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PUBLICAÇÃO OFICIAL DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DERMATOLOGIA

UM PASSO IMPORTANTE PARA A MEDICINA E A DERMATOLOGIA BRASILEIRAS DIRETORIA DA SBD PARTICIPA DA CRIAÇÃO DA FRENTE PARLAMENTAR DA MEDICINA E COLABORA COM DOSSIÊ DE 180 PÁGINAS SOBRE AS CONSEQUÊNCIAS DE ATOS PRATICADOS POR PROFISSIONAIS INCAPACITADOS

20, 21 E 22 DE OUTUBRO DE 2016 RIO DE JANEIRO, BRASIL CENTRO DE CONVENÇÕES DO HOTEL WINDSOR OCEÂNICO RUA MARTINHO DE MESQUITA, 129 – BARRA DA TIJUCA - RIO DE JANEIRO

REALIZAÇÃO: WWW.SBD.ORG.BR

WWW.SBDRJ.ORG.BR

Julho - Agosto 2016

E XPEDIENTE

www.sbd.org.br

PUBLICAÇÃO OFICIAL DA SOCIEDADE BRASILERIA DE DERMATOLOGIA

Diretoria 2015/2016 PRESIDENTE: Gabriel Gontijo | MG

SECRETÁRIA-GERAL: Leandra Metsavaht | RJ

TESOUREIRA: Leninha Valério do Nascimento | RJ

PRIMEIRA SECRETÁRIA: Flávia Alvim Sant’Anna Addor | SP

Jornalista responsável Erika Drumond - Reg. MT n. 31.383 Redação e edição Erika Drumond Editoração eletrônica Nazareno Nogueira de Souza Contato publicitário Priscila Rudge Simões

Jornal da SBD Esta é uma publicação da Sociedade Brasileira de Dermatologia dirigida a seus associados e órgãos de imprensa. Publicação bimestral Ano 20 - n.4 julho - agosto 2016

Coordenador médico do Jornal da SBD Omar Lupi

Conselho editorial Gabriel Gontijo Jayme de Oliveira Filho Leandra D’Orsi Metsavaht Flávia Addor Leninha Valério do Nascimento

A equipe editorial do Jornal da SBD e a Sociedade Brasileira de Dermatologia não garantem nem endossam os produtos ou serviços anunciados, sendo as propagandas de responsabilidade única e exclusiva dos anunciantes. As matérias e os textos assinados são de inteira responsabilidade de seus autores. Correspondência para a redação do Jornal da SBD Av. Rio Branco, 39/17o andar Centro – Rio de Janeiro – RJ CEP: 20090-003 E-mail: imprensa@sbd.org.br Tiragem: 6.000 exemplares

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Jayme de Oliveira Filho | SP

JSBD

VICE-PRESIDENTE:

S UMÁRIO

Jul/Ago 2016

Capa P.26 Um momento histórico para a medicina e dermatologia brasileiras: mais de 80 entidades médicas de todo país e vários parlamentares se reuniram e aprovaram a criação da Frente Parlamentar da Medicina (FPMed), em agosto. Na mesma ocasião, o presidente da SBD, Gabriel Gontijo, entregou a vários parlamentares, extenso dossiê sobre complicações de procedimentos por não médicos

P.25

P.36

P.46

P.48

PALAVRA DO PRESIDENTE Organização com dinamismo

CARTA DO EDITOR Uma voz mais forte

PELE SOLIDÁRIA Dermatologistas de Salvador participam de campanha de doação de cabelos e orientam a população sobre câncer da pele

GRAPE SBD Um semestre com diversas ações pelo Brasil

14 RESPONSABILIDADE MÉDICA Responsabilidade civil da pessoa jurídica envolvida na relação médico/paciente

20 22

BASTIDORES DA DERMATOLOGIA Definida a Diretoria Executiva do Funaderm

GUIA COMPLETO DA DERMATOLOGIA SBD lança Manual de valorização da dermatologia

AINDA NESTA EDIÇÃO

MEMORIAL RESGATA HISTÓRIA DA DERMATOLOGIA BRASILEIRA

CONGRESSO BRASILEIRO: 71O CONGRESSO DA SBD COMEÇA DIA 7

BIBLIOTECA DA SBD: TOTENS DIGITAIS NO ESTANDE DA SBD NO CONGRESSO DE POA

INSCRIÇÕES ABERTAS PARA O 9O SIMPÓSIO DE COSMIATRIA E LASER DA SBD E 3O

TERARIO DA SBD-RJ EM OUTUBRO

PÚBLICO E ORGANIZAÇÃO SUPERAM EXPECTATIVAS NA OITAVA EDIÇÃO DO TERADERM

INTERCÂMBIO DE CONHECIMENTOS DE ALTO NÍVEL MARCA I SIMPÓSIO INTERNACIO -

NAL DE CABELOS E UNHAS DA SBD

JOVEM DERMATOLOGISTA: CONHECIMENTO NA BAGAGEM

FORA DO CONSULTÓRIO: DO DERMATOSCÓPIO À PRANCHA

ANVISA AUTORIZA TESTE EM HUMANOS PARA SORO CONTRA PICADAS DE ABELHAS

ANALOGIAS EM MEDICINA: RISO SARDÔNICO

REGIONAIS

SERVIÇOS CREDENCIADOS

TUDO SOBRE A HIPODERME Livro Hipoderme de A a Z terá lançamento durante Congresso Brasileiro

56 DEPARTAMENTOS

3 l

SAIBA MAIS SOBRE A SBD SBD lança livro mostrando o segundo século da entidade

JSBD

Jul/Ago 2016 l

P ALAVRA DO PRESIDENTE

ORGANIZAÇÃO COM DINAMISMO nossa especialidade. Na publicação, um marco na história da SBD, estão copilados os principais pareceres, as principais leis e resoluções de interesse da dermatologia. Estamos certos de que este manual, fruto de grande esforço e altruísmo desta Diretoria, em especial da Dra. Leandra D’Orsi Metsavaht (secretária-geral da SBD) auxiliada pelas doutoras Flávia Addor (primeira secretária da SBD), Luciana Conrado e Cláudia Maia, e também do Sr. Gabriel Carvalho, advogado que participou ativamente da elaboração desse trabalho, reflete a organização e o dinamismo de nossa centenária e grandiosa Sociedade, no intuito de compreender e utilizar, da melhor forma possível, as tabelas que regem a saúde suplementar e o relacionamento com as operadoras de saúde. Nosso desejo é que você usufrua ao máximo do Manual de Valorização do Exercício da Dermatologia, publicação que veio para ficar nas mesas dos consultórios dos dermatologistas brasileiros. Gabriel Gontijo Presidente da SBD 2015/2016

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atual Diretoria da SBD trilha mais uma vertente da Defesa Profissional e segue em frente, determinada, na luta pela necessidade de seus associados resgatarem o direito de valorizar seu trabalho perante a Agência Nacional de Saúde (ANS) e as operadoras de planos de saúde. O projeto teve início com o lançamento do Guia de Relacionamento com Operadoras de Planos de Saúde, distribuído aos dermatologistas no Congresso Brasileiro de São Paulo, no mês de setembro de 2015. Sempre atenta às solicitações dos nossos associados, nos debruçamos num amplo trabalho, que contou com o auxílio de experientes profissionais, na busca por soluções para uma melhor negociação com as operadoras de planos de saúde. Para isso, foram feitas intensas pesquisas sobre os principais procedimentos realizados pelos dermatologistas, detalhando os materiais utilizados e elaborando as planilhas de custos. Todo esse esforço teve resultado com a concretização do Manual de Valorização do Exercício da Dermatologia. Consideramos que demos um passo determinante no caminho para alcançar remuneração digna e coerente com a importância do exercício de

JSBD

C ARTA DO EDITOR

OMARLUPI EDITOR DO JSBD

Jul/Ago 2016

Força política

esta edição do JSBD vemos claramente a atuação firme e proativa da atual Diretoria em nome da defesa profissional da nossa especialidade. A ida a Brasília, em agosto, para apoiar a criação da Frente Parlamentar da Medicina (FPMed) junto a deputados, senadores e entidades médicas reflete nosso estágio de maturidade política e a preocupação constante com uma saúde brasileira melhor, com a medicina, a dermatologia e os médicos dermatologistas. Além de tal ação, cabe ressaltar o comprometimento dessa Diretoria na produção de um dossiê contendo casos com complicações de procedimentos realizados por não médicos. Esse documento foi entregue ao Conselho Federal de Medicina (CFM) na expectativa de que a dermatologia seja ouvida por representantes das entidades médicas brasileiras e que providências sejam tomadas com mais agilidade e comprometimento. Tão importante quanto compreender a magnitude e os impactos dos desafios que enfrentamos é ter a clareza de que estamos nos preparando para eles há muito tempo. Além desse tema, esta edição mantém o compromisso do JSBD de oferecer aos dermatologistas informações sobre os eventos científicos promovidos pela SBD. Assim, destacam-se as reportagens

sobre o Teraderm, seguindo a linha de sucesso em seu oitavo ano consecutivo; o I Simpósio Internacional de Cabelos e Unhas, um marco nos eventos da especialidade, com a participação de palestrantes de alto nível, incluindo três especialistas de renome internacional; e o Simpósio 4 em 1, fazendo um apanhado das doenças infecciosas e de caráter endêmico que afetam grande número de pessoas no Brasil; apresenta também ao associado detalhes do seu próximo grande evento: o 9o Simpósio de Cosmiatria e Laser juntamente com o 3o TeraRio, parceria entre a SBD e a Regional Rio, a ser realizado em outubro, no Rio de Janeiro. Por fim, este número chega às suas mãos no mês em que a entidade realiza a 71a edição do Congresso Brasileiro, em Porto Alegre, trazendo outras importantes novidades, como o lançamento do livro O segundo século: as grandes veredas de uma sociedade centenária, que aborda fatos marcantes vivenciados pela entidade desde sua criação, em fevereiro de 1912, até o atual segundo século. Nesses 104 de anos de histórias, desafios e conquistas, enxergamos uma entidade cada vez mais madura, equilibrada, integrada, forte institucional e politicamente. Um orgulho para todos nós, dermatologistas. i

P ELE SOLIDÁRIA

DERMATOLOGISTAS DE SALVADOR PARTICIPAM DE CAMPANHA DE DOAÇÃO DE CABELOS E ORIENTAM A POPULAÇÃO SOBRE CÂNCER DA PELE

Jul/Ago 2016

Equipe da SBD-BA (fundo da foto)

coordenada por

Paulo Roberto Machado

presidente da

SBD-BA, Paulo Barbosa,

orienta e tira

dúvidas da plateia sobre câncer da pele

Ação ocorreu em julho, durante o Bem Estar Global, e é uma parceria entre a Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD), FQM Farmoquímica e Fundação Laço Rosa

o dia 15 de julho, Salvador recebeu a campanha #fortalizese, idealizada pela Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD), FQM Farmoquímica e Fundação Laço Rosa com o objetivo de promover a doação de cabelos para mulheres em tratamento de câncer. A ação ocorreu das 8h às 14h, durante o Bem Estar Global, na Arena Boca do Rio. Na tenda da SBD, profissionais de salões parceiros promoveram, gratuitamente, o corte dos cabelos a ser doados, e uma equipe de dermatologistas da Regional Bahia, coordenada por seu presidente, Paulo Roberto Lima Machado, orientou e tirou dúvidas de mais de 350 pessoas sobre cân-

cer da pele, incluindo o melanoma acral, um tipo raro que surge na planta das mãos, na planta dos pés e nos dedos, podendo também acometer as unhas de mãos e pés, bem como sobre tratamento de cabelos. “A importância de participar desse evento é imensa, pois esclarecemos a população sobre as medidas preventivas com relação ao câncer da pele, dedicando especial atenção à importância da realização do exame para a detecção do melanoma, principalmente o melanoma acral, mais comum nas pessoas de pele negra e na Bahia; além de estimular as pessoas a doar seus cabelos para

Estou

muito feliz em doar meu

os indivíduos que estão passando por tratamento de diversos tipos câncer”, observou o presidente da SBD-BA, Paulo Roberto Machado. Para avaliar pintas e manchas, foram realizados exames por meio do dermatoscópio. Conectado a uma câmera digital, o aparelho proporciona o registro das manchas, para a análise dos dermatologistas. Também houve a distribuição de folhetos explicativos. Helaine Varoto, 38 anos, e Aidil Barbosa, 49, foram algumas das doadoras da campanha #fortalizese. Ambas ressaltaram a importância de ajudar a quem precisa e ficaram felizes em poder colaborar. “Soube da doação no evento e resolvi doar, porque já queria cortar mesmo; assim, juntei as duas coisas. Além do mais, fazer o bem é sempre gratificante”, declarou Helaine. “Vai ficar curtinho, mas está bom! O gesto é simples, e a causa é nobre”, completou Aidil. “A Diretoria da SBD-BA agradece aos associados, residentes, estudantes de medicina e a todos que participaram como voluntários. O trabalho de todos foi de grande importância, tendo em vista a necessidade de resposta das sociedades científicas às diversas questões de saúde sanitária que afligem nossa população carente. Tivemos oportunidade de examinar 370 pessoas, com o total de 14 casos suspeitos de melanoma, espinocelular e basocelular, encaminhados para resolução junto ao Cican, Hospital Aristides Maltez e os Serviços Credenciados da Bahia e da UFBA. Aproveito para agradecer a estas instituições, em especial a Dra. Ana Cristina Guerra, Dra. Tânia Magalhães e aos

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anos:

JSBD

Gal Souza, 46 cabelo!

Foto 1: Aidil Barbosa: Quem

ajuda se sente mais bonita

por dentro

Foto 2: Helaine Varoto

não pensou duas vezes para

colaborar na campanha

chefes dos Serviços Credenciados”, salientou Paulo Machado. Segundo a organização, cerca de 30 pessoas doaram seus cabelos. As próximas paradas do Bem Estar Global serão Manaus (9/9); Cuiabá (11/11) e São Paulo (9/12).

HISTÓRICO

Essa foi a segunda vez que a campanha #fortalizese (www.fortalizese.com.br) participou do Bem Estar Global: a primeira, no mês de maio, em Goiânia, recebeu 30 doações de cabelos que serão transformados em perucas para mulheres em tratamento de câncer inscritas no Banco de Perucas da Fundação Laço Rosa, pioneira nesse tipo de iniciativa solidária. Desde seu lançamento nacional, em abril, a campanha já arrecadou mais de 1.400 doações vindas de todo o país. i

G RAPE

GRAPE-SBD: UM SEMESTRE COM DIVERSAS AÇÕES PELO BRASIL Veja o que foi realizado em São Paulo e Vitória

Jul/Ago 2016 l

arraiá descontraiu e informou pacientes e familiares do grape-lúpus sp

reunião do mês de julho do Grape SBD-Lúpus SP foi especial. Além das palestras, os participantes confraternizaram em um arraiá com brincadeiras e música. O encontro, que é uma parceria da SBD com as associações Superando o Lúpus e Grupasp, formadas por pacientes com lúpus e artrite, ocorreu na sede SBD-Resp num clima de total descontração. “Nas reuniões, promovemos palestras educativas e também atividades de integração e compartilhamento de experiências entre os pacientes e seus familiares”, informa a dermatologista coordenadora do Grape-Lúpus SP, Mônica Vasconcellos. Em agosto, os pacientes e médicos participaram de um piquenique, aproveitando a oportunidade para conversar sobre o lúpus e esclarecer as dúvidas que sempre surgem aos portadores dessa complexa doença.

AÇÕES DE CÂNCER DA PELE E PSORÍASE EM VITÓRIA

Sob a coordenação de Elisabeth Barboza, o Grape-SBD Câncer da Pele em Vitória tem realizado desde abril parceria com a Clínica Pasa, de atenção a saúde, da Companhia Vale do Rio Doce, com atendimentos em dermatologia e encaminhamento dos casos suspeitos para especialistas da

rede credenciada da Vale. Visando à eficiência do atendimento, profissionais de saúde da clínica e agentes comunitários de saúde das unidades básicas do município de Vitória dos bairros de Praia do Suá e Jardim da Penha receberam treinamento prévio sobre o diagnóstico precoce do câncer da pele. Também dirigido por Elisabeth, o Grape-SBD Psoríase em Vitória em parceria com o Grupo Unidas, de saúde de autogestão, participou do Circuito Grape, com realização de palestras educativas. Segundo Elisabeth Barboza, os médicos da

11 JSBD

equipe e pacientes do grape-hanseníase-sp

EM SÃO PAULO: ENCONTRO DE HANSENÍASE rede credenciada do Grupo Unidas também passaram por treinamento sobre a doença, seus diagnósticos diferenciais e maneiras de apresentação clínica. E os agentes comunitários de saúde das unidades básicas do município de Vitória dos bairros de Praia do Suá e Jardim da Penha e a equipe de saúde da Clínica Pasa também receberam treinamento para melhor compreensão da psoríase e de suas comorbidades associadas. “Além dessas atividades, desenvolvemos outras diversas ações, como a palestra ‘Psoríase e artrite psoriásica: o conhecimento muda vidas’, em agosto, para o Grupo de Pacientes com Artrite no Espírito Santo (Grupaes). E, em julho, participamos de uma ação de responsabilidade social na Clínica de Infusão e Especialidades (Imunomed) com atendimento à população de descendência europeia instalada na região das montanhas do Espírito Santo para diagnóstico precoce das espondiloartrites, entre elas a artrite psoriásica. Fazem parte do Grape-SBD Psoríase e do Grape-SBD Câncer da Pele uma equipe multidisciplinar formada pelas reumatologistas Khenia Areda, Mariana Cunha, Andressa Pinasco, Miriam Kuster e Aline Coelho; a gastroenterologista Marilia Majeski; e a psicóloga Gliciane Chagas Brumatti.

No dia 29 de julho, a coordenadora do Grape-SBD nas Redes Sociais, Vania Siervi Manso, participou da Oficina de Autocuidados em Hanseníase na Face, Pés e Mãos, a convite do Morhan em parceria com o Ministério da Saúde (MS), no Ambulatório de Especialidades Vila Prudente, em São Paulo. O encontro resultou numa enriquecedora troca de experiências entre pacientes, ex-pacientes e profissionais da saúde, como médicos, podólogos, fisioterapeutas e psicólogos. “Alguns pacientes relataram como é conviver com as sequelas da hanseníase e como se cuidar no dia a dia. Na minha exposição, apresentei o Grape-SBD, mostrei a trajetória no cuidado da hanseníase e convidei todos para participar do Grape-SBD Hanseníase de São Paulo, coordenado pelo Dr. Calil. Eles aceitaram, e muito em breve faremos uma reunião para ativar esse grupo que deve ter suas reuniões realizadas na sede da SBD-Resp”, informa Vania Manso. Todos os pacientes e ex-pacientes receberam a cartilha Autocuidado em Hanseníase, do Ministério da Saúde (MS).i

O UVIDORIA

JOSÉROBERTOPEGAS

OUVIDOR BIÊNIO 2015-2016

A Jul/Ago 2016

SBD divulgou recentemente nota de repúdio aos diversos profissionais não médicos que estão realizando técnicas de natureza estética que são, sabidamente, inerentes ao exercício da medicina, sendo dermatologistas e cirurgiões plásticos os profissionais devidamente habilitados para tal. Cabe à SBD, afiliada ao CFM e à AMB, alertar o público em geral sobre o que vem acontecendo no país, onde profissionais não médicos realizam procedimentos médicos, de forma irresponsável, sem as devidas competência, formação e especialização, causando danos à saúde de nossa população. A explicação para o que vem acontecendo se dá pelo simples fato de que ocorreu uma verdadeira disseminação de cursos de “fim de semana”, cursos de “pós-graduação lato sensu” oferecidos a profissionais não médicos de diversas profissões/categorias, em clara e aviltante banalização da medicina. Como resultado de toda essa demanda, a atual Diretoria da SBD criou um canal de comunicação para receber documentação comprobatória pertinente aos casos de pacientes que sofreram complicações por esses profissionais incluindo fotos, documentos escritos e depoimentos que devem ser enviados para o e-mail complicação@sbd.org.br. Para dar força a esse verdadeiro movimento nacional em favor da ética e da valorização do profissional médico, a SBD divulgou nota de esclarecimento à população sobre cirurgia da calvície e outros procedimentos cirúrgicos para restauração capilar. A nota foi publicada pela Associação Brasileira de Cirurgia de Restauração Capilar, afirmando que tais procedimentos são realizados por cirurgiões plásticos e dermatologistas com treinamento cirúrgico e portadores de seus respectivos títulos de especialistas. O Senado Federal aprovou por unanimidade, no dia 21 de junho, a atualização das regras para o enquadramento das empresas no Supersimples. Dessa forma, os médicos passarão a pagar menos impostos, pois serão enquadrados na Tabela III, com alíquotas de 6% para quem tem até R$ 180

mil de receita bruta em 12 meses. Agora, além do benefício de recolhimento mais favorável, haverá estímulo às clínicas que tiverem folhas maiores no que diz respeito à Previdência Social. A ideia inicial era que os ajustes já valessem para o próximo ano, mas, depois de uma emenda do senador Aloysio Nunes Ferreira, a maioria dos ajustes entrará em vigor a partir de 1o de janeiro de 2018. Um único dispositivo entrará em vigor imediatamente: a criação de parcelamento especial de débitos das empresas do Simples em 120 meses, com a possibilidade de redução de multas e juros. Atividades de alto nível científico permearam o I Simpósio Internacional de Unhas e Cabelos da SBD, de 21 a 23 de julho, na capital mineira, com o apoio da Regional Minas Gerais. Com plateia composta por mais de 700 associados e que assistiu a temas palpitantes ministrados por renomados expoentes, o encontro organizado pela SBD, por intermédio do seu Departamento de Cabelos e Unhas, teve salas lotadas tanto nos cursos pré-congresso como durante o simpósio. Contou com a participação do convidado estrangeiro Eckart Haneke, da Alemanha, um dos grandes nomes da dermatologia mundial, que abordou os temas “Conduta nos melanomas ungueais” e o “Diagnóstico e tratamento do onicopapiloma”. Outro convidado estrangeiro foi o Dr. Bertrand Richert, da Bélgica, especialista que tem como principais áreas de atuação a cirurgia e doenças do aparato ungueal, que proferiu a interessante palestra “Meus melhores e mais desafiadores casos de unhas”. Contou também com a participação da Dra. Rudnika, que palestrou sobre temas diversos, principalmente aqueles ligados à dermatoscopia do couro cabeludo. O simpósio provou ser um grande sucesso de público, e deve ser pontuada a excelente qualidade da grade científica aliada à excelente organização por parte da Diretoria da SBD e de todo o comitê científico. Entre o que ficou de bom está a certeza da repetição em breve do evento. i

R ESPONSABILIDADE MÉDICA

PEDROFONSECA*

WWW.PEDROFONSECA.ADV.BR

Jul/Ago 2016

RESPONSABILIDADE CIVIL DA PESSOA JURÍDICA ENVOLVIDA NA RELAÇÃO MÉDICO/PACIENTE

á foi apontado, em artigos anteriores, que a responsabilidade pessoal do médico é subjetiva na relação jurídica existente com o paciente. Significa dizer que em eventual processo, terá que existir provas do envolvimento da pessoa do médico para condená-lo judicialmente. Mas como seria definida a responsabilidade da pessoa jurídica, seja ela um hospital ou clínica médica, em eventual dano ao paciente? Aplica-se o Código de Defesa do Consumidor na relação paciente/pessoa jurídica (hospitais privados, clínicas médicas e similares) como regra normativa – isso já sabemos. A pessoa jurídica, nesse caso, é responsável de forma objetiva e solidária. Ocorrer a condenação judicial da pessoa jurídica é mais fácil do que haver a condenação somente do médico. Vejamos o que prescreve o art. 14 da Lei Consumerista: Art. 14. O fornecedor de serviços responde, independentemente da existência de culpa, pela reparação dos danos causados aos consumidores por defeitos relativos à prestação dos serviços, bem como por informações insuficientes ou inadequadas sobre sua fruição e riscos.

Havendo erro médico, a pessoa jurídica é responsável. Não há dúvidas de que a responsabilidade civil da pessoa jurídica seja objetiva em relação aos prejuízos causados pela má prestação de serviços aos pacientes, de uma forma ou de outra. Segue a regra da responsabilidade civil objetiva, mesmo que não seja aplicado o CDC em eventual relação jurídica, mas, sim, o Código Civil, com base nos arts. 932 e 933. As entidades hospitalares respondem objetivamente pela conduta de seus prepostos (médicos), no exercício do trabalho por eles efetivados. Vejamos: Para fins didáticos, é interessante que haja divisão da matéria da seguinte maneira: levando em consideração danos sofridos por paciente em hospitais, clínicas e similares, é bom verificar se a pessoa jurídica é particular ou pública. Sendo particular, cabem duas divisões: os danos sofridos por erro médico e os danos sofridos em decorrência de má estrutura de hospital, clínica e similares. Uma vez considerado o atendimento em estrutura médico-hospitalar particular, no sentido genérico e, considerando a existência de prejuízo sofrido pelo paciente, em virtude de erro médico, a pessoa jurídica responderá de forma objetiva. Mas, antes de respon-

Assim, uma vez comprovada a culpa do médico, a pessoa jurídica na qual ele tenha desenvolvido seu trabalho terá de ser responsabilizada solidariamente e objetivamente. Claro que a pessoa jurídica poderá ajuizar ação de regresso contra o profissional. Não importa a qualidade do vínculo existente entre o médico e o hospital (ou similares). Não importa se o médico que tenha dado origem ao erro causador do prejuízo ao paciente pertença, ou não, aos quadros do hospital e apenas tenha usado a estrutura da pessoa jurídica, se estava de plantão ou não. O hospital responderá de maneira objetiva. Basta comprovar a culpa do médico. Para responsabilizar a pessoa jurídica envolvida em caso de erro médico, não é necessário verificar se esta auferiu lucros ou se o médico pertencia a seus quadros de funcionários. Por outro lado, é possível ainda que os danos e prejuízos sofridos pelo paciente possam não ter origem no erro médico, mas na própria estrutura de hospitais, clínicas e similares. Trata-se, para exemplificar, de danos decorrentes de medicamentos impróprios ao uso, falta de equipamentos obrigatórios ou necessários, péssimas condições de higiene, organização administrativa deficitária e outros. O dano decorre única e exclusivamente

* Advogado. Doutorando em direito penal; Mestrando em direito penal. Mestre em direito civil (Responsabilidade). Pós-graduado em direito privado (Responsabilidade) e em ciências criminais. Pós-graduado em direito eleitoral (Criminal). Autor da obra Manual da responsabilidade do médico. Coautor da obra Direito do médico. Autor de diversas obras e artigos jurídicos. Membro do Instituto Brasileiro de Ciências Criminais. www.fonsecasollero.com.br

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A responsabilidade do hospital é objetiva, mas é necessária a comprovação da culpa de seu preposto, que no caso seria do médico que atende no hospital ou quando o dano decorrer da falha de serviços relacionados com aquele estabelecimento, como estabelece o art. 14 do CDC, o que não restou evidenciado nos autos. (Apelação Cível 1.0024.09.453158-9/001, Relator(a): Des. (a) Anacleto Rodrigues (JD CONVOCADO) , 18ª CÂMARA CÍVEL, julgamento em 25/3/2014, publicação da súmula em 28/3/2014).

do estabelecimento, sem envolvimento com erro de preposto. Imagine-se a hipótese da troca de exames de pacientes levar um deles a óbito, em decorrência de atraso no início de tratamento. A responsabilidade será objetiva nos termos do art. 14 do CDC. Da mesma forma, os laboratórios respondem sem existir análise de culpa, se houver qualquer prejuízo ao consumidor. Basta haver o dano, bem como o vínculo com a pessoa jurídica. Quanto aos danos sofridos por pacientes em hospitais públicos ou postos de saúde de natureza pública, o regime jurídico, no que tange à responsabilidade, não permite aplicação do Código de Defesa do Consumidor. Em caso de dano por erro médico ocorrido em estabelecimento público, ou prejuízo decorrente da própria estrutura pública, não poderá ser invocada a norma consumerista. O regime jurídico aplicado é constitucional e administrativo, nos termos do art. 37, § 6º da Constituição da República. De qualquer modo, a responsabilidade da pessoa jurídica será objetiva. Os agentes públicos causadores do dano, por outro lado, responderão subjetivamente. Uma vez verificada sua culpa e se a administração pública for responsável caberá ação de regresso. Por derradeiro, na eventualidade de o prejuízo sofrido pelo paciente ocorrer em estabelecimento privado, contudo conveniado ao SUS, o Estado terá de responder civilmente. Portanto, verifica-se que se aplica o Código de Defesa do Consumidor ao hospital e similares, de natureza privada, em caso de erro médico, não importando a relação jurídica do médico com o estabelecimento, pois são levados em consideração a teoria da aparência e o princípio da boa-fé. A pessoa jurídica é responsável de forma objetiva e solidária. Contudo, é necessário provar a culpa do médico. Quanto ao hospital público, clínica pública ou posto de saúde, a responsabilidade também é objetiva, cabendo ação de regresso contra o médico causador do dano. Nesse caso, não se aplica a Carta Consumerista. Você, que é sócio de clínica de dermatologia, se houver ação judicial envolvendo sua pessoa jurídica, já tem condições de saber que sofrerá as consequências secundárias de eventual dano causado por colega ou sócio. i

JSBD

sabilizá-la, terá que ser provada a culpa do médico. A pessoa jurídica somente responderá se houver o dever do médico de indenizar. Assim, o que deve ficar claro é que a responsabilidade objetiva da pessoa jurídica, em caso de erro médico, somente se configura quando comprovada culpa deste. A responsabilidade da pessoa jurídica é solidária e objetiva. Esse é o entendimento da jurisprudência mineira. Vejamos:

S AIBA MAIS SOBRE A SBD

SBD LANÇA LIVRO MOSTRANDO O SEGUNDO SÉCULO DA ENTIDADE Obra preserva a memória da dermatologia para as próximas gerações

Jul/Ago 2016

ma publicação que perpetue os fatos marcantes da entidade desde sua criação, em fevereiro de 1912, até seus mais de 100 anos. Foi assim que surgiu a ideia de criar o livro O segundo século: as grandes veredas de uma sociedade centenária, editado pelos dermatologistas Gabriel Gontijo e João Roberto Antonio. A obra mostra as fronteiras, oportunidades e os desafios, incluindo o domínio de conhecimentos cada vez mais complexos e novas áreas que começam a ser exploradas. Após um ano de exaustivas pesquisas e entrevistas com dermatologistas de todas as partes do país em parceria com o jornalista e pesquisador Antonio Prado, nasceu o livro que resgata a saga de pioneiros, suas conquistas, expectativas mostrando um belo futuro para a dermatologia. Seu lançamento ocorrerá durante o 71o Congresso Brasileiro, em Porto Alegre, no mês de setembro. Um dos pontos inovadores da obra, marco do Centro de Memória da Dermatologia Brasileira criado pela atual gestão com o objetivo de preservar a história da Sociedade, é uma ampla linha do tempo que registra pontos memoráveis em quatro veredas paralelas, a partir do início do século 20 até a segunda década do 21. A primeira traça um cenário dos grandes momentos da história mundial, desde as descobertas de Albert Einstein ao reatamento das relações entre Estados Unidos e Cuba, passando por feitos como a chegada do homem à Lua, contribuições de cientistas, até tragédias representadas pelas guerras. A segunda vertente mostra as conquistas da medicina, incluindo vacinas, transplantes e medicamentos que revolucionaram tratamentos e controla-

ram doenças bíblicas, como hanseníase e sífilis, até as tecnologias de ponta e terapias na vanguarda do século 21. A terceira faixa refere-se à dermatologia e à surpreendente velocidade de suas conquistas, bem como a aberturas de novas áreas de atuação no cenário mais amplo da medicina. A quarta e última vertente descreve a evolução da SBD com os registros mais significativos e as contribuições de pesquisadores ao longo da história da instituição, que inaugurou seu segundo século em 2012, com destaque para a evolução institucional da dermatologia, incluindo campanhas comunitárias e de valorização do especialista, congressos memoráveis que adquirem mais substância a cada ano, jornadas e a atuação junto às entidades médicas e governamentais para defesa do interesse da comunidade dermatológica e construção de seu perfil mais amplo junto às demais especialidades e ao público. “A expectativa é oferecer um produto atraente e informativo aos associados, às entidades médicas e governamentais e à mídia, com o objetivo de registrar as contribuições da SBD e fortalecer a presença do dermatologista em centros formadores de opinião”, apontam os editores. O segundo século, assim como outras publicações editadas pela Sociedade, como o Jornal da SBD e os ABD, e a biblioteca, que detém o maior acervo sobre a especialidade no país, constituem um sistema de preservação da memória dermatológica que terá, no futuro, uma exposição itinerante. Esse legado, construído ao longo de mais de 100 anos de trabalho, é transmitido às gerações de dermatologistas que se sucedem e que darão continuidade ao projeto permanente. “Para mim, naqueles momentos iniciais, tudo parecia estar muito longe. Hoje esse sonho está se tornando realidade, com a alegria de estarmos completando a história da dermatologia brasileira em um livro de agradável leitura e pesquisa da nossa querida SBD”, observa João Roberto Antonio. i

T ECNOLOGIA E MEDICINA

Jul/Ago 2016

A IMPORTÂNCIA DA ÉTICA NOS APLICATIVOS MÉDICOS

iante da imensa quantidade de informações sobre todo tipo de assunto que circula pela internet, é raro encontrar quem não tenha recorrido à rede pelo menos uma vez para tirar alguma dúvida sobre a saúde antes de consultar um médico pessoalmente. O mesmo se pode dizer dos aplicativos móveis, ferramentas que muito auxiliam os pacientes e também os profissionais da área médica. Um dos aplicativos de celular que vêm chamando a atenção de pessoas de várias cidades do Brasil é um app semelhante ao Uber, mas voltado para consultas médicas em casa, de forma exclusiva e particular. Médicos e empreendedores enxergaram nesse formato, criado há um ano no país, um nicho de mercado em potencial, com a comodidade de economizar nas despesas com consultório. Já os pacientes, em busca de algum auxílio profissional,

se beneficiam da praticidade e rapidez do serviço, que pode ser agendado para o mesmo dia. O que pode parecer facilidade, no entanto, tem seus riscos. Por esse motivo, o Conselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo (Cremesp) alerta os médicos do estado para a necessidade de atuação ética no atendimento fora dos consultórios. O médico que se associa a esses serviços está sujeito às mesmas exigências de uma admissão convencional, com as devidas comprovações no Cremesp e sociedade de especialidade, além de entrevista detalhada (veja detalhes abaixo). Segundo a entidade, o atendimento médico domiciliar só é correto quando feito por profissionais que devem seguir os parâmetros éticos previstos no Código de Ética Médica, o que inclui atendimento presencial, criação de prontuário e preservação do

S AÚDE NO MUNDO

De acordo com o Artigo 58 do Código de Ética Médica, “é vedado ao médico o exercício mercantilista da Medicina”. E, conforme a Resolução CFM 1.836/2008, “é vedado ao médico vínculo de qualquer natureza com empresas que anunciem e/ou comercializem planos de financiamento ou consórcios para procedimentos médicos”; consta também a observação de que “cabe ao médico, após os procedimentos de diagnóstico e indicação terapêutica, estabelecer o valor e modo de cobrança de seus honorários, observando o contido no Código de Ética Médica, referente à remuneração profissional”. Mesmo atuando por meio de aplicativo, essas empresas são obrigadas a se inscrever no Cremesp. A mesma resolução lembra aos médicos que a eles cabem “responsabilidades intransferíveis, incluindo a observação da legalidade da instituição com a qual mantêm relacionamento profissional”.

RECOMENDAÇÃO DO CREMESP

Para o Cremesp, o atendimento médico domiciliar proporcionado por aplicativos e sites é um ato exclusivo de profissionais médicos, que devem agir dentro dos parâmetros éticos. Isso inclui elaborar prontuários e preservar o sigilo profissional. Já os administradores desses aplicativos devem agir dentro da legalidade, tendo cuidados e os controles adequados, além das responsabilidades cível e criminal no que diz respeito ao cadastramento e a indicações de profissionais. Ao fazer parte do banco de dados, o profissional deve anexar documentos pessoais e profissionais na área do aplicativo que é direcionada aos médicos. Após a liberação, o médico recebe treinamento para melhor atender o paciente em domicílio. Os prestadores de serviço, necessariamente, devem ser médicos devidamente inscritos no Cremesp e, quando forem especialistas, devem ter os registros de suas especialidades também no Conselho, para que os pacientes possam realizar pesquisa sobre o cadastro do profissional no site do Cremesp, bem como para proteção da boa prática médica. i

CASOS DE COMPLICAÇÕES DE PROCEDIMENTOS REALIZADOS POR NÃO MÉDICOS Novo canal de comunicação vai auxiliar na Defesa Profissional da especialidade

atual Diretoria da SBD, empenha-

da na realização de ações que visam à Defesa Profissional da especialidade, abre

um canal de comunicação para o recebimento de imagens de complicações de procedimentos realizados por não médicos. Para isso, a entidade reforça a importância de o associado solicitar a autorização de seu paciente e enviar as imagens junto com o relato do caso para o e-mail complicacao@sbd.org.br. As imagens serão acrescentadas às ações judiciais já em andamento e irão ampliar o Dossiê Técnico elaborado pela SBD, que será entregue este ano pelos membros da atual Diretoria ao Ministério Público, Ministério da Saúde, Anvisa, CFM, AMB, Poder Legislativo (deputados federais e senadores) e Judiciário (juízes e desembargadores). i

LEGISLAÇÃO

SBD CRIA E-MAIL PARA

JSBD

sigilo profissional. O Cremesp adverte também as empresas que fazem a gestão das informações e do credenciamento dos profissionais, via site ou aplicativo, para que observem a necessidade de exigir que os profissionais sejam inscritos no Cremesp e que tenham um médico como diretor responsável.

B ASTIDORES DA DERMATOLOGIA

SBD PROMOVE A DETECÇÃO PRECOCE DO CÂNCER DA PELE COM A DOAÇÃO DE APARELHOS

Jul/Ago 2016

FOTOFINDER

parceria entre a Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) e o laboratório La Roche-Posay celebra o sucesso de várias ações em prol da população. Em 2015, cinco instituições brasileiras foram beneficiadas com o aparelho Fotofinder, equipamento mais moderno no mercado para detecção precoce do câncer da pele, e este ano outras seis instituições também serão beneficiadas. Os primeiros contemplados de 2016 foram o povoado de Araras, localizado em Faina, Goiás, local que registra a maior taxa de incidência de xeroderma pigmentoso no mundo, e o Departamento de Dermatologia da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), em São Paulo. Na sequência, também serão beneficiados: o Hospital Universitário da Universidade Estadual de Londrina (UEL), no Paraná; o Hospital Universitário da Universidade Federal da Bahia (UFBA), sendo esse o primeiro Fotofinder de acesso público do estado; o Departamento de Dermatologia da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), em Santa Catarina; e o Departamento de Dermatologia da Universidade Estadual Paulista (Unesp), em Botucatu, São Paulo. O presidente da SBD, Gabriel Gontijo, reconhece a importância dessas doações e lembra que “instituições sem engajamento social não têm futuro”. O diretor da marca no Brasil, Valério Gargiulo, ressalta o comprometimento da empresa com o desenvolvimento da dermatologia brasileira para a melhora da qualidade de vida dos pacientes em tratamento de câncer e a disponibilização de ferramentas importantes para democratizar esses diagnósticos. i

DEFINIDA A DIRETORIA EXECUTIVA DO FUNADERM Mandato dos eleitos é de dois anos

Constituem a Diretoria eleita o presidente Vidal Haddad Júnior; o 1o secretário Gabriel Gontijo; o 2o secretário Nilton Nasser; e o coordenador de Ética em Pesquisa Hélio Amante Miot. Os membros devem realizar a cessão de recursos a projetos de pesquisa, com base em parecer técnico-científico do Conselho Curador e, eventualmente, de avaliadores ad-hoc. A SBD irá destinar um percentual do resultado positivo contábil a projetos de pesquisa em dermatologia realizados por associados titulares. Em breve, todas as informações necessárias para as submissões dos trabalhos serão disponibilizadas em uma página exclusiva do Funaderm no site da SBD. “Vemos que a Diretoria é constituída por pessoas interessadas em colaborar e com ideais semelhantes”, considerou o presidente Vidal Haddad. i

DIRETORIA ELEITA

VIDAL HADDAD JÚNIOR Presidente

GABRIEL GONTIJO 1o secretário

NILTON NASSER 2o secretário

HÉLIO AMANTE MIOT Coordenador de Ética em Pesquisa

21 l

Fundo de Apoio à Dermatologia (Funaderm) teve sua Diretoria Executiva definida por votação online, finalizada no dia 29 de julho. De acordo com o Regimento aprovado em setembro passado pelo Conselho Deliberativo, a escolha foi feita entre os membros do Conselho Curador, composto pela Diretoria Executiva da SBD, pelos seis últimos presidentes da entidade e pelos seis membros de sua Comissão Científica, eleitos pelo Conselho Deliberativo, com exceção do presidente da Comissão Científica. A Diretoria Executiva do Conselho Curador recebeu votação por maioria simples entre seus membros, tendo o mesmo prazo do mandato da Diretoria Executiva da SBD, não sendo permitida a reeleição.

JSBD

H IPODERME DE A A Z

LIVRO HIPODERME DE A A Z TERÁ LANÇAMENTO NO CONGRESSO BRASILEIRO Uma importante fonte de consulta para o dia a dia dos especialistas e para pesquisa

Jul/Ago 2016

nspirada no encontro Desvendando a Hipoderme de A a Z, realizado em 2014, que discutiu temas que englobam o tecido adiposo, a Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) lança o livro Hipoderme de A a Z, durante o Congresso Brasileiro de 2016, em Porto Alegre, de 7 a 10 de setembro. Editada e revisada pelo dermatologista Érico Pampado Di Santis e com a participação de 46 professores e colaboradores de todo o país, entre eles Luis Fernando Tovo (coordenador do Departamento de Oncologia Cutânea), Gabriel Gontijo (atual presidente da SBD), Jayme de Oliveira Filho (atual vice-presidente) e Denise Steiner (ex-presidente), a obra é voltada para dermatologistas, cirurgiões plásticos, endocrinologistas, estudantes de medicina, além de outros profissionais da área da saúde, como nutricionistas e educadores físicos. “O livro começou a ser estruturado no dia em que tomei posse como coordenador do Departamento de Estudos sobre Hipoderme no Rio de Janeiro, em 2014. Na mesma ocasião, o coordenador que me antecedeu, Prof. Luis Fernando Tovo,

realizava o brilhante Simpósio Desvendando a Hipoderme de A a Z, e sentimos como o assunto é rico e como estamos desamparados de literaturas sobre a hipoderme, desde a anatomia aos procedimentos cirúrgicos. A ideia do livro surgiu no final desse encontro. Quando entrei no avião para voltar para casa abri o computador e comecei a trabalhar. Aproveitei vários temas que foram abordados no encontro e sugeri outros. Quando cheguei em Guarulhos o livro estava pronto. Só faltava escrever [risos]”, explica Di Santis. Com 25 capítulos divididos em quatro partes e o total de 400 páginas, o livro aborda a anatomia, fisiologia, doenças que afetam a hipoderme, as paniculites, tratamentos para a diminuição da gordura localizada passando por radiofrequência, laser, lipoaspiração, alimentação e os exercícios físicos, entre outros temas. “Tive o privilégio de revisar os capítulos. Foi difícil, pois na correção técnica temos que buscar o que o colaborador e autor daquele capítulo desejou passar para o leitor. Quando começava ler, em vez de fazer a correção técnica eu entrava na deliciosa leitura do aprendizado. Os capítulos foram muito bem escritos, com os colaboradores mostrando expertise em cada tema. Aprendi muito com o livro. Realmente uma dádiva ser o revisor dessa obra”, assinala o especialista. A edição desse livro inédito da SBD, junto com O Segundo século, fará parte do Centro de Memória da SBD idealizado pela atual Diretoria. “É a primeira edição, e gostaria que todos ajudassem a corrigir problemas, a sugerir novos assuntos, enfim, o livro é nosso, a obra é da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) e assim deve ser encarada. Buscaremos melhorar, enriquecer, aperfeiçoá-la para as futuras edições.” Durante o 71o CSBD ocorrerá um momento de autógrafos para o lançamento do Hipoderme de A a Z, em data a ser definida, no estande da SBD. Esse livro foi editado pela Elsevier. i

M ANUAL DE VALORIZAÇÃO DO DERMATOLOGISTA

SBD LANÇA MANUAL DE VALORIZAÇÃO DO EXERCÍCIO DA DERMATOLOGIA

m ano após a publicação do Guia de Relacionamento com Operadoras de Planos de Saúde, a Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD), lança um guia indispensável para a vida profissional o Manual de Valorização do Exercício da Dermatologia. O guia traz informações claras e leis que orientam o exercício da dermatologia, valorizando o trabalho dos associados perante a Agência Nacional de Saúde (ANS) e as operadoras de planos de saúde. A obra traz, em 108 páginas, as principais informações que dizem respeito à prática legal da dermatologia no Brasil, desde as principais perguntas e respostas para o funcionamento de um consultório médico e sua proteção jurídica até leis, pareceres e resoluções, incluindo tabelas que regem a saúde suplementar e o relacionamento com as operadoras de saúde. A primeira tiragem impressa é de cerca de 3 mil exemplares, com distribuição gratuita a ser

realizada durante o Congresso Brasileiro de Dermatologia, em setembro, em Porto Alegre. Com esse projeto, a SBD segue acompanhando a evolução da especialidade em todas as suas vertentes, graças ao conhecimento, habilidade e criatividade de seus dermatologistas, que servem de inspiração e motivação a colaborar com o crescimento e a valorização da profissão. “Esperamos que essa seja a primeira de muitas edições e acreditamos nos desdobramentos desse projeto, que representa um trabalho único, fruto de grande esforço e altruísmo desta Diretoria, em especial das dermatologistas Dra. Leandra D’Orsi Metsavaht, secretária-geral da SBD, auxiliada pelas Dra. Flávia Addor, Dra. Luciana Conrado e Dra. Cláudia Maia, e também do advogado Gabriel Carvalho, que participou ativamente da elaboração desse manual”, salienta Gabriel Gontijo. i

23 JSBD

Obra vai auxiliar os dermatologistas a exercer sua profissão da maneira mais eficiente possível, respeitando leis e normas que regem a atividade no Brasil

MEMORIAL RESGATA HISTÓRIA DA

implementada por

Ramos-e-Silva

DERMATOLOGIA BRASILEIRA Acervo abrange fotografias, documentos manuscritos e impressos, livros raros, entre outros itens que retratam fatos relevantes da história da dermatologia e da SBD, a terceira maior sociedade da especialidade no mundo

atual Diretoria da SBD acaba de inaugurar um memorial que conta a história da dermatologia, passando pelos principais momentos vivenciados pela entidade. O Memorial de Peças da História da Dermatologia é um centro fixo/móvel que resgata registros históricos, desde a fundação da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD), em 1912, passando por fotografias de grandes professores e momentos importantes da Sociedade, diplomas, objetos e equipamentos médicos utilizados no século passado. O acervo também dispõe de livros de mais de 100 anos, muitos publicados por dermatologistas da SBD. Todas as peças doadas passaram por triagem e, depois, catalogação, visando fazer parte de exposição na sede da entidade e em seu estande, nos eventos por ela promovidos.

Colaboraram com o acervo 43 especialistas, entre eles ex-presidentes, além de José Amilcar Salgado, professor titular de clínica médica e pesquisador de história da medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Os dermatologistas participantes também colaboraram com histórias e relatos de experiências no livro O segundo século: as grandes veredas de uma sociedade centenária. Para o presidente da SBD, Gabriel Gontijo, este é um importante momento dedicado à discussão e à reflexão sobre o itinerário sócio-histórico da dermatologia do Brasil. “O segundo século e Memorial de Peças da História da Dermatologia constituem um marco na história da dermatologia. Esses materiais resgatam nossa rica história, preservam a memória e valorizam o trabalho de inúmeros dermatologistas brasileiros em prol da especialidade”, assinala. i

25 JSBD

M EMORIAL DA DERMATOLOGIA BRASILEIRA

1a Reunião dos Dérmato Sifilógrafos, promovida em 1944, no Rio de Janeiro (origem dos Congressos Brasileiros de Dermatologia), ideia de Mário Artom

C APA

UM GRANDE MOMENTO PARA A MEDICINA E A DERMATOLOGIA BRASILEIRAS

Jul/Ago 2016

Criação da Frente Parlamentar da Medicina consolida a pactuação da classe médica brasileira com seus representantes políticos

e por um lado os atuais dirigentes da Diretoria da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) reconhecem e valorizam a importância do atendimento multiprofissional para preservar e promover a saúde da população, por outro, repudiam com veemência o desrespeito de profissionais não médicos que ultrapassam os limites de sua competência, habilidade, capacitação e, principalmente, sua formação, colocando pacientes em sério risco. Nesse sentido e sob a clara sensatez do respeito à formação de cada profissional, nos dias 9 e 10 de agosto, o presidente da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD),

Gabriel Gontijo, esteve na capital federal cumprindo importante agenda com parlamentares, entidades médicas e órgãos governamentais, no intuito de coibir atos de extrema irresponsabilidade que colocam em risco o bem-estar dos pacientes. Vários colegas dermatologistas também apoiaram a medida e estiveram presentes, como Luciana Conrado, Adriano Loyola (presidente da SBD-GO), Beatriz de Medeiros Ribeiro (presidente da SBD-DF), Elza Garcia da Silva, Paulo Oldani e Claudia Marçal, entre outros. Na tarde da terça-feira (9 de agosto), o presidente Gabriel Gontijo esteve presente na primeira

Mais

entidades médicas de todo o país e vários

9 de agosto a criação Medicina (FPMed). A reunião

parlamentares aprovaram no dia da

Frente Parlamentar

foi considerada pelos parlamentares presentes a maior mobilização da categoria na

Câmara

Deputados. FPMed será uma Congresso Nacional dos

organização política dentro do

por deputados e senadores, a

JSBD

Formada

para tratar de todos os temas relacionados à medicina

Em Brasília,

SBD, Gabriel Gontijo, e a derLuciana Conrado, entregam ao presidente do CFM, Carlos Vital, dossiê de 180 páginas sobre os riscos e complicações de procedimentos realizados por profissioo presidente da

matologista

nais incapacitados

reunião de mobilização de apoio à criação da Frente Parlamentar da Medicina (FPMed), presidida pelo deputado federal Luiz Henrique Mandetta (DEM/MS). A sessão, que durou quase três horas, contou com a presença de representantes das principais entidades de classes médicas nacionais e estaduais, além dos deputados federais José Carlos Aleluia (DEM/BA), Luciano Ducci (PSB/PR), Conceição Sampaio (PP/AM), Lelo Coimbra (PMDB/ES), Dr. João (PR/RJ), Onyx Lorenzoni (DEM/RS) e do senador Ronaldo Caiado (DEM/GO). “A classe médica nunca esteve tão unida e mo-

bilizada. A Frente Parlamentar da Medicina será composta inicialmente pelo Conselho Federal de Medicina (CFM), Associação Médica Brasileira (AMB), Federação Brasileira dos Acadêmicos da Medicina, Associação Nacional dos Médicos Residentes, sociedades de especialidades médicas e sindicatos”, informa o presidente da SBD, Gabriel Gontijo. No anexo IV da Câmara dos Deputados, o Auditório Freitas Nobre, com seus 70 lugares, foi pequeno para comportar as mais de 100 pessoas que levaram seu apoio à criação da Frente Parlamentar da Medicina. Na ocasião,

C APA

Jul/Ago 2016

Mandetta anunciou que o lançamento da Frente será no dia 18 de outubro, Dia do Médico, e espera que mais de mil profissionais da área estejam presentes para mostrar sua força ao Congresso Nacional. A Frente, segundo Mandetta, discutirá temas como o crescimento desordenado dos cursos de medicina em todo o território nacional, a regulamentação de diplomas, a criação da carreira federal de médico e outros gargalos da medicina brasileira. “Todas as questões médicas passam por esta Casa”, ressaltou, “por isso, a importância de sua criação.” As entidades presentes na reunião de composição da Frente Parlamentar da Medicina farão parte do livro de registro de apoio a sua criação, ato que permitirá a atuação política de associações, sindicatos e dos conselhos nacionais dos médicos, que assim poderão ter um braço político no Congresso Nacional. “Isso é fundamental para fazer a defesa profissional e a construção de leis, projetos e audiências públicas”, ponderou o deputado.

senador

Ronaldo Caiado SBD

também recebeu o dossiê

elaborado pela

O dia de trabalho foi encerrado após reunião do presidente da SBD, Gabriel Gontijo, com o ministro da Saúde, Ricardo Barros, e Francisco de Assis Figueiredo, da Secretaria Nacional de Atenção à Saúde. Durante o encontro, conversaram sobre câncer da pele, hanseníase, psoríase, doenças sexualmente transmissíveis, telemedicina e a questão da invasão da medicina por não médicos. Nesse mesmo dia, Gabriel Gontijo entregou nas mãos de Carlos Vital, presidente do Conselho Federal de Medicina (CFM), um dossiê contendo 180 páginas sobre os riscos e complicações de procedimentos realizados por não médicos.

JSBD

Gontijo com o professor Heldo Mulatinho, assessor da senadora Lucia Vânia, autora do Projeto de Lei do Senado n. 350, de 2014, que altera a Lei n. 12.842, de 2013, que dispõe sobre o exercício da medicina, para modificar as atividades privativas de médico

Na quarta-feira, 10 de agosto, o presidente deu continuidade ao trabalho de defesa profissional em Brasília. Pela manhã, marcou presença na reunião da Câmara Técnica de Dermatologia do Conselho Federal de Medicina (CFM) para produzir, ao lado dos membros da Câmara, nota de esclarecimento à população sobre os riscos da realização dos procedimentos com não médicos. Na parte da tarde, esteve com o senador Ronaldo Caiado (DEM-GO) e assessores para compartilhar o dossiê elaborado pela SBD. O documento também foi entregue ao deputado federal Roberto Lucena (PV-SP) e ao professor Heldo Mulatinho, assessor da senadora Lucia Vânia (PSDB-GO), que iniciou a votação para

a consulta pública sobre a alteração da Lei do Ato Médico. Durante o encontro, Heldo Mulatinho afirmou que a SBD pode contar com a atuação do gabinete da senadora Lucia Vânia em prol da saúde da população. A SBD lembra a importância de sua contribuição na elaboração do dossiê. Não deixe de colaborar; envie seu caso detalhado de complicações de procedimentos realizados por não médicos, com documentação fotográfica para complicacao@sbd.org.br. i * Colaborou Rogéria Lemos.

71O CONGRESSO DA SBD COMEÇA DIA 7 Dermatologistas de renome nacional e internacional estarão presentes em Porto Alegre para mais uma edição do Congresso Brasileiro de Dermatologia em setembro

Jul/Ago 2016

om a proximidade da realização do Congresso Brasileiro de Dermatologia da SBD (CSBD), cresce a expectativa dos organizadores e especialistas por mais um grande evento dermatológico. Essa 71a edição ocorrerá na cidade de Porto Alegre (RS), de 7 a 10 de setembro, no Centro de Eventos da Federação das Indústrias do Rio Grande do Sul (Fiergs), sob a presidência de Tania Ferreira Cestari. “O Congresso da SBD reveste-se de grande relevância a cada ano, diante da importância global da especialidade, em vários campos do conhecimento e de atuação. Existe uma expectativa geral quanto às novidades da dermatologia; e o dermatologista, em sua formação completa, tem a responsabilidade de reconhecer-se em sua função social, utilizando recursos teóricos e práticos para diagnosticar, prevenir e reabilitar os pacientes”, salienta o secretário-geral, em nome da Comissão Organizadora do 71o CSBD.

A Secretaria-geral do Congresso lembra que habitualmente as reuniões da Diretoria Executiva da SBD com os membros do Conselho Deliberativo, os Departamentos, as Regionais e os Serviços Credenciados ocorrem em momentos específicos nos dias que antecedem o Congresso (neste ano, elas serão nos dias 5 e 6 de setembro, nas dependências no Hotel Plaza San Rafael). A cerimônia de abertura do Congresso ocorrerá no dia 7, às 18h, na Fiergs, e será complementada por um belo show do músico Renato Borghetti. Já a Assembleia da SBD está agendada para o dia 9, às 11h.

Com programação científica diversificada, o Congresso contará com nove convidados internacionais com expertise em diferentes áreas da dermatologia e que contribuirão para a qualidade do encontro (veja os nomes e as aulas no quadro abaixo. Entre os cursos teóricos do dia 7, o já tradicional de Atualização Terapêutica, este ano coordenado pelos dermatologistas Vitor Manoel Reis e Lia Cândido, abrange ambos os turnos (integral). “Um ‘assunto-novidade’ é o curso teórico de Técnicas Auxiliares no Diagnóstico Dermatológico, com coordenação de Paulo Criado e Nicolle Mazzotti. Ainda no dia 7 ocorre uma série de cur-

CONVIDADOS INTERNACIONAIS E SUAS AULAS

ANTONIO TORELLO (ESPANHA) l El impacto de la autoinflamación en dermatlogía pediátrica l Mastocitosis en niños l Nuevas enfermedades del Hospital del Niño Jesús, Madrid GEORGE REIZNER (ESTADOS UNIDOS DA AMÉRICA) l Plants and dermatology l Bugs and infestations l Melanoma: new treatment options and epidemiology JEAN BOLOGNIA (ESTADOS UNIDOS DA AMÉRICA) l Approach to the patient with numerous nevi l Cutaneous reactions to chemotherapy and targeted therapies l The many faces of cutaneous lupus l Update on melanoma MARIA IVONNE ARELLANO (MÉXICO) l Fotoprotección avanzada: luz visi ble y radiación infrarroja l Fisiopatología en melasma: importancia para el tratamiento l Cancer cutaneo en inmunosuprimidos

SUZANNE OLBRICHT (ESTADOS UNIDOS) l Lentigo maligna: Diagnostic and therapeutic challenges l Top Ten Ways for Finessing the Fusiform Excisions (includes Dog Ear Repair and Suture techniques below) l Squamous cell carcinoma: Considerations in 2016 l Nail Procedures (with videos) PEARL GRIMES (ESTADOS UNIDOS) l Vitiligo: Advances in the Pathogenesis and Treatment l Melasma: clinical pearls l Global Rejuvenation of the face in Ethnic Skin l Differences in Aging in Different Racial / Ethnic group around the Globe and the Clinical implications THOMAS RUZICKA (ALEMANHA) l Atopic eczema – management 2016 l Basal Cell Carcinoma – new avenues in treatment l What is new in Dermatotherapy?

33 l

RUDOLF HAPPLE (ALEMANHA) l Classification of capillary malformations: update 2016 l Superimposed segmental manifestation of polygenic skin disorders l From nevi to mosaics: a growing field of knowledge

JSBD

ALEJANDRA LARRE BORGES (URUGUAI) l Lesiones con regresión y liquenoides l Dermatosis de los trasplantados renales l Nevos en los niños l Nevos atípicos y Nevos especiales

Jul/Ago 2016

sos práticos em vídeo, com predomínio da área cosmiátrica e de tecnologias (laser, toxina botulínica, fios, peelings e correções cirúrgicas), incluindo também testes de alergia e terapia fotodinâmica”, adianta o secretário-geral Renan Bonamigo. O destaque no dia 8 será da nova, mas impactante e valorizada, sessão Quiz, em que três equipes enfrentam uma verdadeira corrida científica, respondendo a uma série de perguntas com agilidade, humor, concentração e, por que não?, sorte. “Ressalto também que sempre é bom resgatar a importância das Reuniões dos Departamentos Científicos da SBD abertas aos participantes (com temas-chave) e que na primeira hora da manhã estarão abordando temas fundamentais (também estão previstas para o dia 9). Todos os fóruns do dia são muito interessantes, e podemos destacar, representando todos, o de Dermatoscopia e o de Vacinas”, frisa. As atividades do dia 9 serão imperdíveis, com os simpósios que discutirão Psoríase (de A-Z) e Drug Delivery (o que realmente funciona). Ambos prometem ser completos e geradores de discussão. Entre as tantas atividades programadas para o dia 10, os simpósios Dermatoses e Procedimentos na Gestação e Tratamento de Tumores Benignos em Consultório são excelentes dicas. Bonamigo lembra que no último dia de congresso ainda haverá a apresentação oral dos melhores trabalhos científicos e, no encerramento, a premiação dos mesmos. “No aplicativo do Congresso cada participante poderá montar sua própria agenda diariamente, além de contar com a facilidade de intercomunicação entre colegas e palestrantes e participantes que esse aplicativo fornecerá”, realça o dermatologista. AÇÕES SOCIAIS Dois importantes projetos envolveram a Comissão Organizadora do 71o CSBD, como a visitação da equipe do encontro a três escolas do município que aderem ao Projeto Sol Amigo da Criança, inspirado nos projetos anteriores da SBD-RS (coordenado por Miriam Peres) e da SBD Nacional e SBD-SP (coordenado por Paulo Criado). “De forma lúdica, contando com gibis do mestre Maurício de Souza, mais de 200 crianças receberam informações sobre o sol/saúde e produziram material sobre o tema. Aconteceu, afinal, uma bonita e pro-

fícua interação. Uma significativa amostra desse projeto estará exposta em painéis e vídeos em nosso Congresso; esperamos que sirva de inspiração para todos!’, considera Bonamigo. O outro projeto estimula a solidariedade. No ambulatório médico do Congresso haverá um posto de coleta para a doação de medula óssea. O projeto “Você é a Pessoa Mais Importante da Minha Vida – Hemocentro-RS + ONG Doutorzinhos” lembra que gestos simples podem nos tornar pessoas fundamentais na vida de outra pessoa. TRABALHOS CIENTÍFICOS Bonamigo explica que os trabalhos científicos serão apresentados em forma de poster eletrônico em uma área reservada, em totens touch screen, oferecendo comodidade para análise dos trabalhos científicos. “Os trabalhos serão inseridos nos Anais do Congresso, em mídia física, e entregues aos participantes. Consideramos extremamente importante esse espaço, o qual procura demonstrar a capacidade de empreendedorismo científico do dermatologista brasileiro e, em particular, dos serviços formadores, que constituem as diversas ‘famílias dermatológicas’ que formam a SBD”. PROGRAMA SOCIAL Para confirmar que no Sul também há muita alegria e momentos de confraternização, a banda Big Time Orchestra promete acelerar passos e corações no espaço Pespi On Stage. A festa será dia 9 de setembro, com início às 20h30, e haverá transporte para os inscritos. Após o encontro, que se encerra no dia 10 de setembro, o congressista que quiser esticar sua estada para conhecer mais Porto Alegre e outras cidades do Rio Grande do Sul terá inúmeras opções de passeios. “Quem sabe aproveitar o domingo e passear pela cidade (Parque da Redenção, Parcão, Estádios do Grêmio e do Inter, orla de Ipanema, Museu Fundação Iberê Camargo) ou subir a serra e visitar Canela, Gramado, Nova Petrópolis e o vale dos Vinhedos em Bento Gonçalves? Curtir o pós-congresso também pode ser uma ótima forma de fechar a breve estada e desenvolver uma grande vontade de voltar! Saudações dermatológicas e sejam bem-vindos a Porto Alegre!”, convida Renan Bonamigo. i

B IBLIOTECA DA SBD

TOTENS DIGITAIS NO ESTANDE DA SBD NO CONGRESSO DE POA RIMA

A base Rima (Rede Informática de Medicina Avançada) teve seu contrato renovado e segue oferecendo aos seus usuários créditos extras para o acesso ao sistema de informação científica. Os interessados devem entrar em contato com a Biblioteca da SBD pelo e-mail biblioteca@sbd.org.br. “Aqueles que desejarem tirar dúvidas sobre como utilizar a Rima, consultar nosso catálogo e usar a base Ebsco podem nos procurar no estande da SBD. Aproveito para reforçar o pedido aos associados para que enviem os PDFs de suas teses e dissertações para anexarmos no nosso catálogo online”, frisa Vanessa Zampier. A Biblioteca da SBD está há quatro anos sob a direção de Ana Paula Meski, que tem conseguido atender a suas demandas prioritárias em um trabalho integrado e consistente. i

Assim como ocorreu no Congresso Brasileiro de 2015, quem passar pelo estande da SBD poderá acessar, por meio de totens digitais, as áreas restritas do site da entidade e visualizar produtos e serviços prestados, como as publicações

ABD, jornal e Surgical & Cosmetic Dermatology

SBD LANÇA SEU NOVO SITE ATÉ O FIM DO ANO Uma das principais novidades do site é a possibilidade do compartilhamento de conteúdo por meio das redes sociais, como o Facebook e Twitter

o intuito de tornar a navegação mais intuitiva e a comunicação com seus usuários ainda mais eficaz, a Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) reformula seu site de interface com os médicos e público em geral. Com previsão de lançamento para dezembro, as mudanças visuais da plataforma vão facilitar o acesso a informações confiáveis destinadas ao público leigo, tendo como novidade a integração dos hotsites “Controle o Sol” e “Psoríase Tem Tratamento” ao site da SBD. Outra inovação é a possibilidade do conteúdo ser com-

partilhado pelas redes sociais da entidade, como o Facebook e Twitter. O novo site permitirá ao usuário acesso a um conteúdo agrupado e distribuído por categorias, com dados recentes das campanhas e projetos em andamento, tudo de forma simples, agradável e organizada. Esse projeto desenvolvido pela SBD pretende melhorar a troca de experiência e informação pelos especialistas em dermatologia e a população. O site da SBD continua no mesmo endereço: www.sbd.org.br. Acesse! i

35 l

urante o Congresso Brasileiro, a Biblioteca da SBD terá totens digitais com informações sobre serviços disponibilizados na área restrita do site da entidade. Situado no estande da SBD, o sistema de multimídia interativo permitirá ao usuário saber mais sobre os produtos e serviços prestados pela Sociedade, como revistas, jornal, consensos, além de consultar edições anteriores da Surgical e dos ABD. A coordenadora da Biblioteca, Vanessa Zampier, lembra que o catálogo da biblioteca continua sendo alimentado com o acervo geral por meio da base de dados Personal Home Library (PHL) – aplicativo desenvolvido para a organização de coleções e serviços de bibliotecas via web. Em breve, o layout do sistema PHL sofrerá alterações para uma melhor apresentação e navegabilidade. “Também foi iniciada a catalogação das fitas VHS com aulas e reuniões de congressos, trabalho esse realizado pela estagiária Larissa Quintanilha, e os Anais de Congresso, pela estagiária Marcella Justo”, informa, lembrando que o catálogo engloba todo o acervo raro, a maioria dos livros que a biblioteca dispõe e também alguns periódicos.

JSBD

E VENTOS SBD

Jul/Ago 2016

INSCRIÇÕES ABERTAS PARA O 9O SIMPÓSIO DE COSMIATRIA DA SBD E 3O TERARIO DA SBD-RJ EM OUTUBRO O dermatologista que se inscrever até início de outubro garante valores reduzidos. Interessados já poderão inscrever-se no estande da SBD no Congresso Brasileiro de POA

ste ano a Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) realizará seu 9o Simpósio de Cosmiatria juntamente com o 3o TeraRio, da Regional Rio de Janeiro. O evento ocorrerá de 20 a 22 de outubro, no Rio de Janeiro com o intuito de promover extensa atualização e novos conhecimentos nas áreas de cosmiatria, laser e terapêutica dermatológica, fortalecendo o intercâmbio entre especialistas de todo o país. Tradicional encontro promovido pela Sociedade Brasileira de Dermatologia desde 2008, o Simpósio de Cosmiatria e Laser reúne os maiores expoentes dessas duas importantes áreas de atuação do dermatologista; o TeraRio, realizado com sucesso pelo terceiro ano consecutivo pela

SBD-RJ, tem como foco o dermatologista integral, aquele que se interessa em atuar em todas as áreas da dermatologia: clínica, cosmiátrica, cirúrgica e investigativa, congregando destacados especialistas para a discussão de temas mais recorrentes no consultório. Dessa vez, a inovação está no formato do evento. A exemplo do que ocorre no Teraderm, os blocos serão dinâmicos e interativos, com uma hora de duração cada, sendo 30 minutos destinados a perguntas e discussão com a plateia. Na parte de cosmiatria, dividida em quatro blocos, serão apresentados 12 temas englobando procedimentos e assuntos teóricos, entre eles acne

da mulher adulta, celulite, melasma, mecanismos do fotoenvelhecimento, toxina botulínica, preenchedores, peelings químicos etc. “Cada assunto será discutido em 20 minutos, e ao final de cada bloco haverá 30 minutos para perguntas e discussão. Teremos a participação de 12 palestrantes, entre os quais cinco jovens pesquisadores talentosos e um cirurgião plástico com muita experiência e visão crítica sobre fios de sustentação. Quanto aos temas considerados polêmicos, destaco drug delivery, cosmecêuticos (mitos e verdades), flacidez corporal, antioxidantes orais e tópicos, fios de sustentação e isotretinoína oral para fotoenvelhecimento”, assinala a coordenadora do Departamento de

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Cosmiatria da SBD, Edileia Bagatin. “Em cosmecêuticos: mitos e verdades”, tema que é motivo de perguntas frequentes no consultório dermatológico, a dermatologista Maria de Fátima Melo Borges, que ministrará aula sobre o assunto, explica: “Existem muitos mitos sobre os cosmecêuticos. Como é um mercado em franca expansão, tanto nos países desenvolvidos quanto nos em desenvolvimento, há uma força de marketing e uma demanda por novidades muito forte, pois todos querem retardar o envelhecimento e melhorar a aparência. Cabe a nós, dermatologistas, termos uma visão crítica sobre essa classe de produtos, que se situam entre os cosméticos e os medicamentos, para orientarmos corretamente os nossos pacientes. E essa visão crítica deve se basear em informação atualizada, apoiada em publicações isentas e estudos bem elaborados”, informa a médica. Na aula “Drug Delivery: do que se trata?” o dermatologista Emerson de Andrade Lima ressalta que a utilização de técnicas com a utilização de microagulhas vem ganhando cada vez mais espaço no arsenal terapêutico do dermatologista. “A Indução Percutânea de Colágeno com Agulhas (IPCA) propõe a ruptura de traves fibróticas e substituição do tecido elastótico por um novo colágeno. Tem diversificada aplicabilidade em cicatrizes, rugas, flacidez, celulite e, mais recentemente, em melasma, bem como a versatilidade de uso em fototipos de I a VI. A adição de ativos durante a intervenção tem suscitado produtivas discussões, procedimento conhecido como drug delivery. A disponibilidade, viabilidade, esterelidade, segurança, consequências a longo prazo e o real adicional terapêutico dessas substâncias durante a IPCA precisam ser criteriosamente avaliadas e serão pontuadas em mais um evento de sucesso da nossa SBD. Sinto-me honrado pela oportunidade de oferecer minha contribuição”, afirma Emerson Lima. A parte de laser também vai abordar temas controversos, como rejuvenescimento facial total associado a outras tecnologias; tratamento estético e funcional da genitália feminina; tratamento do melasma com radiofrequência microagulhada e/ou drug delivery; laser e a mulher menopausada.“Na aula sobre tratamento da alopecia androgenética com infusão transdérmica de fármacos, vamos mostrar o método indolor com microagulhas aplicadas na pele formando microcanais, sendo simultaneamente injetadas substâncias. Outro assunto bastante comum no dia a dia do consultório é o que pode e o que não pode ser feito com relação ao laser na gestação”, adianta o coordenador do Departa-

E VENTOS SBD

Jul/Ago 2016

38 mento de Laser da SBD, Paulo Barbosa, lembrando que será discutida também a importância de os tratamentos serem realizados por médico especialista. O programa do TeraRio será explorado por 24 especialistas nos blocos “Doenças da Face: como eu trato”, com a participação de oftalmologista convidado que falará sobre rosácea ocular, hordéolo e calázio; “Qual a sua conduta nas doenças mais comuns do consultório”; “Manejo da droga”; “Atualização terapêutica: prurido e dor neuropática”, com a presença de um anestesiologista e clínico da dor para a discussão da neuralgia pós-herpética: prevenção e tratamento; e, por fim, “Várias condutas para um paciente”, em que um moderador apresenta um caso e convidados debatem e interagem com a plateia sobre a conduta administrada. “O evento está montado de maneira a oferecer um overview sobre os principais desafios do dia a dia dos dermatologistas, sempre privilegiando não apenas a transmissão da informação como a discussão e o aprofundamento dos temas. Gostaria de expressar minha satisfação na realização este ano desse evento conjunto da SBD-RJ com a SBD Nacional. Acredito que isso seja um marco e uma renovação importante nos rumos da Sociedade, dando uma sinalização clara do interesse mútuo de que o Sistema SBD funcione em harmonia e dentro dos seus objetivos maiores”, disse o presidente da Regional RJ, Flávio Luz. Para os organizadores, a expectativa é a melhor possível, e a exemplo do evento do ano passado, realizado em conjunto com a Radesp, acredita-se

que esse também será um sucesso, e certamente quem participar terá grande proveito. “Aliada aos temas de cosmiatria e laser, o TeraRio trará uma abordagem dermatológica de grande interesse, em profundidade. Afinal, é bom lembrar que antes se ser ‘cosmiatra’ ou ‘especialista em laser’, todos nós somos dermatologistas e médicos. O exercício da medicina requer atualização constante, e a valorização do espírito crítico e científico, e do bom-senso é cada vez mais necessária. Só assim os profissionais médicos podem se diferenciar”, ressalta Edileia Bagatin. O dermatologista Paulo Barbosa dá o recado para quem ainda não se inscreveu: “Será um evento de excelência a ser realizado no final de outubro, época em que não teremos nenhum outro grande evento no calendário dermatológico. O Hotel Windsor, na Barra da Tijuca, no Rio de Janeiro, é superbem situado e preparado para receber um encontro de grande porte como esse, que reunirá renomados professores para o debate da cosmiatria, laser e terapêutica. Vai ser um evento importante, sobretudo para o médico jovem”. Além dos blocos teóricos, serão realizados três cursos práticos pré-simpósio de toxina botulínica, abordagem volumétrica no rejuvenescimento facial e cosmiatria de cabelos e unhas. O dermatologista que se inscrever até início de outubro garante valores reduzidos. Interessados poderão inscrever-se no estande da SBD no Congresso Brasileiro de Porto Alegre. Acesse a programação científica na página do evento e garanta sua participação. i

E VENTOS DA SBD

SIMPÓSIO 4 EM 1: REÚNE EXPERTS PARA DEBATE DAS DOENÇAS DERMATOLÓGICAS

JSBD

os dias 8 e 9 de julho, a Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) com o apoio da Regional DF realizou mais uma edição do Simpósio 4 em 1 para discussão e aprofundamento das doenças dermatológicas – incluindo infecciosas e parasitárias que incidem nos países tropicais, as DSTs, as manifestações cutâneas infecciosas na Aids e sua interação com as dermatoses tropicais, entre outras. O XXXIV Curso de Dermatologia Tropical e Meio Ambiente, o IX Simpósio Nacional de Hanseníase, o VIII Simpósio de DST/AIDS e o VII Simpósio de Doenças Infecciosas e Parasitárias ocorreram na sede da Associação Médica de Brasília (AMBr). Com aulas de padrão internacional, o Simpósio contou com a presença dos doutores Martin Sangueza, da Bolívia, e Cesar Ramos, do Peru. “Foi um evento de alto nível dermatológico, com a participação de dermatologistas de vários estados brasileiros e que contou com a maestria de seus coordenadores, principalmente o Dr. Iphis Campbell, que nos recebeu condignamente em Brasília”, disse um dos coor-

denadores do encontro, Dilhermando Calil. Participaram 176 especialistas, desde residentes com apresentações destacadas de casos a colegas mais experientes. Para Calil, a importância da realização desse evento anual no calendário dermatológico é essencial, pois aborda temas que qualificam o dermatologista na sua especialidade. “O Simpósio 4 em 1 mostra a essência da dermatologia clínica no seu contexto maior e precisa ser perpetuado”, ele completa. De acordo com a coordenadora do Departamento de Hanseníase da SBD, Marilda Morgado de Abreu, “é de suma importância que o evento se repita anualmente, pois é uma forma de atualizar o dermatologista em doenças endêmicas no Brasil, contribuindo para a diminuição de sua prevalência”, salienta. Os organizadores prestaram homenagem ao brilhante dermatologista e ex-presidente da SBD, Prof. René Garrido Neves, falecido em maio de 2012. i

E VENTOS DA SBD

Mai/Jun 2016

PÚBLICO E ORGANIZAÇÃO SUPERAM EXPECTATIVAS NA OITAVA EDIÇÃO DO TERADERM

Aulas dinâmicas sobre os melhores tratamentos, condutas e diagnósticos em dermatologia são a marca desse evento que reúne anualmente em São Paulo milhares de especialistas e experts da área

onsolidado como um dos maiores e mais importantes eventos no calendário dermatológico brasileiro, o Teraderm promovido pela Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) com o apoio da SBD-Resp, teve expressiva participação do público, totalizando 2.400 especialistas que lotaram o Centro de Convenções Frei Caneca, em São Paulo, nos dias 1o e 2 de julho, para atualização das últimas tendências do campo terapêutico da especialidade. Sua estrutura, composta de palestras seguidas de discussão sobre as dificuldades mais frequentes enfrentadas no dia a dia dos consultórios, promoveu amplo aprimoramento de especialistas e profissionais da área. Este ano foram realizadas 30 aulas e três workshops sobre as principais novida-

presidente da

SBD, Gabriel Gontijo, ao lado de Teraderm da SBD, Clarisse

uma das coordenadoras do

Zaitz

des em tratamentos, terapias, produtos e procedimentos médicos. A programação explorou temas como dermatoses dos suplementos utilizados nas academias, acne hormonal e micoses sistêmicas, repelentes, fotoprotetores e hidratantes, melanoma cutâneo, carcinoma no consultório, drug delivery (mitos e verdades), crio e eletrocirurgia, nutracêuticos, microagulhamento, criolipólise, entre outros. “As apresentações e discussões são eminentemente práticas, possibilitando a imediata aplicação

VIII SIMPÓSIO NACIONAL DE PSORÍASE Na véspera do Teraderm, a SBD realizou a oitava edição do Simpósio Nacional de Psoríase, que reuniu 300 participantes, em dos conhecimentos ali adquiridos. A oitava edição não foi diferente, mas necessitamos inovar sempre, para manter vivo o interesse dos associados da SBD. Notamos que a impressão da maioria dos congressistas foi altamente positiva”, avaliou Humberto Ponzio, organizador do 8o Teraderm, ao lado de Clarisse Zaitz, Jayme Oliveira Filho e Ricardo Shiratzu. O vice-presidente da SBD, Jayme Oliveira Filho, considerou um sucesso absoluto o encontro da SBD.

São Paulo. Coordenado por Ricardo Romiti, o encontro foi distribuído em cinco blocos, todos com sessão interativa, na qual especialistas convidados debatiam sobre um determinado tema com o auxílio de um moderador.

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“Tanto por sua dinâmica quanto por seu conteúdo, atrativo e rico em informações para o cotidiano terapêutico de cada um de nós. Isso se evidenciava pela maciça presença dos inscritos do início ao final do evento! Realmente, inovar nas temáticas de tamanho número de blocos constituiu árdua missão para esse grupo de coordenadores. No entanto, capitaneados pela austeridade e competência da Profa. Clarisse Zaitz, os obstáculos foram superados, e o sucesso do evento aconteceu! A presença de aproximadamente 2.500 sócios (quase 1/3 de toda nossa comunidade) mostra toda a força desta Sociedade! Até o nono encontro!”, completa Jayme de Oliveira Filho. A Diretoria prestou homenagem aos organizadores, que estão à frente do Teraderm desde a sua primeira edição. Os médicos receberam uma placa comemorativa para marcar o êxito de todos esses anos no comando do segundo maior evento realizado pela SBD. “A homenagem prestada pela Diretoria da SBD deixou-me comovido e gratificado pelo reconhecimento dessa tarefa e, principalmente, motivado para seguir trabalhando pela nossa SBD”, considera Humberto. Jayme corrobora a opinião: “Foi muito comovente e estimuladora a homenagem ao grupo feita pela SBD, a quem agradeço muito. O Dr. Gabriel Gontijo e toda a direção da SBD deram o suporte necessário para que o encontro entre os seus associados fosse coroado com esse êxito!” i

E VENTOS DA SBD

INTERCÂMBIO DE CONHECIMENTOS Jul/Ago 2016

DE ALTO NÍVEL MARCA I SIMPÓSIO INTERNACIONAL DE CABELOS E UNHAS DA SBD Participaram do encontro inédito grandes cirurgiões e patologistas de unha e cabelos do Brasil e do mundo

e 21 a 23 de julho, Belo Horizonte sediou o I Simpósio Internacional de Cabelos e Unhas da SBD com o apoio da Regional Minas Gerais, superando todas as expectativas dos organizadores. Durante três dias, mais de 700 especialistas, incluindo os maiores expoentes da dermatologia brasileira e mundial voltados para o diagnóstico, prevenção e tratamento de doenças desses dois campos da dermatologia, assistiram a oito cursos práticos e mais de 60 aulas teóricas. “Recebemos muitas sugestões de associados para que esse evento passe a acontecer regularmente, fazendo parte do calendário da Sociedade. Essa é a intenção do Departamento de Cabelos e Unhas, mas que dependerá da próxima gestão da SBD”, informou o coordenador do Departamento e do evento, José Rogério Régis Jr. Estão a seu lado como assessoras no Departamento as dermatologistas Tatiana Aline Steiner, Tatiana Villas Boas Gabbi e Rachel Guerra de Castro.

Em seu discurso de abertura, Gabriel Gontijo ressaltou as ações de defesa profissional realizadas pela entidade, realçando a criação do e-mail complicacao@sbd.org.br para o envio de relatos de casos e imagens de complicações de procedimentos realizados por não médicos. Essa documentação será incorporada às ações judiciais já em andamento, ampliando o Dossiê Técnico elabora-

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Daí a importância do conhecimento e abordagem do dermatologista. Adiante a assessora do Departamento de Cabelos e Unhas Tatiana Steiner (SP) fez uma apanhado sobre todos os nutracêuticos para tratamento de cabelos – vitaminas, proteínas, biotina, cisteína –, bem como sobre as doses e a necessidade de avaliar cada caso. Também citou a grande quantidade de substâncias no mercado e a importância de o especialista conhecer cada caso para o melhor tratamento de queda de cabelo. No bloco sobre unhas, a dermatologista e assessora do Departamento Tatiana Villas Boas Gabbi (SP) ministrou a aula “Doenças ungueais em crianças”, abordando as doenças mais frequentes nesse período do desenvolvimento humano, como verrugas e unhas encravadas e seus principais tratamentos. “Um encontro como esse atrai muito os dermatologistas que querem informar-se mais sobre cabelos e unhas, temas que não são tão presentes durante a residência, mas que são bastante comuns no dia a dia do consultório médico”, opina Tatiana Gabbi. No mesmo bloco, Izelda Maria Carvalho Costa (DF) apresentou palestra sobre “Unhas frágeis: onicosquizia e onicorrexe”. “Esse tipo de problema acomete mais de 20% da população e mais de 30% das mulheres acima de 50 anos; deve ser reconhecido e tratado, pois além do comprometimento funcional, as unhas frágeis podem ainda representar manifestações de doenças sistêmicas”, ressalta. Outros temas palpitantes foram destacados, como “Scalp cooling para a prevenção de queda capilar em pacientes que são submetidos à quimioterapia”; “Diagnóstico diferencial das lesões verrucosas do aparelho ungueal”; “Inflamação neurogênica e novas perspectivas nas alopecias cica-

JSBD

do pela SBD, que será entregue pela atual Diretoria ao Ministério Público, Ministério da Saúde (MS), Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), Conselho Federal de Medicina (CFM), Associação Médica Brasileira (AMB), e aos poderes Legislativo e Judiciário. Uma seleção de renomados especialistas do país com larga experiência nas doenças capilares e ungueais discutiu as principais questões científicas que envolvem essas duas áreas da especialidade. No bloco sobre cabelos, a ex-presidente da SBD Denise Steiner (SP) abordou a alopecia androgenética feminina e alopecia senescente. Em sua aula, a especialista falou um pouco sobre as diferenças entre a calvície feminina e de pessoas mais idosas, já que essas duas entidades possuem características em comum como afinamento de cabelo e áreas rarefeitas na parte de cima do couro cabeludo. “Mencionei a necessidade de o médico levantar histórico completo do paciente, incluindo hábitos de vida e mostrei os principais tratamentos como com minoxidil, que é o mais clássico, e com a finasterida, mais polêmico, além das novas terapias, o microagulhamento e a microinfusão de medicamento com MMP, que também é bastante controverso, mas com resultados muito interessantes, e o PRP, que é o plasma rico em plaquetas que também tem aumentado a quantidade de trabalhos com resultados positivos”, disse. A seguir, na aula sobre procedimentos capilares no salão de beleza, Débora Kadori de Farias (SC) falou sobre a utilização da carbocisteína para o alisamento de cabelos, mas com restrições, já que a substância libera fenol, além das tinturas e dos processos de queratinização capilar. Ponto interessante citado pela médica é a alta procura do público por cabelereiros para tirar dúvidas sobre os principais tratamentos em vez de consultar os especialistas.

E VENTOS DA SBD

Jul/Ago 2016

triciais”, entre outros. O bloco sobre cabelos, sob a coordenação de Ricardo Romiti (SP), encerrou a programação científica do encontro. “A sexta e última sessão foi multifacetada, mostrando desde manifestações clínicas e abordagens terapêuticas das colagenoses que podem acometer o couro cabeludo, como o lúpus e a esclerodermia, até procedimentos atuais no manejo das alopecias, como o microagulhamento. O Simpósio provou ser um grande sucesso de público e teve uma excelente organização por parte da diretoria da SBD e de todo o comitê científico”, afirma Romiti. O coordenador do Departamento de Cabelos e Unhas da SBD, José Rogério Régis Jr., ficou satisfeito com a grande adesão dos especialistas ao congresso, resultado da qualidade da grade científica e dos palestrantes. “Classifico esse evento como um sucesso. Foram três dias de muito aprendizado e de troca de experiência. Agradeço o empenho da atual Diretoria da SBD, capitaneada pelo Dr. Gabriel Gontijo, e também o apoio da SBD-MG, sob a presidência do Dr. Glaysson Tavares, na realização do I Simpósio Internacional de Cabelos e Unhas da SBD. Que venham outras edições”, realça José Rogério.

DESTAQUES INTERNACIONAIS

Chamou a atenção a participação do convidado da Alemanha, Eckart Haneke, um dos grandes nomes da dermatologia na área da patologia e cirurgia ungueal. Em sua apresentação, Haneke abordou a “Conduta nos melanomas ungueais” e o “Diagnóstico e tratamento do onicopapiloma”. O professor elogiou o interesse do Brasil no estudo das unhas frisando que em comparação com o restante do mundo, a dermatologia brasileira está na vanguarda. A dermatologista polonesa Lidia Rudnicka, chefe do Departamento de Dermatologia da Universidade de Varsóvia e referência na área de dermatoscopia, teve suas aulas práticas – “Aparelhos e semiologia em tricoscopia”, “Alopecias não cicatriciais” e “Líquen plano pilar e lúpus eritematoso discoide” – e a teórica – “Líquen plano e suas variantes” – muito elogiadas pelos congressistas. Nesta última, a especialista falou principalmente sobre a alopecia fibrosante frontal, que é uma alopecia cicatricial muito comum atualmente e ocorre em mulheres após a menopausa, apresentando algumas opções terapêuticas e fazendo um apanhado geral sobre a doença. Suas causas ainda não estão completamente identificadas, mas estudos indicam que estejam ligadas ao próprio envelhecimento do

cabelo. O dermatologista Bertrand Richert, chefe do Departamento de Dermatologia do Centro Hospitalar Universitário (CHU) Brugmann, na Bélgica, e especialista que tem como principais áreas de atuação a cirurgia e doenças do aparato ungueal, proferiu interessante palestra sobre “Doenças ungueais autoinduzidas”. Também marcou presença a médica dermatologista Josette Andre, coordenadora do Departamento de Dermatologia do CHU Saint Pierre de Bruxelas, falando sobre “Novos métodos diagnósticos”.

HOMENAGEM ESPECIAL

Na abertura do evento, o homenageado do encontro, Celso Tavares Sodré (RJ), recebeu das mãos do presidente da SBD, Gabriel Gontijo, e dos membros do Departamento uma placa de agradecimento às contribuições prestadas à dermatologia brasileira. “O Simpósio foi um evento de primeira grandeza e de altíssima qualidade, com apresentações brilhantes e uma plateia superinteressada, interativa que lotou o auditório. Foi muito bem organizado e executado pelos coordenadores José Rogério Régis e Tatiana Steiner. As homenagens que recebi me deixaram nas nuvens, fiquei imensamente emocionado e agradecido à SBD na pessoa do nosso presidente Gabriel Gontijo, assim como a Bruna Duque Estrada Kedi e a todos os incríveis colegas dermatologistas estudiosos da tricologia que têm colocado a dermatologia brasileira num patamar de excelência no cenário mundial. Muito obrigado a todos”, encerrou o dermatologista Celso Sodré. i

J OVEM DERMATOLOGISTA

CONHECIMENTO NA BAGAGEM Dermatologistas brasileiros embarcam para estágio de um mês na Índia em busca de atualização no tratamento do vitiligo

O Jul/Ago 2016

s dermatologistas associados da SBD Fernando Cafrune e Gerson Dellatorre, preceptores dos Serviços de Residência em Dermatologia da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre e Curitiba, respectivamente, visitaram em abril o Serviço de Dermatologia do Postgraduate Institute of Medical Education and Research (PGIMER), em Chandigarh, na Índia. A experiência de um mês na cidade planejada pelo arquiteto franco-suíço Le Corbusier, e que abriga um dos maiores centros de pesquisa e tratamento do vitiligo do país, visou à atualização no tratamento da doença e técnicas cirúrgicas. Durante a estada, os especialistas brasileiros fizeram um treinamento prático e teórico em cirurgia de vitiligo, orientados por umas das referências mundiais na área, Davinder Parsad. “O estágio foi realizado em um hospital público, que abriga esse centro de pesquisas. Por ser um

hospital público, os corredores são superlotados; o atendimento, no entanto, é altamente qualificado pelos profissionais assistentes, sendo considerado referência no país”, ressalta Cafrune. Segundo o médico, que atua como preceptor do Serviço de Dermatologia do Hospital Santa Casa de Porto Alegre nas áreas de cirurgia dermatológica, cirurgia micrográfica de Mohs e no tratamento cirúrgico do vitiligo, uma particularidade da doença na Índia é que, devido ao fato de o tipo de pele da população ser mais escuro, o vitiligo se torna ainda mais estigmatizante. “Ouvimos relato de um paciente jovem que buscava tratamento para lesões de vitiligo na face por dificuldade de arranjar um noivado, devido a sua aparência. O vitiligo tem prevalência bastante elevada na Índia, e essa pode ser uma das razões pelas quais esse centro se tornou referência mundial nessa doença”, completa.

Equipe

do laboratório de pesquisa

em dermatologia

Ambulatório do Postgraduate Institute of Medical Education and Research (PGIMER) - Chandigarh – Índia

JSBD

As inovações no tratamento cirúrgico do vitiligo têm proporcionado resultados consideráveis em casos refratários aos tratamentos convencionais, desde que estáveis e sem fenômeno de Koebner. “Essas técnicas em sua maioria utilizam suspensão de melanócitos e queratinócitos não cultivados, do próprio paciente. Os dermatologistas esperam, assim, poder auxiliar no tratamento dessa doença de difícil manejo, oferecendo mais uma arma a seu arsenal terapêutico”, considera Fernando Cafrune. Por ser o segundo país mais populoso do mundo, a Índia carece ainda de medidas eficientes para melhorar a qualidade de vida e combater os problemas que acompanham o crescimento gradual da população mundial. No entanto, essas questões não impedem que o indiano seja profundamente arraigado ao sentimento de amor à sua nação e tenha orgulho de sua civilização

ancestral, o que mantém vivas até hoje muitas tradições. “A Índia é muito diferente da nossa realidade no Brasil, cultural e socialmente. De início, causa impacto devido ao tamanho das cidades, superpopulosas. Mas ao final da experiência, tivemos a sensação de que, apesar das dificuldades de viver em um país em desenvolvimento, com problemas semelhantes ou até maiores do que os nossos, os indianos são pessoas bastante orgulhosas da história de seu país e personagens históricos, como Gandhi, considerado ídolo nacional. O estágio foi fantástico”, assinala Gerson Dellatorre, preceptor do Serviço de Dermatologia do Hospital Santa Casa de Curitiba na área de tratamento cirúrgico do vitiligo e acromias, oncologia cutânea, cirurgia micrográfica de Mohs e ambulatório geral. i

F ORA DO CONSULTÓRIO

DO DERMATOSCÓPIO À PRANCHA O dermatologista Roberto Tarlé une a vocação pela medicina e a paixão pelo surf, e lembra os inúmeros benefícios que o contato do corpo com a água do mar traz à saúde

Mai/Jun 2016

Tarlé

pegando uma onda na praia de

Currumbin

Austrália

impulso inicial é o contato com a natureza, mas logo os adeptos do surf unem o útil ao agradável e aproveitam, muito, os aspectos turísticos que a prática proporciona. Surfar em incríveis mares de cidades mundo afora e, além disso, estimular a capacidade mental e ter mais qualidade de vida é um hobby e tanto. Roberto Gomes Tarlé é um desses adeptos. Com 47 anos, o dermatologista é professor auxiliar de dermatologia na PUC-PR, preceptor dos ambulatórios de oncologia cutânea, cirurgia e cirurgia micrográfica de Mohs do Serviço de Dermatologia da Santa Casa de Curitiba e, não bastasse, surfista. “O surf surgiu na minha vida aos 14 anos, no verão de 1983, quando ganhei minha primeira prancha, uma Krakatoa 7’0”, monoquilha, round pin, uma prancha bastante pesada para carregar na época. Comprei a prancha do irmão mais velho de um amigo meu, que foi em parte uma influência para meu início. Sempre gostei de ver o pessoal reunido e surfando na praia Brava de Guaratuba, no Paraná”, conta Roberto Tarlé.

E foi na praia Brava de Guaratuba que começou a pegar, sozinho, as primeiras ondas. “A prancha grande ajudou nesse início, pois era bastante estável, e sempre tinha os amigos por perto para incentivar. Logo, já eram vários amigos surfando, as pranchas foram melhorando, em 1985 foi criada a Associação Paranaense de Surf, e surgiram alguns campeonatos locais. Era tudo muito amador na época, mas muito bom”, relata o médico que até hoje frequenta a praia uma a duas vezes na semana para praticar o esporte. Ao completar 18 anos de idade, Tarlé começou a surfar em outros lugares. Em 1987 fez sua primeira Surftrip, com início no Farol de Santa Marta, passando por Garopaba e Guarda, lugares a que todo surfista do Paraná costuma voltar sempre que pode. “E fora do país fui a alguns lugares com ondas maravilhosas, como a Nicarágua, Costa Rica, Panamá, México, Califórnia, Austrália e Nova Zelândia, e ainda espero poder somar outros destinos ao meu diário.” No Brasil, está na paradisíaca Ilha do Mel

Em Guaratuba,

onde a história começou

um dos lugares mais espetaculares em que surfou. “Além do lugar ser de beleza única, só quem já surfou por lá sabe o que é andar na trilha bem cedinho, sem qualquer veículo motorizado por perto e chegar em praias com boas ondas; como a praia de Fora, Grande ou Paralelas”, informou. Não há pré-requisito para praticar o esporte. De acordo com Tarlé, o mais importante é o amor pelo mar e ter um estilo de vida que envolva esse amor, já que não são poucas as vezes que o surfista encara um mar gelado em lugares desconhecidos e, às vezes, com uma crowd (grande quantidade de surfistas na água) bastante competitiva. “São situações que dificultam um pouco, mas o prazer de pegar boas ondas sempre acaba sendo compensador. O preparo físico também precisa estar em dia, especialmente em mares maiores. A concentração é extremamente importante, e vejo aqui outro ponto; o surf nos ajuda a concentrar mais nas outras atividades; estar na água traz muita paz, e a água salgada é uma terapia para nossas ansiedades”, afirma. A melhor sensação que se tem quando se está dentro d’água é o contato e troca com a natureza, com os amigos e com a toda a energia que circula no ambiente. “Só quem surfa entende essa sensação, e interagir com uma energia como a onda é algo único. Quando morei em Estrasburgo, na minha formação como dermatologista, sentia muito a falta de estar próximo ao mar. Em um fim de semana em que fui à Bretanha, noroeste da França, e entrei em um mar supergelado, aguentei até meus

pé começarem a doer de tanto frio; não preciso dizer que me senti muito melhor depois desse banho (detalhe: estava sem minha prancha).” Uma situação inusitada marca o local em que pegou as melhores ondas da vida. “Há uns cinco anos eu, Paulo Pacola (MG), Fernando Cafrune (RS) e Guilherme Gadens (PR), todos cirurgiões de Mohs, fomos à Nicarágua, paraíso de ondas, local com clima bom e natureza preservada. Pegamos a Carretera Panamericana, estrada que cruza a América Central, para chegar à Playa Colorado. Já era noite, e a estrada estava uma loucura, com pessoas andando no meio da via, carros de boi, e, infelizmente, nessa confusão, tivemos um pequeno acidente, e nosso carro começou a fazer um barulho. Paramos em frente a um pequeno sítio e fomos verificar; ao sair do carro, fomos recebidos com tiros para cima. Apavorados, nos jogamos para dentro do carro e saímos em disparada; coisas de surftrip. No final dessa viagem, fomos agraciados com um surf de primeira em Lances Left (Nicarágua), pico com fundo de pedra e esquerdas longas. Tivemos o privilégio de surfar só os quatro e ainda conversar sobre cirurgia de Mohs e dermatologia, entre outras coisas”, conta Tarlé, que também tem a música como outro hobby: “Toco baixo também e tenho certeza de que vários dermatologistas têm os seus hobbies. Recomendo aos mais novos que nunca os abandonem. Os hobbies não competem com sua profissão ou família, eles se somam e dão um sabor especial à vida”, aconselha. i

JSBD

S AÚDE PÚBLICA

ANVISA AUTORIZA TESTE EM HUMANOS Jul/Ago 2016

PARA SORO CONTRA PICADAS DE ABELHAS Soro desenvolvido pela Unesp de Botucatu pode aumentar chances de sobrevivência a ataques de abelhas africananizadas

Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) autorizou recentemente o teste em humanos do soro antiapílico, antiveneno contra picadas de abelhas. Resultado do estudo Apis, desenvolvido pelo Centro de Estudos de Venenos e Animais Peçonhentos (Cevap) da Universidade Estadual Paulista (Unesp) de Botucatu em parceria com o Instituto Vital Brazil, de Niterói, Rio de Janeiro, o medicamento pode aumentar as chances de sobrevivência a ataques de abelhas africanizadas. Na primeira fase da nova etapa de testes (ensaio clínico I/II), 20 pacientes expostos a mais de cinco picadas de abelha já estão passando pelo tratamento com o soro. Com isso, será possível avaliar a segurança da medicação em relação a possíveis eventos adversos, além da eficácia, questões biomédicas e a resposta imune dos participantes. O recrutamento para participação do Apis está sendo realizado pelas três instituições de ensino e pesquisa envolvidas no estudo: Unesp (Botucatu/ SP), Universidade Federal do Triângulo Mineiro (Ube-

raba/MG) e Universidade do Sul de Santa Catarina (Tubarão/SC), que são os únicos centros autorizados a administrar o soro antiapílico. No entanto, qualquer médico poderá enviar para essas unidades pacientes que tenham sofrido mais de cinco picadas de abelhas. A seguir, os pesquisadores passarão para a fase III do teste, com mais de 300 pacientes, que avaliará de forma detalhada a eficácia do soro no futuro. De acordo com o diretor clínico do HC-Unesp, Alexandre Barbosa, todas as unidades de urgência e emergência do estado de São Paulo receberão material científico composto de cartaz e folheto contendo todas as condutas a efetuar em pacientes, visando à estabilização clínica e a suportes de vida nessa situação específica. Após a realização do protocolo pré-soro na unidade de origem, o médico responsável terá uma hotline especial à disposição, para contato direto com os coordenadores do estudo, a fim de organizar a transferência do paciente.

JSBD

OPINIÃO Por: Vidal Haddad Jr. – Professor adjunto (livre-docente) do Departamento de Dermatologia da Faculdade de Medicina de Botucatu – Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho (Unesp) O soro antiveneno de abelhas há muitos anos é a pedra no sapato do tratamento dos acidentes por animais peçonhentos no Brasil. A abelha africanizada, como o nome diz, não é a abelha europeia nem a africana. São insetos híbridos, resultantes da fuga de uma colônia de abelhas africanas no final da década de 1950. A agressividade desses híbridos é maior que a das abelhas europeias, até então presentes no Brasil. As abelhas africanizadas se espalharam para todo o país e pela América do Sul, Central e, posteriormente, pela América do Norte, tornando-se um problema global. Devido à agressividade e ao grande número de abelhas que defendem a colmeia, ocorreram muitas mortes, e os órgãos de imprensa sempre noticiam novos ataques e mortes. Nes-

se tempo, o tratamento foi apenas sintomático, e mais de 150 picadas causam envenenamentos muito graves e perigo de ocorrer óbito. Assim, o desenvolvimento do soro é uma excelente notícia, após outras tentativas, frustradas. Os testes clínicos são demorados, e, se trouxerem resultados positivos, um grande problema estará resolvido. A lamentar temos o tempo que esses testes exigem, a questão de patentes e o grande hiato até que o soro antiapílico esteja disponível para todos os acidentados. i

A NALOGIAS EM MEDICINA

JOSÉDESOUZAANDRADEFILHO Patologista do Hospital Felício Rocho, Belo Horizonte Professor de patologia da Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais Membro da Academia Mineira de Medicina labjsouzandrade@terra.com.br

A coluna “Analogias em Medicina” tem significativa utilidade prática, particularmente por seu papel didático-pedagógico e por facilitar a compreensão de diversos processos patológicos que acometem o ser humano. Muitas vezes coloquial e/ou restrita ao diálogo entre médicos e outros profissionais envolvidos, mantém-se dentro das normas éticas.

Riso sardônico

Jul/Ago 2016

tétano é doença infecciosa grave, não contagiosa, causada por toxina produzida pela bactéria Clostridium tetani, um bacilo com a forma semelhante a um palito de fósforo. Muito mais presente no ambiente do que se imagina, a bactéria causadora da doença não sobrevive na presença de oxigênio. Por esse motivo, encontra-se sob a forma esporulada de resistência em locais como terra, areia, espinhos de plantas, fezes humanas e de animais, agulhas de injeção não esterilizadas, poeira de rua, apenas aguardando uma porta de entrada que lhe dê oportunidade de se manifestar. Lesões na pele, como ferimentos, arranhaduras, cortes, mordidas de animais, permitem a penetração do microrganismo. Uma vez no organismo humano, a bactéria germina, assume a forma vegetativa e secreta uma poderosa toxina neurotóxica denominada tetanospasmina, que ataca principalmente o sistema nervoso central. São sintomas do tétano rigidez muscular em todo o corpo, mas principalmente no pescoço, dificuldade ou impossibilidade de abrir a boca (trismo) e de engolir (disfagia) e o chamado riso sardônico (Fig.), que é produzido por hipertonia da musculatura facial da mímica, repuxamento das narinas e da comissura labial. O aspecto é de um riso forçado pela contratura espasmódica dos músculos da face, resultando em uma expressão zombeteira, similar a uma careta. É um riso involuntário, sem graça ou emoção. Outros sinais e sintomas são dores nas costas, rigidez abdominal e da nuca, espasmos e convulsões. A contratura muscular pode atingir os músculos respiratórios e pôr em risco a vida da pessoa. O quadro pode complicar-se e causar parada respiratória e/ou cardíaca. O tratamento adequado na

primeira semana é fundamental para salvar o doente. Um dos aforismos de Hipócrates – o Pai da Medicina – diz o seguinte: “O tetânico que passa do quarto dia estará salvo”. Hoje, apesar do progresso terapêutico, os óbitos ocorrem mais frequentemente nos quatro primeiros dias. O tétano é também chamado de doença telúrica, isto é, originada da terra, pois, na maioria dos casos, resulta de contaminação da pele ou das mucosas com terra. O riso sardônico pode ser observado em animais com tétano e em alguns tipos de intoxicação como a provocada pela estricnina. Embora com controvérsias, o conceito de riso sardônico tem origem, segundo alguns pesquisadores, em uma planta nativa da Ilha de Sardenha, no Mar Mediterrâneo, denominada Oenanthe crocata. Relatos muito antigos sugerem que um quadro de contração espasmódica resultava de intoxicação por uma erva venenosa – a sardônia – com o nome científico indicado acima. Era usada em rituais destinados à morte de pessoas criminosas ou idosas que não tinham condições de se sustentar sem ajuda. As vítimas eram submetidas à intoxicação pela erva sardônica e, em seguida, levadas à morte pela queda de uma rocha muito alta ou por espancamento. Ainda segundo fontes históricas, o vocábulo foi usado pela primeira vez pelo poeta Homero quando descreveu o sorriso do herói grego Odisseus, que riu, sardonicamente, quando escapou da chifrada de um boi que lhe fora “arremessado” por um ex-namorado de sua esposa. i (Texto baseado em publicações nacionais) Foto disponível em: www.medicinageriatrica. com.br/2013/01/03/tetano/ (acesso em 8/6/2016).

R EGIONAIS

Rio de Janeiro

No dia 16 de julho, as Regionais Rio de Janeiro e Fluminense realizaram o inédito DermaBúzios. Dividido em quatro blocos temáticos sobre cosmiatria, cirurgia de consultório, clínica e tecnologias, o encontro foi muito bem recebido pelos mais de 150 participantes. “O DermaBúzios foi um evento diferente. Conseguimos mesclar despojamento com uma programação científica muito boa. As pessoas estavam com um espírito muito alegre, colaborativas, e as discussões foram muito ricas. Acho que vamos ter que repetir!”, disse o presidente da SBD-RJ, Flávio Luz, no final do evento, segundo matéria publicada no site da Regional.

Rio Grande do Sul

A SBD-RS concluiu as duas fases da campanha de valorização do dermatologista. A Diretoria regional utilizou mídias diversas para desenvolver a campanha institucional com o objetivo de alertar, esclarecer e discutir as diferentes questões relacionadas à saúde da pele, seguindo orientação da Diretoria nacional. O presidente da Regional, Gustavo Pinto Corrêa, explica: “Mostramos a importância de consultar o dermatologista regularmente e, ao mesmo tempo, procuramos valorizar o especialista”. A campanha de valorização do dermatologista foi iniciada em setembro de 2015 e concluída em maio deste ano.

Mato Grosso do Sul

A SBD-MS realizou a I Jornada Sul-Mato-Grossense de Cosmiatria e Laser, de 14 e 16 de julho, na cidade de Bonito, com a presença de ícones da dermatologia brasileira. Além de levar conhecimento aos dermatologistas, a jornada objetivou valorizar esses profissionais, que possuem vasto conhecimento técnico e são os indicados para atuar no campo da cosmiatria e em procedimentos com laser. “É de suma importância que nossos dermatologistas estejam em constante atualização; por isso trabalhamos com bastante empenho para levar palestrantes gabaritados, que pudessem fazer diferença a todos que prestigiaram a jornada”, disse a presidente da SBD-MS, Rubenilda Barbosa.

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A atualização de procedimento médicos e o debate sobre doenças e novidades da dermatologia formaram a pauta da 10a edição da DermaNatal, promovida pela SBD-RN, de 18 a 20 de agosto na Via Costeira, em Natal. Centenas de dermatologistas de todo o Brasil interagiram e se atualizaram sobre principais temas da especialidade como cabelos, cirurgia e rejuvenescimento, câncer da pele, microagulhamento e dermatoscopia. “Este ano tivemos a participação de palestrantes com experiência internacional que, durante três dias, apresentaram temas inovadores e desafiadores do dia a dia do consultório. Destacamos o curso teórico focado em cirurgia dermatológica e cosmiatria, fruto de parceria da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) e da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica (SBCD)”, destaca o presidente da SBD-RN, Dr. Leonardo Ribeiro. Dezesseis palestrantes com atuação nos estados do Rio de Janeiro, São Paulo, Pernambuco, Piauí, Paraíba e Rio Grande do Norte compartilharam conhecimento e novas técnicas de dermatologia durante o encontro.

JSBD

Rio Grande do Norte

S ERVIÇOS CREDENCIADOS

Universidade Estadual de Londrina – PR

Jul/Ago 2016

No mês de julho, o Serviço de Dermatologia da Universidade Estadual de Londrina recebeu o Fotofinder, doado pela SBD com apoio do Laboratório La Roche-Posay, por ter sido um dos Serviços selecionados pelo critério de publicações científicas sobre nevos, melanoma e dermatoscopia. Segundo o chefe do Serviço, Airton Gon, “o esforço da atual Diretoria da SBD em valorizar seus Serviços Credenciados tem alcance inestimável e trará benefícios na formação dos novos especialistas, no desenvolvimento de pesquisas e, sobretudo, no atendimento aos pacientes que necessitam de acompanhamento e que de outra forma não teriam acesso a essa tecnologia”. O Fotofinder fará parte do ambulatório especializado em dermatoscopia, sob a responsabilidade da Professora-assistente Bruna Tuma, especialista em dermatoscopia e mestre pela Universidade Federal de São Paulo (Unifesp).

Universidade Estadual de Campinas – SP

O Serviço da Dermatologia da Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp oferece duas vagas para R4 em 2017. As vagas de residência possuem bolsa de um ano de duração para o programa de hansenologia. O objetivo é fornecer um ano de formação complementar, aprofundando o conhecimento em hansenologia e em clínica dermatológica em geral. O Serviço informa que também serão oferecidos treinamento sem bolsa com duração de um ano em cirurgia dermatológica e cirurgia micrográfica de Mohs, além de outros programas de treinamento em várias áreas, por períodos de um a três meses, como criocirurgia, psoríase e biológicos, dermatologia pediátrica, entre outros. Os interessados podem entrar em contato com a secretaria de dermatologia do

Universidade Federal da Bahia (Ufba) – Salvador O Serviço de Dermatologia da Ufba recebeu no dia 20 de julho um aparelho de Fotofinder doado pela SBD Nacional com o apoio da La Roche-Posay, sendo o primeiro hospital público da área Norte-Nordeste a dispor dessa tecnologia. “Sem dúvida as ações dessa Diretoria na capacitação dos Serviços foi fundamental para essa conquista. Colocar nossos residentes em contato com tecnologias que muitas vezes seria impossível nos serviços públicos é muito importante para a formação e fundamental na assistência aos nossos pacientes”, assinala a chefe do Serviço, Vitória Rego.

Serviço no e-mail dermato@fcm.unicamp.br. “O programa me despertou interesse por ser geral, não restrito à hansenologia, mas contemplando a dermatologia como um todo, conferindo ao dermatologista um contato com o ensino, tanto dos residentes quanto dos alunos de graduação. Estou muito contente com a escolha”, assinala Danilo Guerreiro, residente do quarto ano de hansenologia.

S ERVIÇOS CREDENCIADOS

Hospital Universitário Pedro Ernesto (Uerj) – RJ

Instituto Lauro de Souza Lima – SP

Latinaderm Excellence – As residentes do ILSL Tatiana Cristina Andrade, Agnes Nakano Oliveira e Bruna Cortinóvis Vieira estiveram entre os 15 residentes brasileiros selecionados para participar da 4a edição do Latinaderm Excellence, realizado de 30 de junho a 2 de julho, no Panamá. Na foto abaixo, estão as residentes durante o evento.

Universidade de Taubaté (Unitau) – SP

O Dermacamp está em festa! Sua principal finalidade é promover a integração social das crianças que dele fazem parte. E isso aconteceu, mais uma vez, no dia 9 de julho, em Porto Alegre. A karateca Winny Dias, de 28 anos, que participa do Dermacamp desde sua primeira edição, em 2001, ganhou a medalha de ouro na seletiva do Campeonato Brasileiro de Karatê, classificando-se para as finais, a ocorrer em outubro, em São Paulo. Winny, que além de lutadora de karatê é formada em história e filosofia e técnica em enfermagem, é mais um dos grandes exemplos de superação do Dermacamp. “Contra todas as dificuldades, acostumada com as adversidades, ela se preparou e

venceu muitas barreiras, mostrando que todos podem superar-se e deu mais um brilhante passo em sua carreira. Parabéns!” Winny convida todos para inscrever seus pequenos pacientes no Dermacamp. O próximo acampamento será de 8 a 11 de dezembro, e as inscrições podem ser feitas em www. dermacamp.org.br.

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As residentes do Instituto Lauro de Souza Lima (ILSL) estiveram presentes na oitava edição do Teraderm nos dias 1o e 2 de julho, na cidade de São Paulo. O evento, já tradicional no calendário dermatológico brasileiro, teve como objetivo apresentar as últimas tendências do campo terapêutico da dermatologia. Na foto, as dermatologistas Ana Cecília Versiani e Fernanda Freitas de Brito, a médica residente Tatiane Meira Pinho, a chefe do Serviço de Dermatologia do ILSL, Norma Gondim Cleto, e a médica especializanda Gardênia Viana Silva.

JSBD

A II Jornada Prática de Cosmiatria do Hospital Universitário Pedro Ernesto da Universidade Estadual do Rio de Janeiro (Uerj) e a XVIII Reunião dos Ex-dermatologistas da Uerj Prof. Jarbas Porto vão ocorrer nos dias 4 e 5 de novembro, no Hupe/Uerj. No primeiro dia, serão promovidos os workshops: blefaroplastia e browlifit, preenchendo olheiras, peeling na prática do consultório, volumização facial com ácido hialurônico e hidroxiapatita de cálcio, métodos de imagem em dermatologia (dermatoscopia, ultrassonografia de alta frequência e microscopia confocal a laser e suas correlações histopatológicas), tratamento com ácido polilático na face, microagulhamento para cicatrizes de acne e rejuvenescimento, e dermatologia pediátrica para o dermatologista geral (dermatoses mais relevantes). Todos os cursos serão ministrados por professores experientes na área. No dia seguinte, a programação contempla exames de pacientes ao vivo, discussão dos casos e aulas teóricas sobre biológicos, cosmiatria, acne, onicomicoses e cabelos, das 8 às 13h. A jornada é coordenada pelos professores Daniela Antelo, Jaqueline Vasconcellos e Igor Balassiano.

S ERVIÇOS CREDENCIADOS

Universidade de Mogi das Cruzes (UMC)

Jul/Ago 2016

No dia 8 de agosto, o Serviço de Dermatologia da Universidade de Mogi das Cruzes (UMC) realizou a Jornada Comemorativa dos seus 10 anos de atividade. Durante o evento, que reuniu outros Serviços Credenciados da SBD, entre eles o Serviço do Padre Bento, representado por Mário César Pires; da Unicamp, por Renata Magalhães; e residentes da PUC Campinas e do Hospital Lauro Souza Lima de Bauru. “No início foi um sonho. Sonho um tanto grande e desafiante demais. E aos poucos, com a energia de muitas pessoas que se comprometeram e se doaram, nós chegamos lá. Um Serviço honesto, trabalhador que procura a cada dia cumprir melhor sua missão de ensino e assistência. Obrigada a todos. Vocês valem a pena! Além de todos os motivos para estar muito feliz, fui homenageada pelo meu filho que apresentou um caso de Hanseníase Virchowiana”, disse a chefe do Serviço, Denise Steiner.

Fundação Lusíada – SP

O Serviço da Fundação Lusíada realizará a XIV Jornada Dermatológica Prof. Dr. Ney Romiti em 8 de outubro, em Santos, SP. Confirmaram a presença dermatologistas de todo o país, incluindo destacados professores de vários Serviços Credenciados da SBD. Em 2015, cerca de 100 colegas participaram de excelente discussão dos 20 casos clínicos apresentados ao vivo, como é a rotina nas jornadas santistas. O dermatologista Ricardo Romiti, filho do homenageado, que comparece desde a primeira jornada, também irá a Santos neste ano.

Na ocasião, a dermatologista apresentou aula com abordagem terapêutica do envelhecimento, seguida de apresentação dos casos clínicos, discussão e homenagens.

Hospital Central do Exército/Unigranrio – RJ

Na foto está a terceira turma do Curso de Pós-Graduação do Serviço de Dermatologia Tropical do Hospital Central do Exército/Unigranrio. Estão também todos os professores e os demais alunos.

D EPARTAMENTOS >> DST/Aids

Em 2015, o Ministério da Saúde (MS) atualizou suas diretrizes sobre o tratamento das infecções sexualmente transmissíveis (IST), seguindo orientações da Organização Mundial da Saúde (OMS). Dentre as principais alterações, destacam-se o tratamento da gonorreia, em atual surto de cepas multirresistentes amplamente divulgado na literatura científica, e da própria sífilis adquirida, alterando-se as doses da penicilina benzatina para tratamento conforme o tempo de evolução da doença: até um ano de aquisição / após um ano de aquisição.

É possível baixar o arquivo em PDF com as novas diretrizes pela internet no endereço (www.conitec.gov.br/images/Consultas/Relatorios/2015/Relatorio_PCDT_IST_CP.pdf). O responsável pelo Departamento de DST/ Aids, Ricardo Shiratsu, e seu assessor, John Veasey, convidam todos para a reunião do Departamento no 71o Congresso Brasileiro da SBD, em Porto Alegre, na qual essas atualizações e seus impactos para o dermatologista serão abordadas. A palestra será realizada no dia 9 de setembro, às 8h30.