Revista Saúde Maringá/PR - Edição 34 - 12/2016

Guia Médico Dr. Adorísio Bonadiman

Profissionais médicos participantes desta edição da Revista Saúde.

COI - Centro Ortopédico Ingá: Avenida Nóbrega 590 - Maringá/PR 44 3265.1444

Dr. Alexei Haddad

Dra. Aline Pavan

Ortopedia e Traumatologia CRM/PR: 20193 e RQE: 12241

Cirurgia Plástica CRM/PR: 21911 | RQE: 18583

COI - Centro Ortopédico Ingá: Av. Nóbrega, 590 - Zona 04 Maringá/PR 44 3265.1444

Clínica Aline Pavan: Av. Carlos Correa Borges, 20 Maringá/PR 44 3025.3139

Dr. Bruno Quirino

Dr. Carlos Augusto Calzado Gomes

Cirurgia Plástica CRM/PR: 34567 | RQE: 19105

Cirurgia da Mão CRM/PR: 33055 e RQE: 18029

Clínica Bruno Quirino: Av. Nóbrega, 768 - Zona 04 Maringá/PR 44 3030.1313 | 9.9131.3330

COI - Centro Ortopédico Ingá: Av. Nóbrega, 590 - Zona 04 Maringá/PR 44 3265.1444

Dr. Cláudio Cordeiro Albino

Dra. Cristiana A. S. Manzotti

Endocrinologista CRM/PR: 8926 | RQE: 2947

ND Núcleo Diagnóstico: Rua Néo Alves Martins, 3163 Maringá/PR 44 3029.1117

6

Cirurgia do Aparelho Digestivo Endoscopia CRM/PR: 29766 RQE: 2525 - RQE: 18800

Ginecologia e Obstetrícia CRM/PR: 20.649 e RQE: 14366

ARTMED: Rua Joaquim Nabuco, 648 Maringá/PR 44 3026.3180

Dr. Eduardo Cappellazzo

Dr. Eduardo Quirino

Nefrologia CRM/PR: 18519 e RQE: 16490

Urologista CRM/PR: 26813 | RQE: 19863

ETHOS CLIN: Av. Bento Munhoz da Rocha, 1074 Maringá/PR 44 3226.2814

Avenida Doutor Luiz Teixeira Mendes, 1819 - Zona 05 - Maringá/PR 44 3355.1819 | 9139.6931 44 9139.6933

Profissionais médicos participantes desta edição da Revista Saúde.

Guia Médico

Dr. Elcio Valloto Junior

Dr. Enio Ventura

Ortopedia e Traumatologia CRM/PR: 30403 e RQE: 2515

Urologia CRM/PR: 15216 | RQE: 10397

COI - Centro Ortopédico Ingá: Av. Nóbrega, 590 - Zona 04 Maringá/PR 44 3265.1444

Centro Médico Rio Branco: Av. Rio Branco, 942 - Sala 09 Maringá/PR 44 3029.4730

Dr. Felipe P. de Figueiredo

Dr. Fernando Feuerharmel

Psiquiatria da Infância e Adolescência CRM/PR: 31918 | RQE: 17215

Cardiologista CRM/PR: 26804 | RQE: 17789

Clínica Essentia: Av. Tiradentes, 1008 - Maringá/PR 44 3346.9222

C.O.I. Centro Ortopédico Ingá: Av. Nóbrega, 590 - Zona 04 Maringá/PR 44 3265-1444

Dr. Fernando Vieira Barros

Dr. Gustavo B. Siqueira

Ortopedista Pediátrico CRM/PR: 27782 | RQE: 17569

Oftalmologia CRM/PR: 19056 | RQE: 11635

COI - Centro Ortopédico Ingá: Av. Nóbrega, 590 - Zona 04 Maringá/PR 44 3265.1444

Instituto Oftalmológico: Av. Rio Branco, 886 - Maringá/PR 44 3029.4656

Dr. Gustavo Meira Dantas da Silva

Dr. Hans Grohs

Ortopedia e Traumatologia CRM/PR: 19445 e RQE: 15506 COI - Centro Ortopédico Ingá: Av. Nóbrega, 590 - Zona 04 Maringá/PR 44 3265.1444

Ortopedia e Traumatologia CRM/PR: 23183 e RQE: 987

COI - Centro Ortopédico Ingá: Av. Nóbrega, 590 - Zona 04 Maringá/PR 44 3265.1444

Dr. Ivan Santini Silva

Dra. Janaina P. Picotti

Ortopedia e Traumatologia CRM/PR: 32982 e RQE: 18458

Nefrologia CRM/PR: 22760 e RQE: 2680

COI - Centro Ortopédico Ingá: Av. Nóbrega, 590 - Zona 04 Maringá/PR 44 3265.1444

ETHOS CLIN: Av. Bento Munhoz da Rocha, 1074 Maringá/PR 44 3226.2814

7

Guia Médico

Profissionais médicos participantes desta edição da Revista Saúde.

Dr. Jefferson C.B.Gualda

Dr. João Edmar Galvanin

Dermatologia CRM/PR: 21291 | RQE: 13168

Médico CRM/PR: 12358

Dermatoclin: Av. Dr. Luiz Teixeir a Mendes, 2150 Maringá/PR 44 3025.1660

Dr. Jorge Fiad Cirurgia Plástica CRM/PR: 17501 | RQE: 9556

Rua da Constituição, 464 - Centro Cianorte/PR 44 3629.1953

Dr. José Miguel V. Obregón Nefrologia CRM/PR: 10726 e RQE: 3610

Av. Rio Branco, 886 - Maringá/PR 44 3029.4656

ETHOS CLIN: Av. Bento Munhoz da Rocha, 1074 Maringá/PR 44 3226.2814

Dr. Leandro Fregadolli

Dr. Marcelo Favoreto

Cirurgia Plástica CRM/PR: 22706 | RQE: 2890

Urologia | Cirurgia Geral CRM/PR: 18728 e RQE: 11119

RQE: 11118

Clínica Orium: Av. Rio Branco, 552 - Maringá/PR 44 3225.7721

Dr. Márcio Beckhauser da Silva Ortopedia e Traumatologia CRM/PR: 20662 e RQE: 15206 COI - Centro Ortopédico Ingá: Av. Nóbrega, 590 - Zona 04 Maringá/PR 44 3265.1444

8

MEDSTETIC: Av. Rio Branco, 942 - Sala 11 - Maringá 44 3225.8585

Av. Luís Teixeira Mendes, 1904 Zona 05 - Maringá/PR 44 3262.3187

Dr. Marcio de Carvalho Urologia CRM/PR: 12020 | RQE: 6499

UroMed: Rua Pioneiro Waldemar Gomes da Cunha, 514 - Jd. San Remo Maringá/PR 44 3029.3600

Profissionais médicos participantes desta edição da Revista Saúde.

Guia Médico

Dra. Mariana Jorge Garcia

Dr. Masayassu Itikawa

Cirurgia Plástica CRM/PR: 21831 | RQE: 544

Oftalmologia CRM/PR: 12932 | RQE: 5822

Rua Santos Dumont, 2314 - Sala 101 Maringá/PR 44 3346.2444 | 44 9.8824.0343

Clínica de Olhos Paraná: Rua Guararapes, 313 - Cianorte/PR 44 3629.3603

Dr. Orlando Monteiro

Dr. Otávio Triz Neto

Cirurgia Plástica CRM/PR: 18515 | RQE: 15395

Ortopedia e Traumatologia CRM/PR: 32554 e RQE: 17512

Betaclínica: Av. Humaitá, 743 - Maringá/PR 44 3026.6463 | 44 3224.4820

COI - Centro Ortopédico Ingá: Av. Nóbrega, 590 - Zona 04 Maringá/PR 44 3265.1444

Dr. Rafael de Medeiros Nonis

Dr. Rony E. B. Donega

Médico Pediatra CRM/PR: 30579 e RQE: 20377

Oftalmologia CRM/PR: 18215 | RQE: 10652

Centro de Especialidades Santa Casa: Rua Santos Dumont, 365 - Maringá/PR 44 3041.7500

Dr. Thiago Candido da Rocha

Dra. Suellen Bonadiman Cirurgia Vascular Ecografia Vascular CRM/PR: 23026 | RQE: 2165

RQE: 18524 COI - Centro Ortopédico Ingá: Av. Nóbrega, 590 - Zona 04 Maringá/PR 44 3265.1444

Instituto Oftalmológico: Av. Rio Branco, 886 - Maringá/PR 44 3029.4656

Ortopedia e Traumatologia CRM/PR: 22778 e RQE: 16458 COI - Centro Ortopédico Ingá: Av. Nóbrega, 590 - Zona 04 Maringá/PR 44 3265.1444

9

Índice Revista Saúde | Dezembro/2016

10

14

Reabilitação Sexual após Cirurgia da Próstata Dr. Marcio de Carvalho

66

Striort® o fim das estrias Ellen Smerdel Gaiotto

18

Cirurgia de levantamento das mamas, com ou sem prótese de silicone Dr. Leandro Fregadolli

68

ESPECIAL CAPA Doenças Cardiovasculares Dr. Fernando Feuerharmel Giuseppin

22

Sífilis e a Oftalmologia Dr. Rony E. B. Donega Dr. Gustavo B. Siqueira

70

26

Você pode ter a barriga dos seus sonhos...

Dra. Lilian Borim

ESPECIAL CAPA Ortopedia Pediátrica Dr. Fernando Vieira Barros

71

ESPECIAL CAPA Tratamento das Hérnias Inguinais por Vídeo Dr. Adorísio Bonadiman

28

Lentes de Contato Dental Dr. Rodrigo Cardoso Machado

37

Verdade ou Mito?

Você já ouviu dizer que fazer uma radiografia faz mal? Que pode causar doenças, como o câncer?

Odontovip

72

ESPECIAL CAPA Radiofrequência uma boa alternativa minimamente invasiva para tratar varizes Dra. Suellen Bonadiman

38

Microfisioterapia Paula Manueira Borim

73

ESPECIAL CAPA Entendendo a Síndrome do Túnel do Carpo Dr. Carlos Augusto Calzado Gomes

42

Ginecomastia: Redução de mama para os homens Dr. Jorge Andre Fiad Marques

76

Estética Dental: Passado, presente e futuro Oral Sin

44

Câncer de pele quando suspeitar?

Dr. Jefferson C. B. Gualda

78

Tratamento de Varizes com Espuma de Polidocanol Dr. João Edmar Galvanin

46

Dentes do Siso Quando é necessário extraí-los?

Dr. Liogi Iwaki Filho

81

Excelência em Avaliação, Nutrição & Treinamento.

Duas estruturas de alto nível, em um só lugar.

Avaliare

48

Doença de Peyronie Dr. Enio Ventura

Ressonância Magnética ND Núcleo Diagnóstico

50

Tentativa de suicídio na criança e no adolescente: Vamos falar sobre isso?

Dr. Felipe P. de Figueiredo

83 84

Manutenção Implantes Dentários Dr. Rafael R. Tanuri

52

Rejuvenescimento Cervical Dra. Mariana Jorge Garcia

54

Leitura, Cultura, Educação e Saúde Dr. Rafael de Medeiros Nonis

86

Termografia Clínica Borin

56

Cistite Crônica Dr. Marcelo Favoreto

88

Coleta de Células-Tronco da polpa do Dente de Leite Dr. Vinicius A. Longhini Soares

94

Ginecologia com Laser Fotona Dra. Cristiana A. S. Manzotti

59

Estética Dental Tecnologia e Agilidade Odontologia Perini

62

Você sabe o que é Terapia da Mão?

Dra Michele Marques

64

Correção da Visão a Laser Dr. Masayassu Itikawa

124

Fissura Labiopalatina: o que é importante saber.

Centrinho-USP

130

Zumbido, tem solução?

Centro Auditivo Audiomax

Expediente

Direção:

REVISTA TRIMESTRAL DEZEMBRO 2016 | ANO 09 | Nº 34 | Maringá/PR Editora Lopes e Rampani Ltda CNPJ 07.986.256/0001-69

Marcelo Adriano Lopes da Silva Ueslei Dias Rampani

Franquia de Maringá:

Layout: Alisson Henrique Bruno Assunção Diego Correia Dyego Bortoli Jean Carlos Márcio Garcia Tiago Montovani

PI da Paixão ME - CNPJ 06.018.215/0001-16

Vinícius Ribeiro

Umuarama (sede): Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Ed. Manhattan Garden CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622.8270 Maringá: Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa | Sala 303 CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346.4050

Jornalista Responsável: Marco Antonio dos Santos Revisão Ortográfica: Professora Vera Lúcia Pimentel Maia Ribeiro Circulação: Maringá e região.

Diretores Responsáveis:

Paulo Paixão Capa:

Equipe Médica do C.O.I.

Foto Capa:

Jackson Yonegura | 44 3226.9694

Superintendentes:

ENTRE EM CONTATO PARA MATÉRIAS E ANÚNCIOS: Paulo Paixão

44 9.9922.0310

Ueslei Dias Rampani

Marcelo Adriano Lopes da Silva

44 3346.4050

paulopaixao@sempresaude.com.br

www.rsaude.com.br As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.

12

Reabilitação Sexual após Cirurgia da Próstata A próstata é uma glândula do tamanho de um limão situada logo abaixo da bexiga e atravessada pelo canal uretral, responsável pelo transporte de urina da bexiga para fora do corpo, e também pela saída do sêmen (líquido que carrega os espermatozóides).

Um dos principais problemas que pode atingir a próstata é o câncer. É considerado, hoje, o tumor maligno não cutâneo mais comum no homem é a segunda maior causa de morte por câncer masculino, depois do tumor de pulmão. Com os tratamentos atuais disponíveis hoje, a chance de se curar da doença aumentou significativamente, principalmente se ela for descoberta precocemente.

Numerosas opções de tratamento estão, hoje, disponíveis - incluindo a prostatectomia radical, radioterapia, braquiterapia (aplicações de sementes radioativas na próstata) e tratamento baseado em hormônios – mas do ponto de vista urológico o tratamento de escolha para a doença que se encontra unicamente dentro da próstata, ou seja, não houve disseminação para outros órgãos, é a chamada prostatectomia radical.

Embora se tenha aprimorado as técnicas cirúrgicas mesmo com auxílio de robô, ainda os urologistas constatam que a maioria de seus pacientes fica impotente. Disfunção erétil ou impotência após a prostatectomia

radical, realizadas por cirurgião experiente e em centros de excelência, gira em torno de 50% a 100%. Da mesma forma que o tratamento por meio da radioterapia ou braquiterapia também não livra o paciente de ter problemas com sua ereção. Alguns fatores podem contribuir para o desenvolvimento da disfunção erétil após a prostatectomia radical, como a idade acima de 65anos, problemas de ereção já antes da cirurgia, um câncer mais avançado, associação com outras doenças como o diabetes e hipertensão arterial, descontrole do colesterol, doença cardiovascular ou tabagismo. É importante lembrar que o propósito principal desta cirurgia é a retirada completa da próstata e seu câncer, não sendo possível prever no pré-operatório, se será possível que os nervos ou vasos sanguíneos possam ficar livres de lesões. Invariavelmente após a cirurgia o homem passa a sentir os reflexos da perda da potência sexual, observando que seu pênis não responde mais a estímulos.

O tecido peniano sem estímulo nervoso não recebe o volume de sangue necessário e suas células ficam privadas de oxigênio, seu principal nutriente. O resultado imediato deste ciclo é a progressão para a atrofia do tecido que se torna menos elástico com a morte programada de suas células. A conseqüência notada pelo paciente é a diminuição em até 10% no tamanho

do pênis e em 7% na sua espessura (circunferência) com uma perda total de volume de até 27%. Mas a mensagem principal é que esta situação pode ser revertida caso uma reabilitação peniana seja feita o mais breve possível, até antes da cirurgia. A reabilitação consiste em estímulos precoces ao pênis que vão permitir que suas células mantenham o fluxo de sangue, e portanto, com níveis elevados de oxigenação. Podemos dizer que neste caso o tempo é o principal inimigo do pênis, pois quando mais tempo levar para se iniciar a reabilitação maior serão os efeitos negativos no tecido peniano, tornando a recuperação muito mais demorada e com risco de não ser possível mais obter ereções naturais.

Após o sofrimento da descoberta de um câncer e o conhecimento que terá de encarar uma cirurgia, muitos valores mudam na vida destas pessoas, abrangendo todos os familiares.

Quando se passa por toda esta turbulência, e ainda após a cirurgia sente que é incapaz de ter vida sexual, faz gerar nestes homens um sentimento de frustração e desanimo com a perda de momentos de satisfação e prazer que compartilhava com a sua parceira antes de tudo ocorrer.

O exercício pleno da sexualidade é um dos principais fatores que compõem as medidas de qualidade de vida. www.ciesma.com.br

DR. MARCIO DE CARVALHO

CRM/PR: 12020

UROLOGIA - RQE: 6499

• Fellow em Urologia pela Universidade Pierre e Marie Curie (Paris VI) e em Andrologia pela Universidade de Paris XI – Faculdade de Medicina Paris-Sud - França; • Assistente Estrangeiro da Clínica Urológica do Hospital Cochin de Paris - França; • Mestre pela Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP; • Presidente do Congresso Sul Brasileiro de Urologia - Curitiba 2016; • Presidente da Sociedade Brasileira de Urologia - Secção Paraná 2014-2015.

14

MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 6, 7, 8 E 9

Cirurgia de levantamento das mamas, com ou sem prótese de silicone MASTOPEXIA: O LIFTING DAS MAMAS O objetivo da cirurgia é reduzir o diâmetro das aréolas, reposicioná-las, levando-as à sua posição correta, também reorganizar o tecido mamário para conceder volume, forma e harmonia às mamas.

Oscilações de peso, gestações e o passar do tempo acabam modificando o formato das mamas. A substituição do tecido glandular por gordura, a perda da elasticidade da pele resultando em flacidez cutânea e a frouxidão dos ligamentos suspensores das mamas acabam por originar a ptose mamária (queda das mamas). A ptose mamária tem 3 graus (I, II e III), e qualquer um deles pode ter ótimos resultados com a cirurgia plástica.

A cirurgia para suspensão (lifting) das mamas é chamada de mastopexia e pode ser realizada com ou sem a utilização de próteses mamárias. O objetivo da cirurgia é reduzir o diâmetro das aréolas, reposicioná-las, levando-as à sua posição correta, e reorganizar o tecido mamário para conceder volume, forma e harmonia às mamas. É preciso que a paciente entenda que, caso a mama tenha excesso de pele, não adianta apenas colocar

prótese de silicone, pois isso acarretará uma queda precoce das mamas pelo peso da prótese. O tratamento do excesso de pele é importante nesses casos, sendo que essa cirurgia é um pouco mais delicada e técnica em relação à cirurgia de simples prótese mamária.

Quando a paciente tem perda do volume mamário ou deseja que a mama fique com aspecto mais arredondado, é provável que seja necessário o uso de uma prótese de silicone, o que dará um aspecto mais firme e harmonioso à mama. Sempre sem exageros.

(A)

(B)

(C)

As cicatrizes resultantes dependem de cada tipo de mama, podendo ser basicamente dos tipos (Fig. 1): Para um resultado satisfatório, a paciente deve utilizar corretamente o sutiã pós-operatório, poupar a movimentação dos braços e não levantar objetos pesados durante o período orientado pelo cirurgião.

(D)

É importante ressaltar que a cirurgia não influencia na sensibilidade e no rastreamento do câncer de mama.

Sempre procure um cirurgião plástico especialista, isso te garante um profissional com treinamento correto para realizar o procedimento de forma segura e com ótimos resultados.

DR. LEANDRO FREGADOLLI

1 | A) Cicatriz peri-areolar. B) Cicatriz vertical.

C) Cicatriz em “L”. D) Cicatriz em “T”.

CRM/PR: 22706

CIRURGIÃO PLÁSTICO | RQE: 2890

• Graduação em Medicina pela Universidade Estadual de Maringá - UEM; • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.

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MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 6, 7, 8 E 9

O que é Invisalign?

Invisalign é uma maneira quase invisível de alinhar os dentes sem aparelho de metal. Invisalign usa uma série de alinhadores transparentes e removíveis para gradualmente alinhar seus dentes, sem metal ou fio.

Como Invisalign funciona?

Invisalign é transparente. Você endireita seus dentes sem ninguém perceber. Invisalign é removível. Diferentemente de aparelhos fixos, você pode comer e beber o que quiser durante o tratamento. Invisalign é confortável. Não existem fios ou metais que possam causar irritação em sua boca, e sem fios ou metais significa você gastar menos tempo na cadeira do seu ortodontista para ajustes. Invisalign permite que você visualize seu próprio plano de tratamento antes de iniciar seu caso. Você poderá visualizar como seus dentes ficarão alinhados quando seu tratamento estiver completo.

Como Invisalign move os dentes?

Como bráquetes e fios, alinhadores Invisalign movem dentes por meio de uma força controlada aplicada nos dentes. A principal diferença é que Invisalign, não somente controla forças, mas também controla tempo de aplicação de força. A cada estágio de alinhadores, somente certos dentes são movimentados, e estes movimentos são determinados pelo plano de tratamento ortodôntico para aquele particular estágio. O resultado é um sistema de liberação de força eficiente e controlada.

REG. ANVISA Nº 801-94750001

Invisalign usa tecnologia de imagem 3-D para descrever um completo plano de tratamento, com imagens da posição final desejada a partir de uma série de “alinhadores” personalizados transparentes. Cada alinhador move o dente lentamente e cada um é usado por volta de duas semanas, sendo substituído pela próxima série até atingir a posição final desejada.

Quais são as principais vantagens do Invisalign?

facebook.com/Dr.EduardoDelfim 44 3025.5882 - Av. Independência, 258 - Sl. 203 - Zona 04 | Maringá/PR

Sífilis e a Oftalmologia

Os primeiros relatos da Sífilis remonta do século 15, descrito por um médico italiano Girolamo Fracastoro. De lá para cá, esta doença atingiu proporções epidemiológicas mundialmente. Atualmente, uma possível epidemia no Brasil tem chamado a atenção das autoridades competentes, inclusive os oftalmologistas, visto que a cegueira causada pela Sífilis está em ascensão, principalmente entre os jovens.

Embora para muitos pode ser novidade, existe uma grande relação entre esta doença sexualmente transmissível e a oftalmologia, pois a bactéria (Treponema Pallidum) se multiplica na área genital e se espalha através da circulação acometendo inúmeros órgãos, inclusive os olhos, e em todas as faixas etárias.

As manifestações oftalmológicas ocorrem em qualquer estágio da doença, mas principalmente na forma secundária. Podemos ter acometimento de todas as estruturas oculares, desenvolvendo variadas formas de doenças, levando desde alterações leves até perda da visão. A principal é a uveíte posterior, onde são acometidos retina, nervo óptico e coroide,

que são estruturas mais nobres, levando a retinite, neurite e coroidite, respctivamente. O indivíduo infectado tem a possibilidade de apresentar uveíte anterior, ceratite, esclerite e alteração pupilar (pouca reação a luz), que são quadros mais leves.

Na maioria dos casos, o tratamento é realizado com administração de antibióticos orais nas fases iniciais, podendo ser necessário uso de penicilina intramuscular ou endovenosa, para casos mais graves, geralmente na fase terciária da doença. Mas a prevenção, com uso de preservativos durante as relações sexuais, sempre será a melhor forma de evitar esta doença sexualmente transmissível.

DR. RONY E. B. DONEGA

DR. GUSTAVO B. SIQUEIRA

CRM/PR: 18215

CRM/PR: 19056

OFTALMOLOGIA - RQE: 10652

OFTALMOLOGISTA | RQE 11635

• Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica Ocular.

• Mestrado em Plástica Ocular pela FMRP/USP.

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MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 6, 7, 8 E 9

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Barriga dos seus sonhos...

Está cansada de fazer abdominais, ou horas a fio de academia e não conseguir dar fim aquela gordurinha abdominal que custa a desaparecer?

A nova promessa para esse verão acaba de chegar, para resolver esse probleminha... Vanquish, esse é o nome mais popular no momento entre as celebridades.

Ele pode eliminar até 40% da gordura localizada através do calor. Com duração de 45 minutos, o aparelho emite radiofrequência por meio de uma ponteira com vários eletrodos que sem encostar no corpo, emitem simultaneamente energia, criando um campo eletromagnético seletivo, que causa a morte das células de gordura (adipócitos) do abdômen e flancos ao mesmo tempo.

Dez em cada dez pessoas gostariam de melhorar, nem que fosse um pouquinho essa parte do corpo...

VANQUISH é o novo hit do momento...

O seca-barriga.

Isso tudo é possível porque a gordura conduz menos a energia e, portanto, acumula mais calor, sendo possível tratá-las sem efeitos adversos à pele ou aos músculos presentes no local da aplicação.

São recomendadas quatro sessões, sendo realizadas uma sessão por semana, os resultados começam aparecer aproximadamente após 15 dias do início do tratamento, e o resultado final é obtido até 30 dias após a última sessão, isso mesmo, seu organismo continua por 30 dias sob os efeitos do Vanquish.

• Não apresenta contato com a pele. Promove aquecimento sobre o tecido adiposo, fazendo a gordura se dissolver lentamente; • Não invasivo e indolor, com redução de 40% a menos da gordura localizada; • Indicado para homens e mulheres; • São 4 sessões semanais para atingir o resultado esperado.

DRA. LILIAN BORIM

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Lentes de Contato Dentais

A procura pelo “sorriso perfeito” tem aumentado a cada dia, muitas vezes estimulados por atores, cantores e modelos que remodelaram seus sorrisos com lentes de contato dentais.

Com a evolução das propriedades ópticas e principalmente mecânicas das cerâmicas odontológicas, hoje é possível construir estruturas cerâmicas ultra-finas (lentes de contato dentárias) com apenas 0,2 mm de espessura que possibilitam um tratamento altamente estético e minimamente invasivo, com mínimo desgaste, ou em determinadas situações, nenhum desgaste dentário.

As lentes de contato são indicadas para melhorar a parte estética, em casos de manchamentos, imperfeições de forma, fechamentos de diastemas (espaços entre os dentes), além de possibilitar um sorriso mais branco.

As lâminas são confeccionadas em laboratório a partir de um modelo obtido em consultório pelo dentista. Elas são cimentadas na parte da frente do dente com cimentos resinosos com a mesma propriedade que a porcelana. Essas lentes têm uma durabilidade aproximada de 7 a 10 anos e pode ser feita em qualquer pessoa que deseja melhorar o sorriso.

DR. RODRIGO CARDOSO MACHADO

28

CRO/PR 20.463

VERDADE OU MITO? Você já ouviu dizer que fazer uma radiografia faz mal? Que pode causar doenças, como o câncer?

Vamos desmistificar e deixar claro quais são os reais riscos e ainda mostrar os benefícios desse tipo de exame.

O QUE SÃO RAIOS X? Os raios x (usados em Tomografia Computadorizada, Radiologia Convencional, Mamografia, entre outros) são formas de radiação, assim como a luz visível, porém com grande capacidade de penetração, podendo atravessar o corpo humano. Utilizando equipamentos e técnicas apropriadas, os Raios x podem produzir imagens das estruturas internas do corpo para verificar doenças ou outros problemas. Muitas pessoas confundem radiação com radioatividade, mas na radiologia, seja médica ou odontológica, os aparelhos de imagem não são radioativos.

RAIOS X PODEM CAUSAR CÂNCER? Estudos mostram que, para que haja um aumento de risco para ter uma doença relacionada a esse tipo de exame, seria preciso fazer em torno de 100 mil radiografias em 1 ano. Então, há o risco, mas irrisório.

Atualmente, dispomos de tecnologias para minimizar os possíveis danos oriundos da radiação. Podemos citar o uso da vestimenta plumbífera, aparelhos digitais calibrados e processamento automático da imagem. Todos esses cuidados contribuem para que os riscos sejam ainda mais irrelevantes diante do benefício do exame. Para se entender melhor, os riscos que esses exames trazem são menores que o risco da radiação fundo ambiental (radiação do solo, raios ultravioleta, radiação cósmica) que estamos expostos, querendo ou não.

POR QUE FAZER?

POR QUE NÃO FAZER?

• Colabora no plano de tratamento;

• Pode causar câncer? Risco baixíssimo, caso a pessoa faça em torno de 100 mil exames por ano;

• Possibilita acompanhar e documentar, mostrando o antes, durante e pós tratamento;

• Pode doer, machucar? Não há nada no exame que cause qualquer tipo de dor.

• Aumenta visão e assertividade;

• Demora muito? Nenhuma tomada radiográfica odontológica dura mais que 60 segundos.

• Auxilia o diagnóstico para o cirurgião-dentista;

• Pode diagnosticar possíveis problemas ou doenças, muitas vezes invisíveis.

Enfim, se você tem uma indicação para um exame de imagem, faça sem medo e tenha certeza que com uma indicação correta, feita por bons profissionais, adicionados a exames bem realizados, os benefícios são infinitamente maiores que quaisquer possíveis danos a sua saúde.

No Rx Odonto Vip, nós nos preocupamos em seguir todas as leis de biossegurança, assim como equipamentos digitais e profissionais preparados para melhor atendê-los.

Exames de Imagem = Segurança para o profissional e para o paciente! Faça sem medo!

Microfisioterapia ajudando a tratar desordens físicas e emocionais A técnica ajuda porque é fundada sobre um princípio natural e elementar da vida: ajudar o corpo a evacuar todos os traumas passados ou presentes.

Traumas, perdas, frustrações, estresse, baixa autoestima, submissão.

Muitas são as situações que geram emoções fortes que podem desequilibrar o nosso organismo. Uma dor de cabeça frequente não é só uma dor na cabeça, uma fobia não é só o medo excessivo, uma inflamação recorrente não está só naquele ponto em que se manifesta. Nosso corpo é interligado e tudo precisa estar na mesma sintonia para a saúde plena.

A microfisioterapia é uma técnica de terapia manual que consiste em identificar a causa primária de uma doença ou sintoma e estimular a autocura do organismo, para que ele reconheça o agressor (antígeno) e inicie o processo de eliminação.

Essa alternativa ajuda a eliminar “cicatrizes”, podendo contribuir também à melhora do estado de saúde.

Todo esse resultado se dá porque a microfisioterapia ajuda o organismo a fazer sua reconstituição, evacuando os vestígios tanto emocionais como traumáticos que geraram as mais diversas desordens.

O sofrimento decorrente de muitas doenças e dores que acometem o ser humano não é novidade para

ninguém. Desde que o mundo existe, em maior ou menor grau, tais manifestações nos rondam. Elas se devem a pequenas disfunções que se acumulam durante a nossa existência e terminam por enfraquecer o organismo, podendo ter como causa uma frustração, perdas, sentimento de abandono, traumas que ocorrem na gestação, intoxicações e até mesmo memórias hereditárias. Apesar das consequências geradas, é possível contar com recursos que podem amenizar e curar esses problemas.

Eliminação de Traumas A microfisioterapia ajuda porque é fundada sobre um princípio natural e elementar da vida: ajudar o corpo a evacuar todos os traumas passados ou presentes que guardam na memória celular e que o impedem de funcionar bem. Ela vai ajudar na eliminação natural destas memórias que enfraquecem o nosso organismo.

Quando liberado o obstáculo, o corpo vai, então, poder reencontrar as capacidades que perdeu, muitas vezes mesmo após anos depois de sua instalação.

A sensação que o fisioterapeuta procura no corpo do paciente é a perda do ritmo vital. Qualquer atividade corporal tem seu ritmo vital dentro do organismo e também à superfície da pele, que são percebidos pelas mãos como “micromovimentos”.

PAULA MANUEIRA BORIM

Após cada sessão, o corpo inicia os processos de retomada do equilíbrio orgânico quando podem surgir reações físicas e/ou emocionais, que por serem benéficas devem desaparecer em poucos dias.

São vários os benefícios da microfisioterapia, principalmente por poder atuar tanto de maneira preventivas, como curativa. São indicadas a todas as idades, desde recém-nascidos até idosos.

Dentre as patologias tratadas por este método, é possível citar: • Fibromialgia; • Insônia; • Alergias; • Medos e fobias; • Ansiedade; • Problemas gastrointestinais; • Traumas emocionais; • Distúrbios hormonais; • Distúrbios do sono; • Enxaquecas; • Dores físicas; • Síndrome do pânico; • Depressão ; • Agressividade; • Hiperatividade; • Falta de atenção e concentração; • Problemas urogenitais; • Prevenção de doenças.

CREFITO: 192792-F

FISIOTERAPEUTA

• Formação em Microfisioterapia; • Pós-Graduação em Terapia Manual.

/Microfisioterapia-Ft. Paula Manueira Spa Salutaire: Rua Néo Alves Martins, 1156 - Maringá/PR 44 3029.8797 | 44 9.9952.0470 - atendimento@paulaborim.com.br 38

A clínica de fisioterapia e estética é especializada em avaliação e tratamento das disfunções estéticas corporais e faciais. Ela tem uma equipe de fisioterapeutas com amplo conhecimento científico e experiência prática na área da fisioterapia dermatofuncional. Todo tratamento inicia com uma criteriosa avaliação para identificar os principais pontos que interferem na saúde física e na autoestima de quem a procura, visando propor sempre um tratamento que proporcione a satisfação que seus clientes esperam.

A clínica está equipada com aparelhos modernos e eficientes para tratamentos de alterações estéticas como: rugas, melasmas (manchas), sequelas de acne, celulite, gordura localizada, flacidez, pré e pós-operatório de cirurgias plásticas, cicatrizes, excesso de pelos, edema (inchaço), etc.

Os tratamentos realizados visam sempre a utilização de vários recursos numa única sessão, incluindo técnicas manuais e equipamentos, sempre objeti-

vando a melhora progressiva do problema no menor tempo possível.

Dentre os recursos mais utilizados na Clínica tem-se: • Criolipólise: gera morte celular através do resfriamento, consequentemente diminuição da gordura localizada.

• Radiofrequência: excelente recurso para o tratamento da flacidez de pele, gerado pelo aumento da temperatura local.

• Lipocavitação: por meio da cavitação instável, gera destruição da célula de gordura com consequente diminuição da gordura localizada na região tratada; • Heccus: equipamento que associa o ultrassom e a corrente aussie, utilizado para tratamento de edema, celulite, gordura localizada, cicatrizes.

• Laser Light Sheer: recurso para eliminação de pelos e apresenta o resultado mais eficiente com o menor número de sessões.

• Drenagem linfática manual: massagem realizada para auxiliar o organismo a retirar o líquido em excesso presente nos espaços entre as células do corpo.

• Microagulhamento: técnica que gerar múltiplas perfurações na pele, proporcionando aumento da produção de colágeno, melhora da circulação local, melhora da penetração de cosméticos.

• Peeling químico: utilização de substâncias ácidas que causa renovação celular para o tratamento de melasmas (manchas), rugas, sequelas de acne, rejuvenescimento.

A clínica de Fisioterapia e Estética, sem dúvida, prima um serviço de fisioterapia dermatofuncional de excelência para os clientes que a procuram.

Também conhecida como ginecomastia, a redução de mama para os homens é a correção cirúrgica das glândulas mamárias demasiadamente desenvolvidas ou grandes.

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Melhore a aparência com a cirurgia de ginecomastia: A ginecomastia é uma condição comum em homens de qualquer idade, podendo ser resultado de alterações hormonais, condições de hereditariedade, doença ou utilização de certas medicações. A ginecomastia pode causar desconforto emocional e prejudicar a autoconfiança. Alguns homens passam a evitar determinadas atividades físicas e intimidade simplesmente para esconder sua condição.

A ginecomastia é caracterizada por: • Excesso de gordura localizada; • Excesso de desenvolvimento do tecido glandular; • Uma combinação de ambos: excesso de tecido adiposo e glandular.

...Os adolescentes podem se beneficiar da cirurgia, embora procedimentos secundários possam ser necessários, futuramente, devido à continuidade do desenvolvimento da mama...

A ginecomastia pode ocorrer unilateral ou bilateralmente. É indicada para mim?

A cirurgia de ginecomastia é um procedimento individualizado e você deve fazê-lo para si mesmo, não para satisfazer os desejos de outra pessoa ou para tentar se adaptar a qualquer tipo de imagem ideal.

Este procedimento será uma boa opção para você se: • Você estiver fisicamente saudável e com peso relativamente normal; • Você tem expectativas realistas; • O desenvolvimento da mama se estabilizou; • Você se sente incomodado com a sensação de que suas mamas são muito grandes.

Os adolescentes podem se beneficiar da cirurgia, embora procedimentos secundários possam ser necessários, futuramente, devido à continuidade do desenvolvimento da mama.

Riscos e informações de segurança : A decisão de se submeter à cirurgia de ginecomastia é pessoal e é você quem deve decidir se os benefícios atingirão seus objetivos e se os riscos e potenciais complicações são aceitáveis. Seu cirurgião plástico e/ou assistentes irão lhe explicar, em detalhes, os riscos associados à cirurgia.

Você deverá assinar o termo de consentimento para assegurar que compreendeu plenamente o procedimento ao qual vai se submeter e quaisquer riscos ou complicações potenciais.

DR. JORGE ANDRE FIAD MARQUES

Lipoaspiração Nos casos em que a ginecomastia é, principalmente, o resultado de excesso de tecido adiposo, somente técnicas de lipoaspiração podem ser utilizadas.

Tal situação requer a inserção de uma cânula, um tubo oco fino, através de uma pequena incisão. A cânula é movida para trás e para frente num movimento controlado para soltar o excesso de gordura, a qual é, então, removida do corpo por meio de sucção a vácuo.

Há várias técnicas de lipoaspiração que podem ser utilizadas, a mais adequada para o seu caso será definida por seu cirurgião.

Excisão Técnicas de excisão são recomendadas onde o tecido glandular mamário ou excesso de pele devem ser removidos para corrigir a ginecomastia. A excisão também é necessária se a aréola precisar ser reduzida, ou o mamilo reposicionado para se obter um contorno natural. Padrões de incisão variam dependendo das particularidades anatômicas do paciente e da preferência do cirurgião. Algumas vezes, a ginecomastia é tratada com lipoaspiração e excisão.

Haverá cicatrizes?

Qualquer tratamento cirúrgico para ginecomastia exige incisões. Enquanto a maioria das linhas de incisão é escondida dentro de contornos naturais, algumas podem ser visíveis.

CRM/PR: 17501

CIRURGIA PLÁSTICA E REPARADORA - RQE: 9556

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CÂNCER DE PELE QUANDO SUSPEITAR? O câncer de pele é o tipo de câncer mais frequente, correspondendo a cerca de 25% dos tumores malignos registrados no Brasil. É mais comum em indivíduos com mais de 40 anos, principalmente nas pessoas de pele clara com exposição solar intensa ao longo da vida. É raro nos negros e nas crianças.

Existem muitos tipos diferentes de câncer de pele, mas os mais frequentes são o carcinoma basocelular, responsável por 70% dos casos, o carcinoma epidermoide, com 25% dos casos e o melanoma, detectado em 4% dos pacientes. Felizmente, os dois tipos mais frequentes também são os menos agressivos, e tratados geralmente com uma pequena cirurgia. Já o melanoma, é um tumor muito agressivo, e pode causar metástases em vários órgãos, se diagnosticado tardiamente.

O diagnóstico precoce é essencial para a cura desses tumores, mas muito importante também é a sua prevenção, feita principalmente evitando-se a exposição solar excessiva, e quando esta for necessária, sempre utilizar protetores solares e roupas adequadas.

DR. JEFFERSON C. B. GUALDA

PROCURE SEU DERMATOLOGISTA SE POR ACASO APRESENTAR ALGUMA LESÃO SUSPEITA: • Um “carocinho” elevado com aparência brilhante, translúcido, avermelhado, castanho ou multicolorido.

• Uma “pinta” preta ou acastanhada que muda sua cor, textura, torna-se irregular nas suas bordas e cresce de tamanho.

• Uma mancha ou ferida que continua a crescer apresentando coceira, crostas, erosões ou sangramentos.

CRM/PR: 21291

DERMATOLOGIA - RQE: 13168

• Especialista em Clínica Médica pelo CNRM/MEC-CFM; • Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira de Dermatologia; • Membro Efetivo da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica.

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Dentes do Siso

Quando é necessário extraí-los?

Os dentes do siso (terceiros molares) são os últimos dentes a irromper, por isso, em grande parte da população, não há espaço suficiente, fazendo com que ele nasça torto, ou apareça parcialmente ficando parte coberto por gengiva. Esta situação propicia que alimentos e bacterias se acumulem sob a gengiva causando uma infecção perigosa que é a pericoronarite.

Além das infecções, podem ocorrer cáries, tanto no terceiro molar quanto no segundo, e reabsorções na Raíz do segundo molar.

O melhor momento para a extração dos terceiros molares é entre 16 e 22 anos de idade, fase em que o dente não terminou completamente sua formação, o que facilita a cirurgia e a recuperação orgânica é muito rápida. À medida que a idade aumenta, aumentam também as complicações, pois a cirurgia fica cada vez mais difícil.

Atualmente, é possível realizar as extrações dos dentes do siso sob sedação no próprio consultório, sem a necessidade de internamento hospitalar, sendo assim, torna-se rotina a remoção dos 4 dentes de uma única vez. O tempo médio de um procedimento como este é de 1 hora e o paciente necessita repouso por 2 ou 3 dias. Quando o paciente descobre que ainda tem os dentes do siso tardiamente, após 40 ou 50 anos, muitas vezes a melhor opção é o controle clínico e radiográfico.

DR. LIOGI IWAKI FILHO CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL

44 3224.0119 | 3028.0119 Avenida Dr. Luiz Teixeira Mendes, 2418, 1º andar, Zona 05, Maringá/PR 46

DOENÇA DE

PEYRONIE Doença de peyronie consiste em processo inflamatório e cicatricial do tecido que reveste o corpo cavernoso do pênis causando encurvamentos, encurtamentos, afilamentos e acinturamento do órgão genital, bem como déficit de ereção.

O tratamento cirúrgico se faz necessário quando ocorre falha no tratamento medicamentoso com deformidades severas ou impotência que impeçam a atividade sexual.

O tratamento cirúrgico ideal consiste em técnicas que devolvam a forma retificada do pênis, sem comprometer o tamanho peniano.

A técnica de interposição de enxerto, geralmente com pericárdio bovino, é a ideal para essa finalidade.

Quando há disfunção erétil moderada a severa associada à doença de peyronie, faz-se necessário utilização concomitante de prótese peniana, que promove a recuperação do comprimiento e calibre peniano, bem como a capacidade de penetração.

DR. ENIO VENTURA

- CRM/PR: 15216

UROLOGIA - RQE: 10397

• Formado pela Universidade Federal de Santa Maria - (UFSM)/RS; • Pós-Graduado em Cirurgia e Urologia pela Universidade Estadual de Londrina - (UEL)/PR; • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Urologia.

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Tentativa de Suicídio na Criança e no Adolescente: vamos falar sobre isso?

Seguindo a linha do outubro rosa e do novembro azul, poucos sabem, mas setembro também foi um mês de cor e de mobilização por uma causa importante. O chamado “setembro amarelo” é internacionalmente conhecido como o mês de alerta para o suicídio.

Este tem sido um grande tabu para a sociedade, dificultando a troca de informações entre as pessoas. Por motivos religiosos, sociais e até econômicos, poucos têm coragem de falar sobre isso e, quando falam, quem escuta não tem a menor noção de como agir. Apesar de silencioso, o problema está aí, e cada vez maior e mais intenso. A estimativa para os dias atuais é de que cerca de 800 mil pessoas cometam suicídio anualmente. E o pior é que este é um número bem abaixo do real, afinal, muitas intoxicações por venenos, uso abusivo de remédios, atropelamentos, acidentes automobilísticos, ferimentos por armas brancas ou armas de fogo passam despercebidas como possíveis causas de morte autodirecionada.

O suicídio é só a ponta de um grande iceberg. Quantos são aqueles que pensam, planejam e agem direcionando-se à morte sem necessariamente fazê-lo? (...) Estima-se que apenas 1% dos chamados “comportamentos suicidas” chegam realmente

ao sistema público de saúde, o restante, passa despercebido, sendo escondido pelo próprio indivíduo ou pela família, achando que “um dia passa” ou que era só uma tentativa de chamar atenção.

E, assim, os números vão só crescendo. Calcula-se que entre 2000 e 2010 tenha havido um crescimento de cerca de 30% da incidência de casos de suicídio na população jovem. Esta é a parcela da população de maior impacto e, na qual, infelizmente, vem aumentando os casos de comportamentos suicidas. Nossos jovens estão buscando a própria morte e ninguém tem falado sobre isso. Falta a informação à população de que isso existe, e que pode até ser uma tentativa de chamar atenção, mas, se este jovem precisa de algo tão extremo para chamar a atenção, é um sinal de que algo não vai bem em sua vida psíquica...

Adolescentes a partir dos 11 anos têm um conhecimento mais claro do que é a morte socialmente conceituada. Nestes, muitos comportamentos são direcionados com a intenção de chegar-se ao ato.

Abaixo desta faixa etária, em crianças, a

DR. FELIPE P. DE FIGUEIREDO PSIQUIATRIA - RQE: 17208

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intencionalidade da morte nem sempre é tão óbvia assim. Até por que, a morte, para muitas crianças, pode ser apenas uma forma de dormir mais cedo ou uma forma de “encontrar” um ente querido, ou até um animal de estimação do qual sente muita falta.

De qualquer forma, devemos nos alertar a qualquer comportamento lesivo autodirecionado, independentemente da idade da pessoa que o comete, da intencionalidade ou do real conhecimento do conceito da morte. Precisamos nos atentar às diferentes formas de se pedir ajuda, inclusive as que não passam tão claramente pelas palavras, e sim por atos.

Muitas vezes, a família, contaminada pelos sentimentos de raiva, impotência, desespero ou dúvida, acaba não conseguindo perceber claramente o risco dos atos. Por isso, a avaliação da real intencionalidade e do risco de novas tentativas precisa SEMPRE passar pelo julgamento de um médico com habilitação e experiência no assunto. Escute nossos jovens, eles podem estar querendo falar.

Autor: Dr. Felipe Pinheiro de Figueiredo

- CRM/PR: 31918

PSIQUIATRIA DA INFÂNCIA E DA ADOLESCÊNCIA - RQE: 17215

• Médico Psiquiatra Especialista em Infância e Adolescência; • Terapeuta Analítico - Comportamental; • Doutor em Medicina (FMRP-USP); • Professor de Psiquiatria do Curso de Medicina da UNICESUMAR.

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Rejuvenescimento

Cervical

A área do pescoço é alvo de grande descontentamento entre homens e mulheres. É uma parte do nosso corpo em que a pele é muito delicada e fina, sofrendo desde cedo com os sinais de envelhecimento. Assim, para desacelerar esse processo, é necessário redobrarmos os cuidados na hora da hidratação e proteção solar.

Dentre os sinais que aparecem com maior frequência na região cervical e do colo e acabam por se tornar as queixas mais comuns, podemos citar: PELE EXTREMAMENTE AVERMELHADA: Essa condição é chamada de poiquilodermia. Ocorre pela dilatação dos vasos sanguíneos da região, associada a alterações de pigmentação e textura da pele devido ao dano solar e predisposição genética. Para atenuar esse aspecto, além da proteção solar vigorosa, indica-se realizar tratamentos com luz intensa pulsada, quantas sessões forem necessárias.

BANDAS VERTICAIS SUAVES: São bandas ou cordas verticais na região anterior do pescoço. Quan-

do são suaves, podem ser tratadas com aplicação de toxina botulínica, que relaxa a musculatura abaixo da pele, atenuando esse aspecto. Este procedimento pode ser feito em consultório.

GORDURA LOCALIZADA (FAMOSA PAPADA): Quando há acúmulo de gordura com pouca flacidez, indica-se a lipoaspiração, podendo ser associada também à laserlipólise.

Ou seja, realiza-se a lipoaspiração e, em seguida, com uma cânula abaixo da pele, aplica-se o laser com o objetivo de estimular o colágeno e evitar a flacidez.

FLACIDEZ SUAVE A MODERADA: Alterações na produção e estrutura do colágeno levam ao aparecimento das rugas finas. Isso acontece devido à diminuição da tensão natural da pele do pescoço. Nos casos inicias, podemos melhorar a hidratação da pele com os chamados “skinbooster”. Estes são compostos injetados em sessões para melhorar o aspecto da pele, podendo ser associados aos peelings. Seguindo esse princípio, temos os bioestimuladores injetáveis

DRA. MARIANA JORGE GARCIA

de colágeno, como o Sculptra® e o Radiesse®, que podem ser utilizados no contorno mandibular. Em todos os casos, podemos complementar o tratamento com aparelhos de radiofrequência, que visam estimular as fibras elásticas e colágenas. São necessárias sessões repetidas.

FLACIDEZ ACENTUADA: Quando a flacidez é mais evidente e o contorno da mandíbula está comprometido, indica-se um tratamento cirúrgico chamado ritidoplastia cervical ou lifting facial. Esta cirurgia é realizada através de corte ao redor da orelha para reposicionar as estruturas faciais e retirar o excesso de pele da face e da região superior do pescoço.

Pode-se associar a lipoaspiração. Se as bandas verticais forem muito evidentes, pode ser necessário um corte abaixo do queixo (numa prega natural da pele) para abordar essas estruturas e tratar cirurgicamente.

Enfim, os sinais indiretos do envelhecimento aparecem sutilmente, em detalhes pequenos. Portanto, devemos estar atentos também à região cervical!

- CRM/PR: 21831

CIRURGIA PLÁSTICA - RQE: 544

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Leitura, Cultura, Educação e Saúde No entanto, aquele velho hábito das vovós, talvez de nossos pais, de sentar à beira da cama, ou mesmo no chão da sala, com um livro em mãos e ler uma história aos poucos vem sendo recuperado. Campanhas publicitárias estão sempre nos lembrando. Este hábito parece bobagem, mas gera uma transformação imensa na vida de uma criança.

Nos primórdios, quando a mamãe ainda grávida lê uma história em voz alta para o filho em seu ventre, já está fazendo o primeiro contato com aquele que virá. É pela voz da mãe, o tom mais sereno da leitura, o batimento cardíaco e a respiração que o bebê, no ventre, começa a conhecer o mundo de fora.

Você já leu para seu filho hoje? Pois é, muitos pais atualmente responderão não a esta pergunta. Neste novo século em que estamos vivendo, a tecnologia e a informação eletrônica vêm até nós de forma muito rápida, quase que instantânea. E os meios utilizados para nos informar estão sempre prontos e à mão para qualquer dia, hora ou lugar, basta pegar o celular e ler a notícia publicada há poucos minutos, segundos talvez.

Depois de nascido, a leitura deve ser ainda mais presente e forte. Aqueles minutos dispensados àquele momento gera na criança uma sensação de importância, pois tem total atenção dos pais, mesmo que não entenda nada do que está sendo dito, mas a imagem do pai, da mãe e do livro vai entrando na mente da criança e formando raízes sólidas, laços de ternura e amor.

Na idade pré-escolar, a criança já entende o contexto dos livros. Sua atenção já se volta ao conteúdo das histórias, e sua imaginação viaja longe. Este pequeno gesto estimula a criatividade, o desenvolvimento da inteligência e da curiosidade. A criança vê a imagem dos pais contando uma história com um livro na mão e sente encorajada a aprender e ler, para desvendar este mundo paralelo por si só. Isso torna a entrada na escola mais prazerosa, menos traumática, a alfabetização e o aprendizado se tornam mais fáceis.

Na idade escolar, a criança que passou pelas fases anteriores, tem o hábito da leitura fortemente implantando em seu inconsciente. Por si só já procura por livros diversos, começa a distinguir seu gosto próprio pelos vários estilos de literatura. Seu mundo é muito maior e mais rico em detalhes, culturas e diversidades. Nesta fase, a criança já consegue se expressar melhor e também entende melhor o mundo ao seu redor, consequentemente será um adulto diferenciado, que sabe dialogar, expor suas ideias e opiniões.

Mas, em que tudo isso se relaciona à saúde? Em tudo! Explico: quando você lê e interpreta a informação, torna-se capaz de reproduzi-la e utilizá-la para seu bem e o bem coletivo. A leitura estimula o desenvolvimento da cultura, esta se relaciona intimamente com a educação, por fim, com educação conseguimos manter nossa saúde em dia. Uma criança que lê sempre está mais aberta a novas informações, com isto aprende a se cuidar e cuidar daqueles que estão ao seu redor. Leitura é cultura, cultura é educação e educação é saúde. Leia para uma criança; estimule a leitura!

DR. RAFAEL DE MEDEIROS NONIS

CRM/PR: 30579

MÉDICO PEDIATRA - RQE: 20377

• Graduado em Medicina pela Universidade Estadual de Maringá; • Residência em Pediatria pela Universidade Estadual de Maringá; • Membro da Sociedade Brasileira de Pediatria.

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Cistite Crônica As infecções do sistema urinário podem afetar qualquer órgão que participa na formação, transporte e armazenamento da urina (rins, ureteres, bexiga, uretra), tanto em homens como em mulheres. Quando a infecção ocorre na bexiga, é denominada cistite. As mulheres adultas sofrem muito com essa condição, sendo que muitas pesquisas demonstram ser essa a infecção por bactérias mais comum no sexo feminino e a causa mais comum de uso de antibióticos.

Cerca de metade das mulheres sofrem pelo menos uma infecção urinária ao longo de sua vida e ao redor de 30% destas irão apresentar episódios repetidos da doença, sendo então denominadas de cistite de repetição, mais popularmente conhecidas como cistite crônica.

Os sintomas mais comuns são a ardência para urinar, aumento da frequência da micção ou necessidade urgente de ir ao banheiro. Outras queixas menos frequentes são as dores na parte inferior do abdômen, dor nas costas, perdas urinárias ou alterações no cheiro e cor da urina. O grande problema em relação a essa doença são as infecções que começam a ficar repetidas. As mulheres começam a apresentar uma crise atrás da outra, em períodos curtos, provocando grande sofrimento e queda da qualidade de vida. Esse quadro, quando muito arrastado e repetido, leva a alterações crônicas irreversíveis da bexiga que, às vezes, demoram décadas para se instalar.

As mulheres com cistite de repetição entram num quadro de ansiedade e sofrimento a cada ameaça de alteração na urina. Correm à procura de um antibiótico para tentar prevenir a piora dos sintomas. Esse comportamento acaba trazendo uma conse-

quência perigosa que é o surgimento das superbactérias, os germes que causam a infecção começam a ficar resistentes aos remédios usados devido ao uso abusivo. A mulher, no desespero de buscar um tratamento rápido, acaba fazendo uso de medicações que irão piorar sua saúde num futuro próximo, muito embora possam trazer alívio rápido naquele momento de crise. Embora a venda de antibióticos esteja agora controlada via receita médica, o excesso do uso de antibióticos é um problema de saúde pública no Brasil.

Quando você apresenta sintomas de cistite de repetição, sua melhor atitude é procurar um médico especialista para tratá-la adequadamente e, mais importante, auxiliá-la na pre-

DR. MARCELO FAVORETO

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venção das cistites. Aí reside um ponto fundamental no tratamento dessa doença. Pare de usar continuamente antibióticos a cada episódio de alteração na sua urina e procure um profissional que irá investigar causas para sua condição e ajudá-la na prevenção. Existem opções muito eficazes que consistem em mudanças na sua rotina alimentar, uso de outras medicações que não são antibióticos e que não vão acarretar prejuízos à sua saúde. No tratamento da cistite de repetição, a mulher deve empenhar-se em evitar as infecções urinárias recorrentes, buscando métodos de tratamento e prevenção que não tragam riscos para piora de sua doença.

CRM/PR: 18728

UROLOGIA - RQE: 11119 CIRURGIA GERAL - RQE: 11118

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VOCÊ SABE O QUE É

TERAPIA DA MÃO? Terapia da mão tem como objetivo uma reabilitação especializada, com técnicas e equipamentos específicos no tratamento da mão e membros superiores.

Atuando no pré e pós-operatório em doenças reumatológicas, onde acometem as mãos e dedos, ortopedia e traumatologia do membro superior, doenças neurológicas que acometem o aparelho locomotor do membro superior, ortopedia pediátrica e neurologia pediátrica.

Tem como objetivo melhorar a qualidade de vida dos pacientes, dando aos mesmos uma reabilitação especializada, eficaz e tendo, assim, um resultado satisfatório mais rápido.

Com o auxílio das órteses feitas sobre medida para as mais diversas patologias e traumas ortopédicos, o profissional especialista em terapia da mão e membro superior, tem como objetivo dar um tratamento diferenciado e de excelência no que diz respeito à reabilitação.

O que são Órteses e quando devemos usá-las? Órtese é um apoio ou dispositivo externo aplicado ao corpo para modificar os aspectos funcionais ou estruturais do sistema neuromusculoesquelético para obtenção de alguma vantagem mecânica ou ortopédica.

Refere-se aos aparelhos ou dispositivos ortopédicos de uso provisório ou não, destinados a alinhar, prevenir ou corrigir deformidades ou melhorar a função das partes móveis do corpo.

DRA MICHELE MARQUES

- CREFITO 186717F

FISIOTERAPEUTA

• Fisioterapeuta Pós-Graduada em Terapia de Mão e Membro Superior pela USP/SP; • Confecção de Órteses Sob Medida para as mais Diversas Patologias das Mãos e Membros Superiores; • Trabalhos Realizados na Área de Biomecânica Neurofuncional; • Membro da Sociedade Brasileira de Terapia de Mão e Membro Superior.

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Correção da Visão a Laser Se você tem miopia, hipermetropia ou astigmatismo, a correção de visão a laser pode melhorar a sua visão. A cirurgia LASIK remolda a sua córnea e, com o equipamento adequado, coloca a visão que você sempre sonhou ao seu alcance.

MIOPIA (VISÃO DE PERTO)

HIPERMETROPIA (VISÃO DE LONGE)

UMA ANÁLISE MAIS DELATHADA DA CORREÇÃO DA VISÃO A LASER Na avaliação inicial, seu médico irá determinar se você é um candidato ao procedimento e qual tipo de tratamento é mais apropriado para o seu olho. Durante a correção da Visão a Laser, um cirurgião utiliza um laser de alta precisão para remodelar sua córnea, permitindo que ela curve os raios de luz corretamente. É rápido e, na maioria dos casos, você pode desfrutar de sua visão melhorada quase que imediatamente.

LASIK: UM PROCEDIMENTO COMPROVADO Quando algo tão importante quanto sua visão está sendo discutido, você deve se basear em uma solução que entregue excelente visão e

ASTIGMATISMO

ou melhor, depois da correção da visão a laser.

MIOPIA: paciente com miopia leve ou moderada – com ou sem astigmatismo – apresentam alguns dos melhores benefícios e se recuperam mais rapidamente. Um estudo clínico mostrou que seis meses após a Correção da Visão a Laser: • 93% alcançaram visão 20/20; • Quase todos alcançaram visão 20/40, ou melhor. Isto é bom o suficiente para realizar a maioria das atividades diárias sem lentes corretivas. tranquilidade. E, embora haja outros tipos de correção da visão a laser mais antigos, Lasik é um dos mais comuns, bem sucedidos e avançados.

Qualquer tipo de cirurgia é um grande passo, portanto, não se esqueça de se aconselhar com seu cirurgião antes de tomar qualquer decisão.

Embora os resultados individuais possam variar, a maioria dos pacientes desfrutam de uma visão 20/20,

DR. MASAYASSU ITIKAWA

HIPERMETROPIA: um estudo clínico de pacientes com hipermetropia leve ou moderada que fizeram a Correção da Visão a Laser mostrou que depois de seis meses: • 83% alcançaram visão 20/25; • 95% alcançaram visão 20/40, ou melhor. Isso é bom o suficiente para realizar a maioria das atividades diárias sem lentes corretivas.

- CRM/PR: 12936

OFTALMOLOGIA - RQE: 5822

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FONTE: ALCON

Diretor Técnico Médico: Dr. Masayassu Itikawa - CRM/PR: 12936

Dr. Masayassu Itikawa

Dra. Fabiana Maria Geraldi Oliveira

Dr. Abenor Moreira Minaré Filho

Dr. Anderson Muzachi

CRM/PR 12936 – RQE 5822

CRM/PR 16683

CRM/PR 20134

CRM/PR 17984

STRIORT

®

O FIM DAS ESTRIAS Técnica Ortomolecular Revolucionária de Combate a Estrias As estrias podem ser consideradas cicatrizes que aparecem em determinada fase da vida. As causas são diversas e hoje já é possível minimizar a aparência delas por meio de tratamentos que estimulem a pele a produzir colágeno. As estrias se formam a partir do rompimento das fibras elásticas que sustentam a camada intermediária da pele, formada por colágeno e elastina (responsáveis pela elasticidade da pele).

Quando as estrias estão brancas é porque houve a interrupção da passagem da corrente sanguínea por aquela região, o que dificulta na prática clínica o tratamento.

O método Striort consiste na combinação de um aparelho de vácuo, associado a produtos ortomoleculares com poderosos ativos que aumentam a vascularização da região e regeneram as fibras de colágeno. O vácuo traz o sangue até a superfície da pele, estimulando a passagem da corrente sanguínea novamente para a região, tornando as estrias vermelhas e tratáveis. A partir do momento em que as estrias estão vermelhas é como se uma nova cicatriz fosse formada naquela região, sendo assim, é possível avaliar o resultado do tratamento. Quanto mais se consegue trazer o sangue até a superfície da pele, melhor será o aspecto f inal.

O segredo do Striort é o uso de um produto genuinamente ortomolecular (orto=correção/molecular=das células) onde se estima que sua penetração ocorra em milésimos de segundo ao vaso sanguíneo, penetrando nas camadas mais profundas da pele, varrendo os radicais livres, conhecidos como terroristas celulares.

A medicina ortomolecular ganhou fama ao defender o uso de suplementos vitamínicos, minerais, enzimas, aminoácidos e alguns extratos de plantas aliadas a dietas ricas em nutrientes. O objetivo é neutralizar os radicais livres, formados a partir da oxidação que ocorre naturalmente no nosso corpo e que prejudicam o funcionamento das células, gerando um efeito visível na saúde da pele, cabelos e unhas. Com base nessa constatação, foi criada a Estética Ortomolecular, que também se apoia na prescrição de dieta equilibrada e suplementos para cuidar da aparência, porém, focando principalmente no auxílio do uso tópico de produtos com ingredientes naturais. Em suma, é um procedimento que combina a alta tecnologia já desenvolvida para as práticas estéticas, com cremes e loções compostos de ingredientes naturais e necessários para evitar a ação dos radicais livres no nosso organismo.

APÓS A 2ª SESSÃO

O Striort é uma inovação absoluta, com resultados incríveis e nunca antes visto, pois promete melhorar a aparência das estrias brancas em até 80% já na primeira sessão. É um método diferente, não invasivo e não cirúrgico. O procedimento pode ser feito em qualquer tipo de pele.

O tratamento dura em torno de 30 minutos, realizados uma vez por mês. Seu tratamento final consiste em 3 sessões que podem ou não ser associados a outros tratamentos como microagulhamento, radiofrequência e mesoterapia, dependendo da avaliação de cada paciente.

ELLEN SMERDEL GAIOTTO

ANTES

CRF/PR: 22970

FARMACÊUTICA

• Especialista em Acupuntura; • Especialista em Estética Facial e Corporal.

facebook.com/Acupuntura e Estética Ellen Smerdel Gaiotto 44 9869.9483 Spa Salutaire: Rua Néo Alves Martins, 1156 - Maringá/PR

44 3029.8797 | SPA

SALUTAIRE

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DOENÇAS CARDIOVASCULARES As doenças do coração estão apresentando uma incidência cada vez maior nos últimos anos. Segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), cerca de 400 mil pessoas morrem de doenças cardiovasculares no Brasil a cada ano, o que corresponde a 30% da mortalidade geral. É sabido que doenças cardiovasculares, dislipidemia, hipertensão arterial sistêmica e diabetes não são exclusivos de pessoas obesas ou com uma idade mais avançada e que atividades físicas regulares são o melhor tratamento e a melhor prevenção contra estas patologias. Os exercícios físicos desempenham papel fundamental na promoção do bem-estar físico e mental e devem ser encorajadas em todas as faixas etárias, da infância à terceira idade.

De acordo com especialistas, cerca de 75% dessas mortes poderiam ser evitadas com o diagnóstico básico de um simples eletrocardiograma, seguido de tratamento e acompanhamento médicos adequados. Para tanto, devemos identificar e tratar os principais fatores de risco para doenças cardiovasculares.

Alguns fatores são completamente reversíveis e tratáveis como, por exemplo, obesidade, sedentarismo, tabagismo, estresse, hipertensão arterial sistêmica, diabetes, dislipidemia. Outros fatores não temos como mudar, como idade e genética.

As principais doenças cardiovasculares são infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral (AVC). Observa-se um aumento da incidência de eventos cardiovasculares quanto maior a idade do paciente, principalmente após os 40 anos nos homens e após a menopausa nas mulheres. Fatos estes relacionados principalmente pelo aumento também das outras

patologias associadas como hipertensão, diabetes, obesidade, etc (fatores de risco).

Evitar e tratar os fatores de risco são primordiais para uma vida longa e saudável. Seguem algumas recomendações para melhorar vários fatores de risco – hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, obesidade e diabetes e consequentemente doenças cardiovasculares: 1. Ficar atento aos rótulos dos alimentos e escolher aqueles com menores quantidades de gorduras trans; 2. Dar preferência ao consumo de água nos intervalos das refeições; 3. Aqueles com tendência a obesidade ou com perfil familiar, devem fazer 45-60 minutos de atividade física de intensidade moderada por dia; os que foram obesos e perderam peso devem fazer 60-90 minutos para evitar recuperar o peso; 4. Fazer pelo menos 30 minutos de atividade física todos os dias; 5. Três refeições (café da manhã, almoço e jantar) e dois lanches saudáveis por dia; 6. Evitar refrigerantes e sucos industrializados, bolos, biscoitos doces e recheados, sobremesas doces e outras guloseimas;

7. Evitar o consumo excessivo de bebidas alcoólicas; 8. Para o tabagismo; 9. Controle medicamentoso quando necessário e indicado pelo médico assistente; 10. Acompanhamento regular da saúde com seu médico – check up.

A presença de sintomas como dor no peito, falta de ar, tonturas ou desmaios frequentemente levam as pessoas a procurar ajuda especializada, mas nem sempre a ausência destes sintomas são sinais de saúde plena.

O exame cardiológico – check up -, antes de iniciar uma atividade física, visando uma prática regular de exercícios - aeróbicos ou de resistência -, tem como objetivo detectar possíveis anormalidades e recomendar ou contraindicar determinados exercícios.

Portanto, a avaliação cardiológica antes do início de atividades físicas e rotineiramente após seu início são fundamentais para evitar problemas cardiovasculares e ter uma vida ainda mais saudável. Recomenda-se avaliação cardiológica no mínimo anual para paciente com fatores de risco e a cada 2 ou 3 anos para pacientes sem fatores de risco e abaixo de 40 anos.

DR. FERNANDO FEUERHARMEL GIUSEPPIN

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CRM/PR 26804

CARDIOLOGISTA - RQE: 17789

• Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cardiologia; • Especialista em Cardiologia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia; • Residência em Cardiologia pela Universidade Estadual de Londrina; • Residência em Clínica Médica pela Universidade Estadual de Maringá; • Graduado em Medicina pela Universidade Estadual de Maringá; • Instrutor dos Cursos – ACLS – Suporte Avançado de Vida em Cardiologia, SAVIC e TECA-A.

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ORTOPEDIA

PEDIÁTRICA A Ortopedia Pediátrica é uma especialidade ampla que estuda desde as malformações congênitas dos membros superiores e inferiores, passando pelos distúrbios do desenvolvimento articular e postural, doenças neuromusculares, como paralisia cerebral e mielomeningocele, até as afecções traumáticas envolvendo as crianças, como por exemplo, as fraturas. Nesta área de atuação, o interesse principal é proporcionar cuidados à saúde de recém-nascidos, crianças e adolescentes.

RECONSTRUÇÃO E ALONGAMENTO ÓSSEO A reconstrução e alongamento ósseo é uma especialidade da ortopedia que visa corrigir desigualdades de comprimento de membros inferiores ou superiores e trata deformidades de causa congênita, traumática ou neurológica em crianças e adulto. A técnica baseia-se na fixação do osso acometido, com fios ou pinos conectados através de barras, sendo todo o dispositivo denominado fixador externo.

constante e gradual das extremidades ósseas remanescentes; permitindo, então, a restituição da forma e do tamanho original do osso, corrigindo-se, simultaneamente, o encurtamento e os possíveis desvios presentes, mediante ajustes regulares no fixador externo.

As principais doenças tratadas por esse método são as congênitas, com diferenças de comprimento dos membros e/ou com deformidades associadas. Há indicação do uso, em casos de fratura que não consolidam (pseudoartroses) e nas infecções (osteomelites).

Após a fixação, realiza-se um corte no osso e aguarda-se um determinado período de tempo, sendo, então, possível obter-se um novo osso, o chamado regenerado ósseo, surgindo após a realização de um distanciamento DR. FERNANDO VIEIRA BARROS

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CRM/PR: 27782

ORTOPEDISTA PEDIÁTRICO - RQE: 17569

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TRATAMENTO DAS HÉRNIAS INGUINAIS POR VÍDEO As hérnias inguinais, por sua grande frequência, representam um grupo particularmente importante de patologias em nosso meio. Acometem principalmente homens, mas também são vistas com frequência em pacientes do sexo feminino. Pacientes com hérnias geralmente se apresentam com um abaulamento (caroço) na região da virilha, que aumenta com a realização de esforço físico e diminui com o repouso, especialmente quando deitado. É comum também o relato de dor na região. O abaulamento local que não diminui, associado à dor intensa e vômitos pode representar o aprisionamento (encarceramento) do intestino no interior da hérnia e requer a imediata avaliação por um especialista para tratamento cirúrgico, sob o risco de ocorrer estrangulamento e necrose do segmento intestinal, com graves consequências para a saúde do paciente.

O tratamento das hérnias inguinais passou por grande avanço com o desenvolvimento de próteses (telas) utilizadas para reforçar a região doente e diminuir a chance de recidiva das hérnias após a correção cirúrgica. Atualmente, os principais serviços especializados em tratamento de hérnias recomendam a utilização rotineira de telas durante herniorrafias, ficando as técnicas sem telas realizadas apenas em caráter de exceção.

Outro marco importante do tratamento das hérnias surgiu com o advento da videolaparoscopia. Através de técnicas videolaparoscópicas, tornou-se possível a colocação de telas de reforço para tratamento do defeito herniário por meio de pequenas incisões da pele e parede abdominal dos pacientes. Nessa técnica,

devido ao menor trauma cirúrgico e à posição em que a tela é alojada, a recuperação é mais rápida, proporcionando retorno precoce para as atividades cotidianas. Sempre que se realizam herniorrafias por vídeo, é mandatória a utilização de telas durante o procedimento. Inclusive já existem no mercado telas de formato anatômico para uso laparoscópico na região inguinal, as chamadas telas tridimensionais, que facilitam o procedimento e agregam segurança e funcionalidade ao mesmo. A técnica videolaparoscópica pode ser aplicada à maioria dos pacientes, mas deve ser evitada em algumas situações, como em pacientes com múltiplas cirurgias abdominais prévias ou em portadores de doenças graves do coração e pulmão.

DR. ADORÍSIO BONADIMAN

É importante ressaltar que, independente da técnica a ser utilizada, o tratamento da hérnias inguinais é eminentemente cirúrgico. Se você ou algum familiar seu é portador de hérnia inguinal, converse com um médico cirurgião e veja a melhor maneira de realizar o tratamento. Em geral, são cirurgias de baixo risco e que proporcionam resultados muito bons em longo prazo.

- CRM/PR: 29766

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO - RQE 2525 | RQE 18800 • Especialista em Cirurgia do Aparelho Digestivo pelo Colégio Brasileiaro de Cirurgia Digestiva (CBCD); • Especialista em Endoscopia pela Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva (SOBED); • Membro Títular do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva (CBCD); • Membro Títular da Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva (SOBED); • Membro Títular do Colégio Brasileiro de Cirurgiões (CBC); • Mestre em Ciências da Saúde pelo Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde do IAMSPE-SP. MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 6, 7, 8 E 9

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RADIOFREQUÊNCIA

Uma boa alternativa minimamente invasiva para tratar varizes Varizes nada mais são do que veias que se apresentam dilatadas, alongadas e tortuosas.

Estima-se, de modo geral, que a doença varicosa acometa até 60 % da população mundial. Porém, se forem considerados os casos mais iniciais, que se apresentam com veias reticulares (veias esverdeadas aparentes de até 3 mm) e telangiectasias (vasinhos), mais de 80% da população apresenta a doença. Grande é o seu impacto social, uma vez que esta doença configura uma das causas mais importantes de desconforto e incapacidade para o trabalho.

A origem das varizes dos membros inferiores está relacionada, na maioria das vezes, com alterações na parede das veias, incluindo modificação na estrutura das proteínas (colágeno e elastina) e incompetência das válvulas. Menos frequentemente, outras situações podem determinar o surgimento das varizes, como por exemplo, a ocorrência prévia de trombose venosa profunda no membro inferior. Muitos fatores parecem contribuir para o surgimento da doença varicosa, como idade, história familiar, sexo feminino, gestação, obesidade e atividades que exijam longos períodos de tempo em pé.

As varizes podem ter relação com a incompetência valvular da veia safena magna, a maior veia superficial do membro inferior. Além da tradicional cirurgia de varizes, com extração da veia safena (tratamento convencional), alguns serviços têm adotado técnicas minimamente invasivas para o tratamento desta doença, visando minimizar o tempo e a necessidade de internação, bem como propiciar recuperação mais rápida. Neste contexto, podemos citar a ablação térmica a LASER ou Radiofrequência e o uso de esclerosantes, como a espuma, guiada por ultrassom.

Radiofrequência - Procedimento Venefit ™

Uma das vantagens das técnicas minimamente invasivas em relação à cirurgia convencional é a ultrassonografia com Doppler, que permite a avaliação em tempo real do resultado pós-operatório imediato, guiando o tratamento de veias residuais após a exclusão da safena doente.

O cateter é alimentado por energia de radiofrequência que fornece calor controlado à parede da veia e, à medida que a energia térmica é fornecida, de forma contínua e uniforme, ocorre destruição da camada mais interna da parede venosa e desnaturação do colágeno, promovendo o colapso da veia (fechamento). O protocolo de realização segue um padrão de tração do cateter determinado pelo fabricante: a cada disparo de 20 segundos, percorre-se um segmento de 7 cm.

Isto torna o método mais fácil de ser reproduzido e com resultados mais consistentes que o LASER, que tem o foco na transmissão de energia para o sangue ou para a água, e tem velocidades de tração diferentes, dependendo de cada fabricante ou serviço.

A radiofrequência é uma intervenção guiada por cateter (um tipo de micro-tubo), que possui um componente térmico em sua ponta. O médico utiliza imagens de ultrassom para guiar e posicionar o cateter na veia afetada através de uma pequena abertura na pele (incisão).

Em suma, o tratamento do refluxo de safena com a radiofrequência transforma uma cirurgia agressiva, seguida de um pós-operatório mais prolongado, em uma intervenção bem mais simples, propiciando ao paciente menos dor pós-operatória e rápido retorno às suas atividades habituais.

DRA. SUELLEN BONADIMAN

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CRM/PR: 23026

CIRURGIA VASCULAR - RQE: 2165 ECOGRAFIA VASCULAR - RQE: 18524 • E specialista em Cirurgia Vascular pela Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV); • Ecografista Vascular titulada pelo Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem (CBR) e pela Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV); • Membro da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV).

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ENTENDENDO A

SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO Dormência, formigamento e dor nas mãos são as queixas mais frequentes no consultório. Muitas podem ser as causas, porém uma das mais comuns é a síndrome do túnel do carpo (STC).

A síndrome do túnel do carpo caracteriza-se pela compressão do nervo mediano ao nível do punho (canal do carpo), sendo esta a compressão nervosa mais comum e conhecida do membro superior.

Os principais sintomas são dormência, formigamento, ou ambos, no território do nervo mediano (polegar, dedo indicador, dedo médio e metade do dedo anular).

Quando a dor está presente, ela ocorre principalmente na região do polegar ou do antebraço (trajeto do nervo mediano), e, raramente, pode irradiar para o ombro.

Os sintomas ocorrem predominantemente à noite e podem melhorar ao agitar ou massagear as mãos e os punhos. Eles também podem ocorrer durante atividades, nas quais o membro superior permanece por tempo prolongado na mesma posição, como dirigir, ler um livro ou um jornal, utilização de teclado ou mouse de computador, falar ao telefone. Nos casos mais avançados, os sintomas podem ser constantes, pode haver atrofia da musculatura do polegar e fraqueza para pegar objetos.

A STC é mais comum nas mulheres (60-70%), na faixa etária entre 40 e 60 anos e, na grande maioria dos casos, ela não tem uma causa específica. Algumas

condições podem estar associadas ao aparecimento de compressão do nervo mediano no canal do carpo: doenças reumáticas como a artrite reumatoide, diabetes mellitus, hipotireoidismo, obesidade, gravidez, alterações hormonais da menopausa, trauma direto sobre o nervo, após fraturas do punho, tumores, etc.

A STC é uma doença de diagnóstico predominantemente clínico pela combinação de sintomas e sinais vistos no exame físico. Seu diagnóstico pode ser confirmado pelo estudo eletrodiagnóstico que inclui a eletroneuromiografia (ENMG) e o estudo de condução nervosa, os quais avaliam grau de compressão e comprometimento do nervo mediano. O ultrassom apresenta um importante papel para avaliar os tendões e o nervo, presença de tumorações, alterações da anatomia dentro do canal carpeano.

O tratamento da Síndrome do Túnel do Carpo pode ser conservador ou cirúrgico.

O tratamento cirúrgico é indicado nas seguintes situações: falha no tratamento conservador (não gerar melhora dos sintomas); contraindicações para realizar o tratamento conservador (ex.: tumores); casos em que o nervo mediano esteja potencialmente comprometido no momento do diagnóstico.

Pacientes com sintomas de longa data, atrofia muscular estabelecida e perda severa de sensibilidade devem ser advertidos que a liberação cirúrgica do nervo no canal carpeano pode somente evitar a progressão da doença e pode não levar arecuperação completa dos sintomas.

Várias doenças manifestam-se através de dormência, formigamento e dor nas mãos. Logo, faz-se necessária a consulta com cirurgião de mão para elucidação diagnóstica e conduta adequada diante de tantos diagnósticos diferenciais.

O tratamento conservador consiste na utilização de anti-inflamatórios, talas de punho, fisioterapia, infiltração com corticoide e exercícios para o nervo comprometido. O tipo de tratamento a ser escolhido pelo médico varia conforme a causa e gravidade do caso.

DR. CARLOS AUGUSTO CALZADO GOMES

- CRM/PR: 33055

ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA - RQE: 18028 CIRURGIA DA MÃO - RQE: 18029 • Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia – SBOT; • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia da Mão – SBCM; • Graduado em Medicina pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul – UFRGS; • Residência Médica em Ortopedia e Traumatologia no Hospital Nossa Senhora de Pompéia, Caxias do Sul - RS; • Título de Especialização em Ortopedia e Traumatologia pela Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia - SBOT; • Residência Médica em Cirurgia da Mão no Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad, INTO - RJ; • Título de Especialização em Cirurgia da Mão pela Sociedade Brasileira de Cirurgia da Mão - SBCM; • Aperfeiçoamento em Microcirurgia no Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad, INTO - RJ; • Aperfeiçoamento em Cirurgia da Mão e do Membro Superior no Institut Européen de la Main, IEM, Luxemburgo.

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Estética Estética Dental:Dental: Passado, Passado, presente presente e futuro e futuro A vaidade e culto A vaidade a belezae são culto tão a beleza antigossão quanto tão antigos a vida em quanto sociedade. a vida em E não sociedade. é de hojeEque não é de hoje que poetas e artistas poetas encontram e artistas inspiração encontram na mais inspiração natural, nauniversal mais natural, e transparente universal emanifestação transparente manifestação de felicidade. Um de felicidade.

BELO SORRISO Um BELO seduz, SORRISO quebra seduz, o gelo, quebra abre caminhos, o gelo, abre alegra caminhos, a alma ealegra ilumina a alma e ilumina o mundo. o mundo.

Em épocas de Redes Em épocas Sociais de eRedes selfies, Sociais sorrirenunca selfies, esteve sorrirtão nunca em esteve moda. Nosso tão em“cartão moda. de Nosso “cartão de visitas” mais dovisitas” que nunca maisse domostra que nunca como seum mostra acessório comopoderoso, um acessório um objeto poderoso, de desejo. um objeto Algode desejo. Algo inimaginável para inimaginável nossos ancestrais para nossos e que ancestrais cada vezemais que está cada ao vezalcance mais está de todos. ao alcance de todos.

Os avanços naOs Odontologia, avanços naque Odontologia, aliam tecnologia, que aliam ciência, tecnologia, novos ciência, materiais novos e uma materiais pitada e uma pitada de arte, possibilitam de arte, verdadeiras possibilitam transformações verdadeiras transformações estéticas nos nossos estéticas sorrisos. nos nossos sorrisos.

Em uma série de Emperguntas uma sérieode Doutores perguntas Guilherme o Doutores Boselli Guilherme e Eduardo Boselli Moreschi, e Eduardo respondem Moreschi, respondem algumas dúvidas algumas frequentes dúvidas daqueles frequentes que buscam daqueles terque umbuscam sorriso ter mais um harmonioso. sorriso mais harmonioso.

O que é a Plástica O que Gengival? é a Plástica Gengival?

Dr. Eduardo Moreschi: Dr. Eduardo AsMoreschi: Plásticas Gengivais As Plásticas são Gengivais microcirurgias são microcirurgias que visam corrigir que visam corrigir defeitos e de tecidos moles regiões da boca defeitos gengivais e degengivais tecidos moles em regiões daem boca quealgum apresentam tipo de comprometimento estético. que apresentam tipo de algum comprometimento estético.

A queixa principal éexagerada a exposição A queixa principal é a exposição de exagerada gengiva ao de gengiva ao sorrir,pode-se nesses casos pode-se fazer ode uso conjunto de Toxina sorrir, nesses casos fazer o uso conjunto Toxina Botulínica (Botox). O procedimento é simples, Botulínica (Botox).

O procedimento é simples, rápido e traz rápido e traz resultados imediatos. resultados imediatos.

O que é Bichectomia?

O que é Bichectomia?

Quais suas indicações?

Quais suas indicações?

Dr. Eduardo Moreschi: Dr. Eduardo A Bichectomia Moreschi: Aou Bichectomia Lipoplastiaou Lipoplastia Facial, é a microcirurgia Facial, é apara microcirurgia remoção para dos corpos remoção adiposos dos corpos adiposos que dão volume que às dãobochechas volume às(Bolas bochechas de Bichat).

(BolasSua de Bichat). Sua remoção não traz remoção riscosnão nemtraz danos riscos futuros nem danos ao contorno futuros doao contorno do rosto. O procedimento rosto. O é procedimento indicado paraé homens indicado epara mulheres homens e mulheres descontentes descontentes com o volumecom e contorno o volumeexagerados e contornodas exagerados das bochechas. O resultado bochechas. é uma O resultado face mais é uma fina face e com mais traços fina e com traços mais bem definidos. mais bem Umadefinidos. vez removida Uma vez essaremovida gordura não essa gordura não volta a se desenvolver, volta a se o que desenvolver, garante um o que resultado garanteduradouro. um resultado duradouro.

Eduardo Moreschi | CRO-PR Eduardo 16.404 Moreschi | CRO-PR 16.404 Especialista Mestre eEspecialista Doutor em Cirurgia - USC-SPMaxilofacial - USC-SP Mestre eMaxilofacial Doutor em Cirurgia

O que são e como funciona o tratamento com as Lentes de Contato Dental?

Dr. Guilherme Boselli: As Lentes de Contato Dental são lâminas ultrafinas de porcelana aplicadas individualmente sobre cada dente. Elas melhoram o tamanho, a posição, a cor e também são utilizadas para fechar espaços (diastemas) entre os dentes. Podem ser aplicadas em um ou mais dentes, não mancham e buscam melhorar a simetria do sorriso. O tratamento é rápido, de 2 a 3 sessões clínicas, não requer desgaste do dentes naturais e conta com a participação do paciente na escolha da cor e arranjo dos novos dentes. Apesar de finas as Lentes de Contato são muito resistentes após aplicadas sobre os dentes, o que garante conforto e segurança ao falar, comer ou sorrir. Sua excelente adaptação garante um tratamento com muita longevidade.

O Clareamento Dental danifica a estrutura dos dentes?

Dr. Guilherme Boselli: As técnicas para clareamento dental, seja com uso do laser (no consultório) ou de placas personalizadas para uso caseiro, são totalmente seguras e não causam danos a estrutura dentária. A escolha da técnica e produtos ideais para caso, bem como as orientações necessárias, são feitas pelo cirurgião dentista após uma avaliação criteriosa das características dentais de cada paciente. Assim o clareamento pode ser realizado com conforto e segurança.

O que é o Planejamento Digital do Sorriso (DSD)?

Dr. Guilherme Boselli: O DSD é uma técnica de planejamento dos casos clínicos inovadora, onde fotos e vídeos do paciente são utilizados para criar um arranjo de dentes ideal e personalizado.

Observando características da face e da personalidade do paciente, cria-se sobre as fotos o desenho de como será o seu sorriso no futuro.

Além disso, utilizando um material especial, é possível provar essas mudanças na boca, como um “teste-drive” do sorriso, onde o paciente sente as mudanças e opina sobre elas de forma que o resultado do tratamento seja previsível.

Guilherme Boselli | CRO-PR 19.212 Mestre em Odontologia Integrada - Estética- UEM -PR

TRATAMENTO DE

VARIZES COM ESPUMA DE POLIDOCANOL Este tratamento é baseado na injeção de um líquido em forma de espuma em veias varicosas.

Varizes é uma doença muito prevalente na população, acometendo 20% da população. São responsáveis por: • 3,6% das úlceras ativas ou cicatrizadas; • 14% das causa de afastamento do trabalho; • Ano 2000 - 61.000 internações; • 13.000 devidas a úlceras abertas; • 2004: SUS R$ 43 milhões cirurgia de varizes.

ECOESCLEROSE COM ESPUMA DE POLIDOCANOL: Este tratamento é baseado na injeção de um líquido em forma de espuma em veias varicosas. Esta espuma é formada pela mistura de uma solução esclerosante detergente com ar ambiente.

O objetivo da espuma é causar a oclusão permanente e consequente fibrose da veia tratada. O poder de ação da espuma é 10 vezes maior do

que o uso do esclerosante na forma líquida. É possível tratar longos segmentos de veias com uma menor quantidade de esclerosante.

O procedimento pode ser realizado em nível ambulatorial, não sendo necessário nenhum tipo de anestesia ou internação hospitalar. O paciente é submetido ao procedimento e sai deambulando imediatamente após o procedimento. O nível de dor é baixo após a sessão, e o custo do tratamento é reduzido, pois dispensa a necessidade de internação hospitalar.

CUIDADOS PÓS ECOESCLEROSE COM ESPUMA DE POLIDOCANOL: • Uso de meia elástica 20-30 mmHg 7/8 ou meia calça por 1-2 semanas; • Deambular por pelo menos 2030 minutos imediatamente após o procedimento; • Retornar EM 7 dias, e avaliação da necessidade de novas sessões de espuma no mesmo membro; • Uso de analgésicos comuns, se necessário.

COMO O PROCEDIMENTO É REALIZADO? É realizada a punção da veia a ser tratada (colaterais, veia safenas, etc).

São injetados em média 8-10 ml de espuma a cada sessão. O tratamento geralmente é realizado em uma perna a cada vez.

O paciente deve ficar parado por pelo menos 10 minutos e, em seguida, deambular ativamente, utilizando meia elástica.

CONTRAINDICAÇÕES : • Alergia ao esclerosante (polidocanol); • Doença sistêmica severa; • Trombose venosa superficial ou profunda recente; • Infecção no local da escleroterapia ou sistêmica; • Imobilização ou confinamento no leito; • Insuficiência arterial periférica; • Gestação.

DR. JOÃO EDMAR GALVANIN

- CRM/PR 12358

MÉDICO

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Ressonância Magnética A Ressonância Magnética vem evoluindo como uma modalidade poderosa na localização e estadiamento do CaP, exibindo um desempenho superior ao exame digital retal ou US. Avanços recentes aplicam técnicas funcionais, associadas às já estabelecidas imagens morfológicas.

O Câncer de Próstata (CaP) é a neoplasia sólida mais comum na população masculina mundialmente e a segunda causa de morte relacionada a cânceres no Brasil. A doença varia amplamente no comportamento clínico entre os diferentes indivíduos: tumores com formas agressivas e rapidamente progressivas são geralmente tratados com prostatectomia radical e/ou radioterapia, ao passo que tumores indolentes e pouco agressivos podem ser acompanhados clinicamente através de protocolos de vigilância ativa.

Atualmente, o rastreamento do CaP é baseado na avaliação dos níveis de PSA e no exame digital retal (ou “toque retal”), ambos considerados de acurácia limitada no diagnóstico da doença.

Dentre as formas de determinação de diagnóstico histológico, a biópsia transretal é certamente a mais empregada, normalmente viabilizada através de múltiplos fragmentos obtidos em diferentes partes da glândula, constituindo a base para a determinação do tratamento.

O grau histológico de agressividade tumoral é o parâmetro mais importante a ser obtido do material colhido, e segue o sistema de graduação de Gleason.

Ressonância Magnética As notórias limitações do exame digital retal, PSA, USTR e biópsias sistemáticas suscitaram o interesse pelo desenvolvimento das técnicas de RM da próstata devido à alta resolução e excelente contraste de partes moles inerentes ao método. A RM vem evoluindo como uma modalidade poderosa na localização e estadiamento do CaP, exibindo um desempenho superior ao exame digital retal ou USTR. Avanços recentes aplicam técnicas funcionais, associadas às já estabelecidas imagens morfológicas.

A

82

B

Dentre essas técnicas funcionais, encontra-se bem sedimentado o uso das imagens pesadas em difusão, do realce dinâmico pelo contraste (RDC ou “permeabilidade”) e da espectroscopia de prótons. Essencialmente, as técnicas funcionais são usadas em conjunto com as anatômicas em uma abordagem multiparamétrica integrada.

Em relação aos aspectos técnicos de aquisição, há discussão na literatura no tocante à necessidade do uso de bobina endorretal (BER), sendo seu uso em geral advogado pela escola norte-americana e rejeitado pela escola europeia. Em nossa prática diária, é muito mais frequente a realização de exames sem BER, atingindo-se uma qualidade de imagens bastante satisfatória e com maior aderência dos pacientes ao exame.

Além disso, um intervalo de seis a oito semanas pós-biópsia é recomendado até a realização da RM, uma vez que áreas de hemorragia podem comprometer sensivelmente a detecção do CaP, podendo levar tanto à superestimação quanto à subestimação de sua extensão.

Técnicas Convencionais por Ressonância Magnética Baseadas em sequências pesadas em T1 e em T2, essas técnicas consistem em séries de alta resolução espacial, visando a prover a maior riqueza de detalhes possíveis da arquitetura e anatomia prostática.

Nas imagens pesadas em T2, o CaP é caracterizado por áreas hipointensas (ou “escuras”) substituindo o hipersinal normal da zona periférica (figura 1). Entretanto, diversas outras condições se manifestam como áreas de baixo sinal em T2 na zona periférica, a saber: hemorragia, prostatite, cicatrizes, atrofia, efeitos de radiação, áreas de crioablação e terapia hormonal.

C

Figura 1: Aspecto típico do CaP na zona periférica às imagens de Ressonância Magnética pesadas em T2, destacando-se uma lesão nodular hipointensa à direita, assinalada pelas cabeças-de-seta nos planos axial (A), sagital (B) e coronal (C) em um mesmo paciente.

No estadiamento locorregional do CaP, o aspecto mais relevante na tomada de decisão terapêutica é a diferenciação entre tumor confinado ao órgão e tumor localmente avançado, sob as formas de extensão extracapsular (figura 2) ou invasão de vesículas seminais. A abordagem multiparamétrica, aliando técnicas anatômicas com as funcionais, possui acurácia satisfatória para a detecção de tais envolvimentos.

A

B

C

D

Figura 2: Imagens de Ressonância Magnética da próstata pesadas em T2, mostrando achados típicos de extensão extra-capsular tumoral, assinalados pelas cabeças-de-seta: envolvimento tumoral do feixe vásculo-nervoso (A), abaulamento focal do contorno da cápsula prostática (B), extensão tumoral grosseira à gordura periprostática (C) e nódulos tumorais de permeio à gordura prostática (D).

Dr. Leonardo Kayat Bittencourt CRM/RJ: 864528

Realce Dinâmico pelo Contraste A avaliação do RDC (Realce Dinâmico pelo Contraste) é uma modalidade avançada de imagem que permite o cálculo de parâmetros intimamente relacionados às propriedades microvasculares e de angiogênese nos tecidos.

Múltiplas aquisições são obtidas durante e após a injeção de gadolínio, durante cerca de 4 minutos. As imagens são, então, pós-processadas em programas específicos (figura 3) que possibilitam a confecção de curvas gráficas e mapas coloridos paramétricos.

A

B

Figura 3: Pós-processamento na avaliação do RDC. A imagem (A) representa o mapa paramétrico gerado a partir da avaliação do RDC. Nota-se que a área suspeita encontra-se codificada em vermelho (cabeças-de-seta), destacando-se das demais porções do parênquima prostático. Na imagem (B), observa-se uma fusão do mapa paramétrico do RDC com a sequência pesada em T2 no plano axial, facilitando a correlação dos achados anatômicos com os funcionais.

No CaP, um aumento na vascularização tumoral leva a um padrão de realce com picos maiores e mais precoces que no tecido normal, e com lavagem (washout) igualmente rápida de contraste no tumor, em contraste aos tecidos normais. Condições como HPB também geram alterações no padrão de realce, porém com menor intensidade do que nos casos de CaP. Demonstrou-se, entre outros, que o RDC é significativamente superior às imagens convencionais pesadas em T2 na localização de focos de tumor, e também melhora a acurácia de radiologistas menos experientes na detecção de extensão extracapsular e invasão de vesículas seminais. Dessa forma, seu uso encontra-se bem indicado e totalmente inserido no contexto da avaliação multiparamétrica da próstata por Ressonância Magnética.

Em conclusão, a Ressonância Magnética funcional ou multiparamétrica da próstata vem ganhando cada vez mais importância no manejo do CaP, devendo ser considerada como uma opção, sobretudo, nas seguintes indicações: estratificação de risco na decisão de biópsia, elevação persistente de PSA, após biópsias negativas, decisão terapêutica após diagnóstico de CaP, estadiamento locorregional fino e pesquisa de recidiva pós-prostatectomia ou pós-radioterapia.

Unidade Carlos Borges Av. Carlos Correia Borges, 851 - Conj. Vila Nova Unidade Silva Jardim Rua Silva Jardim, 160 - Centro Unidade Teixeira Mendes Av. Luiz Teixeira Mendes, 1833 - Zona 04

Resp. Técnico: Dr. Rodrigo Barreto Valente | CRM/PR: 18294 - RQE: 11536

Manutenção de Implantes Dentários Uma correta manutenção dos implantes determina, em longo prazo, a sua durabilidade. O fator mais importante e que contribui para preservar o tratamento fixo é, sem duvida, a manutenção que cada pessoa faz com o seu tratamento. Infelizmente, nem sempre os pacientes dão a devida importância às questões relacionadas com higiene e manutenção.

TRATAMENTO O tratamento com implantes dentários pode durar décadas ou até uma vida. Esse tempo varia em função de uma boa e adequada manutenção.

Como em carro, máquina de lavar, óculos de visão precisam de revisões e manutenção, os implantes dentários também necessitam de cuidados periódicos. Se forem inspecionados e cuidados periodicamente, as chances de durarem muitos e muitos anos aumentam.

Esses cuidados ou manutenção vão contribuir para que durem uma vida. No que se refere à manutenção, damos especial atenção à higiene dos tecidos das gengivas, dentes naturais e artificiais.

PROBLEMAS RELACIONADOS À HIGIENE INADEQUADA Se a escovação não for frequente, tal como nos dentes naturais, acumula-se placa bacteriana responsável por bactérias que lentamente vão danificar os implantes. Essa acumulação em excesso de bactérias e sujeiras podem originar o aparecimento da doença das gengivas e provocar uma Peri-implantite.

O QUE É A PERI-IMPLANTITE? Trata-se de uma inflamação dos tecidos gengivais e do osso em redor do implante.

Se não for tratada a tempo, pode originar a

exposição do implante devido à diminuição óssea. Em casos graves, pode significar a sua perda. A origem de esta infeção deve-se, na maioria dos casos, a má higiene oral.

COMO SE TRATA A PERI-IMPLANTITE? O tratamento consiste em eliminar as bactérias e a sujeira, removendo a placa bacteriana. Para evitar esta doença, é fundamental fazer a higiene corretamente, assim como fazer as consultas de controle no dentista.

O QUE FAZER PARA PRESERVAR A VIDA DOS SEUS IMPLANTES? 1. A higiene- Tal como os nossos dentes que precisam de uma boa higiene oral para evitar doenças das gengivas e cáries, os implantes necessitam dos mesmos cuidados.

Escove-os da mesma maneira, várias vezes ao dia, principalmente após as refeições e ao deitar. Use escovas macias e escove da mesma forma que escova os dentes naturais.

A escovação ideal caracteriza-se por movimentos circulares que incluem a limpeza das próteses e as gengivas. Use fio dental e máquinas de jacto de água.

2. Controlo periódico no dentista- É muito importante. Nesta consulta são verificadas a disponibilidade óssea, a força ou a carga da prótese fixa sobre o parafuso de titânio e em caso de necessidade estas forças são corretamente ajustadas.

PRODUTOS ADEQUADOS À HIGIENE DOS IMPLANTES • Use pastas de dentes adequadas e aconselhadas pelo seu dentista; • Utilize elixires vendidos na farmácia e prescritos pelo médico que o assiste.

DR. RAFAEL R. TANURI

Os elixires orais ajudam a evitar que se acumule placa bacteriana. Lembre-se, no entanto, que o excesso de utilização ou utilização inadequada pode exercer ação corrosiva ou manchar dentes; • Use escovas interdentárias para remover restos de alimentos e bactérias em zonas de difícil acesso. Estas escovas têm geralmente um arame revestido a plástico e são de muito fácil utilização. A sua utilização contribui para assegurar uma boa higiene e a durabilidade dos seus implantes; • Não se esqueça do fio dental. Existem à venda em farmácias vários tipos e marcas.

São indispensáveis para remover alimentos em sítios onde as escovas não conseguem entrar e complementam a higiene dos dentes; • Escove muito bem todas as regiões da boca tal como o palato (céu da boca), a língua e as gengivas. Muitas pessoas ignoram estas regiões, mas é lá que as bactérias tendem a acumular-se e a desenvolver-se; • Limpeza por jato de água é quase indispensável para uma correta higienização. A pressão do jato de água remove todos os resíduos acumulados entre a gengiva e a prótese; • Lembre-se que a higiene correta aumenta a longevidade do seu implante 30 anos ou até uma vida. Os implantes dentários assemelham-se em tudo a dentes naturais e tal como estes, também precisam ser corretamente higienizados, com o objetivo de preservá-los e de aumentar a sua durabilidade.

Se seguir estes conselhos, conseguirá manter os seus dentes artificiais por muitos e muitos anos.

CRO/PR: 14058

• Especialista em Ortodontia e Ortopedia Facial; • Especialista em Implantes Dentários.

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Termografia A manutenção da temperatura cor-

ra causadas por maior ou menor irrigação

poral humana é um fenômeno comple-

de um território microvascular, é possível

xo. O homem produz calor que deve ser

distinguir décimos de grau centígrado por

perdido para o meio ambiente. A inter-

milímetros quadrados de área de tecido

face entre a produção e perda de calor

através da utilização dessa técnica.

é a pele. Esta contém redes micro neurovasculares , que são controlados pelo sistema nervoso autônomo, ou seja, não pode ser regulada pela nossa vontade, mas pode ser modificada por respostas reflexas.

Fibras nervosas controlam a microcirculação cutânea por meio de vasoconstrição ou vasodilatação, causando menor ou maior irrigação na pele. Este fenômeno de controle de transferência de calor é definido como termorregulação.

O controle da temparatura central afeta os dois lados do corpo uniforme e simultaneamente, resultando em um padrão de simetria. Portanto em individuos saudáveis, existe uma simetria contra lateral na distribuição da temperatura (calor) na pele.

apresentar diminuição da temperatura quando comparados com o lado contralateral. Infelizmente, o ser humano só discrimina diferenças de temperatura em média maiores que 2*C com esta técnica semiológica.

melha é um método que complementa ainda mais os achados anatômicos das atuais técnicas radiológicas ( radiografia,

É um exame de diagnóstico funcional,

ultra-sonografia, tomografia, ressonância

capaz de apontar alterações metabólicas

magnética) porque avalia como o corpo

e fisiológicas, confirmando ou alterando

está funcionando, independente se há

diagnósticos clínicos e reflete a fisiologia

uma alteração de estrutura ou tecido de-

ou a fisiopatologia da região de interesse

tectável por esses exames. É como se diz:

de observação ou da região à distancia da

“Ver para além do invisível “.

mesma. É um exame não invasivo, sem contato físico com o paciente, sem contraste, indolor e não radioativo que pode ser usado em qualquer pessoa, inclusive crianças e gestantes.

O padrão de simetria térmica é um importante fator para determinar uma anormalidade fisiológica. Os achados desse exame devem ser correlacionados com as queixas dos pacientes e sua manifestações clínicas. O exame pode ser repetido tantas vezes quanto necessário

CÂNCER DE MAMA

Pesquisadores canadenses recentemente confirmaram que a imagem infravermelha do câncer de mama pode detectar pequenas variações de temperatura relacionada ao fluxo sanguíneo e demonstraram padrões anormais com a progressão desses tumores. Estima-se

A TERMOGRAFIA é o meio mais efi-

que a imagem térmica é mais precoce no

ciente para o estudo da distribuição da

diagnóstico no câncer de mama do que a

temperatura cutânea atualmente. É um

mamografia graças à vasodilatação pro-

dos métodos mais promissores de diag-

duzida pelo óxido nítrico que pode ocor-

nóstico por imagem digital da atualidade.

rer 8 à 10 anos antes que haja calcificação

É capaz de, pelo padrão de distribuição

demonstrável na mamografia.

de temperatura cutânea ou pela quantificação de assimetrias, chegar à diagnósPela

mensuração das variações de temperatu-

86 46

Pode-se dizer que a Imagem Infraver-

sem risco ou dor para o paciente

Os tecidos isquêmicos costumam

ticos de forma mais precoce.

cular ) em um único exame.

Por causa dessa multiplicidade de aplicações a termografia apresenta uma característica única de diagnóstico de vários sistemas ( neurológico, vascular, mus-

FIBROMIALGIA

Responsável Técnico Médico: Dra. Cíntia Francisca F. Da Silva Borin - CRM/PR 15383

Coleta de Células-Tronco da polpa do Dente de Leite As células-tronco, ou células-mães, são células que ainda não passaram pelo processo de diferenciação celular, possuem a capacidade de se dividir, dando origem a duas células semelhantes às originais, e podem se diferenciar e especializar em diversos tipos celulares. Isto é, as células-tronco são um conjunto embrionário de células, que se mantêm mesmo em organismos adultos.

Vantagens do Armazenamento Dentre as várias fontes de células-tronco, a polpa do dente destaca-se pelo fato de fornecer células-tronco mesenquimais multipotentes e imunocompatíveis, isto é: elas podem servir não só ao doador, mas também à toda sua família.

A obtenção da polpa do dente de leite é um processo não invasivo e feito por um cirurgião-dentista especializado. Essas células-tronco são células jovens e de excelente qualidade e quantidade, portanto indicadas para um futuro tratamento de doenças degenerativas.

Por que células-tronco da polpa do dente de leite são tão especiais?

A polpa do dente é uma pequena massa de tecido vivo, composta de vasos sanguíneos, nervos e células-tronco. Essas células são denominadas células-tronco mesenquimais multipotentes, o que significa que elas têm a capacidade de se transformar em uma ampla variedade de tipos de células, incluindo:

• Miócitos: reparação do tecido muscular; • Cardiomiócitos: reparação do tecido cardíaco; • Neurônios e células da glia: reparação do tecido nervoso; • Osteócitos: reparação de ossos; • Condroblastos: reparação de cartilagem; • Células epiteliais: reparação da pele e da superfície ocular.

DR. VINICIUS A. LONGHINI SOARES CIRURGIÃO DENTISTA

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Ginecologia Com Laser Fotona As mulheres na menopausa sofrem com a atrofia vaginal, pela redução drástica dos hormônios ovarianos, como o estradiol, que é um importante hormônio da feminilidade. A vagina sofre com a perda de lubrificação, há um aumento de dores nas relações sexuais e ocorre com maior frequências casos de incontinência urinária, por conta do enfraquecimento das paredes da vagina. O LASER FOTONA promove o aumento das camadas de células da mucosa vaginal, aumentando sua espessura, ajudando no estreitamento do canal vaginal e melhorando casos de incontinência leve a moderada.

O LASER FOTONA é utilizado amplamente nos tratamentos ginecológicos, tais como para: Atrofia / Flacidez / Alargamento – do canal vaginal; Manchas / Hipercromia ( escurecimento da pele ), Flacidez dos Grandes Lábios Vaginais; Incontinência Urinária de Esforço.

O procedimento ginecológico a laser para o tratamento da Incontinência Urinária de Esforço leve e moderado é um tratamento seguro, eficaz e não invasivo. Procedimento rápido e sem complicações. O tratamento utiliza um laser fracionado que consegue recuperar a elasticidade, a espessura e a umidade da

vagina, estimulando a produção de colágeno. O laser é uma ótima opção para quem tem contraindicação do uso de cremes hormonais, devido ao histórico de câncer de mama, além de ser um tratamento indolor e que não gera desconforto.

Este procedimento é superior aos métodos convencionais. Primeiro, por ser realizado em regime ambulatorial sem hospitalização; segundo por não haver necessidade de anestesias infiltrativas, sendo utilizado anestesia tópica em forma de creme que é aplicado na vagina 30 minutos antes do procedimento. Outras vantagens do procedimento com o LASER FOTONA é ser realizado sem corte, sem sangramentos, sem dor durante o procedimento ou no pós-operatório, com um rápido retorno à atividade sexual (em média 1 semana após o procedimento, sem desconforto e com percepção de resultado.

DRA. CRISTIANA A. S. MANZOTTI

VANTAGENS DO INCONTILASE: • O procedimento é simples e rápido; • Procedimento sem corte e sem dor; • Anestesia tópica (pomada); • Não precisa de sutura (pontos); • Sem sangramento; • Geralmente necessárias duas ou três sessões do Laser Fotona; • Não é necessário tratamento complementar com antibióticos ou analgésicos; • Recuperação rápida e sem cicatriz; • O pré o e pós-operatório são tranquilos e sem nenhuma recomendação especial; • A paciente pode retornar de imediato às atividades normais.

O LASER FOTONA é a nova estratégia para aumentar o desejo feminino. O aparelho conhecido por seu uso na estética contra as marcas do envelhecimento também contribui no arsenal de tratamentos da ginecologia.

- CRM/PR: 20.649

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA - RQE: 14366

• Graduação pela Universidade Estadual do Oeste do Paraná UNIOESTE; • Res. Médica - Ginecologia e Obstetrícia Universidade Estadual de Maringá/UEM; • Pós-Graduação “Latu Sensu” Cirurgia Minimamente Invasiva Faculdade Lucas Machado/FELUMA; • Mestrado em Promoção da Saúde/UNICESUMAR; • Título de Especialista em Ginecologia e Obsetricia/FEBRASGO; • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia.

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MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 6, 7, 8 E 9

CURTAS

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Viajando

São Paulo Boat Show

O empresário Alexandre Meneguetti e a esposa Dra. Thayane Meneguetti em viagem à China para participar da Canton Fair em Guangzhou.

Saul da Rionáutica esteve presente no Maior evento náutico da América latina no Centro de convenção imigrantes São Paulo Boat Show.

Título do Mérito Comunitário

Central Park - EUA

O Dr. Marcio Carvalho recebendo o Título do Mérito Comunitário das mãos do vereador Ulisses Maia pela sua contribuição em 2015 pelas atividades de conscientização do câncer de próstata em Maringá no período do novembro azul.

Alex Benali com seu filho Enrico Maimone Benali, em momento de descontração no Central Park E.U.A.

CURTAS

Romântimos Europeu Casal Inácio Paganini e Ana Karina em viagem romântica pela Europa.

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Meio Ambiente

Reabilitação especializada

Dia 24 de setembro 2016, o Rotary Club de Maringá Novo Centro participou do plantio de 700 árvores no Instituto Rotary de meio ambiente.

A fisioterapeuta Michele Marques, do Centro Ortopédico Paraná, desenvolve um belo trabalho ajudando crianças, adolescentes e adultos a recuperar a coordenação motora, por meio de órteses desenvolvidas sob medida a seus pacientes.

www.ricardosamurai.com.br

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Dia do Médico Profissionais médicos que estiveram presentes em comemoração ao dia do médico no Polo Club de Maringá.

100

Baile comemorativo ao Dia do Médico Foi realizado, na noite do dia 19 de novembro, o Jantar e Baile, em comemoração ao dia do médico. Os convidados foram recepcionados com um delicioso jantar no Moinho Vermelho e foi realizado pela Sociedade Médica de Maringá, juntamente com a Unimed - Maringá.

102

Baile comemorativo ao Dia do MĂŠdico

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Baile comemorativo ao Dia do MĂŠdico

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Baile comemorativo ao Dia do MĂŠdico

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Seminário Rotary O governador eleito 2017/2018, do Distrito 4630 do Rotary International, Mauro Carvalho Duarte Júnior, realizou no último dia 20 de novembro, um seminário de treinamento para todos os presidentes eleitos dos clubes rotários do Distrito. Foi um evento inovador, com o objetivo de treinar e qualificar os futuros presidentes, para que todos obtenham um gestão eficiente e eficaz em seus clubes. O pré-PETS, contou com a participação maciça dos presidentes, de diversas cidades do Distrito, que discutiram sobre liderança, Fundação Rotária, My Rotary, calendário de treinamento, posse e conferência.

Após o seminário, os futuros presidentes foram agraciados com uma saborosa Paella Valenciana, elaborada pelo chef Norvan Noronha Dias.

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Encontro das Trilhas - Rotary Club de Maringá Colombo No último dia 06 de novembro, o Rotary Club de Maringá Colombo, realizou a quinta edição do Encontro das Trilhas. O evento realizado no CTG Rincão Verde, contou com a participação de centenas de pessoas das mais diferentes “ tribos”, entre adeptos a caminhadas, corridas, bikes e a turma do off-road 4x4. Os grupos tomaram o café da manhã e, em seguida, realizarem um aquecimento, saindo para as trilhas rurais da nossa cidade, todas devidamente marcadas e com diversos pontos de apoio.

Após a realização das trilhas, todos os grupos retornaram para o CTG para um almoço de confraternização, onde foi servido o já tradicional Boi na Moita, também preparado pelo Clube Rotary, de Colorado/PR. De acordo com o Celso Martins, presidente do Rotary Club de Maringá “O evento novamente superou as expectativas, e os recursos obtidos serão fundamentais para a continuidade dos projetos humanitários do Rotary e da Casa de Nazaré, entidade beneficiada nesta 5. Edição”.

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Fotos: Lúcio Flaubert

Enlace Matrimonial - Dra. Heloise e Dr. Carlos Manfrin Realizou-se, no dia 19 de Novembro, na Igreja Catedral de Maringá, o enlace matrimonial da Dra. Heloise e o Dr. Carlos Manfrin, onde contaram com a presença de seus familiares e amigos em uma linda recepção no Club Hípico.

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Enlace Matrimonial - Dra. Heloise e Dr. Carlos Manfrin

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2ª Costelada de Chão - MedFórmula Em comemoração ao dia do médico, a MedFórmula realizou no dia 29/10, na Sociedade Médica de Maringá a segunda costelada de chão. O evento foi realizado pelo Ferra Mula de Apucarana e contou com parceiros para o sorteio de prêmios.

Estiveram presentes vários médicos, amigos e familiares.

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2ª Costelada de Chão - MedFórmula

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2ª Costelada de Chão - MedFórmula

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2ª Costelada de Chão - MedFórmula

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2ª Costelada de Chão - MedFórmula

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2ª Costelada de Chão - MedFórmula

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Gran Finale do Cenarium Residence II Como já é tradição, a Catamarã Engenharia entregou no dia 15 de setembro, mais um empreendimento, rigorosamente, na data comprometida. A surpresa ficou por conta do requinte do empreendimento, que superou todas as expectativas. O Eng.º José Armando Quirino, diretor presidente, diz que a Catamarã prima pelo respeito ao cliente, por meio da pontualidade, bom gosto e qualidade diferenciada, que transformam os imóveis padrão Catamarã, em objetos de desejo.

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Gran Finale do Cenarium Residence II

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Jantar dia dos médicos - ND Núcleo O Glamuroso evento aconteceu no Polo Club Maringá, no dia 21 de outubro. Os convidados foram recepcionados com um maravilhoso jantar, promovido pela ND Núcleo. Estiveram presentes médicos, colaboradores e amigos.

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Dia das Secretárias O Núcleo Diagnóstico promoveu, no dia 30 de setembro, na sede campestre da sociedade médica de Maringá, uma festa indiana em comemoração ao dia das secretárias.

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Parque do Japão

No dia 15 de outubro, o Parque do Japão realizou um grande evento cultural onde a milenar arte japonesa da Cerimônia de Chá da Escola Urasenke, uma das mais tradicionais do Japão, e não menos antiga da arte de arranjos florais do ikebana de duas Escolas, Ikenobo e Sanguetsu, se apresentarão um belo espetáculo de beleza e harmonia. Essas artes vem dos tempos milenares onde eram praticadas pelos Shoguns (Senhores de Feudos) e seus guerreiros Samurais. Era onde desenvolvia-se a arte da concentração e apreciação da natureza, valorizando os ritos e o respeito.

Vieram comitivas de professores vindas de São Paulo, Curitiba e Londrina, além de Maringá. Foi uma rara oportunidade de vivenciar um evento com alto nível cultural. O evento contou com a honrosa presença do Cônsul Geral do Japão em Curitiba Sr. Toshio Ikeda e sua esposa Akemi.

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Fissura Labiopalatina: FOTOS: SHUTTERSTOCK

O QUE É IMPORTANTE SABER.

Popularmente conhecida como “lábio leporino”, a fissura labiopalatina é uma malformação mais comum do que se imagina. Segundo o médico otorrinolaringologista Helder de Aguiar, chefe técnico de Serviços Médicos do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais (HRAC/Centrinho) da USP em Bauru (SP) – referência internacional em tratamento e pesquisa –, a incidência pode variar de acordo com a população estudada, mas, de forma geral, a fissura atinge uma a cada 700 crianças nascidas.

Apesar de ser cada vez mais frequente sua descoberta durante a gestação, a chegada de um bebê com fissura ainda provoca um choque e angústia aos pais e familiares. Portanto, é essencial saber que existe tratamento e que o indivíduo poderá ter uma vida normal! “No primeiro momento, é importante conhecer o que é a fissura, identificar os locais especializados e optar pelo centro de referência onde o tratamento será realizado. Quando não está associada a síndromes e ou-

tras anomalias, a fissura não impedirá que a criança se desenvolva intelectualmente, podendo frequentar a escola, ter atividade social e depois profissional”, salienta a fonoaudióloga Giovana Brandão, chefe técnica da Divisão de Apoio Hospitalar do Centrinho-USP. “A fissura resulta da falta de fusão dos processos faciais entre a quarta e oitava semana de gestação. Pode atingir diferentes estruturas, além de variar em forma e extensão. Pode ser uma fenda somente no lábio, atingindo ou não o nariz e a região dos dentes, acometer somente o palato (céu da boca) ou simultaneamente lábio e palato”.

As causas não estão ainda totalmente esclarecidas. “A fissura pode ter causa genética e pode estar associada ou não a outras anomalias. Pode estar relacionada ainda a fatores ambientais como obesidade e deficiência de vitaminas na mãe, ou ao uso de determinados medicamentos, cigarro e álcool no início da gestação”, observa Helder de Aguiar. “Deficiência nutricional da mãe, exposição da gestante a agentes tóxico-infecciosos, estresse e radiação ionizante, durante o período de formação do bebê, também são fatores ambientais que podem estar associados”, acrescenta Giovana Brandão.

As principais implicações que as fissuras podem trazer ao indivíduo são dificuldade na alimentação, alterações na arcada dentária e na mordida, comprometimento do crescimento facial e do desenvolvimento da fala e audição. Ao longo dos anos, essa condição pode inclusive trazer impactos sociais e emocionais, como o bullying.

A reabilitação

O tratamento é um processo longo que envolve a atuação de equipe interdisciplinar. Inicia-se desde o nascimento, seguindo durante o período de desenvolvimento e, dependendo do acometimento, até a fase adulta. “As áreas de cirurgia plástica, odontologia e fonoaudiologia são consideradas o tripé do tratamento da fissura, no entanto, a equipe de apoio é indispensável para a reabilitação. Envolve áreas e especialidades como pediatria, genética, otorrinolaringologia, psicologia, fisioterapia, enfermagem, nutrição, serviço social, entre outras”, pontua Giovana Brandão.

No Centrinho-USP, as cirurgias primárias para a reparação do lábio (queiloplastia) e do palato (palatoplastia) acontecem normalmente aos três e 12 meses de vida, respectivamente. “A medicina atua ainda na correção das demais alterações, como as cirurgias nasais, funcionais ou estéticas após a definição do crescimento, entre os 16 e 18 anos”, destaca Helder de Aguiar.

FOTO: ADAUTO NASCIMENTO / HRAC-USP

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Você Sabia?

• A fissura pode ser identificada por ultrassom, geralmente entre a 15ª e a 22ª semana de gestação; • O diagnóstico pré-natal favorece o planejamento dos cuidados com o bebê e o aconselhamento e orientação dos pais por equipe especializada tranquiliza a família; • Após o nascimento, o foco principal é o cuidado nutricional, visando ganho de peso e um bom desenvolvimento global que favoreça condições para as primeiras cirurgias.

Diretor Técnico Médico: Dr. Helder de Aguiar - CRM/SP 48749

Quando não está associada a síndromes e outras anomalias, a fissura não impedirá que a criança desenvolva intelectualmente, podendo frequentar a escola, ter atividade social e depois profissional

vimento da linguagem ou para a correção de possíveis erros articulatórios e hipernasalidade (‘voz fanhosa’). A fonoaudiologia também contribui para o processo de alimentação e na reabilitação da audição”, complementa.

“O tratamento da pessoa com fissura engloba aspectos funcionais, estéticos e emocionais. O objetivo é a inserção do indivíduo no contexto social, educacional e profissional. Para isso, não basta somente a atuação da equipe interdisciplinar, a participação da família no processo é fundamental para a qualidade de vida do paciente e para o sucesso da reabilitação”, finaliza Giovana Brandão.

ESTE ANÚNCIO FOI GENTILMENTE CEDIDO PELA REVISTA SAÚDE AO CENTRINHO - USP

De acordo com a ortodontista Rita Lauris, chefe técnica da Divisão de Odontologia do Centrinho-USP, o cirurgião-dentista também participa da reabilitação desde o nascimento até o final do crescimento. “Todas as especialidades da odontologia se interagem para promover uma reabilitação adequada ao indivíduo, devolvendo-lhe a estética do sorriso e as funções mastigatórias tão necessárias para a boa qualidade de vida”, ressalta.

Giovana Brandão explica que o ideal é que a criança inicie a produção da fala com o palato já operado. “Posteriormente, o tratamento fonoterápico pode ser indicado caso ocorra atraso do desenvol-

Inauguração - Odonto Excellence Prime Aconteceu no dia 23 de setembro, a inauguração da nova Clínica Odonto Excellence Prime no Shopping Catuaí de Maringá. onde o Dr. Vinicius Longhini e sua esposa Dra. Taise Longhini contou com a presença de amigos e familiares para um delicioso coquetel.

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MEDICINA

Cardiologista Dr. Fernando Feuerharmel

COI - Centro Ortopédico Ingá: Av. Nóbrega, 590 - Maringá/PR

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COI - Centro Ortopédico Ingá: Av. Nóbrega, 590 - Maringá/PR

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Cirurgia do Aparelho Digestivo Dr. Adorísio Bonadiman Cirurgia da Mão COI - Centro Ortopédico Ingá: Av. Nóbrega, 590 - Maringá/PR

44 3265 1444

Dra. Aline Pavan

Clínica Pavan: Rua Carlos Borges, 20 - Maringá/PR

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Dr. Bruno Quirino

Clínica Bruno Quirino: Av. Nóbrega, 768 - Zona 04 - Maringá/PR

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Dr. Jorge Andre Fiad Marques

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Dr. Leandro Fregadolli

Clínica Orium: Av. Rio Branco, 552 - Maringá/PR

44 3225 7721

Dr. Orlando Monteiro

Betaclínica: Av. Humaitá, 743 - Maringá/PR

44 3224 4820

Dra. Mariana Jorge Garcia

Rua Santos Dumont, 2314 - Sala 101- Maringá/PR

44 3346 2444

MEDSTETIC: Av. Rio Branco, 942 - Sala 11 - Maringá/PR

44 3225 8585

COI - Centro Ortopédico Ingá: Av. Nobrega, 590 - Zona 04 - Maringá/PR

44 3265 1444

Dermatoclin: Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 2150 - Zona 05 - Maringá/PR

44 3025 1660

ARTMED: Rua Joaquim Nabuco, 648 - Maringá/PR

44 3026 3180

ND Núcleo: Rua Néo Alves Martins, 3163 - Maringá/PR

44 3029 1117

Dr. Carlos Augusto Calzado Gomes Cirurgia Plástica

Clínico Geral Dr. João Edmar Galvanin

Cirurgia Vascular Dra. Suellen Bonadiman

Dermatologia Dr. Jefferson C. B. Gualda

Ginecologia e Obstetrícia Dra. Cristiana A. S. Manzotti

Endocrinologia e Metabologia Dr. Cláudio Cordeiro Albino

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Nefrologia Dr. Eduardo Cappellazzo ETHOS CLIN: Av. Bento Munhoz da Rocha, 1074 - Maringá/PR

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Instituto Oftalmológico: Av. Rio Branco, 886 - Maringá/PR

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Clínica de Olhos Paraná: Rua Guararapes, 313 - Cianorte/PR

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COI - Centro Ortopédico Ingá: Av. Nóbrega, 590 - Maringá/PR

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Centro de Especialidades Santa Casa: Rua Santos Dumont, 365 - Maringá/PR

44 3041 7500

Clínica Essentia: Av. Tiradentes, 1008

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Dr. Marcio de Carvalho

UroMed: Rua Pioneiro Waldemar Gomes da Cunha, 514 - Jd. San Remo Maringá/PR

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Dr. Eduardo Quirino

Avenida Doutor Luiz Teixeira Mendes, 1819 - Zona 05 - Maringá/PR

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Av. Luís Teixeira Mendes, 1904 - Zona 05, Maringá/PR

44 3262 3187

Avaliare: Átrium Centro Empresarial - Torre Sul - 8º Andar Av. Pedro Taques, 294 - Maringá/PR

44 3354 4415

Dra. Janaina P. Picotti Dr. José Miguel V. Obregón

Oftalmologia Dr. Gustavo B. Siqueira Dr. Rony E. B. Donega Dr. Masayassu Itikawa

Ortopedia e Traumatologia Dr. Alexei Haddad Dr. Elcio Valloto Junior Dr. Fernando Vieira Barros Dr. Gustavo Meira Dantas da Silva Dr. Hans Grohs Dr. Ivan Santini Silva Dr. Márcio Beckhauser da Silva Dr. Otávio Triz Neto Dr. Thiago Candido da Rocha

Pediatria Dr. Rafael de Medeiros Nonis

Psiquiatria Dr. Felipe P. de Figueiredo

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EDUCADOR FÍSICO Bruno Guilherme Morais Pagan

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FARMÁCIA Spa Salutaire: Rua Néo Alves Martins, 1156 - Maringá/PR

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Av. Cônego José Jesu Flor, 84 - Centro (em frente Igreja Matriz) -Paiçandu/PR

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Paula Manueira Borim

Spa Salutaire: Rua Néo Alves Martins, 1156 - Maringá/PR

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Michele Marques

C.O.P.: Centro Ortopédico Paraná: Av. Luiz Teixeira Mendes, 833 - Zona 04 - Maringá/PR

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Avaliare: Átrium Centro Empresarial - Torre Sul - 8º Andar Av. Pedro Taques, 294 - Maringá/PR

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Perini Odontologia: Rua Joaquim Nabuco, 657 - Maringá/PR

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Dr. Eduardo Delfim

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Oral Sin: Av. Euclides da Cunha, 1237 - Ed. Ethos - Sala 1,2,3 - Maringá/PR

44 3224 3334

Ellen Smerdel Gaiotto

FISIOTERAPIA Lilian Borim Renata Cappellazzo Priscilla Afonso Chaves Dias Daiane Aparecida Marcelino

FONOAUDIOLOGIA Tatiana Azzoni Lopes Luana augusta Spiler Mayra Elisa Weiss

NUTRIÇÃO Daniele Aparecida Capelato Pagan

ODONTOLOGIA Dr. Adriano Perini Dr. João Paulo Teixeira Martins Dra. Márcia C. O. Perini Dr. Marco Antonio Soni Dr. Marcos Fernando Bonadio

Dr. Eduardo Moreshi Dr. Guilherme Boselli Dr. Vinicius A. Longhini Soares Dra. Taíse Manteli Longhini Soares Dr. Rafael R. Tanuri

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RX OdontoVip: Av. Curitiba 242 - Maringá/PR

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RADIOLOGIA ODONTOLOGICA Dra. Desirée Dib Jorge Fagundes Dra. Thayane Pires Meneguetti

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