Ballongvidgning och bypass-operation INGåR I eN SeRIe SkRIFTeR FRåN HjäRT- ocH LuNGSjukAS RIkSFöRBuND
Kan han utföra 1000 lyckade operationer, kan han göra 1001 För drygt 15 år sedan blev jag njurtransplanterad. Sedan dess äter jag bland annat mediciner mot avstötning, vilket kan vara en anledning till mina förhöjda blodfetter. För tiotalet år sedan tappade jag känseln i några fingrar. Efter besök hos min läkare konstaterades en förträngning och de beslöt att göra en ballongvidgning. Ballongvidgningen kändes mest som en
Knappt tio år senare började jag känna
avancerad undersökning. Jag fick gå hem
ett tryck över bröstet. Då förstod jag att allt
från sjukhuset samma dag.
inte stod rätt till och kontaktade min läkare
för ett arbets-EKG. Jag fick genomgå en
går igång efter ingreppet? frågade jag.
ballongvidgning till, men problemen kom
Det går alltid igång, svarade han.
tillbaka redan efter två månader, så nu
När jag vaknade efter operationen
återstod bara en bypass-operation som en
kände jag mig som ett paket, men det
mer permanent lösning.
blev bara bättre och bättre. Redan efter
Jag intalade mig att lita blint på läkaren
två veckor var jag tillbaka på golfbanan,
som skulle utföra ingreppet. Hade han
även om jag inte orkade spela själv. Efter
utfört 1 000 lyckade operationer, kunde
tre månader började jag jobba halvtid.
han göra 1 001. Dessutom kände jag mig
Bröstkorgen läkte fint. Sedan tog det unge-
ganska luttrad efter all dialys, njurtransp-
fär tre månader till innan såret på benet,
lantation, ballongvidgning och annat jag
där de tog blodkärlen, var helt läkt.
fått gå igenom. ”Förr gick alla vägar
Nu har det gått ett år sedan operatio-
igenom Jönköping. Sedan drog man dem
nen. Jag arbetar heltid som marknadschef
runt istället. Det är precis vad vi ska göra
på en av storbankerna. Det blir mycket
på dig”, sa läkaren. Hur vet du att hjärtat
representation, kundaktiviteter, och på
fritiden golf två gånger i veckan och badminton under vinterhalvåret. Nyss var jag i Lappland, fjällvandrade och plockade bär. Vi gick 1,5 mil om dagen med ryggsäck. Det gäller att hålla sig i form och att ha rätt synsätt: Jag känner mig njurfrisk, snarare än njursjuk. Hjärtfrisk, snarare än hjärtsjuk. Jag har samma inställning som när bilen får en ny reservdel. Jag och bilen är hela igen. Anders Olsson, 52 år, Varberg Njurtransplanterad och bypass-opererad.
Vad är kärlkramp och hjärtinfarkt? Kranskärlen
är
olika omfattning. Kärlkramp och hjärtin-
de blodkärl som
farkt kan behandlas med olika läkemedel,
försörjer
genom en ballongvidgning eller genom en
själva
hjärtmuskeln med
bypass-operation (kranskärlsoperation).
syrerikt blod. Om dessa
kärl
blir
Vad är en ballongvidgning?
åderförkalkade
Denna behandlingsform kan användas på
uppstår tilltagande
närmare 90 procent av alla patienter med
förträngningar som
kranskärlsförändringar. Flera förträngningar
leder till att hjärtat
kan behandlas vid ett tillfälle. Ingreppet är
inte får tillräckligt med syre. Syrebristen
relativt lindrigt och sker under lokalbedöv-
kan ge upphov till kärlkramp eller i värsta
ning. Läkaren för in en plastkateter i en
fall hjärtinfarkt.
pulsåder som går till hjärtat, antingen från
Förträngning
Vid kärlkramp, som kan vara ett första-
ljumsken eller från handleden. Kateterns
dium till hjärtinfarkt, håller blodkärlet på
färd mot förträngningen kontrolleras med
att täppas till, medan hjärtinfarkt innebär
hjälp av röntgenbilder på en TV-skärm. När
att blodkärlet är fullständigt tilltäppt. Båda
katetern har placerats vid kranskärlet förs en
tillstånden är allvarliga och kan leda till
tunn metalltråd in som passerar det trånga
bestående skador på hjärtmuskulaturen av
stället i kranskärlet. Läkaren trär sedan
en ny kateter med en hopfallen ballong
enkelt ingrepp får du som regel lämna
över tråden, en så kallad ballongkateter.
sjukhuset redan dagen därpå. Frånsett att
Ballongen placeras mitt för förträngningen
man kan känna sig lite trött de närmaste
och fylls med kontrastvätska som vidgar
dagarna kan du återgå till ditt normala liv
förträngningen så att blodflödet kan återgå
så snart orken och lusten kommer tillbaka.
till det normala.
Ett permanent rökstopp, mindre stress, mer motion och sundare kostvanor är givetvis
Med eller utan säkerhetsnät I förebyggande syfte eller om resultatet av
av yttersta vikt för din framtida hälsa.
ballongvidgningen inte ser ut att bli tillräck-
Minimala risker
ligt bra, kan läkaren lägga in en stent. En
Riskerna med ballongvidgning är mycket
stent är ett slags metallnät, oftast i rostfritt
små. Ballongbehandlingar av förträng-
stål, som fungerar som en permanent
ningar lyckas så gott som alltid. Är kärlen
armering av kärlväggen. Fördelen med
täppta kan det vara svårare, men om till-
denna metod är att nio av tio personer
täppningen bara har varat några timmar,
som har genomgått behandlingen aldrig
som vid akut hjärtinfarkt, är chansen stor
behöver drabbas av återfall. Stenten sätts
att man lyckas öppna kärlet. Skulle bal-
in vid cirka 90 procent av alla ballong
longvidgningen av någon anledning inte
vidgningar.
lyckas blir det oftast aktuellt med en bypass-operation eller medicinsk behand-
Snabbt tillfrisknande Eftersom en ballongvidgning är ett relativt
ling med läkemedel.
Vad är en bypass-operation?
vilket gör att hjärtat kan vara utan blod i
När kranskärlsförändringarna är mycket
cirka två timmar utan att ta skada. Därefter
utbredda eller där ballongvidgning inte
kan blodkärlen flyttas och sys fast på de
kan utföras är bypass-operation ett bra
ursprungliga kranskärlen så att blodet kan
alternativ. Detta är ett vanligt ingrepp och
ledas förbi förträngningarna på ett tillfreds-
utförs idag på drygt 3 000 personer varje
ställande sätt. Innan hjärtat sätts igång kontrolleras de
år. Vid en bypass-operation skapar man
nya blodbanorna noga. När blodflödet
nya blodbanor som leder blodet förbi de
till hjärtat åter sätts på, startar hjärtat som
förträngningar som har uppstått i hjärtats
regel av sig själv. Gradvis stängs hjärt-
kranskärl. De nya blodbanorna består av
lungmaskinen av och hjärtat får ta över
blodkärl som tas från insidan av bröstväg-
cirkulationsarbetet igen, varpå såren och
gen och/eller från benen i samband med
bröstbenet kan sys igen.
operationen.
En bypass-operation brukar ta två och
Operationen sker som regel med hjälp
en halv till tre timmar och innebär ett betyd-
av en hjärt-lungmaskin. Patienten sövs och
ligt större ingrepp än en ballongvidgning.
bröstbenet öppnas upp så att hjärtat blir
I gengäld innebär den en ännu mindre risk
tillgängligt. När hjärt-lungmaskinen kopp-
för att förträngningarna kommer tillbaka.
las in stängs hjärtats blodtillförsel av och
Operationen föregås alltid av en ordentlig
en kall vätska sprutas in. Vätskan får hjärtat
utredning på en hjärtklinik.
att stanna och kyler ner det till 10-15°C,
En stor förändring Den som har genomgått en bypass-opera-
ingrepp och man måste vara medveten
tion påverkas både fysiskt och psykiskt och
om att tillfrisknandet inte går på en dag.
att återhämta sig tar tid. Dagsformen kan
Själva sårläkningen på bröstet tar 2-3 veck-
variera stort. I synnerhet om insjuknandet
or. Under denna tid kan klåda förekomma
kom plötsligt är det lätt att reagera starkt
i såren, medan känseln vid sårkanterna
på sin nya livssituation. Man kan vara
kan försämras. Ibland kan även sveda och
lite gråtmild, känna sig deprimerad och
ökad känslighet vid beröring förekomma.
lättirriterad, få koncentrationssvårigheter
Detta är helt naturligt. Det viktigaste är
och ibland mardrömmar. Dessa reaktioner
att såren hålls rena med tvål och vatten.
är vanliga, men går nästan alltid över. Är
Duscha kan du göra när såren börjar se
du ängslig över hur du känner dig, kan din
torra och rena ut, bada kan du göra när
läkare eller dina nära vara till stor hjälp. Du
sårskorporna har fallit av. Ibland kan man
kan också prata med en psykolog.
se en svullnad högst upp på bröstbenet. Den försvinner successivt och behöver inte
De
första veckorna
behandlas. För att operationssåret inte ska
Att komma i fysisk form så snabbt som
synas mer än nödvändigt framöver, ska du
möjligt betyder mycket för välbefinnandet.
tänka på att inte utsätta ärret för sol det
En bypass-operation är ett relativt stort
närmaste halvåret.
Du och din familj Det är lätt att vilja skärma av sig. Ingen vill ju ligga en medmänniska till last och oroa sin omgivning i onödan. Men faktum är att det bästa är att göra precis tvärtom. Ju mer dina nära och kära får dela dina tankar och din oro, desto mindre påfres tande blir livssituationen för dem. Man är aldrig ensam om en hjärtsjukdom. Är dina närstående delaktiga i hur du känner det, ökar deras förståelse. De vet hur de ska förhålla sig, hur de kan stötta dig och ni får lättare att gå vidare tillsammans.
Stödstrumpa
bara att stanna upp och vila en stund.
Har en blodåder från benet använts vid
Aktiviteter där det finns risk för plötsliga
operationen får du alltid en viss svullnad.
ryck, vridningar eller att du ramlar bör du
Använd därför en stödstrumpa under dag-
givetvis undvika. Att köra bil brukar däre-
tid de första månaderna efter operationen
mot gå bra redan efter någon månad.
för att förbättra blodcirkulationen och mins-
Din träning kan sedan ökas successivt.
ka risken för andra komplikationer. Gå
I takt med att du känner dig starkare kan
gärna lättare promenader för blodcirkula-
du börja simma, jogga, dansa eller vad
tionens skull och lägg upp det opererade
du känner för. Ditt sexuella samliv kan åter-
benet på en stol när du sitter, för att minska
upptas utan oro så snart du känner att du
bensvullnaden.
orkar och har lust.
De följande månaderna
Rökning
Bröstbenet brukar läka på 2-3 månader.
Rökning och snusning ökar hjärtats arbete
Under de två första månaderna bör du
och gör att genomblödningen i kranskär-
inte belasta dina armar med mer än något
len försämras. Rökning ökar dessutom
kilo per arm. Gör det ont i bröstbenet, är
tendensen till blodproppar i kärlen. Vill du
det ett tecken på att du tar i för mycket.
ha hjälp att sluta, finns bra hjälp att få,
Vanliga vardagsaktiviteter som att gå på
både genom din läkare eller någon av
promenad, laga mat och lättare städning
våra lokalföreningar.
går utmärkt och betyder mycket för tillfrisknandet. Känner du att det tar emot är det
Kost
kallt. Rätt fett, fibrer, frukt och grönsaker
Kosten har också stor betydelse för tillfrisk-
mår kroppen desto bättre av. Ett måttligt
nandet. Förhöjda blodfetter är en av flera
alkoholintag möter heller inget hinder.
riskfaktorer för uppkomsten av hjärt- och
Och kom ihåg att röra dig mer, men
kärlsjukdom. Försök därför att skära ned
lagom. Då är chansen stor att du kan få
sockerintaget och på det mättade fettet,
uppleva en förnyad livskvalitet, du inte
det vill säga det fett som är fast kylskåps
trodde fanns.
Trygghet i gemenskap
Att komma tillbaka till ett nytt liv efter
det som du just nu upplever.
hjärtsjukdom tar tid. Att göra det på egen
I våra lokalföreningar som ligger sprid-
hand kräver dessutom mer än om man gör
da över hela landet, anordnar vi aktivite-
det tillsammans med människor i samma
ter, delar erfarenheter, umgås och har kul
situation. Genom Hjärt- och Lungsjukas
tillsammans.
föreningar kan du få nya vänner för livet.
Vi hjälper varandra att sluta röka, går
Människor som är, eller har varit med om
på föreläsningar, motionerar tillsammans,
lär oss stresshantering, hjärt- och lungrädd-
Vi är våra medlemmar
ning, att laga rätt sorts mat och mycket
Hjärt- och Lungsjukas Riksförbund är en
mer. Alla aktiviteter är anpassade efter
partipolitiskt och religiöst obunden orga-
dina behov och det är alltid du själv som
nisation med ca 43 000 medlemmar. Vi
bestämmer vilka du vill delta i, på vilken
har lokalföreningar på fler än 160 orter
nivå och hur ofta.
över hela Sverige. Vi anordnar aktiviteter,
Hos oss är du alltid i trygga händer.
arbetar med informationsspridning, opini-
Våra gruppledare har oftast egen erfaren-
onsbildning och stödjer forskning genom
het av hjärt- eller lungsjukdom och har
vår egen forskningsfond.
genomgått en ledarutbildning inom förbun-
Som medlem får du tillgång till ett aktivt
det. Motionsprogrammen är utformade av
och roligt föreningsliv. Du träffar andra i
erfarna sjuksköterskor och sjukgymnaster,
en liknande situation och lär dig mer om
matlagningskurserna av dietister.
din sjukdom. Du kan få hjälp med livsstils
Är du närstående har du också en
förändringar genom vår Hjärt & Lungskola
självklar plats att fylla. Antingen kan du
som erbjuder vägar till bättre hälsa, delta
delta i våra aktiviteter i förebyggande
i studiecirklar och mycket mer.
syfte, eller mer fungera som ett värdefullt
Du får också medlemstidningen Status
stöd åt din partner. Också du kommer
i brevlådan med jämna mellanrum, där
att ha glädje av att träffa människor i en
du kan få nyttiga tips, råd och läsa de
liknande situation.
senaste rönen och annat intressant som är
Välkommen in i gemenskapen! Den är närmare än du tror.
på gång.
November 2010
Alla bidrag är välkomna Vill du stödja Hjärt- och Lungsjukas Riksförbunds verksamhet och stöd till forskningen? Sätt in ditt stöd på PlusGiro 90 10 10 – 9 eller direkt via vår hemsida. Tack på förhand!
Den här foldern ingår i en serie om olika hjärt- och lungdiagnoser. Du kan läsa mer om oss och foldrarna på vår hemsida, där de också kan beställas eller skrivas ut som pdf.
www.hjart-lung.se Tel 020-21 22 00
Foldrarna har tagits fram med stöd från Allmänna arvsfonden.