Jornal da SBD - Nº 6 Julho / Agosto 2002 by Sociedade Brasileira de Dermatologia

Ano VI N o 6 Julho / Agosto 2002 Selo da SBD pronto para ser comercializado Assim como outras sociedades científicas, a SBD lançará em breve seu próprio selo. O regulamento do projeto prevê a criação de um conselho regulamentador, responsável por fiscalizar a sua utilização. Pág.5

Ingleses anunciam descobertas importantes sobre o melanoma Pesquisadores ingleses anunciaram recentemente a descoberta da alteração no genoma humano que promove o desenvolvimento do melanoma. O estudo foi publicado na revista Nature, e promete revolucionar o Projeto Genoma do Câncer. Pág.18 Bronzeamento artificial: regulamentação deve vigorar a partir de outubro A Anvisa deverá publicar nos próximos meses a regulamentação sobre o uso das câmaras de bronzeamento artificial em todo o País. Esta é mais uma conquista da Sociedade Brasileira de Dermatologia contra o câncer da pele. Pág.11

Publicação oficial da Sociedade Brasileira de Dermatologia

Novidades no Mundial

Congresso em Paris é o destaque da edição Brasileiros formam a 3ª maior delegação no 20º Congresso Mundial de Dermatologia e, de quebra, comemoram o pentacampeonato da seleção em plena Champs-Élysées. O Jornal da SBD traz a Pág.6 cobertura completa do evento.

Julho / Agosto 2002

E S T A

E D I Ç Ã O

Cartas ao JSBD

Coluna do Ombudsman

SELO DA SBD será lançado no fim do ano

16 17 18

CONGRESSO EM PARIS A Dermatologia em destaque

10 11 12 13 14

Educação Médica Continuada: maior desafio do programa é manter assiduidade dos sócios

Começam os preparativos para a próxima Campanha Nacional de Prevenção ao Câncer da Pele

Literatura Médica Interdic@s Pesquisadores ingleses descobrem mutações genéticas que desenvolvem o melanoma

Regulamentação do bronzeamento artificial deve começar a vigorar em outubro

Prestígio internacional: Marcia Ramos e Silva é eleita membro do ICD

Congresso de Hanseníase é destaque na Bahia

Caledário de Eventos

Pró-memória da SBD

Prof. Azulay - 85 anos de dedicação à Dermatologia

Classificados

Comissão de Ética e Defesa Profissional Regionais

O Rio Grande espera por você

DIRETORIA 2001 - 2002

Redação Tatiana Gentil Sonilda Lima

Presidente Fernando Augusto de Almeida (SP) Vice-Presidente Marcio Santos Rutowitsch (RJ) Secretária-Geral Maria de Lourdes Viegas (RJ) Tesoureira Beatriz Moritz Trope (RJ) 1o Secretário Paulo Rowilson Cunha (SP) 2o Secretário Francisco Macedo Paschoal (SP) Diretora de Biblioteca Tania Ferreira Cestari (RS)

EXPEDIENTE

Presidente Eleito Marcio Santos Rutowitsch (RJ)

Editor assistente Mario Cezar Pires

Diretor Geral e Operacional Marco Antônio S. Abreu Rocha

Jornalista responsável Tatiana Gentil - Reg. no 22.375

Esta é uma publicação da Sociedade Brasileira de Dermatologia, dirigida aos seus associados e órgãos de imprensa.

Publicação bimestral Ano VI – nº 6 – Julho / Agosto – 2002 Editor-chefe Alexandre Sittart

Conselho editorial Fernando Augusto de Almeida (SP) Marcio Santos Rutowitsch (RJ) Maria de Lourdes Viegas (RJ) Beatriz Moritz Trope (RJ) Paulo Rowilson Cunha (SP) Francisco Macedo Paschoal (SP) Tania Ferreira Cestari (RS) Editoração eletrônica Nazareno N. de Souza Tatiana Gentil Renata Porto Contatos Publicitários Marco Antônio S. Abreu Rocha Tatiana Gentil

E A equipe editorial do Jornal da SBD e a Sociedade Brasileira de Dermatologia não garantem nem endossam os produtos ou serviços anunciados, sendo as propagandas de responsabilidade única e exclusiva dos anunciantes. As matérias e textos assinados são de inteira responsabilidade de seus autores. Correspondência para a redação

Sociedade Brasileira de Dermatologia / Jornal da SBD Avenida Rio Branco, 39/18º andar Rio de Janeiro – RJ - CEP: 20090-003 E-mail: publicacoes@sbd.org.br Assinatura anual: R$ 100,00 Número avulso: R$ 20,00

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Coluna do Ombudsman

Cartas ao JSBD

LPM-AMB: VALORES REGIONALIZADOS!? Causou-me surpresa e preocupação ao deparar-me com a informação veiculada pelo Jornal da SBD (Soc. Bras. De Dermatologia), Ano VI - nº3 - jan/fev-2002, a qual faz menção que em reunião da diretoria da SBD com a AMB, lembrou-se que a "Tabela de Honorários" Médicos, ou mais adequadamente a Lista de Procedimentos Médicos da AMB, "não terá mais um único valor e será regionalizada". Muito bem, acredito que o significado desta assertiva seja o seguinte: o mesmo trabalho médico valerá mais, ou menos, conforme a região em que for realizado! A atualização da LPM-AMB que está sendo realizada em conjunto com a FIPE, será baseada em sistema de pontuação e até o momento nenhuma Sociedade de Especialidade sabe o que ocorrerá em relação às tabelas que estão sendo utilizadas atualmente. A questão da regionalização da remuneração configura-se muito séria, pois de início fere o princípio da isonomia e não é difícil imaginar as conseqüências imediatas de tal ato: desestímulo ao profissional

para trabalhar em regiões com menor remuneração; desassistência progressiva à população de tais regiões; migração e pletora de profissionais para as regiões que melhor remuneram; entre outras. Diante do atual quadro sócioeconômico em que vivemos, onde a valorização do trabalho médico, praticamente já alcançou o fundo do poço, o mesmo acontecendo com as políticas assistenciais na área da saúde, não consigo entender a quem interessaria ou beneficiaria tal regionalização de honorários. Provavelmente não seria aos médicos e muito menos aos pacientes. Por tratar-se de uma questão muito séria e delicada, que poderá acarretar conseqüências desastrosas para toda categoria, acredito que deva ser amplamente divulgada e debatida por todos os médicos, através de suas entidades representativas: Sociedades de Especialidades; AMB; CFM; CRMs; Sindicatos; etc. Atenciosamente, Oswaldo Delfini Filho

Em resposta a sua carta, entende-se como regionalização dos honorários médicos o resultado de negociação dos prestadores de serviços de saúde e a classe médica, representada por suas entida des ou centrais de convênio. Este tema tem sido debatido no Conselho de Especialidades e na Comissão Nacional de Honorários Médicos da AMB e CFM. José Alexandre Sittart

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D r. Abdiel Figueira Lima Na última reunião do Conselho Deliberativo foi instituída a Comissão de Revisão do Estatuto da nossa SBD, que certamente apresentará a sua proposta em Porto Alegre por ocasião do Congresso Brasileiro de Dermatologia. Grande parte dos sócios contribuintes está atenta a estas modificações, na ânsia de ver delineado um caminho para a solução de um velho problema: sua efetivação sem a prova de título de especialista. Este grupo incorpora colegas que são portadores de títulos universitários, ocupando posições de destaque no meio científico mas que não se dispõem a trilhar a única saída apresentada, mesmo com a exclusão da exigência de se ligar a um serviço credenciado. Ao longo das últimas mudanças estatutárias o número de sócios contribuintes parece não aumentar pois a fase transitória de aspirante tem sido bem aproveitada. Na prática, carregam um título de Sociedade que não acrescenta muito, implica em custo maior nas atividades científicas e ainda são bloqueados no desempenho de suas funções, com prejuízos financeiros. Recentemente a Comissão Mista de Especialidades integrada pela AMB, CFM e CNRM chegou ao fim de um trabalho de seis anos, publicando sua lista de 50 especialidades e ficou definido que o Titulo de Especialista será emitido apenas pela AMB em conjunto com a Sociedade respectiva. Desta forma, o nosso sócio contribuinte cada vez tem menos chance de solução. Haverá alguma saída ???

Julho / Agosto 2002 Atividades da Diretoria

SELO DA SBD será lançado no fim do ano A Sociedade Brasileira de Dermatologia atingiu uma maturidade profissional que já permite a busca de novas fontes de receita, que a possibilitem fugir da dependência exclusiva de patrocínios externos, o que tem sido cada vez mais difícil e desgastante. Para reverter este quadro, a Diretoria pretende implantar o Programa do SELO DA SBD. Iniciativas semelhantes têm sido adotadas por outras sociedades científicas com grande sucesso, e podemos nos deparar com estes selos nos mais variados produtos: desde frascos de leite até tapetes. Todas as marcas atendendo aos objetivos de cada instituição. A seguir, destacamos resumidamente alguns dos principais pontos deste programa:

O QUE É O SELO DA SBD O SELO DA SBD é uma marca que, afixada a determinados produtos ou serviços, atesta qualidade, composição ou efeitos confirmados destes produtos ou serviços, de marcas que tenham atuação no mercado de produtos dermatológicos, ou que forneçam serviços ligados à dermatologia. OBJETIVO DO PROGRAMA DO SELO DA SBD O Programa do SELO DA SBD pretende ser uma das fontes alternativas de receita. A Sociedade Brasileira de Dermatologia tem 90 anos de história e de credibilidade, e sua marca tem custo e preço substanciais no mercado. A melhor maneira de acrescentar respeito e valor ao uso dessa marca é regulamentar o seu uso em qualquer situação. O fim a que se destina deverá estar previsto estatutariamente, revestido do comportamento ético a que todas as ações da SBD se obrigam. Ao mesmo tempo em que captamos recursos cedendo o SELO DA SBD a algum produto ou serviço, pelo nosso contrato de adesão e pelo regulamento do SELO, podemos assegurar que os componentes daquele produto ou a qualidade daquele serviço

obedecerão a padrões que beneficiarão ao consumidor final, isto é, a população. COMO É CONCEDIDO O SELO DA SBD O SELO DA SBD é concedido mediante a adesão espontânea ao PROGRAMA DE REGULAMENTAÇÃO do SELO DA SBD por entidades e empresas interessadas, que está regido por procedimentos, processos e regulamento próprios e coordenado por um Conselho Regulamentador. CONSELHO REGULAMENTADOR DO SELO DA SBD As regras e normas para concessão do SELO DA SBD serão interpretadas e fiscalizadas por um CONSELHO REGULAMENTADOR, cujos membros serão nomeados, com mandato de 3 (três) anos, pelo Presidente da SBD, que terá a seguinte composição: 1- Coordenador - sócio efetivo, quite com suas obrigações sociais, escolhido pelo Presidente da SBD, a partir de lista tríplice apresentada pela Diretoria. 2- Especialista Médico representante da SBD, sócio efetivo quite com suas obrigações sociais, também escolhido pelo Presidente, escolhido em lista tríplice apresentada pelo Coordenador.

3- Especialista Industrial para representar a área técnica industrial nos processos de concessão do selo, escolhido da mesma forma que o Especialista Médico. Este especialista industrial pode mudar de produto para produto, ou serviço. 4- Assessor Jurídico - auxilia e emite parecer em relação a aspectos legais dos processos para emissão do SELO. Esse Conselho verificará a observância das condições de concessão do SELO, as condições para adesão dos interessados, o processo de adesão, a utilização do SELO concedido pela SBD, promoverá o controle da utilização do SELO, verificará infrações e indicará sanções. PROCESSO DE VERIFICAÇÃO DOS PRODUTOS Será determinado em contrato, e caberá ao Conselho Regulamentador garantir que sejam observadas as formas de

verificação dos produtos certificados com o SELO DA SBD. Os meios de verificação serão: 1) verificação das condições técnicas da fabricação e do controle de qualidade do produto/serviço certificado, no próprio estabelecimento do fabricante, ou seus sub-contratados; 2) coleta de amostras do produto/ resultados do serviço do estoque do fabricante ou do mercado, para análise em laboratório da escolha da SBD; 3) coleta de amostras, para garantia dos requisitos estabelecidos para o produto ou serviço, o que será feito periodicamente, por instituições independentes contratadas pela SBD e por conta do interessado no SELO; 4) auditoria dos processos de qualidade e de certificação de serviços. A SBD já finalizou o Regulamento do Programa, os contratos de Adesão, o Termo de Compromisso para concessão do SELO e já efetuou o seu registro nos órgãos adequados. Diversas empresas já manifestaram o interesse em participar do Programa, e, brevemente, será possível encontrar no mercado o SELO DA SBD.

A Sociedade Brasileira de Pediatria certi ficou produtos como Tapetes Tabacow, Nestlé do Brasil e fraldas Pampers. Já a Sociedade Brasileira de Cardiolo gia aprovou o Danone Corpus, All Bran da Kellog´s, Leite Parmalat e Yakult.

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CONGRESSO EM PARIS

A Dermatologia em destaque

randioso, bem organizado e satisfatório foram os adjetivos mais utilizados pelos dermatologistas brasileiros para definir o 20o Congresso Mundial de Dermatologia, em Paris. E eles podem opinar com a chancela de terem sido integrantes da terceira maior delegação estrangeira a prestigiar o Congresso, que ocorre apenas de cinco em cinco anos. O evento contou com a presença de 12 mil dermatologistas, sendo aproximadamente 700 brasileiros. Uma feliz coincidência para quem foi ao Congresso, pois teve a oportunidade de comemorar em pleno Champs-Élyssés o pentacampeonato brasileiro. O 1º Congresso Mundial em 1898 também foi em Paris, onde participaram somente 100 pessoas, a maioria da Europa. "Os profissionais estão cada vez mais conscientes da importância do aprimoramento de conhecimentos e troca de experiências para o bom exercício da dermatologia. E eventos como o Congresso Mundial, que reúne os maiores experts das especialidades é uma oportunidade que não pode deixar de ser aproveitada", afirma Dr. Paulo Cunha, que coordenou o

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Simpósio sob a responsabiMEDICINA lidade da Sociedade BraPSICOCUTÂNEA sileira de Dermatologia. Com o tema " B r a z i l O evento foi marcado Geographical Portrait and pela busca de maior inteO t h e rwise Disease Tr o - gração entre as várias pical", o simpósio foi muito especialidades. No Simbem recebido pelos colegas pósio de Medicina Psicoestrangeiros. O Dr. Paulo cutânea essa busca se Cunha, além de concretizou coordenar o simnitidamente. pósio, apresen"Nesta apreA delegação sentação, dertou o tema The brasileira Enigma of Ende matologistas, formou o 3º mic Pemphigus psiquiatras, Foliaceus (Fogo maior grupo psicólogos se Selvagem). O de dermatolo- juntaram para D r. Fe r n a n d o encontrar os gistas Almeida, presinovos camiestrangeiros dente da SBD, nhos", analisa no 20º discorreu sobre Dra. Nubia. Congresso Epidemiology of As psicoMundial de Melanoma in dermatoses Brazil, Dr. Vidal Dermatologia são agora clasHaddad Jr (SP) sificadas em 4 falou sobre In categorias: 1) fection Acquired in Aquatic transtornos psicofisiológienvironment e Dr. Sinésio cos, 2 e 3) transtornos psiTalhari (AM) apresentou quiátricos primário e Cutaneous Manifestations secundário, 4) comorbidade Related to Aids in the Ama - com transtornas psiquiátrizonic R egion. cos. "A conexão mente/corpo: Ainda na apresentação dentro deste tópico obtevedo simpósio brasileiro partise um enorme desenvolviciparam Dr. Alberto Cardoso mento, no complexo campo (AL), que falou sobre do sistema psico-neuro Scabies, Dr. Maurício Alendócrino imunológico. chorne (SP) abordou Leish - Mais e mais neurotransmismaniasis, Dr. Sinésio Talhari sores são descobertos e mais (AM), discursando sobre mediadores são identificaLeprosy e Dr. Silvio Marques dos. Há uma maior com(SP), debatendo Paracopreensão das respostas imuccidiodomycosis. necelulares e tumorais às situações de estresse", revela

Dra. Núbia. Ainda de acordo com as observações feitas no Congresso, Dra. Núbia destaca que os transtornos emocionais e distúrbios psicológicos podem estar presentes em mais de 30% das dos pacientes dermatológicos. Alterações psicofisiológicas são evidentes em cinco dermatoses específicas (acne-alopecia areataeczema atópico-vitiligo e

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liquem plano oral). Comorbidade de transtornos dermatológicos e psiquiátricos são encontrados com freqüência, principalmente em dermatoses pruriginosas. "Transtornos familiares têm que ser considerados", assinala. No Simpósio de Medicina Psicocutânea, presidido pelo prof John Y.M. Koo, do Depto de Dermatologia da U. da Califórnia, foram apresentados diversos temas sobre o assunto, e nos comentários finais, a Dra Iara Yoshinaga chamou a atenção para a grande importância da maior integração dos dermatologistas com colegas de diversas especialidades, como endocrinologistas e ressaltando o trabalho, no Brasil , do departamento de Dermatologia Integrativa, da SBD, assim como a formação do Grupo PED, um grupo de estudos multidisciplinar. Dra Núbia observa que já foi determinado um encontro entre os presidentes da Sociedades de

Dermatologia Integrativa, do Brasil, da Sociedade Européia de Dermatologia e Psiquiatria e da Sociedade Americana de Dermatologia Psicossomática, para elaboração de um programa conjunto a ser apresentado no próximo congresso, na Argentina. DERMATOLOGIA PEDIÁTRICA "Várias palestras sobre Genodermatoses, enfocando os avanços da biologia molecular, nos permite caracterizar geneticamente grande número de doenças. Estes achados contribuem para a melhor compreensão das moléstias, aconselhamento genético, diagnóstico genético pré-natal e futuramente para a terapia gênica", afirma Dra. Zilda Najjar Prado de Oliveira. A Dra Zilda e a Dra. Maria Cecília Rivitti Machado destacam que no simpósio de síndromes histiocíticas procurou-se definir as diferentes formas de histiocitose: a de células indeterminadas é composta

Grupo de dermatologistas comemorando o pentacampeonato brasileiro.

por células que apresentam marcadores tanto de histiocitose de células de Langerhans (histiocitose X) como de histiocitose não-X. É paraneoplásica em 40% dos casos ou estado préleucêmico de leucemia mielomonocítica. Apresenta-se como pápulas violáceas que podem sofrer regressão espontânea. "O diagnóstico só é possível através de marcadores imunohistoquímicos", ressaltam. Quanto as histiocitoses não X (xantogranuloma juvenil, xantoma papular, histiocitose cefálica benigna e histiocitoma generalizado eruptivo), procurou-se reagrupá-las sob a denominação de histiocitomas máculo-papulares, pois os métodos imuno -histoquímicos não permitem distinguí-las. Em compensação, descreveram doze variantes clínicas do xantogranuloma juvenil. Várias conferências versaram sobre a terapêutica da dermatite atópica. "Diferentes abordagens sobre a utilização de imunomoduladores como o tacrolimus e pimecrolimus, dois novos agentes para ampliar o arsenal terapêutico desta doença. Estas duas drogas agem inibindo a liberação de citocinas e outros mediadores pró-inflamatórios, resultando em diminuição dos fenômenos inflamatórios observados na pele do doente com dermatite atópica", afirmam as médicas. Podem ser utilizadas como tratamento " de ata-

O Prof. Paulo Cunha coordenou o simpósio da SBD em Paris

que" na fase aguda do eczema, mas a principal indicação é quando os corticóides necessitam uso prolongado para alívio da dermatose. Com estas duas drogas, não se observou atrofia da pele e a melhora se mantém por semanas ou meses após o uso, e há baixo potencial de imunossupressão sistêmica. Os dois medicamentos podem ser utilizados na infância, após os 2 anos de idade e na idade adulta. Outra nova medicação que foi citada como modificador da resposta imune, o imiquimod, já disponível comercialmente e aprovado para tratamento de verrugas genitais, está sendo avaliado também no tratamento de verrugas vulgares, molusco contagioso, queratose actínica e carcinoma basocelular, tanto em imunocompetentes como imunocomprometidos (HIV positivos e transplantados), assim como no tratamento de quelóides com resultados muito promissores. ALERGIA DERMATOLÓGICA As apresentações sobre alergia dermatológica e imuJSBD m AnoVI N 6 m

Confraternização no primeiro dia do evento

nologia conquistaram o interesse do Dr. Mario Cezar Pires. "Os imunomoduladores tópicos, como o tacrolimus e o pimecrolimus vieram, sem dúvida, para aumentar o nosso arsenal terapêutico nas dermatoses inflamatórias. A vantagem destas drogas em relação aos corticosteróides seria, além da eficácia comparável já comprovada, o baixo índice de efeitos colaterais", destaca. De acordo com Dr. Mario foram apresentados trabalhos, como por exemplo com o uso de pimecrolimus a longo prazo no tratamento de manutenção da dermatite atópica, com bons resultados.

"Esta droga já está no mercado nos EUA e Europa, na forma de creme a 1%. O pimecrolimus provavelmente estará disponível no Brasil até o final deste ano", analisa. Também foi apresentado um estudo sobre o uso do tacrolimus, que já é bastante empregado em dermatite atópica, em casos de alopecia areata, com bons resultados. A novidade apresentada no Congresso em relação à genética da dermatite atópi ca provou que "baseados em estudos do genoma, estamos bem próximos da localização do gene desta doença, que seria na região do cromossomo 11q-31", conclui Dr. Mario.

PSORÍASE A psoríase ocupou grande parte dos simpósios assistidos pela Dra. Gladys Campbell. A dermatologista destaca alguns temas apresentados sobre atualiazação em terapêutica da psoríase. "Com relação a tratamento sistêmico, a confirmação da eficácia das terapias seletivas (Infliximab, Etanercept, Alefacept) e a perspectiva do Tazaroteno por via oral. No tratamento tópico, foram apresentados novos estudos europeus confirmando a ação do calcitriol e a importância da terapia sequencial com o corticosteróide tópico. ONCOLOGIA CUTÂNEA O 20o Congresso Mundial de Dermatologia apresentou um significativo número de temas relacionados à oncologia cutânea. Foram oito simpósios e seis sessões interativas dedicados particularmente aos

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melanomas, cânceres cutâneos não melanomas e linfomas. "Os temas foram abrangentes e discorreram sobre epidemiologia, comportamento biológico, biologia molecular, terapêuticas usuais, experimentais e geneterapia nestes tumores", informa Dr. Cyro Festa Neto. Das sessões plenárias , três dedicaram-se aos avanços no conhecimento do reparo do DNA e na biologia dos cânceres cutâneos não melanoma e no reconhecimento de novos antígenos nos linfomas cutâneos. Os participantes tiveram a oportunidade de percorrer por 87 pôsters relativos a linfomas, 113 de melanomas e 103 de câncer cutâneo não melanoma. "Os temas relevantes foram relativos aos avanços terapêuticos nesta área. Nos tumores epiteliais, o uso dos modificadores tópicos da resposta imune, mostraram-se efetivos e no futuro lesões nodulares poderão ser tratadas através da oncólise viral", ressalta Dr. Cyro.

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Nos melanomas, os tratamentos biológicos com interferon, interleucinas, vacinas com antígenos tumorais específicos e diferentes vetores ou adjuvantes, terapia celular com uso de macrófagos e células apresentadoras de antígenos, têm provado sua eficácia e cada vez tornam-se mais tolerados. O uso da histamina como adjuvante no tratamento do melanoma com IL-2, prolonga a vida dos indivíduos portadores de metástases destes tumores. - Existe uma nova classificação dos linfomas malignos que pode ser aplicada aos linfomas cutâneos. Tem-se acumulado evidências que os linfomas cutâneos são resultados finais de um espectro de doença que vai de lesões pré-neoplásicas à franca neoplasia. No tratamento destes tumores novas fusões entre proteínas, retinóides e vacinas com antígenos tumores específicos tem sido aplicadas com sucesso em vários "trials" clínicos - explica Dr. Cyro.

Quanto às DST, destacaDERMATOLOGIA se a recrudescência de casos INFECCIOSA E PARASITARIA de sífilis adquirida na França Os afeitos à Dermae países da Europa tologia Infecciosa também Ocidental, particularmente não se decepcionaram com entre pacientes com prática o evento. Segundo Dr. Silvio homossexuais, a importânAlencar Marques, inúmeras cia da associação entre DST sessões interativas, simpóe a infecção pelo HIV em sios e incontáveis pôsteres países do Leste abordando o europeu. assunto foram A hanseníase apresentados. "A O próximo e outras micoMicologia MéCongresso bacterioses tamdica também foi Mundial será bém tiveram seu alvo de varias em 2007, em espaço no evensessões interatiBuenos Aires, to. Marques realvas e de simpóna Argentina. ça as apresentasios", observa. ções brasileiras Sobre as infecsobre nossa realições virais, Mardade epidemiológica e sobre ques realça as investigações as repercussões possíveis da relativas ao Imiquimod 5% e à infecção pelo HIV na história Podofilotoxina 0.5%, inclusive natural da hanseniase. "A trabalho comparativo, randoimportância do diagnóstico mizado, duplo cego, entre precoce e da abordagem teraambas, relativo ao tratamento pêutica correta das reações de verrugas genitais. "Outra hansênicas, assim como as abordagem interessante foi questões epidemiológicas relativa à importância e relativas à doença foram basexpressividade das alterações tante discutidas", declara. lipodistróficas induzidas pela terapêutica anti-retroviral em LASER pacientes HIV positivos, e o O Dr. Mario Grinblat quanto técnicas de preenchidestaca que além dos equimento poderiam auxiliar estes pamentos já conhecidos pacientes", ressalta.

para tratamento de fotoenvelhecimento, como Quantum e Cooltouch, foi dado ênfase durante uma apresentação da Dra. Tina Alster, dos EUA, um novo equipamento a base de diodio chamado Smooth Beam, que apresentou excelentes resultados no tratamento de fotorejuvenescimento facial. Em vários seminários ao longo do Congresso foi muito debatida a terapêutica com laser em psoríase, dando ênfase ao laser de corante pulsado (Dye Laser) de 585nm e também o tratamento de psoríase com laser excimer-Xtrac. "Outro assunto abordado foi a terapêutica da psoríase e vitiligo com um sistema de fototerapia B-Clear, a base de ultravioleta tipo B, de Banda Larga", ressalta Dr. Grinblat. O 21 o Congresso Mundial de Dermatologia só acontecerá em 2007. Será em Buenos Aires, na Argentina. Com a proximidade geográfica, não há dúvida de que a representação brasileira no evento será ainda maior do que a deste ano.

Diprosone JSBD m AnoVI N 6 m

Começam os preparativos para a próxima Campanha Nacional de Prevenção ao Câncer da Pele ntecipando o verão, a Sociedade Brasileira de Dermatologia agendou para este ano a Campanha Nacional de Prevenção ao Câncer da Pele para o dia 9 de novembro. A estrutura do evento acompanhará os anos anteriores, com locais de atendimento em todo o

Brasil cadastrados pelas Regionais da SBD. Para coordenar o projeto, o presidente Dr. Fernando Almeida convidou o Dr. Jayme de Oliveira Filho para continuar o trabalho realizado no último ano. As responsabilidades serão descentralizadas entre os coordenadores regio-

MENSAGEM DO COORDENADOR Prezados Colegas, A nossa próxima Campanha de Prevenção do Câncer da Pele será no próximo dia 09 de novembro. Pela 4ª vez, haverá uma mobilização geral dos dermatologistas brasileiros visando chamar a atenção da população brasileira da importância da detecção do câncer mais habitual ao ser humano, que é o da pele. Responderemos em conjunto por esta responsabilidade de levantar um perfil mais fidedigno das reais condições de saúde em todo o território nacional, no que tange esta temática.

Todos os estados deverão indicar um colega responsável pela campanha que será referendado pelo presidente da respectiva regional. Este colega terá a responsabilidade de colher os dados de orientação junto a SBD para então repassar a todos os serviços que se dispuserem a colaborar no próximo dia 09 de novembro. Devemos lembrar ainda, que todos estes locais deverão ter condições de resolução dos casos detectados de lesões précarcinomatosas ou carcinomatosas. Não é necessário dizer que

nais, principais elos de ligação com a coordenação nacional da SBD. Os organizadores da Campanha esperam que o trabalho seja ainda melhor que no ano passado, graças à experiência acumulada nos quatro anos de evento. Os dermatologistas voluntários que deseja-

nestes últimos anos esta campanha, dentro do conceito apregoado pelo Programa Nacional de Controle ao Câncer da Pele, vem modificando positivamente o comportamento de nossa população, que preocupada com o nosso chamamento estão em sua maioria, procurando muito mais precocemente os colegas dermatologistas do que num passado bem precoce, fato que vem nos permitindo a detecção de casos menos graves. Este ano mais uma vez, me coube por indicação de nosso presidente o Prof. Fernando

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rem participar da Campanha Nacional de Prevenção ao Câncer da Pele devem entrar em contato diretamente com a sua Regional para o cadastramento. Maiores informações poderão ser obtidas na sede da SBD, pelo tel.: (21) 2253.6747 r. 220, ou pelo e-mail: publicacoes@sbd.org.br

Almeida, a honra de coordenar esta campanha. Este fato muito me enobrece, pois sei do valor e da competência que cada um de vocês representa junto a nossa sociedade. Participem. Filiem-se voluntariamente aos seus serviços de origem ou aos mais próximos de vocês. Façamos desta Campanha mais um marco de boa vontade que configure ainda mais a importância da SBD junto à população. Um abraço a todos, Jayme de Oliveira Filho

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Regulamentação do bronzeamento artificial deve começar a vigorar em outubro partir de outubro, possivelmente, os pacientes predispostos a desenvolver câncer da pele não obterão permissão para fazer bronzeamento artificial. Assim como os que estão fora do grupo de risco, antes de se submeterem às sessões, precisarão assinar um termo de compromisso atestando estarem cientes dos males causados pela exposição nas câmaras. As medidas fazem parte de um regulamento que está tramitando na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) e foi elaborado com a participação efetiva da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD). As normas já vigoram em São Paulo, regulamentadas pelo Centro de Vigilância Sanitária do Estado, desde dezembro de 2000. A SBD participou da elaboração destas normas, e atualmente - representada pelo Dr. Marcus Maia e pela Dra. Inês de Castro - colabora com a Anvisa para que esses mesmos cuidados sejam estendidos em âmbito nacional. - Fizemos uma pesquisa no Rio Grande do Sul, e verificamos que o bronzeamento era feito sem padronização e sem controle algum, e que entre os pacientes, encontravam-se muitos adolescentes. Afirma Dra. Inês, presidente da Regional. Em outubro de 1999 a SBD-RS entrou com pedido ao Ministério Público Federal para regulamentar o uso das câmaras de bronzeamento, considerando que poderia ocasionar envelhecimento cutâneo e potencializar a chance de desenvolvimento de cânceres da pele. O procurador geral da República, Dr. Paulo Cogo Leivas, simpatizou-se com a questão e solicitou que a Anvisa elaborasse uma portaria normativa. Em janeiro deste ano, a SBD foi convidada a avaliar a questão e colaborar na elaboração da regulamentação. "Em julho, já com a proposta pronta, participamos de uma reunião na Anvisa, em que representantes comerciais de lâmpadas, camas e

donos de clínicas de bronzeamento procuraram excluir da regulamentação a necessidade da avaliação médica. Felizmente, os coordenadores da Anvisa estão conscientizados dessa necessidade", ressalta Dr. Marcus, coordenador do Programa Nacional de Controle do Câncer da Pele. Uma das questões que ainda está sendo discutida é a necessidade de se especificar ou não os fatores de risco no exame médico. "Muitas vezes o exame é realizado por um médico não especialista, que poderá não estar ciente da classificação dos fototipos. Um impresso que contivesse os fatores de risco tiraria qualquer subjetividade de interpretação", afirma Dr. Marcus. Seriam incluídos fatores como: antecedente familiar e/ou pessoal de câncer da pele, história pessoal de queimadura solar intensa e/ou efélides (sardas) na face e/ou ombros, nevos (pintas) melanocíticos múltiplos, pele clara com incapacidade de bronzear nas praias e/ou piscinas, pessoas com doenças autoimunes, gravidez, em uso de medicamentos fotossensibilizantes e outras contraindicações a critério médico. A SBD encaminhou ao Conselho Federal de Medicina (CFM) uma consulta sobre essa questão. "Se o CFM concluir que os fatores de risco podem ser especificados na avaliação, o parecer será enviado em seguida à Anvisa para que essa norma seja incluída na Portaria", explica Dr. Marcus. Com a regulamentação das normas necessárias ao bronzeamento artificial, a SBD dá um importante passo no controle ao câncer da pele. O Dr. Marcus, no entanto, faz um alerta importante. "A avaliação médica não é para autorizar a prática para quem não se enquadre como paciente de risco, e sim para afastar aqueles que realmente corram riscos de contrair a doença. Uma possível autorização faria com que o médico se responsabilizasse indefinidamente pela pele do examinado".

Secretarias de Saúde recebem carta do INCA sobre programa com a SBD Prezado(a) Senhor(a): Gostaríamos de levar à seu conhecimento que o Instituto Nacional de Câncer (INCA)/Ministério da Saúde(MS), através da Coordenação Nacional de Prevenção e Vigilância Sanitária (CONPREV) e a Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD), estão desenvolvendo um projeto conjunto para implementação do Programa de Prevenção da Exposição à Radiação Solar (PPERS), em todo o Brasil. O primeiro passo foi dado pela SBD recrutando, entre os seus associados, aqueles interessados em participar voluntariamente do Programa. A resposta foi excelente, tendo 400 dermatologistas sido inscritos como voluntários, em todo o País. Em seguida, a SBD passou estabelecer uma rede descentralizada com representante estadual, regional e municipal, quando possível, designados entre esses associados já inscritos. Esta estratégia visa atender a lógica de descentralização do Programa Nacional de Controle do Tabagismo e outros Fatores de Risco (PNCTFR), já utilizada pelo INCA/MS, em parceria com as secretarias estaduais e municipais de Saúde que conta com representantes nos 26 estados, Distrito Federal e em 3.142 municípios. Nesse sentido, informamos que, assim que tivermos a lista com a distribuição dos profissionais, por estado e município, estaremos enviando a vocês. Para o desenvolvimento das ações do PPRES, será necessário sua articulação com os representantes estaduais e regionais da SBD, bem como sua atuação no sentido de estimular a articulação entre os coordenadores municipais do PNCTFR e da SBD, naqueles municípios onde ambas as partes estiverem representadas. Para que o trabalho se concretize, estamos elaborando, em conjunto, um módulo de capacitação e material de apoio específico, para orientar as ações preconizadas. O que se pretende é que os dermatologistas voluntários apóiem as ações nos diferentes âmbitos, conferindo palestras e apoio especializado, dentro de um planejamento conjunto SES/SBD. A primeira ação pretendida por essa parceria INCA/SBD será no âmbito das escolas, uma vez que o INCA/MS já desenvolve uma ação contínua, com rede estruturada, para esse público específico - o Programa Nacional de Controle do Tabagismo e outros Fatores de Risco nas Escolas - O Programa Saber Saúde, e que é esse o interessa maior da SBD, no momento. No entanto, estão sendo previstas ações também junto às unidades de saúde e demais ambientes de trabalho, áreas em que o INCA também já possui ações estruturadas e tem interesse em trabalhar. Gostaríamos de informa-lo(a) que ofício similar está sendo encaminhado aos coordenadores regionais da SBD. Assim que tivermos as diretrizes finais, entraremos em contato para esclarecermos os detalhes dessa ação em parceria. Atenciosamente, Jacob Kligerman Diretor do INCA

Fernando Almeida Presidente da SBD JSBD m AnoVI N 6 m

Calendário de Eventos - 2002

SETEMBRO Reunião dos Presidentes de Regionais, Departamentos e Comissões. Porto Alegre-RS Data: 19 - 09 - 2002

SBD:

Reunião do Conselho Deliberativo Porto Alegre-RS Data: 20 - 09 - 2002 Congresso Brasileiro de Dermatologia Data: 21 a 25 - 09 - 2002 Informações:Tel. (0xx) 51 3224-5521 REG. SÃO PAULO:

Evento: 5ª RCO Data: 14 - 09 - 2002

OUTUBRO REG. ALAGOAS:

I V Jornada Alagoana de Dermatologia P e d i á t r i c a Data: 25 e 26 - 10 - 2002

REG. MATO GROSSO RADECO (EMC - D) Data: 18 e 19 - 10 - 2002

DO SUL:

REG. PARANÁ:

III Jornada Paranaense de Dermatologia Data: 25 e 26 - 10 - 2002

REG. RIO GRANDE DO SUL:

XXVII Jornada Gaúcha de Dermatologia - Porto Alegre - R S Data: 19 - 10 - 2002

REG. SÃO PAULO:

6ª RCO Data: 01- 10 - 2002

NOVEMBRO SBD:

Campanha Nacional de Prevenção ao Câncer da Pele Data: 09 - 11 - 2002

REG. B AHIA:

X Jornada Bahiana Data: 22 a 24 - 11 - 2002

REG.GOIÁS:

XXIX Jornada Goiana de Dermatologia Data: 08 - 11 - 2002

REG. PARÁ:

V Jornada Paraense de Dermatologia Data: 21 a 23 - 11 - 2002

REG. PERNAMBUCO:

X Jornada Pernambucana de Dermatologia Data: 22 a 24 - 11 - 2002

REG. MINAS GERAIS:

Jornada Mineira de D e r m a t o l o g i a Data: 12 e 13 - 10 - 2002

REG. SANTA CATARINA: IV Dermatologia do Terceiro Millenium - Itapema-SC Data: 29 e 30 - 11 - 2002

REG. PARÁ:

Reunião (Estomatologia) Data: 18 e 19 - 10 - 2002

REG. SÃO PAULO:

❍ SBD-Alagoas (82) 338-7959 ❍ SBD-Amazonas (92) 233-4994 ❍ SBD-Bahia (71) 237-7582 ❍ SBD-Ceará (85) 261-9055 ❍ SBD-Distrito Federal (61) 242-3023 ❍ SBD-Espírito Santo (27) 3337-1577 ❍ SBD-Fluminense (21) 2719-0411 ❍ SBD-Goiás (62) 251-6826 12

JSBD m AnoVI N

❍ SBD-Maranhão (98) 227-1630 ❍ SBD-Mato Grosso (65) 622-0037 ❍ SBD-Mato Grosso do Sul (67) 421-5984 ❍ SBD Minas Gerais (31) 3273-5788 ❍ SBD-Pará (91) 249-7333 ❍ SBD-Paraíba (83) 224-9065 ❍ SBD-Paraná (41) 224-6467 ❍ SBD-Pernambuco (81) 3222-0369

RADESP - EMC-D Data: 28 a 30 - 11 - 2002

❍ SBD-Piauí (86) 222-1059 ❍ SBD-Rio de Janeiro (21) 2263-4811 ❍ SBD-Rio G. do Norte (84) 221-5568 ❍ SBD-Rio Grande do Sul (51) 3339-1811 ❍ SBD-Santa Catarina (48) 222-2288 ❍ SBD-São Paulo (11) 3105-4933 ❍ SBD-Sergipe (79) 214-2430

Julho / Agosto 2002

Prof. Azulay 85 anos de dedicação à Dermatologia

Prof. Rubem Azulay

Dr. Rubem David Azulay, um dos mais notáveis associados da SBD, completou 85 anos no dia 9 de junho, sendo 62 deles dedicados à Dermatologia. A comemoração ocorreu no XVI Congresso da Associação de Ex-alunos do Professor Azulay (AEAPA), no dia 20 de julho, no Colégio Brasileiro de Cirurgiões, em Botafogo, no Rio de Janeiro. Estiveram presentes aproximadamente 400 ex-alunos, amigos e repre-

sentantes da SBD. O Congresso, que está na sua 16o edição, congrega 600 dos mais de 12 mil médicos formados pelo professor, tanto do Brasil quanto do exterior. Este ano, na presidência do evento estava seu filho, Dr. David Rubem Azulay. - Sinto-me honrado com a homenagem prestada por ex-alunos, que hoje tornaram-se grandes colegas de profissão e muitos deles, também mestres - afirma Dr. Azulay. No evento, o Dr. Fernando Almeida entregou ao professor uma placa comemorativa exaltando sua valiosa colaboração à Dermatologia. Como novidade, e em comemoração aos 85 anos do professor, o Congresso premiou as melhores frases feitas pelos ex-alunos sob inspiração do mestre. Algumas procuraram resumir o carinho e admiração que sentem seus autores pelo Dr. Rubem: "Como

professor, Azulay já virou lenda", "Professor Azulay, a Dermatologia num coração de estudante", "O professor tem brilho próprio" e "Fez da Dermatologia uma paixão; do ensino, um vício; da vida, uma lição; de cada dificuldade, um desafio; de cada vitória, um aprendizado e de cada um de nós, um amigo". Se hoje o professor Azulay é aplaudido e reverenciado por exalunos, foi graças à dedicação e persistência que o acompanhou durante toda a vida.

"Tive muitas dificuldades no início da carreira. Sou de família pobre e passei por muitos percalços para atingir o meu objetivo: ser um respeitável profissional", ressalta.

No último Congresso dos ex-alunos do Prof. Azulay organizado pelo seu filho David (à esq.) - o Prof. Fernando Almeida entregou uma placa ao Prof. Azulay em homenagem aos seus 85 anos (acima).

Elocon JSBD m AnoVI N 6 m

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O Rio Grande espera por você receptividade ao 57 o Congresso Brasileiro de Dermatologia - a realizar-se de 21 a 25 de setembro próximo, em Porto Alegre - é bastante grande. Sem dúvida, será um grande evento. Os cursos pré-evento - práticos e teóricos - já se encontram praticamente lotados. No Congresso propriamente dito, com 28 Simpósios e 22 Fóruns, além das Sessões Especiais, Simpósios Satélites e Conferências, as inscrições crescem a cada dia. Espera-se reunir em torno de 2000 especialistas. Essa receptividade é a resposta que a Comissão Organizadora esperava diante do esforço de apresentar a melhor programação, tanto científica, como social e cultural. Uma das metas da Comissão Científica é que as maiores áreas de interesse da Dermatologia Clínica e Cirúrgica estivessem cobertas neste Congresso: da saúde pública à cosmiatria, do hospital ao consultório, da pesquisa ao posto de saúde. E isso estará acontecendo: a programação científica do 57o Congresso Brasileiro será intensa e estará cobrindo todas essas áreas, com a presença de destacados e experientes especialistas nacionais e internacionais. A Comissão Organizadora deste evento vem trabalhando para atingir o seu maior objetivo: a qualidade. E, com base no conceito de qualidade,

Sun Max 14

JSBD m AnoVI N 4 m

também não foi medido esforços para oferecer aos congressistas uma programação social, cultural e turística que satisfizesse a todos, ou quase todos! Assim, quem já se decidiu por estar presente na capital gaúcha de 21 a 25 de setembro, ou aqueles que ainda irão decidir, poderão usufruir de momentos inesquecíveis, como a Festa Temática, Festa de Adesão, Jantar Dançante, cursos e passeios opcionais, entre outros. Como vemos, esta será uma ótima oportunidade para conciliarmos a busca por conhecimentos técnicos com o desejo de confraternizarmos com colegas e amigos. Estamos aguardando por você! A Comissão Organizadora Visite nosso site: www.dermato2002.com.br

Julho / Agosto 2002

Educação Médica Continuada:

maior desafio do programa é manter assiduidade dos sócios programa de Educação Médica Continuada em Dermatologia completou quatro anos de existência tendo à frente um desafio: manter o interesse e participação dos sócios adequando o programa às possibilidades da SBD. Sendo assim, os coordenadores do programa Dra. Lia Cândida de Castro e Dr. Alberto Cardoso enviaram um questionário anexado ao último folder do evento para que os sócios possam manifestar suas opiniões sobre as questões que envolvam a manutenção do programa. - A idéia é terminar este ano com uma avaliação de tudo que foi realizado até agora, para que possamos começar um ano novo, de acordo com o interesse dos colegas. Afinal, a Educação Médica Continuada é importantíssima, e deve atender a todos os colegas afirmou a coordenadora.

A importância dos programas de atualização é tanta que, recentemente, o presidente da Associação Médica Brasileira, Dr. Eleuses Paiva, declarou que o Conselho Científico da AMB deverá reunir-se para preparar um projeto de Educação Médica Continuada que envolva todas as especialidades. E, ainda segundo o presidente, este projeto estaria atrelado à proposta de lei encaminhada ao Ministério da Saúde que vai regulamentar a qualificação do médico especialista. Isso mostra que a Sociedade Brasileira de Dermatologia está à frente de outras sociedades médicas, já que realiza o Programa de EMC-D há quatro anos. Todas as tendências deste período deverão servir de base para que a AMB elabore um programa global. A experiência acumulada nesta fase levou a SBD a

adotar diversos modelos de cursos desde a sua implantação. No início, através de cursos regionais, artigos nos Anais Brasileiros de Dermatologia e nos Congressos Brasileiros. Depois, com o objetivo de atender um público mais abrangente, foram realizados eventos via satélite - otimizando o tempo dos palestrantes e os custos das palestras regionais. Neste ano, os eventos via satélite foram transmitidos pela empresa Conexão Médica, o que possibilitou uma redução significativa no orçamento do Programa. - Após diversas reuniões e discussões no Conselho Deliberativo, remodelamos algumas atividades neste último ano, criando também cursos nas macroreuniões da SBD: Jornada Norte-Nordeste, DermaRio, Radesp e Radeco. A intenção é deixar que cada regional discuta com seus associados os temas de

Dra. Lia Castro, coordenadora da EMC-D

maior interesse. Outra inovação foi a discussão de casos clínicos apresentados na Jornada Paulista. Para nossa surpresa, tivemos grande participação nestes eventos - declarou a coordenadora da EMC. Os coordenadores do Programa de Educação Médica Continuada esperam ainda que seja levado adiante o projeto de realização de estágios nos serviços credenciados da SBD. As discussões estão ainda em período inicial, mas alguns serviços já acenaram com a possibilidade de promover tais programas. Brevemente, muitos iniciantes poderão aprimorar ainda mais seus conhecimentos da prática dermatológica.

La Roche JSBD m AnoVI N 6 m

Julho / Agosto 2002

LITERATURA MÉDICA de Auspitz a Zirelí - Sinais Dermatológicos Autor: Dídimo Otto Kümmer e Edméa Kümmer Edições Catavento ”Deus quer, o homem sonha, a obra nasce." /.../ A listagem de sinais dermatológicos vai do nome do judeu Auspitz ao do alagoano Zirelí. Talvez surpreenda a quantidade de sinais elencada, próxima dos cem. Cotidianamente nos deparamos com eles, alguns bem conhecidos, até mesmo pela incidência dos quadros dermatológicos a eles ligados. Outros, cremos, a maioria, são raros. Poucos quase nunca foram vistos e uns (minoria) estão em desuso. /.../ É sabido que o bom livro é aquele que se abre com interesse e se fecha com proveito. Se conseguirmo isto junto a você, daremo-nos por satisfeitos, embora reconheçamos que o livro deixara uma lacuna, que consiste na ausênciaa de uma completa documentação fotográfica dos sinais elencados, quando temos consciência do quanto é fundamental para a Dermatologia a visualização de tudo que se queira documentar. Na verdade, nosso maior propósito foi o de realizarmos um trabalho que sirva de referência quando o tema for Sinais Dermatológicos, mostrando-os onde ocorrem, como se apresentam e, em alguns sinais, como até pesquisá-los. Os autores* Doenças Infecciosas com Manifestações Dermatológicas Autor: Jackson Machado-pinto Edições Catavento Prefacio As doenças infecciosas e parasitárias sao altamente prevalentes no nosso meio. Como podem acometer todos os órgãos do organismo são abordadas em todas as especialidades médicas. Não é portanto surpreendente que a pele o maior de todos os órgãos apresente manifestações de tais doenças ou seja primariamente acometida por elas. /.../ Este livro visa a fornecer subsídios para que os médicos, independentemente de sua formação, possam avaliar corretamente as manifestações cutâneas de um determinado processo mórbido de natureza infecciosa ou parasitária, facilitando sobremaneira o seu diagnóstico. /.../Acredito que esta obra vem em benefício dos dermatologistas ao fornecer-lhe uma visão clínica das doenças infectuosas e parasitárias. Beneficia também os clínicos ao oferecer-lhes uma descrição detalhada dos elementos dermatologicos. Portanto este não é um livro de dermatologia tout court fato ainda mais substanciado pelo grande número de colaboradores não-dermatologistas. Jackson Machado-Pinto

Clinival Dermatology - Third Edition Autor: Anthony du Vivier Churchill Livingstone Preface The first edition of this Atlas of Clinical Dennatology was a collechon of over 1500 colour illustlabons of a common skdn disolders accompanded by a series of essays on theit clinical features. It atttacted a wider audience than I had anticipated in that it appeared to be of interest to both generadsts and dermatologists. I therefore completely revised the text with both in mind. Each condition was defined amd its aetiology, clinical features and pathology ddscussed. The management of the common disorders was described in considerably more detadl so that the book could be of pracdcal as well as diagnostic value to those in family pracdce. Rarer disorders were a,: added and illusttated for the benefit of the dermatologhst in training. In this edibon, the chapters on cutaneous manifestations of reactive, developmental and systemic processes have been gready expamded to broaden the appeal fol the intemist and detmatologUst, and those on naevi, malignant melanoma amd other skin tumours have been incteased in size for the sutgeon. Chapters on female disorders (including those occuring dutmg a pregnancy) and infancy have been added. In addition, I have put together a portfoho of pictures illustrating the conditions that shoud be included in the differential diagnosis of a rash predominandy affecting a specific area of the body, for example, the face Ol groin, in am attempt to aid ddagnosis. I have been permitted to inctease the number of illustrations to over 2,500 amd have replaced many of the pictures used in ptevious edidons. Where possible, I have tried to compare conditions in both black and white skins. Dermatologia Tropical Autores: Sinésio Talhari e René G. Neves Editora: Medsi Dando seqüencia a série Dermatologia Tropical/Hansenologia apresentamos, neste livro, as principais doencas dermatologicas consideradas tropicais, observadas em nosso paIs. A maioria dos autores tem larga experiencia nos assuntos e desde 1979 ministram aulas sobre os respectivos ternas nos cursos anuais de Dermatopatologia Tropical. O primeiro curso foi realizado em Manaus e, nos anos seguintes, em vários estados brasileiros. Sernpre houve grande dificuldade no momento da indicação do material didático referente as aulas. Procuramos, com este livra, divulgar os conhecimentos básicos desse importante aspecto da patologia tropical. Esperamos poder contribuir com nossos ex-alunos médicos generalistas, estudantes de medicina, enfermeiras e demais técnicos de saúde que no dia-a-dia se defrontam com tantos problemas dermatológicos, nem sempre estritamente tropicais. Serão importantes as críticas e sugestões para que no futuro possamos aprimorar este trabaIho. Os autores

Todos os livros desta seção foram doados por suas editoras ou autores e estão disponíveis na Biblioteca da SBD.

JSBD m AnoVI N 6 m

Julho / Agosto 2002

I n t e r d i c@a s Continuamos com a seção INTERDIC@S, onde os leitores poderão encontrar sugestões dos sites mais interessantes para o especialista. Em cada edição, o Departamento de Informática – coordenado pela Dra. Maria Ester Massara Café – comentará algumas das webs mais importantes no mundo eletrônico da medicina, levando aos sócios da SBD a oportunidade de ampliar as ferramentas para estudo e pesquisa.

1) www.inca.gov.br - O site do INCA (Instituto Nacional do Câncer) é dinâmico e trás notícias em destaque na sua página de abertura. Nas barras laterais vários ítens são abordados; desde a história do INCA, prevenção e detecção, diagnóstico e tratamento, ensino e pesquisa etc. O estudo epidemiológico é bem estruturado e há tabelas, mapas e links direcionados para os diversos tipos de tumores, inclusive os cutâneos que são divididos em melanoma e não melanoma. Existe um estudo projetado com as estimativas de tumores para 2002, que pode ser pesquisado por Estado/Capital, Região e tipo de neoplasia.

2) www.cfm.org.br - "Portal Saúde" é o nome do site do Conselho Federal de Medicina, que é muito bem estruturado. Na porção central encontram-se as notícias em destaque do Conselho, e também as últimas decisões judiciais, resoluções e pareceres aprovados, planejamento estratégico CFM-AMB. Nas barras laterais uma gama de informações importantes tais como especialidades reconhecidas, biblioteca virtual, projeto diretrizes, decisões judiciais, códico de ética e códico de processo ético profissional, concursos, estatísiticas, escolas médicas, residências etc. Em um momento de tanta crise na área médica, com a grande desvalorização da nossa profissão, vale a pena navegarmos pelo site do nosso Conselho Federal de Medicina.

3) htpp://www.derma.med.unierlangen.de/indexe.htm O Serviço de Dermatologia da Universidade de Erlangen, Alemanha, oferece inúmeras informações para médicos e pacientes. Possui inúmeros links e o mais completo atlas de imagens on line, tais como o DOIA (Dermatology on line Atlas) com mais de 4500 imagens e o PeDOIA (Pediatric Dermatology on line Atlas) com mais de 2000 imagens.

Diprosalic JSBD m AnoVI N 6 m

Julho / Agosto 2002

Pesquisadores ingleses descobrem mutações genéticas que desenvolvem o melanoma ma mutação no gene BRAF, descoberto pelos pesquisadores do projeto Genoma do Câncer, em Wellcome Trust Sanger Institute, em Cambridge, Reino Unido, trouxe uma nova esperança na cura do câncer da pele. De acordo com estudo dos cientistas, recentemente publicado na revista Nature, boa parte da responsabilidade sobre o câncer de pele recai sobre uma mutação no BRAF. Essa mutação foi encontrada em cerca de 70% dos casos de melanomas malignos, em 10% dos tumores no cólon e em proporção menor em outros tipos

de cânceres. Milhares de genes relacionados às doenças foram identificados nos últimos anos, mas poucos deles desempenham papel tão importante quanto o BRAF no câncer da pele. O estudo, diferentemente de outras descobertas de genes ligados ao câncer, não identifica apenas predisposição para a doença, mas explica como o material genético de uma célula saudável se danifica e a torna cancerosa. O Dr. Andy Futreal, um dos pesquisadores do projeto, acredita que a descoberta permitirá o controle total do crescimento do câncer da

Episol 18

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pele, que é praticamente difícil tratar a partir do momento em que se espalha. "Sabemos que todos os cânceres são uma doença do DNA. Com a seqüência humana do DNA disponível para pesquisa, podemos estudar gene por gene e descobrir, assim como o BRAF, genes que possam vir a comprometer a saúde do DNA". - Estamos confiantes de que essa descoberta trará uma nova luz ao tratamento do melanoma maligno. Já estamos estudando drogas que possam retardar essa mutação e impedir o crescimento do gene defeituoso - afirma Dr.

Mike Stratton, um dos líderes do Projeto Genoma de Câncer. Stratton acredita que em cinco anos estará desenvolvido um remédio para a doença. Mas, para chegar às farmácias, serão necessários aproximadamente mais quinze anos de testes clínicos. O diretor do Wellcome Trust Sanger Institute prevê que em 20 anos os médicos poderão receitar seguramente remédios que inibam o desenvolvimento do melanoma. A pesquisa completa dos pesquisadores de Cambridge está disponível no site da Nature, www.nature.com.

Julho Agosto 2002

Prestígio internacional: Marcia Ramos e Silva é eleita membro do ICD Professora Marcia Ramos e Silva foi eleita membro da International Commitee of Dermatology (ICD), tornando-se a primeira representante feminina do Brasil no posto, que já foi ocupado pelos Drs. João Ramos e Silva, seu avô, em 1962, Antar PadilhaGonçalves, em 1967, e Sebastião Sampaio, em 1982. Depois de concorrer com 48 dermatologistas do mundo inteiro, tornou-se membro como a terceira representante mais votada pelos delegados da International League of Dermatological Societies (ILDS), entidade dirigida pela ICD. - Durante os próximos treze anos, terei a função de, junto com os demais membros, comandar e representar a ILDS, além de promover a união e o progresso da Dermatologia em todos os países do mundo. Estou orgulhosa desta missão e também ciente da responsabilidade e dedicação que o cargo exige - observa Dra.

Marcia. A cada Congresso Mundial de Dermatologia, cerca de um terço dos 14 delegados da ICD são renovados. Estes membros permanecem no cargo por três Congressos consecutivos. Todas as sociedades d e r m a t o l ó g icas do mundo podem nomear representantes para disputar essas vagas, que são escolhidos por votação secreta pelos delegados da ILDS. A Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) indicou desta vez a Dra. Marcia, o Dr. Paulo Cunha, de São Paulo, e o Dr. Sinésio Talhari, do Amazonas, para concorrerem à vaga. Durante o congresso de Paris, entre os 48 representantes mundiais indicados

pelas sociedades de vários países para representarem seus países na ICD, 12 foram previamente selecionados após análise de curriculum vitae, região geográfica e projeção internacional. "Fiquei muito feliz em ter ficado entre os 12 representantes escolhidos na primeira seleção. Mas não contive a felicidade ao ter sido uma das eleitas na votação final e com um número tão r e p r e s e n t a t ivo de votos", ressalta Dra. Marcia, que obteve a terceira colocação escolhida por 99 dos mais de 200 membros da ILDS, que podiam votar em até seis candidatos. A Dra. Marcia tomou posse do cargo no 20o Congresso Mundial, em Paris, e entre suas funções está

“Estou orgulhosa desta missão e ciente da responsabilidade e dedicação que o cargo exige”

Dra. Marcia herdou de seu avô o gosto pela dermatologia

colaborar na organização dos próximos três congressos, quando então deixará a ICD. Desde que foi criada, em 1935, os membros da ICD permaneciam no cargo por quinze anos, já que os congressos ocorriam de cinco em cinco anos. Como a partir do 21o Congresso Mundial, em 2007, os próximos ocorrerão de quatro em quatro anos, a Dra. Marcia ficará no cargo por treze anos. "Aproveitarei o mandato para, além das atividades inerentes às funções da ICD, continuar a divulgar a Dermatologia brasileira no exterior, inclusive incentivando os nossos colegas a mostrarem lá fora o que fazem aqui no Brasil", afirma.

Janssen JSBD m AnoVI N 6 m

Mar / Abr 2002

Congresso de Hanseníase é destaque na Bahia A 16 edição do Congresso Internacional de Hanseníase ocorreu em Salvador, na Bahia, de 4 a 9 de agosto, com a participação de 1.400 profissionais, sendo que mais de 50% vieram de países como Índia, Alemanha, França, Holanda e Inglaterra especialmente para o evento. "Mais de 50% dos participantes eram estrangeiros", ressalta Dra. Norma Foss, especialista em hansenologia. Entre os palestrantes destacam-se a Dra. Marial Neira, da Espanha, presidente da Organização Mundial de Saúde (OMS), Dr. W. Britton, da Áustria e Dr. Carlos Morel, representante brasileiro na OMS. "As palestras foram de excelente nível e a organização do evento, segundo os participantes, irretocável", afirma Dra. Norma. a

O evento foi promovido pela International Leprosy Association, com o patrocínio do Ministério da Saúde e apoio da OMS. A organização ficou por conta do Dr. Marcos Lopes Virmond. "Estamos satisfeitos com o êxito do evento e a oportunidade de aprimorarmos conhecimentos e trocarmos experiências", afirma. Em 1963 o Brasil também sediou o evento. "Agora, quase 40 anos depois, muitos avanços foram registrados", observa Dra. Norma. De acordo com especialistas, as técnicas de diagnósticos foram simplificadas e foi introduzido a poliquimioterapia, que trouxe possibilidades reais de eliminação da doença como problema de saúde pública até 2005.

Polaramine

Pró-memória da SBD A Biblioteca do Hospital Padre Bento possui várias coleções encadernadas de periódicos antigos. Folheando um número do "Archives of Dermatology and Syphilology" de 1946, encontrei dois artigos que mostram bem a questão de novas terapias e os cuidados que devemos ter com "modismos". O primeiro trabalho, muito bem escrito pelo Prof. Orlando Canizares, é sobre o uso tópico da penicilina. O autor fala de todas as dificuldades de uso da penicilina tópica na época e apresenta um estudo com várias formulações de penicilina usada em 174 pacientes com doenças dermatológicas, como: sicose vulgar, impetigo, ectima, dermatite eczematosa infectada, foliculite etc. Os resultados foram "satisfatórios e encorajadores", pelas palavras do autor. Hoje pode nos parecer estranho, mas na época, com certeza, a penicilina tópica foi um avanço no arsenal terapêutico dermatológico. No mesmo periódico, Cormia & Alsever, relatam o uso da penicilina tópica em pioderma infeccioso e advertem que tratamentos curtos, inadequados ou em doses erradas levariam a resistência a penicilina. O uso excessivo ou de maneira errônea pode ter contribuído para o abandono desta terapia. Em outro artigo, Levin & Behrman apresentam um aparelho de radioterapia para epilação. Hoje sabemos dos efeitos adversos da radioterapia e não indicamos este método para epilação, mas naquele tempo foi muito usada e difundida. Da mesma forma, devemos ficar atentos para as novas técnicas de epilação, que apresentam resultados excelentes, mas o mau uso ou exagero podem levar a conseqüências futuras ainda não conhecidas. Mario Cezar Pires REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: CANIZARES CO. Penicilin in Dermatology. Arch of Dermatol and Syphilol, 54(1):19-24, 1946. CORMIA FE, ALSEVER WD. Uses and abuses of Penicilin in Dermatology. Arch of Dermatol and Syphilol, 54(2):136-49, 1946. LEVIN OL, BEHRMAN HT. A device of value for roentgen ray epilation. Arch of Dermatol and Syphilol, 54(2):200-1, 1946.

Esta seção faz parte do Projeto Pró-memória, desenvolvido pelo Prof. Paulo Cunha.

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Julho / Agosto 2002

COMISSÃO DE ÉTICA E DEFESA PROFISSIONAL os dias 2 e 3 de agosto ocorreu em Belo Horizonte, Minas Gerais, o Fórum sobre Responsabilidade Profissional Prevenção do Erro Médico. Uma das novidades apresentadas e debatidas no evento é a diminuição do prazo de prescrição do processo por erro médico através do Código Civil, que de 20 anos passará para três a partir de 10 de janeiro de 2003. A prescrição do processo pelo Código de Defesa do Consumidor continua em 5 anos. As tendências globais de atendimento a saúde são: demanda e custo crescente, baixa aplicação de verbas para saúde pública, aumento do número de idosos, uso crescente de tecnologias sofisticadas e aumento da exigência do cidadão. No momento atual em que o Brasil tem 112 escolas de Medicina, formando 8.000 médicos por ano, número este que tende aumentar, pois a atual política brasileira é do livre mercado, não importando a qualidade da escola e dos médicos formados, este assunto é de grande importância. É crescente a denuncia de pacientes contra médicos. Teme-se por trás desta corrida de abertura desenfreada de novas escolas médicas, totalmente desnecessárias e de qualidade extremamente duvidosa, a implantação do seguro contra o erro médico, aumentando o custo da medicina e baixando ainda mais os honorários médicos. O tema, de extrema importância para a classe foi debatido no Fórum que contou com 128 participantes entre médicos e advogados. Oito dermatologistas marcaram presença. No dia 2 de agosto foi realizado um curso pré-evento com os seguintes temas: Responsabilidade Civil, Penal, Ética e Perícia em Erro Médico. A abertura do Fórum foi feita pelo Dr Roberto D'Avila que é corregedor do Conselho Federal de Medicina e falou de forma brilhante sobre Direito Médico. Foram montadas 3 mesas redondas para discussão dos seguintes temas: Formação Médica e Mercado de Trabalho, Reflexões sobre Direito e Medicina e Responsabilidade Civil do Médico. Os palestrantes e debatedores foram pessoas de alto gabarito, entre médicos, desembargadores, juízes e advogados, o que gerou ampla discussão com a platéia presente. Em Minas Gerais o perfil do médico denunciado é: média de 10 anos de formado, atuando em procedimentos de pequeno porte e com múltiplos empregos. A má relação médico-paciente, a falha na comunicação, o prontuário incompleto e a omissão de atendimento completam o perfil do denunciado. A tendência atual dos tribunais mineiros é considerar os precedimentos estéticos como um contrato de fim e não de meio, portanto quem pratica tais atos médicos deve se precaver o máximo que puder; orientar bem o paciente e familiares, usar sempre o termo de consentimento esclarecido e não prometer resultados, pois para a sociedade leiga tudo é possível, e todo resultado prometido terá que ser alcançado. Em termos de Brasil as demandas mais frequentes são : exame superficial do paciente levando a um diagnóstico incorreto, operações prematuras, omissão de tratamento e retardo na transferência para outro especialista, prescrição errada, abandono do paciente, negligência pósoperatória, omissão de instrução adequada aos pacientes e ausência de autorização para procedimentos.

Dra. Maria Éster Massara Café - membro da Comissão de Ética e Defesa Profissional da SBD, participou da comissão organizadora do Fórum sobre Responsabilidade Profissional promovido pela Associação dica de Minas Gerais.

Regionais Amazonas

Amazonas realiza atividades de combate ao câncer da pele Aproveitando o alto verão na região Norte, a SBD Regional Amazonas organizou a Semana de Prevenção do Câncer de Pele, que contou com participação ativa dos associados e obteve excelentes resultados. A programação da campanha teve início no dia 16 de agosto, com palestra no auditório da Universidade do Estado do Amazonas proferida pelo coordenador do Programa Nacional de Controle do Câncer da Pele, Dr. Marcus Maia. "A apresentação foi um sucesso. Estiveram presentes 110 participantes", afirma Dra. Nádya Lopes, presidente da Regional. No dia seguinte, os associados engajados na campanha atenderam idosos da Fundação Dr. Thomas para detecção de lesões malignas e tratamento. "Realizamos biópsias e pequenos procedimentos cirúrgicos no local.

Médicos que participaram das atividades contra o câncer

Foi nossa primeira visita à Fundação e examinamos 112 idosos", relata Dra. Nádya. Entre os dias 26 e 29, foram realizadas palestras com informações e esclarecimentos sobre o câncer da pele em escolas e centros de saúde. A diretoria da Regional destaca ainda a palestra do Dr. Gerson Penna no dia 26 de julho, no Auditório da Fundação Alfredo da Mata, que abordou o tema Tratamento das Reações Hansênicas. Estiveram presentes no evento dermatologistas, alunos da graduação e médicos do Programa Médico da Família.

Fluminense Petrópolis deverá ter uma Distrital da SBD Falta pouco para a SBD - Regional Fluminense ganhar mais uma distrital. O Dra. José Trindade, seguindo com os objetivos propostos ao assumir o cargo, pretende em breve ter em Petrópolis uma distrital da Regional. "Só estão faltando as assinaturas dos médicos locais na solicitação para encaminharmos o pedido, conforme o estatuto da SBD", afirma.

Com Petrópolis, na Região Serrana do Rio de Janeiro, a Regional passará a ter três distritais, juntamente com Campos, no Norte Fluminense, e Volta Redonda, no sul do Estado. "Pretendo ainda conseguir mais duas distritais, para abranger todo a área da Regional. Uma na Região dos Lagos e outra na Baixada Fluminense", declara.

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Espírito Santo

Dermatologistas prestigiam eventos no Espírito Santo Com o apoio da Sociedade Brasileira de Dermatologia Regional Espírito Santo, o professor Sebastião Sampaio, de São Paulo, palestrou sobre "Eficácia da isotretinoína e seus metabólitos", no dia 19 de julho, para uma platéia de 40 dermatologistas. O evento ocorreu no Centro de Convenções do Hotel Novotel, em Vitória, e contou com a participação de muitos dermatologistas do

interior do estado. "A palestra foi excelente e todos participaram com perguntas e exposições. Ficamos muito satisfeitos com o interesse e a interatividade dos sócios", observa Dr. Alberto Nogueira, presidente da Regional. Aproveitando a presença dos dermatologistas em Vitória para prestigiar a palestra do Dr. Sampaio, foi projetada na manhã do dia seguinte, 20 de julho, a aula

Alagoas

"Cicatrizes e Pele", da Educação Médica Continuada (EMC). "O evento foi um sucesso. A presença dos sócios foi ainda mais representativa. Prova de que eventos visando ao aprimoramento dos profission-

ais são sempre bem recebidos", afirma Dr. Alberto, ressaltando que a atual gestão está, desde já, focada em organizar o Congresso Brasileiro de Dermatologia do próximo ano, que será no Estado.

Mato Grosso do Sul

Regional prepara jornada de dermatologia pediátrica

Dra. Maria José Melo (ao centro) coordenou a Jornada Alagoana

Realizado nos dias 19 e 20 de julho, o Curso de Atualização Terapêutica promovido pela Sociedade Brasileira de Dermatologia - Regional Alagoas, contou com a presença de diversos sócios da entidade e de regionais vizinhas. "Todos os participantes mostraram-se satisfeitos com os temas apresentados e a oportunidade de atualização de conhecimentos oferecida pela Regional", afirma Dra. Maria José Melo, presidente da entidade alagoana. Entre os palestrantes, Dra. Leninha Valério do Nascimento, do Rio de Janeiro, apresentou o tema Fotoenvelhecimento e Piodermites e a Dra. Lucia Arruda, de São Paulo, ministrou sobre Psoríase e Dermatite seborreica. Os médicos Dr. Jader Freire, da Paraíba, Dr. Josemir Belo, 22

Prof. Sampaio esteve em Vitória para palestra isotretinoína

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de Pernambuco, e Dr. Alberto Cardoso, de Alagoas, também apresentaram no evento palestras didáticas e oportunas. - Estamos sempre buscando oferecer aos sócios novas oportunidades de reciclagem dos conhecimentos e troca de experiências - ressalta Dra. Maria José, destacando que a atual diretoria está empenhada nas preparações para a IV Jornada Alagoana de Dermatologia Pediátrica, que acontecerá em 25 e 26 de outubro. "Esperamos contar com colegas de todo o Brasil, pois além de poderem aprimorar seus conhecimentos científicos, terão a oportunidade de conhecer as famosas lagoas do Estado e usufruir lindas praias com águas mornas", observa.

Reunião deverá reunir 200 dermatologistas do Centro-Oeste Outubro está sendo ansiosamente aguardado pelos sócios da Sociedade Brasileira de Dermatologia - Regional Mato Grosso do Sul e dermatologistas das proximidades. Nos dias 18 e 19 deste mês acontecerá na capital do Estado, Campo Grande, a Reunião Anual dos Dermatologistas do Centro -Oeste, a Radeco. - Estamos planejando um grande evento. Esperamos a participação de aproximadamente 200 profissionais - assinala Dr. Pedro Lúcio Zanúncio. Além dos dermatologistas de Mato Grosso do Sul, estarão presentes colegas de Mato grosso, Tocantis, Goiás, Distrito Federal e Triângulo Mineiro. Entre os palestrantes confirmados estão as Dras. Ana Maria Pinheiro, Carmélia Santiago Reis, Gladys Campbell e Rosilda Resende Moreira, de Brasília; Dra. Denise Steiner, de São Paulo; Dra. Lia Cândida, de Goiás; Dr. João Roberto Antonio e Dr. Sebastião Sampaio, de São Paulo. "Os convidados debaterão temas atuais e oportunos. Incentivaremos a confraternização e troca de experiências entre os dermatologistas", ressalta Dr. Pedro Lúcio. As inscrições ainda estão abertas e podem ser feitas até o dia 10 de setembro por R$ 85, para sócios aspirantes e residentes, R$ 125 para sócios efetivos e R$ 250 para não sócios. Acompanhantes pagam apenas R$ 30. A partir desta data o investimento passa a ser de R$ 100 para sócios aspirantes e residentes, R$ 150 para sócios efetivos e R$ 300 para não sócios. Acompanhantes passam a pagar R$ 40. Para os workshops, sócios da SBD pagam R$ 100 e não sócios, R$ 180, até o dia 10 de setembro. A partir do dia 11, R$ 125 e R$ 220, respectivamente.