Jornal da SBD - Nº 2 Março / Abril 2004 by Sociedade Brasileira de Dermatologia

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X P E D I E N T E

Editorial

erca de 5.000 pessoas em todo o Brasil têm um ponto em comum: a Sociedade Brasileira de Dermatologia. O fortalecimento da SBD significa o fortalecimento de cada um de nós, dermatologistas. Isso é muito importante, uma vez que, a cada dia, vemos mais e mais profissionais nãoqualificados realizando procedimentos que deveriam ser exclusividade daqueles que têm competência para fazê-lo. A cada dia, recebemos informações de cursos de assuntos dermatológicos, desvinculados da nossa Sociedade e promovidos por entidades que representam dissidências da SBD ou “especialidades” que não têm o reconhecimento da Associação Médica Brasileira. E, o pior de tudo, com aulas ministradas por associados da SBD. Ou seja, muitos de nós estamos ajudando a alimentar o monstro que poderá vir a nos devorar. É urgente que nos posicionemos: vamos participar apenas dos eventos patrocinados ou chancelados pela SBD. É natural e importante que haja divergências de opiniões dentro da nossa Sociedade. Não é possível, no entanto, que deixemos que essas divergências nos dividam e enfraqueçam. Nessa edição do seu Jornal da SBD você poderá ler uma matéria sobre a reunião entre a diretoria e o presidente da SBD, Dr. Márcio Rutowitsch, e o presidente do CFM, Dr. Edson Andrade; conhecer como transcorreu mais uma edição do exame para obtenção do Título de Especialista em Dermatologia. E ainda ler notícias sobre o I Simpósio Internacional de Dermatite de Contato e sobre o Curso de Atualização em Psoríase, entre outros assuntos.

Sociedade Brasileira de Dermatologia Afiliada à Associação Médica Brasileir a

DIRETORIA 2003 - 2004 Presidente Márcio Santos Rutowitsch (RJ) Vice-Presidente Sérgio Talarico Filho (SP) Secretário-Geral José Ramon Varela Blanco (RJ) Tesoureiro Celso Tavares Sodré (RJ) 1o Secretário Samuel Henrique Mandelbaum (SP) 2a Secretária Lúcia Helena F. Arruda (SP) Diretora de Biblioteca Ivonise Follador (BA) Diretor Geral e Operacional Marco Antônio S. Abreu Rocha

SBD

Um abraço e boa leitura! Jackson Machado-Pinto

Esta é uma publicação da Sociedade Brasileira de Dermatologia, dirigida aos seus associados e órgãos de imprensa. Publicação bimestral - Ano VIII – nº 2 Março / Abril - 2004 Coordenador Médico: Jackson Machado-Pinto (MG) Jornalista responsável: Tatiana Gentil- Reg. no 22.375 Redação: Tatiana Gentil e Andréa Fantoni Conselho editorial: Márcio Santos Rutowitsch (RJ), Sérgio Talarico Filho (SP), José Ramon Varela Blanco (RJ), Celso Tavares Sodré (RJ), Samuel Henrique Mandelbaum (SP), Lúcia Helena F. Arruda (SP), Ivonise Follador (BA) Editoração eletrônica: Nazareno Nogueira de Souza e Tatiana Gentil Contatos Publicitários: Marco Antônio S. Abreu Rocha e Tatiana Gentil A equipe editorial do Jornal da SBD e a Sociedade Brasileira de Dermatologia não garantem nem endossam os produtos ou serviços anunciados, sendo as propagandas de responsabilidade única e exclusiva dos anunciantes. As matérias e textos assinados são de inteira responsabilidade de seus autores. Correspondência para a redação do Jornal da SBD Av. Rio Branco, 39/18º andar Rio de Janeiro – RJ - CEP: 20090-003 E-mail: comunicacao@sbd.org.br Assinatura anual: R$ 100,00 Número avulso: R$ 20,00 Tiragem: 5000 exemplares

Sumário 2

Calendário Educação Médica Continuada

Coluna da Diretoria Palavra do Tesoureiro

Painel Cartas

SBD vai ao Conselho Federal e consegue apoio na defesa da especialidade

SBD responde ao CFM sobre lipoaspiração tumescente

Prova do Título de Especialista da SBD

Congresso americano reúne 15 mil pessoas em Washington

Dermatite de Contato estará em pauta no mês de maio

À procura de um novo espaço Congresso da SBD: intensa programação científica

Movimento Nacional de Implantação da CBHPM Entidades médicas fazem campanha

Suspensão da abertura de novas escolas médicas CFM lança resultado da pesquisa “O Médico e seu Trabalho”

Novo Estatuto da SBD é registrado em cartório Site promove troca de experiência entre dermatologistas

SBD oferece curso de reciclagem sobre psoríase

Coluna Ética em questão Departamentos

Serviços Credenciados Clube de Revistas

Regionais

Expressões da Dermatologia: Nelson Proença

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Maio - 2004 15 15 20 à 22 21 21 e 22 21 e 22 21 e 22 21 a 24 22 26 26 26 28 e 29 28 28 29 29 29 29 29

Sábado Sábado Quinta à sábado Sexta-feira Sexta e sábado Sexta e sábado Sexta e sábado Sexta a segunda Sábado Quarta-feira Quarta-feira Quarta-feira Sexta e sábado Sexta-feira Sexta-feira Sábado Sábado Sábado Sábado Sábado

Apresentação e discussão de Casos Clínicos ao vivo Cuso de Terapêutica Dermatológica XVIII Jornada Capixaba de Dermatologia XXXV Jornada Goiana de Dermatologia Encontro Internacional de Dermatite de Contato - São Paulo II Encontro Gaúcho de Dermatologia Pediátrica - HC.Porto Alegre -Reg. RS II Jornada Catarinense de Dermatologia - Florianópolis XXIII Jornada Norte-Nordeste Workshop de Preenchimento Reunião Mensal de Dermatologia - Casos Clínicos - Palestra Reunião Mensal - Colégio Brasileiro de Cirurgiões Reunião de Casos Clínicos ao Vivo Reunião Científica Reunião Clínica Conferência: Dermatologia Geriátrica Curso Prático de Cosmiatria Reunião de Casos Clínicos Reunião Mensal (Análise de Antibiótico-Resistência Bacteriana) Reunião Científica Mensal Curso de Terapêutica Dermatológica

Reg. RN Reg. MG Reg. ES Reg. GO Reg. SP Reg. RS Reg. SC Reg. PB Reg Flum. Reg. AL Reg. RJ Reg. MA Reg. DF Reg. AM Reg. CE Reg. PA Reg CE Reg. PI Reg. MT Reg Flum.

Junho - 2004 02 05 05 12 16 18 19 19 25 26 26 26 26 30 30 30

Quarta-feira Sábado Sábado Sábado Quarta-feira Sexta-feira Sábado Sábado Sexta-feira Sábado Sábado Sábado Sábado Quarta-feira Quarta-feira Quarta-feira

Reunião Mensal Triangular - Belo Horizonte I Reunião Clínico-Patológica Work-shop Reunião Ordinária de Dermatologia - HC.Porto Alegre 3ª Reunião Dermatológica Ordinária 117ª Jornada - Santa Casa de Misericórdia de São Paulo Reunião Mensal - Anfiteatro Argemiro de Oliveira no HUAP Reunião Mensal Casos Clínicos Reunião Científica Mensal - HUCAM Reunião Científica Mensal Reunião de Casos Clínicos Reunião Mensal (Apresentação de Casos Clínicos) Reunião Mensal - Colégio Brasileiro de Cirurgiões Reunião de Casos Clínicos ao Vivo Reunião Mensal de Dermatologia - Casos Clínicos - Palestra

Reg. MG Reg. MG Reg. PA Reg. MA e PE Reg. RS Reg. SP Reg. SP Reg. Flum. Reg. AM Reg. ES Reg. MT Reg. CE Reg. PI Reg. RJ Reg. MA Reg. AL

Educação Médica Continuada

Silvio Alencar Marques *

mbora o Regimento em vigor da EMC-D informe, no seu artigo 16, que, para que os créditos obtidos sejam computados, o associado deve encaminhar o comprovante do evento do qual participou, estamos procedendo de

forma diferente. Reconhecendo o entrave burocrático que tal dispositivo propicia, temos incentivado as Regionais e Departamentos, que nos informem (Secretaria da SBD Nacional), a lista dos participantes e palestrantes dos eventos organizados pelas Regionais. As Distritais podem fazê-lo diretamente ou através das Regionais a que estão ligadas. A participação em eventos Internacionais implica no envio do comprovante de participação para o devido cômputo. Lembramos que

as atividades das Regionais e das Distritais atendem à pontuação e exigências descritas no Art.11. As pontuações obtidas nas Reuniões de Macro Regionais, como RADECO e mesmo Macro Reunião como DermaRio, não estão sendo ainda computadas como deveriam, pois ainda não estás inclusas no Art. 10, o que deverá acontecer na Reunião do Conselho de Setembro. * Coordenador da Educação Médica Continuada

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Coluna da Dir e t o r i a

Márcio Rutowitsch

Folder de departamento

uando a SBD se propôs a elaborar os folderes para o público leigo, a exemplo do que existe na Academia Americana, encarregou a Dr.ª Ivonise Folador de ser a coordenadora da iniciativa, junto aos departamentos da SBD. A primeira leva de folderes saiu, adotando-se como critério que cada departamento escolheria seus temas, e estes seriam reproduzidos e mostrados no Congresso de Vitória, para que os dermatologistas pudessem adquiri-los e distribuí-los em consultório. Havia aí não só o cunho de divulgação para o cliente, mas também a necessidade de se divulgar a gama de assuntos que o dermatologista domina e sua área de atuação, bem como promover a participação dos departamentos nos projetos da SBD. O sucesso foi total e a procura de alguns folderes é intensa. Atualmente, temos que conside-

rar um outro aspecto na confecção de novos folderes: a demarcação do campo da dermatologia em detrimento de outras especialidades e a cristalização no público de que é o dermatologista quem trata de áreas que estão em evidência. Não há como desprezar a realidade. Temos que usar todas nossas armas para lutar pela nossa especialidade. Na produção de novos folderes devemos dar prioridades para temas atuais, que estejam na mídia e nos foros de discussão especializados, como o CFM e AMB. Devemos produzir folderes que deixem claro que nós tratamos inclusive de estética. Não existe uma sociedade de medicina

Palavra do Te s o u re i r o

Casa do dermatologista

A Fundação Oswaldo Cruz entregou a projeto inicial e o cronograma para desenvolvimento das ações que possibilitarão a consecução e instalação da Casa do Dermatologista. Estamos saindo a campo para procurar o imóvel onde deverá ser instalada a Casa, e procurando patrocínio e apoio para nossa iniciativa.

Celso Sodré

Caros associados,

credito que nessa altura a maioria de nós já tenha saldado a anuidade de 2004, pois a SBD e as Regionais, para as quais um percentual desse valor é transferido, precisam destes recursos para poder cumprir o seu papel. Estamos tentando obter novas fontes de captação de recursos, além de ofer ecermos novos produtos para a Indústria Farmacêutica, que tem sido nossa parceira mais fiel e tradicional por todos esses anos. Está pronto o balanço anual da SBD, que será divulgado na área restrita aos sócios no site da SBD. E por falar no site da SBD, em breve teremos muitas novidades, inclusive com um balcão de lançamento/promoção de medicamentos e com informações úteis a respeito dos mesmos, como se fosse um grande bulário dos produtos der-

estética reconhecida pela AMB e pelo CFM. Temos que plantar na cabeça do cliente que médicos dermatologistas tratam de cabelo, unhas, fazem peeling e toda a gama de coisas que enxergam e compram em qualquer banca de revistas. Não é um campo de cabeleireiros ou de “estetas”. A luta pelo mercado de trabalho deve começar dentro de casa. Tudo isto não implica que não faremos folderes para divulgação de temas menos conhecidos ou palatáveis para o público leigo. Tudo a seu tempo.

matológicos. Por falar no “site”, vale a pena visitá-lo. Temos uma boa relação de “links” e recursos de pesquisa bibliográfica nos principais bancos de dados, e em 24/03/04 foi ao ar nosso primeiro “chat”, com o estimado Professor Sampaio, sobre o uso de isotretinoína sistêmica. É sempre bom divulgar que as salas de conversação do “site” estão disponíveis a todos os associados 24 horas por dia todos os dias, podendo ser utilizadas por

grupos com qualquer tipo de interesse comum, tal como o estudo de alguma doença, ou mesmo só para jogar conversa fora. Como já chamei a atenção várias vezes, sempre que possível, devemos prestigiar quem nos prestigia ao anunciar nos nossos veículos de informação, que ao alcançarem um universo em torno de 5000 médicos dermatologistas, deveriam ser altamente cobiçados e disputados por diversos tipos de anunciantes. Entendemos que a conjuntura econômica obrigue à cautela. Entretanto, quando o produto é bom não se pode dispensá-lo e a qualidade do produto é razão direta da qualidade do seu usuário, portanto devemos dar mostras do quanto é importante nos apoiar através do apoio à SBD. Um abraço, Até breve, Celso Tavares Sodré Tesoureiro da SBD

SBD

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Pa i n e l ✔ Pintas vermelhas podem indicar doença de Fabry Segundo a Associação Brasileira da Doença de Fabry (Abraff), fundada por Wanderley Cento Fante, já existe tratamento com bons resultados para a doença por meio de reposição de enzimas, a cada 15 dias. De acordo com a entidade, Fabry é uma doença genética em que se forma um depósito de gordura GL3 nas células, devido à falta ou defeito da enzima galactosidase. Com o passar do tempo, a GL-3 alastra-se nas paredes dos vasos sanguíneos, provocando danos ao corpo. Há um acúmulo anormal nos sistemas cardiovascular, cérebro-vascular e renal, que sendo os mais afetados, podem parar de funcionar. A doença foi descrita em 1898, por dois dermatologistas, o alemão Johann Fabry e o inglês William Anderson e afeta um em cada 40 mil homens. Ainda de acordo com a Abraff, alguns sinais da moléstia são a presença de angioqueratomas nos braços, coxa, umbigo e genitais. Conheça mais sobre a doença pelo site www.comunidadefabry.hpg.com.br

Revista da SBD tem novo diretor Os Anais Brasileiros de Dermatologia estão temporariamente sob nova direção. A convite do presidente Marcio Rutowitsch, o Dr. Bernardo Gontijo assumiu o cargo em março, após a renúncia da Dra. Leninha Valério do Nascimento. Com ela, saíram os dois diretores assistentes, Dr. Omar Lupi e Dr. Paulo Roberto Machado. De acordo com o estatuto da SBD, na próxima reunião do Conselho Deliberativo será realizada uma eleição para definir o coordenador médico da revista nos próximos dois anos. O principal objetivo da Sociedade Brasileira de Dermatologia é conseguir a indexação da revista no Index Medicus/Medline. Atualmente, existem 28 publicações científicas brasileiras indexadas na base de dados.

Cartas ao JSBD À Sociedade Brasileira de Dermatologia Primeiramente gostaria de parabenizá-los pelo brilhante trabalho de todos durante este mandato. Eu fiquei muito contente com a manifestação da SBD junto ao Conselho Federal de Medicina sobre a resolução de lipoaspiração. Realizo e ensino a lipoaspiração tumescente de pequeno porte há mais de 5 anos no Hospital Heliópolis, onde sou Professora Assistente. Sigo rigorosamente a técnica do Dr. Jeffrey Klein, que aprendi através de um grande amigo, infelizmente já falecido, Dr. Yassunobu. Em todos esses anos eu nunca tive complicações, confirmando a literatura mundial (medicina baseada em evidências), que é unânime quanto a segurança da lipoaspiração tumescente de pequeno porte. Gostaria de saber quantos dermatologistas realizam este procedimento e qual a nossa casuística. Seria interessante que estes profissionais se manifestassem, para trocarmos experiências, melhorando a qualidade do nosso trabalho e sua correta documentação. Estou me colocando à disposição para ajudá-los nessa tarefa. Deixo aqui o meu e-mail para contato: clinica@lucianalourenco.com.br. Mais uma vez gostaria de transmitir que a atitude de vocês junto ao Conselho Federal de Medicina é fundamental para que os sócios efetivos da SBD se sintam seguros para exercerem plenamente a sua especialidade. São Paulo, 11 de março de 2004 Luciana de Matos Lourenço Sócia efetiva da Sociedade Brasileira de Dermatologia

Coluna da Ombudswoman Luna Azulay Recebi algumas mensagens de agradecimento com relação à nossa preocupação para encontrar caminhos para a incorporação dos associados contribuintes ao quadro dos efetivos. Acredito que devemos deixar claro que não se duvida da ética nem da eficiência de colegas contribuintes. Na verdade, a condição do associado efetivo não implica em nenhum dos dois atributos. Nesse terreno, todas as combinações são possíveis e as pessoas podem não corresponder às expectativas, independentemente da categoria associativa em que estão inseridas. O preço cobrado aos contribuintes sempre me pareceu um fator limitante para a tão cantada Educação Médica Continuada. Entretanto ser o dobro, consta do regimento para os nossos congressos. Insisto que os colegas apresentem suas sugestões de maneira formal, para mudanças, na época do Conselho Deliberativo. Com relação à prova para a obtenção do Título de Especialista em Dermatologia, sobre a sua mudança para módulos ou ao aumento do número de questões da prova prática de micologia, pelo visto a Comissão encarregada da confecção do exame não mudou o seu ponto de vista. Sabemos que essa comissão é soberana. Entretanto, também no Conselho podem ser colocadas as sugestões. Foi criada a chamada Força Tarefa, integrando os diversos setores interessados na Prova de Título. Pelo visto não houve mudança na forma, e não se aumentou o número de questões de micologia. As razões somente serão conhecidas na próxima reunião do Conselho. Sei que é muito lento o processo de mudança e requer empenho de todas as partes interessadas. Represento uma delas, mas os nossos contribuintes e candidatos à prova de Título são a outra fonte de idéias. Até mesmo, como seriam os cursos de reciclagem, em cada estado? Acredito que as regionais deveriam estar habilitadas para promover essas atividades, agindo de acordo com as normas da SBD Nacional. Tenho certeza que a força para dar o impulso no sentido de mudança depende de apresentação de PROPOSTAS FORMAIS, POR ESCRITO, para o presidente da SBD e, assim, serem encaminhadas para discussão. Sou delegada pelo Rio de Janeiro e, portanto, posso ser também um veículo, mas considero que o mais razoável seria diretamente via Presidência. Os caminhos não são simples, porém devem ser percorridos. Eventualmente os caminhos nem existem e deverão ser criados.

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Capa

SBD vai ao Conselho Federal e consegue apoio na defesa da especialidade

ma comissão da Sociedade Brasileira de Dermatologia - formada pelo presidente Marcio Rutowitsch, o vice-presidente Sérgio Talarico, o ex-presidente Fernando Almeida e o diretor geral e operacional Marco Antônio Rocha – esteve em Brasília, no dia 13 de abril, para uma reunião com o presidente do Conselho Federal de Medicina (CFM), Dr. Edson Andrade, e o conselheiro Antônio Pinheiro. A audiência foi solicitada pelos dermatologistas para discutir o exercício e o futuro da especialidade. Os representantes da SBD levaram à pauta a Resolução 1711/2003 sobre lipoaspiração, o andamento da Câmara Técnica de Procedimentos Estéticos e os problemas decorrentes da “medicina estética”. Para os representantes da Sociedade Brasileira de Dermatologia, o resultado da reunião foi muito positivo. “Fica provado que representatividade se conquista também pela presença física dos representantes da entidade. É assim que se deve fazer política institucional”, declarou Dr. Talarico. E o Dr. Fernando Almeida completa: “demonstramos que estamos unidos e fomos lá para somarmos, porém deixamos claro que defenderemos a dermatologia”. O presidente da SBD enfatizou no encontro o seu descontentamento com o descaso do Conselho Federal com os interesses dos dermatologistas. “Mostramos que a Sociedade está apoiando o movimento do Ato Médico. Citei, como exemplo, a nossa participação ano passado em Brasília na mobilização pela aprovação do projeto. Penso que éramos o maior grupo de médicos representando uma especialidade. Por causa disso, fiz ver ao Dr. Edson que não estava

Os doutores Edson Andrade e Antônio Pinheiro receberam os representantes da SBD em Brasília

satisfeito com a forma que o CFM vem tratando as nossas questões”, afirmou Dr. Marcio Rutowitsch. Preocupados com Resolução que determina que a lipoaspiração só deverá ser executada por profissionais habilitados em cirurgia plástica, os dermatologistas foram tranqüilizados pelo Dr. Antônio Pinheiro. Segundo ele, isso foi feito para coibir os excessos dos cirurgiões plásticos, e não houve intenção de cercear o trabalho dos dermatologistas especialistas que realizam a técnica de Klein, a lipoaspiração tumescente. Já o presidente do CFM garantiu que uma nova resolução será elaborada para traçar parâmetros de realização da cirurgia. Dr. Edson Andrade disse ainda que a Sociedade Brasileira de Dermatologia será convidada a participar da próxima normativa, mas já adiantou que alguns critérios não poderão ser alterados.

Entre eles, deverá ser mantida a sedação em local apropriado, com estrutura hospitalar, proibindo consultórios ou clínicas que não atendam aos parâmetros de segurança para realizar o procedimento. - O CFM está disposto a ouvir os dermatologistas. Porém, deixou claro que não abrirá mão de aceitar somente colegas com treinamento de, no mínimo, um ano em lipoaspiração. Além disso, o procedimento deverá sempre contar com a presença de um anestesista – disse o ex-presidente da SBD, Dr. Fernando Almeida. Outro assunto discutido foi o andamento da Câmara Técnica de Procedimentos Estéticos, até então formada por quatro cirurgiões plásticos e três dermatologistas. A SBD solicitou a inclusão do Dr. Sérgio Talarico na Câmara, para que a composição obedeça a paridade entre as especialidades. O pedido foi

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atendido, e uma nova reunião para definir critérios para procedimentos deverá ser realizada em breve no Conselho Federal de Medicina. “Esse fato proporcionará igualdade de votos nas decisões a serem tomadas”, explicou Dr. Fernando. Para finalizar, os representantes da Sociedade Brasileira de Dermatologia manifestaram sua preocupação com a proliferação de entidades e especialidades não reconhecidas pelo CFM e a Associação Médica Brasileira (AMB), prejudicando a atuação dos dermatologistas. A principal queixa da SBD é com a postura de médicos que se dizem especialistas em medicina estética, o que é ilegal. Segundo Dr. Edson, existe um pedido no CFM para reconhecimento de uma Sociedade Brasileira de Medicina Estética, que não será

Os presidentes da SBD e do CFM discutiram a legitimidade da medicina estética

concedido. E mais: será feita uma avaliação conjunta entre as sociedades envolvidas para que possam ser normatizados e delimitados todos os procedimentos, subordinando-os às devidas sociedades médicas oficializadas pelo CFM. - Muitos dos colegas que atuam nessa “pseudo-especialidade” e avançam nas nossas áreas de atuação, o fazem sem formação

mínima, que seria requisito para o bom exercício da especialidade. Desta forma, banalizam e vulgarizam nossos procedimentos, e a repercussão dos maus resultados acaba por “contaminar” nossas indicações – afirmou Dr. Talarico. Para o Dr. Marcio, o que está atraindo esses profissionais é a ilusão de uma melhor remuneração para os que se dedicam somente a

SBD responde ao CFM sobre lipoaspiração tumescente

presidente da SBD, Dr. Marcio Rutowitsch, enviou uma carta ao Conselho Federal de Medicina com informações sobre a prática de lipoaspiração tumescente realizada pelos dermatologistas. Conforme publicado na última edição deste jornal, o Conselho Federal de Medicina editou uma Resolução que exige a habilitação em cirurgia geral para realização de lipoaspiração. A Sociedade Brasileira de Dermatologia está lutando pela revisão da norma, garantindo aos dermatologistas o direito de realizarem a técnica desenvolvida pelo dermatologista americano J.A. Klein.

Abaixo, a íntegra do documento enviado pela SBD Ct.0525/SEC/SBD/2004 Rio de Janeiro 04 de março de 2004 Ilmo Sr. Dr. RUBENS DOS SANTOS SILVA M.D. Secretário Geral do Conselho Federal de Medicina Brasília -DF Senhor Secretario Geral, Em referência a sua carta CFM n0. 0919/2004-SEC, vimos prestar as seguintes informações sobre a prática no Brasil da lipoaspiração tumescente de pequeno porte. Faremos uma pequena introdução para melhor esclarecermos o tema, citando os trabalhos de Klein, que de forma clara, precisa e segura descreve a técnica por ele desenvolvida em 19871 e que nós Dermatologistas vínhamos realizando no país ate surgir a resolução do CFM sob o no 1.711, de 10 de dezembro de 2003. Mencionamos também um trabalho nacional publicado nos Anais Brasileiros de Dermatologia onde foi r ealizado um estudo retrospectivo de 288 lipoaspirações pela técnica tumescente, sem qualquer complicação no trans e pós-operatório.2 A lipoaspiração é uma técnica cirúrgica que

surgiu na Itália nos anos 70 desenvolvida por Fisher. Posteriormente ela foi aperfeiçoada por Illouz e Fournier na França. Nesta época a lipoaspiração era realizada pelo método “seco” sem nenhuma infiltração líquida, tendo como seqüela imediata um intenso sangramento, um maior tempo de recuperação pós-operatório e irregularidades no relevo da pele. A técnica foi aperfeiçoada nos anos seguintes, sendo ainda realizada sob anestesia geral, procedendo-se a uma infiltração pré-operatória com um pequeno volume de uma solução vasoconstrictora-epinefrina no tecido gorduroso a ser removido, sendo denominado de “wet technique”.1 Em 1982, dermatologistas americanos foram à França aprender com Illouz a realizar a lipoaspiração sob anestesia geral, associada à infiltração subcutânea de pequeno volume de solução hipotônica de epinefrina e hialuronidase. No ano seguinte esses dermatologistas realizavam lipossucção de lipomas, de gorduras localizadas na área submentoniana e em outras regiões localizadas, valendo-se de anestesia geral, peridural, ou sedação tipo IV (diazepam + analgésicos narcóticos) completada por anestesia local.1

A partir de 1983, foram apresentados trabalhos relacionados a lipoaspirações realizadas por dermatologistas nos Congressos da Academia Americana de Dermatologia (AAD), passando a ser tema integrante dos congressos da especialidade em nível mundial. Em 1987 Klein 1 aperfeiçoou este método, desenvolvendo a técnica tumescente para lipossucção, que revolucionou esta cirurgia dotandoa de parâmetros de segurança máxima e permitindo a sua realização com anestesia local, sangramento mínimo, ausência de necessidade de sedação profunda ou anestesia geral, limitando o volume de gordura aspirada, mantendo íntegra a sensibilidade dolorosa dos planos profundos, impossibilitando assim que se atinjam órgãos internos. Ela passou a ser conhecida no meio dermatológico como “técnica tumescente de Klein” e foi utilizada para procedimentos de lipoaspiração com anestesia local, pela qual é conhecida e praticada até os dias atuais, tanto no exterior como em nosso país, ate o mês de janeiro de 2004. A diluição da solução de lidocaina e epinefrina para anestesia local, não reduz o seu efeito, pelo contrário, aumenta o grau de anestesia e vasoconstricção, permitindo assim o uso em áreas maiores e por um tempo prolongado, utilizando microcânulas (com um

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Drs. Talarico, Antônio Pinheiro, Márcio Rutowitsch e Fernando Almeida no CFM

realizar esses procedimentos. “Há um grande contingente de médicos oriundos de diversas áreas, clínicas ou cirúrgicas, com escassos conhecimentos sobre a pele e suas infindáveis dermatoses, iludindo-se e procurando buscar uma lucratividade que parece, mas não é fácil”, disse. Mas ele não vê a pr oliferação dos especialistas em medicina estética como ameaça. Para ele,

os processos movidos por erro médico deverão aumentar, principalmente contra aqueles que não têm formação profissional qualificada. Já o Dr. Talarico acredita que a SBD deverá seguir na defesa da especialidade, atuando de forma a tornar mais claros e objetivos os pré-requisitos para os que desejam ingressar na der matologia.

diâmetro menor do que 2.0 mm) e lipossucção superficial, e assim melhorando de forma dramática o resultado estético final. Apesar do que as microcânulas removem menos gordura por tempo, no entanto elas permitem a remoção de grandes volumes de gordura, muito mais do que as cânulas de lipossucção tradicional com diâmetro de 6 a 10 mm. Diversos trabalhos sobre este assunto surgiram na literatura médica mundial. 3-8 Destaque-se que no trabalho de Housman et al de 2002 8 mais de 66.590 lipoaspirações foram realizadas por dermatologistas, segundo o guia de conduta da Academia Americana de Dermatologia, e não se constatou nenhuma complicação ou óbito. O paciente passa a ser, graças à técnica anestésica desenvolvida por Klein, um ser referencial para a segurança e precisão da operação. Não estando sob efeito de anestesia geral, é um indicador seguro para o processo doloroso durante e pós-procedimento cirúrgico. Ele se queixa menos de dor quando esta técnica é aplicada, se comparada com a lipossucção sob anestesia geral. A experiência dos dermatologistas no nosso país é muito ampla, uma vez que a Sociedade Brasileira de Dermatologia estabeleceu parâmetros básicos para o tr einamento dos dermatologistas em cirurgia der matológica, e conseqüentemente, na técnica tumescente de Klein, para todo o território nacional, fazendo parte do currículo de for mação em Dermatologia de todos os Serviços Universitários credenciados por ela, há mais de uma década. Mencionamos o trabalho de

Utiyama et al .2 de 2003, publicado nos Anais Brasileiro de Dermatologia, que apresenta um estudo r etrospectivo de 288 lipoaspirações, realizadas em São Paulo. Concluem eles que a cirurgia é segura, podendo ser r ealizada em ambulatório. A solução de Klein permite realizar a cirurgia com anestesia local oferecendo suficiente analgesia intra e pós-operatória, com rápida re c u p e r a ç ã o . Quando a lipoaspiração é realizada com anestesia tumescente, obedecendo a uma seleção criteriosa dos pacientes, os riscos cirúrgicos são extremamente raros1. Na Sociedade Brasileira de Dermatologia através do nosso Departamento de Cirurgia Dermatológica estamos elaborando para o projeto Diretriz da Associação Médica Brasileira, um tema sobre a “Lipoaspiração sob Técnica Tumescente”. Esperamos que com o exposto acima,

- É preciso ter melhor acompanhamento das condições dos serviços credenciados, definir com mais exatidão o número de vagas que poderão ser oferecidas, aprimorar os critérios de avaliação do título de especialista e, por fim, aprimorar os mecanismos de Educação Médica Continuada. Assim, caminharemos para a definição da certificação e re-certificação das áreas de atuação. Talvez seja a solução para oficializarmos os critérios necessários para capacitação da realização dos procedimentos cosmiátricos – encerrou o vice-presidente. Nota da redação: solicitado a dar uma entrevista sobre os assuntos trata dos na reunião, Dr. Edson Andrade não respondeu às perguntas até o fechamento desta edição. Mas compro meteu-se a participar da próxima. tenhamos esclarecido aos senhores colegas conselheiros deste egrégio CFM, sobre este ato médico, a lipoaspiração tumescente de pequeno porte. Continuamos a inteira disposição para prestarmos tantos quantos forem os esclarecimentos, para que possa ser revista de uma forma igualitária e contemplativa esta r esolução, talvez acrescida de limites de volume aspirado, contemplando a lipoaspiração pela técnica tumescente de Klein como um procedimento seguro que pode ser executado por médicos dermatologistas com formação para tal. Sem mais para o momento, seguem abaixo as referências e anexo uma cópia dos artigos. Atenciosamente, Marcio Santos Rutowitsch Presidente da SBD José Ramon Varela Blanco Secretário Geral

REFERÊNCIAS 1. Klein JA. Tumescent technique cronicles. Dermatol Surg 1995;21:449-457 2. Utiyama Y, Chiacchio ND, Yokomizo V et al. Estudo retrospectivo de 288 lipoaspirações no Serviço de Dermatologia do Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo. An Bras Dermatol 2003;78:435-442 3. Hanke, CW, Bernstein G, Bullock S. Safety of tumescent liposuction in 15.336 patients. National survey results. Dermatol Surg 1995;21:459-462 4. Hanke CW et alii, Infusion rates and levels of premedication in tumescent liposuction. Dermatol Surg 1997;23:1131-1134 5. Narins RS, Coleman III WP. Minimizing pain for liposuction anesthesia. Dermatol Surg 1997; 1137:1140 6. Hernandez-Perez EH, Guarin, CL. Volume liposculptura: variations on a technique. Cosmetic Dermatol 1999;2:35-39 7. Hernandez-Perez EH, Ibiett, EV. Deberia morir alguien por liposuccion? Act Terap Dermatol 2000;23:326-334 8. Housman TS et al. The safety of liposuction: results of a national survey. Dermatol Surg 2002;28:971-978

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Candidatos a especialista realizam prova no Rio Os Drs. Guedes e Paulo Cunha da Comissão e Elisabete da Silva da Fesp

oi realizado o Exame para Obtenção do Título de Especialista em Dermatologia, no dia 17 de abril, no município do Rio de Janeiro. A prova, promovida pela SBD em parceria com a Fesp (Fundação Escola de Serviço Público – RJ), foi dividida em duas partes: teórica e teórico-prática. Segundo a Fesp, foram inscritos 351 candidatos com três faltantes. A médica Mônica Ribeiro, 36, levou a sua filha de dois meses para amamentar e com isso modificou o cenário. Nas horas da amamentação, ela saía da sala e sentava em uma cadeira em frente à porta, sempre supervisionada por um membro da Fesp. “A prova ainda tem muita minúcia, muito detalhe de rodapé de livro. Acho que vale a pena ampliar mais os assuntos, mas foi válida, deu para fazer”. Ela achou que a amamentação tirou um pouco da sua atenção “foi complicado, porque a neném descon-

centra e a prova exige muita concentração, mas deu para fazer” – sorri. Na saída, o Jornal da SBD entrevistou algumas pessoas sobre a prova. A estudante paulista Estela Novaes, 28, considerou mais difícil do que nos anos anteriores, com questões duvidosas no teste. Ela estudou durante a residência e intensificou a dedicação aos estudos nos últimos dois meses. Já a amiga Andréa Wada, 27, também achou a prova difícil “com as questões de casos clínicos bem feitas, outras extremamente objetivas, muito mais de decoreba” – comenta. Outra candidata, Luciane Monteiro Mendes, 33, que está nos últimos meses de gestação achou que a prova foi boa e bem elaborada. Para o presidente da Comissão do TED, Dr. Antônio Guedes, o processo seletivo ocorreu a contento. “Seguimos o mesmo esquema do teste do ano passado porque tem dado certo. Acho que a colaboração com a Fesp é fundamental por termos ajuda peda-

gógica o que torna a elaboração da prova mais profissional. A colaboração de todos os membros da Comissão do Título foi perfeita” – afirma. Ele ressalta que o atual modelo de prova deve ser esgotado e explica porque: “fazer prova de histopatologia e micologia através de fotos pode permitir que os alunos fujam do microscópio, quando o ideal é que eles aprendam com o uso dele. O aparelho é na verdade uma complementação na área da dermatologia de suma importância. Os alunos que aprenderam nos serviços essas técnicas terão um diferencial de ensinamento em relação aos outros” – considera. “O ideal é fazer a prova prática com aspecto de prova prática, ou seja, usando o microscópio. A SBD de uma forma ou de outra deve facilitar para que isso aconteça. Com boa vontade e planejamento caminharemos para isso” - conclui. Os gabaritos das provas Teórica e Teórico-prática estão disponíveis no site da SBD (www.sbd.org.br). No dia 25 de maio, a lista de aprovados, com as respectivas notas, será divulgada. Também estará disponível no site da SBD. Todos os aprovados receberão uma correspondência certificando-os e, depois disso, poderão requerer o Título de Especialista da SBD junto à AMB.

Campanha pela CBHPM

ma campanha de esclarecimento à população sobre as reivindicações médicas, composta por outdoors, anúncios e 300 mil adesivos com o slogan “Meu trabalho tem valor. Sou médico”, foi lançada no dia 9 de março, em São Paulo. Assinada pelo Conselho Federal de Medicina, Associação Médica Brasileira, Federação Nacional dos Médicos e Confederação dos Médicos do Brasil, a campanha divulga a necessidade da implantação da Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos (CBHPM). Ao mesmo tempo, aconteceu o Dia Nacional de Mobilização. De acordo com as entidades representativas da classe, a implantação da CBHPM nos contratos firmados com as empresas de planos de saúde deve ser o padrão de referência ética de remuneração dos procedimentos, conforme determina o CFM.

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Congresso americano reúne 15 mil pessoas em Washington

erca de 15 mil pessoas assistiram ao 62º Cong resso da Academia Americana de Dermatologia, entre os dias 7 e 11 de fevereiro, em Washington. Para o diretor do Jornal da SBD, Dr. Jackson Machado-Pinto, o maior evento da especialidade não apresentou grandes novidades aos d e rmatologistas. “O que mais chamou atenção no Meeting foi a quantidade enorme de equipamentos oferecidos aos der matologistas. Houve pouca coisa de novas tecnologias, tanto em termos de equipamentos, quanto de medicamentos e cosmecêuticos”, declarou. Do Brasil, 184 dermatologistas participaram do evento. Entre eles, a Dra. Janine Miranda, que recebeu a viagem como prêmio pela primeira colocação na prova de Título de Especialista em 2003. Foi a sua estréia no congresso, o qual considerou muito completo. “Foi um evento muito bem organizado, que ocorreu em um centro de convenções bem localizado, amplo e com excelente infra-estrutura para os participantes. Quanto a parte científica, destaco a diversidade dos temas abordados nos pôsters e simpósios, além do excelente nível dos palestrantes”. Para ela, as novidades em relação ao tratamento da psoríase foram as que mais lhe chamaram a atenção. E para quem quiser se programar, o próximo congresso da Academia Americana de Dermatologia acontecerá entre os dias 18 e 22 de fevereiro de 2005, em New Orleans, Louisiana. A programação oficial e informações sobre como fazer a inscrição podem ser obtidas no site www.aad.org.

Dra. Janine Miranda em Washington

Os coordenadores dos departamentos de Laser, Cosmiatria e Alergia Dermatológica – Dr. Alexandre Filippo, Dra. Dóris Hexsel e Dra. Ida Duarte, respectivamente – selecionaram algumas novidades apresentadas em Washington: l Novos adesivos de silicone previnem a formação de cicatrizes hipertróficas e quelóides pós-trauma. Demonstrou-se também que melhoram a coloração e textura de cicatrizes pré-existentes. l Um novo derivado lipofílico do ácido salicílico, o beta lipohidroxiácido (BHA), demonstrou efeito benéfico no tratamento da acne, agindo nos queratinócitos foliculares e removendo os micr ocomedões. l Foi lançado um complexo vitamínico contendo Omega 3 e 6, ácido fólico, complexo B12, soja, ácido alfa lipóico, vitamina A, vitamina E e Ultra Coenzima Q 10. Esses ativos auxiliam a melhorar a estrutura da pele, a renovação de células e têm efeito antioxidante contra radicais livres. l Outra novidade são os serums e cremes com vitaminas C e E, que conferem proteção adicional contra os raios UV por inibirem o desenvolvimento de dímeros de timina, que se formam na pele após exposição solar UV e podem causar o câncer de pele. l Foi apresentado também que os Polihidroxiácidos (PHA) têm efeito similar ao Alfahidroxiácidos (AHA), porém causam menos irritação cutânea, desconforto e sensibilidade na pele. Estudos preliminares com alguns componentes do açúcar, como a N-acetylglucosamina, demonstraram que esses PHA têm significativos benefícios no tratamento do envelhecimento

cutâneo e são bem tolerados pela pele. l Terapia transdérmica: Nova tecnologia que auxilia na disponibilização de substâncias ativas no local de ação. Difere da Iontoforese, pois funciona em um só passo e em corrente contínua de polaridade reversa, não ocorrendo mudança no pH. Desta forma, pode-se utilizar a microdermoabrasão antes do tratamento, melhorando ainda mais a penteração transdérmica de substâncias ativas. l O estudo “Update on allergenic metals in cosmetics” demonstrou que pacientes alérgicos ao níquel e ao cobalto não precisam evitar uso de cosméticos. A quantidade encontrada é nula. Já o mineral mica pode conter cromo. Assim aqueles com dermatite de contato ao cromo devem evitar mica. l Um aparelho de fototerapia dinâmica - LED (Light Emitting Diode) – apresentou resultados positivos na face e pescoço, com uma melhora da pele fotoenvelhecida e diminuição dos poros. Pode ser usado em qualquer tipo de pele, sem desconforto e dor. Sua atuação é através da remodelação do colágeno. l Também foi demonstrado que o ALA (ácido aminolevulínico), em solução tópica a 20 %, aumenta a captação da luz. Como a LIP (luz intensa pulsada) é uma luz de alta energia, ele potencializa esse procedimento, aumentando o grau de descamação da pele e sua intensidade no colágeno. Com isso, ele apresenta excelentes resultados em poucas sessões. Segundo o Dr. Filippo, esse trabalho é muito interessante, pois combate as lesões cancerosas da pele e ao mesmo tempo rejuvenesce, atingindo a pele do idoso, fotoenvelhecida.

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Educação Médica Continuada em Pediatria e Laser no Dermario

Dermatite de Contato estará em pauta no mês de maio

O auditório lotou de dermatologistas

o dia 16 de abril aconteceram os programas de Dermatologia Pediátrica e Laser da Educação Médica Continuada da SBD, durante o DermaRio, evento promovido pela regional Rio de Janeiro da Sociedade Brasileira de Dermatologia. Cerca de 800 dermatologistas estiveram presentes. De acordo com a coordenadora do departamento de Pediatria da SBD, Dra. Francisca Carneiro, o enfoque maior foi para a Fotoproteção. Os médicos mais uma vez discutiram a importância de alertar aos pais que, para evitar o câncer de pele no futuro, um dos cuidados fundamentais é proteger as crianças contra os efeitos do sol desde os seis meses de idade. A coordenação local ficou a cargo da

Dra. Ana Maria Mosca Cerqueira. Assuntos como Nevo melanocíto: conduta, Genodermatose: imobuloses, Dermatoses neonatais e Infecções dermatológicas recorrentes ou diagnóstico principal? foram apresentados pelos especialistas a uma platéia de médicos bastante atenta. Na EMC-D em Laser foram apresentados os resultados de tratamentos e pesquisas recentes. De acordo com o Dr. Alexandre Filippo, um dos temas mais aguardados foi sobre os efeitos do aparelho Thermacool. Os principais nomes da área abordaram os seguintes temas: laser básico, epilação, lesões pigmentadas e vasculares, patologias dermatológicas, rejuvenescimento e tecnologias emergentes.

Simpósio Internacional de Dermatite de Contato, que acontecerá nos dias 21 e 22 de maio, no Centro de Convenções do Hotel Jaraguá, em São Paulo “já está totalmente montado”, de acordo com um dos organizadores, Dr. Mário Cezar Pires. O evento é organizado pela Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) em parceria com a Sociedade Brasileira de Alergia e Imunopatologia (SBAI), American Contact Der matitis Society (ACDS) e a Korean Society for Contact Dermatitis and Skin Allergy Korean Society for Contact Dermatitis and Skin Allergy. “Temos cinco convidados estrangeiros confirmados, dentre eles, o Presidente da Sociedade Americana de Dermatite de Contato, Dr. Antony Gaspari e o Presidente da Sociedade Coreana de Dermatite de Contato, Dr. Hee Chul Eun. Contaremos ainda com as presenças do Dr. David Cohen, de Nova Iorque, da Dra. Margarida Gonçalo, de Portugal e da Dra. Íris Ale, do Uruguai” - afirma. Segundo o Dr. Pires, estarão no evento os principais nomes brasileiros em dermatite de contato e ocupacional no Brasil. “Será uma oportunidade de atualização e aprendizado a respeito do assunto, com vários experts participando” – conta. “Quem desejar, também poderá participar de aulas práticas, nas quais serão ensinadas técnicas correta de elaboração de testes de contato” – finaliza Pires. Veja a programação completa do simpósio, no site da sbd: www.sbd.org.br

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À procura de um novo espaço

nstalada há 11 anos na Av. Rio Branco, centro do Rio de Janeiro, a Sociedade Brasileira de Dermatologia vai mudar de endereço. A idéia é transformar a SBD em um novo espaço, onde funcionará a estrutura administrativa, com centro de documentação e biblioteca, espaço cultural e auditório de eventos. A “Casa do Dermatologista” irá associar o principal objetivo da SBD – promover a especialidade – a uma nova missão: buscar maior integração com o público leigo. - Pela sua grandeza e importância, a Casa do Dermatologista é o nosso principal projeto este ano. Poderemos prestar um atendimento de melhor qualidade, pois estaremos mais próximos dos associados e do público leigo. Outro ponto capital é a criação do Museu do Dermatologista, onde será possível resgatar e preservar a memória da nossa especialidade e mestres. O projeto da Casa está sendo desenvolvido em parceria com a Fiocruz, através da Sociedade de Promoção da Casa de Oswaldo Cruz. No momento, a SBD está à procura de um imóvel no Rio de Janeiro que atenda à estrutura sugerida pela Fiocruz. A Casa deverá ter em torno de 1000m2 , e deverá ser inaugurada no próximo ano.

Congresso da SBD: intensa programação científica

programação científica do 59º Congresso da Sociedade Brasileira de Dermatologia, que acontece em setembro, em Natal, será intensa. Ao todo serão 19 cursos práticos em vídeos, 15 teóricos, 24 simpósios e seis sessões especiais. Para os interessados em temáticas paralelas, ainda serão oferecidas 20 opções de fóruns, 13 sessões`Tire suas dúvidas`, além de 16 temas especiais. “Como destaques das atividades planejadas para o Congresso, ressalto que pela primeira vez serão realizados os cursos práticos em vídeos. Esse recurso permitirá um maior número de participantes, além de facilitar a interatividade com os palestrantes quanto às apresentações e discussões de resultados pós-procedimentos” – explica o presidente da Comissão Científica, prof. Pedro Trindade. “Vale ressaltar a presença de nomes expressivos entre os convidados estrangeiros. Eles terão colaboração ativa em conferências, simpósios e temas especiais e acrescentarão, ainda mais, ao con-

teúdo científico do evento” - continua. Os palestrantes estrangeiros que já confirmaram presença são: Diane Baker (EUA), Bernice Krafchik (Canadá), Leslie Bauman (EUA), Neil Prose (EUA), Ronald Brancaccio (EUA), James Baker (EUA), Bruce Thiers (EUA) e Martim Mihm Jr. (EUA). “A indústria farmacêutica marcará presença não apenas na exposição comercial, como também na área científica, através de 11 simpósios satélites. Nosso principal objetivo é que todos aproveitem a oportunidade de compartilhar novos conhecimentos, aliados a momentos de confraternização e alegria” – finaliza Trindade. Quem quiser saber mais sobre o 59º Congresso da Sociedade Brasileira de Dermatologia deve acessar o link disposto na página da SBD (www.sbd.org.br) ou navegar direto na página do evento www.dermatol o g i a e m n a tal2004.com.br

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Movimento Nacional de Implantação da CBHPM

Associação Médica Brasileira (AMB) divulgou um relatório (quadro abaixo) sobre o andamento do movimento nacional de implantação da Classificação Hierarquizada Brasileira de Procedimentos Médicos (CBHPM), durante a reunião que aconteceu no dia 24 de março, em Brasília. Estavam presentes no evento os presidentes e representantes de Federadas juntamente com as diretorias da Associação Médica Brasileira e do Conselho Federal de Medicina. Acre - Existe uma proposta da Unidas de implantação da CBHPM a partir de março com valor da consulta em R$33,60 e, a partir de abril, os procedimentos envolvendo a UCO. Quanto aos demais planos, se não houver acordo, os médicos prometem suspender o atendimento. Alagoas - Os médicos suspenderam o atendimento ao Bradesco e à Sul América desde 30 de março, como parte da estratégia de mobilização nacional pela implantação da CBHPM. Amazonas - Está prevista uma assembléia na Unimed para decisão sobre a CBHPM e na segunda quinzena de abril a Comissão de Honorários se reuniu com o Sindicato dos Hospitais para também debater o assunto. Bahia - Com 99% de adesão da categoria, foram suspensos, desde o dia 15 de março, o atendimento aos planos Sul América e Bradesco. No dia 5 de abril, os médicos decidiram fechar contas no Bradesco e não renovar seguros com a Sul América. Com apoio de deputados, foi solicitada a abertura de uma "CPI das Seguradoras" e a criação de um projeto de lei garantindo ao CRM a pr errogativa de indicar valores de honorários médicos.

Da esq. para a dir.: Rubens dos Santos (secretário-geral do CFM), Edson de O. Andrade (presidente do CFM), Eleuses V. de Paiva (presidente da AMB) e Edmund Chada Baracat (secretário-geral da AMB).

Brasília - O movimento denominado "Alerta Médico" suspendeu o atendimento aos planos Sul América e até o momento não chegou a um acordo, apesar de várias reuniões com a seguradora. Ceará - Os médicos decidiram suspender o atendimento ao Bradesco e à Sul América a partir de 1º de maio, se não houver acordo. Cassi (Banco do Brasil) e Camed (Banco do Nordeste), ambas do Grupo Unidas, têm prazo de 45 dias para negociar. Espírito Santo - A Unimed se dispôs a implantar a CBHPM sem valores da UCO, desde que as negociações sejam realizadas de forma individual com os cooperados. Goiás - Já existe um cronograma envolvendo os planos Samed e Geap para implantação da Classificação. O mesmo ocorre com a Unidas, devendo sua implantação final acontecer em janeiro de 2005. Maranhão - Além das Unimeds de São Luís e Imperatriz, as entidades médicas do Maranhão conseguiram com que Unidas, Fundo de Saúde do Exército, Amil, Multiclínicas, Long Life e Medplan também assinassem compromisso de adoção da CBHPM. Mato Grosso - No dia 22 de abril houve uma grande mobilização abordando Ato Médico e CBHPM.

Mato Grosso do Sul - Os ortopedistas suspenderam o atendimento a seis operadoras em dezembro e os urologistas, em março. A partir de maio, caso não haja acordo, outras especialidades também poderão suspender o atendimento. Minas Gerais - A Unidas fez uma proposta de adoção da CBHPM com redutor superior a 20%, que foi rejeitada. Foi estabelecido prazo até 30 de abril para fechar acordos com todas as operadoras. Depois disso, pode haver suspensão no atendimento e descredenciamento. Pará As operadoras Cooperativa Mista dos Rodoviários Federais do Pará e do Amapá, Vida Plena, Top Saúde, Supermercados Líder, Pró-Saúde, Amil e Saúde São Braz já adotaram a CBHPM. Paraíba – A nova diretoria da Unimed do Estado desenvolve estudos para implantação da CBHPM. Em relação ao grupo Unidas, a proposta inicial - idêntica à formalizada ao Ceará - foi rejeitada. Foram enviados ofícios aos planos dando prazo de 30 dias para aceitação da CBHPM e, caso não haja acordo, haverá suspensão ao atendimento. Paraná - A CBHPM foi enviada aos órgãos competentes - Ministério Público, Procon, Sociedades de Especialidade e também às operado-

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ras de saúde. Foram rejeitadas as propostas da Assepas/Unidas, e em relação à Fenaseg, a decisão da assembléia foi prestar atendimento somente por reembolso a partir de 1º de maio. Pernambuco - O gover nador Jarbas Vasconcelos sancionou a lei 529/2004 que estabelece a lista referencial de honorários médicos. Rio de Janeiro - Em assembléia ficou definido que a Central de Convênios deve assumir o compromisso de trabalhar pela implantação da CBHPM em todo o Estado. Os médicos rejeitaram, por unanimidade, a proposta da Unidas, por julgarem que esta desrespeita a Resolução do CFM que classifica como vil qualquer valor praticado abaixo da CBHPM. Rio Grande do Norte - A Comissão de Honorários atualmente negocia a CBHPM com 24 planos. Rio Grande do Sul - Foi implantada a Central de Convênios do Rio Grande do Sul, que, a partir de agora, dará início às negociações com as operadoras de saúde. Rondônia - Aguarda um pronunciamento do Unidas quanto à aceitação da CBHPM. Em relação ao sistema Unimed, foi criada uma Comissão dentro da própria cooperativa com o objetivo de implantar a CBHPM. Santa Catarina - A proposta nacional da Unidas foi rejeitada pela Comissão de Honorários que também já realizou uma série de reuniões com o sistema Unimed, sem, no entanto, obter resultados positivos. São Paulo - A Comissão Regional de Implantação da CBHPM da Baixada Santista espera fechar acordos com as operadoras a partir de 1 o de maio e, para isso, solicitou apoio do Ministério Público. Sergipe - Os médicos voltaram a suspender o atendimento às seguradoras Bradesco, Sul América e Unibanco, entre outras. Continuam as negociações com Unidas, Norclínicas e Unimed. AMIC Nordeste e Cohidro já adotaram a CBHPM a partir de abril. * Balanço atualizado em 22/04/2004

Suspensão da abertura de novas escolas médicas

ministro da Educação, Tarso Genro, anunciou no dia 10 de março a prorrogação por mais 60 dias da moratória para abertura de novos cursos de Medicina. O anúncio aconteceu durante a reunião do Conselho Nacional de Saúde e atende ao pedido de representantes de entidades de classe, entre elas, o Conselho Federal de Medicina e a Associação Médica Brasileira. O ministro pretende criar um novo modelo de regulação das instituições de ensino. "Não se trata de preconceito contra o ensino ou uma atividade que coíba a instalação de novos cursos", afirmou o ministro. A suspensão dos registros para novos cursos da área da saúde havia sido determinada no ano passado. Hoje, no Ministério, 617 pedidos de novos cursos aguardam avaliação. A Associação Médica Brasileira (AMB) e o Conselho Federal de Medicina (CFM) publicaram um estudo intitulado "Abertura de Escolas de Medicina no Brasil: relatório de um cenário sombrio" que avalia a relação entre número de

escolas médicas existentes pelas regiões do país, o número de médicos formados anualmente e a qualidade do ensino oferecido. Foi constatado que o Brasil tem um número excessivo de faculdades, além de estarem mal distribuídas. Outro dado relevante é que enquanto a Organização Mundial de Saúde recomenda a existência de um médico para atender mil habitantes, no Brasil há uma média de um médico para cada 622 habitantes. De acordo com o documento, as entidades médicas entendem que a falta de fiscalização e de critérios bem definidos de avaliação dos cursos gera a formação de profissionais despreparados, com graves riscos à atenção da saúde da população. Eles defendem o Projeto de Lei 65/03, de autoria do deputado Arlindo Chinaglia (PT-SP), que prevê suspensão de abertura de novos cursos por um período de dez anos. Para eles esse é o tempo necessário para o correto acompanhamento dos cursos já existentes. Leia, na íntegra, a carta das entidades médicas endereçadas aos ministros da Educação, Tarso Genro e Saúde, Humberto Costa, no site da SBD (www.sbd.org.br).

CFM lança resultado da pesquisa “O Médico e seu Trabalho”

Conselho Federal de Medicina (CFM) lançou no dia 25 de março, no Rio de Janeiro, o livro “O Médico e seu Trabalho”, baseado na pesquisa sobre Qualificação, Trabalho e Qualidade de Vida do Médico, feita com mais de 14 mil médicos de todo o país pela Internet. Durante todo o ano de 2002 até março de 2003, o CFM, a Associação Médica Brasileira (AMB), os Conselhos Regionais de Medicina e as Sociedades de Especialidades disponibilizaram os questionários em suas homepages. Os médicos foram indagados sobre características demográficas, formação profissional, participação científica, mercado de trabalho, orientação e participação sóciopolítica,

além de atitudes frente à vida e a valores humanos. De acordo com a pesquisa, 65% estão satisfeitos com a profissão, apesar de apenas 8% dos médicos terem remuneração acima de R$12 mil reais por mês. Para ter uma melhor condição financeira, os médicos trabalham em média 70 horas por semana. No entanto, apenas 2% dos médicos formados não estão colocados no mercado de trabalho - o que justifica a procura dos vestibulandos para a área. A relação candidato vaga chega a ser de 1 para 125 nas principais faculdades do Brasil. O livro “O Médico e seu Trabalho” apresenta os resultados de todo o país. Em breve serão lançados os resultados da pesquisa por região.

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Novo Estatuto da SBD é registrado em cartório

oi registrado, no dia 3 de março de 2004, no Cartório de Registro Civil de Pessoa Jurídica (RCPJ) do município do Rio de Janeiro, o novo Estatuto da Sociedade Brasileira de Dermatologia. O documento foi aprovado pelo Conselho Deliberativo da SBD e ratificado pela última Assembléia Geral reunida em Vitória, em setembro do ano passado. O Estatuto em vigor foi modificado para adaptar-se às exigências do novo Código Civil. As principais mudanças resumemse, basicamente, em ser de competência exclusiva da Assembléia Geral a aprovação de contas, alterações no Estatuto e a destituição, em casos previstos, do presidente e do vice-presidente. No novo documento, consta também que a Assembléia Geral é a instância final em julgamentos de processos de associados. Por conseqüência, ficaram definidas quais são as infrações estatuárias e qual a sanção prevista para cada uma delas. A íntegra do Estatuto está disponível no site da instituição, confira (www.sbd.org.br).

Site promove troca de experiência entre dermatologistas

naugurado no fim de março, o chat da SBD está funcionando com grande participação dos associados. Já foram realizadas duas sessões, sobre isotretinoína e procedimentos de rejuvenescimento da pele. Os professores Sebastião Sampaio e Dóris Hexsel foram os primeiros convidados da sala de bate-papo, que fica na área restrita aos associados no site da SBD. As diversas experiências com o uso da isotretinoína foram a tônica do bate-papo com o Prof. Sampaio, no dia 24 de março. Ele conversou com os associados sobre a indicação da substância para o tratamento da acne, rosácea, xeroderma pigmentoso e, até, fotoenvelhecimento. - É uma forma de Educação Médica Continuada. Foi muito interessante participar, colaborar e conhecer a opinião e a experiência de outros dermatologistas com a isotretinoína – disse o convidado. Os associados comentaram a publicação de uma matéria na revista Veja apresentando a isotretinoína como alternativa para melhorar o fotoenvelhecimento da pele. O assunto dividiu as opiniões no chat. Para os Drs. Celso Sodré e David Azulay, essa não é uma boa opção. “Eu acho um absurdo usar para fotoenvelhecimento”, disseram os dermatologistas cariocas. Já a Dra. Maria Ester Café, de Minas Gerais, admite o seu uso. “A melhora varia com o grau do fotoenvelhecimento, e só uso a medicação oral em casos mais intensos e bem selecionados, pois a tendência do mercado é empurrar esta droga como salva-

ção da pele envelhecida”, afirmou. A relação entre a substância e a depressão também foi abordada. Para o Professor Sampaio, o tratamento pode ser administrado de acordo com a gravidade da acne. “Tenho usado isotretinoína em pacientes tomando antidepressivos e já tratei dois doentes com esquizofrenia. Naturalmente, com o conhecimento do psiquiatra”, alertou. Já no encontro sobre procedimentos minimamente invasivos no rejuvenescimento, a Dra. Dóris Hesxel comentou sua prática clínica em peelings, preenchimentos, toxina botulínica entre outros assuntos. Para atender à grande participação dos associados, ela contou com o apoio das Dras. Rosemari Mazzuco e Taciana Dal’ Forno, do Departamento de Cosmiatria da SBD. Os participantes também trocaram opiniões sobre novos produtos e tratamentos de manchas. Segundo a Dra. Dóris, uma opção para os casos de melasmas mais resistentes é o uso de peelings superficiais e da luz intensa pulsada. Mas todos os participantes reforçaram a necessidade de o paciente proteger-se do sol para um resultado positivo. A íntegra das discussões estão disponíveis na seção “O Associado”, no site da SBD – www.sbd.org.br. Para acessar o conteúdo do chat, o dermatologista deve entrar na área restrita com o número do CRM. Para os que navegam pela primeira vez, a senha padrão é 12345. Acessando o cadastro, é recomendável que o usuário faça a alteração para uma senha pessoal.

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SBD oferece curso de reciclagem sobre psoríase Doença atinge 2 % da população mundial

A Sociedade Brasileira de Dermatologia programou um Curso de Atualização em Psoríase, sob a coordenação do Dr. Bernardo Gontijo, em parceria com o laboratório Roche. O programa é dividido em seis módulos de aulas, com previsão de início em maio e término em novembro de 2004. O projeto inclui a elaboração de folders e cartilhas para os participantes, sobre cada bloco de estudo. Recentes pesquisas demonstram que a psoríase é uma doença autoimune da pele e em 30% dos casos há relatos de antecedentes familiares. A SBD formou um grupo com os principais especialistas na doença para ministrar as aulas e disseminar informações. Participam os doutores Silvio Marques, Maria Denise Takahashi, Nilceo Michalani, Tânia Cestari, Gladys A. Martins e Lúcia Arruda. As aulas serão gravadas em vídeo e estarão disponibilizadas no site da SBD para os associados quites com as anuidades. Estima-se que 2% da população mundial sofrem com a doença. Alguns médicos até confessam não encarar com a mesma desenvoltura os portadores de psoríase, em relação aos outros pacientes, por motivos compreensíveis: sabe-se que, além da genética e do estresse, vários fatores podem desencadear ou agravar a moléstia, como irritações na

Curso de Atualização em Psoríase MÓDULO 1: início 20/05/04 DR. SILVIO MARQUES (BOTUCATU/SP): Conceito psoríase, Epidemiologia e Patogênese MÓDULO 2: início 25/06/04 DRA. MARIA DENISE TAKAHASHI (SÃO PAULO/SP): Clínica e Diagnóstico diferencial DR. CELSO SODRE (RIO DE JANEIRO/RJ) Tratamento tópico MÓDULO 3: início 29/07/04 DR. NILCEO MICHALANI

pele, infecções de garganta, baixa umidade do ar e uso de certos medicamentos. Esse conjunto de fatores, muitas vezes, dificulta o acerto imediato da melhor indicação de tratamento para o enfermo. Resultado: o paciente fica cansado ou desconfiado e acaba abandonando o tratamento. O reverso da moeda é o especialista perder o estímulo no combate à doença por ser crônica e de difícil controle. O curso pretende discutir as diversas situações, apresentar pesquisas e propor opções de tratamentos. “É importante que o dermatologista procure todas as informações possíveis sobre os variados fatores que ocorrem na vida cotidiana de seu paciente, bem como

(SÃO PAULO/SP) Histopatologia MÓDULO 4: início 01/09/04 DRA. IDA DUARTE (SÃO PAULO/SP) Fototerapia DRA. GLADYS A. MARTINS (BRASÍLIA/DF) Tratamento sistêmico MÓDULO 5: início 07/10/04 DRA. LÚCIA ARRUDA (CAMPINAS/SP) Qualidade de vida em psoríase Importância da relação médicopaciente

os nomes de todos os remédios que ele costuma tomar”, diz Gladys Campbell, do Ambulatório de Psoríase do Hospital Universitário de Brasília. O projeto inclui no futuro a implantação de centros de referência de tratamento da doença em alguns serviços credenciados da SBD, distribuídos por todo o País. “A Roche está bastante entusiasmada em poder oferecer aos associados da SBD o Curso de Atualização em Psoríase. O curso foi elaborado por dermatologistas de renome da área, com o objetivo de levar informação científica de qualidade aos associados” - afirma Aline S. Buerger, gerente médica da linha dermatológica da Roche.

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Ética em questão

Departamentos

Laser

Publicidade Médica Antônio Carlos Bastos Gomes *

os tempos atuais, em que a disputa do mercado profissional é bastante acentuada, é comum observar ênfase dada pelo médicos à publicidade de seu consultórios e clínicas, divulgando sua atividade e os serviços por ele executados. Entretanto, em muitas ocasiões, estes anúncios ferem não somente a ética, mas também a compostura e até o bom gosto, a tudo substituindo por uma ânsia desenfreada de angariar paciente a todo custo e a todo preço. Já é muito falado que diversos colegas dermatologistas estão esquecendo as próprias raízes de nossa especialidade – o diagnóstico e tratamento das moléstias cutâneas pela estética; agora deve ser enfatizado o perigo do abandono dos princípios DO CÓDIGO DE ÉTICA MÉDICA pela propaganda enganosa e descontrolada. Contra isso devemos nos precaver e orientar aqueles que, por inexperiência ou afoiteza, cometerem algum deslize neste sentido.

* Presidente da Comissão de Ética e Defesa Profissional da SBD

Conforme já foi alertado no Jornal da SBD, o Departamento de Laser tem recebido queixas dos usuários de laser de todo o Brasil. De acordo com o chefe do departamento, Dr. Alexandre Filippo, as principais reclamações são em relação às firmas de manutenção dos aparelhos. “Devido aos altos custos cobrados para a manutenção e a grande demora em consertá-los, os médicos acabam tendo grandes prejuízos” – afirma. O departamento realizou o cadastro dos usuários de laser pelo site da SBD. Agora, o chefe solicita aos médicos que conheçam firmas ou técnicos – com alta qualidade, preços competitivos e rapidez - que enviem os nomes deles para a realização de um cadastro. “O objetivo é divulgar para os dermatologistas, o que facilitará a realização de outros orçamentos, e não deixálos nas mãos dos poucos que monopolizam o mercado. Caso tenham esses nomes, enviem para mim pelo e-mail alexfilippo@aol.com. A SBD está sensível às reclamações e vai ajudar aos colegas a resolver este problema” – fala Fillipo.

Dermatologia Integrativa O Dr. Roberto Azambuja, coordenador do departamento de Dermatologia Integrativa, ressalta que a relação mente x pele ganha cada vez mais espaço nos congressos dermatológicos e na prática diária. “Um número crescente de especialistas busca formação em áreas que possam complementar a medicina acadêmica. No recente meeting da Academia Americana de Dermatologia, vários eventos trataram desse assunto”. A Dra. Núbia Maia Rossetti, que esteve presente, relata as atividades a seguir: Fórum de Medicina Psicocutânea, coordenado por Richard Fried: o fórum chamou a atenção para a necessidade de identificar pacientes que necessitam de intervenção psicocutânea, para os benefícios desta intervenção, assim como para a necessidade de considerar os fatores psicocutâneos precipitantes e exacerbadores de doenças no diagnóstico diferencial das doenças da pele e, também, para incorporar técnicas e planos de tratamento para conduzir esses casos; Grupo de discussão: Coordenado por Thelda Kestenbaum, teve como objetivo apreciar a alta prevalência dos Transtornos Obsessivo-Compulsivos e se familiarizar com seu tratamento; Sessão de discussão no desjejum sobre compaixão e cuidados: mostrou

que a prática da medicina, hoje, leva a esquecer que é uma profissão com características de cuidar. Modos simples de incorporar mais compaixão na prática dermatológica e como o dermatologista pode encontrar mais satisfação e felicidade na sua prática diária. Em outra sessão, Philip Shenefelt expôs a hipnose como terapêutica auxiliar e estimulou os dermatologistas a procurar obter treinamento na área, pois, embora sujeita a limitações, pode ser excelente auxiliar em certas situações; Fórum sobre estresse, sistema nervoso e imunidade cutânea: coordenado por Richard Granstein, colocou em evidência fatos científicos recentemente descobertos como a regulação da função das células de Langerhans pelos neuropeptídios, o papel do sistema nervoso na regulação dos mastócitos, estudos clínicos sobre os efeitos do estresse na pele, possibilidades de novos tratamentos das dermatoses inflamatórias mediadas por neuroinflamação. O Dr. Azambuja ressalta ainda que no 59º Congresso Brasileiro da Sociedade Brasileira de Dermatologia, que acontece em setembro na cidade de Natal, o departamento de Dermatologia Integrativa realizará um curso sobre psicodermatoses e um simpósio sobre doenças psicocutâneas e aplicações clínicas.

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Serviços Credenciados Santa Casa de Misericórdia do Espírito Santo "Diferente de outros locais, o Serviço de Dermatologia da Santa Casa de Misericórdia de Vitória (ES) realiza mensalmente a Campanha de Prevenção e Tratamento do Câncer da Pele”, fala a Dr. Lucia Martins Diniz. Sob a coordenação do Professor João Basílio de Souza Filho e a participação de professores de dermatologia, alunos dos 5º e 6º anos da Escola de Medicina EMESCAM, realizam consultas dermatológicas, cirurgias de tumores, biópsias, crioterapia. “Absorvemos uma demanda de pacientes descendentes de europeus, com grande tendência ao câncer da pele” - afirma. Outra inovação é que, a partir de março, foram iniciadas as atividades no ambulatório de pré-câncer. Lá os pacientes que se submeteram anteriormente aos tratamentos de câncer da pele, ou com características de pele fotolesada, são acompanhados.

Hospital do Fundão

O Serviço de Dermatologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro (Hospital do Fundão), chefiado pela Dra. Márcia Ramose-Silva, divulga as teses de Mestrado e Doutorado que foram defendidas em março: 1. Distribuição tecidual dos den drócitos dérmicos no líquen plano oral Tese de Mestrado em Dermatologia Dra. Ana Líbia Cardozo Pereira. Orientadoras: Profas. Marcia Ramos-e-Silva e Tullia Cuzzi Banca examinadora: Professoras Sueli Car neiro, Regina Schechtman, Mayra Rochael Defesa: 10/03/2004 2. Reticulo-histiocitoses: estudo

clínico, histopatológico e imuno histoquímico de vinte e um casos. Tese de Doutorado em Dermatologia, Dr. Flavio Barbosa Luz Orientadoras: Profas. Marcia Ramos-e-Silva e Mayra Rochael Banca examinadora: Professores Absalom Filgueira, Neide KalilGaspar, Carlos Basílio de Oliveira, Tullia Cuzzi, Sueli Carneiro Defesa: 15/03/2004 3. Estudo da expressão das que ratinas 10, 14 e 16 na ceratoder mia marginal das palmas (Ramos-e-Silva, 1957) Tese de Doutorado em Dermatologia, Dr. Marcius Achiamé Peryassú Orientadores: Profs. Absalom Filgueira, Gerson Cotta-Pereira Banca examinadora: Professores Marcia Ramos-e-Silva, Mayra Rochael, Rene Garrido Neves, Leninha Valério do Nascimento, Sueli Carneiro Defesa: 22/03/2004 4. Expressão das citoqueratinas 10, 13, 14 e 19 no líquen plano oral. Tese de Mestrado em Dermatologia Dr. Marcius Achiamé Peryassú Orientando: Dr. Claudio de Moura Castro Jaques Orientadoras: Profas. Marcia Ramos-e-Silva e Tullia Cuzzi Defesa: 29/03/2004 Banca examinadora: Professores Absalom Filgueira, Célio Abdalla, Pedro Briggs

Santa Casa de Belo Horizonte

De acordo com o chefe da dermatologia da Santa Casa de Misericórdia de Belo Horizonte, Dr. Jackson Machado-Pinto, no dia 1º de maio haverá o encontro anual, a realizar-se em um hotel fazenda, próximo à cidade de Oliveira.

Clube de Revistas Coluna elaborada pelo diretor do Jornal da SBD, Dr. Jackson Machado-Pinto. Gilhar A, Ullmann Y, Karry R, Shalaginov R, Assy B, Serafimovich S, Kallsh RS. Ageing of Human Epidermis: The role of Apoptosis, Fas and Telomerase. Br J Dermatol 150(1):56-63, 2004 A apoptose é um processo ativo de morte celular causado por ativação de um programa de suicídio que depende de energia. A homeostase da epiderme é regulada por apoptose e diferenciação terminal. A epiderme envelhecida é caracterizada por alterações morfológicas que incluem retificação da junção dermo-epidérmica e diminuição da espessura. Partindo dessas premissas, os autores tinham como objetivo a determinação dos papéis da proliferação, apoptose, Fas (CD95), Fas ligand (FasL) e telomerase na fisiopatologia do envelhecimento da epiderme. Para tal, estudaram a epiderme humana de 14 indivíduos idosos (idade média de 70,7 anos) e 14 jovens (idade média 23,4 anos) através de histopatologia, imunohistoquímica, ensaio para apoptose por deoxiuridina trifosfato mediada por deoxinucleotidil transferase terminal e PCR por transcriptase reversa para determinar a espessura da epiderme, proliferação (Ki67), apoptose, expressão de Fas e FasL, e a atividade da telomerase. A pele envelhecida estava associada a afinamento da epiderme, proliferação diminuída e apoptose aumentada sob a camada granulosa. Essas alterações estavam associadas com expressão epidérmica aumentada de Fas e FasL. A atividade da telomerase apresentava-se semelhante nos dois grupos. Os autores concluem que a apoptose mediada por Fas e FasL, e uma proliferação diminuída podem ter um papel nas alterações da epiderme humana durante o processo de envelhecimento.

SBD

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Regionais

Brasília Diretoria realiza 1ª jornada da gestão

Dr. Gilvan Alves e Dra. Dóris Hexsel

Nos dias 26 e 27 de março, foi realizada a 1ª reunião científica presidida pelo Dr.Gilvan Ferreira Alves, no Hotel Mercure, em Brasília. Cerca de 70 dermatologistas marcaram presença no evento. “Todos os participantes mostraram-se satisfeitos com os temas apresentados e a oportunidade de atualização de conhecimentos oferecida pela regional”, afirmou. Entre os palestrantes convidados destacaram-se o Presidente da SBD Nacional, Dr. Marcio Rutowitsch e a coordenadora do Departamento de Cosmiatria da SBD, Dra. Doris Hexsel. “Buscaremos sempre oferecer aos associados novas oportunidades de reciclagem de conhecimentos e trocas de experiências. Esperamos contar com a presença de todos os colegas nos nossos próximos eventos” – ressalta Dr. Gilvan.

Rio de Janeiro A comunidade dermatológica aguardou ansiosa pela segunda edição do congresso bi-anual realizado pela Regional Rio de Janeiro da SBD”, afirma o presidente Dr. Abdiel Figueira. “No evento foi possível a atualização nas diferentes áreas de atuação desta especialidade: dermatologia clínica, cirúrgica, doenças tropicais e cosmiatria” - continua. O Dermario aconteceu nos dias 16 e 17 de abril, no Hotel Sheraton. Cerca de 800 especialistas participaram da Educação Médica-Continuada em Dermatologia Pediátrica e Laser. O destaque especial do evento foi a mesa-redonda sobre Dermatoses da Pele Negra. “Depois de tanta ciência, o Congresso foi encerrado com "Uma noite na gafieira", ao som da Orquestra Tabajara, em um espírito bem carioEspírito Santo ca” – finaliza Dr. Abdiel. Será realizada entre os dias 20 e 22 de Goiás maio, a XVII Jornada Capixaba de Dermatologia, em Vitória. A presidência do evento coube a Dra. Maria Helena Lesqueves Sandoval. A sua equipe elaborou uma programação mesclada de assuntos importantes e atuais como “Ética, Relacionamento e Mídia”, No dia 2 de abril foi realiapresentada pelo Dr. Roberto zada a XXXIV Jornada Goiana D´Ávila, membro do CFM. de Dermatologia que teve a Também será discutido o tema “participação expressiva dos “Tendências Atuais do dermatologistas de Goiás, Melanoma” e a “Estética na com 80 participantes”, de Gravidez”. Os interessados em acordo com a presidente da outras informações devem teleregional, Dra. Lia de Castro. fonar para (27) 3337.1577.

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Santa Catarina

Paraná

XIII Jornada Sul Brasileira de Dermatologia

A primeira mulher de Santa Catarina a ingressar na dermatologia, Dra. Maria Carmem de Souza Santos Berber, foi homenageada pelo presidente da regional, Dr. Vicente Pacheco Oliveira, no dia 5 de fevereiro, dia do dermatologista. Nos dias 5 e 6 de março foi realizada a I Jornada Catarinense de Dermatologia, na cidade de Brusque, com as participações dos professores Mauro Yoshiaki Enokihara e Marina Emiko Yagima Odo.

São Paulo

Curso reuniu profissionais na capital paulista Em 23 e 24 de abril aconteceu no hotel Maksoud Plaza, em São Paulo, o curso de Terapêutica e Atualização em Dermatologia, já em sua segunda edição. “No ano passado, a procura foi bastante grande e este ano resolvemos aumentar o espaço” - acrescenta a Dra Bogdana Victoria Kadunc, pr esidente da SBD-Resp. O curso enfocou a atualização com uma vasta r eciclagem dos temas mais importantes da dermatologia atual. E para isso a

carga horária foi dobrada em relação a 2003. Quarenta temas foram discutidos em quatro módulos: Recursos diagnósticos em dermatologia - com a participação da equipe médica do laboratório Fleury -, Atualização em terapêutica na Clínica Der m a t o l ó g i c a , Atualização em Cirurgia Der m a t ológica e Dermatologia Cosmética baseada em evidências. Todos os palestrantes são pro f e s s o res altamente envolvidos com seus temas.

Minas Gerais No dia 15 de maio acontecerá o II Curso de Terapêutica Dermatológica organizado pela Regional Minas Gerais. Entre os temas que serão abordados estão: Conduta terapêutica em queimaduras, Dificuldade terapêutica na pitiriase versicolor recidivante, Uso de antifúngico na gestação, no aleitamento e na infância, Imiquimod e Mitos e verdades sobre preenchedores. Maiores informações podem ser adquiridas na secretaria pelo telefone (31) 3247. 1627, com a srta. Alba.

Para a coordenadora científica da XIII Jornada Sul Brasileira de Dermatologia, Ana Maria Tchornobay, realizada nos dias 18, 19 e 20 de março, em Foz do Iguaçu “foi cumprida a função de atualizar e estimular a troca de experiências e o congraçamento entre os profissionais dos três estados do sul e convidados de outras regiões do país”. Para a coordenadora, os pontos de destaque deste evento foram: a conferência do professor Lúcio Bakos sobre Melanoma – situação atual no Brasil; a inclusão do módulo de EMC-D sobre Papilomavírus no formato de mesa redonda multidisciplinar, contando com a participação do infectologista Dr. Clóvis Arns da Cunha e Dr. Newton Sérgio de Carvalho, ambos de Curitiba, além dos professores Antônio Carlos Guedes e Omar Lupi Santos e a mesa redonda sobre “Cosmiatria do homem e dermatoses masculinas de difícil tratamento”, temas ainda pouco explorados nas reuniões. “A equipe local encabeçada pelo Dr. Nei Afonso Chassot está de parabéns” – resume.

Sergipe O presidente da Regional Sergipe, Emerson Ferreira da Costa, informou que além do programa de Educação Médica Continuada, que se realiza através das reuniões clínicas mensais, a SBD-SE promoveu nos dias 22, 23 e 24 de abril a VI Jornada Sergipana de Dermatologia. “O tema foi Dermatologia e a sua interface com a Pediatria e a Ginecologia” - finaliza.

SBD

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E x p r e ss õ e s d a D e r m at o l o g i a Nelson Proença O Dr. Nelson Proença, 72, foi coeditor dos Anais Brasileiros de Dermatologia da SBD na década de 70. Também presidente da Associação Paulista de Medicina e da Associação Médica Brasileira. A JSBD - O senhor sempre foi atuante, inclusive presidiu a Associação Paulista de Medicina e também a Associação Médica Brasileira. De quais avanços a classe pode se orgulhar? Dr. Proença - Durante dez anos me dediquei às associações médicas. Lutamos para implantar a Tabela de Honorários Médicos da AMB, visando assegurar ao médico uma remuneração condigna. Conseguimos implantá-la nacionalmente, fazendo desaparecer as centenas de tabelas que eram antes utilizadas. Passados alguns anos, sob pressão dos contratantes de serviços médicos, dos mais diversos planos de saúde, foi baixada uma resolução de órgãos federais que proibiu a utilização da Tabela da AMB. Lutamos também para impedir a multiplicação ilimitada de novas escolas médicas, o que conseguimos por mais ou menos dez anos. Infelizmente, sob pressão dos empresários de universidades privadas, houve uma liberação geral e passamos de 75 para 115 faculdades de medicina. JSBD – Como avalia o sr. avalia o Sistema Único de Saúde (SUS)? Dr. Proença – A criação do Sistema Único de Saúde foi um desastre, praticamente acabou com os serviços públicos existentes. Hoje, está completamente municipalizado e vive à míngua, dependendo principalmente de recursos municipais. Fomos derrotados em todas essas questões, vitais para que pudéssemos oferecer uma medicina de bom padrão de atendimento à população, bem como para que pudéssemos assegurar ao médico condições adequadas para seu exercício profissio-

entrevista dele ao Jornal da SBD é uma pequena mostra da sua importante atuação profissional. Ele roga por mudanças no cenário da dermatologia brasileira e diz que essa é uma tarefa para os jovens. Leia a seguir:

nal. Temos muito a lamentar e quase nada para nos orgulharmos. JSBD - E em relação aos especialistas em dermatologia, como o senhor avalia o campo de atuação? Dr. Proença - O número de dermatologistas cresceu assustadoramente nos últimos anos, penso que até acima da capacidade de absorção pelo mercado de trabalho. Para exemplificar, recordo que há apenas 30 anos, em cada turma de 100 alunos, tínhamos no máximo um ou dois candidatos à residência em Dermatologia. Atualmente são dez a quinze por turma! Acredito que esse fato só não repercutiu negativamente exatamente porque um grande número de novos especialistas se dirigiu para a área de estética. Mas está na hora de dar um basta para o excesso de vagas nas residências, estágios e cursos de especialização, que estão formando mais de 300 novos colegas, na especialidade, todos os anos. Preciso destacar que não estou falando em causa própria, pois tenho boa clínica e já estou com 72 anos. Falo pensando nos jovens, que poderão sofrer amarga decepção com seu exercício profissional. JSBD - Responda, por favor, qual a importância da SBD no cenário médico brasileiro? Dr. Proença - A SBD é uma entidade que cresce em importância e em

representação, merecendo todo o apoio dos dermatologistas brasileiros. Sua presença no campo da atualização científica é hoje insubstituível e isto só tende a se afir mar, ainda mais. Esta atualização, indispensável para nossa vida profissional diária, tem sido assegurada não só pelos excelentes congressos nacionais, mas também pela atuação dinâmica das Regionais. Nossos Anais não estão ainda indexados, o que é uma lástima, pois seu conteúdo já justifica sua aceitação pela comunidade dermatológica internacional. Os últimos Presidentes, tanto da nacional como das regionais, têm-se pr eocupado cada vez mais com a r epresentação da especialidade, no cenário mais amplo do mundo médico e da sociedade, em geral. Esta representação se dá sob forma de uma participação ativa na discussão dos grandes problemas que afetam a Medicina Brasileira, inclusive daqueles que anunciamos acima, sempre com proposta de soluções. Considero imperioso apoiar o trabalho da SBD em todos os seus campos de atuação. Para terminar, eu não gostaria que tomassem minhas palavras como manifestação de pessimismo em relação ao futuro da medicina e de nossa especialidade, no Brasil. Nada disso. Eu acho que é necessário encarar de frente os problemas que foram apontados, pois é urgente tomar mos medidas que efetivamente modifiquem o cenário atual, abrindo perspectivas melhores para o futur o. Parece-me evidente que isto é uma tarefa que necessita muito mais da participação dos jovens do que de nós outros, que já estamos a quase meio século militando na Dermatologia. q