Page 1

SAVETI STRUČNJAK A, ISHRANA I RECEPTI, NAČIN ŽIVOTA BROJ 4 - MART-APRIL 2011.

A N CE . n i d

49

ČAROBNA KUHINJA

RECEPTI ZA LAKŠI ŽIVOT

PRAVA OSOBA SA DIJABETESOM Dijabetološki savez Srbije DIJABETES & VI

NINOSLAV RAŠKOVIĆ

MARATONAC SA DIJABETESOM


BROJ 4 - MART-APRIL 2011.

razvijenim zemljama. Istraživači su međutim potvrdili ono što su mnogi sumnjali, da imati prekomernu težinu u mladosti povećava rizik za ozbiljnu gojaznost u odraslim godinama.

8

KRATAK OSVRT NA PRAVA OSOBA SA DIJABETESOM ZA LEKARE U PRIMARNOJ ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI Izvod iz važećeg pravilnika o medicinskotehničkim pomagalima koja se obezbeđuju iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja (mart 2011.).

12

UDRUŽENJE DIJABETIČARA PIROT Udruženje dijabetičara u Pirotu postoji od 2000. godine. Od tada pa do danas udruženje ima kontinuirane aktivnost. Pretežno su u pitanju predavanja i akcije merenja šećera u krvi. Predavanja, radionice kao i akcije merenja šecera u krvi, koje su se, od prošle godine proširile sa ustanova, javnih službi, preduzeća i na škole.

14

INSULINSKA PUMPA NAJČEŠĆA PITANJA Ovde ćete naći odgovore na mnoga pitanja ljudi koji razmišljaju o korišćenju insulinske pumpe.

17

HIGIJENA I NEGA STOPALA Osoba sa dijabetesom je obaveznija prema ličnoj higijeni (redovno pranje zuba, kupanje, nega stopala) od zdrave osobe.

18

OČNA OBOLJENJA DIJABETIČKA RETINOPATIJA, KATARAKTA, GLAUKOM Oftalmološke komplikacije izazvane šećernom bolesti se razvijaju kod 50 odsto obolelih od šećerne bolesti.

20

GOJAZNOST U DETINJSTVU GOJAZNOST I KASNIJE Nije tajna da dečja i tinejdžerska gojaznost predstavlja sve veći problem, čak i u manje

DIJABETES & VI

21

EDUKACIJA - ŠTA MORAMO ZNATI O DIJABETESU (ŠEĆERNOJ  BOLESTI) Dijabetes ili Šećerna bolest se javlja kada ćelije pankreasa (gušterača) ne uspevaju da luče dovoljno insulina-hormona koji reguliše nivo šećera u krvi. Usled nedovoljnog lučenja insulina ili njegove nedelotvornosti dolazi do poremećaja metabolizma ugljenih hidrata, masti i belančevina sa povećenjem nivoa šećera u krvi hiperglikemije na gotovo svim organima.

24

“ČAROBNA KUHINJA - LAKŠE SA DIJABETESOM” Recepti iz pet izdanja kuvara “Čarobna kuhinja – Lakše sa dijabetesom”, koja su nastala iz ličnog iskustva majke mladića koji ima dijabetes, tip 1. omogućavaju vam da, pripremajući hranu po receptima koji su uobičajeni u našoj svakodnevnoj kuhinji, brzo i lako ovladate brojanjem ugljenih hidrata, lakše regulišete dijabetes i time sebi i svojoj porodici omogućite uživanje u svakom obroku!

28

VEŽBANJE - KO SME DA VEŽBA Kod šećerne bolesti potreban je pojačan oprez odnosno vežbanje se mora izbegavati kada su vrednosti glukoze u krvi vrlo visoke. Obvezno tada treba proveriti ketone u krvi ili mokraći i vežbati se uopšte ne sme ako su ketoni povišeni.

29 NINOSLAV RAŠKOVIĆ - MARATONAC SA

DIJABETESOM Mene je dijabetes mnogo promenio, ali na bolje. Promenio sam stil života i način ishrane, pogled na život. Svakog jutra ustajem radosniji nego pre i verovatno nikad ne bih uradio neke stvari, istrčao maraton, da nije bilo bolesti koja me je motivisala na to.

33 PRIRODNI LEKOVI

Biljke koje regulišu nivo šećera u krvi.


info

PAZITE ŠTA JEDETE Srčana oboljenja su na prvom mestu uzroka smrti muškaraca i žena u Sjedinjenim Državama. I pošto gojaznost postaje svetski problem, srčana oboljenja i druge bolesti koje su povezane sa gojaznošću takođe postaju globalna zabrinutost. Američko društvo za srce nedavno je objavilo pravila ishrane Doktor Alis Lihtenštajn sa Taft univerziteta predsedava Odborom za hranjive vrednosti Društva za srce. «Ono na šta su predlozi za dijetu i životni stil stvarno usmereni su, na duge staze, trajne promene u načinu na koji jedemo i načinu na koji pomeramo naše telo». Doktorka Lihtenštajn kaže da mnogo ljudi razmišlja o dijeti kao o lišavanju sebe hrane u kojoj uživaju, ali sa ovim novim preporukama ona kaže da to nije istina.

«Ako ste zaista fokusirani na celokupni model dijete, tu je mnogo olakšavajućih okolnosti i verovatnije je da ljudi mogu da naprave promene sa kojima mogu da žive duži period vremena, a da se ipak ne osećaju lišenim ili da naprave bilo koji ozbiljni poremećaj u načinu na koji bi normalno mogli da jedu». Glavne preporuke u novim pravilima uključuju dijetu bogatu voćem i povrćem, žitaricama i celulozom. Preporuke uključuju jedenje ribe najmanje dva puta nedeljno, specijalno ribe bogate uljem kao što je losos, bogat Omega 3 masnim kiselinama. Za te kiseline je ustanovljeno da smanjuju rizik od dobijanja srčanih oboljenja. Takođe, hranu treba pripremati sa manje soli ili bez, izbegavati šećer i obratiti pažnju na veličinu porcije i na kalorije. Ograničite uzimanje zasićenih masti i holesterola koji se mogu pronaći u mesu, prženoj hrani, kao što je pomfrit, krekeri i kolači napravljeni sa skrobom. Nova pravila takođe preporučuju uobičajene fizičke aktivnosti koje pomažu kod krvnog pritiska i novoa glukoze u krvi. Ostale preporuke odnose se na duvanske proizvode, izbegavajte da ih koristite, izbegavajte pušenje i klonite se pušača tako da ne bi udisali dim koji oni izdišu. Američko društvo za srce navodi da ove preporuke mogu da donesu dobrobit bilo kome, bilo gde na svetu.

MLEKO I MLEČNI PROIZVODI U PREVENCIJI DIJABETESA Prirodni sastojak prisutan u mleku i mlečnim proizvodima je povezan sa manjim izgledima za razvoj dijabetesa tipa 2

Pokazalo se kako je visoki unos trans-palmitoleinske kiseline povezan sa boljom kontrolom koncentracije holesterola i insulina u krvi. U proseku su osobe sa najvišim procentom ove kiseline imali 60% manje izglede za razvoj dijabetesa tipa 2, bez obzira na ostale faktore rizika. U 20-godišnjoj studiji je učestvovalo 3700 ispitanika, a istraživači napominju kako ljudski organizam ne može proizvesti trans-palmitoleinsku kiselinu pa ju je potrebno uneti putem hrane.

DIJABETES & MI

5


info

MASLINOVO ULJE I POVRĆE ZA ZDRAVIJE SRCE

ČASOPIS DIJABETES I MI Izdavač: Ekološko udruženje ZELENO PITANJE Bulevar oslobođenja 11 21000 Novi Sad Telefon: 021 6414 083 E mail: sasjov@open.telekom.rs

Istraživanje italijanskih naučnika je pokazalo kako česta konzumacija maslinovog ulja i lisnatog povrća smanjuje rizik za razvoj bolesti srca „American Journal of Clinical Nutrition“ piše kako je svakodnevna konzumacija najmanje jednog obroka sa lisnatim povrćem poput salate ili španata bila povezana sa 40% manjim izgledima za pojavu bolesti srca u sledećih 8 godina. Isto smanjenje rizika je uočeno kod ispitanica koje su dnevno unosile najmanje 3 kašike maslinovog ulja, pokazuju podaci prikupljeni od gotovo 30.000 žena prosečne starosti 50 godina. Istraživači iz Instituta za istraživanje i prevenciju raka u Firenci veruju kako je ove rezultate moguće objasniti delovanjem mikronutrijenata poput folata, antioksidansa i kalijuma. Posledica njihovog češćeg unosa je snižavanje koncentracije homocisteina, čija je prisutnost u krvi povezana sa oštećenjima zidova krvnih sudovaa. Procenjuje se kako su bolesti srca odgovorne za 30% svih smrti u svetu. Rojters

Predsednik udruženja: Bogdan Đurđev Glavni i odgovorni urednik: Saša Jovanović Stručni konsultatnti: Stela Prgomelja Violeta Orešković Tehničko uređenje: TIME TRAVEL Štampa: COLOR PRINT, Novi Sad Distribucija: DISTRI PRESS, Beograd Fotografija na naslovnoj strani: Violeta Orešković

Deo tekstova je preuzet sa interneta i gde god je bilo naznačeno potpisan je izvor koji je korišćen. Zahvaljujemo se svima koji svojim tekstovima pomažu borbu u prevenciji i lečenju dijabetesa.

BILJNA VLAKNA ČUVAJU SRCE, DEBELO CREVO I LINIJU

Podaci dostupni na ovim stranicama ne mogu, niti teže za tim da budu zamena za lekarski pregled. Ekološko udruženje „Zeleno pitanje“ nije i ne može biti odgovorno za provizorno postavljenu dijagnozu i lečenje na osnovi podataka dostupnih na ovim stranicama. Brigu za sopstveno zdravlje uvek poverite vašem lekaru.

Uključivanje biljnih (zovu ih još i dijetalnim) vlakana pokazalo je smanjenu potrebu za unošenjem masti, holesterola i šećera. To, drugim rečima, znači da vlakna pomažu i kontrolu težine, odnosno čuvaju liniju. Vlakna poboljšavaju varenje zadržavajući celovitost ćelijskih zidova organa za varenje. Ona ubrzavaju prolazak hrane kroz digestivni trakt i stimulišu varenje hranljivih materija, što pomaže da se olakša ili spreči zatvor. Smatra se da biljna vlakna sprečavaju nastanak raka debelog creva razblaživanjem, vezivanjem i brzim odstranjivanjem potencijalnih karcinogena iz organizma. Biljnih vlakana ima dve vrste: rastvorljivih i nerastvorljivih. U prvoj grupi su pektini, kojih ima u „mesu“ plodova, a u drugoj celuloza, smeštena u ljusci. Vlakna takode snižavaju nivo holesterola u krvi tako što vezuju žuč, emulzifikator koji pomaže u apsorpciji masti i holesterola. S manje raspoložive žuči, apsorpcija masnoća i holesterola se takođe smanjuje, a time i koncentracija holesterola u krvi opada. Dijabetičarima vlakna pomažu jer usporavaju apsorpciju glukoze. Rastvorljiva vlakna mogu „uhvatiti u zamku“ hranljive materije i odložiti njihovo napuštanje stomaka, dakle, odlažu apsorpciju i izazivaju umeren insulinski „odgovor“, a time i umeren rast nivoa šećera u krvi. Zbog toga im se, posebno preporučuje da jedu boraniju, ali i sve druge namirnice koje sadrže biljna vlakna.

Pre svake radikalne izmene režima ishrane, fizičkih aktivnosti ili dugogodišnjih navika, potrebno je da se konsultujete sa svojim lekarom, koji će proceniti da li ste Vi sposobni, i u kojoj meri, da takve izmene i sprovedete u delo. U suprotnom, možete ozbiljno narušiti svoje zdravlje.

Biljna vlakna su većinom kompleksni ugljeni hidrati, ali ne sadrže skrob. Pojavljuju se u svoj biljnoj hrani: povrću, voću, zrnevlju i mahunarkama. Ishrana bogata biljnim vlaknima štiti od srčanih bolesti, raka debelog creva i dijabetesa, ali to ne podrazumeva jednu čarobnu namirnicu, nego kombinaciju svih njih

www.herbateka.co.rs

6

CIP - Katalogizacija u publikaciji Biblioteka Matice srpske, Novi Sad 616.379(05) DIJABETES i mi / glavni i odgovorni urednik Saša Jovanović - 2010, br. 1 - . - Novi Sad : Ekološko udruženje građana "Zeleno pitanje", 2010-. - Ilustr. ; 30 cm Dvomesečno. ISSN 2217-2890 COBISS.SR-ID 255012871

DIJABETES & MI


info 10 ZLATNIH SAVETA KAKO DA SAČUVATE BUBREGE

1

Težiti idelanoj kontroli šećerne bolesti glikemija našte 5,5 mmol/l glikemija 2h posle obroka do 7.5 mmol/l HbA1c do 6.5%. Težiti idealnoj kontroli krvnog pritiska (ispod 130/80 mmHg). Najmanje jednom godišnje uraditi pregled mokraće na prisustvo belančevina. Ako se u mokraći pojave belančevine, prvo treba isključiti infekciju bubrega i mokraćnih puteva, pa pregled mokraće na prisustvo belančevina ponoviti za 4-6 nedelja. Svaku infekciju mokraćnih puteva obavezno lečiti, a urinokulturu ponoviti posle završenog lečenja. Ako se prisustvo belančevina u mokraći održava, tražiti od svog lekara savet za dalje ispitivanje bubrega. Izbegavati primenu antibiotika koji imaju štetno dejstvo na bubrege. Izbegavati kontrastna snimanja bubrega, izuzev ukoliko za to ne postoji jaka potreba. Smanjiti unos soli u ishrani ispod 5 gr/dan, a belančevine životinjskog porekla na ispod 0.8 gr/kg. Kontrolisati masnoće u krvi najmanje jednom godišnje i, ukoliko se dokažu povećane vrednosti neke od njih, uzimati predložene lekove do njihovog normalizovanja

2 3 4

5 6 7 8 9 10

VISOK RIZIK ZA DIJABETES

Kod svih osoba kod kojih postoji genetska podloga za dijabetes, visok rizik za razvijanje ove bolesti postoji počevši od momenta oplodnje i traje sve do prve pojave poremećaja u metabolizmu glukoze koji se mogu utvrditi funkcionalnim ispitivanjima. Te osobe nemaju kliničke znakove dijabetesa Visok rizik za nastanak dijabetesa postoji kod svih osoba kod kojih su oba roditelja dijabetičari, kao i kod identičnog blizanca čiji blizanac ima dijabetes. Na visok rizik za dijabetes može se posumnjati kod svih osoba sa nasleđem dijabetesa u bližoj porodici, osoba koje su rođene sa težinom većom od 4 kg, kao i kod gojaznih osoba, a naročito onih kod kojih gojaznost postoji još od ranog detinjstva. Ovde spadaju i bolesnici sa promenama na krvnim sudovima (kao što je ateroskleroza), kod kojih je za vreme ispitivanja metabolizam glukoze normalan.   Visok rizik za dijabetes se ne može klasifikovati kao bolest, već pre kao preteće stanje koje se mora pratiti jer se kasnije može razviti dijabetes.

NA VREME OTKRITE DIJABETES

Iako toga niste svesni, dijabetes tipa 2 vam možda ozbiljno kuca na vrata. Jer, ako ste gojazni, imate rane koje teško zarastaju, a noge vam često otiču, možda problem ne leži u slaboj limfnoj drenaži već ste jedna od milion osoba koje imaju dijabetes ali im nije dijagnostikovan

PRVI ZNACI - Impotencija ili problemi s erekcijom - Visoki krvni pritisak - Loša cirkulacija u rukama i nogama - Bolesti desni - Obim struka 80 cm ili više za žene, ili 94 cm ili više za muškarce - Višak kilograma - U užoj porodici neko boluje od dijabetesa tipa 2 - Iznenada morate da mokrite često, posebno noću - Veoma ste žedni - Veoma ste umorni - Neobjašnjivo gubite kilograme - Genitalni svrbež ili redovna upala usne sluznice - Rane vam sporo zaceljuju - Zamagljeni vid

DIJABETES & MI

7


zdravstvena zaštita

KRATAK OSVRT NA PRAVA OSOBA SA DIJABETESOM ZA LEKARE U PRIMARNOJ ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI Poštovani Doktore, Vi ste naš partner u borbi protiv dijabetesa i sprečavanja razvoja komplikacija ovog podmuklog oboljenja. Vi osobe sa dijabetesom, uglavnom, viđate svakog meseca. Vi ste njihov izabrani lekar, u koga imaju najviše poverenja. Da bismo bili uspešan tim, moramo stalno da sarađujemo. Mi ćemo Vam pomoći da razumete potrebe osoba sa dijabetesom i da Vas ukratko informišemo o njihovim pravima. Kada osoba sa dijabetesom dođe u Vašu ordinaciju, molimo Vas da joj izmerite krvni pritisak. Proverite da joj se nije potkrala neka ranica ili žulj na stopalu, da li joj je koža suva i ispucala, da li ima promena tkiva na mestima gde daje insulin. Pitajte je da li je popila tabletu ili primila insulin, da li redovno meri šećer u krvi? Procenite da li joj treba psihološka podrška u vezi sa svakodnevnim sprovođenjem neophodnog režima. Uputite je na naše Udruženje, gde može dobiti više informacija, saznati, naučiti i razmeniti iskustva sa ostalim osobama sa dijabetesom. 8

Motivišite je da svaki dan šeta brzim korakom barem pola sata, prestane da puši, zameni beli hleb ražanim, jede više povrća i voća, a rakijicu i slaninicu ostavi samo za posebne prilike. Obavežite je da redovno meri obim struka i da Vas o tome obaveštava. Proverite joj kompletnu krvnu sliku, uključujući lipidni status, gvožđe i HbA1c, na svakih šest meseci. Zajednički napravite godišnji plan preventivnih pregleda: npr. januar – kardiolog, februar – nefrolog, mart – oftalmolog, april – neurolog, itd. Na taj način ni osobi sa dijabetesom ni Vama neće biti veliko opterećenje da pratite ukupno zdravstveno stanje i sprečite nastanak komplikacija dijabetesa. Uputi za specijalističke preglede sada važe šest meseci, stoga smatramo da to ne bi bilo veliko administrativno opterećenje za Vas. Propisujte terapiju onako kako je odredio endokrinolog. Nemojte menjati vrstu i doze insulina, ako nije tako naznačeno na specijalističkom izveštaju. Ukoliko imate nedoumica oko propisivanja insulinskih analoga kod određenog broja osoba sa dijabetesom, molimo Vas da od RZZO zatražite dodatno tumačenje tog dela Pravilnika.

Sasvim je normalno i poželjno da u svom frižideru osobe sa dijabetesom imaju malu zalihu insulina, za ne daj Bože. Sigurno ga neće prodavati na pijaci, iako se čini da ih u pojedinim domovima zdravlja tako tretiraju. Osim toga, ako se osoba sa dijabetesom prehladi, ili se menja godišnje doba, ili njen stil života, i potrebe za insulinom se menjaju. Svaki put kada menja iglicu na penu, ili kateter na insulinskoj pumpi, potreban je određen broj jedinica insulina da se iglica ili kateter prošprica. Sve to treba uzeti u obzir. Ukoliko ste u mogućnosti, prepišite neophodnu terapiju i pomagala za period od dva meseca, kako bismo smanjili broj dolazaka u Dom zdravlja i izbegli čekaonice. Ako nekoj osobi sa dijabetesom jedna kutija insulina traje više od mesec dana, molimo Vas da ne propisujete manju količinu, već se sa tom osobom dogovorite da po redovnu terapiju dolazi na svakih, recimo, mesec i po dana. Tako ćemo sprečiti otvaranje originalne kutije leka, a samim tim i kršenje Zakona o lekovima, što nam je pisanim putem potvrdila i Agecija za lekove i medicinska sredstva. Sve osobe na insulinskoj terapiji imaju pravo na "Glucagen HypoKit" (JKL

DIJABETES & MI


zdravstvena zaštita U celosti Vam prenosimo odgovor Ministarstva zdravlja od 24.08.2010.g., koji se tiče zakazivanja recepata:

Dijabetološki savez Srbije

"Poštovani, Povodom Vašeg pisma upućenog Ministarstvu zdravlja koje glasi: „Da li dijabetičari imaju pravo kada dolaze u DZ po svoju redovnu mesečnu terapiju, da ulaze preko reda ili moraju da sede u čekaonici punoj bolesnih ljudi?“, nakon kontakta sa rukovodiocima zdravstvene ustanove, obaveštavamo Vas: Zakazivanje posete izabranom lekaru u vezi propisivanja terapije pacijentima obolelih od hroničnih nezaraznih bolesti moguće je ličnim kontaktom, telefonskim putem ili tokom posete lekaru. Takođe, na info-pultovima svih organizacionih jedinica Doma Zdravlja omogućeno je preuzimanje telefonski naručenih recepata za nedostajuće lekove a bez posete izabranom lekaru. S poštovanjem, Pomoćnik ministra dr Ivana Mišić" IZVOD IZ VAŽEĆEG PRAVILNIKA O MEDICINSKO-TEHNIČKIM POMAGALIMA KOJA SE OBEZBEĐUJU IZ SREDSTAVA OBAVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA (MART 2011.) Šifra

Naziv pomagala

Indikacije

Propisivanje

103

Komplet plastičnih špriceva i igala za davanje insulina za jednokratnu upotrebu

Osigurano lice obolelo od: - D. Mellitus koje se leči insulinom propisanim u obliku bočica Utvrđuje se količina špriceva i igala za 30 dana zavisno od broja davanja dnevnih doza (od 30 kompleta za 1 dozu do najviše 150 za 5 doza) a izdaje se za period od tri meseca. Uz bočice se propisuje i odgovarajući broj igala za vađenje insulina iz bočice Osigurano lice obolelo od - D. Mellitus, koje se leči insulinom propisanim u obliku karpula

- izabrani lekar uz mišljenje subspec. endokrinologa ili spec. interne medicine ili spec. pedijatrije

(BRAON OBRAZAC 1 PRIMERAK) 146

Pen špric (PLAVI OBRAZAC 2 PRIMERKA)

147

Igle za pen špric (BRAON OBRAZAC 1 PRIMERAK)

148

149

Urin test traka za okularno očitavanje šećera i acetona u urinu (BRAON OBRAZAC 1 PRIMERAK) Aparat za samokontrolu nivoa šećera u krvi (PLAVI OBRAZAC 2 PRIMERKA)

DIJABETES & MI

Osigurano lice obolelo od - D. Mellitus: - uzrasta do 26 godina života - trudnica (bez obzira na godine života) koji koriste pen špric prema broju propisanih dnevnih doza insulina: 30-150 kom. mesečno, a izdaje se za period od tri meseca Ostala osigurana lica koja koriste insulin propisan u obliku karpula za pen špric ili karpula sa dozerom, 30 kom. mesečno nezavisno od broja dnevnih doza insulina, a izdaje se za period od tri meseca Osigurano lice uzrasta do 26 godina obolelo od D. mellitus na intenziviranoj konvencijalnoj terapiji (više od 2 doze) sa nestabilnim - insulin zavisnim dijabetom, koji su obučeni za samokontrolu 50 traka mesečno, a izdaje se za period od tri meseca Osigurano lice obolelo od - D. Mellitus koje se leči insulinom: - uzrasta do 26 godina života nezavisno od broja dnevnih doza insulina - trudnica (bez obzira na godine života) nezavisno od broja dnevnih doza insulina - preko 26 godina života, na intenziviranoj konvencionalnoj terapiji (4 i više doza dnevno)

- lekar subspec. endokrinolog ili spec. interne medicine ili spec. pedijatrije - lekarska komisija - overa filijale

Rok trajanje

10 godina

- izabrani lekar

- izabrani lekar uz mišljenje subspec. endokrinologa ili spec. interne medicine ili spec. pedijatrije - lekar subspec. endokrinolog ili spec. interne medicine ili spec. pedijatrije - lekarska komisija - overa filijale uz revers

10 godina

9


zdravstvena zaštita 150

Test trake za aparat (sa ili bez lanceta) (BRAON OBRAZAC 1 PRIMERAK)

151

104

Test trake za okularno očitavanje nivoa šećera u krvi (bez aparata) sa lancetama za vađenje krvi (BRAON OBRAZAC 1 PRIMERAK) Spoljna insulinska portabilna pumpa (PLAVI OBRAZAC 2 PRIMERKA)

Osigurano lice obolelo od - D. Mellitus koje se leči insulinom: - uzrasta do 26 godina života - trudnica (bez obzira na godine života) prema broju dnevnih doza insulina 50-150 komada traka mesečno i 50-150 lanceta ili do 30 umetaka za automatsku lancetu (lancetar) mesečno, a izdaje se za period od tri meseca - preko 26 godina života, na intenziviranoj konvencionalnoj terapiji (4 i više doza dnevno) 50 traka mesečno, a izdaje se za period od tri meseca Trake sa lancetama se propisuju osiguranom licu uzrasta preko 26 godina obolelom od D. Mellitus koje se dijalizira (mesečno 30-50 kom.), a izdaje se za period od tri meseca Osigurano lice obolelo od D. Mellitus tip I lečenog intenziviranom konvencionalnom terapijom insulina (4 i više doza), sa nezadovoljavajućom glikoregulacijom u periodu od 6 meseci, uz medicinsku dokumentaciju o kretanju glikemije u šestomesečnom periodu (o čemu osigurano lice vodi dnevnik) i najmanje priložena 3-4 nalaza glikoliziranog hemoglobina (HbA1c) veće od 7,5% ako postoje uslovi za dugotrajnu bezbednu primenu ovog vida insulinske terapije, i to: - Osigurana lica ženskog pola obolela od D. Mellitus tip I u prekoncepcijskom periodu, periodu trudnoće i periodu dojenja - Osigurano lice sa incipijentnom dijabetesnom nefropatijom (UEA 30 do 300 mg/24h)

152

Potrošni materijal za spoljnu portabilnu insulinsku pumpu (PLAVI OBRAZAC 1 PRIMERAK)

- izabrani lekar uz mišljenje subspec. endokrinologa ili spec. interne medicine ili spec. pedijatrije

- Osigurana lica do 15 god. starosti koja imaju teško kontrolisanu šećernu bolest (brittle diabetes) i ponavljajuće ketoacidoze Osigurano lice koje dobije i spoljnu insulinsku portabilnu pumpu ima pravo i na: - katetere 10 kom. mesečno - špriceve 10 kom. mesečno - baterije 3 kom. na 45 dana Potrošni materijal izdaje se na šestomesečnom nivou

- izabrani lekar uz mišljenje subspec. endokrinologa ili spec. interne medicine ili spec. pedijatrije - lekar subspec. endokrinolog ili lekar spec. pedijatar subspec. endokrinolog ZU tercijarnog nivoa uz mišljenje subspec. endokrinologa ili lekara spec. pedijatra subspec. endokrinologa ZU tercijarnog nivoa - lekarska komisija - overa filijale uz revers - provera pravilnog korišćenja u zdravstvenoj ustanovi tercijarnog nivoa gde se vrši isporuka i izdavanje pomagala i vođenje evidencije

najviše do 2 godine -5 godina

-5 godina

- izabrani lekar uz otpusnu listu i mišljenje subspec. endokrinolog ZU tercijarnog nivoa - lekarska komisija - overa filijale

034134), odnosno glukagenski komplet, koji se koristi u izuzetnim slučajevima teške hipoglikemije. Propisuje se na standardnom obrascu recepta i čuva se u frižideru na isti način kao insulin. Ako osoba sa dijabetesom putuje u inostranstvo, molimo Vas da joj napišete redovnu terapiju na plavim obrascima recepata, kako bi mogla da kupi neophodne lekove ako joj zatrebaju, kao i da ima potvrdu za lekove koje nosi sa sobom. Najnovijim izmenama "Pravilnika o medicinskoj rehabilitaciji u stacionarnim zdravstvenim ustanovama specijalizovanim za rehabilitaciju", koje očekujemo da budu objavljene u „Sl. Glasniku“, sve osobe sa dijabetesom preko 18 godina starosti imaju pravo 10

DIJABETES & MI


zdravstvena zaštita da jednom godišnje iskoriste boravak u Vrnjačkoj Banji u trajanju od 10 dana. Ranije su ovo pravo mogle da iskoriste samo osobe na insulinskoj terapiji i to svake četvrte godine. Deca sa dijabetesom do 18 godina starosti imaju pravo na 10-dnevni boravak u Bukovičkoj Banji. Upute za banjsko lečenje propisujete na osnovu otpusne liste ili predloga ordinirajućeg endokrinologa, interniste ili pedijatra. Zaposlenje ili zadržavanje sadašnjeg posla je osobama sa dijabetesom mnogo teže nego ljudima koji ga nemaju. Molimo Vas da im pomognete i, ako je to u obostranom interesu, uputite u Medicinu rada na proveru radnih sposobnosti ili napišete preporuku. Za osobe sa dijabetesom se ne preporučuje noćni rad, uslužna delatnost (npr. rad u restoranima, pekarama i sl.), teški fizički poslovi i usluge profesionalnog transporta. Roditelji dece obolele od dijabetesa (starosti do 18 godina) imaju pravo na dodatak za pomoć i negu drugog lica. Od dokumentacije im je potrebna sledeća lista, koju podnose lokalnom Centru za socijalni rad:

- zahtev, - izvod iz matične knjige rođenih, - predlog lekara opšte prakse za veštačenje, - nalazi lekara specijalista, - fotokopija lične karte, - fotokopija zdravstvene knjižice, - fotokopija rešenja o kategorizaciji, - uverenje da podnosilac zahteva ne prima penziju RF PIOR-a, - ukoliko je osoba rođena van teritorije Srbije – uverenje o državljanstvu. Na osnovu podnetog zahteva lokalni Centar za socijalni rad odlučuje o dodeli dodatka, koji je do sada iznosio oko 6.200 dinara mesečno. Za sva dodatna pitanja i pomoć, uvek nam se možete obratiti. Zahvaljujemo Vam se na razumevanju i nadamo se uspešnoj zajedničkoj borbi protiv dijabetesa.

Dijabetološki savez Srbije

Srdačno Vaši, Udruženje za borbu protiv dijabetesa grada Beograda „PLAVI KRUG“ 061/3238-124 www.plavikrug.org Dijabetološki savez Srbije www.diabeta.net www.idf.org

Lična iskustva o korišćenju insulinske pumpe plus baza namirnica sa nutritivnim podacima. Knjiga koja će vam pomoći da pravilno brojite ugljene hidrate, korigujete doze u odnosu na ishranu i fizičku aktivnost, uz savete za mnoge situacije. Namenjena je kako korisnicima insulinske pumpe, tako i osobama koje daju insulin više puta dnevno. Recenzenti: Doc. dr Teodora Beljić Živković i Doc. dr Aleksandra Jotić. Preporučuje Dijabetološki savez Srbije. Knjigu možete naručiti na sledeće načine: 1. na e-mail stela@sezampro.rs (430 din + PTT, plaćanje pouzećem) 2. preko web knjižare www.knjizara.com 3. preko web knjižare www.korisnaknjiga.com DIJABETES & MI

11


predstavljamo

UDRUŽENJE DIJABETIČARA PIROT Udruženje dijabetičara u Pirotu postoji od 2000. godine. Od tada pa do danas udruženje ima kontinuirane aktivnost. Pretežno su u pitanju predavanja i akcije merenja šećera u krvi. Predavanja, radionice kao i akcije merenja šecera u krvi, koje su se, od prošle godine proširile sa ustanova, javnih službi, preduzeća i na škole

dijabetičari, na godišnjem nivou to je otprilike od 100 -150 članova. To je samo prvi korak u pogledu edukacije, koja se nastavlja u Udruženju kroz realizaciju sličnih projekata. Radimo i u većim grupama, radionice gde se održavaju razna predavanja, od strane priznatih profesora, sa fakulteta iz Niša i Beograda. Tokom svog rada Udruženje je organizovalo edukativne izlete, koji su nešto izraženiji poslednjih godina. Naši izleti su edukativni jer na terenu angažujemo poznate dijabetologe, koji drže predavanja interaktivnog tipa (Babin Zub, Vrnjačka Banja, Zaječar…). Od ove godine u ovaj projekat biće uključeni i lekari specijalisti iz Pirota a kao nove destinacije biće zastupljeni poznati manstiri i izletišta u okruženju. Smatramo da najveći akcenat treba staviti na mlade dijabetičare, koji nisu dovoljno integrisani u društvo - u smislu, da kriju svoju bolest, i ne nalaze posao jer nemaju ni dovoljno razumevanja od strane poslodavca. Zbog toga za narednu godinu su nam planovi preko škole ambiciozniji, jer je za proteklih deset godina rada društva, najmanji akcenat bio stavljen na mlade i okupljanju najmlađe populacije dijabetičara. U nacrtu plana za 2011. godinu, to zauzima značajno mesto i u tome nam pomoć i podršku pruža i dr Aca Vacić, pedijatar, inače dugogodišnji član rukovodstva Udruženja. Naš cilj je da mladi dijabetičari uvide značaj udruženja, kako po pitanju edukacije i informisanja tako i po pitanju zaštite njihovih interesa. Mnogo je neregulisanih pitanja, i to vezano za ključne stvari, zaposlenje, položaj već zaposlenih dijabetičara, dece i njihovog boravka u školi...

Osnivač, intelektualac i entuzijasta, Tomislav Ignjatović, pokrenuo je rad Udruženja. U početku, u svojoj kući, a zatim je svojim radom zadobio poverenje lokalnih vlasti i privrednih subjekata u okruženju, te danas zahvaljujući tome imamo svoje prostorije sa potrebnom opremom. Što nam omogućava da se bavimo ciljevima zbog kojih smo osnovani. Za rad Udruženja, značajno je pomenuti i dr Filipa Pejčića, endokrinologa, koji je i danas aktivan u udruženju, i koji je sasvim sigurno, dao pečat našem radu. Posebno smo ponosni na projekat “Škola za dijabetičare”, jedina takav u Srbji, koja se održava, pod pokroviteljstvom opštine Pirot. Kroz školu prođu svi novoučlanjeni 12

DIJABETES & MI


predstavljamo se tokom godine prijavi oko 250 novih obolelih u Pirotskom okrugu. Međutim, to nije konačan broj. Dr Zec je ukazala na problem neprijavljivanja obolelih od strane lekara. To je još jedan problem koji je nastao ukidanjem savetovališta. Kao Udruženje apelovaćemo i aktivno uključiti da se to pitanje reši. Dr Tanja Vidanović, specijalista higijene i dr Milena Dimitrijević, pedijatar, mnogim dosadašnjim akcijama i predavanjima u različitim projektima na nivou grada, ukazale su na značaj zdrave ishrane i negovanje zdravih stilova života. Tokom ove godine priključiće se tom radu i Udruženje kroz predavanja, radionice i druge vidove aktivnosti što će značajno unaprediti naš rad. Dalji rad usmerićemo na ukazivanje mlađoj populaciji na značaj udruženja i aktivnosti kojima se mogu priključiti. Nove ideje, sugestije i predlozi uvek su dobro došli za uspešan rad. Pejčev Aleksandra Marinkov Biljana U cilju ostvarenja postavljenih zadataka i što bolje prezentacije Udruženja mlađim dijabetičarima preduzeli smo značajne korake. U svom dugogodišnjem radu možemo se pohvaliti korektnom saradnjom sa svim lokalnim medijima (pisanim, radio i tv stanicama). Krajem prethodne godine smo sa lokalnom radio stanicom započeli promovisanje Udruženja mlađoj populaciji dijabetičara. Plus radio Pirot i direktor Nenad Paunović pomogli su da javno otvorimo debate na probleme koje dijabetes pred mladima otvara - kako po pitanju diskriminacije, tako i po pitanju edukacije. Šta je to što možemo učiniti u svojoj lokalnoj zajednici da poboljšamo svoj položaj? Na naše zadovoljstvo, Plus radio daje nam dovoljno prostora da se bavimo ovim pitanjem. Tako da je novina i " radio klinika", gde mlađi dijabetičari govore o dijabetesu i daju praktične savete i iznose svoje probleme i mišljenja. U ovaj projekat uključićemo sve medije, pitanja su važna, a Udruženje uvek ima šta da kaže na tu temu. Vrlo značajan korak predstavlja saradnja sa lekarima, specijalistima iz Pirotske bolnice. Uspostavljena je saradnja koja će podrazumevati različite vidove predavanja, radionica i svih drugih vidova edukacije. Podršku našim predlozima i aktivnostima, kao

DIJABETES & MI

i neke nove ideje i predloge dao je i v.d. načelnik dr Radovan Ilić, pedijatar. U prilog saradnji ide i činjenica da u Pirotskoj bolnici sredom internistička ambulanta radi sa dijabetičarima što je uvedeno tokom prošle godine s obzirom na nedostatak savetovališta. Kao što je poznato, ZZJZ između ostalog, vodi registar za šećernu bolest. Dr Radmila Zec, specijalista epidemiologije, prezentovala je statističke podatke o obolelima od dijabetesa. Istakla je da

KONTAKTIRAJTE NAS Društvo za borbu protiv šećerne bolesti Pirot (Udruženje dijabetičara Pirot) Stevana Sremca bb telefon: 010 320 560 e mail: diabet.pirot@gmail.com radno vreme ponedeljak, sreda i petak od 9 do12 časova i cetvrtak popodne za mlađe od 16.30 do19 časova

13


insulinska pumpa

NAJČEŠĆA PITANJA Ovde ćete naći odgovore na mnoga pitanja ljudi koji razmišljaju o korišćenju insulinske pumpe

14

Kako izgleda biti "zakačen" za nešto sve vreme? Isto kao kad se navikavate na nešto novo, npr. burmu ili novu tašnu. Navikavanje na pumpu traje oko mesec dana. Postoje malo "nezgodni" trenuci, na primer kada se tuširate, oblačite ili kada isprobavate garderobu u nekoj prodavnici. Da bi ovakve rutinske radnje bile kao i obično, postoji plastični diskonektor na samom kateteru, koji Vam omogućava da za kraće vreme budete bez pumpe. Da li pumpa zahteva specijalno čuvanje i rukovanje? Pumpa je dizajnirana tako da bude trajna (garancija 4 godine) i oslobođena nekog specijalnog rukovanja. Alarm Vas obaveštava da je vreme da promenite baterije (3 komada "357" baterija, koje se mogu naći u fotografskim radnjama, ili 1 AAA baterija za novije modele). Jedino taj deo gde su baterije mora uvek biti čist i bez prašine, pa ćete ga povremeno očistiti četkicom. Većina korisnika čuva pumpu u njenoj originalnoj kožnoj futroli, da bi je zaštitila od svakodnevnih rizika - ogrebotina, znoja, prljavštine, prašine i slično. Da biste očistili pumpu, dovoljno je da je prebrišete mekom tkaninom potopljenom u rastvor blagog sapuna. Nikakva dodatna nega nije potrebna. Ne postoje delovi koji bi trebalo da se menjaju ili posebne provere njenih funkcija. Pumpa sadrži različite ugrađene sisteme, koji Vas na vreme obaveštavaju ukoliko nešto nije u redu. Šta ako ispustim pumpu? Pumpa je otporna na većinu udaraca i situacija koje se dešavaju svakodnevno. Ali, koliko god da ste obazrivi, može se desiti da Vam pumpa padne na pod. Ukoliko se to dogodi, proverite da li je sve u redu sa ekranom, kao i sa infuzionim setom. Sledećih 24 časa obratićete pažnju na to da li pumpa pravilno odgovara na pritiskanje dugmića i ispisivanje odgovarajućih podataka na ekranu. Šta ako pokvasim pumpu? Najnoviji modeli pumpe su vodootporni, tako da sa njima možete plivati ili roniti do dubine od 20 metara. Na toj dubini, pumpa je vodootporna 30 minuta. Ali, ti modeli još uvek nisu dostupni u Srbiji. Većini ostalih modela, koji nisu vodootporni, ne smeta ukoliko slučajno upadnu u umivaonik ili sudoperu, ili ako se desi da se neplanski nađete u bazenu, jezeru i tome slično. U takvim slučajevima, proverite infuzioni set (da

DIJABETES & MI


insulinska pumpa nije voda ušla) i pustite da se ceo sistem osuši (ne koristite fen i sl.). Ukoliko ste ipak zabrinuti za stanje pumpe ili se ona "čudno" ponaša, obratite se Vašem dobavljaču. Kako ću znati da li pumpa radi? Na ekranu je uvek ispisano vreme ili ime proizvođača. Za sve ostale slučajeve, pumpa ima odgovarajuće alarme, kao npr. ako ne isporučuje insulin, ako su slabe baterije, ako je rezervoar prazan i tsl. Ugrađeni infracrveni detektor prati rad motora, a sigurnosne provere pumpa sama izvršava iz minuta u minut. Ukoliko sami želite da izvršite proveru, u Upustvu za rukovanje je objašnjeno kako da izvršite test sa 7.2 jedinice. Šta ako mi se pokvari pumpa? U slučaju da sumnjate u ispravnost pumpe, odmah pozovite Vašeg dobavljača. Ukoliko je potrebna popravka, on će Vas obavestiti kako to da sprovedete. Da li će mi smetati kateter? Kateter, odnosno infuzioni set, omogućava potpuni komfor. Ukoliko Vam smeta kateter, proverite da mesto uboda nije crveno ili iritirano. Infuzioni setovi sa plastičnom kanilom su bezbolni, krajnje fleksibilni i omogućavaju sve pokrete bez ograničenja. Gde se postavlja infuzioni set? Većina korisnika postavlja kateter u predeo abdomena, iako se može aplicirati i na butini ili nadlaktici. Predeo abdomena

DIJABETES & MI

pruža najbolju apsorpciju insulina. (Mesta ubrizgavanja insulina). Žene najčešće koriste donji deo abdomena, a muškarci gornji. Možete eksperimentisati, kako biste odredili predeo na telu koji Vama najviše odgovara. Važno je da izbegavate koščate delove, predeo ispod pojasa ili mesta koja mogu biti iritirana odećom. Šta ako zaboravim koliko sam insulina programirao/la? Pumpa pamti 12 zadnjih bolusa pred obroke, zajedno sa datumom i vremenom ubrizgavanja ovih doza. Ovo je veoma praktično ukoliko niste bili ažurni po pitanju vođenja svakodnevnih beleški, ili pri pronalaženju uzroka kod neobjašnjivog skoka šećera u krvi. Da li će mi zdravstveno osiguranje pokriti troškove za nabavku pumpe? U Pravilniku o medicinskim pomagalima, postoje medicinske indikacije na osnovu kojih pojedine osobe imaju pravo na insulinsku pumpu o trošku RZZO. U Pravilniku je navedeno sledeće: "Izuzetno, osiguranom licu kod koga je u periodu od šest meseci intenzivirane konvencionalne terapije (četiri i više doza insulina), utvrđena nezadovoljavajuća glikoregulacija, na osnovu mišljenja lekara specijaliste interne medicine ili lekara specijaliste pedijatrije sa subspecijalizacijom iz endokrinologije nadležne zdravstvene ustanove koja obavlja zdravstvenu delatnost na tercijarnom nivou, odobrava se spoljna

insulinska portabilna pumpa.   Osigurano lice ima pravo i na potrošni materijal za spoljnu insulinsku portabilnu pumpu u količini utvrđenoj na mesečnom nivou, sa izdavanjem na šestomesečnom nivou.  Overu obrasca uz revers vrši matična filijala, uz ocenu lekarske komisije o opravdanosti propisivanja spoljne insulinske portabilne pumpe u odnosu na medicinske indikacije i uz neophodnu medicinsku dokumentaciju.   Spoljna insulinska portabilna pumpa se, prema overenom obrascu, isporučuje zdravstvenoj ustanovi iz stava 1. ovog člana.   Spoljna insulinska portabilna pumpa se osiguranom  licu izdaje u zdravstvenoj ustanovi iz stava 1. ovog člana, koja određuje lekare specijaliste da vrše kontrolu  pravilnosti korišćenja izdatog pomagala.   Zdravstvena ustanova iz stava 1. ovog člana vodi posebnu evidenciju o izdatim spoljnim insulinskim portabilnim pumpama.   U Republičkom zavodu obrazuje se centralni registar izdatih spoljnih insulinskih portabilnih pumpi na osnovu 15


insulinska pumpa planinarenje, padobranstvo, speleologija ili splavarenje, najbolje je da koristite specijalnu sportsku torbicu, koja štiti pumpu od udaraca i vode. Ova torbica je idealna za većinu sportova, ali kod igranja fudbala ili ragbija, najbolje je da se privremeno diskonektujete sa pumpe. Za vreme skijanja ili drugih zimskih sportova, držaćete pumpu ispod svih slojeva garderobe, kao bi bila na toplom i sigurnom i kako se insulin ne bi zamrzao. Šta prilikom intimnosti? Mnogi korisnici pumpe su zabrinuti oko ovoga u početku, ali shvate da to neće predstavljati prepreku u odnosima sa partnerom, ukoliko sa njim o tome popričaju. Ako ni jednom od vas ne smeta pumpa, ostavite je tu gde jeste. Možete i da koristite kateter dužine 110 cm, koji će omogućiti da pumpa bude van domašaja. Mnoge pumpe su provele intimne trenutke bezbrižno "ugnježđene" na pojasu za čarape, što je ipak popularnije među ženama, nego među muškarcima. Dobar deo korisnika se odlučuje za privremeno diskonektovanje sa pumpe za vreme intimnih trenutaka. Jednostavim "klik" odvrtanjem, pumpa i kateter mogu biti odloženi i tako neće biti deo Vaših intimnih momenata. Ukratko, sa pumpom možete obavljati sve ono što i sa injekcijama, ali i ono što biste želeli da radite u slučaju da nemate šećernu bolet. Za sve informacije oko nabavke i korišćenja insulinke pumpe možete se obratiti svom ordinirajućem endokrinologu.

podataka koje vode zdravstvene ustanove iz stava 5. ovog člana." Kako da nosim pumpu? Na ovo pitanje ima onoliko odgovora koliko i korisnika insulinske pumpe. Pošto je pumpa mala, možete je potpuno sakriti gde god hoćete. Vi odlučujete gde ćete je nositi - u džepu, zakačenu za brushalter, o pojasu, i slično. Neki korisnici vole da im je pumpa vidljiva, što je lakše za svakodnevno programiranje. To se postiže korišćenjem "štipaljke", kojom se ona lako zakači za pojas (slično pejdžeru). Gde ću držati pumpu dok spavam? Odgovor je: "Gde god Vam najviše odgovara". Sa kateterom dužine od 110 cm, postoje mnoge opcije. Neki korisnici je drže pored sebe u krevetu, neki ispod jastuka, neki na noćnom stočiću, neki je zakače za pidžamu ili gaćice. 16

Mogu li da se kupam? Svakako da je potrebno da pumpu štitite od vode, jer je ona osetljiv instrument. Međutim, postoji nekoliko jednostavnih načina korišćenja pumpe za vreme kupanja u kadi ili tuširanja. Ukoliko koristite kateter sa plastičnim diskonektorom, kupanje ili tuširanje ne predstavljaju problem. Takođe, postoji i posebna plastična torbica za pumpu, koja se tokom tuširanja postavi oko vrata ili oko slavine. Kod kupanja u kadi, pumpa može ostati i na podu, ukoliko je kateter dovoljno dugačak. Da li mogu da plivam? Apsolutno. Kao i da se sunčate, skijate na vodi i igrate košarku. Za plivanje, najveći broj korisnika koristi katetere sa diskonektorom, koji im omogućava da kraće vreme budu bez pumpe. Za ekstremne sportove kao što su

Opširnije o svemu ovome i mnogo detaljnije čitajte u knjizi "Moj džepni pankreas - život sa insulinskom pumpom"

DIJABETES & MI


noge

HIGIJENA I NEGA

STOPALA Osoba sa dijabetesom je obaveznija prema ličnoj higijeni (redovno pranje zuba, kupanje, nega stopala) od zdrave osobe. Kupanje i održavanje čistoće kože, naročito na prevojima (pazuh, prepone, genitalije, ispod dojki, između prstiju, prevoji na trbuhu kod gojaznih osoba i dr.) preduslov su da se na njoj ne razviju promene, kao što su infekcije, zapaljenja, čirevi, gljivična oboljenja i slično. Pored lične higijene, za kožu je važno stanje regulacije šećerne bolesti i upotrebljena odeća. Redovna promena rublja i komotna odeća važni su faktori za dobru negu kože. Rublje bi trebalo da bude pamučno, a odeća od prirodnih ili mešovitih materijala. Letnju odeću neka prate praktični materijali koji se lako peru i održavaju. Takođe, i obuća treba da je udobna i praktična Stopala su jedan od najopterećenijih delova tela od vremena kada čovek prohoda, pa dok stoji na nogama. Njihovo dobro stanje i nega imaju značajan uticaj na pojavu promena čije su posledice oštećenje, oboljenje ili poremećaj cirkulacije krvi u koži i mekim tkivima stopala. Stopala se neguju svakodnevnim pranjem, povremenim držanjem u toploj, blago sapunjavoj vodi, uz redovno odstranjivanje orožanih naslaga na tabanima i petama, žuljeva, podsecanjem noktiju, istrljavanjem zanoktica i masažom

DIJABETES & MI

kože dok je još vlažna (uz neku hranljivu kremu). Udobna obuća i čarape utiču na lako i brzo hodanje (i na raspoloženje). Čarape su meke (poželjno pamućne), čiste i prilagođene odgovarajućem dobu godine. Žene mogu koristiti tanke "hulahop" čarape sa mešavinom likre i pamuka. Obuća mora biti komotna (ne vrši pritisak na prste), meka i prilagođena vremenskim prilikama. Dobro negovana stopala u odgovarajućoj obući i čarapama ne podležu hladnoći, što je inače vrlo nepoželjno za osetljive noge jedne osobe sas dijabetesom. Obuću na bosom stopalu treba izbegavati.

Uputstvo za održavanje higijene stopala Zbog mogućeg gubitka osećaja za bol i toplotu, osobe sa dijabetesom svakodnevno moraju pregledati svoja stopala i pri tome koristiti ogledalo (tabani) ili pomoć ukućana; Noge treba prati svakodnevno toplom vodom i blagim sapunom i ne treba koristiti vruću vodu. Posle pranja noge treba dobro osušiti, pažljivo i bez trljanja, naročito između prstiju; Koristiti meku i udobnu obuću, a čarape i sokne menjati svakodnevno; Pri pojavi žuljeva ne preporučuje se upotreba tečnosti ili flastera za uklanjanje

istih – obratiti se stručnom pedikiru i skrenuti mu pažnju da ste osoba sa dijabetesom; Nokte treba seći ili turpijati u sasvim blagom luku, ali ne suviše kratko i održavati ih uredno. Dugi nokti su nepoželjni (mogućnost povrede susednog prsta, urastanja, i dr.); Ukolilko su noge noću hladne, treba spavati u čarapama. Ne treba upotrebljavati boce sa vrelom vodom ili termofor; Ne treba hodati bos; Uzane podvezice ili gumene trake otežavaju krvotok, pa ih ne treba koristiti; Pri pojavi ranica, crvenila, naprslina, plikova ili bola na koži stopala, obavezno se treba obratiti lekaru; Pušenje takođe ubrzava proces arterioskleroze kao i neregulisana šećerna bolest. Prestanak pušenja je način da se izbegne pojava opasnih komplikacija (gangrena). www.diabeta.net

17


očna oboljenja

DIJABETIČKA RETINOPATIJA,

KATARAKTA, GLAUKOM Dijabetička retinopatija Dijabetička retinopatija (Retinopathia diabetica, Diabetic retinopathy) je oboljenje unutrašnjeg dela oka koji se naziva mrežnjača (retina). Oboljenje nastaje kao posledica oštećenja krvnih sudova mrežnjače izazvanih povećanom koncentracijom šećera u krvi. Dijabetička retinopatija se razvija u više stadijuma: A Backround Diabetic Retinopathy (BDR), (Retinopathi diabetica incipiens) je početni stadijum bolesti koji se karakteriše sitnim intraretinalnim krvarenjima, manjim eksudatima mrežnjače kao i dekalibracijom krvnih sudova mrežnjače. U ovom stadijumu, vid je najčešće očuvan i lečenje se uglavnom svodi na lečenje osnovne bolesti (dijabetesa). 18

BDR može biti: početna (mild) uobiajena BDR ili izražena (severe) BDR. Kod postojanja BDR moguće su i eksudativne promene u žutoj mrlji (Maculopathia Diabetica, Diabetic Maculopathy) koje izazivaju pad vidne oštrine. Takođe, kod izražene (severe) BDR može nastati otok žute mrlje (Oedema Maculae Luteae, Macular oedema) koji može biti klinički bitan (CSMO clinicaly significant macular oedema) ili klinički nebitan. Izražena (severe) BDR i CSMO su apsolutne indikacije za lečenje laserfotokoagulacijom (LFK). Ukoliko se BDR ne drži pod kontrolom onda bolest prelazi u sledeću fazu B PPDR (Preprolipherative diabetic Retinopathy, Retionopathia diabetica

Oftalmološke komplikacije izazvane šećernom bolesti se razvijaju kod 50% obolelih od šećerne bolesti preprolipherativa). Ovo stanje se karakteriše masivnim krvarenjima, večom eksudacijom i znatno izraženijom dekalibracijom krvnih sudova kao i izraženijim promenama žute mrlje. Lečenje ovog stadijuma je laserofotokoagulacijom. Ukoliko ovo stanje napreduje, ono prelazi u C PDR (Prolipherative Diabetic Retinopathy, Retinopathia Diabetica Prolipherativa). Karakteriše se nastankom novoformiranih krvnih sudova ili na očnom živcu NVD (New vessels on the disc) ili na periferiji mrežnjaće NVE (New vessels elsewere). Dalje napredovanje PDR znači stvaranje neovaskularnih membrana. Krvarenja su masivna, vidna oštrina svedena na minimum a kao najgore posledice javljaju se neovaskularni glaukom i transakciona ablacija retine. Ta stanja definitivno dovode do trajnog gubitka vida. Lečenje dijabetičke retinopatije Od momenta kada osoba oboli od dijabeta (šećerne bolesti), lekar koji leči obolelu osobu (dijabetolog, endokrinolog, internista, lekar opšte prakse), prema strogim pravilima savremene medicine,

DIJABETES & MI


očna oboljenja

dužan je da pacijenta pošalje na konsultativni oftalmološki pregled (obavezni pregled očnog dna) na svakih 3-6 meseci, a najmanje 2 puta godišnje. Najvažnije u lečenju komplikacija izazvanih dijabetom je redovno praćenje obolele osobe od strane oftalmologa od samog početka lečenja dijabeta kao bolesti, čak i u slučajevima kada se komplikacije na očima još nisu pojavile. Kada se komplikacije na očima pojave, kontrolni pregledi oftalmologa moraju biti najmanje na 4 meseca. Osim praćenja pacijenata putem kontrolnih oftalmoloških pregleda, lečenje komplikacija na očima prouzrokovanih dijabetom, vrši se LASER TERAPIJOM. Postoje dva metoda lečenja laserom: • Panretinalna laserfotokoagulacija (PRP) gde se vrši spaljivanje perifernih delova mrežnjače putem lasera da bi centralni delovi mrežnjače dobili bolju cirkulaciju • Focal Laser, što predstavlja fotokoagulaciju centralnog dela mrežnjače oko žute mrlje i radi se kod postojanja pada vida usled otoka žute mrlje ili dijabetičke makulopatije.

Lečenje laserom se sprovodi kod BDR, Severe BDR, PPDR i PDR. Lečenje laserom se sprovodi i kod pojave rubeoze (pojava novoformiranih krvnih sudova mrežnjače na dužici koji izlaze iz zenice, a predstavljaju ekstremno uznapredovalu neovaskularizaciju – stvaranje novoformiranih krvnih sudova mrežnjače). Ukoliko dođe do nastanka trakcione ablacije retine (odvajanja dva sloja mrežnjače), nastanka Heamophthalmus-a (masivno krvarenje u staklasto telo koje se ne izbistri u roku od 6 meseci) ili masivnog PDR-a sa neovaskularnim membranama koje pokrivaju mrežnjaču,  pacijent mora biti podvrgnut velikoj operaciji, koja se naziva VITREKTOMIJA (Vitrectomia). Katarakta Katarakta je stanje koje predstavlja zamućenje sočiva oka. Utvrđeno je da se katarakta češće javlja kod ljudi koji boluju od dijabeta. Tipična dijabetička katarakta ima izgled pahuljica (to je ono što oftalmolog vidi prilikom pregleda oka). Lečenje katarakte je isključivo hiruškim putem. Operacija katarakte predstavlja uklanjanje zamućenog sočiva i implantaciju (ugradnju) silikonskog sočiva. Operacija se u

pravilu radi u lokalnoj anesteziji i pacijent istog dana odlazi kući. Nakon operacije katarakte, u 50% slučajeva, u vremenskom periodu od 6 meseci do 5 godina, javlja se sekundarna katarakta – zamućenje zadnje kapsule sočiva, na kome leži ugrađeno sočivo. Sekundarna katarakta karakteriše se padom vidne oštrine na operisanom oku. Ovo stanje leči se izuzetno uspešno YAG laser kapsulotomijom. Glaukom Glaukom je oboljenje koje se karakteriše povećanjem očnog pritiska, promenama na očnom živcu i ispadom (skotomom) u vidnom polju. Osobe koje boluju od šećerne bolesti češće nego drugi oboljevaju od glaukoma. Glaukom se leči kapima (antiglaukomatoznom terapijom). Ukoliko se bolest ne može kontrolisati medikametozno (što nije čest slučaj), glaukom se u kratkom vremenskom periodu leči laserskim tretmanom, a ukoliko i posle laserske terapije očni pritisak nije kontrolisan, vrši se filtraciona operacija. Dr Nebojša Milenković Specijalistička oftalmološka ordinacija “LASER” www.diabeta.net

DIJABETES & MI

19


gojaznost

GOJAZNOST U DETINJSTVU,

GOJAZNOST I KASNIJE Nije tajna da dečja i tinejdžerska gojaznost predstavlja sve veći problem, čak i u manje razvijenim zemljama. Istraživači su međutim potvrdili ono što su mnogi sumnjali, da imati prekomernu težinu u mladosti povećava rizik za ozbiljnu gojaznost u odraslim godinama Lekari kažu da gojaznost često otvara vrata za dalje zdravstvene posledice kao što su dijabetes, povišeni krvni pritisak i rizik od srčanih oboljenja. Najnovija studija pokazuje da je preterana telesna težina takođe mnogo češći slučaj kod žena nego kod muškaraca. Lorin Pejnter više nema prekomernu težinu, ali ona zna kakav je osećaj biti zadirkivan zato što je bila bucmasta u detinjstvu. "Bila sam debeljuca kao dete

i dobijala sam brojne nadimke na osnovu svoje telesne težine i fizičkog izgleda“, priseća se Pejnter. Lorin je odlučila da promeni svoje navike u ishrani i da više vežba. Prestala je da konzumira gazirane napitke i vozila je svoj bicikl ili je pešačila. Kao rezultat, izgubila je skoro sedam kilograma. "Ne mora to da bude toliko teško i ne mora da se radi sve odjednom“, kaže ona. Istraživači na univerzitetu Severne Karoline na Čepel Hilu, u periodu od više

DIJETA Ishrana obolelih od šećerne bolesti je stalni i osnovni način lečenja, a u zavisnosti od težine bolesti uz dijetu se uzimaju i lekovi (tablete ili insulin). Dijeta za dijabetičare predstavlja najbolji savremeni način ishrane zdrave odrasle osobe, koja živi u zahuktalom životnom tempu preopterećenom novonastalim situacijama na koje čovek nije uvek pripremljen ili prilagođen Ova dijeta podrazumeva ograničenje unosa slatkih stvari, kao i onih koje sadrže skrob. Ograničava se unos ugljenih hidrata (UH), pravilno se odmerava potreba za unos masti (M) i naročito se vodi računa o dovoljnom unosu belančevina (B), koje služe kao gradivni materijal. Dijabetička dijeta pretpostavlja zdravu ishranu koja po količini, sastavu, zadovoljava potrebe jedne osobe u odnosu na njenu angažovanost, očuvanje vitalnosti i rad. Osnovni cilj dijetetske ishrane (kao jednog

20

od 13 godina proučavali su više od 8 hiljada mladih ljudi između 12 i 21 godine koji su imali normalnu, prekomernu težinu ili su bili gojazni. Manje od 2 odsto onih koji su imali normalnu težinu postalo je gojazno kasnije u životu. Ali koautor studije Peni Gordon Larsen kaže da su oni koji koji su već bili gojazni imali još veće probleme kada su odrasli. "Sedamdest pet odsto njih nastavilo je da bude gojazno kada su postali mlađi adolescenti“, priča Larsen. Još jedan od autora studije, Natali Taj, kaže da je do vremena kada su dostigli svoje tridesete godine, pol takođe imao ulogu. "Skoro 37 odsto muškaraca koji su bili gojazni kao adolescenti, postali su gojazni u odraslim godinama, dok je skoro 50 odsto žena koje su bile gojazne kao adolescenti, postalo gojazno“, objašnjava Taj. U poslednjih 30 godina, broj dece koje imaju prekomernu težinu u Sjedinjenim Državama se udvostručio, dok se broj adolescenata koji imaju prekomernu težinu utrostručio. Američka deca i omladina nisu jedini koji nagomilavaju telesnu težinu. Svetska zdravstvena organizacija saopštila je da dečja gojaznost predstavlja epidemiju, čak i u zemljama u razvoju. Studija je objavljena u časopisu Američkog medicinskog udruženja. www.voanews.com

od načina lečenja šećerne bolesti) je u postizanju opšteg osećaja dobrog zdravlja, održavanju normalne telesne težine i povoljnom uticaju na ponašanje šećera u krvi. Sprovođenje pravilne ishrane istovremeno odlaže pojavu komplikacija koje šećerna bolest uzrokuje u toku svog dužeg trajanja. Većina ljudi smatra da je dijeta uopšte, a posebno kod šećerne bolesti, dugotrajno mučenje sa jednoobraznom, monotnom i suvoparnom ishranom, kojoj povremeno treba "dati oduška" i najesti se svega "što srce želi", pa "kud puklo – da puklo". Ovakav utisak o dijeti stvoren je kod mnogih dijabetičara iz nepoznavanja načina ishrane, iz tradicije izraza dijeta, koji je najčešće bio vezan za strogo ograničenu ishranu kod oboljenja stomaka i creva i stereotipnih i staromodnih dijeta koja postoje u programima ishrane većine zdravstvenih ustanova – bolnice, klinike, zavodi, instituti i druge. Međutim, bez obzira na navedene razloge, svakom dijabetičaru je važno da zna šta i koliko može da unese od namirnica za svoju dijetu, a njegova umešnost i maštovitost u pripremi i serviranju hrane omogućuje mu veće zadovoljstvo u ishrani i bolje zdravlje. www.diabeta.net

DIJABETES & MI


edukacija

ŠTA MORAMO ZNATI O DIJABETESU

(ŠEĆERNOJ BOLESTI) Dijabetes ili Šećerna bolest se javlja kada ćelije pankreasa (gušterača) ne uspevaju da luče dovoljno insulinahormona koji reguliše nivo šećera u krvi. Usled nedovoljnog lučenja insulina ili njegove nedelotvornosti dolazi do poremećaja metabolizma ugljenih hidrata, masti i belančevina sa povećenjem nivoa šećera u krvi hiperglikemije na gotovo svim organima. Postoji čitav niz važnih faktora u nastanku ove ozbiljne bolesti, čija je uloga u manjoj ili većoj meri rasvetljena i na njih treba ukazati. To su: nasleđe, virusi, ishrana i gojaznost, hormoni, bolesti i stres. Ljudi koji imaju šećernu bolest moraju biti edukovani (obučeni) o problemu svog zdravlja. Zbog toga je njihova obaveza i potreba da što više saznaju o svojoj bolesti. Postoje dva tipa šećerne bolesti: I tip – insulin zavisan - javlja se kod mladih ljudi, obično je nasledna i obično joj predhodi neka infekcija. II tip - insulin nezavisan - javlja se u starijim godinama, na pojavu deluje, osim naslednog faktora, i negativno ponašanje i navike ( loša ishrana, nedovoljna fizička aktivnost, psihičko opterećenje). Prvi simptomi: Početak bolesti je često dramatičan uz izraženu žeđ, obilno mokrenje, gutak težine, gubitak tečnosti – dehidracija, visok šećer u krvi, šećer i aceton u mokraći. Ponekad, sad sve ređe zbog teških metaboličkih i elektronskih

DIJABETES & MI

poremećaja dolazi do gubitka svesti. Pored najčešćih simptoma sreću se i drugi npr. promene na koži, sluznicama, poremećaji vida, smetnje u nogama. Rani znak bolesti mogu biti i promene na koži, gnojni desni, bakterijska i gljivična zapaljenja polnih organa sa vrlo izraženim svrabom. HIPOGLIKEMIJA ili premalo šećera u krvi…. Tada mozak pati jer je šećer njegova osnovna hranljiva materija. Zato telo reaguje sledećim simptomima: preznojavanje, naježenost, drhtavica, muka, povraćanje, snažna glad, vrtoglavica, smanjena koncentracija, zbunjenost, poremecaj vida, poremećaj govora, lupanje srca, agresivnost, gubitak svesti.

Hipoglikemiju uzrokuje: - prereskakanje obroka; - unošenje premalo hrane; - veća fizička aktivnost od uobičajne; - prevelika doza insulina ili tableta; - uzimanje alkohola. Hipoglikemija se može javiti i kod šećeraša koji ne uzimaju lekove i kod onih koji se leče tabletama se češće i jače javljaju kod osoba koje primaju insulin.

Glikemijski indeks namirnica Glikemijski indeks namirnica pokazuje u kojoj meri namirnica kada se pojede podiže vrednost šećera u krvi. Prema glikemijskom indeksu namirnice se dele u tri grupe: I grupa: Namirnice sa niskim glikemijskim indeksom do 45;

21


edukacija Žitarice: ječam

22

ovas

26

kukur.braš.

71

heljda

55

pšenica

41

pšenič.griz

66

kukuruz

56

proso

75

čips,

87

pir. glazir.

59

mekinje

44

kačam.žuti

40

pir.neglazi.

98

crni hleb

51

kačam.beli

72

beli hleb

72

makaroni

46

pahuljice: ovsene

53

raž.integ.

52

špagete

44

zobene

88

pite

57

prepeč.hleb

72

pšenične

74

perece

84

pirinčane

90

krofne

78

PREPORUKE: jedite mlad kuvani kukuruz, kuvanu pšenicu, ovsene pahuljice, mekinje sa jogurtom za bolje pražnjenje creva!

Voće: trešnje

22

višnja

22

grejpfrut

25

šljiva

32

jabuka

32

kruška

36

jagoda

38

pomorandža

43

ananas

66

dinja

64

kivi

52

suvo groždje

65

kajsija

57

lubenica

72

banana

62

PREPORUKA: jedite voće u preporučenim količinama ( do 500 g u 3-4 pokušaja): Birajte zdrave, ne tretirane hemijskim supstancama. Žvaćite, ne gnječite, ne miksirajte, jedite sa korom!

Povrće: kikiriki

14

soja

18

pasulj tetovac

27

sočivo

27

sušeni grašak

23

leblebije

33

mladi grašak

32

paškanat

101

šareni pasulj

42

prebranac

43

bareni krompir

36

cvekla

66

konzer.grasak

47

šargarepa

73

smrz. grašak

39

instant pire

71

krompir pire

58

PREPORUKA: mahune imaju veliki kalorijski indeks, mali glikemijski indeks, bogate su dijetetskim vlaknima. Ovo su korisne namirnice i treba ih jesti jednom nedeljno!

Mleko i proizvodi: jogurt od obranog mleka

14

obrano mleko

28

jogurt od punomasnog mleka

34

punomasno mleko

38

sladoled od obranog mleka

50

sladoled od punomasnog mleka

64

PREPORUKA: Koristite obrano mleko i proizvode od obranog mleka!

22

DIJABETES & MI


edukacija PODSETNIK:

l Uvek imajte na umu da je svaki čovek priča za sebe; l Isplanirajte svoje obroke; l Napravite pauzu od najmanje dva sata izmedju obroka i užine; l Jedite otprilike iste količine hrane svaki dan; l Isplanirajte da užinate uveče pre spavanja; l Izracunajte svoje šećerne jedinice za svaki dan; l Budite umereni sa kafom, alkoholom, i naročito cigaretama; l Uvek dobro proučite etiketu na proizvodu koji kupujete; l Stalno obnajvljajte svoje znanje i učite nove stvari; l Ne ustručavajte se da pitate za savet svog lekara, dijetetičara, upućenog prijatelja ili da nešto pročitate; l Pravilna ishrana je osnova lečenja i sprovodi se doživotno; l Osnovu hrane čine namirnice biljnog porekla, narocito integralne žitarice, mahunarke, sirovo povrće u obliku salata i voće; l Upotrebu mesa prema jelovniku potrebno je svesti na posna mesa i posnu ribu; l Mleko i mlečni proizvodi treba da budu obrani; l Izbegavajte masnu hranu; Neophodno je smanjiti potrošnju soli, a posebno alkohola l Pre intezivnije fizičke aktivnosti uzeti dodatnu užinu, zavisno od trajanja i njene jačine. l Uvek pri ruci imajte par kockica šećera; l Redovno vežbajte, rekreirajte se; l Nabavite samomerač, i uzmite zdravlje i bolest u svoje ruke!!!

II grupa: Namirnice sa umerenim glikemijskim indeksom od 45 do 60; III grupa: Namirnice sa visokim glikemijskim indeksom preko 60; Dijabetičar u ishrani treba da koristi namirnice sa niskim i umerenim glikemijskim indeksom!

Kombinacija namirnica Kombinujte hranu sa malim glikemijskim indeksom sa onom koja ima veći glikemijski indeks: DOBAR PRIMER: ovsene pahuljice i jogurt od obranog mleka LOŠ PRIMER: punomasno mleko i krofne! Glikemijski indeks ne zavisi samo od vrste šećera u namirnicama nego i od količine dijetnih vlakana i obroku i načinu spremanja.

DIJABETES & MI

PRIMER: krompir – Jedite najpre bareni ili pečeni u ljusci sa povrćem koje ima dosta dijetnih vlakana ( kupus, kelj, zelena salata, blitva ) i nećete imati velike skokove šećera u krvi posle obroka. U početku sastavljanja vašeg jelovnika ovo će vam se činiti teško, ali ćete se vremenom izveštiti u biranju i kombinovanju namirnica. Bićete iznenađeni uspehom koji će vam doneti ovakav način kombinovanja hrane! Osnovni princip kod ishrane dijabetičara jeste taj da ne smeju da budu gladni, ali ne smeju ni da se prejedaju. Treba da imaju pet obroka na dan, pogotovo dijabetičari koji su na insulinskoj terapiji, i po potrebi i šesti obrok, pre spavanja. Manji broj obroka u toku dana vodi nestabilnim vrednostima šećera koji variraju!

Primer jelovnika za jedan dan Doručak: 50 g crnog hleba ili kifla , 20 g margarina ( 1 kašika ), jedno kuvano jaje, ili dva belanca, šolja mleka. Užina I: jabuka Ručak: 50 g hleba, supa od povrća u proizvoljnim količinama, do 300 g zelenog povrća ( boranija, spanaž, kupus, karfiol )obareno I preliveno jednom kašikom ulja ili margarina, sa 100-150 g kuvanog mesa. Salata se može uzeti po želji da bi se postigao osećaj sitosti Užina II: Šolja mleka ili jogurt Večera: čorba od povrća, 100 g krompira

FIZIČKA AKTIVNOST

Svakodnevna fizička aktivnost je sastavni deo lečenja šećerne bolesti. O vrsti, trajanju, intezitetu i učestalosti fizičke aktivnosti treba da odluči lekar koji vodi brigu o zdravlju pacijenta. Postojanje bolesti krvnih sudova, perifernih nerava, bubrega i očnog dna, mogu znatno da ograniče izbor, trajanje, intezitet i učestalost fizičke aktivnosti. Koristi od fizičke aktivnosti su mnogobrojne: l smanjenje telesne težine i održavanje poželjne težine; l smanjenje otpornosti tkiva na dejstvo insulina ( insulin je efikasniji u svom dejstvu ); l poboljšanje trenutnog nivoa šećera u krvi; l poboljšanje nivoa zaštitnog holesterola HDL; l poboljšanje ostalih masnoća u krvi; l smanjenje krvog pritiska; l smanjenje rizika od stvaranja ugrušaka krvi u krvnim sudovima; l ublažavanje stresa; l pomoć u odvikavanju od pušenja; Svakodnevna fizička aktivnost praktikuje se stalno! (baren ili pire ), 100 g svežeg kravljeg sira, tanjir salate, porcija voća od 100-150 g Obrok pred spavanje: Šolja mleka, jogurta ili voće. Jasna Anđelković www.NaDijeti.info

www.nadijeti.info Sajt nadijeti.info je nastao sa idejom da se na jedostavan i razumljiv način objasne principi zdrave ishrane zdravim i bolesinim ljudima. Na jednostavan način su objašnjeni mnogi segmenti kao što su: namirnice, ishrana bolesnih, pravilna ishrana, mršavljenje i dijeta. Svi članci su autorski, pa stoga u zaglavlju sajta stoji moje ime. Sajt ima formu bloga i nastao je sredinom maja 2010. godine, a poseta od tada beleži konstantan porast. Na sajtu www.nadijeti.info možete naći puno informacija o ishrani bolesnih i zdravih osoba, o namirnicama, pravilnoj ishrani i dijetama. Ako vam je potreban individualan plan ishrane prilagođen vašem zdravstvenom stanju, javite se na email: nadijeti@gmail.com ili telefon 063-769-47-49 S poštovanjem, Jasna Anđelković, viši dijetetičar-nutricionista

23


čarobna kuhinja

Lakše sa dijabetesom O UGLJENIM HIDRATIMA U svakom od pet do sada objavljenih kuvara “Čarobna kuhinja – Lakše sa dijabetesom”, u okviru recepta se nalaze tabele sa nutritivnim sastavom gotovog jela (za 100g). U tabelama su posebno istaknuti ugljeni hidrati jer se doziranje insulina u dijabetesu vrši prema unesenoj količini ugljenih hidrata u okviru svakog pojedinačnog obroka. Taj proces se popularno zove “brojanje ugljenih hidrata” Ugljeni hidrati (u tabelama u receptima UH) su, od svih prehrambenih sastojaka koje svakodnevno unosimo u

organizam, najznačajniji izvor energije. Trebalo bi da čine 50-60% ukupnog dnevnog unosa energije. Jedan gram ugljenih hidrata razgradnjom daje oko 4 kcal (kilokalorije) energije, isto kao i jedan gram proteina, a jedan gram masti daje oko 9 kcal, oko dva puta više od ugljenih hidrata i belančevina. Ugljeni hidrati se nalaze u različitim namirnicama: u brašnu i proizvodima od brašna (razne vrste hleba i peciva, pite, testenine, kolači…), u povrću koje obiluje skrobom (krompir, pasulj, grašak, sočivo…), u voću i povrću, koštunjavom voću (orah, badem, lešnik, kikiriki…), mleku i mlečnim proizvodima… Dele se na jednostavne, ili

Dugo se verovalo da je unos šećera uzrok pojave dijabetesa, koji je kod nas i preveden kao “šećerna bolest”. Ranije se verovalo da se šećer, tzv. “beli ili kristalni”, vari i apsorbuje brže od drugih ugljenih hidrata i tako pogoršava stanje hiperglikemije. Mnoge studije koje su se bavile pitanjem ”glikemijskog indeksa” pokazale su da je to netačno i da namirnice koje sadrže skrob ili neke druge šećere mogu dovesti do većeg skoka šećera u krvi.” Jagoda Jorga, profesor na Medicinskom fakultetu u Beogradu, specijalista za ishranu

“Ukupan dnevni unos ugljenih hidrata treba da bude na nivou od 50 do 55% ukupnih kalorija. Kako će organizam reagovati na određenu hranu zavisi od ukupne količine unetih ugljenih hidrata, odnosno od pripreme i načina kuvanja namirnica, kao i od karakteristika pojedinih ugljenih hidrata.”

monosaharide, oligosaharide i složene, ili polisaharide.

ISPRAVKA

Monosaharidi su sastavljeni samo od jednog molekula ugljenih hidrata. U hrani, od monosaharida nalazimo uglavnom glukozu (zove se i grožđani šećer) i fruktozu (voćni šećer). Nalaze se u medu, voću i voćnim proizvodima, a glukoza podiše šećer u krvi četiri puta brže od fruktoze. Imaju sladak ukus.

U prethodnom broju časopisa, u receptu za "Grčku musaku", kod potrebnih namirnica izostavljen je podatak za krompir. Pored svih navedenih namirnica potrebno je i 250 grama krompira.

Oligosaharidi su sastavljeni od 2-10 jedinica monosaharida. U ishrani su najznačajniji disaharidi, sastavljeni od 2 jedinice monosaharida. Najpoznatiji disaharidi su saharoza ili “beli šećer”, koji se dobija industrijskom preradom šećerne trske ili šećerne repe i laktoza (mlečni šećer), koja se nalazi u mleku i mlečnim proizvodima.

U sledećem broju, pored novih recepata, moći ćete da pročitate više o dijetnim vlaknima! 24

Zbirka recepata, nastala iz ličnog iskustva majke mladića koji ima dijabetes tipa 1, omogućava vam da, pripremajući hranu po receptima koji su uobičajeni u našoj svakodnevnoj kuhinji, brzo i lako ovladate brojanjem ugljenih hidrata, lakše regulišete dijabetes i time sebi i svojoj porodici omogućite uživanje u svakom obroku!

Polisaharidi su složeni ugljeni hidrati, građeni od velikog broja monosaharidnih jedinica, a najpoznatiji su skrob, koga ima najviše u zrnevlju žitarica, pasulju, krompiru…, glikogen (životinjskog porekla), koga ima najviše u jetri mišićima životinja, i razna dijetna vlakna. Nemaju sladak ukus. Violeta Orešković, autor kuvara

DIJABETES & MI


čarobna kuhinja GASPAČO - ŠPANSKA HLADNA ČORBA OD POVRĆA Potrebno je za 4 osobe 600g paradajza 140g crnog luka 140g zelene paprike (1 veća) 200g svežeg krastavca (1 veći) 60g crnog hleba (bez korice) 30g maslinovog ulja 10g belog luka (2-3 čena) 2 supene kašike jabukovog sirćeta 1 kafena kašičica soli    Priprema  Hleb bez korice natopiti sa 1 dl vode, staviti so i maslinovo ulje i ostaviti da hleb sve to upije. Paradajz oljuštiti (bez kuvanja) i iseći ga na krupnije komade, kao i luk, papriku i krastavac. Sve staviti u blender, dodati beli luk i propasirati, da se čorba ujednači. Zatim dodati hleb, natopljen u vodi i ulju, sirće i još 2 dl vode, pa sve ponovo propasirati. Ukoliko spremate punu meru verovatno ćete morati blendirati iz dva puta, pa celu smesu podelite u dva dela, a zatim je sjedinite. Ako je, po vašem ukusu, čorba previše gusta možete dodati još 2 dl vode (u tabeli su dati nutritivni podaci i za gušću i za ređu čorbu). Ovo osvežavajuće predjelo služiti hladno!

ĆUFTE U PARADAJZ SOSU SA KROMPIR PIREOM Potrebno je za 4 osobe za ćufte 300g mlevenog junećeg mesa 80g luka 1 jaje 350g kuvanog soka od paradajza 15g ovsenog brašna (1 vrhom puna supena kašika) 70g ulja od grožđanih koštica 25g prezli, so, začini po ukusu za krompir pire 600g obarenog krompira 50g sojinog maslaca (ili putera) 120g mleka (1.6% m. m.) so, prema ukusu

Priprema krompir pirea Obareni krompir izgnječiti ručnim mikserom ili ga penasto umutiti u seckalici, dodati mleko i maslac i posoliti. Služiti toplo, preliveno sosom od paradajza u kome su spremljene ćufte.

Priprema ćufti Sitno iseckati crni luk, pomešati ga sa mesom, jajima i začinima i praviti ćufte u obliku loptice, prečnika oko 3cm. Svaku ćuftu uvaljati u prezlu i pržiti u tiganju, na zagrejanom ulju. Okretati ih dok ne porumene sa svih strana, a zatim ih rešetkastom kašikom izvaditi na tanjir. U ulje u kome su se pržile dodati brašno, promešati i sipati sok od paradajza (možete dodati i 1 do 2 lista lovora, prema ukusu). Čim sos počne da se zgušnjava vratiti ćufte u tiganj, poklopiti i kuvati još desetak minuta na tihoj vatri. Služiti uz krompir pire.

DIJABETES & MI

25


čarobna kuhinja POSNA PUNJENA PAPRIKA Potrebno je za 4 osobe  1 kg paprike babure (8 paprika) 170 g krompira 80 g šargarepe 100 g integralnog Basmati pirinča 30 g ulja od grožđanih koštica 40 g sojinih ljuspica 20 g lista peršuna 3 lista lovora, so, biber, začini po ukusu   za preliv 5 dl vode, so, začin 300 g paradajz soka 20 g ovsenog brašna (2 supene kašike)   Priprema  Pirinač staviti u ključalu vodu i kuvati 10 minuta. Sojine ljuspice preliti sa 1 dl vode i ostaviti 5 minuta da nabubre, a zatim ih ocediti. U seckalici usitniti krompir, šargarepu i peršun pa ih pomešati sa sojinim ljuspicama i oceđenim pirinčem i začiniti. Paprike izdubiti, izvaditi im seme i napuniti ih pripremljenom smesom tako da do vrha otvora paprike ostane bar 1 cm praznog prostora. U svaku papriku sipati 2 supene kašike pripremljenog preliva i zatvoriti je kolutom paradajza. U dublju činiju, koja može da se stavi u rernu, sipati ulje, složiti punjene paprike a preliv sipati između njih, tako da ih ne prelije.

Kuvati na šporetu poklopljeno (ako činija nema poklopac, prekriti aluminijumskom folijom) još 20 minuta nakon što proključa. Kada je gotovo, činiju sa paprikom otklopiti, staviti u zagrejanu rernu i peći oko 30 minuta. Služiti toplo, uz salatu!


čarobna kuhinja TALJATELE SA POVRĆEM Potrebno je za 4 osobe 40 g ulja od grožđanih koštica 170 g šargarepe 150 g celera 200 g tikvica 70 g crvenog luka 150 g crvene paprike 450 g paradajza 150 g patlidžana 300 g testenine (taljatele) Priprema Šargarepu i celer iseckati na štapiće dužine oko 5 cm, a debljine oko 5 mm, luk iseckati na rebarca, a tikvice, patlidžan i crvenu papriku na kockice. Paradajz spustiti u ključalu vodu, prokuvati

2 do 3 minuta i zatim mu skinuti kožicu. Iseći ga na krupnije komade. Na ulju dinstati povrće (bez paradajza) oko 20 minuta, stalno mešajući i dolivajući po malo vode, dodati paradajz i prodinstati još oko 10 minuta, dok veći deo tečnosti ne ispari. Posoliti po ukusu. Taljatele skuvati u slanoj vodi u koju je dodato malo ulja (paziti da se ne raskuvaju), procediti ih i isprati toplom vodom. Poprskati ih maslinovim uljem i izmešati, da se ne bi slepile. U veći plitki tanjir servirati taljatele i preliti ih mešanim povrćem. Dodati masline. Služiti toplo!

INDIJANERI Potrebno je za 12 kolača Za testo 2 jaja 30 g zaslađivača DIAMEL 60 g ovsenog brašna 1/2 kafene kašičice tečnog zaslađivača Za fil 400 g slatke pavlake za šlag 100 g ELLA krem sira (0% m. m.) 150 g vode za pripremu šlaga 1 kesica šlaga 1 kafena kašičica tečnog zaslađivača Za glazuru 100 g diet čokolade 30 g putera (maslaca) 20 g mleka (2 supene kašike)    Priprema U kalup za 12 mafina, staviti korpice za pečenje i premazati ih uljem, ili sam kalup premazati uljem i posuti brašnom. Smesu za biskvit sipati u kalupe, jednako u svaki otvor, i peći u rerni zagrejanoj na 2000C oko 12 minuta. Kada su podloge za indijanere gotove, izvaditi ih iz korpica i ohladiti. Šlag umutiti sa vodom, ulupati slatku pavlaku i zasladiti tečnim zaslađivačem po ukusu pa ih spojiti i pažljivo izmešati. Fil naneti na podloge, u vidu kupice, a na vrhu napraviti malo udubljenje u kome će

DIJABETES & MI

moći da se zadrži veća količina glazure. Za glazuru otopiti čokoladu, na niskoj temperaturi, dodati puter i mleko, pa mešati dok se lepo ne sjedini. Ostaviti da

se prohladi i počne da se steže. Preliti preko belih kupica šlaga, lagano sipajući, i pustiti da se sliva niz šlag pa ohladiti da se glazura stegne.

27


vežbanje

KO SME DA

VEŽBA

Kod šećerne bolesti potreban je pojačan oprez odnosno vežbanje se mora izbegavati kada su vrednosti glukoze u krvi vrlo visoke. Obvezno tada treba proveriti ketone u krvi ili mokraći i vežbati se uopšte ne sme ako su ketoni povišeni

Svako povećanje vežbe u odnosu na nivo na koji je osoba navikla, mora biti postupno. Iako medicinske pretrage pre preduzimanja takvih aktivnosti nisu uvek potrebne, jedino savetovanje sa lekarom može dati procenu treba li ih obaviti. To se u prvom redu odnosi na osobe sa hroničnim bolestima. Izuzetan oprez je potreban kod pojave tegoba u grudima ili nesvestice. Kod prisustva određenih hroničnih komplikacija šećerne bolesti, vežbanje mora biti ograničeno odnosno prilagođeno. Jača naprezanja, posebno dizanje tereta ne smeju obavljati bolesnici sa težim retinopatijama, oštećenjem krvnih sudova očne pozadine. Kod osoba sa oštećenjem perifernih nerava i krvnih sudova smanjen je oset boli u nogama pa je povećan rizik za ozledu i nastanak rana. U tim slučajevima neophodna je posebno udobna obuća. Vežbanje se takođe treba prilagoditi izbegavanjem dugotrajnih opterećenja stopala pa se preporučuju aktivnosti kao što su plivanje ili vežbanje rukama. Kod šećerne bolesti potreban je pojačan oprez odnosno vežba se mora izbegavati kada su vrednosti glukoze u krvi vrlo

28

visoke. Obavezno tada treba proveriti ketone u krvi ili mokraći i vežbati se uopšte ne sme ako su ketoni povišeni.

Oprez od hipoglikemije Povoljni učinak smanjenja nivoa glukoze u krvi za vreme vežbanja može postati opasan ako se nivoi glukoze previše snize i izazovu hipoglikemiju. To se može dogoditi kod osoba koje uzimaju insulin i lekove koji podstiču lučenje insulina, dok kod ostalih koji se leče metforminom, takva opasnost ne postoji. Kako bi se sprečila pojava hipoglikemije za vreme vežbanja koja je unapred planirana, prednost se daje smanjenju prethodne doze insulina odnosno tableta. U okolnostima kada vežba nije bila unapred planirana, potrebno je uzeti dodatan obrok ugljenih hidrata. Osobe sa šećernom bolešću se uvek trebaju da pripreme za vežbanje. Osnovno je pravilo pratiti i beležiti nivo glukoze pre i posle vežbe. Tako će se saznati kako svaka osoba reaguje i steći iskustvo za buduće usklađivanje obroka i lekova. Ako se radi o dužoj aktivnosti, treba meriti glukozu u krvi i za vreme vežbanja kako bi se u slučaju prevelikog pada mogla na vreme prekinuti. Mora se uvek imati obrok u rezervi, a po potrebi glukagon koji se primenjuje u slučaju teške hipoglikemije. Korisno je imati oznaku ili dokument da se radi o osobi sa šećernom bolešću. Ako je moguće, umesto

dodatnog obroka, uvek je korisnije smanjenje prethodne doze leka jer prečesto i preterano nadoknađivanje obroka može biti uzrok debljanja. S obzirom da je učinak vežbe na smanjenje glukoze u krvi produžen i može trajati satima, dobar je savet ne vežbati kasno uveče jer se inače osoba izlaže opasnosti od neugodne noćne hipoglikemije. U svakom slučaju, ako vrednosti glukoze u krvi previše padnu, dolazi u obzir smanjenje i sledeće doze leka.

Da li je cilj postignut? Kako bi delotvornost ovežbe bila stvarna, vredno je meriti koliko ste vežbali. Potrebno je postaviti ciljeve u skladu sa svojim mogućnostima, a kada se dostignu, mogu se postupno povećavati, znači vežbati brže i duže. Taj merljivi napredak dodatni je podsticaj za istrajnost. Ako se posustane iz različitih razloga, nikada ne treba u potpunosti odustati, već se prilagoditi novim okolnostima i na novi način krenuti dalje. Korist vežbe za zdravlje može se i direktno proveriti na osobnom primeru. Dobro je znati podatke kakva je bila regulacija glukoze, masnoće i krvnog pritiska pre redovnog vežbanja kako bi se mogli uporediti sa onima nakon određenog razdoblja vežbanja. Ti pokazatelji sigurno će biti dobar razlog za zadovoljstvo i daljnju istrajnost. Vežba, međutim, je sama sebi najbolji podsticaj. Pružiće vam zadovoljstvo, samopouzdanje, susrete sa novim ljudima, bolji san i na kraju ćete se osećati opuštenije i odmornije. Dr sc. Vlatka Pandžić-Jakšić

DIJABETES & MI


ninoslav rašković

- Mene je dijabetes mnogo promenio, ali na bolje. Promenio sam stil života i način ishrane, pogled na život. Svakog jutra ustajem radosniji nego pre i verovatno nikad ne bih uradio neke stvari, istrčao maraton, da nije bilo bolesti koja me je motivisala na to Kada je Ninoslav Rašković iz Pančeva, pre dvanaest godina, saznao da će do kraja života morati svakodnevno da se bori sa nivoom šećera u krvi, bio je, poput drugih osoba obolelih od dijabetesa u šoku i očajan. Tada mu je bilo samo dvadeset četiri godine. Nakon nekoliko dana razmišljanja o svojoj budućnosti, koja mu je tada izgledala tmurno, skupio je snagu i krenuo u istraživanje o stanju svog organizma. - Dijabetes mi je otkriven kada sam imao 24 godine. Javili su mi se klasični simptomi - velika žeđ, često mokrenje. Nemam primere dijabetesa u porodici pa me je to iznenadilo. Bio sam tužan i nije mi bilo jasno šta se to dešava. S obzirom da sam završio Vojnu školu za pilote, morao sam imati vrhunsko zdravlje. Vodio sam zdrav način života, bavio se sportom, normalno se hranio. Zato sam se pitao - zašto baš ja? Međutim, vrlo brzo se u meni javio neki inat, želja da se borim, i to me je pokrenulo. Više se nisam plašio, shvatio sam da to mora tako i da ne može nazad, laže Ninoslav Rašković. Od prvog momenta sam bio na insulinskoj terapiji. U početku je bilo problema, to sve treba uskladiti u svakodnevnom životu. Ono što mi je smetalo su predrasude drugih ljudi - kad čuju da imaš dijabetes, pa još, ne daj bože, ako te vide kako se bodeš... A za vreme bombardovanja su korišćene igle, tako da je sve izgledalo još gore. Odlučio je da stvar preuzme u svoje ruke, a onda je postao inspiracija i neka vrsta savetodavca za druge obolele

DIJABETES & MI

MARATONAC SA DIJABETESOM od dijabetesa. Ninoslav je, naime, na osnovu podataka do kojih je sam dolazio, preko Interneta i literature, pokrenuo blog „pobedidijabetes“. Ali, najvažniji razlog zbog koga je njegov blog posećen, zapravo je sport kojim je počeo profesionalno da se bavi da bi pobedio ovu bolest. Elektroničar po zanimanju, uvek je, kaže, imao sportskog duha u sebi, rekreativno se bavio raznim sportovima, pa

i trčanjem, ali ovaj, od pre tri godine i profesionalni maratonac, inspirisan svojim zdravljem, počeo je da trči i po 30 kilometara na dan. Iza sebe je, u međuvremenu, ostavio brojne trke širom Srbije, ali i čuvene maratone u Beogradu, Amsterdamu, Ženevi. „U početku, kada sam saznao dijagnozu, bio sam u šoku, pre svega, od susreta sa nepoznatim. Tada sam shvatio da su jedino što mi nedostaje da bih živeo normalno dalje, prave informacije. Praktični svakodnevni saveti. Po prirodi, nisam osoba koja očajava i prepušta se sudbini. 29


ninoslav rašković

Blogova kao što je moj ima mnogo na engleskom jeziku, ali ne i na nekom od jezika naroda bivše Jugoslavije. Zato sam odlučio da ga pokrenem. Da bih učinio nešto, najpre za mlade ljude koji se susreću sa ovom bolešću, a ne znaju koliko mnogo mogu da

30

učine za svoje zdravlje,“ kaže Ninoslav. Na njegovu mail adresu neprekidno stižu pitanja veoma praktičnih sadržaja. Svakodnevno odgovara na najrazličitija pitanja u vezi sa nivoom svog šećera dok trenira, hranom i tečnošću koje uzima, vremenskim intervalima u ishrani… On

Meni je svaki dan drugačiji, treniram u različito vreme, nekad sam umoran... Trudim se pre treninga da postavim neke osnove - da mi šećer ne bude nizak, izmerim ga uvek pre treninga. Jer ako mi je glikemija na granici normale, obavezno mi se desi hipoglikemija, tako da ne krećem da trčim ispod 8 - 9 mm/L. Trčim svakog dana sem ponedeljka, tada pauziram jer nedeljom treniram duže. Trening obično traje 45 minuta do sat vremena i pređem barem 7-10 km. Ti kraći treninzi su jači, brži. Dok nedeljom pretrčim oko 25 kilometara, a sada planiram da idem i preko 40 km, jer sam spremniji nego prošle godine. Kada sam počeo da treniram, Bojan, moj trener, je bio opušten, reagovao je pozitivno na mene. Upoznao sam ga s nekim stvarima, jer nije imao prilike pre toga da trenira osobu s dijabetesom, i posle toga nije bilo problema. Čak nekad i zaboravi da imam dijabetes. Kad stekneš kondiciju tek onda shvatiš šta to znači. Ponekad se dok trčim osećam kao antilopa. Ali, treba dosta muke da prođe da bi se došlo do tog osećaja.

DIJABETES & MI


ninoslav rašković Rašković Ninoslav je rođen 06.12.1975, u Kninu, Hrvatska, ispod planine Dinare. Završio je Vazduhoplovnu Vojnu Gimnaziju u Beogradu, trenutno radi kao tehnička podrška u firmi Serbian Bussines System. Od dijabetesa tip I boluje 12 godina, od januara 2009 godine je na insulinskoj pumpi. Aktivno je počeo da trenira trčanje pre tri godine i ovo mu je četvrta sezona. Trener mu je Bojan Marić. Visok je 186 centimetara, u sezoni težak 84 kilograma, a van sezone i do 5 kilograma više. Hobiji su mu i interesovanja raznolika..., planinarenje, biciklizam, heavy metal i hard rock muzika, padobranstvo, čitanje knjiga, blues, zdrava ishrana.

kaže, da „ne mlati praznu slamu“ nego priča ljudima čak i o tome kako treba da ubodu iglu da bi sebi dali insulin. Još dok je ležao u Kliničkom centru, kaže da je uvideo da mnogi oboleli nemaju mesto na kome bi pronašli prave informacije o svojoj bolesti, da mnogi u neznanju prihvataju čak i diskriminaciju koja im se nameće. Smatraju se nesposobnim da obavljaju posao, ostaju bez radnog mesta. Zato je poruka koja se vidi na svakoj strani njegovog sajta ohrabrujuća: „Da li možeš biti jači od dijabetesa? Naravno da možeš! Probaj i videćeš!“ Ninoslav nosi infuzionu pumpu, koja mu automatski pomaže da reguliše nivo

šećera u krvi. To mu svakako olakšava treninge, ali dok je nije imao, uzimanje insulina četiri puta dnevno, a ponekad i češće, nije ga ometalo u nameri da trenira. Žao mu je što država ne uspeva da obezbedi više insulinskih pumpi i za različite tipove ove bolesti, jer se pacijenti najčešće osećaju neprijatno kada moraju da upotrebe bočicu i špric, a neretko i pen (savremeniji insulinski

špric, praktičniji, jer ima oblik olovke i može se koristiti više puta). „Pokušavam da razbijem tabu. Govorim o svemu javno i nikada neću razumeti, posebno ne javne ličnosti, koje se libe da o tome govore. Odgovaram ljudima kako da se sklone da bi primili insulin, ali, istovremeno, kako ne treba da im bude neprijatno zbog toga.“ Ninoslav samoinicijativno, naime, pokušava da pobedi najčešći uzrok napredovanja ove bolesti – psihološku barijeru obolelih da otpočnu tretman i njihov osećaj neprijatnosti dok uzimaju lek. Veliki broj pisama, koja mu stižu, dokaz su njegovog uspeha u tome. Vremenom je njegov rad primećen i od jedne farmaceutske kuće, pa je dobio pokrovitelja za putovanja na maratone i izdatke za profesionalnog trenera. I iz sistema zdravstvene zaštite su želeli da ga angažuju, pa je postao zaštitno lice kampanje „Menjamo dijabetes“. Ninoslav je na to pristao, ali još sa kritičkim stavom očekuje rezultate. U skladu sa njegovom borbenom prirodom, jedino što ga interesuje u toj kampanji je da se „reše propusti koje su sami uvideli u zdravstvu, a lekari edukuju u skladu sa potrebama pacijenata“. 31


SAVETI

POZNATIH DRU BERIMOR PLANIRAJTE UNAPRED

„Naše telo ima znanje koje nedostaje našem duhu.“ – Henri Miler

„U jednu stvar sam siguran, a to je da telo nije merilo zdravlja – ali unutrašnji mir jeste.“ – Džordž Milton

„Telo je čudesna mašina, hemijska laboratorija, elektrana. Svaki pokret, svestan ili nesvestan, malo je čudo.“ – Teodor Hercl

32

Na početku nedelje odlučite od čega će se sastojati vaša zdrava ishrana, napišite to i kupite sve namirnice odjednom. Uvedite postepene izmene u svoj jelovnik iz nedelje u nedelju. Na primer, zamenite piletinu ribom, izbacite šećer, a umesto jaja, za doručak pripremite ovsenu kašu sa svežim voćem. Ne treba ni pominjati koliko će vam ove promene prijati.

SINDI KRAFORD VIŠE ŠETAJTE U proseku, dnevno napravimo 5.000 koraka, ali to nije dovoljno. Udvostručavanje ovoga broja-osim na topljenje kilogramautiče i na zdravlje celog otganizma. Pola sata šetnje svaki dan produžuje život i smanjuje rizik od srčanih bolesti. Hodanjem ćete takođe umanjiti bolove u leđima, ublažiti depresiju, poboljšati cirkulaciju, smanjiti rizik od infekcija, povećati snagu mišića i, naravno, smanjiti procenat masnoće u telu.

KARMEN ELEKTRA PIJTE VODU Voda nije samo za gašenje žeđi već za ubrzavanje metabolizma. Istraživači su otkrili da ćete, ukoliko popijete osam čaša hladne vode dnevno, ubrzati svoj metabolizam za 30%. Ukoliko se držite ovog pravila mogli biste da za godinu izgubite i do 3,5 kilograma više. Dok pijete neka slatka pića, treba uvek da pijete vodu uz njih.

PARIS HILTON IZBACITE ŠEĆER Prema zdravoj ishrani, šećer bi trebalo da zauzima samo 10%, što je oko 200 kalorija dnevno. U to se ubrajaju kalorije svih namirnica koje sadrže šećer: sokovi, suvomesnati proizvodi, voće… Ne samo što goji, šećer i ubrzava starenje. Izbacite šećer i slatkiše iz ishrane i za nekoliko nedelja ćete osetiti da imate mnogo više energije i manje kilograma.

DIJABETES & MI


prirodni lekovi

BILJKE KOJE REGULIŠU

NIVO

ŠEĆERA U KRVI

Dijabetes je hronično oboljenje koje nastaje usled nedostatka insulina u organizmu. Kao posledica ove bolesti javlja se poremećaj metabolizma glikoze, proteina i masti. Najčešći simptomi dijabetesa su suvoća usta, opšta slabost organizma, brzo zamaranje i gubitak telesne težine MASLAČAK (biljka slična krompiru, koja je ujedno i zdrava zamena za krompir), zbog toga što ova biljka, za razliku od krompira ne sadrži skrob, već insulin.

PERŠUN Peršun se od davnina upotrebljava za lečenje i ublažavanje šećerne bolesti (dijabetesa) i to tako što sveže listove peršuna treba iseckati, koren ove biljke sitno narendati pa sve pomešati sa jednom šoljom kiselog mleka ili jogurta. Pije se svako veče pre odlaska na spavanje.

Pored toga što je maslačak koristan prirodni lek za bolesti jetre i žuči ova lekovita biljka dobro je prirodno sredstvo za regulaciju nivoa šećera u krvi. Za lečenje dijabetesa potrebno je tokom proleća, sve vreme dok maslačak cveta, svakoga dana pojesti po 10 svežih stabljika maslačka. Pri tom biljku prethodno oprati zajedno sa cvetom i tek potom odstraniti cvetove. Zatim stabljiku dobro i polako sažvakati pa progutati.

CIMET Potvrđeno je da začin cimet dosta povećava aktivnost insulina, tako da jedna kašika cimeta u toku dana može bitno smanjiti nivo šećera u krvi. Osim toga, ova biljka snižava i nivo lošeg holesterola i triglicerida u krvi.

MALINA Malina je takođe koristan prirodni lek za regulisanje nivoa šećera u krvi.

ČIČOKA Za ishranu dijabetičara preporučuje se čičoka

DIJABETES & MI

KUKURUZ, OVAS I ZOB čiste krv, krvne sudove i pomazu u lečenju šećerne bolesti. Lečenje šećerne bolesti (dijabetesa), podrazumeva dijetalnu ishranu uz smanjeni unos ugljenih hidrata. Izbaciti nezdrave masnoće a koristiti zdrave i korisne kao što su laneno i riblje ulje. Kada se nivo šećera u krvi normalizuje u ishranu se može uvesti buter, maslinovo i kokosovo ulje. Potrebno je obratiti pažnju na dovoljan unos minerala jer ova bolest često izaziva i nedostatak minerala u organizmu.

33


pretplata

KAKO SE PRETPLATITI NA ČASOPIS Pretplata na šest brojeva sa poštarinom iznosi 300,00. Uplatiti na žiro račun izdavača 300.00 dinara za pretplatu na jedan primerak – šest brojeva. Uplatnicu pošaljite na adresu: Ekološko udruženje „Zeleno pitanje“ Časopis „Dijabetes i mi“ Bulevar oslobođenja 11 21000 Novi Sad

POPUNJAVANJE UPLATNICE UPLATILAC: Ime, prezime, ulica, broj, poštanski broj, mesto SVRHA UPLATE: Pretplata na 6 brojeva časopisa „DIJABETES I MI“ PRIMALAC UPLATE: Ekološko udruženje „Zeleno pitanje“, Bulevar oslobođenja 11, Novi Sad IZNOS: 300,00 ŽIRO RAČUN: 160-330401-19 POZIV NA BROJ: Datum uplate 34

DIJABETES & MI


ČASOPIS DIJABETES I MI broj 4  

U Srbiji od šećerne bolesti boluje najmanje 600.000 osoba, odnosno 6,7 % stanovništva, a u svetu čak 250 miliona ljudi. Od tog broja, u Srbi...

Read more
Read more
Similar to
Popular now
Just for you