Ballongvidgning och bypass-operation

Ballongvidgning och bypass-operation INGåR I eN SeRIe SkRIFTeR FRåN HjäRT- ocH LuNGSjukAS RIkSFöRBuND

Kan han utföra 1000 lyckade operationer, kan han göra 1001 För drygt 15 år sedan blev jag njurtransplanterad. Sedan dess äter jag bland annat mediciner mot avstötning, vilket kan vara en anledning till mina förhöjda blodfetter. För tiotalet år sedan tappade jag känseln i några fingrar. Efter besök hos min läkare konstaterades en förträngning och de beslöt att göra en ballongvidgning.

Ballongvidgningen kändes mest som en

Knappt tio år senare började jag känna

avancerad undersökning. Jag fick gå hem

ett tryck över bröstet. Då förstod jag att allt

från sjukhuset samma dag.

inte stod rätt till och kontaktade min läkare

för ett arbets-EKG. Jag fick genomgå en

går igång efter ingreppet? frågade jag.

ballongvidgning till, men problemen kom

Det går alltid igång, svarade han.

tillbaka redan efter två månader, så nu

När jag vaknade efter operationen

återstod bara en bypass-operation som en

kände jag mig som ett paket, men det

mer permanent lösning.

blev bara bättre och bättre. Redan efter

Jag intalade mig att lita blint på läkaren

två veckor var jag tillbaka på golfbanan,

som skulle utföra ingreppet. Hade han

även om jag inte orkade spela själv. Efter

utfört 1 000 lyckade operationer, kunde

tre månader började jag jobba halvtid.

han göra 1 001. Dessutom kände jag mig

Bröstkorgen läkte fint. Sedan tog det unge-

ganska luttrad efter all dialys, njurtransp-

fär tre månader till innan såret på benet,

lantation, ballongvidgning och annat jag

där de tog blodkärlen, var helt läkt.

fått gå igenom. ”Förr gick alla vägar

Nu har det gått ett år sedan operatio-

igenom Jönköping. Sedan drog man dem

nen. Jag arbetar heltid som marknadschef

runt istället. Det är precis vad vi ska göra

på en av storbankerna. Det blir mycket

på dig”, sa läkaren. Hur vet du att hjärtat

representation, kundaktiviteter, och på

­fritiden golf två gånger i veckan och badminton under vinterhalvåret. Nyss var jag i Lappland, fjällvandrade och plockade bär. Vi gick 1,5 mil om dagen med ryggsäck. Det gäller att hålla sig i form och att ha rätt synsätt: Jag känner mig njurfrisk, snarare än njursjuk. Hjärtfrisk, snarare än hjärtsjuk.

Jag har samma inställning som när bilen får en ny reservdel. Jag och bilen är hela igen.

Anders Olsson, 52 år, Varberg Njurtransplanterad och bypass-opererad.

Vad är kärlkramp och hjärtinfarkt?

Kranskärlen

är

olika omfattning. Kärlkramp och hjärtin-

de blodkärl som

farkt kan behandlas med olika läkemedel,

försörjer

genom en ballongvidgning eller genom en

själva

hjärtmuskeln med

bypass-operation (kranskärlsoperation).

syrerikt blod. Om dessa

kärl

blir

Vad är en ballongvidgning?

åderförkalkade

Denna behandlingsform kan användas på

uppstår tilltagande

närmare 90 procent av alla patienter med

förträngningar som

kranskärlsförändringar. Flera förträngningar

leder till att hjärtat

kan behandlas vid ett tillfälle. Ingreppet är

inte får tillräckligt med syre. Syrebristen

relativt lindrigt och sker under lokalbedöv-

kan ge upphov till kärlkramp eller i värsta

ning. Läkaren för in en plastkateter i en

fall hjärtinfarkt.

pulsåder som går till hjärtat, antingen från

Förträngning

Vid kärlkramp, som kan vara ett första-

ljumsken eller från handleden. Kateterns

dium till hjärtinfarkt, håller blodkärlet på

färd mot förträngningen kontrolleras med

att täppas till, medan hjärtinfarkt innebär

hjälp av röntgenbilder på en TV-skärm. När

att blodkärlet är fullständigt tilltäppt. Båda

katetern har placerats vid kranskärlet förs en

tillstånden är allvarliga och kan leda till

tunn metalltråd in som passerar det trånga

bestående skador på hjärtmuskulaturen av

stället i kranskärlet. Läkaren trär sedan

en ny kateter med en hopfallen ballong

enkelt ingrepp får du som regel lämna

över tråden, en så kallad ballongkateter.

sjukhuset redan dagen därpå. Frånsett att

Ballongen placeras mitt för förträngningen

man kan känna sig lite trött de närmaste

och fylls med kontrastvätska som vidgar

dagarna kan du återgå till ditt normala liv

förträngningen så att blodflödet kan återgå

så snart orken och lusten kommer tillbaka.

till det normala.

Ett permanent rökstopp, mindre stress, mer motion och sundare kostvanor är givetvis

Med eller utan säkerhetsnät I förebyggande syfte eller om resultatet av

av yttersta vikt för din framtida hälsa.

ballongvidgningen inte ser ut att bli tillräck-

Minimala risker

ligt bra, kan läkaren lägga in en stent. En

Riskerna med ballongvidgning är mycket

stent är ett slags metallnät, oftast i rostfritt

små. Ballongbehandlingar av förträng-

stål, som fungerar som en permanent

ningar lyckas så gott som alltid. Är kärlen

armering av kärlväggen. Fördelen med

täppta kan det vara svårare, men om till-

denna metod är att nio av tio personer

täppningen bara har varat några timmar,

som har genom­gått behandlingen aldrig

som vid akut hjärtinfarkt, är chansen stor

behöver drabbas av återfall. Stenten sätts

att man lyckas öppna kärlet. Skulle bal-

in vid cirka 90 procent av alla bal­long­

longvidgningen av någon anledning inte

vidgningar.

lyckas blir det oftast aktuellt med en bypass-operation eller medicinsk behand-

Snabbt tillfrisknande Eftersom en ballongvidgning är ett relativt

ling med läkemedel.

Vad är en bypass-operation?

vilket gör att hjärtat kan vara utan blod i

När kranskärlsförändringarna är mycket

cirka två timmar utan att ta skada. Därefter

utbredda eller där ballongvidgning inte

kan blodkärlen flyttas och sys fast på de

kan utföras är bypass-operation ett bra

ursprungliga kranskärlen så att blodet kan

alternativ. Detta är ett vanligt ingrepp och

ledas förbi förträngningarna på ett tillfreds-

utförs idag på drygt 3 000 personer varje

ställande sätt.

Innan hjärtat sätts igång kontrolleras de

år.

Vid en bypass-operation skapar man

nya blodbanorna noga. När blodflödet

nya blodbanor som leder blodet förbi de

till hjärtat åter sätts på, startar hjärtat som

förträngningar som har uppstått i hjärtats

regel av sig själv. Gradvis stängs hjärt-

kranskärl. De nya blodbanorna består av

lungmaskinen av och hjärtat får ta över

blodkärl som tas från insidan av bröstväg-

cirkulationsarbetet igen, varpå såren och

gen och/eller från benen i samband med

bröstbenet kan sys igen.

operationen.

En bypass-operation brukar ta två och

Operationen sker som regel med hjälp

en halv till tre timmar och innebär ett betyd-

av en hjärt-lungmaskin. Patienten sövs och

ligt större ingrepp än en ballongvidgning.

bröstbenet öppnas upp så att hjärtat blir

I gengäld innebär den en ännu mindre risk

tillgängligt. När hjärt-lungmaskinen kopp-

för att förträngningarna kommer tillbaka.

las in stängs hjärtats blodtillförsel av och

Operationen föregås alltid av en ordentlig

en kall vätska sprutas in. Vätskan får hjärtat

utredning på en hjärtklinik.

att stanna och kyler ner det till 10-15°C,

En stor förändring Den som har genomgått en bypass-opera-

ingrepp och man måste vara medveten

tion påverkas både fysiskt och psykiskt och

om att tillfrisknandet inte går på en dag.

att återhämta sig tar tid. Dagsformen kan

Själva sårläkningen på bröstet tar 2-3 veck-

variera stort. I synnerhet om insjuknandet

or. Under denna tid kan klåda förekomma

kom plötsligt är det lätt att reagera starkt

i såren, medan känseln vid sårkanterna

på sin nya livssituation. Man kan vara

kan försämras. Ibland kan även sveda och

lite gråtmild, känna sig deprimerad och

ökad känslighet vid beröring förekomma.

lättirriterad, få koncentrationssvårigheter

Detta är helt naturligt. Det viktigaste är

och ibland mardrömmar. Dessa reaktioner

att såren hålls rena med tvål och vatten.

är vanliga, men går nästan alltid över. Är

Duscha kan du göra när såren börjar se

du ängslig över hur du känner dig, kan din

torra och rena ut, bada kan du göra när

läkare eller dina nära vara till stor hjälp. Du

sårskorporna har fallit av. Ibland kan man

kan också prata med en psykolog.

se en svullnad högst upp på bröstbenet.

Den försvinner successivt och behöver inte

­De

första veckorna

behandlas. För att operationssåret inte ska

Att komma i fysisk form så snabbt som

synas mer än nödvändigt framöver, ska du

möjligt betyder mycket för välbefinnandet.

tänka på att inte utsätta ärret för sol det

En bypass-operation är ett relativt stort

närmaste halvåret.

Du och din familj Det är lätt att vilja skärma av sig.

Ingen vill ju ligga en medmänniska till last och oroa sin omgivning i onödan. Men faktum är att det bästa är att göra precis tvärtom. Ju mer dina nära och kära får dela dina tankar och din oro, desto mindre påfres­ tande blir livssituationen för dem.

Man är aldrig ensam om en hjärtsjukdom. Är dina närstående delaktiga i hur du känner det, ökar deras förståelse. De vet hur de ska förhålla sig, hur de kan stötta dig och ni får lättare att gå vidare tillsammans.

Stödstrumpa

bara att stanna upp och vila en stund.

Har en blodåder från benet använts vid

Aktiviteter där det finns risk för plötsliga

operationen får du alltid en viss svullnad.

ryck, vridningar eller att du ramlar bör du

Använd därför en stödstrumpa under dag-

givetvis undvika. Att köra bil brukar däre-

tid de första månaderna efter operationen

mot gå bra redan efter någon månad.

för att förbättra blodcirkulationen och mins-

Din träning kan sedan ökas successivt.

ka risken för andra komplikationer. Gå

I takt med att du känner dig starkare kan

gärna lättare promenader för blodcirkula-

du börja simma, jogga, dansa eller vad

tionens skull och lägg upp det opererade

du känner för. Ditt sexuella samliv kan åter-

benet på en stol när du sitter, för att minska

upptas utan oro så snart du känner att du

bensvullnaden.

orkar och har lust.

De följande månaderna

Rökning

Bröstbenet brukar läka på 2-3 månader.

Rökning och snusning ökar hjärtats arbete

Under de två första månaderna bör du

och gör att genomblödningen i kranskär-

inte belasta dina armar med mer än något

len försämras. Rökning ökar dessutom

kilo per arm. Gör det ont i bröstbenet, är

tendensen till blodproppar i kärlen. Vill du

det ett tecken på att du tar i för mycket.

ha hjälp att sluta, finns bra hjälp att få,

Vanliga vardagsaktiviteter som att gå på

både genom din läkare eller någon av

promenad, laga mat och lättare städning

våra lokalföreningar.

går utmärkt och betyder mycket för tillfrisknandet. Känner du att det tar emot är det

Kost

kallt. Rätt fett, fibrer, frukt och grönsaker

Kosten har också stor betydelse för tillfrisk-

mår kroppen desto bättre av. Ett måttligt

nandet. Förhöjda blodfetter är en av flera

alkoholintag möter heller inget hinder.

riskfaktorer för uppkomsten av hjärt- och

Och kom ihåg att röra dig mer, men

kärlsjukdom. Försök därför att skära ned

lagom. Då är chansen stor att du kan få

sockerintaget och på det mättade fettet,

uppleva en förnyad livskvalitet, du inte

det vill säga det fett som är fast kylskåps­

trodde fanns.

Trygghet i gemenskap

Att komma tillbaka till ett nytt liv efter

det som du just nu upplever.

hjärtsjukdom tar tid. Att göra det på egen

I våra lokalföreningar som ligger sprid-

hand kräver dessutom mer än om man gör

da över hela landet, anordnar vi aktivite-

det tillsammans med människor i samma

ter, delar erfarenheter, umgås och har kul

situation. Genom Hjärt- och Lungsjukas

tillsammans.

föreningar kan du få nya vänner för livet.

Vi hjälper varandra att sluta röka, går

Människor som är, eller har varit med om

på föreläsningar, motionerar tillsammans,

lär oss stresshantering, hjärt- och lungrädd-

Vi är våra medlemmar

ning, att laga rätt sorts mat och mycket

Hjärt- och Lungsjukas Riksförbund är en

mer. Alla aktiviteter är anpassade efter

partipolitiskt och religiöst obunden orga-

dina behov och det är alltid du själv som

nisation med ca 43 000 medlemmar. Vi

bestämmer vilka du vill delta i, på vilken

har lokalföreningar på fler än 160 orter

nivå och hur ofta.

över hela Sverige. Vi an­ordnar aktiviteter,

Hos oss är du alltid i trygga händer.

arbetar med informationsspridning, opini-

Våra gruppledare har oftast egen erfaren-

onsbildning och stödjer forskning genom

het av hjärt- eller lungsjukdom och har

vår egen forskningsfond.

genom­gått en ledarutbildning inom förbun-

Som medlem får du tillgång till ett aktivt

det. Motionsprogrammen är utformade av

och roligt föreningsliv. Du träffar andra i

erfarna sjuksköterskor och sjukgymnaster,

en liknande situation och lär dig mer om

matlagningskurserna av dietister.

din sjukdom. Du kan få hjälp med livs­stils­

Är du närstående har du också en

fö­rän­d­­ringar genom vår Hjärt & Lungskola

självklar plats att fylla. Antingen kan du

som erbjuder vägar till bättre hälsa, delta

delta i våra aktiviteter i förebyggande

i ­studiecirklar och mycket mer.

syfte, eller mer fungera som ett värdefullt

Du får också medlemstidningen Status

stöd åt din partner. Också du kommer

i brevlådan med jämna mellanrum, där

att ha glädje av att träffa människor i en

du kan få nyttiga tips, råd och läsa de

liknande situation.

senaste rönen och annat intressant som är

Välkommen in i gemenskapen! Den är närmare än du tror.

på gång.

November 2010

Alla bidrag är välkomna Vill du stödja Hjärt- och Lungsjukas Riksförbunds verksamhet och stöd till forskningen? Sätt in ditt stöd på PlusGiro 90 10 10 – 9 eller direkt via vår hemsida.

Tack på förhand!

Den här foldern ingår i en serie om olika hjärt- och lungdiagnoser. Du kan läsa mer om oss och foldrarna på vår hemsida, där de också kan beställas eller skrivas ut som pdf.

www.hjart-lung.se Tel 020-21 22 00

Foldrarna har tagits fram med stöd från Allmänna arvsfonden.