Novedades El Pilar Junio - Julio

NOVEDADES

EL PILAR JUNIO 2018

Todo lo que necesitas saber de la Urticaria Crónica Ronchas que pican hasta enloquecer La urticaria crónica es un grupo de alteraciones de la piel que consiste en la aparición de habones (ronchas) por todo el cuerpo, a veces acompañando de angioedema (hinchazón).

Los habones (ronchas) típicamente son una hinchazón central blanca o rosada con una rojez alrededor de tamaño variable, diferentes formas y bordes. Producen bastante picor, a veces sensación de quemazón. Habitualmente duran entre 15 minutos a 24 horas.

El angioedema (hinchazón) puede afectar los labios, lengua o a otras partes del cuerpo y puede durar varios días.

Las alergias no causan urticaria crónica No está causada por una sensibilización o reacción de hipersensibilidad a alérgenos ambientales como el polen, hongos o ácaros, ni a los alimentos. Por lo tanto, las pruebas de alergia normalmente empleados en estos diagnósticos son inútiles.

Causas y desencadenantes: Hay una activación de los mastocitos, de probable causa autoinmune, que convella la liberación de histamina y otros mediadores químicos.

Posibles desencadenantes: analgésicos (AINES), alcohol, ejercicio, calor, frío, infecciones, presión o peso sobre la piel, rascado, estrés, luz solar, menstruación o cambios hormonales.

¿Cómo la trato?

La urticaria crónica puede tratarse: – Evitando los desencadenantes: medicamentos anti inflamatorios no selectivos (ibuprofeno o el ácido acetilsalicílico) producen reacción en algunas personas por lo que evitar su uso puede disminuir las ronchas.

– Controlando los síntomas con medicación.

– Antihistamínicos no sedativos.

– El omalizumab (anticuerpo contra la IgE, un importante activador de los mastocitos).

En relación a los tratamientos disponibles: – Las dosis estándar de los antihistamínicos pueden no ser suficiente para controlar los habones, el picor o la hinchazón. En ocasiones se precisa subir la dosis y esto está documentado adecuadamente para realizarlo sin efectos secundarios.

– El omalizumab está infrautilizado; es un medicamento recientemente incorporado al tratamiento de la urticaria crónica porque puede ayudar a reducir la intensidad del picor, el número de pápulas y el angioedema, de forma más potente y duradera.

Dra. Olga Vega Matute Alergóloga e Inmunóloga Clínica

Características: Es episódica, aunque su aparición es prácticamente diaria.

Dura más de 6 semanas.

Recurrente a lo largo de meses o años de manera habitual.

Altera la calidad de vida.

Se presentan en el 1.8% de la población mundial.

El papel del alergólogo Los alergólogos son los especialistas que mejor se manejan con la urticaria porque poseen la formación y la experiencia necesarias para: • Determinar el diagnóstico correcto e identificar la causa, si existiese.

• Prescribir medicamentos eficaces para controlar los síntomas de la urticaria crónica (los habones y el angioedema).

• Educar al paciente sobre su afección y sobre cómo tratar las manifestaciones más graves del angioedema, como la hinchazón de la lengua.

• Evaluar la actividad de la urticaria crónica, su impacto y su control.

Nuevas Clínicas

de consulta externa

Última tecnología a su servicio y dotando al paciente de mayor cercanía para la realización de cualquier examen médico después de ser atendido por un especialista.

Los mejores especialistas Dra. Olga Ardón Hilton Pediatra, con mas de diez años de experiencia en Emergencias Pediátricas.

Dr. Luis Alejandro López Especialidad en Neumología y Trastornos del sueño.

Dra. Karen Abularach Ginecóloga y Obstétra con Subespecialidad de Perfeccionamiento en Videolaparoscopía Ginecológica.

Dr. Víctor Manuel López Ginecólogo y Obstétra, con más de veinte de años de experiencia.

Licda. Ana Carolina de Barrascout Nutricionista Certificada en Coaching Nutricional. Con más de 12 años de experiencia y diversos estudios de posgrado.

Dr. Erwin Humberto Calgua Médico y Cirujano con Especialidad en Ciencias en Epidemiología Clínica.

Dra. Andrea Castillo Theissen Pediatra, con Subespecialidad en Neonatología Dr. Gabriel Orlando Chinchilla Traumatólogo y Ortopedista. Fellow pélvis y acetábulo hospital de Lomas verdes ciudad de México.

Dra. Mérida Victoria Choquín Traumatóloga y Ortopedista con Subespecialidad en Cirugía de Mano y Microcirugía en Fundación Santa Fe de Bogotá, Colombia.

Dr. Ricardo Hernández Traumatólogo y Ortopedista con Entrenamiento en Cirugía Articular, con más de veinte años de experiencia.

Licda. Liliana Mejía Terapeuta del Lenguaje con más de quince años de experiencia. Certificada en VitalStim Therapy.

Dr. René Olivet Médico y Cirujano, Especializado en Medicina Interna, con más de veinticinco años de experiencia.

Licda. Cinthya Carolina Pinetta Nutricionista con Especialidad en Ciencias en Seguridad Alimentaria y Nutricional.

Licda. Ruth Reyes Fisioterapeuta Pediátrica-Neonatal Especializada en Atención Temprana y Control del Desarrollo Motor del Bebé Prematuro o en Riesgo Neurológico.

Dra. Mónica Alejandra Silva Cruz MSc. Pediatra, con más de cinco años de experiencia, con Subespecialidad en Genética Molecular Humana.

Dra. Olga Vega Matute Alergóloga e Inmunóloga Clínica.

Horario de atención: de 08:00 a.m. a 19:00 pm

EDICIÓN MAYO

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Diagnóstico y tratamiento

de la disfagia

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La disfagia es cualquier alteración que exista en el proceso de comer, desde que pone la comida en su boca, la mastica, la traga y finalmente llega el estómago. Este trayecto que habitualmente se realiza de manera automática, sin embargo, en ciertas ocasiones puede alterarse.

El diagnóstico es simple, por lo que muchas veces no se le brinda la atención adecuada, y al tratarse de un tema reciente en Guatemala, aún no existen estadísticas locales específicas, aunque sí, varios casos de neumonía por aspiración alimenticia, es decir cuando el alimento en lugar de ir completo al estómago se va al pulmón o de secreciones (saliva y mucosidad).

Como referencia, en el año 2011, en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid, España, se hizo un estudio para detectar disfagias en los pacientes ingresados a la unidad de convalecencia, de 86 pacientes con un promedio de edad de 83 años, donde el 60% eran mujeres, 46% del total presentaron algún tipo de disfagia. El dato es importante, porque la causa principal de su ingreso no era la disfagia.

Un trago eficiente y seguro, sobre todo en adultos mayores, que tienen predisposición natural a padecer algún tipo de disfagia, requiere la coordinación perfecta neurológica, respiratoria y muscular de las estructuras bucales, orofaríngeas y esofágicas.

Para sospechar de una disfagia los signos clínicos son: tos recurrente, sensación de atragantamiento, necesidad de tragar más de dos veces para que pase el bolo alimenticio; dificultad para tragar pastillas, líquidos o sólidos.

Existe un formulario llamado EAT-10, elaborado por una empresa de la industria alimenticia, que permite la evaluación de los pacientes a través de responder a 10 simples cuestionamientos y cuyo puntaje de referencia para indicios de disfagia es de 3 puntos o más.

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EDICIÓN MAYO

Además, se utiliza el Método de Evaluación Clínica Volumen-Viscosidad (MECV-V) y una versión adaptada en demencia grave (MECV-V-G); que consiste en una evaluación funcional, por medio de la administración de bolos alimenticios, en distintas cantidades y consistencias, siguiendo un algoritmo que permite determinar la capacidad de la persona para alimentarse con diferentes texturas y sabores.

La evaluación clínica la realiza un otorrinolaringólogo (ORL), mediante una nasofibroscopía, que puede dar lugar, a sugerir una videofluroscopía, que es un estudio dinámico que permite una mejor visualización de las estructuras afectadas.

El Sanatorio El Pilar se ha preocupado por implementar la Unidad de Disfagia, y proveer los recursos necesarios a todo su personal, ya que las causas de la disfagia son muy amplias, y puede deberse a enfermedades neurológicas, degenerativas, oncológicas de cabeza y cuello, demencia senil, pacientes con intubaciones prolongadas, entre otras.

El equipo de abordaje integral para los pacientes con disfagia, involucra a enfermeras y enfermeros titulares, departamento de nutrición, ORL’s, radiólogos, y terapeuta de deglución.

Es importante saber que la rehabilitación en muchos de estos casos es posible, por medio de la intervención terapéutica, antes de recurrir a una gastrostomía.

La rehabilitación se logra por medio de la modificación de posturas de la persona, cambios de consistencia de alimentos, dietas de alimentación, ejercicios terapéuticos, maniobras deglutorias y electroestimulación.

La recuperación de una persona con algún tipo de disfagia, le brindará una mejor nutrición, reduce el riesgo de problemas o complicaciones pulmonares por aspiración, y en general, una mejor calidad de vida tanto para el paciente, como para sus familiares.

Licda. Liliana Mejía Terapeuta del Lenguaje, Voz y Deglución

La pr1mera hora de vida

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l contacto durante la primera hora de vida brinda beneficios tanto para la madre como para el bebé. La Academia Americana de Pediatría, la Organización Mundial de la Salud y Unicef establecen que un bebé nacido a término y sin complicaciones debe tener contacto piel a piel con su madre durante la primera hora de vida. Se recomienda que inmediatamente después del parto se realice contacto piel a piel. Este se refiere a tener a tu bebé recién nacido en el pecho sin tener ropa de por medio. Esta práctica brinda innumerables beneficios, entre los cuales están:

1

Regulación de la temperatura corporal del bebé: los bebés recién nacidos no han desarrollado la capacidad de auto regular su temperatura corporal. El pecho aumentará o disminuirá de temperatura para mantener al bebé en una temperatura corporal ideal.

Estudios científicos han comprobado que aún teniendo gemelos cada pecho de la madre se adaptará a una diferente temperatura dependiendo de las necesidades de cada recién nacido.

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Regulación de la glucosa en sangre: si el bebé está en el pecho de la madre no es necesario que gaste tanta energía en mantener su propia temperatura corporal.

Esto ayuda a que el nivel de glucosa en sangre se mantenga mas estable y disminuye el riesgo de hipoglicemia.

Regulación de la frecuencia cardiaca: estar en contacto con el pecho de la madre ayuda a tu bebé a mantener una frecuencia cardiaca normal.

6

Exposición a bacterias buenas: la piel de la madre esta llena de bacterias buenas que empezarán a colonizar la piel del bebé.

5

Estimula tus hormonas: el tener a tu bebé contigo estimula la oxitocina. Esta hormona tiene varias funciones, una de ellas es ese sentimiento de alegría y amor que sientes al ver a tu bebé. La oxitocina también causa que el útero se contraiga, lo cual ayuda a prevenir hemorragias, expulsar la placenta y permite que el útero regrese más rápido a su tamaño después del embarazo.

7

Sistema inmune: el tener al bebé sobre el pecho de la madre ayuda a que la lactancia inicie cuanto antes, esto permitirá que el bebé reciba todas las defensas del calostro el cual es considerado como la primera vacuna del bebé.

Promueve la lactancia: está científicamente comprobado que tener una primera hora sin interrupciones aumenta la posibilidad de tener una lactancia exclusiva y exitosa.

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4

Reducción de niveles de estrés: esto funciona tanto para la madre como para el bebé. El parto es una experiencia llena de emociones.

Los bebés también experimentan estrés al momento de ser traídos al mundo. El contacto piel a piel reduce el estrés en ambos.

Se recomienda que un recién nacido sano sea entregado inmediatamente a su madre; y atrasar intervenciones médicas como bañarlos, vacunarlos, pesarlos y medirlos hasta después que el bebé haya estado en el pecho de su madre por lo menos una hora y haya succionado del pezón.

Pedir siempre a tu bebé y mantenerlo contigo es una de las mejores decisiones que puedes tomar para la estancia hospitalaria.

8 Licda. Jimena Tejeda Nutrición y Consultora Internacional de Lactancia Materna

EDICIÓN MAYO

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Rinosinusitis

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Sintomas y como tratarla ´ ´

a rinosinusitis es un problema significativo en el ámbito de la salud, que ha ido en aumento en relación a la mayor prevalencia de la rinitis alérgica. Afecta tanto a niños como a adultos, asociándose a otras enfermedades como otitis, adenoiditis e hiperreactividad bronquial, por lo que conlleva un gran gasto para la población en general. Debido a que la rinitis y la sinusitis coinciden en la mayoría de pacientes, el término rinosinusitis es el nombre actual que se la a dado a un caso de sinusitis, y que consiste en la inflamación de la mucosa nasal y de los senos paranasales.

¿Por qué se produce?

Los agentes causantes de una rinosinusitis pueden ser de origen viral, bacteriano o fúngico (por hongos). Esta entidad se produce por la obstrucción del o los ostiums (orificios) de drenaje de los senos paranasales, favorecido frecuentemente por un resfriado común, rinitis alérgica, reflujo gastroesofágico, contaminación, humo del tabaco, aire acondicionado y en niños especialmente por la presencia de hipertrofia de adenoides. Otros factores asociados menos frecuentes son: un cuerpo extraño en la nariz, presencia de una desviación septal, hipertrofia o anomalías anatómicas de los cornetes y/o senos paranasales, infecciones dentales, extracciones dentales, fibrosis quística, tumores nasosinusales y/o por enfermedades que deprimen el sistema inmune.

¿Cómo se diagnostica?

Se diagnostica por la presencia de dos o más síntomas nasales (obstrucción nasal, rinorrea, perdida del olfato y/o dolor o presión facial) y la presencia de signos endoscópicos nasales y/o cambios radiológicos en una tomografía de senos paranasales.

¿Cuál es el tratamiento?

El tratamiento de primera línea de una rinosinusitis aguda sigue siendo médico, a través de antibióticos de amplio espectro y el uso de sprays con corticoides intranasales.

¿Cuándo se recomienda cirugía?

La cirugía se reserva para casos de rinosinusitis aguda recurrente (más de 3 episodios por año), rinosinusitis crónica (duración mayor de 3 meses), o la presencia de una rinosinusitis complicada (celulitis o absceso orbitario, osteomielitis, meningitis, abscesos cerebrales, trombosis del seno cavernoso, etc.)

¿En que consiste la cirugía de una rinosinusitis?

En adultos la cirugía recibe el nombre de FESS (Fuctional Endoscopic Sinus Surgery), se realiza a través de técnicas endoscópicas (dentro de la nariz y sin cicatrices externas), habitualmente es un procedimiento ambulatorio (el paciente se va a casa el día de la cirugía) y consiste en ampliar o desobstruir las vías naturales de drenaje de los senos paranasales.

En niños la cirugía generalmente consiste en realizar una adenoidectomía (resección de la adenoides), la cual tiene un éxito hasta de un 80%, sin embargo en casos seleccionados o que no se controlan con una adenoidectomía se procede a realizar una miniFESS.

Dr. Selvyn Gonzalez Melgar Otorrinolaringólogo

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Frutas

Manza n a , k iw i, pera, mango ne , c ta r in a uvas, fresas , naranja, , co fr u ta h echo e ctel de n casa Evit a r . fr u enlata tas d a almiba s o en ry jugos.

Guía para preparar loncheras

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balanceadas y nutritivas

¿Qué debe incluir una lonchera saludable?

Agua pura: es recomendable evitar mandar a nuestros hijos jugos de frutas, debido a su alto contenido de azúcares. Es una buena idea acostumbrar a nuestros hijos desde pequeños a saciar su sed con agua pura. La idea es que los chicos escojan un pachoncito que les guste, para que les sea atractivo tomar agua.

Alimentos con alto contenido de fibra, vitaminas y minerales, como es el caso de frutas y verduras.

Alimentos que proporcionen energía, como es el caso de los carbohidratos y harinas.

Alimentos que proporcionan proteína, ya sea animal o vegetal.

Alimentos que proporcionan ácidos grasos esenciales o “grasas saludables”.

La lonchera en ningún momento deberá reemplazar el desayuno de nuestros hijos. Su función es aportar los nutrientes necesarios para que nuestros hijos sean capaces de rendir adecuadamente durante las horas que están en el centro educativo, con energía y buena concentración.

El secreto está en lograr un balance entre saludable y delicioso, los chicos lo tienen que disfrutar.

Licda. Andrea Massis Nutricionista Clínica

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Actividades Pensadas para ti

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Ejercicios en el embarazo

Primera semana del bebe´ en casa Lactancia

Materna ¿Que´ deberia comer ´ mi hijo?

Baby Led Weaning

Nutricion ´ en el embarazo