OHV¥R $ LQWHQVLGDGH GD SLJPHQWD©¥R ' H KRPRJHQHLGDGH GD KLSHUSLJPHQWD©¥R + 1HVWH HVWXGR QR JUXSR &$ R HVFRUH 0$6, EDVDO IRL GH H GH QD VHPDQD $ UHGX©¥R P«GLD '3 GRV HVFRUHV 0$6, IRL PDLRU QR JUXSR &$ > @ HP FRPSDUD©¥R FRP R JUXSR FRQWUROH > @ 1R HQWDQWR HVVD GLIHUHQ©D Q¥R IRL HVWDWLVWLFDPHQWH VLJQLǦFDWLYD (VWH HVWXGR HQFRQWURX XPD GLIHUHQ©D VLJQLǦFDWLYD QRV HVFRUHV ($9 DQWHV H DSµV R WUDWDPHQWR QR JUXSR &$ S S LQGLFDQGR DXPHQWR GD VDWLVID©¥R GR SDFLHQWH DSµV D LQWHUYHQ©¥R ,VVR VXJHUH TXH D &$ WµSLFD PHOKRUD GH IRUPD VLJQLǦFDWLYD D VDWLVID©¥R GRV SDFLHQWHV QR JUXSR GH WUDWDPHQWR S &OLQLFDPHQWH REVHUYRX VH XPD WHQG¬QFLD SRVLWLYD QD VDWLVID©¥R GR SDFLHQWH DSµV VHPDQDV GH WUDWDPHQWR $ YDULD©¥R P«GLD '3 GR HVFRUH ($9 QR JUXSR KLGURTXLQRQD IRL GH FRPSDUDGD FRP QR JUXSR &$ HVVD GLIHUHQ©D Q¥R IRL HVWDWLVWLFDPHQWH VLJQLǦFDWLYD S 1R JUXSR KLGURTXLQRQD GDV SDUWLFLSDQWHV Q¥R UHODWDUDP TXHL[DV HP FRPSDUD©¥R FRP QR JUXSR &$ LQGLFDQGR PHQRU WD[D GH TXHL[DV QHVWH ¼OWLPR 3UXULGR H YHUPHOKLG¥R IRUDP PDLV FRPXQV QR JUXSR KLGURTXLQRQD GR TXH QR

401

Statistical Test

Qui-quadrado

JUXSR &$ $FQH RFRUUHX DSHQDV QR JUXSR KLGURTXLQRQD 3RU RXWUR ODGR SUXULGR IRL PDLV IUHTXHQWH QR JUXSR &$ YV &DODSDL HW DO Q¥R HQFRQWUDUDP HYLG¬QFLDV GH WR[LFLGDGH VLVW¬PLFD RX ORFDO DVVRFLDGD ¢ &$ H QHQKXPD SDUWLFLSDQWH DSUHVHQWRX HIHLWRV DGYHUVRV $ KLGURTXLQRQD HQWUHWDQWR HVW£ DVVRFLDGD D Y£ULRV HIHLWRV DGYHUVRV FRQKHFLGRV LQFOXLQGR HULWHPD DOHUJLDV RX GHUPDWLWH GH FRQWDWR LUULWDWLYD DWURǦD FXW¤QHD e telangiectasia. 3DUD PLQLPL]£ ORV R WUDWDPHQWR FRP KLGURTXLQRQD GHYH VHU LQWHUURPSLGR SRU Y£ULRV PHVHV DQWHV GH VHU UHLQLFLDGR $ KLGURTXLQRQD WDPE«P SRGH VHU DSOLFDGD QRV ǦQV GH VHPDQD RX WU¬V YH]HV SRU VHPDQD DQWHV GD WHUDSLD GH PDQXWHQ©¥R SDUD PLQLPL]DU DV FRPSOLFD©·HV X $PEDV D &$ H D KLGURTXLQRQD UHGX]LUDP VLJQLǦFDWLYDPHQWH RV HVFRUHV 0$6, DSµV VHPDQDV GH WUDWDPHQWR 1¥R KRXYH GLIHUHQ©D HVWDWLVWLFDPHQWH VLJQLǦFDWLYD HQWUH RV GRLV JUXSRV FRP UHOD©¥R ¢ HǦF£FLD $ VDWLVID©¥R GR SDFLHQWH PHOKRURX HP DPERV RV JUXSRV VHP GLIHUHQ©DV VLJQLǦFDWLYDV HQWUH HOHV 'DGRV RV Q¯YHLV VHPHOKDQWHV GH HǦF£FLD H PHQRU ULVFR GH LUULWD©¥R D &HQWHOOD DVLDWLFD SRGH UHSUHVHQWDU XPD DOWHUQDWLYD DGHTXDGD SDUD SDFLHQWHV TXH GHVHMDP HYLWDU RV HIHLWRV DGYHUVRV DVVRFLDGRV FRP IUHTX¬QFLD ¢ WHUDSLD FRP KLGURTXLQRQD O

Wignjosoesastro C, Malik CA, Riyanto P

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CONTRIBUIÇÃO DOS AUTORES: Cintyadewi Wignjosoesastro

&RQFHS©¥R H SODQHMDPHQWR GR HVWXGR (ODERUD©¥R H UHGD©¥R GR PDQXVFULWR 2EWHQ©¥R DQ£OLVH H LQWHUSUHWD©¥R GRV GDGRV 3DUWLFLSD©¥R LQWHOHFWXDO HP FRQGXWD SURSHG¬XWLFD H RX WHUDS¬XWLFD GH FDVRV HVWXGDGRV 5HYLV¥R FU¯WLFD GD OLWHUDWXUD Diah Adriani Malik

$Q£OLVH HVWDW¯VWLFD 3DUWLFLSD©¥R LQWHOHFWXDO HP FRQGXWD SURSHG¬XWLFD H RX WHUDS¬XWLFD GH FDVRV HVWXGDGRV 5HYLV¥R FU¯WLFD GD OLWHUDWXUD Puguh Riyanto

$Q£OLVH HVWDW¯VWLFD &RQFHS©¥R H SODQHMDPHQWR GR HVWXGR 3DUWLFLSD©¥R LQWHOHFWXDO HP FRQGXWD SURSHG¬XWLFD H RX WHUDS¬XWLFD GH FDVRV HVWXGDGRV 5HYLV¥R FU¯WLFD GD OLWHUDWXUD

402

ISSN-e 1984-8773 APOIO CIENTÍFICO:

www.surgicalcosmetic.org.br/

Prevalência de celulite nas mulheres brasileiras: um estudo transversal Prevalence of cellulite in Brazilian women: a cross-sectional study

Artigo Original Autores: Doris Hexsel1 Ana Carolina Krum dos Santos1 Nathalia Hoffman Guarda Aguzzoli1 Vitor Costa Fabris1 1

Clínica Hexsel de Dermatologia, Pesquisa, Porto Alegre (RS), Brasil

DOI: http://www.dx.doi.org/10.5935/scd1984-8773.2025170489 RESUMO Introdução: Embora a celulite seja uma condição altamente prevalente entre as mulheres, as estimativas de sua prevalência não são baseadas em estudos populacionais de alta qualidade. Objetivo: Estimar a prevalência da celulite entre mulheres brasileiras.

Métodos: Estudo transversal com tamanho amostral calculado de 385 participantes e amostragem por conveniência. O questionário foi baseado na escala para avaliação celulite de Hexsel & Hexsel e foi divulgado por membros da SBD. Resultados: Participaram da pesquisa 614 mulheres, principalmente entre 20 e 29 anos (32,8%). A prevalência de celulite foi de 92,5%. Entre mulheres de 12 a 19 anos de idade, foi de 72%; entre as acima de 70 anos, de 100%. Das mulheres que referiram ter celulite, 82,7% relataram a presença de lesões GHSULPLGDV H UHODWDUDP OHV·HV HOHYDGDV +RXYH DVVRFLD©¥R VLJQLǦFDWLYD HQWUH R SHVR FRUSRUDO H D presença de celulite.

Conclusões: A prevalência estimada da celulite na população brasileira é de 92,5%, sendo menor entre adolescentes (72%) e atingindo valores próximos a 100% em mulheres acima de 70 anos. É mais prevalente em mulheres com sobrepeso e obesas.

Palavras-chave: Celulite; Prevalência; Estudos Transversais

ABSTRACT Introduction: Cellulite is a highly prevalent condition among women. However, its prevalence is not currently based in high-quality population studies.

Objectives: To estimate the prevalence of cellulite among Brazilian women.

Methods: Cross-sectional study with 385 participants and a convenience sampling. The survey was based on the Hexsel & Hexsel cellulite evaluation scale and shared by SBD members.

Results: The study included 614 women, primarily between 20 and 29 years-old (32.8%). The prevalence of cellulite was 92.5%. In women between 12 and 19 years-old, the prevalence reached 72%; above 70 years-old, it was 100%. Among women reporting cellulite, 82.7% reported depressed lesions and 19.4% described elevated lesions.

7KHUH ZDV D VLJQLřFDQW DVVRFLDWLRQ EHWZHHQ ERG\ ZHLJKW DQG SUHVHQFH RI FHOOXOLWH Conclusions: Cellulite has an estimated prevalence rate of 92.5% in the Brazilian population; it is less prevalent among adolescents (72%) and reaches scores close to 100% among women over 70 years-old. It is most prevalent among overweight and obese women.

Keywords: Cellulite; Prevalence; Cross-Sectional Studies

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Correspondência: Doris Hexsel E-mail: doris@hexsel.com.br

Fonte de financiamento: Nenhuma Conflito de interesses: Nenhum Data de submissão: 30/06/2025 Decisão final: 23/10/2025

Aprovação Ética: Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética do Hospital Moinhos de Vento em 27/02/2023, sob o CAAE 65633122.3.0000.5330. As participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ou Termo de Assentimento Livre e Esclarecido e sua participação foi anônima.

Agradecimentos Agradecemos a todas as participantes do estudo e aos médicos dermatologistas que contribuíram para sua divulgação, com menção especial ao Dr. Ilner Souza, que divulgou o questionário para a região Norte do país.

Como citar este artigo: Hexsel D, Santos ACK, Aguzzoli NHG, Fabris VC. Prevalência de celulite nas mulheres brasileiras: um estudo transversal. Surg Cosmet Dermatol.

2025;17:e20250489.

Hexsel D, Santos ACK, Aguzzoli NHG, Fabris VC

INTRODUÇÃO A celulite é uma condição de alta prevalência na população feminina, caracterizada por irregularidades na superfície da pele, e acomete principalmente coxas e nádegas. Sua apresentação clínica típica é a de lesões cutâneas deprimidas e elevadas, sobretudo nas áreas com maior percentual de gordura e maior ǧDFLGH] $SHVDU GH WHU DOWD SUHYDO¬QFLD QD SRSXOD©¥R GR VH[R IHminino, com alguns autores estimando taxas de 80% a 90% entre as mulheres em nível mundial, esses números não se baseiam em estudos observacionais realizados em níveis nacionais ou globais.1,2 (VSHFLǦFDPHQWH QR %UDVLO XP HVWXGR UHJLRQDO DYDOLRX D prevalência da celulite entre adolescentes do sexo feminino no estado de São Paulo,3 mas ainda não há dados representativos sobre a prevalência dessa condição na população feminina brasileira como um todo.

Considerando a existência dessa lacuna de conhecimento estatístico sobre uma condição tão prevalente, este estudo teve como objetivo estimar a prevalência da celulite entre mulheres brasileiras a partir de 12 anos de idade.

MÉTODOS Este é um estudo transversal com amostra por conveniência cujos critérios de inclusão foram mulheres brasileiras, alfabetizadas, com 12 anos de idade ou mais. A coleta dos dados foi realizada por meio de um questionário online na plataforma Google Formulários, respondido diretamente pela participante ou seu responsável legal, de forma anônima, após assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (ou Termo de Assentimento Livre e Esclarecido, para participantes dos 12 aos 18 anos). O instrumento se baseou na escala validada para celulite de Hexsel & Hexsel.4 O questionário perguntava a idade, etnia autodeclarada, região de residência, local de residência (urbano ou rural), faixa de renda, peso, altura, presença de celulite em qualquer região corporal e aspecto das lesões das participantes. Todas as informações foram fornecidas em caráter de autoavaliação.

O questionário foi divulgado na Internet. O link da pesquisa foi compartilhado pelos pesquisadores em suas redes de contatos e, em cada região do país, enviado para dermatologistas, por meio de membros das Regionais da Sociedade Brasileira de Dermatologia. A divulgação em diferentes núcleos regionais foi adotada como forma de mitigar o viés de seleção inerente ao desenho do estudo e assim garantir uma melhor representatividade da população brasileira. Os dados foram coletados de 14/04/2023 a 05/03/2025.5 O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética do Hospital Moinhos de Vento de Porto Alegre antes de sua execução e os pesquisadores seguiram os princípios da Declaração de Helsinque e das Boas Práticas Clínicas. O cálculo amostral se baseou QR SHUǦO GD SRSXOD©¥R IHPLQLQD EUDVLOHLUD VHJXQGR RV GDGRV GR ,QVWLWXWR %UDVLOHLUR GH *HRJUDǦD H (VWDW¯VWLFD ,%*( GH 5 )RL FRQVLGHUDGR R SHUǦO SRSXODFLRQDO EUDVLOHLUR FRQIRUPH LGD-

de, região, renda, domicílio e cor ou raça, com um intervalo de 5% de tolerância para cada categoria. O resultado foi em um tamanho amostral mínimo de 385 participantes para o objetivo primário do estudo (análise da prevalência de celulite).

Para a análise estatística das variáveis categóricas (Tabelas 1 H IRL XWLOL]DGR R WHVWH GH TXL TXDGUDGR SDUD YHULǦFDU D DVVRFLDção entre cada variável (idade, renda e raça/etnia) e a presença ou ausência de celulite. Durante o cálculo do teste de qui-quadrado, em relação às planilhas de associação e de contagem esperada para as variáveis, quando estas não respeitaram o pré-requisito de frequência esperada superior ou igual a 5, foi adotado o teste exato GH )LVFKHU 2 Q¯YHO GH VLJQLǦF¤QFLD SDUD WRGRV RV WHVWHV IRL GH _ )RL FDOFXODGR WDPE«P R JUDX GH DVVRFLD©¥R FRHǦFLHQWH de Cramér (V) para Tabelas maiores que 2x2. Nas associações esWDWLVWLFDPHQWH VLJQLǦFDWLYDV IRL FDOFXODGR R UHV¯GXR SDGURQL]DGR ajustado, também conhecido como resíduo Z, como forma de interpretação post-hoc $ GLIHUHQ©D UHVLGXDO IRL FRQVLGHUDGD VLJQLǦFDWLYD TXDQGR VXSHULRU D RX LQIHULRU D FRQǦUPD©¥R GD hipótese nula = -1,96 > Z > 1,96), com valor Z equivalente ao Q¯YHO GH VLJQLǦF¤QFLD GH DOID LJXDO D _ < 0,05).

O teste t para amostras independentes foi utilizado na análise das variáveis numéricas (Tabela 3) para avaliar diferenças de massa, estatura ou IMC, dada a presença ou ausência de celulite. Nesses casos, calculou-se o tamanho de efeito d de Cohen, FODVVLǦFDGR FRPR GHVSUH]¯YHO 1 SHTXHQR 6 Û P«GLR 0 Û RX JUDQGH / DFLPD GH 2 Q¯YHO GH VLJQLǦF¤QFLD DGRWDGR SDUD WRGDV DV DQ£OLVHV IRL GH _ < 0,05. Os procedimentos estatísticos seguiram as recomendações de Field (2013)8 e foram realizados no software IBM SPSS Statistics, versão 23.0. O tamanho amostral não se baseou nos objetivos das análises apresentadas nas Tabelas 2 e 3 e, logo, os dados devem ser interpretados com cautela e em caráter exploratório.

RESULTADOS Ao todo, 614 mulheres participaram da pesquisa. As participantes com 18 anos ou mais compuseram 98,7% das respondentes, enquanto as adolescentes entre 12 e 17 anos representaram apenas 1,1%. A faixa etária com maior representação na amostra foi de 20 a 29 anos (32,8%). Do total, 608 (99,1%) residiam em áreas urbanas. A amostra continha participantes de todas as regiões do Brasil: 29 (4,7%) do Centro-Oeste, 41 (6,7%) do Norte, 155 (25,2%) do Nordeste, 178 (29%) do Sudeste e 211 GR 6XO 2V GDGRV GHPRJU£ǦFRV FRPSOHWRV VH HQFRQWUDP na Tabela 1. As Tabelas 3 e 4 retratam a relação entre a presença de celulite e etnia autodeclarada, renda, peso, altura e IMC. A 7DEHOD DSUHVHQWD RV UHODWRV GDV SDUWLFLSDQWHV TXH FODVVLǦFDUDP D aparência de sua celulite como “outro aspecto” A grande maioria das participantes (92,5%) relatou ter celulite. Destas, 82,7% relataram lesões deprimidas e 19,4%, lesões elevadas. Pouco mais da metade (50,3%) relatou uma apaU¬QFLD GR WLSR àFDVFD GH ODUDQMDá 4XDQGR HVWUDWLǦFDGDV SRU UHgião, 100% das participantes das regiões Norte e Centro-Oeste

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ĆćĊđĆ ͕: Questionário aplicado às participantes Opções de resposta ( ) 12 a 19 ( ) 20 a 29 ( ) 30 a 39 ( ) 40a 49 Qual a sua idade? ( ) 50 a 59 ( ) 60 a 69 ( ) 70 a 79 ( ) 80 anos ou mais ( ) Branca ( ) Amarela Como você se declara? ( ) Parda ( ) Negra ( ) Norte Em que região do Brasil você mora? ( ) Nordeste ( ) Sudeste ( ) Sul ( ) Centro-Oeste ( ) Urbana Você mora em área urbana ou rural? ( ) Rural ( ) Até 2 salários mínimos Qual a sua faixa de renda? ( ) De 2 a 5 salários mínimos ( ) Mais que 5 salários mínimos Qual o seu peso, em quilogramas?

Resposta aberta Exemplo de resposta: 70,2 Kg Qual a sua altura, em centímetros?

Resposta aberta ( ) Sim Exemplo de resposta: 162 cm ( ) Não ( ) Deprimidas (“furos”) Se sim, suas lesões são (marcar todas as opções que se apliquem ( ) Elevadas ("bolotas") a você): ( ) Outro aspecto ( ) Não tenho celulite Se você marcou "outro aspecto", favor descrever brevemente o aspecto da sua celulite. Se não marcou "outro aspecto", favor Resposta aberta deixar a resposta em branco. ( ) Casca de Laranja ( ) Queijo Cottage Suas lesões de celulite se parecem com: ( ) Acolchoado ( ) Não tenho celulite ( ) Outro aspecto Se você marcou "outro aspecto", favor descrever brevemente o aspecto da sua celulite. Se não marcou "outro aspecto", favor Resposta aberta deixar a resposta em branco.

Pergunta

referiram ter celulite, assim como 93% nas regiões Sul e Sudeste e 88% na região Nordeste.

DISCUSSÃO Este estudo estimou a prevalência de celulite em diferentes faixas etárias da população feminina brasileira. O achado

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de que a celulite é menos prevalente entre jovens (12 a 19 anos) condiz com o esperado, dado o que se sabe sobre os mecanisPRV ǦVLRSDWROµJLFRV GR GHVHQYROYLPHQWR GD FHOXOLWH 9-11 É interessante que a prevalência autorreferida nessa faixa etária foi semelhante àquela encontrada no estudo de Soares et al.3, que estimou a prevalência de celulite entre adolescentes por meio de

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ĆćĊđĆ 2: Resultados descritivos e inferências de qui-quadrado para associação entre idade e os desfechos de celulite Possui celulite Faixa etária (n)

12 a 19 anos (43) 20 a 29 anos (203) 30 a 39 anos (157) 40 a 49 anos (120) 50 a 59 anos (50) 60 a 69 anos (33) 70 a 79 anos (8)

n

(%)

31 ?

186 149

(72%)* (92%) (95%) (98%)* (90%) (94%) (100%)

118 B 45 31 8

p (r²(f); df;V): 0,00 (26,4; 6; 0,24)

Possui lesões deprimidas n (%) 27 171 138 106 38 22 5

(63%) (84%) (88%) (88%) (76%) (67%) (63%)

Possui lesões elevadas n (%) 5 35 38 23 8 9 2

**

(12%) (17%) (24%) (19%) (16%) (9%) (2%) **

Possui outros tipos de lesão n (%) 2 9 13 16 10 8 1

(5%) (4%) (8%) (13%) (20%) (24%) (13%) **

Possui mais de um tipo de lesão n (%) 3 28 37 24 9 6 0

(7%) (14%) (24%) (20%) (18%) (18%) (0%) **

p: teste exato de Fisher. r²(gl): qui-quadrado em cada teste para um dado número de graus de liberdade;V: índice V de Cramér para tabelas maiores que 2x2.

DVVRFLD©¥R VLJQLǦFDWLYD S B Contagem maior que contagem esperada, resíduo ajustado (Z) superior a 1,96. ? Contagem menor que contagem esperada, resíduo ajustado (Z) inferior a -1,96. ** Testes estatísticos não realizados.

ĆćĊđĆ 3: Resultados descritivos e inferências de qui-quadrado para associação entre renda, etnia e a presença de celulite Possui Celulite Possui celulite Região do país (n) Etnia autodeclarada (n) n (%) n (%) 11 (100%) Até 2 salários mínimos (135) Asian (11) 122 (90%) 433 (93%) De 2 a 5 salários mínimos (160) White (467) 148 (93%) 26 (87%) Mais que 5 salários mínimos Black (30) 298 (93%) (319) Mixed (106) 98 (92%) p (r²; df;V): 0,54 (1,3; 2; 0,05)

p(f) (r²(f); df;V): 0,56 (2; 3; 0,06)

p: WHVWH TXL TXDGUDGR S I WHVWH H[DWR GH )LVKHU TXDQGR R SU« UHTXLVLWR GH FRQWDJHP VXSHULRU D Q¥R IRL FRQǦUPDGR r²(gl): qui-quadrado encontrado em cada teste para um dado número de graus de liberdade;V: índice V de Cramér para tabelas maiores que 2x2.

DYDOLD©¥R FO¯QLFD UHDOL]DGD SRU SURǦVVLRQDLV WUHLQDGRV ,VVR LQGLFD que o autodiagnóstico de celulite é realizado com relativa precisão mesmo por pacientes jovens.

A prevalência de 100% na população de 70 a 79 anos WDPE«P HUD HVSHUDGD XPD YH] TXH D ǧDFLGH] « XP DJUDYDQWH GD celulite que piora com o envelhecimento, demonstrando que os mecanismos ǦVLRSDWROµJLFRV UHVSRQV£YHLV SHOR VXUJLPHQWR GD FHOXOLWH WHQGHP D VH DFXPXODU H VH LQWHQVLǦFDU FRP R SURFHVVR de envelhecimento.9-11 O estudo também encontrou uma pre-

valência aumentada de celulite na faixa etária de 40 a 49 anos.

(VVH DFKDGR SRGH VHU XPD ǧXWXD©¥R HVWDW¯VWLFD GD DQ£OLVH HUUR tipo I, falso positivo) e/ou resultado do fato de a avaliação ser autorreferida. Participantes dessa faixa etária podem ter se mostrado mais perceptivas que as de outras em relação a alterações na aparência de seus corpos.

Não foram observadas diferenças estatisticamente signiǦFDWLYDV QD SUHYDO¬QFLD GH FHOXOLWH HP SDFLHQWHV GH GLIHUHQWHV etnias ou níveis de renda familiar, o que aponta para a universa-

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ĆćĊđĆ 4: Resultados descritivos e inferências de teste t para medidas independentes para comparação da massa, estatura e IMC entre os grupos com diferentes desfechos de celulite Has cellulite Yes No M (SD) M (SD) Massa (kg) 66,82 (13.44) 57,00 (10,01) p 0.08* (T; d ES) (-4,84; -1,17 L) 163,59 (7.25) 163,21 (5,42) Estatura (cm) p 0.11 (T; d ES) (-0,34; -0,08 N) IMC (kg/m²) 25,03 (5.55) 21,39 (3,60) p 0,14 (T; d ES) (-4,36; -1,09 L) ,0& ¯QGLFH GH PDVVD FRUSRUDO 0 P«GLD '3 GHVYLR SDGU¥R S ¯QGLFH GH VLJQLǦF¤QFLD FDOFXODGR SDUD FDGD WHVWH W WHVWH W SDUD DPRVWUDV LQGHSHQGHQWHV G HIHLWR G GH &RKHQ 7( WDPDQKR GH HIHLWR FODVVLǦFDGR FRPR GHVSUH]¯YHO 1 SHTXHQR 6 Û P«GLR 0 Û RX JUDQGH / DFLPD GH DVVRFLD©¥R VLJQLǦFDWLYD S

ĆćĊđĆ 5: Aparência autorreportada da celulite e descrição de outros tipos de celulites apresentadas por participantes que marcaram “outro aspecto”.

Aparência da celulite Ocorrências Casca de laranja 310 Acolchoado 130 Queijo Cottage 110 Outros tipos Ocorrências Ondulações / irregularidades 21 Aparentes apenas quando pressionada 9 Flacidez / excesso de pele 4 Pouco aparente / imperceptível 3 Furos / crateras 3 Bolas 1 Escurecimento da área 1 Feridas 1 Fibrose 1 /LQKDV VXSHUǦFLDLV 1 Lipedema 1 /LSRGLVWURǦD IUDQFD 1 Não sabe descrever 1 Nódulos de gordura 1 Pele encrespada 1 Rendilhada 1 Tecido pregueado 1

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lidade dessa condição entre as mulheres brasileiras. Tradicionalmente, a etnia caucasiana é considerada um fator de risco para o desenvolvimento da celulite,12,13 mas os dados deste estudo não corroboram essa hipótese. Como o Brasil é um país altamente PLVFLJHQDGR « SRVV¯YHO TXH DV LQǧX¬QFLDV «WQLFDV QR GHVHQYROYLmento da celulite tenham um papel menor na população brasileira, com o efeito superado por fatores como sobrepeso e idade.

Muitos estudos citam estimativas de 80 a 90% de prevalência de celulite para a população feminina em geral,13,14 mas os dados que deram origem a essas estimativas não têm fundamentação estatística em estudos de prevalência com alta abrangência populacional. Diversos artigos mencionam essas estimativas sem citar uma fonte primária. Os dados deste estudo indicam uma prevalência geral de celulite ainda maior entre as mulheres brasileiras, de 92,5%.

Neste estudo, pessoas com celulite apresentaram também PDLRU SHVR PDV Q¥R IRUDP HQFRQWUDGDV GLIHUHQ©DV VLJQLǦFDWLYDV com relação à altura e ao IMC em comparação com mulheres sem celulite. A maior prevalência de celulite entre mulheres com maior peso corporal era esperada, uma vez que a espessura do WHFLGR DGLSRVR VXEFXW¤QHR LQǧXHQFLD D DSDU¬QFLD GD VXSHUI¯FLH da pele. 9,10 O IMC médio das participantes com celulite foi de 25,03, em comparação com 21,39 para as participantes sem ceOXOLWH (VVD GLIHUHQ©D Q¥R IRL VLJQLǦFDWLYD SURYDYHOPHQWH GHYLGR ao baixo poder estatístico do estudo, uma vez que este é um dado de análise secundária que não foi considerado no cálculo da análise amostral.

Ainda em relação às análises estatísticas de dados secundários, optou-se por não realizar análises de subgrupos com base no tipo de lesão de celulite relatada pelas participantes (por exemplo, lesões deprimidas versus lesões elevadas). Dado o grande número de análises que seriam realizadas (mais de 60) e o tamanho amostral considerável deste estudo (614), haveria uma probabilidade proibitivamente alta de erros tipo I (falsos positiYRV R TXH LQYLDELOL]DULD XPD DQ£OLVH FRQǦ£YHO GRV UHVXOWDGRV $Vsim, optou-se por relatar os dados de forma quantitativa descritiYD QD 7DEHOD HVWUDWLǦFDGRV SRU IDL[D HW£ULD 1R FDVR HVSHF¯ǦFR da prevalência de celulite por região, optou-se por não realizar

testes estatísticos, pois a região de residência das participantes é apenas um fator de confusão, indiretamente relacionado a deterPLQDQWHV TXH SRGHULDP GH IDWR LQǧXHQFLDU QR GHVHQYROYLPHQWR da condição, como etnia, renda e peso.13 Este estudo apresenta limitações. A principal é o fato de adotar uma amostra por conveniência em vez de uma amostra randomizada, o que aumenta o risco de viés de seleção, mitigado, em parte, pela inclusão de um número elevado de participantes.

Outros vieses inerentes à metodologia do estudo são a participação exclusiva de mulheres alfabetizadas e com acesso à Internet, o que reduz a participação de mulheres em situação de vulnerabilidade social, e o fato de a celulite das participantes ter sido autoavaliada. Além disso, embora todas as mulheres pudessem participar da pesquisa uma vez que recebessem o link de recrutamento, é provável que mulheres com celulite tivessem maior interesse em responder à pesquisa, o que pode superestimar a prevalência da condição.

Mesmo que a distribuição de participantes neste estudo Q¥R UHǧLWD D GLVWULEXL©¥R SRSXODFLRQDO EUDVLOHLUD QRV TXHVLWRV GH renda, faixa etária, etnia e população por estado, a amostra incluiu 467 mulheres caucasianas, de diversas faixas de renda, entre H DQRV GH LGDGH Q¼PHUR DOWR R VXǦFLHQWH SDUD D YDOLGDGH interna na análise de dados para esse grupo populacional. A autoavaliação também não representa uma limitação relevante, uma vez que, como discutido anteriormente, mesmo mulheres jovens aparentam ser capazes de diagnosticar a presença de celulite com um bom grau de precisão. Assim, considera-se que, mesmo em uma análise conservadora, os dados relatados neste estudo possuem validade externa para o subgrupo de mulheres caucasianas entre 20 e 59 anos de idade.

CONCLUSÕES A celulite é uma condição de altíssima prevalência entre mulheres brasileiras, estimada em 92,5%. É menor na adolescência (72%) e pode atingir índices próximos a 100% em faixas etárias mais avançadas, acima dos 70 anos. É mais prevalente em mulheres com maior peso e, na população brasileira, a etnia autodeclarada não aparenta ser fator de risco ou fator protetor para o desenvolvimento da celulite. O

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CONTRIBUIÇÃO DOS AUTORES: Doris Hexsel 0000-0002-0615-9026 $SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR &RQFHS©¥R H SODQHMDPHQWR GR HVWXGR (ODERUD©¥R H UHGD©¥R GR PDQXVFULWR 2EWHQ©¥R DQ£OLVH H LQWHUpretação dos dados, Participação efetiva na orientação da pesquisa, Revisão crítica do manuscrito.

Ana Carolina Krum dos Santos 0000-0001-9863-1836 Concepção e planejamento do estudo, Elaboração e redação do manuscrito, Obtenção, análise e interpretação dos dados, Revisão crítica da literatura, Revisão crítica do manuscrito.

1DWKDOLD +RŔPDQ *XDUGD $JX]]ROL 0000-0001-6472-0910 Elaboração e redação do manuscrito, Obtenção, análise e interpretação dos dados, Participação efetiva na orientação da pesquisa, Revisão crítica da literatura, Revisão crítica do manuscrito.

Vitor Costa Fabris 0000-0002-3540-2769 Elaboração e redação do manuscrito, Obtenção, análise e interpretação dos dados, Participação efetiva na orientação da pesquisa, Revisão crítica da literatura, Revisão crítica do manuscrito.

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ISSN-e 1984-8773 APOIO CIENTÍFICO:

www.surgicalcosmetic.org.br/

Perspectiva cirúrgica - Um comentário sobre: “Alopecia triangular temporal bilateral simulando alopecia androgenética de padrão masculino em mulher adulta: relato de caso e revisão da literatura” From a surgical standpoint - A comment on: “Bilateral temporal triangle alopecia mimicking male pattern alopecia in an adult female: a case report and review of the literature”

Carta ao Editor Autores: Hudson Dutra Rezende1 Renata Almeida Chaebub Rodrigues1 Ana Lígia Scotti Alérico1 Ingrid Palloma Vieira de Melo1 Sandra Lopes Mattos e Dinato1 1

Centro Universitário Lusíada (UNILUS), Dermatologia, Santos (SP), Brasil

DOI: KWWS ZZZ G[ GRL RUJ VFG

RESUMO A alopecia triangular temporal (ATT) é uma condição rara, frequentemente confundida com alopecia androgenética ou outros distúrbios capilares. Comentamos o recente relato de caso de Lucca et al., GHVWDFDQGR D LPSRUW¤QFLD GD FRQǦUPD©¥R KLVWRSDWROµJLFD QRV FDVRV VXVSHLWRV SDUD HYLWDU GLDJQµVWLFRV HTXLYRFDGRV H WUDWDPHQWRV GHVQHFHVV£ULRV (PERUD VHMD XPD IHUUDPHQWD ¼WLO D WULFRVFRSLD SRGH Q¥R GLIHUHQFLDU GH IRUPD FRQǦ£YHO D $77 GH FRQGL©·HV FRPR DORSHFLD DUHDWD WULFRWLORPDQLD RX DORSHFLD IURQWDO ǦEURVDQWH HP HVW£JLRV DYDQ©DGRV $ FRUUH©¥R FLU¼UJLFD SHUPDQHFH R WUDWDPHQWR GH HVFROKD SDUD $77 FRQǦUPDGD PDV R WUDQVSODQWH FDSLODU GHYH VHU LQGLFDGR FRP FDXWHOD HP RXWUDV IRUPDV GH DORSHFLD SDUD garantir a segurança e resultados adequados.

Palavras-chave: $ORSHFLD 7UDQVSODQWH 3DWRORJLD &O¯QLFD &LUXUJLD 3O£VWLFD

Correspondência: Hudson Dutra Rezende E-mail: contato@hudsondutra.com.br / hudsondutra@live.com

Fonte de financiamento: Nenhuma Conflito de interesse: Nenhum

ABSTRACT Temporal triangular alopecia (TTA) is a rare condition frequently mistaken for androgenetic alopecia or other hair disorders. We comment on the recent case reported by Lucca et al., emphasizing the importance of histopathological FRQřUPDWLRQ LQ VXVSHFWHG FDVHV WR DYRLG PLVGLDJQRVLV DQG XQQHFHVVDU\ WUHDWPHQWV $OWKRXJK YDOXDEOH WULFKRVFRS\ PD\ QRW UHOLDEO\ GLVWLQJXLVK 77$ IURP FRQGLWLRQV VXFK DV DORSHFLD DUHDWD WULFKRWLOORPDQLD RU IURQWDO řEURVLQJ DORSHFLD LQ DGYDQFHG VWDJHV 6XUJLFDO FRUUHFWLRQ UHPDLQV WKH WUHDWPHQW RI FKRLFH IRU FRQřUPHG 77$ EXW FDXWLRQ LV ZDUUDQWHG ZKHQ considering hair transplantation in other forms of alopecia, as outcomes and safety may be compromised in the absence of diagnostic certainty.

Keywords: $ORSHFLD 7UDQVSODQWDWLRQ 3DWKRORJ\ &OLQLFDO 6XUJHU\ 3ODVWLF

410

Data de submissão: 28/07/2025 Decisão final: 03/09/2025

Como citar este artigo: Rezende HD, Rodrigues RAC, Alérico ALS, Melo IPV, Dinato SLM. Perspectiva cirúrgica - Um comentário sobre: “Alopecia triangular temporal bilateral simulando alopecia androgenética de padrão masculino em mulher adulta: relato de caso e revisão da literatura”. Surg Cosmet Dermatol. 2025;17:e20250502.

Rezende HD, Rodrigues RAC, Alérico ALS, Melo IPV, Dinato SLM.

$R (GLWRU Lemos com grande interesse o relato de caso de Lucca et DO GHVFUHYHQGR DORSHFLD WULDQJXODU WHPSRUDO $77 ELODWHUDO HP XPD PXOKHU DGXOWD XPD FRQGL©¥R UDUD TXH « IUHTXHQWHPHQWH confundida com alopecia androgenética ou outras causas de perGD GH FDEHOR 2 UHODWR GHVWDFD RV GHVDǦRV GLDJQµVWLFRV UHSUHVHQWDGRV SRU HVVD HQWLGDGH H UHVVDOWD D LPSRUW¤QFLD GH XPD DYDOLD©¥R criteriosa.

Para ampliar a discussão, gostaríamos de enfatizar a neFHVVLGDGH GH FRQǦUPD©¥R KLVWRSDWROµJLFD QRV FDVRV VXVSHLWRV H D consideração cuidadosa do papel do transplante capilar na ATT YHUGDGHLUD HP FRPSDUD©¥R FRP VHXV GLDJQµVWLFRV GLIHUHQFLDLV (PERUD D WULFRVFRSLD VHMD VHP G¼YLGD XPD IHUUDPHQWD GLDJQµVWLFD YDOLRVD VXDV OLPLWD©·HV GHYHP VHU UHFRQKHFLGDV (OD GHSHQGH GD H[SHUL¬QFLD GR P«GLFR H GLYHUVDV IRUPDV GH DORSHFLD SDUWLFXODUPHQWH HP HVW£JLRV FU¶QLFRV RX DYDQ©DGRV SRGHP DSUHVHQWDU DFKDGRV WULFRVFµSLFRV SRXFR HYLGHQWHV RX PXLWR VXWLV Isso SRGH GLǦFXOWDU D GLVWLQ©¥R HQWUH $77 H RXWUDV FRQGL©·HV FRPR DORSHFLD DUHDWD XQLIRFDO HP IDVH WDUGLD H WULFRWLORPDQLD TXH W¬P DERUGDJHQV WHUDS¬XWLFDV H SURJQµVWLFRV GLVWLQWRV 1HVVHV FDVRV R DWUDVR QD FRQǦUPD©¥R KLVWROµJLFD SRGH OHYDU D LQWHUYHQ©·HV GHVQHFHVV£ULDV RX DW« PHVPR SUHMXGLFLDLV 2 FDVR UHODWDGR SHORV DXWRUHV LOXVWUD DV SRVV¯YHLV FRQVHTX¬QFLDV GHVVDV DUPDGLOKDV GLDJQµVWLFDV 8P SDFLHQWH FRP DORSHFLD DUHDWD DFRPHWHQGR D OLQKD IURQWDO GR FRXUR FDEHOXGR SURYDYHOPHQWH VHULD VXEPHWLGR D LQǦOWUD©·HV LQWUDOHVLRQDLV GH FRUWLFRVWHURLGHV HP XPD £UHD DOWDPHQWH LQHUYDGD GRORURVD H cosmeticamente delicada, o que torna o risco inerente de atroǦD FXW¤QHD SDUWLFXODUPHQWH SUHRFXSDQWH 3DFLHQWHV FRP DORSHFLD ǦEURVDQWH IURQWDO $)) HP SDGU¥R HP SODFDV SURYDYHOPHQWH VHULDP VXEPHWLGRV D WHUDSLDV VLVW¬PLFDV FRPR KLGUR[LFORURTXLQD RX GR[LFLFOLQD TXH W¬P VHXV SUµSULRV HIHLWRV DGYHUVRV 8P GLDJQµVWLFR LQFRUUHWR GH WULFRWLORPDQLD SRGH H[SRU RV SDFLHQWHV D LQWHUYHQ©·HV SVLFRWHUDS¬XWLFDV RX IDUPDFROµJLFDV LQMXVWLǦFDGDV LQFOXLQGR R XVR GH DQWLSVLFµWLFRV 0HVPR XP GLDJQµVWLFR HTXLYRFDGR GH DORSHFLD DQGURJHQ«WLFD SURYDYHOPHQWH H[SRULD R SDFLHQWH DR XVR FU¶QLFR GH PLQR[LGLO WµSLFR H RX RUDO H GH LQLELGRUHV GD њ-redutase, como poderia ter ocorrido no caso relatado por Lucca et al.

(PERUD D FRUUH©¥R FLU¼UJLFD SHUPDQH©D R WUDWDPHQWR GH HVFROKD SDUD D $77 FRQǦUPDGD o papel do transplante capilar HP RXWUDV IRUPDV GH DORSHFLD GHYH VHU DERUGDGR FRP FDXWHOD $ UHDOL]D©¥R GR WUDQVSODQWH VHP FHUWH]D GLDJQµVWLFD SRGH FRPSURPHWHU WDQWR RV GHVIHFKRV FO¯QLFRV TXDQWR D VHJXUDQ©D GR SDciente.

1D DORSHFLD DUHDWD SRU H[HPSOR DERUGDJHQV FLU¼UJLFDV HP OHV·HV FU¶QLFDV PHVPR DSµV SHU¯RGRV SURORQJDGRV GH HVWDELOLGDGH GD GRHQ©D VH PRVWUDUDP DUULVFDGDV &LYDV HW DO UHODWDUDP R FDVR GH XP KRPHP GH DQRV VXEPHWLGR D WUDQVSODQWH GH SHORV QD VREUDQFHOKD SDUD DORSHFLD DUHDWD UHIUDW£ULD DR WUDWDPHQWR TXH HYROXLX FRP UHDWLYD©¥R GD GRHQ©D H SHUGD FRPSOHWD GRV HQ[HUWRV DSµV DQRV Da mesma forma, conforme enfatiza 5REHUW 7UXH HP VXDV UHFRPHQGD©·HV VREUH FULW«ULRV GH HOHJLELOLGDGH FLU¼UJLFD SDFLHQWHV FRP WULFRWLORPDQLD DWLYD Q¥R V¥R FDQdidatos adequados a procedimentos de restauração capilar, uma YH] TXH R FRPSRUWDPHQWR FRPSXOVLYR GH DUUDQFDU RV FDEHORV SRGH GHVWUXLU WDQWR RV IRO¯FXORV QDWLYRV TXDQWR RV WUDQVSODQWDGRV UHVXOWDQGR HP GHVIHFKRV LQVDWLVIDWµULRV H FXVWRV GHVQHFHVV£ULRV 3RU ǦP HPERUD R WUDWDPHQWR FLU¼UJLFR WHQKD VLGR WHQWDGR QD $)) HVVD DERUGDJHP SHUPDQHFH FDXWHORVD XPD YH] TXH DV WD[DV GH VREUHYLY¬QFLD GRV HQ[HUWRV JHUDOPHQWH V¥R LQIHULRUHV ¢TXHODV REVHUYDGDV HP LQGLY¯GXRV VHP D GRHQ©D H RV UHVXOWDGRV WHQGHP a ser mais limitados. $O«P GR ULVFR GH LQWHUYHQ©·HV FO¯QLFDV GHVQHFHVV£ULDV H GH VHXV HIHLWRV DGYHUVRV HP SRWHQFLDO GHYH VH HQIDWL]DU TXH HPERUD R WUDWDPHQWR PDLV HǦFD] SDUD D DORSHFLD WULDQJXODU FRQJ¬QLWD R WUDQVSODQWH FDSLODU D FRQǦUPD©¥R GLDJQµVWLFD SRU PHLR GH KLVWRSDWRORJLD SHUPDQHFH HVVHQFLDO 2 GLDJQµVWLFR HTXLYRFDGR HQYROYHQGR RXWUDV FRQGL©·HV GLIHUHQFLDLV H[S·H RV SDFLHQWHV D WUDWDPHQWRV LQHǦFD]HV RX DUULVFDGRV H SRGH WDPE«P UHVXOWDU HP SUHMX¯]RV HVW«WLFRV H SVLFROµJLFRV LUUHYHUV¯YHLV $R UHIRU©DU R YDORU GLDJQµVWLFR GD ELµSVLD H HVFODUHFHU R SDSHO GDV LQWHUYHQ©·HV FLU¼UJLFDV EXVFDPRV SURPRYHU XP PDQHMR PDLV VHJXUR H HǦFD] GH SDFLHQWHV FRP $77 H RXWUDV IRUPDV incomuns de alopecia. O

411

Surg Cosmet Dermatol. 2025;v.17: n.4 out-dez. p.͕͔͘-͕͖.

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Deciding surgical candidacy in pattern hair loss. Indian J Plast Surg.

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CONTRIBUIÇÃO DOS AUTORES: Hudson Dutra Rezende ; $SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR &RQFHS©¥R H SODQHMDPHQWR GR HVWXGR (ODERUD©¥R H UHGD©¥R GR PDQXVFULWR 5HYLV¥R FU¯WLFD GD OLWHUDWXUD 5HYLV¥R FU¯WLFD GR PDQXVFULWR Renata Almeida Chaebub Rodrigues

(ODERUD©¥R H UHGD©¥R GR PDQXVFULWR 5HYLV¥R FU¯WLFD GD OLWHUDWXUD 5HYLV¥R FU¯WLFD GR PDQXVFULWR Ana Lígia Scotti Alérico

$SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR (ODERUD©¥R H UHGD©¥R GR PDQXVFULWR 5HYLV¥R FU¯WLFD GD OLWHUDWXUD Ingrid Palloma Vieira de Melo ; $SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR (ODERUD©¥R H UHGD©¥R GR PDQXVFULWR 5HYLV¥R FU¯WLFD GD OLWHUDWXUD Sandra Lopes Mattos e Dinato

$SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR (ODERUD©¥R H UHGD©¥R GR PDQXVFULWR 5HYLV¥R FU¯WLFD GD OLWHUDWXUD

412

ISSN-e 1984-8773 APOIO CIENTÍFICO:

www.surgicalcosmetic.org.br/

Manejo não cirúrgico de ectrópio pela aplicação de ácido hialurônico com cânula Non-surgical management of ectropion using hyaluronic acid gel with cannula injection

Como eu faço?

Autores: Ana Paula Dornelles Manzoni 1 Fabiane Kumagai Lorenzini1 Taisa de Boni Gauer1 Bruna Bonamigo Thomé1 Renan Rangel Bonamigo1 1

Universidade Federal de Ciências da Saúde (UFCSPA), Serviço de Dermatologia, Porto Alegre (RS), Brasil

DOI: KWWS ZZZ G[ GRL RUJ VFG

RESUMO 2 WUDWDPHQWR GR HFWUµSLR SDOSHEUDO FRQWLQXD D VHU XP GHVDǦR $V DERUGDJHQV FLU¼UJLFDV DLQGD V¥R PDLV XWLOL]DGDV PDV DV W«FQLFDV FRP £FLGR KLDOXU¶QLFR W¬P VH PRVWUDGR FDGD YH] PDLV SURPLVVRUDV (VWH DUWLJR GHVFUHYH XPD W«FQLFD LQ«GLWD GH LQMH©¥R GH £FLGR KLDOXU¶QLFR DWUDY«V GH XPD F¤QXOD SDUD FRUUH©¥R GH HFWUµSLR FLFDWULFLDO VHYHUR VHFXQG£ULR ¢ LFWLRVH ODPHODU $SHVDU GH QHFHVVLWDU PDLV HVWXGRV R SURFHGLPHQWR PRVWURX VH VHJXUR H IDFLOPHQWH UHSURGXW¯YHO Palavras-chave: (FWUµSLR FLGR +LDOXU¶QLFR &¤QXOD

ABSTRACT The treatment of eyelid ectropion remains challenging. Surgical approaches are more widely used, but techniques using hyaluronic acid have shown increasing promise. This article describes a novel technique for hyaluronic acid injection through a cannula to correct severe cicatricial ectropion secondary to lamellar ichthyosis. Despite the need for further studies, the procedure proved to be safe and easily reproducible.

Keywords: Ectropion; Hyaluronic Acid; Cannula

Correspondência: Ana Paula Dornelles Manzoni E-mail: apmanzoni@gmail.com / anamanzoni@icloud.com

Fonte de financiamento: Nenhuma Conflito de interesse: Nenhum Data de submissão: 12/05/2025 Decisão final: 26/08/2025

Como citar este artigo: Manzoni APD, Lorenzini FK, Gauer TB, Thomé BB, Bonamigo RR. Manejo não cirúrgico de ectrópio pela aplicação de ácido hialurônico com cânula.

Surg Cosmet Dermatol. 2025;17:e20250470.

413

Manzoni APD, Lorenzini FK, Gauer TB, Thomé BB, Bonamigo RR.

INTRODUÇÃO O ectrópio é o mau posicionamento da pálpebra, com H[SRVL©¥R GD VXSHUI¯FLH GR ROKR $IHWD SULQFLSDOPHQWH D S£OSHEUD LQIHULRU H SRGH OHYDU D GLYHUVDV FRPSOLFD©·HV RFXODUHV No ectróSLR FLFDWULFLDO (& D FRQWUDWXUD GD SHOH H GR WHFLGR VXEFXW¤QHR HQFXUWD D ODPHOD DQWHULRU UHVXOWDQGR HP HYHUV¥R GD S£OSHEUD 4XDQGR Q¥R WUDWDGR R HFWUµSLR SRGH FDXVDU GDQRV SHUPDQHQWHV ¢ FµUQHD H OHYDU ¢ FHJXHLUD $WXDOPHQWH DO«P GD FRUUH©¥R FLU¼UJLFD K£ XPD WHQG¬QFLD QD DGR©¥R GH FRQGXWDV PHQRV LQYDVLYDV FRPR R SUHHQFKLPHQWR FRP £FLGR KLDOXU¶QLFR $+ O presente caso descreve uma paciente com ictiose lamelar e ectrópio bilateral, com um dos olhos já acometido por ¼OFHUD FRUQHDQD VHFXQG£ULD H DPDXURVH Na tentativa de melhoUDU R HFWUµSLR H LPSHGLU D HYROX©¥R SDUD FHJXHLUD FRPSOHWD IRL UHDOL]DGD D LQMH©¥R GH $+ SRU PHLR GH F¤QXOD $ GHVFUL©¥R GHVVD W«FQLFD « LQ«GLWD QD OLWHUDWXUD

APRESENTAÇÃO DO CASO CLÍNICO $ SDFLHQWH XPD PXOKHU GH DQRV DSUHVHQWRX LFWLRVH lamelar, ectrópio bilateral, prótese ocular à esquerda e comproPHWLPHQWR JUDYH GD YLV¥R ¢ GLUHLWD VHFXQG£ULD D H[SRVL©¥R FRQMXQWLYDO H FRUQHDQD 2 REMHWLYR IRL XVDU $+ SDUD H[SDQV¥R WHFLGXDO GH PRGR D HOHYDU D ERUGD WDUVDO LQIHULRU H IDFLOLWDU D RFOXV¥R SDOSHEUDO PLQLPL]DQGR DVVLP DV VHTXHODV RFXODUHV 3RU TXHVW·HV GH VHJXUDQ©D H SDUD JDUDQWLU XPD GLVWULEXL©¥R PDLV KRPRJ¬QHD GR £FLGR RSWRX VH SHOR XVR GH F¤QXOD HP YH] GH DJXOKD 2 SURFHGLPHQWR FRQVLVWLX QD LQWURGX©¥R GH XPD F¤QXOD U¯JLGD GH FDOLEUH * QR SODQR HQWUH D SHOH H R P¼VFXOR RUELFXODU VHJXLGD GH LQMH©¥R UHWUµJUDGD GH P/ GH SUHHQFKHGRU GH $+ GH * SULPH P«GLR PJ P/ QD ODPHOD DQWHULRU DR ORQJR GD S£OSHEUD LQIHULRU )LJXUD $ F¤QXOD GHVOL]RX IDFLOPHQWH

A

A

Ponto de inserção da cânula Trajetória da cânula

B

B

ĎČĚėĆ ͕ǣ A - Técnica de correção de ectrópio usando ácido hialurônico com cânula. Demonstração do ponto de entrada e trajetória da cânula na correção do ectrópio. B - Volumização palpebral com ácido hialurônico.

O ácido hialurônico atua como expansor de tecidos para reduzir o ectrópio

ĎČĚėĆ ͖ A - Paciente com ictiose lamelar e ectrópio bilateral. Cegueira à esquerda e comprometimento grave da visão à direita devido a exposição conjuntival e corneana. B - Expansão imediata da pálpebra inferior após injeção de ácido hialurônico. Sobrecorreção evidente com coloração azulada decorrente do efeito Tyndall, uma resposta esperada e desejada para a expansão tecidual 414

Surg Cosmet Dermatol. 2025;v.17: n.4 out-dez. p.͕͗͘-͙.

QR SODQR VXSUDPXVFXODU SURYRFDQGR GHVFRQIRUWR P¯QLPR VHP HYLG¬QFLD GH VDQJUDPHQWR RX HTXLPRVH 2EVHUYRX VH H[SDQV¥R LPHGLDWD GD S£OSHEUD LQIHULRU FDUDFWHUL]DGD SRU VREUHFRUUH©¥R FRP FRORUD©¥R D]XODGD GHFRUUHQWH GR HIHLWR 7\QGDOO XPD UHVSRVWD HVSHUDGD H GHVHMDGD SDUD D REWHQ©¥R GD H[SDQV¥R WHFLGXDO )LJXUD 2 REMHWLYR SULQFLSDO GR SURFHGLPHQWR Q¥R « DSHQDV D PHOKRUD HVW«WLFD PDV LPSHGLU D SURJUHVV¥R GH ¼OFHUDV FRUQHDQDV VHFXQG£ULDV DR HFWUµSLR 'HVVD IRUPD D VREUHFRUUH©¥R LQWHQFLRQDO ID] SDUWH GD HVWUDW«JLD WHUDS¬XWLFD $ SDFLHQWH YHP VHQGR VXEPHWLGD D DSOLFD©·HV DQXDLV GH $+ FRP F¤QXOD K£ DQRV VHP UHFRUU¬QFLD GH ¼OFHUDV FRUQHDQDV GXUDQWH R VHJXLPHQWR DISCUSSÃO $ FRUUH©¥R FLU¼UJLFD FRQWLQXD D VHU R WUDWDPHQWR PDLV FRPXP SDUD R (& HQWUHWDQWR DV W«FQLFDV GH LQMH©¥R GH $+ W¬P VH PRVWUDGR XPD DOWHUQDWLYD YL£YHO FDSD] GH SURPRYHU H[SDQV¥R

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GD O¤PLQD DQWHULRU HVWLPXODU D QHRFRODJ¬QHVH H PHOKRUDU D DSRVL©¥R GDV S£OSHEUDV $O«P GLVVR D LQMH©¥R GH $+ « PLQLPDPHQWH LQYDVLYD H DSUHVHQWD EDL[R ULVFR GH FRPSOLFD©·HV $ VDWLVID©¥R GRV SDFLHQWHV HP UHOD©¥R DRV GHVIHFKRV HVW«WLFRV « VHPHOKDQWH ¢ REWLGD FRP D FRUUH©¥R FLU¼UJLFD $V SRVV¯YHLV FRPSOLFD©·HV GD LQMH©¥R GH $+ LQFOXHP KHPDWRPD HGHPD GLVWULEXL©¥R LUUHJXODU GR SUHHQFKHGRU VREUHFRUUH©¥R H RFOXV¥R YDVFXODU 2 XVR GH F¤QXODV GH * UHGX] o risco de isquemia arterial e venosa, o que é particularmente UHOHYDQWH GHYLGR ¢ DQDWRPLD YDVFXODU GD S£OSHEUD LQIHULRU XPD UHJL¥R FRP PDLRU ULVFR GH FRPSOLFD©·HV LVTX¬PLFDV $V F¤QXODV UHTXHUHP XP ¼QLFR SRQWR GH HQWUDGD R TXH GLPLQXL D SUREDELOLGDGH GH KHPDWRPD HTXLPRVH H GHVFRQIRUWR 2 XVR GH F¤QXODV SDUD FRUUH©¥R GR (& FRP LQMH©·HV GH $+ WHP VH GHPRQVWUDGR XPD W«FQLFD VHJXUD VLPSOHV H HǦFD] 1R HQWDQWR V¥R QHFHVV£ULRV HVWXGRV SURVSHFWLYRV H FRPSDUDWLYRV DGLFLRQDLV SDUD YDOLGDU VXD DSOLFD©¥R HP ODUJD HVFDOD O

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CONTRIBUIÇÃO DOS AUTORES: Ana Paula Dornelles Manzoni 0000-0001-6184-4440 $SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR &RQFHS©¥R H SODQHMDPHQWR GR HVWXGR (ODERUD©¥R H UHGD©¥R GR PDQXVFULWR 2EWHQ©¥R DQ£OLVH H LQWHUSUHWD©¥R GRV GDGRV 3DUWLFLSD©¥R HIHWLYD QD RULHQWD©¥R GD SHVTXLVD 3DUWLFLSD©¥R LQWHOHFWXDO HP FRQGXWD SURSHG¬XWLFD H RX WHUDS¬XWLFD GH FDVRV HVWXGDGRV 5HYLV¥R FU¯WLFD GD OLWHUDWXUD 5HYLV¥R FU¯WLFD GR PDQXVFULWR Fabiane Kumagai Lorenzini 0000-0001-6365-8705 $SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR &RQFHS©¥R H SODQHMDPHQWR GR HVWXGR (ODERUD©¥R H UHGD©¥R GR PDQXVFULWR 2EWHQ©¥R DQ£OLVH H LQWHUSUHWD©¥R GRV GDGRV 3DUWLFLSD©¥R HIHWLYD QD RULHQWD©¥R GD SHVTXLVD 3DUWLFLSD©¥R LQWHOHFWXDO HP FRQGXWD SURSHG¬XWLFD H RX WHUDS¬XWLFD GH FDVRV HVWXGDGRV 5HYLV¥R FU¯WLFD GD OLWHUDWXUD 5HYLV¥R FU¯WLFD GR PDQXVFULWR Taisa de Boni Gauer 0000-0002-7815-6107 &RQFHS©¥R H SODQHMDPHQWR GR HVWXGR Bruna Bonamigo Thomé 0000-0002-3445-9480 &RQFHS©¥R H SODQHMDPHQWR GR HVWXGR Renan Rangel Bonamigo &RQFHS©¥R H SODQHMDPHQWR GR HVWXGR

0000-0003-4792-8466

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ISSN-e 1984-8773 APOIO CIENTÍFICO:

www.surgicalcosmetic.org.br/

Descrição teórica de protocolo de anestesia local com estratégias não farmacológicas para procedimentos dermatológicos em crianças Theoretical description of a local anesthesia protocol with non-pharmacological strategies for dermatological procedures in children

Como eu faço?

Autores: João Paulo Turri Brufatto1 Marina Gagheggi Maciel1 Adriana Salath Schikiera Martinelli1 Giovanna Silva Barbosa1 Thiago Jesse Kucarz1 Luiz Roberto Dal Bem Pires Júnior1 Renata Ferreira Magalhães1 Thais Helena Buffo1 Andréa Fernandes Eloy da Costa França1 Elisa Nunes Secamilli1 1

DOI: http://www.dx.doi.org/10.5935/scd1984-8773.2025170478

RESUMO O manejo da dor e da ansiedade em procedimentos dermatológicos pediátricos é um tema muito importante na medicina. A biópsia de pele pode gerar estresse e desconforto em crianças e prejudicar o Y¯QFXOR GRV SURǦVVLRQDLV GH VD¼GH FRP RV SDFLHQWHV H VHXV FXLGDGRUHV (VWH HVWXGR GHVFUHYH XP SURWRFROR de anestesia local baseado em técnicas não farmacológicas, composto de explicação prévia, apoio parental, distração visual e uso de gelo ou vibração antes da anestesia farmacológica. A aplicação do protocolo pode reduzir a percepção de dor e ansiedade, além de promover um cuidado seguro, de baixo custo e baixa densidade tecnológica.

Palavras-chave: Dermatologia; Anestesia Pediátrica; Biópsia; Dor

ABSTRACT Pain and anxiety management during pediatric dermatological procedures is a crucial aspect of medical care. Skin biopsies can cause stress and discomfort in children, negatively impacting the relationship between health care providers, patients, and caregivers.This study describes a local anesthesia protocol based on non-pharmacological techniques, consisting of prior explanation, parental support, visual distraction, and the use of cold or vibration before pharmacological DQHVWKHVLD ,PSOHPHQWLQJ WKLV SURWRFRO PD\ UHGXFH SDLQ DQG DQ[LHW\ SHUFHSWLRQ ZKLOH RŔHULQJ D ORZ FRVW ORZ WHFK and safe care option.

Keywords: Dermatology; Pediatric Anesthesia; Biopsy; Pain

Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), Departamento de Clínica Médica, Disciplina de Dermatologia, Campinas (SP), Brasil

Correspondência: João Paulo Turri Brufatto E-mail: jp.brufatto@gmail.com

Fonte de financiamento: Nenhuma Conflito de interesses: Nenhum Data de submissão: 28/05/2025 Decisão final: 11/09/2025

Como citar este artigo: Brufatto JPT, Maciel MG, Martinelli ASS, Barbosa GS, Kucarz TJ, Pires Júnior LRDB, Magalhães RF, França AFEC, Buffo TH, Secamilli EN. Descrição teórica de protocolo de anestesia local com estratégias não farmacológicas para procedimentos dermatológicos em crianças. Surg Cosmet Dermatol. 2025; 17:e20250478.

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INTRODUÇÃO A dor e a ansiedade são aspectos fundamentais da experiência médica na população pediátrica, com impacto direto na adesão no tratamento, na longitudinalidade e na qualidade dos cuidados prestados.1 A atenção a esses fatores é essencial para assegurar um ambiente mais seguro e humanizado,1 especialmente em procedimentos invasivos, como as biópsias de pele.2 $ GRU « GHǦQLGD FRPR XPD H[SHUL¬QFLD VHQVRULDO H emocional desagradável associada a dano físico real ou potencial.3 (VVD SHUFHS©¥R GD GRU SRGH VHU LQWHQVLǦFDGD SRU IDtores psicossociais, como ansiedade, medo do desconhecido e sensação de vulnerabilidade.4 Procedimentos dermatológicos, como biópsias de pele, muitas vezes provocam uma resposta de ansiedade descontrolada, o que torna fundamental a ado©¥R GH HVWUDW«JLDV HǦFD]HV SDUD UHGX]LU R VRIULPHQWR WDQWR GDV crianças quanto de seus cuidadores durante procedimentos médicos.5,6 $ VD¼GH PHQWDO LQIDQWLO « XP IDWRU UHOHYDQWH D VHU considerado, pois pode comprometer a experiência imediaWD GR SURFHGLPHQWR H LQǧXHQFLDU QHJDWLYDPHQWH D ORQJLWXGLQDOLGDGH GR DWHQGLPHQWR QR VLVWHPD GH VD¼GH 7,8 Crianças submetidas a procedimentos dolorosos sem o devido suporte emocional podem desenvolver medos e traumas relacionados a consultas médicas, prejudicando a adesão a tratamentos necessários.7,8 Além disso, a dor manejada de forma inadequada SRGH UHVXOWDU HP PRGLǦFD©·HV QHXURǦVLROµJLFDV FRP R SDVVDU do tempo, aumentando a sensibilidade à dor em eventos futuURV H DIHWDQGR D SHUFHS©¥R GD FULDQ©D VREUH FXLGDGRV GH VD¼de.7,8 Assim, estratégias que visam minimizar a dor e a ansiedade são fundamentais para promover um atendimento mais humanizado e melhorar a experiência da criança em relação DR FXLGDGR GD SUµSULD VD¼GH 9 A abordagem multidisciplinar no manejo da dor pediátrica é um tema presente na literatura, combinando intervenções O¼GLFDV H W«FQLFDV Q¥R IDUPDFROµJLFDV 5,6,9 Contudo, o desenvolvimento de protocolos estruturados ainda é raro no meio cienW¯ǦFR $ HODERUD©¥R GH JXLDV SDUD SURFHGLPHQWRV GHUPDWROµJLFRV na pediatria pode ser uma contribuição importante para melhores desfechos clínicos e emocionais em crianças submetidas a procedimentos invasivos, com as biópsias de pele, e pode levar a novas pesquisas na área.

Diversos estudos indicam que a combinação de anestesia local com métodos não farmacológicos, associada a técnicas GH GLVWUD©¥R H DSRLR HPRFLRQDO SRGH UHGX]LU VLJQLǦFDWLYDPHQWH a dor e o desconforto em crianças submetidas a procedimentos invasivos. O presente estudo teve como objetivo descrever um protocolo de anestesia local baseado em terapias não farmacológicas, utilizando estratégias de distração sensorial e apoio emocional para procedimentos de biópsia de pele em crianças. A intenção é reduzir a percepção de dor, minimizar a ansiedade e melhorar a colaboração do paciente pediátrico, proporcionando uma experiência mais humanizada.

METODOLOGIA Foi realizada uma revisão narrativa da literatura utilizando DV EDVHV GH GDGRV 3XE0HG 6FRSXV H 6FL(/2 )RUDP VHOHFLRQDGRV DUWLJRV SXEOLFDGRV QRV ¼OWLPRV DQRV XWLOL]DQGR RV VHJXLQtes descritores em inglês (MeSH terms): “pediatric OR children OR child OR neonatal”, “pain management” e “non-pharmacology anesthesia”. Os critérios de inclusão compreenderam estudos clínicos, revisões sistemáticas e meta-análises sobre estratégias de manejo da dor e da ansiedade em crianças durante SURFHGLPHQWRV FLU¼UJLFRV )RUDP H[FOX¯GRV HVWXGRV FRP DPRVtras exclusivamente adultas ou que abordavam apenas anestesia farmacológica, sem a integração de estratégias não farmacológicas. A Figura 1 resume os resultados da pesquisa.

Com base nos dados coletados, foi elaborado um protocolo estruturado para anestesia local para crianças submetidas a biópsias de pele, incorporando abordagens psicológicas e sensoriais.

RESULTADOS O protocolo elaborado compreende quatro etapas. A primeira consiste em fornecer explicações claras e adequadas à faixa etária sobre o procedimento, contemplando tanto a criança quanto seus responsáveis.9,10,11 As orientações devem ser apreVHQWDGDV GH IRUPD O¼GLFD H DFHVV¯YHO XWLOL]DQGR UHFXUVRV FRPR histórias, bonecos, desenhos ou livros ilustrados, com o intuito GH GHVPLVWLǦFDU D H[SHUL¬QFLD H UHGX]LU D DQVLHGDGH UHODFLRQDGD ao procedimento. 9,10,11 A segunda corresponde ao estímulo ao apoio parental, com a permanência do responsável ao lado da criança durante a intervenção, favorecendo o contato físico e verbal como estratégia para aumentar a sensação de segurança emocional.12,13 A terceira envolve a adoção de estratégias de distração visual e auditiva, como o uso de dispositivos eletrônicos para assistir a vídeos ou ouvir histórias, auxiliando na diminuição do foco no procedimento e na consequente redução do estresse.9,14,15 3RU ǦP D TXDUWD HWDSD VH UHIHUH ¢ DSOLFD©¥R GH PHGLGDV de modulação sensorial, incluindo a utilização prévia de gelo ou de dispositivos vibratórios na área da biópsia, com o objetivo de PLQLPL]DU D SHUFHS©¥R GRORURVD DVVRFLDGD ¢ LQǦOWUD©¥R GR DQHVtésico local.16,17 O protocolo está resumido na Figura 2. A Figura 3 ilustra as ferramentas utilizadas em nosso hospital para aplicação do gelo em (A) e da vibração em (B).

DISCUSSÃO $ LPSOHPHQWD©¥R GH HVWUDW«JLDV O¼GLFDV WHP VLGR DPSODmente estudada e recomendada para pacientes pediátricos em FRQWH[WRV LQWHQVLYRV H RQFROµJLFRV FRPR P«WRGRV HǦFD]HV SDUD aliviar a ansiedade infantil e melhorar a adesão ao tratamento.18,19,20 A utilização dessas estratégias permite à criança maior controle sobre sua experiência, compreensão da dor além do conceito exclusivamente físico, reduz o medo e proporciona um ambiente mais acolhedor.19

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ĎČĚėĆ ͕ǣ A imagem ilustra o processo de revisão narrativa do estudo

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ĎČĚėĆ ͖ǣ Protocolo de medidas não farmacológicas para procedimentos cirúrgicos na pediatria

A

B ĎČĚėĊ ͗ǣ A - Tubo de ensaio congelado aplicado diretamente na pele. B - Dispositivo vibratório aplicado diretamente na pele

O apoio emocional, incluindo o incentivo verbal e o contato físico dos pais, é essencial para que a criança se sinta segura.21 (VWXGRV PRVWUDP TXH D SUHVHQ©D H R FRQWDWR I¯VLFR GRV SDLV SRGHP UHGX]LU RV Q¯YHLV GH FRUWLVRO UHGX]LQGR D UHVSRVWD ǦVLROµJLFD ao estresse.21 Além disso, o preparo prévio e a explicação clara sobre o procedimento aos pais e aos pacientes, adequada à faixa etária, podem ajudar a diminuir as incertezas dos procedimentos, promovendo uma experiência mais tranquila para as crianças.22,13 0XLWRV FHQWURV GH VD¼GH GH WRGR R PXQGR HQIUHQWDP GLǦFXOGDGHV SDUD UHDOL]DU SURFHGLPHQWRV VRE DQHVWHVLD JHUDO HP

crianças devido à indisponibilidade de infraestrutura para a anestesia, de sedativos endovenosos ou de especialistas habilitados.23 Isso pode ser um obstáculo importante para a investigação de doenças dermatológicas graves, como genodermatoses ou doenças autoimunes, que requerem exame anatomopatológico para um diagnóstico correto.24,25 O protocolo descrito neste estudo oferece uma solução fácil, acessível e de baixo custo para viabilizar diagnósticos dermatológicos, permitindo que serviços sem infraestrutura hospitalar de alta complexidade avancem na investigação de casos complexos.

Além disso, a abordagem proposta pode contribuir para a adesão da família ao tratamento, já que um procedimento conduzido de maneira adequada pode fortalecer o vínculo com a equipe e reduzir a resistência da criança e de seus responsáveis DR FXLGDGR GRV SURǦVVLRQDLV GH VD¼GH 13,25 Isso tem um impacto direto na longitudinalidade dos cuidados, promovendo um seguimento clínico mais integral e potencialmente reduzindo a necessidade de intervenções desnecessárias no futuro.1,9 A combinação de técnicas não farmacológicas no manejo da dor pediátrica também pode auxiliar na construção de XPD UHOD©¥R PDLV SRVLWLYD HQWUH DV FULDQ©DV H RV SURǦVVLRQDLV GH VD¼GH 20 Crianças que vivenciam uma abordagem cuidadosa e KXPDQL]DGD WHQGHP D GHVHQYROYHU PDLV FRQǦDQ©D QD HTXLSH médica, o que facilita o cuidado no longo prazo e promove uma DWHQ©¥R PDLV KRO¯VWLFD ¢ VD¼GH GRV SDFLHQWHV H GH VHXV FXLGDGRUHV QRV VHUYL©RV GH VD¼GH VHMDP HOHV SULP£ULRV VHFXQG£ULRV RX WHUciários.27,28,29,30

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CONCLUSÃO A combinação de gelo ou vibração local com estratégias GH GLVWUD©¥R H DSRLR HPRFLRQDO « XPD DOWHUQDWLYD HǦFD] SDUD minimizar a dor e a ansiedade em crianças submetidas a biópsias de pele. O protocolo proposto neste estudo pode ser utilizado em serviços dermatológicos gerais, oferecendo uma abordagem EDVHDGD HP HYLG¬QFLDV SDUD R PDQHMR GD GRU SHGL£WULFD (VWXGRV

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IXWXURV V¥R QHFHVV£ULDV SDUD DYDOLDU VXD HǦFL¬QFLD FRP P«WULFDV objetivas de dor e conforto infantil, tempo e área corporal da aplicação do gelo, contribuindo para o avanço da assistência dermatológica pediátrica. O

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CONTRIBUIÇÃO DOS AUTORES: João Paulo Turri Brufatto 0000-0001-9752-377X $Q£OLVH HVWDW¯VWLFD $SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR &RQFHS©¥R H SODQHMDPHQWR GR HVWXGR (ODERUD©¥R H UHGD©¥R GR PDQXVFULWR 2Etenção, análise e interpretação dos dados, Participação efetiva na orientação da pesquisa, Participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados, Revisão crítica da literatura, Revisão crítica do manuscrito.

Marina Gagheggi Maciel 0000-0001-6077-4209 $SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR &RQFHS©¥R H SODQHMDPHQWR GR HVWXGR (ODERUD©¥R H UHGD©¥R GR PDQXVFULWR 3DUWLFLSD©¥R HIHWLYD QD orientação da pesquisa.

Adriana Salath Schikiera Martinelli 0000-0001-6723-9188 $SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR &RQFHS©¥R H SODQHMDPHQWR GR HVWXGR 5HYLV¥R FU¯WLFD GR PDQXVFULWR Giovanna Silva Barbosa 0000-0001-7217-2862 Revisão crítica da literatura, Revisão crítica do manuscrito.

Thiago Jesse Kucarz Revisão crítica da literatura.

0009-0000-7339-3026

Luiz Roberto Dal Bem Pires Júnior 0009-0001-6728-420X (ODERUD©¥R H UHGD©¥R GR PDQXVFULWR 3DUWLFLSD©¥R LQWHOHFWXDO HP FRQGXWD SURSHG¬XWLFD H RX WHUDS¬XWLFD GH FDVRV HVWXGDGRV Renata Ferreira Magalhães 0000-0001-9170-932X $SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR &RQFHS©¥R H SODQHMDPHQWR GR HVWXGR Andréa Fernandes Eloy da Costa França 0000-0003-1657-4570 $SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR &RQFHS©¥R H SODQHMDPHQWR GR HVWXGR 7KDLV +HOHQD %XŔR 0000-0002-6833-7596 $Q£OLVH HVWDW¯VWLFD $SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR &RQFHS©¥R H SODQHMDPHQWR GR HVWXGR Elisa Nunes Secamilli 0000-0001-9036-4200 $Q£OLVH HVWDW¯VWLFD $SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR &RQFHS©¥R H SODQHMDPHQWR GR HVWXGR (ODERUD©¥R H UHGD©¥R GR PDQXVFULWR 2Etenção, análise e interpretação dos dados, Participação efetiva na orientação da pesquisa, Participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados, Revisão crítica da literatura, Revisão crítica do manuscrito.

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ISSN-e 1984-8773 APOIO CIENTÍFICO:

www.surgicalcosmetic.org.br/

Tumor de células gigantes tenossinovial localizado no dedo indicador esquerdo – relato de caso Ƥ Ȃ a case report

Relato de caso Autor: Sunil Kumar Gupta 1 1

All India Institute of Medical Sciences Gorakhpur India, Departamento de Dermatologia & Venereologia, Gorakhpur (UP), Índia

DOI: http://www.dx.doi.org/10.5935/scd1984-8773.2025170440 RESUMO Tumores de células gigantes tenossinoviais (TCGTs) são neoplasias raras e benignas das bainhas tendíneas que normalmente acometem as mãos. Neste relato de caso, uma paciente de 52 anos apresentava uma massa indolor e de crescimento progressivo no dedo indicador esquerdo. O exame histopatológico revelou uma lesão nodular com histiócitos espumosos, células gigantes multinucleadas e linfócitos. A excisão cirúrgica resultou em recuperação completa, sem recorrência. Este caso enfatiza a importância de considerar os TCGTs no diagnóstico diferencial de massas digitais e destaca a excisão cirúrgica como XP WUDWDPHQWR HǦFD] Palavras-chave: Neoplasias de Tecidos Moles; Tumores de Células Gigantes; Mãos; Procedimentos Cirúrgicos

Correspondência: Sunil Kumar Gupta E-mail: dr.sunil_30@yahoo.co.in

Fonte de financiamento: Nenhuma Conflito de interesse: Nenhum ABSTRACT 7HQRV\QRYLDO JLDQW FHOO WXPRUV 7*&7V DUH UDUH EHQLJQ QHRSODVPV RI WKH WHQGRQ VKHDWKV XVXDOO\ DŔHFWLQJ WKH KDQGV ,Q WKLV FDVH UHSRUW D \HDU ROG IHPDOH SUHVHQWHG ZLWK D SDLQOHVV HQODUJLQJ PDVV RQ WKH OHIW LQGH[ řQJHU +LVWRSDWKRORJLFDO H[DPLQDWLRQ UHYHDOHG D QRGXODU OHVLRQ ZLWK IRDP\ KLVWLRF\WHV PXOWLQXFOHDWHG JLDQW FHOOV DQG O\PSKRF\WHV 6XUJLFDO H[FLVLRQ OHG WR IXOO UHFRYHU\ ZLWK QR UHFXUUHQFH 7KLV FDVH HPSKDVL]HV WKH LPSRUWDQFH RI FRQVLGHULQJ 7*&7V LQ GLŔHUHQWLDO GLDJQRVLV RI řQJHU PDVVHV DQG KLJKOLJKWV VXUJLFDO H[FLVLRQ DV DQ HŔHFWLYH WUHDWPHQW Keywords: 6RIW 7LVVXH 1HRSODVPV *LDQW &HOO 7XPRUV +DQG 6XUJLFDO 3URFHGXUHV

Data de submissão: 15/02/2025 Decisão final: 04/05/2025

Como citar este artigo: Gupta SK. Tumor de células gigantes tenossinovial localizado no dedo indicador esquerdo – relato de caso. Surg Cosmet Dermatol.

2025;17:e20250440.

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Gupta SK.

INTRODUÇÃO Os tumores de células gigantes tenossinoviais (TCGTs) são neoplasias raras, localmente agressivas, porém tipicamente benignas, que acometem articulações, bursas e bainhas tendíneas.1,2 Os TCGTs podem afetar indivíduos de todas as faixas etárias, mas são mais comuns em indivíduos mais jovens e do sexo feminino. Apresentam-se principalmente com dor, edema e ULJLGH] 'H DFRUGR FRP D UHFODVVLǦFD©¥R GD 2UJDQL]D©¥R 0XQdial da Saúde de 2013, o termo “TCGT localizado” inclui o tumor de células gigantes da bainha tendínea e a tenossinovite nodular, enquanto o “TCGT difuso” engloba o tumor de células gigantes de tipo difuso e a sinovite vilonodular pigmentada.1,2 RELATO DE CASO Uma mulher de 52 anos apresentou-se ao ambulatório de Dermatologia com desconforto no dedo indicador esquerdo e uma massa de crescimento progressivo havia 3 anos. Ao exame físico, observou-se um nódulo doloroso de 2 × 2 cm na face volar do dedo indicador esquerdo, envolvendo a falange distal (Figura 2 QµGXOR DSUHVHQWDYD OLPLWHV SRXFR GHǦQLGRV HP UHOD©¥R DRV tecidos adjacentes e não estava associado com parestesia. Havia leve restrição de movimento da articulação interfalângica distal. A paciente não tinha histórico de tabagismo ou etilismo. O históriFR IDPLOLDU WDPE«P Q¥R HUD UHOHYDQWH 5DGLRJUDǦDV HYLGHQFLDUDP uma massa de tecidos moles sem erosão óssea (Figura 2).

Após conversar com a paciente sobre as opções terapêuticas, indicou-se a excisão cirúrgica. Foi realizada uma incisão OLQHDU VREUH D PDVVD VRE LQǦOWUD©¥R GH OLGRFD¯QD D 2 WXPRU foi claramente exposto na face volar do dedo indicador esquerdo até a falange distal e completamente excisado (Figura 3). O fechamento primário da ferida operatória foi realizado. O exame histopatológico do tumor excisado revelou uma lesão nodular composta por uma mistura de histiócitos espumosos, células mononucleares ovoides, células gigantes multinucleadas e linfócitos HP XP HVWURPD ǦEUµWLFR 1XPHURVRV YDVRV GH FDOLEUHV YDULDGRV estavam presentes. Observou-se deposição dispersa de hemossiderina. A atividade mitótica era evidente (Figura 4).

O seguimento pós-operatório foi realizado um mês após o procedimento. A paciente teve recuperação completa, sem resWUL©¥R GH PRYLPHQWR RX HGHPD FRQVLGHU£YHO )LJXUD $ ǧH[¥R da articulação interfalângica distal do dedo indicador esquerdo estava normal. Nenhum sinal clínico ou radiológico de recidiva foi observado no seguimento 3 meses após a excisão.

DISCUSSÃO Os TCGTs são o segundo tumor de tecidos moles mais comum da mão, depois dos cistos gangliônicos, com incidência GH SRU PLOK¥R GH LQGLY¯GXRV DR DQR H SUHYDO¬QFLD GH D QDV DUWLFXOD©·HV GD P¥R 3 Os TCGTs acometem principalmente indivíduos entre 30 e 50 anos e são mais frequentes em mulheres (M:F = 1:1,5).1,4 $ FODVVLǦFD©¥R GD 206 GLYLGH RV 7&*7V HP 7&*7 localizado (TCGT-l) e TCGT difuso (TCGT-d). O TCGT-l é

Figura 1: Nódulo doloroso de 2 × 2 cm na face volar do dedo indicador esquerdo, envolvendo a falange distal

caracterizado como uma lesão nodular bem delimitada, que acomete mais frequentemente as pequenas articulações. Os TCGTs G DSUHVHQWDP XP SDGU¥R LQǦOWUDWLYR H DJUHVVLYR DVVRFLDGR D XPD alta taxa de recidiva e destruição articular.4 Os TCGTs são causados por uma translocação do gene CSF1 no cromossomo 1p13, levando à superexpressão do fator estimulador de colônias 1 (CSF1), o que promove proliferação QHRSO£VLFD H UHFUXWDPHQWR GH PRQµFLWRV LQǧDPDWµULRV SRU PHLR da ativação do receptor CSF1R.5 Esse processo resulta no acúmulo de células semelhantes a histiócitos, células gigantes, maFUµIDJRV FDUUHJDGRV GH KHPRVVLGHULQD H ǦEURVH VLQRYLDO 5 Estudos

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ĎČĚėĆ ͖ǣ Ƥ do massa de tecidos moles sem erosão óssea.

ĎČĚėĆ ͗ǣ O tumor foi claramente exposto na face volar do dedo indicador esquerdo até a falange distal e completamente excisado JHQ¶PLFRV LGHQWLǦFDUDP PXWD©·HV DGLFLRQDLV TXH FRQWULEXHP para a patogênese dos TCGTs, incluindo o gene de fusão CSF1-COL6A3, implicado na progressão tumoral, e alterações em STAT6, que podem modular o crescimento tumoral e a evasão imune.6,7 A ressonância magnética (RM) continua a ser o padrão-ouro para o diagnóstico de TCGT. O TCGT-l se apresenta

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FRPR XPD PDVVD EHP GHǦQLGD H OREXODGD HQTXDQWR R 7&*7 G PDQLIHVWD FUHVFLPHQWR LQǦOWUDWLYR H GLIXVR FRP GHSRVL©¥R GH KHmossiderina, resultando em artefatos de “blooming” nas sequências com eco de gradiente.8 Técnicas de imagem emergentes para diagnóstico e acompanhamento dos TCGTs incluem a ressonância magnética de difusão (DWI-MRI), que avalia a celularidade tumoral e a resposta a terapias sistêmicas, e o PET-CT com

Gupta SK.

ĎČĚėĆ ͘ǣ Exame histopatológico (coloração H&E) do tumor excisado revelou uma lesão nodular composta por mistura de histiócitos espumosos, células mononucleares ovoides, células gigantes multinucleadas e linfócitos em um Ƥ ×

) )'* FDSD] GH GLIHUHQFLDU GRHQ©D DWLYD GH ǦEURVH HP FDVRV recorrentes de TCGT. Histologicamente, os TCGTs são compostos por células mononucleares semelhantes a histiócitos que expressam CSF1, CD163 e CD68; células gigantes multinucleadas; macrófagos carregados com hemossiderina; e macrófagos espumosos, além GH LQǦOWUDGR LQǧDPDWµULR FU¶QLFR 2,3 Alta atividade mitótica e necrose focal são observadas em casos agressivos ou recorrentes.

Avanços recentes em pesquisas de biomarcadores sugerem que os níveis plasmáticos de CSF1 solúvel podem atuar como marcadores diagnósticos e prognósticos, correlacionando-se com a carga tumoral e com a resposta a inibidores de CSF1R.9 A excisão cirúrgica continua a ser o tratamento de priPHLUD OLQKD SDUD 7&*7 O FRP WD[D GH UHFLGLYD GH HQTXDQWR R 7&*7 G DSUHVHQWD UHFRUU¬QFLD GH DW« GHYLGR ¢ UHVVHF©¥R LQFRPSOHWD H DR FUHVFLPHQWR LQǦOWUDWLYR 10 Estudos recentes apoiam a sinovectomia artroscópica para TCGT-l intra-articular, pois o procedimento reduz o risco de recorrência. A ressecção aberta para TCGT-d com frequência requer múltiplas intervenções.

Diante da alta taxa de recorrência e da morbidade cirúrgica associada ao TCGT-d, avanços terapêuticos recentes têm se concentrado no bloqueio da via CSF1/CSF1R. O pexidartinibe

ĎČĚėĆ ͙ǣ Seguimento pós-operatório após um mês

(PLX3397), um inibidor de tirosina-quinase (ITQ) que inibe seletivamente o CSF1R, foi aprovado pela FDA em 2019 para TCGT irressecável.11 O emactuzumabe, um anticorpo monoclonal anti-CSF1R, demonstrou resultados promissores e menos efeitos adversos hepáticos em comparação com o pexidartinibe.10 O vimseltinibe, um inibidor de CSF1R de nova geração DWXDOPHQWH HP HQVDLRV FO¯QLFRV GH )DVH DSUHVHQWRX PDLRU HǦF£FLD H XP SHUǦO GH VHJXUDQ©D PDLV IDYRU£YHO 12 CONCLUSÃO Este caso reforça a importância do diagnóstico precoce e da excisão cirúrgica completa nos TCGTs-l, ao mesmo temSR HP TXH UHFRQKHFH RV GHVDǦRV WHUDS¬XWLFRV UHODFLRQDGRV DRV 7&*7V G GHYLGR ¢ VXD QDWXUH]D LQǦOWUDWLYD H ¢V DOWDV WD[DV GH recorrência. O surgimento de inibidores de CSF1R, imunoterapia de bloqueio de checkpoint e terapia gênica oferece novas esperanças para o manejo de TCGTs avançados, evidenciando a necessidade de uma abordagem multidisciplinar que integre cirurgia, tratamentos direcionados e estratégias personalizadas. O

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CONTRIBUIÇÃO DO AUTOR: Sunil Kumar Gupta 0000-0001-9033-4394 $Q£OLVH HVWDW¯VWLFD $SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR &RQFHS©¥R H SODQHMDPHQWR GR HVWXGR (ODERUD©¥R H UHGD©¥R GR PDQXVFULWR Obtenção, análise e interpretação dos dados; Participação efetiva na orientação da pesquisa; Participação intelectual em conduta propedêutica e/ ou terapêutica de casos estudados; Revisão crítica da literatura; Revisão crítica do manuscrito.

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ISSN-e 1984-8773 APOIO CIENTÍFICO:

www.surgicalcosmetic.org.br/

Lipoenxertia em paciente com síndrome de Parry-Romberg: do diagnóstico ao tratamento Ƥ Ǧ ǣ

Relato de caso Autores: Nivin Mazen Said1 Denise Lima Sousa1 Airton Kenji Motizuki2 Emanuella Rosyane Duarte Cerqueira1 Franklin Sousa Rocha1 1

'2, KWWS ZZZ G[ GRL RUJ VFG RESUMO $ V¯QGURPH GH 3DUU\ 5RPEHUJ « XPD FRQGL©¥R UDUD FDUDFWHUL]DGD SRU DWURǦD SURJUHVVLYD XQLODWHUDO GD IDFH HQYROYHQGR SHOH P¼VFXORV JRUGXUD H RVVRV 2 WUDWDPHQWR YLVD UHVWDXUDU D VLPHWULD IDFLDO VHQGR D OLSRHQ[HUWLD DXWµORJD XPD RS©¥R HǦFD] 5HODWD VH R FDVR GH XPD PXOKHU GH DQRV VXEPHWLGD D WU¬V VHVV·HV GH OLSRHQ[HUWLD SHOD W«FQLFD GH &ROHPDQ XWLOL]DQGR HQ[HUWR DXWµORJR GH JRUGXUD DEGRPLQDO 2 SURFHGLPHQWR PHOKRURX D HVW«WLFD IDFLDO H D TXDOLGDGH GH YLGD FRP DOWD VDWLVID©¥R GR SDFLHQWH $SHVDU GH WHU RFRUULGR UHDEVRU©¥R SDUFLDO H LPSUHYLV¯YHO GD JRUGXUD GXUDQWH R VHJXLPHQWR HVVD W«FQLFD FRQWLQXD D VHU XPD DOWHUQDWLYD YL£YHO SDUD D FRUUH©¥R GDV GHIRUPLGDGHV IDFLDLV Palavras-chave: 7UDQVSODQWH DXWµORJR +HPLDWURǦD IDFLDO *RUGXUD DEGRPLQDO

ABSTRACT Parry-Romberg syndrome is a rare condition characterized by progressive unilateral facial atrophy, involving the skin, PXVFOHV IDW DQG ERQHV 7UHDWPHQW DLPV WR UHVWRUH IDFLDO V\PPHWU\ ZLWK DXWRORJRXV IDW JUDIWLQJ DQ HŔHFWLYH RSWLRQ 7KLV report describes the case of a 25-year-old woman who underwent three sessions of Coleman-type fat grafting using autologous abdominal fat. The procedure improved facial aesthetics and quality of life, with high patient satisfaction.

Despite partial and unpredictable resorption of fat over the course of follow-up, this technique remains a viable alternative for correcting facial deformities.

Keywords: Transplantation, autologous; Facial Hemiatrophy; Abdominal Fat

Universidade Federal do Pará (UFPA), Serviço de Dermatologia, Belém (PA), Brasil 2 Universidade Federal do Pará (UFPA), Faculdade de Medicina, Belém (PA), Brasil

Correspondência: Nivin Mazen Said E-mail: nivinmsaid@gmail.com

Fonte de financiamento: Nenhuma Conflito de interesses: Nenhum Data de submissão: 04/03/2025 Decisão final: 26/08/2025

Como citar este artigo: Said NM, Sousa DL, Motizuki AK, Cerqueira ERD, Rocha FS. Lipoenxertia em paciente com síndrome de Parry-Romberg: do diagnóstico ao tratamento. Surg Cosmet Dermatol.

2025;17:e20250447.

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Said NM, Sousa DL, Motizuki AK, Cerqueira ERD, Rocha FS

INTRODUÇÃO $ V¯QGURPH GH 3DUU\ 5RPEHUJ WDPE«P FRQKHFLGD FRPR $WURǦD +HPLIDFLDO 3URJUHVVLYD « XPD FRQGL©¥R GHUPDWROµJLFD UDUD TXH FXUVD FRP DWURǦD SURJUHVVLYD H DVVLP«WULFD GD SHOH H WHFLGRV VXEMDFHQWHV GH XP ODGR GD IDFH 'HVFULWD SHOD SULPHLUD YH] SRU 3DUU\ HP H SRVWHULRUPHQWH GHWDOKDGD SRU 5RPEHUJ HP D V¯QGURPH DFRPHWH SULQFLSDOPHQWH FULDQ©DV H DGROHVFHQWHV VHP SUHGRPLQ¤QFLD HP UHOD©¥R DR VH[R (P JHUDO LQLFLD QD SULPHLUD RX VHJXQGD G«FDGD GH YLGD HYROXL SRU XP SHU¯RGR GH D DQRV H HQW¥R VH WRUQD LQDWLYD FDUDFWHUL]DGD SRU XPD DWURǦD FUDQLRIDFLDO TXH SRGH DIHWDU SDUWH RX WRGDV DV HVWUXWXUDV GD IDFH GHVGH SHOH P¼VFXOR JRUGXUD WHFLGR µVVHR QHUYR WULJ¬PHR H DW« R SDU¬QTXLPD FHUHEUDO 0XLWDV YH]HV HVVDV DOWHUD©·HV UHVXOWDP HP DVVLPHWULDV WULGLPHQVLRQDLV DVVRFLDGDV FRP JUDYHV FRPSOLFD©·HV IXQFLRQDLV H SVLFROµJLFDV (P JHUDO R WUDWDPHQWR RIHUHFLGR SDUD D V¯QGURPH YLVD PHOKRUDU R DVSHFWR HVW«WLFR ([LVWHP GLYHUVDV DERUGDJHQV SDUD FRUUH©¥R GRV GHIHLWRV GD IDFH FRPR HQ[HUWRV GH JRUGXUD DXWµORJD FLUXUJLD RUWRJQ£WLFD UHWDOKR ORFDO H LPSODQWH GH VLOLFRQH VµOLGR RX O¯TXLGR 1R %UDVLO Q¥R K£ LQGLFD©¥R QHP DXWRUL]D©¥R SDUD R XVR GH LPSODQWHV GH VLOLFRQH SDUD HVVD V¯QGURPH GDGD D GLVSRQLELOLGDGH GH WUDWDPHQWRV PDLV HǦFD]HV FRPR D OLSRHQ[HUWLD $O«P GLVVR K£ UHODWRV QD OLWHUDWXUD VREUH D HǦF£FLD OLPLWDGD GD XWLOL]D©¥R GH SUHHQFKLPHQWRV KHWHUµORJRV HP SDFLHQWHV FRP V¯QGURPH GH 3DUU\ 5RPEHUJ GHYLGR DR PDLRU ULVFR GH HYHQWRV DGYHUVRV YDVFXODUHV LQIHFFLRVRV H LQǧDPDWµULRV 6HX XVR « LQGLFDGR DSHQDV QRV FDVRV HP TXH HQ[HUWRV GH JRUGXUD DXWµORJD SURGX]HP UHVXOWDGRV LQVDWLVIDWµULRV H GH FXUWD GXUD©¥R 2 WHFLGR DGLSRVR « R PDLV XWLOL]DGR SRU VHU WRWDOPHQWH ELRFRPSDW¯YHO HVWDU SUHVHQWH HP DEXQG¤QFLD QR RUJDQLVPR WHU DǦQLGDGH FRP RV WHFLGRV FLUFXQYL]LQKRV H UHVWDXUDU DV HVWUXWXUDV IDFLDLV GHIRUPDGDV GHYROYHQGR D DSDU¬QFLD WULGLPHQVLRQDO MÉTODOS (VWH UHODWR GH FDVR GHVFUHYH D XWLOL]D©¥R GD W«FQLFD GH OLSRHQ[HUWLD QR WUDWDPHQWR GH XPD PXOKHU GH DQRV GLDJQRVWLFDGD FRP V¯QGURPH GH 3DUU\ 5RPEHUJ 2 UHODWR « IXQGDPHQWDGR HP XPD UHYLV¥R GH OLWHUDWXUD QDV EDVHV GH GDGRV 3XE0HG H 6FLHQWLǦF (OHFWURQLF /LEUDU\ 2QOLQH 6FL(/2 $O«P GLVVR R HVWXGR VHJXLX DV RULHQWD©·HV GR FKHFNOLVW &$5( SDUD UHODWRV H V«ULHV GH FDVRV 2 FDVR VH EDVHRX QR SURQWX£ULR P«GLFR H H[DPHV FRPSOHPHQWDUHV TXH DX[LOLDUDP R VHJXLPHQWR FO¯QLFR H WHUDS¬XWLFR GD SDFLHQWH $ FROHWD GH GDGRV RFRUUHX HP IHYHUHLUR GH VHJXLQGR WRGRV RV SUHFHLWRV «WLFRV H IRL UHDOL]DGD DSµV D REWHQ©¥R GR FRQVHQWLPHQWR LQIRUPDGR GD SDFLHQWH RELATO DE CASO $ SDFLHQWH GR J¬QHUR IHPLQLQR DQRV QDWXUDO GH 0DUDE£ 3$ H SURFHGHQWH GH %HO«P HP DFRPSDQKDPHQWR QR DPEXODWµULR GH GHUPDWRORJLD GHVGH VHWHPEUR GH GHYLGR DR GLDJQµVWLFR GH V¯QGURPH GH 3DUU\ 5RPEHUJ FRP DWURǦD GH

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CONTRIBUIÇÃO DOS AUTORES: Nivin Mazen Said

$SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR &RQFHS©¥R H SODQHMDPHQWR GR HVWXGR (ODERUD©¥R H UHGD©¥R GR PDQXVFULWR 2EWHQ©¥R DQ£OLVH H LQWHUSUHWD©¥R GRV GDGRV 3DUWLFLSD©¥R HIHWLYD QD RULHQWD©¥R GD SHVTXLVD 3DUWLFLSD©¥R LQWHOHFWXDO HP FRQGXWD SURSHG¬XWLFD H RX WHUDS¬XWLFD GH FDVRV HVWXGDGRV 5HYLV¥R FU¯WLFD GD OLWHUDWXUD 5HYLV¥R FU¯WLFD GR PDQXVFULWR Denise Lima Sousa

$SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR &RQFHS©¥R H SODQHMDPHQWR GR HVWXGR (ODERUD©¥R H UHGD©¥R GR PDQXVFULWR 2EWHQ©¥R DQ£OLVH H LQWHUSUHWD©¥R GRV GDGRV 3DUWLFLSD©¥R HIHWLYD QD RULHQWD©¥R GD SHVTXLVD 3DUWLFLSD©¥R LQWHOHFWXDO HP FRQGXWD SURSHG¬XWLFD H RX WHUDS¬XWLFD GH FDVRV HVWXGDGRV 5HYLV¥R FU¯WLFD GD OLWHUDWXUD 5HYLV¥R FU¯WLFD GR PDQXVFULWR Airton Kenji Motizuki

$SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR &RQFHS©¥R H SODQHMDPHQWR GR HVWXGR (ODERUD©¥R H UHGD©¥R GR PDQXVFULWR 2EWHQ©¥R DQ£OLVH H LQWHUSUHWD©¥R GRV GDGRV 3DUWLFLSD©¥R HIHWLYD QD RULHQWD©¥R GD SHVTXLVD 5HYLV¥R FU¯WLFD GD OLWHUDWXUD 5HYLV¥R FU¯WLFD GR PDQXVFULWR Emanuella Rosyane Duarte Cerqueira

$SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR &RQFHS©¥R H SODQHMDPHQWR GR HVWXGR (ODERUD©¥R H UHGD©¥R GR PDQXVFULWR 2EWHQ©¥R DQ£OLVH H LQWHUSUHWD©¥R GRV GDGRV 3DUWLFLSD©¥R HIHWLYD QD RULHQWD©¥R GD SHVTXLVD 3DUWLFLSD©¥R LQWHOHFWXDO HP FRQGXWD SURSHG¬XWLFD H RX WHUDS¬XWLFD GH FDVRV HVWXGDGRV 5HYLV¥R FU¯WLFD GD OLWHUDWXUD 5HYLV¥R FU¯WLFD GR PDQXVFULWR Franklin Sousa Rocha

$SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR &RQFHS©¥R H SODQHMDPHQWR GR HVWXGR (ODERUD©¥R H UHGD©¥R GR PDQXVFULWR 2EWHQ©¥R DQ£OLVH H LQWHUSUHWD©¥R GRV GDGRV 3DUWLFLSD©¥R HIHWLYD QD RULHQWD©¥R GD SHVTXLVD 3DUWLFLSD©¥R LQWHOHFWXDO HP FRQGXWD SURSHG¬XWLFD H RX WHUDS¬XWLFD GH FDVRV HVWXGDGRV 5HYLV¥R FU¯WLFD GD OLWHUDWXUD 5HYLV¥R FU¯WLFD GR PDQXVFULWR

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ISSN-e 1984-8773 APOIO CIENTÍFICO:

www.surgicalcosmetic.org.br/

Uso de lipoenxertia facial em grandes volumes no tratamento da Síndrome de BarraquerSimons: Relato de caso Use of large-volume facial fat grafting in the treatment of BarraquerSimons syndrome: A case report

Relato de Caso Autores: Decio Luis Portella1 Hamilton Aleardo Gonella1 Luciana Canabarro1 Karine Helena Bocoli1 1

Pontifícia Universidade Católica de São Paulo; Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde, Cirurgia, Sorocaba, São Paulo (SP), Brasil

DOI: KWWS ZZZ G[ GRL RUJ VFG RESUMO $ V¯QGURPH GH %DUUDTXHU 6LPRQV « FDUDFWHUL]DGD SRU DWURǦD SURJUHVVLYD GR WHFLGR FHOXODU VXEFXW¤QHR OLPLWDGD ¢ SDUWH VXSHULRU GR FRUSR $ GRHQ©D VH PDQLIHVWD GXUDQWH D LQI¤QFLD RX DGROHVF¬QFLD (P JHUDO Q¥R K£ KLVWµULD IDPLOLDU SUHJUHVVD H D HWLRORJLD SHUPDQHFH REVFXUD $ OLSRHQ[HUWLD WHP VH PRVWUDGR XPD DERUGDJHP WHUDS¬XWLFD HǦFD] VLPSOHV VHJXUD H GH EDL[R FXVWR QR WUDWDPHQWR GHVVD V¯QGURPH PDV « QHFHVV£ULR VHJXLPHQWR SURORQJDGR SDUD SHUPLWLU FRQFOXV·HV D UHVSHLWR GD SUHVHUYD©¥R WHFLGXDO HP ORQJR SUD]R $ W«FQLFD GH OLSRHQ[HUWLD SHUPLWH DPSOD GLIXV¥R GR P«WRGR SRLV SURSRUFLRQD XP WUDWDPHQWR PHQRV LQYDVLYR H FRP ERQV UHVXOWDGRV HVW«WLFRV Palavras-chave: /LSRGLVWURǦD 3DUFLDO )DPLOLDU 7UDQVSODQWH )DFH

Correspondência: Luciana Canabarro E-mail: kanabarro@pucsp.br / lcandrade@pucsp.br

Fonte de financiamento: Nenhuma Conflito de interesses: Nenhum

ABSTRACT Barraquer-Simons syndrome is characterized by progressive atrophy of the subcutaneous cellular tissue limited to the upper part of the body. The condition manifests during childhood or adolescence. Usually, there is no previous family KLVWRU\ DQG WKH HWLRORJ\ UHPDLQV REVFXUH )DW JUDIWLQJ KDV EHHQ VKRZQ WR EH DQ HŔHFWLYH VLPSOH VDIH DQG ORZ FRVW therapeutic approach in the treatment of this syndrome, but longer follow-up times are necessary to enable conclusions DERXW ORQJ WHUP WLVVXH SUHVHUYDWLRQ )DW JUDIWLQJ DOORZV ZLGH GLŔXVLRQ RI WKH PHWKRG EHFDXVH LW SURYLGHV D OHVV LQYDVLYH treatment and good aesthetic results.

Keywords: Lipodystrophy, Familial Partial;Transplants; Face

432

Data de submissão: 06/03/2025 Decisão final: 26/08/2025

Como citar este artigo: Portella DL, Gonella HA, Canabarro L, Bocoli KH. Uso de lipoenxertia facial em grandes volumes no tratamento da Síndrome de Barraquer-Simons: Relato de caso. Surg Cosm Dermatol.

2025;17:e20250448.

Portella DL, Gonella HA, Canabarro L, Bocoli KH

INTRODUÇÃO $ V¯QGURPH GH %DUUDTXHU 6LPRQV 6%6 WDPE«P FRQKHFLGD FRPR OLSRGLVWURǦD SDUFLDO SURJUHVVLYD « XPD FRQGL©¥R UDUD FDUDFWHUL]DGD SHOD SHUGD JUDGXDO H VLP«WULFD GH JRUGXUD VXEFXW¤QHD HP VHQWLGR FU¤QLR FDXGDO DFRPHWHQGR IDFH SHVFR©R WµUD[ H PHPEURV VXSHULRUHV 'HVFULWD LQLFLDOPHQWH SRU 0LWFKHOO H GHSRLV SRU %DUUDTXHU H 6LPRQV D 6%6 JHUDOPHQWH VH PDQLIHVWD QD LQI¤QFLD RX DGROHVF¬QFLD VHP KLVWµULFR IDPLOLDU (VW£ UHODFLRQDGD D LQIHF©·HV YLUDLV H DQ£OLVHV JHQ«WLFDV DSRQWDP XPD PXWD©¥R QR JHQH /01% R TXH VXJHUH XP FRPSRQHQWH JHQ«WLFR DVVRFLDGR ¢ LQVWDELOLGDGH QXFOHDU H ¢ SDWRJ¬QHVH GR TXDGUR FO¯QLFR $ 6%6 DFRPHWH PDLV DV PXOKHUHV TXH IUHTXHQWHPHQWH DSUHVHQWDP DF¼PXOR GH JRUGXUD HP Q£GHJDV H PHPEURV LQIHULRUHV (P KRPHQV SUHGRPLQD D OLSRDWURǦD $V DOWHUD©·HV IDFLDLV UHSUHVHQWDP D SULQFLSDO TXHL[D PDV GH D GRV SDFLHQWHV DSUHVHQWDP GRHQ©DV DXWRLPXQHV O¼SXV JORPHUXORQHIULWH RX PDQLIHVWD©·HV QHXUROµJLFDV RX PHWDEµOLFDV GLDEHWHV WLSR GLVOLSLGHPLD UHVLVW¬QFLD ¢ LQVXOLQD $ 6%6 « FODVVLǦFDGD HP WU¬V VXEWLSRV VXEWLSR , DVVRFLDGR ¢ SDQLFXOLWH VXEWLSR ,, DVVRFLDGR D GRHQ©DV VLVW¬PLFDV SULQFLSDOPHQWH KLSRWLUHRLGLVPR GHUPDWRPLRVLWH GHUPDWLWH KHSHUWLIRUPH O¼SXV HULWHPDWRVR VLVW¬PLFR YDVFXOLWH OHXFRFLWRFO£VWLFD H JORPHUXORQHIULWH PHVDQJLRFDSLODU VXEWLSR ,,, RX LGLRS£WLFR TXH UHSUHVHQWD PDLV GH GRV FDVRV H Q¥R HVW£ DVVRFLDGR D GRHQ©DV VLVW¬PLFDV 1¥R H[LVWH FXUD GHǦQLWLYD SDUD D 6%6 O tratamento se FRQFHQWUD QR PDQHMR GDV FRPSOLFD©·HV UHQDLV H DXWRLPXQHV DO«P GH LQWHUYHQ©·HV HVW«WLFDV FRPR HQ[HUWRV GH JRUGXUD UHWDOKRV PXVFXODUHV H SUHHQFKLPHQWRV KHWHUµORJRV FRP JRUGXUD 2 WUDQVSODQWH DXWµORJR GH JRUGXUD WHP VH PRVWUDGR XPD RS©¥R HǦFD] DFHVV¯YHO WDQWR QD SU£WLFD SULYDGD WDQWR TXDQWR QR 6LVWHPD QLFR GH 6D¼GH 686 SRLV DSUHVHQWD EDL[D PRUELGDGH H PHOKRUD R FRQWRUQR IDFLDO H D TXDOLGDGH GH YLGD GRV SDFLHQWHV

WHUDO FDXVDQGR GHSUHVV¥R ORFDO $O«P GD IDFH R H[DPH WDPE«P LGHQWLǦFRX HQYROYLPHQWR GD UHJL¥R FHUYLFDO SHVFR©R H GD SDUWH VXSHULRU GR WµUD[ 2 WUDWDPHQWR FRQVLVWLX HP GXDV VHVV·HV GH OLSRHQ[HUWLD FRP LQWHUYDORV GH PHVHV VHJXLQGR D W«FQLFD HVWUXWXUDO GH &ROHPDQ 8VDQGR F¤QXOD GH PP DFRSODGD D VHULQJD /XHU /RFN GH P/ IRUDP FROHWDGRV P/ GH JRUGXUD GD UHJL¥R DEGRPLQDO H SURFHVVDGRV SRU GHFDQWD©¥R GXUDQWH PLQXWRV $SµV DVVHSVLD FRP FORUH[LGLQD H FRORFD©¥R GH FDPSRV HVW«UHLV UHDOL]RX VH LQǦOWUD©¥R DQHVW«VLFD ORFDO FRP OLGRFD¯QD EXSLYDFD¯QD H DGUHQDOLQD UHVSHLWDQGR DV GRVHV P£[LPDV GH OLGRFD¯QD PJ NJ H EXSLYDFD¯QD PJ NJ QDV £UHDV UHFHSWRUDV GD IDFH $ HQ[HUWLD IRL UHDOL]DGD FRP PLFURF¤QXOD GH PP DFRSODGD D VHULQJD GH P/ SRU PHLR GD LQMH©¥R GH SHTXHQDV TXDQWLGDGHV GH JRUGXUD HP P¼OWLSORV W¼QHLV SDUD PD[LPL]DU R FRQWDWR FRP R WHFLGR UHFHSWRU 1D SULPHLUD VHVV¥R IRUDP HQ[HUWDGRV DSUR[LPDGDPHQWH P/ GH JRUGXUD HP GLYHUVDV £UHDV GR URVWR QD VHJXQGD VHVV¥R P/ VHJXLQGR R PHVPR SURWRFROR $SµV FDGD SURFHGLPHQWR IRUDP DSOLFDGRV FXUDWLYRV FRP PLFURSRUH H FRPSUHVV¥R QD £UHD OLSRDVSLUDGD SRU GLDV $ SDFLHQWH SHUPDQHFHX HP REVHUYD©¥R SRU KRUDV H QD DXV¬QFLD GH FRPSOLFD©·HV QDV £UHDV UHFHSWRUD H GRDGRUD UHFHEHX DOWD $ ǦJXUD PRVWUD OLSRDWURǦD IDFLDO LPSRUWDQWH PDLV DSDUHQWH QR WHU©R P«GLR FRP VLQDLV GH HQYHOKHFLPHQWR IDFLDO H PDVFXOLQL]D©¥R $ SDFLHQWH DSUHVHQWDYD OLSRDWURǦD GD UHJL¥R FHUYLFDO WHU©R VXSHULRU GR WµUD[ H UHJL¥R SUR[LPDO GRV PHPEURV VXSHULRUHV VHP DFRPHWLPHQWR GH UHJL¥R DEGRPLQDO FRQIRUPH PRVWUD D ǦJXUD

OBJETIVO $YDOLDU D HǦF£FLD GR WUDQVSODQWH DXWµORJR GH JRUGXUD QD UHFXSHUD©¥R YROXP«WULFD H KDUPRQL]D©¥R IDFLDO GH XPD SDFLHQWH FRP V¯QGURPH GH %DUUDTXHU 6LPRQV MÉTODOS 3DFLHQWH GR VH[R IHPLQLQR DQRV DGPLWLGD QR VHUYL©R GH &LUXUJLD 3O£VWLFD à3URIHVVRU /LQQHX 0DWWRV GD 6LOYHLUDá HP 6RURFDED 6¥R 3DXOR SDUD DYDOLD©¥R H WUDWDPHQWR HVSHFLDOL]DGR UHODWDYD DWURǦD SURJUHVVLYD GR WHFLGR DGLSRVR GHVGH D LQI¤QFLD 2 SURFHVVR WHYH LQ¯FLR QR WHU©R P«GLR GD IDFH HVWHQGHQGR VH SRVWHULRUPHQWH SDUD UHJL·HV WHPSRUDLV RUELW£ULDV ELODWHUDLV H PDLV WDUGH SDUD D UHJL¥R VXSHULRU GR WµUD[ 1HJDYD FRPRUELGDGHV KLVWµULFR IDPLOLDU VHPHOKDQWH FRQVXPR GH £OFRRO WDEDJLVPR XVR GH GURJDV H RXWUDV TXHL[DV VLVW¬PLFDV 2 H[DPH I¯VLFR UHYHORX OLSRDWURǦD LPSRUWDQWH SHUGD GH WHFLGR DGLSRVR HQYROYHQGR P¼OWLSODV £UHDV GR FRUSR PDLV DFHQWXDGD QR WHU©R P«GLR ELOD-

ĎČĚėĆ ͕ǣ Pré-operatório

433

Surg Cosmet Dermatol. 2025;v.17: n.4 out-dez. p.͖͗͘-͚.

RESULTADOS $ SDFLHQWH IRL GLDJQRVWLFDGD FRP 6%6 VXEWLSR ,,, $ OLSRHQ[HUWLD SURSRUFLRQRX PHOKRUD FRQVLGHU£YHO QR FRQWRUQR IDFLDO FRP GHVDSDUHFLPHQWR TXDVH FRPSOHWR GDV GHSUHVV·HV H LUUHJXODULGDGHV +RXYH UHDEVRU©¥R LQLFLDO GH GD JRUGXUD HQ[HUWDGD PDV RV UHVXOWDGRV IRUDP SUHVHUYDGRV DSµV D VHJXQGD VHVV¥R FRP VHJXLPHQWR GH PHVHV UHDV FRPR D UHJL¥R PDODU H RUELW£ULD DSUHVHQWDUDP KDUPRQL]D©¥R QRW£YHO UHGX]LQGR R DVSHFWR GH ROKRV HQFRYDGRV H PDVFXOLQL]D©¥R IDFLDO )LJXUDV H 1R SµV RSHUDWµULR GH GLDV REVHUYRX VH PHOKRULD LPSRUWDQWH QD VLPHWULD IDFLDO H KDUPRQLD HQWUH RV WHU©RV FRP SUHHQFKLPHQWR PDODU DGHTXDGR 1DV ǦJXUDV H FRUUHVSRQGHQWHV DR SµV RSHUDWµULR GH PHVHV REVHUYD VH XPD SHUGD GH SUHHQFKLPHQWR QR WHU©R P«GLR GH IDFH H QD UHJL¥R WHPSRUDO FRP SHUGD SDUFLDO GH YROXPH HQ[HUWDGR 1R HQWDQWR DV OLQKDV H GHSUHVV·HV IDFLDLV FODUDPHQWH V¥R PHQRUHV HP FRPSDUD©¥R ¢V LPDJHQV GR SU« RSHUDWµULR

ĎČĚėĆ ͖ǣ Ƥ

(VWH HVWXGR IRL FRQGX]LGR GH DFRUGR FRP RV SULQF¯SLRV «WLFRV GD 'HFODUD©¥R GH +HOVLQTXH (PERUD Q¥R WHQKD VLGR XWLOL]DGR XP 7HUPR GH &RQVHQWLPHQWR /LYUH H (VFODUHFLGR 7&/( IRUPDO WRGRV RV SDUWLFLSDQWHV IRUDP SUHYLDPHQWH LQIRUPDGRV VREUH RV REMHWLYRV SURFHGLPHQWRV H SRVV¯YHLV LPSOLFD©·HV GD SHVTXLVD )RL REWLGD DXWRUL]D©¥R YHUEDO UHJLVWUDGD HP SURQWX£ULR SRU PHLR GH WHUPR GH FRQǦDELOLGDGH P«GLFD DVVHJXUDQGR TXH RV GDGRV FO¯QLFRV H LPDJHQV HYHQWXDOPHQWH XWLOL]DGDV VHULDP PDQWLGRV HP FRQǦGHQFLDOLGDGH H HPSUHJDGRV H[FOXVLYDPHQWH SDUD ǦQV FLHQW¯ǦFRV 2 HVWXGR IRL DSURYDGR SHOD HTXLSH P«GLFD UHVSRQV£YHO H VHJXH RV FULW«ULRV GH VLJLOR DQRQLPDWR H Q¥R H[SRVL©¥R GRV SDUWLFLSDQWHV

DISCUSSÃO $ UHVWDXUD©¥R GR FRQWRUQR IDFLDO HP FDVRV GH OLSRGLVWURǦD SRGH VHU UHDOL]DGD SRU GLIHUHQWHV W«FQLFDV FDGD XPD FRP YDQWDJHQV H OLPLWD©·HV HVSHF¯ǦFDV (QWUH DV RS©·HV GHVWDFDP VH R XVR GH PDWHULDLV DORSO£VWLFRV H SUHHQFKHGRUHV FRPR R SROLPHWLOPHWDFULODWR 300$ UHJXODPHQWDGRV H DXWRUL]DGRV SDUD R XVR HP SURFHGLPHQWRV VRE FRQGL©·HV H LQGLFD©·HV HVSHF¯ǦFDV FRPR QD FLUXUJLD SO£VWLFD UHFRQVWUXWLYD DO«P GH WHFLGRV DXWµORJRV GHVYDVFXODUL]DGRV RX YDVFXODUL]DGRV $ HVFROKD GR WUDWDPHQWR LGHDO GHYH FRQVLGHUDU DV QHFHVVLGDGHV LQGLYLGXDLV GR SDFLHQWH D JUDYLGDGH GD OLSRGLVWURǦD H DV SUHIHU¬QFLDV GR FLUXUJL¥R $ OLSRHQ[HUWLD RX HQ[HUWR GH JRUGXUD DXWµORJD « DPSODPHQWH XWLOL]DGD SRU VXD HǦF£FLD VHJXUDQ©D H FXVWR UHODWLYDPHQWH EDL[R &RQVLVWH QD UHWLUDGD GH JRUGXUD GH £UHDV GRDGRUDV FRPR DEG¶PHQ RX FR[DV TXH « SURFHVVDGD H LQMHWDGD QDV £UHDV DIHWDGDV SHOD OLSRGLVWURǦD 8PD GDV SULQFLSDLV YDQWDJHQV « TXH D XWLOL]D©¥R GH WHFLGR GR SUµSULR SDFLHQWH HOLPLQD R ULVFR GH UHMHL©¥R 1R HQWDQWR SDUWH GD JRUGXUD HQ[HUWDGD SRGH VRIUHU UHDEVRU©¥R

ĎČĚėĆĘ ͗ e 4: Antes e

Ù

434

Portella DL, Gonella HA, Canabarro L, Bocoli KH

ĎČĚėĆĘ ͙ e 6: ­ ± ǡ antes e 4 meses após os

REULJDQGR D UHDOL]D©¥R GH P¼OWLSODV VHVV·HV SDUD DOFDQ©DU UHVXOWDGRV VDWLVIDWµULRV 3DFLHQWHV FRP OLSRGLVWURǦD SURJUHVVLYD FRVWXPDP EXVFDU WUDWDPHQWR HP HVW£JLRV DYDQ©DGRV GD GRHQ©D TXDQGR DSUHVHQWDP FDUDFWHU¯VWLFDV IDFLDLV PDUFDQWHV FRPR SHUGD GH YROXPH QDV UHJL·HV WHPSRUDO LQIUD PDODU H SHULRFXODU (VVDV SHUGDV DFHQWXDP DV FRQFDYLGDGHV R TXH FRQIHUH DVSHFWR GH HQYHOKHFLPHQWR SUHFRFH GHYLGR ¢ SHUGD GH JRUGXUD $V RS©·HV WHUDS¬XWLFDV SDUD D FRUUH©¥R GD OLSRDWURǦD IDFLDO LQFOXHP W«FQLFDV GH UHFRQVWUX©¥R IDFLDO FRPR OLSRHQ[HUWLD H SUHHQFKLPHQWR FRP VXEVW¤QFLDV FRPR £FLGR SROLO£WLFR RX 300$ (P FDVRV PDLV VHYHURV HVSHFLDOPHQWH QDTXHOHV FRP DOWHUD©·HV PHWDEµOLFDV SRGHP VHU XWLOL]DGRV UHWDOKRV SHGLFXODGRV RX OLYUHV $O«P GLVVR D OHSWLQD UHFRPELQDQWH WHP VLGR HPSUHJDGD SDUD DX[LOLDU QD UHJXOD©¥R GR PHWDEROLVPR JOLF¯GLFR H QR DUPD]HQDPHQWR GH F«OXODV DGLSRVDV $ OLSRHQ[HUWLD HQYROYH D WUDQVIHU¬QFLD GH JRUGXUD GH XPD £UHD GR FRUSR SDUD RXWUD XWLOL]DQGR EDL[D SUHVV¥R QHJDWLYD SDUD D DVSLUD©¥R H LQMH©¥R GH SHTXHQDV TXDQWLGDGHV GH JRUGXUD HP P¼OWLSORV W¼QHLV ,VVR IDYRUHFH D LQWHJUD©¥R FRP R WHFLGR UHFHSWRU H PLQLPL]D ULVFRV H FRPSOLFD©·HV 'XUDQWH SURFHGLPHQWRV GH SUHHQFKLPHQWR RX HQ[HUWLD GH WHFLGR DGLSRVR FXLGDGRV W«FQLFRV HVSHF¯ǦFRV V¥R HVVHQFLDLV SDUD PLQLPL]DU R ULVFR GH FRPSOLFD©·HV HVW«WLFDV FRPR KLSHUFRUUH©¥R LUUHJXODULGDGHV DVVLPHWULDV H QµGXORV SRLV D SUHVHUYD©¥R DGHTXDGD GRV DGLSµFLWRV YL£YHLV « FUXFLDO SDUD R VXFHVVR GR SURFHGLPHQWR ,VVR YDOH HVSHFLDOPHQWH HP W«FQLFDV GH OLSRHQ[HUWLD DXWµORJD QDV TXDLV D SUHVHUYD©¥R GRV DGLSµFLWRV « IDYRUHFLGD SRU XPD V«ULH GH PHGLGDV W«FQLFDV FRPR $VSLUD©¥R VXDYH GD JRUGXUD FRP F¤QXODV GH GL¤PHWUR DSURSULDGR HYLWDQGR SUHVV¥R QHJDWLYD H[FHVVLYD 3URFHVVDPHQWR GHOLFDGR GR WHFLGR DGLSRVR VHP FHQWULIXJD©¥R YLJRURVD RX H[SRVL©¥R SURORQJDGD DR DU (YLWDU WUDXPD PHF¤QLFR GXUDQWH D LQMH©¥R XWLOL]DQGR F¤QXODV URPEDV H W«FQLFD GH UHWURLQMH©¥R HP P¼OWLSORV SODQRV ,PSODQWH

HP SHTXHQRV YROXPHV SRU W¼QHO JDUDQWLQGR PDLRU VXSHUI¯FLH GH FRQWDWR FRP R OHLWR UHFHSWRU H ORJR PHOKRU LQWHJUD©¥R H UHYDVFXODUL]D©¥R 'XUDQWH R VHJXLPHQWR GH PHVHV IRUDP UHDOL]DGDV GXDV VHVV·HV GH OLSRHQ[HUWLD FRP SUHVHUYD©¥R GR YROXPH HQ[HUWDGR DSµV XPD SHUGD LQLFLDO HVWLPDGD HP 1¥R IRUDP UHODWDGDV LQWHUFRUU¬QFLDV RX FRPSOLFD©·HV R TXH GHPRQVWUD D HǦF£FLD H D VHJXUDQ©D GR WUDWDPHQWR $ VLPSOLFLGDGH GR SURFHGLPHQWR H D DXV¬QFLD GH QHFHVVLGDGH GH PDWHULDLV HVSHFLDLV UHGX]HP VLJQLǦFDWLYDPHQWH R FXVWR R TXH IDYRUHFH D VXD DPSOD DGR©¥R 3RGHP VHU FRQVLGHUDGDV DOWHUQDWLYDV FRPR R XVR GH UHWDOKRV OLYUHV RX PLFURFLU¼UJLFRV FRPR R UHWDOKR GR P¼VFXOR UHWR DEGRPLQDO UHWDOKR SHUIXUDQWH GD DUW«ULD HSLJ£VWULFD LQIHULRU SURIXQGD ',(3 H UHWDOKR DQWHURODWHUDO GD FR[D 1R HQWDQWR HVVDV W«FQLFDV SRGHP UHVXOWDU HP FLFDWUL]HV QD £UHD GRDGRUD SWRVH K«UQLDV H UHD©·HV ORFDLV DO«P GH JHUDOPHQWH DSUHVHQWDUHP DOWR FXVWR R TXH OLPLWD D VXD XWLOL]D©¥R HP PXLWRV FHQWURV 2 WUDQVSODQWH DXWµORJR GH JRUGXUD VH GHVWDFD FRPR XPD RS©¥R GH WUDWDPHQWR YDOLRVD SDUD UHGX]LU R HVWLJPD DVVRFLDGR ¢ OLSRGLVWURǦD IDFLDO SURSRUFLRQDQGR EHQHI¯FLRV HVW«WLFRV H PHOKRUDQGR D TXDOLGDGH GH YLGD GRV SDFLHQWHV 2 GLDJQµVWLFR SUHFRFH H R WUDWDPHQWR FRQW¯QXR V¥R HVVHQFLDLV SDUD HYLWDU D SURJUHVV¥R GD GRHQ©D SDUD HVW£JLRV DYDQ©DGRV QRV TXDLV DV DOWHUD©·HV I¯VLFDV H SVLFROµJLFDV VH WRUQDP PDLV GLI¯FHLV GH PDQHMDU CONCLUSÃO $ OLSRHQ[HUWLD GHPRQVWURX VHU XPD DERUGDJHP WHUDS¬XWLFD HǦFD] H GH EDL[R FXVWR SDUD WUDWDU D 6%6 SURPRYHQGR PHOKRUD HVW«WLFD H SVLFROµJLFD (PERUD VHMDP QHFHVV£ULRV HVWXGRV GH ORQJR SUD]R SDUD DYDOLDU D GXUDELOLGDGH GRV UHVXOWDGRV R P«WRGR VH GHVWDFD SHOD VXD VLPSOLFLGDGH H VHJXUDQ©D R TXH R WRUQD DPSODPHQWH DSOLF£YHO HP VHUYL©RV S¼EOLFRV H SULYDGRV $ W«FQLFD RIHUHFH XPD DOWHUQDWLYD PHQRV LQYDVLYD H PDLV DFHVV¯YHO SDUD SDFLHQWHV FRP HVVD FRQGL©¥R UDUD O

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CONTRIBUIÇÃO DOS AUTORES: Decio Luis Portella

$Q£OLVH HVWDW¯VWLFD $SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR 3DUWLFLSD©¥R HIHWLYD QD RULHQWD©¥R GD SHVTXLVD 3DUWLFLSD©¥R LQWHOHFWXDO HP FRQGXWD SURSHG¬XWLFD H RX WHUDS¬XWLFD GH FDVRV HVWXGDGRV 5HYLV¥R FU¯WLFD GR PDQXVFULWR Hamilton Aleardo Gonella

$SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR &RQFHS©¥R H SODQHMDPHQWR GR HVWXGR 3DUWLFLSD©¥R LQWHOHFWXDO HP FRQGXWD SURSHG¬XWLFD H RX WHUDS¬XWLFD GH FDVRV HVWXGDGRV 5HYLV¥R FU¯WLFD GD OLWHUDWXUD Luciana Canabarro

$Q£OLVH HVWDW¯VWLFD (ODERUD©¥R H UHGD©¥R GR PDQXVFULWR 3DUWLFLSD©¥R HIHWLYD QD RULHQWD©¥R GD SHVTXLVD 5HYLV¥R FU¯WLFD GD OLWHUDWXUD 5HYLV¥R FU¯WLFD GR PDQXVFULWR Karine Helena Bocoli

2EWHQ©¥R DQ£OLVH H LQWHUSUHWD©¥R GRV GDGRV

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ISSN-e 1984-8773 APOIO CIENTÍFICO:

www.surgicalcosmetic.org.br/

Vermelhectomia: relato de dois casos comparando a excisão clássica com a W-plastia Vermilionectomy: report of two cases comparing classical excision and W-plasty

Relato de caso Autores: Rogerio Nabor Kondo1 Amanda Alencar dos Anjos1 Karoline Rodrigues Crevelim1 Marcos Vinicius Borges Martins1 1

Universidade Estadual de Londrina (UEL), Clínica Médica, Londrina (PR), Brasil

DOI: http://www.dx.doi.org/10.5935/scd1984-8773.2025170454

RESUMO A vermelhectomia é um procedimento cirúrgico para a remoção parcial ou total do vermelhão labial, utilizado principalmente no tratamento da queilite actínica. A W-plastia tem sido considerada superior à técnica clássica de excisão elíptica por evitar uma cicatriz linear e, logo, retrações do lábio. No entanto, a excisão elíptica clássica ainda é amplamente utilizada. Este artigo relata dois casos tratados com ambas as técnicas que obtiveram resultados estéticos satisfatórios semelhantes.

Palavras-chave: Ceratose Actínica; Lábio; Cirurgia Bucal

ABSTRACT Vermilionectomy is a surgical procedure for the partial or total removal of the vermilion border, used primarily for the treatment of actinic cheilitis.W-plasty has been considered superior to classic elliptical excision because it avoids linear scars and, therefore, lip retractions. However, the classic elliptical excision is still widely used. This article reports two cases treated with both techniques that achieved similar satisfactory aesthetic results.

Keywords: Keratosis, Actinic; Lip; Surgery, Oral

Correspondência: Rogerio Nabor Kondo E-mail: kondo.dermato@gmail.com / kondo.dermato@uel.br

Fonte de financiamento: Nenhum Conflito de interesses: Nenhum Data de submissão: 22/03/2025 Decisão final: 05/06/2025

Como citar este artigo: Kondo RN, Anjos AA, Crevelim KR, Martins MVB. Vermelhectomia: relato de dois casos comparando a excisão clássica com a W-plastia. Surg Cosmet Dermatol. 2025;17:e20250454.

437

Kondo RN, Anjos AA, Crevelim KR, Martins MVB

INTRODUÇÃO A queilite actínica (QA) é uma lesão pré-maligna resultante da exposição solar crônica que afeta o vermelhão do lábio LQIHULRU FDUDFWHUL]DGD SRU HULWHPD DWURǦD KLSHUFHUDWRVH H HURsões.1 No tratamento, é essencial minimizar o risco de transformação maligna, mas ainda preservar a funcionalidade e a estética local.

As opções terapêuticas não-cirúrgicas da QA incluem o uso tópico de imiquimode, cauterização química com ácido tricloroacético (ATA), terapia fotodinâmica, diclofenaco tópico e ODVHU FRP HǦF£FLD YDUL£YHO 2 Se o tratamento clínico da QA falha, uma das opções cirúrgicas é a vermelhectomia, que consiste na remoção parcial ou total do vermelhão labial. Na forma clássica do procedimento, a excisão é elíptica ou fusiforme.3 Já na variante em W-plastia, a excisão tem contorno serrilhado.4 Alguns autores consideram a W-plastia melhor do que a técnica clássica por evitar uma cicatriz linear e, logo, retrações do lábio.4 No entanto, a excisão elíptica ou fusiforme clássica ainda é amplamente utilizada por ser de execução mais fácil.3 Este artigo relata dois casos que utilizam as duas técnicas (clássica e W-plastia), com resultados estéticos e funcionais satisfatórios e sem recidiva da QA após 4 anos de seguimento.

MÉTODO Dois pacientes com QA tratados com duas sessões de ATA a 70% não obtiveram melhora, de modo que se optou por realizar uma vermelhectomia. Foram utilizadas as duas técnicas, a clássica e a W-plastia. Os exames anatomopatológicos das biópsias incisionais e, posteriormente, excisionais evidenciaram QA.

Paciente 1: sexo masculino, 69 anos, branco, não tabagista, apresentando placa descamativa, com ceratose grave, eritema e DWURǦD DFRPHWHQGR SUDWLFDPHQWH WRGR O£ELR LQIHULRU )LJXUD Descrição da técnica (paciente 1): • • • • • •

• • •

Paciente em decúbito dorsal horizontal; arcação com caneta cirúrgica em formato fusiforme (Figura 1A); Antissepsia com polivinil-iodina 10% tópico; Colocação de campos cirúrgicos; $QHVWHVLD LQǦOWUDWLYD FRP OLGRFD¯QD FRP YDVRconstritor; Incisão com lâmina 15 conforme marcação prévia.

Ressecção em bloco da lesão até o nível da musculatura; Hemostasia; Sutura com poliglactina 5-0, em pontos simples (Figura 2A); /LPSH]D FRP VRUR ǦVLROµJLFR

Paciente 2: sexo masculino, 73 anos, branco, não tabagista, DSUHVHQWDQGR SODFD GHVFDPDWLYD FRP FHUDWRVH HULWHPD DWURǦD H áreas ulceradas, acometendo praticamente todo o lábio inferior (Figura 3).

Descrição da técnica (paciente 2): • Paciente em decúbito dorsal horizontal; • Marcação com caneta cirúrgica, em formato serrilhado, com “linhas quebradas” (Figura 3A);

A

B

Figure 1: A - Marcação elíptica ou fusiforme (vermelhectomia clássica). B - Ferida da excisão

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Surg Cosmet Dermatol. 2025;v.17: n.4 out-dez. p.͗͛͘-͕͘.

A

B

ĎČĚėĊ ͕ǣ A - Pós-operatório imediato. B - Pós-operatório após 4 anos

A

B

ĎČĚėĆ ͗ǣ A - Marcação da vermelhectomia em W-plastia. B - Excisão por W-plastia

• • • •

• • •

Antissepsia com polivinil-iodina 10% tópico; Colocação de campos cirúrgicos: H $QHVWHVLD LQǦOWUDWLYD FRP OLGRFD¯QD FRP YDsoconstritor; Incisão com lâmina 15 conforme marcação prévia.

Ressecção em bloco da lesão até o nível da musculatura; Hemostasia; Sutura com poliglactina 5-0, em pontos simples (Figura 2A); /LPSH]D FRP VRUR ǦVLROµJLFR

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RESULTADOS Os pacientes evoluíram sem intercorrências nos primeiros dias de pós-operatório. Observou-se boa cicatrização, com resultados estéticos satisfatórios no pós-operatório tardio (Figuras 2B e 4C).

DISCUSSÃO A resolução da QA é importante para evitar a transformação maligna, independentemente do método utilizado. Mas quando a vermelhectomia é a técnica cirúrgica escolhida, é fundamental evitar complicações, como retrações, desvios das comissuras, microstomias e hipocromias.1-4 Em 1956, Kwapis e Gibson descreveram a vermelhec-

Kondo RN, Anjos AA, Crevelim KR, Martins MVB

A

C

B

Figura 4: A - Peça cirúrgica. B - Pós-operatório imediato. C - Pós-operatório após 4 anos

ĎČĚėĆ ͙ǣ A - Movimento de encaixe das bordas das suturas na W-plastia.

tomia como a excisão parcial ou total vermelhão labial, com avanço da mucosa e sutura à pele para fechamento do defeito.4 A excisão elíptica ou fusiforme passou a ser considerada o método clássico (Figura 1A). Nela, a cicatriz é linear, o que aumenta o risco de retração.3,4 Em 1989,Vozmediano descreveu a vermelhectomia com W-plastia.4 Nesse método, a excisão tem um formato serrilhado e a cicatriz resultante tem forma de linha quebrada, uma distri-

buição de forças que diminui a tensão das suturas e, logo, reduz a probabilidade de retração (Figuras 3A e 4B).

Rossoe et al., em 2011, compararam 32 pacientes tratados com os dois métodos de vermelhectomia (clássica vs. W-plastia, 15 e 17 pacientes, respectivamente). Nesse estudo, a W-plastia proporcionou resultados estéticos melhores.4 A vantagem da técnica clássica é a simplicidade de execução. O fechamento primário simples reduz o tempo do pro-

440

Surg Cosmet Dermatol. 2025;v.17: n.4 out-dez. p.͗͛͘-͕͘.

cedimento. Já a W-plastia envolve o encaixe da saliência pontiaguda na reentrância, o que exige mais ajustes e estende o tempo cirúrgico (Figura 5).3,4 Os resultados das técnicas podem estar relacionados a diversos fatores, como idade, comorbidades, tabagismo, cuidados pós-operatórios e experiência do cirurgião. É importante que o cirurgião dermatológico domine ambas as técnicas para que possa aplicá-las conforme as necessidades dos casos individuais.4

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Nos dois casos apresentados neste relato, após 4 anos de pós-operatório, observou-se resultados semelhantes, sem retrações, discromias, desvios das comissuras rimas ou microstomias.

CONCLUSÃO As duas técnicas de vermelhectomia, a clássica e a W-plastia, podem proporcionar resultados estéticos e funcionais semelhantes no tratamento da QA. O

3.

4.

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CONTRIBUIÇÃO DO AUTOR: Rogerio Nabor Kondo 0000-0003-1848-3314 $SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR &RQFHS©¥R H SODQHMDPHQWR GR HVWXGR (ODERUD©¥R H UHGD©¥R GR PDQXVFULWR 2EWHQ©¥R DQ£OLVH H LQWHUpretação dos dados, Participação efetiva na orientação da pesquisa, Participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados, Revisão crítica da literatura, Revisão crítica do manuscrito.

Amanda Alencar dos Anjos 0000-0002-5819-7315 $SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR (ODERUD©¥R H UHGD©¥R GR PDQXVFULWR 2EWHQ©¥R DQ£OLVH H LQWHUSUHWD©¥R GRV GDGRV 5HYLV¥R FU¯WLFD GD literatura, Revisão crítica do manuscrito.

Karoline Rodrigues Crevelim 0009-0006-6141-2633 $SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR (ODERUD©¥R H UHGD©¥R GR PDQXVFULWR 2EWHQ©¥R DQ£OLVH H LQWHUSUHWD©¥R GRV GDGRV 3DUWLFLSD©¥R HIHWLYD na orientação da pesquisa, Revisão crítica da literatura, Revisão crítica do manuscrito.

Marcos Vinicius Borges Martins 0009-0003-2433-5083 $SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR (ODERUD©¥R H UHGD©¥R GR PDQXVFULWR 3DUWLFLSD©¥R HIHWLYD QD RULHQWD©¥R GD SHVTXLVD 3DUWLFLSD©¥R LQWHlectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados, Revisão crítica da literatura, Revisão crítica do manuscrito.

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ISSN-e 1984-8773 APOIO CIENTÍFICO:

www.surgicalcosmetic.org.br/

Fibroxantoma atípico gigante em tronco: relato de caso Ƥ ǣ

Relato de Caso Autores: Camila Medyk1 Victória Prudêncio Ferreira1 Milene Cripa Pizzato de Araújo1 Rogerio Nabor Kondo1 Cássio Rafael Moreira1 1

Universidade Estadual de Londrina (UEL), Dermatologia, Londrina (PR), Brasil

'2, KWWS ZZZ G[ GRL RUJ VFG

RESUMO 2 ǦEUR[DQWRPD DW¯SLFR );$ « XP WXPRU PHVHQTXLPDO UDUR TXH JHUDOPHQWH DFRPHWH SDFLHQWHV FRP LGDGH DYDQ©DGD GR VH[R PDVFXOLQR HP £UHDV IRWRH[SRVWDV PDLV IUHTXHQWH QD FDEH©D H SHVFR©R PDV WDPE«P SRGH RFRUUHU QR WURQFR H QDV H[WUHPLGDGHV $WXDOPHQWH « FRQVLGHUDGR XP WXPRU EHQLJQR GH GLDJQµVWLFR SRU H[FOXV¥R FRP EDL[D WD[D GH UHFLGLYD H PHW£VWDVH 2 WUDWDPHQWR « UHDOL]DGR FRP H[FLV¥R FLU¼UJLFD R TXH SHUPLWH R GLDJQµVWLFR SRU DYDOLD©¥R KLVWROµJLFD H LPXQR KLVWRTX¯PLFD Palavras-chave: 7µUD[ 2QFRORJLD &LU¼UJLFD 'HUPRVFRSLD 1HRSODVLDV ,PXQR +LVWRTX¯PLFD 6DUFRPD

ABSTRACT $W\SLFDO řEUR[DQWKRPD $); LV D UDUH PHVHQFK\PDO WXPRU WKDW W\SLFDOO\ DŔHFWV HOGHUO\ PDOH SDWLHQWV LQ VXQ H[ SRVHG DUHDV ,W LV PRUH IUHTXHQWO\ IRXQG RQ WKH KHDG DQG QHFN EXW PD\ DOVR RFFXU RQ WKH WUXQN DQG H[WUHPLWLHV ,W LV FXUUHQWO\ UHJDUGHG DV D EHQLJQ WXPRU GLDJQRVHG E\ H[FOXVLRQ ZLWK D ORZ UDWH RI UHFXUUHQFH DQG PHWDVWDVLV 7UHDWPHQW LV SHUIRUPHG E\ VXUJLFDO H[FLVLRQ ZKLFK DOORZV IRU GLDJQRVLV E\ KLVWRORJLFDO DQG LPPXQRKLVWRFKHPLFDO HYDOXDWLRQ Keywords: 7KRUD[ 6XUJLFDO 2QFRORJ\ 'HUPRVFRS\ 1HRSODVPV ,PPXQRKLVWRFKHPLVWU\ 6DUFRPD

Correspondência: Camila Medyk E-mail: medykcamila@gmail.com / kondo.dermato@uel.br

Fonte de financiamento: Nenhuma Conflito de interesses: Nenhum Data de submissão: 25/04/2025 Decisão final: 13/07/2025

Como citar este artigo: Medyk C, Ferreira VP, Araújo MCP, Kondo RN, Moreira CR. Fibroxantoma atípico gigante em tronco: relato de caso. Surg Cosmet Dermatol.

2025;17:e20250466.

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Medyk C, Ferreira VP, Araújo MCP, Kondo RN, Moreira CR.

INTRODUÇÃO 2 ǦEUR[DQWRPD DW¯SLFR );$ « XP WXPRU PHVHQTXL PDO UDUR TXH JHUDOPHQWH DFRPHWH SDFLHQWHV FRP LGDGH DYDQ©DGD GR VH[R PDVFXOLQR HP £UHDV IRWRH[SRVWDV PDLV IUHTXHQWH QD FDEH©D H SHVFR©R PDV WDPE«P SRGH RFRUUHU QR WURQFR H QDV H[WUHPLGDGHV $WXDOPHQWH « FRQVLGHUDGR XP WXPRU EHQLJQR GH GLDJQµVWLFR SRU H[FOXV¥R FRP EDL[D WD[D GH UHFLGLYD H PH W£VWDVH 2 WUDWDPHQWR « UHDOL]DGR FRP H[FLV¥R FLU¼UJLFD R TXH SHUPLWH R GLDJQµVWLFR SRU DYDOLD©¥R KLVWROµJLFD H LPXQR KLVWR TX¯PLFD CASO CLÍNICO 3DFLHQWH PDVFXOLQR DQRV FRP KLVWµULFR GH OHV¥R YH JHWDQWH HP WURQFR DQWHULRU K£ PHVHV TXH HYROXLX FRP FUHVFL PHQWR U£SLGR XOFHUD©¥R H HSLVµGLRV UHFRUUHQWHV GH VDQJUDPHQWR 2 SDFLHQWH WDPE«P UHODWDYD GRU H SUXULGR ORFDO $R H[DPH I¯VLFR REVHUYRX VH OHV¥R H[RI¯WLFD GH VXSHUI¯FLH LUUHJXODU HULWHPDWR YLRO£FHD IUL£YHO H H[VXGDWLYD ORFDOL]DGD HP WµUD[ DQWHULRU PHGLQGR DSUR[LPDGDPHQWH FP HP VHX PDLRU GL¤PHWUR )LJXUDV H $ GHUPDWRVFRSLD IRFDO HYLGHQFLRX £UHDV DYHUPHOKDGDV KRPRJ¬QHDV H XOFHUD©¥R FHQWUDO )LJXUD 2 SD FLHQWH DSUHVHQWDYD DLQGD IRWRHQYHOKHFLPHQWR DFHQWXDGR DO«P GH OHV·HV VXVSHLWDV SDUD FDUFLQRPD EDVRFHOXODU QD UHJL¥R FHUYLFDO GLDJQµVWLFR FRQǦUPDGR SRVWHULRUPHQWH DSµV H[FLV¥R

)RL UHDOL]DGD ELµSVLD H[FLVLRQDO GD OHV¥R GH WURQFR DQWH ULRU QR PHVPR GLD GD FRQVXOWD 2 H[DPH KLVWRSDWROµJLFR HYL GHQFLRX OHV¥R SUROLIHUDWLYD DW¯SLFD XOFHUDGD FRQVWLWX¯GD SRU F«OX ODV IXVRFHOXODUHV HP DUUDQMRV HVWRULIRUPHV HQYROYHQGR D GHUPH FRP DOWR ¯QGLFH PLWµWLFR H PDUJHQV FLU¼UJLFDV OLYUHV )LJXUD $ GHUPH DGMDFHQWH DSUHVHQWDYD HODVWRVH DFHQWXDGD 2 HVWXGR LPX QR KLVWRTX¯PLFR UHYHORX SRVLWLYLGDGH SDUD &' H QHJDWLYLGD GH SDUD 62; FLWRTXHUDWLQDV S (5* 0HODQ $ GHVPLQD 6 H &' 2 SDFLHQWH HYROXLX FRP ERD FLFDWUL]D©¥R GD IHULGD RSH UDWµULD PDQWHQGR VHJXLPHQWR HP QRVVR DPEXODWµULR DW« R SUH VHQWH PRPHQWR DISCUSSÃO (P JHUDO R );$ VH PDQLIHVWD FRPR OHV¥R ¼QLFD GH PH QRV GH FP SRVVLYHOPHQWH XOFHUDGD PDLV IUHTXHQWH HP SDFLHQWHV LGRVRV PDV K£ UHODWRV GH FDVRV HP SDFLHQWHV PDLV MR YHQV $ DVVRFLD©¥R FRP H[SRVL©¥R VRODU « EHP GRFXPHQWDGD FRP PXWD©·HV QR JHQH S +£ YDULDQWHV SLJPHQWDGDV H « SUHFLVR UHDOL]DU GLDJQµVWLFR GLIHUHQFLDO FRP PHODQRPD GHYLGR DR DF¼PXOR GH KHPRVVLGHULQD $ GHUPDWRVFRSLD « LQHVSHF¯ǦFD DSUHVHQWDQGR £UHDV DYHUPHOKDGDV KRPRJ¬QHDV FRP HYHQWXDO XO FHUD©¥R 2 WHPSR P«GLR GH GLDJQµVWLFR UHODWDGR QD OLWHUDWXUD « GH PHVHV DSµV R VXUJLPHQWR GD OHV¥R

ĎČĚėĆ ͕ǣ Lesão exofítica eritemato-violácea com áreas ulceradas em tórax anterior medindo aproximadamente 6 cm em seu maior diâmetro

ĎČĚėĆ ͖ǣ Vista aproximada da lesão, com áreas lobuladas e pontos de sangramento

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Surg Cosmet Dermatol. 2025;v.17: n.4 out-dez. p.͘​͖͘-͙.

ĎČĚėĆ ͗ǣ Focused dermoscopy of the lesion revealing homogeneous reddish areas and central ulceration

ĎČĚėĊ ͘ǣ ơ malignant neoplasm characterized by a proliferation of spindle and epithelioid cells in the reticular dermis, in a storiform pattern ȋ Ƭ ǡ ͔͘έ Ƥ ȌǤ

2 H[DPH KLVWROµJLFR HYLGHQFLD XPD QHRSODVLD G«UPLFD EHP GHOLPLWDGD FRP F«OXODV KLVWLRFLWRLGHV HSLWHOLRLGHV IXVL IRUPHV H F«OXODV JLJDQWHV PXOWLQXFOHDGDV HP DUUDQMR HVWRULIRU PH DSUHVHQWDQGR FUHVFLPHQWR H[RI¯WLFR QXFOHDU RX SROLSRLGH 2 GLDJQµVWLFR « GH H[FOXV¥R GHYHQGR VHU DIDVWDGRV FDUFLQRPD HVSLQRFHOXODU FDUFLQRPD IXVRFHOXODU PHODQRPD GHVPRSO£VLFR OHLRPLRVVDUFRPD SRXFR GLIHUHQFLDGR H DQJLRVVDUFRPD FRP R DX[¯OLR GD LPXQR KLVWRTX¯PLFD $ QHRSODVLD DSUHVHQWD IRUWH SR VLWLYLGDGH SDUD &' H QHJDWLYLGDGH SDUD 6 FLWRTXHUDWLQD H PDUFDGRUHV YDVFXODUHV FRPR &' H &' H SRGH VHU SRVLWL YD SDUD &' &' &' H YLPHQWLQD (VWXGRV PDLV UHFHQWHV FRQVLGHUDP R );$ H R VDUFRPD G«UPLFR SOHRPµUǦFR FRPR SDUWH GH XP PHVPR HVSHFWUR $P ERV DSUHVHQWDP FDUDFWHU¯VWLFDV HSLGHPLROµJLFDV KLVWROµJLFDV H LPXQR KLVWRTX¯PLFDV VHPHOKDQWHV GLIHULQGR SRU«P QR FRP SRUWDPHQWR FO¯QLFR H QD DJUHVVLYLGDGH 2 VDUFRPD JHUDOPHQWH IRUPD XP WXPRU PDLRU PDLV HVSHVVR H PDLV SURIXQGR DR GLDJ

QµVWLFR FRP LQYDV¥R OLQI£WLFD YDVFXODU H SHULQHXUDO H £UHDV GH QHFURVH DSUHVHQWDQGR PDLRU ULVFR GH UHFLGLYD H PHW£VWDVH 2 WUDWDPHQWR UHFRPHQGDGR « D H[FLV¥R FRPSOHWD GD OH V¥R FRP PDUJHQV GH VHJXUDQ©D 5HFRPHQGD VH VHJXLPHQWR FO¯ QLFR D FDGD D PHVHV QRV SULPHLURV DQRV SULQFLSDOPHQWH HP SDFLHQWHV GH PDLRU ULVFR (VWH DUWLJR UHODWD XP FDVR UDUR GH );$ HP XP SDFLHQWH GH LGDGH DYDQ©DGD H TXH DSUHVHQWDYD IRWRHQYHOKHFLPHQWR LQ WHQVR SRU«P HYLGHQFLDYD XPD OHV¥R ORFDOL]DGD HP WURQFR PDLRU GR TXH D P«GLD DR GLDJQµVWLFR SRVV¯YHO TXH HVVDV FDUDFWHU¯V WLFDV VH GHYDP DR DWUDVR QR DFHVVR DR VHUYL©R HVSHFLDOL]DGR GH GHUPDWRORJLD TXH IRL GH PHVHV DFLPD GD P«GLD UHODWDGD QD OLWHUDWXUD 2 WUDWDPHQWR IRL LQVWLWX¯GR QR GLD GD FRQVXOWD H D SUHVHQ©D GH XOFHUD©¥R H H[WHQV¥R QRV OHYRX D FRQVLGHUDU XPD LQYHVWLJD©¥R PDLV DSURIXQGDGD FRP WRPRJUDǦD GH WµUD[ SDUD H[FOXLU PHW£VWDVHV HP FRQVRQ¤QFLD FRP HVWXGRV PDLV UHFHQWHV TXH FRQVLGHUDP HVVD QHRSODVLD SDUWH GR HVSHFWUR GRV VDUFRPDV G«UPLFRV SOHRPµUǦFRV O

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CONTRIBUIÇÃO DOS AUTORES: Camila Medyk

$SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR (ODERUD©¥R H UHGD©¥R GR PDQXVFULWR 2EWHQ©¥R DQ£OLVH H LQWHUSUHWD©¥R GRV GDGRV 3DUWLFLSD©¥R HIHWLYD QD RULHQWD©¥R GD SHVTXLVD 3DUWLFLSD©¥R LQWHOHFWXDO HP FRQGXWD SURSHG¬XWLFD H RX WHUDS¬XWLFD GH FDVRV HVWXGDGRV 5HYLV¥R FU¯WLFD GD OLWHUDWXUD 5HYLV¥R FU¯WLFD GR PDQXVFULWR Victória Prudêncio Ferreira

$SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR 2EWHQ©¥R DQ£OLVH H LQWHUSUHWD©¥R GRV GDGRV 3DUWLFLSD©¥R HIHWLYD QD RULHQWD©¥R GD SHVTXLVD 3DUWLFLSD©¥R LQWHOHFWXDO HP FRQGXWD SURSHG¬XWLFD H RX WHUDS¬XWLFD GH FDVRV HVWXGDGRV 5HYLV¥R FU¯WLFD GD OLWHUDWXUD 5HYLV¥R FU¯WLFD GR PDQXVFULWR Milene Cripa Pizzato de Araújo

$Q£OLVH HVWDW¯VWLFD $SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR (ODERUD©¥R H UHGD©¥R GR PDQXVFULWR 2EWHQ©¥R DQ£OLVH H LQWHUSUHWD©¥R GRV GDGRV 3DUWLFLSD©¥R HIHWLYD QD RULHQWD©¥R GD SHVTXLVD 3DUWLFLSD©¥R LQWHOHFWXDO HP FRQGXWD SURSHG¬XWLFD H RX WHUDS¬XWLFD GH FDVRV HVWXGDGRV 5HYLV¥R FU¯WLFD GD OLWHUDWXUD 5HYLV¥R FU¯WLFD GR PDQXVFULWR Rogerio Nabor Kondo

$Q£OLVH HVWDW¯VWLFD $SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR &RQFHS©¥R H SODQHMDPHQWR GR HVWXGR (ODERUD©¥R H UHGD©¥R GR PDQXVFULWR 2E WHQ©¥R DQ£OLVH H LQWHUSUHWD©¥R GRV GDGRV 3DUWLFLSD©¥R HIHWLYD QD RULHQWD©¥R GD SHVTXLVD 3DUWLFLSD©¥R LQWHOHFWXDO HP FRQGXWD SURSHG¬XWLFD H RX WHUDS¬XWLFD GH FDVRV HVWXGDGRV 5HYLV¥R FU¯WLFD GD OLWHUDWXUD 5HYLV¥R FU¯WLFD GR PDQXVFULWR Cássio Rafael Moreira

$Q£OLVH HVWDW¯VWLFD $SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR &RQFHS©¥R H SODQHMDPHQWR GR HVWXGR 3DUWLFLSD©¥R HIHWLYD QD RULHQWD©¥R GD SHVTXLVD 3DUWLFLSD©¥R LQWHOHFWXDO HP FRQGXWD SURSHG¬XWLFD H RX WHUDS¬XWLFD GH FDVRV HVWXGDGRV 5HYLV¥R FU¯WLFD GR PDQXVFULWR

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ISSN-e 1984-8773 APOIO CIENTÍFICO:

www.surgicalcosmetic.org.br/

Loxoscelismo cutâneo em extremidade digital: abordagem cirúrgica com prótese de polipropileno pela técnica de Figueiredo Cutaneous loxoscelism in a digital extremity: surgical approach with a polypropylene prosthesis via the Figueiredo technique

DOI: http://www.dx.doi.org/10.5935/scd1984-8773.2025170473

RESUMO O loxoscelismo é causado pela picada de aranhas do gênero Loxosceles e pode resultar em lesões cutâneas graves. Este relato descreve um caso de loxoscelismo cutâneo em um paciente jovem com diabetes mellitus tipo 1 que, após administração de soro antiloxoscélico e antibioticoterapia, foi submetido a desbridamento cirúrgico e cobertura com prótese de polipropileno pela técnica de Figueiredo. A abordagem GHPRQVWURX VHU XPD DOWHUQDWLYD HǦFD] H GH EDL[R FXVWR HPERUD WHQKD UHVXOWDGR HP SHUGD GH PRELOLGDGH H DWURǦD ORFDO Palavras-chave: Ferimentos e Lesões; Próteses e Implantes; Picada de Aranha

ABSTRACT Loxoscelism is caused by the bite of a spider of the genus Loxosceles and can result in severe skin lesions. This report describes a case of cutaneous loxoscelism in a young patient with type 1 diabetes mellitus who underwent surgical debridement and coverage with a polypropylene prosthesis using the Figueiredo technique after administration of DQWLOR[RVFHOLF VHUXP DQG DQWLELRWLF WKHUDS\ 7KLV DSSURDFK SURYHG WR EH D ORZ FRVW DQG HŔHFWLYH DOWHUQDWLYH DOWKRXJK LW resulted in loss of mobility and local atrophy.

Keywords: Wounds and Injuries; Prostheses and Implants; Spider Bites

Relato de Caso Autores: Alessandra Encarnação de MoraisI Lizandra Cunha De Carvalho1 Beatriz Cavalcante de Carvalho1 Bruno dos Santos Vásquez2 Luciana Mendes dos Santos1 Virgínia Vilasboas FigueirasI Rima de Souza Raad1

1

Fundação de Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado, Dermatologia, Manaus (AM), Brasil

2

Fundação Hospital Adriano Jorge, Manaus (AM), Brasil

Correspondência: Alessandra Encarnação de Morais E-mail: aleencarnacao@hotmail.com

Fonte de financiamento: Nenhuma Conflito de interesses: Nenhum Data de submissão: 18/05/2025 Decisão final: 28/08/2025

Como citar este artigo: Morais AE, Carvalho LC, Carvalho BC, Vásquez BS, Santos LM, Figueiras VV, Raad RS. Loxoscelismo cutâneo em extremidade digital: abordagem cirúrgica com prótese de polipropileno pela técnica de Figueiredo. Surg Cosmet Dermatol. 2025;17:e20250473.

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Morais AE, Carvalho LC, Carvalho BC, Vásquez BS, Santos LM, Figueiras VV, Raad RS.

INTRODUÇÃO O loxoscelismo é uma condição clínica resultante da picada de aranhas do gênero Loxosceles FDUDFWHUL]DGD SRU OHV·HV cutâneas necróticas e, em casos mais graves, manifestações sistêmicas.1 Diversas intervenções terapêuticas têm sido propostas, incluindo o uso de soro antiloxoscélico, dapsona, corticosteroides e antibióticos.2 1R HQWDQWR D DERUGDJHP WHUDS¬XWLFD GHǦQLWLYD ainda não está estabelecida, especialmente em casos com comprometimento de extremidades, que exigem atenção especial devido à sua complexidade anatômica e importância funcional.3 $ W«FQLFD GH )LJXHLUHGR TXH XWLOL]D SUµWHVHV GH SROLSURSLOHQR FRQIHFFLRQDGDV D SDUWLU GH EROVDV GH VRUR ǦVLROµJLFR UHSUHVHQWD uma alternativa de baixo custo para cobertura de lesões em extremidades, podendo evitar amputações.4 MÉTODOS Trata-se do relato de caso de um paciente do sexo masculino, 18 anos, portador de diabetes mellitus tipo 1 com mau controle glicêmico, que buscou atendimento médico 36 horas após picada de aranha na falange distal do segundo quirodáctiOR GLUHLWR )RUDP UHDOL]DGRV H[DPHV FO¯QLFRV ODERUDWRULDLV H GH imagem, seguidos de tratamento clínico e cirúrgico conforme descrito a seguir.

RESULTADOS Ao exame físico, o paciente apresentava úlcera necrótica com drenagem de exsudato purulento no segundo dedo de mão direita, medindo 3,1 cm em seu maior diâmetro, associada a boOKDV HGHPD HULWHPD H FDORU TXH HQYROYLDP DV ]RQDV ǧH[RUDV H 2, com extensão dorsal (Figura 1).

Devido ao curso clínico e à história epidemiológica, foi considerado o diagnóstico de loxoscelismo cutâneo, sendo iniciado tratamento com soro antiloxoscélico e antibioticoterapia.

Nos exames complementares, o paciente apresentava leucocitoVH FRP QHXWURǦOLD PDV Q¥R DOWHUD©·HV LQGLFDWLYDV GH KHPµOLVH A creatinoquinase foi monitorada na admissão e após 12 horas, mantendo-se dentro dos valores de referência. Hemocultura e XURFXOWXUD IRUDP QHJDWLYDV 8OWUDVVRQRJUDǦD GH SDUWHV PROHV H UDGLRJUDǦDV IRUDP VROLFLWDGDV SDUD DYDOLDU D H[WHQV¥R GR TXDGUR e descartar diagnósticos diferenciais. Os exames evidenciaram formação cístico-espessa, aumento da espessura cutânea e borramento dos planos adiposos adjacentes à lesão, compatíveis com SURFHVVR LQǧDPDWµULR LQIHFFLRVR VXJHVWLYR GH DEVFHVVR VHP VLnais de fasciíte necrosante ou osteomielite. )RL UHDOL]DGR GHVEULGDPHQWR FLU¼UJLFR FRP H[SRVL©¥R GR WHQG¥R ǧH[RU SURIXQGR GR VHJXQGR GHGR VHJXLGR GH QRYR GHVbridamento pelo serviço de cirurgia da mão, com ressecção total do tecido necrótico. Isso expôs as estruturas nobres, incluindo RV QHUYRV GLJLWDLV UDGLDO H XOQDU WHQG·HV ǧH[RUHV VXSHUǦFLDO H profundo e artérias digitais. As opções eram a cobertura desses tecidos nobres com retalho microcirúrgico livre, retalho pediculado ou pela técnica de Figueiredo. Dada a comorbidade de diabetes mellitus tipo 1 com mau controle glicêmico, optou-se SHOD FREHUWXUD GD OHV¥R SHOD W«FQLFD GH )LJXHLUHGR XWLOL]DQGR uma prótese de polipropileno confeccionada a partir de bolsa GH VRUR ǦVLROµJLFR UHFRUWDGD FRQIRUPH DV GLPHQV·HV GD OHV¥R $ Ǧ[D©¥R IRL UHDOL]DGD QDV ERUGDV GH SHOH ¯QWHJUD FRP SRQWRV simples e próximos, evitando tensão excessiva. A prótese foi posicionada em contato direto com a ferida e com os tecidos nobres, sem exercer pressão, para fornecer proteção mecânica e ambiente favorável à regeneração celular (Figura 2). Após a sutura, foi

A

B

ĎČĚėĆ ͕ǣ A e B - Local acometido 3 dias após picada de aranha, evoluindo com úlcera necrótica e drenagem de exsudato purulento

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Surg Cosmet Dermatol. 2025;v.17: n.4 out-dez. p.͘​͚͘-͙͔.

B

A

B

ĎČĚėĆ ͖ǣ A, B, e C - Pós-operatório imediato após desbridamento amplo de tecido necrótico associado a cobertura pela técnica de Figueiredo.

Paciente operado 12 dias após a picada de aranha

B

A

ĎČĚėĆ ͗: Lesão 2 meses A e 5 meses B após a abordagem cirúrgica

A

B

B

ĎČĚėĆ ͘ǣ A, B, e C - Um ano após tratamento cirúrgico pela técnica de Figueiredo

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Morais AE, Carvalho LC, Carvalho BC, Vásquez BS, Santos LM, Figueiras VV, Raad RS.

DSOLFDGR FXUDWLYR VHFR FRP JD]H HVW«ULO H PLFURSRUH H D primeira WURFD IRL UHDOL]DGD DSµV GLDV 2V FXUDWLYRV IRUDP WURFDGRV VHPDnalmente até a retirada da prótese aos 60 dias do pós-operatório.

O paciente segue em acompanhamento ambulatorial multidisciplinar, com boa evolução do quadro, membro preservado, porém com redução da amplitude de movimento (Figuras 3 e 4).

DISCUSSÃO O manejo cirúrgico do loxoscelismo com comprometiPHQWR GH H[WUHPLGDGHV UHSUHVHQWD XP GHVDǦR FO¯QLFR VREUHWXGR em pacientes com comorbidades, como o diabetes mellitus tipo 1, TXH SUHMXGLFDP D FLFDWUL]D©¥R WHFLGXDO $ GHFLV¥R SHOR GHVEULGDmento cirúrgico precoce foi essencial para conter a evolução da LQIHF©¥R SRVVLELOLWDU D OLPSH]D GD OHV¥R H SUHVHUYDU DV HVWUXWXUDV nobres expostas. $ XWLOL]D©¥R GD W«FQLFD GH )LJXHLUHGR RULJLQDOPHQWH GHVcrita para fechamento de lesões traumáticas em polpas digitais, WHP VH PRVWUDGR XPD DERUGDJHP HǦFD] VHJXUD H GH EDL[R FXVWR especialmente em contextos com restrição de recursos e em pacientes com risco elevado de complicações cirúrgicas.4 Em séries de casos recentes, a técnica apresentou bons resultados funcionais e estéticos, além de permitir a cobertura adequada de tendões, nervos e vasos em extremidades sem necessidade de retalhos microcirúrgicos.5 Neste relato de caso, a aplicação da prótese de poliproSLOHQR FRQIHFFLRQDGD D SDUWLU GH EROVD GH VRUR ǦVLROµJLFR SURporcionou um ambiente úmido, estável e protegido, favorecenGR D JUDQXOD©¥R H HSLWHOL]D©¥R SURJUHVVLYD GD IHULGD 2 PDWHULDO mostrou-se compatível com o leito da lesão e foi bem tolerado, o que corrobora relatos prévios sobre sua biocompatibilidade e HǦFL¬QFLD 6

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2017;52(6):685–92.

$SHVDU GD HYROX©¥R IDYRU£YHO DR ǦQDO GR SURFHVVR FLFDtricial, observou-se perda parcial da amplitude de movimento do quirodáctilo acometido. Essa limitação funcional é compatível com estudos que destacam a necessidade de reabilitação precoce H VHJXLPHQWR PXOWLGLVFLSOLQDU DSµV D FLFDWUL]D©¥R GH OHV·HV SURfundas em mãos e dedos.7 O presente relato contribui para a literatura ao destacar D HǦF£FLD GH XPD DERUGDJHP FLU¼UJLFD GH EDL[R FXVWR H IXQcional, além de ressaltar a relevância de uma avaliação criteriosa e de uma abordagem multidisciplinar em pacientes com lesões complexas.

CONCLUSÃO Este relato de caso evidencia que a técnica de Figueiredo, com uso de prótese de polipropileno, representa uma alternativa FLU¼UJLFD HǦFD] GH EDL[R FXVWR H WHFQLFDPHQWH VLPSOHV SDUD R manejo de lesões cutâneas profundas em extremidades acometidas por loxoscelismo. A cobertura das estruturas nobres com material inerte e moldável possibilitou a preservação do membro, PHVPR HP XP SDFLHQWH FRP IDWRUHV GH ULVFR SDUD FLFDWUL]D©¥R desfavorável.

Embora o desfecho funcional tenha sido limitado por DWURǦD H SHUGD GH PRELOLGDGH R UHVXOWDGR FO¯QLFR IRL VDWLVIDWµULR dada a gravidade inicial do quadro, evitando amputação. Reforça-se a importância de reabilitação funcional precoce e do seguimento multidisciplinar. Assim, a técnica de Figueiredo deve ser considerada uma opção terapêutica válida em cenários semelhantes, particularmente em regiões com restrições de acesso a recursos mais complexos. O

5.

6.

7.

449

Carrai LHM, Alves VCA, Leite WCM, Silveira NFG, Martins JAS. Fechamento cirúrgico tardio (segunda intenção) pela técnica de Figueiredo: série de casos. Surg Cosmet Dermatol. 2022;14:e20220103.

Gomes ACS, Barreto FP, Medeiros RMC, Ferreira DO, Chaves CC. Use of Figueiredo’s technique for treating extensive infected skin lesions – case report. J Foot Ankle. 2024;18(1):70–3.

Araújo JJ, Marques TFO, Sousa AL, Pacheco DM, Oliveira LRL. Uso da técnica de Figueiredo em lesões com exposição ósseo-tendínea: revisão de literatura. Cad Pesq. 2025;32(1):e14605.

Surg Cosmet Dermatol. 2025;v.17: n.4 out-dez. p.͘​͖͘-͙͔.

CONTRIBUIÇÃO DOS AUTORES: Alessandra Encarnação de Morais 0000-0001-8991-9109 Concepção e planejamento do estudo, Elaboração e redação do manuscrito, Obtenção, análise e interpretação dos dados, Participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados.

Lizandra Cunha de Carvalho 0009-0007-4638-116X Concepção e planejamento do estudo, Elaboração e redação do manuscrito, Obtenção, análise e interpretação dos dados.

Beatriz Cavalcante de Carvalho 0009-0008-8775-7407 Elaboração e redação do manuscrito, Participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados, Revisão crítica da literatura.

Bruno dos Santos Vásquez 0000-0002-6892-3659 $SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR 3DUWLFLSD©¥R HIHWLYD QD RULHQWD©¥R GD SHVTXLVD 3DUWLFLSD©¥R LQWHOHFWXDO HP FRQGXWD SURSHG¬XWLFD H RX terapêutica de casos estudados, Revisão crítica da literatura, Revisão crítica do manuscrito.

Luciana Mendes dos Santos 0000-0002-3598-8237 $SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR 3DUWLFLSD©¥R HIHWLYD QD RULHQWD©¥R GD SHVTXLVD 3DUWLFLSD©¥R LQWHOHFWXDO HP FRQGXWD SURSHG¬XWLFD H RX terapêutica de casos estudados, Revisão crítica da literatura, Revisão crítica do manuscrito.

Virgínia Vilasboas Figueiras 0000-0003-1960-5328 Participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados, Revisão crítica do manuscrito.

Rima de Souza Raad 0009-0008-8059-1854 Participação efetiva na orientação da pesquisa, Participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados, Revisão crítica da literatura, Revisão crítica do manuscrito.

450

ISSN-e 1984-8773 APOIO CIENTÍFICO:

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Deformidade ungueal pós-traumática apresentando-se como uma unha estriada em forma de quilha dolorosa e seu tratamento cirúrgico Post-traumatic nail deformity presenting as a painful keel-like ridged nail and its surgical treatment

Relato de caso Autores: Monika Sekar1 Sankararaman Balasubramanian2 Srivenkateswaran Kothandapany1 Vinitha Kumari1 Jayamaliga Vijayananth1 1

2

Vinayaka Mission's Medical College and Hospital, Departamento de Dermatologia, Karaikal, Puducherry, Índia Vinayaka Mission's Medical College and Hospital, Departamento de Cirurgia Geral, Karaikal, Puducherry, Índia

DOI: KWWS ZZZ G[ GRL RUJ VFG

RESUMO 2 WUDXPD QD XQKD « XPD FDXVD FRPXP GH GLVWURǦDV H GHIRUPLGDGHV XQJXHDLV 4XDQGR Q¥R V¥R WUDWDGDV DGHTXDGDPHQWH QR PRPHQWR GD DSUHVHQWD©¥R LQLFLDO OHV·HV QD XQKD SRGHP UHVXOWDU HP GHIRUPLGDGHV SHUPDQHQWHV H FDXVDU DOWHUD©·HV IXQFLRQDLV H HVW«WLFDV (VWH DUWLJR UHODWD R FDVR GH XP KRPHP TXH EXVFRX DWHQGLPHQWR FRP XPD XQKD HVWULDGD GRORURVD DSµV XP WUDXPD $ FRQGL©¥R IRL WUDWDGD FRP H[FLV¥R FLU¼UJLFD GD O¤PLQD XQJXHDO HP TXLOKD H UHPR©¥R GD PDWUL] FDXVDGRUD GR SUREOHPD Palavras-chave: 8QKDV 8QKDV 0DOIRUPDGDV )HULPHQWRV H /HV·HV 3URFHGLPHQWRV &LU¼UJLFRV 2SHUDWµULRV

ABSTRACT Trauma to the nail is a common cause of nail dystrophies and deformities. When not managed properly at initial presentation, nail injuries may result in permanent deformities and can cause functional and aesthetic abnormalities.

This article reports on the case of a man who presented with a painful, ridged nail following trauma. The condition ZDV WUHDWHG ZLWK VXUJLFDO H[FLVLRQ RI WKH NHHO OLNH QDLO SODWH DQG UHPRYDO RI WKH RŔHQGLQJ PDWUL[ Keywords: Nails; Nails, Malformed;Wounds and Injuries; Surgical Procedures, Operative

Correspondência: Sankararaman Balasubramanian E-mail: mayurambsr@gmail.com

Fonte de financiamento: Nenhuma Conflito de interesse: Nenhum Data de submissão: 30/05/2025 Decisão final: 15/10/2025

Como citar este artigo: Sekar M, Balasubramanian S, Kothandapany S, Kumari V, Vijayananth J. Deformidade ungueal pós-traumática apresentando-se como uma unha estriada em forma de quilha dolorosa e seu tratamento cirúrgico. Surg Cosmet Dermatol. 2005;17:e20250479.

451

Sekar M, Balasubramanian S, Kothandapany S, Kumari V, Vijayananth J.

INTRODUÇÃO $V XQKDV GHVHPSHQKDP XP SDSHO LPSRUWDQWH QD IXQ©¥R GDV P¥RV (ODV SURWHJHP D VXSHUI¯FLH GRUVDO GDV IDODQJHV GLVWDLV DXPHQWDP D VHQVLELOLGDGH GD SROSD GLJLWDO IDFLOLWDP DV D©·HV GH SUHHQV¥R HP SLQ©D H DUUDQKDU H W¬P XPD IXQ©¥R HVW«WLFD /HV·HV GR DSDUHOKR XQJXHDO V¥R FRPXQV 7UDXPDV SRU HVPDJDPHQWR V¥R D FDXVD PDLV IUHTXHQWH GH OHV·HV XQJXHDLV HP FULDQ©DV H MRYHQV DGXOWRV 3RVWHULRUPHQWH HVVDV OHV·HV SRGHP HYROXLU FRP GHIRUPLGDGHV XQJXHDLV 2 PDQHMR LQLFLDO DGHTXDGR « HVVHQFLDO SDUD SUHYHQLU DQRUPDOLGDGHV IXQFLRQDLV RX HVW«WLFDV 5HODWR GH FDVR 8P SHVFDGRU GH DQRV GR VH[R PDVFXOLQR DSUHVHQWDYD GRU QR SROHJDU HVTXHUGR KDYLD PHVHV 1¥R KDYLD VHFUH©¥R SUXULGR RX HGHPD VRE D O¤PLQD XQJXHDO 2 SDFLHQWH UHODWRX XP IHULPHQWR FRUWDQWH DQRV DQWHV 1¥R KDYLD KLVWµULFR GH FRQWDWR FRP DQLPDLV RX MDUGLQDJHP 2XWUDV FDXVDV IRUDP GHVFDUWDGDV 2 H[DPH GHUPDWROµJLFR UHYHORX GLVFURPLD XQJXHDO FRP XPD HVWULD ORQJLWXGLQDO SURIXQGD HP IRUPDWR GH à7á H HVSHVVDPHQWR FRPSULPLQGR R OHLWR XQJXHDO QD OLQKD P«GLD GR SROHJDU HVTXHUGR )LJXUD VHPHOKDQWH ¢ TXLOKD GH XP QDYLR )LJXUD 2SWRX VH SHOD H[FLV¥R WRWDO GD O¤PLQD XQJXHDO SDUD UHPRYHU D HVWULD GRORURVD DVVRFLDGD ¢ UHPR©¥R GD PDWUL] JHUPLQDWLYD SDUD HYLWDU UHFUHVFLPHQWR ([DPHV SUHOLPLQDUHV Q¥R UHYHODUDP DQRUPDOLGDGHV 2 TXDGUR FO¯QLFR HUD FDUDFWHU¯VWLFR H H[DPHV GH LPDJHP IRUDP FRQVLGHUDGRV GHVQHFHVV£ULRV 5HDOL]RX VH EORTXHLR GLJLWDO FRP

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452

Surg Cosmet Dermatol. 2025;v.17: n.4 out-dez. p.͙͕͘-͙​͙Ǥ

Incisão longitudinal

Retalho criado

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Anatomia e crescimento ungueal $V XQKDV FRPH©DP D VH GHVHQYROYHU SRU YROWD GD l VHPDQD GH YLGD LQWUDXWHULQD D SDUWLU GH XPD SODFD TXHUDWLQL]DGD QR GRUVR GR GHGR 2 SHULRQ¯TXLR LQFOXL D XQKD H VXDV HVWUXWXUDV DGMDFHQWHV KLSRQ¯TXLR OHLWR XQJXHDO H GREUDV XQJXHDLV 2

453

Sekar M, Balasubramanian S, Kothandapany S, Kumari V, Vijayananth J.

Epiderme

Matriz germinativa

Matriz estéril

Placa Nail plate ungueal Hiponíquio

Epiderme

Osso

Fibras de colágeno verticais

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Margem distal da lúnula

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Surg Cosmet Dermatol. 2025;v.17: n.4 out-dez. p.͘​͖͘-͙.

P£WLFDV LQFOXLQGR GRHQ©D YDVFXODU SHULI«ULFD FLVWR PL[RLGH GLVWURǦD XQJXHDO PHGLDQD GHIRUPLGDGH GH WLTXH GH K£ELWR GRHQ©D GH 'DULHU O¯TXHQ SODQR RX SRGHP DW« VHU REVHUYDGDV HP XQKDV QRUPDLV $ GLVWURǦD FDQDOLIRUPH PHGLDQD DIHWD SULQFLSDOPHQWH DV XQKDV GRV SROHJDUHV SURGX]LQGR XPD GHSUHVV¥R ORQJLWXGLQDO FRP HVWULDV WUDQVYHUVDLV FULDQGR XP SDGU¥R HP àW£EXD GH ODYDUá RX àDEHWRá (VWULDV ORQJLWXGLQDLV FRP HQWDOKHV HP 9 QD ERUGD OLYUH V¥R FDUDFWHU¯VWLFDV GD GRHQ©D GH 'DULHU $ WUDTXLRQ¯TXLD TXH SURGX] XPD VXSHUI¯FLH UXJRVD TXH HQYROYH WRGD D O¤PLQD XQJXHDO IUHTXHQWHPHQWH HVW£ DVVRFLDGD D HVWULD©¥R ORQJLWXGLQDO 3RGH VHU LGLRS£WLFD RX HVWDU UHODFLRQDGD ¢ DORSHFLD DUHDWD SVRU¯DVH O¯TXHQ SODQR H LFWLRVH YXOJDU 1R PDQHMR FLU¼UJLFR GDV OHV·HV XQJXHDLV OHV·HV IHFKDGDV FRP KHPDWRPD VXEXQJXHDO SRGHP VHU WUDWDGDV FRP WUHSDQD©¥R 1DV OHV·HV DEHUWDV D O¤PLQD XQJXHDO « SDUFLDO RX FRPSOHWDPHQWH DYXOVLRQDGD SDUD DYDOLDU R OHLWR XQJXHDO HP UHOD©¥R D ODFHUD©·HV RX IUDWXUDV 6H SUHVHQWHV ODFHUD©·HV GR OHLWR XQJXHDO V¥R UHSDUDGDV FRP FDWJXW FURPDGR $ VXEVWLWXL©¥R GD O¤PLQD XQJXHDO « LQGLFDGD QRV FDVRV GH ODFHUD©·HV GR OHLWR XQJXHDO RX GD 3 ǣ 1.

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CONTRIBUIÇÃO DOS AUTORES: Monika Sekar

$SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR (ODERUD©¥R H UHGD©¥R GR PDQXVFULWR 2EWHQ©¥R DQ£OLVH H LQWHUSUHWD©¥R GRV GDGRV 3DUWLFLSD©¥R HIHWLYD QD RULHQWD©¥R GD SHVTXLVD 3DUWLFLSD©¥R LQWHOHFWXDO HP FRQGXWD SURSHG¬XWLFD H RX WHUDS¬XWLFD GH FDVRV HVWXGDGRV 5HYLV¥R FU¯WLFD GD OLWHUDWXUD 5HYLV¥R FU¯WLFD GR PDQXVFULWR Sankararaman Balasubramanian ; $SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR (ODERUD©¥R H UHGD©¥R GR PDQXVFULWR 3DUWLFLSD©¥R HIHWLYD QD RULHQWD©¥R GD SHVTXLVD 3DUWLFLSD©¥R LQWHOHFWXDO HP FRQGXWD SURSHG¬XWLFD H RX WHUDS¬XWLFD GH FDVRV HVWXGDGRV 5HYLV¥R FU¯WLFD GD OLWHUDWXUD 5HYLV¥R FU¯WLFD GR PDQXVFULWR Srivenkateswaran Kothandapany

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ISSN-e 1984-8773 APOIO CIENTÍFICO:

www.surgicalcosmetic.org.br/

Tumor de colisão entre melanoma e carcinoma basocelular: relato de caso com dermatoscopia exuberante Collision tumor of melanoma and basal cell carcinoma: case report with exuberant dermoscopy

Relato de caso Autores: Sabrina Covre Jaques1 Isadora Busto Silva2 Beatriz Azevedo Nunes1 Carlos Augusto Silva Bastos2 Betina Werner3 1

2

1

DOI: http://www.dx.doi.org/10.5935/scd1984-8773.2025170487 RESUMO Um tumor de colisão é uma condição rara que ocorre quando dois ou mais tumores cutâneos coexistem na mesma região anatômica. O objetivo deste estudo é apresentar o caso de um paciente do sexo masculino, 70 anos, com um tumor de colisão entre melanoma in situ e carcinoma basocelular de padrão nodular, abordando os aspectos clínicos, histológicos e terapêuticos ressaltando a importância do diagnóstico diferencial em neoplasias cutâneas complexas. Dado o número limitado de casos na literatura, é difícil prever a evolução biológica dos tumores de colisão. Assim, faz-se necessário o seguimento rigoroso dos pacientes e mais estudos que contribuam para o entendimento sobre essa condição.

Palavras-chave: Tumor de Colisão; Melanoma; Carcinoma Basocelular; Dermatoscopia

ABSTRACT A collision tumor is a rare condition that occurs when two or more cutaneous tumors coexist in the same anatomic region.The objective of this study is to present the case of a 70-year-old male patient with a collision tumor of melanoma in situ and a nodular basal cell carcinoma, discussing clinical, histological, and therapeutic aspects, highlighting WKH LPSRUWDQFH RI GLŔHUHQWLDO GLDJQRVLV LQ FRPSOH[ FXWDQHRXV QHRSODVPV *LYHQ WKH OLPLWHG QXPEHU RI FDVHV LQ WKH literature, predicting the biological behavior of collision tumors is challenging. Therefore, careful patient follow-up and further studies are necessary to better understand this condition.

Keywords: Collision Tumor; Melanoma; Basal Cell Carcinoma; Dermoscopy

3

Universidade Federal do Paraná (UFPR), Medicina, Curitiba (PR), Brasil Complexo Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (UFPR), Departamento de Clínica Médica, Dermatologia, Curitiba (PR), Brasil Universidade Federal do Paraná (UFPR), Medicina, Curitiba (PR), Brasil Complexo Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (UFPR), Departamento de Patologia, Curitiba (PR), Brasil

Correspondência: Sabrina Covre Jaques E-mail: sabrinajaquess@gmail.com / sabrina.jaques@hotmail.com

Fonte de financiamento: Nenhuma Conflito de interesses: Nenhum Data de submissão: 26/06/2025 Decisão final: 22/09/2025

Como citar este artigo: Jaques SC, Silva IB, Nunes BA, Bastos CAS, Werner B. Tumor de colisão entre melanoma e carcinoma basocelular: relato de caso com dermatoscopia exuberante. Surg Cosmet Dermatol.

2025;17:e20250487.

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Jaques SC, Silva IB, Nunes BA, Bastos CAS, Werner B.

INTRODUÇÃO A presença simultânea de duas populações celulares neoplásicas distintas em regiões adjacentes, mantendo fronteiUDV KLVWROµJLFDV EHP GHOLPLWDGDV GHǦQH RV WXPRUHV GH FROLV¥R Trata-se de um evento extremamente raro quando envolve duas neoplasias malignas.1,2 A literatura disponível sobre essa entidade permanece limitada, tanto em relação ao número de casos documentados quanto à elucidação dos mecanismos que resultam na coexistência de dois padrões distintos de diferenciação tumoral.

Este relato de caso descreve um paciente com um tumor de colisão entre melanoma e carcinoma basocelular (CBC), abordando aspectos clínicos, histológicos e terapêuticos, ressaltando a importância do diagnóstico diferencial em neoplasias cutâneas complexas.

CASO CLÍNICO Um homem de 70 anos, trabalhador da construção civil, foi encaminhado ao serviço de Dermatologia devido a lesão no dorso. O paciente não sabia informar a quanto tempo a lesão estava presente, as possíveis alterações ectoscópicas ao longo do tempo ou os sintomas associados. Como comorbidades, apresentava hipertensão arterial e arritmia cardíaca.

Ao exame dermatológico completo, observou-se uma placa assimétrica de bordas irregulares, de aproximadamente 2,94 × 2,55 cm, composta por duas lesões adjacentes com características distintas (Figura 1). À esquerda, a lesão era eritematosa, mal delimitada, elevada, com telangiectasias arboriformes de grosso calibre e pequenas ulcerações à dermatoscopia, medindo cerca de 1,41 × 2,55 cm. À direita, a lesão apresentava coloração enegrecida, bem delimitada, medindo 1,57 × 1,53 cm, com padrão

dermatoscópico multicomponente, evidenciando rede atípica, HVWULDV UDPLǦFDGDV £UHDV DPRUIDV H Y«X FLQ]D D]XODGR )LJXUD 1¥R IRUDP LGHQWLǦFDGDV OLQIRQRGRPHJDOLDV DR H[DPH I¯VLFR Foi realizada a ressecção da lesão, e o exame histopatoOµJLFR FRQǦUPRX R GLDJQµVWLFR GH WXPRU GH FROLV¥R FRPSRVWR por um melanoma in situ (à direita) e um CBC de padrão nodular (à esquerda). O melanoma apresentava nível de Clark I, ausência de ulceração, ausência de mitoses, embolização linfovascuODU H QHXURWURSLVPR LQǦOWUD©¥R OLQIRFLW£ULD PRGHUDGD UHJUHVV¥R tumoral presente e inferior a 75%, ausência de microssatelitose e margens laterais e profunda livres (Figura 3). A neoplasia melanocítica era composta por células isoladas e ninhos de células epitelioides atípicas, com disseminação pagetoide multifocal e abundante pigmentação. Na derme subjacente, observou-se GHUUDPH SLJPHQWDU LQǦOWUDGR OLQIRFLW£ULR PRGHUDGR H VLQDLV GH dano actínico severo. O CBC apresentava padrão nodular, sólido H DGHQRLGH FRP £UHDV LQǦOWUDWLYDV H SLJPHQWD©¥R IRFDO XOFHUDção; acometimento até a derme reticular média; ausência de inǦOWUD©¥R SHULQHXUDO H PDUJHQV ODWHUDLV H SURIXQGDV OLYUHV O paciente foi submetido à ampliação de margens e o exame anatomopatológico revelou dano actínico, alterações cicatriciais e hiperplasia melanocítica difusa de padrão reacional.

No seguimento, a ferida operatória apresentava-se ínteJUD VHP VLQDLV GH UHFLGLYD )RL LGHQWLǦFDGD XPD QRYD OHV¥R QR peitoral direito, não melanocítica, cujo exame anatomopatolóJLFR FRQǦUPRX R GLDJQµVWLFR GH &%& SLJPHQWDGR H XOFHUDGR com padrão de crescimento expansivo. O paciente permaneceu em seguimento regular no serviço, sem novas lesões ou suspeita de recidiva local.

ĎČĚėĆ ͕ǣ Tumor de colisão no dorso. Foto concedida pelo Serviço de Dermatologia

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Surg Cosmet Dermatol. 2025;v.17: n.4 out-dez. p.͙͚͘-͚͔.

ĎČĚėĆ ͖ǣ Dermatoscopia do tumor de colisão.

Foto concedida pelo Serviço de Dermatologia

ĎČĚėĆ 3: Ƥ tumor de colisão entre melanoma in situ à esquerda e carcinoma basocelular à direita.

Hematoxilina-eosina, 40× e 200× (inserts).

DISCUSSÃO Entre os tumores de colisão, os relatos de melanoma com CBC são infrequentes. A colisão de tumores benignos ou malignos resulta da proliferação de células de linhagens diferentes, podendo coexistir na mesma lesão e formar combinações de tumores.3 7XPRUHV GH FROLV¥R V¥R GHǦQLGRV FRPR D RFRUU¬QFLD GH duas neoplasias muito próximas que mantêm fronteiras bem delimitadas entre si.1 Alguns autores sugerem a possibilidade de uma histogênese única cujo comportamento biológico é des-

458

conhecido.4 Outros consideram que as combinações ocorrem por coincidência, enquanto outros ainda levantam a hipótese de que a presença de um tumor pode induzir alterações estromais responsáveis pelo desenvolvimento de um segundo tumor.2 No caso da colisão entre melanoma e CBC, o melanoma pode surgir de forma aleatória a partir de ninhos de células melanocíticas presentes no interior do CBC.5 A associação entre duas neoplasias malignas é um evento raro. O primeiro caso documentado de melanoma associado a

Jaques SC, Silva IB, Nunes BA, Bastos CAS, Werner B.

CBC foi relatado por Kao em 1983.2 A maior revisão sobre o WHPD DQDOLVRX ELµSVLDV GH F¤QFHU GH SHOH H LGHQWLǦFRX apenas 11 casos de colisão entre melanoma e CBC.3 Desses, sete estavam localizados no tronco e quatro nos membros superiores.

Entre os pacientes, seis eram homens e cinco eram mulheres, com idade média de 53 anos.3 A literatura ainda contém poucos relatos sobre a condição, bem como sobre a etiologia exata dessa diferenciação bidirecional, e os relatos sobre tumores de colisão entre CBC e melanoma são ainda mais escassos. Uma revisão da literatura LGHQWLǦFRX FDVRV GH WXPRUHV GH FROLV¥R HQYROYHQGR PHODQRma e CBC, a maioria sem mistura entre as células dos tumores e com margens bem delimitadas.6 Devido à raridade desses casos, ainda há debate sobre a terminologia mais adequada. Os nomes propostos na literatura incluem “tumor basal melanocítico maligno”, que descreve um tumor bifásico composto de CBC e melanoma maligno7; “colonização”, referindo-se à situação única em que melanoma in situ se estende e coloniza um CBC3; “melanoma associado ao CBC”.2 Estudos indicam que tumores de colisão, como o do melanoma com CBCs e carcinomas espinocelulares (CECs), ocorrem com maior frequência em pacientes expostos a intensa UDGLD©¥R VRODU RX FRP SUHGLVSRVL©¥R JHQ«WLFD UHǧHWLQGR D FRPplexidade dos processos carcinogênicos.8 No presente relato de caso, o paciente apresentava fatores de risco como fototipo baixo e exposição solar considerável. Tumores de colisão parecem

acometer mais homens do que mulheres, com maior incidência após os 50 anos de idade.3 Relatos de casos de colisão tumoral envolvem diversas regiões anatômicas, incluindo dorso, região cervical, orelhas e face.5,9,10,11 Embora melanomas associados a CBC ou CEC possam, em algumas situações, apresentar comportamento menos agressivo, há relatos de casos com desfechos fatais, frequentemente associados a índices de Breslow superiores a 1,5 mm.3 O prognóstico e o tratamento dependem do tumor mais agressivo, mas intervenções precoces e ressecção com margens adequadas geralmente resultam em desfechos favoráveis, como observado no presente caso.6 O seguimento ambulatorial por um período de 5 a 10 anos é essencial para avaliar possíveis recidivas locais e o diagnóstico precoce de um segundo melanoma primário em outra localização. Pacientes com histórico prévio de melanoma apresentam um risco de 10% de desenvolver um segundo melanoma em 5 anos.6 Após um segundo episódio, essa probabilidade aumenta para 30%.6 Neste relato de caso, foi diagnosticado um novo CBC em região peitoral durante o seguimento, sem outras lesões melanocíticas suspeitas até início de 2025.

CONCLUSÃO Dado o número limitado de relatos de caso na literatura, é difícil prever a evolução biológica dessas lesões. Assim, o seguimento rigoroso dos pacientes e mais estudos que contribuam para o entendimento sobre essa condição se fazem necessários. O

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Surg Cosmet Dermatol. 2025;v.17: n.4 out-dez. p.͙͚͘-͚͔.

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CONTRIBUIÇÃO DOS AUTORES: Sabrina Covre Jaques 0000-0001-5617-0533 $SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR &RQFHS©¥R H SODQHMDPHQWR GR HVWXGR (ODERUD©¥R H UHGD©¥R GR PDQXVFULWR 2EWHQ©¥R DQ£OLVH H LQWHUpretação dos dados, Revisão crítica da literatura, Revisão crítica do manuscrito.

Isadora Busto Silva 0000-0003-3502-1840 $SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR &RQFHS©¥R H SODQHMDPHQWR GR HVWXGR (ODERUD©¥R H UHGD©¥R GR PDQXVFULWR 2EWHQ©¥R DQ£OLVH H LQWHUpretação dos dados, Revisão crítica da literatura, Revisão crítica do manuscrito.

Beatriz Azevedo Nunes 0000-0001-8057-0799 $SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR &RQFHS©¥R H SODQHMDPHQWR GR HVWXGR (ODERUD©¥R H UHGD©¥R GR PDQXVFULWR 2EWHQ©¥R DQ£OLVH H LQWHUpretação dos dados, Revisão crítica da literatura, Revisão crítica do manuscrito.

Carlos Augusto Silva Bastos 0000-0003-0255-2696 $SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR &RQFHS©¥R H SODQHMDPHQWR GR HVWXGR (ODERUD©¥R H UHGD©¥R GR PDQXVFULWR 2EWHQ©¥R DQ£OLVH H LQWHUpretação dos dados, Participação efetiva na orientação da pesquisa, Participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados, Revisão crítica da literatura, Revisão crítica do manuscrito.

Betina Werner 0000-0002-9671-5603 $SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR &RQFHS©¥R H SODQHMDPHQWR GR HVWXGR (ODERUD©¥R H UHGD©¥R GR PDQXVFULWR 2EWHQ©¥R DQ£OLVH H LQWHUpretação dos dados, Participação efetiva na orientação da pesquisa, Participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados, Revisão crítica da literatura, Revisão crítica do manuscrito.

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ISSN-e 1984-8773 APOIO CIENTÍFICO:

www.surgicalcosmetic.org.br/

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Relato de Caso

Facial rosacea outside the nasal region: case report and surgical approach

Autores: Sarah de Oliveira Mendes1 Thamires Alcântara Bezerra de Assis1 Ana Beatriz Araújo Leite1 Conceição Virgínia Costa Batista1 1

1Universidade de Pernambuco (UPE), Dermatologia, Recife (PE), Brasil

'2, KWWS ZZZ G[ GRL RUJ VFG

RESUMO $ URV£FHD « XPD GRHQ©D FXW¤QHD LQǧDPDWµULD FU¶QLFD TXH SRGH VH PDQLIHVWDU FRP DOWHUD©·HV ǦPDWRVDV LVRODGDV (VWH UHODWR GH FDVR GHVFUHYH XP SDFLHQWH FRP DSUHVHQWD©¥R FO¯QLFD UDUD H H[XEHUDQWH WUDWDGR FRP VXFHVVR SRU PHLR GH XPD DERUGDJHP FLU¼UJLFD FRQYHQFLRQDO Palavras-chave: 5RV£FHD 3URFHGLPHQWRV &LU¼UJLFRV $PEXODWµULRV 'HUPDWRORJLD

ABSTRACT 5RVDFHD LV D FKURQLF LQŚDPPDWRU\ VNLQ GLVHDVH WKDW FDQ PDQLIHVW ZLWK LVRODWHG SK\PDWRXV DOWHUDWLRQV 7KLV FDVH UHSRUW GHVFULEHV WKH FDVH RI D SDWLHQW ZLWK D UDUH DQG H[XEHUDQW FOLQLFDO SUHVHQWDWLRQ VXFFHVVIXOO\ WUHDWHG ZLWK D FRQYHQWLRQDO VXUJLFDO DSSURDFK Keywords: 5RVDFHD 6XUJLFDO 3URFHGXUHV 2SHUDWLYH 'HUPDWRORJ\

Correspondência: Sarah de Oliveira Mendes E-mail: sarahmendesmed@gmail.com

Fonte de financiamento: Nenhuma Conflito de interesses: Nenhum Data de submissão: 16/07/2025 Decisão final: 26/08/2025

How to cite this article: Mendes SO, Assis TAB, Leite ABA, Batista CVC. Facial rosacea outside the nasal region: Case report and surgical approach. Surg Cosmet Dermatol. 2025;17:e20250495.

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Mendes SO, Assis TAB, Leite ABA, Batista CVC.

INTRODUÇÃO $ URV£FHD « XPD GHUPDWRVH LQǧDPDWµULD FU¶QLFD TXH DIHWD FHUFD GH D GD SRSXOD©¥R PXQGLDO 6XD HWLRORJLD HQYRO YH DOWHUD©·HV QHXURYDVFXODUHV H LPXQROµJLFDV DO«P GH JDWLOKRV DPELHQWDLV LQGLYLGXDLV $V OHV·HV FXW¤QHDV RFRUUHP SUHGRPL QDQWHPHQWH QD UHJL¥R FHQWURIDFLDO H V¥R FDUDFWHUL]DGDV SRU HSL VµGLRV UHFRUUHQWHV GH UXERU HULWHPD SHUVLVWHQWH S£SXODV S¼VWX ODV H WHODQJLHFWDVLDV $V DOWHUD©·HV ǦPDWRVDV FRUUHVSRQGHP DR HVSHVVDPHQWR GD SHOH SRU ǦEURVH H RX KLSHUSODVLD GDV JO¤QGXODV VHE£FHDV TXH DFRPHWHP FRP PDLV IUHTX¬QFLD D UHJL¥R QDVDO PDV R DFRPHWLPHQWR GH UHJL·HV FRPR IURQWH PHQWR H RUHOKD WDPE«P « SRVV¯YHO 2V FULW«ULRV GLDJQµVWLFRV GHǦQLGRV SRU FRQVHQVR HYR OX¯UDP GH XPD FODVVLǦFD©¥R PRUIROµJLFD SDUD XP VLVWHPD EDVHD GR HP IHQµWLSRV 7DEHOD &RQWXGR D URV£FHD SHUPDQHFH XPD GRHQ©D GH GLDJQµVWLFR FO¯QLFR HP TXH DV DOWHUD©·HV ǦPDWRVDV V¥R FRQVLGHUDGDV SDWRJQRP¶QLFDV $ IRUPD ǦPDWRVD « XPD PDQLIHVWD©¥R UDUD VHQGR HVFDVVRV RV UHODWRV GH DFRPHWLPHQWR IDFLDO FRP SUHVHUYD©¥R GD UHJL¥R QDVDO 6 2 SUHVHQWH HVWXGR WHP FRPR REMHWLYR DSUHVHQWDU XP FDVR H[XEHUDQWH H LQFRPXP GH URV£FHD ǦPDWRVD EHP FRPR RV UHVXO WDGRV GD DERUGDJHP FLU¼UJLFD RELATO DE CASO 8P SDFLHQWH GR VH[R PDVFXOLQR DQRV UHVLGHQWH QD UHJL¥R PHWURSROLWDQD GH 5HFLIH DSUHVHQWDYD OHV·HV SURJUHVVLYDV H DGLWLYDV HP IDFH H RUHOKDV KDYLD DSUR[LPDGDPHQWH DQRV 5H ODWDYD KLVWµULFR GH SURFHGLPHQWRV FLU¼UJLFRV SU«YLRV HP DOJXPDV OHV·HV VHP UHFLGLYD SRU«P VHP LQIRUPD©·HV VREUH DV W«FQLFDV XWLOL]DGDV

2 H[DPH GHUPDWROµJLFR UHYHORX SODFDV HULWHPDWRVDV H LQǦOWUDWLYDV ORFDOL]DGDV QDV UHJL·HV PDODU JODEHODU H QRV OµEXORV DXULFXODUHV FLFDWUL]HV GH UHVVHF©·HV SU«YLDV HP IURQWH H ¤QJXOR PDQGLEXODU DO«P GH FLFDWUL]HV DWUµǦFDV HP PHQWR UHVLGXDLV GH DFQH )LJXUD 2 H[DPH KLVWRSDWROµJLFR GD UHJL¥R PDODU HVTXHUGD HYL GHQFLRX SHULIROLFXOLWH FU¶QLFD DVVRFLDGD D ǦEURVH FLFDWULFLDO DFKDGR FRPSDW¯YHO FRP URV£FHD &RP EDVH QD DYDOLD©¥R FO¯QLFD H KLVWRSDWROµJLFD HVWDEHOHFHX VH R GLDJQµVWLFR GH URV£FHD ǦPDWRVD GH DSUHVHQWD©¥R LQFRPXP FDUDFWHUL]DGD SHOD H[XEHU¤QFLD GDV OH V·HV H SHOR DFRPHWLPHQWR IDFLDO FRP SUHVHUYD©¥R GD UHJL¥R QDVDO 2SWRX VH SRU XPD DERUGDJHP FLU¼UJLFD SRU PHLR GH VKD YLQJ FRP ELVWXUL IULR H O¤PLQD Q| VHJXLGR GH UHǦQDPHQWR FRP ELVWXUL HO«WULFR GLVSRQ¯YHO QR FHQWUR FLU¼UJLFR ZDWWV 8WLOL]RX VH D SRQWHLUD HP IDFD UHWD SDUD DMXVWHV GH LUUHJXODULGD GHV H FRDJXOD©¥R VXDYH GRV SRQWRV GH VDQJUDPHQWR 1D UHJL¥R GD JODEHOD KDYLD VLGR SURJUDPDGR XP UHWDOKR GH DYDQ©R FRQWXGR D ǧDFLGH] ORFDO SHUPLWLX D DSUR[LPD©¥R GRV ERUGRV H R IHFKDPHQ WR SULP£ULR GD £UHD WRUQDQGR R UHWDOKR GHVQHFHVV£ULR 1D UHJL¥R PDODU DGRWRX VH FLFDWUL]D©¥R SRU VHJXQGD LQWHQ©¥R 2 SDFLHQWH HYROXLX VHP LQWHUFRUU¬QFLDV H DSUHVHQWRX UHVROX©¥R FRPSOHWD GR HULWHPD SµV LQǧDPDWµULR QR VHJXLPHQWR UHDOL]DGR HP 2 GHVIHFKR HVW«WLFR GR SULPHLUR SURFHGLPHQWR IRL FRQVL GHUDGR H[FHOHQWH FRP UHGX©¥R FRQVLGHU£YHO GDV WXPRUD©·HV ID FLDLV H GDV LUUHJXODULGDGHV GD VXSHUI¯FLH GD SHOH )LJXUD +RXYH UHJUHVV¥R GR HULWHPD SµV FLU¼UJLFR DQRV DSµV D LQWHUYHQ©¥R VHP UHFLGLYD GDV OHV·HV H FRP PDQXWHQ©¥R GD VDWLVID©¥R GR SD FLHQWH TXH UHODWRX PHOKRUD GD TXDOLGDGH GH YLGD )LJXUD 'HV VD IRUPD Q¥R IRUDP QHFHVV£ULDV QRYDV DERUGDJHQV WHUDS¬XWLFDV

ĆćĊđĆ ͕ǣ ± × ACHADOS DIAGNÓSTICOS* 6XřFLHQWHV SDUD GLDJQµVWLFR GH URV£FHD (ULWHPD FHQWURIDFLDO SHUVLVWHQWH DVVRFLDGR ¢ LQWHQVLǦFD©¥R SHULµGLFD SRU SRVV¯YHLV IDWRUHV GHVHQFDGHDQWHV $OWHUD©·HV ǦPDWRVDV CRITÉRIOS MAIORES** 'RLV RX PDLV DFKDGRV V¥R FRQVLGHUDGRV GLDJQµVWLFRV 5XERU 3£SXODV H S¼VWXODV 7HODQJLHFWDVLDV 0DQLIHVWD©·HV RFXODUHV WHODQJLHFWDVLD QD PDUJHP GD S£OSHEUD H EOHIDULWH CRITÉRIOS SECUNDÁRIOS 6HQVD©¥R GH TXHLPD©¥R QD SHOH $UGRU QD SHOH (GHPD 5HVVHFDPHQWR GD SHOH 0DQLIHVWD©·HV RFXODUHV DF¼PXOR GH FURVWD H FRODUHWHV QD EDVH GRV ROKRV LUUHJXODULGDGH GD PDUJHP GD S£OSHEUD GLVIXQ©¥R QD HYDSRUD©¥R GDV O£JULPDV

462

Surg Cosmet Dermatol. 2025;v.17: n.4 out-dez. p.͚͕͘-͘.

ĎČĚėĆ ͕ǣ Ƥ × ×

ĎČĚėĆ ͖ǣ Ƥ ͚͔ × ï DISCUSSÃO (PERUD VHMD XPD SDWRORJLD EHQLJQD D URV£FHD ǦPDWRVD SRGH FDXVDU SUREOHPDV IXQFLRQDLV H HVW«WLFRV WRUQDQGR QHFHVV£ULD XPD DERUGDJHP WHUDS¬XWLFD 2 WUDWDPHQWR FO¯QLFR GHVFULWR LQFOXL R XVR GH LVRWUHWLQR¯QD H WHWUDFLFOLQDV FRPR SRVVLELOLGDGHV WHUDS¬XWLFDV QDV IRUPDV LQǧDPDWµULDV 3DUD DV OHV·HV ǦEUµWLFDV

463

FRQWXGR R WUDWDPHQWR LGHDO HQYROYH D UHPR©¥R GD OHV¥R VHP SUHMX¯]R ¢V HVWUXWXUDV DGMDFHQWHV H DQH[RV FXW¤QHRV 'LYHUVRV P«WRGRV W¬P VLGR GHVFULWRV H XWLOL]DGRV R WUDWD PHQWR GDV IRUPDV ǦEUµWLFDV FRP UHODWRV GH FLUXUJLDV H[FLVLRQDLV TXH UHPRQWDP DR V«FXOR ;9,, $SHVDU GLVVR DLQGD Q¥R H[LVWH XP

Mendes SO, Assis TAB, Leite ABA, Batista CVC.

ĎČĚėĆ ͗ǣ ͗ × ï ǡ e manutenção do resultado P«WRGR GH WUDWDPHQWR XQLYHUVDOPHQWH DFHLWR SDUD D FRQGL©¥R SUHGRPLQDQGR QD OLWHUDWXUD DERUGDJHQV FLU¼UJLFDV H[FLVLRQDLV H ODVHUV DEODWLYRV 2V P«WRGRV UHODWDGRV FRP PDLV IUHTX¬QFLD LQ FOXHP FLUXUJLD FRQYHQFLRQDO HOHWURFLUXUJLD FULRFLUXUJLD H UD GLRIUHTX¬QFLD (QWUH DV W«FQLFDV DEODWLYDV GHVWDFDP VH RV ODVHUV GH &2 QP H (U <$* (UELXP GRSHG <WWULXPÙ$OX PLQXPÙ*DUQHW QP 1¥R K£ HVWXGRV TXH GHPRQVWUHP D VXSHULRULGDGH GH XPD W«FQLFD HP UHOD©¥R ¢V GHPDLV H GHYLGR ¢ YDULHGDGH GDV RS©·HV 3 ǣ 1.

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WHUDS¬XWLFDV GLVSRQ¯YHLV FDGD SDFLHQWH GHYH VHU DYDOLDGR LQGLYL GXDOPHQWH SDUD D HVFROKD GR P«WRGR DSURSULDGR OHYDQGR HP FRQVLGHUD©¥R IDWRUHV FRPR DFHVVLELOLGDGH GLVSRQLELOLGDGH H FD UDFWHU¯VWLFDV GR SDFLHQWH D ǦP GH GHWHUPLQDU D PHOKRU UHOD©¥R ULVFR EHQHI¯FLR 2 SDFLHQWH QHVWH UHODWR DSUHVHQWRX PHOKRUD HVW«WLFD H IXQ FLRQDO VHP LQWHUFRUU¬QFLDV SµV RSHUDWµULDV GHPRQVWUDQGR TXH D DERUGDJHP FLU¼UJLFD FRQYHQFLRQDO SRGH VHU HǦFD] PHVPR HP DSUHVHQWD©·HV LQFRPXQV GH URV£FHD ǦPDWRVD O

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CONTRIBUIÇÃO DOS AUTORES: 6DUDK GH 2OLYHLUD 0HQGHV

$SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR &RQFHS©¥R H SODQHMDPHQWR GR HVWXGR (ODERUD©¥R H UHGD©¥R GR PDQXVFULWR 2EWHQ©¥R DQ£OLVH H LQWHU SUHWD©¥R GRV GDGRV 3DUWLFLSD©¥R HIHWLYD QD RULHQWD©¥R GD SHVTXLVD 5HYLV¥R FU¯WLFD GD OLWHUDWXUD 7KDPLUHV $OF¤QWDUD %H]HUUD GH $VVLV

$SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR 2EWHQ©¥R DQ£OLVH H LQWHUSUHWD©¥R GRV GDGRV 3DUWLFLSD©¥R LQWHOHFWXDO HP FRQGXWD SURSHG¬XWLFD H RX WHUDS¬XWLFD GH FDVRV HVWXGDGRV $QD %HDWUL] $UD¼MR /HLWH

$SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR 2EWHQ©¥R DQ£OLVH H LQWHUSUHWD©¥R GRV GDGRV &RQFHL©¥R 9LUJ¯QLD &RVWD %DWLVWD

$SURYD©¥R GD YHUV¥R ǦQDO GR PDQXVFULWR 3DUWLFLSD©¥R LQWHOHFWXDO HP FRQGXWD SURSHG¬XWLFD H RX WHUDS¬XWLFD GH FDVRV HVWXGDGRV 5HYLV¥R FU¯WLFD GD OLWHUDWXUD 5HYLV¥R FU¯WLFD GR PDQXVFULWR

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