Revista Saúde Foz do Iguaçu/PR - Edição 14 - 10/2014

ESPECIAL CAPA

OCÊ LIDAR, V O D E C IS A QUANTO M O RISCO. MENOR SERÁ

Tel. BR: (45) 3028-1282 | 3028-1281 | PY: 0981-532-704 R. Padre Montoya, 300 | Centro | Foz do Iguaçu | clinicabioethos@gmail.com

ESPECIAL CAPA

Responsável Técnico: Dr. Luiz Gonçalves - CRM 20545

VOCÊ TEM O DIREITO DE SABER. Um tumor de mama dobra de tamanho a cada 3 meses.

Para cada 1 milímetro de aumento do nódulo, a chance de cura diminui em 1%

Dr. Pedro Adriano Martins Franco •

CRM/PR: 27426

Ginecologia e Obstetrícia RQE: 288 | Mastologia RQE: 1404

• Graduação em Medicina pela Universidade Estadual de Campinas - UNICAMP. • Especialização em Mastologia pela UNICAMP. • Título de Especialista em Mastologia pela Sociedade Brasileira de Mastologia - SBM. • Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia pela UNICAMP. • Título Especialista em Ginecologia e Obstetrícia pela Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia - FEBRASGO.

S I N TA - S E

DE BEM

COM A

VIDA!

••Lipoaspiração e lipoescultura ••Abdominoplastia ••Mamoplastias •• Próteses de Mama/Glúteo/Panturrilha ••Lifting Facial ••Cirurgia de Pálpebras ••Otoplastia ••Rinoplastia •• Cirurgia de Calvície (Implante capilar) ••Cirurgia íntima ••Cirurgias Reconstrutivas ••Toxina Botulínica e preenchimentos

Dra. Luiza Knackfuss Silveira Hassan CRM/PR 31139 / RQE 2846

• Graduada em Medicina pela Universidade Federal de Santa Maria/RS (UFSM) • Residência Médica em Cirurgia Geral no Hospital São Vicente de Paulo (HSVP) em Passo Fundo/RS • Residência Médica em Cirurgia Plástica no Hospital Cristo Redentor/ Grupo Hospitalar Conceição (GHC) em Porto Alegre/RS • Título de Especialista em Cirurgia Plástica pelo Ministério da Educação e Cultura (MEC), Conselho Federal de Medicina (CFM), Associação Médica Brasileira (AMB) e Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)

Rua Martins Pena, 227 – Jardim Festugato | Foz do Iguaçu-PR | 45 3574-2005 / 3028-9334 Av. Brasil, 2710 - Clínica MedClin | Medianeira-PR | 45 3264-1802 / 3264-7395 www.facebook.com/DraLuizaK.Hassan

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anos Médico Responável: Cristiano Ferrari Siqueira Medico Nuclear CRM 25.281

Índice Revista Saúde | Outubro /2014 | Foz do Iguaçu - PR

REVISTA TRIMESTRAL OUTUBRO/2014 | ANO 04 | Nº14 | Foz do Iguaçu - PR Editora Lopes e Rampani Ltda CNPJ 07.986.256/0001-69

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Especial Capa Câncer de Mama em Mulheres Idosas e em Mulheres Jovens.

Dr. Pedro Adriano Martins Franco

Umuarama (sede): Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Edifício Manhattan Garden CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 Maringá: Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa | Sala 303 CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050

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Transtorno Afetivo Bipolar (TAB)

Dra. Sigridi Weirich Wolfart | Gabriel Gonzalez Maluf

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O Futuro chegou

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É possível “medir” o ser humano?

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Franquia de Foz do Iguaçu

Laboratório Alvaro

Ms. Márcia Ebling | Ms. Viviane Terres Ribeiro

Lifting Facial A Cirurgia do rejuvenescimento

Dra. Luiza Knackfuss Silveira Hassan

Capa:

Câncer de Mama em mulheres jovens e idosas Dr. Pedro Adriano Martins Franco Mastologia, Ginecologia e Obstetricia.

CRM/PR: 27426 | RQE: 1404 | RQE: 288

Foto Capa: Marchetti | 55 45 9137-3040

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Transtornos de humor Dr. Nelson Mendes

Direção:

Marcelo Adriano Lopes da Silva Ueslei Dias Rampani

Layout:

Bruno Assunção, João Paulo Zequim, Márcio Garcia e Tatiane Comochena

Jornalista Responsável: Marco Antonio dos Santos Correção Ortográfica: Professora Vera Lúcia Pimentel Maia Ribeiro e

Wesley Nazeazeno

38 40

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Lentes de contato odontológicas

Circulação: Medianeira, São Miguel do Iguaçu, Matelândia, Missal, Céu Azul, Serranópolis do Iguaçu, Itaipulândia, Santa Terezinha de Itaipu.

Dra. Joze Accordi Disarz | Dra. Verena Possebom SUPERINTENDENTES:

RESPONSÁVEL PELA FRANQUIA:

Ueslei Dias Rampani

Rosana Segovia

Medicina nuclear e o tratamento do hipertireoidismo Vita.Imagem

HPV O vírus do câncer do colo de útero Dra. Carolina Oderich

Marcelo Adriano Lopes da Silva

MATÉRIAS E ANÚNCIOS:

Rosana | 45 9991 2500 e-mail: rosana@sempresaude.com.br

www.sempresaude.com.br As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.

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Guia Médico

Profissionais médicos participantes da 14ª edição da Revista Saúde.

Dr. Nelson Mendes Psiquiatria: CRM/PR: 3675 | RQE: 9733 Hospital Dr. Nelson Mendes: Rua Jorge Sanwais, 876 - centro Foz do Iguaçu 45 3523 2444

Dr. Pedro Adriano Martins Franco

Dra. Carolina Oderich Médica Ginecologista e Obstetra CRM/PR: 32988 | RQE: 17901

Mastologia | Ginecologia e Obstetrícia: CRM/PR: 27426 | RQE: 1404 RQE: 288

Clínica POLIMED Rua Martins Pena, 227 Jd. Festugato 45 3574 2005

Rua Padre Montoya, 300 Centro 45 3028 1282

Dra. Luiza K. S. Hassan

Cirurgiã Plástica CRM/PR: 31139 | RQE 2846 Rua Martins Pena, 227 Jd Festugato 45 3574 2005

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Dra. Sígridi Weirich Wolfart

Médica Psiquiatria CRM/PR 26228 | RQE 2417 Rua Almirante Barroso, 1293 Ed. Pedro Basso - Sala 1402 45 3028 3301

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ESPECIAL CAPA Câncer de Mama em faixas etárias especiais

Câncer de Mama em Mulheres Idosas e em Mulheres Jovens Um terço dos diagnósticos de neoplasia de mama é feito em mulheres com idade abaixo dos 50 anos de idade. Há muito tempo, a idade da paciente é tida como fator importante, com as mais idosas apresentando melhor prognóstico, enquanto as doenças das mais jovens costumam apresentar comportamento mais agressivo e um pior prognóstico.

Na mulher jovem, existe uma tendência para diagnóstico em estádios mais avançados, principalmente por menor conscientização para a necessidade de realização de medidas que permitam a descoberta de lesões em fases iniciais da doença, pela indicação menos frequente da mamografia, pela menor sensibilidade deste exame e pela existência de tumores mais agressivos nessa faixa etária.

A maior dificuldade de diagnóstico nas pacientes mais jovens se dá pela maior densidade da mama, por isso é importante estar atento para as alterações palpatórias das mamas e realizar o estudo ultrassonográfico das mamas com frequência.

Nódulos mamários devem ser acompanhados rigorosamente e nos casos suspeitos deve-se realizar coletas de amostras para avaliar o caráter maligno ou benigno da lesão.

O Envelhecimento populacional é um fenômeno mundial e vem acontecendo com certa velocidade. Segundo o IBGE, em 2025, o Brasil será o sexto pais com maior número de idosos no mundo. A incidência do câncer de mama vem crescendo nas últimas décadas, em todo o mundo, em todas as idades e, principalmente, em mulheres idosas. Acredita-se que esse aumento de incidência seja decorrente, entre outros fatores, de maior aprimoramento diagnóstico.

O diagnóstico precoce é, para todas as faixas etárias, o ponto fundamental para o sucesso do tratamento.

A massa indolor palpável é o mais comum sinal do câncer de mama. A dor mamária, espessamento ou massa palpável, inchaço e alterações da aréola devem ser prontamente investigadas.

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ESPECIAL CAPA

A mamografia periódica é o principal instrumento para a detecção na mulher idosa, entretanto com o envelhecimento, observa-se diminuição progressiva na realização dos exames periódicos de rastreamento. A Associação Médica Americana, o Colégio Americano de Ginecologistas e Obstetras e o Colégio Americano de Radiologia recomendam o rastreamento anual, após os 40 anos, sem indicar idade para a interrupção, sendo razoável que o limite para a realização do exame seja determinado pelas condições gerais de saúde e capacidade de tolerar os procedimentos diagnósticos e terapêuticos. O tratamento segue a diretriz de tratamento para todas as faixas etárias, devendo sempre que possível realizar abordagens cirúrgicas conservadoras, associadas ao tratamento rádio, químio e hormonioterápico.

Dr. Pedro Adriano Martins Franco

Procure sempre a orientação de um Mastologista para o cuidado adequado com a saúde de suas mamas.

CRM/PR: 27426

Ginecologia e Obstetrícia RQE: 288 | Mastologia RQE: 1404 • Graduação em Medicina pela Universidade Estadual de Campinas - UNICAMP. • Especialização em Mastologia pela UNICAMP. • Título de Especialista em Mastologia pela Sociedade Brasileira de Mastologia - SBM. • Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia pela UNICAMP. • Título Especialista em Ginecologia e Obstetrícia pela Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia - FEBRASGO. MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NA PÁGINA 12

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Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) Todo mundo vive dias de tristeza e de euforia. É normal ficarmos felizes com o nascimento de um filho, ao sermos promovidos no emprego ou outras situações agradáveis. Também é normal sentirmos tristeza e sofrimento com a morte de um ente querido ou com o rompimento de um relacionamento amoroso. Quando algo ruim ou bom acontece, o humor varia de acordo, mas em algumas horas ou poucos dias o humor volta ao padrão habitual. A natureza humana é assim.

No Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) a principal característica é a desregulação extrema do humor, que oscila entre o extremamente baixo (depressão) ao extremamente alto (mania). A fase depressiva é caracterizada pela tristeza, acompanhada de perda da capacidade de sentir prazer, pensamentos negativos, dificuldade de concentração, alterações do apetite e sono, e, quando mais grave, ideação suicida e/ou sintomas psicóticos. Na fase de mania o humor é expansivo, a alegria é extrema (euforia) acompanhada de autoestima inflada, redução da necessidade de sono, agitação, pensamentos acelerados e diminuição da crítica (gastos exagerados, impulsividade e aventuras sexuais). Existem quadros em que, ao invés da euforia, ocorrem sintomas de irritabilidade, falta de paciência, intolerância, culminando muitas vezes com agressividade verbal ou física.

Portanto, é a intensidade, a duração, a frequência e o prejuízo causado na vida do paciente que diferencia o TAB das alterações naturais de humor.

Os primeiros sintomas do TAB podem surgir na infância, sendo que nesta faixa etária os sintomas podem se manifestar de forma atípica, dificultando a elaboração do diagnóstico mesmo para especialistas. Os sintomas podem ser confundidos com tristeza, timidez e agressividade naturais da idade, além de ser comum o diagnóstico errôneo de Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), Transtorno Opositor-Desafiador e Transtorno de Conduta.

Tratamento Médico-Farmacológico O psiquiatra é o profissional médico mais habilitado para tratar esse tipo de transtorno. O uso de medicação é imprescindível, visto suas características genéticas e alterações significativas da química cerebral. A escolha do medicamento depende das características e sintomas apresentados por cada paciente, além da fase da doença em que se encontra.

Na fase maníaca é importante “desacelerar” o paciente, diminuir a agitação excessiva, melhorar o quadro delirante. É frequente a necessidade de internação em ambiente hospitalar para esse fim, já que medicações mais potentes devem ser usadas, além da necessidade de proteger o próprio paciente, seus familiares e terceiros dos riscos iminentes desta fase.

Infelizmente, não existem exames de sangue, radiológicos ou de tomografia que possam auxiliar no diagnóstico dos transtornos psiquiátricos, ficando evidente a necessidade de profissionais com experiência no tratamento de crianças e adolescentes para a detecção precoce do quadro e tratamento

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Na fase depressiva avaliamos a intensidade dos sintomas. Se há ideação suicida a internação também é necessária para proteção do paciente. Se o quadro é mais leve, e se o há apoio familiar adequado, fazemos o tratamento ambulatorial, com medicações estabilizadoras do humor. O uso de antidepressivos nos pacientes depressivos bipolares é bastante criterioso, já que é alto o risco de “virada maníaca” – indução de um episódio maníaco pelo uso desta classe de medicamento.

Tratamento Psicoterápico A primeira parte do tratamento psicoterápico cognitivo-comportamental para o TAB é voltado à família e compreende três módulos inter-relacionados: 1. Psicoeducação. Conhecer o transtorno, os sintomas provocados, aceitar a noção de vulnerabilidade a episódios futuros, aceitar a necessidade de medicação estabilizadora do humor e reduzir o estresse e os conflitos familiares.

2. Melhoria da Comunicação. Parte da razão pela qual os pacientes têm episódios de recaída é a não-aderência à medicação. Os conflitos familiares também podem contribuir para as alterações de humor. As interações conflituosas do paciente não podem ser erradicadas, entretanto, podem ser mais produtivas com a melhoria da comunicação.

3. Treinamento de Habilidades e Solução de Problemas. Os familiares desses pacientes têm grande dificuldade com a solução dos problemas, principalmente se a crise emocional foi recente. Auxilia-se no diálogo entre os membros da família em relação aos tópicos conflituosos, compartilhando as reações emocionais desses problemas e implementando soluções eficazes para as crises.

A segunda parte do tratamento consiste em terapia individual, cujos principais objetivos são desenvolver um vínculo terapêutico, propiciar vivências de experiências positivas de regulação emocional, melhorar as estratégias de enfrentamento em relação à própria doença, diminuir os níveis de expressão dos afetos disfuncionais, mensurar a intensidade e as consequências do humor negativo, apoiar os pontos fortes e ensinar a “viver o momento”, lidando com os conflitos no trabalho, família e escola.

Os prejuízos que o TAB pode acarretar na vida do paciente são grandes, principalmente, quando o diagnóstico e o tratamento são negligenciados. Logo, é fundamental para o paciente e a família conhecerem os mecanismos do transtorno, aprenderem a lidar com as recaídas e seguirem o tratamento combinado com fármacos e psicoterapia.

Gabriel Gonzalez Maluf

Dra. Sigridi Weirich Wolfart

Psicólogo - CRP 08/16343

Médica Psiquiatria | CRM/PR 26228 RQE 2417

• Especialista em Terapias Cognitivo-Comportamentais na Infância e Adolescência pelo INFAPA – Porto Alegre/RS. • Pós-Graduando em Terapias Cognitivo-Comportamentais para Transtornos de Personalidade pelo INTCC – Porto Alegre/RS. • Experiência de atendimento com Crianças e Adultos Vítimas de Violência e Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT).

• Atuou em Foz do Iguaçu nas instituições Aldeias Infantis SOS e Centro de Nutrição Infantil.

• Colaborou em 2012 no PRODAH - Programa de Transtorno de Déficit de Atenção / Hiperatividade no Serviço de Psiquiatria da Infância e da Adolescência do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA).

• Formada em Medicina pela Universidade de Marília • Especialização em Psiquiatria pela Famerp e Clínica Heidelberg • Pos-graduação em Psicoterapia Cognitivo-Comportamental pelo IPTC • Membro da Associação Brasileira de Psiquiatria e Associação Paranaense de Psiquiatria • Estágio voluntário com duração de 1 ano na Universidade Federal do Paraná em Psiquiatria da Infância e Adolescência MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NA PÁGINA 12

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O Futuro chegou Agora são os exames de análise de perfis genéticos, como o que foi feito pela atriz Angelina Jolie, que ampliam as possibilidades de prevenção de doenças. Algumas alterações genéticas, como mutações e polimorfismos, podem determinar o aparecimento de condições clínicas ou somente determinar perfis de risco para o seu aparecimento, não sendo definitivas. Mesmo quando essas alterações genéticas somente aumentam o risco, elas são úteis para guiar a prevenção. Isso já é uma realidade para a evolução de doenças cardíacas, neurológicas degenerativas, diabetes e para os níveis de colesterol.

O exame de comprimento de telômero, por exemplo, é a análise de um segmento de cromossomo associado à longevidade da célula. Ao longo da vida do indivíduo, os telômeros se tornam mais curtos em função da replicação celular. Esse encurtamento pode estar associado a uma maior suscetibilidade para doenças metabólicas, câncer, doenças vasculares e degenerativas. Os resultados servem para orientar mudanças no estilo de vida, de hábitos e dietas balanceadas e uso de medicamentos que podem prevenir o encurtamento precoce do segmento.

“O objetivo do painel é orientar aos padrões de alimentação e atividade que melhor podem se adaptar ao perfil do paciente. Predisposição genética não significa que a pessoa terá essa alteração, e sim que você pode ter essa tendência”, comenta Dr.

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Fabiano Sandrini. “O ambiente e cuidados pessoais têm um papel primordial no surgimento dessas características”, conclui ele.

Informação genética e bem-estar Com uma simples amostra da saliva, é possível mapear e analisar mais de 140 marcadores genéticos, produzir um relatório personalizado com informações que ajudam a entender como a genética de um indivíduo afeta sua resposta à dieta, nutrição e prática de exercícios. É o que oferece o Painel Genômico de Nutrição e Resposta ao Exercício. Este pode ser realizado por pessoas que desejam ter uma melhor orientação nutricional e avaliação da resposta individual aos diversos exercícios físicos, e para auxiliar na adoção de medidas preventivas para manter uma boa qualidade de vida.

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O Dr. Sandrini se orgulha de trabalhar em um laboratório que apoia o desenvolvimento científico.

Em 8 anos, o Laboratório Alvaro produziu mais de 150 trabalhos científicos e, nos últimos 2 anos, 15 deles foram publicados no maior congresso de análises clínicas do mundo: o AACC. O Laboratório Alvaro e o Dr. Sandrini se atualizam sempre, contribuindo para o desenvolvimento de Cascavel e Foz do Iguaçu.

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É possível “medir” o ser humano?

Para compreender o ser humano é necessário organizar conhecimentos que ajudem a interpretar os seus comportamentos.

A saúde e as nossas ações são definidas pela interação de mecanismos biológicos, processos psicológicos e influências sociais.

O ser humano é biopsicossocial e reage como um todo, complexo e interligado pelas dimensões: • Biológica: características herdadas ou adquiridas durante a vida (metabolismo, resistência física, vulnerabilidade dos órgãos ou sistemas).

• Psicológica: afetos, emoções e raciocínio, conscientes ou inconscientes, que formam a personalidade de cada pessoa.

• Social: valores, crenças, papéis na família, no trabalho e em grupos e comunidades.

A Avaliação Psicológica é um processo dinâmico que investiga e integra as informações sobre a pessoa, provenientes de fontes como testes, questionários, entrevistas e observações, requerendo a interpretação dos dados coletados. O psicólogo é o profissional que possui essa formação e capacidade de interpretação.

A história dos testes psicológicos no Brasil teve inicialmente empolgação e até um uso indiscriminado dos instrumentos, seguido de fases de crítica aos mesmos. Depois disso os testes foram regulamentados pelo Conselho Federal de Psicologia.

Neste sentido, se destaca a publicação da resolução 02/2003 do Conselho Federal de Psicologia, que instituiu critérios mínimos de qualidade para se considerar um teste psicológico apto para uso profissional.

Os testes são considerados procedimentos para conseguir amostras de comportamentos e respostas de indivíduos para descrever e medir características psicológicas. Esses processos estão incluídos nas áreas da emoção, inteligência, motivação, personalidade, atenção, memória e percepção.

A Avaliação Psicológica é um processo que traz uma série de benefícios, pois diferencia sintomas cognitivos e psicológicos nos casos de dificuldades de aprendizagem e de aquisição de conhecimento. Também é um complemento importante na avaliação de transtornos psiquiátricos e subsidia e acrescenta dados ao trabalho terapêutico em andamento com outros profissionais (médicos, psicopedagogos e psicólogos). Essa contribuição é útil, pois é feita uma avaliação do tratamento de saúde, observando avanços terapêuticos, dificuldades e planejamento de alta, além de funcionar como meio de comunicação entre terapeuta e paciente.

Retornando à questão inicial: “é possível medir o ser humano?”, respondemos: apesar da complexidade do ser humano, o uso de instrumentos técnicos regulamentados, em um processo feito por profissionais capacitados, auxilia em uma compreensão mais ampla e fidedigna da pessoa.

A Avaliação Psicológica garante um diagnóstico adequado e profundo, aumentando a eficácia do tratamento de saúde.

Para saber mais: 1. AMBIEL, R. A. et al. Avaliação psicológica: guia de consulta para estudantes e profissionais de psicologia. São Paulo: Casa do Psicólogo, 2001.

2. URBINA, S. Fundamentos da testagem psicológica. Porto Alegre: Artmed, 2007.

3. CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA. Resolução 002/2003. Acessado em <http://www.cfp.org.br>

Ms. Márcia Ebling Psicóloga - CRP 08/12059 • Psicóloga Mestre em Saúde Coletiva • Formação: Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) • Mestrado: Universidade Luterana do Brasil (ULBRA)

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Ms. Viviane Terres Ribeiro Psicóloga - CRP 08/09815 • Psicóloga Mestre em Psicologia do Desenvolvimento e Aprendizagem • Formação: Universidade Presbiteriana Mackenzie • Mestrado: Universidade Estadual Paulista (UNESP)

Psic. Ms. M.a das Graças Razera

Psic. Lílian Zolet

Psic. Flávia Aouar Cerqueira Psicóloga Mediadora da Aprendizagem Universidade de Brasília (UnB) e Uniamérica Mediadora do PEI pelo Centro Brasileiro da Modificabilidade Cognitiva (SP) e Feuerstein Institute Especialista em Psicologia Positiva (CPAF-RJ) CRP 08/13979

Psic. Ms. Telma Crespo

Psic. Ms. Márcia Ebling

Psic. Ms. Viviane Ribeiro

Lifting Facial

A Cirurgia do Rejuvenescimento A cirurgia plástica facial vem se tornando cada vez mais comum devido ao aumento da expectativa de vida das pessoas, que buscam amenizar os sinais do tempo no rosto, para melhorar a aparência e autoconfiança e viver com qualidade.

O envelhecimento facial acomete, de forma variável em cada pessoa, todas as estruturas faciais e resulta em olhar caído, rugas profundas, sulcos, flacidez das

A recuperação pós-

bochechas, sobras de pele e gordura formando papadas. Quando esses sinais

operatória exige 1 dia de

estão evidentes, em geral a partir dos 50-60 anos, homens e mulheres podem

internação hospitalar e cerca

recorrer à cirurgia para rejuvenescimento facial, chamada de RITIDOPLASTIA ou

de 10 dias de afastamento das

LIFTING FACIAL.

atividades habituais. Algumas manchas roxas, inchaço,

A cirurgia, que só deve ser realizada em pacientes que tenham boa saúde e ava-

sensação de “repuxamento”

liação clínico-laboratorial normal, consiste no reposicionamento dos tecidos mais

e perda temporária da

profundos como músculos e gordura e retirada dos excessos cutâneos responsá-

sensibilidade na face e pescoço

veis pelas rugas e sulcos faciais e flacidez do pescoço. Geralmente as cicatrizes são

são comuns neste período, mas

posicionadas na região das orelhas e no couro cabeludo, tornando-se quase imper-

melhoram com a passar dos

ceptíveis. É muito comum a associação de procedimentos como lipoaspiração da

dias. A exposição solar deve ser

papada, cirurgia das pálpebras, enxertos de gordura ou preenchimentos com ácido

evitada por 3 meses.

hialurônico nos lábios, rugas e sulcos para melhora dos resultados estéticos.

22

Manter a naturalidade, sem provocar distorções de características físicas é fundamental para um bom resultado.

Outras intervenções estéticas complementares podem ser necessárias no futuro, dependendo da idade em que for realizado o primeiro lifting facial e conforme o tipo de pele do paciente, pois o envelhecimento é progressivo e não conseguimos impedir sua evolução, apenas retardar os seus sinais.

Os resultados são muito individualizados e dependem das alterações que cada paciente apresenta, por isso não conseguimos determinar com exatidão quantos anos uma pessoa rejuvenescerá após a cirurgia. Mas é evidente que essa intervenção resulta em uma grande melhora na flacidez dos tecidos, deixando a face com aspecto mais jovem.

Dra. Luiza Knackfuss Silveira Hassan

CRM/PR 31139

Cirurgia Plástica RQE: 2846 • Graduada em Medicina pela Universidade Federal de Santa Maria/RS (UFSM) • Residência Médica em Cirurgia Geral no Hospital • São Vicente de Paulo (HSVP) em Passo Fundo/RS • Residência Médica em Cirurgia Plástica no Hospital Cristo Redentor / Grupo Hospitalar Conceição (GHC) em Porto Alegre/RS • Título de Especialista em Cirurgia Plástica pelo Ministério da Educação e Cultura (MEC), Conselho Federal de Medicina (CFM), Associação Médica Brasileira (AMB) e Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP) MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NA PÁGINA 12

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Modalidades da academia POWER JUMP

É uma aula de ginástica de alto gasto calórico e trabalho cardiovascular, realizada em minitrampolins. 100% desenvolvida por brasileiros e já um sucesso consagrado no Brasil, é uma aula muito vibrante, com músicas que fazem o praticante querer treinar mais e mais.

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São inúmeros os benefícios da aula de GAP. Focado em trabalhar Glúteos, Abdômen e Pernas, essa aula favorece na estética desses membros como por exemplo: o fim da flacidez e da celulite, pernas bonitas e torneadas, abdômen de tanquinho, bumbum redondo e firme. Além de todo fortalecimento dos ossos, prevenindo a osteoporose. Essa aula vem sendo muito indicada também para mulheres em fase de menopausa, porém os benefícios dessa aula vão além da estética e envolvem autoconfiança, autoestima, melhora da capacidade cardiorrespiratória, dentre outros.

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Também aumento da resistência muscular e fortalece os ossos, tendões e ligamentos.

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Venha para nossa escola Porque o Colégio betta respeita a curiosidade, a imaginação e a criatividade. Uma escola que assume desafios e responsabilidades, valoriza a generosidade e a dignidade.

Queremos criar uma parceria entre a escola e a família para transformar a educação.

Junte-se a nós!

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Analisa habilidades gerais, performance, percepção da escola e nível de inglês, com o intuito de definir um plano efetivo de melhoria e mudança.

PROgRAMA SE SISTEMA EDUCATIVO POR COMPETÊNCIAS Compreende as disciplinas curriculares instituídas pelo MEC, com foco no desenvolvimento de habilidades e competências.

BE PROgRAM BECOME, BILINGUAL, AND BICULTURAL The BE Program teaching proposal is based on the use of the English language and it values proficiency. The amount of contact hours distinguishes the three content proposals.

REDE UNO Espaço virtual e presencial onde são debatidos projetos, experiências e opiniões, com o objetivo de compartilhar vivências pessoais.

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05/09/14 14:15

TRANSTORNOS DE HUMOR A perturbação fundamental é uma alteração de humor ou de afeto, quer seja para depressão, se a alteração do nível de atividade estiver diminuída, ou para a euforia, se a alteração do nível de atividade estiver aumentada (mania).

• Loquacidade;

Esses transtornos podem ter origem relacionada a eventos ou situações estressantes, como também podem ser recorrentes. Portanto, atinge todos os grupos etários, habitualmente surgindo na infância e adolescência, mas pode ocorrer até a velhice.

• Diminuição da necessidade do sono;

Também tem-se como certo, que é uma doença para a vida toda, porém controlável. A prevalência é de cerca de 7% da população em geral, ocorrendo na mesma porcentagem, para homens e mulheres.

Mania e depressão grave são extremos opostos desses transtornos.

Hipomania é um estado intermediário desses extremos, em que não há completa perturbação das atividades normais.

Então, os transtornos de humor, se classificam: Mania:

Hipomania;

• Familiaridade excessiva; • Aumento da energia sexual; • Irritabilidade; • Não leva a uma perturbação grave de trabalho.

2) Mania sem sintomas psicóticos. No quadro de mania sem sintomas psicóticos, os sintomas mais comuns são: • Redução da necessidade de sono; • Aumento da libido; que leva ao aumento da atividade sexual, de forma indiscriminada, irresponsável e sem pesar consequências; • Hiperatividade, pressão para falar, autoestima aumentada, com ideias de grandeza; • Perturbação do nível normal de trabalho; • Perturbação das atividades sociais;

Mania sem sintomas psicóticos;

• Perda do senso crítico e das inibições sociais;

Mania com sintomas psicóticos.

• Gastos em dinheiro, compulsiva e irresponsavelmente;

DEPRESSÃO GRAVE.

• Irritabilidade, às vezes com agressividade.

MANIA: Na mania, o humor está elevado e há um aumento na velocidade da atividade física e mental, com sensação de bem-estar geral.

O pensamento acelera-se, com aumento do fluxo das ideias, o paciente torna-se falante, cheio de planos e novas ideias.

A consciência, orientação, inteligência e memória não são prejudicados, pelo contrário, fazem o paciente sentir-se “mais inteligente” e ter “raciocínio mais claro”. Quanto ao conteúdo do pensamento, prevalece as ideias de grandeza, de poder, riqueza e inteligência, até o ponto de ter convicções delirantes de ser Presidente, ou de ser Filho de Deus, com missão de salvar o mundo. O humor está muito elevado, desproporcional, em relação às circunstâncias do indivíduo. A mania é um episódio único. Porém, se houver episódios afetivos prévios ou subseqüentes (depressivos, maníacos e hipomaniacos), o transtorno deve ser classificado de Transtorno Bipolar.

Veremos agora, a descrição das subdivisões da mania, a começar pela Hipomania.

1) Hipomania é um grau mais leve de mania, e caracteriza-se por: • Elevação leve e persistente do humor; • Aumento de energia e atividade física e mental;

3) Mania com sintomas psicóticos. O quadro clínico é mais grave do que o descrito para mania sem sintomas psicóticos, evoluindo, com quadros delirantes, de grandeza, persecutórios, de referência, etc. Presentes distúrbios de senso-percepção, alucinações visuais e auditivas.

A atividade e excitação podem resultar em violência e agressividade.

Fuga de ideias quando o pensamento é tão rápido que o paciente não consegue verbalizar o que pensa, pulando de um assunto para o outro.

Depressão Grave: Na depressão, identificamos três aspectos nucleares no diagnóstico: • Humor depressivo; • Perda do interesse, de motivação, de prazer e de sentir alegria; • Energia reduzida ou diminuição das atividades físicas e mentais; • Cansaço e fatigabilidade.

Ao analisar aspectos amplos, como prevalência, fatores genéticos, psicossociais, a literatura médica é unânime em ressaltar, que quanto mais cedo, for diagnosticado e tratado, melhor a sua evolução.

Esses transtornos são muito mais comuns que a população pode imaginar. Se for o caso, busque o apoio de uma equipe multidisciplinar de saúde mental.

• Sentimentos de bem-estar e eficiência física, tanto física com mental; • Sociabilidade aumentada;

Essa equipe saberá ajudá-lo.

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Dr. Nelson Mendes

CRM/PR 3675

Psiquiatra RQE: 9733

• Cursou Medicina na Universidade de Coimbra, em Portugal e Pontifícia Universidade Católica - PUC-PR. • Bolsista da A.U.I. (Associação Universitária Interamericana) com curso na Harvard University - Estados Unidos.

• Estágio de Psiquiatria da Escola Paulista de Medicina UNIFESP. • Psiquiatra do Juqueri em Franco da Rocha-SP

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Dr. Nelson Mendes Psiquiatra | CRM/PR 3675 | RQE 9733 Há mais de 25 anos de atuação na área psiquiátrica, e por prestar serviços de qualidade, consolidou-se como Centro de Referência em toda região: Especializado no Tratamento de: • Depressão; • Ansiedade; • Transtorno Bipolar e demais Transtornos Mentais; • Alcoolismo; • Dependência Química.

Contamos com uma equipe multiprofissional completa, composta por Psiquiatras, Psicólogas, Assistente Social, Enfermeiras, Auxiliares de Enfermagem, Farmacêutica, Nutricionista, Monitora, Terapeuta Ocupacional e Administradora. O Hospital Dr. Nelson trata seus pacientes com liberdade e respeito, visando o seu bem-estar e mais rápida recuperação.

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Lentes de Contato Odontológicas Uma técnica moderna que permite conquistar um belo sorriso de forma rápida

Com o desenvolvimento das cerâmicas odontológicas modernas, hoje é possível desenvolver lâminas de porcelana ultrafinas, denominadas, no Brasil, lentes de contato odontológicas. Com apenas 0,2 milímetros de espessura, essas lâminas proporcionam tratamentos altamente estéticos e minimamente invasivos, já que para sua instalação, geralmente, não é preciso desgastar a estrutura dentária. Assim, na maioria dos casos, o procedimento pode ser revertido quando necessário.

Para a confecção das lentes de contato odontológicas, um modelo obtido no consultório é utilizado para o planejamento e, na sequência, as lentes são produzidas. Depois, as lentes são “coladas” sobre a superfície dos dentes com um cimento que proporciona uma ótima adesão ao esmalte, conferindo resistência, naturalidade e beleza ao sorriso. Entretanto, é muito importante manter uma higiene bucal adequada e ter cuidados na mastigação de alimentos duros.

Portanto, as lentes de contato odontológicas, permitem a obtenção de sorrisos bem cuidados, alinhados e com resultados duradouros. Para tanto, é necessário diagnóstico preciso e profissionais habilitados. Busque seu novo sorriso!

Dra. Joze Accordi Disarz Cirurgiã Dentista CRO/PR 14521 • Especialista em DTM e dor Orofacial • Pós-graduada em Próteses e Implantes

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“As lentes de contato são indicadas para correções estéticas como: pequenas imperfeições de forma, tamanho e posição dental; dentes anteriores com pequenas fraturas e diastemas (espaços entre os dentes) e podem, também, ser utilizadas para disfarçar manchas dentárias e alterações de cor. Assim, o objetivo é proporcionar um sorriso bonito, preservando ao máximo a estrutura dos dentes com resultados surpreendentes”

CRO-PR 14521 Cirurgiã Dentista Rua Edmundo de Barros, 70 • Especialista em DTM e dor orofacial Centro Médico - S. 02 • Pós-graduada em Próteses e Implantes 45. 3027-6007

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•

Pós-Graduação em Cirurgia e Traumarologia Bucomaxilofacial Ortodontia e Ortopedia Funcional dos Maxilares

Medicina Nuclear e o

Tratamento do Hipertireoidismo O hipertireoidismo é a condição onde existe um funcionamento excessivo da glândula tireoide, levando a uma produção aumentada de dois hormônios, chamados triiodotironina (T3) e tiroxina (T4). Esses hormônios controlam nosso metabolismo, são responsáveis pela manutenção do gasto calórico, temperatura corporal, ganho de peso, etc. A glândula hipófise controla o funcionamento da tireoide através de um hormônio chamado TSH. A manutenção do metabolismo num nível ideal é resultado do funcionamento harmonioso de ambas as glândulas (tireoide e hipófise).

Sintomas do hipertireoidismo: Independentemente da causa, os sintomas do hipertireoidismo são sempre causados pelo excesso do hormônio T4. Pode-se observar nos pacientes afetados:

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Ansiedade e irritabilidade; Insônia; Perda de peso sem perda do apetite; Taquicardia; Arritmias cardíacas; Tremores nas mãos; Retração das pálpebras; Suores e calor excessivo; Perda de força muscular; Diarreia ou aumento do número de evacuações; Diminuição ou cessação da menstruação; Bócio.

Doença de Graves A causa mais comum de hipertireoidismo é a doença de Graves. Essa doença é um processo autoimune, na qual o organismo produz anticorpos capazes de estimular a produção excessiva dos hormônios tireoideos. A doença de Graves é oito vezes mais comum em mulheres e costuma ocorrer entre os 20 e 40 anos de idade. O hipertireoidismo pelo Graves também pode desencadear a chamada oftalmopatia de Graves. Os anticorpos atacam os músculos e o tecido gorduroso da região ao redor dos olhos. Essa agressão provoca edema da musculatura extraocular, levando a uma protusão dos olhos.

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Outras causas de hipertireoidismo Doença de Plummer ou bócio multinodular tóxico: ocorre pela formação de adenomas produtores T4 e T3, de modo independente da tireoide ou dos níveis de TSH circulantes.

Adenoma tóxico: igual à situação acima, exceto pelo fato de haver apenas um adenoma solitário produtor de hormônios em excesso.

Tireoidite: ocorre pela inflamação da tireoide. Pode ser devido a infecções virais, causas autoimunes outras que não doença de Graves, pós-parto, etc.

Excesso de hormônio tireoidiano: doentes com hipotireoidismo que fazem reposição excessiva de hormônios podem apresentar um quadro de hipertireoidismo.

Adenomas da hipófise secretores de TSH: menos de 1% dos casos de hipertireoidismo ocorrem por secreção inapropriada de TSH.

Tratamento do hipertireoidismo Existem três modalidades de tratamento para o hipertireoidismo: drogas, radiação ou cirurgia. A escolha da mais adequada deve levar em conta dados individuais dos pacientes como idade, gravidade do quadro e causa do hipertireoidismo.

As drogas usadas no tratamento do hipertireoidismo agem impedindo a produção de hormônios pela tireoide. Cerca de 30% dos doentes conseguem, após dois anos, suspender definitivamente o medicamento, sem apresentarem retorno do hipertireoidismo. Porém, a maioria permanece dependente dessas drogas. Como os efeitos colaterais são comuns e, às vezes, graves, outras modalidades terapêuticas são necessárias.

O tratamento do hipertireoidismo com iodo radioativo vem sendo cada vez mais utilizado, por ser uma terapia definitiva e segura. A quantidade de radiação empregada é pequena e praticamente restrita à tireoide. Em geral, o paciente é encaminhado pelo endocrinologista para o serviço de Medicina Nuclear, onde é realizada uma cintilografia para cálculo da quantidade de iodo radioativo. O preparo prévio para o tratamento compreende uma dieta alimentar e orientações visando reduzir o consumo de iodo não-radioativo pelo paciente. No dia do procedimento, o paciente é atendido pelo médico nuclear, que explicará os efeitos colaterais e os cuidados relativos à radiação. O iodo radioativo é, então, administrado por via oral. A tireoide é destruída pela radiação ao longo de 6 a 18 semanas. As contraindicações para o tratamento com iodo radioativo incluem, entre outras, gravidez, amamentação e presença de nódulo suspeito de malignidade (câncer de tireoide).

A cirurgia para retirada da tireoide é a terceira opção de tratamento, devido aos riscos de complicações operatórias. Sua grande indicação está nos casos em que a tireoide encontra-se muito volumosa, obstruindo as vias aéreas, e em situações que os medicamentos e o iodo radioativo são contraindicados. As suas vantagens são proporcionar uma rápida cura e a remoção do bócio. Suas principais desvantagens estão associadas aos danos nas glândulas paratireoides e a paralisia das cordas vocais.

Assim, o sucesso do tratamento é alcançado considerando fatores como a gravidade do hipertireoidismo, a presença de outras doenças, gestação, idade, etc. Recomenda-se, na presença de sintomas de hipertireoidismo, que os pacientes procurem o médico rapidamente, já que as manifestações clínicas são muito desagradáveis e, quando a doença é grave, pode envolver risco de morte.

Médico Responável: Cristiano Ferrari Siqueira Medico Nuclear CRM 25.281

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Responsável Técnico: Dr. Luiz Gonçalves - CRM 20545 | RQE 2306 | RQE 43

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HPV O Vírus do Câncer do Colo de Útero O câncer de colo do útero é o terceiro tipo de câncer que mais mata mulheres no Brasil, e é um tipo de tumor que, se diagnosticado precocemente, tem 100% de cura!

A realização do exame Papanicolau, ou pré-câncer, tem como objetivo, diagnosticar lesões precursoras de câncer no colo do útero, para que a partir daí se realize um tratamento precoce e curativo. Essas lesões precursoras são causadas por um vírus, sexualmente transmissível, chamado Papiloma Vírus Humano, ou HPV. Aproximadamente 75% das mulheres já estão contaminadas com o vírus do HPV, mas apenas uma pequena proporção desenvolverá lesões no colo uterino, e isso se deve a alguns fatores predisponentes como estresse, baixa da imunidade, predisposição genética, tabagismo. Na grande maioria das mulheres o vírus jamais ocasionará lesões.

O que chamamos de HPV é composto por mais de 200 subtipos de vírus, que variam desde verrugas simples, que aparecem em mãos e membros, até verrugas genitais e lesões no colo uterino.

Nas fases iniciais, o câncer de colo uterino é assintomático. Quando os sintomas aparecem é significado de doença mais avançada. Um dos principais sintomas é o sangramento após a relação sexual ou corrimento sanguinolento.

Dessa forma, a maneira mais efetiva de se prevenir o câncer de colo do útero, são os cuidados para a não aquisição de DSTs (doenças sexualmente transmissíveis), com o uso sistemático de preservativos para não se contaminar e a realização do exame Papanicolau, que é um exame de diagnóstico precoce em até 80% dos casos.

Já se encontra disponível também a vacina contra o vírus do HPV, tanto mulheres quanto homens podem ser vacinados. Na rede pública, SUS, está disponível para ser aplicada em meninas de 11 a 13 anos de idade, em 3 doses.

Assim, o mais importante é a mulher estar atenta para a sua saúde, realizar os exames de rotina anuais, buscar atendimento, ser responsável consigo mesma e não postergar as suas revisões, além de orientar as meninas para revisões, uso de preservativos e indicação médica para a realização de vacina contra o HPV.

Dra. Carolina Oderich

CRM/PR: 32988

Médica Ginecologista e Obstetra | RQE: 17901 • Professora de Medicina da Universidade de Integração Latino Americana (UNILA) • Mestre e Doutoranda em Ciências Médicas na Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) • Especialização em Gestação de Alto Risco no Hospital de Clínicas de Porto Alegre • Especialização em Uroginecologia no Hospital de Clínicas de Porto Alegre

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CURTAS

Aula Inaugural Do Curso De Medicina - UNILA Aconteceu no dia 18/08/2014, no auditório da Uniamérica, as 20h, aula inaugural do Curso de Medicina da UNILA, a palestra foi ministrada pela médica presidente da Associação Médica Brasileira, Professora Jadete, e contemplou a participação da Dra. Carolina Oderich, docente do curso, e demais colegas da área da saúde, apresentados a seguir: Esquerda para direita: Professor Rodrigo Juliano Grignet, professora Dra. Carolina Oderich, professora Dra. Gláucia Menezes,professora Dr. German Andres Pignolo, professora Dr. Ricardo Zaslavsky, professora Enfermeira Ludimila Mourão, professora Dra. Adriana Chalita, professora Dra. Roberta Franz, Profª. Jadete Lampert , Prof. Nildo Batista e professora Dra. Regina Dias.

Usina Hidrelétrica Itaipu Neste Final de ano desvende a exuberância da barragem iluminada em sincronia com uma trilha sonora especial.

Aula Inaugural Do Medicina - UNILA

Curso

De

Alunos do curso de medicina - UNILA, docentes e autoridades

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GALERIA SOCIAL

Reinauguração da Prime Sorriso odontologia Aconteceu no dia 09 de setembro a reinauguração da Prime sorriso Odontologia, agora muito mais completa para seus clientes.

Os responsáveis pela moderna clínica Dr Daves Sebastiany e Dr Merched Damen, recepcionaram seus convidados e apresentaram pessoalmente cada novo ambiente criado para inovar e modernizar o atendimento na área odontológica. Com salas temáticas e irreverentes esta é a nova Prime Sorriso, aqui uma amostra da linda reinauguração. Prime Sorriso : Você está convidado a Sorrir !

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GALERIA SOCIAL

Reinauguração da Prime Sorriso Odontologia.

Fotografo: Hidalgo Gomes Fonte: Revista 100 Fronteiras

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GALERIA SOCIAL Aniversário da paciente Anita Maria Feiden

Festa junina 2014

Caminhada na Trilha

Passeio Parque Ecológico Domingos Zanette

Visita Técnica de acadêmicos do curso de Farmácia da Cesufoz

Hospital Dr. Nelson Mendes O Hospital Dr. Nelson Mendes, promove constantemente eventos e passeios junto aos pacientes e familiares, com o objetivo de incentivar o lazer, convívio e interação.

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GUIA DE UTILIDADE PÚBLIC A PROFISSIONAL

ENDEREÇO

TELEFONE

MÉDICOS Dr. Luiz Gonçalves

Rua Padre Montoya, 300 - Centro

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Rua Jorge Sanwais, 876 centro - Foz do Iguaçu

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Rua Adolpho Lollato, 4772 - Santa Terezinha

45 3541 1315 | 45 3541 1527 45 3541 2819

Dr. Pedro Adriano Martins Franco

Rua Padre Montoya, 300 - Centro

45 3028 1282 | 45 3028 1281

Dra Carolina Leão Oderich

Rua Martins Pena, 227 - Jd. Festugato (Clínica POLIMED)

45 3574 2005

Dra. Luiza K. S. Hassan

Rua Martins Pena, 227 - Jd Festugato

45 3574 2005

Dra. Sígridi Weirich Wolfart

Rua Almirante Barroso, 1293 - Ed. Pedro Basso - sala 1402

45 3028 3301 | 45 9971 2234

Dr. Daves Sebastiany

Av. JK, 1481 - Centro / Av. Morenitas, 457 - Porto Meira

45 3027 2727 | 45 3574 2727

Dr. Mauricio Ozzelame

Rua Belarmino de Mendonça, 110 - Centro

45 3523 4335 | 45 9103 7000

Dr. Merched Damen

Av. JK, 1481 - Centro / Av. Morenitas, 457 - Porto Meira

45 3027 2727 | 45 3574 2727

Dr. Paulo Roberto Trevisan

Rua Belarmino de Mendonça, 110 - Centro

45 3523 4335 | 45 9103 7000

Dr. Rodrigo Bungenstab

Rua Belarmino de Mendonça, 110 - Centro

45 3523 4335 | 45 9103 7000

Dr. Valmir Lavinicki

Rua Belarmino de Mendonça, 110 - Centro

45 3523 4335 | 45 9103 7000

Fisiot. Jeane Michelle Pontes

Rua Jorge Sanways, 751, sala 01, 2º andar - Centro

45 3025 2064

Fisiot. Magda Yaemi Mitsuro

Rua Martins Pena, 241 - Centro

45 3027 0708

Fisiot. Mariana Szadkoski

Rua das Guianas, 952 - Jd. América (paralela à JK)

45 3028 6050 | 45 9993 7183

Fisiot. Melissa Szadkoski

Rua das Guianas, 952 - Jd. América (paralela à JK)

45 3028 6050 | 45 9993 7183

Fisiot. Roseli Mendes

Rua das Guianas, 952, Jd América (paralela JK)

45 3028 6050

Psic. Flávia Aouar Cerqueira

Rua Padre Montoya, 300 - Centro

45 3028 1282 | 45 3028 1281

Psic. Gabriel Gonzalez Malug

Rua Almirante Barroso, 1293 - Ed. Pedro Basso - sala 1402

45 3028-3301 | 45 9971-2234

Psic. Giselle Azambuja

Rua das Guianas, 952, Jd América (paralela JK)

45 3028 6050

Psic. Lilian Zolet

Rua Padre Montoya, 300 - Centro

45 3028 1282 | 45 3028 1281

Psic. Márcia Ebling

Rua Padre Montoya, 300 - Centro

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Psic. Maria das Graças Razera

Rua Padre Montoya, 300 - Centro

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Psic. Telma Cristina Fernandes Crespo Rua Padre Montoya, 300 - Centro

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Psic. Viviane Terres Ribeiro

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Dr. Nelson Mendes

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