Revista Saúde São José dos Campos - Edição 6 - 10/2017

Índice

Revista Saúde Edição 6 | Outubro . 2017 | Vale do Paraíba/SP

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Quando se deve procurar o otorrinolaringologista para investigar perda auditiva?

Dr. Érico Campos Moreira

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Laser para Rejuvenescimento Vaginal: A mais nova abordagem clínica disponível Dra. Ana Carolina Lucio Pereira

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Hérnia de disco: Diagnóstico e tratamento Dr. Robson Prudêncio Silva Lima

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Hoje a proposta de vida é: Longevidade Saudável Dra. Aparecida Lobo

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Alzheimer e perda auditiva: Essas doenças andam juntas?

Dr. Roberto Schoueri Jr

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AADA Espaço de comunicação e descobertas para surdos e ouvintes do Vale do Paraíba

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AADA

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3 passos para uma boa noite de sono Sonhos e Cia

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ESPECIALCAPA A saúde das suas pernas: O que há de novo para o tratamento das varizes?

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Dr. Euvaldo Jaqueto Júnior

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ESPECIALCAPA Endoscopia, Obesidade e Refluxo Dra. Anna Carolina Hoff

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Difícil ter um sorriso saudável e lindo?

Dra. Kátia Maria Riêra Machado

38

Você sabe o que os polifenóis fazem pela sua saúde?

Dra. Maria Angélica Gargione Cardoso

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Catarata Dr. Rodrigo Ribeiro de Magalhães

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Síndrome Fúngica. O que é isso?

Dra. Thaís Sodré

Revista Saúde | Outubro . 2017 | rsaude.com.br

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Expediente

Revista Saúde Edição 6 4 | Outubro Março . 2017 . 2017| Vale | Vale dodo Paraíba Paraíba/SP

REVISTA TRIMESTRAL Outubro/2017 | ANO 2 | Nº 06 | Vale do Paraíba/SP Editora Lopes e Rampani Ltda - CNPJ 07.986.256/0001-69 ESCRITÓRIOS Umuarama (sede): Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Ed. Manhattan Garden - CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 e-mail: revistasaude@sempresaude.com.br - Maringá: Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa - Sala 303 CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050 - e-mail: artemaringa@sempresaude.com.br COLABORADORES LAYOUT E DIAGRAMAÇÃO: Alison Henrique, Bruno Assunção, Dyego Bortoli, Jean Carlos, João Paulo Zequim, Marcio Garcia, Thiago Mantovani.

CORREÇÃO ORTOGRÁFICA: Professora Vera Lúcia Pimentel Maia Ribeiro FOTOGRAFIAS: Carlos Uk (12) 3916-5435 JORNALISTA RESPONSÁVEL: Caio Henrique dos Santos Rosa - 0011175/PR CIRCULAÇÃO: Vale do Paraíba/SP FRANQUIAS Apucarana/Arapongas-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - comercial@sempresaude.com.br - 43. 99611-5553 | 43. 99611-5563 - Araçatuba/Bauru-SP - Anderson Hernandes - aracatuba@sempresaude.com.br - 18. 99740-2777 - Boa Vista-RR - Julio Graziani Carlos boavista@sempresaude.com.br - 95. 99169-4071 - Cacoal/Ji-Paraná-RO - Flávio Junior Bezerra Paixão - paixao@sempresaude.com.br - 69.

99278-5703 - Campo Mourão-PR - Rafael Morimoto - rafael@sempresaude.com.br - 44. 99911-8081 | 44. 98811-6206 - Chapecó-SC - Fábio Bortolone - chapeco@sempresaude.com.br - 49. 99916-5719 - Cianorte-PR - Paulo Paixão - cianorte@sempresaude.com.br - 44. 3269-6430 | 44. 99922-0310 - Criciúma-SC - José Carlos Junqueira Alvarenga - criciuma@sempresaude.com.br - 48. 99912-5253 - Cuiabá-MT - Márcio Costa - cuiaba@sempresaude.com.br - 66. 99683-1899 - Foz do Iguaçu -PR - Rosana Segovia - rosana@sempresaude.com.br - 45. 999912500 - Florianópolis-SC - Paulo Victor Frasson Cordeiro - floripa@sempresaude.com.br - 48. 99133-3334 | 48. 99610-5357 - Goiânia-GO Tiago Brito - goiania@sempresaude.com.br - 62. 99951-1899 - João Pessoa-PB - José Adriano Danhoni Neves | Ednéia Tenório - joaopessoa@ sempresaude.com.br - 83. 98750-7070 | 83. 98812-7080 - Joinville-SC - Ana Paula de Campos - joinville@sempresaude.com.br - 47.

99930-6364 - Londrina-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - londrina@sempresaude.com.br - 43. 99611-5553 | 43. 99611-5563 Macaé/Rio das Ostras-RJ - Andreia Garcia | Paulo Cesar Ceranto - macae@sempresaude.com.br - 22. 98847-5455 | 22. 98842-9166 - Maringá-PR - Paulo Paixão - paulopaixao@sempresaude.com.br - 44. 3269-6430 | 44. 99922-0310 - Natal-RN - Dirceu Filho - natal@sempresaude. com.br - 83. 98788-7070 - Palmas/Araguaína-TO - Fábio Lima - palmas@sempresaude.com.br - 63. 98503-9960 - Paranavaí-PR - Paulo Paixão - paranavai@sempresaude.com.br - 44. 3269-6430 | 44. 99922-0310 - Ponta Grossa-PR - Sérgio Oliveira | Mara Megda - pontagrossa@sempresaude.com.br - 42. 99987-8180 | 42. 98418-1290 - Porto Velho-RO - Arthur Marandola - portovelho@sempresaude.com.br - 69.

99366-1466 | 69. 99366-1470 - Presidente Prudente-SP - Alexandre Lúcio Martins - prudente@sempresaude.com.br - 18. 98111-5145 - Ribeirão Preto-SP - Eduardo Borges - ribeirao@sempresaude.com.br - 16. 99711-7770 - Rio Verde-GO - Marcelo Piai | Verônica Venâncio - rioverde@sempresaude.com.br - 64. 99625.8105 | 64. 99625-8305 - Rondonópolis-MT - Marcio Costa | Fernanda Lima - rondonopolis@ sempresaude.com.br - 66. 99683-1899 | 66. 98139-7824 - São José dos Campos-SP - Marcelo Piai | Verônica Venâncio - sjcampos@ sempresaude.com.br - 12. 99625.8005 | 12. 99625-1005 - São José do Rio Preto-SP - Renato Dias Renovato - riopreto@sempresaude.com. br - 17. 99669-1700 - Sinop/Sorriso/Lucas do Rio Verde-MT - Emerson do Carmo | Luiz Carlos Rampani - rampani@sempresaude.com.br | 66. 99994-2442 | 66. 99659-7210 - Uberaba-MG - Wander Marcio Rosada - uberaba@sempresaude.com.br - 34. 99990-2479 - Uberlândia-MG - Wander Marcio Rosada - uberlandia@sempresaude.com.br - 34. 99990-2479 - Umuarama-PR - Ueslei Rampani | Marcelo Adriano - revistasaude@sempresaude.com.br - 44. 98407-0698 | 44. 99941-9930 | 44. 3622-8270

NOSSA CAPA Endoscopia, Obesidade e Refluxo

Dra. Anna Carolina Hoff - CRM/SP 108.843 - RQE 45349

A Saúde das suas pernas Tratamento para Varizes Dr. Euvaldo Jaqueto Júnior - CRM/SP 106.639 - RQE 27703

Foto Capa Carlos Uk (12) 3916-5435

DIREÇÃO GERAL

Marcelo Adriano Lopes da Silva

Ueslei Dias Rampani

FRANQUEADOS DESTA UNIDADE

Verônica Venâncio

Marcelo Piai

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Verônica Venâncio: 12 99625-1005 Marcelo Piai: 12 99625-8005 e-mail: sjcampos@sempresaude.com.br

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Revista Saude Vale do Paraiba

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Quando se deve procurar o otorrinolaringologista para investigar perda auditiva?

Sempre que a pessoa perceber dificuldades para entender a fala, seja ao telefone, em conversas, na igreja, ou mesmo em uma situação simples como assistir televisão com som mais alto que os demais.

DR. ÉRICO CAMPOS MOREIRA OTORRINOLARINGOLOGISTA CRM/SP 131.319 - RQE 36641 • Mestrado em Cirurgia –UNESP; • Especialização em Otologia UNIFESP.

É comum familiares e amigos serem os primeiros a perceberem a perda auditiva. No caso das crianças, pais ou professores ao perceberem algum atraso no desenvolvimento da fala ou dificuldades escolares também devem procurar avaliação especializada. Alguns dos exames realizados pelo fonoaudiólogo são audiometria e impedanciometria. Em recém-nascidos são realizados o teste da orelhinha e o PEATE (BERA). Esses exames são realizados em consultório.

Uma vez confirmada a perda auditiva, o que deve ser feito?

Inicialmente, deve ser afastado o diagnóstico de doenças mais graves no sistema auditivo ou cérebro. Quando a perda auditiva causar prejuízo na qualidade de vida e, em crianças, atrapalhar o desenvolvimento da linguagem ou o aprendizado escolar, deve ser iniciado um planejamento de reabilitação em conjunto com a equipe de fonoaudiologia.

E nos casos de perda auditiva profunda em ambas as orelhas, nos quais os aparelhos auditivos ou as próteses de condução óssea não dão resultados, o que fazer?

Nesses casos, o paciente deve passar por uma avaliação minuciosa para avaliar a possibilidade de se realizar a cirurgia de implante coclear, popularmente conhecida como “ouvido biônico”. Nessa técnica, o som é recebido por um processador externo e transformado em atividade elétrica pelo componente implantado cirurgicamente, o qual estimulará o nervo auditivo e permitirá ao cérebro ter a sensação sonora.

Em todos os casos mencionados acima, além do seguimento com o otorrinolaringologista, é imperativo um acompanhamento fonoaudiológico pré e pós-operatório, visando o diagnóstico correto, o teste das tecnologias auditivas disponíveis e a reabilitação por meio de fonoterapia, especialmente nos casos de implante coclear.

Quais são as opções de tratamentos?

Para casos de otite serosa, a drenagem da secreção e colocação de pequenos tubos de ventilação nos tímpanos são suficientes. Para os demais casos de perda auditiva, pode ser oferecida a adaptação de aparelhos auditivos. No caso da otoesclerose, uma doença genética que causa perda auditiva condutiva, pode ser oferecida a cirurgia de estapedotomia, que substitui o menor dos ossículos auditivos por uma prótese. Nos casos de perda auditiva profunda unilateral, aparelhos auditivos “cross”, que enviam a informação auditiva do lado afetado para o ouvido contralateral ou mesmo a realização de cirurgia dos implantes de condução óssea (Bonebrigde® e BAHA®) são possibilidades. Esses dispositivos implantáveis também podem ser utilizados em pessoas submetidas às cirurgias de “ouvido crônico” (mastoidectomia) que tenham sequela auditiva uni ou bilateral e que não consigam se adaptar aos aparelhos auditivos por motivo de infecção recorrente.

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Eletrodo inserido na Cóclea

Sistema de Implante Coclear : componentes externo e interno

Laser para Rejuvenescimento Vaginal:

A mais nova abordagem clínica disponível

O laser genital surge como a mais sofisticada técnica para recuperarmos o vigor vaginal por restaurar o colágeno local, favorecendo a multiplicação de novas células e regeneração da áreas tratadas.

DRA. ANA CAROLINA LUCIO PEREIRA GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA CRM/SP 121675 - RQE 35255 TEGO 031-09 • Graduada na Universidade Federal do Triângulo Mineiro (UFTM); • Residência na Universidade Federal do Triângulo Mineiro(UFTM).

Esta ferramenta também é realizada pela dermatologia para estimular a renovação tecidual e reestruturar a flacidez da pele.

Recentemente, descobriu-se a possibilidade de adaptar esta tecnologia para uso vaginal, melhorando o turgor, o trofismo e a estética da região. Por isso, prescrevemos o laser para pacientes com frouxidão perineal, com ressecamento vaginal, perda urinária e escurecimento da região.

Pode requerer mais do que uma sessão para atingirmos os resultados. É indicado para todas mulheres que querem revitalizar a região íntima, principalmente para as que já estão em carência hormonal, devido à menopausa.

Os resultados são muito satisfatórios, principalmente quando não foram atingidos com técnicas mais tradicionais.

Pacientes com contraindicação à hormonioterapia podem se tranquilizar com o uso do laser, visto que ele recuperará naturalmente a vitalidade dos genitais, sem intervenção medicamentosa.

A técnica é aplicada por profissionais da área ginecológica que detêm o conhecimento clínico e anatômico da região a ser tratada.

A paciente deverá manter abstinência sexual por até 10 dias após o tratamento, a fim de cicatrizar a região. Porém, a técnica não é dolorosa e mostrará resultados mais significantes após 30 dias da primeira sessão.

O estímulo celular permanecerá, aumentando o turgor e favorecendo a nova formação dos tecidos.

Disponibilizamos esta tecnologia da mais alta qualidade, com o aparelho MONALISA TOUCH em nossa clínica e, também, na skin life.

A paciente deverá manter abstinência sexual por até 10 dias após o tratamento, a fim de cicatrizar a região.

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Hérnia de disco: Diagnóstico e tratamento A coluna vertebral é formada pela parte óssea chamada vértebras, pelo canal onde passa a medula e as raízes neurais e por discos que são estruturas cilíndricas compostas de um ânulo fibroso-parte externa mais resistente e do núcleo pulposo (parte interna) porção mais gelatinosa ou fibroelástica e por ligamentos e músculos que colaboram na sustentação e equilíbrio biomecânico.

Os discos têm como função amortecimento de impactos e evitar que uma vértebra sofra impacto direto contra outra vértebra.

DR. ROBSON PRUDÊNCIO SILVA LIMA CRM /SP 101309 NEUROCIRURGIA/ CIRURGIA DA COLUNA VERTEBRAL - RQE 27820 • Graduação em Medicina pela Universidade Federal de Uberlândia- MG (2000); • Pós-Graduação em Neurocirurgia Funcional (Tratamento de Dor) e Termografia Médica pelo Departamento de Neurologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP).

As hérnias discais podem ser formadas quando ocorre desgastes seja natural, pelo envelhecimento da coluna vertebral (degeneração com desidratação dos discos) e/ou uso repetitivo (movimentos e postura mantida por longo período) de forma inadequada, sobrecarga por excesso de peso (sobrepeso ou obesidade) e esforços físicos intensos. Outros fatores de risco são a predisposição genética, sedentarismo e tabagismo.

As hérnias são a migração do núcleo pulposo pelo ânulo fibroso rompido com a compressão da medula e/ou das raízes neurais, o que podem causar fortes dores, incapacitantes, perda de força (paresias), alteração da sensibilidade (parestesias) como adormecimento, formigamentos ou choques nas pernas ou braços e dependendo da gravidade da extensão da migração: alterações da função urinária, intestinal e sexual.

O diagnóstico é realizado por meio de anamnese médica (história clínica detalhada dos sintomas) e exame neurológico com testes específicos em que se avalia os reflexos, a postura, a forma como anda e sinais de irritação da raiz neural ou comprometimento da medula.

Exames complementares, como Ressonância Magnética da coluna cervical ou lombo-sacra, Eletroneuromiografias de membros superiores ou inferiores e Termografias Computadorizadas por Infravermelho podem auxiliar na confirmação da localização, da extensão da hérnia e na determinação do tratamento mais adequado.

Para parcela considerável dos pacientes, o tratamento clínico ou conservador é resolutivo e consiste no uso de medicações, sessões de fisioterapia, e o tratamento cirúrgico pode ser necessário quando a dor é incapacitante e refratária às medidas clínicas, mas também deve ser considerada nos casos de déficits sensitivos e motores (alteração da sensibilidade e da força) e quando ocorre alterações da função urinária e intestinal.

Como recomendações para prevenir a formação das Hérnias discais, estão a manutenção de postura adequada nas atividades diárias e no trabalho, controle de peso corporal, prática regular de atividades físicas com acompanhamento especializado para alongamento e fortalecimento da musculatura abdominal e paravertebral e tratamento para cessar o tabagismo.

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ALZHEIMER E PERDA AUDITIVA:

Essas doenças andam juntas?

DR. ROBERTO SCHOUERI JR

A idade traz inúmeras doenças crônicas, que exigem uma enorme capacidade de superação. A perda auditiva é uma das mais frequentes, superada apenas pela hipertensão arterial e pela osteoartrose. Uma característica evidente desta condição é o impacto direto na qualidade de vida, por prejudicar diretamente a comunicação e, com isso, favorece o isolamento social e a depressão.

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Além disso, sabemos que quem ouve mal tem uma chance maior de desenvolver a demência, proporcional à hipoacusia. Há uma possibilidade de o mesmo ocorrer no Comprometimento Cognitivo leve (CCL), uma condição que, embora não seja uma demência, aumenta o risco de o indivíduo desenvolvê-la.

A dificuldade de compreender o que se diz pode ser decorrente de uma disfunção do aparelho auditivo ou de um transtorno do processamento auditivo central, no qual o indivíduo escuta, mas não compreende, não interpreta a mensagem ouvida. Nesses casos, além de fazer uma audiometria (que pode resultar normal), é importante realizar testes comportamentais para a disfunção auditiva central, pois há uma possibilidade desta disfunção ser, na verdade, um sinal precoce de uma doença de Alzheimer ainda não diagnosticada. Também é possível que a disfunção seja um desencadeante da doença de Alzheimer, ou seja, um fator de risco modificável da demência. No idoso, há também uma correlação entre a dificuldade de processamento auditivo e as disfunções executivas, ou seja, a perda auditiva do idoso po de ser resultante do mesmo processo que piora as atividades práticas do dia a dia, como na demência. Em casos selecionados, convém avaliar se há disfunção auditiva central e, caso haja, é importante seguir com um médico que

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dê atenção à possibilidade de desenvolver uma demência Por outro lado, há indícios, mas não certeza, de que a correção do déficit auditivo reverte essa associação. Essas afirmativas provêm de diversos estudos com milhares de pessoas cognitivamente normais, que são seguidas por anos com testes auditivos e testes cognitivos. Devido a esses indícios, temos a tendência de orientar o paciente que tem uma queixa de memória de dar importância à audição, pois isso tem o potencial de alentecer o processo de perda cognitiva.

Quando o paciente já é portador de demência, a adaptação a novos espaços, novas pessoas ou novas rotinas é muito lenta. O mesmo ocorre em relação ao uso de aparelhos auditivos, pois o processo de adaptação aos sons que voltam a aparecer devido ao aparelho e a ter que ser lidados fica bastante prejudicada. Numa visão simples, rasa da vida, pode parecer ao paciente que o silêncio traz paz e que o aparelho devolve sons que ele não deseja mais ouvir. Para vencer essa resistência e apostar na vida, nos relacionamentos, na beleza dos sons, o fonoaudiólogo, o cuidador e os familiares devem ter uma dose extra de sensibilidade, paciência, empatia e conhecimento sobre as duas condições, ajudando o paciente a contornar essa resistência e a melhorar a sua qualidade de vida.

INFORME PUBLICITÁRIO

AADA Espaço de Comunicação e Descobertas para Surdos e Ouvintes do Vale do Paraíba Há 28 anos, a Associação de Apoio ao Deficiente Auditivo, a AADA, de São José dos Campos, tem contribuído para que a comunicação entre surdos e ouvintes seja cada vez mais natural e eficiente, por meio de atendimento multidisciplinar especializado, oficinas, cursos e eventos.

Quem nunca, sendo ouvinte, não se viu na situação constrangedora de se comunicar com uma pessoa surda, sem saber como ou por onde começar? Ou, sendo surda, viver o mesmo constrangimento na tentativa de se fazer entender pela fala ou por meio da LIBRAS (Língua Brasileira de Sinais) com uma pessoa ouvinte? Acrescente a esse quadro a situação de uma consulta médica... Complicado. Muitas vezes, por falta de conhecimento da língua de sinais, ou mesmo insegurança, surdos e ouvintes se privam da comunicação entre si, impedindo a troca de informações importantes e experiências de vida e, consequentemente, de um exercício mais completo de suas atividades e mais assertividade nas situações simples e essenciais do dia a dia.

Há 28 anos, a Associação de Apoio ao Deficiente Auditivo, a AADA, de São José dos Campos, tem contribuído para que a comunicação entre surdos e ouvintes seja cada vez mais natural e eficiente, por meio de atendimento multidisciplinar especializado, oficinas, cursos e eventos. A entidade busca mais que o desenvolvimento global do surdo sinalizado (usuário de LIBRAS) e do oralizado que, através do uso de implante coclear (IC) ou aparelhos auditivos, desenvolve a fala; busca também maior socialização, reflexão, queda de preconceitos e o desenvolvimento de políticas públicas para educação, saúde, esporte, trabalho e cultura que levem em conta as necessidades dessa população.

Tida como referência no atendimento às pessoas com diferentes graus de perda auditiva, a AADA conta com subsídio parcial do Poder Público, doações de empresas e pessoas físicas. Cada vez mais tem o reconhecimento de sua importância pela comunidade joseense por conta de suas atividades, dentro e fora da Organização, tais como: o Aniversário da AADA (em maio), o Dia Azul (em comemoração ao Dia do Surdo, em setembro) e a Trupe Sentidos (grupo de teatro em LIBRAS), que surgiu a partir de oficinas de expressão corporal com jovens atendidos, e que hoje excursiona pela região com espetáculos que encantam ouvintes e surdos de todas as idades.

O apoio da população do Vale do Paraíba é fundamental para a continuidade dos trabalhos da AADA, ainda mais em tempos de crise econômica e contenção de despesas. Entre as pessoas que contam com seus serviços estão crianças, jovens e seus familiares que recebem toda a atenção de profissionais e voluntários nas áreas de serviço social, fonoaudiologia, psicopedagogia, pedagogia, psicologia, assistência jurídica, manutenção e comunicação.

As parcerias com empresas e voluntários do município vêm transformando não só a estrutura física da AADA – com a troca de telhado, piso, isolamento acústico, instalação de ar-condicionado e implantação do Espaço Auditivo, para exames audiométricos – mas também tem melhorado o dia a dia de crianças, jovens e adultos surdos – com maior acesso e descontos na compra de itens essenciais como aparelhos auditivos, pilhas, sílica, entre outros componentes. Em datas festivas, como Dia das Crianças e Natal, funcionários de empresas amigas da AADA ainda promovem campanhas para arrecadação de presentes, doces, entre outros artigos, e recebem de volta muita alegria, carinho e gratidão.

A missão da AADA é promover justamente isso: um ambiente de convívio, comunicação, aprendizado, descobertas e desenvolvimento de habilidades para que as pessoas surdas e ouvintes de São José dos Campos se tornem cidadãos plenos, cada um e todos, com seu espaço no mundo.

Quer conhecer mais e fazer parte da nossa história? Acesse www.aadasjc.org, ou agende a sua visita: 12 3943-4729.

Avenida São José, 448, Centro, próximo ao Terminal Central. Nosso e-mail: contato@aadasjc.org.

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passos para uma boa noite de sono

Uma combinação infalível para uma boa noite de sono une produtos de alta qualidade e um quarto saudável. Na hora de adquirir novos acessórios para dormir é fundamental realizar uma pesquisa, conhecer as opções do mercado e avaliar a melhor para suas necessidades. A espuma viscoelástica, também conhecida como o material da NASA, está presente em todos os travesseiros e camas da TEMPUR®, e é considerada a melhor opção quando o assunto é dormir bem. Quer descansar com mais conforto e qualidade? Confira 3 passos para uma boa noite de sono:

01 - Adquira o colchão correto

02 - Escolha o travesseiro adequado

Dormir bem é fundamental para quem busca uma vida saudável, e investir em produtos que ofereçam o conforto e o suporte necessários é essencial para manter sua qualidade de vida. O colchão ideal é aquele que mantém o alinhamento natural da coluna, oferece apoio e conforto para o corpo, diminui a movimentação durante o sono, distribui a pressão de maneira uniforme e ajuda na circulação sanguínea. A TEMPUR®, maior fabricante de colchões do mundo, conta com quatro diferentes coleções de colchões da NASA, um deles certamente é ideal para você.

Noites de sono perfeitas requerem um travesseiro que ofereça o correto suporte à sua cabeça, mantendo o pescoço em uma posição confortável.

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03 - Tenha uma boa base de colchão

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Siga estas recomendações e tenha boas noites de sono!

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ESPECIALCAPA

A saúde das suas pernas:

O que há de novo para o tratamento das varizes?

A doença varicosa dos membros inferiores tem seu primeiro relato descrito em aproximadamente 1550 A.C, através da descoberta de um papiro em escavações no Egito (Papiro de Eber). Nele, descreviam-se as varizes como “dilatações serpentiformes nos membros inferiores, enroladas e endurecidas, como nódulos de ar”.

Desde então, através dos séculos, o interesse pela origem, diagnóstico, tratamento e prevenção das varizes vem aumentando. A insuficiência venosa crônica (IVC), da qual as varizes fazem parte, possui uma prevalência estimada de 20 a 33% nas mulheres e de 10 a 20% em homens. Isso quer dizer que até 1/3 da população vai desenvolver algum dos sinais e sintomas da IVC em algum momento de sua vida.

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Os principais sinais e sintomas dessa patologia são:

As causas para o surgimento das varizes também são várias:

• Sensação de peso e fadiga nas pernas; • Inchaço (edema); • Queimação; • Dor; • Formigamento; • Coceira (prurido); • Cãibras; • Escurecimento ou vermelhidão da pele na região dos tornozelos; • Descamação da pele; • Endurecimento da pele com início na região do tornozelo; • Visualização direta de vasos avermelhados/ arroxeados ou veias dilatadas.

• Fator genético, ou seja, histórico familiar de varizes na família; • Obesidade; • Sedentarismo; • Uso de anticoncepcional ou terapia de reposição hormonal; • Gravidez; • Permanecer muito tempo em pé; • Trombose venosa prévia; • Tabagismo; • Sexo feminino; • Idade; • Obstipação intestinal ; • Uso de salto alto (apesar de existir controvérsia sobre o real papel do salto alto na origem das varizes, em teoria o uso prolongado e rotineiro do salto muito alto dificulta o bombeamento do sangue através dos músculos da panturrilha em direção ao coração, predispondo ao surgimento de varizes).

É muito importante lembrar que nessa época de calor o problema torna-se mais evidente por dois motivos: as veias tendem a se dilatar, o que agrava os sintomas; e as pessoas usam roupas mais curtas, expondo a parte estética da doença.

DR. EUVALDO JAQUETO JÚNIOR

Diagnóstico O diagnóstico desse problema vascular resume-se basicamente numa história clínica e exame físico realizado por um profissional habilitado e pela realização, em boa parte das vezes, do ultrassom vascular (ecodoppler).

O ecodoppler é um exame não invasivo e inócuo para a saúde. Normalmente, ele é solicitado quando se deseja mais detalhes para um possível planejamento terapêutico, como a presença ou não de refluxo nas veias safenas, quando se têm dúvidas acerca do diagnóstico, quando se quer quantificar a extensão do dano vascular, ou ainda quando se deseja realizar um checkup vascular. O ecodoppler apresenta tamanha importância na nossa prática clínica, que ele já é conhecido como o “estetoscópio do cirurgião vascular”.

A importância da detecção precoce da IVC deve-se não somente à sua grande prevalência na população em geral, mas também pelo fato dela ser uma doença evolutiva. Isso quer dizer que com o passar dos anos, aqueles sintomas que eram mínimos podem se agravar, principalmente se o paciente apresentar alguns dos fatores causais descritos acima.

Com essa progressão da doença, muitas vezes ocorre uma queda importante da qualidade de vida da pessoa acometida, atrapalhando sua rotina profissional, principalmente quando existe a necessidade de permanecer em pé por muito tempo (professoras, balconistas, cabelereiras, atendentes,etc). A preocupação estética também aumenta, já que vivemos num país tropical com verões cada vez mais quentes, gerando a necessidade do uso de roupas mais frescas e curtas. Isso acaba expondo os indesejados vasinhos e varizes, levando, muitas vezes, a um desconforto social por parte da paciente. Além disso, a evolução das varizes ainda pode trazer consequências mais sérias, como o surgimento de lesões de difícil cicatrização (as conhecidas “ úlceras varicosas”) e mesmo a trombose venosa profunda, que pode em alguns casos evoluir para a temida embolia pulmonar.

Dessa forma, o tratamento preferencialmente deve ser realizado nos estágios iniciais da doença a fim de evitar ou pelo menos retardar a progressão dos sintomas.

“Eu, particularmente, gosto de dividí-lo em duas partes: aquilo que eu posso fazer pelo paciente e aquilo que o paciente pode fazer por ele mesmo”, afirma Dr. Eduardo. Essa abordagem é extremamente saudável no sentido de dividir as responsabilidades, tendo como objetivo final a saúde, bem-estar e satisfação do paciente.

Com relação ao tratamento que cabe efetivamente ao angiologista e cirurgião vascular, a prescrição de medicamentos venotônicos, junto com a prescrição das meias compressivas, fazem parte do tratamento dito conservador da doença venosa.

Hoje, dispomos de um arsenal medicamentoso extenso para o alívio dos sintomas das varizes. É importante salientar que esses medicamentos têm por objetivo amenizar os sintomas, ou seja, não são curativos.

Nesse tópico, é importante esclarecer ao paciente o que ele pode fazer para amenizar esse problema vascular. A prática regular de atividade física ajuda tanto no combate ao sedentarismo quanto no combate à obesidade, fatores de risco importantes para o surgimento das varizes. Vale a pena lembrar e tirar a dúvida sobre a musculação ser benéfica ou prejudicial para a circulação dos membros inferiores. A musculação é benéfica no sentido de desenvolver a musculatura das pernas e coxas, que contribuem para o retorno do sangue para o coração. O que deve ser evitado é a musculação com peso extremo, que necessita de muita pressão intra-abdominal para a realização do movimento. Nessa situação, em particular, o exercício poderia ser prejudicial para a circulação.

A gravidez, tanto por conta das alterações hormonais, quanto pelo peso a mais que a mulher precisa carregar durante a gestação, também predispõem às varizes.

Portanto, deve-se evitar ganhar muito peso na gestação, bem como evitar muitas gestações, já que quanto maior o número de gestações, maiores as complicações vasculares.

Evitar, na medida do possível, o uso de anticoncepcionais ou reposição hormonal.

Deve-se pesar os prós e os contras do seu uso, de preferência em acordo com o ginecologista. Hoje, existem anticoncepcionais com baixa dosagem hormonal, outros à base de progesterona sintética, bem como o DIU hormonal, que tem uma chance menor de agredir a circulação venosa.

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ESPECIALCAPA

Para aquelas pessoas que ficam muito tempo sentadas ou permanecem muito tempo em pé, paradas, o uso de meias elásticas de compressão é fortemente sugerido. Hoje em dia, existem várias marcas e modelos com vários tipos de compressão.

Cada uma delas tem sua indicação precisa, portanto, deve-se evitar a compra da meia sem orientação médica. Muitas vezes, uma meia compressiva mal indicada pode não fazer efeito algum ou até mesmo prejudicar mais ainda a circulação.

O uso de salto alto, como dito anteriormente, pode contribuir para o surgimento das varizes em casos específicos.

Um salto médio usado de maneira intermitente não deve gerar preocupação.

A alimentação saudável e hidratação constante ajudaria, tanto no combate ao sobrepeso, quanto na prevenção da obstipação intestinal. E o combate ao tabagismo, dentre todos os outros males que ele causa, dispensa comentários adicionais.

Com relação ao tratamento que cabe efetivamente ao angiologista e cirurgião vascular, a prescrição de medicamentos venotônicos, junto com a prescrição das meias compressivas, fazem parte do tratamento dito conservador da doença venosa. Hoje, dispomos de um arsenal medicamentoso extenso para o alívio dos sintomas das varizes. É importante salientar que esses medicamentos tem por objetivo amenizar os sintomas, ou seja, não são curativos. Quando seu uso é interrompido existe uma forte tendência ao retorno dos sintomas prévios.

Os tratamentos mais invasivos são aqueles que, de alguma forma, pretendem eliminar os vasos ou as varizes existentes e que são da competência do cirurgião vascular, como a retirada ou a secagem do vaso.

A cirurgia convencional para a retirada das varizes é um procedimento já consolidado há muitos anos, devido à sua simplicidade, baixo custo e resultados satisfatórios.

Consiste, basicamente, na extração dos segmentos varicosos através de microincisões escalonadas, com resultado estético muito bom. As veias safenas também podem ser extraídas através dessa técnica (safenectomia) com segurança.

A esclerose ou escleroterapia química dos vasinhos (a “secagem”), também é um procedimento bastante consolidado na nossa prática clínica. Ela é realizada através da injeção de substância esclerosante (existem várias no mercado) dentro dos vasinhos através de uma agulha extremamente fina. Essas substâncias fazem com que os vasinhos sequem com o passar dos dias e eles acabam sendo reabsorvidos pelo próprio organismo, desaparecendo totalmente. Permitem resultados estéticos excelentes, desde que feito com indicação e técnica adequadas, com mínimo risco de efeitos colaterais.

Com o passar dos anos, a necessidade de oferecer ou associar outras opções dentro do arsenal terapêutico vascular, visando a potencialização de resultados, com menos dor e recuperação mais precoce, fez surgir uma série de outras técnicas que serão brevemente descritas abaixo: Crioescleroterapia Consiste na injeção de substância esclerosante dentro do vaso, como descrito acima, porém a baixíssimas temperaturas. Isso acaba por potencializar a eficácia do tratamento, permitindo a secagem de vasos um pouco mais calibrosos, utilizando um menor número de sessões, visto que a técnica leva a uma lesão, tanto química quanto térmica do vaso. Promove resultados estéticos excelentes, com liberação quase imediata para retorno às atividades rotineiras da paciente.

Tratamento seguro, com risco muito baixo de efeitos adversos.

Laser Transdérmico Consiste no disparo de um feixe laser diretamente sobre o vaso a ser tratado, ocorrendo sua destruição através de lesão térmica. O laser comumente utilizado para esse fim tem afinidade pela hemoglobina dentro dos vasos, causando uma lesão no vaso, poupando a pele que está no meio do caminho. Pode ser utilizado para vasinhos muito finos, vasos em face e hoje já pode também ser utilizado para vasos mais calibrosos, muitas vezes em associação com a escleroterapia ou a crioescleroterapia. Essa associação permite o aparecimento mais rápido dos resultados com uma duração maior dos mesmos na maioria das vezes. Pode ser utilizado também para aquelas pacientes com fobia (medo) de agulhas. É pertinente salientar a utilização da crioterapia, que é a exposição da pele ao frio (jato de ar gelado, por exemplo) para minimizar a dor , tanto do laser quanto da esclerose química, trazendo maior conforto à paciente, durante as sessões do tratamento.

Microespuma Trata-se da injeção de uma substância esclerosante dentro dos vasos, também, porém ela é geralmente indicada para veias de maior calibre. Essa técnica permite a secagem até de veias safenas, sendo que, nesta situação, o procedimento deve ser todo guiado por ultrassom (microespuma ecoguiada).

Pode ser utilizada em pacientes com feridas abertas ou muitas vezes naquelas pacientes que apresentam contraindicação para o tratamento cirúrgico convencional.

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DR. EUVALDO JAQUETO JÚNIOR

Crioescleroterapia

Laser transdérmico

Não exige anestesia, não tem cortes ou sangramentos. A paciente não necessita de repouso após o procedimento, ou seja, não existe alteração substancial na sua rotina diária. Pode ser feito com segurança dentro do consultório, desde que bem indicada e que seja realizada por especialista com certa experiência com o método. Sua complicação mais comum é a hipercromia (mancha) na pele, que é reversível na maior parte dos casos e a dor transitória no trajeto das veias (flebite).

Termoablação endovenosa Nessa categoria, encontramos a radiofrequência e o endolaser. A diferença principal entre as duas é a fonte de geração de calor para destruir o vaso. Os resultados pós–operatórios das duas técnicas são semelhantes e excelentes. “Como o endolaser é mais difundido em virtude da sua maior gama de aplicações, detalharei um pouco mais esse método”, afirma Dr. Euvaldo. Ele consiste na introdução de uma fibra dentro, principalmente das veias tronculares superficiais (veia safena, por exemplo).

Essa introdução da fibra, bem como todo o restante do procedimento, é guiado por ultrassom, o que traz um grau de segurança muito grande dentro da cirurgia. A fibra é introduzida até o ponto onde se quer cauterizar a veia. Hoje, contamos com a fibra radial, que emite em sua ponta o feixe laser por toda a circunferência da veia, causando uma lesão térmica uniforme no segmento a ser tratado. Essa lesão leva à obliteração da veia, eliminando o refluxo patológico dela.

Com o passar do tempo, a tendência é que o próprio organismo reabsorva a veia que foi cauterizada. Dentre as vantagens do endolaser sobre a cirurgia convencional, podemos destacar o retorno precoce da paciente às suas atividades, visto que o pós-operatório tende a ser menos dolorido; um menor índice de complicações cirúrgicas (lesões de nervo e linfática); taxa de recidiva, ou seja, surgimento de novas varizes, no mí-

Microespuma

nimo igual à cirurgia tradicional; resultado estético mais satisfatório, já que a cirurgia não exige sutura. É importante lembrar que o endolaser nem sempre exclui a cirurgia tradicional. Muitas vezes, é necessário a associação de ambas as técnicas para otimizar os resultados.

Os métodos descritos acima apresentam ainda uma série de particularidades que fogem do objetivo deste artigo. De maneira geral, as pessoas precisam saber que, independente do tratamento a ser realizado, a doença varicosa não tem cura. Ela tem controle. Isso quer dizer que nenhum dos tratamentos ou técnicas expostas anteriormente vai eliminar o problema em definitivo. Após terminado o tratamento, a paciente deve realizar um acompanhamento

Termoablação endovenosa

pelo menos anual, no intuito de detectar precocemente uma possível recidiva da insuficiência venosa. Essa é a terapia de manutenção que não pode deixar de ser orientada pelo cirurgião vascular.

Com a tecnologia incorporada por todas as áreas do conhecimento – dentre elas a medicina - os tratamentos são cada vez mais específicos e complexos, visando o aprimoramento dos resultados. Essa tendência exige, no caso do cirurgião vascular, atualização constante e aperfeiçoamento técnico intenso. Hoje, temos cada vez mais a chance de entregar ao paciente um tratamento eficaz, tanto sob o ponto de vista funcional, quanto estético, com menos dor, menos efeitos adversos e recuperação mais precoce.

DR. EUVALDO JAQUETO JÚNIOR CRM/SP 106.689 - RQE 27703 ANGIOLOGISTA E CIRURGIÃO VASCULAR • Cirurgia de Varizes a Laser; • Escleroterapia e Crioescleroterapia de Microvarizes; • Microespuma Ecoguiada (Espuma Densa); • Check-up Vascular.

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Endoscopia, Obesidade e Refluxo Quando falamos em endoscopia, vem em mente os exames de endoscopia digestiva alta e colonoscopia. São exames de extrema importância e que oferecem benefícios inquestionáveis em matéria de prevenção e tratamentos de doenças já instaladas para os pacientes. O primeiro é um exame, cujo objetivo é visualizar diretamente a parte superior do trato gastrointestinal, composta pelo esôfago, estômago e o duodeno (primeira porção do intestino) e pode ser usado tanto como meio diagnóstico, quanto para tratamento de diversos problemas nestes segmentos. Já a colonoscopia, é um exame que ajuda a avaliar o interior do cólon (intestino) e é utilizada para diagnosticar diversos problemas no intestino, como câncer, úlceras, diverticulite e outros. A colonoscopia é realizada sob sedação, não dói e é recomendada em casos de presença de sangue nas fezes, dor abdominal, diarreia intensa ou alterações bruscas no funcionamento intestinal.

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Cientes do crescente problema que envolve a obesidade no mundo (no Brasil atualmente temos mais de 40% da população acima do peso ou já obesa), a endoscopia contribui para oferecer uma série de tratamentos de modo a combater esta epidemia.

Mais de uma década atrás, introduziu-se o balão intragástrico, ferramenta temporária e uma solução para o emagrecimento simples e não cirúrgico. Seu volume e formato foram desenhados para ocupar espaço no estômago, estimulando o controle da ingestão de alimentos e a finalidade de emagrecer de uma maneira mais saudável.

Basicamente, temos hoje dois tipos de balão no mercado mundial, preenchidos por soro fisiológico: o tradicional, que pode permanecer por até seis meses no estômago e o ajustável, que além de uma durabilidade maior- de nove meses a um ano- pode ter seu volume aumentado ou diminuído, de acordo com a indicação médica. É importante estar ciente de que os primeiros dias com um balão intragástrico podem ser desconfortáveis. Você precisará superar situações desagradáveis e náuseas enquanto seu corpo se ajusta ao balão. Em alguns casos, apesar de sua determinação real, alguns pacientes são simplesmente in-

capazes de lidar com isso. Em vez de deixar o paciente abandonar seu investimento no programa de perda de peso, o médico pode realizar uma endoscopia simples para remover um pouco de fluido do balão. Essa configuração permite que o tratamento continue.

Após a redução do volume do balão, os nossos estudos relataram uma maior tolerância ao balão, sem comprometer a perda de peso contínua. Então, quando o corpo do paciente se acostumar, você poderá fazer outro procedimento de endoscopia para aumentar o volume do balão intragástrico novamente.

Em ambos os tipos de balão, a retirada não difere, sendo realizada através de um procedimento não cirúrgico rápido, ou seja, por endoscopia.

Durante o tempo de permanência com o dispositivo, a Angioskope oferece a equipe multidisciplinar ( nutricionista, personal trainer e coaching psicológico, especializados em obesidade) para auxiliar o paciente a adquirir hábitos saudáveis, ou seja, encontrar na reeducação alimentar e na incorporação de exercícios físicos uma maneira de perder peso e mantê-lo, mesmo depois da retirada do balão. A obesidade é uma doença crônica, e portanto, sempre alvo de cuidados, para a vida toda.

DRA. ANNA CAROLINA HOFF

Trata-se de um método bastante seguro e que traz resultados excepcionais para aqueles que aderem ao programa proposto.

Há poucos meses aprovado no Brasil, entrou também no rol de terapias endoscópicas para tratamento da obesidade, a Endossutura Gástrica, ou Overstitch. É um aparelho que, acoplado à ponta do endoscópio, permite a realização de sutura (dar pontos) endoscópica que abrange toda a parede do estômago, no entanto, sem cortes, sem cirurgia, com muito mais segurança e com alta hospitalar no mesmo dia. Neste procedimento, conseguimos diminuir o volume gástrico em cerca de metade do seu volume inicial, de maneira duradoura, incluindo pacientes de IMC acima de 30, ou seja , incluindo uma parte da população que deseja e necessita de intervenção médica no tratamento da obesidade, mas que não preenche os critérios para inclusão da cirurgia bariátrica convencional (IMC acima de 40 ou IMC de 35 associado a outras doenças importantes).

Ainda, o Overstitch permite a revisão de cirurgias bariátricas antigas, ou seja, é também indicado para quem já realizou cirurgia bariátrica (não importa qual) e voltou a ganhar peso. Com o aparelho, podemos diminuir ainda mais o tamanho do estômago remanescente e/ ou da anastomose (ligação do estômago com o intestino), permitindo que o paciente possa voltar a perder peso e atingir suas metas, não só de aparência física, mas sobretudo de saúde.

Outro grande lançamento que se deu no início de setembro, foi o STRETTA. A Angioskope teve o prazer de fazer parte do primeiro treinamento deste tratamento revolucionário para a doença do refluxo gastroesofágico.

Tendo conhecimento que cerca de 40% da população sofre desta doença, que pode se manifestar de diferentes formas como dores torácicas, azia, queimação, regurgitação, infecções respiratórias de repetição, rouquidão, pigarro e diversas outras, havia, até o aparecimento deste dispositivo, duas opções de tratamento clínico, que se faz com mudanças de comportamento dos pacientes- não deitar logo após as refeições e evitar líquidos junto à ingesta de alimentos.

Junto a isso, a opção medicamentosa, na forma dos prazóis, os nossos representantes de uma classe de medicamentos chamados inibidores da bomba de prótons , que tem por objetivo diminuir a acidez gástrica, diminuindo os sintomas do paciente.

Ocorre que o enfraquecimento da válvula natural que existe entre o esôfago e o estômago é que acaba permitindo uma passagem excessiva de ácido para o esôfago, causando a doença do refluxo. Os prazóis controlam os sintomas, mas não corrigem o problema.

A correção do problema era então realizada somente por cirurgia, e muitos pacientes não querem ou mesmo apresentam contra indicações para se submeterem a mesma.

O STRETTA, realizado por endoscopia, em ambulatório e sem cortes, sob sedação e por endoscopia, permite com que a radiofrequência seja aplicada a esta válvula gastroesofágica enfraquecida: em algumas semanas há fortalecimento da musculatura

lisa desta região e melhora significativa dos sinais e sintomas do refluxo. A maioria dos pacientes submetidos consegue inclusive deixar a medicação de lado.

E, caso haja necessidade anos depois de se repetir o procedimento, tal como pode ocorrer mesmo naqueles que se submeteram à cirurgia, novamente será um procedimento minimamente invasivo, sem os riscos de uma cirurgia laparoscópica.

Evolução. A endoscopia é uma área da medicina que está em plena evolução e expansão. A Angioskope tem orgulho em acompanhar, de forma pioneira, os tratamentos mais modernos que surgem, em nível mundial.

Afinal, cada dia que passa oferece oportunidades para crescermos e desenvolvermos uma medicina melhor, mais segura e mais efetiva para nossos pacientes.

DRA. ANNA CAROLINA HOFF CRM/SP 108.843 RQE 45349 MÉDICA ENDOSCOPISTA CIRURGIA GERAL • Endoscopia Digestiva Alta; • Colonoscopia; • Tratamento Endoscópico da Obesidade; • Tratamento Endoscópico da Doença do Refluxo Gastroesofágico; • Colocação de Balão Intragástrico Tradicional ou Ajustável.

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Difícil ter um sorriso

saudável e lindo?

Hábitos saudáveis devem ser introduzidos desde muito cedo na vida do indivíduo.

Compreende desde uma dieta saudável, sem excessos quanto a açúcar refinado e gorduras. Escolher bem o que as crianças deDRA. KÁTIA MARIA RIÊRA MACHADO ODONTOLOGIA CROSP. 37.809 • Mestre em Odontologia; • Especialista em Ortodontia e Dentística Restauradora; • Formada pela UNITAU, 1987; • Professora Universitária na Área Odontológica, durante 25 anos, atuando em Cursos de Graduação e Pós-Graduação.

vem comer é tarefa que os pais devem fazer atentamente, oferecendo frutas, verduras, legumes, carnes, de forma variada e regular.

Associado a correta alimentação, hábitos de higiene deverão estar presentes desde o nascimento dos bebês.

Diversos são os produtos disponíveis para a higiene bucal, desde as escovas dentais, que devem ter cerdas macias; fios e fitas dentais; aparelhos de jato d’água; dispositivos para uso do fio dental para portadores de aparelhos ortodônticos e próteses; enxaguatórios com diferentes propriedades.

Esse universo de produtos pode ser esclarecido e orientado pelo cirurgião dentista, tornando a saúde e o sorriso condições ideais para todas as pessoas.

Visitas regulares ao dentista estão indicadas para todos, desde os bebês, crianças e adolescentes, adultos e idosos. Cada qual com as necessidades peculiares à idade e à própria condição dentária.

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Escolher bem o que as crianças devem comer é tarefa que os pais devem fazer atentamente, oferecendo frutas, verduras, legumes, carnes, de forma variada e regular.

katia12riera@gmail.com

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Responsável Técnico: Dr. Joaquim Ferreira Neto CRM: 46283

ESPECIALIDADES - VACINAS

Nova Clinica especializada em Vacinas do Hospital Alvorada.

Agora você e toda a sua família podem contar com a mais nova Clínica do Hospital Alvorada. Especializada em Vacinas para todas as idades: Prematuro, Crianças, Adolescente, Adultos e Terceira Idade além de gestantes e Ocupacionais. Oferecemos, também, consultas e exames de diversas especialidades médicas.

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Você sabe o que os polifenóis fazem pela sua saúde?

Os polifenóis são conhecidos por promoverem vários benefícios à saude, devido à sua ação: DRA. MARIA ANGÉLICA GARGIONE CARDOSO FARMACÊUTICA - CRFSP 13711 • Especialidade em Cosmetologia (MBA); • Mestre em Imunologia (USP-RP); • Doutora em Biologia Molecular (USP-SP).

• Anti-inflamatória; • Antioxidante; • Antienvelhecimento; • Combatem o câncer; • Melhoram a imunidade e as alergias; • E ainda exercem papel hepatoprotetor.

Dentre os polifenóis mais conhecidos estão os flavonóides e as antocianinas, responsáveis pela grande variedade de cores presentes nas: • Frutas; • Legumes; • Castanhas; • Chás, etc.

Destes, podemos destacar: Trans-Resveratrol: encontrado na casca da uva vermelha. É um antioxidante potente, combate o envelhecimento (radicais livres) e protege contra as desordens degenerativas.

Quercetina: encontrado na cebola, maçã e cerejas. Potente anti-inflamatório, protege contra a aterosclerose e, ainda, artrite e artrose, além de combater metástases (tumores).

Cúrcuma: também conhecido como açafrão da terra, cúrcuma tumérica, cúrcuma longa. Potente anti-inflamatório, protege contra artrite e artrose, além de combater metástases. Também é imunomodulador e antialérgico.

Catequinas: presente no chá verde, chá branco e frutas vermelhas. É um protetor UV oral de excelente qualidade; combate o envelhecimento e as doenças inflamatórias crônicas, além de prevenir o diabetes.

Os polifenóis agem especialmente na inibição de fatores de transcrição como o NF-kß, inibindo assim a produção de uma variedade de mediadores inflamatórios como as interleucinas IL-1, IL-6, TNF, entre outras. Essa inibição resulta em diminuição da resposta inflamatória presente em uma variedade de patologias.

A suplementação com essas substâncias resultam em melhor qualidade de vida e combatem o envelhecimento precoce.

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Catarata Catarata consiste na opacidade total ou parcial do cristalino, que é a lente natural do globo ocular, e é responsável pela focalização da visão para perto e para longe. É a diminuição progressiva da visão, podendo ser congênita ou adquirida (que é a forma mais frequente da doença).

DR. RODRIGO RIBEIRO DE MAGALHÃES CRM/SP 113.312 - RQE 64298 OFTALMOLOGISTA • Médico do Hospital Israelita Albert Einstein - São Paulo; • Medico Especialista em Oftalmologia pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia; • Associado à Sociedade Brasileira de Lentes de Contato (SOBLEC).

A catarata atinge quase metade (46,2%) da população mundial com mais de 65 anos. Estima-se que no mundo cerca de 160 milhões de pessoas tenham esta doença, considerada a maior causa de cegueira reversível. No Brasil, são 2 milhões e surgem cerca de 120 mil novos casos ao ano.

Sintomas da catarata

Os sintomas mais frequentes da catarata são: diminuição da acuidade visual, sensação de visão “nublada ou enevoada”, sensibilidade maior à luz, alteração da visão de cores e mudança frequente da refração (“grau do oculos”).

Causas

As causas mais comuns são: • Catarata Senil; • Tipo de catarata mais comum, ocorre, em geral, com o processo de envelhecimento, surgindo mais frequentemente após os 55 anos de idade; • Catarata Congênita; • Ocorre por doenças da mãe durante a gravidez, que atingem o feto. Com frequência é acompanhada de outras alterações; • Catarata Traumática; • Ocorre após acidentes que danificam os olhos, geralmente é unilateral; • Catarata Diabética; • Geralmente, tem início precoce e provoca perda visual mais rápida do que a catarata senil; • Catarata Decorrente de medicamentos; • Principalmente os corticoides, quando usados por longos períodos.

Catarata tem cura?

Sim, catarata tem cura.

Tratamento da catarata

O tratamento da catarata é cirúrgico e consiste em substituir o cristalino opaco por uma prótese denominada de lente intraocular (LIO).

Toda vez que a qualidade de vida do portador de catarata esteja comprometida, ou seja, que existam limitações nas atividades que realiza habitualmente, a cirurgia está indicada. A evolução da catarata geralmente é bilateral com certa assimetria, daí a importância da realização da cirurgia do segundo olho para recuperação integral do sistema visual.

Cirurgia

Resumidamente, a cirurgia de catarata é realizada sob anestesia local (absolutamente indolor) sem a necessidade de internação hospitalar. Para a recuperação visual do portador de catarata, se faz necessária a retirada do cristalino opaco e o implante de uma lente intraocular. A qualidade de visão com a lente intraocular é muito superior àquela com óculos ou lentes de contato.

O implante da Lente Intraocular é permanente?

A lente implantada no olho tem duração perma-

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nente, não necessitando ser substituída com o tempo. Por isso, é necessário que seja a melhor lente intraocular existente no momento.

Quando a catarata deve ser operada?

Antigamente, era necessário esperar a catarata ficar “madura”, ou seja, avançada, para a realização da cirurgia. Hoje em dia, com as modernas técnicas e aparelhos, a recomendação consensual é que a cirurgia seja indicada nas fases iniciais da catarata, pois o procedimento torna-se muito mais rápido, fácil e seguro. Além disso, o tempo de recuperação é menor quando a cirurgia da catarata é realizada nos estágios iniciais. Portanto, o recomendável é que a cirurgia seja realizada logo que os primeiros sintomas apareçam.

Cirurgia de catarata (facoemulsificação)

O tratamento da catarata é essencialmente cirúrgico e consiste na remoção do cristalino com catarata. Atualmente, as técnicas estão mais modernas e seguras, garantindo uma recuperação extremamente rápida. O cristalino é, então, removido e substituído por uma lente intraocular.

A cirurgia de catarata com a microincisão permite uma recuperação da visão quase imediata, sem a necessidade de pontos.

Cuidados depois da cirurgia ocular (Pós-operatório):

• Comparecer fielmente às consultas marcadas para acompanhamento do pós-operatório, pois elas são de extrema importância; • Lavar as mãos antes de pingar os colírios; • Pingar os colírios conforme orientação médica; Não sendo necessário acordar durante a noite para fazer uso dos mesmos; • Se o paciente pratica alguma atividade física de rotina , consultar o médico, para saber quando poderá voltar a atividade; • Evite coçar os olhos; • Procure utilizar lenços apropriados para a limpeza na região do olho operado; • É permitido assistir televisão e ler, desde que esteja se sentindo confortavel.

Fatores de risco:

Os fatores que aumentam o risco de catarata incluem: • Idade; • Diabetes; • Beber quantidades excessivas de álcool; • Exposição excessiva à luz solar; • Exposição à radiação ionizante, tal como a utilizada nos raios X e radioterapia para câncer; • História familiar de catarata; • Pressão arterial elevada; • Obesidade; • Lesão ocular prévia ou inflamação; • Cirurgia ocular anterior; • Uso prolongado de medicamentos corticosteroides; • Tabagismo.

Síndrome Fúngica

O que é isso?

Já escutou falar de Síndrome Fúngica? Pode ser que não, mas acredite, ela é muito mais comum do que você imagina e pode estar relacionada com uma diversidade de sintomas que você sente.

Todos nós temos bactérias e fungos no nosso intestino, bons e ruins. Porém, quando a qualidade desses microorganismos está desequilibrada, ou seja, há mais dos ruins (patogênicos) do que dos bons (probióticos) falamos que há uma disbiose.

Quando esse desequilíbrio favorece um aumento não só das bactérias, mas também dos fungos, dizemos que há a síndrome fúngica.

A principal espécie patogênica de fungo é a Candida Albicans. Quando se fala em Candida, logo associamos com candidíase - sim, se você tem candidíase de repetição, você tem síndrome fúngica! - mas ela nao causa somente essa, mas uma diversidade de doenças e sintomas.

Isso acontece porque parte da parede desses microorganismos ruins entra dentro do nosso corpo pelo intestino e ativa diversos sistemas de defesa e de inflamação.

Principais doenças e sintomas relacionados à síndrome fúngica: • Doenças autoimunes (tireoidite de hashimoto, psoríase, artrite reumatoide, lúpus, fibromialgia) • Enxaqueca; • Micoses; • Infecção urinária; • Queda de cabelo; • Cansaço crônico e constante; • Necessidade constante e exagerada por doce; • Bolinhas atrás do braço; • Corrimento vaginal; • Ansiedade; • Língua esbranquiçada; • Hipoglicemia; • Distúrbios intestinais e intolerâncias; • Autismo; • Deficiência de vitaminas.

Fome aumentada com maçã Esse sintoma é um indício de síndrome fúngica e relativamente comum. Quem sente isso, tem muito claro quando e como isso acontece. Você come maçã e logo depois tem um aumento exagerado da fome, parece que abre um buraco no estômago e você tem que comer com certa urgência. Associado a isso, geralmente, vem uma alteração de humor e a impaciência na espera por comer.

Isso acontece porque a maçã é uma das frutas com maior quantidade de uma substância chamada arabinose, um carboidrato que, ao ser fermentada, por fungos, produz ácido tartárico, uma substância hipoglicemiante (provoca a queda de açúcar no sangue).

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Quando temos muitos fungos, temos muita produção de ácido tartárico e, como consequência, um quadro de hipoglicemia que gera a fome e a irritabilidade.

Ao comprar produtos a granel, evite as farinhas e aqueles já moídos e tenha atenção às frutas secas e castanhas, elas não devem ter manchas ou pontos brancos.

Alguém se identificou?

Gases e desconfortos intestinais

Outros hábitos relacionados à síndrome fúngica:

Quanto mais desequilibrada a microbiota do seu intestino, maior será sua produção de gases e menos você será capaz de tolerar alimentos que fermentam como os enxofrados (ovo, repolho, acelga, alho, brócolis) ou aqueles com alto teor de fibras - leguminosas (feijão, lentilha), sementes, alguns vegetais e frutas.

Se isso acontece, pode ser interessante evitar síndrome fúngica inicialmente, até que a síndrome fúngica seja tratada ou amenizada.

Estudos recentes têm começado a falar sobre o assunto, relatando o super crescimento de Candida albicans a diversas manifestações como Alzheimer, Síndrome do Ovário Policístico, obesidade e até câncer.

• Uso frequente de antibiótico, laxantes, antiácidos e corticóides; • Estresse mental e emocional; • Xenobióticos (agrotóxicos, metais pesados, susbtância químicas); • Não ter contato com a natureza, com a terra, com microoganismos do ambiente; • Desequilíbrios hormonais; • Má digestão e alergias alimentares não respeitadas.

O que causa a síndrome fúngica?

A alimentação tem um papel crucial, pois antes de nos alimentarmos, alimentamos as bactérias e fungos do nosso intestino. Dependendo dos alimentos que consumimos, proliferamos um tipo de microorganismo. Além da qualidade dos alimentos que você consome, é importante também seu estado de conservação e a qualidade da sua digestão.

Os alimentos que mais favorecem a síndrome fúngica são sem dúvida os açúcares e carboidratos refinados (ou seja, todo tipo de farinha branca). É importante também prestar atenção nos alimentos que são facilmente contaminados por fungos, como o amendoim, milho, morango, mamão, frutas secas e castanhas.

E sabe aquela história de retirar a parte que está estragada e comer o resto?! Nada bom! Quando se trata de fungos, uma vez que conseguimos vê-los (como na forma de bolor) é porque ele já se espalhou por outros partes ainda não visíveis aos olhos na forma de esporos. Portanto, o indicado é jogar tudo fora.

Também é interessante cuidar da forma como os alimentos são conservados na geladeira tampados e não consumir preparações feitas a mais de 3 dias.

O que fazer?

A primeira etapa é mudar a alimentação mesmo!

Corte açúcar e carboidratos refinados, bebidas açucaradas, sucos e adoçantes. Inicialmente, também recomendo a retirada de maçã, uva e frutas secas e, em alguns casos, de outros itens também.

Além da correção alimentar, usa-se alguns suplementos, fitoterápicos e frequências da Medicina Quântica que auxiliarão no resgate do equilíbrio orgânico: descontaminação por metais tóxicos, óleo de orégano, extrato seco de cranberry, óleo de alho, probióticos, Ômega 3, glutamina, Aloe Vera, vitamina D, enzimas digestivas, vitaminas do complexo B, vitaminas A, E, Se, MG, Mn, Fe, Iodo, Cu e Zn. ‘Chás de ervas antifúngicas: angélica, alcaçuz, camomila e ipê roxo. Cada caso é um caso e deve ser analisado individualmente, por isso, procure um nutricionista funcional e integrativa para avaliar e fazer a melhor indicação.

Estudos recentes têm começado a falar sobre o assunto, relatando o super crescimento de Candida albicans a diversas manifestações como Alzheimer, Síndrome do Ovário Policístico, obesidade e até câncer.

DRA. THAÍS SODRÉ NUTRICIONISTA CRN 13756 • Nutricionista Terapeuta Comportamental; • Nutricionista Formada pela Universidade Mogi das Cruzes desde 2003; • Pós-Graduada e Extensão em Medicina Tradicional Chinesa e Dietética Chinesa; • Extensão em Terapia Cognitiva Comportamental e Terapeuta de Floral de Minas.

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