Revista Saúde Presidente Prudente/SP - Edição 5 - 06/2014

Guia Médico

Profissionais médicos participantes desta edição da Revista Saúde.

Dr. Arnaldo Shaefer CRM/SP 125.216

Dr. André Câmara de Oliveira Endocrinologista e Metabolista CRM/SP 115.693 | RQE 31710 Avenida Washington Luiz, 1485 18 3222-0473

Dr. César Alberto T. Martelli Cirurgião Vascular/Angiologista CRM/SP 86002 | RQE 21687

Rua José Maria de Lima, 20 18 3928-6003 / 3928-6177

Dr. Denis Medina Cirurgião Plástico CRM/SP 104.655 | RQE 26587 Avenida Washington Luiz, 510-A 18 3916-4149

Dr. Eduardo Vinicius Mendes Roncada Dermatologia CRM/SP 131.885 | RQE 34208 Avenida Coronel José Soares Marcondes, 262, 18 3223-2244

Dra. Fernanda Miranda Caliani

Dr. Gabriel Silva Quialheiro

Reumatologia CRM/SP 134.494 | RQE 40814

CRM 120.955 | TEOT 11536

Avenida Washington Luiz, 510 18 3916-1670

4

Avenida Coronel José Soares Marcondes, 262 18 3223-2244 / 3917-2416

Rua Heitor Graça, 966 18 3902-2402 / 3902-2400

Guia Médico

Dra. Gisele Delfino Zamberlan

Dr. João Marcelo Coluna

CRM/SP 121.470

Ginecologia E Obstetrícia CRM/SP 107.092 | RQE 35864

Rua Casemiro Dias, 843 18 3222-9013 / 3223-5507

Dr. Joao Paulo Escudero Maluf CRM/SP 100.324 Avenida Washington Luiz, 2536 18 3903-4004

Dr. Leonardo Silva Quialheiro

Avenida Coronel José Soares Marcondes, 262 18 3901-1861

Dr. Júlio J. Andrade Quialheiro Ortopedista CRM/SP 20154 | RQE 7588 TEOT 3523 Rua Heitor Graça, 966 18 3902-2402 / 3902-2400

Dra. Luiza Vasconcelos

CRM/SP 108.154 | TEOT 10317

CRM/SP 139.705

Rua Heitor Graça, 966 18 3902-2402 / 3902-2400

Rua José Maria de Lima, 20 18 3928-6003

Dra. Michelle Medeiros Lima Salione Psiquiatria CRM/SP 120.448 | RQE 38987 Rua Cyro Bueno, 617 18 3908-6860

Dra. Natalie Piai Ravazzi Rapchan CRM/SP 95.612 Avenida Washington Luiz, 1800 18 2101-2001

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Índice Revista Saúde | Junho /2014

08

Conquiste o sorriso que sempre quis, muito mais rápido Odontoclinic

10

Vacinas na gravidez

12

Transtorno obsessivo compulsivo

14

Diabetes Mellitus tipo 2

16

Artrite Reumatóide

18

Carboxiterapia

22

Dr. João Marcelo Coluna Dra. Michelle Medeiros Lima Salione Dr. André Camara de Oliveira

28

Alimentação no inverno

Dr. Denis Medina Alana Grigoletto

Dr. Fabio Jorge Saab

Qual a importância da prevenção na odontologia?

Francine Toledo

O que é tratamento endodôntico?

Dra. Talge Helena Saab

40

6

CRM/SP 86002 RQE 21687 Cirurgião Vascular

Dr. Eduardo Roncada

Ortodontia e ortopedia dos maxilares

38

Dr. Gabriel Quialheiro, Dr. Julio Quialheiro e Dr. Leonardo Quialheiro

Rinoplastia

36

CAPA: Dr. César Martelli

Lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) do joelho

26

34

Editora Lopes e Rampani Ltda CNPJ 07.986.256/0001-69

Dr. João Paulo Maluf Escudeiro

Hiperidrose axilar

32

Junho /2014 | ANO 2 | Nº 05

Dra. Fernanda Miranda Caliani

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30

REVISTA TRIMESTRAL

ESPECIAL CAPA Escleroterapia de microvarizes dos membros inferiores

Foto Capa:

Paulo Miguel

Fotos internas:

Geraldo Lima (G5 Eventos)

Impressão:

Gráfica Regente

Layout:

Marcio Garcia, Bruno Assunção, Gustavo Donegá e João Paulo Zequim

Correção:

Profa. Vera Lucia Pimentel Maia Ribeiro

Jornalista:

Circulação:

Marco Antonio dos Santos Presidente Prudente e região

DIRETOR RESPONSÁVEL:

Dr. César Martelli

Síndrome pré-menstrual Um problema que acomete muitas mulheres Dra. Gisele Delfino Zamberlan

Tecnologia a favor da saúde da odontologia e da sua qualidade de vida!

Dr. Sérgio Robinson Martucci e Dr. André Ferraz Lima

Alexandre Lúcio Martins

DIREÇÃO GERAL:

Conforto e segurança no seu andar Clínica Bom Pé

Andropausa A menopausa masculina Dr. Arnaldo Schaefer

Ueslei Dias Rampani

Marcelo Adriano Lopes da Silva

42

Como cuidar da sua pele no período do frio

44

Labirintopatias

Dra. Natalie Piai Ravazzi Rapchan

Alexandre Lúcio Martins | 18 98111-5145

46

Dor lombar tem solução?

e-mail: prudente@sempresaude.com.br

48

O que é karatê?

Dra. Luiza Vasconcelos

MATÉRIAS E ANÚNCIOS:

Movimentare Fisioterapia e Reabilitação Antonio Carlos Pereira

www.sempresaude.com.br As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.

Vacinas na Gravidez

É muito importante para a gestante e para seu filho atualizar seu cartão de vacinas.

Calendário de Vacinação da Mulher VACINAS

NÃO

ESQUEMAS

GESTANTES

GESTANTES

PUÉRPERA

Com esquema de vacinação básico Incompleto. Duas doses até 19 anos, uma dose até 49 anos

Sim

Contraindicada

Sim

Com esquema de vacinação básico Incompleto. Três doses, com intervalos de um mês entre a primeira e a segunda e de seis meses entre a primeira e a terceira (0-1-6)

Sim

Sim

Não

Com esquema de vacinação básico completo Reforço com uma dose de dT (vacina dupla bacteriana do tipo adulto) a cada dez anos.

Com esquema de vacinação básico Incompleto: Completar esquema de três doses de dT Durante a gestação mesmo que esteja com o esquema de vacinação contra o tétano em dia, mas que tenha recebido a última dose há mais de cinco anos: uma dose de dT

Sim

Sim

Sim

Influenza (gripe)

Dose anual

Sim

Sim

Sim

Febre Amarela

Uma dose de dez em dez anos para quem vive ou vai se deslocar para áreas com recomendação da vacina ou endêmicas.

Sim

Em geral contraindicada.

Deve ser considerada em situações em que o risco da doença supere o risco da vacina.

Em geral contraindicada. Deve ser considerada em situações em que o risco da doença supere o risco da vacina. Em mulheres que receberam a vacina, por algum motivo, e que estejam amamentando, o aleitamento materno deve ser suspenso preferencialmente por 28 dias após a vacinação (mínimo 15 dias).

Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola)

Hepatite B

Vacina difteria e tétano adulto

Os anticorpos da mãe são transferidos ao feto durante a gestação e, após o nascimento, chegam ao bebê pela amamentação. Assim, mesmo sem ter tomado injeções, seu filho estará protegido contra algumas doenças nos primeiros meses de vida. Apesar de o ideal ser se vacinar antes de engravidar, as imunizações também podem acontecer durante a gestação e no período imediatamente posterior ao parto. Então, encontre a sua caderneta de vacinação e descubra, a seguir, quais são os imunizantes que podem e devem ser tomados. Lembre-se de que essas vacinas devem ser tomadas apenas se a mulher não foi imunizada previamente, não sabe se já foi vacinada, ou caso seja necessária uma dose de reforço.

Dr. João Marcelo Coluna Ginecologia e Obstetrícia

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CRM/SP: 107.092

RQE: 35864

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Há 15 anos investindo na qualidade da água e de seus produtos A Purific, maior fabricante de purificadores portáteis de água da América Latina, está no mercado há mais de 15 anos, dentro de sua proposta de promover saúde, desenvolveu produtos com alta tecnologia, visando excelência em qualidade de água.

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O processo de purificação imita a natureza, a água passa pelas camadas dos refis como se fossem as camadas da terra, fazendo com que a água tenha um maior tempo de contato com a superfície dos elementos contidos no refil Purific, reduzindo o cloro, metais pesados, trihalometanos e outros contaminantes, melhorando o sabor e reduzindo os odores além de regularizar o PH da água, (em torno de PH - 8,0).

Após a filtragem a água entra em contato com os ímãs e a placa de infravermelho longo, que auxiliam na reorganização das moléculas, eliminando as toxinas da água, fazendo com que seja facilmente absorvida pelas células, contribuindo para o bem-estar do organismo.

A Purific é uma empresa 100% brasileira e atua em todo o País. Presidente Prudente conta com Purific há mais de 10 anos, possuindo milhares de clientes que são atendidos pela família de Giovanni e Daniela Pontarolo, juntamente com seu filho Giulianno além de vários franqueados corporativos.

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Giovanni e Daniela Pontarolo Diretores Lojistas de Presidente Prudente e Região

Transtorno Obsessivo Compulsivo Na doença mental denominada transtorno obsessivo compulsivo (TOC), uma pessoa é aprisionada por um padrão de pensamentos e comportamentos repetitivos que não têm sentido, são desagradáveis e extremamente difíceis de evitar. Perturbada por pensamentos repetitivos de que pode ter se contaminado ao tocar maçanetas e outros objetos “sujos”, uma adolescente passa horas todo dia lavando as mãos. Suas mãos estão vermelhas e irritadas, e sobra pouco tempo para suas atividades sociais.

Se o TOC se tornar grave, pode comprometer seriamente as atividades de uma pessoa em casa, no trabalho ou na escola. Por isso é importante conhecer mais sobre esse transtorno e os tratamentos que são disponíveis no momento.

Por muitos anos o TOC foi considerado uma doença rara por profissionais especializados em saúde mental, porque apenas pequena minoria de seus pacientes queixava-se de sintomas compatíveis com essa condição. Porém acredita-se que muitas pessoas atormentadas pelo TOC, tentando esconder seus pensamentos e comportamentos repetitivos, não procurem ajuda, o que leva os profissionais de saúde mental a subestimar o número de pessoas com essa doença.

Principais Características do Toc • Obsessões São pensamentos ou impulsos não desejados que retornam repetidamente à mente da pessoa com TOC. O indivíduo é perturbado continuamente por um pensamento aflitivo como: “Minhas mãos podem estar contaminadas – preciso lavá-las”; “devo ter deixado o bico de gás aberto”; ou “vou machucar meu filho”. Esses pensamentos são considerados intrusivos e desagradáveis pela pessoa que os apresenta. Eles produzem ansiedade.

• Compulsões Para aliviar sua ansiedade, a maioria das pessoas com TOC recorre a comportamentos repetitivos denominados compulsões. As mais comuns são a de lavar as mãos e a verificação repetitiva. Outros

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comportamentos compulsivos incluem a contagem (geralmente enquanto a pessoa está realizando outra ação compulsiva, como lavar as mãos), e a arrumação interminável de objetos, com o intuito de manter perfeito alinhamento ou simetria entre eles. Esses comportamentos em geral têm a intenção de proteger a própria pessoa com TOC ou outras pessoas. Normalmente são claramente estereotipados, com pequenas variações de uma ocasião para outra, sendo frequentemente referidos como rituais. A realização desses rituais traz algum alívio da ansiedade à pessoa com TOC, mas esse alívio é apenas temporário.

• Reconhecimento As pessoas com TOC geralmente tem considerável consciência do seu problema. Na maioria das vezes, elas sabem que seus pensamentos obsessivos são sem sentido ou exagerados, e que seus comportamentos compulsivos não são realmente necessários. Entretanto, tal conhecimento não é suficiente para libertá-las de sua doença.

• Controle A maioria das pessoas com TOC esforça-se para se livrar dos indesejáveis pensamentos obsessivos e para evitar comportamentos compulsivos. Muitos são capazes de controlar seus sintomas obsessivo-compulsivos quando estão no trabalho ou na escola. Porém, com o passar do tempo, a resistência pode enfraquecer e, quando isso acontece, o TOC pode se tornar tão grave que os longos rituais passam a dominar a vida da pessoa, impossibilitando-a de continuar suas atividades fora de casa.

• Vergonha e Segredo As pessoas com TOC geralmente tentam esconder seu problema ao invés de procurar ajuda. Frequentemente conseguem esconder muito bem seus sintomas obsessivo-compulsivos dos amigos e colegas de trabalho.

Uma infeliz consequência disso é que as pessoas com TOC só recebem ajuda profissional muitos anos após o início de sua doença. Nessa ocasião, os hábitos obsessivo-compulsivos podem estar profundamente arraigados e muito difíceis de mudar.

• Interferência Só se considera que uma pessoa tenha TOC quando seus comportamentos obsessivos e compulsivos atinjam gravidade suficiente para interferir em sua vida cotidiana. Pessoas com TOC não devem ser confundidas com um grupo muito maior de indivíduos que, às vezes, são chamados “compulsivos”, por se ater a um elevado padrão de desempenho em seu trabalho e até mesmo em atividade de lazer. Esse tipo de “compulsão” frequentemente serve a propósitos valiosos, contribuindo para a autoestima do indivíduo e seu sucesso no trabalho.

Nesse sentido, difere das obsessões e rituais que trazem limitação e sofrimento para a vida da pessoa com TOC. O TOC tende a persistir por muitos anos, até mesmo décadas. Os sintomas podem tornar-se menos graves de tempos em tempos, podendo haver longos intervalos com sintomas discretos. Em geral, o TOC é uma doença crônica O TOC aflige pessoas de todos os grupos étnicos. Tanto homens como mulheres são afetados. Os sintomas se iniciam caracteristicamente durante a adolescência ou no início da idade adulta.

Dra. Michelle Medeiros Lima Salione

TRATAMENTO DO TOC • Tratamento com Medicamentos • Terapia Cognitiva Comportamental

CAUSAS DO TOC O fato de que alguns pacientes com TOC respondem bem a medicamentos específicos sugere que o transtorno tenha uma base neurobiológica. Por essa razão, não se atribui mais o TOC a comportamentos aprendidos na infância – por exemplo, ênfase excessiva em limpeza ou a crença de que certos pensamentos sejam perigosos ou inaceitáveis. Ao contrário, a pesquisa das causas atualmente se concentra na interação entre fatores neurobiológicos e influências ambientais. Acredita-se que pessoas que desenvolvem TOC tenham uma predisposição biológica a reagir de forma acentuada ao “estresse”. Tal reação se manifesta sob a forma de pensamentos intrusivos e desagradáveis, que gerem mais ansiedade e “estresse”, criando, por fim, um círculo vicioso do qual a pessoa não consegue sair sem ajuda.

CRM/SP 120.448

Médica Psiquiatra - RQE 38987

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Diabetes Mellitus Tipo 2 Os sintomas iniciais do diabetes são aumento do volume urinário, aumento da sede com consequente aumento da ingesta de líquidos, apetite aumentado, podendo ter perda de peso e cansaço, sendo que o diabetes tipo 2 na maioria das vezes é assintomático, o que dificulta o diagnóstico devido a demora na procura e pode fazer o paciente, mesmo sabendo da doença, ter a ilusão de que tudo está bem.

O diabetes mellitus (DM) é caracterizado por um aumento anormal da glicose (açúcar e a principal fonte de energia para as células) no sangue.

O tratamento da diabetes é baseado em mudança de estilo de vida, ou seja nutrição adequada (alimentação fracionada, diminuição da quantidade de carboidratos), atividade física e medicação (antidiabéticos orais e insulina).

O objetivo ideal no tratamento do DM-2 é manter a glicemia de jejum menor que 100-120 e as pós prandiais (2 horas após refeições) menores que 140-160 e hemoglobina glicada (Hb A1c) <7,0, evitando hipoglicemias (queda excessiva da glicemia). Em alguns grupos, se pode ter maior tolerância com o nível aceitável de controle. Existe particularidades nos níveis de controle glicêmico no diabetes tipo 1 e no gestacional. É importante também o controle da hipertensão arterial, obesidade, colesterol, triglicérides, entre outros, além da procura e tratamento de complicações. Quando mal controlado, o diabetes pode levar a complicações crônicas, tais como cardiovasculares (derrame cerebral, infarto do coração), oftalmológicas (catarata, retinopatia e cegueira), insuficiência do rim (podendo chegar à necessidade de hemodiálise e/ou transplante renal), alteração de sensibilidade e dor (principalmente em pés e pernas), “pé diabético”, disfunção sexual.

Existem alguns tipos de diabetes, sendo os principais: tipo 1 (DM-1), tipo 2 (DM-2) e diabetes gestacional (DG). Estima-se que no Brasil 12% da população tenha diabetes, ou seja, 22 milhões de brasileiros, sendo que muitos não sabem que têm a doença e a grande maioria apresenta controle inadequado.

O DM-2 é caracterizado principalmente pela diminuição da resposta das células à ação da insulina (essa responsável pela glicose ir do sangue para dentro da célula), secundários principalmente ao aumento da gordura abdominal visceral. Ocorre também uma diminuição relativa da produção de insulina pelo pâncreas. Acomete 85% dos diabéticos, principalmente adultos e idosos, mas sua incidência está crescendo nas crianças devido ao aumento da obesidade.

Diabético, para acompanhamento e maiores informações procure seu endocrinologista.

Dr. André Camara de Oliveira, CRM 115.693, RQE 31.710 é endocrinologista com título de especialista em Endocrinologia e Metabologia pela Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia.

Dr. André Câmara de Oliveira

CRM/SP: 115.693

Endocrinologista e Metabolista RQE: 31710 Título de Especialista em Endocrinologia e Metabologia pela Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia.

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Artrite Reumatoide A Artrite Reumatoide é uma doença autoimune inflamatória crônica, cuja principal característica é a inflamação das articulações (juntas), embora outros órgãos também possam estar comprometidos.

Acomete cerca de 1,5% da população. Qualquer pessoa, desde crianças até idosos, pode desenvolver a doença. No entanto, ela é mais comum em mulheres por volta dos 50 anos de idade. Pessoas com história de Artrite Reumatoide (AR) na família têm mais risco de desenvolver a doença.

A Artrite Reumatoide é uma doença autoimune inflamatória crônica, cuja principal característica é a inflamação das

Clinicamente pode iniciar com apenas uma ou poucas articulações inchadas, quentes e dolorosas, geralmente acompanhada de rigidez para movimentá-las principalmente pela manhã e que pode durar horas até melhorar.

Costuma apresentar-se de forma simétrica, afetando os dois lados do corpo, inicialmente nas mãos, punhos e pés, que vai evoluindo para articulações maiores, como cotovelos, ombros e joelhos.

articulações (juntas),

A evolução é progressiva sem o tratamento adequado, podendo levar a deformidades articulares, o que ocasiona limitações para o trabalho e para as atividades da vida diária.

embora outros órgãos

O diagnóstico é baseado na história clínica, exame físico e alguns exames de laboratório e imagem.

também possam estar

Apesar de ainda não se conhecer a cura da doença, muito se avançou no tratamento da AR, podendo ser totalmente controlada e ter seus sintomas resolvidos quando se atinge a remissão, fase em que a doença deixa de estar ativa, com desaparecimento da dor e do inchaço das juntas e com a normalização dos exames de laboratório.

comprometidos.

O início precoce do tratamento é o ideal para controlar e prevenir as sequelas da doença. No entanto, em qualquer momento conseguimos melhorar a inflamação, garantindo uma melhor qualidade de vida aos pacientes.

Dra. Fernanda Miranda Caliani

CRM/SP: 134.494

Reumatologia RQE: 40.814 Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Reumatologia Professora da Faculdade de Medicina da Unoeste

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Carboxiterapia A carboxiterapia é um tratamento estético realizado através da infusão de gás carbônico em diferentes camadas da pele. O gás carbônico atua dilatando os vasos sanguíneos e estimulando a formação de novos vasos sanguíneos, promovendo melhor irrigação de sangue nos tecidos e, consequentemente, melhor oxigenação da região tratada. O gás carbônico atua também no rompimento de fibroses do tecido subcutâneo. Alguns estudos mostram o favorecimento de formação de colágeno e elastina e efeito lipolítico (quebra das células de gordura) decorrente da carboxiterapia.

O método é usado desde 1777 para tratamentos da pele e, desde as primeiras observações científicas, mostrou eficácia em regeneração dos tecidos e melhora da circulação sanguínea.

Celulite O desenvolvimento da celulite passa por três fatores: edema, gordura e fibrose - a carboxiterapia é o único tratamento que atua nesses três níveis. O edema é resolvido pela dilatação dos vasos e otimização da circulação, a fibrose é rompida pela injeção de gás, e a gordura mais facilmente queimada pelo aumento do metabolismo que ocorre no local.

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Estria O gás carbônico atua distendendo o tecido desta cicatriz - a elevação visível durante o tratamento. O descolamento preenche essa região de gás carbônico e estimula a formação de colágeno no local. Os benefícios são muito mais visíveis para estrias novas, avermelhadas. Estrias brancas são mais antigas e fibras elásticas que já estão totalmente rompidas não se regenerarão. Da mesma maneira a carboxiterapia atua no tratamento de cicatrizes e no tratamento de fibroses decorrentes de cirurgias plásticas, como a lipoaspiração, por exemplo, onde o ácido carbônico rompe a fibrose e ameniza irregularidades.

Olheiras No caso das olheiras, a carboxiterapia estimula a melhora da circulação e formação de novos vasos sanguíneos que amenizam a aparência escurecida. Para a flacidez da pele, o benefício está na formação de colágeno e elastina.

Gordura Localizada Os resultados com o tratamento da gordura localizada são mais discretos. Além de melhorar a circulação e a queima de gordura no local, a carboxiterapia periódica promove a quebra das células de gordura a partir da estimulação de seus receptores beta adrenérgicos.

Como é Feita a Carboxiterapia A carboxiterapia é feita com o uso de um aparelho acoplado a um cilindro de gás carbônico medicinal. Esse equipamento regula a vazão do gás (que pode atingir, no máximo, 80ml de gás por minuto) para uma seringa com agulha de calibre mínimo. A profundidade da aplicação da agulha varia em cada caso. Para tratamento de celulite a agulha é inserida entre a pele e a gordura, já no tratamento da estria, o gás carbônico é aplicado dentro da cicatriz.

Número de Sessões de Carboxiterapia Os resultados aparecem progressivamente e são mais visíveis entre cinco e dez sessões de carboxiterapia. Em

cada caso é recomendada uma periodicidade. De maneira geral, o tratamento para celulite pode ser feito em dias alternados e a carboxiterapia para estrias e cicatrizes deve ser feita uma vez por semana. Em cerca de 20 minutos o gás carbônico é absorvido pelo corpo, portanto, não há acúmulo deste na pele. É possível tratar mais de uma região por sessão.

Efeitos Adversos da Carboxiterapia Como a técnica é feita com injeção, podem ocorrer pequenos hematomas com resolução em poucos dias. Nesse caso a dermatologista recomenda o uso de proteção solar até que o hematoma desapareça, evitando manchas. Casos de embolia gasosa (bloqueio de vaso sanguíneo por gás) só ocorrem caso a técnica seja mal feita e atinja um vaso sanguíneo.

Contraindicações da Carboxiterapia A carboxiterapia está contraindicada em casos de infecção ativa na região a ser tratada e doença pulmonar que cause retenção de gás carbônico, como a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

Os resultados são mais pronunciados para graus iniciais de celulite, em casos avançados o tratamento traz resultados mais discretos. Os resultados podem permanecer por tempo indeterminado, dependendo dos hábitos de vida do indivíduo. Pessoas com hábitos saudáveis, que se exercitam regularmente, têm alimentação balanceada e estão dentro do peso normal apresentam menor recorrência do problema. Assim vale para o agravamento da celulite e aparecimento de novas estrias.

Dr. Joao Paulo Escudero Maluf CRM 100.324

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Lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) do Joelho O ligamento cruzado anterior (LCA) do joelho é uma estrutura muito susceptível a lesões. De acordo com a Sociedade Americana de Ortopedia, cerca de 150 mil lesões do LCA ocorrem todos os anos nos Estados Unidos.

A lesão do LCA ocorre primordialmente durante a atividade esportiva. Alguns traumas maiores, como acidentes automobilísticos e motociclísticos , também podem levar a lesão do LCA, nesses casos lesões associadas são frequentes . No Brasil o futebol é o esporte campeão em número de lesões do LCA. O mecanismo clássico de lesão do LCA é de uma torção do joelho com o pé fixo no solo , com a tíbia movendo-se para frente em relação ao fêmur.A ocorrência de lesões associadas , como lesões do menisco , da cartilagem ou de outros ligamentos , é comum. Se a lesão do ligamento cruzado não for tratada , as chances de lesões associadas aumentam com o decorrer do tempo.

Os sinais e sintomas decorrentes dependem da intensidade do trauma, da existência de lesões associadas , do biotipo da pessoa , da sensibilidade do paciente à dor , da cronicidade da lesão. A história mais comum é a de um entorse do joelho durante a prática esportiva podendo haver um estalido , que pode ser percebido ou não pelo paciente. A dor é geralmente intensa e obriga a pessoa a interromper a atividade fisíca associado à dificuldade de apoiar o pé no chão. O inchaço do joelho estará presente em quase todos os casos , podendo ser notado imediatamente após o entorse ou no dia seguinte. Há dificuldade para realizar uma movimentação completa do joelho , Em nosso meio, principalmente do futebol amador , é comum o jogador não valorizar um primeiro entorse e não procurar o médico. Após alguns dias , o joelho realmente pode desinchar e ele volta a jogar. Naqueles casos com lesão do LCA, mais cedo ou mais tarde , episódios de falseio serão usuais. O diagnóstico da ruptura do Ligamento Cruzado Anterior é feita pela história do trauma,os exames específicos que o médico faz no paciente e os exames complementares radiológicos: Radiografia simples e Ressonância Magnética Nuclear (RNM)

Tratamento O tratamento cirúrgico consiste na substituição do ligamento lesionado por um enxerto, que é um outro tendão retirado da própria pessoa e que vai reproduzir a mesma função do ligamento original.

Atualmente, são empregados com maior frequência o enxerto de tendões flexores da coxa ou tendão patelar. O grande avanço da cirurgia moderna nas lesões do ligamento cruzado anterior é o emprego da técnica da videoartroscopia, que tem como vantagem ser uma cirurgia menos invasiva, resultando em maior conforto pós-operatório, menor dor e inchaço e recuperação mais rápida, com retorno mais cedo às atividades normais do cotidiano e aos esportes. Nos últimos anos foram desenvolvidos materiais especiais para se prender o enxerto no local de origem do LCA original, mantendo-o firme e permitindo mobilização imediata do joelho, caminhada normal após alguns dias e uso de muletas por curto período (em média uma semana). Existem diversos tipos de materiais para fixar o enxerto, podendo ser de metal ou, mais modernamente, de material bioabsorvível, ou seja, que desaparece totalmente após um período médio de um a dois anos. Após a cirurgia, o paciente passa por um programa completo de reabilitação na fisioterapia e academia, para progressivamente recuperar e retornar com segurança à suas atividades esportivas.

Dr. Leonardo Quialheiro Dr. Julio Quialheiro

CRM/SP 20154 | TEOT 3523

Dr. Gabriel Quialheiro 22

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CRM/SP 108154 | TEOT 10317

CRM/SP 120955 | TEOT 11536

Dra. Elaine C. F. Rigolin Moysés CRO - 64.865

‘‘O melhor da vida é sorrir!!! ’’

Rua Tenente Nicolau Maffei, 1310 Centro - Presidente Prudente-SP

Fone: 18 3903-3388

HIPERIDROSE AXILAR

A hiperidrose axilar é o excesso de sudorese nas axilas, causado por uma hiperatividade das glândulas sudoríparas desta região. Surge independente de exercícios físicos ou de altas temperaturas e não há exames específicos para determinar quem é portador desta disfunção.

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A HIPERIDROSE é um problema relativamente comum, que afeta até 1% da população mundial, mais comum entre adultos jovens, principalmente nos homens. Mas pode acometer mulheres e crianças, quando pode significar um sinal de puberdade precoce. Costuma perdurar durante toda a vida adulta e regredir na velhice, quando ocorre uma diminuição natural da produção do suor. Em até 60% das pessoas que sofrem com hiperidrose tem outros membros da família com o mesmo problema. Esse suor em excesso que faz a pessoa ficar “molhada, encharcada”, de maneira generalizada (em todo o corpo) ou apenas localizada, nas mãos, pés e axilas.

Apesar de ser mais exagerada no calor pode ocorrer independente da temperatura local, surgindo em situações de estresse, ansiedade, nervosismo, obesidade, e alterações hormonais. Algumas doenças como diabetes, gota, tuberculose, linfomas e distúrbios da tireoide podem provocar hiperidrose. Dentre os fatores agravantes estão alguns alimentos como cebola, alho, pimenta, curry, cafeína e bebidas alcoólicas, e também alguns medicamentos que podem ter como efeito adverso o excesso de transpiração.

O quadro é caracterizado por sudorese fácil e abundante nas axilas acarretando embaraço social, constrangimento e desconforto, deterioração de camisas, e por vezes mau odor. O cheiro desagradável associado à transpiração excessiva chama-se bromidrose, e surgimento de manchas coloridas nas roupas claras (amarelo-esverdeado a azulado) denomina-se cromidrose, e ambos decorrem da decomposição do suor por bactérias e fungos que habitam a superfície da nossa pele.

Tratamento Os antitranspirantes são considerados a primeira linha de tratamento para hiperidrose. Os sais metálicos como cloreto de alumínio hexaidratado são os mais efetivos. Eles agem bloqueando os ductos da glândula sudoríparas reduzindo a quantidade de suor que chega a pele, e devem ser usados sobre a pele limpa, pelo menos duas vezes ao dia. Esses agentes vão além de simples desodorantes, compostos de álcool e perfume, que agem apenas reduzindo odores. Os antitranspirantes indicados para hiperidrose além de secativos, são antissépticos e bactericidas , são portanto medicamentos e devem ser usados sobre orientação médica. Para auxiliar no tratamento recomenda-se não permanecer por muito tempo com a mesma roupa e dar preferência para tecidos de algodão puro, evitando os sintéticos.

Não existem medicamentos orais específicos para o tratamento da hiperidrose. Podem ser utilizados betabloqueadores ou anticolinérgicos, como o cloridrato de oxibutinina ou tartarato de tolterodina, em doses ajustadas para cada pessoa. Eles agem reduzindo a atividade do sistema nervoso simpático e diminuindo a sudorese, mas podem trazer efeitos adversos como boca seca, retenção urinária, constipação e não podem ser utilizados por quem tem glaucoma. Os antidepressivos podem ser opções de tratamento para indivíduos cuja transpiração excessiva esteja associada a estados de ansiedade extrema, e nestes casos a psicoterapia pode ajudar.

A iontoforese é um tratamento domiciliar que utiliza um pequeno aparelho que emprega a água da torneira, por onde passa uma pequena corrente elétrica pela superfície da pele, que pode ser adaptado para a axila.

Acredita-se que isso produza um tamponamento dos ductos sudoríparos. Não pode ser utilizado em mulheres grávidas, portadores de marca-passo ou próteses metálicas, epilepsia ou problemas cardíacos.

atividades cotidianas, com duração média de 6 a 9 meses, quando pode ser novamente reaplicado, quantas vezes forem necessárias. O que se observa é que as pessoas que fazem aplicações subsequentes de toxina para hiperidrose axilar, apresentam maior duração do efeito, com intervalos maiores entre as sessões e menor quantidade de suor. A taxa de redução do suor é de 99,4% no primeiro mês.

Para casos graves e refratários ao tratamento clínico, pode ser feito cirurgia de ressecção das glândulas sudoríparas axilares, por retirada da pele ou apenas a curetagem (raspagem) dessas glândulas. Outra opção é a simpatectomia aberta ou via endoscópica, realizada por cirurgião torácico que consiste em cortar, cauterizar ou clipar ramos nervosos torácicos, interrompendo o estímulo causador do suor. Este é um procedimento hospitalar com anestesia geral, e cuja complicação mais comum é a possibilidade de hiperidrose compensatória (aumento da sudorese em outras partes do corpo) principalmente no tórax e abdome.

Enfim, suar é normal e necessário para o controle da temperatura corporal, mas o suor em excesso ninguém gosta, e pode ser motivo de vergonha para o paciente. Existem várias opções de tratamento, tanto para formas mais leves como para as mais severas. O dermatologista membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) é o especialista preparado para reconhecer e tratar os vários tipos de hiperidrose.

A toxina botulínica ( Botox ®) tem se mostrado uma ótima opção de tratamento, segura e efetiva para os casos de hiperidrose axilar. A aplicação cutânea é feita no consultório com utilização de creme anestésico prévio, quase sem dor, e sem necessidade de afastar-se das

Dr. Eduardo Roncada CRM 131.885 | RQE 34208 Dermatologista • Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD)

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Rinoplastia A cirurgia nasal foi uma A rinoplastia é um procedimento que re-

das pioneiras a serem

sulta em mudança da forma nasal, visando

realizadas no início da

harmonia para cada rosto.

cirurgia plástica, não sendo exagero afirmar que a história dessa

Podemos diminuir, afinar, elevar entre outras possibilidades dependendo de cada caso, que deverá ser observado durante a consulta médica.

operação se confunde

Quando observamos déficit respiratório no pré-operatório, um otorrinolaringologista poderá ser necessário para correção funcional, sendo realizado o procedimento em conjunto com o cirurgião plástico.

com a própria história do início da cirurgia

Cicatrizes ficarão ocultas na parte interna do nariz na maioria dos casos, trazendo o máximo de naturalidade ao rosto da paciente. A cirurgia é feita em ambiente hospitalar, a recuperação é de duas semanas e deverá ser feita com profissional credenciado à Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP).

plástica, em meados de 2000 a.C..

Dr. Denis Medina Cirurgião Plástico

CRM/SP: 104.655

RQE: 26.587

• Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica • Professor da Faculdade de Medicina da Unoeste

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Alimentação no Inverno As temperaturas mais baixas podem auxiliar na redução do peso, pois no inverno o organismo trabalha mais rápido, gastando mais calorias para manter a temperatura corporal, acelerando assim o metabolismo. Uma dieta balanceada aliada à prática de exercícios físicos pode fazer com que você elimine os quilos extras para alcançar o corpo desejado no verão.

O ideal é se controlar o ano todo, abaixo algumas dicas de como fazer escolhas saudáveis nos dias mais frios.

• Fuja dos pratos típicos de inverno como feijoada, fondues e bebidas alcoólicas, pois são altamente calóricas; • Não se esqueça de consumir líquido mesmo nos dias mais frios, para completar o consumo que é inferior a 2 litros complete com chás bem quentes de ervas naturais principalmente os coloridos (amarelo, verde, vermelho, branco), estes aceleram o metabolismo, lembrando que devem ser consumidos no máximo 3 horas após pronto e sem ser adoçado; • Não deixe de praticar atividade física no inverno, pois o frio acaba desencorajando a prática de exercícios, além do consumo de alimentos calóricos; • Nos dias frios substitua o Cappuccino e o Chocolate Quente por uma xícara de Leite Desnatado com Canela em Pó; • Consuma alimentos termogênicos, eles aceleram o metabolismo e aumentam a temperatura corporal facilitando a queima de gordura, alguns deles: cafeína, gengibre, canela, pimenta vermelha e chá verde; • No jantar, escolha sopas ou caldos com ingredientes frescos e pouco gordurosos, introduza legumes e verduras de cor verde-escura, acrescente pedaços de carne magra; consuma carboidratos com moderação e utilize apenas temperos naturais; • O consumo de saladas no frio é bem menor, porém estas são essências para o bom funcionamento do organismo, consuma verduras e legumes cozidos, grelhados e refogados; • Opte por sobremesas magras como frutas cozidas ou assadas com Canela.

Cada pessoa tem suas particularidades, procure um profissional nutricionista para elaborar um plano alimentar individualizado e atingir suas metas.

Alana Grigoletto

CRN: 38777-SP

Nutricionista Rua Barão do Rio Branco, 900 | 99135-0200 / 98120-1146

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Ortodontia e Ortopedia dos Maxilares Qual a importância da prevenção na Odontologia?

A Ortodontia e a Ortopedia dos maxilares são especialidades da Odontologia que corrige a posição dos dentes e dos ossos maxilares posicionados de forma inadequada, propiciando ao paciente, além de sorriso perfeito com o alinhamento dos dentes, uma boa relação intermaxilar entre a arcada superior e inferior da face.

Dentes tortos, juntamente com más oclusões esqueléticas, além de prejudicar a aparência e a autoestima, podem, também, causar doenças gengivais, dificuldades na mastigação, respiração e até dores de cabeça, pescoço, ombros e costas.

Atualmente, é muito mais vantajoso, iniciar o tratamento das más oclusões precocemente, dividindo-o em duas fases: preventiva e corretiva. Iniciando o tratamento na dentição decídua (dentes de leite) ou mista, temos como vantagens, guiar para uma erupção normal os dentes permanentes e reduzir as discrepâncias esqueléticas aproveitando a fase de crescimento do esqueleto crâniofacial da criança, controlando o desenvolvimento da oclusão e a forma das arcadas, fazendo com que haja uma redução do tempo de tratamento da fase corretiva e, em alguns casos, até elimine a necessidade de futuras extrações dentárias e grandes cirurgias.

Dr. Fabio Jorge Saab CRO/SP 76.859 Ortodontia e Clínica Geral

0 que é tratamento endodôntico? É o tratamento da raiz do dente e consiste na remoção da polpa dentária, tecido mole que se encontra na parte mais interna do dente (câmara e canal).

Quando infectada ou danificada deve ser removida, caso contrário poderá causar fortes dores e até febre. Os canais (espaço onde era ocupado pela polpa) são limpos e substituído por um material obturador, trazendo saúde novamente ao dente e ao paciente.

A prevenção na odontologia deve ser iniciada durante a gestação e após o nascimento do bebê, através de acompanhamento periódico até a sua fase adulta, pois apesar de todo desenvolvimento tecnológico e científico nenhum material substitui com perfeição o dente.

Durante a gestação a futura mamãe deve diminuir o consumo excessivo de açúcar para que o bebê não adquira esse hábito. Realizar uma dieta balanceada com frutas verduras e leite que auxiliam na boa formação do feto e evitar o uso do antibiótico Tetraciclina que pode promover a formação de manchas na futura dentição da criança.

Para o recém-nascido a prevenção consiste na limpeza gengival com gaze embebida em solução de água oxigenada 10vol e agua fervida na mesma proporção após as mamadas inclusive a noturna. Estimular com a amamentação o desenvolvimento das arcadas dentárias.

Aos 6 meses começam a erupcionar os primeiros dentes decíduos ou dentes de leite. Nesse período há necessidade de se desenvolver hábitos corretos de higiene oral com orientação profissional verificando em consultas periódicas a presença de cáries e outros problemas orais, além da aplicação de flúor e selante. Esses dentes apesar de serem substituídos pelos dentes permanentes devem ser mantidos na cavidade oral por serem importantes na manutenção do espaço prevenindo problemas ortodônticos futuros, além de auxiliarem na estética, fonética e no adequado crescimento dos ossos que sustentam os dentes permanentes.

Dos 06 anos em diante, os cuidados direcionam-se aos dentes permanentes. Devemos seguir todos os cuidados básicos e atentar que os primeiros molares permanentes e rupcionam logo após o último dente decíduo ainda na fase de partição decídua. Isso em muitos casos não é percebido pelos pais e muitas crianças chegam ao consultório com esse dente comprometido por cáries e até necessitando de tratamento endodôntico (canal).

Dra. Talge Helena Saab

Francine Toledo

CRO/SP 82.270

CRO/SP 65327

Especialista em Endodontia

Clinica Geral

Sa

ab

(18) 3222-3866 - 99121-0684 i

a

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Rua Major Felicio Tarabay, 789 Centro

ESPECIALCAPA

ESCLEROTERAPIA DE MICROVARIZES DOS MEMBROS INFERIORES Dicas Úteis Previna-se contra as varizes

A escleroterapia química de varizes, ou “secagem de vasinhos” ou simplesmente “aplicação” termo como é popularmente conhecida, consiste em uma forma de tratamento para eliminar, ou abrandar a visualização de pequenas veias, denominadas de telangiectasias ou microvarizes, buscando concomitantemente a melhora de sintomas.

Valva Competente Fluxo Normal

No que consiste uma sessão de escleroterapia? É a introdução de uma substância química dentro da luz de um vaso (veia), acarretando um processo inflamatório com subsequente endofibrose do mesmo, resultando em melhora clínica e visual das veias na área aplicada.

Como ocorre a ação de uma escleroterapia?

A substância é introduzida através de uma pequena injeção, atuando diretamente no endotélio venoso (camada interna) promove uma endofibrose da área em contato com o produto químico, com agregação plaquetária e formação de um processo inflamatório na luz do vaso. A luz do micro-vaso, uma vez ocluída, deixa de ter fluxo sanguíneo, deixando de ter função no organismo. Subsequentemente, as células de limpeza do organismo, agem degradando estes micro-vasos ocluídos eliminando-os. É um processo ativo, onde as células de limpeza (macrófagos) destroem, digerindo esses pequenos vasos, portanto leva algum tempo para surgirem os resultados.

O paciente deve entender que, basicamente, trata-se de um processo de cicatrização.

É um processo 100% eficaz?

Não. Os resultados dependem de uma série de fatores: a prática de quem a executa, a eficácia das substâncias introduzidas, a resposta individual inerente do paciente, o calibre dos vasos sob alvo terapêutico, a adesão ao tratamento...

Evite ganhar peso. Pessoas obesas têm alta probabilidade de desenvolver a doença Tenha uma dieta rica em fibras para evitar a

constipação intestinal Valva Incompetente

Refluxo Venoso

Evite ganhar peso. Pessoas obesas têm alta probabilidade de desenvolver a doença Tenha uma dieta rica em fibras para evitar a constipação intestinal Movimente-se. Não fique muito tempo parado em pé ou sentado

Movimente-se. Não fique muito tempo parado em pé ou sentado

Utilize meias elásticas, principalmente durante a gravidez. Ajudam bastante, mas devem ser usadas somente sob orientação médica Evite tomar anticoncepcionais e hormônios Náo fume

Utilize meias elásticas, principalmente durante a gravidez. Ajudam bastante, mas devem ser usadas somente sob orientação médica Evite tomar anticoncepcionais e hormônios Náo fume

Existem riscos em tal procedimento?

Sim, principalmente de hiperpigmentações (manchas) e muito raramente de reações alérgicas, mas são bastante minimizados com a utilização de uma técnica adequada e refinada.

Que efeitos adversos podem advir de uma sessão de escleroterapia?

As adversidades que raramente ocorrem podem ser: manchas cutâneas acastanhadas, pequenas lesões (micro-ulcerações puntiformes, geralmente decorrentes de má técnica), reações alérgicas (dependentes das substâncias introduzidas), dor imediata à introdução das substâncias químicas (geralmente de duração fugaz, alguns minutos, com tolerabilidade individual). Todas essas situações podem ser evitadas, ou minimizadas com uma boa técnica e a experiência do executor.

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As veias tratadas podem ressurgir após algum tempo?

Geralmente não. O que pode acontecer é o surgimento futuro de outras microvarizes, em outros lugares onde não existiam. Isto se explica pela predisposição constitucional do paciente em desenvolvê-las, alimentados por fatores hereditários (genéticos) e posturais (permanecer muito tempo em pé) que se mantêm presentes mesmo com a escleroterapia. A escleroterapia visa tratar as veias injetadas. Ela não objetiva a prevenção do surgimento de novas microvarizes, em lugares onde não existem dilatações varicosas.

A escleroterapia química das microvarizes dos membros inferiores é um procedimento consagrado, bem fundamentado, muito seguro e amplamente utilizado pelos cirurgiões vasculares brasileiros com baixos índices de reações adversas e ótimos resultados, desde que respeitadas as características individuais de cada paciente e executado por um especialista com experiência na área.

Qual o intervalo entre as sessões de escleroterapia?

O intervalo é determinado pelo tamanho da área a ser tratada, pelo tipo de substância injetada, pelo volume administrado em cada sessão e da sistemática técnica de cada profissional, em geral deve ser a cada 7 ou 14 dias.

Qual o volume injetado em cada sessão de escleroterapia?

O volume máximo permissível, depende da substância injetada e da técnica utilizada pelo Angiologista/Cirurgião Vascular.

A escleroterapia pode ser executada por outro profissional da área da saúde, que não seja o médico?

Não. A Escleroterapia é um ato EXCLUSIVAMENTE médico, com implicações técnicas e consequências adversas se mal aplicada por profissional não adequadamente treinado e experiente. O profissional mais indicado para a realização deste procedimento é o Angiologista/ Cirurgião Vascular. Uma vez que, quando institui este tratamento, assume responsabilidades com o paciente sob o procedimento e suas possíveis complicações e deve estar apto a tratá-las, caso ocorram.

Além do que, em muitos casos a escleroterapia isoladamente pode não oferecer um tratamento completo, devendo ser associada a um procedimento cirúrgico para que atinja um melhor e mais duradouro resultado.

Quais os vasos são passíveis de serem tratados?

Preferencialmente tratamos escleroterapicamente as micro-varizes ou seja as telangiectasias (varizes dérmicas de até 1 mm) e as venulectasias (varizes dérmicas de 1 até 3 mm) em mulheres, e também em homens, que ao exame clinico com adequada iluminação, preferencialmente com luz tangente e lupa de aumento, não demonstrem elevações na superfície cutânea. Assim agindo, serão evitadas as consequências adversas (manchas cutâneas, lesões da pele e a ineficácia terapêutica). É sabido que os vasos de maior calibre (que fazem saliência cutânea) são mais resistentes à terapêutica instituída. Consequentemente, os resultados são mais desfavoráveis, com fracasso terapêutico e manchas cutâneas, devendo preferencialmente, nestes casos de varizes mais calibrosas, serem tratados cirurgicamente e complementados com a escleroterapia.

Que substâncias são injetadas?

Existem várias substâncias e técnicas passiveis de serem utilizadas, como por exemplo entre elas, a espuma de polidocanol. A escolha depende da experiência do médico, das características da pele do paciente e dos antecedentes alérgicos deste. Cada profissional médico tem suas preferências conjugando todos estes fatores.

Quais as recomendações após uma sessão de escleroterapia?

Igualmente, cada profissional tem suas rotinas. Eu recomendo: evitar caminhadas prolongadas e exercícios físicos intensos naquele restante de dia; evitar exposição ao sol na área aplicada durante um período de 7 dias; não proceder massagens terapêuticas durante o período de 5 dias na área tratada; manter o enfaixamento compressivo durante 4 horas após o procedimento; seguir o tratamento com intervalos entre as sessões de escleroterapia em aproximadamente a cada 7 a 14 dias.

Dr. César Martelli

Angiologista e Cirurgião Vascular

CRM/SP 86002 / RQE 21687 • Membro Efetivo da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular - SBACV. • Membro Internacional da “Society of Vascular Surgery” - SVS. • Professor Adjunto de Cirurgia Vascular da Faculdade de Medicina Unoeste.

• Supervisor da Residência Médica em Cirurgia Vascular do Hospital Regional de Presidente Prudente - HR.

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Síndrome Pré-menstrual

Um problema que acomete muitas mulheres A Síndrome de Tensão Pré-menstrual (SPM) é composta por um conjunto de sintomas físicos, psicológicos e comportamentais cíclicos e recorrentes que ocorrem na segunda fase do ciclo menstrual e desaparecem com o início do fluxo menstrual.

Podem ser tão graves a ponto de interferirem significativamente no cotidiano da vida da mulher.

Quando os sintomas são tão intensos indicam que a mulher tem o diagnóstico de Transtorno Disfórico Pré-menstrual (TDPM); e estima-se que 3 a 5 % das mulheres tem TDPM e até 30% delas tem SPM. Os sintomas mais frequentes da Síndrome Pré-menstrual são: • Cansaço; • Aumento abdominal; • Aumento de apetite; • Raiva, ódio, irritabilidade, conflito interpessoal; • Depressão, mudança de humor, desesperança, autodepreciação; • Ansiedade; • Compulsão alimentar; • Cefaléia; • Dores nas pernas; • Esquecimento; • Falta de concentração; • Choro fácil; • Mastalgia; • Diminuição do interesse em atividades habituais.

Entre os sintomas físicos, o mais comum é a extrema sensação de cansaço e a distensão abdominal. Ambos chegam a incidir em 90 % das pacientes que apresentam queixas de SPM. Mais de 50 % relatam mastalgia e cefaleia.

Entre os sintomas emocionais, a labilidade afetiva acomete mais de 80 % das pacientes. É importante ressaltar que não há necessidade de existirem todos esses sintomas para caracterizar a síndrome.

Várias alterações do estilo de vida aliviam os sintomas em alguns pacientes com SPM: • Eliminação da cafeína da dieta; • Abandono do tabagismo; • Prática regular de exercícios físicos • Refeições regulares e nutritivas; • Sono adequado; • Redução do estresse.

O uso de vários inibidores seletivos da receptação da serotonina mostrou-se eficaz no tratamento, como a fluoxetina e a bupropiona que podem ser usados tanto só na segunda fase do ciclo menstrual quanto no uso contínuo.

O uso de anticoncepcionais orais também demonstra eficácia no alívio dos sintomas da SPM ou TDPM, assim como a reposição das vitaminas E e B6 e o uso de cálcio.

Dra. Gisele Delfino Zamberlan

CRM/SP 121.470

Ginecologista e Obstetra

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EDUARDO RONCADA

Tratamentos oferecidos: • Doenças de pele, cabelo e unhas • Tratamento e prevenção do Câncer de Pele • Tratamento e prevenção do Envelhecimento Cutâneo • Criocirurgia • Eletrocirurgia • Peeling Químico • Peeling de Cristal • Botox • Preenchimento • Laser para manchas, vasos, rugas, estrias e cicatrizes de acne • Depilação a laser • Radiofrequência • Fototerapia

Dr. Eduardo Roncada CRM 131.885 | RQE 34208 Dermatologista Graduado em Medicina na Universidade Estadual de Maringá (UEM) Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica (SBCD) Professor do Serviço de Dermatologia da UNOESTE Preceptor do Ambulatório de Psoríase e Fototerapia do Hospital Regional de Presitende Prudente - SP

IMCC - INSTITUTO DE MEDICINA CLÍNICA E CIRÚRGICA Av. Coronel Marcondes, 262 | Sala 04 | Centro Presidente Prudente - SP | 18. 3223-2244 | 3217-2414

Tecnologia a favor da Saúde da Odontologia e da sua qualidade de vida!

A evolução tecnológica facilitou diversas atividades da nossa rotina diária, na área de saúde não foi diferente. Nos últimos 5 anos, a implantodontia passou por inúmeros avanços que acabaram por facilitar e simplificar os procedimentos.

Casos que há alguns anos atrás necessitariam da realização de grandes enxertos ósseos para possibilitar a instalação de implantes, atualmente são tratados de forma bem mais simples e rápida, podendo até mesmo o paciente entrar com dentaduras e sair com dentes (próteses sobre implante) no mesmo dia da cirurgia de implantes.

Este fato se deve à grande evolução da técnica, avanços no design e materiais dos implantes, desenvolvimento de novos biomateriais e substitutos ósseos, exames de imagem mais precisos, possibilitando planejamentos em computador, dentre outros.

Em vista desta revolução, nossa clínica vem investindo no conhecimento da tecnologia e no aprimoramento profissional, participando de vários eventos, inclusive alguns realizados na Europa nos últimos três anos, especialmente na Suécia, berço da implantodontia, junto ao Professor P-l Branemark, que desvendou a osseointegração e inventou o implante dentário. Nessas oportunidades, o professor e sua equipe compartilharam conosco inúmeras experiências que aplicamos atualmente em nossa rotina clínica diária.

A Impladent, pioneira na área de implante na nossa região, cresceu e amadureceu junto com a especialidade.

Trazemos agora o conceito Sueco, há mais de 50 anos trabalhando com implantes osseointegrados, simplificando tratamentos que antigamente levavam muitos meses para se concluir, possibilitando muitas vezes a instalação de implante e dente no mesmo dia.

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CLÍNICA BOM PÉ CONFORTO E SEGURANÇA NO SEU ANDAR LÂMINA BIFURCADA

De modo geral, essa lâmina apresenta aumento de espessura, superfície irregular e uma fissura, desde a matriz até a sua extremidade distal.

As causas mais comuns dessa patologia são: atrofia da matriz ungueal, muitas vezes provocada pela compressão de um artelho que está sobrepondo, choque mecânico, choque elétrico, agressão química e queimadura.

“Lâmina bifurcada é aquela que apresenta má formação em sua porção central”

“Não há satisfação maior do que aquela que sentimos quando proporcionamos alegria aos outros” M. Taniguchi

Essa má formação não tem cura e o cuidado dispensado pelo podólogo terá por objetivo prevenir a lâmina de infecção fúngica e melhorar a estética. Pois caso contrário o portador da disfunção poderá ter perda de autoestima em relação aos seus pés e desencadeará outras patologias.

Clínica Bom Pé 18. 3222-7828 / 3223-8282 / 9811-5498 / 99615-7123 18 3223-8282 / 3222-7828 / 8111-5498

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Andropausa:

A Menopausa Masculina DAEM - Deficiência Androgênica do Envelhecimento Masculino

Andropausa é o termo criado em analogia a Menopausa, fase que ocorre na vida de todas as mulheres, onde há diminuição definitiva dos hormônios femininos - Estrogênio e Progesterona - em decorrência de falência ovariana. Essa fase marca o final do ciclo reprodutivo feminino e é caracterizada por: calores (fogachos), diminuição do desejo sexual (libido), irritabilidade, diminuição de massa muscular e desmineralização óssea.

Assim como as mulheres, alguns homens também irão experimentar fase semelhante, onde há diminuição do hormônio masculino, a Testosterona. Mas diferentemente das mulheres, esta queda é mais lenta e nem sempre acompanhada de sintomas.

Estima-se a ocorrência de DAEM (deficiência Androgênica do Envelhecimento Masculino) em aproximadamente 20% dos idosos, assim o rastreamento para deficiência de Testosterona é recomendado para homens adultos com os sinais e sintomas descritos acima.

A Testosterona é o hormônio masculino responsável pelas características sexuais masculinas secundárias (pelos, barba, voz grossa), manutenção da vida sexual saudável (desejo sexual – libido, ereção) e manutenção da constituição corporal (massa muscular e óssea). Assim, sua deficiência pode vir acompanhada de alguns sinais e sintomas característicos:

Todos os homens adultos que se apresentam com os sinais e sintomas descritos acima deverão realizar investigação laboratorial com dosagem sanguínea de Testosterona e somente serão enquadrados com candidatos a tratamento aqueles que além dos sintomas, apresentarem diminuição dos níveis do hormônio masculino e que não apresentem contraindicação formal para reposição.

• Diminuição do desejo sexual - libido;

O objetivo da terapia com Testosterona nos homens com DAEM é restaurar os níveis de Testosterona, visando amenizar ou reverter o quadro clínico. A TRT (Terapia de Reposição com Testosterona) oferece benefícios consistentes em relação à composição corporal, melhora da vida sexual e psicológica e controle de doenças relacionadas, já demonstrado por diversos trabalhos.

• Diminuição da qualidade da função erétil; • Fadiga; • Depressão; • Irritabilidade;

Há várias formas farmacêuticas disponíveis para se realizar a reposição com testosterona – injetáveis, transdérmicas, transmucosas, subcutâneas e orais - e é fundamental recorrer ao médico especialista para se iniciar a TRT, pois ele está familiarizado com cada uma delas, seus riscos e custos, a fim de adequá-las às demandas do paciente na sua individualidade.

• Distúrbios do sono; • Diminuição de massa muscular; • Aumento da gordura corporal; • Diminuição dos pelos corporais; • Osteopenia e osteoporose.

Dr. Arnaldo Schaefer

CRM: 125.216

Urologista • Titulo de Especialista pela Sociedade Brasileira de Urologia.

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Dermatologia e o inverno:

Como cuidar da sua pele no período do frio No inverno, a umidade do ar fica menor e as temperaturas mais baixas levam à diminuição na transpiração corporal. Esses fatores fazem com que a pele fique mais seca. Além disso, nessa época é comum tomar banhos mais quentes, que provocam uma remoção da oleosidade natural de forma mais intensa, diminuindo o manto lipídico que retém a umidade da pele. Por isso, é importante fazer hidratações profundas e praticar uma alimentação saudável, rica em vitaminas e antioxidantes. É muito frequente acharmos que não é necessário o uso de protetor solar no frio, porém durante o inverno, há apenas uma diminuição da incidência dos raios ultravioletas UVB (principais responsáveis pelas alterações celulares que predispõem aos cânceres de pele). Já a radiação UVA, também nociva e muito atuante no fotoenvelhecimento, possui intensidade constante durante todo o ano, atingindo a pele praticamente da mesma forma durante o inverno ou o verão. Assim, devemos utilizar protetor solar nas áreas expostas ao sol pelo menos 3 vezes ao dia.

Algumas dicas de como manter a pele hidratada no inverno são: 1. Beber bastante água (no mínimo 2 litros).

As estações frias são boas

2. Evitar banhos quentes e muito demorados.

épocas para realizar alguns

3. Evitar se ensaboar demais e usar buchas, que também contribuem para alterar a composição da camada hidrolipídica (hidratante natural produzido pelo organismo) que protege a pele.

tratamentos dermatológicos

4. Usar o hidratante duas vezes ao dia ou ao menos logo após o banho, quando a pele permite sua maior penetração.

à base de ácidos , além de

5. Para o rosto, quando a pele for oleosa ou acnéica, o ideal é evitar hidratante comum e usar as fórmulas livres de óleo.

peelings, laser e depilação à laser porque requerem que

6. Os lábios também costumam ressecar muito no inverno. É importante usar hidratantes labiais para evitar rachaduras e protetores solares para os lábios.

o paciente evite a exposição ao sol. No entanto, esses

7. Usar filtro solar diariamente.

Além da pele, os cabelos também sofrem nessa estação. Com as baixas temperaturas é comum tomar-se banhos mais quentes, retirando todo óleo natural do couro cabeludo, que tem a função de proteger e lubrificar os fios. Com a retirada deste componente, o cabelo pode ficar com um aspecto ressecado, quebradiço e com pontas duplas. Em alguns casos, o couro cabeludo entende que é preciso repor essa ausência de oleosidade e acaba deixando os cabelos com aspecto engordurado. A frequência das lavagens dependerá to tipo de cada cabelo, o ideal é mantê-los sempre limpos e com o couro cabeludo seco. É importante evitar dormir ou prender o cabelo com o couro cabeludo úmido.

Dra. Luiza Vasconcelos

tratamentos devem ser individualizados e indicados pelo médico dermatologista, evitando assim complicações como manchas, queimaduras e cicatrizes inestéticas.

CRM 139.705

Dermatologista • Titulo Especialista pela SBD

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Informatização de Consultórios e Clínicas: A efetividade no atendimento O sucesso de qualquer empresa ou profissional está diretamente ligado ao seu nível de organização. Atualmente, diante de tantos afazeres e obrigações, uma ferramenta de apoio que ajude a organizar as tarefas é indispensável para não perder tempo e tomar decisões certas. No entanto, não basta ser capaz de gerenciar tudo, precisa também ser intuitiva e eficiente.

Para um consultório ou clínica, a agenda é primordial e parece algo simples. Contudo, gerenciar uma agenda exige muita atenção, pois é necessário ter controles que evitem erros como, agendamentos com convênios incorretos, horários indisponíveis e até mesmo a gerência de filas de espera, urgências e encaixes. Esses simples controles evitam transtornos, atrasos, deslocamentos desnecessários, aborrecimento dos pacientes entre outras vantagens.

Além disso, médicos precisam do máximo de informações sobre seus pacientes no momento em que chegam ao consultório. Isso inclui todo o histórico anterior, bem como registros de medicações prescritas, doenças detectadas, exames, procedimentos solicitados e até mesmo imagens para acompanhamento evolutivo de seu tratamento. Enfim, um arquivo completo com toda a segurança de acesso pelo profissional.

Ainda, não podemos esquecer os controles financeiros. Para uma gestão completa é fundamental o acompanhamento de contas a pagar, organizada por centros de custos, que permitem “mapear” para onde o dinheiro é destinado e possibilita identificar facilmente problemas em determinados setores.

Lembramos também que baseado nas consultas registradas, é possível ter um controle afinado da produção médica.

A satisfação do paciente também é muito importante. Funcionalidades como o envio de mensagens via SMS que informa dia e hora de uma consulta ou exame agendado, além de reduzir o número de ausências, faz com que o paciente se sinta acolhido pelo médico e equipe.

Com o controle de entrada e saída das consultas, o médico consegue saber o tempo médio de seus atendimentos, a fim de organizar e definir os melhores horários para as mesmas.

Mas não para por aí. Ferramentas modernas de gestão exigem tecnologia e especialidades. A tecnologia não deve ser preocupação da clínica ou do médico. Por isso, é necessário adquirir um software de qualidade de uma empresa confiável, que preste suporte como, atendimento de dúvidas, resolução de problemas de equipamentos, manutenção de dados seguros, treinamento e atualização da equipe.

Em meio a essas facilidades, o administrador não será surpreendido no seu dia a dia com imprevistos e poderá ter mais tempo para executar seu trabalho com tranquilidade.

Assim, ao utilizar uma ferramenta moderna, confiável e ágil, todos os controles serão transparentes, os pacientes ficarão satisfeitos e certamente o atendimento na clínica ou consultório será mais eficiente e eficaz.

• AGENDA INTELIGENTE • ENVIO DE SMS PARA PACIENTES • PRONTUÁRIO ELETRÔNICO • EXAMES / LAUDOS DINÂMICOS • CONTROLE FINANCEIRO • BACKUP EM NUVEM • SUPORTE ON-LINE • SUPORTE PRESENCIAL EM PRESIDENTE PRUDENTE SIMPLIFIQUE SUA VIDA, UTILIZE UMA SOLUÇÃO COMPLETA EM APENAS UMA FERRAMENTA

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Labirintopatias Popularmente conhecida como labirintite, o termo correto a ser usado é labirintopatia, que significa doença do labirinto. Essa doença designa problemas relacionados ao equilíbrio entre outras, com tontura e vertigem.

Tontura é definida como sensação de perturbação do equilíbrio corporal, é uma queixa frequente e pode ser um sintoma presente em várias doenças. A mais frequente, cerca de 85% é a labirintopatia.

Labirinto, faz parte do sistema vestibular, órgão localizado na orelha interna que juntamente com o sistema nervoso central e a visão, é responsável pelo nosso equilíbrio.

As labirintoptias podem acometer ambos os sexos, mas é mais comum no sexo feminino, e podem acontecer em todas as idades.

Os sintomas de labirintopatias são: tontura ou vertigem, náuseas, dificuldade de concentração, zumbido e sensação de ouvido tapado.

As causas de labirintopatias são inúmeras. Costumamos dividir em doenças do próprio ouvido e aquelas que estão em outro órgão, mas interferem no labirinto.

Dentre as doenças do labirinto propriamente ditas, temos: • Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) - episódios breves de vertigem associados à mudança da posição da cabeça. Ocorre quando cristais de carbonato de cálcio (otocônias) se deslocam pelos canais do labirinto, estimulando seus sensores, dando a vertigem; • Doença de Meniere - aumento da pressão endolinfática (líquido que circula pelo labirinto), causando também zumbido e sensação de ouvido tapado; • Tumores - o mais comum è o Neurinoma ou Schawanoma Vestibular.

Doenças sistêmicas como diabetes, hipertensão, doenças da tireoide, reumatismo, dentre outras também podem causar tonturas.

Drogas que chamamos de ototóxicas, como alguns anti-inflamatórios e antibióticos, que podem alterar a função do ouvido.

Hábitos como excesso de doces, café, cigarros, álcool e drogas.

Outras causas como problema da coluna cervical e da articulação temporomandibular, estresse e problemas psicológicos também podem causar tonturas.

Por isso o diagnóstico das labirintopatias nem sempre é facial e, para isso precisamos nos orientar em uma história clínica bem detalhada e do exame otoneurológico, constituído por um conjunto de procedimentos que analisam as funções dos sistemas auditivo (como as audiometrias) e vestibular (vectonistagmografia digital). Exames complementares como tomografias e sangue, às vezes podem ser necessários.

O tratamento pode ser dividido em 3 fases: tratamento dos sintomas (que é feito durante a investigação diagnóstica), tratamento da causa e reabilitação do labirinto (tratamento fisioterápico da tontura).

Alguns cuidados sempre são orientados para prevenir ou controlar as crises de tonturas, como: evite cigarros, álcool e excesso de cafeína (café, chá preto, refrigerantes tipo cola e chocolates), faça exercícios físicos regularmente, não abuse do sal, evite jejum prologando, tome muita água e relaxe, pois o estresse piora qualquer condição orgânica, inclusive a tontura.

Dra. Natalie Piai Ravazzi Rapchan

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CRM 95.612

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Neste desporto estão, Os que usam a mesma roupa, Os que usam amuletos, Os que fazem promessas, Os que imploram olhando para o céu, Os que acreditam em superstições, E estão .....

Os que continuam a treinar quando lhes tremem as pernas, Os que continuam a competir quando lhes falta o ar, Os que continuam a lutar quando tudo parece perdido, Como se cada vez fosse a última vez, Convencidos que a vida é mesmo um desafio, Sofrem mas não se queixam, Sabem que a dor passa O suor seca, O cansaço acaba, Mas há algo que nunca desaparece, A satisfação de ter conseguido.

No seu corpo existe a mesma quantidade de músculo, Nas suas veias corre o mesmo sangue, O que os faz ser diferentes no seu espírito, A determinação de chegar a um nível superior, Um nível superior a que não se chega superando os outros, Mas sim superando-se a si mesmo

y

ness - 18.

Fit Forging Elite

rdim Cambu Ja 1 5 1 s, e d ernan a Godofredo F u R 6 6 8 -5 99733

Dor lombar

tem solução?

•Você sabia que 80% das pessoas já sentiram ou vão sentir dor lombar em algum momento da sua vida?

E ainda que a dor lombar é umas das principais causas de perda do rendimento no trabalho, nas atividades cotidianas e na qualidade de vida como um todo?

A boa notícia é que existem medidas para tratar essa dor a fim de que ela desapareça de vez da sua rotina, e o fisioterapeuta é o especialista que pode ajudá-lo a tratar e prevenir a dor lombar e suas recidivas.

A maneira mais eficiente para solucionar a dor lombar começa com uma avaliação detalhada, seguida de um planejamento dos objetivos a serem alcançados. O tratamento é sistematizado e orientado pela prática baseada em evidências científicas, desenhado com começo, meio e fim e que deve obedecer as seguintes fases:

FASE I - Diminuição da dor Em um episódio de lombalgia a dor é o sintoma final que foi desenvolvido, e é o primeiro que deve melhorar ao iniciar a fisioterapia. Para isso são utilizadas diversas modalidades terapêuticas buscando a analgesia.

FASE II - Restaurar a amplitude de movimento normal e força Após a diminuição da dor, você pode se sentir melhor, e é nesse momento que muitos pacientes abandonam o tratamento, por acreditar que já estão “curados”. Entretanto esse é o momento em que se está mais vulnerável a uma nova lesão. Sem dor, você sentirá liberdade para voltar a realizar os movimentos de forma errada enquanto sua musculatura continua fraca. Nesse momento a fisioterapia é importante para fortalecer os músculos estabilizadores da lombar e pelve, o que será fundamental para evitar que a lesão retorne.

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Com uma avaliação precisa e tratamento precoce a maioria das dores lombares são resolvidas permitindo o retorno sem dor às atividades normais da vida diária.

FASE III - Retornando às atividades cotidianas Dependendo do seu trabalho, esporte ou atividades da vida diária, a fisioterapia terá como objetivo permitir que você retorne às suas atividades desejadas com segurança. Para alguns pode ser simplesmente trabalhar sem dor, enquanto para outros pode ser voltar a praticar esportes como corrida, futebol com os amigos entre outros. Para isso a fisioterapia irá adequar a reabilitação para alcançar os objetivos.

FASE IV - Prevenção A dor lombar pode ocorrer novamente, entretanto, essa recorrência está associada à reabilitação insuficiente ou a falta de exercícios que auxiliem na manutenção da força do músculo. Para isso, a alta da fisioterapia é gradual, diminuindo o número de sessões por semana até que o paciente consiga realizar atividade física orientada com segurança.

Modalidades de fisioterapia • Fisioterapia ortopédica • Fisioterapia pediátrica • Pilates para reabilitação • Fisioterapia neurológica • Fisioterapia cardiorrespiratória

Dra. Anna Amélia Pereira da Motta Oishi CREFITO 3 64352 F

• Graduada em Fisioterapia - PUCCAMP - Pontifícia Universidade Católica de Campinas (2003); • Especialista em Fisioterapia Neurológica – UNIFESP - Escola Paulista de Medicina (2004); • Mestre em Fisioterapia - UNESP - Universidade Estadual Paulista (2012-2014); • Fisioterapeuta da AACD - Associação de Assistência à Criança com Deficiência (2004-2009); • Fisioterapeuta do Centro de Reabilitação do Hospital Israelita Albert Einstein (2009-2010).

Dra. Raquel Aparecida Napolitano de Azevedo CREFITO 3 40226 F

• Graduada em Fisioterapia - UNESP - Universidade Estadual Paulista (2001); • Especialista em Fisioterapia em Clinica Médica UNIFESP/EPM - Universidade Federal de São Paulo (2002); • Mestre em Fisioterapia - UNESP - Universidade Estadual Paulista (2010); • Fisioterapeuta da AACD-SP - Associação de Assistência à Criança com Deficiência (2003-2006).

Dra. Mariana Bonilha Scarelli Figueredo CREFITO 3 53411 LTF

• Graduada em Fisioterapia - UNESP - Universidade Estadual Paulista (2013); • Formação Complementar em Cardiologia (2011) e Neurologia (2013) - UNESP - Universidade Estadual Paulista;

18 3917-2487 Av. 14 de Setembro, 1140 - sala 01 Presidente Prudente-SP

• Auriculoterapeuta - ABA - Associação Brasileira de Acupuntura (2014); • Especialização em Andamento em Acupuntura ABA - Associação Brasileira de Acupuntura (20142016).

Mais informações no site: www.movimentare.com.br 47

O que é Karatê?

Karate é uma palavra japonesa que significa “mãos vazias”. Consiste em uma arte marcial japonesa e um método de ataque e defesa pessoal que inclui diversas técnicas executadas com as mãos desarmadas. O Karatê é um esporte-arte fundamentado nos princípios do respeito mútuo e equilíbrio corpo mente, de forma a buscar o elevo do caráter e harmonia no convívio social procurando sempre a correção dos erros numa visão de autoestima e respeito ao próximo.

O Karatê também traz melhorias à qualidade de vida para o praticante. Ele desenvolve o aumento e rapidez dos reflexos, desenvolvimento da flexibilidade articular, equilíbrio e centramento do corpo, aumento da resistência física e aeróbica, melhoria na respiração; desenvolvimento de disciplina e foco; auto-controle emocional e integridade física através da defesa pessoal.

Em Português do Brasil, a grafia correta da palavra é caratê” (com “c” e com acento circunflexo), contudo é comum encontrar escrita com "k".

O método de defesa pessoal foi possivelmente originado na China, mas se desenvolveu e evoluiu no Japão, na província de Okinawa, com base em uma luta já existente na época.

No Japão também se acrescentou a partícula “do” (karate-do), que significa “caminho”, para acrescentar à luta os aspectos filosóficos e físicos, cujas técnicas visam disciplinar o corpo e a mente.

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Os praticantes de caratê são denominados “caratecas”. Nas lutas, os caratecas só podem usar as armas de combates naturais, ou seja, o próprio corpo (mãos, braços, pés, pernas, etc.), incluindo os bons reflexos de visão e a inteligência.

O nível atingido por cada carateca é classificado através de um sistema de faixas coloridas (classe Kyu), na seguinte ordem: branca, amarela, vermelha, laranja, verde, roxa, marrom. A faixa branca é indicativa de principiante.

A faixa preta é conseguida por quem atingiu todos os conhecimentos da classeKyu e domina a arte marcial (classe Dan). No Sistema Shotokan são definidos mais 10 níveis exclusivos para serem alcançados pela classe Dan (faixas-pretas).

K A R AT E - D O WA D O K A I BRASIL

Modalidades Karatê Aikido Jiu-Jitsu Krav Magra Kung Fu Hapkido

18 3223-1414

Rua José Theodoro, 126-B - Vila Euclides - Presidente Prudente - SP

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5º DAN F.P.K | 5º DAN C.B.K | 5º DAN J.K.F

GALERIA SOCIAL

Aniversário Isabelle Isabelle completou 3 anos de idade com uma festa bem alegre no espaço Tio Fabinho Festa. Com direito a stand up infantil. Junto com os pais Alexandre e Danielle, ela recebeu os amigos e familiares para sua comemoração de aniversário.

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CURTAS

Arteliê John’s Dreamers

As amigas e designers Tatiane Sayuri Muramatso e Milena Saito uniram o negócio e a paixão. Criaram o ARTELIÊ, produzindo peças de roupas artesanais e customizadas. Peças que nunca saem de linha. Por definição delas próprias, estão mais próximas do grupo “dreamers” do John Lennon. elas atendem no Centro Empresarial da Avenida da Saudade.

6ª Teraderm

O Dr Eduardo Roncada participou em Junho do 6ª Teraderm da Sociedade Brasileira de Dermatologia - SBD, que aconteceu em São Paulo.

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Loja Gufer

As irmãs Angelica Souza e Andréia Souza inauguraram em junho a Loja Gufer, Na Rua Gabriel Otávio de Souza, 488. Com vasta experiência no comércio, elas apostam na Moda Masculina e Feminina. Contando sempre com a Heleni Miyasawa na área de vendas.

CURTAS

Inauguração do Centro Oncológico O governador Geraldo Alckmin esteve em Presidente Prudente para a inauguração do Centro Oncológico do Hospital Regional de Presidente Prudente, que contou ainda com a participação do Dr. André Genaro, Cancerologista e do Hematologista Dr. José Antonio Bressa.

Aviashow A FGV Unidade Presidente Prudente esteve presente, junto com seus diretores e colaboradores Viviane Wince, Luiz Paulo Teixeira, Meire Oda e Aline Ravaiolli, num dos maiores eventos de aviação do interior paulista, a Aviashow.

VI Congresso Brasileiro de Nutrição e Câncer

Congresso Internacional de Fitness Aquático

A Nutricionista Sandra Genaro participou neste primeiro semestre do Ganepao 2014, no VI Congresso Brasileiro de Nutrição e Câncer. Atualmente, a Nutricionista está atendendo na Clínica Integrale fazendo parte da equipe multidisciplinar da Dra Maria Assunção Azevedo.

Nossa querida amiga Andyara Tetila,formada em Educação Física pela Unesp Presidente Prudente, participou em São Paulo do Congresso Brasileiro de Natação Infantil com apoio do WABC, maior evento brasileiro da natação infantil e que também reúne os maiores nomes da natação brasileira e mundial. E logo em seguida, embarcou para os Estados Unidos para participar do IAFC, Congresso Internacional de Fitness Aquático, na cidade de Tampa, na Flórida, que contou com a participação de professores de hidroginástica do mundo todo.

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GALERIA SOCIAL

Festa 1/2 Doutor Em Maio aconteceu a Festa 1/2 Doutor que foi realizada na J.A Eventos, organizado pela XXXIII Turma Medicina Unoeste. A festa contou com as seguintes atrações: DJ Mike Soul, Euphoria Live DJ e a dupla Léo Ferraz e Rafael ( sertanejo universitário ).

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GALERIA SOCIAL

Open de Squash Aconteceu em maio o XII TCPP Open de Squash do Tênis Clube de Presidente Prudente. Segundo o professor e organizador Kuka, a competição contou com a presença de atletas do Estado de São Paulo, Mato Grosso do Sul e Paraná.

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GALERIA SOCIAL

80 Anos Tênis Clube Como parte das comemorações de 80 anos do Tênis Clube de Presidente Prudente, foi realizado em maio o 1º Torneio Aberto de Tênis. O evento reuniu mais de 300 atletas. O torneio superou as expectativas de inscritos e ofereceu R$ 15 mil em prêmios.

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Guia de profissionais PROFISSIONAL

ENDEREÇO

TELEFONE

MEDICINA Cirurgia Plástica Dr. Denis Medina

Avenida Washington Luiz, 510-A, Centro

18 3916 4149

Cirurgia Vascular/Angiologia Dr. César Alberto T. Martelli

Avenida Coronel José Soares Marcondes, 262, Vila Maristela

18 3223 2244 18 3917 2416

Clínica Médica Dr. João Paulo Escudero Maluf

Avenida Washington Luiz, 2536, Sala 503, Jardim Paulista

18 3903 4004

Dra. Luciana Ferri Mendonça

Avenida Cyro Bueno, 320, Jardim Morumbi

18 4101 0730

Dr. Eduardo Vinicius Mendes Roncada

Avenida Coronel José Soares Marcondes, 262, Vila Maristela

18 3223 2244

Dra. Luiza Vasconcelos

Rua José Maria de Lima, 20, Jardim Cinquentenário

18 3928 6003

Avenida Washington Luiz, 1485, Centro

18 3222 0473

Dr. João Marcelo Coluna

Avenida Coronel José Soares Marcondes, 262, Centro

18 3901 1861

Dr. Wilson Jaccoud

Rua 15 de Novembro, 1370, Centro

18 3222 1800

Dra. Gisele Delfino Zamberlan

Rua Casemiro Dias, 843, Vila Ocidental

Dermatologia

Endocrinologia e Metabolista Dr. André Câmara de Oliveira Ginecologia

18 3222 9013 18 3223 5507

Gastroenterologia Dr. Diego Garcia Muchon Dr. José Maria Muchon Dr. Waldir Egídio Barbosa Mitidiero

Rua Cyro Bueno, 617, Jardim Vivenda

18 3908 4091

Rua Cyro Bueno, 617, Jardim Vivenda

18 3222 5349

Rua José Bongiovani, 1.421, Jardim Esplanada

18 3908 8523

Infectologia Dr. Alexandre Martins Portelinha Filho Médico Hiperbarista Dr. Aroldo Ferreira da Silva

Avenida Marechal Deodoro, 205, Vila São Jorge

18 3908 2113 18 3908 7932

Neurologia Dr. Marcello A. Prates

Avenida Marechal Deodoro, 343, Vila Nova

18 3903 0895

Ortopedia Dr. Gabriel Silva Quialheiro Dr. Júlio J. Andrade Quialheiro

Rua Heitor Graça, 966, Vila Industrial

Dr. Leonardo Silva Quialheiro

18 3902 2402 18 3902 2400

Otorrinolaringologia Dra. Natalie Piai Ravazzi Rapchan

Avenida Washington Luiz, 1800, Jardim Paulista

18 2101 2001

Dra. Michelle Medeiros Lima Salione

Rua Cyro Bueno, 617, Jardim Vivenda

18 3908-6860

Dra. Rafaela Zanardi Caloni

Avenida Washington Luiz, 1555, Centro

18 3916 3113

Psiquiatria

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Guia de profissionais PROFISSIONAL

ENDEREÇO

TELEFONE

Reumatologia Dra. Fernanda Miranda Caliani

Avenida Washington Luiz, 510 – 1º andar, Centro

18 3916 1670

Rua José Maria de Lima, 20, Jardim Cinquentenário

18 3928 6003

Avenida Washington Luiz, 1477, Vila Santa Helena

18 3221 0444

Rua Doutor Gurgel, 660, Centro

18 3221 6006

Rua Doutor Gurgel, 526, Centro

18 2104 5189

Avenida Coronel José Soares Marcondes, 1968, Vila Nova

18 3916 5264

Avenida 14 de Setembro, 1140, Sala 1, Parque do Povo

18 3917 2487

Rua Claudionor Sandoval, 662, Jardim Paulista

18 3221 3936

Urologia Dr. Arnaldo Schaefer FARMÁCIA E MANIPULAÇÃO Farmácia Campos Botica Nativa FISIOTERAPIA Dra. Ana Paula Costa Andreiv Dra. Anna Amélia Pereira da Motta Oishi Dra. Raquel Aparecida Napolitano de Azevedo FONOAUDIOLOGIA Helga Lucia França Vieira NUTRIÇÃO 18 99135 0200

Alana Grigoletto

Rua Barão do Rio Branco, 900, Centro

Marcela Ostete Oliveira

Rua Doutor Gurgel, 139, Centro

18 98144 0004

Sandra Cristina Genaro

Avenida Coronel José Soares Marcondes, 660, Centro

18 3222 2130

18 99120 1146

ODONTOLOGIA Dr. Adriano K. T. Tuboni

Avenida Manoel Goulart, 264, Centro

18 3221 1155

Dr. André Ferraz Lima

Av. Washington Luiz, 2536, Jardim Paulista, 7 Andar, Sala703/704

18 3222 8870

Dr. Fabio Saab

Rua Major Felicio Tarabay, 789, Centro

18 3222 3866

Dra. Francine Toleto

Rua Major Felicio Tarabay, 789, Centro

18 3222 3866

Dr. Rodrigo R. Bongiovani

Rua Major Felício Tarabay, 419, Centro

Dr. Sergio Robson Martucci

Av. Washington Luiz, 2536, Jardim Paulista, 7 Andar, Sala703/704

Dr. Valdecir Sanfélix Junior

Rua Joaquim Nabuco, 1279-A, Centro

Dra. Elaine CF Rigolin Moysés

Rua Tenente Nicolau Maffei, 1310, Centro

18 3903 3388

Dra. Lisa Maria Barros do Carmo

Rua Barão do Rio Branco, 792, Centro

18 3917 5859

Dra Talge Helena Saab

Rua Major Felicio Tarabay, 789, Centro

18 3222 3866

18 3223 3697 18 9799 6065 18 3222 8870 18 3223 8049 18 9744 3770

PODOLOGIA Clínica Bom Pé

Avenida Coronel Marcondes, 817, Bosque

18 3223 8282 18 98111 5498

PSICOLOGIA Claudia Eloisa dos Santos

Rua Joaquim Nabuco, 222

18 3221 7652 18 9684 7182

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Paraná: Campo Mourão, Cascavel, Cianorte, Costa Oeste, Foz do Iguaçu, Francisco Beltrão, Londrina, Maringá, Paranavaí, Ponta Grossa, Umuarama.

São Paulo: Presidente Prudente.