Jornal da SBD - Nº 1 Janeiro / Fevereiro 2011 by Sociedade Brasileira de Dermatologia

Sociedade Brasileira de Dermatologia Afiliada à Associação Médica Brasileira

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Editorial

Jornal da SBD Esta é uma publicação da Sociedade Brasileira de Dermatologia, dirigida a seus associados e órgãos de imprensa. Publicação bimestral - Ano XV - n. 1 - janeiro-fevereiro - 2011 Coordenador médico - Paulo R. Cunha Conselho Editorial - Bogdana Victória Kadunc, Sarita Maria F. Martins C. Bezerra, Leandra D’Orsi Metsavaht, Eliandre Costa Palermo, Luciana Silveira Rabello de Oliveira e Carlos Baptista Barcaui Jornalista responsável - Erika Drumond - Reg. MT no 31.383 Redação - Erika Drumond Editoração eletrônica - Nazareno N. de Souza e Maurício Pacheco Versão Online - Samuel Peixoto e Victor Gimenes Contato publicitário - Priscila Rudge Simões A equipe editorial do Jornal da SBD e a Sociedade Brasileira de Dermatologia não garantem nem endossam os produtos ou serviços anunciados, sendo as propagandas de responsabilidade única e exclusiva dos anunciantes. As matérias e textos assinados são de inteira responsabilidade de seus autores. Correspondência para a redação do Jornal da SBD Av. Rio Branco, 39/17o andar - Centro - Rio de Janeiro – RJ CEP: 20090-003 E-mail: imprensa@sbd.org.br

nova diretoria da SBD gestão 2011/2012 traz a partir desta edição de nosso jornal linha editorial mais enxuta, mas sempre procurando cobrir assuntos de interesse dos leitores e, principalmente, despertar a motivação para a leitura. Sabemos que o Jornal da SBD é o principal meio de comunicação entre a entidade e seus associados. É ele que registra todas as atividades institucionais, informa e atualiza, por isso o faremos com todo o cuidado. A publicação continuará sendo referência em assuntos de interesse sobre a dermatologia nacional e internacional, com densidade de informações em mescla de interesses acadêmicos e assuntos atuais, eventos e ações políticas. Nesta edição, chamamos a atenção para a coluna “Palavra do Presidente”, em que a Dra. Bogdana Victória Kadunc ressalta a importância de atuar intensamente junto às instituições que regem as especialidades médicas do país com objetivo de fortalecimento da dermatologia. Leia também na coluna “Fronteiras do conhecimento dermatológico” a reportagem imperdível que comenta dois artigos publicados na edição de fevereiro do Journal Investigative of Dermatology, o primeiro sobre psoríase, o segundo abordando a relação entre a acne e os transtornos psicológicos. Na coluna “Ética em pauta” (p.23), fique a par das cobranças de honorários médicos e periodicidade de retorno do paciente por meio do artigo elaborado por Francisca Estrela, do Departamento de Defesa Profissional e Ética da SBD. Nossa reportagem de capa focaliza o “Fórum de Trabalho e Integração” realizado nos dias 18 e 19 de fevereiro, no Rio de Janeiro, e traz informações importantes sobre os novos rumos da SBD sob o comando da Dra. Bogdana Victória Kadunc nos próximos dois anos. Outra reportagem que merece destaque trata do 22o Congresso Mundial de Dermatologia, em Seul, Coreia do Sul, de 24 a 29 de maio. Ainda há tempo para participar. Informe-se na p.10. A opinião do leitor é determinante, por isso as colunas “Painel do Leitor” e “Ouvidoria” são canais abertos para que tenhamos feedback por meio dos endereços cartas@sbd.org.br e ouvidoria@sbd.org.br, respectivamente. Para encerrar nossos comentários sobre esta edição, destaco a repercussão internacional do Summer Meeting (p.15), que ganhou menção na mídia internacional com publicação no International Journal of Dermatology, contribuindo para projetar positivamente a SBD no âmbito internacional, o que merece ser festejado.

Assinatura anual: R$ 120,00 Número avulso: R$ 20,00 Tiragem: 7.000 exemplares Impressão: Sol Gráfica

Sumário

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Palavra da Presidente 69o Meeting da AAD Microscopia confocal permite o diagnóstico de doenças graves sem dor 22o Congresso Mundial de Dermatologia em Seul Terceiro Teraderm Validação do registro de título de especialista TED 2011 Você sabia? SUS poderá distribuir filtro solar a trabalhadores expostos ao sol Fronteiras do conhecimento dermatológico Ouvidoria Regionais Departamentos Serviços Credenciados

Boa leitura! Paulo R. Cunha Coordenador médico do Jornal da SBD

Foto: Sergio de Castro Freitas

Diretoria 2011-2012 Presidente - Bogdana Victória Kadunc Vice-presidente - Sarita Maria F. Martins C. Bezerra Secretária-geral - Leandra D’Orsi Metsavaht Primeira secretária - Eliandre Costa Palermo Segunda secretária - Luciana Silveira Rabello de Oliveira Tesoureiro - Carlos Baptista Barcaui

Capa: SBD inicia planejamento para a próxima gestão - 13 Jornal da SBD z Ano XV n.1 z 1

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Palavra da Presidente

ste espaço é tradicionalmente reservado ao presidente da SBD. Procurarei utilizá-lo de forma curta, direta e didática, abordando alguns assuntos de relevante interesse dos dermatologistas especialistas brasileiros nos quais a SBD estará envolvida ao longo de 2011 e 2012. A tarefa que nos foi atribuída pelos 6.300 associados da SBD é bastante complexa e trabalhosa, porém extremamente fascinante, e gostaria de transmitir a todos meu entusiasmo em abraçá-la. As primeiras palavras são diretamente dedicadas à diretoria desta gestão: Dras. Sarita, Leandra, Eliandre e Luciana, e Dr. Carlos Barcaui. Considero-me uma pessoa de verdadeira sorte por estarmos juntos nessa empreitada, envolvidos em clima de energia e confiança. Uma de nossas principais metas é divulgar a dermatologia junto às instituições que regem as especialidades médicas no país. Fazem parte do Conselho Científico da AMB, que realiza reuniões

Notas curtas e atuais

mensais, os presidentes das 52 especialidades reconhecidas pelo CFM no Brasil. Estaremos sempre presentes nesses encontros, porque muito se aprende, principalmente sobre os mecanismos de fortalecimento da especialidade e do encaminhamento de nossas questões. Tem emanado desses órgãos a tendência de não mais aumentar o número de áreas de atuação, além de enfática recomendação de fortalecimento dos departamentos – eles devem abrigar os interesses científicos específicos, evitando a fragmentação das especialidades. Passando o conceito para a prática, já estamos promovendo ampla modificação estrutural em nossos departamentos. Requisitamos também à Comissão Mista de Especialidades a aprovação de um novo currículo da residência médica em dermatologia, que abranja as modernas tendências mundiais sem, no entanto, prejudicar a clínica, base soberana de nossa formação. Com a carga horária bem dividida e a presença da

cirurgia dermatológica, da cosmiatria, das novas tecnologias e da dermatoscopia no conteúdo programático, poderemos, enfim, caracterizar nossa especialidade em toda a sua abrangência clínica, cirúrgica e cosmiátrica. Esse processo de renovação do currículo, que se prolonga por mais de um ano, tem sido bastante trabalhoso. Durante esse tempo, participamos de dois fóruns de discussão, nos quais fomos representados pelos doutores Julio Empinotti, Flávio Luz e Eliandre Palermo, tendo sido nossa proposta exposta e criticada por membros de diversas especialidades. Por duas vezes, as modificações sugeridas foram feitas e, no momento, aguardamos ansiosamente poder dar a notícia da oficialização de nosso novo currículo. Outras tarefas e desafios serão encampados ao longo dos próximos dois anos. E nesta coluna de nosso jornal, os associados poderão acompanhar de perto o que está sendo feito em nome da nossa SBD. Bogdana Victória Kadunc Presidente da SBD

W Foto: Milton Michida

Bolsa de residência em SP No dia 1º de março, o governador de São Paulo, Geraldo Alckmin, esteve na sede da Associação Médica Brasileira (AMB) para anunciar a ampliação do número de vagas de residência médica no estado – de 4.848 para 5.051 – e o aumento no valor da bolsa paga aos médicos residentes – de R$ 1.916,00 para R$ 2.338,00. Na ocasião, foi anunciado pelo secretário estadual de Saúde, Giovanni Guido Cerri, que será renovado o acordo de educação médica continuada e de distribuição de diretrizes assinado pela a AMB e pela Secretaria de Saúde, em 2007.

7 de abril: Dia Nacional de Paralisação do Atendimento aos Planos de Saúde O Conselho Federal de Medicina (CFM), a Federação Nacional dos Médicos (Fenam) e a Associação Médica Brasileira (AMB), definiram a paralisação dos médicos que prestam serviços às seguradoras e operadoras de planos de saúde, no próximo 7 de abril, quando se comemora o Dia Mundial da Saúde. Os presidentes das entidades

médicas nacionais divulgaram carta aos médicos, à população e às entidades (associações médicas, conselhos regionais de medicina, sindicatos e sociedades estaduais de especialidades) esclarecendo as diretrizes do movimento. Na carta aberta aos 160 mil médicos que atuam na saúde suplementar, foram mencionadas as divergências e as dificuldades enfrentadas pelos profissionais no relacionamento com os planos de saúde. O documento afirma que além dos reajustes insufi-

cientes, há interferência na autonomia do médico, e os contratos são irregulares, sem cláusulas de periodicidade e critérios de reajustes, contrariando a determinação de 2004 da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Também foi assinado documento destinado aos cidadãos brasileiros que possuem planos de saúde, explicando os motivos da paralisação e alertando a sociedade sobre os riscos de prejuízos à saúde em decorrência do descaso das empresas do setor com os médicos.

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Notas curtas e atuais

66o Congresso Brasileiro já contabiliza mais de 2 mil inscrições

Cláudio Chaves (presidente da Academia Amazonense de Medicina), Robert Schwartz (prof. titular de dermatologia da Universidade de Nova Jersey-EUA), Valeska Francesconi (presidente da SBD-AM) e Simão A. Pecher (presidente da Associação Brasileira de Alergia e Imunopatologia-Reg.do Amazonas)

Médico estrangeiro é homenageado em Manaus A Academia Amazonense de Medicina, a Associação Brasileira de Alergia e Imunopatologia-Regional do Amazonas e a SBD-AM, em 13 de dezembro do ano passado, homenagearam o professor titular de dermatologia da Universidade de Nova Jersey (EUA), Robert Schwartz, com o título de correspondente internacional da Academia. Depois da cerimônia, realizada no auditório da Faculdade de Medicina da Universidade Estadual do Amazonas, Schwartz proferiu conferências sobre dermatite atópica e sarcomas em Aids, para os docentes, residentes e estudantes de medicina, ambas em memória do renomado professor de dermatologia Jean-Claude Bystryn. Ele aproveitou a visita a Manaus para entregar diploma de membro honorário da Sociedade de Pesquisas Científicas da Universidade de Nova Jersey ao professor titular de dermatologia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Amazonas e atual presidente da Associação Brasileira de Alergia e Imunopatologia-Regional do Amazonas, Simão Arão Pecher.

Queda de cabelo antes dos 30 anos pode ser sinal de câncer

SBD cria perfil no Facebook

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A SBD reconhece a importância de estar associada às grandes redes sociais. Prova disso é que desde o ano passado a entidade vem interagindo com o público leigo nos canais YouTube e Twitter. E, no último mês de janeiro, o Departamento de Comunicação da SBD, lançou um perfil em outro site de relacionamento, o Facebook. Em sua página oficial, as pessoas podem ler o mural e informações e ver fotos. O endereço da SBD no Facebook é www.facebook.com/sbdermatologia.

O Congresso Brasileiro de Florianópolis havia recebido até o fechamento desta edição cerca de 2.500 inscrições. A fim de evitar a superlotação, até o dia 30 de junho estará aberto o sistema de pré-inscrição para que todos possam garantir sua presença nas diferentes atividades científicas. Depois desse prazo será iniciado o processo de envio pelo correio dos tíquetes que vão garantir o acesso preferencial às palestras. O evento, limitado a 4.500 inscrições, terá o total de 147 atividades, sendo 20 conferências, 21 fóruns, 66 simpósios, 17 cursos, dois painéis de procedimentos e 21 sessões “Tire suas dúvidas”. O presidente do 66o Congresso da SBD, Roberto Amorim, ressalta que os painéis de procedimentos ao vivo e em vídeo, bem como os cursos teóricos, serão restritos aos associados da SBD e aos residentes de Serviços Credenciados. Segundo o coordenador de Comunicações do 66o Congresso da SBD, Maurício Conti, as atividades do evento se desenvolverão integralmente nas dependências do Centro de Convenções de Florianópolis (CentroSul), com exceção da festa de confraternização, marcada para o dia 5 de setembro, que será realizada no Clube Pachá, localizado na Estrada de Jurerê.

Download Rotinas O associado da SBD pode baixar gratuitamente a versão eletrônica do livro Rotinas de diagnóstico e tratamento da SBD até o dia 30 de abril. Para detalhes sobre como proceder, acesse www.sbd.org.

A revista Annals of Oncology acaba de publicar estudo apontando a relação entre a queda de cabelo precoce e o risco de desenvolvimento do câncer de próstata. Segundo os autores da pesquisa são necessários mais estudos para encontrar as ligações desconhecidas entre hormônios androgênicos, calvície precoce e câncer de próstata, além da possibilidade de prevenção por meio de drogas antiandrogênicas. Os pesquisadores compararam 388 portadores de tumores de próstata e 281 homens saudáveis e constataram que, entre os que têm a doença, a porcentagem dos que começaram a ficar calvos aos 20 anos era duas vezes maior do que nos demais. Eles não verificaram o mesmo risco em homens cuja calvície teve início depois dos 30 ou dos 40 anos. O estudo “Male pattern baldness and the risk of prostate câncer” foi realizado na França pelos professores Michael Yassa (Universidade de Montreal), Phillipe Giraud (Universidade de Paris Descartes), entre outros, e pode ser lido por assinantes da Annals of Oncology no endereço eletrônico: http://annonc.oxfordjournals.org. Jornal da SBD z Ano XV n.1 z 3

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Foto: Julia Garcez

Dermatologistas brasileiros e estrangeiros aproveiram a visita ao estande da SBD para se inscrever no Congresso Dermatológico, em Florianópolis

Nova Orleans é palco do Congresso da AAD de 2011

69o Meeting Anual da Academia Americana de Dermatologia (AAD) reuniu 16.578 pessoas entre as quais, 8.912 médicos. O evento anual mais importante da dermatologia ocorreu de 4 a 8 de fevereiro, em Nova Orleans (EUA), a maior cidade do estado de Luisiana, conhecida pelo multiculturalismo e pela música e culinária diversificadas. No encontro deste ano, a comunidade brasileira manteve a liderança de participação como membros estrangeiros. Ao todo, 625 médicos assistiram às aulas, discutiram novos temas da especialidade e trocaram ideias com experts da área. “Os americanos já estão acostumados com nossa presença. Considero muito importante esse intercâmbio e, sobretudo, o fato de que a dermatologia brasileira seja conhecida e reconhecida fora do Brasil”, salienta a presidente da SBD, Bogdana Kadunc. Como vem ocorrendo há algum tempo, a SBD e a SBCD montaram mais uma vez um estande conjunto na área de exposições, no qual puderam

dar apoio institucional, apresentar as sociedades e suas respectivas ações aos profissionais do exterior. No local, foram distribuídos folhetos trilíngues (português, inglês e espanhol) com informações sobre as entidades, as únicas sociedades médicas latino-americanas presentes no evento, e realizadas inscrições para o Congresso Brasileiro de Dermatologia e do Congresso Brasileiro de Cirurgia Dermatológica. “Temos fortalecido ainda mais nossa presença no cenário institucional e contribuído para apresentar ao mundo a dermatologia praticada no Brasil”, atesta o presidente da SBCD, Ricardo Shiratsu. Essa também foi a primeira participação da Procter & Gamble do Brasil dentro do estande da P&G EUA no Meeting da AAD. “Nos foi disponibilizada uma mesa para atender a dermatologistas brasileiros e de qualquer outra nacionalidade interessados em saber mais sobre a SBD. Distribuímos os fôlderes da SBD, da SBCD e do Congresso Brasileiro da SBD deste ano. Oferecemos ainda uma

bandeirinha do Brasil que fez bastante sucesso”, conta a diretora científica da P&G, Lais Koelle. A delegação dermatológica brasileira esteve representada por diversos associados da SBD, entre eles o coordenador do Vitiligo Latin American Task Force, Caio César Silva de Castro, que destaca algumas novidades em sua área: “Na palestra de vitiligo ministrada pelo Dr. James Nordlund, um dos expoentes mundiais em pesquisa da doença, foram apresentados interessantes dados sobre os danos térmicos, mas não epidérmicos, causados pela exposição solar em vitiligo. O Dr. Nordlund também causou polêmica ao defender que vitiligo segmentar não tem distribuição dermatomal e deveria ser chamado de unilateral”, ressalta. Caio Castro complementa que na aula “Non-cultured Epidermal Suspension in Vitiligo: from Lab to Clinic”, o médico indiano D. Parsad mostrou interessantes estudos randomizados com diferentes modificações nas técnicas de transplante de melanócitos a fim de Jornal da SBD z Ano XV n.1 z 5

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Médicos que passaram pelo estande receberam fôlderes institucionais da SBD simplificar e baratear essas técnicas ou melhorar a repigmentação, como, por exemplo, o uso do soro dos próprios pacientes em vez de solução salina normal, que aumenta significativamente a repigmentação pós-transplante. Em relação aos aparelhos para o tratamento da gordura localizada por meio da criolipólise, o dermatologista de São Paulo Nuno Osório menciona o aparelho Zeltig, que, em sua opinião, é a primeira tecnologia não invasiva aprovada pelo

FDA para redução de gordura. “Proveniente de estudos feitos pela equipe do Dr. Rox Anderson, o tratamento parece ser promissor para aqueles pacientes que desejam livrar-se de pequenas áreas de gordura localizada. A administração dura uma hora e é feita com a aplicação de placas que produzem sucção e resfriam a pele. Essa diminuição de temperatura leva à apoptose das células do tecido adiposo, que diminuem cerca de 20% por aplicação. Podem ser feitas outras sessões após

período de no mínimo 30 dias, e os resultados são mais visíveis no prazo de dois meses. O tratamento é bem tolerável e raramente produz desconforto, não necessitando de qualquer tipo de anestesia, além de ter poucas contraindicações. Já tem a aprovação da Anvisa e deve estar disponível no Brasil em abril”, informa. Leia a seguir outras novidades apresentadas no Congresso e registradas pelos dermatologistas da SBD.

Alergia alimentar - Mario Cezar Pires O fórum sobre alergia alimentar teve a coordenação do Prof. Jon Hanifin, considerado uma das maiores autoridades em dermatite atópica. Um dos pontos mais discutidos foi a confusão feita entre verdadeira alergia alimentar e intolerância alimentar. As reações consideradas alergia são imediatas, caracterizadas por urticária e/ou sintomas de anafilaxia. Também ganhou destaque o uso de epinefrina nos casos de risco de anafilaxia, que deve preceder a administração de anti-histamínicos. A dosagem

de IgE total não é considerada necessária para diagnóstico de alergia alimentar. Sobre os testes, foram apresentadas várias evidências de que o melhor é o desafio duplo cego placebo controlado. Os testes cutâneos e os sorológicos específicos apresentam pouca correlação com o desafio oral. Crianças com dermatite atópica que não respondem ao tratamento devem ser investigadas para alergia alimentar, e, em casos moderados a graves, percentual variável de 30 a 40% delas apresentam essa sensibilidade.

Como perspectivas futuras, foram apresentadas a possibilidade de imunoterapia oral, melhores meios de pesquisar e potencial para dessensibilizar para alimentos específicos. Estudo publicado no JACI 2010; 126(6) mostrou que a medicação herbal bloqueou anafilaxia por amendoim em ratos alérgicos. Um guia sobre alergia alimentar pode ser encontrado em: www.niaid.nih.gov/topics/foodallergy/clinical/Pages/default.aspx.

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Hidrosadenite supurativa e dermatoscopia - Luis Kopke Atualização em hidrosadenite supurativa: Das associações antibióticas, a que mais tem dado bons resultados é o uso concomitante de clindamicina e rifampicina, embora a duração do tempo de tratamento ainda não esteja muito bem estabelecida. Embora a isotretinoína possa dar bons resultados em alguns casos, relatos mais consistentes de

melhora têm ocorrido com a acitretina. A utilização do infliximab tem sido guardada para casos muito adiantados, assim como o uso do zinco na terapia tem sido considerado experimental. O mais surpreendente nesse tema foi a utilização do Nd-Yag Laser, de 1064nm (Cutera), no tratamento de casos avançados, induzindo a drenagem e cicatrização dos trajetos fistulosos. Bons resulta-

dos foram obtidos com apenas quatro sessões de periodicidade mensal. Curso de dermatoscopia avançada e microscopia confocal: A quantidade de novas informações foi muito grande, a ponto de, além de as palestras terem aumentado o interesse pelo assunto, a profusão de trabalhos científicos publicados nos convidarem a estudá-lo ainda mais profundamente.

Dermatoses inflamatórias crônicas das mãos e pés - José Accioly-Filho O Prof. Robert Bissonnette (Montreal, Canadá) apresentou interessante palestra intitulada “Dermatoses inflamatórias crônicas das mãos e pés”, afirmando que dermatoses inflamatórias crônicas, como psoríase, dermatite atópica e dermatite de contato, não raro envolvem mãos e pés. Infelizmente, contudo, a morfologia dessas condições costuma ser diferente nas palmas e nas plantas em relação à de outras áreas do corpo, o que torna o diagnóstico mais desafiador. O diagnóstico diferencial das dermatoses de mãos e pés é amplo e inclui doenças frequentes, como psoríase, dermatite de contato alérgica e irritativa, pustulose palmoplantar

e infecções por dermatófitos. O tratamento da psoríase palmoplantar é mais difícil do que em outras áreas do corpo. Tratamentos tópicos são frequentemente decepcionantes devido à pouca penetração dos agentes no estrato córneo. Puva tópico e UVB podem ser efetivos, mas implicam dificuldades relativas ao acesso à terapia e ao comparecimento regular ao consultório médico. Acitretin pode trazer resultados satisfatórios. Há relatos de sucesso e insucessos com o uso de inibidores do TNF-alfa (infliximab, etanecerpt e adalimumab). Exacerbação ou indução de lesões pustulosas palmoplantares podem ser desencade-

adas pelo uso de inibidores do TNF-alfa. Mais recentemente, a alitretinoína foi aprovada em alguns países da Europa e no Canadá para tratamento de dermatite crônica de mãos e pés (dermatite de contato irritativa, dermatite atópica com envolvimento palmoplantar, pomfólix e dermatite palmoplantar idiopática) em doses 10-30mg/dia. Efeitos colaterais comuns: dor de cabeça e flushing. Efeitos incomuns: alterações no TSH e T4. Conclusões: O diagnóstico diferencial de dermatoses palmoplantares é amplo; as lesões palmoplantares podem ter mais de uma causa; estudos recentes têm avaliado a eficácia e segurança de novos agentes terapêuticos.

Lasers e preenchimento cutâneo - Célia Kalil Apresentação do uso de laser fracionado para pigmentação moteada e cicatriz hipertrófica (região frontal) pós-tratamento com PDL, com ótimos resultados. Mencionou-se ainda o crescente aparecimento de pontos escurecidos na pele pós-tratamento com laser fracionado, devido à hiperpigmentação pós-inflamatória do tratamento. Em relação às lesões pigmentares, observou-se grande preocupação em relação ao uso de lasers e LIP no tratamento de melasma; conforme o aparelho utilizado e a falta de conhecimento a respeito

de seu manuseio por parte dos operadores, pode haver grande risco de piora. Outro ponto importante é que, com a evolução dos aparelhos de laser na dermatologia, já se vislumbra sua efetividade associada à ultrassonografia, principalmente em tratamento de tumores cutâneos para sua remoção segura. A respeito dos preenchedores cutâneos, em diversas apresentações o ácido hialurônico (AH) foi citado, sendo bastante usado na dermatologia em várias situações com excelentes níveis de corre-

ção. No último ano, observou-se o crescimento do uso do AH associado, no mesmo frasco de apresentação, com anestésico (lidocaína). Além disso, a associação de métodos como lasers, LIP, radiofrequência, preenchedores e toxina botulínica tem-se consolidado como excelente opção terapêutica na cosmiatria dermatológica, muitas vezes sendo feita durante a mesma sessão terapêutica, conforme a indicação do tratamento ao paciente e a necessidade de resposta mais rápida. É importante lembrar que isso depende da indicação dos métodos e da avaliação pelo dermatologista de tal necessidade.

Vitamina D - Maurício Martins Foi salientada no 69o Meeting da AAD a importância da vitamina D na saúde e na doença do indivíduo. É preocupação constante (principalmente entre clínicos gerais) o fato de que a fotoproteção pode causar diminuição da vitamina D no organismo. Seus níveis sofrem influência sazonal, e, sobre

isso, o Prof. Richard Gallo sugere que a influência genética talvez seja mais importante do que a exposição ao sol. A ingestão dessa vitamina está associada à redução de risco de câncer gastrintestinal e de mama, além de modificar o sistema imune (imunidade inata), aumentando a resistência

a infecções. A suplementação oral de vitamina D necessária varia com a idade, e suas controvérsias são frequentes, principalmente após a publicação do livro Vitamina D em dermatologia, de autoria do Prof. Knud Kragballe (Universidade de Aarhus-Dinamarca/2000). Jornal da SBD z Ano XV n.1 z 7

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Microscopia confocal evita biópsias desnecessárias

Nova tecnologia também detecta lesões malignas em fases iniciais

Décima segunda CNPCP

De acordo com as estatísticas parciais da empresa GN1, em 2010, a Campanha Nacional de Prevenção ao Câncer da Pele (CNPCP) atendeu a 32.310 pessoas, sendo que as mulheres foram a maioria, com mais de 20 mil atendimentos (62%). Participaram da ação de conscientização da SBD quase 4 mil médicos em 168 postos de saúde do país. O Estado de São Paulo ficou à frente em número de assistências, com 9.681 consultas. Desse total, 1.043 pessoas (10,77%) apresentaram câncer da pele. Já, a cidade de Manaus teve o maior índice de incidência da doença, 35,19%, o equivalente a 57 casos de um total de 162 atendimentos. O Tour de Prevenção assistiu a 2.582 pessoas, e delas 207 foram diagnosticadas com câncer da pele. A campanha itinerante ocorreu de 11 de setembro a 5 de dezembro em dez cidades brasileiras.

Incidência de Câncer da Pele CNPCP 2010 Estado

Fevereiro/2011

esde janeiro de 2011, a clínica de dermatologia da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo utiliza o microscópio confocal na prática diária assistencial e acadêmica. A microscopia confocal reflectante a laser é nova técnica para o estudo histológico da pele e importante ferramenta na pesquisa biológica, na análise química e de materiais. “Ela permite a visualização das estruturas da pele com resolução celular comparável à histopatologia convencional, porém de forma não invasiva, in vivo e em tempo real. Sua aplicação para o diagnóstico não invasivo de tumores cutâneos e doenças inflamatórias é realizada há alguns anos em diversas partes do mundo”, explica Rute Lellis, dermopatologista do Serviço. Segundo Alessandra Marta, dermatologista da SCM, o aparelho (VivaScope, Lucid), importado dos Estados Unidos, utiliza um laser com comprimento de onda de 830nm como fonte geradora de luz. “Essa luz incide sobre determinado ponto no tecido, é refletida pelas diversas estruturas da pele que possuem índices de refrações diferentes entre si,

e, a seguir, forma uma imagem com diferentes tons de brilho. O alcance desse microscópio em relação à profundidade da pele varia de 200 a 500μm, o que possibilita a visualização da epiderme e derme superior”. O procedimento dura em média cinco minutos. O médico dermatologista Marcus Maia, chefe do Serviço de Dermatologia da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo e coordenador do Programa Nacional de Controle do Câncer da Pele (PNCCP) da SBD, destaca que o aparelho antecipa o diagnóstico do câncer da pele, dispensando a biópsia mas, sobretudo, representa uma nova abordagem para o estudo in vivo da pele. “Na literatura foi demonstrado o impacto dessa técnica no aumento da sensibilidade e especificidade diagnóstica do melanoma. Entretanto, mais relevante é o fato de que estamos vivenciando, pela primeira vez na história da medicina, a possibilidade de acompanhar de forma dinâmica e in vivo os fenômenos celulares determinantes dos processos fisiológicos e patológicos da pele.”

Fonte: GN1

A microscopia confocal tem sido uma técnica bem aceita entre os dermatologistas

Total de Câncer da pele atendimentos (Sim/Não)

São Paulo Curitiba Campo Grande Fortaleza Belo Horizonte Porto Alegre Recife Rio de Janeiro Salvador Goiânia Brasília Florianópolis S.J.do Rio Preto Belém Maceió Teresina João Pessoa Cuiabá Manaus Natal

9.681 1.292 973 949 934 887 772 780 625 615 502 475 444 435 433 386 329 292 162 155

1.043 / 8.638 147 / 1.145 94 / 879 118 / 831 128 / 806 122 / 765 106 / 666 52 / 728 72 / 553 100 / 515 51 / 451 75 / 400 44 / 400 22 / 413 55 / 378 47 / 339 48 / 281 67 / 225 57 / 105 31 / 124

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22o Congresso Mundial de Dermatologia será do outro lado do mundo

Seul foi a cidade escolhida para sediar a vigésima segunda edição do maior encontro da dermatologia mundial. A SBD participa efetivamente de várias atividades desenvolvidas pela comissão organizadora

cada quatro anos os maiores especialistas se encontram no Congresso Mundial de Dermatologia (World Congress of Dermatology), um dos mais importantes eventos da área, para atualização e troca de conhecimentos. Nesta 22a edição, que vai ocorrer de 24 a 29 de maio em Seul, na Coreia do Sul, a SBD estará bem representada. Cerca de 40 dermatologistas da Sociedade (ver quadro na p.12) desenvolverão atividades que vão desde a coordenação de simpósios e workshops a apresentações em cursos e sessões plenárias. O professor titular de dermatologia da Faculdade de Medicina de Jundiaí, Paulo R. Cunha, será o coordenador do simpósio intitulado “Infestações cutâneas e picadas de insetos” (Infestations and bites). A seu lado, vão compor a mesa de debates experientes profissionais da Coreia (Baik Kee Cho), Egito (Mohamed Amer, Amin Mohamed Amer), França (Olivier Chosidow e Pascal Delaunay), Austrália (Andrew Steer) e Estados Unidos (Larry Millikan) e Brasil (Omar Lupi). A vice-presidente da SBD, Sarita Martins, ministrará aula durante o workshop “Tratamento de cicatrizes e queloides” (Scars and keloids treatment). “Vou enfatizar minha experiência pessoal utilizando várias técnicas, como infiltração intralesional com

corticoides, criocirurgia, subincisão, microdermabrasão e carboxiterapia”, informa. Sua expectativa é a melhor possível para o encontro que será realizado pela primeira vez no continente asiático. “Não só no aspecto de importantes contatos que se faz num congresso desse porte, mas na abrangência e na riqueza de temas com que um congresso mundial nos brinda. Além do rico conteúdo científico, teremos a oportunidade de conviver com a exuberância, o exotismo e a cultura de uma civilização que está em pleno crescimento”, completa Sarita Martins. Um dos membros da Comissão Científica da SBD, Vidal Haddad, vai coordenar workshop sobre dermatologia aquática ao lado de três médicos brasileiros. Esse será o único evento dentro do Congresso que reunirá apenas debatedores de nosso país. Além de Vidal, vão compor a mesa os dermatologistas da Unesp Vinícius Souza, Hamilton Stolf e Hélio Miot, todos com trabalhos publicados na área. O primeiro dará aula sobre infecções bacterianas e fúngicas em ambiente aquático e os dois últimos vão expor temas desenvolvidos em conjunto na Faculdade de Medicina de Botucatu (FMB). “O Dr. Stolf falará sobre aplicação da cirurgia em acidentes por animais aquáticos, e o Dr. Miot sobre

a conduta médica quando de agravos por ouriços-do-mar. É verdade que uma série de fatores contribuiu para essa formação final, mas é motivo de satisfação ter uma atividade no Congresso Mundial só com brasileiros, o que mostra o domínio que temos na área”, ressalta Vidal, que também vai coordenar workshop sobre dermatologia aquática no Encontro da Academia Europeia de Dermatologia (EADV), em outubro, em Lisboa. “O desenvolvimento dessa oficina será mais um importante passo para a formação da associação de estudos sobre dermatologia aquática, algo que pretendemos consolidar no congresso europeu”, endossa.

Participação de bolsistas

Ao longo do ano passado, a SBD realizou uma série de concursos científicos, premiando 21 dermatologistas com bolsas para participar do evento. O coordenador médico de Mídia Eletrônica da SBD-RJ, Ivan Semenovitch, foi um dos contemplados com o trabalho intitulado “Avaliação da microcirculação dos carcinomas basocelulares pela técnica de imagem espectral obtida através da polarização ortogonal”, tema de sua tese de doutorado defendida em 2008. Durante o mundial, ele pretende comparar o que é

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or ter sido uma das três contempladas pela comissão julgadora do Summer Meeting Of Dermatology 2010 como autora do melhor trabalho científico, Daniela Ventin de Oliveira Prates, de 27 anos, natural de Salvador (BA), embarcará para Seul onde participará da vigésima segunda edição do maior congresso da especialidade. Além da inscrição, a jovem receberá da Liga Internacional de Sociedades de Dermatologia (ILDS) a quantia de dois mil dólares pelo artigo sobre granuloma anular. Daniela concluiu em janeiro a residência de dermatologia da Universidade Federal do Ceará (UFC), no Hospital Walter Cantídio, e se prepara para o início do mestrado em dermatopatologia na mesma universidade. “A orientação do chefe do Serviço em que atuo, Prof. Dr. José Wilson Accioly Filho, foi de fundamental importância não apenas por sua vasta experiência clínica, mas, principalmente, por seu constante estímulo à produção científica”, explica a dermatologista que tem diversos relatos de caso publicados nos Anais Brasileiros de Dermatologia. Além dela, também embarcarão para Seul as médicas Lana Bezerra Fernandes, do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás, e Aurenita de Assis Formiga, nascida na Paraíba e residente do Serviço de Dermatologia da Universidade Federal da Bahia (UFBA), localizado no Hospital Universitário Prof. Edgard Santos. Daniela Prates ladeada pelos dermatologistas Paulo Cunha e Jesus Rodriguez Santamaria feito no Brasil com a experiência dos colegas estrangeiros. “Além disso, também desejo conhecer um país bastante diferente do Brasil, como é o caso da Coreia do Sul”, afirma Semenovitch, que participou do Congresso Mundial em Buenos Aires (2007). O dermatologista da rede pública do Amazonas e professor de clínica dermatológica da Universidade Federal do Amazonas (Ufam) Leandro Ourives Neves

também teve escolhido o trabalho “Tratamento da leishmaniose cutânea em centro de referência de Manaus, Amazonas: estudo clínico randomizado de eficácia e segurança”, que apresenta os resultados de sua dissertação de mestrado, realizada na Fundação de Medicina Tropical do Amazonas (FMT-AM), sob a orientação dos doutores Sinésio e Anette Talhari. Ourives que também é preceptor da residência

em dermatologia e pesquisador da FMT-AM, onde também cursa o doutorado, com área de atuação em dermatologia infecciosa, lembra que o amplo desenvolvimento da Coreia do Sul “combina perfeitamente com a dermatologia, especialidade ávida por inovações científicas e tecnológicas.” Para embarcar rumo à Coreia, basta o passaporte. Para inscrições e outras informações acesse o site: http://www. wcd2011.org.

Um pouco de Seul Foto: Maristela do Valle

As lojas de Namdaemun, com inúmeros produtos a preços baixos, lembra a rua 25 de Março, em São Paulo

Gyeongbokgung Palace

om mais de 11 milhões de habitantes, Seul, capital da Coreia do Sul há mais de 600 anos, se destaca por unir diversidade cultural com moderno turismo de negócios. Lá é comum encontrar áreas com construções tradicionais representando sua cultura em contraste com edifícios arrojados, reflexos da forte economia do país. Alguns dos atrativos turísticos que mais chamam a atenção dos visitantes são as riquezas antigas, como os palácios gigantescos das dinastias que comanda-

ram a Coreia do Sul no passado. O Gyeongbokgung, por exemplo, abriga um museu folclórico, sendo um dos locais mais interessantes a visitar. Os templos budistas também atraem estrangeiros de todas as partes do mundo, como o Inwang Temple (Inwangsa) e o mais famoso santuário xamanista, o Guksadang, instalados no Mont Inwang, de 336 metros de altura. Para quem quer ver a cidade em 360 graus, vale conferir a Seoul Tower (Namsan Tower), a maior da

Ásia, com incrível vista panorâmica. Outros pontos interessantes são os mercados de rua, cheios de barracas com uma infinidade de produtos a preços baixos. Os mais conhecidos são o Namdaemun e o Dongdaemun. A variedade é enorme e vai de roupas a eletrônicos, passando pelas comidas. Já os amantes de futebol poderão conhecer a vila olímpica e um estádio de futebol de última geração, o Sang-am, locais que abrigaram as Olimpíadas de 1988 e a Copa do Mundo de 2002, respectivamente. Jornal da SBD z Ano XV n.1 z 11

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Bogdana Kadunc Davi de Lacerda Doris Maria Hexsel Flavio Barbosa Luz Gabriella Campos do Carmo Márcia Ramos-e-Silva Mirian Sotto Omar Lupi Samuel Mandelbaum

SP SP RS RJ RJ RJ SP RJ SP

Foto: Paulo Verardo

Cursos

Simpósios Alice Alchorne Beatriz Moritz Trope Bogdana Kadunc Carolina Talhari Davi de Lacerda Ediléia Bagatin Flavio Queiroz Telles Gerson Penna José Antônio Sanches Luna Azulay Márcia Ramos-e-Silva Nilton Di Chiacchio Omar Lupi Paulo Cunha Regina Schechtman Ricardo Romiti

Palácio de Changdeokgung - Datado do século XV, foi declarado patrimônio da humanidade pela Unesco em 1997. Era o principal lar da família real e ainda preserva tesouros da época da construção, como uma ponte de pedra de 1411

SP RJ SP AM SP SP PR DF SP RJ RJ SP RJ SP RJ SP

Sessão plenária sobre envelhecimento da pele Márcia Ramos-e-Silva

Workshops

Foto: Maristela do Valle

Aeroportos e transporte urbano O Aeroporto Internacional de Incheon é considerado um dos melhores da Ásia, e o trajeto até o Centro de Seul demanda cerca de uma hora. Grande parte dos taxistas – que operam 24 horas por dia no aeroporto – fala inglês, mas é recomendado ter o destino anotado em papel, em coreano. A cidade tem sistemas de metrô e ônibus extensos e eficientes, com sinalização de destinos e estações identificadas em coreano e em inglês. As oito linhas de metrô chegam a to-

dos os pontos turísticos da cidade e funcionam entre 5h30 e meia-noite. Os táxis representam boa opção para trajetos curtos – nos mais baratos, automóveis brancos e prateados, dificilmente os motoristas falam inglês; os de luxo custam o dobro do preço, mas seus motoristas têm fluência na língua inglesa e conhecem bem os hotéis da cidade. Fonte: Ig Turismo

Ada Regina Trindade Bernardo Gontijo Bogdana Kadunc Cristiane Benvenuto-Andrade Emerson de Andrade Lima Francisco Le Voci Gabriella Campos do Carmo Hamilton Stolf Hélio Amante Miot Ida Duarte Jackson Machado-Pinto Karime Hassun Luciana de Matos Lourenço Luis Fernando Tovo Luiz Guilherme de Castro Márcia Ramos-e-Silva Marcio Serra Mariana Lima Omar Lupi Roberto Takaoka Sarita Martins Bezerra Silvio Alencar Marques Sinésio Talhari Vidal Haddad Jr. Vinicius Souza

RJ MG SP SP PE SP RJ SP SP SP MG SP SP SP SP RJ RJ PE RJ SP PE SP AM SP SP

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A n p r d P d r 2 D m p n e a F t q v p t C m r

Foto: Paulo Verardo

SBD inicia planejamento para a próxima gestão

SBD deu início às discussões envolvendo o planejamento da entidade para a gestão 2011/2012 por meio do Fórum de Trabalho e Integração, ocorrido nos dias 18 e 19 de fevereiro, no Hotel Windsor, no Rio de Janeiro. O assunto foi pauta de reuniões conjuntas entre a nova diretoria, capitaneada pela presidente Bogdana Victória Kadunc, membros das quatro comissões da SBD (Ensino, TED, Científica e Ética), coordenadores dos departamentos e presidentes das regionais. Participaram também os coordenadores de mídia, do Jornal da SBD, da Educação Médica Continuada (EMC), dos programas de câncer da pele e de psoríase, os presidentes de eventos ligados à SBD em 2011 e 2012 e os editores dos Anais Brasileiros de Dermatologia (ABD) e da Surgical & Cosmetic Dermatology. O Fórum teve o apoio da Aché. Ao longo das várias atividades, houve espaço para discussões específicas de cada grupo, reuniões gerais para troca de ideias e, no final, um encontro com a presença de todos os grupos para apresentação das principais decisões tomadas no Fórum. Para a presidente Bogdana Kadunc, essa troca de ideias é fundamental para o debate das questões que vão permear o próximo biênio. “Há vasto material para trabalhar e organizar a SBD nos próximos dois anos”. Alguns projetos e ações discutidos na reunião e que já estão em andamento são: criação de uma comissão de atualização da Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos (CBHPM), com elementos de várias regiões do Brasil. Os doutores Ramon Blanco

(RJ), Gustavo Gonçalves Costa Pinto Corrêa (RS), Sílvia da Costa Carvalho (PE) e Aldo Toschi (SP) estão à frente das discussões e em pleno contato com o grupo da Associação Médica Brasileira (AMB) que trabalha no assunto; ampla reforma nos Departamentos da SBD, articulada pelo coordenador de Departamentos, Paulo Criado, com a finalidade de torná-los maiores, mais atuantes e abrangentes, abrindo a um maior número de associados e dando oportunidade de participação a quem se interessar em aprofundar o conhecimento em áreas especificas da dermatologia; redução na quantidade de eventos dermatológicos em geral, por meio de acordos entre coordenadores dos departamentos e presidentes das regionais; criação de um jornal eletrônico (e-news dermatológico) mensal que englobe um resumo das participações da SBD junto a instituições de política médica do país, notícias gerais de interesse do dermatologista e atualização científica fornecida pelos departamentos. O e-news está sendo capitaneado pelo coordenador de Mídia Eletrônica da SBD, Aldo Toschi, e o responsável pela web da instituição, Samuel Peixoto, e quer atingir o filão de associados (hoje mais de 70%) que utilizam o site da SBD; amplo projeto de comunicação com a mídia, com porta-vozes específicos por assunto, gerenciado pela primeira secretária, Eliandre Palermo; implementação de ações de sustentabilidade organizadas pela vice-presidente da SBD, Sarita Martins, e a segunda secretária, Luciana Rabello.

Dia do Dermatologista

“Quando a bossa nova ditou o tom da MPB, nós já cuidávamos dos tons da pele brasileira”. Elaborado pelo Departamento de Comunicação, o slogan estampa as capas dos CDs de bossa nova que foram distribuídos pela entidade – em parceria com a La Roche-Posay – aos associados da SBD em homenagem ao Dia do Dermatologista, celebrado em 5 de fevereiro. O repertório traz 12 canções, todas de autoria do maestro soberano, Tom Jobim. “Wave”, “Águas de março” e “Insensatez” são alguns dos grandes clássicos imortalizados pelo compositor, cantor, maestro, pianista e precursor do movimento musical que conquistou o mundo e que faz a música popular brasileira ainda mais rica e bela. Jornal da SBD z Ano XV n.1 z 13

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Capa

Apresentação da diretoria 2011/2012

nova diretoria da SBD gestão 2011/2012, que tomou posse em 1o de janeiro de 2011, vem com a missão especial de representar a direção de uma das sociedades médicas mais antigas do país. A entidade, fundada em 5 de fevereiro de 1912, completará no próximo ano 100 anos de atuação. A dermatologia cresceu, se fortaleceu, amadureceu e está cada vez mais atuante. É preciso que congreguemos o novo e valorizemos o antigo para que, no desenvolvimento crescente como especialidade, a dermatologia não perca sua essência, que é o atendimento ao paciente dermatológico. Se hoje os pacientes anseiam tanto por tratamentos estéticos, ainda existem muitos que sofrem com doenças crônicas, incapacitantes e estigmatizantes. É nesse contexto de ambiguidade e ambivalência que nossa função como dermatologistas precisa prevalecer-se da ética e da competência. Não precisamos apenas disputar mercado com outras sociedades, mas assegurar o lugar já conquistado pelo dermatologista ao longo de toda uma sólida trajetória como especialidade. A diretoria da SBD traz como mote desta gestão a valorização do dermatologista e a defesa profissional. Não é apenas fazer campanha publicitária e conquistar espaço na mídia. É preciso que se resgate o respeito ao profissional da área médica, pois é inadmissível que ainda hoje existam pessoas que perguntem “dermatologista é médico?”. Com a finalidade de agregar associados para entrar nessa luta conosco, a nova diretoria propõe trabalho conjunto e integrado com todos os Departamentos da SBD, Regionais, e chefes de Serviços Credenciados, visando ao fortalecimento nacional da dermatologia e à ação coesa e mais objetiva de cada departamento e suas áreas de interface.

Na imprensa, iniciaremos campanha de esclarecimento sobre a especialidade, junto a jornalistas, profissionais da área de saúde, estudantes de medicina, professores, advogados, e outros formadores de opinião. É importante para a especialidade que tenhamos espaço também nas esferas governamentais, educacionais e administrativas e na área de saúde, como CFM, MEC, CNRM, Anvisa, etc. Os dermatologistas precisam participar dos conselhos regionais de medicina, de associações médicas interdisciplinares e de comissões de ética de seus hospitais. Enfim, precisamos ocupar espaços estratégicos, pois estamos sofrendo constante pressão. De um lado, com os planos de saúde e com a permanente desvalorização dos honorários médicos. De

outro, com a invasão desenfreada de outras especialidades e a multiplicação de curso de pós-graduação, e também de profissionais não médicos em nossa especialidade. Por isso, é constante também nossa briga em fazer valer a ainda não sancionada lei do ato médico. A dermatologia é de todos nós, precisamos de apoio e união para conseguir realizar essas metas; não é apenas o trabalho de uma diretoria ou de outra que fará a diferença, mas a percepção consensual de que, se não estivermos unidos e fortalecidos, perderemos nosso espaço conquistado arduamente há tantos anos pelos fundadores desta sociedade centenária. Eliandre Palermo Primeira Secretária da SBD

Diretoria executiva biênio 2011/2012

Diretoria estendida biênio 2011/2012 Coordenadora de Biblioteca: Denise Steiner

Presidente Bogdana Victória Kadunc

Vice-presidente Sarita M. F. Martins C. Bezerra

Secretária-geral Leandra D’ Orsi Metsavaht

Mídia Eletrônica da SBD: Coordenador médico: AldoToschi

Ouvidoria: Andréa Machado Coelho Ramos

Coordenadora de Ações Institucionais: Cláudia Pires Amaral Maia Tesoureiro Carlos Baptista Barcaui

Coordenador da Campanha Câncer da Pele: Marcus Antonio Maia de Olivas Ferreira Coordenadora da Campanha da Psoríase: Luna Azulay Abulafia

crescente como

Coordenadora do Terceiro Teraderm: Clarisse Zaitz Primeira secretária Eliandre Costa Palermo

não perca sua essência, que

Presidente do Congresso 2011: Roberto Moreira Amorim Presidente do Congresso 2012: Márcia-Ramos-e-Silva

é o atendimento ao paciente dermatológico.

Jornal da SBD: Coordenador médico: Paulo Rowilson Cunha

Coordenador de Negociações: Dilhermando Augusto Calil

para que, no desenvolvimento

especialidade, a dermatologia

Surgical & Cosmetic Dermatology: Editora Científica: Bogdana Victória Kadunc Editores Associados: Ediléia Bagatin, Hamilton Ometto Stolf, Mônica Manela Azulay

Educação Médica Continuada (EMC): Coordenador médico: Emerson Vasconcelos de A. Lima Coordenador Associado da EMC-D: João Roberto Antonio

É preciso que congreguemos o novo e valorizemos o antigo

Anais Brasileiros de Dermatologia: Editora Científica: Izelda Maria Carvalho Costa Editores Associados: Vitor Manoel Silva dos Reis, Renan Rangel Bonamigo e Andrelou Fralete Ayres Vallarelli

Coordenador geral dos Departamentos: Paulo Ricardo Criado Segunda secretária Luciana S. Rabello de Oliveira

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1st Summer Meeting of Dermatology ganha registro internacional

ela qualidade dos temas tratados em palestras ministradas pelos mais renomados dermatologistas brasileiros e estrangeiros, a primeira edição do Summer Meeting da Sociedade Brasileira de Dermatologia ganha repercussão internacional e contribui para projetar positivamente a SBD em todos os continentes. Publicado em fevereiro, o volume 50 do International Journal of Dermatology, revista de investigação dermatológica com impacto mundial, reconheceu o sucesso do encontro realizado no último mês de dezembro, nos dias 9 a 11, em Salvador, Bahia. O texto, escrito pelo professor titular de dermatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Nova Jersey (EUA), Robert Schwartz, destacou algumas das aulas proferidas por grandes nomes da área.

O presidente do Summer Meeting, Paulo Cunha, gostou da menção e acrescenta: “Ficamos muito satisfeitos ao ler o relato do Prof. Schwartz, que de maneira sucinta mostrou o conteúdo científico de alto nível e a participação de notáveis palestrantes estrangeiros. Assim como os demais países do mundo, o Brasil também precisa estar no foco da dermatologia internacional. Desta forma, ele colabora para o crescimento da especialidade e para a formação de profissionais gabaritados. Todos, sem

exceção, têm de estar nesse universo cosmopolita da dermatologia”, assinala. O texto na íntegra está disponível para assinantes no endereço eletrônico: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ ijd.2011.50.issue-2/issuetoc.

Estatísticas do Google mostram comportamento do associado no site da SBD

portal da SBD vem se firmando como referência médica para os associados. Os números do Google Analytics (ferramenta de monitoramento de sites) indicam crescimento do número de acessos. Em 30 dias – entre dezembro de 2010 e janeiro de 2011 –, o site da SBD destinado ao público médico recebeu o total de 7.300 visitantes, dentre eles 4.380 dermatologistas, o que representa 73% do número de associados da entidade

(Gráfico 1). Durante o mesmo período, cerca de 3.200 médicos (54%) acessaram áreas restritas do site, como “Cadastro”, “Palestras Online”, “Biblioteca”, “Site Gratuito para o Sócio”, “Manual de Conduta”, entre outros serviços. Por outro lado, 2.800 associados (46%) navegaram apenas nas áreas abertas (que não exigem login e senha), sem visitar o conteúdo direcionado restrito para uso exclusivo dos sócios (Gráfico 2).

Gráfico

1 2

os dias 10 e 11 de junho o Centro de Convenções Frei Caneca, em São Paulo, será palco do Terceiro Teraderm, que este ano ocorrerá junto com a XVII Reunião Internacional de Terapêutica Dermatológica. A coordenação do evento, formada pelos dermatologistas Clarisse Zaitz, Humberto Ponzio e Jayme de Oliveira Filho, optou por novo formato de apresentação, com 28 blocos de 30 minutos cada, sendo oito minutos reservados para palestra, e os outros 22 para discussão. “Além disso, o coordenador será responsável pela orientação da discussão por meio de recursos audiovisuais, que deverão ser enviados com antecedência para a organização,” afirma Clarisse Zaitz. A programação científica contemplará temas como infecções virais, fúngicas e bacterianas, fotoproteção, fototerapia e terapia fotodinâmica, colagenoses, eczemas e farmacodermias, distúrbios da cicatrização e da pigmentação, entre outros. Informações atualizadas e períodos de inscrição serão divulgados em breve no site da SBD (www.sbd.org.br). Jornal da SBD z Ano XV n.1 z 15

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Presidente do Cremesp alerta para a importância do registro do título de especialista para sua validação

Infração ética – A atividade não registrada impede a menção a título em cartões de visita, receituário e em todo tipo de materiais de divulgação. Sua falta em caso de processo de apuração de infrações à éti-

o dia 15 de janeiro, no auditório da sede da SBD-RESP, dermatologistas de São Paulo assistiram à palestra do presidente do Conselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo (Cremesp), Luiz Alberto Bacheschi, sobre a importância do registro do título e os possíveis problemas decorrentes da falta de titulação. Participaram do encontro a presidente da SBD, Bogdana Victória Kadunc, o presidente da SBD-RESP, Mauro Enokihara, o coordenador de comunicações da SBD-RESP e coordenador de mídias eletrônicas da SBD, Aldo Toschi, entre outros. Embora seja providência simples que pode ser realizada pelo médico junto ao Conselho Regional, muitos ainda deixam de cumpri-la – apenas um terço dos médicos em atividade no Estado de São Paulo são registrados como especialistas no Cremesp. Entre eles, estão 825 dermatologistas, o que representa menos de 45% dos 1.854 que atuam no estado. “A especialidade faz parte da identidade profissional. É de crucial importância que os dermatologistas de todo o país façam o registro do documento para que possamos ter um planejamento efetivo de ações, com programas de educação continuada, de valorização e de defesa profissional”, explica Bogdana Kadunc. Bacheschi realçou o fato de o novo Código de Ética Médica, em vigor desde abril de 2010, incluir artigo sobre a publicidade médica, estabelecendo

que o anúncio de especialidade, sem comprovação mediante o registro, constitui grave contravenção. Lei promulgada em 1939, e não revogada, autoriza o uso de expressões como “doenças da pele”, “doenças de crianças”, entre outras, para caracterizar o foco da atividade do médico. Esse é um dos espaços que ainda permite o anúncio de áreas de atuação sem titulação. No entanto, o presidente do Cremesp lembrou que os conselhos estão atuando para fechar essa brecha. Aproximação com o Cremesp – Segundo Aldo Toschi, foi cordial a conversa entre a SBD-RESP e o Cremesp. Na ocasião, Bacheschi ressaltou a necessidade de todo especialista em dermatologia, ainda que titulado pela SBD, registrar o título no CRM de seu estado. “Isso garante que em casos de processos médicos o profissional seja reconhecido e amparado. Como o Cremesp só atesta título de especialidade reconhecida pelo CFM, ter registro ajudaria o público a identificar o verdadeiro dermatologista, titulado pelo site do Cremesp ou dos CRMs, diferenciando-o de tantos outros profissionais que trabalham na especialidade sem a necessária e devida habilitação”, relata Toschi. Ele lembra que para o registro o dermatologista deve consultar o site do CRM de seu estado e procurar o serviço. São necessários documentos originais que serão levados ao CRM e o posterior reconhecimento do título.

ca médica ou ao exercício profissional pode ser condição complicadora para a parte envolvida. Nos casos em que houver danos ao paciente, essa penalidade também poderá ocorrer por via judicial.

Regularização dos títulos de especialista anteriores a 1989

A residência médica e os exames de títulos conduzidos pelas sociedades médicas após o profissional ter concluído um curso, um estágio ou outra forma de capacitação são os meios legais existentes para chancelar o título de especialista. A única exceção refere-se aos médicos que possuem títulos de especialistas não registrados antes de 15 de abril de 1989, que podem regularizar sua situação nos conselhos regionais graças a uma resolução do Conselho Federal de Medicina (CFM) publicada recentemente no Diário Oficial da União. Os profissionais devem solicitar seus títulos mediante a comprovação de ação como livre-docente ou posse de título de doutor ou de doutor na área da especialidade ou título de especialista conferido por entidade acreditada pelo CFM, ocupar cargo na carreira de magistério superior na especialidade, com exercício por mais de dez anos, e possuir títulos que, submetidos à consideração do CFM em instância recursal, sejam julgados suficientes para o reconhecimento da qualificação pleiteada.

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TED 2011 em março na capital paulista

epois de três anos, São Paulo volta a sediar a prova de Título de Especialista em Dermatologia (TED) da Sociedade Brasileira de Dermatologia. A mudança se deve às melhores condições de logística que o estado oferece, com maior frequência de voos para médicos de outras cidades, a grande quantidade de voos diretos, além da farta disponibilidade de hotéis e transportes públicos. Os dermatologistas farão o exame no dia 27 de março. Serão aprovados os candidatos que atingirem 60% dos acertos. A estrutura das provas repetirá a que foi observada nos últimos dois anos. No período da manhã (8h-12h) haverá prova teórica com 80 questões de múltipla escolha. No mesmo dia, à tarde (14h-17h), os candidatos farão a prova de conteúdo teórico-prático no computador. “Nessa etapa haverá 40 situações clínicas, clínico-cirúrgicas, clínico-histopatológicas e clínico-micológicas sob a forma de enunciado e de imagens. O candidato terá que buscar a resposta em uma base de dados, exemplo: o caso clínico é ‘X’, e a pergunta é ‘Qual o diagnóstico?’.

O candidato terá que buscar, usando a barra de rolamentos, o diagnóstico que corresponda (diagnóstico ‘X’ ou sinonimia). No caso da prova de múltipla escolha, a questão oferecerá quatro alternativas, e a correta deverá ser marcada”, informa Silvio Marques, presidente da Comissão do TED. Segundo ele, diferentemente dos anos anteriores, a prova teórico-prática abrangerá 40 questões em vez de 30. Com a aprovação no TED o médico terá validada sua capacitação profissional, estando apto a conduzir qualquer caso de sua especialidade. “Espero que cumpra seu objetivo maior, ou seja, identificar e aprovar aqueles candidatos que possuem o mínimo de conhecimentos – ao menos do ponto de vista teórico e teórico-prático – necessários para fazer jus ao Título de Especialista em Dermatologia. O que o modelo de exame que utilizamos ainda não faz é avaliar competência em termos de ‘atitudes’ e ‘habilidades’, itens absolutamente necessários à profissão. Creio que está na hora de discutirmos essa ampliação na quantidade de itens que com-

ABD em inglês

partir de abril, os Anais Brasileiros de Dermatologia ((ABD) só receberão originais em inglês. A ideia é que em 2012 o conteúdo integral seja publicado na língua inglesa. Com isso, o maior periódico da dermatologia brasileira pretende expandir ainda mais sua visibilidade no âmbito internacional, permitindo que leitores de todo o mundo tenham acesso aos artigos. “Ao tornar a língua inglesa oficial, poderemos ampliar nosso banco de revisores internacionais e gerar troca de conhecimentos científicos extremamente saudável e en-

riquecedora. Além disso, no longo prazo, visamos aumentar nosso fator de impacto”, salienta Izelda Costa, editora científica dos ABD. Para garantir a qualidade do conteúdo publicado, os Anais contarão com revisores da área (dermatologistas fluentes na língua inglesa). Izelda explica que, embora haja tradução da versão final dos artigos em português para o inglês, a base de dados Pubmed/Medline considera apenas a língua oficial da revista impressa, no caso atual, a língua portuguesa. Esse fator, no entanto, limita a abrangência dos artigos no mundo científico. De acordo com a editora dos Anais, o período é de transição, e a revista não virá integralmente em inglês neste ano, “pois ainda há quantidade considerável de artigos recebidos em português em revisão e revisados aprovados para publicação”. Ela destaca que os trabalhos submetidos de 2011 também poderão vir acompanhados de arquivos de vídeo para melhor ilustração. Os médicos dermatologistas Vitor Manoel Silva dos Reis, Renan Rangel Bonamigo e Andrelou Fralete Ayres Vallarelli são os editores associados dos Anais Brasileiros de Dermatologia.

Os Certificados do Título de Especialista em Dermatologia terão validade de cinco anos, sendo renováveis segundo as normas estabelecidas pela Comissão Nacional de Acreditação AMB/CFM. ––––– A cada edição, em média 300 médicos se inscrevem para a realização da prova, 65% dos quais aproximadamente costumam ser aprovados. põem nossa avaliação”, completa. As inscrições foram abertas no dia 25 de janeiro, e a divulgação do gabarito oficial, bem como da relação dos aprovados, está prevista para 12 de abril no endereço eletrônico www.gestaodeconcursos.com.br e no site da SBD: www.sbd.org.br. A prova teve organização da Fundação de Desenvolvimento da Pesquisa (Fundep).

Erramos:

O primeiro texto da seção “Falecimentos” da edição de novembro/dezembro de 2010, apresentava foto de Gabriel Veiga Santos, encaminhada por Camila Souza, quando, na verdade, a notícia refere-se a Vagner Amaro Padroeiro. Segue abaixo a foto correta.

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História W

Você sabia?

Durante 2007 e 2008, por meio da coluna “Linha do Tempo”, elaborada por Paulo R. Cunha, a SBD mostrou ao leitor alguns dos principais fatos científicos, políticos e sociais ocorridos ao longo de quase 100 anos da existência da SBD. Este ano, na seção “História”, vamos retroceder um século para recordar os acontecimentos que modificaram a história da dermatologia brasileira. 1912 Fundada a Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD), sendo dermatologistas apenas oito dos 18 médicos participantes. Sob a presidência de Fernando Terra inicia-se a formação dos médicos especialistas, a partir do que se constata gradual aumento dos médicos que passaram a se dedicar às doenças da pele.

1933

1932 Sedes da SBD e da Clínica Dermato-

lógica e Sifiligráfica são transferidas do Pavilhão Central da Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro para o Pavilhão São Miguel.

Inaugurada em outubro, nas novas dependências, a Biblioteca da Clínica, que por muitos anos também serviria à SBD e para cujo acervo seria transferida definitivamente, no final dos anos 70, quando a dermatologia da Faculdade Nacional de Medicina se mudou para a Ilha do Fundão.

1925

Os Anais Brasileiros de Dermatologia assumem forma mais abrangente adotando identidade científica como revista trimestral e tendo como redator-chefe Eduardo Rabello.

Painel do leitor

1940 Em 8 de agosto falece Eduardo Rabello, suces-

sor de Fernando Terra na Clínica de Dermatologia da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro e na presidência da SBD.

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Março 2011 / Anúncio Jornal SBD

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Projeto garante distribuição de filtro solar pelo SUS Trabalhadores expostos ao ar livre também serão beneficiados. Protetor solar evita manchas, envelhecimento precoce e, principalmente, o câncer da pele

ma boa notícia para a saúde da pele da população brasileira: a Comissão de Constituição e Justiça da Câmara (CCJ) aprovou em dezembro do ano passado projeto que garante a distribuição gratuita de filtro solar com fator de proteção 12 pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Além disso, o texto obriga o empregador a entregar protetor solar a trabalhadores que entre 7h e 18h se exponham à radiação solar direta no exercício de suas atividades. Os profissionais que mais desenvolvem o câncer da pele são trabalhadores rurais, pescadores, carteiros e lixeiros, e o uso do produto é um componente a mais na saúde e na segurança do trabalhador. “A SBD apoia a medida que incentiva proteger a pele de pessoas que muitas vezes não têm conhecimento do risco que correm ao se expor ao sol a trabalho. A distribuição desses produtos vai gerar uma cultura de prevenção entre os trabalhadores”, analisa a presidente da SBD, Bogdana Kadunc. Será multado em R$ 1.300 o empregador que descumprir a determinação. “Acredito que a Câmara está no caminho certo na defesa dos trabalhadores que se expõem à radiação solar no exercício de sua labuta. O bloqueador solar deve ser considerado item de segurança para esses profissionais, assim como é a luva para os profissionais da saúde. O resultado positivo dessa ação, certamente, será visto no futuro”, salienta o coordenador do Departamento de Oncologia da SBD, Otávio Sérgio Lopes. Segundo Sérgio Schalka, dermatologista da Universidade de São Paulo (USP) e ex-tesoureiro da SBD-RESP gestão 2009/2010, existe relação direta entre o uso de protetores solares na exposição não intencional e a redução da incidência de câncer da pele não melanoma (CCNM). Apesar de se tratar de tumores com baixa letalidade, o custo de seu tratamento na rede pública é significativo, pois são bastante prevalentes. “A literatura já demonstra com clareza que o uso adequado de fotoprotetores em situações de exposição não intencional, como no dia a dia de trabalhadores externos, reduz de forma significativa o desenvolvimento do CCNM e, potencialmente, do melanoma. Assim, a oferta de protetores solares pelo SUS, em particular aos trabalhadores externos, é medida de grande impacto na dermatologia preventiva”, realça. Outro projeto aprovado na comissão altera a Consolidação das Leis do Trabalho (CLT) para incluir a exposição ao sol como fator de risco do trabalhador. “A exposição solar sem a adequada proteção constitui real fator de risco para o desenvolvimento de algumas alterações cutâneas, entre elas o câncer da pele. É bom lembrar também que, quando se trata da questão de saúde do trabalhador, outras

interpretações podem ser levantadas, e ao invés de ajudar a sociedade a estaremos prejudicando, pois alguém arcará com despesas indenizatórias que podem ser vultosas”, complementa. Em tempos de altos índices de radiação solar, usar protetor é questão de saúde. Mas apenas a aplicação do filtro não confere proteção absoluta contra queimaduras ou câncer da pele. “A proteção solar é a ação mais marcante na prevenção do câncer da pele, e essa ação não deve ser tomada simplesmente pela perspectiva do uso de bloqueadores solares, mas sim, pelo uso de roupas adequadas, chapéu e boné”, orienta Otávio Sérgio Lopes. Os três projetos têm caráter terminativo, ou seja, podem seguir para votação no Senado, sem passar pelo plenário da Câmara, o que só ocorrerá se houver recurso.

Uso da benzofenona

Em 2009, a Proteste (Associação Brasileira de Defesa do Consumidor), colocou em dúvida a formulação e a eficiência de oito marcas de protetores solares entre dez comercializados no Brasil. A pesquisa reprovou parte dos produtos testados porque eles contêm em sua composição a benzofenona-3, que, segundo a associação, é substância potencialmente cancerígena. A Anvisa contestou o teste comparativo alegando que “o ingrediente benzophenone-3 é permitido em concentrações de até 10% conforme consta da RDC 47/06 (N. de Ordem 17). A substância foi estudada por grupos de especialistas tanto na Europa como nos Estados Unidos e considerada segura em ambas as avaliações”. Após tomar conhecimento da notícia, a SBD também contestou os resultados obtidos ao publicar anúncio no jornal O Estado de S. Paulo. Além disso, a entidade se colocou à disposição da Proteste para analisar os resultados da pesquisa. “A benzofenona-3, também chamada de oxybenzona, é um filtro UVA utilizado em todo o mundo há muitos anos. Não há nenhuma evidência epidemiológica que relacione o uso de B-3 e o desenvolvimento de câncer. Os estudos que fizeram essa afirmação foram feitos em ratos com doses de exposição muito maiores do que as utilizadas em condições normais. As entidades para avaliação da segurança de produtos, tanto na Europa quanto nos EUA, avaliaram através de painéis de experts e concluíram que não há nenhuma evidência desse risco. O texto apresentado pela Proteste contém vários vieses metodológicos e já foi contestado pela SBD e pela Anvisa. Não pode ser considerado estudo de base científica”, reforça Schalka.

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Fronteiras do conhhecimento dermatológicco

este espaço você vai ler comentários e opiniões de dermatologistas da Sociedade Brasileira de Dermatologia sobre artigos de impacto publicados recentemente nos principais jornais dermatológicos do mun-

do. Na primeira edição do ano, o diretor de Estratégias Ligadas à Informática do Grupo Brasileiro de Melanoma (GBM), Maurício Paixão, falará sobre a psoríase, e Luciana Conrado, coordenadora do Departamento de Psicoder-

matologia da SBD, abordará a relação entre a acne e os transtornos psicológicos. Os artigos foram publicados na edição de fevereiro do Journal of Investigative Dermatology.

Psoríase

após uso do medicamento etarnecept. Embora muitos marcadores celulares tenham retornado a valores próximos aos de áreas não lesionadas, cinco genes envolvidos com a inflamação (IL-12p35, MX-1,IL-22, IL-17 e IFN-gama) apresentaram melhora inferior (definida arbitrariamente como inferior a 75%). Genes de interesse em tecidos afetados pela psoríase persistiram alterados (LYVE-1, WNT5A, RAB31 e AQ9). Tais achados sugerem a persistência de alterações, mesmo após a melhora clínica e histológica (presença de cicatriz molecular, do inglês molecular scar). Segundo os autores, as alterações genéticas encontradas são de impacto para o melhor entendimento da patogenia da doença e de seu tratamento. Como exemplo, o trabalho demonstra que a alteração na leptina pode representar possível base genética que correlaciona psoríase, obesidade e síndrome metabólica.

Cicatriz molecular – Em geral, o tratamento da psoríase leva à resolução das características clínicas e histopatológicas das lesões. No entanto, as lesões sofrem recidiva em algumas semanas ou meses após a interrupção do tratamento. SuárezFariñas e seus colaboradores usaram a análise de microarray para descrever o perfil genômico residual da doença na pele lesionada de pacientes psoriáticos que responderam ao tratamento com etanercept. A inflamação não foi completamente resolvida nas lesões tratadas, as células CD8+ dérmicas residuais foram mantidas, e as células estruturais na pele continuaram a expressar alterações moleculares. Assim, a resolução histológica das lesões não está acompanhada de resolução molecular completa, sugerindo que o remanescente de uma cicatriz molecular possa ser parte da causa da recorrência das lesões no mesmo local. .

A psoríase é doença inflamatória complexa. Mesmo com os diversos avanços que favorecem sua maior compreensão, diversos mecanismos envolvidos em sua patogenia permanecem pouco esclarecidos. Uma publicação bastante recente traz novas contribuições na busca do entendimento mais amplo da doença (ver referência abaixo). Os autores ressaltam que já foi demonstrado o fato de o tratamento adequado reduzir a espessura da epiderme, o infiltrado inflamatório e a expressão de determinados genes relacionados. Através da técnica de microarray, diversos genes foram analisados em pacientes que apresentaram melhora clínica significativa. Todavia, os autores constataram que, apesar da melhora clínica e histológica alcançada nas lesões, determinados genes permaneciam com menor grau de resposta. Dessa forma, eles criaram o conceito de “perfil genômico de doença residual”, pelo qual verificaram a persistência de alterações em locais com melhora clínica das lesões mesmo

Acne e distúrbios psicológicos

A acne é a afecção de maior prevalência nos pacientes dermatológicos e afeta mais de 85% da população geral ao longo da vida. Sabe-se que a acne tem impacto negativo na qualidade de vida, e sua magnitude é comparável a condições como asma, diabetes e artrite. Estudo de corte transversal publicado em fevereiro pelo Journal of Investigative Dermatology baseado na aplicação de questionários a uma população de 3.775 estudantes noruegueses entre 18 e 19 anos de idade buscou estabelecer correlações entre a gravidade da acne e alterações no funcionamento social e da saúde mental, bem como a presença de ideação suicida. Foram comparados estudantes que afirmaram não ter ou ter pouca acne e 14% (n= 529) dos que relataram ter quadros mais importantes (em

Maurício Paixão Diretor de Estratégias Ligadas à Informática do Grupo Brasileiro de Melanoma (GBM) Membro Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica (SBCD)

níveis variáveis). No grupo que apresentava acne severa, foram mais prevalentes os relatos de baixo desempenho escolar, inexistência de relacionamento romântico ou sexual e menor vínculo com amigos. Nas moças, a vivência de ideação suicida foi duas vezes mais frequente no grupo que tinha acne severa em relação ao grupo sem acne ou com quadros mais leves (25,5% x 11,9%), e entre os rapazes essa frequência foi três vezes maior (22,6% x 6,3%). A ideação suicida se manteve associada significativamente com a acne (odds ratio 1.80, IC 95%) em modelo multivariado que incluiu ajustes para a depressão, etnia e renda familiar. A acne frequentemente está associada a conflitos psíquicos e questões relacionadas ao ajuste social. Esse estudo mostra que é possível que eventos adversos como depressão e ideação suicida (que ainda mantém controversa relação de associação com a isotretinoína) possam estar mais vinculados à presença da acne do que aos efeitos da medicação. Luciana Conrado Coordenadora do Departamento de Psicodermatologia da SBD

Referência Suárez-Fariñas M, Fuentes-Duculan J, Lowes MA, Krueger JG. Resolved psoriasis lesions retain expression of a subset of disease-related genes. Journal Investigative of Dermatology. 2011 Feb;131(2) 391-400.

Impacto da acne – Apesar da associação proposta entre terapia com isotretinoína e aumento do risco de depressão, ideação suicida e suicídio, não há dados suficientes que apoiem essa proposta. A conexão entre esses problemas psicológicos e a acne severa tampouco foi devidamente investigada. Assim, Halvorsen e seus colaboradores realizaram estudo transversal com base em questionário aplicado a 3.755 adolescentes. Os resultados sugeriram que as maiores taxas de ideação suicida, problemas de saúde mental e comprometimento social em adolescentes candidatos ao tratamento com isotretinoína se deram em função da sobrecarga da própria acne e não necessariamente ao tratamento. Referência Jon A Halvorsen, Robert S Stern, Florence Dalgard, Magne Thoresen, Espen Bjertness and Lars Lien Suicidal Ideation, Mental Health Problems, and Social Impairment Are Increased in Adolescents with Acne: A Population-Based Study. Journal of Investigative Dermatology. 2011 Feb; 131, 363-370 Jornal da SBD z Ano XV n.1 z 21

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Francisca Estrela *

Ouvido uvidoria

Andréa Machado Coelho Ramos Ouvidora da SBD

N Cobrança de honorários médicos e periodicidade de retorno

cobrança de honorários médicos e a periodicidade de retorno do paciente constituem prerrogativas facultadas ao médico. Cabe a ele estabelecer valores que não sejam extorsivos e a limitação do período para retorno às consultas que realiza. O profissional médico deve saber valorizar-se e se manter no caminho ético preconizado pelo Conselho Federal de Medicina (CFM) e pelo Conselho Regional de Medicina (CRM). A consulta médica bem realizada demanda tempo, pois inclui anamnese bem feita, bem apurada, em que o médico vai formar sua opinião a respeito do diagnóstico, que poderá ou não ser feito em um primeiro encontro, necessitando quase sempre de solicitação de exames complementares. O ato médico terá continuidade em um segundo momento, estipulado pelo profissional, que verificará, então, os resultados e chegará ou não a um diagnóstico, para que seja adotada a conduta terapêutica adequada ao caso. Eventualmente, é facultado ao médico cobrar nova consulta, mesmo que ainda esteja no prazo de retorno, como, por exemplo, se o paciente apresentar outra patologia que não seja a diagnosticada na primeira consulta. Sendo a mesma, a nova consulta não poderá ser cobrada, pois é considerada retorno. Nos casos de doenças que exijam tratamentos prolongados com reavaliações frequentes e modificações terapêuticas, as consultas subsequentes poderão ser cobradas a critério médico,

sem constituir infração ética. Caberá ao médico indicar livremente os prazos do retorno, e essa determinação deverá seguir critérios técnicos e médicos – e não administrativos das operadoras de saúde. As empresas de assistência hospitalar ou ambulatorial e empresas que atuam na saúde não poderão interferir na autonomia do profissional, na relação médico/paciente, nem estabelecer prazos de intervalos entre as consultas. Os diretores técnicos dessas instituições serão eticamente responsáveis em casos de desobediência à resolução do CFM. Constitui infração ética interferir na autonomia do médico para especificar prazos de retorno. Em nossa opinião, o médico tem todo o direito de cobrar seus honorários médicos, bem como de determinar o retorno do paciente. O profissional deve ser ético, não se aproveitar dos pacientes com fim de obter lucro, e procurar não onerar os planos de saúde com solicitações de exames desnecessários. Por outro lado, ele também não se deve deixar ser explorado pelos seguros de saúde. Prezamos relação amigável e ética com os pacientes e com as empresas que atuam no segmento da saúde.

os países de língua portuguesa as palavras “ouvidor” e “provedor” (bem como “ouvidoria” e “provedoria”) são mais utilizadas como substitutas do termo estrangeiro Ombudsman (ou Ombudswoman), usado até então no Jornal da SBD. A partir de agora, este espaço passa a se intitular “Coluna da Ouvidoria”. Por definição, o ouvidor é o profissional de órgão, instituição ou empresa que tem a função de receber críticas, sugestões, reivindicações e reclamações, encaminhando-as às instâncias competentes para tomada de providências cabíveis. O ouvidor deve agir com independência, em defesa imparcial da comunidade. Foi com muita satisfação que aceitei o honroso convite da presidente da SBD, Bogdana Victória Kadunc, para exercer a função de ouvidora da SBD. Ocupei alguns cargos na diretoria da SBD-Regional Minas Gerais e, por duas vezes, na diretoria da SBD nacional; já fui membro de comissões e estou no Conselho Deliberativo da SBD. Conheço, portanto, alguns dos problemas, dúvidas e mudanças relativos a nossa especialidade. Gostaria de incentivar minhas colegas e meus colegas dermatologistas a tecer comentários, sugestões, críticas e indagações sobre nossa Sociedade e os caminhos de nossa especialidade, que serão bem-vindos e encaminhados aos setores competentes. Vou intermediar, com zelo, a comunicação entre os associados e a diretoria da SBD. Quando necessário, darei respostas diretas aos associados ou nesta Coluna da Ouvidoria no Jornal da SBD. O contato comigo pode ser feito pelo endereço: ouvidoria@sbd.org.br. Recebam meu cordial abraço.

* Membro do Departamento de Defesa Profissional e Ética da SBD Jornal da SBD z Ano Ano oX XV V n.1 n 1 z 23 23

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Regionais Sergipe Bahia

Rio de Janeiro

Mato Grosso

Pará

Fluminense

Pernambuco

Amazonas

São Paulo

O Centro de Convenções do World Trade Center, em São Paulo, foi palco do Simpósio de Cosmiatria, Laser e outras Tecnologias, nos dias 25 e 26 de fevereiro. O presidente da SBD-RESP, Mauro Enokihara e o coordenador de Promoções Científicas, Francisco Macedo Paschoal, abriram o evento. Estiveram em pauta temas como laser, cosmiatria na gravidez e no puerpério, fotoenvelhecimento de moderado a intenso, toxina botulínica e estrias.

A programação englobou aulas teóricas, painel com transmissão ao vivo (PTV), conferências além da sessão “Tire suas dúvidas”. Além disso, durante o Simpósio de Cosmiatria, Laser e outras Tecnologias foram apresentadas aos médicos paulistas as novidades do Congresso Americano de Dermatologia ocorrido em fevereiro, em Nova Orleans, o que indica a ênfase que tem sido dada à soma de técnicas diversas para melhora de resultados na prática da dermatologia.

Pernambuco

Pela primeira vez em sua história, a SBD-PE realizou a campanha contra a hanseníase em parceria com as coordenações das secretarias municipal e estadual do Programa de Controle da Hanseníase. A ação, voltada para a intensificação do diagnóstico, ocorreu no dia 5 de fevereiro, quando 20 dermatologistas voluntários orientaram a população em três consultórios montados na Praça do Diário, a mais movimentada de Recife. “Foram feitos cerca de 500 atendimentos e diagnosticados 30 novos casos da doença, com o encaminhamento para o tratamento já fornecido no momento do diagnóstico para a unidade de saúde mais próxima da residência do paciente. As pessoas ainda foram alertadas em relação aos sintomas principais e ao modo de transmissão da enfermidade e receberam panfletos educativos”, comenta o presidente da SBD-PE, Sérgio Palma. Na ocasião, também foram desenvolvidas ações de cunho informativo, com a participação de arte-educadores e representantes do Movimento de Reintegração de Pessoas Atingidas pela Hanseníase (Morhan). Três dias antes, a SBD-PE promoveu o Fórum de Atualização Hanseníase direcionado a médicos da rede de atenção básica em saúde de Recife. O evento, realizado na Faculdade Pernambucana de Saúde (IMIP), contou com a presença de 180 médicos dos programas de saúde do estado.

Sergipe

A nova diretoria da SBD-SE gestão 2011/2012 é composta por Bruno de Santana Filho (presidente), Lenise de Albuquerque Franco (vice-presidente), Sônia Maria de Santana (secretária-geral), Vera Angélica Oliveira Menezes Macedo (segunda secretária), além de Fedro Menezes Portugal, José Hunaldo Trindade Amorim, Larissa Sobral Bispo e Magna Dantas Bispo, todos da comissão científica. A Regional informa que a 30a edição da consagrada Jornada Norte-Nordeste de Dermatologia será realizada no período de 7 a 9 de julho.

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Regionais

Rio de Janeiro A SBD-RJ realizou o curso Correlação Clinicopatológica em Dermatologia 2011, no dia 19 de março, no Hospital da Lagoa. O evento teve oito módulos, cada um com a participação de dois professores, sendo um clínico e um dermatopatologista, discutiram as principais questões apresentadas. Segundo a coordenação do curso, formada pelos dermatologistas Flávia Cássia, Hugo Alves e Juan Macieira, o objetivo do encontro foi revisar os aspectos clinicopatológicos de doenças dermatológicas inflamatórias e neoplásicas com ênfase no diagnóstico diferencial. Integraram o corpo docente os professores Celso Sodré, Enoi Vilar, Luciana Pantaleão, Maria de Fátima Alves e Paula Dadalti.

Rio de Janeiro II

“Foi bastante movimentado o Dia Mundial da Luta contra a Hanseníase na Central do Brasil. Estavam presentes o grupo de dermatologia da Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro e também colegas do Hospital de Curupaiti, representantes do estado e município, além dos ativistas do Movimento de Reintegração de Pessoas Atingidas pela Hanseníase (Morhan), com seu coordenador, Arthur Custódio”, relata o coordenador do grupo de Dermatologia da Santa Casa, José Augusto Nery.

Pará

A Regional Pará promoveu animado café da manhã para celebrar o Dia do Dermatologista. O encontro ocorreu no dia 12 de fevereiro e contou com a presença do professor de marketing, jornalismo e propaganda e com o MBA em ges

Fluminense

Com a finalidade de promover o intercâmbio de experiências entre dermatologistas da Região Sudeste e fortalecer a qualidade da especialidade, será realizada a IV Jornada Sudeste de Dermatologia, nos dias 29 e 30 de abril, no Hotel Atlântico Búzios – Convention & Resort, em Armação de Búzios, RJ. Realizada a cada dois anos, a jornada terá como tema central ‘Desafios e Dicas’. “Serão desafios nos diagnósticos e no manejo de situações difíceis, e dicas práticas para o nosso dia a dia”, justifica a presidente da SBD-FL e da IV Jornada Sudeste de Dermatologia, Maria Alice Gabay. Serão realizados oito módulos, e entre os temas abordados estão acne, câncer cutâneo e cirurgia dermatológica, dermatologia pediátrica, psoríase, e cosmiatria e laser. As inscrições podem ser feitas até o dia 20 de abril no site http://www.sbdfluminense.org.br.

Amazonas

“O fim de um ano e o início de outro é sempre bom momento para renovar compromissos e traçar novos objetivos. Dessa forma daremos continuidade a nossa gestão para 2011 buscando a atualização constante dos sócios e residentes, fortalecendo nossa especialidade junto à sociedade civil e às demais especialidades médicas, promovendo a dermatologia do Amazonas e proporcionando maior interação entre os colegas e o intercâmbio de conhecimento, com ênfase na ética para a obtenção dos melhores resultados”, afirma a presidente da SBD-AM, Valeska Francesconi, que está no segundo ano de gestão.

Á F

tão empresarial Guarany Jr., que proferiu palestra sobre marketing pessoal. Na semana anterior, os associados da Regional foram homenageados com anúncio publicado em jornal local de grande circulação.

Bahia

O Dia do Dermatologista e a festa de posse da nova diretoria da SBD-BA foram comemorados em 15 de fevereiro, no Museu Carlos Costa Pinto, em Salvador. Mais de 100 pessoas participaram do alegre encontro. Segundo a presidente da SBD-BA gestão 2011/2012, Ivonise Follador, a meta da atual diretoria é, sempre que possível, atrelar informações sobre a cultura da Bahia em cada atividade científica realizada. “Quero fazer uma gestão em que os eventos científicos oferecidos aos sócios caminhem junto e com a cultura baiana, estimulando nosso dermatologista a conhecer mais sobre sua cidade, sua cultura e sua história”, afirma Ivonise. A psicóloga Rita Laert Passos ministrou palestra sobre qualidade de vida no dia em que a diretoria foi empossada. “Os comentários foram os melhores possíveis, todos destacando o brilho do evento, a sofisticação e a excelente palestra”, complementa.

Da esq. para a dir:. Silmara Pennini (delegada), Graça Cunha (assessora em pesquisa), Adriana Raposo (secretária de sessões), Valeska Francesconi (presidente SBD-AM), Renato Cândido (vice-presidente), Paula Rebello (tesoureira) e Fabio Francesconi (secretário-geral)

Mato Grosso A nova diretoria da SBD-MT tomou posse oficialmente no dia 1o de janeiro.

Da esq. para a dir.: Vitória Regina Almeida (vice-presidente), Maisa Pamponet Caldas (secretária-geral), Ivonise Follador (presidente), Bianca Lorena Costa (primeira secretária) e Silvana Huf Dall’ Igna (tesoureira)

Da esq. para a dir.: Gracielle Araújo, Fernanda Aguirre, Igor Botura, Edson Virgílio (presidente), Flávio Catarino (delegado suplente), Roque Filho, Elizabeth Moreno (diretora de assuntos científicos), as mestrandas Natasha Crepaldi, Ana Paula Zanetti Feuser Mahfouz e Luciana Neder (secretária-geral)

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Departamentos

Doenças Infecciosas e Parasitárias

Coordenado por Heitor Gonçalves, o Departamento de Doenças Infecciosas e Parasitárias da SBD elaborou planejamento contendo as seguintes ações para este ano: realização de um simpósio nacional em colaboração com o Departamento de

Departamentos SBD

O coordenador geral dos Departamentos da SBD, Paulo Ricardo Criado, apresentou a seguinte proposta em reunião com os coordenadores de departamentos de subespecialidades da SBD, ocorrida durante o Fórum de Trabalho e Integração, em fevereiro, no Rio de Janeiro: tornar os departamentos da SBD promotores de atividades científicas da entidade, e não apenas organizadores de eventos presenciais aos associados; tais atividades devem incluir: 1. escolha de artigos científicos com resenha para serem enviados aos associados da SBD por e-mail (e-news) mensalmente e alocados no sítio eletrônico da entidade, em área reservada ao associado;

Hanseníase, atualmente coordenado por Joel Lastória; realização de dois simpósios macrorregionais destinados aos médicos dermatologistas sócios da SBD e aos profissionais do Programa Saúde da Família (PSF), como estratégia de aproximar as ações da SBD da saúde pública brasileira, também com a

cooperação do Departamento de Hanseníase; uma sessão “Tire suas Dúvidas” no 66o Congresso da Sociedade Brasileira de Dermatologia, em Florianópolis-SC; e uma campanha estadual de educação em saúde sobre as dermatoses infectoparasitárias na infância.

2. confecção de informativos para a mídia e para o sítio eletrônico da SBD, em área voltada ao público em geral; 3. interação com a Comissão Científica da SBD, estabelecendo protocolos de diagnose e terapêutica, e com a Comissão de Ética e Defesa Profissional para a criação de termos de consentimento e pareceres técnicos; 4. convergência de eventos presenciais com as Regionais da SBD e de eventos macrorregionais com a finalidade de reduzir o excesso de eventos na agenda dermatológica em todo o Brasil; 5. elaboração de aulas em vídeo a serem colocadas na área de acesso restrito aos associados no sítio eletrônico da SBD;

6. aumento da estrutura de cada departamento conforme suas necessidades, dividindo-os em subáreas, com a designação de subcoordenadores, secretários e assessores, além de estímulo à adesão formal dos associados conforme suas vocações; 7. promoção de mecanismos de avaliação periódica da atuação de cada departamento, com o intuito de verificar sua funcionalidade e necessidade ou não de designar outro coordenador. Paulo Ricardo Criado também apresentou a estruturação sugerida (abaixo) a ser adotada pelos departamentos da SBD. A proposta ainda está em estudo pela nova gestão e será submetida ao Conselho da SBD no Congresso Brasileiro da SBD, em setembro, em Florianópolis.

Departamentos de Subespecialidades ÁREA CLÍNICA Fernando A. Almeida Alergia e Dermatoses Ocupacionais Alice Alchorne Medicina Interna Silvia Carvalho Cabelos Jaqueline Mota Unhas Nilton Di Chiacchio

ÁREA CIRÚRGICA Ricardo Shiratsu Cirurgia Dermatológica Julio Cesar Empinotti Ricardo Shiratsu Cirurgia Micrográfica Selma Cernea Oncologia Cutânea Otávio Sérgio Lemos

ÁREA COSMIÁTRICA Flávia Addor Laser Roberto Mattos Cosmiatria Flávia Addor

ÁREA BÁSICA Gerson Penna Biologia Molecular, Genética e Imunologia Ana Maria Roselino Dermatopatologia Neusa Valente Fotobiologia Ida A. Duarte

Psicodermatologia Luciana Conrado

Teledermatologia Jaime de Oliveira Filho

Dermatologia Pediátrica Silmara Cestari

Diagnósticos por Imagem Hélio A. Miot

Hanseníase Joel Lastória

Micologia Maria Fernanda Gavazzoni

Dermatologia Geriátrica Maurício Alchorne Doenças Infecciosas e Parasitárias Heitor Gonçalves Dermatoses Bolhosas Günter Hans DST & Aids Walter Belda Júnior Jornal da SBD z Ano XV n.1 z 27

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Serviços Credenciados

Hospital Marcílio Dias

A pós-graduação do Hospital Naval Marcílio Dias conta com os dermatologistas Fabiano Leal, Arles Brotas, Paulo Notaroberto e Patrícia Ormiga como preceptores desde o segundo semestre de 2010. “Estamos muito orgulhosos, pois o Serviço continua crescendo e, com isso, enriquecendo a dermatologia carioca”, afirma o chefe do Serviço de Pós-Graduação em Dermatologia do Hospital Naval Marcílio Dias, Claudio Lerer.

Unicinco

Policlínica Geral do Rio de Janeiro (PGRJ)

A tradicional jornada de dermatologia cosmiátrica da Policlínica Geral do Rio de Janeiro foi realizada de 17 a 19 de março. Este ano, a décima terceira edição do evento veio renovada e trouxe em seu primeiro dia extensa discussão sobre as mais recentes técnicas em cosmiatria e laser por alguns dos mais renomados especialistas brasileiros. O dia 18 de março foi reservado aos cursos de apresentações práticas e ao vivo em vídeo (PPA e PPV), no Colégio Brasileiro de Cirurgiões. O Serviço de Dermatologia da PGRJ promoveu no último dia do encontro cursos práticos e Hand On. O curso recebeu apoio institucional da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica (SBCD).

PUCPR No dia 25 de janeiro ocorreu a reunião do grupo Unicinco na Faculdade de Medicina de Jundiaí (FMJ), que agora também conta com participação do Serviço de Presidente Prudente. A reunião de Jundiaí foi organizada pelo Serviço de Dermatologia da FMJ, coordenado por Célia Antonia Xavier e Paulo Cunha. Segundo o dermatologista Mario César Pires, no primeiro módulo, José Roberto Pegas, do Complexo Hospitalar Padre Bento de Guarulhos (CHPBG), proferiu de forma didática e de alto nível palestra sobre síndrome de Stevens-Johnson/NET. A seguir, Paulo Cunha apresentou ampla revisão sobre pênfigo, abordando temas e conceitos atuais. Após o intervalo, a parte prática consistiu de treinamento de cirurgia dermatológica básica em pata de porco, orientada pelos doutores José Roberto e Etore (cirurgião oncológico da FMJ e do CHPBG) e Gláucio Farina (cirurgião plástico do CHPBG). Participaram do treinamento todos os residentes de primeiro ano dos Serviços do Unicinco.

A Fundação Pró-Hansen promoveu, no dia 19 de março, no Auditório Carlos Costa da PUCPR, o II Fórum Paranaense de Pesquisa em Dermatologia e Hanseníase. O evento, que contou com o apoio do Curso de Farmácia da PUCPR, teve a participação de pesquisadores e profissionais da área de dermatologia com ênfase em hanseníase, como Maria Aparecida de Faria Grossi, Maria Leide Wand-Del-Rey de Oliveira, Ewalda Stahlke, Sérgio Surugi, entre outros. Foram apresentados trabalhos de pesquisa dos inscritos selecionados e houve a entrega do “Prêmio Ruy Noronha Miranda” ao melhor artigo. O nome da premiação homenageou o criador da Fundação, médico hansenologista de enorme contribuição à área e que faleceu recentemente aos 95 anos de idade.

Madeira e Walter Loureiro fizeram apanhado geral sobre o assunto, começando por Anatomia e Fisiologia, passando pelas patologias mais frequentes e chegando às cirurgias mais complexas da unha. Nem a documentação fotográfica foi esquecida”, resume. Em 13 de maio serão inauguradas oficialmente as novas instalações do Serviço, cuja área total tem 350 metros quadrados. “Vamos contar com sete salas de atendimento para dar conforto a médicos e pacientes, novas salas de aula (teórica e prática), o Centro de Infusões para Imunobiológicos, além da Enfermaria de Dermatologia, com leitos próprios que são referência para toda a região”, afirma Samuel Mandelbaum. Já no dia 14 de maio, pela primeira vez, o Serviço receberá a tradicional Jornada Dermatológica Paulista da SBD-RESP, que hoje está em sua 139a edição. “Será ocasião ímpar para atualização e reciclagem, pois pacientes ao vivo serão examinados e depois seus casos discutidos por uma equipe de categorizados professores, junto com toda a Diretoria da SBD-RESP presidida pelo Prof. Dr. Mauro Enokihara”, completa. No mesmo final de semana, ex-residentes vão participar de cursos práticos com pacientes ao vivo. Ao término da jornada, haverá grande confraternização com médicos e suas famílias.

IMIP

A chefe do Serviço de Dermatologia do Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP), Mecciene Mendes Rodrigues, informa que o serviço chega ao segundo ano de atividades com especialização em dermatologia. No final do ano passado, ele foi credenciado pelo MEC para a residência em dermatologia com disponibilidade de duas vagas. A primeira turma já está cursando o primeiro ano da residência no Serviço.

Ceder

Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre

A IV Jornada do Serviço de Dermatologia da Santa Casa de Porto Alegre ocorreu nos dias 25 e 26 de março. Dermatologistas do Rio Grande do Sul, Paraná e São Paulo deram aulas sobre temas como queilites, alopecia androgenética feminina, interferência do prurido em algumas dermatoses, uso de vitaminas orais e associações com câncer. No dia 25, aconteceram dois cursos pré-jornada: o de dermatoscopia digital, ministrado por Louise Lovatto (RS), e o de preenchimento com hidroxiapatita de cálcio, com o dermatologista paranaense, Maurício Sato. O evento, realizado pela Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, contou com o apoio da SBD Nacional e da SBD-RS.

Universidade de Taubaté

Segundo o chefe do Serviço de Dermatologia da Universidade de Taubaté, Samuel Mandelbaum, 2011 está sendo especial. No final de janeiro, o Serviço formou sua décima turma de especializandos em dermatologia e contabiliza hoje 20 especialistas formados, além de obter 100% de aprovação na Prova de Título de Especialista da SBD (TED). Ele destaca alguns eventos importantes, como a 68a Reunião Científica da Unitau, cujo tema central foi “Tudo sobre a Unha”, ocorrida em 19 de março. “Na ocasião, os professores Nilton di Chiacchio, Celso

O Centro de Estudos Dermatológicos do Recife (Ceder) completou 25 anos de fundação no dia 20 de novembro de 2010. A data foi comemorada com solenidade na entidade, quando cerca de 50 dermatologistas participaram de evento científico. A programação incluiu palestras sobre dermatologia clínica, cosmiatria, cirurgia e laser. Segundo a presidente do Ceder, Silvia da Costa Carvalho, o Serviço contabiliza mais de 60 especialistas formados, muitos deles atuando em estados vizinhos.

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