Revista Saúde Ponta Grossa/PR - Edição 11 - 02/2015

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Índice Revista Saúde | Fevereiro/2015 | Ponta Grossa - PR

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Câncer Ocular Dr. Alexander Rodrigo Hasimoto

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Hipertensão Arterial Sistêmica: Prevenção e Controle Dr. Shigueru Kazama

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SEXUALIDADE: Um dos pilares da qualidade de vida.

Larissa Vaz Laskos

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Podologia O que fazer com uma unha encravada?

Mariciane Stadler

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Manchas de pele, como minimizar esses problemas?

Dra. Maria Izabel R. V. Santos Dr. Célio Trzeciak dos Santos

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Tratamento Estético de Varizes sem Cirurgia Dr. Marcio Myamoto Dra. Cintia Lopes Raymundo

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Tabagismo: Questão de Saúde Angelo Bonateli Neto

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Projeto Saúde e Aptidão Física Luiz Marcelo de Lara

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Fonoaudiologia para a Vida Laura Ando

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Treinamento funcional, condiciona, emagrece, define os músculos e previne lesões.

Aloisio Leonardo Klaczek Junior

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BIRRAS Clara S. Lippel de Mattos

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Decisão médica ou autonomia do paciente?

Silvia Filipaki Biscaia

ISPON recebe selo de Qualidade Dra. Cynthia H. Koehler

Criança com nódulo de pescoço, o que fazer?

Dr. Francisco Barros

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ESPECIAL CAPA INSTITUTO DR. FEITOSA Atendimento de referência nos Campos Gerais.

Dra. Maria Paula Coraiola

A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono e a Cirurgia Ortognática Dr. Ramon César Godoy Gonçalves

Incontinência Urinária Dr. Bernardo Passos Sobreiro

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Implantes dentários: Tenha motivos para sorrir!

Dra Aline G. C. Sobreiro

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Check up Ocular Dra. Ursula Zarpellon

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Soluções Rápidas com Implantes Dentários Dr. Sidnei Luiz Bosi

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Expediente REVISTA TRIMESTRAL Fevereiro/2015 | ANO 03 | Nº 11 | Ponta Grossa - PR Editora Lopes e Rampani Ltda CNPJ 07.986.256/0001-69 Umuarama (sede): Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Edifício Manhattan Garden CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 Maringá: Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa | Sala 303 CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050 Franquia de Ponta Grossa: G. S. Editora Ltda - ME | CNPJ 17.625.660/0001-60

Capa:

INSTITUTO DR. FEITOSA Atendimento de referência nos Campos Gerais.

Dra. Maria Paula Coraiola CRM/PR: 16638 | Nefrologia - Nutrologia - Endocrinologia

Foto Capa: Cleon - 42 3224 5285 Direção Geral:

Marcelo Adriano Lopes da Silva Ueslei Dias Rampani

Layout:

Bruno Assunção, João Paulo Zequim, Márcio Garcia e Vinícius Ribeiro.

Jornalista Responsável: Marco Antonio dos Santos Correção Ortográfica:

Meryellen de Oliveira Babolin

Circulação: Ponta Grossa e Campos Gerais

DIRETORES RESPONSÁVEIS

SUPERINTENDENTES:

Sérgio Oliveira

Ueslei Dias Rampani

Mara Megda

MATÉRIAS E ANÚNCIOS:

Sérgio Oliveira | 42 9987 8180

e-mail: pontagrossa@sempresaude.com.br

DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO Mara Megda | 42 8418 1290

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www.sempresaude.com.br As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.

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Marcelo Adriano Lopes da Silva

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Câncer Ocular Os tumores oculares afetam crianças e adultos causando risco a visão e à vida, ocasionando com frequência muito sofrimento. Assim, todo tumor necessita ser diagnosticado precocemente e ter o tratamento instituído de maneira efetiva e imediata. Os tumores malignos são chamados cânceres e apresentam crescimento progressivo e invasivo podendo também dar origem a lesões à distância, em outros órgãos, chamadas metástases.

Em adultos, a maioria dos tumores oculares são secundários ou metastáticos, ou seja, se originam em outras partes do corpo, como pulmão, mama, rim, próstata, e se disseminam pelo organismo através da corrente sanguínea e do sistema linfático até as estruturas do olho.

Dentre os tumores primários (intraoculares), que se originam a partir dos tecidos oculares, o Retinoblastoma nas crianças e, nos adultos, o Carcinoma e Melanoma constituem os tipos mais frequentes.

Retinoblastoma Retinoblastoma é um câncer ocular que atinge as células da retina, e tem origem genética, causado pela mutação de um gene do cromossomo 13.

Em 10% dos casos é transmitido por hereditariedade. Os outros 90% têm causas desconhecidas. Ele pode se manifestar desde o nascimento ou surgir durante os 5 primeiros anos de vida. Pode atingir os dois olhos ou apenas um deles. Os sinais de retinoblastoma são: presença de um brilho branco e perda do reflexo vermelho na pupila, semelhante a um olho de gato no escuro ou a uma luz branca que pisca dentro da “menina dos olhos”. Ele também pode ser caracterizado por um estrabismo precoce.

O Retinoblastoma pode ser identificado através de uma fotografia. Quando a luz do flash da câmera bate sobre os olhos e reflete um ponto branco na pupila, representa o reflexo da luz sobre a superfície do próprio tumor. Ao notar esse sintoma procure um oftalmologista para realizar os exames necessários e diagnosticar rapidamente a doença.

O diagnóstico é feito pelo exame do fundo do olho, em geral complementado pela ultrassonografia ocular e pela tomografia por computador, do olho, órbita e sistema nervoso central. O retinoblastoma pode evoluir, invadir o nervo óptico e alcançar o cérebro, podendo ainda atingir outros órgãos e ser fatal. O tratamento depende do estágio de evolução, resultados melhores são obtidos nos estágios iniciais da doença.

Melanoma de Coróide O melanoma de coróide é o tumor primário intra-ocular mais comum em adultos, com igual incidência em homens e mulheres e entre os 45 e 60 anos de idade.

Geralmente é assintomático, mas pode se manifestar com queda da visão caso apresente-se associado a descolamento da retina, ou quando ele é muito grande produzindo uma sombra na visão. Os exames oftalmológicos para o diagnóstico são: Retinografia, Ultra-som e Mapeamento da Retina. É um tumor grave que pode causar metástases no fígado, cérebro ou pulmões, por esse motivo, deve-se realizar mapeamento do abdômem, tórax e crânio, por meio de tomografia, ressonância magnética e provas da função hepática por meio de exames de sangue a cada 6 meses nos pacientes com a presença do tumor.

O tratamento pode ser realizado com placas radioativas, técnicas de termoterapia transpupilar, braquiterapia, enucleação (remoção do globo ocular), quimioterapia ou imunoterapia. Em geral, é individualizado e orientado pela extensão da doença.

A melhor maneira de prevenir o câncer de olho é estar atento aos sinais e sintomas, realizando consultas e exames oftalmológicos periódicos, aumentando sobremaneira as chances de detecção precoce e cura.

Dr. Alexander Rodrigo Hasimoto

CRM/PR: 23982

Oftalmologista - RQE: 1788 • Título de Especialista pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia • Fellowship em Cirurgia Refrativa e Cirugia de Catarata pelo HOPR

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Hipertensão Arterial Sistêmica: Prevenção e Controle A hipertensão arterial sistêmica é uma doença multicausal, que acomete milhões de pessoas em todo o mundo, sendo, portanto, considerada problema grave de saúde pública.

Segundo a Sociedade Brasileira de Hipertensão, a hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma patologia crônica, não transmissível, de etiologia multifatorial que compromete fundamentalmente o equilíbrio dos mecanismos de controle da pressão sanguínea. Atualmente é considerada um dos maiores fatores de risco para o desenvolvimento de doenças cardíacas, cerebrais e vasculares entre outras doenças do aparelho circulatório. O diagnóstico se baseia em aferições da pressão arterial, preferencialmente em repouso, com um aparelho próprio para essa finalidade – o esfigmomanômetro. A pressão arterial é considerada normal quando a pressão máxima do coração (sistólica) não ultrapassar 120 milímetros por mercúrio (mmHg) e a mínima das artérias (diastólica) não ultrapassar 80 mmHg. O teste ergométrico também verifica o comportamento da pressão antes, durante e após o esforço físico, porém a monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA), que efetua medidas de seus valores por 24 horas ao longo das atividades cotidianas e durante o sono, é um dos recursos mais usados para confirmar o diagnóstico.

Vários são os fatores que dificultam o controle e o tratamento da HAS, um deles é a ausência de sintomas da HAS, pois apenas metade das pessoas sabem que tem a doença, pois como não apresentam sintomas, geralmente têm a impressão de estar em ótimo estado de saúde. Já entre os que têm o diagnóstico, está a não adesão ao tratamento, muitos pacientes após o diagnóstico da doença não prosseguem as recomendações médicas.

Com tudo, a prevenção e os tratamentos da hipertensão advêm, portanto, do comprometimento do paciente. Algumas modificações no estilo de vida, maior envolvimento com a prática regular de exercícios físicos, alimentação adequada, diminuição dos níveis de estresse, controle do estado nutricional, controle através de medicamentos, podem contribuir numa redução significativa da mortalidade e morbidade por doenças vasculares da população.

Muitos são os fatores de risco para o desenvolvimento da doença, sendo a idade, obesidade, gênero, etnia, hábitos alimentares, sedentarismo e genética os principais deles. Desta forma mudanças no estilo de vida são altamente recomendadas na prevenção primária da hipertensão arterial, já que auxiliam na prevenção de complicações.

Nosso dever como médicos é celebrar a vida e amenizar as mazelas.

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Dr. Shigueru Kazama CRM/PR 17288

Especialista em Cardiologia - RQE Nº15.538 Título de Especialista - TE nº115010 Especialista em Medicina Intensiva - RQE Nº 9.205 Chefe Médico do Departamento de Cardiologia do Hospital Bom Jesus Chefe Médico da Unidade Coronariana de Terapia Intensiva do Hospital Bom Jesus

Cardiologia Clínica

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Ispon recebe selo de

UALIDADE O Instituto Sul Paranaense de Oncologia (ISPON) e o Instituto Sul Paranaense de Radioterapia (ISPAR) orgulham-se de sua mais nova conquista. A ONA (Organização Nacional de Acreditação) acaba de conferir o selo de Acreditado para a instituição pontagrossense. A ONA foi fundada em 1999 pelos setores de saúde privado e público e visa seguir os preceitos da Constituição de 1988, que define a saúde como um direito de todos.

O objetivo destas avaliações é reafirmar a segurança do paciente e a melhoria do atendimento. Desde sua criação, a ONA coordena o Sistema Brasileiro de Acreditação - SBA, que reúne organizações e serviços de saúde e instituições acreditadoras. O processo de reconhecimento é voluntário e a certificação se divide em três níveis: 1. Acreditado: instituições que cumprem os critérios de segurança em todas as áreas de atuação, incluindo estrutura física e assistência.

2. Acreditado pleno: instituições que além dos critérios de segurança, possuem gestão integrada, com plena comunicação.

3. Acreditado com Excelência: além de atender os níveis 1 e 2, demonstra uma cultura organizacional de melhoria contínua.

Chama-se “excelência em gestão”.

A obtenção do certificado implica numa demonstração significativa de conformidades, seguindo um manual de padrão internacional desenvolvido por profissionais de saúde que visa estimular a redução de riscos para pacientes e profissionais de saúde.

A partir deste processo educativo é possível desenvolver um plano estratégico de ações capazes de promover melhorias no desempenho da instituição.

Este selo é resultado de investimentos em estrutura física, atendimento e trabalho em equipe. O ISPON/ISPAR acredita ser indispensável a abordagem multissetorial quando o objetivo é qualidade. O sucesso depende de análise crítica constante e compartilhada em todas as áreas de atuação, promovendo equilíbrio.

E, baseado nisto, está preparado para os novos desafios que implicarão no alcance dos outros níveis de acreditação, sempre em busca do melhor atendimento ao paciente.

Dra. Cynthia H. Koehler

CRM/PR: 24783

Cancerologia Clínica | RQE: 17606

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Criança com nódulo no pescoço, o que fazer?

Apesar de a palavra nódulo trazer quase sempre uma ideia de gravidade, esta é uma situação corriqueira para qualquer pediatra ou otorrino e que muitas vezes deixa a mãe extremamente preocupada.

Os nódulos linfáticos, ou gânglios, popularmente conhecido como ínguas, estão presentes em diversas partes do nosso corpo, mas são mais facilmente visíveis no pescoço, axilas e virilhas. Normalmente tem o tamanho de uma ervilha e quando palpáveis, são móveis, moles e não dolorosos.

O seu crescimento nada mais é do que a demonstração da atuação do nosso sistema imunológico, funcionando como uma barreira de proteção, no combate

a infecção. Por isso é que, usando um exemplo bem comum, quando a criança tem uma infecção de garganta, facilmente notamos o aparecimento destes gânglios, dolorosos à palpação, na região do pescoço. Otites, sinusites, gripes e resfriados também causam frequentemente aumento destes gânglios.

Algumas crianças pequenas, em virtude da “imaturidade” do sistema imunológico, são susceptíveis a vários episódios de viroses e cada um deles provocando o aumento dos gânglios. Algumas delas chegam a apresentar quase que um “rosário” de gânglios no pescoço que podem permanecer por semanas.

No entanto, o seu crescimento nem sempre é decorrente de processos infecciosos ou inflamatórios regionais. As neoplasias malignas também podem causar o aumento dos gânglios, porém a boa notícia é que estas são muito mais raras principalmente abaixo dos 40 anos.

Nestes casos, os nódulos apresentam um crescimento contínuo (nunca diminuem) são mais duros, e aderentes.

Em virtude da complexa anatomia da cabeça e do pescoço, com sua abundante drenagem linfática algumas vezes é difícil fazer o diagnóstico diferencial entre doenças que provocam o aumento dos gânglios, por isso a necessidade de uma boa consulta médica com levantamento completo da história clínica, um exame físico detalhado e exames complementares, se o médico achar necessário.

Resumindo, na grande maioria das vezes o aumento dos gânglios tem uma evolução simples e favorável numa questão de dias, entretanto em caso de dúvida, para o bem estar da população e tranquilidade geral da nação, nada como escutar isto da boca de um profissional qualificado!

Dr. Francisco Barros

CRM/PR: 9676

Otorrinolaringologista - RQE 3035

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SEXUALIDADE: Um dos pilares da qualidade de vida.

Segundo um estudo, cerca de 51,9% das brasileiras estão insatisfeitas com a vida sexual.

A sexualidade é capaz de influenciar na saúde física e mental de uma pessoa, e pode ser afetada por fatores orgânicos, emocionais e sociais. A falta de conhecimento sobre a própria sexualidade, desinformação sobre a fisiologia da resposta sexual, problemas pessoais e os conflitos conjugais são capazes de desencadear sérios problemas emocionais nas mulheres e consequentemente alterar a sua resposta sexual.

O tema sexualidade vem recebendo crescente atenção ao longo dos anos e as mulheres têm buscado ajuda profissional com mais frequência. A atividade sexual é composta por cinco fases: desejo, excitação, platô, orgasmo e resolução. A dificuldade em alcançar alguma dessas fases pode ser caracterizada como disfunção sexual. São muitos os fatores que podem causar incômodos, dores, diminuição do desejo sexual e excitação, dessa forma, impedindo que a mulher tenha uma relação prazerosa e satisfatória. É comum que algumas mulheres tenham certa resistência ao

Larissa Vaz Laskos

completo desempenho sexual devido à influência de diversos fatores, desde físicos a psicológicos. Alguns destes fatores podem ser tratados pela Fisioterapia Uroginecológica.

Considerando a queixa da paciente, a Fisioterapia empregará os recursos comumente utilizados na prática da uroginecologia objetivando a normalização do tônus dos músculos da pelve e do períneo. Basicamente são utilizados exercícios de contração, eletroterapia, biofeedback, e a terapia manual, dessa forma, envolvendo um trabalho específico de treino de fortalecimento, relaxamento e percepção corporal. Entretanto, na maioria dos casos, é necessário também um acompanhamento médico e psicológico do caso.

A dor pélvica, a incontinência urinária, fecal ou gasosa e as alterações decorrentes da menopausa também podem comprometer a saúde sexual e a Fisioterapia também pode tratar dessas alterações.

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A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono e a Cirurgia Ortognática

A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) é um problema de saúde que atinge cerca de 9% da população masculina e 6% da população feminina entre 30 e 60 anos de idade.

A SAOS caracteriza-se pela obstrução parcial ou total do ar por pelo menos 10 segundos com redução da oxigenação sanguínea. É classificada em: ausente ( 0 a 5 episódios por hora); moderada (20 a 30 episódios por hora); severa (mais de 30 episódios por hora).

Algumas deformidades faciais podem ter forte correlação com a síndrome da apneia obstrutiva do sono. Pacientes com retrognatismo mandibular (pouco queixo), excesso de maxila, entre outros, podem apresentar SAOS devido a sua condição facial.

Esta redução da oxigenação pode gerar uma série de problemas sistêmicos , como hipertensão pulmonar, hipertensão arterial sistêmica, arritmias cardíacas e em casos extremos morte súbita. Há um comprometimento importante da qualidade de vida, sono durante o trabalho ou ao dirigir, irritabilidade, dificuldade de concentração, fadiga, stress e outros estão relacionados a esta síndrome.

A Cirurgia Ortognática, no aspecto de melhora da síndrome, esta indicada como tratamento adjuvante e muitas vezes é necessário para a melhora e desobstrução das vias áereas superiores.

Seu diagnóstico é baseado na história contada pelo paciente, em avaliações de exame de imagem, em conjunto com exame otorrinolaringológico e na polissonografia.

Existem tratamentos não cirúrgicos para essa síndrome, que incluem: perda de peso, mudança de posição ao dormir ; o CPAP e aparelhos ortodônticos.

O CPAP (aparelho de pressão aérea positiva) é considerado o padrão ouro, mas apresenta desvantagem de ser de difícil adaptação, devido ao seu tamanho e a necessidade do paciente utilizá-lo durante toda a noite para o resto da vida.

Os aparelhos intra orais, também apresentam uma grande ajuda na terapia da SAOS, com resultados satisfatórios.

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A melhora no posicionamento dos maxilares, com avanços mandibulares e reposicionamento de maxilar ajudam a desobstruir a via áerea superior, promovendo uma maior permeabilidade dessa via, e facilitando a passagem de ar.

Estudos tomográficos apresentaram um aumento de até 10 vezes do espaço aéreo posterior.

Além de devolver a harmonia facial, a cirurgia ortognática, melhora a qualidade de vida do paciente no sentido de ter uma adequada noite de sono sem episódios de apneia obstrutiva, que podem ter consequências graves para o paciente.

Consulte um cirurgião bucomaxilofacial para receber maiores informações sobre esse tipo de tratamento, lembrando que na maioria das vezes o tratamento é multidisciplinar, envolvendo outros profissionais da saúde.

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Incontinência Urinária A incontinência urinária ocorre quando a pressão intravesical supera a resistência da uretra.

Incontinência urinária é definida como a perda involuntária de urina e pode ser classificada em: 1) incontinência de esforço (as perdas ocorrem com exercícios físicos, tosse e risada, por exemplo); 2) incontinência de urgência (as perdas são acompanhadas de desejo miccional súbito que é difícil de retardar); 3) incontinência urinária mista (perdas aos esforços e com urgência) e 4) incontinência contínua (perda involuntária de modo contínuo).

Incontinência urinária de esforço (IUE) Na IUE ocorre perda da resistência uretral durante aumentos súbitos da pressão abdominal resultando em perdas urinárias.

A incontinência urinária de esforço atinge cerca de 30-40% das mulheres e os fatores de risco para desenvolvimento da IUE são: idade, número de gestações, partos vaginais com instrumentação, filhos com peso ao nascer acima de 4 kg, obesidade, fumo e doenças pulmonares que provoquem tosse crônica.

A IUE pode ocorrer por perda da coaptação intrínseca da mucosa uretral, o que é chamado de deficiência esfincteriana intrínseca, ou por hipermobilidade uretral (devido à falta de sustentação pelos ligamentos e músculos do assoalho pélvico). Não é rara a associação entre os dois fatores.

No estudo urodinâmico, a deficiência esfincteriana intrínseca foi definida por McGuire como perdas urinárias com baixa pressão intravesical (abaixo de 60cmH2O) durante uma manobra provocativa de aumento da pressão abdominal.

Na avaliação urológica deve ser tentada a reprodução das perdas urinárias. Com a bexiga confortavelmente cheia é solicitado à paciente que tussa de modo repetido para que se verifique a ocorrência de perdas. Caso não se observe a incontinência urinária durante a tosse se pede a paciente que reproduza as atividades em que ela mesmo percebe as perdas.

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As opções de tratamento da IUE incluem exercícios do assoalho pélvico, injeção periuretral e cirurgia.

A injeção periuretral visa aumentar a coaptação da uretra aumentando a resistência uretral aos aumentos da pressão abdominal. A candidata ideal para injeção periuretral é a paciente que apresenta somente deficiência esfincteriana (sem hipermobilidade) em que uma cirurgia prévia falhou. Na injeção periuretral podem ser empregados os produtos durasphere, macroplastique ou captite. Em cerca de 60% dos casos haverá melhora das perdas urinárias.

O tratamento cirúrgico da IUE pode ser realizado por procedimento tradicional de Burch, sling de fáscia autóloga e mais modernamente pelos slings sintéticos de uretra média colocados por técnica retropúbica ou transobturatória.

Com relação ao sling sintético retropúbico já existem estudos com 17 anos de acompanhamento e a cura foi alcançada em cerca de 75% dos casos. Estudos comparativos entre a técnica retropúbica e transobturatória mostram haver taxas de cura superiores com o sling retropúbico.

Síndrome da bexiga hiperativa (SBH) A SBH é clinicamente definida como

Síndrome da Bexiga Hiperativa (SBH)

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urgência miccional usualmente acompanhada de freqüência e noctúria (aumento das micções noturnas), com ou sem incontinência urinária de urgência, na ausência de infecção do trato urinário ou outra doença óbvia. Portanto, a SBH é um diagnóstico clínico.

A SBH acomete ambos os sexos, sendo mais comum em mulheres (9-43%) do que em homens (7-27%). A incontinência de urgência é mais comum nas mulheres e os sintomas tendem a se tornar mais severos com a idade. Entre os idosos que residem em instituições a taxa de incontinência urinária pode chegar a 90%. É importante diferenciar a SBH de outras condições clínicas que também podem se manifestar por aumento da freqüência miccional e urgência, tais como: infecções urinárias, ingesta líquida muito elevada, diabetes insipidus ou mellitus, doenças neurológicas como Parkinson e Alzheimer e lesões medulares.

Os pacientes com SBH devem ser avaliados por meio de uma história clínica cuidadosa, exame físico e análise urinária. É relevante questionar sobre outros sintomas do trato urinário inferior, como dificuldade de esvaziamento da bexiga e jato urinário com intermitência ou hesitação. Consumo de cafeína, álcool e uso de medicações devem ser observados, bem como o hábito de tomar líquidos.

História de cirurgia oncológica pélvica e radioterapia pélvica, prolapso uterino ou vesical também devem ser verificados.

Em pacientes selecionados pode ser necessária avaliação adicional para estabelecer o diagnóstico de SBH, tais como diário miccional ou questionários específicos de sintomas, medida do volume pós-miccional, estudo urodinâmico ou endoscopia urinária.

O tratamento da Síndrome da Bexiga Hiperativa é realizado em três etapas sendo realizado inicialmente o emprego de terapia comportamental, onde o hábito mic-

cional deverá ser modificado por meio de treinamento vesical, micção retardada e treinamento dos músculos do assoalho pélvico.

Nos casos de sucesso parcial ou falha do tratamento comportamental podem ser utilizadas medicações conhecidas como antimuscarínicos ou mais modernamente os agonistas beta-3 (mirabegron).

Estudos comparativos entre as drogas antimuscarínicas não mostraram diferenças na eficácia entre elas. Os principais efeitos colaterais são: Boca seca, constipação, olho seco e redução da função cognitiva.

Os antimuscarínicos devem ser usados com cautela em pacientes com glaucoma de ângulo agudo, em tratamento de Parkinson ou Alhzeimer e em uso de antidepressivos tricíclicos.

Os agonistas Beta-3 são uma nova classe de medicação para tratamento da SBH. Ao contrário dos antimuscarínicos não produzem efeitos colaterais e têm eficácia similar.

A terceira linha de tratamento a SBH é composta pela estimulação do nervo tibial, pela neuromodulação sacral e pela aplicação de onabotulinumtoxinaA (BOTOX) diretamente na bexiga.

Uso da Toxina Botulínica em disfunções miccionais A toxina botulínica (TB) foi utilizada pela primeira vez para tratamento de disfunções miccionais em 1998 pelo urologista norte americano Michael Chancellor. Ele estava tratando de 3 pacientes com esclerose múltipla que apresentavam incoordenação entre a contração vesical e o relaxamento do esfíncter urinário (dissinergia), alto resíduo pós-miccional e infecções urinárias de repetição. Por mais que ele insistisse no auto cateterismo as pacientes não conseguiam passar a sonda em virtude da baixa destreza manual. Após consultarem com seus neurologistas as pacientes pergunta-

ram ao Dr. Michael se era possível tentar usar a toxina botulínica ao invés de sonda ou cirurgia. Após aprender como preparar a TB para injeção com o próprio grupo de neurologistas do hospital onde trabalhava o Dr. Michael realizou o procedimento nas 3 pacientes com excelentes resultados. A partir desse momento a experiência clínica foi transformada em linha de pesquisa tendo sido observado que a TB relaxava não só as fibras do esfíncter uretral mas também as fibras musculares do detrusor.

Após anos de pesquisa foi lançada a primeira TB comercial para uso em urologia – OnabotulinumtoxinA (BOTOX). Em 2011 foi publicado o primeiro livro sobre o uso da TB em disfunções miccionais (Botulinum Toxin in Urology. Michael Chancellor & Christopher Smith).

E quando todos os tratamentos anteriores falham pode ser realizada a cistoplastia de aumento onde um segmento de intestino é incorporado a bexiga para aumentar a capacidade vesical, interromper as contrações da musculatura da bexiga e criar um sistema de baixa pressão vesical.

Incontinência urinária mista Na incontinência urinária mista devemos sempre tratar primeiro o componente que mais aflige a paciente (normalmente a urgência). É interessante notar que em cerca de metade das pacientes com incontinência mista tratadas com sling a incontinência de urgência irá melhorar. Devemos informar a paciente que o sling é para o tratamento da incontinência de esforço e se houver melhora também da incontinência de urgência isso deve ser encarado como um “bônus”.

Sling de uretra média colocado pela técnica retropúbica.

Sling de uretra média colocado pela técnica transobturatória.

Incontinência urinária contínua.

Normalmente ocorre por fístula entre a bexiga e a vagina após procedimento ginecológico – histerectomia, por exemplo).

Dr. Bernardo Passos Sobreiro

CRM/PR: 16.098

Urologista RQE: 10339 • Mestre e Doutor em Clínica Cirúrgica - UFPR • Fellow Urologia Hospital das Clínicas - FMUSP • Professor Adjunto de Urologia - UEPG

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Implantes dentários

Tenha motivos para sorrir!

Implantes dentários são suportes ou estruturas de metal, instalados cirurgicamente, para substituir as raízes dentárias. Sobre os implantes são colocadas as próteses, ou coroas dentárias em um material muito semelhante ao dente natural.

O implante pode ser realizado para reposição de um único dente, assim como para casos de perda de múltiplos dentes.

A ausência dos dentes gera reflexos psicológicos causados pela alteração do padrão estético, levando o paciente a ter baixa estima, isolamento social e depressão. Investir em seu sorriso é preservar sua saúde.

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Agora ao seu alcance, o sorriso que você sempre sonhou!

Implantes Enxerto Ósseo Próteses Estética Oral Cirurgia Oral

Dra Aline G. C. Sobreiro

CRO-PR 20309 Cirurgiã Dentista

• Mestre em Odontologia Clínica - UP • Especialista em Implantodontia - UP

Fone: 42. 3301-9738 / 3301-9741 Rua Doralício Correia, 51 - Ponta Grossa-PR www.unionpg.com.br

U nion Clínica Médica e Odontológica

41. 9206-8825

Rua Silveira Peixoto, 1040 - Sl 505 Batel - Curitiba - PR

Check-up Ocular O planejamento para a manutenção da saúde, principalmente a dos olhos consiste em fazer uma análise detalhada periodicamente, pois algumas doenças oculares são assintomáticas ou silenciosas assim de acordo com cada doença existe o período de retorno para as consultas.

Os olhos são compostos por estruturas frágeis e exigem cuidados frequentes. O check-up ocular consiste em uma avaliação clínica de rotina no consultório que inclui a acuidade visual, avaliação da pressão ocular, exame microscópico dos olhos e exame do fundo de olho. Muitas doenças oculares são silenciosas e podem progredir rapidamente, independentemente da idade.

O ideal é que as crianças visitem o oftalmologista uma vez por ano para verificar se existe alguma necessidade de óculos ou doença mais grave. As especialidades clínicas como a pediatria, endocrinologia, cardiologia, reumatologia, dermatologia, alergologia, otorrinolaringologia e cirurgiões vasculares, entre outras que possuem problemas sistêmicos oftalmológicos encaminham os seus pacientes para análise de acordo com as doenças.

No entanto, pais e professores devem ficar atentos a algumas queixas como dores de cabeça ou mal estar após algum esforço visual, apresentar desinteresse por leitura, franzir a testa para enxergar objetos distantes pois problemas oculares não tratados podem afetar o aprendizado.

Dra. Ursula Zarpellon

Ainda na fase escolar outro grupo também precisa ser observado: os adolescentes. Que vivem o mundo digital intensamente.

O primeiro exame oftalmológico de rotina deve ser realizado logo no berçário (o Teste do Olhinho) e, depois, sugere-se aos pais que levem a criança ao oftalmologista a cada ano.

Já na fase adulta, as pessoas devem redobrar a atenção à saúde dos olhos. Após os 40 anos, os indivíduos ficam mais suscetíveis às doenças que podem causar cegueira irreversível. Os diabéticos também devem ficar atentos, pois são mais vulneráveis às complicações oculares como a Retinopatia Diabética, que é umas das principais causas de cegueira no mundo.

O cuidado com nossos olhos é um hábito que devemos manter desde o nascimento. Os exames oftalmológicos garantem a manutenção de uma boa qualidade visual e qualidade de vida, portanto, não deixe de realizá-los periodicamente.

CRM/PR: 17456

Oftalmologista RQE: 11665 • Fellow no Hospital Infantil Pequeno Principe Paraná.

• Fellow Estrabismo Fundação Hilton Rocha em Belo Horizonte - MG. • Internacional Fellowship The Hospital for Sick KIds - Toronto - CA. • Research Fellowship no The Smith Kettlewell Eye Research Institute, San Francisco - EUA.

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Soluções rápidas com Implantes Dentários A

saúde bucal deve ser observada como componente da qualidade de vida. Cabe aos profissionais da odontologia a sua recuperação, melhorando consequentemente o bem-estar e a qualidade de vida desses pacientes.

Nesse contexto os implantes dentários evoluíram rapidamente para suprir essa demanda, pois com o surgimento da carga imediata é possível instalar o implante e imediatamente colocar uma coroa (porção do dente fora da gengiva) provisória, eliminando o período de espera de 3 a 6 meses que acontecia anteriormente. Isso se torna mais interessante e necessário em casos onde o indivíduo sofre a perda de dentes anteriores e não se adapta a próteses removíveis. Em casos de fratura da raiz dentária é possível, em uma única consulta fazer a remoção dessa raiz fraturada, instalar o implante e colocar um provisório.

Em situações onde se faz o uso de dentaduras, indiferente do tempo de uso, também é possível instalar alguns implantes e concluir o tratamento rapidamente. Fato esse que tem ajudado muito os pacientes a melhorarem a função mastigatória e sua auto estima, eliminando o desconforto que algumas dentaduras causam, principalmente as inferiores.

Outro fator importante é a possibilidade de instalar implantes dentários em locais com pouco osso, eliminando assim, os enxertos ósseos, os quais exigem um

Dr. Sidnei Luiz Bosi

tempo de espera longo para finalização do tratamento.

Para as pessoas que acidentalmente, ou por outro motivo venham sofrer fratura de algum dente é importante que procurem um profissional o mais rápido possível, pois geralmente, nessas situações a rápida extração da raiz dentária e a instalação do implante e provisório faz com que os tecidos (osso e gengiva) ao redor do dente fraturado e removido se mantenham estáveis, preservando volume e, consequentemente a estética.

Ressaltamos que a instalação dos implantes dentários são procedimentos executados, na maioria das vezes, com anestesia local e relativamente rápidos, com um pós-operatório bem controlado através da prescrição de medicamentos.

Os materiais usados sobre os implantes, geralmente porcelana ou acrílico, evoluíram bastante no sentido de suprir com bastante semelhança as características dos dentes perdidos.

A idade possível para a instalação dos implantes dentários se inicia após o término do crescimento e não tem limites com idades avançadas.

CRO: 12581

Cirurgião Dentista • Mestre em Implantodontia pelo Instituto Latino Americano de Pesquisa e Ensino Odontológico - ILAPEO. • Pós-graduação em Prótese Dentária (ABO-Ponta Grossa) • Pós-graduação em Implantes Dentários (ABO-Ponta Grossa) • Pós-graduação em Cirurgia Oral Menor (ABO-Guarapuava) • Pós-graduação em Estética Dental (ABO-Ponta Grossa)

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RT: Dr Sidnei Luiz Bosi | CRO - 12581 | CLM 1472

É pelo que reconhecemos nossos clientes!

CLÍNICO GERAL | ORTODONTIA | IMPLANTODONTIA 42 3225 - 7272

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Rua Tiradentes, 876 - Centro | Ponta Grossa-PR

| cia_sorriso@hotmail.com

INSTITUTO DR. FEITOSA Atendimento de referência nos Campos Gerais.

Fundado em Telêmaco Borba, em 10 de maio de

dica, formada pela Faculdade Evangélica de Me-

1968 como Casa de Saúde Dr. Feitosa Ltda, na data

dicina do Paraná em 1997 com especialização em

de 15 de janeiro de 2003 passou a se chamar Hospital

Nefrologia e pós graduada em Nutrologia e Endo-

Dr. Feitosa S/A.

crinologia, médica chefe do Servico de Nefrologia

Em Junho de 2011, o hospital foi adquirido pela empresária e médica Maria Paula Sidor Coraiola, mé-

na Clínica do Rim, Diretora Técnica do Hospital Dr. Feitosa e seu esposo Daniel Alves Martins.

Em 16 de dezembro de 2011 foi criado o IDF - Instituto Doutor Feitosa, reconhecido como Entidade de Assistência Médico-Hospitalar, o qual passa a arrendar o espaço físico do Hospital Dr. Feitosa S/A, com objetivo de modernização da estrutura e dos equipamentos e a ampliação dos serviços, todos projetos de curto e médio prazo voltados ao atendimento das necessidades da população.

Encontra-se localizado na região dos Campos Gerais do Paraná, sendo referência para os municípios atendidos pela 21° Regional de Saúde, prestando serviços aos pacientes que dele necessitam, sempre com alto grau de resolutividade, sendo o principal e o maior complexo médico-hospitalar da região, cuja população chega às 350.000 vidas.

Participa da Rede de Referência do Estado para atendimento de Gestantes de Risco Intermediário, bem como realiza procedimentos em diversas especialidades como ortopedia, cirurgia vascular, cirurgia geral, urologia, cirurgia obstétri-

Dra. Maria Paula Coraiola

CRM/PR: 16638

Nefrologia | Nutrologia | Endocrinologia DIRETORA TÉCNICA DO INSTITUTO DR FEITOSA

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ca e ginecológica, e atendimentos clínicos e pediátricos em geral.

MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 66, 67 E 68

Dedica a maior parte de seus leitos a pacientes SUS, garantindo a sua atuação na área social e de atendimento universalizado.

A Diretoria, eleita pela Assembléia Geral, desenvolve atividade na condição de gratuidade, sem qualquer remuneração ou vantagem direta ou indireta, legitimando-se como Entidade Filantrópica.

A Instituição, em busca de sua missão institucional, promove ações em saúde no âmbito Municipal, Estadual e Federal, buscando sempre melhorar a qualidade dos serviços oferecidos, com humanização da assistência prestada à comunidade, qualificando os serviços e adequando a estrutura física e equipamentos, com intuito de preservar a vida e a saúde.

Ao longo dos quatro anos dessa nova gestão, muitos investimentos foram realizados em diversos setores, aquisição de equipamentos, sempre apostando na inovação através de novas tecnologias. Com o Centro de Imagem, desde 01 de abril de 2014 passou a funcionar o novo serviço de imagem do Instituto Doutor Feitosa, para atender a demanda interna e externa, contando com os equipamentos mais modernos existentes no mercado:

Ressonância Magnética Philips Intera 1,5 Tesla, este equipamento é o mais avançado quando o assunto é diagnóstico por imagem, realiza exames detalhados tais como, Cardio-Stress, Mamo, Espectroscopia, Perfusão, Coluna Total, Abdômen Total e Próstata com bobinas dedicadas e capacidade para realizar todos os tipos de angios.

Tomográfo Philips Brilance 16 canais com softer de 32 canais multi-slice, com capacidade para realizar todos os exames de angios, abdômen total, urotomografia, tórax de última geração com a funcionalidade de fazer prevenção de tumores e nódulos pulmonares e além destes equipamentos o serviço ainda conta com Raio X digital, Mamógrafo e Ultrasson 3D de última geração.

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Centro cirúrgico O Centro Cirúrgico conta atualmente com oito salas de cirurgias em pleno funcionamento, todas com modernas estruturas e equipamentos de última geração e resolução, tais como focos cirúrgicos com micro-lentes e sua cúpula com formato de cruz que permite reduzir ao mínimo a percepção de sombras e mesas cirúrgicas motorizadas, sendo que uma delas é fabricada em fibra de carbono com joystick e arco de narcose é a segunda em funcionamento no Estado do Paraná.

Unidade de neonatologia e pediatria Em nossa pediatria também contamos com toda a estrutura necessária para o atendimento do seu filho.

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As Unidades de Internação contam com apartamentos modernos e estruturados com frigobar, TV de LED, cama motorizada e sofá cama, bem como toda a estrutura necessária ao recém-nascido, berço aquecido, incubadora, fototerapia e muito mais.

As ações pela dinâmica hospitalar são diuturnos. O volume de pacientes é crescente e incessante, fazendo com que o IDF – Instituto Dr. Feitosa faça o papel de prestador de saúde pública de municípios conveniados, inclusive.

A frente das atividades estão os Diretores Administrativo – Gesner Penteado, Técnico – Maria Paula Sidor Coraiola, Clínico – Marcelo Ekermann e Jurídico – André Miguel Sidor Coraiola e a Ouvidora geral Maria ApareDr. André Miguel Sídor Coraiola, Maria Aparecida Sídor Coraiola, Gesner Penteado e Dr. Marcelo Ekermann.

cida Sidor Coraiola. A estrutura hospitalar conta ainda com laboratório próprio, organograma com 09 departamentos diferentes e interdependentes, 260 funcionários diretos e outros 100 indiretos e eventuais.

RESPONSÁVEL TÉCNICO: DRA. MARIA PAULA CORAIOLA CRM/PR: 16638

O Hospital Dr. Feitosa S/A e o Instituto Dr. Feitosa são orgulhosos de seu passado e confiantes no futuro, reconhecendo e aceitando a missão que lhes foi transferida.

HOSPI TAL

DR. FEI TOSA

Atendimento particular, convênios e SUS. Av. Paraná, 551 - Centro - Telêmaco Borba-PR

|

42 3271-7100 33

Podologia O que fazer com uma unha encravada?

Também chamada de onicocriptose, a unha encravada, ocorre quando a borda da unha cresce e entra na pele do dedo. Pode haver dor, vermelhidão e inchaço ao redor da unha.

Inúmeros fatores podem propiciar, mas sapatos inadequados e unhas cortadas incorretamente são as causas mais comuns.

A unha encravada é uma patologia muito comum e pode ocorrer quando é colocada pressão extra sobre o dedo do pé. Mais comumente, essa pressão é causada por sapatos muito apertados ou largos.

Unhas que não são cortadas corretamente também podem causar o problema. Quando as unhas dos pés são cortadas muito curtas ou com bordas arredondadas em vez de cortadas retas, a unha pode crescer para dentro da pele.

Após a avaliação do caso pelo podólogo, é determinado o tratamento de acordo com o nível da infecção. As medidas realizadas variam desde uma simples limpeza até a necessidade de remoção de parte ou de toda a unha, juntamente com a retirada (debridamento) de tecidos acometidos.

Quando há a presença de infecção, é necessária a utilização de antibióticos a critério médico.

Uma forma de tratamento também utilizada na podologia é uso de órteses, que ajudarão na correção da unha durante seu crescimento. A aplicação da órtese é indolor e proporciona excelentes resultados, fazendo com que a lamina deformada volte a ter um formato normal.

A onicocriptose quando tratada a tempo e sob orientação de um podólogo especializado é facilmente reprimida, melhorando assim o quadro geral do paciente e evitando maiores complicações.

Mariciane Stadler

Podóloga

Especialista em Diabéticos Especialista em Geriatria • Atendimento Unissex e Infantil • Atendimento Domiciliar • Atendimento Hospitalar

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42. 3028-0236

| 9999-3637 | 9121-0237

Rua Francisco Ribas, 978 - Centro | Ponta Grossa-PR

Dr. Marcus Vinicius de Carvalho Ribeiro CRM/PR: 13481 | TEOT 6106 | RQE 6615

Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Ombro e Cotovelo Membro Titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia Chefe do Departamento de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Vicentino Fellow Cirurgia do Ombro e Cotovelo (Passo Fundo e Porto Alegre- Prof. OSVANDRÉ LECH) Fellow Cirurgia do Ombro e Cotovelo (NICE-FRANÇA Prof.

PASCAL BOILEAU-HOSPITAL LÁRCHETT)

Rua Amazonas, 30 Vila Estrela - Jardim América 42 3028-8883 Ponta Grossa - PR

Manchas de pele:

Como minimizar esses problemas?

A uniformidade da pele, principalmente no que diz respeito a pigmentação, é uma preocupação estética amplamente compartilhada.

Todos os distúrbios de pigmentação, independentemente de sua natureza e origens, estão relacionados com o acúmulo anormal de pigmentos de melanina na epiderme ou derme. Em geral, as desordens de pigmentação se acentuam com o envelhecimento, exposição à luz do sol e outros tipos de estresse.

Conheça algumas das principais tendências e novidades em cosméticos para cuidados com a pele.

Soluvit É uma combinação de vitaminas que mantém a atividade individual de cada uma, desta forma, garante uma melhor atuação, proporcionando resultados melhores do que com o uso isolado de cada uma dessas substâncias.

importante avanço na categoria de agentes clareadores da pele. Atua inibindo o progresso do escurecimento da pele e reduzindo a pigmentação existente, degradando naturalmente a melanina já existente.

Indicado para todos os tipos de formulações clareadoras de pele.

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Previne o envelhecimento cutâneo

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Trata-se de um novo ativo cosmético derivado do Humulus lupulus, também conhecido como Lúpulo, que ajuda na redução das manchas acentuadas pela idade e pelo estresse, como as sardas, manchas pós-inflamatórias (pós-laser, pós-peeling, acnes), melasmas e as manchas senis. A ação de Wonderlight™ se dá pela interação com as células responsáveis pela produção de melanina.

Trata-se de um ativo funcional de origem vegetal que representa um

Pode ser utilizado também na prevenção de recidiva de manchas.

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Dra. Maria Izabel R. V. Santos |

CRF 5396

Dr. Célio Trzeciak dos Santos |

CRF 23991

Farmacêutica

Farmacêutico

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Tratamento Estético de Varizes sem Cirurgia Atualmente, o tratamento das varizes dos membros inferiores está se tornando cada vez menos invasivo com o advento de novas tecnologias. Muitos pacientes com microvarizes e varicoses que antigamente eram tratadas através de microcirurgia, hoje podem ser tratadas sem necessidade de internamento ou anestesia com o uso de novas técnicas de laser transdérmico associado a escleroterapia com várias substâncias.

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Essa técnica permite que vários pacientes sejam tratados de forma segura sem necessidade de internamento hospitalar e com algumas vantagens sobre a técnica de microcirurgia, como uma recuperação pós-operatória mais rápida e mais confortável além de uma restrição ao sol por um período bem mais curto.

Como a apresentação das varizes é extremamente variável de paciente para paciente, nem todas as pessoas podem ser tratadas por este método. Uma avaliação detalhada deve ser realizada antes do tratamento, para avaliar se o caso pode ser manejado por essa técnica.

Geralmente essa avaliação complementar é iniciada com um exame de ecodoppler colorido, para avaliar as veias que estão localizadas mais profundamente para afastar a presença de varizes maiores, principalmente aquelas acometendo as veias safenas. Outra tecnologia importante para realização desse método são os aparelhos de realidade aumentada. Eles

permitem a visualização de veias que não são facilmente visíveis nem pelo ecodoppler (pois não estão localizadas tão profundamente) nem a olho nu (já não são tão superficiais). Em nossa prática diária, utilizamos o Veinviewer, que é um aparelho que projeta a imagem das veias sobre a pele, ajudando na visualização das veias que nutrem as varicoses. Desta forma, com essa avaliação completa, é possível identificar com mais precisão as veias que estão ruins e que devem ser tratadas, além de definir quais varizes podem ser tratadas com o laser transdérmico associado a escleroterapia.

Uma dúvida frequente é com relação a manchas. Manchas ocasionais podem ocorrer, mas geralmente são transitórias e desaparecem em poucos dias. Existem determinados tipos de peles que são mais propensas a ter manchas. Por

isso a seleção, tanto das veias quanto do tipo de pele da pessoa que vai ser submetida a esse tipo de tratamento, é muito importante. Além disso, quando os ajustes do aparelho de laser é feito de forma adequada e quando a técnica

é utilizada corretamente, é possível fazer o procedimento com segurança, evitando complicações e melhorando o resultado estético.

Por isso o profissional deve ter o conhecimento das diversas técnicas existentes para o tratamento das varizes e varicoses, para que possa indicar a técnica mais adequada para aquela situação.

Dra. Cintia Lopes Raymundo

Dr. Marcio Miyamotto CRM/PR 16.667

CRM/PR 23.716

Cirurgião Vascular - RQE 10706

Cirurgia Vascular - RQE 928

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Tabagismo: Questão de Saúde O Brasil apresenta-se como sendo o terceiro maior produtor e exportador de tabaco do mundo.

É um país no qual o tabaco tem uma importância cultural e econômica, desde o século XVI, quando o comércio de escravos era feito através de sua troca por rolos de fumo. O cigarro é uma droga que pode causar dependência, variando a intensidade de um fumante para outro. Sua fumaça contém cerca de 4.700 substâncias tóxicas ao organismo, dentre as principais tem-se a nicotina, o monóxido de carbono e o alcatrão. O consumo de tabaco é atualmente a maior causa externa isolada evitável no aparecimento de câncer e uma das principais causas evitáveis de mortes prematuras em todo o mundo. A psicologia tem papel fundamental no estudo e intervenção sobre o hábito de fumar.

Apesar de milhões de pessoas estarem morrendo prematuramente por causa do uso do tabaco, os fabricantes de cigarros continuam a promover seus produtos. Tanto a publicidade direta, quanto a indireta, o patrocínio e promoção, ajudam a criar um ambiente que incentiva os não-fumantes a experimentarem o tabaco e sutilmente

interferem na decisão dos fumantes de parar de fumar. Segundo estimativas da Organização Mundial de Saúde, quatro milhões de pessoas morrem a cada ano devido a doenças causadas pelo tabaco. Mantida a tendência atual, em 2025, já serão 10 milhões de mortes causadas pelo tabaco.

Diversas outras doenças menos fatais também são associadas ao tabaco, como úlcera do estômago e do duodeno, osteoporose, infecções respiratórias – inclusive pneumonias –, diversos problemas dentários, etc.

Hoje o tabagismo é reconhecido não só como sendo maléfico para quem fuma, mas também tem se tornado um vilão para o meio ambiente. Florestas inteiras são devastadas para alimentar os fornos à lenha que secam as folhas de fumo antes de serem industrializadas.

O cigarro e as outras formas de uso do tabaco causam dependência, e a nicotina, pelos seus efeitos estimulantes, é a droga do tabaco responsável por essa dependência, que é semelhante a da cocaína, a da morfina e a do álcool. Com exposição prolongada e a repetição do uso da nicotina, desenvolve-se a tolerância, isto é, a pessoa tende a consumir um número cada vez maior de cigarros para sentir os mesmos efeitos que originalmente eram obtidos por doses mais baixas.

Angelo Bonateli Neto

O indivíduo que decide deixar de fumar pode apresentar alguns sintomas. Eles são passageiros e podem resistir por semanas, mas desaparecem com o passar do tempo.

Os principais efeitos são: 1) TOSSE; 2) INDISPOSIÇÃO GÁSTRICA OU PRISÃO DE VENTRE e 3) GANHO DE PESO. Também podem aparecer sintomas como irritação, mudança de humor, insônia e falta de concentração. É importante salientar que esses efeitos não são duradouros, porém muitas pessoas necessitam de um apoio profissional principalmente nessa fase, pois não conseguem sozinhos abandonar o cigarro e acabam voltando a fumar ao apresentarem tais sintomas, o que por sua vez torna cada vez mais difícil parar de fumar. O trabalho multidisciplinar é indispensável. A psicoterapia, juntamente com o trabalho medicamentoso (quando necessário) pode ajudar bastante na difícil trajetória de parar de fumar.

Apesar de todos os malefícios do tabagismo, este ainda é bastante negligenciado como problemática de saúde, inclusive por muitos profissionais da área.

Economicamente, por sua vez o tabagismo leva a altos custos sociais, tanto em gastos com a saúde quanto em perda de produtividade, morte precoce, e danos ambientais e ecológicos.

CRP: 08/14.657

Psicólogo • Psicólogo Esp. em Psicologia Clínica pelo CFP • Psicoterapia Comportamental - Avaliação Psicológica - Neuropsicologia - Biofeedback e Neurofeedback 42 3224-4048

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| Rua Senador Pinheiro Machado, 635 - Centro - Ponta Grossa-PR

Centro de Especialidades têm nove novos consultórios Com o objetivo de tornar-se referência em especialidades médicas, a Santa Casa ampliou os seus serviços. Desde janeiro, o Centro de Especialidades conta com mais nove novos consultórios. A estrutura moderna, confortável e de fácil acesso são alguns dos diferenciais do espaço que já estava em funcionamento desde maio do ano passado. Agora, o local dispõe de 14 consultórios que funcionam das 8 às 20 horas, de segunda a sexta-feira e das 8 às 12 horas aos sábados.

O foco está no atendimento aos pacientes particulares e convênios autorizados, sempre com horário agendado para facilitar e tornar mais ágil o atendimento. A vantagem é que para os casos de urgência e emergência, o hospital mantém o atendimento aos pacientes através do PA (Pronto Atendimento).

Sala de espera ampla e confortável

Consultório de Ginecologia e Obstetrícia

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Investimentos Para evoluir e acompanhar as necessidades da área da saúde, a Santa Casa investiu nos últimos quatro anos mais de 20 milhões em novos equipamentos, adequação de infraestrutura e novos serviços. A proposta, da provedoria da instituição, que continua pautada na filantropia, é melhorar ainda mais a qualidade e oferecer um serviço completo. A intenção é agilizar todo o acesso das pessoas que necessitam desde uma simples consulta até tratamento mais complexos e/ou procedimentos cirúrgicos.

Ao todo são mais 60 profissionais que atendem em mais 30 especialidades. Outro diferencial importante está no preço. Os valores acessíveis têm o propósito de garantir o atendimento digno e de qualidade.

Consultório de Oftalmologia

Consultório de Clínica Médica

Um bem da comunidade!

RELAÇÃO DE ESPECIALIDADES: • Angiologia • Cardiologia • Cirurgia Bucomaxilofacial • Cirurgia Cardiovascular • Cirurgia do Aparelho Digestivo • Cirurgia Geral • Cirurgia Vascular • Clinica Geral • Coloproctologia • Dermatologia • Endocrinologia • Fonoaudiologia • Gastroenterologia • Ginecologia e obstetrícia • Mastologia

O Centro de Especialidades funciona de segunda a sexta-feira das 8 às 20 horas e sábado das 8 às 12 horas.

Agendamento de consulta/informações 42-3026-8001 Rua Barão de Cerro Azul, 815 (ao lado do Hospital Santa Casa)

• Nefrologia • Neurocirurgia • Nutrição Clínica • Oftalmologia • Oncologia • Ortopedia Oncológica • Ortopedia e Traumatologia • Otorrinolaringologia • Pediatria • Pneumologia • Psicologia • Psiquiatria • Reumatologia • Terapia Ocupacional • Urologia

Projeto Saúde e Aptidão Física A preocupação com a saúde é constante na sociedade atual. Observamos no dia a dia das pessoas uma alimentação desequilibrada e pouca ou nenhuma atividade física, fatores estes que contribuem para o surgimento de várias doenças no futuro.

A escola é, sem dúvida, uma das responsáveis por desenvolver em nossas crianças e adolescentes não só a educação, mas também os hábitos de vida no geral. Vivemos numa época onde o foco principal está nos resultados obtidos em provas, vestibulares, ENEM e processos seletivos, e isso acaba diminuindo o tempo disponível para outras atividades.

Porém, no processo educativo, há também o ensino para a vida – o aprendizado que nossas crianças e adolescentes utilizarão na construção de sua personalidade e que, consequentemente, levarão para sempre no seu caráter, como a ética, o respeito, a solidariedade, a interação social e a autonomia. Na área da Educação Física, a escola exerce grande influência na conscientização e no incentivo à criação de hábitos no que se refere à prática de atividade física.

O Colégio Sepam da cidade de Ponta Grossa é uma instituição de ensino tradicional, sendo um dos primeiros colégios da cidade a disponibilizar aos seus alunos várias inovações, dentre elas o bilinguismo e o incentivo ao acesso a novas tecnologias.

Buscando conhecer ainda mais o aluno, com vistas a proporcionar treinos específicos para melhorar o desempenho individual, o Colégio Sepam, no ano de 2014, ofereceu aos seus alunos dos 6º e 7º anos a oportunidade de participar do Projeto Saúde e Aptidão Física.

Através dos professores Débora Cabral e Paulo Bobato, foram feitos testes que envolveram a massa corporal, estatura, envergadura, índice de massa corporal (IMC),

Luiz Marcelo de Lara

avaliação da flexibilidade, da força muscular localizada e da força explosiva dos membros superiores e inferiores.

Esses testes foram baseados no manual Proesp-BR, que teve sua última edição lançada em 2012 e faz parte de um projeto criado em 2002 pelo Ministério dos Esportes, chamado Esporte Brasil (Proesp-BR).

Os dados obtidos nas avaliações foram comparados àqueles considerados ideais pelo manual. Os alunos que apresentaram resultados abaixo do recomendado foram submetidos a exercícios apropriados à sua faixa etária e específicos para a atividade na qual apresentaram dificuldade.

Em conjunto com os exercícios de correção, os professores responsáveis pelo projeto, no dia a dia com os alunos, explicavam e conscientizavam os alunos da importância dos exercícios corretores e da prática regular da atividade física para uma boa qualidade de vida e também na prevenção de futuras desordens sistêmicas.

No fim do ano, após as séries de exercícios corretores, foi realizada uma segunda avaliação. Foi verificada uma melhora no desempenho de 95% dos participantes do projeto, concluindo que a prática regular e bem orientada de atividade física traz resultados efetivos. É evidente que o grande benefício que o projeto tem por objetivo não pode ser analisado agora, pois se trata da prevenção de futuras doenças e da constante conscientização dos nossos jovens acerca da adoção de bons hábitos.

CREF 001792-G/PR

• Coordenador de Educação Física do Colégio Sepam.

• Especialista em atividade Física e Saúde pela Faculdade Dom Bosco.

• Mestre em Ciências Sociais Aplicadas pela Universidade Estadual de Ponta Grossa.

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Fonoaudiologia para a Vida

A Fonoaudiologia atua não apenas para o desenvolvimento e melhoria da fala, mas em diversas outras áreas: audição, desenvolvimento da linguagem oral e escrita, voz, bem como problemas Respiratórios, Deglutição, Mastigação e Sucção (Funções Estomatognáticas).

Para sobreviver é necessário respirar, estar nutrido e hidratado, para ter uma boa qualidade de vida é necessário respirar bem, mastigar e conseguir deglutir bem os alimentos e líquidos.

Nos casos de paralisias cerebrais, acidentes vasculares encefálicos, distrofias musculares e alguns tipos de Síndromes, são comumente encontrados problemas das funções estomatognáticas.

O homem não só depende da RESPIRAÇÃO para viver, hábitos corretos de respirar é que dão vitalidade e imunidade contra enfermidades. Bem como a respiração influência no crescimento crânio-facial do individuo.

A respiração ideal é quando os lábios permanecem fechados automaticamente, em que aspiramos o ar pelo nariz sem nenhum impedimento, também quando aproveitamos bem o ar pelos pulmões.

As doenças que acometem o sistema respiratório ocupam o posto de terceira causa de morte no mundo todo.

Dentre as doenças mais comuns que acometem o aparelho respiratório estão: broncopatias, pneumopatias, transtornos respiratórios, doenças nasais, hipersensibilidade respiratória, infecções respiratórias, doenças da traquéia, laringopatias, doenças pleurais, anormalidades do sistema respiratório, neoplasias do trato respiratório.

A fonoaudiologia tem grande importância, na terapêutica, prevenção e nas descobertas das causas dos problemas respiratórios que acometem os indivíduos.

Já na MASTIGAÇÃO e na DEGLUTIÇÃO, quando há problemas, causam: desnutrição, desidratação e o mais grave aspirações de alimentos e líquidos aos pulmões, que podem levar a morte.

A mastigação tem a função de man-

Laura Ando

ter a força dos músculos, modelar os ossos da face e posicionar os dentes. Problemas na mastigação além de causar o desequilíbrio facial também por ser a primeira fase da digestão causam problemas estomacais devido os alimentos chegarem inteiros ou muito grandes no estômago.

A deglutição é o processo responsável pelo transporte dos alimentos e líquidos da boca ao estômago. Problemas na deglutição são as causas mais comuns de aspiração pulmonares e consequentemente é uma das causas de pneumonias.

O Termo técnico da disfunção da deglutição é a DISFAGIA, as características são: sensação de comida presa na garganta ou um pouco mais abaixo (esôfago), dor pulmonar ao deglutir, regurgitação nasal (saída de alimentos e líquidos pelo nariz), afogamentos, engasgos, náuseas, falta de ar e pneumonias.

A fonoaudiologia atua diretamente e tem muita importância na recuperação de pacientes disfágicos, pois é o responsável pela volta da alimentação pela boca, em casos que foram necessário uso de sondas nasais ou naso-gástricas para nutrir-se. Principalmente em pacientes de Acidentes Vasculares Encefalicos, Paralisias Cerebrais, Traumatismos Cranianos, Cancêres de cabeça e pescoço. Também em crianças que ao nascer que não conseguem ser amamentados.

O fonoaudiólogo intervém através de manobras, exercícios, reeducação, reequilíbrio e coordenação das estruturas que participam do processo de deglutir.

Além de atuar na saúde, o fonoaudiólogo atua também na Estética Facial e Vocal, também nas Áreas Educacionais, Pesquisas e Administrativas.

CRFa 9489

Fonoaudióloga

Fonoaudióloga na APACD e ADFPG em Ponta Grossa - PR 46

Treinamento funcional, condiciona,

emagrece, define os músculos e previne lesões O treinamento funcional é a mais recente maneira de se melhorar o condicionamento físico e a saúde geral com ênfase no aprimoramento da capacidade funcional do corpo humano. É baseado numa prescrição, coerente e segura de exercícios que, respeitando a individualidade biológica, permite que o corpo humano seja estimulado de modo que, melhore todas as qualidades do sistema musculoesquelético e seus sistemas interdependentes.

Algumas vantagens e benefícios do Treinamento Funcional: • Aumenta a condição e a performance; • Por ser um treino de alta intensidade e pelo alto gasto calórico, maximiza a definição muscular; • Previne os riscos de lesões músculo esqueléticas; • Diminuem os indicadores de inflamação; • Os indivíduos lesados retornam às suas atividades de maneira mais rápida e segura; • Aumenta a resistência respiratória e muscular; • Oferece número infinito de variações de exercícios; • É um treino dinâmico, ideal para quem não tem tempo para ficar, horas na academia, pois é um treino intenso e de curta duração, isso faz com que haja uma proteção e prevenção das articulações evitando lesões; • Vantagem em poder treinar vários grupos musculares ao mesmo tempo com uma única ferramenta; • Aumenta a potência sexual devido ao aumento da vascularização; • Aumenta a flexibilidade e mobilidade das principais articulações do corpo.

• Qualquer pessoa de qualquer idade pode praticar.

Aloisio Leonardo Klaczek Junior

Comparação de gasto calórico em um minuto, por atividade. (Calculado para uma pessoa de 70 kg) Andando de bicicleta

5 kcal/min.

Boxe

11 kcal/min.

Caminhada

5,5 kcal/min.

Capoeira

12 kcal/min.

Corrida

10 kcal/min.

Dança de Salão

3,5 kcal/min.

Futebol

9 kcal/min.

Ginástica aeróbica

6 kcal/min.

Hidroginástica

6 kcal/min.

Jiu-jitsu

12 kcal/min.

Musculação

5 kcal/min.

Pilates

7,5 kcal/min

Squash

13 kcal/min

Tênis

8 kcal/min

Treinamento Funcional

13,3 kcal/min

Pratique treino funcional e amplie suas capacidades físicas, tendo uma vida mais saudável, e superando seus limites.

CREF 007389-G/PR

VIDA ATIVA Rua Otacilia Halssemann de Oliveira, 76 Jd. Jardim Carvalho - Ponta Grossa-PR 42. 9805-9025

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Horário de atendimento: De segunda a sexta Observação: Atendimento com horário agendado

CHEGOU O CRM DIGITAL. Conheça as vantagens da nova cédula de identidade de médico.

Defendendo princípios, aperfeiçoando práticas.

BIRRAS Algumas formas de gerenciar o transbordamento emocional das crianças

Algumas atitudes que os pais ou adultos desenvolvem com as crianças podem contornar ou prevenir situações mais embaraçosas: • Os adultos, sempre que possível, devem traduzir em palavras os sentimentos e as emoções da criança a fim de lhe explicar o que ela sente, principalmente, quando se mostra cansada ou aborrecida. Dar nome e significado para os sentimentos. Não há necessidade de usar muitas palavras, mas, com empatia, pode dizer: “ eu percebo que você ficou triste ... “ ou “ eu entendo que você está bravo por causa de ... “ • Não se discute com a criança quando ela rompeu o seu limite, isto é, quando ela se mostra inflexível: a criança, durante a birra, não consegue escutar nada pois está fora de controle. Não é hora de acalmá-la nem de fazer tratos com ela para que se acalme. Corre-se o perigo, inclusive, de provocar o contrário: que sapateie e grite ainda mais.

• Nunca ceder diante da birra: considere que se a criança conseguir o que exige através desse comportamento, da próxima vez que quiser algo vai se utilizar da mesma estratégia. No entanto, se o adulto se mostrar firme e não ceder, o comportamento de birra enfraquece pois não funciona e, dessa forma, esta ensinando a criança a tolerar melhor a frustração.

• Manter a calma: se o adulto gritar e demonstrar que fica inseguro só vai piorar a situação. Quando perceber que está perdendo a calma, se afaste e respire tantas vezes quantas sejam necessárias para se recuperar. Lembrar que o objetivo principal é ensinar a criança a se acalmar.

• Enquanto a criança está atuando na birra é importante que não receba atenção: se a birra ocorre enquanto o adulto está desenvolvendo alguma atividade não deve interromper o que estava a fazer ou deve iniciar outra como se nada estivesse acontecendo.

• Se a criança insiste nas birras é necessário lhe explicar como você se sente com o comportamento dela e que isso vai prejudicar a boa convivência entre vocês, por exemplo : “estou me sentindo cansada e magoada com o comportamento que você apresenta e quero que isso acabe; não vou mais atender seus pedidos ! “ • Avise-a de que não poderá estar com ela enquanto não fizer um esforço para se acalmar. Cumpra o aviso e, sendo possível, saia de perto da criança e vá para onde ela não possa ver você ( verifique antes que ela não possa fazer dano a outros nem a si mesma). Se, depois de algum tempo, a birra não cessar, volte e repita a frase : “ não posso ficar com você se não parar com os gritos e o choro”. Amplie o tempo de retorno (no máximo 5 minutos) a fim de provocar reflexão para a criança.

• Elogie a criança só e tão somente após terminada a birra. Abrace-a, elogie e reforce sua tranquilidade, p. ex. : “como gosto de ver você tranquila, agora podemos ler juntos e ficar felizes “. Se a birra acabou e a criança foi tranquilizada e elogiada, não se deve mais ficar lembrando o incidente nem tampouco contando para os outros, muito menos na presença da criança. Não se castiga a birra. Ela é uma oportunidade de aprendizado.

As manifestações infantis escandalosas, com agitação corporal e gritos, surgem em algumas crianças, normalmente, em torno de dois ou três anos, às vezes antes dessa idade e tendem a desaparecer se forem bem controladas. São as birras.

O escândalo que uma criança é capaz de fazer diante de uma frustração pode estragar o dia de qualquer um, no entanto, é uma maneira que esta pessoa tão jovem encontra para expressar o que ela sente: está com muita dificuldade para identificar as próprias emoções e para exprimir como isso a está afetando.

A birra é uma expressão imatura de desagrado, de enfado, de aborrecimento. A criança não dispõe ainda de maneiras mais adaptativas para canalizar sua raiva e frustração. Assim a birra se torna uma oportunidade para os adultos ensinarem o enfrentamento às contrariedades. A frustração e o desagrado aparecem diante dos desejos que não são satisfeitos ou porque têm que fazer coisas que não gostam.

Contudo, apesar do desconforto que essa reação gera nos pais ou responsáveis, esse comportamento faz parte da evolução da criança: surge quando ela percebe que é independente e diferente dos demais e busca impor sua opinião.

E a birra surge como um transbordamento emocional infantil. É quando se rompe o limite emocional da criança em virtude de não conseguir impor a sua vontade.

As birras são normais em todas as crianças mas, às vezes, se faz necessária a ajuda profissional de um psicólogo. É aconselhável procurar um psicólogo se : A. As birras ocorrem quatro ou mais vezes ao dia; B. A criança tem mais de quatro ou cinco anos e apresenta birras frequentes; C. As birras não desaparecem, nem são reduzidas, apesar de os responsáveis se valerem das estratégias sugeridas; D. A criança se fere ou fere outros durante a birra; e E. Se aparecem birras em outros contextos : na escola ou quando está sob o cuidado de outras pessoas, por exemplo.

Clara S. Lippel de Mattos

CRP 08/16428

Psicóloga

Rua Alberto João Klass, 1088 - Jd Paraíso - 42 3027-2933 50

Decisão médica ou autonomia do paciente?

Um problema fundamental na relação médico-paciente é o da tomada de decisão, principalmente no que se refere aos procedimentos, diagnósticos e terapêuticos a serem adotados. O dilema que geralmente se impõe nas várias situações é: A decisão deve ser do médico, que melhor conhece os convenientes e os inconvenientes de cada conduta? Ou do paciente, porque é o dono do seu próprio destino e, portanto, deve decidir o que quer para si?

INFORME PUBLICITÁRIO Por: Silvia Filipaki Biscaia A autonomia (faculdade de se governar por si mesmo) é uma propriedade inerente ao ser humano, que tem o direito de escolher seus valores, estabelecer suas normas e agir em consequência das decisões tomadas conscientemente. Invadir a autonomia seria violar um direito intrínseco e soberano do indivíduo.

Diferentemente, para alguns, o desejo de um paciente deixar o hospital para morrer em casa ou optar por deixar de tomar determinada medicação que prolongaria sua vida não poderia ser considerada como eutanásia, mas simples faculdade, em razão de determinado quadro clínico. Outros, porém, consideram as situações e as consequências como sinônimas.

Contudo, muita confusão é feita em relação ao esclarecer o paciente sobre uma situação ou tratamento, isso sim, direito do paciente e dever do médico, e o que seja a possibilidade do paciente recusar a administração de algum medicamento ou não aceitar a cumprir determinada orientação emanada do médico.

O Código de Ética Médica proíbe o médico a utilizar, em qualquer caso, meios destinados a abreviar a vida do paciente, ainda que a pedido deste ou de seu responsável legal. Não bastasse tudo isso, praticamente todas as normas que autorizam o paciente a recusar algum tratamento contêm a seguinte ressalva ao final: “desde que não ocorra iminente perigo de vida”.

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O assunto é por demais complexo. Envolve paixões, crenças religiosas, aspectos éticos e científicos e até crendices esotéricas.

Por tudo isso, entendemos que a autonomia do paciente não é tão ampla quanto se propala e encontra restrições quando sua vida corre perigo.

O médico que estiver nessa situação não deve se valer de qualquer artifício para abreviar a vida de um paciente, nem a pedido dele nem de seus responsáveis, sob pena de responder (até) por homicídio doloso.

Somente uma autorização judicial isentaria o médico de qualquer responsabilidade ao se atender um pedido do paciente neste sentido. Porém, na atual situação em que se encontra a legislação, o entendimento dos tribunais a respeito do assunto e a indefinição da opinião pública (até mundial) entendemos muito difícil um juiz autorizar tal ato.

“O médico deve ficar plenamente resguardado e não Ter outro interesse que não seja o da sobrevivência de seu paciente”.

Silvia Filipaki Biscaia OAB/PR 67702

42 3027-2967

Bruno Guilherme Scheradzki OAB/PR 65423

Rua Bonifรกcio Vilela, 353 - Sala 21, Ed. Floratta - Centro - Ponta Grossa-PR

CURTAS

LANÇAMENTO LIVRO SAÚDE DO HOMEM Nos últimos anos temos realizado palestras sobre o tema “saúde do homem” para o público em geral em diversos ambientes como empresas, associações e eventos da área da saúde. Dessa experiência, surgiu a idéia de elaborar um livro onde as questões mais relevantes da saúde masculina fossem abordadas com seriedade, e informações tecnicamente corretas. Contudo, sem deixar de utilizar uma linguagem simples e de fácil entendimento para o público leigo. O texto não visa substituir uma consulta médica, mas esperamos que as informações contidas nesse livro possam servir de motivação para que muitos homens ajam de modo preventivo em relação às situações clínicas que poderão ocorrer no futuro. Do mesmo modo, para os homens que já apresentam algum problema de saúde mas têm receio de buscar tratamento, deixamos a mensagem que a maioria dos eventos clínicos e seus sintomas podem ser amenizados ou curados, desde que conduzidos adequadamente por especialistas.

Dr. Bernardo Sobreiro

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GALERIA SOCIAL

TROTE SEPAM O Colégio Sepam e o Sepam Vestibulares comemoraram com o tradicional banho de lama a aprovação dos alunos no PSS e no Vestibular de Verão da UEPG. Neste ano, 15 das 50 maiores notas são Sepam, assim como 32 primeiros lugares. Parabéns pela conquista, calouros!

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GALERIA SOCIAL

6ª Corrida e Caminhada do ISPON contra o câncer.

A Sexta edição da Corrida e Caminhada do ISPON contra o Câncer aconteceu no dia 23 de novembro de 2014. Os objetivos principais são a prevenção do câncer e a promoção de saúde através da atividade física e de um estilo de vida saudável.

O evento contou com mais de mil participantes e arrecadou 1Kg de alimento não perecível por pessoa revertido em doações.

A corrida foi precedia por um fórum sobre câncer colorretal para a comunidade médica. O objetivo é avançar em atividades educativas e científicas, provendo melhorias no tratamento dos pacientes com câncer na cidade e região.

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Auditoria & Contabilidade

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Lincoln Wilmar Stadler CRC PR 55283

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GALERIA SOCIAL

Formatura dos Residentes da Santa Casa de Ponta Grossa No dia 23/01/2015, a Santa Casa realizou a formatura de seus médicos residentes. O evento contou com a presença de Autoridades, familiares dos formandos, membros do Corpo Clinico e Provedoria do Hospital. Os profissionais receberam o diploma de especialistas nas áreas de Cirurgia Geral, Clínica Médica, Radiologia e Diagnóstico por Imagem e Anestesiologia.​

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GALERIA SOCIAL

JANTAR UNIPRIME A UNIPRIME Campos Gerais promoveu um jantar de confraternização no último dia 13 de dezembro. O evento foi realizado no Casa Velha Eventos e contou com a participação de vários associados.

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GALERIA SOCIAL

INAUGURAÇÃO NOVA AGÊNCIA UNIPRIME A UNIPRIME Campos Gerais inaugurou no dia 16 de janeiro mais uma agência em Ponta Grossa, localizada na Rua Paula Xavier, 689. O evento foi marcado pela presença da Diretoria, Cooperados e Autoridades, que prestigiaram mais esta ação comemorativa dos 15 anos da Cooperativa.

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GRAFICA

GUIA DE UTILIDADE PÚBLIC A PROFISSIONAL

ENDEREÇO

TELEFONE

MEDICINA Cancerologia Cirúrgica Dr. André Scartezini Marques Dr. Carlos Eduardo Marques Dr. Rodrigo Cardoso Dr. Rubens Adão da Silva

ISPON - Rua Cel Francisco Ribas, 638 - Centro ISPON - Rua Cel Francisco Ribas, 638 - Centro ISPON - Rua Cel Francisco Ribas, 638 - Centro ISPON - Rua Cel Francisco Ribas, 638 - Centro

42 3026-5400 42 3026-5400 42 3026-5400 42 3026-5400

ISPON - Rua Cel Francisco Ribas, 638 - Centro

42 3026-5400

ISPON - Rua Cel Francisco Ribas, 638 - Centro ISPON - Rua Cel Francisco Ribas, 638 - Centro

42 3026-5400 42 3026-5400

ISPON - Rua Cel Francisco Ribas, 638 - Centro

42 3026-5400

MEDCENTER - Rua Bonifácio Vilela, 353 - Ed. Florata

42 3027-4400

PRIMED - Rua Nestor Guimarães, 281 PRIMED - Rua Nestor Guimarães, 281

42-3222-9444 42-3222-9444

PRIMED - Rua Nestor Guimarães, 281

42-3222-9444

PRIMED - Rua Nestor Guimarães, 281

42-3222-9444

ISPON - Rua Cel Francisco Ribas, 638 - Centro

42-3026-5400

DOC - Médicos Associados R. Pe Anchieta, 2050-18º cj 1804 - Champagnat - Curitiba-PR

41-3026-4747

PRIMED HEALTH CARE - Rua Nilo Peçanha, 1212

42 3222-4733

Cancerologia Cirúrgica E Mastologia Dra. Janicelli Blanca Carlotto Hablich Silvestre

Cancerologia Clínica Dr. Carlos Augusto Albach Dra. Cynthia H. Koehler

Cancerologia Pediátrica Dra. Mônica Godinho Lankszner

Cardiologia Dr. Shigueru Kazama

Cirurgia Geral Dr. Fábio Quirillo Milleo Dra. Tatiana Pasqualini Catossi

Cirurgia Geral e Aparelho Digestivo Dr. Nelios Garcia Catassi

Cirurgia Geral e Gastroenterologia Dra. Daniella Alvarez Mattar

Cirurgia Pediátrica Dr. Renato Van Wilpe Bach

Cirurgia Vascular Dr. Agenor Paulino Dr. Bruno Moraes Ribas Dra. Cintia Lopes Raymundo Dra. Luana Parminondi Rocha Dr. Marcio Miyamoto Dr. Rogério do Lago Franco

Clínica Geral Dr. Lucas Garcia

Coloproctologia e Cirurgia do Aparelho Digestivo Dr. Marcos Ricardo da Silva Rodrigues

PRIMED - Rua Nestor Guimarães, 281

42-3222-9444

PRIMED - Rua Nestor Guimarães, 281

42-3222-9444

PRIMED - Rua Nestor Guimarães, 281

42-3222-9444

ISPON - Rua Cel Francisco Ribas, 638 - Centro

42 3026-5400

ISPON - Rua Cel Francisco Ribas, 638 - Centro

42 3026-5400

Coloproctologia e Gastroenterologia Dr. Glyson Gumurski da Silva

Endocrinologia e Metabologia Dra. Susan Massumi Onuma

Ginecologia Dr. Sadi Martins Calil

Hematologia e Hemoterapia Dra. Carolina Bacila de Souza Medina

Hematologia e Hemoterapia/Cancerologia Clínica Dr. José Koehler

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ISPON - Rua Cel Francisco Ribas, 638 - Centro

42 3026-5400

T

GUIA DE UTILIDADE PÚBLIC A Hematologia e Hemoterapia Pediátrica Dr. Juliana Hecke Tramontin

ISPON - Rua Cel Francisco Ribas, 638 - Centro

42 3026-5400

ISPON - Rua Cel Francisco Ribas, 638 - Centro

42 3026-5400

Clínica da Imagem - Rua Francisco Ribas, 712

42 3220-9400

Av. Paraná, 551 - Centro - Têlemaco Borba - PR

42 3271-7100

PRIMED - Rua Nestor Guimarães, 281 PRIMED - Rua Nestor Guimarães, 281

42 3222-9201 42 3222-9201

PRIMED - Rua Nestor Guimarães, 281

42 3222-9201

Rua Benjamin Constant, 788 - Centro Rua Santana, 741 - Centro

42 3224-0126 42 3028-2888

PRIMED - Rua Nestor Guimarães, 281 Inovare - Rua Carlos Osternak, 111 - Vila Estrela

42 3222-9444 42-3026-2600

Dr. Fernando Ribischke

Rua Amazonas, 30 - Vila Estrela

42 3028-8883

Dr. Marcus Vinicius de Carvalho Ribeiro

Rua Amazonas, 30 - Vila Estrela

42 3028-8883

Clínica da Imagem - Rua Francisco Ribas, 712 Clínica da Imagem - Rua Francisco Ribas, 712 Clínica da Imagem - Rua Francisco Ribas, 712 Clínica da Imagem - Rua Francisco Ribas, 712 Clínica da Imagem - Rua Francisco Ribas, 712 Clínica da Imagem - Rua Francisco Ribas, 712 Clínica da Imagem - Rua Francisco Ribas, 712 Clínica da Imagem - Rua Francisco Ribas, 712 Clínica da Imagem - Rua Francisco Ribas, 712

42 3220-9400 42 3220-9400 42 3220-9400 42 3220-9400 42 3220-9400 42 3220-9400 42 3220-9400 42 3220-9400 42 3220-9400

ISPON - Rua Cel Francisco Ribas, 638 - Centro

42 3026-5400

UNION - Rua Doralício Correa, 51 - Uvaranas

42 3301-9738

Mastologia e Ginecologia

Dr. Fábio Postiglione Mansani

Medicina Nuclear Dr. Fábio Kiy

Nefrologia/Nutrologia/Endocrinologia Dra. Maria Paula Coraiola

Neurocirurgia

Dr. Jeziel Gilson Nikosky Dr. Rogério dos Santos Clemente

Neurologia Pediátrica e Medicina do Sono Dra. Natasha Cardoso da Fonseca

Oftalmologia

Dr. Alexander Rodrigo Hasimoto Dra. Úrsula Zarpellon

Otorrinolaringologia

Dra. Elaine Maria Prandel Dr. Francisco Barros

Ortopedia

Radiologia

Dr. Carlos Henrique Milliati de Marchi Dr. Emanuel Fernandes Alves Dra. Fabiana Cezar Ceolin Dr. José Luiz Vieira Junior Dr. Lucas Eduardo Ferreira Calafiori Dr. Ricardo Pedrosa Dr. Roberto Umeda Dr. Samir Assein Arus Dr. Sebastião Cezar Mendes Tramontin

Radioterapia

Dr. Humberto Akira Nakamura Guerzoni

Urologia Dr. Bernardo Passos Sobreiro

Cirurgia Bucomaxilofacial

Dr. Ramon César Godoy Gonçalves

Educador Físico

Luiz Marcelo de Lara

Enfermagem

Graziella Grybowski Lígia Rocha Lucéllen Martins da Costa Patricia Aiko Sakamoto

Farmácia

Andrezza Viviany Lourenço Célio Trzeciak dos Santos Fabiana Bierhals Munsberg Maria Izabel Resmer Vieira Santos Morgana Koppen

CLINIFACE - Rua Coronel Dulcidio, 1317 - Centro

42 3225-6667

SEPAM - Rua General Carneiro, 1171

42 3225-2677

ISPON - Rua Cel Francisco Ribas, 638 - Centro PRIMED HEALTH CARE - Rua Nilo Peçanha, 1212 ISPON - Rua Cel Francisco Ribas, 638 - Centro ISPON - Rua Cel Francisco Ribas, 638 - Centro

42 3026-5400 42 3222-4733 42 3026-5400 42 3026-5400

ISPON - Rua Cel Francisco Ribas, 638 - Centro Rua Dr Paula Xavier, 915 ISPON - Rua Cel Francisco Ribas, 638 - Centro Rua Francisco Burzio, 832 ISPON - Rua Cel Francisco Ribas, 638 - Centro

42 3026-5400 42 3027-6488 42 3026-5400 42 3028-6478 42 3026-5400

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T

GUIA DE UTILIDADE PÚBLIC A Física Médica

Maria Nuria Pujol Andres

Fisioterapia

André Luis Cabrine Camila Lirani de Moura Eduardo Gomes de Moura Filho Fabrício Furtado Vieira Francielle Machado Bianchessi Gabriel Farhat Jaciel Aurélio Walter Jocélia Ribas Junqueira Larissa Mottim Gomes Larissa Vaz Laskos Lucas Rojas Cabrini Giordani

ISPON - Rua Cel Francisco Ribas, 638 - Centro

42 3026-5400

PRIMED HEALTH CARE - Rua Nilo Peçanha, 1212 PRIMED HEALTH CARE - Rua Nilo Peçanha, 1212 PRIMED HEALTH CARE - Rua Nilo Peçanha, 1212 PRIMED HEALTH CARE - Rua Nilo Peçanha, 1212 PRIMED HEALTH CARE - Rua Nilo Peçanha, 1212 PRIMED HEALTH CARE - Rua Nilo Peçanha, 1212 PRIMED HEALTH CARE - Rua Nilo Peçanha, 1212 PRIMED HEALTH CARE - Rua Nilo Peçanha, 1212 PRIMED HEALTH CARE - Rua Nilo Peçanha, 1212 PRIMED HEALTH CARE - Rua Nilo Peçanha, 1212 PRIMED HEALTH CARE - Rua Nilo Peçanha, 1212

42 3222-4733 42 3222-4733 42 3222-4733 42 3222-4733 42 3222-4733 42-3222-4733 42-3222-4733 42 3222-4733 42 3222-4733 42 3222-4733 42 3222-4733

Rua Amazonas, 30 - Vila Estrela

42 3028-8883

PRIMED - Rua Nestor Guimarães, 281 PRIMED - Rua Nestor Guimarães, 281 PRIMED - Rua Nestor Guimarães, 281 Rua Paulo Frontin, 1190 - Vila Liane PRIMED HEALTH CARE - Rua Nilo Peçanha, 1212 PRIMED - Rua Nestor Guimarães, 281 PRIMED - Rua Nestor Guimarães, 281

42 3222-9444 42 3222-9444 42 3222-9444 42-3229-8666 42-3222-4733 42 3222-9444 42 3222-9444

Fisioterapia / Acupuntura Jorge Marcelo Bentivoglio

Fonoaudiologia

Ana Vilma Gonçalves Moroz Fabiana Deschk Flávia Regina Farias Maia Laura Ando Natalli Furmann Nayse Fernandes Boratto Selda Wagner Schilklaper

Nutrição

Grazielly Bobato Regailo Rafaela Lunelli Thais Borba Garcia

Odontologia

Dra Aline G. C. Sobreiro Dr. Sidnei Luiz Bosi

Psicologia

Angelo Bonatelli Neto Clara S. Lippel de Matos Mariceia Migliorini Mylene Cristine Laidane

Psicopedagogia

Gladys Batista Picaglie

Personal Trainer

Aloisio Leonardo Klaczek Junior Rubia Daniele Novatski Ambrosi

ISPON - Rua Cel Francisco Ribas, 638 - Centro PRIMED HEALTH CARE - Rua Nilo Peçanha, 1212 PRIMED HEALTH CARE - Rua Nilo Peçanha, 1212

42 3026-5400 42-3222-4733 42-3222-4733

UNION - Rua Doralício Correa, 51 CIA DO SORRISO - Rua Tiradentes, 876 - Centro

42 3301-9738 42 3225-7272

Rua Senador Pinheiro Machado, 635 - Centro Rua Alberto João Klass, 1088 - Jd Paraíso PRIMED HEALTH CARE - Rua Nilo Peçanha, 1212 PRIMED - Rua Nestor Guimarães, 281

42 3224-4048 42 3027-2933 42-3222-4733 42-3222-9444

Av. João Manoel dos Santos Ribas, 944 - 1 andar

42 3027-1696

VIDA ATIVA - Rua Otacília Halssemann de Oliveira, 76 PRATTIQUE - Rua Balduíno Taques, 1565

42-9805-9025 42 3229-6132

Rua Francisco Ribas, 987 - Centro

42 3028-0236

PRIMED - Rua Nestor Guimarães, 281

42-3222-9444

PRIMED HEALTH CARE - Rua Nilo Peçanha, 1212 PRIMED HEALTH CARE - Rua Nilo Peçanha, 1212

42-3222-4733 42-3222-4733

Podologia Mariciane Stadler

Serviço Social

Rosana Aparecida Barbosa

Terapia Ocupacional

Larissa Helena dos Santos Michelle Claudino da Silva

ERRATA: na edição de Nº10 no guia de utilidades públicas, onde está ONCOLOGIA CLÍNICA, lê-se: CANCEROLOGIA CLÍNICA. Para o Dr. Fábio Postiglione a especialidade correta é MASTOLOGIA E GINECOLOGIA e para o Dr. Sadi Martins Calil é GINECOLOGIA e para o Dr. Rubens Adão da Silva é CANCEROLOGIA CIRÚRGICA.

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E PROFISSIONAL DE SAÚDE

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