Revista Saúde Dourados/MS - Edição 5 - 02/2015

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Índice Revista Saúde | Fevereiro/2015 | Dourados e Região - MS

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Depressão não é tristeza. É uma doença e precisa de tratamento.

Dra. Ana Paula Martins dos Santos

Por que não fazer mamografia em mulher muito jovem?

REVISTA TRIMESTRAL FEVEREIRO/2015 | ANO 2 | Nº 05 | Dourados e Região - MS Editora Lopes e Rampani Ltda CNPJ 07.986.256/0001-69 Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Edf. Manhattan Garden CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 - Umuarama/PR e-mail: revistasaude@sempresaude.com.br

Dr. Naildo Alonso Faustino

Reconstruções ortopédicas de alta complexidade.

Franquia de Dourados/MS: Revista Saúde LTDA. CNPJ 16.804.554/0001-81

Dr. Victor Jorge Guerreiro

Conservação de tratamentos reabilitadores Dra. Valéria Gazzanelli Glovenazzio Buba Dr. Felipe Giovenazzio Buba

FUNPEMA Fundação Cardiogeriátrica “Cel. José Alves Marcondes”e “Dr. Haroldo Pereira da Silva”.

Mauro Lange Tomasini

Cirurgia Guiada: Implantes guiados e sem cortes.

Dr. Francisco Eduardo Casaro Nascimento

28 milhões de pessoas podem sofrer de zumbido no Brasil.

Keyla Cristina de M. Castro

Capa:

Nutrologia e Medicina do Esporte O caminho para uma longevidade saudável Dr. Rafael Milanezi Alves - CRM/MS 6076

Foto capa:

Cristiano Vieira

Layout:

Bruno Assunção, João Paulo Zequim, Márcio Garcia e Vinícius Ribeiro

Novos avanços nos tratamentos da face.

Dr. Ivan Barbosa Matsuno

Varizes - Tratamentos atuais com Laser e Espuma.

Duvidas frequentes.

Dr. Flavio Senefonte

Jornalista Responsável: Marco Antonio dos Santos Circulação: Dourados e Região MS

48

ESPECIAL CAPA Medicina do Esporte.

Dr. Rafael Milanezi Alves

DIRETORA RESPONSÁVEL: CARLA FAVORETO

50

ESPECIAL CAPA Nutrologia - Tratando disturbios nutricionais.

52

Lei descumprida, código desrespeitado e cerceamento profissional, são os principais abusos dos planos e seguradoras de saúde.

Dr. Rafael Milanezi Alves

Dra. Thays de Castro Trindade Violin

60 10

A Eficácia da Criolipólise Combinada.

Luzinéia Kazue

SUPERINTENDENTES: MARCELO ADRIANO LOPES DA SILVA UESLEI DIAS RAMPANI

MATÉRIAS E ANÚNCIOS: Júnior Favoreto | 67 e-mail:

9207.0330 | 67 3356.3716

dourados@sempresaude.com.br

www.sempresaude.com.br As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.

Guia Médico

Profissionais médicos presentes na 5ª edição da Revista Saúde.

Dra. Ana Paula Martins dos Santos Psiquiatria da Infância e Adolescência CRM/MS: 5914 | RQE: 4172

Rua Teldo Kasper, 49 - Sala 01 Chácara Cachoeira Campo Grande - MS 67 4141-4654 / 8191-9846

Dr. Flávio Senefonte Angiologia CRM/MS: 4918 | RQE: 3677

Clínica Parque das Nações: Rua Dr. Michel Scaff, 53 Chacará Cachoeira Campo Grande - MS 67 4141-4654 / 8191-9846

Dr. Ivan Barbosa Matsumo

Dr. Naildo Alonso Faustino

Cirurgião Plástico CRM/MS: 5342 | RQE: 3046

Mastologia CRM/MS 2484 | RQE 1002 | RQE 976

Clínica Santa Helena: Rua Firmino Vieira de Matos, 2180 Dourados - MS 67 3421-0799 / 9139-2035

Dr. Rafael Milanezi Alves Nutrologia e Medicina do esporte CRM/MS: 6076

Rua Firmino Vieira de Matos, 1189 Dourados - MS 67 3422-1998

Rua Pedro Celestino, 2548 - Centro.

67 3028-3693 / 9829-5656

Dr. Victor Jorge Guerreiro Ortopedista CRM/MS: 4690 | RQE: 3461

Rua Camilo Ermelindo da Silva, 970.

Dourados - MS 67 3421-9222

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Guia de profissionais PROFISSIONAL

ENDEREÇO

TELEFONE

Clínica Parque das Nações: Rua Dr. Michel Scaff, 53 - Chácara Cachoeira - Campo Grande/MS.

67 3044 2060 67 9969 2109

Clínica Santa Helena: Rua Firmino Vieira de Matos, 2180 - Dourados/MS.

67 3421 0799 67 9130 2035

Rua Pedro Celestino, 2548 - Centro - Campo Grande/MS.

67 3028 3693 67 9829 5656

Rua Firmino Vieira de Matos, 1189 - Dourados/MS.

67 3422 1998

Rua Camilo Ermelindo da Silva, 970 - Dourados/MS.

67 3421 9222

Rua Teldo Kasper, 49 - sala 01 - Chácara Cachoeira Campo Grande/MS.

67 4141 4654 67 8191 9846

Nalu Estética: Rua Ciro Melo, 1374 - sala 1 - esq. c/ Rua Melvin Jones Vila Progresso - Dourados/MS.

67 3032 4017

Prológic: Av. Presidente Vargas, 855 - sala 4 Galeria Dourados Center - Dourados/MS.

67 3421 0015

MEDICINA Angiologia Dr. Flávio Senefonte Cirurgia Plástica Dr. Ivan Barbosa Matsuno Mastologia Dr. Naildo Alonso Faustino Nutrologia e Medicina do Esporte Dr. Rafael Alexandre Milanezi Alves Ortopedia Dr. Victor Jorge Guerreiro Psiquiatria Dra. Ana Paula Martins dos Santos

ESTÉTICA Luzinéia Kazue

FONOAUDIOLOGIA Alice Borges da Rocha Keyla Cristhina de M. Castro Luciana Cardoso Delmondes Nelson Lam Kowai Fook

Phonak: Rua Marechal Rondon, 2264 - Centro - Campo Grande/MS.

67 3384 1626 67 8402 8958

Prológic: Av. Presidente Vargas, 855 - sala 4 Galeria Dourados Center - Dourados/MS.

67 3421 0015

Oral Sin: Rua João Candido Câmara, 635 - 2º andar - Dourados/MS.

67 3421 2555

Buba Odontologia: Rua João Vicente Ferreira, 2185 - Dourados/MS.

67 3421 7083

Travessa dos Miosotis, 61 - Vila Alba - Campo Grande/MS.

67 9997 6922

Rua João Cândido Câmara, 585 - Sala 33 - Dourados/MS.

67 3423 4119

www.lokalaser.com.br

67 3306 8486 67 9923 3239

ODONTOLOGIA Dr. Francisco Nascimento Dr. Felipe Giovenazzio Buba Dra. Valéria Giovenazzio Buba ADVOCACIA Thays de Castro T. Violin ARQUITETURA Juliana Saraiva PRODUTOS DE FISIOTERAPIA E ESTÉTICA Lokalaser

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Depressão não é tristeza. É uma doença e precisa de tratamento.

A tristeza é um sentimento universal e natural, que expressa dor ou sofrimento e, ao contrário da depressão, não compromete significativamente a vida do indivíduo.

É importante distinguir tristeza patológica daquela transitória, provocada por acontecimentos difíceis e desagradáveis. Porém nos quadros de depressão, o humor permanece deprimido a maior parte do dia, além de grande sofrimento, sensação de pessimismo perante a vida e prejuízo nas funções do dia-a-dia, como no trabalho ou na escola.

A depressão pode afetar homens e mulheres, em todas as idades, acometendo crianças, adolescentes, adultos e idosos. Também pode ocorrer em fases específicas da vida como no período pós-parto e menopausa.

As manifestações não são iguais para todos, mas os sintomas mais comuns são:

Foto: Studio Vollkopf

• Sensação persistente de tristeza; • Perda da capacidade de sentir prazer por coisas que habitualmente se gostava; • Desânimo, sensação de cansaço e redução da energia física;

• Choro fácil e por vezes imotivado; • Desesperança e pessimismo; • Baixa auto-estima; • Falta de sentido na vida; • Insegurança, medo; • Isolamento; • Dificuldade de atenção e prejuízo na memória; • Alteração do sono (insônia ou sonolência excessiva); • Alteração do apetite (com perda ou ganho de peso); • Diminuição da libido; • Dores crônicas.

Em casos graves podem ocorrer: • Pensamentos de morte e suicídio; • Delírios e alucinações.

O diagnóstico de depressão deve ser realizado mediante avaliação médica. Depressão não é tristeza. É uma doença e precisa de tratamento. É necessária avaliação especializada para confirmação diagnóstica; exclusão de doenças físicas que se assemelham ao quadro (por exemplo: alterações da função tireoidiana), diferenciação de outras doenças psiquiátricas (como transtorno bipolar e esquizofrenia) e indicação do tratamento mais adequado para o caso em questão.

Dra. Ana Paula Martins dos Santos

CRM-MS 5914 / CRM-SP 153230

Psiquiatria | RQE 4172 - Psiquiatria da Infância e Adolescência | RQE 4295 • Médica pela Universidade Federal de Mato Grosso (UFMT) • Psiquiatra pela Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS) • Psiquiatra da Infância e Adolescência pela Universidade de São Paulo (USP)

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MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE O GUIA MÉDICO NA PÁGINA 11

Editorial

Reencontro Reencontrar alguém ou algo que gostamos, e que nos deixa lembranças positivas, é, certamente, um dos maiores prazeres da vida. Todo encontro marcante, seja qual for a ocasião, gera expectativas para uma próxima oportunidade. É essa expectativa que tivemos ao preparar esta nossa quinta edição da Revista Saúde para você, fiel leitor de Dourados e região.

Antes de falar do que trouxemos neste novo número, queremos agradecer a amizade e a confiança depositada por todos vocês que integram nosso público, médicos, dentistas, profissionais das áreas de educação física, nutrição, fonoaudiologia, fisioterapia, e demais profissionais da saúde, além de nossos parceiros de outros setores, como a educação, direito, entre outras áreas.

FOTO: GUILHERME MOLENTO

Foi graças à boa recepção dos douradenses, de nascimento e adoção, que em pouco tempo nos consolidamos como uma das

maiores publicações desta linda, rica e desenvolvida cidade, com uma tiragem de 20 mil exemplares, com distribuição totalmente gratuita e dirigida.

Especialmente para este nosso reencontro, preparamos um conteúdo para tornar sua leitura cada vez mais agradável.

Um dos destaques desta edição é a área da Nutrologia, cada vez mais procurada pelas pessoas que valorizam o bem estar e a qualidade de vida.

Também ampliamos nossa parceria, e você, leitor, perceberá ao longo de nossas páginas, que estamos ao lado dos mais tradicionais e respeitados grupos empresariais e clínicas da cidade.

O trabalho da Funpema, entidade sem fins lucrativos que presta assistência médica, social e filantrópica nas comunidades carentes de Dourados, também é destaque em nossas páginas. É isso amigo leitor. Ao terminar de ler este nosso mais novo número, esperamos que fique na expectativa do nosso próximo encontro. Nós, já não vemos a hora de isso acontecer.

Boa leitura, e até breve!

Junior Favoreto

Contato: 67 9207 0330 | 67 3356 3716 dourados@sempresaude.com.br www.sempresaude.com.br

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Por que não fazer mamografia em mulher muito jovem ?

Acabamos de sair do mês de outubro, e o mundo todo praticamente se envolveu na campanha de conscientização contra o câncer de mama ( outubro rosa ) e uma das principais estratégias de orientação sobre a necessidade de se fazer o diagnóstico precoce é a realização de um exame radiológico específico das mamas, a mamografia.

Além da realização do exame clínico periódico com os especialistas em mama, a realização da mamografia se faz necessário a partir dos 40 anos, pois antes dessa faixa etária a mama normamlmente é muita rica em tecido glandular ( tecido mamário especialista na produção de leite ) e este exame além de desconfortável e caro é um exame que, muitas vezes, deixa de informar adequadamente e alguma patologia inicial poderá passar despercebida.

Foto: Studio Vollkopf

A partir dos 40 anos a maioria das mulheres apresenta as mamas liposubstituída ( o tecido glandular passa a ser substituído pelo tecido gorduroso) e é nas mamas gordorosas que a mamografia é o melhor exame . Nas mulheres jovens, nas gestantes e nas lactantes normalmente optamos por outro exame muito mais

eficaz, menos dolorido e menos dispendioso que é a ultrassonografia mamária; ela serve ainda para diferenciar se um nódulo mamário visto à mamografia trata-se de nódulo sólido ou cístico, orientar punção com agulha fina ou agulha grossa e guiar agulhamento pré operatório de nódulos não palpáveis.

A ultrasonografia mamária é também chamada de ecografia e deverá ser realizada em clínicas idôneas que tenham bons aparelhos de ultrassom e, estes, devem ser operados por profissionais médicos conhecedores de patologias mamárias.

Dr. Naildo Alonso Faustino

CRM/MS 2484

Mastologia | RQE 1002 • Formado em Mastologia pelo Instituto Brasileiro de Controle do Câncer (IBCC) São Paulo/SP • Título de Especialista em Mastologia (TEMa) pela Sociedade Brasileira de Mastologia • Presidente da Sociedade Brasileira de Mastolgia, Regional Mato Grosso do Sul

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MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE O GUIA MÉDICO NA PÁGINA 11

Reconstruções ortopédicas de alta complexidade As reconstruções ortopédicas de alta complexidade são um conjunto de táticas e técnicas cirúrgicas utilizadas, atualmente, para a solução de inúmeros problemas ortopédicos, que até pouco tempo atrás eram considerados insolúveis.

Entre os problemas que podemos resolver com essas técnicas, os mais frequentemente abordados no dia a dia do ortopedista são os tumores ósseos (malignos e benignos), as pseudartroses (não consolidação das fraturas), consolidação viciosa (osso cicatrizado torto), osteomielites (infecções dos ossos), sequelas de poliomielite, artrite séptica, epifisiólise, epifisites, artrose, entre inúmeras outras.

Resumindo, qualquer problema que ocasione grande perda/destruição de tecido ósseo e/ou da articulação pode ser passível de uma reconstrução ortopédica de alta complexidade.

Atualmente, é enorme e extremamente moderno o arsenal terapêutico que possuímos para reconstruções de alta complexidade. Dentre essas, destacamos as seguintes técnicas: 1. Artroplastias convencionais ou primárias São as próteses mais utilizadas, indicadas para a substituição de articulações acometidas por patologias que comprometeram a articulação. São mais comumente utilizadas nas artroses severas, algumas fraturas em idosos (principalmente de quadril e ombro), ou em qualquer patologia que acometa apenas a articulação, com pequena a moderada destruição óssea.

2. Artroplastias revisionais ou de revisão São as próteses utilizadas quando a prótese primária se solta após desgaste natural pelo tempo, ou por qualquer outra complicação após a artroplastia primária. Permitem uma reconstrução em perdas ósseas maiores que nas primárias.

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MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE O GUIA MÉDICO NA PÁGINA 11

O ortopedista oncológico, por estar familiarizado com casos graves e de grandes perdas ósseas e articulares, pode ajudar em várias outras patologias, que não os tumores, estando habituado a muitas dessas técnicas de reconstrução.

3. Artroplastias não convencionais, ou endopróteses não convencionais São as próteses que permitem a reconstrução de grandes perdas ósseas, muito utilizadas na oncologia ortopédica, em casos de tumores ósseos. São alternativas de reconstrução em casos em que tudo mais já falhou. Permitem reconstruções de enormes perdas, sendo possível, em alguns casos, substituir o osso inteiro.

b. Enxerto homólogo: é o enxerto retirado de cadáveres e estocado em bancos de ossos e tecidos específicos. Tem a vantagem de um grande estoque e a possibilidade de se utilizar ossos inteiros nas reconstruções. As desvantagens são a dificuldade e o preço para consegui-los em nossa região, bem como o fato de ser osso morto e de outra pessoa, o que aumenta os riscos de infecção, rejeição e fratura do enxerto.

4. Transporte e alongamento ósseo Alternativas para casos de perdas moderadas em lesões da diáfise dos ossos longos, de indicação restrita para casos articulares. O transporte ou alongamento ósseo são feitos com o uso de fixadores externos; classicamente, os aparelhos utilizados são os circulares (Ilizarov), que traziam bastantes transtornos ao paciente e, em muitos casos, sua não aceitação. Atualmente, existem aparelhos modernos que tornam a utilização menos desconfortável.

c. Enxertos sintéticos: uma infinita gama de produtos estão em desenvolvimento, desde minerais, como vidro e conchas, a tecidos de animais.

Sua utilização é restrita a casos com pequenas perdas, como em casos de revisões de artroplastias e pseudartroses.

6. Cimento ortopédico (polimetil-metacrilato) Composto acrílico utilizado, na maioria das vezes, para a fixação das próteses ao osso (próteses cimentadas); no entanto, em casos selecionados, pode ser um bom método para reconstruções ortopédicas, principalmente em casos de tumores ósseos agressivos e em casos de osteomielite.

Para a indicação adequada da técnica a ser utilizada, é imprescindível uma avaliação por ortopedista habituado com os implantes disponíveis e as técnicas cirúrgicas para cada caso.

5. Enxertos ósseos Basicamente, existem três métodos de enxertia óssea: a. Enxerto ósseo autólogo: é o enxerto retirado do próprio paciente. Existem vários ossos que podem ser fonte para a enxertia, os mais comuns de serem utilizados são a crista ilíaca, a fíbula e as costelas. Causam menos complicações e raramente levam à rejeição, por se tratar de tecido próprio. Tem uma limitação na quantidade e tamanho do enxerto, mas se trata de osso vivo do mesmo hospedeiro.

Dr. Victor Jorge Guerreiro

CRM/MS 4690

Tumores musculoesqueléticos Fraturas Pseudoartroses (não consolidação das fraturas) Infecções ósseas (osteomielite) Deformidades do esqueleto Artroplastias (próteses) convencionais e não convencionais

MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE O GUIA MÉDICO NA PÁGINA 11

Foto: Cristiano Vieira

RQE 3461 | TEOT 11372

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FUNPEMA Fundação Cardiogeriátrica “Cel. José Alves Marcondes” e “Dr. Haroldo Pereira da Silva” A Fundação Cardiogeriátrica Cel. José Alves Marcondes e Dr. Haroldo Pereira da Silva que tem a sigla FUNPEMA, foi constituída em 28.11.2003 em justa homenagem a duas personalidades da região: DR. HAROLDO PEREIRA DA SILVA (in memorian), médico cardiologista um dos criadores do primeiro hospital de cardiologia da cidade de Dourados e Cel. JOSÉ ALVES MARCONDES (in memorian) pioneiro nas terras sul mato-grossense e herói de guerra, grande incentivador da criação de uma entidade para atender pessoas carentes principalmente com problemas cardíacos.

Nossa missão é promover a saúde cardíaca dos idosos carentes, através da medicina e do desenvolvimento humano dos pacientes, oferecendo um atendimento condizente com a dignidade humana.

Contamos para atendimento aos pacientes, com Ecocardiograma, Teste Ergométrico, Holter, MAPA, Eletrocardiograma, Laboratório de análise clinica, além de uma clinica de fisioterapia com aparelhos para reabilitação com atividades curativas e preventivas à saúde dos idosos. Os consultórios são equipados com computadores e software disponível ao corpo clínico que registram o atendimento, histórico, evolução clínica e a emissão das receitas e pedidos de exame em sistema digital.

A FUNPEMA atua na ação de promoção e proteção à saúde do idoso oferecendo gratuitamente atendimento cardiológico com consultas e exames com hora marcada.

O idoso para ter direito a usar dos serviços oferecidos pela Fundação deverá, além da idade mínima de 65 anos, passar por uma entrevista para avaliação da situação sócio-

-econômica; a missão da Fundação é atender idosos de baixa renda que necessitam de tratamento médico.

Em complementação aos atendimentos mantemos uma farmácia com medicamentos amostra grátis fruto de doação de laboratórios e médicos colaboradores e que são distribuídos aos pacientes idosos.

Em onze anos de atividades foram feitos aproximadamente 27.000 atendimentos médicos ambulatoriais, (consultas, exames, procedimentos ambulatoriais, atendimentos em fisioterapia).

A Fundação desde o ano de 2012 firmou convênio com a Secretaria Municipal de Saúde de Dourados para atendimento universal e igualitário aos pacientes do Sistema Único de Saúde, priorizando o atendimento de idosos na especialidade de cardiologia, fisioterapia e laboratório.

Os recursos financeiros envolvidos para sustentação econômica financeira da FUNPEMA provêm de doações de pessoas físicas e jurídicas da cidade que solidários à causa não medem esforços para ajudar a manter e suprir as necessidades financeiras.

Em 2015 estaremos desenvolvendo um trabalho que irá proporcionar melhoria de vida e saúde para nossos idosos, trata-se do Programa “Amigos do Coração”. Médicos de outras áreas de atuação e que gostariam de fazer voluntariado, poderão participar doando horas na agenda do seu consultório, onde atenderiam pacientes idosos carentes encaminhados pelos médicos da Fundação, complementando assim o tratamento clínico e ajudando nesta missão tão nobre de dar conforto as pessoas que muito já fizeram pela nossa cidade. Médicos interessados poderão entrar em contato que iremos até seu consultório detalhar o Programa de doação de horas.

Foto: Cristiano Vieira

Todos estão convidados a visitar a Fundação e conhecer o trabalho aqui desenvolvido em prol dos mais necessitados.

Mauro Lange Tomasini Secretário Executivo

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Apoio:

Diretoria:

Corpo Clínico:

Presidente do Conselho Curador

Cardiologista Cardiologista Cardiologista Cardiologista Cardiologista Cardiologista Cardiologista Cardiologista Bioquímica Fisioterapeuta

Dr. Irineu Lemes Da Rosa Filho Presidente da Diretoria Executiva

Marco Antonio Ortiz Diretor Clínico

Dr. Nelson Rossatti Diretor Adm. Financeiro

Walter Nogueira De Faria Secretário Executivo

Mauro Lange Tomasini

Dr. Irineu Lemes Dr. Roberto Fávero Dr. Marco Antonio Zeuli Dr. Nelson Rossatti Dr. Marco Antonio Belucio Dr. Matheus Krauser Dr. Carlos Castilho Dr. Eli Donizete de Assis Junior Christiane Iori Andréia Carvalho Lange

Mantenedores/colaboradores mensalista: Ademir Rodrigues Vidraçaria Glassbox Ltda.

Aurélio Rocha Grandourados Veículos Ltda.

Célio Lacerda de Carvalho Iracy Honorino Baldasso Celso Dal’Lago Rodrigues Dep. José Roberto Teixeira Central Eletricidade Ltda.

Lourival Francisco Inocêncio Delgado & Mantelli Ltda.

Marcelo Iguma Douraglass Ind. Com. Vidros Ltda.

Marco Antonio Ortiz Dr. Aurélio Martins Mariano & Guimarães Ltda.

Dr. Irineu Lemes Paulo Cesar Batista Vieira Dr. Wilson Rodrigues França Solar – Arquitetura e Engenharia Ltda.

Francisco Eduardo Custódio Tratornan Com. Maq. Equip. Agric. Ltda.

Apoio:

Participe desta obra sendo um Mantenedor entre em contato com a Fundação através do Telefone (67) 3427-0156, com o Sr Mauro Lange Tomasini (67) 9972-0808 ou pelo e-mail funpema@top.com.br e agendaremos um visita.

Todos estão convidados a visitar a Fundação e conhecer o trabalho aqui desenvolvido em prol dos mais necessitados.

Fotos: Cristiano Vieira

(67) 3427-0156 funpema@top.com.br Rua Independência, 730 - Jardim Itália Cep 79814-470 - Dourados - MS

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Dr. Irineu Lemes Da Rosa Filho

Marco Antonio Ortiz

Presidente do Conselho

Presidente da Diretoria

Ortopedia e Traumatologia

Oncologia Ortopédica • Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia • Membro da Associação Brasileira de Oncologia Ortopédica • Ortopedia e Traumatologia • Oncologia Ortopédica (tumor ósseo e de partes moles)

• Artroplastia Convencional

Foto: Cristiano Vieira

e não Convencional

Dr. Victor Jorge Guerreiro CRM/MS 4690 | RQE 3461 | TEOT 11372

67. 3421-9222 | 3423-3311

Rua Camilo Ermelindo da Silva, 970 | Dourados/MS victorjorgeguerreiro@hotmail.com Responsável Técnico : Dr. Victor Jorge Guerreiro CRM/MS 4690

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Foto: Cristiano Vieira

No Brasil, pelo menos 28 milhões de pessoas já referiram problemas com zumbido, um barulho que está dentro dos ouvidos ou na cabeça, sem a presença de uma fonte externa de som. Nos Estados Unidos, estima-se que 50 milhões de adultos têm zumbido e, desse número, 12 milhões referem incômodo de nível severo. Esse sintoma ocorre geralmente em pessoas acima de 40 anos, porém vem crescendo entre a população mais jovem. O zumbido pode ser também o primeiro sinal de uma perda auditiva.

Atenta a isso, a Phonak lançou, em agosto de 2014, sua nova linha de produtos para pessoas com diculdades auditivas, a plataforma Quest, com destaque para o Audéo Q,

Sobre a Phonak A Phonak é uma empresa suíça com mais de 60 anos de experiência no desenvolvimento de soluções na área da audição. Está presente em mais de 90 países e no Brasil possui mais de 150 pontos de atendimento.

O objetivo da Phonak é melhorar substancialmente a qualidade de vida das pessoas com diculdades auditivas e das que convivem com elas. Ao desaar de maneira criativa os limites da tecnologia, desenvolve inovações que ajudam as pessoas a ouvir, entender e conhecer mais a riqueza dos sons da vida.

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um dispositivo que possui recurso especíco para o tratamento do zumbido. Agora, muitas pessoas que convivem com o zumbido contam com uma nova solução que pode oferecer conforto e atenuação do sintoma, além de ótima qualidade sonora e clara compreensão da fala.

Para as pessoas que possuem zumbido associado à perda auditiva, o Audéo Q também oferece funções automáticas que melhoram a percepção de fala em ambientes com ruído, como os recursos Ultra Zoom, que permite que a pessoa se concentre na voz que deseja ouvir, e Speech in Wind, que favorece a compreensão da fala mesmo em ambientes com ruído de vento.

Saiba mais: phonak.com.br Curta-nos: facebook.com/phonakbrasil Siga-nos: twitter.com/phonakbrasil

Novos avanços nos tratamentos da Face Nos últimos anos a lipoenxertia (enxerto de gordura) ganhou destaque no tratamento do envelhecimento facial. Os tratamentos para o envelhecimento se baseavam na ressecção do excesso de pele, sem levar em consideração que no processo de envelhecimento da face ocorre uma perda de volume dos tecidos, principalmente da gordura.

O aprimoramento das técnicas de lipoenxertia, e o aperfeiçoamento dos preenchedores cutâneos, levaram a uma mudança nos conceitos da cirurgia de rejuvenescimento.

Com a possibilidade de repor o volume, a quantidade de pele a ser ressecada na cirurgia é menor, diminuindo o trauma cirúrgico e possibilitando resultados mais naturais.

Um exemplo simples é o de uma uva-passa, para transformá-la em uva novamente não basta esticar a casca retirando o excesso desta, precisamos devolver o volume original para que possamos recuperar a forma da uva.

Atualmente muitos casos são tratados apenas com preenchimentos, sendo o ácido hialurônico a principal substância utilizada. Nos casos onde são necessários volumes maiores a melhor opção é a lipoenxertia. Esses tratamentos podem ser associados com as cirurgias de acordo com a necessidade de cada caso.

Muitos pacientes optam pelo tratamento em etapas, realizando primeiro a lipoenxertia e de acordo com o resultado obtido decidem, se querem ou não, se submeter a cirurgia.

Técnica

Depois desse processo a gordura “estruturada” está pronta para ser injetada na área receptora.

Os locais onde será injetada a gordura e o volume a ser utilizado, devem ser definidos previamente através de uma avaliação clínica detalhada. Alguns casos exigem grandes volumes podendo chegar até 60cc. Antes de injetar a gordura as áreas que irão ser preenchidas recebem uma anestesia local. A injeção é feita por pequenos furos, sem necessidade de cortes.

O Pós-operatório Após o procedimento o paciente deve aplicar compressas de gelo nas áreas tratadas. A dor nos locais onde a gordura foi injetada é muito discreta.

A recuperação rápida, sendo recomendável um repouso de 2 a 3 dias para minimizar os hematomas. Em geral uma semana após o procedimento o edema e os hematomas já se tornam pouco notáveis, permitindo que o paciente retorne a sua rotina.

Praticamente não existem contraindicações para esse procedimento. É um tratamento seguro. Por se tratar de um tecido do próprio paciente não existe o risco de rejeição. Nos casos onde ocorre uma reabsorção acentuada, o procedimento pode ser repetido quantas vezes forem necessárias.

FOTO: CRISTIANO VIEIRA

A gordura utilizada para este tratamento é obtida através da lipoaspiração, quase sempre com anestesia local, e as principais áreas doadoras são: abdômen; região lombar; braços e pescoço.

Em seguida a gordura passa por um tratamento de centrifugação para separar os componentes do líquido aspirado, permitindo um maior aproveitamento de células de gordura, com isso diminuímos a reabsorção do volume enxertado.

Dr. Ivan Barbosa Matsuno

CRM/MS 5342

Cirurgião Plástico | RQE 3046 Graduação: Faculdade de Medicina de Catanduva Residência em Cirurgia Geral na FCMSCSP (Santa Casa de São Paulo) Especialização em Cirurgia Plástica na Clínica D’Andrea & Miura (São José do Rio Preto) Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica

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FOTO: CRISTIANO VIEIRA

Varizes Tratamentos atuais com Laser e Espuma.

Dúvidas frequentes.

O que são varizes e quais são os sintomas?

Varizes são veias dilatadas e tortuosas, que perderam sua função normal. A herança genética é a principal responsável. Podem se agravar durante ou após a gestação, e em quem permanece muito tempo em pé, ou está acima do peso. Os sintomas vão desde o desconforto estético até perna cansada, queimação e inchaço.

Quais são os riscos futuros de não se tratar as varizes?

Precipitar um quadro de trombose venosa, escurecimento e endurecimento da pele, feridas nos tornozelos e até mesmo hemorragias, quando machucadas.

Antes de definir qual o melhor tratamento para varizes é necessário algum exame?

Sim. É fundamental o estudo completo das varizes não só as externas, aparentes à olho nu, como as internas. Para tanto, existe um ultrassom específico para avaliar a circulação, o ecoDoppler, que serve também para pesquisar se tem trombose.

Existe cirurgia minimamente invasiva (menos agressiva) para varizes?

Sim. Atualmente a cirurgia menos agressiva, que proporciona uma recuperação pós-operatória mais rápida é aquela em que se emprega a tecnologia do Laser. Neste caso a veia é tratada por “dentro”, onde o Laser chega através de cateterismo, o que resulta menos cortes, menos hematomas e menor agressão às estruturas ao redor das veias.

Quem tem indicação de cirurgia de varizes, mas não quer ou não pode operar, tem outra opção?

Sim. Aqueles que não querem operar, ou tem alto risco, como idosos, bem como quando possui feridas crônicas, ou ainda quem já fez mais de uma cirurgia, são os principais beneficiados com a técnica de Espuma densa ecoguiada (acompanhado por ultrassom). É uma técnica desenvolvida e amplamente utilizada na França, onde a espuma provoca o secamento de varizes calibrosas. Possui ainda a vantagem de não precisar de repouso prolongado, voltando às suas atividades normais no dia seguinte ao procedimento. Como desvantagem, pode ser necessária mais de uma sessão.

Varizes voltam?

Foto: Guilherme Molento

Sim. As veias que hoje estão normais depois de um tempo podem se tornar varicosas. Por isso, o tratamento e acompanhamento das varizes devem ser continuados e acompanhados por especialista, que orientará o melhor procedimento em cada caso.

Dr. Flavio Senefonte

CRM/MS 4918

Cirurgião Vascular e Endovascular | RQE 3677 | RQE 4184 | RQE 4185 • Doutorando pela FAMED- UFMS. • Mestre pela FAMED da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS).

• Título de especialista em Cirurgia Vascular pela SBACV/AMB. • Título de especialista (área de atuação) em Ecografia vascular com Doppler pelo CBR/SBACV e AMB. • Título de especialista (área de atuação) em Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular pela SBACV/ CBR/ AMB. • Membro da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV).

• Membro Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgiões.

• Professor Adjunto do curso de medicina da Anhaguera-Uniderp.

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Fotos: Cristiano Vieira

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Musculação O treinamento de resistência é sem dúvidas uma das melhores práticas que podemos ter para cuidar de nossa saúde. Este tipo de treinamento proporciona ao corpo muito mais que beleza e hipertrofia muscular.

Quanto mais força e tecido muscular ganharmos, mais energia e gordura serão “queimados” durante e após a realização do exercício. Isso aumenta a demanda de oxigênio por horas (30 horas), efeito conhecido pelo nome EPOC (excesso de consumo de oxigênio pós-exercício), o que, somado ao provável ganho de massa muscular, fazem com que a musculação seja muito mais eficiente na perda de peso e tecido adiposo que exercícios aeróbicos contínuos (corridas, ciclismo). Tal fato ocorre porque temos um aumento no gasto calórico de 50 a 70 calorias por dia para cada quilo de músculo que ganhamos em nosso corpo.

E pensando nos praticantes de outras modalidades desportivas, a academia mostra sua vantagem novamente, pois músculos treinados e fortalecidos previnem lesões e melhoram a capacidade atlética em qualquer outro esporte.

dição da força muscular de seus braços e pernas (feita em consultório com um dinamômetro).

Nesta fase do envelhecimento, temos perda óssea importante, mais evidente nas mulheres pós-menopausa (pela falta do estrogênio, hormônio sexual feminino), gerando um risco elevado de fraturas e internações subsequentes. Estudos demonstram que após um ano de musculação, observou-se um aumento de quase 10% da massa óssea neste grupo da população. Sem falar na manutenção do equilíbrio e coordenação, que vão ajudar a evitar as quedas.

Diante de todos estes argumentos, marque sua avaliação pré-participativa (consulta realizada antes de iniciar qualquer atividade física) com seu médico do esporte e coloque este hábito em sua rotina.

Os benefícios não param por ai, estudos comprovam que praticantes de musculação frequente (3x por semana por pelo menos uma hora) tem uma melhora na disposição, na qualidade do sono e redução do estresse e do risco para doenças cardiovasculares. Ocorre também um aumento na liberação de hormônio do crescimento e testosterona, importantes hormônios anabólicos, que têm suas concentrações reduzidas a partir da terceira década de vida. Os resultados metabólicos e hormonais nos pacientes diabéticos, obesos, cardiopatas e hipertensos são incríveis.

Já na terceira idade, esta modalidade desportiva trás vantagens ainda maiores, otimizando as funções cognitivas e a memória, além de combater a famosa sarcopenia (perda de massa muscular) do idoso. Pesquisas comprovam que homens entre 45 e 68 anos podem prever com exatidão as limitações funcionais e as incapacidades que poderão ocorrer nos próximos 25 anos apenas pela me-

Dr. Rafael Milanezi Alves CRM/MS 6076

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Foto: Cristiano Vieira

• Graduado em medicina pela Universidade Federal da Grande Dourados; • Graduado em Medicina do Esporte pela Universidade Católica de Petrópolis; • Graduado em Nutrologia Médica pela associação Brasileira de Nutrologia;

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A nutrologia é a especialidade médica que estuda, diagnostica e trata os distúrbios nutricionais nas doenças, do nascimento à velhice. Os objetivos do nutrólogo são garantir o crescimento, desenvolvimento e envelhecimento saudável, prevenindo doenças e proporcionando qualidade de vida a seus pacientes.

A grande maioria deles são portadores de obesidade, cardiopatias, diabetes, hipertensão, dislipidemias, osteoporose, doenças gastrointestinais, endocrinopatias e câncer. Porém, cada vez mais, a procura por esta especialidade é feita por pessoas que não estão doentes, mas se preocupam com a sua saúde, colocando-a em primeiro lugar.

Falando um pouco de Obesidade...

A obesidade é caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura corporal, causada por fatores nutricionais, fisiológicos (doenças da tireóide), genéticos (distúrbios da leptina), psiquiátricos (transtorno compulsivo periódico, ansiedade, depressão), comportamentais e ambientais.

No Brasil, tornou-se uma doença epidêmica, acometendo 40% da população.

Esta alteração hormonal prejudica também o sono, que somado a Síndrome da apneia obstrutiva do sono, doença muito comum em obesos, geram um ciclo vicioso, pois a privação de sono comprovadamente leva a obesidade.

Os obstáculos também englobam as limitações físicas que a sobrecarga mecânica impõe como dores nas costas, nos joelhos e pés, reduzindo ou impedindo a atividade física como recurso terapêutico.

Neste ponto é que a terapia medicamentosa, o uso de fitoterápicos, as sinalizações metabólicas através dos nutrientes e a correção dos distúrbios hormonais ganham o papel principal para atingirmos o peso ideal.

Sua relação com um risco aumentado de desenvolver doenças cardiovasculares e metabólicas e a redução de até 20% na expectativa de vida, nos alerta o quanto seu tratamento é importante. Não devemos continuar negligenciando o mal que nos cerca. Digo isso porque quando estamos com febre, pneumonia ou uma dor qualquer, logo vamos ao pronto socorro... E porque não procuramos o médico quando nosso peso muda significativamente?

A estratégia de reduzir o peso através de dietas com pouca caloria não traz resultados satisfatórios, pois inúmeros fatores dificultam a vida e o êxito dos pacientes obesos. Dentre eles, cito a tendência de o organismo se ‘’defender’’ contra grandes variações de peso, baixando a taxa de metabolismo basal (o que gastamos de calorias ao longo do dia em repouso).

O estresse gerado por estas dietas e pela vida moderna libera hormônios como adrenalina e cortisol. Este último colabora para o acúmulo de gordura e perda de massa muscular, diminuindo ainda mais nossas necessidades calóricas.

Dr. Rafael Milanezi Alves CRM/MS 6076

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Foto: Cristiano Vieira

• Graduado em medicina pela Universidade Federal da Grande Dourados; • Graduado em Medicina do Esporte pela Universidade Católica de Petrópolis; • Graduado em Nutrologia Médica pela associação Brasileira de Nutrologia;

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Lei descumprida, código desrespeitado e cerceamento profissional, são os principais abusos dos planos e seguradoras de saúde Cresce o número de demandas judiciais contra planos e seguradoras de saúde, o simples cumprimento da lei dos planos de saúde, apesar de suas lacunas, bastaria para mudar as relações na pirâmide formada por operadora, prestador e paciente.

Se, além da lei, fossem respeitados os direitos dos médicos previstos no Código de Ética Médica, muitos dos conflitos entre planos de saúde e profissionais seriam solucionados.

A lei 9.656 de 1998 e resoluções da ANS proíbem várias práticas comuns, que interferem no trabalho médico e prejudicam os pacientes. Dentre eles: a exigência de autorizações prévias que impeçam ou dificultem o atendimento, sobretudo em situações caracterizadas como de urgência ou emergência, a negativa de procedimentos sem a devida justificativa, deixar de estabelecer contrato entre operadora e prestador, limitar a assistência em função de teto de remuneração, cerceamento profissional, entre outros.

Uma série de práticas adotadas pelos planos de saúde reduz a autonomia do médico e afeta diretamente o paciente. Quanto maior controle a empresa tiver sobre o profissional e seus procedimentos, maiores serão as restrições impostas.

Barreiras administrativas, interferências no período de internação e transferência de hospital estão entre as práticas mais comuns. São problemas que recaem sobre os usuários, mas também os médicos sofrem as consequências, pois os médicos que submetem as imposições dos planos, como alta antecipada, limitação de pedido de exames, utilização de materiais e medicamentos de baixo custo para tratamentos pré e pós cirúrgicos, bem como internação de UTI e tratamento quimioterápico, esquecem do risco de uma responsabilidade civil.

Essas práticas, usadas para limitar procedimentos e reduzir custos, são totalmente contrárias ao exercício ético da medicina e demais profissionais da saúde, e representam uma violação aos direitos dos profissionais e pacientes.

Muitas operadoras usam a performance de metas e bônus, ou seja, o médico que pedir menos exames para seus pacientes será premiado, e aquele que solicitar acima da média de seus colegas de especialidade será punido com honorários menores e outras restrições .

Como senão bastasse tudo isso ainda temos a desvalorização dos profissionais que recebem míseros honorários por consulta ou atendimentos o que faz crescer a cada dia mais o descredenciamento de bons profissionais qualificados.

FOTO: STÚDIO VOLLKOPF

Portanto é imprescindível estar atentos a cada procedimento, e denunciar os abusos para ANS.

Dra. Thays de Castro Trindade Violin OAB/MS 15.879 Especializada em Direito à Saúde das Pessoas Portadoras de Necessidades Especiais Portadores de Doenças Crônicas e do Direito do Idoso

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Destaque para a equipe de profissionais da Dell Anno Dourados, que está próxima de completar 1 ano de loja na cidade. A frente da equipe o competente empresário Alexandre Favilla, proprietário, com arquitetos e designers da loja.

O empresário Robério de Souza proprietário da empresa Itaicy Iluminação foi responsável pela reforma do projeto luminotécnico do hotel Bahamas, representado na foto pelo proprietário Paulo Teló.

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Fotos: Cristiano Vieira

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Casamento Amanda e Delson

No dia 17 de Janeiro de 2015, Amanda e Delson celebram na presenรงa de familiares e amigos uma emocionante cerimonia na igreja Sรฃo Carlos.Os noivos recepcionaram os convidados no Espaรงo Gourmet.

Fotos: Cristiano Vieira

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Fotos: Cristiano Vieira

GALERIA SOCIAL

Casamento Amanda e Regis

No dia 8 de Novembro de 2014, Amanda e Regis disseram o t茫o esperando sim em uma linda cerim么nia que aconteceu no Restaurante Kanoas. Felicidades aos noivos!

Fotos: Cristiano Vieira

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GALERIA SOCIAL

Casamento Geysa e Marcelo

Geysa e Marcelo se casaram no dia 22 de Novembro de 2014 em uma linda cerimônia na igreja São João Batista, os convidados foram recepcionados no Clube Indaiá.

Fotos: Cristiano Vieira

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