Salud actual abril

¦ Año 8 ¦ Nº 61 ¦ Abril ¦ 2018 ¦ Santa Cruz • Cochabamba • La Paz ¦

Niñez Mediana Y Adolescencia

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CONTENIDO

Cochabamba:

Abril 2018 · Año 8 · Número 61

Junin Nº 146 casi Heroínas Telf./Fax 4660660 Correo electrónico: saludactualbolivia@gmail.com

06 Audiología: ¿Orejas Pequeñas?

12 Fisioterapia: Consecuencias de Llevar las Mochilas de Forma Errónea en los Estudiantes.

18 Psicología: La Niñez Mediana y la Adolescencia 24 Nutrición: Las Verdades del Ajo 30 Neumología: ¿Usted Fuma?

Alerta con la Enferemedad Pulmonar Obstructiva Crónica o EPOC

18

¿Orejas pequeñas?

EDITORIAL Director General Jorge Crespo Zürad

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30 ¿Usted Fuma?

Alerta con la Enferemedad Pulmonar Obstructiva Crónica o EPOC

Ejecutivos Comerciales Luis Segurola Reyes

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Las Verdades del Ajo

La Revista Salud Actual es una publicación para personas adultas, algunas de las imagenes ilustrativas podrían herir sus sensibilidad, se ruega discreción. La Revista Salud actual es una marca registrada, tanto en diseño gráfico, encabezados, pies de página y concepto en general están debidamente registrados. Cualquier copia o reproducción llevarán a una acción judicial.

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Audiología

¿Orejas pequeñas?

¿Orejas pequeñas?

P

ensando en lo difícil que es enfrentar un daño auditivo o hipoacusia que es invisible, enfrentar la microtia puede ser un duro camino para los padres del bebé afectado y toda su familia. Muchas veces confrontar la pena de no saber que es lo que ha causado una orejita pequeña o un muñón casi inexistente puede afectar la visión ideal que tienen los padres de su pequeño hijo.

Salud Actual

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Audiología hijos y de muchos modos han marcado su camino haciendo que no se sientan igual que sus pares.

Todo esto me ha llevado a pensar en una forma hermosa de poder aseverar que ningún ser humano es igual al otro y dentro de las perdidas auditivas que son invisibles, existe una muy invisible a la cual no le hemos dado la importancia médica y audiológica que merece en nuestro país. Los niños con Microtia son únicos y con esta cualidad vienen otras extraordinarias y únicas de cada uno. Estos niños han venido de muchos rincones de nuestro país, de la Asociación de Padres (APANH) y me han enseñado lo que es amar la vida mas allá de una leve diferencia, me han robado el corazón. Es por esto que en el mes de la niñez deseo hablarles de la Microtia.

¿Qué es la Microtia?

Mgr. Lic. Romy San Miguel Espinoza M.S. F-AAA Audióloga Clínica

La microtia es una condición visible que no tiene causas especificas y no hay forma de evitarla. Son pequeños que nacen con el canal auditivo externo cerrado, la orejita más baja, algunas partes de una orejita mal formada o sin nada en el área donde debe estar la orejita. Puede ser en una oreja/unilateral o en ambas orejas/bilateral.

Para los padres es una situación difícil el no saber qué es o por qué ocurre, ni las posibles soluciones para que su pequeño no sufra miradas extrañas, acoso de parientes, de extraños o una vez emprenda el camino hacia la escolaridad el tan conocido “bullying”. Durante este ultimo año he conocido seres extraordinarios con esta condición que los hace únicos, tan fantásticos como cualquier otro ser humano. He conversado con ellos; son personas felices, alegres, ocurrentes, creativas y muy competitivas. Unos con la orejita pequeña a la vista de cualquiera, orgullosos de poder explicar el ¿por qué? y otros con una bella y tímida sonrisa, escondiendo su pequeño tesoro detrás del cabello muy crecido, lo que hace mas notoria la diferencia ante el mundo, pero sus padres eligen que tenga ese caparazón de protección. Vi padres tan decididos a criar hijos seguros y orgullosos de cómo llegaron al mundo y otros con la pena de evitarles cualquier mirada extraña, dolor, escondiendo aquello que creen que no entra dentro de lo que consideran “normal”. El camino es duro para ambos, pero los padres que enseñan y elevan la autoestima de sus hijos sin estigmatizarlos hacen que ellos puedan enfrentar y comerse al mundo; por el contrario, los padres que ocultan, tapan, esconden, ya han estigmatizado a sus

Es una malformación visible de la oreja que se puede ver en el recién nacido y quiere decir “oreja pequeña”. Según las estadísticas de la “Organización Mundial de la Salud” (OMS) se produce en 1 de cada 7,000 nacimientos, con un máximo de 1 en 1,000 en las poblaciones de Norte América y de Sur América. Se ha comprobado que en el 90% de los casos se afecta una sola oreja. Si es en ambas orejas requiere atención médica inmediata. La OMS también indica que 65% de los casos se presenta en hombrecitos y 35% en mujercitas y de estos la mayoría son en la oreja derecha. Sin embargo, no encontramos datos sobre la Microtia bilateral y su incidencia por género. Se han hecho tantos estudios en otros países que se ha creado una tabla por grado de afectación de la forma de la Microtia.

Grado 1, tiene la apariencia y todas las partes de una oreja normal, pero es mas pequeña y el conducto puede estar algo abierto o cerrado (atresia).

Grado 2, es una oreja incompleta pequeña con atresia del canal o con el canal abierto casi inexistente.

Grado 3, este es el más común en el mundo y solo presenta un pequeño lóbulo de la oreja, en posición más baja, puede variar en forma, ya que puede tener residuos de cartílago y atresia de canal o sin conducto auditivo abierto.

Grado 4, muestra la ausencia total de la oreja o lo que se conoce como anotia.

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Salud Actual

Audiología La atresia, canal auditivo externo pobremente desarrollado o la ausencia del canal auditivo externo se da en el 65% de los casos. Esto es porque el oído externo y el oído medio se desarrollan en el embrión/feto al mismo tiempo y parten del mismo tejido embriológico, por esta razón el desarrollo anormal en uno, es acompañado por el desarrollo anormal en el otro. Es muy importante indicar que en la mayoría de los casos el oído interno esta intacto y es funcional (cóclea y nervio auditivo). Lo que nos permite mejorar la audición del oído u oídos afectados con un audífono de conducción ósea y luego de las evaluaciones pertinentes a cada caso específico.

¿Qué causa la Microtia?

Lastimosamente en la mayoría de los casos no se sabe qué causa la malformación o ausencia de la orejita. Se cree que puede ser por que la madre sufrió de rubéola, gripe, haya estado medicada con talidomina, isotretinoína, misoprostol, citrato de clomifeno, ácido retinóico durante el primer trimestre de gestación que es cuando se forman las partes del oído externo y medio. Se cree también que una causa potencial es la hipoxia (la falta de oxígeno) que puede ocurrir por vivir en altitud elevada como en Bolivia donde hay mayor incidencia, aunque no contamos con censos o estudios sobre esta condición tan común. En el caso de gemelos, se cree que uno le roba nutrientes y oxígeno al otro bebe y a su pequeña placenta. Genéticamente se cree que puede ser una variedad de factores ambientales, algunos hereditarios y no por algún tipo de alteración cromosómica. Existen estudios del Dr. Takahashi que sugieren que si un miembro de la familia directa tiene microtia (padre, abuelo, tío, hermano) o algún pariente mas lejano, la inciden-

Microtia Bilateral

Salud Actual

cia sube en la probabilidad de tener un bebé con Microtia. Este estudio indica que si hay un bebé con la condición la probabilidad que nazca un segundo con la misma condición es de 1 en 20 nacimientos. En conclusión, en algunos casos puede tener un factor hereditario, pero hasta el día de hoy no se ha identificado un gen específico que la cause, por lo que es mas probable que la Microtia sea un evento esporádico, en el que los progenitores o padres no tiene nada que ver, no pueden evitar o prevenir que ocurra.

Habiendo analizado los datos de muchos estudios se cree que el 60% de los casos de Microtia son aislados y únicos. Un tercio de ellos vienen acompañados de otros defectos congénitos. Uno es la microsomia Hemifacial (MHF) o una falta del desarrollo de la mandíbula, glándula parótida, nervio facial y las partes blandas del lado afectado de la cara. Puede traer apéndices cutáneos (carnosidades) o cartilaginosos delante de la oreja o en la carita. Como parte blanda, la falta del cierre total de la comisura del lado de la boca afectada (macrostomia). Pueden ser parte de un síndrome como el de “Goldenhar” que se cree ocurren en 1 de 26,000 nacimientos, según la OMS. Este viene con la MHF, quistes en el ojo y/o malformaciones de las vértebras.

En casos graves se puede ver afectado el corazón y comprometidos los riñones. Otro síndrome que puede venir acompañado de Microtia bilateral es el de “Treacher Collins” que se conoce como trisomía hemifacial bilateral considerada casi simétrica en ambos lados de la cara. En estos casos es muy importante ver médicos especializados en el tema como otorrinolaringólogos, audiólogos, fonoaudiólogos y un genetista para determinar si la Microtia es o no parte de un síndrome y poder hacer las pruebas pertinentes para evitarle problemas cardiacos o renales a los niños.

Microsomia Hemifacial

¿Que hacer si su hijo tiene Microtia?

En primer lugar y luego de superar el shock que causa, se debe proceder a hablar con el Otorrinolaringólogo, el referirá a una Audióloga o fonoaudióloga para que haga una evaluación auditiva de su bebé. Hay pruebas que se hacen a los recién nacidos si es unilateral (Otoemisiones Acústicas de Distorsión y Transitorias en el oído con conducto auditivo) y si es bilateral esperar a que cumpla 4 meses para proceder a realizar la prueba de “Potenciales Auditivos evocados de Tallos Cerebral y de Estado Estable” por vías aéreas y vías óseas que en sus resultados nos dirán el grado de disminución auditiva que tiene el bebé. Se debe estimular al bebé como a cualquier otro, hablándole mucho y de cerca.

En segundo lugar, se debe trabajar la autoestima del niño, ya que su seguridad y su personalidad se forman en los primeros años de vida. Es muy importante ACEPTAR a su bebé tal y como es, sin llamar la atención hacia la orejita pequeña, sin esconderla debajo de su cabello y sin esconderle que tiene una orejita única. Indicarle que ha nacido así sin afectar su autoestima y más allá de toda la imagen que tiene el niño de si mismo. En esta etapa es crucial que sepa que es amado sobre todas las cosas TAL y COMO vino al mundo. Su hijo es normal en todos los aspectos, excepto con una orejita o 2 orejitas únicas. Los padres no deben hacerlo sentir especial, diferente o raro ya que cualquier niño amado tiene el gran potencial de convertirse en lo que quiera y llegar en la vida hasta donde quiera sin limitaciones y sin complejos causados por otros. Así que ni los padres, ni la familia deben limitarlos ya que de ellos depende la seguridad y autoestima de los pequeños.

Síndrome de Goldenhar

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Síndrome De Treacher Collins

Audiología

¿Es mi hijo hipoacúsico o sordo?

¿Tiene solución medica/quirúrgica?

Según los datos de la OMS, no, no lo es ya que su oído interno que es el que nos permite escuchar está intacto en la mayoría de los casos, pero el camino para llegar al mismo esta lleno de bloqueos y malformaciones lo que atrasa la llegada del estímulo al órgano de audición o cóclea. Por ende, el daño puede ser conductivo (Canal tapado y malformación del oído medio) o puede ser mixto en pocos casos (también hay daño en cóclea). Si la Microtia es unilateral y el otro oído tiene audición normal se ha visto que los niños desarrollan normalmente el habla y el lenguaje al igual que un niño con sus 2 orejitas. Ahora se sabe que al funcionar con una sola orejita oyendo normal tiene que hacer mayor esfuerzo en lugares ruidosos, ante sonidos suaves, y le cuesta localizar la fuente de donde le habla o viene alguno sonido. Es por esta razón que investigaciones recientes indican que es muy importante estimular la cóclea del oído con microtia y de esta forma dar la información esperada al hemisferio cerebral correspondiente dé este oído, que es el contralateral/opuesto, especialmente durante el periodo de neuro-plasticidad óptimo o los primeros 8 a 10 años de vida y de esta forma evitar que se atrofie tanto la cóclea como el nervio auditivo del oído afectado.

En el caso de la Microtia bilateral es importante hacer las evaluaciones pertinentes y usar audífonos de conducción ósea en wincha lo antes posible y comenzar la estimulación temprana global del habla y el lenguaje.

5 añ

os Año

s 20 a ñ

os

volumen de materia gris

A mayor edad, menor es la neuro-plasticidad

Antes de hablar de posible cirugía plástica estética, es importante mencionar que los niños con Microtia Unilateral y Bilateral pueden utilizar audífonos de conducción ósea no implantables que viene en wincha, lentes o se pegan (BHM-Tech, Bruckhoff, ADHEAR, etc.) o implantables (BAHA, BoneBridge, Ponto, etc.). Estos funcionan a través de la vibración del hueso mastoideo directo a la cóclea, evitando el camino en mal estado y dando a los niños audibilidad normal en todas sus formas de presentación, sea no invasivo-winchaslentes-adheribles o invasivo-implantes en hueso mastoideo. Esto permitirá el desarrollo de habla-lenguaje e integración del niño en el colegio sin ningún problema de atención. Es totalmente normal en todos los aspectos de su vida diaria con las ayudas auditivas correspondientes.

Los estudios repiten incansablemente que solo en casos muy especiales se logra abrir el canal auditivo externo de la orejita con Microtia. Clínicamente la piel del canal es la única que cambia o migra durante toda la vida sacando las impurezas de los oídos, por lo que, si se abre el canal y sale piel nueva todo el tiempo, esta ve la apertura como una herida y siempre intentará cerrarla creando infecciones, pus, secreciones y mal olor. No se recomienda en ningún estudio la apertura de canal auditivo externo, salvo en casos especiales y luego de un sinfín de estudios.

Por otra parte, ponerle una oreja externa o mejorar la que tiene, conlleva una cirugía plástica reconstructiva que se logra utilizando cartílago de las costillas inferiores del mismo paciente.

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Esta área debe tener cierta dimensión para que se pueda tallar una orejita de cartílago en base a la otra oreja. En el caso de ser bilateral, la Dra. Iracema Saavedra, la única cirujana plástica reconstructiva que trabaja con esta técnica en Bolivia, indica que se hace en base a las proporciones del niño o un hermano. Ella también indica que no se logra en una sola intervención y pueden ser hasta 3 o 4 si presenta o no alguna complicación. He visto niños de 9+ años con reconstrucción del pabellón externo exitosa. La doctora indica que hay otros métodos que no tienen los mismos resultados y que no son recomendables porque necrosan/matan la piel causando infecciones y otras complicaciones por falta de apropiada circulación de la sangre en esas áreas (orejas con broches, de micropore, de silicona).

En conclusión, Microtia quiere decir oreja pequeña, es un tipo de hipoacusia visible, no se puede evitar por que no se conocen las causas especificas de la misma, aunque se sospecha de algunas y le puede tocar a cualquiera; puede venir acompañada de algún síndrome o no, los niños se desarrollan normalmente sí el apoyo familiar es excepcional y tiene solución auditiva con el uso de audífonos de conducción ósea que pueden ser en winchas, lentes, adheribles o implantables; además, de que a cierta edad se puede proceder a una cirugía plástica reconstructiva de las orejitas.

En el mes de la niñez espero haber tocado su corazón como me han tocado estos niños extraordinarios.

Sin olvidar nunca que cada ser que nace es un mundo, es único y merece todas las oportunidades para llegar a ser el mejor en lo que el decida ser con el amor y aceptación incondicional de su familia.

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Fisioterapia

CONSECUENCIAS DE LLEVAR LAS MOCHILAS DE FORMA ERRÓNEA EN LOS

ESTUDIANTES.

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Fisioterapia no son corregidos y diagnosticados a tiempo por un especialista, pueden llevarte a una ESCOLIOSIS DE TIPO NO ESTRUCTURADA. Son varias las sintomatologías, entre las más importantes tenemos:

Raúl Salinas Rodríguez

Rehabilitación-Fisioterapia Jefe del Departamento de Rehabilitación y Fisioterapia Clínica Los Olivos

Una de las causas más comunes que se ve en consulta, son las alteraciones de espaldas provocadas por "la carga excesiva de peso" que los estudiantes deben de realizar cuando van al colegio.

Las mamás se percatan de que existe un visible encorvamiento lateral de la columna vertebral, contractura de la musculatura para vertebral, sensación de ardor y dolor en la espalda, algunas veces el paciente manifiesta cierto grado de rigidez para realizar algunos movimientos.

Todas estas sintomatologías se producen por la mala postura y el excesivo peso que los apacientes tienen que realizar.

El peso exacto de una mochila en los estudiantes sigue en debate, pero la asociación americana de la higiene postural, recomienda que las mochilas no deben de sobrepasar del 10 al 15 % del peso del niño, si son mas pesadas PUEDEN ocasionar complicaciones en la columna cervical y lumbar. Es decir, un niño de 6 años con un peso aproximado de 20 kilos no debería de pasar un peso de 2 kilos.

"Esa es la teoría y lo recomendado, pero los colegios no toman en serio estas recomendaciones."

Las características más importantes que hay que tener en cuenta (de la mochila) son: el peso y el tamaño.

La mochila debería quedar cinco centímetros por encima de la cintura para tener un buen soporte.

Si se compra demasiado grande con la intención de que dure un par de años, puede acabar afectando la zona lumbar. Hay que elegirla con forma anatómica, respaldo acolchado y correas anchas.

Se recomienda colocar los objetos más pesados lo más cerca posible de la espalda, llevarla siempre sobre los dos hombros, (evitar cargar las mochilas en un solo hombro, si no en ambos) y ajustarla a la altura de la columna lumbar – espala baja-, de forma que se reparta mejor el peso.

Los tratamientos son diversos, van desde la kinesioterapia hasta el uso de correctores, hay que tratar la causa y muchas veces el efecto. Si los niños presentan alguna de las sintomatologías ya descritas, o si los padres advierten algo raro en la postura o en la caminata de sus h i j o s , acudir de inmediato a un especialista, en este caso son los fisioterapeutas y los traumatólogos son quienes deberían de manejar estas alteraciones.

Existen varias complicaciones, pero las mas comunes son los "vicios posturales", que la mayoría de las veces te llevan a desequilibrios musculares. Estos vicios posturales si

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Psicología

Niñez Mediana Y

Niñez mediana (9 a SU DESARROLLO Y CAMBIOS AFECTIVOS 11 años) Indicadores del desarrollo

A esta edad, es probable que su hijo muestre ya claras señales de una creciente independencia de la familia y un mayor interés en los amigos. Tener relaciones amistosas sanas es muy importante para el desarrollo de su hijo; sin embargo, la presión de los niños de su edad puede ser muy fuerte en este periodo. Los niños que se sienten bien consigo mismos pueden resistir más a las presiones negativas de sus compañeros y tomar mejores decisiones. En este periodo de su vida, es importante que los niños adquieran el sentido de la responsabilidad al tiempo de que vayan desarrollando su independencia. También podrían comenzar

los cambios físicos de la pubertad, especialmente en las niñas. Otro cambio significativo para el cual los niños deben prepararse a esta edad es el comienzo de la escuela secundaria o media.

Los siguientes son algunos aspectos del desarrollo en la niñez mediana:

Cambios afectivos y sociales Los niños a esta edad: •

Establecen amistades y relaciones más fuertes y complejas con compañeros o niños de su edad. A nivel afectivo, es cada vez más importante tener amigos, especialmente los de su mismo sexo.

•

Sienten más la presión de sus compañeros o niños de la misma edad.

•

Están más conscientes de su cuerpo a medida que se acerca la pubertad.

•

Comienzan a experimentar los problemas de imagen corporal y alimentación que algunas veces se originan a esta edad.

Razonamiento y aprendizaje Los niños a esta edad: • Enfrentan mayores retos académicos en la escuela.

•

Se vuelven más independientes de la familia.

• Comienzan a entender más el punto de vista de los otros.

• Amplían su capacidad de atención.

Salud Actual

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Psicología

Y Adolescencia Estas son algunas cosas que usted puede hacer para ayudar a su hijo en esta etapa: •

•

Dedique tiempo a su hijo. Hable con él de sus amigos, sus logros y de los retos que habrá de enfrentar.

•

Use la disciplina para guiar y proteger a su hijo, no como castigo ni para hacer que se sienta mal consigo mismo.

•

Cuando lo elogie, hágalo pensar en sus logros. Decirle “debes estar orgulloso de ti” en lugar de “estoy orgulloso de ti” puede animarlo a que tome buenas decisiones cuando no tenga a nadie que lo elogie.

•

Hable con su hijo sobre los cambios físicos y afectivos normales de la pubertad.

•

Anímelo a leer todos los días. Hable con él sobre sus tareas.

•

Sea afectuoso y honesto con su hijo y hagan cosas en familia.

Ayúdelo a desarrollar el sentido de la responsabilidad: asígnele tareas en la casa, como limpiar o cocinar. Hablen sobre el ahorro y enséñele a no malgastar el dinero.

•

Participe en las actividades de la escuela de su hijo. Asista a los eventos escolares; reúnase con sus maestros.

• Conozca a las familias de los amigos de su hijo.

• Motive a su hijo a participar en actividades de grupo en la escuela o la comunidad, como algún deporte, o a que realice trabajo voluntario.

•

•

Hable con su hijo sobre el respeto a los demás. Anímelo a ayudar a las personas necesitadas. Hable con él sobre qué hacer si alguien se comporta de manera ruda u ofensiva.

Ayude a su hijo a establecer sus propias metas. Anímelo a hablar de las habilidades y destrezas que le gustaría tener y de cómo adquirirlas.

Ponga reglas claras y respételas.

Hable con su hijo de lo que espera de él (de su conducta) cuando no esté bajo la supervisión de personas adultas. Si usted explica la razón de las reglas, su hijo podrá saber qué hacer en la mayoría de los casos.

•

Asegúrese de que su hijo use un casco para andar en bicicleta, usar la patineta o los patines; al andar en motocicleta, trineo o un vehículo todoterreno; o para practicar deportes de contacto.

•

Proteja a su hijo en el automóvil.

Se recomienda que el niño use la sillita de seguridad elevada en el automóvil hasta que alcance el tamaño adecuado para que le ajuste bien el cinturón de seguridad del vehículo. Recuerde: su niño debe seguir viajando en el asiento posterior hasta que cumpla los 12 años, porque esto es más seguro. Los choques vehiculares son la causa más común de muerte por lesiones no intencionales en los niños de esta edad.

Cuerpos saludables

• Ayúdelo a desarrollar su propio sentido de lo bueno y lo malo. Hable con él acerca de de ciertas cosas peligrosas que sus amigos lo pueden presionar para que haga, como fumar o actividades físicas riesgosas.

•

vuelvan del trabajo. Es importante establecer reglas y planes claros que guíen a su hijo cuando esté solo en casa.

La seguridad de los niños Una mayor independencia y menos supervisión de adultos pueden exponer a los niños a lesiones por caídas y otros accidentes. Estos son algunos consejos para ayudar a proteger a su hijo: •

Sepa dónde se encuentra su hijo y si está con un adulto responsable.

Pónganse de acuerdo sobre cuándo le debe llamar, dónde puede usted encontrarlo y a qué hora espera que esté de regreso a casa.

•

Muchos niños llegan a casa de la escuela antes de que sus padres

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•

Mantenga suficientes frutas y verduras; limite los alimentos altos en grasas sólidas, azúcar adicional o sal y prepare alimentos saludables para las comidas en familia.

•

Mantenga los equipos de televisión fuera de la habitación de su niño.

Limite el tiempo que pasa frente a pantallas electrónicas, como al ver televisión o participar en juegos de video y electrónicos, a no más de 1 a 2 horas al día.

Salud Actual

Psicología •

¡Anime a su niño a que haga una hora diaria de actividad física que sea apropiada para su edad, que disfrute y sea variada! Solo asegúrese de que el niño haga por lo menos tres veces a la semana tres tipos de actividad: aeróbica, como correr; de fortalecimiento muscular, como escalar; y de fortalecimiento de los huesos, como saltar la cuerda.

Estos son algunos aspectos del desarrollo de los adolescentes:

•

Expresan mejor sus sentimientos con palabras.

Cambios afectivos y sociales

•

Desarrollan una noción más clara de lo bueno y lo malo.

Los niños a esta edad: •

Se preocupan más por su imagen física, la manera como se ven y la ropa.

•

Piensan demasiado en ellos; pasan por periodos de muchas expectativas y falta de confianza.

•

Tienen más cambios de humor.

•

Se interesan y se dejan influir más por los chicos de su edad.

Consejos de crianza positiva Estas son algunas cosas que usted puede hacer para ayudar a su hijo en esta etapa: •

Sea honesto y directo con su hijo adolescente cuando le hable de temas delicados como las drogas, el alcohol, el hábito de fumar y las relaciones sexuales.

•

Respete las opiniones de su hijo y tome en cuenta sus ideas y sentimientos. Es importante que sepa que usted lo escucha.

• Conozca a los amigos de su hijo adolescente.

• Muestre interés en las actividades escolares de su hijo adolescente.

ADOLESCENTES JÓVENES (12 A 14 AÑOS)

• Ayúdelo a tomar decisiones saludables a la vez que lo anima a tomar sus propias decisiones.

Indicadores del desarrollo Los primeros años de la adolescencia son una etapa marcada por muchos cambios físicos, mentales, emocionales y sociales. Al inicio de la pubertad se presentan cambios hormonales. En la mayoría de los varones comienza a aparecer el vello púbico y facial y su voz se vuelve más grave. En las niñas aparece el vello púbico, les crecen los senos y les viene el periodo. Estos cambios y la manera como los perciben los demás podrían ser factores de preocupación para los preadolescentes.

También es un periodo en el cual el adolescente podría enfrentarse a la presión que ejercen sus amigos para que consuma alcohol, tabaco y drogas o para que tenga relaciones sexuales. Otros retos a los cuales se enfrentan pueden ser los trastornos de la alimentación, la depresión y los problemas familiares. A esta edad, los adolescentes toman más decisiones por su cuenta sobre sus amigos, los deportes, los estudios y la escuela. Se vuelven más independientes, con personalidad e intereses propios, aunque los padres todavía son muy importantes.

Salud Actual

• Cuando surjan conflictos, sea claro en cuanto a metas y expectativas (como obtener buenas notas,

•

Demuestran menos afecto a los padres; puede que en ocasiones se muestren rudos o con mal genio.

•

Sienten ansiedad ante los retos que les impone el trabajo escolar.

•

Desarrollan problemas de alimentación.

•

La tristeza o depresión puede afectar su rendimiento escolar y hacer que consuman alcohol y drogas, tengan relaciones sexuales sin protección y enfrenten otros problemas.

Razonamiento y aprendizaje Los niños a esta edad: •

Hacen razonamientos más complejos.

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mantener el lugar aseado y mostrar respeto) pero deje que su hijo le diga cómo se propone alcanzar las metas (como cuándo y dónde va a cumplir).

La seguridad de los adolescentes Usted tiene un papel importante para velar por la seguridad de su hijo, no

Psicología importa la edad que tenga. Estos son algunos consejos para ayudar a proteger a su hijo: •

•

Asegúrese de que tenga presente la importancia de abrocharse el cinturón de seguridad.

Los choques vehiculares son la primera causa de muerte entre chicos de 12 a 14 años de edad.

Asegúrese de que su hijo use un casco para andar en bicicleta, usar la patineta o los patines; al andar en motocicleta o un vehículo todoterreno; o para practicar deportes de contacto. También ocurren con frecuencia

•

Esté al tanto de dónde está su hijo y si hay presencia de adultos. Pónganse de acuerdo sobre cuándo le debe llamar, dónde puede usted encontrarlo y a qué hora espera que esté de regreso a casa.

•

Ponga reglas claras para cuando su hijo esté solo en casa. Háblele de temas como traer a sus amigos a la casa, cómo manejar situaciones peligrosas (emergencias, incendios, drogas, relaciones sexuales, etc.), de sus tareas escolares y de las tareas domésticas que puede realizar.

Cuerpos saludables • Anime a su hijo adolescente a que

lesiones provocadas por actividades deportivas y de otra índole.

•

sea activo físicamente.

Puede entrar a un equipo o practicar un deporte individual. Las tareas domésticas como cortar el pasto, sacar el perro a caminar y lavar el automóvil también sirven para que su hijo adolescente se mantenga activo.

•

•

• La hora de la comida es muy importante para las familias. Comer juntos en familia ayuda a los adolescentes a tomar mejores decisiones en cuanto a los alimentos que consumen, promueve un peso saludable y permite el diálogo entre los miembros de la familia.

Hable con su hijo sobre el peligro de las drogas, el alcohol, el cigarrillo y el contacto sexual sin protección. Pregúntele qué sabe y qué piensa de estos temas y comparta con él sus ideas y sentimientos.

Escuche lo que tiene que decir y responda a sus preguntas de manera honesta y directa.

• Limite el tiempo que su niño pasa frente a pantallas a no más de 1 a 2 horas al día de programas adecuados, sea en casa, en la escuela o en los centros para cuidado de niños después de la escuela.

Hable con su hijo sobre la importancia de tener amigos enfocados en actividades positivas. Anímelo a evitar a aquellos jóvenes que lo presionen a tomar decisiones peligrosas.

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Nutrición

Las Verdades del

Ajo

El ajo es una hierba. Es más conocido como un condimento para las comidas. Pero a través de los años, el ajo se ha usado como una medicina para la prevención de un amplio rango de enfermedades y condiciones. El diente fresco de ajo o suplementos hechos del diente de ajo se utilizan para los medicamentos.

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Nutrición El ajo se utiliza para muchas condiciones relacionadas con el corazón y el sistema sanguíneo. Estas condiciones incluyen la presión arterial alta, el colesterol alto, las enfermedades de las arterias coronarias del corazón, los ataques del corazón y el endurecimiento de las arterias. (arterioesclerosis). Algunos de estos usos están apoyados por la ciencia. El ajo puede ser eficaz para frenar el desarrollo de la arterioesclerosis y al parecer puede reducir levemente la presión arterial.

Algunas personas usan el ajo para la prevención del cáncer de colon, del cáncer del recto, del cáncer del estómago, del cáncer de mamas, del cáncer de la próstata y del cáncer de los pulmones. También se usa para el tratamiento del cáncer de próstata y del cáncer de la vejiga. El ajo ha sido probado para el tratamiento del agrandamiento de la próstata (la hiperplasia benigna de la próstata (HBP)), la diabetes, la osteoartritis, rinitis alérgica, la diarrea de viajero,

la presión arterial alta en los últimos meses de embarazo (preeclampsia), los resfríos, y la influenza. También se usa para aumentar el sistema inmunológico, para prevenir las mordeduras de garrapatas y para el tratamiento de infecciones bacterianas y de hongos.

Otros usos incluyen el tratamiento de la fiebre, la tos, el dolor de cabeza, el dolor de estómago, la congestión de los senos nasales, el pie de atleta, la gota, el reumatismo, los hemorroides, el asma, la bronquitis, la falta de aliento, la presión arterial baja, el azúcar baja en la sangre, el azúcar alta en la sangre y las mordeduras de serpientes. También se usa para combatir el estrés y la fatiga y para mantener el funcionamiento normal del hígado.

Algunas personas aplican el ajo a la piel para el tratamiento de las infecciones de hongos, las verrugas y los callos. Hay algunas pruebas que apoyan el uso tópico del ajo para las infecciones de hongos como la tiña, el prurito del jockey y el pie de atleta; pero la eficacia del ajo para las verrugas y callos es todavía incierta.

Hay mucha variación entre los productos de ajo que se venden con propósitos medicinales. La cantidad de alicina, el ingrediente activo y la fuente del olor distintivo del ajo, varía de acuerdo al método de preparación.

La alicina es inestable, y se transforma muy rápidamente en otra sustancia química.

Algunos fabricantes se aprovechan de esto y envejecen el ajo para hacerlo sin olor. Desgraciadamente, esto también disminuye la cantidad de alicina y compromete la eficacia del producto.

Algunas preparaciones y productos de ajo sin olor podrían contener muy poca alicina, o bien nada.

Los métodos de preparación que involucran aplastar el diente de ajo fresco liberan más alicina. Algunos productos tienen una recubierta (recubierta entérica) para protegerlo de los efectos del ácido en el estómago.

El ajo es un condimento que se usa comúnmente en la comida pero ahora algunos científicos han sugerido que también podría tener un papel como un aditivo para prevenir la intoxicación por alimentos.

Hay cierta evidencia que indica que solo el ajo fresco y no el ajo envejecido puede matar, en el laboratorio, ciertas bacterias como el E. coli, el Estafilococo áureos resistente a los antibióticos y la Salmonella enteriditis.

Posiblemente eficaz para...

•

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La presión arterial alta. Algunas investigaciones indican que el ajo puede reducir en un 7% a 8% la presión arterial en las personas que tienen la presión arterial alta.

Salud Actual

Nutrición También parece bajar la presión arterial en las personas con presión arterial normal. La mayoría de los estudios han utilizado un producto específico de polvo de ajo.

•

El “endurecimiento de las arterias” (arterioesclerosis). A medida que la gente envejece, las arterias tienden a perder la habilidad para estrecharse y la flexibilidad. El ajo parece reducir este efecto.

•

La prevención del cáncer del colon, cáncer del recto y cáncer del estómago. El comer ajo parece reducir el riesgo de desarrollar estos canceres. Los suplementos de ajo, sin embargo, no parecen ofrecer el mismo beneficio.

•

Las mordeduras de garrapatas.

Los científicos han comparado el número de mordeduras de garrapatas entre las personas que toman dosis altas de ajo y las personas que no comen ajo. Altas dosis de ajo en la dieta, por un periodo de alrededor de 5 meses, parece disminuir el número de mordeduras de garrapatas.

•

La infección por hongos en la piel (incluyendo la tiña, el prurito del jockey y el pie de atleta). La tiña y el prurito del jockey responden a un tratamiento con gel de ajo que contiene 0.6% de ajoene (una sustancia química en el ajo) y se aplica a la piel. Para el pie de atleta se necesita un gel de ajo con una mayor concentración de ajoene (1%). De hecho, el gel con un 1% de ajoene parece ser tan eficaz para el pie de atleta como el medicamento Lamisil.

•

La diabetes. El tomar ajo no parece tener ningún efecto en el azúcar en la sangre, ya sea en las personas con diabetes o en aquellas sin diabetes.

•

El resfrió común. Investigaciones preliminares sugieren que el ajo podría disminuir la frecuencia y el número de resfríos cuando se toma para la prevención.

•

El tratamiento de una infección producida por la bacteria llamada H. Pylori que puede causar úlceras. El uso del ajo por vía oral para la infección con H. pylori se veía promisorio debido a las pruebas de laboratorios que mostraban actividad contra el H. pylori. Sin embargo, cuando se usa dientes de ajo, polvo de ajo o aceite de ajo en los seres humanos, no parece tener algún efecto beneficioso para el tratamiento de las personas infectadas con el H. pylori.

•

La presión arterial alta durante el embarazo (preeclampsia). Algunas pruebas clínicas preliminares sugieren que el tomar 800 mg/día de un extracto de ajo específico (Garlet) durante el tercer

•

El colesterol elevado. Se ha hecho muchos estudios (algunos mejores que otros) para medir la eficacia del ajo para bajar el colesterol y otro tipo de grasas llamados triglicéridos. Los resultados han sido contradictorios.

Pero, si se toman en cuenta solo los estudios de alta calidad, los investigadores han concluido que el ajo no baja en forma significativa los niveles de colesterol y los niveles de triglicéridos.

Insuficiente evidencia para hacer la determinación para...

•

•

Salud Actual

La hiperplasia benigna de la próstata (HBP). Hay evidencia preliminar que indica que le tomar ajo por vía oral podría ayudar a mejorar el flujo de orina, a disminuir la frecuencia urinaria y otros síntomas asociados con HBP. Los callos. Estudios preliminares sugieren que el aplicar extractos de ajo a los callos en los pies dos veces al día produce una mejoría. Un extracto de ajo que se disuelve en las grasas produce un efecto después de solo 10 a 20 días de tratamiento, mientras que un extracto soluble en agua puede demorar hasta 2 meses antes de mostrar una mejoría.

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trimestre del embarazo no disminuye el riesgo de desarrollar preeclampsia en las mujeres con alto riesgo.

•

El cáncer de próstata. Los hombres en China que comen alrededor de un clavo de ajo al día parecen tener un 50% menos riesgo de desarrollar cáncer de próstata. No se sabe si este mismo beneficio tiene aplicación a los hombres de los países Occidentales.

•

Las verrugas. Evidencia preliminar sugiere que el aplicar una vez al día un extracto de ajo soluble en grasas a las verrugas en las manos remueve las verrugas en 1 a 2 semanas. Un extracto de ajo soluble en agua también parece ayudar pero después de 30 a 40 días de tratamiento.

¿Cómo funciona?

El ajo produce una sustancia química llamada alicina. Esta parece ser la que hace que el ajo funcione para el tratamiento de ciertas afecciones.

La alicina es también responsable del

Nutrición olor del ajo. Algunos productos se pueden hacer “sin olor” envejeciendo el ajo, pero este proceso lo puede hacer también menos efectivo. Es buena idea buscar suplementos que estén recubiertos (recubiertas entéricas) de manera que se disuelvan en el intestino y no en el estómago.

¿Hay preocupación por la seguridad de su uso?

El consumo de ajo es PROBABLEMENTE SEGURO para la mayoría de la gente.

El ajo puede causar mal aliento, una sensación de quemazón en la boca o el estómago, acidez, gas, náusea, vómito, olor corporal y diarrea.

En general, estos efectos

secundarios son peores si se usa el ajo crudo. El ajo puede también aumentar el riesgo de sangrado. Ha habido informes de sangrado después de una cirugía en personas que han tomado ajo. Se han reportado también casos de asma en las personas que trabajan con ajo y es posible que también produzca otras reacciones alérgicas.

Advertencias y precauciones especiales: • Embarazo y lactancia: El ajo es PROBABLEMENTE SEGURO para la mayoría de las mujeres que están embarazadas si se toma en las cantidades en las que se encuentra normalmente en los alimentos. El ajo POSIBLEMENTE NO ES SEGURO durante el embarazo y la lactancia si se usa en cantidades medicinales. No hay suficiente información confiable acerca de la seguridad de usar ajo sobre la piel si está embarazada o amamantando. Sea precavida y evite su uso.

• Niños: El ajo es POSIBLEMENTE SEGURO para los niños si lo toman por vía oral y en forma apropiada por un tiempo corto. Pero el ajo POSIBLEMENTE NO ES SEGURO cuando se toma en dosis altas. Algunas fuentes sugieren que altas dosis de ajo podrían ser peligrosas e incluso mortales para los niños; la razón para esta advertencia no se conoce.

No hay informes disponibles que reporten algún evento adverso significativo o casos de muertes de niños asociados al uso de ajo por vía oral.

• Trastorno de sangrado: El ajo, especialmente el ajo fresco, podría aumentar el sangrado.

• Tiene problemas estomacales o digestivos: El ajo puede producir irritación del tracto gastrointestinal (GI). Si tiene problemas estomacales o digestivos Utilícelo con precaución.

• Cirugía: El ajo podría prolongar el sangrado. Deje de tomar ajo por lo menos 2 semanas antes de un procedimiento quirúrgico.

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Neumología

USTED FUMA?

ALERTA! Con la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica o EPOC

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica, o EPOC, es una enfermedad progresiva que causa dificultad para respirar.

La palabra “progresiva” indica que la enfermedad empeora con el tiempo.

Salud Actual

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Neumología

Revisión general Para entender la EPOC es bueno entender cómo funcionan los pulmones.

El aire que usted respira baja por la tráquea a unas vías respiratorias llamadas bronquios, una especie de tubitos que se encuentran dentro de los pulmones.

Dentro de los pulmones, los bronquios se ramifican en miles de tubos más pequeños y delgados llamados bronquíolos. Estos tubos terminan en racimos de sacos de aire redondeados llamados alvéolos.

La EPOC puede causar tos con producción de grandes cantidades de mucosidad (una sustancia pegajosa), sibilancias (silbidos o chillidos al respirar), falta de aliento, presión en el pecho y otros síntomas.

La principal causa de la EPOC es el hábito de fumar. La mayoría de las personas que sufren EPOC fuman o solían fumar. La exposición a largo plazo a otros irritantes de los pulmones (como el aire contaminado, los vapores químicos o el polvo) también puede contribuir a la EPOC.

Pulmones normales y pulmones con EPOC

Por las paredes de esos sacos de aire o alvéolos pasan unos vasos sanguíneos pequeños llamados capilares. Cuando el aire llega a los alvéolos, el oxígeno pasa por las paredes de los alvéolos a la sangre de los capilares. Al mismo tiempo, el dióxido de carbono, que es un gas de desecho, pasa de los capilares a los alvéolos. Este proceso se llama intercambio gaseoso.

Los bronquios y los alvéolos son elásticos. Cuando usted inhala o toma aire, cada alvéolo se llena de aire como si fuera un globo diminuto. Cuando exhala o deja salir el aire, los alvéolos se desinflan y el aire sale.

En la EPOC, la cantidad de aire que entra y sale por las vías respiratorias disminuye por una o más de las siguientes razones: • Los bronquios y los alvéolos pierden su elasticidad.

• Las paredes que separan muchos de los alvéolos están destruidos.

• Las paredes de los bronquios se vuelven gruesas e inflamadas.

• Los bronquios producen más mucosidad que en condiciones normales y esta mucosidad puede obstruirlos.

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Salud Actual

Neumología

La figura A muestra la ubicación de los pulmones y las vías respiratorias en el cuerpo. En el recuadro se observa un corte transversal detallado de los bronquíolos y los alvéolos.

La figura B muestra unos pulmones afectados por la EPOC. En el recuadro se observa un corte transversal detallado de los bronquíolos y las paredes alveolares que están lesionados por la enfermedad.

En los Estados Unidos el término “EPOC” abarca dos enfermedades principales: el enfisema y la bronquitis crónica. En el enfisema, las paredes que separan muchos de los alvéolos están lesionadas. Por esta razón, los alvéolos pierden su forma normal y se aflojan. Este tipo de lesión también puede destruir las paredes de los alvéolos, lo cual da origen a que haya menos alvéolos y sean más grandes, en vez de muchos alvéolos diminutos. Si esto sucede, disminuye el intercambio gaseoso en los pulmones.

En la bronquitis crónica, la capa que cubre el interior de las vías respiratorias está constantemente irritada e inflamada. Esto hace que esta capa se vuelva gruesa. Dentro de las vías respiratorias se forman grandes cantidades de mucosidad, lo cual hace que sea difícil respirar.

Salud Actual

La mayoría de las personas que tienen EPOC sufren enfisema y bronquitis crónica al mismo tiempo.

Por eso, el término general “EPOC” es más apropiado.

Perspectivas La EPOC es una causa importante de discapacidad y ocupa el tercer lugar entre las causas de muerte en los Estados Unidos. En la actualidad, millones de personas tienen un diagnóstico de EPOC. Es posible que muchas más personas tengan la enfermedad sin saberlo.

La EPOC aparece lentamente. Los síntomas a menudo empeoran con el tiempo y pueden limitar la capacidad de la persona de realizar sus actividades cotidianas. La EPOC grave puede impedirle realizar incluso las actividades elementales, como caminar, cocinar o encargarse de su cuidado personal.

Casi siempre la EPOC se diagnostica en personas de edad madura o avanzada. La enfermedad no se transmite de persona a persona, es decir, no es contagiosa.

Aún no existe cura para la EPOC y los médicos no saben cómo revertir los daños que la enfermedad causa en las vías respiratorias y los pulmones.

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Una de los consecuencias de la EPOC es la bronquitis crónica.

Sin embargo, los tratamientos y los cambios en el estilo de vida pueden ayudarle a que se sienta mejor, permanezca más activo y retrase la progresión de la enfermedad.

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Msc. Dr. Edson Lizarazu Gutiérrez Especialista en Ortodoncia y Ortopedia Maxilofacial

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