MAGAZINE Verenigingsblad Rotterdams Gezondheidsrecht Dispuut
JAARGANG 7 – NUMMER 2 – APRIL 2020
BETAALBAARHEID EN TOEGANKELIJKHEID VAN DE ZORG
2
3
INHOUDSOPGAVE Voorwoord Interview Stan Commissaris & Melanie Verduyn Lunel (Ploum) Bezoek Centraal Tuchtcollege
COLOFON Het RGD Magazine iseenuitgave van het Rotterdams Gezondheidsrecht Dispuut en verschijnt circa drie keer per jaar. Jaargang 7 Nummer 2 April 2020 Redactie Zjala Bashir Kirtanya Gajadin Maria Hovinga Suzie Sebregts
Vormgeving Suzie Sebregts Website rgdispuut.nl Contact rgdredactie@gmail.com Sponsoring en adverteren penningmeester@rgdispuut.nl
Aan dit nummer werkten mee Dhr. S. Commissaris Mvr. M. Verduyn Lunel
4
NAMENS DE REDACTIE
Beste lezer, Allereerst hopen we dat u in goede gezondheid verkeert! Met de komst van de lente presenteren we, na het succes van onze eerste magazine, editie twee van het RGD Magazine. In verband met gewijzigde omstandigheden rondom het nieuwe coronavirus (COVID-19) is dit magazine korter dan de voorgaande RGD Magazines. Nu de meesten van ons thuis zitten, en seminars, masterclasses, workshops, lezingen en colleges afgelast zijn, hopen we dat deze editie bijdraagt aan het op peil houden van uw kennis met betrekking tot het gezondheidsrecht. De WHO heeft de uitbraak van dit virus bestempeld als een pandemie. Nederland en andere landen zijn gedwongen maatregelen.
tot
het
nemen Als
van
vergaande aankomende
gezondheidsrechtjuristen, dachten we terug aan het college van professor den Exter in blok één over publieke gezondheid en verplichte quarantaine en
In december 2019 hebben we als redactie het thema ‘Betaalbaarheid en toegankelijkheid van de zorg’ voor het tweede magazine gekozen vanwege de economische, maatschappelijk en ethische aspecten. Diverse onderzoeken laten ook zien dat Nederlanders de betaalbaarheid van de zorg de belangrijkste thema vinden. Dat is begrijpelijk nu gezondheidszorg een schaars goed is. Wie het nieuws volgt, leest dagelijks nieuwsberichten
over
onder
andere
de
wachttijden in de GGZ, de aanpassingen van het basispakket, de decentralisatie van zorg in de wijk en de WMO naar gemeenten, de overbelaste huisartsenpraktijken in achterstandswijken, de stijgingen van zorguitgaven door technologische ontwikkelingen,
de
dilemma’s
rondom
vergrijzing en de gezondheid van vluchtelingen en ongedocumenteerden.
de eisen die het EVRM daaraan stelt. Voor nu zijn de universiteiten gesloten tot 1 juni. Hoe het daarna Het Nederlandse zorgstelsel is gebaseerd op gaat lopen is afwachten. Daarnaast is deze editie marktwerking en ons gezondheidszorgsysteem extra bijzonder voor ons, aangezien de vormgeving wordt internationaal geroemd. Deze uitstekende door redactielid Suzie Sebregts is gedaan. We zijn kwaliteit hangt echter ook samen met hoge kosten. erg trots op het resultaat!
De zorguitgaven bedroegen vorige jaar zo’n kwart van de overheidsuitgaven. Het is de vraag in hoeverre deze cijfers zullen stijgen met de
5
uitbraak van het coronavirus. Een bekende quote het aantal beschikbare corona tests. Vanwege de van voormalig minister Bruins (Medische Zorg & nood in zorgpersoneel is tevens besloten dat Sport) is: ‘De waarde van een mensenleven is voormalig verpleegkundigen en artsen, van wie de oneindig, maar ons budget is niet oneindig.’
registratie in het BIG-register is verlopen na 1 januari 2018, bij wijze van uitzondering weer
Nederland
heeft
de
meeste
artsen
en mogen
werken
in
de
zorg
zonder
nieuwe
microbiologen per inwoner in Europa. Tegelijkertijd inschrijving in het register. Daarnaast wordt de waarschuwden sommige experts dat we het laagste herregistratie-verplichting voor alle artikel 3 Wet aantal beademingsbedden per 100.000 inwoners in BIG-beroepsbeoefenaren
tot
nader
orde
de EU hadden. Om vanwege de snelle verspreiding opgeschort. Normaliter is dat elke vijf jaar verplicht. van het coronavirus een tekort aan bedden te De maatregel voorkomt dat zorgverleners die nu voorkomen werd het aantal bedden daarom hard nodig zijn worden doorgehaald in het BIGuitgebreid. Conform het beginsel van gelijke register, waardoor ze hun bevoegdheden zouden behandeling
moet
de
toegankelijkheid
van verliezen. Met deze en andere maatregelen hopen
medische voorzieningen met betrekking tot het we de huidige crisis te boven te komen en de nieuwe coronavirus voor iedereen gewaarborgd zwakkeren in de samenleving te beschermen. zijn. Tegelijkertijd gaat het recht op gezondheid uit van de behoeften van zwakkeren, niet van de wensen van sterkeren. Bij een pandemie ontstaat een risico van schaarste op de intensive care, waardoor
professionals
en
beleidsmakers
geconfronteerd worden met ethische afwegingen over de selectie van patiënten. Met het huidige coronavirus klonken er al snel geluiden in de media over dreigende tekorten. Deze tekorten zagen op het aantal beschikbare bedden op de intensive care, het aantal beschermingsmiddelen zoals mondkapjes en
Een blik vooruit. De derde en laatste editie van het RGD Magazine van het studiejaar 2019-2020 staat voorlopig gepland in juni en zal staan in het teken van mensenrechten in de zorg. Daarin zullen we ingaan op het mensenrechtelijke aspect van de ingevoerde maatregelen rondom het coronavirus. De huidige maatregelen leiden tot
een
inperking
mensenrechten,
denk
van aan
fundamentele het
recht
op
privéleven, de toegang tot de rechter en het recht op onderwijs. Zo heeft Letland als eerste van de EU-landen vanwege
6
het coronavirus de noodtoestand uitgeroepen en
wij deze crisis met z’n allen proberen te beperken.
meegedeeld dat een aantal mensenrechten uit het EVRM
tijdelijk
zal
worden
opgeschort.
De
Nederlandse overheid heeft vooralsnog geen noodtoestand uitgeroepen, maar heeft via de Coördinatiewet dergelijke
uitzonderingstoestanden
uitzonderingstoestanden
wel
in de
bevoegdheid daartoe.
Be safe en veel leesplezier!
RGD Redactie,
Kirtanya, Suzie, Maria & Zjala
Deze editie openen we met het interview met Stan Rotterdam, april 2020 Commissaris en Melanie Verduyn Lunel van advocatenkantoor Ploum. Tot slot leest u een samenvatting van ons bezoek aan het Centraal Tuchtcollege in Den Haag in november 2019. We willen dhr. Commissaris en mw. Verduyn Lunel bedanken voor hun bijdrage in deze bijzondere tijden!
Tot slot willen ook wij onze waardering uitspreken over degenen die werkzaam zijn in de zorg en hun uiterste best doen om mensen te helpen met risico’s voor hun eigen gezondheid. Ook een woord van dank voor alle mensen die ondanks alles aan het werk blijven met werk en natuurlijk aan alle vrijwilligers die meedoen aan allerlei initiatieven om bijvoorbeeld ouderen en daklozen te helpen! In deze tijden is het mooi om te zien wat voor creativiteit dit bij mensen naar boven brengt en hoe
7
8
NAMENS HET BESTUUR
Beste lezer, Voor u ligt alweer het tweede RGD Magazine uit het verenigingsjaar 2019-2020. Inmiddels zit de helft van het collegejaar erop en zijn veel studenten begonnen aan hun scriptie. Helaas zal de tweede helft van dit verenigingsjaar er anders dan gepland uitzien. In verband met het coronavirus is onze Tentamentraining voor het vak Governance in de Zorg in samenwerking met DirkZwager geannuleerd en ook het bezoek aan het AMC samen met GRSA (de gezondheidsrecht studentenvereniging uit Amsterdam) en het bezoek aan het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport kunnen helaas niet doorgaan. Op dit moment is er daarnaast veel onduidelijkheid voor studenten over het verdere verloop van het onderwijs.
In februari zijn de deelnemers van het Ploum Scriptietraject gestart met hun onderzoek bij het Maasstad ziekenhuis. Zij zullen onderzoek doen naar de herziening van de WGBO en de Wzd en Wvggz. We hopen op mooie onderzoeksresultaten!
Daarnaast heeft het RGD het afgelopen halfjaar een aantal succesvolle activiteiten georganiseerd. Allereerst het bezoek aan het Centraal Tuchtcollege in november. De uitspraken van de zittingen die we bezocht hebben zullen later in dit magazine worden toegelicht! Verder was er een leuke nieuwjaarsborrel, een bezoek aan de NZa en een interessant symposium bij Ploum over strubbelingen in zorgrelaties.
Ondanks alle onzekerheid van deze periode, wensen wij u veel leesplezier met dit tweede RGD Magazine. Daarnaast hopen we nog een aantal mooie activiteiten neer te kunnen zetten.
Namens en
het
hopen
Namens
Maaike Valé
Bestuur
van
we
jullie snel
het
VIIe
het weer
Bestuur
RGD
wensen
te
kunnen
zien
der
Rotterdams
wij jullie
veel
gezondheid
bij een
volgende
activiteit!
Gezondheidsrecht
Dispuut,
9
10
Dirk Zwager is een topspeler. Gemotiveerde juridische en fiscale specialisten leveren geïntegreerde dienstverlening. Kennis maken en vooral kennis delen, speelt een centrale rol in alles wat wij doen. Op deze manier geven wij juridische en fiscale dienstverlening een nieuwe dimensie. Dirkzwager legal & tax, de grootste juridische én fiscale dienstverlener buiten de Randstad. Met zo’n 140 juristen en fiscalisten werken wij in een inspirerende omgeving waar samenwerking het sleutelwoord is. Wij werken aan mooie zaken met mooie cliënten, dit zijn voornamelijk ondernemers, ondernemingen, verzekeraars (semi-)overheden en zorginstellingen. Dit doen wij in de volgende praktijkgroepen: · Aansprakelijkheid, Schade en Verzekering · Arbeidsrecht · Familierecht · Fiscaal advies · Gezondheidszorg · IE/IT · Ondernemingsrecht · Overheid en Vastgoed Gedreven, innovatief en toekomstgericht dat is wat bij ons hoort. Dirkzwager stelt jouw ontwikkeling centraal. Dirkzwager investeert in jou. Wij zorgen ervoor dat jij jezelf ontwikkelt tot een sublieme advocaat, fiscalist of (kandidaat-)notaris. Bij ons ga je leren, maar vooral ook doen. Vanaf het begin bouw jij aan jouw specialisme door een actieve rol te spelen, publicaties te schrijven, workshops te geven en zichtbaar te zijn. Dit alles met een focus op de hoogste kwaliteit van dienstverlening. Dirkzwager maakt graag kennis met jou. Wil jij onze praktijk ervaren? Wil jij jezelf ontwikkelen? Streef jij naar het hoogst haalbare? Heb jij een gezonde dosis humor en nuchterheid? Maak dan kennis met ons door een stage te lopen, een kantoorbezoek bij te wonen of deel te nemen aan onze jaarlijkse masterclass. Kijk op werkenbijdirkzwager.nl voor meer informatie over ons.
Vragen? Neem contact op! Desiree Michielse, recruiter recruitment@dirkzwager.nl 026 – 353 84 68
INTERVIEW
11
jezelf
jaar. Daarna moet ik nog een periode stage lopen
vertellen? Stan: Ik ben één van de twee
voordat ik notaris zou kunnen zijn. Stan: Een
notarissen van dit kantoor. Ik heb rechten
notaris is de enige die aktes kan passeren. Hierbij
gestudeerd in Leiden met afstudeerrichting
kan gedacht worden aan iemand die een huis
notarieel recht. Ik ben afgestudeerd in 1992. In
koopt, een testament maakt of als mensen gaan
mijn tijd moest je nog in dienst. Voordat ik in
trouwen. Wij doen hier op kantoor meer voor
dienst ging, heb ik stage gelopen bij een ander
bedrijven en grote organisaties en instellingen.
kantoor. Ik kreeg daar al een baan aangeboden
Wij behoren tot de grotere kantoren in Rotterdam.
voordat ik in dienst ging en toen ben ik daar na
Wij doen hier dus veel meer werk voor grotere
mijn diensttijd begonnen. Daar heb ik van 1993
bedrijven en zien hier niet veel particulieren
tot 2001 gewerkt. In april 2001 heb ik de stoute
rondlopen.
Kunnen
jullie
allereerst
iets
over
schoenen aangetrokken en ben ik naar Ploum gekomen. Ik werk hier dus inmiddels 19 jaar.
Welke werkzaamheden verrichten jullie met betrekking tot de zorgsector? Stan: Elke zorginstelling moet een bepaalde rechtsvorm
Melanie: Ik ben kandidaat-notaris en werk sinds
hebben. In zorgland zijn er heel veel stichtingen.
2017 bij Ploum. Dit is mijn eerste ‘echte’ baan. Ik
Sommige doen dat in een andere rechtsvorm,
heb in Amsterdam notarieel en fiscaal recht
bijvoorbeeld
gestudeerd.
instellingen kunnen alleen ontstaan dankzij
Ik
ben
bezig
met
mijn
coöperaties
en
bv’s.
Al
beroepsopleiding en zit nu in mijn tweede jaar. De
notarissen.
opleiding duurt in totaal drie
bijvoorbeeld een kliniek of een instelling voor
Als
je
als
die
zorgondernemer
12
ouderenzorg opent, dan kom je bij de notaris
opinie een beetje heen en weer gaat. Een aantal
uit. Die richt de gewenste rechtspersoon op.
jaar geleden was er nog een wetsvoorstel (Wetsvoorstel
vergroten
in medischMerkt u verschil in de soorten verzoeken investeringsmogelijkheden vergeleken met bijvoorbeeld twintig jaar specialistische zorg), waarmee het mogelijk zou geleden? Stan: Ja, ik merk wel een groot worden dat een deel van de winst ten goede zou verschil. Twintig jaar geleden waren alle kunnen komen aan aandeelhouders. Het zorginstellingen stichtingen. Stichtingen zijn wetsvoorstel is vorig jaar ingetrokken. Dat is dus rechtspersonen waar je geen winst kan helemaal van de baan. Wij vinden in Nederland uitkeren. Tegenwoordig zie je dat er ook veel dat je op de zorg geen winst moet maken. gewerkt wordt met bv’s. Bv’s zijn een ander Althans, winst maken moet iedereen. Als er geen soort rechtspersonen, daar heb je aandelen winst gemaakt wordt, dan overleef je het niet. met aandeelhouders. Dit heb je niet bij een Maar het moet niet zo zijn dat die winst dan wordt stichting. De aandeelhouders hebben allemaal uitgekeerd aan aandeelhouders die op geld uit wat te zeggen in een bv. In beginsel geldt dat zijn. Dit willen we in Nederland eigenlijk niet de winst mag worden uitgekeerd aan de meer. Als er winst wordt gemaakt, dan moet die aandeelhouders. Dat is een hele belangrijke weer besteed worden aan de zorg. Dat is het discussie in de zorg: moet er winst gemaakt grote verschil. Ik vind het een hele interessante worden? En zo ja, mag die winst dan aan discussie. Ik snap ook waarom de voor- en aandeelhouders worden uitgekeerd? Of zeggen tegenstanders zeggen wat ze zeggen. Als je we in Nederland dat het niet de bedoeling is dat toelaat dat je winst mag maken in mensen daar rijk mee worden. De zorg is er zorgondernemingen en ook de winst eruit mag immers voor iedereen. Het is meer een halen, dan heb je in potentie een veel grotere gezamenlijk goed. Dit is dus wel een groot groep investeerders die het leuk en interessant vindt om in de zorg aan de slag te gaan met als verschil. side effect, denk ik, dat bepaalde ontwikkelingen Dat is dus een belangrijk maatschappelijk
makkelijker en sneller kunnen gebeuren. Het
debat?
nadeel is dat als dat allemaal
Stan: Absoluut. Je ziet dat de maatschappelijke
13
goed loopt, het geld er dan uit wordt getrokken. Op welke punten gaat het in de praktijk vaak Dat geeft collectief en maatschappelijk het gevoel mis? Stan: Voor mijn gevoel gaat er niet heel veel dat over de ruggen van iedereen die zorg nodig mis. Wat ik wel zie, is dat de wat kleinere heeft, mensen rijk worden. En dat willen we niet. zorginstellingen veel moeite hebben Dat is de ethische kant van het verhaal. Het is een beetje zoals met het openbaar vervoer. Het moet met
het
vinden
van
toezichthouders.
er overal zijn en goed bereikbaar en beschikbaar zijn. Het is voor ons allemaal en we hebben het allemaal nodig.
Waar komt dat denkt u door? Stan: Allereerst omdat het niet alleen maar leuk is om toezichthouder te zijn om het zo maar te zeggen.
Wat zijn verdere aspecten betreffende de Er zit heel veel werk in, de ene keer meer dan de toegankelijkheid van de zorg waar jullie in de andere
keer,
maar
er
zit
ook
serieuze
praktijk mee te maken hebben? Stan: De verantwoordelijkheid bij. Waar je vroeger nog wel toegankelijkheid van de zorg heeft naast eens zag dat mensen dat er wel bij wilden doen, financiële componenten ook te maken met denkt bijna niemand dit nu meer. Sla de krant kwaliteit en het voldoen aan een aantal maar open, bij zorginstellingen gaat het vaak belangrijke voorschriften en regels voordat er genoeg mis. Je leest bijvoorbeeld vaak dat de zorg verleend mag worden. Daar hebben wij als bestuurders het niet goed hebben gedaan en notarissen veel mee te maken. Denk aan de Wet daarom aansprakelijk zijn. En vaak wordt dan de toetreding zorgaanbieders (Wtza) die in de toezichthouders verweten dat zij hebben zitten plaats gaat treden van de Wet toelating slapen en ook aansprakelijk zijn. De rol van zorginstellingen (Wtzi). De wetgeving is in toezichthouder is niet meer iets dat je er even in beweging en regels veranderen weer. De regels de avonduren bij doet. Het is inmiddels een in die twee wetten bepalen mede hoe de serieuze zaak die mogelijk kan leiden tot rechtspersonen die wij oprichten statutair persoonlijke aansprakelijkheid. Veel mensen worden daardoor wel afgeschrikt.
Bijvoorbeeld toezichthoudend moeten worden ingericht. dat er een onafhankelijk orgaan
of
een
cliëntenraad
moet
zijn.
14
Wat zou u aan onze lezers willen meegeven die de ambitie hebben om toezichthouder te worden? Stan: Mensen die net zijn afgestudeerd worden meestal nog geen toezichthouder. Dat zijn allemaal wat oudere mensen, die al een carrière achter de rug hebben. Dan willen ze kijken wat ze nog meer kunnen doen. In de praktijk zijn toezichthouders altijd veertig- of vijftig plussers. Dat is eigenlijk wel jammer, want waarom
zou
iemand
die
jong
is
geen
toezichthouder kunnen zijn? In theorie is het best mogelijk. Ik denk wel dat je bepaalde ervaring moet hebben. Je moet alles een beetje kunnen overzien en daar heb je levens- en werkervaring voor
nodig.
Daarnaast
moet
je
natuurlijk
vertrouwen hebben in je eigen kunnen. Als studenten net klaar zijn met de studie, dan hebben ze nog niet echt het idee dat ze iets kunnen. Dat had ik ook toen ik net was afgestudeerd als kandidaat-notaris. Je moet eerst ervaring opdoen, dan weet je een beetje hoe het werkt. Dan wordt je vanzelf geschikt.
Heeft u in de praktijk te maken met fuserende
zorgorganisaties
die
uw
expertise raadplegen? Stan: Jazeker, we hebben ze in alle soorten en maten. Van de eerste lijn tot de tweede lijn, maar
15
ook academische ziekenhuizen. Wij organiseren bijvoorbeeld bepaalde samenwerkingen, maar ook reddingsoperaties in de zin van omvallende zorgondernemers die gered moeten worden door een andere instelling. Bijvoorbeeld als de Autoriteit Consument en Markt (ACM) en de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) moeten worden ingeschakeld. We adviseren en begeleiden bij fusies, we halen zorginstellingen uit elkaar, we zetten de rechtsvormen van zorginstellingen om etc.
Komt
u
daarbij
ook
aspecten
van
de
betaalbaarheid van de zorg tegen die daarbij in acht moeten worden genomen? Stan: Alleen maar indirect. Het is meer dat wij merken dat zorgondernemers kostenbewust zijn. Ze hebben er oog voor om de zorg zo goed mogelijk te verlenen tegen een zo laag mogelijke prijs. Wij zijn nu toevallig in het oosten van het land bezig met twee fuserende dezelfde populatie; de één doet het erg goed en Ze de ander eigenlijk niet. Dan ouderentehuizen. hebben vragen wij ons af hoe dat dan kan, waar zit hem dat in. Dat kan in de bedrijfsvoering zitten of de manier waarop ze gefinancierd zijn. De één heeft een knellende lening van de bank, de ander heeft daar minder
16
last van. Je ziet dus dat bij twee min of meer
in de maatschappij, waaronder de zorg.
gelijke organisaties de één het heel goed kan
In hoeverre gaan deze ontwikkelingen
doen en de ander niet. Samen zijn ze dan het
kostenproces
en
de
financiering
sterker en zo kan de zwakkere dus ook gered beïnvloeden? Stan: Ik ben maar een jurist, maar worden.
ik zie wel dingen. Bijvoorbeeld de telefoon met
Zijn er andere zaken op het gebied van alle gezondheidsapps en stappentellers. Als je financiering die naar uw mening beter kunnen daarbij nog een smartwatch draagt, dan kan je voor zorginstellingen? Stan: Financiering kost zien wat je gemiddelde hartslag is geweest. De geld. Daar zie je wel een groot verschil tussen technologie
die
met
dergelijke
apparaten
stichtingen en bv’s. Aandeelhouders hebben de zichtbaar wordt, maakt dat we straks voor een keuze om geld ter beschikking te stellen voor de heleboel dingen niet meer naar het ziekenhuis zorginstellingen door middel van een lening, waar hoeven. Ik heb het gevoel dat die ontwikkelingen rente over betaald moet worden. In dit geval krijg gaan plaatsvinden in het belang van de patiënt en je dus vreemd vermogen in de organisatie. De dat het veel minder geld gaat kosten, omdat die aandeelhouder kan dat echter ook storten op zijn dure machines het gaan afleggen tegen de aandelen. Dan loopt er in beginsel geen lening. slimmigheden van de mobiele telefoon. Daar Dat is voor de zorgonderneming prettiger. Wat geloof ik heilig in. Dat is wellicht niet prettig voor beter zou zijn, hangt van de omstandigheden af. de mensen die in het ziekenhuis werken en die Een stichting die extern geld nodig heeft, zal daarmee mogelijk overtallig worden, maar ik ben eigenlijk altijd moeten lenen. In een bv kan wel ervan overtuigd dat we nog lang niet aan het een storting plaatsvinden. Of het hebben van een einde zijn van wat al die dingen kunnen. rentelast altijd leidt tot een betere toegang en betaalbaarheid van de zorg, is niet zo eenvoudig te zeggen.
Misschien dat er later wel iets van een chip in het lichaam geïmplementeerd gaat worden. Stan: Ik denk inderdaad dat je daar op een
Technologische ontwikkelingen werken steeds gegeven moment niet meer aan ontkomt. Ik verder door in allerlei gebieden
17
denk dat we straks ook slimme medicijnen gaan Terugkomend op uw vakgebied, wat vindt u krijgen of bijvoorbeeld een slimme chemo die dan zelf een leuk aspect van uw werk? Stan: Het het spul precies kan afleveren op de plek waar allerleukste vind ik het praten met mensen in een iets zit in plaats van dat het door het hele lichaam omgeving die een wens hebben om iets tot stand gaat. Ik durf niet de stelling aan te nemen dat we te brengen. Dan vind ik het fijn om hen daarbij te straks geen huisartsen meer hebben, maar ik helpen met wat wij juridisch kunnen. Soms is dat geloof wel dat we straks eerder tegen onze doordat je iets nieuws maakt, zoals een computer praten. Dit heeft overigens niets met rechtspersoon in leven roepen, maar soms door mij als notaris of jurist te maken, het is meer wat te zeggen dat ze het niet te ingewikkeld moeten ik zelf meemaak. Ik ben er wel optimistisch over maken. Soms kun je dingen bereiken door goede en ik denk dat het veel kan brengen.
afspraken te maken. Je kan het, mocht het toch niet werken, alsnog op de formele manier doen.
Praten en kijken of je ze ergens mee van dienst Melanie: De technologische ontwikkelingen kunnen er ook voor zorgen dat er meer hulp is voor kan zijn. Als dat lukt, dan is dat het leukste. Dus bijvoorbeeld ouderen. Ik denk dat het verrichten van handelingen op afstand, door middel van niet zozeer de juristerij eromheen. bijvoorbeeld een chip, er veel tijd kan worden bespaard waardoor tijd Wat zijn in de praktijk ingewikkelde dingen overblijft voor andere dingen. Dit is wellicht van belang met het oog op de toegankelijkheid.
waar jullie als (kandidaat-)notaris tegenaan lopen? Stan: Waar ik een beetje moe van word is dat het in de zorg een enorme wirwar van regels Stan: Ik zou het niet erg vinden om te skypen met is. Vooral als wij begeleiden bij het oprichten van een programma. Als ik daarmee bijvoorbeeld een een zorginstelling. Het begint bij de wetgeving bepaald medicijn, dat je normaal gesproken bij de met betrekking tot een rechtspersoon, je moet huisarts moet halen, voorgeschreven kan krijgen voldoen aan alles wat in Boek 2 van het Burgerlijk aan de hand van enkele controlevragen, dan vind Wetboek staat. Dan heb je ook nog de Wet ik dat prima. Dat is ook toegankelijkheid.
toelating zorginstellingen (WTZi), daar staan ook
18
allerlei regels in. In die wet wordt verwezen naar Stan: Dit heeft alles te maken met compliance, het besluit WTZi. Daar staat weer van alles in. het voldoen aan de regels. Voordat je mag gaan Dan is er nog de Governancecode Zorg. Daarnaast werken als jurist, moet je eerst kijken wie de heb
je
de
uitvoeringsorganisatie
van
het klant is. Vervolgens moet je van die klant veel
ministerie van VWS, het CIBG. Die interpreteert informatie
verzamelen
en
in
de regels, bijvoorbeeld over de vraag wanneer opbergen.
Dan
je
kijken
moet
een
dossier wie
de
een toezichthouder onafhankelijk is. Dan heb je achterliggende partij is, de zogeheten UBO dus de wet, de code, een andere wet, een besluit, (ultimate beneficial owner). Dat moet allemaal het
CIBG
en
soms
Medezeggenschap
ook
Cliënten
nog
de
Wet onderzocht worden. Het is vergelijkbaar met het
Zorginstellingen openen van een rekening bij de bank. De bank
(Wmcz). Zo heb je een enorme bak van regels die gaat jou ook het hemd van het lijf vragen. We allemaal over hetzelfde onderwerp gaan. Dat is moeten paspoorten hebben, we moeten statuten bijna niet meer te doen. Daar komt nog bij dat hebben etc. voordat we überhaupt iets mogen alles continu verandert. Dat vind ik het lastigste.
doen. Melanie: Het hoort er gewoon bij, maar dit is
Melanie: Ik heb natuurlijk minder ervaring dan niet de reden dat ik voor dit vak heb gekozen. Stan, maar ik vind het soms lastig om aan mensen die niet-juridisch onderlegd zijn op een Hoelang
duurt
een
dergelijk
onderzoek
begrijpelijke manier uit te leggen hoe het gemiddeld? Stan: Als meneer Jansen met zijn juridisch in elkaar steekt en daarin mijn geduld Jansen BV een andere bv wil oprichten, of dat nou te houden. Dat is natuurlijk een leerproces. een zorginstelling is of niet, dan zijn we vrij snel Daarnaast
ook
de
administratieve
dingen klaar. Jansen BV vinden we in de Kamer van
eromheen. We hebben best een pakket aan Koophandel terug. Als meneer Jansen een kopie zaken die we moeten vastleggen en inhoudelijk van zijn paspoort geeft en hij tekent een UBO heeft dat eigenlijk niets met ons werk te maken. verklaring dat hij de UBO is, dan zijn we al klaar. Helaas moet je het wel allemaal doen en zijn we Dat zijn de simpele gevallen. Dat is in circa een deel van de dag daaraan kwijt.
een/twee dagen klaar. Dat ligt anders bij
19
grote internationale concerns met meerdere dingetjes samen die verbetering moeten geven. aandeelhouders in het buitenland. Dan kan het langer duren. In de zorg speelt dit laatste eigenlijk niet vanwege het lokale karakter.
Zijn er zaken die nog niet gevraagd zijn die u nog zou willen vertellen? Stan: de
Ik vind de
betaalbaarheid
en
toegankelijkheid van de zorg een cruciaal onderwerp. Het is met een reden elke dag in het nieuws. Kijk maar hoeveel er wordt besteed aan de zorg van ons bruto nationaal product. Het is by far het meest indrukwekkende onderdeel van onze jaarlijkse begroting van alle Nederlanders samen. Het is onvoorstelbaar belangrijk. Nederland vergrijst en we zien dat het zorgsysteem wordt overbelast daardoor. Dat is in de Randstad misschien moeilijker te merken, maar als je kijkt naar de uithoeken van ZeeuwsVlaanderen of naar Noordoost-Groningen, dan is dat veel meer merkbaar. Alle jongeren trekken daar weg. Hoe krijg je daar nog goede zorg? Ik vind dat een belangrijk aandachtspunt. Ik denk dat er in de zorg nog veel te verbeteren valt op het gebied van organisatie en slim inrichten. Daar kunnen nog slagen gemaakt worden. Hele goede oplossingen weet ik niet, daar is ook geen tovertruc voor. Het zijn misschien allemaal kleine
20
21
BEZOEK CENTRAAL TUCHTCOLLEGE Op 19 november 2019 hebben wij met een aantal de zoon van klager de zaak voortzetten, hij had studenten van de master een bezoek gebracht echter niets meer van zich laten horen en was ook aan het Centraal Tuchtcollege in Den Haag. Dit niet ter terechtzitting verschenen. Hierdoor was college bestaat uit drie juristen en twee het voor het Centraal Tuchtcollege niet duidelijk beroepsgenoten. We hebben die dag twee zaken of de zoon van de klager als belanghebbende de bijgewoond. Het was een interessante en klacht leerzame dag.
in
beroep
wilde
voortzetten.
De
behandeling van de klacht is dan ook gestaakt.
In de eerste zaak was er een klacht ingediend Ook in de tweede zaak was er sprake van een tegen een huisarts die volgens de klager niet klacht tegen een huisarts. De klacht houdt in de noodzakelijke hulp aan klagers vrouw dat de huisarts niet adequaat heeft gehandeld had verleend, met haar dood tot gevolg. tjdens de zwangerschap. Een samenvatting van Een korte samenvatting van de feiten: klager de feiten: de huisarts is door de verloskundige was in 2017 opgenomen in het ziekenhuis. op de hoogte gesteldvan de zwangerschap Hij kon op enig moment geen telefonisch van klaagster. Echter heeft de huisarts geen contact krijgen met zijn partner. Daaropvolgend kennis genomen van de berichten van de vroeg hij zijn huisarts om bij zijn partner langs verloskundige. Op het moment dat klaagster te gaan. Dit heeft de huisarts niet gedaan, zich bij de huisarts meldde met ernstige waarna de partner een week later dood werd maagklachten was de huisarts dan ook niet op aangetroffen in het huis. Klager heeft hierop de hoogte van haar zwangerschap. De huisarts volgend een klacht ingediend bij het Regionaal heeft klaagster dus niet kunnen beoordelen en Tuchtcollege. Het Regionaal Tuchtcollege behandelen met kennis van de zwangerschap. heeft de klacht als ongegrond afgewezen.Het Centraal Tuchtcollege is van oordeel De klager is hiertegen in beroep gegaan. Helaas dat de huisarts had kunnen en moeten is hij overleden voordat de zaak in beroep weten dat klaagster zwanger was. De behandeld kon worden. In eerste instantie zou huisarts heeft op verschillende momenten
22
informatie verkregen die op een zwangerschap
Het Centraal Tuchtcollege acht de klacht gegrond
wees, maar heeft deze signalen niet als dusdanig
en handhaaft de maatregel die het Regionaal
geduid. De huisarts heeft de zwangerschap van
Tuchtcollege eerder had opgelegd, te weten een
klaagster ten onrechte niet onderkend. De
berisping.
huisarts is blijven uitgaan van de werkdiagnose functionele maagklachten bij een gezonde, niet
Mocht je de uitspraken van de zaken willen lezen,
zwangere vrouw. Naar het oordeel van het
dan kan dat via de volgende ECLI-nummers:
Centraal Tuchtcollege is de huisarts hiermee
ECLI:NL:TGZCTG:2019:293
ernstig tekortgeschoten in haar taak als huisarts.
ECLI:NL:TGZCTG:202:1.
en
23
“ U levert de beste kwaliteit zorg.”
“ Wij zorgen dat u niet verstrikt raakt in de regelgeving.”
Dankzij onze aanpak kunt u doen waar u goed in bent: zorgen voor uw cliënten. Als zorginstelling of -professional wordt er van u verwacht dat u met steeds
minder middelen, meer en betere zorg levert. Daarnaast wordt vanuit politiek en maatschappij steeds meer van de zorg verlangd. En nemen regelgeving en overheidsingrijpen hand over hand toe. Dat roept natuurlijk vragen op. Welke wetten en regels zijn op u van toepassing? Hoe richt u samenwerkingsverbanden in? En hoe gaat u om met klachten en tuchtrechtelijke procedures? Onze zorgspecialisten geven antwoord op deze en nog veel meer vragen en voorkomen dat regelgeving uw zorgkwaliteit in gevaar brengt. Wij gaan direct voor u aan de slag. Op een manier die bij u past. In een taal die u begrijpt. Hoogstpersoonlijk dus.
Kijk voor optimale juridische ontzorging op Holla.nl/zorg.
Coen Verberne Specialist Gezondheidsrecht